แฟ้มสะสมงานนักเรียน 2565 ปรนัย ใจยา

188 เกณฑ์การประเมนิ ผลก่อนพัฒนา ระดบั ๔ หมายถงึ ไม่ตอ้ งชว่ ยเหลือ/ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระต้นุ เตือนดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตนุ้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง หมายเหตุ กระตนุ้ เตือนทางกาย หมายถงึ ผู้สอนจบั มือทา เมือ่ เด็กทาไดล้ ดการช่วยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเด็กและกระต้นุ โดยพูดซ้าให้เด็กทา กระตุ้นเตือนดว้ ยท่าทาง หมายถึง ผูส้ อนชใ้ี ห้เด็กทา/ผงกศีรษะเมื่อเด็กทาถกู ต้อง/ส่ายหน้า เมือ่ เด็กทาไม่ถูกต้อง กระตุ้นดว้ ยวาจา หมายถงึ ผู้สอนพดู ให้เด็กทราบในสง่ิ ทผี่ ้สู อนต้องการให้เดก็ ทา

189 มาตรฐาน ๑๓ มีการพัฒนาทักษะจาเป็นเฉพาะความพกิ ารแต่ละประเภท มาตรฐานท่ี ๑๓.๔ การพัฒนาทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการบกพรอ่ งทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรอื สขุ ภาพ ตัวบง่ ช้ี ๑๓.๔.๑ ดแู ลสขุ อนามยั เพือ่ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน ข้อท่ี สภาพทพี่ งึ ประสงค/์ ระดบั ความสามารถ สรปุ พัฒนาการทีค่ าดหวัง กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ป้องกันดูแลและรักษาความสะอาด  แผลกดทบั ได้** ๒ บรหิ ารกลา้ มเนอ้ื และขอ้ ต่อเพ่ือคงสภาพได*้  ๓ จดั ทา่ นอนในท่าทางท่ถี ูกต้อง*  ๔ จดั ทา่ นงั่ ในท่าทางทีถ่ ูกต้อง*  ๕ จัดท่ายนื ในทา่ ทางที่ถกู ต้อง  ๖ จดั ท่าทากิจกรรมต่างๆ ในท่าทางที่ถูกต้อง*   ๗ ดแู ลอปุ กรณเ์ ครื่องช่วยสว่ นตัวได้ *เช่น สาย สวนปสั สาวะ ถงุ ขับถ่ายบริเวณหน้าท้อง  ทอ่ อาหาร ฯลฯ ๘ ดแู ลสายสวนปัสสาวะได้**  ๙ ดูแลช่องขบั ถา่ ยบรเิ วณหน้าท้องได้**  ตวั บ่งชี้ ๑๓.๔.๒ สามารถใช้และดแู ลรักษาอุปกรณเ์ ครอื่ งช่วยในการเคลือ่ นยา้ ย ตนเอง (Walker รถเข็น ไม้เท้า ไม้คา้ ยนั ฯลฯ) ข้อท่ี สภาพทพี่ ึงประสงค/์ ระดับความสามารถ สรุป พฒั นาการทคี่ าดหวัง กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP การเข้าถึงอุปกรณ์เคร่ืองชว่ ยเดิน ๑ เคลอื่ นย้ายตนเองในการใชอ้ ุปกรณ์ช่วย*   ๒ เคลอ่ื นยา้ ยตวั จากท่หี นึ่งเข้าไปอยู่ใน Walker  ได*้ * ๓ เคลอื่ นยา้ ยตัวจากที่หน่ึงเข้าไปอยใู่ นเก้าอร้ี ถเข็น  ได*้ * ๔ เคลื่อนยา้ ยตวั จากท่หี นง่ึ เข้าไปอยใู่ นไมค้ า้ ยนั  ได*้ * ๕ เคลอ่ื นยา้ ยตวั จากที่หนึ่งเขา้ ไปอยูใ่ นไม้เท้าได้** 

190 ขอ้ ที่ สภาพที่พึงประสงค์/ ระดบั ความสามารถ สรปุ พัฒนาการทค่ี าดหวงั กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณเ์ ครอ่ื งช่วยเดิน ๑ ทรงตัวอยูใ่ นอปุ กรณ์เคร่ืองช่วยในการ  เคลื่อนยา้ ยตนเองได้* ๒ ทรงตวั อยู่ใน Walker ได*้ *  ๓ ทรงตัวอยู่ในเกา้ อีร้ ถเข็นได้**  ๔ ทรงตวั อยู่ในไม้ค้ายนั ได้**  ๕ ทรงตวั อย่ใู นไมเ้ ท้าได้**  การทรงตัวอยู่ในอุปกรณ์เคร่ืองช่วยเดินไดเ้ มอ่ื มีแรงต้าน ๑ ทรงตัวอยู่ใน Walker ไดเ้ มื่อมแี รงตา้ น**  ๒ ทรงตวั อยู่ในเก้าอี้รถเข็นได้เมื่อมีแรงต้าน**  ๓ ทรงตัวอยูใ่ นไมค้ ้ายนั ไดเ้ ม่อื มีแรงตา้ น**  ๔ ทรงตัวอยใู่ นไม้เท้าได้เมอื่ มแี รงตา้ น**  การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณ์เครือ่ งช่วยเดินโดยมีการถ่ายเทน้าหนักไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้ ๑ ทรงตัวอยู่ใน Walker โดยมีการถา่ ยเทนา้ หนัก  ไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๒ ทรงตวั อยู่ในเก้าอร้ี ถเข็นโดยมีการถ่ายเทน้าหนัก  ไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๓ ทรงตัวอยใู่ นไม้ค้ายันโดยมกี ารถา่ ยเทน้าหนักไป  ในทศิ ทางตา่ งๆ ได้** ๔ ทรงตัวอย่ใู นไมเ้ ท้าโดยมีการถ่ายเทนา้ หนกั ไปใน  ทศิ ทางตา่ งๆ ได้** การเคลื่อนยา้ ยตัวเองดว้ ยอุปกรณ์เคร่ืองช่วยเดินบนทางราบและทางลาด ๑ เคล่ือนย้ายตนเองดว้ ยอุปกรณ์เครื่องชว่ ย  บนทางราบและทางลาดได*้ ๒ เคลื่อนยา้ ยตนเองไปด้านหนา้ โดยใช้ Walker  บนทางราบและทางลาดได้** ๓ เคลอ่ื นย้ายตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้เกา้ อ้รี ถเขน็  บนทางราบและทางลาดได้** ๔ เคลือ่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหน้าโดยใช้ไมค้ ้ายนั  บนทางราบและทางลาดได้** ๕ เคลือ่ นยา้ ยตนเองไปด้านหนา้ โดยใชไ้ ม้เท้า  บนทางราบและทางลาดได้**

191 ข้อท่ี สภาพท่พี ึงประสงค/์ ระดบั ความสามารถ สรุป พฒั นาการทคี่ าดหวัง กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๖ เกบ็ รักษาและดูแลอปุ กรณ์เคร่อื งชว่ ย  ในการเคล่ือนยา้ ยตนเองได้* ตวั บ่งช้ี ๑๓.๔.๓ สามารถใช้และดแู ลรกั ษากายอุปกรณเ์ สริม กายอปุ กรณ์เทียม อปุ กรณ์ดดั แปลง ข้อที่ สภาพท่ีพึงประสงค/์ ระดบั ความสามารถ สรปุ พัฒนาการทคี่ าดหวงั ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ถอดและใสก่ ายอปุ กรณ์เสรมิ กายอุปกรณ์  เทียม อุปกรณด์ ดั แปลง*/** ๒ ใชก้ ายอุปกรณเ์ สรมิ กายอปุ กรณ์เทยี ม  อปุ กรณ์ดดั แปลงในการทากิจกรรม* ๓ ยนื ดว้ ยการอปุ กรณเ์ สรมิ ได้**  ๔ เดนิ ด้วยกายอปุ กรณ์ได้**  ๕ ใช้กายอปุ กรณเ์ ทยี มในการทากจิ กรรมต่างๆ  ในชวี ิตประจาวนั ได้** ๖ ใชอ้ ุปกรณ์ดดั แปลงในการชว่ ยเหลือตนเอง  ในชวี ิตประจาวนั ได้** ๗ เกบ็ รกั ษาและดูแลกายอปุ กรณเ์ สริม  กายอปุ กรณเ์ ทยี ม อุปกรณ์ดดั แปลง* ตัวบง่ ชี้ ๑๓.๔.๔ สามารถใช้เทคโนโลยสี ิง่ อานวยความ สะดวก เครอื่ งชว่ ย ในการเรียนรู้ ขอ้ ท่ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค/์ ระดับความสามารถ สรุป พฒั นาการท่คี าดหวัง ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ใช้อุปกรณช์ ่วยในการส่ือสารทางเลอื ก*/**  ๒ ใช้อปุ กรณ์ช่วยในการเข้าถงึ คอมพวิ เตอร์  เพอื่ การเรยี นรู้*/** ๓ ใชโ้ ปรแกรมเสรมิ ผ่านคอมพวิ เตอร์ เพื่อชว่ ย  ในการเรยี นรู้*

192 ตัวบ่งชี้ ๑๓.๔.๕ ควบคมุ อวัยวะทใ่ี ช้ในการพดู การเคยี้ ว และการกลืน ข้อท่ี สภาพทพ่ี ึงประสงค/์ ระดบั ความสามารถ สรปุ พัฒนาการทค่ี าดหวงั ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ควบคมุ กลา้ มเนื้อรอบปากได*้  ๒ ควบคุมการใช้ลิ้นได้*  ๓ เปา่ และดดู ได*้  ๔ เค้ยี วและกลนื ได*้  ๕ ควบคมุ น้าลายได*้  ทมี่ า * สานักบรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ. (๒๕๖๒). หลกั สูตรการศึกษาปฐมวัยสาหรับเด็ก ** ทมี่ ีความตอ้ งการจาเปน็ พเิ ศษ พุทธศักราช ๒๕๖๒. อดั สาเนา. สานักบริหารงานการศกึ ษาพเิ ศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจัดกิจกรรมตาม หลกั สูตรสาหรบั เด็กท่ีมคี วามต้องการจาเป็นพเิ ศษระยะแรกเริ่ม ของศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรงุ พทุ ธศกั ราช ๒๕๕๘. อัดสาเนา ลงชอ่ื ..............................ผ้ปู ระเมิน ลงช่อื ..............................ผู้ประเมนิ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) (นางสาวชาลิศา คายันต์) ตาแหนง่ ครูผชู้ ว่ ย ตาแหน่ง ครู ลงช่อื ....................................ผปู้ ระเมิน (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหนง่ พนักงานราชการ

193 ช่อื -สกุล ด.ช. ปรนยั ใจยา วันท่ปี ระเมนิ ๒๗ พ.ค. ๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบัด ผ้ปู ระเมิน นางสาวสริ ินยา นันทชยั ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง 1. ลกั ษณะโดยท่วั ไป (General appearance)... เดก็ ผชู้ าย สามารถทำตามคำสัง่ 1 ขัน้ ตอนได้ 2. การประเมินความสามารถดา้ นการเคลื่อนไหว (Motor Function) 2.1 ทกั ษะกล้ามเน้อื มัดใหญ่ (Gross Motor) ระดับความสามารถ (ระบอุ ายทุ ีท่ ำได)้ ระดับความสามารถ (ระบุอายทุ ่ที ำได้) รายการ ทำไดด้ ้วย ทำได้แต่ต้อง ทำไมไ่ ด้ รายการประเมนิ ทำได้ด้วย ทำได้แตต่ อ้ ง ทำไม่ได้ ประเมนิ ตนเอง ช่วยเหลือ ตนเอง ช่วยเหลอื ชันคอ √ วงิ่ √ พลิกตะแคงตัว √ เดนิ ข้นึ -ลงบันได (เกาะราว) √ พลิกคว่ำหงาย √ กระโดด 2 ขา √ นง่ั ไดเ้ อง √ เดนิ ขน้ึ -ลงบันได (สลับเท้า) √ คลาน √ ปนั่ จกั รยาน 3 ลอ้ √ เกาะยืน √ ยนื ขาเดียว √ ยนื √ กระโดดขาเดียว √ เดิน √ 2.2 การข้ามแนวกลางลำตัว (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี • สามารถนำมือทงั้ สองข้างมาใชใ้ นแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี 2.3 ข้างทีถ่ นดั (Laterality) □ ซา้ ย  ขวา 2.4 การทำงานรว่ มกนั ของรา่ งกายสองซีก (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคมุ การเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปลีย่ นรปู แบบการเคลื่อนไหว  มี □ ไม่มี • ความสามารถในการเคลอ่ื นไหว (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รูปแบบการเคล่ือนไหวที่ผดิ ปกติ □ มี □ อาการส่นั (Tremor) □ การบดิ หมนุ ของปลายมือปลายเทา้ คล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตงึ ตัวของกล้ามเนื้อไม่แนน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มกี ารเดนิ สะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ตอ่ สน้ เทา้  ทำได้ □ ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลื่อนไหวสลบั แบบเร็ว (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลยี นแบบท่าทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลียนแบบเคลื่อนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเน้ือมัดเล็ก (Fine coordination) .....................................ทำได้.........................................

194 แบบประเมินทกั ษะการเคล่อื นไหวของกล้ามเนอ้ื มัดเลก็ ระดบั ความสามารถ รายการประเมิน ทำไดด้ ้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งให้การช่วยเหลอื ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) √ การมองตาม (eye following) √ การใช้แขนและมือ √ ➢ การเอือ้ ม (Reach Out) √ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) •การกำแบบตะขอ (Hook) •การกำทรงกลม (Spherical grasp) •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยบิ จับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) √ ➢ การปลอ่ ย (Release) √ การใชส้ องมือ การใช้กรรไกร √ การใช้อปุ กรณ์เครื่องใช้ในการรบั ประทานอาหาร การใช้มอื ในการเขียน ความคล่องแคลว่ ของการใช้มือ การประสานสมั พันธ์ระหว่างมอื กบั ตา √ (eye-hand coordination) การควบคมุ การเคล่ือนไหวรมิ ฝปี าก √ ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ➢ การเคลอื่ นไหวลิน้ (Tongue) ➢ การควบคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ➢ การกลืน (Swallowing) ➢ การเคี้ยว (Chewing) ความผดิ ปกติอวยั วะในชอ่ งปากท่พี บ 1. ภาวะล้ินจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ  ไม่พบ 3. ภาวะนำ้ ลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ้ัน □ พบ  ไม่พบ 5. ภาวะเคลือ่ นไหวลน้ิ ไดน้ อ้ ย □ พบ  ไมพ่ บ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพมิ่ เติม)

195 การประเมนิ การรบั ความรสู้ ึก 1. ตระหนักร้ถู ึงส่ิงเรา้  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรสู้ ึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสยี ) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรูถ้ งึ สมั ผัสแผ่วเบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนอ้ื เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรับขอ้ มูลจากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย การรบั ข้อมูลจากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับขอ้ มลู จากตุ่มรบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย 3. กระบวนการรับรู้  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้โดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลือ่ นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone) การรับรู้สว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space) □ มี  ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรับรคู้ วามลกึ (Depth Perception)  มี □ ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation)  มี □ ไม่มี

196 แบบประเมนิ ประสทิ ธภิ าพการทำหนา้ ที่ของสมองในการบรู ณาการความรู้สกึ พฤติกรรม/การแสดงออก การแปลผล หมายเหตุ พบ (poor integration) ไมพ่ บ (good integration) Hyperactive Distractivity √ Tactile Defensiveness √ Gravitational Insecurity √ Visual Defensiveness √ Auditory √ Defensiveness √ *ใช้แบบประเมินพฤติกรรมการประมวลความรู้สกึ * การประเมนิ การใช้สตปิ ัญญา ความคิด ความเข้าใจ 1. ระดบั ความร้สู กึ ตัว :  ปกติ □ ผิดปกติ 2. การรบั รู้วัน เวลา สถานท่ี และบุคคล ................................................................................................................. ............................................................................................... ........................................................................................ 3. การจดจำ................................................................................................................................................................. 4. ชว่ งความสนใจหรือสมาธิ  มี .....3.........นาที □ ไมม่ ี 5. ความจำ  มี □ ไมม่ ี 6. การเรียงลำดบั  มี □ ไม่มี 7. การจัดหมวดหมู่  มี □ ไม่มี 8. ความคดิ รวบยอด  มี □ ไม่มี

197 วนั ท.ี่ .................................................. แบบแจกแจงปัญหาและการต้ังเปา้ ประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนกั เรียน ๑. ปัญหาดา้ นพัฒนาการล้าช้ากว่าวยั (Delay Development) ในดา้ นทกั ษะ - ทกั ษะการใช้กลา้ มเนื้อมัดใหญ่ (Gross motor skill) - ทกั ษะการใชก้ ล้ามเนื้อมัดเล็ก (Fine motor skill) - ทกั ษะด้านภาษา (Language) - ทกั ษะทางสงั คม (Social skill) ๒. พัฒนาการล่าช้าในด้านทักษะการชว่ ยเหลือ ดูแลตนเอง ๓. พฒั นาการลา่ ชา้ ในดา้ นทักษะทางวชิ าการ ๔. พัฒนาการลา่ ชา้ ด้านทักษะการรับรู้ทางดา้ นสายตา ➢ เปา้ ประสงค์ ๑. ได้รับการกระตุ้นพฒั นาการดา้ นกล้ามเนื้อมัดใหญ่ (Gross motor) กล้ามเน้อื มัดเล็ก (Fine motor) ๒. ไดร้ ับการสง่ เสรมิ พฒั นาการด้านการรบั รู้ซา้ ยขวา และการรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space) ๓. ส่งเสริมพฒั นาการความสามารถในการช่วยเหลอื ตนเองในการทำกจิ วัตรประจาํ วันสว่ นตัว (Activity of Daily Living: ADL) ได้แก่ ทักษะการเลน่ (Play skill) ทักษะทางอารมณ์ (Emotional) และทักษะทางสังคม (Social) ๔. ไดร้ บั การฟืน้ ฟสู มรรถภาพดา้ นการเคลื่อนไหวของดา้ นท่ีอ่อนแรง ไดแ้ ก่ การลดเกรง็ (spastic) การเพิ่มชว่ ง การเคล่อื นไหว (Range of motion: ROM) การทางานของแขน และมือ (Hand function) และการฝึก การหยิบจบั ลกั ษณะตา่ ง ๆ (Prehension) เปน็ ตน้ ๕. ส่งเสรมิ พัฒนาการด้านรับรู้ทางดา้ นสายตา ไดแ้ ก่ การรับรซู้ ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) การรับรตู้ ำแหนง่ (Position in space) การรับรู้มติ ิสัมพันธ์ (Spatial Relation) (ลงชื่อ) ( นางสาวสริ ินยา นันทชยั ) นักกิจกรรมบำบัด วนั ท่ี ๒๗ พ.ค. ๖๕

19 แบบสรปุ การรับบรกิ ารกิจกร ชอื่ -สกุล เด็กชายปรนยั ใจยา ห้องเรยี น แมท่ ะ ๒ สรุปปัญหาของนกั เรียน ผลการประเมนิ ก่อน เปา้ ปร การใชม้ อื ในการทำกจิ กรรม การรับบริการ เดก็ ชายปรนัย ใจยา ไมส่ ามารถใช้ ภ า ย ใ น เ ด ือ มือในการทำกิจกรรมต่างได้อย่าง ๒๕๖๖ เด็กช คล่องแคลว่ ยา สามารถใช กิจกรรมต่ คล่องแคลว่ สรปุ ผลการใหบ้ ริการกจิ กรรมบำบัด - ข้อ ๑. เป้าประสงค์ทง้ั หมด ๑ ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๑ ขอ้ ไม่บรรลุเป้าประสงค์ ข้อเสนอแนะในปตี ่อไป ควรไดร้ บั การประเมนิ ทางกิจกรรมบำบดั ต่อไป

98 รรมบำบัดปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ระสงค์ ผลการประเมนิ หลัง ผลการพฒั นาตามเป้าประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผา่ น อน มีน าคม เด็กชายปรนัย ใจยา สามารถ √ ชายปรนัย ใจ ใช้มือในการทำกิจกรรมต่าง ช้มือในการทำ ได้อย่างคล่องแคล่ว ในระดับ างได้อย่าง ๔ โดยไม่ต้องได้รับการ ชว่ ยเหลือ (ลงชอ่ื ) ………………………………………… นางสาวสิรนิ ยา นันทชยั นกั กิจกรรมบำบดั ๓ มนี าคม ๒๕๖๖

199 wdttbme ๑ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบัด ศูนย์การศกึ ษาพใิเนศษประจาจงั หวดั ลาปาง วันทร่ี ับการประเมิน ...๒...๗......w.....ค.........ว..... ผปู้ ระเมิน ..น...า..ย..อ.....ช..า......โ....ม....ก.....✓.......... ๑. ข้อมลู ทว่ั ไป ชือ่ ……ด….ช…. …ปร……ย …ใจ……ยา………………….....………… ชือ่ เลน่ ...โ..อ...ท....อ..ป.................. เพศ slชาย  หญิง วนั เดอื น ปเี กิด.....า....w.....ก.......6..ส.............. อายุ .}......ป.ี .........เดอื น โรคประจาตวั ......r........................... การวินิจฉยั ทางการแพทย์………C…P…I....h..e..m...i.p..l.e..g..i.a.................................................................................. อาการสาคญั (Chief complaint) ……เก…ง…+.…0…m…s……ข…อง…แข…น-…ท…า.ร..ก………………………………………..……… ข้อควรระวงั ........................................................................................................................................... หอ้ งเรยี น ..ห....ว.ย...บ..ก..า.ร..อ...เ.ภ..อ..แ...ท..า............................ครูประจาชนั้ ..น..า.ง.ก..า..ศ....ก...ม..ว....ก......า............................ ก็ ่อ ำ ่มำ ริ น่ ห้ คิ ็ร ย่ กี นั นุ รั ๒. การสังเกตเบอ้ื งต้น ปกติ ผดิ ปกติ การสังเกต ปกติ ผดิ ปกติ ๙. เทา้ ปุก การสังเกต E.ะ ๑๐. เท้าแบน ' ๑. ลักษณะสีผิว ๑๑. แผลกดทบั ๒. หลงั โกง่ ' ๑๒. การหายใจ ะ ๓. หลงั คด ๑๓. การพดู ๔. หลงั แอ่น ๑๔. การมองเหน็ ' ๕. เข่าชดิ ๑๕. การเค้ยี ว ๖. เขา่ โกง่ ๑๖. การกลนื E ๗. ระดับขอ้ สะโพก ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง m เพ่มิ เติม ....#............เ....ง...+........อ..น....แ..ร..ง................................ ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครง้ั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

200 ๒ ๓. พฒั นาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๖. นงั่ ทรงตัว ๑. ชันคอ / ๗. ลุกขน้ึ ยืน ะ ๘. ยืนทรงตวั ๒. พลิกควา่ พลกิ หงาย r ๙. เดนิ E ๑๐. พดู ๓. คบื ✓ ๔. คลาน r ๕. ลุกขน้ึ น่งั r เพ่มิ เติม ....._............................................................................................................................ ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................... ................................. ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพ่มิ หรือคงสภาพองศาการเคลอ่ื นไหวของข้อตอ่ ตวั บ่งชี้ สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพมิ่ หรือคง ๑. ยกแขนขนึ้ ได้  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ - ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว เคลือ่ นไหวของ  จากดั การเคลื่อนไหว ร่างกายส่วนบน เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ดา้ นหลงั ได้ / ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว - ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๔. หุบแขนเขา้ ได้  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว / ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

201 ๓ ตวั บ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๕. งอขอ้ ศอกเขา้ ได้  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๖. เหยียดขอ้ ศอกออกได้ : ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ .................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว / ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อมือขึ้นได้  เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ะ จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๙. กามอื ได้  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมือได้  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ๑.๒ เพิ่มหรือคง ๑. งอขอ้ สะโพกเข้าได้ ะ ไม่เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว เคลอ่ื นไหวของ  จากดั การเคลือ่ นไหว ร่างกายสว่ นลา่ ง เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

202 ๔ ตัวบ่งช้ี สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๒. เหยยี ดขอ้ สะโพก กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ออกได้ ๓. กางข้อสะโพกออกได้ r ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๔. หบุ ข้อสะโพกเข้าได้  จากัดการเคลอ่ื นไหว ๕. งอเขา่ เขา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ๖. เหยียดเข่าออกได้ ................................................ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขน้ึ ได้ - ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว / ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว r ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว r ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว r ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ r เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครัง้ ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

203 ๕ ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว r จากัดการเคล่ือนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว r จากดั การเคล่ือนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ มาตรฐานท่ี ๒ การปรบั สมดุลความตึงตัวของกลา้ มเนื้อ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรับสมดลุ ๑. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ความตงึ ตวั ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ของกลา้ มเนื้อ ยกแขนข้นึ ได้ ะเพม่ิ เตมิ ................................. รา่ งกายสว่ นบน .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ๒. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เหยียดแขนออกไป เพม่ิ เตมิ ................................. ด้านหลังได้ ................................................. ๓. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กางแขนออกได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ๔. ปรบั สมดุลความ ะเพม่ิ เตมิ ................................. ตึงตัวกลา้ มเนื้อ หบุ แขนเขา้ ได้ .................................................  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

204 ๖ ตวั บ่งชี้ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๕. ปรบั สมดุลความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ งอข้อศอกเขา้ ได้ n ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ เหยยี ดข้อศอกออกได้ r ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตึงตัวกล้ามเน้ือ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กระดกข้อมือลงได้ r ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตัวกลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กระดกข้อมือขึน้ ได้ r ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กามือได้ - ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ปรับสมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ แบมือมือได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ ๒.๒ ปรับสมดุล ๑. ปรบั สมดุลความตึงตัว ะเพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ความตึงตวั กล้ามเน้อื งอสะโพก  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ของกลา้ มเนื้อ เข้าได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ รา่ งกายสว่ นล่าง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครง้ั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

205 ๗ ตวั บง่ ชี้ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ๒. ปรับสมดลุ ความตงึ ตัว  ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนือ้ เหยยี ด - ระดับ ๑+  ระดับ ๒ สะโพกออกได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ปรับสมดุลความตงึ ตัว  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนอื้ กางสะโพก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ออกได้ ะ ระดบั ๓  ระดับ ๔ ๔. ปรบั สมดลุ ความตึงตวั เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนือ้ หุบสะโพก  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรับสมดลุ ความตึงตัว  ระดับ ๐  ระดบั ๑ กล้ามเน้ืองอเขา่ เข้าได้ / ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรับสมดุลความตึงตวั  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเนื้อเหยียดเขา่ / ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ออกได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กลา้ มเน้อื กระดก r ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ขอ้ เท้าลงได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กล้ามเน้ือกระดก i ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ขอ้ เท้าขึน้ ได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

206 ๘ หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเน้ือไมม่ ีการเพมิ่ ข้ึน ๑ หมายถึง ความตึงตวั ของกลา้ มเน้อื สงู ขึน้ เลก็ นอ้ ย (เฉพาะช่วงการเคลือ่ นไหวแรกหรือสดุ ทา้ ย) ๑+ หมายถึง ความตึงตวั ของกล้ามเน้ือสูงขึ้นเล็กน้อย (ช่วงการเคลื่อนไหวแรกและยงั มอี ยู่แต่ไมถ่ ึงครึ่งของชว่ งการเคลือ่ นไหว ๒ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอ้ื เพมิ่ ตลอดช่วงการเคลอื่ นไหว แต่สามารถเคลอ่ื นได้จนสดุ ช่วง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตัวของกล้ามเนือ้ มากข้นึ และทาการเคลอ่ื นไหวไดย้ ากแต่ยงั สามารถเคลอ่ื นไดจ้ นสดุ ๔ หมายถงึ แขง็ เกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยยี ด มาตรฐานท่ี ๓ การจดั ทา่ ใหเ้ หมาะสมและการควบคมุ การเคลอื่ นไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บ่งช้ี สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จดั ท่านอนหงาย  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม - มีผชู้ ว่ ยเหลือเลก็ น้อย  มีผู้ช่วยเหลือปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๒. จัดท่านอนควา่  ทาได้ด้วยตนเอง ได้อย่างเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือเลก็ น้อย ๓. จัดทา่ นอนตะแคง ะ มผี ชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ดว้ ยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผชู้ ่วยเหลอื เล็กนอ้ ย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๔. จดั ทา่ นง่ั ขาเปน็ วง  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม / มีผชู้ ่วยเหลือเล็กน้อย  มีผ้ชู ่วยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลือมาก เพ่มิ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

207 ๙ ตวั บง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๕. จดั ทา่ นั่งขดั สมาธิ  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เคลอ่ื นไหว ได้อย่างเหมาะสม r มีผชู้ ่วยเหลือเล็กน้อย ในขณะ ทากิจกรรม  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จัดทา่ น่ังเก้าอี้  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือเลก็ น้อย / มผี ู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๗. จดั ทา่ ยนื เขา่  ทาไดด้ ้วยตนเอง ได้อยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือเลก็ น้อย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง r มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๘. จัดท่ายนื ได้เหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลือเล็กนอ้ ย  มีผชู้ ่วยเหลือปานกลาง r มีผู้ช่วยเหลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จัดทา่ เดินได้เหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย  มผี ชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง ๑. ควบคุมการเคล่ือนไหว  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก ะเพิ่มเตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor ขณะนอนหงายได้  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

208 ๑๐ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะนอนควา่ ได้ - Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะลุกขน้ึ น่ังจาก  Fair  Good ทา่ นอนหงายได้ ะ Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor ขณะลุกข้นึ นัง่ จากทา่  Fair  Good นอนหงายได้  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ควบคมุ การเคล่ือนไหว  Loss  Poor ขณะนั่งบนพ้นื ได้  Fair  Good ะ Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  Loss  Poor ขณะนั่งเกา้ อีไ้ ด้  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ๗. ควบคมุ การเคล่ือนไหว .................................................  Loss / Poor ขณะคบื ได้  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ๘. ควบคุมการเคล่ือนไหว .......L..o...s..s...........r........P..o...o..r......... ขณะคลานได้  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครั้งท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

209 ๑๑ ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๙. ควบคมุ การเคล่ือนไหว / Loss  Poor ขณะยนื เขา่ ได้  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ๑๐. ควบคุมการ ................................................. r Loss  Poor เคลื่อนไหว  Fair  Good ขณะลุกข้ึนยนื ได้  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ๑๑. ควบคุมการ ................................................. r Loss  Poor เคล่ือนไหว  Fair  Good ขณะยนื ได้  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ๑๒. ควบคุมการ ................................................. r Loss  Poor เคล่ือนไหว  Fair  Good ขณะเดินได้  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดเลย Loss หมายถึง ควบคุมการเคลื่อนไหวไดเพียงบางส่วน Poor หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวไดดีพอควร Fair หมายถึง สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคียงกับปกติ Good หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ปกติ Normal กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

210 ๑๒ มาตรฐานที่ ๔ การเพ่มิ ความสามารถการทรงท่าในการทากิจกรรม ตวั บ่งชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. นั่งทรงทา่ ได้ม่นั คง  Zero  Poor ทรงทา่ ทาง ของรา่ งกาย  Fair / Good ขณะอยู่น่ิง  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๒. ต้ังคลานไดม้ น่ั คง  Zero  Poor ะ Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เข่าได้ม่ันคง  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ยนื ทรงทา่ ไดม้ ่นั คง r Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๕. เดินทรงท่าได้ม่ันคง  Zero  Poor ๔.๒ ควบคมุ การ ๑. นัง่ ทรงท่าขณะ ะ Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor ทรงท่าทาง ทากจิ กรรมได้มน่ั คง  Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

211 ๑๓ ตวั บ่งช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๒. ต้งั คลานขณะ r Zero  Poor ทากจิ กรรมได้มนั่ คง  Fair  Good ๓. ยนื เข่าขณะ ทากิจกรรมได้มน่ั คง  Normal ๔. ยนื ทรงท่าขณะ เพมิ่ เตมิ ......................................... ทากิจกรรมได้มน่ั คง ....................................................... ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้ม่นั คง r Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor ะ Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตวั ไดเ้ อง ต้องอาศัยการชว่ ยเหลอื ทัง้ หมด Poor หมายถงึ สามารถทรงตัวไดโ้ ดยอาศยั การพยงุ Fair หมายถึง สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยไมอ่ าศัยการพยุง แตไ่ ม่สามารถทรงตัวไดเ้ มือ่ ถูกรบกวน และไมส่ ามารถถ่ายน้าหนักได้ Good หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดโี ดยมตี อ้ งอาศยั การพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ พี อควร เมื่อมกี ารถ่ายนา้ หนัก Normal หมายถงึ สามารถทรงตัวได้ดแี ละมน่ั คงโดยไมต่ อ้ งอาศัยการพยุง และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ ี เมือ่ มกี ารถ่ายน้าหนัก กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้งั ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

212 ๑๔ ๕. สรปุ ขอ้ มลู ความสามารถพื้นฐานของผเู้ รียน จดุ เด่น จุดดอ้ ย ........................................................................... ............................ก......เ......ย....น......จ..............ด........ก..า....ร....เ..ค........อ....น....ไ....ห....ว......ข....อ....ง........อ............อ........ .........ก...เ....ย..น...ส..า...ม..า..m......¢..ค...แ....ห....ว....น......ว..ย...m....น...อ...ง. ต่ ่ืพ ซ้ กิ ป้กั ท่ี ้ ึข ่ต ัน ีร ่ลื ข้ ้ห ้รู ผู้ ต่ ้ห ข้ ้ัท พ่ื ่ิพ ข้ ักำ นั รี ต่ ลื่ ัน รี ่ลี ด้ ข้ ำัก ัน รี ่ต ล่ื ........................................................................... ..........ข.อ..ง...แ..ข..น...แ..ล..ะ..บ..า..น...ๆ....................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ๖. การสรปุ ปัญหาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบดั ปัญหา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบดั ........................................................................... ........................................................................... ...............ก...เ...ย..น...จ......ด....ก.า..ร..เ.ค....อ..น..ไ..ห..ว...ข.อ..ง.....อ.....อ..... .........เ.....ม.....ห....อ.....ค..ง..ส...ภ..า..พ....อ..ง..ศ...า...ก..า.ร..เ....อ..น...7...0..... ..........ข..อ..ง...แ.ข..น...แ..ล..ะ..ข..า.....ง...บ..า.ง..ข.ว..า............................ .ข..อ..ง....อ.....อ......โ.ด...ย..ใ.....ค...ว.า..ม........ป..ก..ค..ร..อ..ง...ใ..น...ก..า..ร........ ............................................................................ ..เ.ค....อ..น..ไ..ห..ว....อ.....อ...ใ........ก.....เ...ย...น.....C...P...R....0..M....)......... ............................................................................ .เ....อ.....อ..ง....น...ภ..า.ว..ะ...แ.ท...ร.ก.....อ.น......า..ง..ๆ........จ.ะ...เ...ด.....น........ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. ...............................-.............................................. ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................. ............................................................................. ฒ ลงชื่อ................................................ผู้ประเมนิ (นายอนชุ า โสสม้ กบ) ตาแหน่ง คร/ู ครกู ายภาพบาบัด กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครั้งที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

21 แบบสรปุ การใหบ้ รกิ ารกายภา ชือ่ -สกุล เดก็ ชายปรนัย ใจยา วนั เดอื นปี ทรี่ ับบรกิ ารกายภาพบำบัด ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๖๕ วันเดอื นปี ท่ีประเมนิ หลังการรับบรกิ ารกายภาพบำบดั ๑ มนี าคม ๒๕๖๖ ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ สรุปปัญหาของนกั เรยี น ผลการประเมินก่อน เป้าห การรับบริการ การจดั ทา่ ไมเ่ หมาะสมในขณะ นกั เรียนจดั ท่าไมเ่ หมาะสมหรือไม่ นักเรยี นสาม ทำกจิ กรรม ถูกต้องในขณะทำกิจกรรม จัดท่าไดเ้ หม ถกู ต้องในขณ กจิ กรรม สรปุ ผลการใหบ้ รกิ ารกายภาพบำบดั ๑. ปัญหาทง้ั หมด ๑ ขอ้ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเป้าประสงค์ ๑ ขอ้ คดิ เปน็ ร้อยละ ๑๐๐ ไมบ่ รรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ขอ้ เสนอแนะในครง้ั ต่อไป ครแู ละผ้ปู กครองควรจัดกิจกรรมเพ่ือพฒั นานักเรียนอยา่ งต่อเน่ืองและสม่ำเสม

13 าพบำบดั ปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ หมาย ผลการประเมนิ ผลการพัฒนาตามเป้าหมาย หลงั การรับบรกิ าร บรรล/ุ ผ่าน ไมบ่ รรล/ุ ไมผ่ า่ น มารถ มาะสมหรือ นักเรียนสามารถจดั ทา่ ได้ ✓ ณะทำ เหมาะสมหรือถูกต้องในขณะทำ กจิ กรรม โดยผูป้ กครองคอย กระตุ้นและช่วยเหลือ มอ ลงชือ่ ……………………………………………………………. (นายอนุชา โสสม้ กบ) ครกู ายภาพบำบัด

214 แบบประเมินพฤตกิ รรม ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ชือ่ - สกลุ เดก็ ชายปรนัย ใจยา วนั เดอื นปีเกิด ๑ พฤษภาคม ๒๕๕๙ อายุ ๖ ปี ๓ เดือน ประเภทความพกิ าร บกพรอ่ งทางรา่ งกายฯ วัน/เดือน/ปี ประเมนิ ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤติกรรมทีพ่ บ ๐ ระดบั พฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤติกรรมกา้ วร้าว ตอ่ ต้าน หงุดหงิดง่าย  ๒ กรีดร้อง โวยวาย เรยี กร้องความสนใจ   ๓ การทาร้ายตวั เอง  ๔ การทารา้ ยผู้อ่นื  ๕ การทาลายสิ่งของ  ๖ พฤตกิ รรมท่ีอาจทาใหเ้ กิดอันตราย  ๗ พฤติกรรมกระตนุ้ ตวั เอง ๘ พฤตกิ รรมอยไู่ มน่ ่งิ ไมม่ สี มาธิจดจ่อ  ๙ พฤตกิ รรมแยกตวั ซมึ เฉ่อื ยชา  ๑๐ การใชภ้ าษาไม่เหมาะสม  ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถึง ไม่เคยแสดงพฤติกรรมนเี้ ลย ระดบั พฤตกิ รรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/เดอื น ๒ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วนั /สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรมวนั เว้นวนั ๔ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมทุกวัน

215 ผลการประเมนิ พฤตกิ รรม ด้านพฤตกิ รรม พบพฤติกรรมอยู่ไมน่ ่งิ ไม่มสี มาธจิ ดจอ่ เมือ่ ให้ทากิจกรรมนกั เรียนมชี ่วงความสนใจสนั้ ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมไดไ้ มน่ าน ด้านพฒั นาการนักเรียนมพี ัฒนาการลา่ ช้ากว่าวัย ด้านกลา้ มเน้ือ มัดใหญ่ ดา้ นกลา้ มเนอื้ มดั เลก็ ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลอื ตวั เอง แนวทางการชว่ ยเหลอื /การปรบั พฤตกิ รรม การจัดกจิ กรรมในรูปแบบทหี่ ลากหลาย สง่ เสริมกจิ กรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมทมี่ ีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรยี นร้ขู องนกั เรยี น สง่ เสรมิ กจิ กรรมท่เี พ่ิมสมาธิ การทากิจกรรมร่วมกบั ผู้อื่น และส่งเสริมกจิ กรรมท่ีพฒั นาดา้ นกล้ามเน้ือมัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและ การช่วยเหลือตัวเองใหเ้ หมาะสมตามศกั ยภาพของนักเรยี น ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า) ครจู ติ วทิ ยา/ผปู้ ระเมิน

21 ชอ่ื - สกุล เด็กชายปรนยั ใจยา แบบสรปุ การให้บรกิ า ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษปร ประเภทความพิการ บกพร่องทางรา่ งกายฯ ว ว ผลการประเมินพฤติกรรม แนวทางการช่วยเหลอื ด้านพฤตกิ รรม พบพฤตกิ รรมอยู่ไม่น่ิง การจดั กิจกรรมในรูปแบบทหี่ ลากหลาย ไม่มีสมาธิจดจอ่ เม่ือให้ทากิจกรรมนกั เรียน การทากจิ กรรมท่ีมเี ป้าหมาย เรยี งลาดับ มชี ่วงความสนใจสัน้ ขาดสมาธิจดจอ่ และ กิจกรรมตามขน้ั ตอน ส่งเสรมิ กิจกรรมท่ีเพิม่ ทากิจกรรมไดไ้ ม่นานด้านพัฒนาการนักเรยี น สมาธิ การทากจิ กรรมร่วมกบั ผู้อนื่ กจิ กรรมที่ มพี ฒั นาการลา่ ช้ากวา่ วยั ดา้ นกลา้ มเนอื้ พัฒนาด้านกล้ามเนอื้ มดั ใหญ่ ด้านกล้ามเนอ้ื มัดใหญ่ กลา้ มเน้ือมดั เลก็ ดา้ นภาษา มัดเล็ก ดา้ นภาษา ด้านสงั คมและการ ด้านสงั คมและการช่วยเหลอื ตวั เอง ชว่ ยเหลือตัวเอง ขอ้ เสนอแนะ สง่ เสรมิ ให้นกั เรียนทากจิ กรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรียนตอ่

16 ารพฤตกิ รรมบาบัด ระจาจงั หวัดลาปาง วนั /เดือน/ปี ประเมินกอ่ นรบั บรกิ าร ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ หลังรับบริการ ๖ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพัฒนา หลงั การรบั บริการ บรรลุ/ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผ่าน นักเรียนสามารถทากจิ กรรมไดต้ ามศักยภาพ  โดยชว่ ยเหลอื กระต้นุ เตอื นทางกาย ท่าทาง หรอื วาจา อไป ลงชอ่ื ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครูจติ วทิ ยา

217 ชอ่ื -สกลุ ...เ.ด...็ก..ช..า..ย..ป...ร.น..ยั.....ใ.จ..ย..า.................... วันที่ ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ดว้ ยศาสตร์แพทยแ์ ผนไทย ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ขอ้ มลู ท่วั ไป …๓๖….๒……อง…ศ…าเซ…ล…เซ..ยี ส ชพี จร ……๙๒……คร…้งั /…น…าท…ี .. อณุ หภมู ิ ความดันโลหิต …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อัตราการหายใจ …๒๔……คร…ง้ั /…น…าท…ี ….. …๒…๖…ก…โิ ล…ก…รมั …….. …๘…๖……เซ…น…ตเิ …มต…ร. นาหนัก สว่ นสงู ( CC ) ………เพ…ิ่มค…ว…าม…แ…ข็ง…แร…ง…ขอ…งก…ล…า้ ม…เน…ือ้……………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r p…o…we…r…gr…ad…e …3 ………………………………………………………………… (PMH)……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…รแ…พ…้ย…า …ปฏ…ิเส…ธ…แพ…้ส…ม…นุ ไ…พ…ร …ปฏ…เิ …สธ…ก…าร…เค…ย…รับ…บ…ริก…าร…แ…พท…ย…์ ……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมนิ ความสามารถการควบคมุ กล้ามเนือและข้อต่อ   ลาดับ รายการประเมนิ การแผลผล ลาดับ รายการประเมนิ  ขาดา้ นนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบกั ๑ ตรวจลกั ษณะท่วั ไป  ๑๑ ชแู ขนชิดหู ๒ วดั สน้ เทา้  ๑๒ เอยี งหูชดิ ไหล่  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๓ งอพับขา ๔ งอพับขา 90 องศา  ๑๔ มอื ไพล่หลัง ๕ แรงถบี ปลายเท้า  ๑๕ ก้มหน้า-เงยหนา้ ๖ กระดกเทา้ ขนึ้ -ลง  ๑๖ หันซ้าย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเทา้  หลงั ๘ ตรวจลักษณะทั่วไป  แขนดา้ นนอกแขนดา้ นใน ๙ ชูแขนชิดหู  ๑๐ งอพับแขน 

218 มาตรฐานท่ี ๒ การเพมิ่ การไหลเวยี นโลหติ อวัยวะสว่ นปลาย ......ไ..ม..ม่..คี...ว.า..ม..ผ..ิด..ป..ก...ต..ิ .ร..บั ..ค..ว..า..ม..ร.สู้..กึ..จ..า..ก..อ..ว..ยั..ว..ะ..ส..ว่ ..น..ป..ล...า.ย..ไ..ด..้เ.ป..็น...ป..ก..ต..ิ.......................... ......ไ..ม..่ม..รี..อ..ย..โ.ร..ค.................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานที่ ๓ การลดอาการท้องผกู ใช่ ไม่  ลาดบั รายการประเมนิ  ๑ ถา่ ยอจุ จาระน้อยกว่า ๓ ครั้งตอ่ สปั ดาห์  ๒ มกี ารเบง่ ถา่ ยรว่ ม  ๓ ใช้น้าฉีด/นว้ิ /ที่สวน เพ่ือช่วยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเป็นก้อนแข็ง  ๕ ด่ืมน้านอ้ ยกวา่ ๘ แกว้ /วัน  ๖ ไม่ชอบรบั ประทานอาหารทม่ี ีกากใย ๗ อยู่ในอิริยาบถเดมิ นาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคุมการทางานของกล้ามเนอื ใบหนา้   ลาดบั รายการประเมนิ  ๑ การแสดงสหี น้า ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลนื ๔ น้าหก

219 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดนิ หายใจสว่ นบน ใช่ ไม่  ลาดับ รายการประเมนิ  ๑ อาการคัดจมูก ๒ มนี ้ามกู สใี ส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ  สรปุ ปัญหา …………ก…า…รล…ด…ก…ล้า…ม…เน…อ้ื …อ…อ่ …นแ…ร…ง…/ก…า…รเ…กร…ง็ …ต…วั เ…ก…ร็ง…ต…วั ……………………………………………………………... …………………………เ…พ…มิ่ …คว…า…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ …มเ…น…้อื ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหตั ถเวช รายการหัตถเวช ลาดับ ๑ นวดพื้นฐาน ๒ นวดกดจดุ สญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ดั ตน  เหมาะสม  ไมเ่ หมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

220 แบบแจงแจงปญั หาและการตงั เปา้ ความก้าวหนา้ ทางการแกไ้ ข สรุปปญั หา ……M…o…to…r p…o…we…r …gra…d…e …4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…ือ้ …อ่อ…น…แ…รง…/ก…าร…เก…ร…็งต…วั เ…ก…ร็ง…ตัว……ลด…ล…ง …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหตั ถเวชตอ่ ไป รายการหตั ถเวช ลาดับ ๑ นวดพ้นื ฐาน ๒ นวดกดจดุ สัญญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ดั ตน การใหค้ าแนะนา …ท…า…กจิ…ก…รร…มอ…ย…า่ ง…ต…่อเ…นอ่ื…ง…เพ…่ือ…ปร…ะ…สทิ …ธ…ิภา…พ…ก…าร…ฟ้นื…ฟ…ู …พ…ฒั น…า…ก…าร…แ…ละ…เ…กิด…ค…วา…ม…เค…ยช…นิ ……………………………………………… …ผ…ู้เร…ยี …นส…า…มา…รถ…ใ…ห้ค…ว…าม…ร่ว…ม…มือ…ก…าร…ท…าก…ิจ…กร…รม………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความกา้ วหนา้ ทางการแกไ้ ข …ผ…ู้เร…ยี น…ส…าม…า…รถ…คว…บ…ค…มุ ก…ล…า้ ม…เน…อ้ื …ได…้ด…ขี นึ้………………………………………………………………………………………………………… ……กก……าลล้า……ังมก……เนล……อ้ื้ามอ……เอ่ น……นอื้ ……แดร……ีขงึ้น/……ก……าร……เก……ร็ง……ตัว……เก……ร……็งต……วั ……ล……ด……ลง…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชื่อ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

221 แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะด้านศลิ ปะ ช่ือ-สกุล นักเรียน เด็กชายปรนัย ใจยา อายุ ๖ ปี ๑ เดือน วนั ที่ประเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชีแ้ จง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนท่ีตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมนิ ด้านล่าง ใหต้ รงกบั ความจริงมากท่ีสุด เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไม่ตอ้ งชว่ ยเหลือ/ทาได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุน้ เตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตนุ้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรอื ไม่มกี ารตอบสนอง กจิ กรรม เนื้อหา พฒั นาการที่คาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๑. การปน้ั ๑.๑ เพ่มิ สรา้ งการ ๑. รจู้ กั ดนิ นา้ มัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์  ประสานสัมพันธ์ ๒. ใชม้ อื ดงึ ดนิ นา้ มัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์  ระหว่างประสาทตากบั ๓. ใช้มอื ทบุ ดินนา้ มัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์  กล้ามเน้ือนว้ิ มือ ๔. ใชม้ อื นวด ดินนา้ มนั ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์  ๕. ปนั้ อสิ ระได้  ๑.๒ เพม่ิ ส่งเสรมิ ๑. ป้นั รปู ทรงวงกลม   จนิ ตนาการด้านรูปทรง ๒. ปั้นรูปทรงสีเ่ หลยี่ ม ๓. ปน้ั รปู สามเหลีย่ ม  ๔. ปน้ั รูปทรงเส้นตรง  ๕. ปัน้ รปู ทรงกระบอก  ๖. ป้ันรปู ทรงหัวใจ  ๗. นารูปทรงทปี่ ้ันมาประกอบเปน็ รปู ร่างจิตนาการ  ๘. สามารถเลา่ เรื่องผลงานป้ันของตนเองได้  ๒. พิมพภ์ าพ ๒.๑ เพิ่มสรา้ ง ๑. พิมพ์ภาพดว้ ยสว่ นต่าง ๆ ของร่างกาย นิว้ มือ  จินตนาการและ  ความคิดสร้างสรรค์ให้ ๑. พิมพภ์ าพด้วยสว่ นตา่ ง ๆ ของร่างกาย ฝ่ามือ สมวัย  ๑. พิมพภ์ าพด้วยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขน และข้อศอก กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ปรับปรุงคร้งั ที่ ๒ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

222 กจิ กรรม เน้อื หา พฒั นาการทค่ี าดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๒.๒ เพม่ิ การใช้ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดษิ ฐ์ จินตนาการผา่ นส่ิงของ ๑. พิมพ์ภาพจากวสั ดุธรรมชาตติ ่าง ๆ เชน่ พชื ผัก รอบๆ ตวั เอง ผลไม้  ๔. วาดภาพ ๒. พิมพภ์ าพจากวัสดเุ หลอื ใช้ต่าง ๆ เชน่ หลอด ระบายสี สารวจความคิด ฝาน้าอดั ลม ขวดนา้  สร้างสรรค์เสรมิ สร้าง ๓. พิมพ์ภาพด้วยการขยากระดาษ การขูดสี เช่น สมาธิสร้างความม่ันใจ ให้เด็กวางกระดาษบนใบไม้หรอื เหรียญ แล้วใช้สี  และภาคภมู ใิ จในตวั เอง ขูดลอกลายออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ้นั ๑. งานพบั กระดาษสอี ิสระ  ๔.๑ เพิ่มทกั ษะการวาด  รปู และขีดเขียน ๒. งานพับกระดาษสีรูปสตั ว์  ๔.๒ เพ่ิมพฒั นาด้าน ๓. งานพับกระดาษสีรูปสตั ว์ ผกั ผลไม้ ตาม  สตปิ ัญญา อารมณ์ จนิ ตนาการ สมาธิ และความคิด นาวัสดเุ หลอื ใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ  สรา้ งสรรค์ กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทชิ ชู่ ฯลฯ มา  ประดิษฐ์เปน็ สิง่ ตา่ ง ๆ ตามแบบอย่างหรือตาม  จนิ ตนาการได้อยา่ งอสิ ระ  ๑. เขียนเส้นตรง  ๒. เขยี นเส้นโค้ง   ๓. วาดวงกลม วาดวงรี   ๔. วาดสามเหลย่ี ม   ๕. วาดสเี่ หลีย่ ม ๑. กิจกรรมการสร้างภาพ ๒ มิติ ๒. กจิ กรรมการเล่นกบั สนี า้ ๓. การเปา่ สี ๔. การหยดสี ๕. การเทสี ๖. หรอื การกล้ิงสี ลงชอื่ ..................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ) ตาแหนง่ ครูผู้ช่วย กลุ่มบริหารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรับปรุงครัง้ ที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

223 แบบประเมินความสามารถพนื้ ฐาน โปรแกรมการสง่ เสริมการปลกู ผกั ปลอดสารพษิ ชอื่ -สกุล นักเรยี น เด็กชายปรนัย ใจยา อายุ ๖ ปี ๑ เดือน วันที่ประเมนิ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชี้แจง ให้ใสเ่ คร่อื งหมาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนท่ีตรงกับความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ให้ตรงกบั ความจริงมากท่สี ุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลือ/ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุน้ เตอื นดว้ ยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เครอื่ งมือการเกษตรและอปุ กรณก์ ารเกษตร ๑ รจู้ ักอปุ กรณ์ที่ใช้ในงานเกษตร  ๒ รจู้ กั วธิ กี ารใช้และเก็บรักษาอุปกรณ์ท่ใี ช้ในงานเกษตร  มาตรฐานที่ ๒ พืชผักสวนครัวนา่ รู้ ๑ ความหมายของพืชผกั สวนครัว  ๒ ชนิดของผักสวนครวั โดยแบ่งตามส่วนท่ีนามาใช้ประโยชน์  มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผักปลอดสารพิษ ๑ การผสมดนิ และการเตรยี มดินปลูก  ๒ การปลกู ผกั ปลอดสารพิษ  ๓ การดูแลรักษาผักปลอดสารพิษ  ลงชื่อ................................................ผปู้ ระเมิน (นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า) ตาแหน่ง ครผู ชู้ ว่ ย

224 แบบประเมนิ ความสามารถพื้นฐาน กิจกรรมวชิ าการ กจิ กรรมเทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร โปรแกรมการพัฒนาทกั ษะการใช้คอมพิวเตอร์และส่ือ เทคโนโลยี ในชวี ติ ประจาวนั ช่ือ-สกุล นักเรยี น เดก็ ชายปรนยั ใจยา อายุ ๖ ปี ๑ เดือน วันทป่ี ระเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชแ้ี จง ให้ใส่เครอ่ื งหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนท่ีตรงกบั ความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมิน ดา้ นลา่ ง ให้ตรงกับความจริงมากทส่ี ุด เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งช่วยเหลอื /ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระต้นุ เตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตนุ้ เตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ ร้จู กั ส่วนประกอบและหน้าทขี่ องคอมพิวเตอร์ รวมถงึ อนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า ๑ รู้จกั สว่ นประกอบของคอมพิวเตอร์  ๒ รูจ้ ักหนา้ ทขี่ องคอมพวิ เตอร์  ๓ รู้จักการป้องกันอนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟา้  มาตรฐานท่ี ๒ การใช้งานคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบื้องตน้ ๑ รู้วธิ ี เปิด – ปิด เคร่อื งคอมพิวเตอร์ หรอื แท็บเล็ต  ๒ สามารถใชเ้ มาสใ์ นการเลื่อน และพิมพ์ตัวอกั ษรบนคยี บ์ อร์ด  อย่างอสิ ระได้ ๓ สามารถทากิจกรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลเิ คชัน่ ตามที่  กาหนด ๔ สามารถใชง้ านโปรแกรม Paint เบ้อื งต้นได้  ๕ รจู้ กั การดแู ลรกั ษาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ 

225 ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๓ พนื้ ฐานการรูเ้ ท่าทันสอื่ และข่าวสาร ๑ สามารถสืบคน้ ข้อมูลในอินเทอร์เนต็ ดว้ ยแอปพลเิ คช่นั ตา่ งๆได้  ๒ รู้จกั การใชเ้ ทคโนโลยใี นชีวติ ประจาวนั ได้อยา่ งเหมาะสม  ลงชอ่ื ..................................................ผู้ประเมิน (นางสาวศศกิ มล ก๋าหล้า) ตาแหนง่ ครผู ชู้ ่วย

22 ผลการวเิ ค ชื่อ – สกลุ นักเรยี น เด็กชายปรนัย ใจยา ความสามารถในปจั จบุ นั และแผนการพฒั นา พฒั นาการดา้ นรา่ งกาย พัฒนาการดา้ ความสามารถในปัจจบุ ัน ความสามา นกั เรยี นใช้ทักษะกลา้ มเน้ือใหญ่และกลา้ มเนื้อเล็กได้ นักเรียนสามารถแสดงออก ตามสมควร แต่ไม่สามารถลุกขึน้ ยืนไดด้ ้วยตนเอง เหมาะสมตามสถานการณ์ แสดงออกอารมณท์ ซ่ี ับซ้อน แผนการพฒั นา แผนกา เลน่ กจิ กรรมการเคล่ือนไหวสอดคล้องตามพฒั นาการ รับรู้อารมณ์ และแสดงออก ฝกึ การใช้กลา้ มเนื้อมดั เล็ก กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจงั

26 คราะหผ์ เู้ รยี น านอารมณ์ จติ ใจ พัฒนาการดา้ นสงั คม ารถในปจั จบุ ัน ความสามารถในปจั จบุ นั กทางอารมณ์งา่ ย ๆ ได้ นกั เรียนสามารถเลน่ กจิ กรรม และจดั เก็บของได้ แต่ยังไมเ่ ขา้ ใจหรือ นได้ ารพฒั นา แผนการพฒั นา กทางอารมณ์ไดเ้ หมาะสม ให้รจู้ ักส่งิ ของในชวี ิตประจาวัน งหวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ ครง้ั ท่ี ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

22 ความสามารถในปจั จุบนั และแผนการพฒั นา (ตอ่ ) พฒั นาการดา้ เฉพาะค พฒั นาการดา้ นสติปัญญา ความสามา ความสามารถในปัจจบุ นั นักเรยี นสามารถเคล่ือนย้าย นักเรียนสามารถตอบสนอง โดยท่าทางและการพดู ได้ แผนการพัฒนา แผนกา ให้รูจ้ ักคางา่ ย ๆ และรจู้ กั สว่ นของรา่ งกาย ฝึกให้ใช้อปุ กรณใ์ นการช่วย นง่ั ได้เหมาะสม ลงชอ่ื ....................................ผวู้ เิ คราะห์ ลงช่อื ....................................ผวู้ ิเคราะห์ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) (นายอนุชา โสสม้ กบ) ตาแหนง่ ครูจิตวทิ ยาคลินกิ ตาแหนง่ ครูกายภาพบาบัด กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจัง

27 านทกั ษะจาเป็น แผนเปลี่ยนผา่ น ความพกิ าร ความสามารถในปัจจบุ ัน ารถในปัจจบุ ัน นักเรียนรจู้ กั เสอื้ กางเกง และถุงเท้า ยตนเองได้ ารพฒั นา แผนการพฒั นา ยเหลอื การเดิน และจัดทา่ สามารถสวมใส่ ถอดเส้ือ กางเกง และถุงเทา้ ได้ ลงชอื่ ....................................ผวู้ เิ คราะห์ ลงชอ่ื ....................................ผวู้ ิเคราะห์ (นางสาวชาลิศา คายันต์) (นายธวชั ชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง ครกู ารศึกษาพเิ ศษ ตาแหนง่ ครูศิลปะ งหวัดลาปาง ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

228 แบบบนั ทกึ - การประเมนิ รางวัล แบบจดั รางวลั ใหเ้ ลือกหลาย ๆ ตวั เลือก นกั เรยี น เด็กชายปรนยั ใจยา ครู – ผ้ฝู ึก นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ รางวลั ทีก่ าหนด ก) ลกู อม ข) นมกล่อง ค) ขนม รางวัลทนี่ กั เรยี น ตาแหน่งทีว่ าง ลาดับ ทมี่ ีความตอ้ งการจาเป็น ซ้าย กลาง ขวา ความเห็นอน่ื ๆ พิเศษระดบั รุนแรงชอบ ๑ ขนม ลูกอม นมกล่อง ขนม ๒ ขนม ขนม ลูกอม นมกล่อง ๓ ขนม นมกล่อง ขนม ลกู อม ๔ ขนม ลกู อม นมกลอ่ ง ขนม ๕ ขนม ขนม ลูกอม นมกลอ่ ง ๖ ขนม นมกล่อง ขนม ลูกอม ๗ ขนม ลกู อม นมกลอ่ ง ขนม การประเมนิ พบว่ารางวัลทน่ี ักเรียนชอบ ไดแ้ ก่ ขนม

229 แผนเปลย่ี นผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ของ เด็กชายปรนัย ใจยา ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคล่อื นไหวหรอื สขุ ภาพ ผรู้ ับผิดชอบ ๑. นางไอลดา ใจยา ผู้ปกครอง ๒. นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ครูประจาชน้ั /ประจาอาเภอ ๓. นางสาวรนิ รดา ราศรี ผู้รับผดิ ชอบงานเปล่ยี นผา่ น งานเปลยี่ นผา่ น กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง สานักบรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ บว............/....................... ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

230 คานา การจัดระบบช่วงเชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่าน (Transition Services) เป็นการดาเนินการ ร่วมกันระหว่างตัวผู้เรียน ครอบครัว ชุมชนท้องถิ่น บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพื่อสนับสนุนการ จัดการศกึ ษาให้ผู้เรียนได้ผ่านกจิ กรรมท่ีสอดคล้องกับเป้าหมายของตนเองในช่วงวยั ต่าง ๆ ตัง้ แต่วยั เรยี นจน เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โดยผู้เรียนจะมีแผนการเปล่ียนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan : ITP) ท่ี ผู้เก่ียวข้องจะทางานร่วมกัน ซึ่งถือเป็นบทบาทของศูนย์การศึกษาพิเศษ สังกัดสานักบริหารงานการศึกษา พเิ ศษ สานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้นั พืน้ ฐาน ตามนิยามของพระราชบญั ญัติการจัดการศึกษาสาหรับ คนพิการพ.ศ. ๒๕๕๑ ท่ีระบุว่า “ศูนย์การศึกษาพิเศษ” หมายความว่า สถานศึกษาของรัฐที่จัดการศึกษา นอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการต้ังแต่แรกเกิดหรือแรกพบความพิการจนตลอดชีวิต และจัดการ ศึกษาอบรมแก่ผู้ดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดสื่อ เทคโนโลยีสิ่งอานวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออ่ืนใด ตลอดจนปฏิบัติหน้าท่ีอ่ืนตามท่ีกาหนดในประกาศกระทรวง และต่อมา พ.ศ. ๒๕๕๓ กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเรื่อง การปฏิบัติหน้าที่อ่ืนของศูนย์การศึกษาพิเศษ ระบุว่า ... ๔. จัดระบบบริการช่วงเช่ือมต่อสาหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานศูนย์การศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานท่ี ๑ คุณภาพผู้เรียน ประเด็นการ พิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผเู้ รียน ... ๒) มคี วามพร้อมสามารถเขา้ สบู่ ริการช่วงเช่ือมต่อหรือการสง่ ต่อเข้าสู่ การศกึ ษาในระดบั ทสี่ งู ข้ึน หรอื การอาชพี หรอื การดาเนนิ ชีวิตในสงั คมไดต้ ามศกั ยภาพของแตล่ ะบคุ คล ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปางตระหนักถึงความสาคัญของการจัดระบบช่วง เชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่านสาหรับเด็กที่มีความต้องการจาเป็นพิเศษ จึงได้จัดทาแผนเปลี่ยนผ่านเฉพาะ บุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ข้ึน เพ่ือเป็นการบริการที่สร้างโอกาสให้แก่ผู้เรียนได้ประสบ ความสาเร็จต่อการดาเนินชีวิตในอนาคต เป็นการเตรียมผู้เรียนให้สามารถเข้าสู่สังคมและการพ่ึงพาตนเอง เปรียบเสมือนการสร้างสะพานเช่ือมระหว่างชีวติ ในวัยเรียนไปสู่การดารงชีวิตในวยั ผ้ใู หญ่ตอ่ ไป ลงชือ่ ......................................................... (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) วันเดอื นปี ๕ กรกฎาคม ๒๕๖๔ ครปู ระจาช้นั /ประจาอาเภอแมท่ ะ ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ปรบั ปรงุ ครง้ั ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

231 หนา้ สารบญั ๑. แบบฟอรม์ ข้อมลู ของคณะกรรมการจดั ทาแผนการเปลีย่ นผ่าน ๒. แผนผงั ข้อมลู ส่วนบุคคล ๓. แผนภาพพรสวรรค์หรอื ความสามารถของผ้เู รยี น ๔. แผนภาพความพงึ พอใจหรอื ความชอบ ๕. แผนภาพการมสี มั พนั ธภาพกับบุคคลอื่น ๖. แผนภาพการสือ่ สาร ๗. แผนภาพสถานที่ ๘. แผนภาพความกลวั ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผ้เู รยี น ๑๐. แบบฟอรม์ ข้อมูลของผูเ้ รียน ๑๑. แบบฟอรม์ การบริการและการชว่ ยเหลอื ผูเ้ รยี น ๑๒. แบบฟอรม์ การกาหนดเป้าหมาย ๑๓. แบบฟอรม์ การกาหนดงาน ผู้รบั ผิดชอบ และกรอบเวลา ๑๔. แบบดาเนนิ การบริการเปลย่ี นผ่าน ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ปรับปรงุ ครั้งที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

232 แบบฟอร์มขอ้ มูลของคณะกรรมการจดั ทาแผนการเปลยี่ นผ่าน ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวัดลาปาง ของ เดก็ ชายปรนยั ใจยา อายุ ๕ ปี ๑ เดอื น วันที่ ๕ กรกฎาคม ๒๕๖๔ คณะกรรมการ ช่ือและเบอรโ์ ทรศัพท์ หมายเหตุ ๑ ผู้อานวยการศูนย์การศึกษา นางสุรัญจติ วรรณนวล ครกู ิจกรรมบาบัด หัวหน้างานจัดระบบ พเิ ศษหรือผูแ้ ทน โทร - ช่วงเชื่อมต่อ ๒ ครูประจาช้นั นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า มารดา โทร ๐๘๑ - ๖๔๑๔๖๕๔ ๓ นกั วิชาชีพที่เกีย่ วข้อง นางสาวสริ นิ ยา นนั ทชัย โทร ๐๘๘ – ๒๓๖๔๒๙๑ ๔ ผปู้ ระสานงาน นางสาวรินรดา ราศรี โทร ๐๘๘ – ๘๖๒๙๔๓๑ ๕ ผูป้ กครอง นางไอลดา ใจยา โทร ๐๙๒ – ๔๑๔๔๕๐๑ ๖ ผู้อานวยการโรงเรยี น - เรียนรวมหรอื ผแู้ ทน โทร ๗ ครโู รงเรียนเรียนรวม - โทร ๘ บุคคลอ่นื ๆ นางสาวพชั รี วงศ์จักรติบ๊ พ่เี ลี้ยงเด็กพิการ โทร - ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ ครัง้ ท่ี ๔ วนั ท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓