908 ด.ช.อดิเทพ สมหานึก

128 แบบสรุปการรบั บริการกจิ กร ชอื่ -สกุล เด็กชายอดเิ ทพ สมหานึก ประเภทความพิการ บุคคลท่ีมีความบกพ ห้องเรียนม่งุ ส่ดู วงดาว ๑ สรปุ ปญั หาของนกั เรยี น ผลการประเมินก่อน เป้าปร การรับบรกิ าร นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมที่ - เหมาะสม โดยสามารถนั่งทำกิจกรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กจิ กรรมกระตุน้ การบูรณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรปุ ผลการใหบ้ รกิ ารกจิ กรรมบำบัด ๑. ปัญหาทัง้ หมด - ขอ้ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ขอ้ ข้อเสนอแนะในปตี ่อไป สง่ เสรมิ และสนับสนุนให้นักเรยี นสามารถทำกจิ กรรมได้ตามความสา

8 รรมบำบัดปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ พร่องทางสติปัญญา ระสงค์ ผลการประเมินหลัง ผลการพัฒนาตามเป้าประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไมบ่ รรลุ/ไม่ผ่าน - - -- ามารถของนักเรยี นต่อไป ผา่ นกจิ กรรมกระตุ้นการบรู ณาการระบบประสาทความรสู้ ึกตอ่ ไป (ลงชอ่ื )..................................................... (นางสาวรนิ รดา ราศรี) นักกจิ กรรมบำบดั

129 แบบประเมินทางกายภาพบาบัด ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง วันที่รับการประเมนิ ๓ ตุลาคม ๒๕๖๕ ผปู้ ระเมิน นางสาวอรทัย อามาตย์ ๑. ข้อมลู ท่ัวไป ชื่อ เดก็ ชายอดิเทพ สมหานึก ช่ือเล่น การ์ฟิว เพศ  ชาย  หญงิ วนั เดือน ปเี กิด ๒๔ ม.ค. ๒๕๕๗ อายุ ๘ ปี ๑๐ เดือน โรคประจาตวั .......-.......................... การวนิ ิจฉยั ทางการแพทย์ สติปญั ญา อาการสาคัญ (Chief complaint) ไมม่ ีปัญหาทางกล้ามเนือ้ ข้อต่อ และกระดกู ข้อควรระวัง......................-.................................................................................................................... ห้องเรียน มุ่งส่ดู วงดาว ๑ ครูประจาชัน้ นางสาวสพุ ตั รา นามวงค์ ๒. การสงั เกตเบือ้ งตน้ ปกติ ผิดปกติ การสังเกต ปกติ ผิดปกติ การสังเกต  ๙. เทา้ ปกุ   ๑๐. เทา้ แบน  ๑. ลักษณะสีผวิ  ๑๑. แผลกดทบั  ๒. หลังโกง่  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลังคด  ๑๓. การพดู  ๔. หลังแอน่  ๑๔. การมองเหน็  ๕. เข่าชิด  ๑๕. การเคย้ี ว  ๖. เข่าโกง่  ๑๖. การกลืน  ๗. ระดับขอ้ สะโพก ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง เพ่ิมเตมิ ไม่มีอาการปวดของกลา้ มเนื้อ และขอ้ ต่อ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

130 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตวั  ๒. พลิกควา่ พลิกหงาย  ๗. ลุกข้นึ ยืน  ๓. คืบ  ๘. ยนื ทรงตัว  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกข้นึ นัง่  ๑๐. พดู  เพ่ิมเติม ................................................................................................................................. ................................................................................................................. ............................................... ............................................................................................................................. ................................... ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพิ่มหรอื คงสภาพองศาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ตัวบง่ ชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๑.๑ เพิ่มหรือคง ๑. ยกแขนข้นึ ได้   เต็มช่วงการเคล่ือนไหว สภาพองศาการ   ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว เคลอื่ นไหวของ  จากดั การเคล่อื นไหว ร่างกายส่วนบน เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป ดา้ นหลังได้  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๓. กางแขนออกได้   จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๔. หุบแขนเข้าได้  ................................................ ๕. งอขอ้ ศอกเขา้ ได้   เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคล่ือนไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

131 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๖. เหยียดข้อศอกออกได้   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากดั การเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือขึน้ ได้  ................................................ ๙. กามอื ได้   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๑๐. แบมอื ได้   จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพม่ิ หรอื คง ๑. งอข้อสะโพกเข้าได้  ................................................ สภาพองศาการ  เคลอ่ื นไหวของ  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว รา่ งกายส่วนล่าง  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลื่อนไหว ๒. เหยียดขอ้ สะโพก เพมิ่ เตมิ ................................. ออกได้ ................................................ ๓. กางขอ้ สะโพกออกได้   เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

132 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เข้าได้   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว ๖. เหยยี ดเขา่ ออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว ๘. กระดกข้อเท้าขน้ึ ได้  จากัดการเคลือ่ นไหว ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้ เพ่ิมเตมิ ................................. ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้ ................................................   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครงั้ ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

133 มาตรฐานที่ ๒ การปรบั สมดุลความตงึ ตัวของกลา้ มเนื้อ ตวั บ่งชี้ สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๒.๑ ปรบั สมดลุ ๑. ปรบั สมดุลความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ความตึงตัว ตึงตัวกลา้ มเน้ือ   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ของกลา้ มเน้ือ ยกแขนข้ึนได้ ................................................. ร่างกายส่วนบน  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ๒. ปรับสมดลุ ความ  ระดับ ๓  ระดบั ๔ ตึงตวั กลา้ มเน้ือ เพิ่มเตมิ ................................. เหยียดแขนออกไป ................................................. ดา้ นหลังได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๓. ปรับสมดลุ ความ  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ตึงตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดบั ๔ กางแขนออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ตึงตัวกลา้ มเนื้อ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ หบุ แขนเขา้ ได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ๕. ปรับสมดลุ ความ  เพิ่มเตมิ ................................. ตึงตัวกล้ามเนื้อ ................................................. งอข้อศอกเขา้ ได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ๖. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ตงึ ตัวกลา้ มเนื้อ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. เหยยี ดขอ้ ศอกออกได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๗. ปรับสมดลุ ความ   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดลุ ความ  ตงึ ตวั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ กระดกข้อมือข้ึนได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้ังที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

134 ตัวบง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๙. ปรับสมดุลความ   ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๑๐. ปรับสมดลุ ความ  ................................................. ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ แบมือมอื ได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดุลความตงึ ตัว   ระดับ ๓  ระดับ ๔  เพมิ่ เตมิ ................................. ความตึงตวั กลา้ มเน้ืองอสะโพก ................................................. ของกล้ามเนื้อ เขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ร่างกายส่วนลา่ ง  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับสมดุลความตงึ ตวั ................................................. กล้ามเนื้อเหยียด สะโพกออกได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๓. ปรบั สมดุลความตึงตวั   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. กลา้ มเนือ้ กางสะโพก ................................................. ออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๔. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั   ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ กล้ามเน้ือหบุ สะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. เขา้ ได้ ................................................. ๕. ปรับสมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กล้ามเนอ้ื งอเข่าเข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๖. ปรบั สมดุลความตงึ ตวั  ................................................. กลา้ มเนื้อเหยียดเข่า  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ออกได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครั้งที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

135 ตัวบ่งชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๗. ปรับสมดุลความตึงตัว   ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนือ้ กระดก  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนอื้ กระดก  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ข้อเท้าขนึ้ ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอ้ื ไมม่ กี ารเพิ่มข้ึน ๑ หมายถงึ ความตึงตัวของกลา้ มเน้ือสูงขึน้ เลก็ น้อย (เฉพาะช่วงการเคล่อื นไหวแรกหรือสดุ ทา้ ย) ๑+ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนือ้ สงู ขึน้ เล็กน้อย (ช่วงการเคลือ่ นไหวแรกและยงั มีอยแู่ ต่ไมถ่ ึงคร่งึ ของช่วงการเคลอื่ นไหว ๒ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้ เพ่มิ ตลอดชว่ งการเคล่อื นไหว แตส่ ามารถเคลื่อนได้จนสดุ ช่วง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนือ้ มากขนึ้ และทาการเคล่อื นไหวไดย้ ากแตย่ งั สามารถเคล่ือนไดจ้ นสุด ๔ หมายถึง แข็งเกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยยี ด มาตรฐานที่ ๓ การจัดทา่ ให้เหมาะสมและการควบคุมการเคลอ่ื นไหวในขณะทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จัดทา่ นอนหงาย   ทาได้ดว้ ยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มผี ้ชู ว่ ยเหลือเล็กน้อย  มผี ูช้ ว่ ยเหลือปานกลาง ๒. จดั ทา่ นอนควา่   มผี ูช้ ว่ ยเหลือมาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ท่านอนตะแคง  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มีผชู้ ว่ ยเหลือเล็กน้อย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ู้ชว่ ยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผูช้ ่วยเหลอื มาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

136 ตวั บง่ ช้ี สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ นั่งขาเปน็ วง   ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผู้ชว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย ในขณะ  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านั่งขดั สมาธิ   มีผชู้ ่วยเหลอื มาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อี้  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มผี ูช้ ว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย ๗. จดั ทา่ ยืนเข่า   มผี ชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๘. จดั ท่ายืนไดเ้ หมาะสม  ....................................................... ๙. จดั ทา่ เดนิ ไดเ้ หมาะสม   ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลอื เล็กนอ้ ย ๑. ควบคุมการเคลื่อนไหว   มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลอื มาก ขณะนอนหงายได้ เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มีผชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผูช้ ่วยเหลือเล็กนอ้ ย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

137 ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนควา่ ได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว  ................................................. ขณะลุกขน้ึ นง่ั จาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ขณะนั่งบนพน้ื ได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเกา้ อีไ้ ด้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor ขณะคืบได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เข่าได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   Loss  Poor ขณะลุกขึ้นยนื ได้  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครัง้ ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

138 ตัวบง่ ช้ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๑๐. ควบคมุ การ   Loss  Poor เคลื่อนไหว ขณะยืนได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคมุ การ เพมิ่ เตมิ ................................. เคลอ่ื นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคมุ การเคล่อื นไหวไดเลย หมายถงึ ควบคุมการเคลือ่ นไหวไดเพยี งบางส่วน Loss หมายถึง สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวไดดีพอควร Poor หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวได้ใกล้เคยี งกับปกติ Fair Good หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพ่ิมความสามารถการทรงท่าในการทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. นงั่ ทรงท่าไดม้ ่ันคง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตง้ั คลานได้มั่นคง   Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะอยูน่ ิง่ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยืนเขา่ ไดม้ ่นั คง   Zero  Poor ๔. ยนื ทรงท่าได้มน่ั คง   Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

139 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๕. เดนิ ทรงทา่ ได้มัน่ คง   Loss  Poor ๔.๒ ควบคุมการ ๑. น่ังทรงท่าขณะ  Fair  Good  Normal ทรงทา่ ทาง ทากิจกรรมได้มัน่ คง เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ของรา่ งกาย   Loss  Poor ขณะเคลอ่ื นไหว  Fair  Good ๒. ตงั้ คลานขณะ  Normal ทากิจกรรมได้มั่นคง เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยืนเขา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้มน่ั คง   Loss  Poor ๔. ยนื ทรงทา่ ขณะ  Fair  Good ทากจิ กรรมได้มั่นคง  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ๕. เดินทรงท่าขณะ ................................................. ทากจิ กรรมได้มนั่ คง   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถงึ ไมส่ ามารถทรงตวั ได้เอง ตอ้ งอาศัยการชว่ ยเหลือทั้งหมด Poor หมายถึง สามารถทรงตวั ได้โดยอาศยั การพยุง Fair หมายถงึ สามารถทรงตัวได้โดยไมอ่ าศัยการพยงุ แต่ไมส่ ามารถทรงตัวไดเ้ มื่อถูกรบกวน และไมส่ ามารถถ่ายน้าหนักได้ Good หมายถึง สามารถทรงตัวได้ดโี ดยมตี ้องอาศัยการพยุง และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดีพอควร เมือ่ มกี ารถ่ายนา้ หนัก Normal หมายถงึ สามารถทรงตัวได้ดแี ละมนั่ คงโดยไมต่ อ้ งอาศัยการพยงุ และสามารถรักษาสมดลุ ไดด้ ี เมื่อมกี ารถ่ายน้าหนกั กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครง้ั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

140 จุดดอ้ ย ๕. สรุปข้อมูลความสามารถพนื้ ฐานของผู้เรยี น จดุ เดน่ ๑. ผเู้ รยี นมีพัฒนาการทางด้านกลา้ มเน้ือตามวยั ๒. สามารถเดินไดด้ ว้ ยตนเอง ๖. การสรปุ ปัญหาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ปญั หา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบดั ผเู้ รยี นไมม่ ปี ญั หาทางกายภาพบาบดั ควรสง่ เสรมิ ให้ผเู้ รยี นออกกาลังกายเปน็ ประจา อยา่ งสม่าเสมอ เพ่ือให้มีการเคลอ่ื นไหวร่างกาย สว่ นตา่ ง ๆ ลงชือ่ ................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหนง่ พนักงานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

141 แบบประเมนิ พฤตกิ รรม ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ชือ่ - สกลุ เด็กชายอดิเทพ สมหานกึ วันเดือนปีเกดิ ๒๔ มกราคม ๒๕๕๗ อายุ ๘ ปี ๗ เดอื น ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางสติปัญญา วนั /เดอื น/ปี ประเมนิ ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤตกิ รรมทพี่ บ ๐ ระดับพฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤติกรรมก้าวรา้ ว ตอ่ ตา้ น หงุดหงิดงา่ ย  ๒ กรีดรอ้ ง โวยวาย เรยี กร้องความสนใจ   ๓ การทาร้ายตวั เอง   ๔ การทาร้ายผอู้ ่นื  ๕ การทาลายสิ่งของ (แยง่ ของ)  ๖ พฤติกรรมท่อี าจทาใหเ้ กิดอันตราย  ๗ พฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง  ๘ พฤตกิ รรมอยไู่ มน่ ่งิ ไม่มีสมาธจิ ดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตัว ซึม เฉื่อยชา ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถึง ไมเ่ คยแสดงพฤติกรรมนเี้ ลย ระดบั พฤตกิ รรม ๑ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤติกรรมวนั เว้นวัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤติกรรมทกุ วนั

142 ผลการประเมนิ พฤติกรรม ด้านพฤติกรรม พบพฤตกิ รรมทาลายส่ิงของ มพี ฤติกรรมที่อาจเกดิ อนั ตราย เมอื่ ใหท้ ากิจกรรมนกั เรียน มีช่วงความสนใจส้ัน ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมได้ไม่นาน และมีพฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม ดา้ นพฒั นาการนักเรยี นมีพฒั นาการลา่ ชา้ กว่าวยั ด้านภาษา ด้านสงั คมและการช่วยเหลอื ตัวเอง แนวทางการช่วยเหลือ/การปรบั พฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรปู แบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ฝกึ ทักษะทางสังคมและการทากจิ กรรมร่วมกับผอู้ ่ืน ปรบั สภาพแวดลอ้ มให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริมกิจกรรมที่พัฒนาด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเองให้เหมาะสมตามศักยภาพของ นักเรยี น ลงช่อื ................................................ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) ครจู ิตวทิ ยา/ผู้ประเมิน

143 ชือ่ - สกลุ เด็กชายอดิเทพ สมหานึก แบบสรุปการให้บริการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษปร ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสตปิ ัญญา ว ว ผลการประเมนิ พฤตกิ รรม แนวทางการช่วยเหลือ ดา้ นพฤติกรรม พบพฤตกิ รรมทาลายส่ิงของ การจัดกจิ กรรมในรูปแบบทห่ี ลากหลาย มีพฤติกรรมทอี่ าจเกิดอนั ตราย เมอื่ ใหท้ า การทากจิ กรรมที่มเี ปา้ หมาย เรียงลาดบั กิจกรรมนกั เรยี นมชี ว่ งความสนใจสัน้ กจิ กรรมตามขัน้ ตอน กิจกรรมทีพ่ ฒั นา ขาดสมาธจิ ดจ่อ และทากจิ กรรมได้ไมน่ าน ดา้ นภาษา ด้านสงั คมและการชว่ ยเหลอื ตัวเอง ด้านพัฒนาการนักเรียนมพี ัฒนาการล่าชา้ กวา่ วยั ด้านภาษา ด้านสงั คมและการ ชว่ ยเหลือตวั เอง ขอ้ เสนอแนะ สง่ เสรมิ ใหน้ กั เรยี นทากิจกรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรยี นต่อ

3 รพฤตกิ รรมบาบัด ระจาจังหวัดลาปาง วัน/เดอื น/ปี ประเมนิ ก่อนรับบรกิ าร ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ วัน/เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บริการ ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพฒั นา หลังการรับบริการ บรรลุ/ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไมผ่ ่าน นักเรยี นสามารถทากจิ กรรมไดต้ ามศกั ยภาพ โดยชว่ ยเหลอื กระตุ้นเตอื นทางกาย ทา่ ทาง  หรือวาจา อไป ลงชอ่ื ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครูจติ วทิ ยา

144 ชื่อ-สกลุ ...เ..ด..ก็...ช..า..ย..อ...ด..ิเ.ท...พ....ส..ม...ห..า..น...ึก.......... วันที่ ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศักยภาพ ด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทย ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง ข้อมูลทั่วไป …๓๖….…๒ …อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ียส ชพี จร ……๙๒……คร…ั้ง/…น…าท…ี .. อุณหภูมิ ความดันโลหิต …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อตั ราการหายใจ …๒๔……คร…้งั /…น…าท…ี ….. …๒…๖…ก…ิโล…ก…รัม…….. …๘…๖……เซ…น…ติเ…มต…ร. น้ำหนกั สว่ นสงู ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อง…กล…า้ …มเ…น…ือ้ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …สธ…แ…พส้…ม…ุน…ไพ…ร…ป…ฏเิ…ส…ธก…าร…เค…ย…รบั…บ…ร…กิ า…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมินความสามารถการควบคุมกลา้ มเนือ้ และขอ้ ต่อ   ลำดบั รายการประเมนิ การแผลผล ลำดับ รายการประเมิน  ขาดา้ นนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลกั ษณะท่วั ไป  ๑๑ ชูแขนชดิ หู ๒ วัดส้นเท้า  ๑๒ เอียงหูชดิ ไหล่ ๓ งอพบั ขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๔ งอพับขา 90 องศา  ๑๔ มือไพลห่ ลัง ๕ แรงถบี ปลายเท้า  ๑๕ กม้ หน้า-เงยหนา้ ๖ กระดกเท้าขน้ึ -ลง  ๑๖ หนั ซ้าย-ขวา ๗ สมั ผสั ปลายเทา้  หลงั ๘ ตรวจลกั ษณะท่ัวไป  แขนดา้ นนอกแขนดา้ นใน ๙ ชแู ขนชดิ หู  ๑๐ งอพับแขน 

145 มาตรฐานที่ ๒ การเพิม่ การไหลเวยี นโลหติ อวัยวะส่วนปลาย ......ไ.ม..่ม..ีค...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..บั..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..กึ..จ..า..ก..อ..ว..ัย..ว..ะ.ส...ว่ .น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..้เ.ป...็น..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..่ม..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานที่ ๓ การลดอาการทอ้ งผูก ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ ถ่ายอจุ จาระน้อยกวา่ ๓ คร้ังต่อสัปดาห์  ๒ มีการเบ่งถ่ายรว่ ม  ๓ ใช้น้ำฉดี /นิว้ /ที่สวน เพอื่ ชว่ ยถา่ ย  ๔ อุจจาระเป็นกอ้ นแขง็  ๕ ด่ืมนำ้ นอ้ ยกวา่ ๘ แก้ว/วนั  ๖ ไม่ชอบรับประทานอาหารท่ีมีกากใย ๗ อยใู่ นอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานที่ ๔ การควบคุมการทำงานของกลา้ มเนอื้ ใบหน้า   ลำดับ รายการประเมิน  ๑ การแสดงสหี นา้ ๒ การเคยี้ ว ๓ การกลืน ๔ น้ำหก

146 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจสว่ นบน ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมิน  ๑ อาการคัดจมูก  ๒ มีน้ำมกู สใี ส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรุปปัญหา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…ร็ง…ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…ม่ิ …ค…วา…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…อ้ื ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวช รายการหตั ถเวช ลำดบั ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบริหารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

147 แบบแจงแจงปญั หาและการต้งั เปา้ ความก้าวหน้าทางการแก้ไข สรปุ ปัญหา ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อน…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…็งต…วั …เก…รง็…ต…ัว…ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวชตอ่ ไป รายการหตั ถเวช ลำดบั ๑ นวดพ้ืนฐาน ๒ นวดกดจุดสัญญาณ ๓ กายบริหารฤาษดี ัดตน การให้คำแนะนำ …ท…ำ…ก…ิจก…รร…ม…อ…ย่า…งต…อ่ …เน…อ่ื …งเพ…่ือ…ป…ระ…ส…ิท…ธิภ…า…พก…า…รฟ…น้ื …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค…ว…าม…เค…ย…ชนิ……………………………………………… …ผ…ูเ้ …รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…้คว…า…มร…่วม…ม…ือ…กา…ร…ทำ…ก…ิจก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความกา้ วหน้าทางการแกไ้ ข …ผ…้เู ร…ยี น…ส…าม…า…รถ…ค…วบ…ค…มุ …กล…้า…มเ…น้ือ…ไ…ดด้ …ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ลำล้า……ัมง……กเนล……ื้อ้า……มอเอ่ ……นนือ้……แดร……ีขง……นึ้/ก……าร……เก……ร……็งต……ัวเ……ก……รง็ ……ตัว……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชอ่ื ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย

148 แบบประเมนิ ความสามารถพ้ืนฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะดา้ นศิลปะ ชอื่ นามสกุล เดก็ ชายอดิเทพ สมหานีก วนั /เดือน/ปเี กิด 24 มกราคม 2557 วนั ทีป่ ระเมิน ๑ มถิ ุนายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ให้ใสเ่ ครอ่ื งหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทตี่ รงกับความสามารถของผูเ้ รียน ตามรายการประเมินด้านลา่ ง ใหต้ รงกับความจรงิ มากท่ีสุด เกณฑก์ ารประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องชว่ ยเหลือ/ทาได้ด้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุน้ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง กจิ กรรม เน้ือหา พัฒนาการท่ีคาดหวัง ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๑. การปนั้ ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพ่ิมสรา้ งการ ๑. ร้จู กั ดินน้ามนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ ประสานสัมพันธ์ระหวา่ ง ๒. ใช้มือดึง ดนิ นา้ มนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากบั กล้ามเน้อื ๓. ใช้มือทุบ ดินน้ามัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ นิ้วมอื ๔. ใช้มือนวด ดินนา้ มนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปั้นอิสระได้ / ๑.๒ เพิ่มสง่ เสริม ๑. ปัน้ รูปทรงวงกลม / / จนิ ตนาการดา้ นรปู ทรง ๒. ปั้นรูปทรงสเี่ หล่ียม ๓. ปน้ั รูปสามเหลย่ี ม / ๔. ปัน้ รูปทรงเสน้ ตรง / ๕. ป้นั รปู ทรงกระบอก / ๖. ปั้นรปู ทรงหัวใจ / ๗. นารปู ทรงท่ีป้นั มาประกอบเปน็ รปู รา่ ง จิตนาการ / ๘. สามารถเลา่ เรอ่ื งผลงานป้ันของตนเองได้ / ๒. พมิ พ์ภาพ ๒.๑ เพม่ิ สรา้ ง ๑. พิมพ์ภาพดว้ ยส่วนตา่ ง ๆ ของร่างกาย น้ิวมือ / กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ ครงั้ ที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนือ้ หา พฒั การ1ท4ี่ค9าดหวงั ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิษฐ์ จนิ ตนาการและความคิด ๑. พมิ พ์ภาพด้วยสว่ นต่าง ๆ ของร่างกาย ฝามือ ๔. วาดภาพ สร้างสรรค์ให้สมวยั ๑. พิมพ์ภาพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แขนและ / ระบายสี ข้อศอก / ๒.๒ เพม่ิ การใช้ ๑. พิมพภ์ าพจากวัสดธุ รรมชาติตา่ ง ๆ เช่น พชื ผัก / จนิ ตนาการผา่ นสิ่งของ ผลไม้ / รอบๆตัวเอง ๒. พมิ พภ์ าพจากวัสดุเหลอื ใช้ต่าง ๆ เชน่ หลอด ฝา น้าอัดลม ขวดนา้ ๓. พมิ พภ์ าพดว้ ยการขยากระดาษ การขูดสี เชน่ ให้ เดก็ วางกระดาษบนใบไม้หรอื เหรยี ญ แล้วใชส้ ีขูด / ลอกลาย ออกมาเป็นภาพตามวัสดุนัน้ สารวจความคิด ๑. งานพับกระดาษสีอิรสะ / สร้างสรรค์เสรมิ สรา้ ง ๒. งานพบั กระดาษสีรปู สตั ว์ / สมาธสิ รา้ งความมน่ั ใจ ๓. งานพบั กระดาษสีรูปสตั ว์ ผัก ผลไม้ ตาม และภาคภูมใิ จในตัวเอง จินตนาการ / ๔. นาวสั ดุเหลอื ใช้ เชน่ กลอ่ งนม เศษกระดาษ กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทชิ ชู่ ฯลฯ มา / ประดษิ ฐเ์ ปน็ สิง่ ตา่ ง ๆ ตามแบบอย่างหรือตาม จนิ ตนาการได้อย่างอิสระ ๔.๑ เพ่ิมทกั ษะการวาด ๑. เขยี นเส้นตรง / รปู และขดี เขียน ๒. เขยี นเส้นโค้ง / ๓. วาดวงกลม วาดวงรี / ๔.๒ เพม่ิ พฒั นาด้าน ๔. วาดสามเหล่ยี ม / สติปัญญา อารมณ์ ๕. วาดสี่เหลี่ยม / สมาธิ และความคิด ๑. กิจกรรมการสร้างภาพ 2 มติ ิ / สรา้ งสรรค์ ๒. กจิ กรรมการเลน่ กับสีน้า / ๓. การเปา่ สี / ๔. การหยดสี / ๕. การเทสี / ๖. หรอื การกล้ิงสี / กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรับปรุงคร้งั ท่ี ๒ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

150 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

151 แบบประเมนิ ความสามารถพ้ืนฐาน โปรแกรมการส่งเสรมิ การปลูกผักปลอดสารพษิ ช่ือนามสกลุ ด.ช.อดเิ ทพ สมหานกึ อายุ ๘ ปี ๔ เดือน วนั ที่ประเมนิ ๑๐ มิ.ย. ๒๕๖๕ คำชแี้ จง ใหใ้ ส่เคร่ืองหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนที่ตรงกบั ความสามารถของผเู้ รียน ตามรายการประเมนิ ดา้ นล่าง ใหต้ รงกบั ความจริงมากทีส่ ุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ตอ้ งชว่ ยเหลอื /ทำได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ กระตุ้นเตือนดว้ ยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มกี ารตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ เครือ่ งมือการเกษตรและอุปกรณ์การเกษตร ๑ รูจ้ กั อุปกรณท์ ีใ่ ชใ้ นงานเกษตร ✓ ๒ รู้จกั วิธกี ารใชแ้ ละเก็บรักษาอุปกรณท์ ี่ใชใ้ นงานเกษตร ✓ มาตรฐานที่ ๒ พืชผกั สวนครวั น่ารู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว ✓ ๒ ชนดิ ของผกั สวนครัวโดยแบง่ ตามส่วนทน่ี ำมาใช้ประโยชน์ ✓ มาตรฐานที่ ๓ การปลกู ผกั ปลอดสารพิษ ๑ การผสมดินและการเตรียมดินปลกู ✓ ๒ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ✓ ๓ การดูแลรักษาผักปลอดสารพิษ ✓ ลงชอ่ื ........................................ผู้ประเมนิ (นายธนิษฐ์ โชติชาติ) พนกั งานราชการ

152 แบบประเมินความสามารถพ้นื ฐาน กจิ กรรมวชิ าการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และส่ือ เทคโนโลยี ในชวี ิตประจาวนั ชือ่ นามสกุล เดก็ ชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๘ ปี ๔ เดือน วันทป่ี ระเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาชีแ้ จง ให้ใส่เครอ่ื งหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทตี่ รงกับความสามารถของผูเ้ รียน ตามรายการประเมิน ดา้ นล่าง ให้ตรงกบั ความจริงมากทีส่ ุด เกณฑ์การประเมนิ ระดบั ๔ หมายถงึ ไม่ต้องช่วยเหลือ/ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตนุ้ เตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระตนุ้ เตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ รู้จกั ส่วนประกอบและหนา้ ทขี่ องคอมพิวเตอร์ รวมถึงอนั ตรายจากอปุ กรณ์ไฟฟ้า ๑ รู้จกั ส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √ ๒ รู้จกั หน้าทขี่ องคอมพิวเตอร์ √ ๓ รจู้ กั การป้องกันอนั ตรายจากอปุ กรณ์ไฟฟา้ √ มาตรฐานท่ี ๒ การใชง้ านคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองต้น ๑ ร้วู ธิ ี เปดิ – ปดิ เครื่องคอมพวิ เตอร์ หรือแท็บเล็ต √ ๒ สามารถใช้เมาส์ในการเลือ่ น และพิมพต์ ัวอกั ษรบนคียบ์ อร์ดอยา่ ง √ อสิ ระได้ ๓ สามารถทากจิ กรรมบนโปรแกรมหรอื แอปพลิเคช่ันตามที่กาหนด √ ๔ สามารถใชง้ านโปรแกรม Paint เบ้อื งตน้ ได้ √

153 ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๕ ร้จู ักการดูแลรกั ษาอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์ มาตรฐานท่ี ๓ พ้นื ฐานการรู้เท่าทันสอ่ื และข่าวสาร √ ๑ สามารถสืบค้นข้อมลู ในอนิ เทอร์เนต็ ดว้ ยแอปพลเิ คช่ันตา่ งๆได้ ๒ รู้จักการใชเ้ ทคโนโลยใี นชวี ติ ประจาวันได้อยา่ งเหมาะสม √ √ ลงชอื่ ..........................................ผู้ประเมนิ (นายสราวธุ แก้วมณีวรรณ) พนักงานราชการ

154 ผลการวเิ คราะห ช่อื – สกุล นักเรยี น.เดก็ ชายอดเิ ทพ สมหานึก ความสามารถในปัจจุบนั และแผนการพัฒนา สาระการดารงชีวิตประจาวัน สาระการเรียนร้แู ละคว และการจัดการตนเอง ความสามารถในปัจจุบัน ความสามารถใน มีผลสัมฤทธิ์ตามวชิ าดป ๑๑๐๑ สขุ อนามยั และ มผี ลสมั ฤทธ์ติ ามวิชา รพ ๑๑๐๑ ความปลอดภัยในชีวิต ๑ การสอื่ สารและภาษาในชีวิตปร - รู้และเข้าใจการดแู ลสุขอนามัยและกจิ วตั ร - การใช้ประสาทสัมผัสต่าง ๆ ประจาวันพนื้ ฐานโดยปฏบิ ัติกิจวตั รประจาวัน แ ส ด ง พ ฤ ติ ก ร ร ม ข อ ง บุ ค ค ล พืน้ ฐานได้ ธรรมชาตแิ ละตอบสนองตอ่ ส่งิ เ - รแู้ ละเข้าใจวธิ ีการแต่งกายและสวมใส่ - การลากเสน้ อิสระ เครือ่ งประดับ ถอดและสวมเครอ่ื งแตง่ กายประเภท วิชา รพ ๑๑๐๕ คณิตศาสตร ต่าง ๆ ดาเนินการทางคณิตศาสตร์) - รู้หรอื แสดงความต้องการเมื่อต้องการเข้าห้องน้า - นับจานวน ๑-๑๐ ดว้ ยวิธีการ บอกหรือเลอื กใชอ้ ุปกรณ์ห้องนา้ ภายในบา้ น หอ้ งน้า หลากหลาย สาธารณะได้ตรงตามเพศของตนเอง ทาความ สะอาดตนเองและห้องน้าหลังใชห้ อ้ งนา้ และแต่งกาย วชิ า รพ ๑๑๑๔ เทคโนโลยใี นช ให้แล้วเสร็จก่อนออกจากห้องน้า - ร้วู ธิ ีการเลอื กและเตรยี ม ภาชนะอปุ กรณ์ รวมถึง รู้จัก อุปกรณ์ เทคโนโลยีในชีว กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวดั ล

4 หผ์ ู้เรยี น วามรพู้ ื้นฐาน สาระการเรยี นร้ทู างสังคม และเป็นพลเมอื งท่เี ข้มแข็ง นปจั จุบนั ความสามารถในปจั จุบัน ๑ มีผลสัมฤทธ์ติ ามวชิ า สพ ๑๑๐๑ ระจาวนั ๑ หนา้ ทพี่ ลเมือง สทิ ธิ และการแสดงออกตามบทบาท ในการรับรู้เสียง การ หน้าที่ ๑ ล สิ่ งแวดล้อมตาม - รู้และเขา้ ใจบทบาทหน้าทข่ี องตนเองในการเป็น เหล่านั้นได้ สมาชกิ ท่ีดขี องครอบครวั - ร้บู ทบาทหน้าที่ของตนเองในการเป็นสมาชิกที่ดี ร์ ๑(จานวนและการ ของโรงเรยี น วิชา สพ ๑๑๐๖ วัฒนธรรมประเพณี ๑ รหรือรูปแบบที่ - ร้ขู นบธรรมเนียมประเพณขี องท้องถิน่ และประเทศ ไทย ชวี ิตประจาวนั ๑ วิตประจาวัน โดยการ ลาปาง ปรบั ปรุงครั้งที่ ๔ วันท่ี ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

155 สาระการดารงชวี ิตประจาวัน สาระการเรยี นรู้และคว และการจดั การตนเอง บอก ช้ี หยบิ หรอื รปู แบบการส่อื วธิ กี ารรับประทานอาหาร เลอื กและเตรยี ม ภาชนะ แผนการพัฒ อปุ กรณ์รับประทานอาหารได้ ชาม จาน เปน็ ตน้ ใช้ มีผลสมั ฤทธิเ์ ป็นไปตามตวั ช้ีวดั ภาชนะ อุปกรณ์ไดเ้ หมาะสมกบั ประเภทอาหารเช่น วชิ า รพ ๑๑๐๒ ชอ้ น สอ้ ม ตะเกียบ แกว้ นา้ ถ้วย ตักอาหารและ วชิ าการสอ่ื สาร และภาษาในชีว เคร่อื งด่ืมสาหรบั ตนเองในปริมาณท่ีเหมาะสม ตวั ชว้ี ัด เคลอื่ นย้ายตนเองไปยงั ที่ต่าง ๆ ในบ้านได้ตามความ รพ ๑.๑/๓ ตอ้ งการและปลอดภัย ใช้การฟงั การดู การสมั ผสั เพื่อ วิชา ดป ๑๑๐๖สขุ ภาพจติ และนันทนาการ ๑ สอ่ื บุคคล และมีสว่ นรว่ มในสถ - เขา้ ใจอารมณ์และรับร้คู วามร้สู กึ ของตนเองและ ชวี ิตประจาวัน ผูอ้ นื่ แผนการพฒั นา มีผลสมั ฤทธเ์ิ ป็นไปตามตัวชว้ี ดั วชิ า ดป.๑๑๐๒ สุขอนามัยและความปลอดภัยในชวี ติ ๒ ตัวช้วี ัด ดป ๑.๑/๓ ดูแลความสะอาดสขุ อนามยั ของตนเอง ดป ๑.๑/๔ ดแู ลสขุ อนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศของตนเอง ดป ๑.๑/๕ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ล

5 สาระการเรียนรู้ทางสงั คม และเป็นพลเมืองทีเ่ ข้มแข็ง วามรู้พ้ืนฐาน อสารอื่น ๆ ฒนา แผนการพฒั นา มีผลสมั ฤทธเิ์ ปน็ ไปตามตวั ชว้ี ดั วิตประจาวัน ๒ วิชา สพ ๑๑๐๒ หน้าทพี่ ลเมือง สิทธิ และการแสดงออกตามบทบาท อแสดงความสนใจตอ่ หนา้ ที่ ๒ ถานการณ์ตา่ ง ๆ ใน ตวั ช้วี ดั สพ ๑.๑/๒ ปฏบิ ัติหนา้ ทีข่ องตนเองในการเป็นสมาชิกท่ีดขี อง ครอบครัว ลาปาง ปรบั ปรุงครั้งที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

156 สาระการดารงชีวิตประจาวัน สาระการเรียนรแู้ ละคว และการจัดการตนเอง ปฏบิ ตั ิตนตามมาตรการการป้องกนั โรค รพ ๑.๑/๔ ดป ๑.๒/๔ เลียนแบบการแสดงออกในการ เลือกเคร่ืองแต่งกาย หรือเคร่ืองประดบั ตามความชอบ ทค่ี ้นุ เคยหรือไม่ค้นุ เคยในสถาน สว่ นตวั รพ ๑.๑/๗ ดป ๑.๒/๕ ใชก้ ระบวนการสื่อสารในการแส เลือกเคร่ืองแตง่ กายได้เหมาะสมกบั กาลเทศะและ ในการติดตามความเคลอ่ื นไหว โอกาส สาหรบั การดารงชีวติ และการป ดป ๑.๓/๒ รพ ๑.๒/๑ บอกเลือกใช้อุปกรณ์และห้องน้าภายในบา้ น ห้องนา้ ใชก้ ระบวนการอ่านในการเลือก สาธารณะได้อย่างถกู ต้อง ตรงตามเพศของตนเอง เหมือนเสียงพยญั ชนะตน้ ท่เี ป็น ดป ๑.๓/๓ ส่งิ ของ บคุ คลอนื่ ได้ ทาความสะอาดตนเองและห้องน้า หลงั ใช้ห้องนา้ และ รพ ๑.๒/๒ แต่งกายให้แล้วเสร็จก่อนออกจากหอ้ งน้า ระบุชอ่ื สง่ิ ของ บคุ คล ที่ร้จู กั ในห ดป ๑.๖/๔ รูปแบบอื่น ๆ ขา้ มถนนอยา่ งปลอดภัย รพ ๑.๓/๓ ดป ๒.๑/๓ เขียนพยัญ ชนะไทย สระ ว ออกกาลังกาย เล่นกีฬา หรือนันทนาการตามความ ศักยภาพเขียนตัวอักษรภาษาอ ๆ ได้ตามศกั ยภาพ ถนัด และความสนใจ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ล

6 วามรพู้ ้ืนฐาน สาระการเรยี นรู้ทางสังคม และเป็นพลเมอื งท่เี ข้มแขง็ สพ ๑.๑/๔ รสอ่ื สารกบั บคุ คลอน่ื ปฏบิ ตั ิตนตามบทบาทหน้าทีข่ องตนเองในการเป็น นการณ์ตา่ ง ๆ ได้ สมาชิกท่ดี ีของโรงเรียน สพ ๑.๑/๖ สวงหาข้อมูล ข่าวสาร ปฏิบัติตนตามบทบาทหน้าท่ีของตนเองในการเป็น วตา่ ง ๆในสังคม สมาชิกทด่ี ขี องชุมชน และสังคม ประกอบอาชีพ กภาพ คาทอ่ี อกเสียง นชื่อของตนเอง หนังสอื ภาพ หรือส่ือ วรรณ ยุกต์ ได้ตาม องั กฤษด้วยวิธกี ารต่าง ลาปาง ปรบั ปรงุ ครั้งที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓

157 ความสามารถในปจั จบุ นั และแผนการพฒั นา (ตอ่ ) สาระการงานพ้นื ฐานอาชีพ ทักษะจาเปน็ เฉพาะค ความสามารถในปัจจุบัน ความสามารถใน มผี ลสมั ฤทธ์ติ ามวชิ า กอ ๑๑๐๑ การทางานบ้าน ๑ สามารถเรียนรู้ผ่านตัวชี้วัด สป๑ - ดแู ลเสอื้ ผา้ และเคร่ืองแต่งกายของตนเองหรือ เหมาะสมกบั สถานการณ์ สมาชกิ ในครอบครวั จนเปน็ สขุ นิสยั วิชา กอ ๑๑๐๓ การประกอบอาชีพท่ีหลากหลายใน ชมุ ชน ๑ บอกอาชพี ต่าง ๆ ของครอบครัว และในชมุ ชนได้ อยา่ งถูกต้อง แผนการพัฒนา แผนการพฒั มีผลสัมฤทธิเ์ ปน็ ไปตามตัวชว้ี ัด วชิ า กอ ๑๑๐๒ การทางานบ้าน ๒ สามารถเรยี นรู้ตามตัวชวี้ ัดสป๑ ตวั ชี้วดั และความปลอดภยั ในชวี ติ ประ กอ ๑.๑/๓ เกบ็ ของเล่น - ของใช้สว่ นตวั หรอื ของสมาชิกในครอบครัว จนเปน็ นิสัย กลุม่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ล

7 ความพิการ กิจกรรมวชิ าการ นปัจจุบนั ศลิ ปะ ๑.๑/๑ ส่อื สารได้ ความสามารถในปจั จุบนั สามารถปน้ั แบบอสิ ระได้. ฒนา แผนการพฒั นา ๑.๒/๑ ดูแลตนเอง สามารถปนั้ ดินน้ามันเป็นรูปทรงตา่ ง ๆ ได้ เชน่ ทรง ะจาวัน กลม สี่เหล่ยี ม สามเหล่ียม เส้นตรง ทรงกระบอก หัวใจ นารปู ทรงตา่ ง ๆ มาประกอบเปน็ รปู ร่างตาม จนิ ตนาการ เปน็ ตน้ ลาปาง ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๔ วนั ที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓

158 แบบบนั ทกึ - การประเมินรางวัล แบบจดั รางวัลใหเลือกหลาย ๆ ตวั เลือก นกั เรยี น เด็กชายอดิเทพ สมหานกึ ข) เลย ค) นมเปร้ียว ครู – ผูฝก นางสาวสพุ ัตรา นามวงค ตาํ แหนง ทว่ี าง รางวลั ท่ีกําหนด ก) มามา ชา งนอย รางวัลทน่ี ักเรยี น ความเห็นอน่ื ๆ ลําดับ ทม่ี ีความตอ งการจําเปน ซาย กลาง ขวา พิเศษระดับรนุ แรงชอบ เลย ๑. มามา ชางนอย มามาชา งนอย นมเปร้ยี ว ๒. มามา ชา งนอย มามาชา งนอย เลย ๓. มามา ชา งนอย นมเปรี้ยว ๔. มามา ชา งนอย เลย นมเปรีย้ ว มามา ชางนอย ๕. เลย ๖. นมเปรย้ี ว นมเปรี้ยว มามาชา งนอย เลย ๗. นมเปรี้ยว นมเปรยี้ ว มามาชา งนอย เลย เลย นมเปรี้ยว มามา ชางนอย เลย มามา ชางนอ ย นมเปรีย้ ว การประเมินพบวารางวัลทีน่ ักเรียนชอบ ไดแก มามา ชางนอย

159 แผนเปล่ียนผานเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ศนู ยก ารศึกษาพเิ ศษประจาํ จงั หวัดลําปาง ของ เด็กชายอดเิ ทพ สมหานึก ประเภทความพกิ าร บกพรอ งทางสติปญญา ผรู ับผดิ ชอบ ๑. นางสาววันทนา อนิ ตา ผปู กครอง ๒. นางสาวสพุ ตั รา นามวงค ครปู ระจาํ ชนั้ ๓. นางสาวรนิ รดา ราศรี ผูรบั ผดิ ชอบงานเปล่ยี นผา น งานเปล่ียนผา น กลุมบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยการศึกษาพิเศษประจาํ จังหวดั ลาํ ปาง สํานกั บรหิ ารงานการศกึ ษาพเิ ศษ บว............/.......................

160 คาํ นาํ การจัดระบบชวงเชื่อมตอ หรอื การเปล่ียนผาน (Transition Services) เปนการดําเนนิ การ รวมกันระหวางตัวผูเรียน ครอบครัว ชุมชนทองถ่ิน บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพ่ือสนับสนุน การจัดการศึกษาใหผูเรียนไดผานกิจกรรมที่สอดคลองกับเปาหมายของตนเองในชว งวัยตาง ๆ ตั้งแตวัย เรียนจนเขาสวู ยั ผใู หญ โดยผูเรยี นจะมแี ผนการเปลีย่ นผา นเฉพาะบคุ คล (Individual Transition Plan : ITP) ที่ผูเกี่ยวของจะทํางานรวมกัน ซึ่งถือเปนบทบาทของศูนยการศึกษาพิเศษ สังกัดสํานักบริหารงาน การศึกษาพิเศษ สํานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้ันพื้นฐาน ตามนิยามของพระราชบัญญัติการจัด การศึกษาสําหรับคนพิการ พ.ศ. ๒๕๕๑ ท่ีระบุวา “ศูนยการศึกษาพิเศษ” หมายความวา สถานศึกษา ของรัฐท่ีจัดการศึกษานอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการตั้งแตแรกเกิดหรือแรกพบความพิการจน ตลอดชีวิต และจัดการศึกษาอบรม แกผูดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดส่ือ เทคโนโลยีสิ่งอํานวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออ่ืนใด ตลอดจนปฏิบัติหนาท่ีอื่นตามที่ กําหนดในประกาศกระทรวง และตอมา พ.ศ. ๒๕๕๓กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเร่ือง การปฏิบัติ หนาท่ีอื่นของศูนยการศึกษาพิเศษ ระบุวา ... ๔. จัดระบบบริการชวงเชื่อมตอสําหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาขั้นพ้ืนฐานศูนยการศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานที่ ๑ คุณภาพผูเรียน ประเด็นการพิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผูเรียน ... ๒) มี ความพรอมสามารถเขาสูบริการชวงเช่ือมตอหรือการสงตอเขาสูการศึกษาในระดับที่สูงข้ึน หรือการ อาชพี หรอื การดาํ เนนิ ชีวิตในสงั คมไดตามศักยภาพของแตล ะบุคคล ศูนยการศึกษาพิเศษประจําจังหวัดลําปางตระหนักถึงความสําคัญของการจัดระบบชวง เชือ่ มตอหรอื การเปล่ียนผานสําหรับเดก็ ทมี่ คี วามตองการจําเปน พเิ ศษ จึงไดจดั ทําแผนเปลีย่ นผานเฉพาะ บุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ขึ้น เพื่อเปนการบริการที่สรา งโอกาสใหแ กผูเรียนไดประสบ ความสําเร็จตอการดําเนินชีวิตในอนาคต เปนการเตรียมผูเรียนใหสามารถเขาสูสังคมและการพึ่งพา ตนเอง เปรียบเสมือนการสรางสะพานเชือ่ มระหวา งชวี ติ ในวยั เรยี นไปสกู ารดํารงชีวิตในวยั ผใู หญตอไป ลงช่ือ ....................................................... (นางสาวสพุ ตั รา นามวงค) วันเดอื นป ๒๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๔ ครูประจาํ ชนั้ หอ งเรยี นมุง สูดวงดาว

161 หนา สารบัญ ๑. แบบฟอรม ขอมลู ของคณะกรรมการจัดทําแผนการเปลย่ี นผา น ๒. แผนผังขอมูลสวนบคุ คล ๓. แผนภาพพรสวรรคห รือความสามารถของผูเรียน ๔. แผนภาพความพงึ พอใจหรอื ความชอบ ๕. แผนภาพการมสี ัมพันธภาพกับบุคคลอนื่ ๖. แผนภาพการสื่อสาร ๗. แผนภาพสถานที่ ๘. แผนภาพความกลัว ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผเู รียน ๑๐. แบบฟอรม ขอมลู ของผูเรียน ๑๑. แบบฟอรม การบรกิ ารและการชว ยเหลอื ผูเรยี น ๑๒. แบบฟอรม การกําหนดเปาหมาย ๑๓. แบบฟอรมการกาํ หนดงาน ผูรบั ผดิ ชอบ และกรอบเวลา ๑๔. แบบดําเนนิ การบริการเปล่ยี นผาน ๑๕. แผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล ๑๖. รายงานผลการใชแ ผนเปล่ียนผา น ภาคผนวก คําสง่ั คณะกรรมการจัดทาํ แผนเปลยี่ นผาน

162 แบบฟอรมขอ มูลของคณะกรรมการจดั ทาํ แผนการเปลี่ยนผา น ศูนยการศกึ ษาพิเศษประจําจงั หวัดลําปาง ของ เด็กชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๔ คณะกรรมการ ชอื่ และเบอรโ ทรศพั ท หมายเหตุ ๑ ผูอาํ นวยการศนู ย นางสุรัญจิต วรรณนวล การศกึ ษาพิเศษหรือผูแ ทน โทร ๐๕๔ – ๒๒๘๕๗๔ ๒ ครูประจําช้ัน นางสาวสพุ ตั รา นามวงค โทร ๐๘- ๙๗๕๙-๒๓๑๑ ๓ นกั วิชาชพี ท่เี กยี่ วของ นางสาวรนิ รดา ราศรี โทร ๐๘-๘๘๒๖-๙๔๓๑ ๔ ผปู ระสานงาน - โทร ๕ ผูปกครอง นางสาวรินรดา ราศรี โทร ๐๘-๘๘๒๖-๙๔๓๑ ๖ ผูอํานวยการโรงเรียนเรียน รวมหรอื ผูแทน โทร ๗ ครโู รงเรียนเรยี นรวม - โทร ๘ บุคคลอื่น ๆ ...... นางสาวฉวีวรรณ โพธิ พ่ีเลีย้ งเด็กพกิ าร โทร ๐๙-๘๘๑๖-๒๒๓๖

163 แผนเปล่ยี นผาน (Individual Transition Plan: ITP.) ของ เด็กชายอดเิ ทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔ แผนผงั ขอมลู สวนบคุ คล (History Map) พ.ศ. ๒๕๖๔ เขาเรียนหองเรยี นมงุ สูดวงดาว ปจจบุ นั อยูหองเรียนแสงตะวันฉาย เขารับการพัฒนาชว ยเหลอื ระยะแรกเริ่ม เขา รับการรักษาอาการปวย ทีศ่ นู ยการศึกษาพิเศษประจาํ จังหวัดลาํ ปาง ทโี่ รงพยาบาลลาํ ปาง เกิดวันที่ ๒๔ มกราคม ๒๕๕๗ บา นอยูท ่ี ต.บาวกิ่ว อ.แมท ะ จ.ลําปาง

164 แผนภาพพรสวรรคหรอื ความสามารถของผเู รียน (Gifts หรอื Contributions Map) ของ เด็กชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๔ ความสามารถ ลกั ษณะท่โี ดดเดน - บอกชอ่ื เพ่ือนได - เปนผูนาํ - มีความสามารถทางดานกีฬาและ - ดแู ลเพื่อน ๆ - ราเริงแจม ใส มารยาทไทย

165 แผนภาพความชอบหรอื ความสนใจ (Preferences Map) ของ เดก็ ชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔ สิ่งทชี่ อบ สิง่ ท่ีไมช อบ - เตน - ไมช อบการบังคบั - ดยู ูทูป - ไมชอบเม่ือถูกคนอื่นแยงของ

166 แผนภาพการมสี ัมพันธภาพกับบุคคลอ่ืน (Relationship Map) ของ เดก็ ชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วันที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๔ เพอื่ น ครอบครัว พอ เลย้ี ง เซน ลุง ไอซ มะนาว ตน บุญ ยาย นา ปาฏหิ ารย ครปู น หยา แม ลุงขา งบา น การฟ ว ครูสม ครอู อย ปาขางบาน ครูนกุ เพือ่ นท่ที ํางานของแม ครนู ชุ บุคคลอนื่ ๆ ผูใหบริการ

167 แผนภาพการส่ือสาร (Communication Map) ของ เด็กชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔ แผนภาพการรบั ขอมูลจากการส่ือสารของบุคคลที่เกยี่ วของ ผูปกครอง ภาษาทอ งถิน่ (ภาษาเหนือ) ภาษาทอ งถิ่น ผูเ รยี น ภาษาทอ งถน่ิ (ภาษาเหนือ) (ภาษาเหนอื ) ชมุ ชน ผใู หบรกิ าร แผนภาพการสง ขอมลู การสื่อสารเพ่ือแสดงความรูส ึกของผเู รยี น ภาษาทอ งถิน่ ผปู กครอง (ภาษาเหนือ) ภาษาทอ งถิน่ (ภาษาเหนือ) ผเู รยี น ภาษาทองถน่ิ (ภาษาเหนอื ) ชมุ ชน ผใู หบ รกิ าร

168 แผนภาพสถาน ของ เด็กชายอดเิ ทพ สมหานึก สถานท่ีภายในชุมชน -- รสา ถนาขนาีอยนขาอมงัยชาํ - วัดบา นกว่ิ บ

8 นที่ (Places Map) ก อายุ ๖ ป วันท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔ บาน - ศนู ยการศกึ ษาพเิ ศษประจําจังหวัดลาํ ปาง - โรงพยาบาลลําปาง สถานทท่ี ่ีนักเรียนไปรบั บริการ

169 แผนภาพความกลวั (Fear Map) ศูนยก ารศกึ ษาพิเศษประจาํ จงั หวัดลาํ ปาง ของ เด็กชายอดิเทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วนั ท่ี ๑ มกราคม ๒๕๖๔ ผูเรียน ผปู กครอง - กลัววา จะไมส ามารถดาํ รงชีวติ ไดโ ดยลําพงั - กลวั วา จะไมม ีคนดูแล - กลัววาจะไมสามารถประกอบอาชพี ไดใ น - กลวั วาจะอยคู นเดียวไมได อนาคต

170 แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผูเรียน (Images for the Future Map) ของ เดก็ ชายอดเิ ทพ สมหานึก อายุ ๖ ป วันที่ ๑ มกราคม ๒๕๖๔ แผนภาพความฝน (Dream Map) การประกอบอาชีพหรือการศกึ ษาตอ บา นหรือท่ีอยูอาศยั - บา นไมช น้ั เดยี ว ยกสงู - ศึกษาตอ ในโรงเรียน - มคี วามปลอดภัย - ประกอบอาชีพเลย้ี งตวั เองได - มีส่ิงอํานวยความสะดวกเบื้องตนใน การใชชีวติ การใชชีวิตสวนตัวหรอื ทางสงั คม การมีสวนรวมในชมุ ชน - สามารถใชชีวิตอยูในสังคมไดเหมือน - สามารถชว ยเหลือผอู น่ื ในสังคมได คนปกติ