1061 ด.ช. ภาคิน ทาทองเชื้อ แก้ไข 14 เมษายน 2566(2)

213 แบบประเมนิ ทักษะการเคลอื่ นไหวของกลา้ มเนือ้ มัดเล็ก ระดับความสามารถ รายการประเมิน ทำได้ด้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งใหก้ ารช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมอื ✓ ➢ การเอื้อม (Reach Out) ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ • การกำทรงกลม (Spherical grasp) • การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยบิ จับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใช้สองมือ การใชก้ รรไกร ✓ การใช้อปุ กรณ์เครอ่ื งใช้ในการรบั ประทานอาหาร ✓ ✓ ✓ การใช้มือในการเขยี น ความคล่องแคล่วของการใช้มอื การประสานสมั พันธร์ ะหว่างมอื กบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลอื่ นไหวรมิ ฝปี าก ➢ การปิดปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลื่อนไหวลิน้ (Tongue) ✓ ➢ การควบคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดดู (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลืน (Swallowing) ✓ ➢ การเคย้ี ว (Chewing) ✓ ความผดิ ปกติอวัยวะในช่องปากท่พี บ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ  ไม่พบ 3. ภาวะน้ำลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ัน้ □ พบ  ไม่พบ 5. ภาวะเคลอ่ื นไหวลิ้นไดน้ อ้ ย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพมิ่ เติม)

214 การประเมินการรับความรู้สกึ 1. ตระหนักร้ถู ึงส่งิ เร้า  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรูส้ กึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสีย) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรถู้ ึงสมั ผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสยี การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนือ้ เอ็นและข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสยี การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย การรับขอ้ มูลจากตมุ่ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย 3. กระบวนการรบั รู้  มี □ ไมม่ ี การรบั รโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไม่มี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response) □ มี  ไม่มี การรับรู้สว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี  ไม่มี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแหน่ง (Position in space) □ มี  ไมม่ ี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไม่มี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรบั รคู้ วามลึก (Depth Perception) □ มี  ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation)

215 แบบแจกแจงปัญหาและการตั้งเปา้ ประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนักเรยี น .................................................................................. .............................................................................................. ........ม..พี...ฤ..ต...ิก..ร..ร..ม...อ..ย..ู่ไ..ม..น่...ิ่ง.......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................. .............................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ➢ เปา้ ประสงค์ ............................................................................................................................................................................. .................ส..่ง..เ.ส..ร..มิ...ผ..่า..น...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..บ...ูร..ณ...า..ก...า..ร..ป..ร..ะ..ส...า..ท..ค...ว..า..ม..ร..สู้...ึก...โ..ด..ย..เ..น..น้....๓....ร..ะ...บ..บ...ห...ล..ัก....ไ.ด...้แ..ก..่..ร..ะ..บ...บ..ก...า..ย..ส..มั..ผ...สั ....... ...ร..ะ..บ...บ..ก...ล..้า..ม..เ..น..้ือ....เ.อ...น็ ..แ...ล..ะ..ข...อ้ ..ต..่อ....แ..ล...ะ..ร..ะ..บ...บ...เ.ว..ส..ต...บิ ..ูล...า..ร..์ .เ.พ...ือ่..ล...ด..พ...ฤ..ต..ิก...ร..ร..ม..อ...ย..ไู่.ม...น่ ..่ิง..ข...อ..ง..ผ..ู้เ.ร..ีย...น..ใ..ห...ส้ ..า..ม..า..ร..ถ..น...ง่ั..ท...ำ... ...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ใ..น..ช...นั้ ..เ..ร..ยี ..น....แ..ล...ะ..ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..ด..ำ..เ.น...ิน..ช...ีว..ิต..ต..า่..ง....ๆ...ไ..ด..้เ..ห..ม...า..ะ..ส..ม...ต..า..ม...ว..ยั ...................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชอ่ื ) ( นางสาวรินดา ราศรี ) นักกจิ กรรมบำบดั วันท่ี ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

21 แบบสรปุ การรับบริการกิจกร ชือ่ -สกุล เด็กชายภาคนิ ทาทองเชอ้ื ประเภทความพิการ ออทสิ ติก หอ้ งเรยี นประสานสายตา ๑ สรุปปญั หาของนกั เรียน ผลการประเมนิ ก่อน เป้าปร การรบั บริการ นักเรียนมีพฤติกรรมอยู่ไม่น่ิง นักเรียน มี การตอบ ส น องทาง ภ า ย ใน เด หรอื มีพฤตกิ รรมกระตนุ้ ตวั เองซ้ำ ๆ พ ฤ ติ ก รรม ที่ ไม่ เห ม าะ ส ม โด ย มี ๒ ๕ ๖ ๖ นั ก พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่สามารถนั่งทำ ตอบสนองทา กิจกรรมได้นาน หรือมีพฤติกรรม เหมาะสม โดย กระตุน้ ตวั เองซำ้ ๆ กิจกรรมได้นาน นาที สรปุ ผลการใหบ้ รกิ ารกจิ กรรมบำบัด ๑. ปัญหาท้ังหมด ๑ ขอ้ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๑ ขอ้ ไม่บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ข้อเสนอแนะในปตี ่อไป เข้ารว่ มกิจกรรมการกระตุน้ การบูรณาการระบบประสาทคว

16 รรมบำบัดปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ ระสงค์ ผลการประเมนิ หลัง ผลการพัฒนาตามเปา้ ประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผ่าน ไมบ่ รรลุ/ไม่ผ่าน ดื อ น มี น า ค ม นักเรียนมีการตอบสนองทาง ✓ ก เรี ย น มี ก า ร พฤติกรรมท่ีเหมาะสม เม่ือได้รับ างพฤติกรรมท่ี การกระตุ้นด้วยกิจกรรมบูรณา ยสามารถนั่งทำ การระบบประสาทรับความรู้สกึ ๓ นเป็นเวลา ๒-๓ ระบ บ ห ลัก ได้แก่ ระบ บ การ เคล่ือนไหว (เวสติบูลาร์) ระบบ เอ็นกล้ามเน้ือ และข้อต่อ และ ระบบกายสัมผัส วามรูส้ ึกต่อไป เพ่ือพฒั นาการตอบสนองทางพฤติกรรมทีเ่ หมาะสม (ลงชอ่ื )..................................................... (นางสาวรินรดา ราศรี) นักกิจกรรมบำบดั

217 แบบประเมินทางกายภาพบาบัด ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง วนั ทร่ี บั การประเมิน ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๕ ผปู้ ระเมนิ นางสาวอรทยั อามาตย์ ๑. ข้อมลู ทว่ั ไป ช่ือ เด็กชายภาคนิ ทาทองเชื้อ ช่ือเลน่ คมิ หนั ต์ เพศ  ชาย  หญิง วนั เดอื น ปีเกิด ๒ ธันวาคม ๒๕๕๘ อายุ ๖ ปี ๙ เดอื น โรคประจาตัว ................-................. การวินิจฉัยทางการแพทย์ ออทิสตกิ อาการสาคัญ (Chief complaint) ไมม่ ีปัญหาทางกลา้ มเนอื้ ขอ้ ตอ่ และกระดูก ข้อควรระวัง..............................................-............................................................................................ ห้องเรยี น ประสานสายตา ๑ ครูประจาช้นั นางจิราพร จรยิ ภมรกรุ ๒. การสงั เกตเบ้ืองตน้ ปกติ ผดิ ปกติ การสงั เกต ปกติ ผิดปกติ การสังเกต  ๙. เท้าปกุ   ๑๐. เท้าแบน  ๑. ลกั ษณะสผี วิ  ๑๑. แผลกดทบั  ๒. หลังโกง่  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลังคด  ๑๓. การพูด ๔. หลงั แอน่  ๑๔. การมองเหน็  ๕. เข่าชดิ  ๑๕. การเคี้ยว  ๖. เข่าโกง่  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดบั ข้อสะโพก  ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง เพ่ิมเตมิ ไม่มีอาการปวดของกล้ามเนื้อ และขอ้ ตอ่ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

218 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตวั  ๒. พลกิ คว่าพลกิ หงาย  ๗. ลกุ ข้ึนยืน  ๓. คืบ  ๘. ยืนทรงตัว  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกขนึ้ นั่ง  ๑๐. พูด  เพ่ิมเติม……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพิ่มหรือคงสภาพองศาการเคลอ่ื นไหวของข้อตอ่ ตวั บง่ ช้ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพม่ิ หรอื คง ๑. ยกแขนขึ้นได้   เต็มช่วงการเคล่อื นไหว สภาพองศาการ   ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว เคลอ่ื นไหวของ  จากัดการเคลื่อนไหว ร่างกายสว่ นบน เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป ดา้ นหลังได้  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๓. กางแขนออกได้   จากดั การเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ๔. หุบแขนเขา้ ได้  ................................................ ๕. งอข้อศอกเข้าได้   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

219 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๖. เหยยี ดข้อศอกออกได้   เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากดั การเคล่ือนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือขน้ึ ได้  ................................................ ๙. กามอื ได้   เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๑๐. แบมอื ได้   จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพม่ิ หรือคง ๑. งอข้อสะโพกเขา้ ได้  ................................................ สภาพองศาการ  เคลื่อนไหวของ  เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว ร่างกายสว่ นล่าง  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๒. เหยยี ดข้อสะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. ออกได้ ................................................ ๓. กางข้อสะโพกออกได้   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

220 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เขา้ ได้   เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว ๖. เหยียดเข่าออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขน้ึ ได้  จากดั การเคลอ่ื นไหว ๙. หมุนข้อเท้าได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ๑๐. งอน้วิ เท้าได้ ................................................   เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

221 มาตรฐานท่ี ๒ การปรับสมดุลความตึงตัวของกลา้ มเนอ้ื ตวั บ่งชี้ สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดุลความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑   ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ความตงึ ตัว ตงึ ตัวกลา้ มเนื้อ   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ของกล้ามเน้ือ ยกแขนข้นึ ได้ ................................................. ร่างกายสว่ นบน  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ๒. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ตึงตวั กล้ามเนื้อ เพิ่มเตมิ ................................. เหยยี ดแขนออกไป ................................................. ด้านหลังได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ๓. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ หุบแขนเขา้ ได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ๕. ปรบั สมดุลความ  เพิ่มเตมิ ................................. ตึงตวั กล้ามเนื้อ ................................................. งอข้อศอกเขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๖. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. เหยยี ดข้อศอกออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๗. ปรับสมดุลความ   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความ  ตึงตัวกลา้ มเนื้อ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ กระดกข้อมือขึ้นได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

222 ตัวบ่งชี้ สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๙. ปรบั สมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตัวกล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ๑๐. ปรบั สมดลุ ความ  ................................................. ตงึ ตวั กลา้ มเน้ือ แบมอื มือได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรับสมดลุ ๑. ปรบั สมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๓  ระดบั ๔  เพม่ิ เตมิ ................................. ความตึงตวั กลา้ มเนอ้ื งอสะโพก ................................................. ของกลา้ มเนื้อ เขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ รา่ งกายส่วนลา่ ง  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั ................................................. กลา้ มเนอ้ื เหยียด สะโพกออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ๓. ปรับสมดุลความตึงตวั   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. กลา้ มเนื้อกางสะโพก ................................................. ออกได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๔. ปรบั สมดุลความตึงตัว   ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ กลา้ มเนือ้ หุบสะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. เข้าได้ ................................................. ๕. ปรับสมดุลความตึงตวั   ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ กล้ามเนอื้ งอเข่าเขา้ ได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ๖. ปรบั สมดลุ ความตึงตัว  ................................................. กลา้ มเนื้อเหยียดเข่า  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ออกได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

223 ตัวบ่งชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๗. ปรับสมดุลความตงึ ตัว   ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนือ้ กระดก  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าลงได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนอื้ กระดก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ข้อเท้าขนึ้ ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอ้ื ไมม่ ีการเพ่มิ ข้ึน ๑ หมายถงึ ความตึงตัวของกลา้ มเน้ือสงู ขึ้นเล็กน้อย (เฉพาะชว่ งการเคลือ่ นไหวแรกหรอื สดุ ท้าย) ๑+ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนื้อสูงขน้ึ เลก็ น้อย (ช่วงการเคลือ่ นไหวแรกและยงั มีอยแู่ ต่ไม่ถงึ ครงึ่ ของช่วงการเคลอ่ื นไหว ๒ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้ เพมิ่ ตลอดช่วงการเคลื่อนไหว แตส่ ามารถเคลือ่ นได้จนสดุ ช่วง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนือ้ มากข้ึนและทาการเคล่อื นไหวไดย้ ากแต่ยงั สามารถเคล่ือนไดจ้ นสุด ๔ หมายถึง แข็งเกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยียด มาตรฐานที่ ๓ การจัดทา่ ให้เหมาะสมและการควบคมุ การเคลื่อนไหวในขณะทากิจกรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จัดทา่ นอนหงาย   ทาได้ด้วยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มีผู้ช่วยเหลือเล็กน้อย  มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง ๒. จดั ทา่ นอนควา่   มผี ้ชู ่วยเหลือมาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ท่านอนตะแคง  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มผี ู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพ่มิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ้ชู ่วยเหลอื เลก็ น้อย  มีผชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

224 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ นัง่ ขาเปน็ วง   ทาไดด้ ้วยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผ้ชู ว่ ยเหลอื เล็กน้อย ในขณะ  มีผชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านัง่ ขัดสมาธิ   มีผชู้ ว่ ยเหลอื มาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อ้ี  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย ๗. จดั ทา่ ยืนเข่า   มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพิม่ เตมิ ......................................... ๘. จดั ท่ายืนได้เหมาะสม  ....................................................... ๙. จัดทา่ เดินได้เหมาะสม   ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มผี ูช้ ว่ ยเหลือเลก็ นอ้ ย ๑. ควบคุมการเคลื่อนไหว   มีผู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลอื มาก ขณะนอนหงายได้ เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลือเลก็ น้อย  มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มีผูช้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ชู้ ่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครง้ั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

225 ตัวบ่งชี้ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๒. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนคว่าได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  ................................................. ขณะลุกขน้ึ น่งั จาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ขณะน่ังบนพื้นได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเก้าอี้ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor ขณะคบื ได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เขา่ ได้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   Loss  Poor ขณะลุกขน้ึ ยืนได้  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

226 ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๑๐. ควบคมุ การ   Loss  Poor เคล่ือนไหว ขณะยนื ได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคมุ การ เพิม่ เตมิ ................................. เคลือ่ นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดเลย หมายถงึ ควบคุมการเคลอื่ นไหวไดเพียงบางสว่ น Loss หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดดพี อควร Poor หมายถึง สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวได้ใกล้เคียงกับปกติ Fair Good หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพิ่มความสามารถการทรงทา่ ในการทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. น่งั ทรงทา่ ไดม้ ่ันคง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตงั้ คลานได้มัน่ คง   Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะอยูน่ ิง่ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เข่าไดม้ ่นั คง   Zero  Poor ๔. ยนื ทรงทา่ ไดม้ ่ันคง   Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

227 ตัวบง่ ช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๕. เดนิ ทรงท่าไดม้ ั่นคง   Loss  Poor ๔.๒ ควบคุมการ ๑. นงั่ ทรงท่าขณะ  Fair  Good  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้มนั่ คง เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ของร่างกาย   Loss  Poor ขณะเคล่ือนไหว  Fair  Good ๒. ต้ังคลานขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้ม่ันคง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยืนเขา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้มนั่ คง   Loss  Poor ๔. ยืนทรงทา่ ขณะ  Fair  Good ทากจิ กรรมได้มนั่ คง  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ................................................. ทากจิ กรรมได้มนั่ คง   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวไดเ้ อง ตอ้ งอาศัยการช่วยเหลอื ทัง้ หมด Poor หมายถึง สามารถทรงตัวได้โดยอาศัยการพยุง Fair หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยไมอ่ าศยั การพยงุ แต่ไมส่ ามารถทรงตัวไดเ้ มอื่ ถูกรบกวน และไมส่ ามารถถา่ ยนา้ หนักได้ Good หมายถึง สามารถทรงตวั ได้ดโี ดยมตี อ้ งอาศัยการพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดีพอควร เม่อื มีการถ่ายน้าหนกั Normal หมายถึง สามารถทรงตัวไดด้ แี ละมั่นคงโดยไมต่ อ้ งอาศยั การพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดี เม่อื มีการถา่ ยนา้ หนัก กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

228 จดุ ด้อย ๕. สรปุ ขอ้ มูลความสามารถพื้นฐานของผเู้ รยี น จุดเดน่ ๑. ผเู้ รยี นมพี ัฒนาการทางด้านกล้ามเน้อื ตามวัย ๒. สามารถเดนิ ได้ด้วยตนเอง ๖. การสรุปปญั หาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบัด ปญั หา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ผเู้ รยี นไม่มีปัญหาทางกายภาพบาบดั ควรสง่ เสรมิ ให้ผู้เรียนออกกาลังกายเป็นประจา อยา่ งสมา่ เสมอ เพ่อื ให้มีการเคล่อื นไหวร่างกาย สว่ นตา่ ง ๆ ลงชื่อ................................................ผู้ประเมิน (นางสาวอรทัย อามาตย์) ตาแหนง่ พนักงานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

229 แบบประเมนิ พฤตกิ รรม ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ช่อื - สกลุ เด็กชายภาคิน ทาทองเชอื้ วนั เดอื นปีเกิด ๒ ธนั วาคม ๒๕๕๘ อายุ ๖ ปี ๑๐ เดือน ประเภทความพกิ าร ออทสิ ติก วัน/เดือน/ปี ประเมิน ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ขอ้ พฤติกรรมที่พบ ๐ ระดบั พฤติกรรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมกา้ วร้าว ตอ่ ต้าน หงดุ หงดิ งา่ ย  ๒ กรดี ร้อง โวยวาย เรียกร้องความสนใจ   ๓ การทารา้ ยตัวเอง   ๔ การทารา้ ยผอู้ ่นื  ๕ การทาลายส่ิงของ  ๖ พฤติกรรมทอ่ี าจทาใหเ้ กดิ อนั ตราย ๗ พฤตกิ รรมกระตนุ้ ตวั เอง  ๘ พฤติกรรมอยไู่ ม่นง่ิ ไม่มสี มาธจิ ดจอ่ ๙ พฤติกรรมแยกตวั ซมึ เฉอ่ื ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม  ๑๑ พฤตกิ รรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ไม่เคยแสดงพฤติกรรมน้เี ลย ระดับพฤติกรรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วนั /เดอื น ๒ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤติกรรมวนั เว้นวัน ๔ หมายถึง แสดงพฤติกรรมทุกวนั

230 ผลการประเมินพฤตกิ รรม ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง แยกตัว เม่ือให้ทากิจกรรมนักเรียนมีช่วงความสนใจส้ัน ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมได้ไม่นาน ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเนื้อ มัดใหญ่ ดา้ นกลา้ มเน้อื มดั เล็ก ด้านภาษา ดา้ นสังคมและการชว่ ยเหลอื ตวั เอง แนวทางการช่วยเหลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กิจกรรมท่ีพัฒนาดา้ นกล้ามเนอ้ื มัดใหญ่ ด้านกล้ามเนอ้ื มัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการชว่ ยเหลือตัวเองให้ เหมาะสมตามศักยภาพของนักเรยี น ลงชอ่ื ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครจู ติ วทิ ยา/ผูป้ ระเมิน

23 ช่อื - สกลุ เด็กชายภาคิน ทาทองเชอ้ื แบบสรปุ การใหบ้ รกิ าร ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษปร ประเภทความพกิ าร ออทสิ ติก ว ว ผลการประเมนิ พฤติกรรม แนวทางการช่วยเหลือ ดา้ นพฤติกรรม พบพฤตกิ รรมกระตุ้นตวั เอง การจัดกจิ กรรมในรปู แบบที่หลากหลาย แยกตัว เมื่อใหท้ ากจิ กรรมนกั เรียนมีชว่ ง การทากจิ กรรมท่ีมเี ปา้ หมาย เรยี งลาดับ ความสนใจสนั้ ขาดสมาธจิ ดจอ่ และทา กจิ กรรมตามขั้นตอน ส่งเสรมิ การทากิจกรรม กิจกรรมไดไ้ มน่ าน ดา้ นพัฒนาการนกั เรยี นมี รว่ มกบั ผ้อู ื่น กิจกรรมที่พัฒนาดา้ นกล้ามเนือ้ พัฒนาการล่าชา้ กว่าวัย ดา้ นกล้ามเนื้อมดั มัดเลก็ ด้านภาษา ด้านสังคมและการ เลก็ ด้านภาษา ดา้ นสงั คมและการช่วยเหลือ ชว่ ยเหลือตัวเอง ตวั เอง ข้อเสนอแนะ สง่ เสริมใหน้ กั เรียนทากจิ กรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรยี นต่อ

31 รพฤติกรรมบาบดั ระจาจงั หวดั ลาปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรบั บรกิ าร ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บรกิ าร ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพฒั นา หลังการรบั บริการ บรรล/ุ ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน นกั เรยี นสามารถทากจิ กรรมได้ตามศกั ยภาพ โดยชว่ ยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง  หรือวาจา อไป ลงชอื่ ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครจู ิตวทิ ยา

232 ช่อื -สกุล เดก็ ชายภาคิน ทาทองเช้อื วนั ท่ี ๘ มิถนุ ายน แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ดว้ ยศาสตร์แพทย์แผนไทย ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ข้อมูลท่ัวไป อณุ หภูมิ ๓๕.๘ องสาเซลเซยี ส ชีพจร ๘๖ ครง้ั /นาที อตั ราการหายใจ ๒๐ ครง้ั /นาที ความดนั โลหิต - นำ้ หนกั - กิโลกรมั สว่ นสงู - ( CC ) กลา้ มเน้อื ขาตึงทง้ั ๒ ข้าง (PI) ผู้เรยี นมกี ล้ามเน้ือขาท้ัง ๒ ขา้ งตึง คลำกลา้ มเน้ือบรเิ วณหลังพบความตึงตวั Body Chart ผ้เู รียนไม่สามารถน่ังยอง ๆ ได้ วดั ส้นเทา้ ท้งั สองขา้ ง พบว่า ขา้ งซ้ายส้นั กว่าข้างขวา ๒ เซนตเิ มตร งอพบั ขากดต้านมอื เนอ่ื งจากน้ำหนักตัวมาก (PMH) ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว ปฏเิ สธการแพ้ยา ปฏิเสธการแพอ้ าหาร ปฏิเสธการแพ้สมนุ ไพร มาตรฐานที่ ๑ การประเมนิ ความสามารถการควบคุมกลา้ มเนอื้ และขอ้ ต่อ ลำดับ รายการประเมิน การแผลผล ลำดบั รายการประเมนิ การแผลผล Pos Neg ขาดา้ นนอก ด้านใน Pos Neg คอ บา่ ไหล่ และสะบัก  ๑ ตรวจลักษณะทวั่ ไป  ๑๑ ชแู ขนชดิ หู  ๒ วัดส้นเทา้  ๑๒ เอียงหชู ิดไหล่  ๓ งอพับขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว  ๔ งอพบั ขา 90 องศา  ๑๔ มือไพล่หลงั  ๕ แรงถบี ปลายเท้า  ๑๕ กม้ หนา้ -เงยหนา้  ๖ กระดกเทา้ ข้ึน-ลง  ๑๖ หันซา้ ย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเท้า  หลงั ๘ ตรวจลักษณะทั่วไป  แขนดา้ นนอกแขนด้านใน ๙ ชูแขนชิดหู  ๑๐ งอพับแขน 

233 มาตรฐานที่ ๒ การเพมิ่ การไหลเวียนโลหิตอวัยวะส่วนปลาย ......................................................................................................................... ...........ร..ับ...ร..ู้ค..ว..า..ม...ร..ู้ส..กึ...ส..ว่ ..น...ป..ล...า..ย............ร..ู้ส..ึก........................ไ.ม...ร่ ..้สู ..กึ......................... ...........อ...ุณ...ห...ภ..ูม...ิ ...................................ป...ก..ต..ิ.....................ไ.ม...่ป...ก..ต..ิ..........อ..ื่น...ๆ....... ...........ส...ี ..............................................ป...ก..ต..ิ.....................ไ.ม...่ป...ก..ต..ิ..........อ..่นื...ๆ....... ...........ร..อ...ย..โ.ร..ค................................-.................................................................... ...........อ...ื่น....ๆ...................................-.................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานที่ ๓ การลดอาการท้องผูก ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ ถ่ายอุจจาระนอ้ ยกว่า ๓ ครง้ั ตอ่ สปั ดาห์  ๒ มีการเบง่ ถ่ายรว่ ม  ๓ ใชน้ ้ำฉีด/น้วิ /ทส่ี วน เพอื่ ช่วยถ่าย  ๔ อจุ จาระเปน็ กอ้ นแข็ง  ๕ ด่ืมน้ำน้อยกว่า ๘ แกว้ /วัน  ๖ ไมช่ อบรับประทานอาหารที่มีกากใย ๗ อยใู่ นอิริยาบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานที่ ๔ การควบคุมการทำงานของกล้ามเนือ้ ใบหน้า   ลำดบั รายการประเมนิ  ๑ การแสดงสีหนา้ ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลนื ๔ น้ำหก

234 มาตรฐานท่ี ๕ การขยายทางเดนิ หายใจสว่ นบน ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มีนำ้ มกู สีใส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มีเสมหะ สรุปปญั หา ผเู้ รยี นมีกลา้ มเน้ือขาทั้ง ๒ ข้างตงึ คลำกลา้ มเน้ือบรเิ วณหลังพบความตงึ ตัว ผ้เู รยี นไมส่ ามารถนั่งยอง ๆ ได้ วัดสน้ เท้าท้ังสองข้าง พบว่า ข้างซ้ายส้ันกว่าขา้ งขวา ๒ เซนตเิ มตร งอพบั ขากดต้านมอื เนื่องจากน้ำหนักตัว มาก แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช ลำดับ รายการหัตถเวช ๑ นวดตามแนวเสน้ พน้ื ฐานขา ๒ นวดราชสำนกั สตู รนวดลมปลายปตั คาดสญั ญาณ ๓ หลัง ๓ ประคบดว้ ยลูกประคบ ๑๕ นาที ๔ กายบริหารฤาษดี ดั ตน ๒ ทา่ ทา่ ละ ๑๐ ครั้ง  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

235 ชช่อื ่อื-ส-สกกลุ ลุ เด…็ก…ช…าย…ภ…า…คิน.……ท…าท…อ…ง…เช…ื้อ…….. วนัวันทท่ี ่ี ๘…ม…ิถ…ุน…าย…น….……………………….. แบบแจงแจงปัญหาและการตงั้ เป้าความก้าวหน้าทางการแก้ไข สรปุ ปัญหา ผู้เรยี นมกี ล้ามเนื้อขาท้ัง ๒ ข้างตงึ คลำกล้ามเน้ือบรเิ วณหลังพบความตึงตวั ผู้เรียนไมส่ ามารถนง่ั ยอง ๆ ได้ วดั ส้นเท้าท้งั สองข้าง พบว่า ข้างซา้ ยสน้ั กว่าข้างขวา ๒ เซนตเิ มตร งอพับขากดตา้ นมือ เน่อื งจากนำ้ หนักตัวมาก แนวทางการรกั ษาทางหตั ถเวช ลำดับ รายการหัตถเวช ๑ นวดตามแนวเสน้ พนื้ ฐานขา ๒ นวดราชสำนกั สตู รนวดลมปลายปตั คาดสัญญาณ ๓ หลัง ๓ ประคบด้วยลกู ประคบ ๑๕ นาที ๔ กายบริหาร ฤาษีดัดตน ๒ ท่า ทา่ ละ ๑๐ คร้ัง การให้คำแนะนำ ควบคุมนำ้ หนักตัว เพอ่ื การเคล่ือนไหวร่างกาย ความคาดหวังและความกา้ วหน้าทางการแกไ้ ข กล้ามเน้อื ขาท้ัง ๒ ข้างและหลงั มคี วามตึงตัวลดลงมากกว่าคร่งึ ความตา่ งของส้นเทา้ ทั้ง ๒ ข้าง ลดลง มากกวา่ ๑ เซนตเิ มตร นกั เรียนสามารถนง่ั ยอง ๆ ไดเ้ ป็นระยะเวลา ๑ นาที (ลงชอื่ ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย วนั ที่ ๘ มิถุนายน ๒๕๖๕

236 แบบประเมนิ ความสามารถพน้ื ฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะด้านศิลปะ ชอื่ นามสกุล เดก็ ชายภาคิน ทาทองเชอ้ื อายุ 6 ปี 1 เดอื น 7 วนั วันที่ประเมิน ๑ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ คาชแ้ี จง ใหใ้ ส่เครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทีต่ รงกบั ความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมินด้านลา่ ง ให้ตรงกับความจรงิ มากทีส่ ุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องชว่ ยเหลือ/ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรือไม่มกี ารตอบสนอง กิจกรรม เนื้อหา พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๑. การปัน้ ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพิม่ สรา้ งการ ๑. รูจ้ กั ดนิ นา้ มัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ ประสานสมั พนั ธ์ระหวา่ ง ๒. ใช้มือดึง ดนิ น้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากบั กล้ามเนือ้ ๓. ใชม้ ือทบุ ดินน้ามัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ นิว้ มอื ๔. ใชม้ ือนวด ดนิ นา้ มนั ดินเหนยี ว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปนั้ อสิ ระได้ / ๑.๒ เพิ่มสง่ เสริม ๑. ป้นั รปู ทรงวงกลม / / จินตนาการดา้ นรปู ทรง ๒. ปั้นรปู ทรงส่เี หลย่ี ม ๓. ปน้ั รูปสามเหล่ยี ม / ๔. ปั้นรปู ทรงเส้นตรง / ๕. ป้ันรปู ทรงกระบอก / ๖. ปั้นรูปทรงหัวใจ / ๗. นารูปทรงที่ป้ันมาประกอบเป็นรูปรา่ ง จติ นาการ / ๘. สามารถเลา่ เรอื่ งผลงานป้ันของตนเองได้ / ๒. พิมพภ์ าพ ๒.๑ เพม่ิ สร้าง ๑. พิมพ์ภาพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย นว้ิ มือ / กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนือ้ หา พัฒน2า3ก7ารทคี่ าดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิษฐ์ จนิ ตนาการและความคิด ๑. พมิ พ์ภาพด้วยสว่ นตา่ ง ๆ ของรา่ งกาย ฝามือ ๔. วาดภาพ สร้างสรรค์ใหส้ มวยั ๑. พมิ พภ์ าพด้วยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขนและ / ระบายสี ข้อศอก / ๒.๒ เพ่มิ การใช้ ๑. พมิ พ์ภาพจากวัสดธุ รรมชาติตา่ ง ๆ เชน่ พชื ผัก / จนิ ตนาการผ่านสิง่ ของ ผลไม้ / รอบๆตัวเอง ๒. พิมพ์ภาพจากวสั ดุเหลือใช้ตา่ ง ๆ เช่น หลอด ฝา น้าอัดลม ขวดนา้ ๓. พมิ พภ์ าพดว้ ยการขยากระดาษ การขูดสี เชน่ ให้ เดก็ วางกระดาษบนใบไม้หรอื เหรยี ญ แล้วใช้สขี ูด / ลอกลาย ออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ั้น สารวจความคดิ ๑. งานพบั กระดาษสอี ิรสะ / สร้างสรรคเ์ สรมิ สรา้ ง ๒. งานพบั กระดาษสรี ปู สตั ว์ / สมาธิสร้างความมนั่ ใจ ๓. งานพับกระดาษสรี ูปสัตว์ ผกั ผลไม้ ตาม และภาคภมู ใิ จในตัวเอง จนิ ตนาการ / ๔. นาวัสดุเหลือใช้ เชน่ กลอ่ งนม เศษกระดาษ กระดาษหอ่ ของขวญั แกนกระดาษทชิ ชู่ ฯลฯ มา / ประดษิ ฐ์เปน็ สง่ิ ต่าง ๆ ตามแบบอย่างหรือตาม จินตนาการได้อยา่ งอิสระ ๔.๑ เพมิ่ ทักษะการวาด ๑. เขียนเส้นตรง / รูปและขีดเขียน ๒. เขยี นเส้นโค้ง / ๓. วาดวงกลม วาดวงรี / ๔.๒ เพม่ิ พัฒนาดา้ น ๔. วาดสามเหลย่ี ม / สตปิ ัญญา อารมณ์ ๕. วาดสเ่ี หล่ียม / สมาธิ และความคิด ๑. กิจกรรมการสร้างภาพ 2 มิติ / สรา้ งสรรค์ ๒. กจิ กรรมการเลน่ กับสีน้า / ๓. การเปา่ สี / ๔. การหยดสี / ๕. การเทสี / ๖. หรอื การกล้ิงสี / กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรุงคร้งั ที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

238 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

239 แบบประเมนิ ความสามารถพ้นื ฐาน โปรแกรมการสง่ เสรมิ การปลกู ผกั ปลอดสารพษิ ชือ่ นามสกุล ด.ช.ภาคิน ทาทองเชื้อ อายุ ๖ ปี ๖ เดอื น วันทีป่ ระเมนิ ๑๐ ม.ิ ย. ๒๕๖๕ คำชีแ้ จง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนที่ตรงกบั ความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ให้ตรงกับความจริงมากทสี่ ดุ เกณฑ์การประเมนิ ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื /ทำไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตุน้ เตอื นด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระต้นุ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานที่ ๑ เครื่องมอื การเกษตรและอุปกรณก์ ารเกษตร ๑ รูจ้ กั อุปกรณท์ ี่ใช้ในงานเกษตร ✓ ๒ รจู้ ักวิธีการใช้และเก็บรักษาอุปกรณ์ท่ใี ช้ในงานเกษตร ✓ มาตรฐานที่ ๒ พืชผักสวนครัวนา่ รู้ ๑ ความหมายของพชื ผักสวนครัว ✓ ๒ ชนดิ ของผักสวนครวั โดยแบ่งตามส่วนท่ีนำมาใช้ประโยชน์ ✓ มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ๑ การผสมดินและการเตรียมดินปลูก ✓ ๒ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ✓ ๓ การดแู ลรักษาผกั ปลอดสารพิษ ✓ ลงชอ่ื ........................................ผู้ประเมนิ (นายธนษิ ฐ์ โชติชาติ) พนักงานราชการ

240 แบบประเมินความสามารถพนื้ ฐาน กจิ กรรมวชิ าการ กจิ กรรมเทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร โปรแกรมการพัฒนาทกั ษะการใช้คอมพวิ เตอร์และสอ่ื เทคโนโลยี ในชีวติ ประจาวนั ช่อื นามสกุล เดก็ ชายภาคนิ ทาทองเชอื้ อายุ ๖ ปี ๖ เดือน วันที่ประเมนิ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้แี จง ให้ใสเ่ คร่อื งหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนทตี่ รงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมิน ดา้ นลา่ ง ให้ตรงกับความจรงิ มากท่ีสดุ เกณฑก์ ารประเมนิ ระดบั ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลอื /ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระต้นุ เตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ รูจ้ กั ส่วนประกอบและหน้าทีข่ องคอมพิวเตอร์ รวมถึงอนั ตรายจากอุปกรณไ์ ฟฟ้า ๑ รู้จกั ส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √ ๒ รู้จักหน้าทีข่ องคอมพิวเตอร์ √ ๓ รจู้ ักการป้องกันอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า √ มาตรฐานท่ี ๒ การใชง้ านคอมพิวเตอร์ และโปรแกรมเบื้องตน้ ๑ รวู้ ิธี เปดิ – ปิด เคร่อื งคอมพวิ เตอร์ หรือแท็บเล็ต √ ๒ สามารถใช้เมาสใ์ นการเล่ือน และพิมพต์ วั อกั ษรบนคยี บ์ อร์ดอยา่ ง √ อสิ ระได้ ๓ สามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรมหรอื แอปพลิเคชนั่ ตามที่กาหนด √ ๔ สามารถใชง้ านโปรแกรม Paint เบ้อื งตน้ ได้ √

241 ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๕ ร้จู ักการดูแลรกั ษาอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์ มาตรฐานท่ี ๓ พ้นื ฐานการรู้เท่าทันสอ่ื และข่าวสาร √ ๑ สามารถสืบค้นข้อมลู ในอนิ เทอร์เนต็ ดว้ ยแอปพลเิ คช่ันตา่ งๆได้ ๒ รู้จักการใชเ้ ทคโนโลยใี นชวี ติ ประจาวันได้อยา่ งเหมาะสม √ √ ลงชอื่ ..........................................ผู้ประเมนิ (นายสราวธุ แก้วมณีวรรณ) พนักงานราชการ

tactile) 24 firm touch)

42 ๒ \"๋ seeking -

24 - -

43 -

24 ICT

44

24

45 ICT ส

246 แบบบนั ทกึ - การประเมินรางวัล แบบจัดรางวลั ใหเ้ ลอื กหลาย ๆ ตวั เลือก นักเรยี น........................................................................................................................................................... ครู – ผฝู้ ึก........................................................................................................................................................ รางวัลทก่ี าหนด ก)...............................................ข).............................................ค)........................................ รางวัลที่นกั เรยี น ตาแหน่งท่วี าง ความเหน็ อื่นๆ ลาดับ ทม่ี ีความต้องการจาเปน็ ซา้ ย กลาง ขวา พิเศษระดบั รุนแรงชอบ การประเมนิ พบว่ารางวัลทน่ี ักเรียนชอบ ได้แก่................................................................................................

247 แผนเปลยี่ นผ่านเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan: ITP) ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวัดลำปาง ของ เดก็ ชายภาคิน ทาทองเชอ้ื ประเภทความพิการ ออทสิ ตกิ ผรู้ ับผิดชอบ ๑. นางสาววรี ะยา บุญสง่ ผู้ปกครอง 2o๒.... tนนr-rtาttงtsสerpา.eว#eรrsBินrerรetoดeo*าegrorรEeาrtTrศenaรsEี et t t t rsoe 4 ief-e . og/คeogรผeปูpรู้ggรบัgsะผeจpิดpำppชชegอัน้ggบeหpzงอ้geางpนnเpรeเpปยีggนลeggยี่ปeนรe ะผtesสา่roาrนcsนe สายตา ๑ งานเปลยี่ นผ่าน กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง สำนักบรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ บว............/....................... ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ปรับปรงุ คร้งั ที่ ๔ วันที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

248 คำนำ การจัดระบบช่วงเชื่อมต่อหรอื การเปลยี่ นผ่าน (Transition Services) เปน็ การดำเนนิ การรว่ มกัน ระหว่างตัวผูเ้ รียน ครอบครัว ชุมชนท้องถ่ิน บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพ่ือสนบั สนุนการจัดการศกึ ษา ให้ผู้เรียนได้ผ่านกิจกรรมท่ีสอดคล้องกับเป้าหมายของตนเองในช่วงวัยต่าง ๆ ตั้งแต่วัยเรียนจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โดยผู้เรียนจะมีแผนการเปล่ียนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan : ITP) ท่ีผู้เก่ียวข้องจะทำงาน ร่วมกัน ซึ่งถือเป็นบทบาทของศูนย์การศึกษาพิเศษ สังกัดสำนักบริหารงานการศึกษาพิเศษ สำนักงาน คณะกรรมการการศึกษาข้ันพ้ืนฐาน ตามนิยามของพระราชบัญญัติการจัดการศึกษาสำหรับคนพิการ พ.ศ. ๒๕๕๑ ที่ระบุว่า “ศูนยการศึกษาพิเศษ” หมายความว่า สถานศึกษาของรัฐท่ีจัดการศึกษานอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแก่คนพิการต้ังแตแรกเกิดหรือแรกพบความพิการจนตลอดชีวิต และจัดการศึกษาอบรม แก่ผู้ดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมท้ังการจัดสื่อ เทคโนโลยีส่ิงอำนวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออื่นใด ตลอดจนปฏิบัติหน้าท่ีอ่ืนตามที่กำหนดในประกาศกระทรวง และต่อมา พ.ศ. ๒๕๕๓ กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเรื่อง การปฏิบัติหน้าที่อื่นของศูนย์การศึกษาพิเศษ ระบุว่า ... ๔. จัดระบบ บริการช่วงเช่ือมต่อสำหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษา ข้นั พนื้ ฐานศูนย์การศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานที่ ๑ คุณภาพผู้เรยี น ประเด็นการพิจารณา ๑.๑ ผลการ พัฒนาผู้เรียน ... ๒) มีความพร้อมสามารถเข้าสู่บริการช่วงเชื่อมต่อหรือการส่งต่อเข้าสู่การศึกษาในระดับที่ สูงขน้ึ หรือการอาชีพ หรอื การดำเนินชวี ิตในสงั คมได้ตามศกั ยภาพของแต่ละบุคคล ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปางตระหนักถึงความสำคัญของการจัดระบบช่วงเชื่อมต่อ หรือการเปล่ียนผ่านสำหรับเด็กท่ีมีความต้องการจำเป็นพิเศษ จึงได้จัดทำแผนเปลี่ยนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ขึ้น เพื่อเป็นการบริการที่สร้างโอกาสให้แก่ผู้เรียนได้ประสบความสำเร็จ ต่อการดำเนินชีวิตในอนาคต เป็นการเตรียมผู้เรียนให้สามารถเข้าสู่สังคมและการพึ่งพาตนเอง เปรียบเสมือน การสร้างสะพานเชอ่ื มระหว่างชวี ติ ในวัยเรียนไปสกู่ ารดำรงชวี ิตในวัยผใู้ หญต่ ่อไป BBรลรaEsรรคลงช่อื ......................................................... lnzวrันoeเtดp(ือนtนtาeปงtสtี ๗eาnวeมรoินถิggุนรsดาeiยาgkนรgtาr๒gศn๕รgี)๖gg๔sea\"\" ครปู ระจำชั้นหอ้ งเรียนประสานสายตา ๑ ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง ปรับปรงุ ครั้งที่ ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

249 หนา้ สารบัญ ๑. แบบฟอรม์ ข้อมูลของคณะกรรมการจัดทำแผนการเปลี่ยนผ่าน ๒. แผนผงั ข้อมูลส่วนบคุ คล ๓. แผนภาพพรสวรรคห์ รอื ความสามารถของผู้เรียน ๔. แผนภาพความพึงพอใจหรือความชอบ ๕. แผนภาพการมีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น ๖. แผนภาพการสื่อสาร ๗. แผนภาพสถานที่ ๘. แผนภาพความกลวั ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผเู้ รียน ๑๐. แบบฟอรม์ ข้อมลู ของผู้เรียน ๑๑. แบบฟอรม์ การบรกิ ารและการช่วยเหลือผู้เรยี น ๑๒. แบบฟอร์มการกำหนดเป้าหมาย ๑๓. แบบฟอร์มการกำหนดงาน ผรู้ ับผดิ ชอบ และกรอบเวลา ๑๔. แบบดำเนินการบริการเปล่ียนผ่าน ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง ปรบั ปรุงครั้งท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

250 แบบฟอรม์ ขอ้ มลู ของคณะกรรมการจดั ทำแผนการเปลยี่ นผ่าน ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ของ เด็กชายภาคนิ ทาทองเชอ้ื อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วนั ท่ี ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๔ คณะกรรมการ ชอ่ื และเบอร์โทรศพั ท์ หมายเหตุ ๑ ผู้อำนวยการศูนย์การศึกษา นางสรุ ญั จติ วรรณนวล หัวหนา้ งานจัดระบบชว่ ง เชื่อมตอ่ พเิ ศษหรือผแู้ ทน โทร ๐๘๑-๕๖๘๖๙๖๙ ๒ ครูประจำชั้น นางสาวรนิ รดา ราศรี โทร ๐๘๘-๘๖๒๙๔๓๑ ๓ นกั วิชาชีพทเ่ี กย่ี วขอ้ ง นางสาวรินรดา ราศรี โทร ๐๘๘-๘๖๒๙๔๓๑ ๔ ผปู้ ระสานงาน นางสาวรนิ รดา ราศรี โทร ๐๘๘-๘๖๒๙๔๓๑ ๕ ผู้ปกครอง นางสาววรี ะยา บญุ สง่ โทร ๐๘๗-๐๒๓๐๒๗๑ ๖ ผู้อำนวยการโรงเรียนเรียน - รวมหรือผ้แู ทน โทร ๗ ครโู รงเรียนเรยี นรวม - โทร ๘ บคุ คลอ่นื ๆ ...... นางสาวศริ ิพร จันทร์สืบ พเ่ี ลยี้ งเด็กพิการ ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง ปรับปรงุ ครงั้ ที่ ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

251 แผนภาพข้อมูลส่วนบคุ คล (History Map) ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ของ เดก็ ชายภาคนิ ทาทองเช้ือ อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วนั ที่ ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๔ พ.ศ. ๒๕๗๖ ศกึ ษาตอ่ /ประกอบอาชพี พ.ศ. ๒๕๖๒ สมัครเข้ารับบรกิ ารทางการศึกษา ณ ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง เข้ารับบริการศูนย์เด็กเล็กนคิ มพัฒนา ในช้ันเตรยี มอนุบาล เมอ่ื อายุ ๒ ขวบ มีอาการไขส้ ูงจนชัก “นอ้ งคมิ หนั ต”์ หลงั คลอดมีร่างกายสมบรู ณ์ เกิดเมื่อวันท่ี ๒ ธ.ค. ๒๕๕๘ บิดามารดารว่ มกนั เล้ยี งดู ณ โรงพยาบาลลำปาง ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ปรบั ปรุงครั้งท่ี ๔ วันที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

252 แผนภาพพรสวรรค์หรือความสามารถของผู้เรยี น (Gifts หรือ Contributions Map) ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ของ เดก็ ชายภาคิน ทาทองเชอื้ อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วนั ท่ี ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๔ ความสามารถ/ลักษณะที่โดดเด่น ขอ้ จำกัด ๑. ฟังคำสัง่ คำส่งั เขา้ ใจ มีพฤติกรรมอยูไ่ ม่นง่ิ ชอบเดินวนไปมา ส่งผลให้ไม่ ๒. สามารถทำตามคำสั่งอย่างงา่ ยได้ ๑ ข้นั ตอน สามารถนงั่ ทำกิจกรรมไดน้ าน และไม่มีสมาธิในการ ๓. สามารถรับประทานอาหารได้ดว้ ยตนเอง ทำกจิ กรรม ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง ปรบั ปรุงครงั้ ท่ี ๔ วันที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

253 แผนภาพความพึงพอใจหรือความชอบ (Preferences Map) ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ของ เด็กชายภาคิน ทาทองเชือ้ อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วนั ท่ี ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๔ สง่ิ ทชี่ อบ ส่งิ ที่ไม่ชอบ ๑. ขนมขบเคี้ยว ไม่ชอบเมื่อถกู ดึงออกจากกิจกรรมท่ตี นเองสนใจ ๒. อาหารทุกชนดิ ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ปรับปรงุ ครัง้ ที่ ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

254 แผนภาพการมีสมั พันธภาพกบั บุคคลอ่ืน (Relationship Map) ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ของ เด็กชายภาคิน ทาทองเชื้อ อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วนั ท่ี ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๔ เพอื่ น ครอบครัว นอ้ งสตางค์ นางสาววีระยา บญุ สง่ (คณุ แม่) พเ่ี นย พ่ซี อง พฝ่ี ้าย พ่ีคมิ ครูแบมบู ครูประจำช้นั (นักกจิ กรรมบำบดั ) ครูณี พ่ีเลี้ยงเด็กพกิ าร ผอ.สรุ ญั จิต วรรณนวล บคุ คลอื่น ๆ ครอู งุน่ หัวหนา้ วิชาการ ผใู้ ห้บริการ ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง ปรบั ปรุงครั้งท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

255 แผนภาพการสือ่ สาร (Communication Map) ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง ของ เด็กชายภาคิน ทาทองเช้ือ อายุ ๕ ปี ๖ เดือน วันท่ี ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๔ แผนภาพการรบั ขอ้ มูลจากการส่อื สารของบคุ คลที่เก่ียวข้อง ผปู้ กครอง ภาษาพูด (กลาง) ภาษาพูด ผเู้ รยี น ภาษาพูด (กลาง) (กลาง) ชมุ ชน ผใู้ หบ้ ริการ แผนภาพการสง่ ข้อมลู การส่ือสารเพือ่ แสดงความรู้สึกของผู้เรยี น ผู้ปกครอง ภาษา ภาษาพูด ทา่ ทาง (กลาง) ภาษาพดู ผู้เรียน ภาษาพดู (กลาง) (กลาง) ชุมชน ผู้ใหบ้ ริการ ภาษาท่าทาง ภาษาท่าทาง ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ปรบั ปรงุ ครง้ั ท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

25 แผนภาพสถาน ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศ ของ เดก็ ชายภาคิน ทาทองเชื้อ อา สถานท่ีภายในชุมชน วดั สนามเดก็ เล่นประจำหมบู่ ้าน รา้ นขายของชำ ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง ปรับปรงุ ครั้ง