แฟ้มนักเรียน 2565 เด็กหญิงทิวากานต์ คงแก้ว

87 ๔  ปวส/อนปุ รญิ ญา  ปริญญา ที่อยปู่ ัจจบุ นั  ทอี่ ยูเ่ ดียวกบั นักเรยี น  ทอ่ี ยู่ตา่ งจากนักเรยี น (โปรดกรอกข้อมลู ) บา้ นเลขท.่ี .....๖...๑............ตรอก/ซอย...............หมทู่ .่ี .....๓.....ช่อื หมู่บ้าน/ถนน..........บ..า้..น...น..ำ้..ด...บิ ........................... ตำบล/แขวง.............แ...ม..ว่..ะ................อำเภอ/เขต............เ.ถ..นิ.................... จังหวัด............ล...ำ..ป..า..ง....................... รหัสไปรษณยี .์ ..............๕..๒...๒...๓...๐....................เบอรโ์ ทรศัพท์.................๐..๖...๔...-.๑...๙...๓...๔...๖..๗...๒................................. ๓) ขอ้ มูลผปู้ กครอง  บิดา  มารดา  ผู้ปกครองไม่ใช่บิดา/มารดา (โปรดกรอกข้อมูล) ชอ่ื -นามสกลุ ผ้ปู กครอง.......น...า..ง.ก...ร..อ..ง..ท...อ..ง.....ค..ง..แ..ก...้ว..............................อาย.ุ ..๕...๑......ปี เช้ือชาติ......ไ..ท..ย.............. สัญชาต.ิ ........ไ..ท...ย............... ศาสนา........พ...ุท..ธ............  ไมม่ ีงานทำ  มงี านทำ อาชีพ...................เ..ก..ษ...ต..ร..ก..ร...................รายได.้ ........๒...,.๐..๐...๐...........บาท/เดือน ระดบั การศกึ ษา  ไม่ได้รับการศึกษา  ประถมศึกษา  มัธยมศกึ ษา/ปวช  ปวส/อนุปริญญา  ปรญิ ญา ท่อี ยู่ปจั จบุ ัน  ทอี่ ยูเ่ ดียวกบั นักเรียน  ที่อยู่ต่างจากนักเรยี น (โปรดกรอกข้อมูล) บ้านเลขที่.......๖..๑............ตรอก/ซอย...............หมู่ท.่ี ...๓.......ชอื่ หมบู่ ้าน/ถนน...................บ..า้..น...น..ำ้..ด...ิบ.................. ตำบล/แขวง..........แ..ม...ว่ ..ะ...................อำเภอ/เขต.............เ.ถ...ิน.................. จังหวดั ............ล...ำ..ป..า..ง....................... รหัสไปรษณยี ์...................๕...๒...๒...๓..๐................เบอรโ์ ทรศพั ท์........................๐...๖...๔...-.๑...๙...๓...๔..๖...๗...๒......................... รายไดค้ รอบครัว  ๑๐๐,๐๐๐ บาท/ปี ข้ึนไป  ๔๐,๐๐๑ – ๙๙,๙๙๙ บาท/ปี  ไม่เกิน 40,000 บาท/ปี สภาพความเป็นอยใู่ นครอบครวั  อย่รู ่วมกบั บดิ ามารดา  อยกู่ บั บดิ า  อยูก่ ับมารดา  อยกู่ ับผ้อู ืน่ (ระบุ)....................................................................... สถานภาพของบดิ ามารดา  อยดู่ ว้ ยกัน  หย่ารา้ ง  แยกกนั อยู่  บดิ าถงึ แก่กรรม  มารดาถงึ แก่กรรม  บิดา มารดาถงึ แกก่ รรม ครอบครัวของนักเรียนมสี มาชิกทง้ั หมด.......๔...........คน ประกอบด้วย พ่อ แม่ ยาย นักเรียน บุคคลในครอบครัวมีการใช้สารเสพติด  มี  ไมม่ ี เกี่ยวข้องเปน็ ........บิดา....กับนักเรยี น ประเภทสารเสพติดท่ีใชค้ ือ  บหุ รี่  สุรา  ยาบ้า  อื่นๆ ระบ.ุ ............................ ความถี่ในการใช้สารเสพติดของบคุ คลในครอบครวั  เปน็ ประจำ  บางครง้ั บุคคลในครอบครวั เกี่ยวขอ้ งกับการเล่นการพนัน  มี  ไม่มี ความถ่ีในการเลน่ การพนันของบคุ คลในครอบครัว  เป็นประจำ  บางครงั้ ภายในครอบครวั มีความขัดแยง้ และมีการใช้ความรนุ แรง  มี  ไม่มี บุคคลในครอบครัวเจบ็ ป่วยด้วยโรครุนแรง/เร้อื รัง  มี  ไมม่ ี อาชพี บิดา/มารดา/ผูป้ กครองเส่ยี งตอ่ กฎหมาย  มี  ไมม่ ี

88 ๕ ๒.๔ ด้านเศรษฐกจิ ครอบครวั  มรี ายได้เพียงพอสำหรบั เลยี้ งดูครอบครวั ได้อย่างดี  มีรายได้เพยี งพอสำหรบั เลี้ยงดูครอบครวั เฉพาะทีจ่ ำเป็น  มหี นสี้ ิน  มรี ายได้เพยี งเล็กน้อย ไม่เพยี งพอสำหรบั ครอบครัว  ไมม่ รี ายไดเ้ ลย ตอ้ งพ่ึงพาผอู้ ื่นทง้ั หมด และมีหน้สี ิน ๒.๕ ด้านการคุ้มครองนักเรยี น ๑) การดแู ลเอาใจใส่นักเรียน  สมาชิกทุกคนในครอบครัวชว่ ยกนั ดแู ลเอาใจใส่นกั เรียนเปน็ ประจำสมำ่ เสมอ  ขาดการดูแลเอาใจใส่/ปล่อยปละละเลยนักเรยี นเป็นบางครงั้  ขาดการดแู ลเอาใจใส่/ปล่อยปละละเลยนักเรียน/ไมม่ ีผู้ดแู ล  นักเรยี นถูกลว่ งละเมิดทางเพศ  นกั เรียนถูกทำร้ายทารณุ ๒) การชว่ ยเหลือในการพฒั นานักเรียน  สมาชิกทุกคนในครอบครัวเขา้ ใจ/ร่วมมอื ในการช่วยเหลอื ในการพัฒนานักเรยี นเปน็ อย่างดี  สมาชกิ ในครอบครัวบางคนไมม่ ีความเข้าใจ/ร่วมมือในการช่วยเหลอื ในการพฒั นานักเรียน  สมาชกิ ทกุ คนในครอบครัวขาดความเข้าใจ/ร่วมมือในการชว่ ยเหลือในการพัฒนานักเรยี น ๒.๖ ด้านเจตคตติ อ่ นักเรียน ครอบครัวมีความคาดหวงั ในการพัฒนานักเรียน  นักเรียนสามารถพัฒนาได้และมีการแสวงหาความรู้ในการพัฒนานักเรียนอยเู่ สมอ  มคี วามคาดหวงั ในการพัฒนานกั เรียนแต่ไมม่ ีการแสวงหาความรูเ้ พื่อนำมาพัฒนานักเรียน  ไมม่ คี วามคาดหวงั ในการพัฒนานกั เรยี นและนกั เรยี นเปน็ ภาระของครอบครวั ๒.๗ ด้านความรู้ ความเข้าใจ ทกั ษะของผ้ปู กครองในการพฒั นานักเรยี น ๑) ความรู้ ความเขา้ ใจ ทักษะของผู้ปกครองในการจดั กิจกรรมเพอ่ื พัฒนานกั เรยี น  มกี ารจดั กจิ กรรมเพ่ือพัฒนานกั เรยี นเปน็ ประจำทกุ วัน  มกี ารจดั กิจกรรมเพื่อพัฒนานักเรยี นเปน็ บางครั้ง  ไม่เคยมีการจัดกจิ กรรมเพื่อพฒั นานกั เรียน ๒) ความรู้ ความเขา้ ใจ ทักษะของผู้ปกครองในการฝกึ ด้วยเทคนคิ /กิจกรรม  มกี ารฝึกดว้ ยเทคนิค/กจิ กรรมทห่ี ลากหลายเปน็ ประจำทุกวัน  มีการฝกึ ด้วยเทคนิค/กิจกรรมเปน็ บางครัง้  ไม่เคยฝึกดว้ ยเทคนคิ /กิจกรรม

89 ๖ ๓. ข้อมูลดา้ นสภาพแวดล้อม ๓.๑ สภาพแวดลอ้ มภายในศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวัดลำปาง/หน่วยบรกิ าร ๑) บริเวณภายในหอ้ งเรยี นอาคารเรยี น  สภาพแวดล้อมในห้องเรียน/อาคารเรียนมีความเหมาะสมกบั ความตอ้ งการจำเปน็ พิเศษของ นักเรยี นและปลอดภัยตอ่ การดำรงชวี ิต  สภาพแวดล้อมในหอ้ งเรียน/อาคารเรียนบางอยา่ งขาดความเหมาะสมกบั ความตอ้ งการจำเป็น พิเศษของนกั เรียนแตย่ งั สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยตอ่ การดำรงชีวติ  สภาพแวดล้อมในห้องเรยี น/อาคารเรียนบางอยา่ งขาดความเหมาะสมกับความต้องการจำเป็น พิเศษของนักเรยี นและไมป่ ลอดภัยต่อการดำรงชีวติ  สภาพแวดลอ้ มในหอ้ งเรียน/อาคารเรียนทกุ อยา่ งไม่มีความเหมาะสมกบั ความตอ้ งการจำเป็น พเิ ศษของนกั เรยี นและไม่ปลอดภัยต่อการดำรงชวี ติ ระบรุ ายละเอียดเพิ่มเติม........................................................................................................................................... ๒) บริเวณภายนอกอาคารเรยี น  สภาพแวดลอ้ มนอกอาคารเรียนมคี วามเหมาะสมกบั ความตอ้ งการจำเปน็ พเิ ศษของนักเรียน และปลอดภัยต่อการดำรงชีวิต  สภาพแวดลอ้ มนอกอาคารเรยี นบางอยา่ งขาดความเหมาะสมกับความต้องการจำเปน็ พเิ ศษ ของนักเรียนแตย่ ังสามารถใช้ได้อย่างปลอดภยั ตอ่ การดำรงชีวิต  สภาพแวดลอ้ มนอกอาคารเรยี นบางอยา่ งขาดความเหมาะสมกบั ความต้องการจำเปน็ พิเศษ ของนักเรยี นและไม่ปลอดภัยตอ่ การดำรงชีวติ  สภาพแวดลอ้ มนอกอาคารเรียนทุกอย่างไมม่ ีความเหมาะสมกบั ความต้องการจำเป็นพิเศษของ นกั เรียนและไมป่ ลอดภัยตอ่ การดำรงชีวติ ระบรุ ายละเอียดเพ่ิมเตมิ ................................................................................................................................. .......... ๓) ผู้เกี่ยวข้อง  ครู/พเ่ี ลย้ี งเดก็ พกิ าร/ผปู้ ฏิบตั ิงานใหร้ าชการ ทกุ คนพร้อมให้การชว่ ยเหลือนกั เรียน  คร/ู พี่เลีย้ งเด็กพกิ าร/ผปู้ ฏบิ ตั ิงานใหร้ าชการ บางคนละเวน้ ไมใ่ ห้การช่วยเหลอื นักเรียน  ครู/พเ่ี ลย้ี งเด็กพิการ/ผปู้ ฏบิ ัติงานใหร้ าชการ บางคนรังเกียจนักเรยี น  เพือ่ นทุกคนยอมรับ/ใหเ้ ข้ากล่มุ ทำกจิ กรรม  เพื่อนบางคนไมย่ อมรับ/ไม่ให้เข้ากลมุ่ ทำกจิ กรรม  เพือ่ นทุกคนไมย่ อมรับ/ไม่ให้เขา้ กลุม่ ทำกจิ กรรม

90 ๗ ๓.๒ สภาพแวดล้อมภายในบ้าน ๑) บรเิ วณภายในบ้าน  สะอาดปลอดภัยเอื้อต่อการพัฒนาศักยภาพนักเรยี น  สะอาดปลอดภัยแต่ไม่เอื้อต่อการพฒั นาศกั ยภาพนกั เรียน  ไมส่ ะอาดและไม่ปลอดภัย ๒) บริเวณภายนอกบา้ น  สะอาดปลอดภยั เอื้อต่อการพัฒนาศักยภาพนักเรยี น  สะอาดปลอดภัยแตไ่ ม่เอื้อตอ่ การพฒั นาศักยภาพนักเรียน  ไมส่ ะอาดและไมป่ ลอดภัย ๓.๓ สภาพแวดล้อมภายในชุมชน ๑) เจตคตขิ องชุมชนทมี่ ตี ่อนักเรยี นและครอบครวั  เปน็ ภาระของสังคม  พรอ้ มให้ความช่วยเหลือ  ความเช่ือเรือ่ งเวรกรรม  มีสทิ ธิเทา่ เทียมกับคนทั่วไป  นา่ รังเกยี จ  คนพกิ ารสามารถพัฒนาได้  ไมส่ นใจ ๒) ความสัมพนั ธ์ของนักเรียนกบั ชมุ ชน  มสี ว่ นรว่ มในชุมชน เปน็ ทรี่ ู้จักในชมุ ชน  ชมุ ชนใหค้ วามช่วยเหลือ  เปน็ ท่ีรกั ของคนในชุมชน  ไมส่ นใจ  ไม่มีคนในชมุ ชนรู้จกั  สร้างความเดือดร้อนให้คนในชมุ ชน ลงชอ่ื .......................................................ครูประจำชั้น/ผูบ้ ันทึกข้อมูล (นางสาวนฎั ฐา เครือวเิ สน)

91 แบบรวบรวมขอ้ มูลผูเ้ รียน ตามกรอบคิดแนวเชิงนิเวศ (Ecological System) ช่อื -นามสกุลนกั เรียน เด็กหญิงทิวากานต์ คงแก้ว ช่ือเล่น พลอย ระดับชน้ั เตรียมความพร้อม ปีการศึกษา ๒๕๖๕ ประเภทการรับบริการ หน่วยบรกิ าร ชือ่ สถานศกึ ษา ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง อำเภอ เถนิ จังหวดั ลำปาง ข้อมลู ณ วันที่ ๒๗ เดอื น กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง

92 รวบรวมข้อมลู ผ้เู รยี น ข้อมลู ของผเู้ รยี น ๑. ข้อมูลของผ้เู รยี น ช่ือ-นามสกุลนักเรียนเดก็ หญิงทวิ ากานต์ คงแก้ว ชอื่ เล่น พลอย อายุ ๑๒ ปี เพศ หญิง เช้อื ชาติ ไทย ประเภทความพิการ บุคคลท่มี ีความบกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคล่ือนไหวหรือสุขภาพ โรคประจำตัว เกร็งต่อการสมั ผัส กลา้ มเนอื้ อ่อนแรง  ลกั ษณะความพิการ นักเรยี นมกี ารผิดรปู ของกระดูกและข้อ กระดูกสันหลังคดและข้อเท้าท้ังสองขา้ งมีลกั ษณะผิดรปู บิด เขา้ ดา้ นใน ลกั ษณะกล้ามเนือ้ แขนขาทัง้ สองข้างออ่ นแรง แขนข้างขวาสามารถยกแขนขึ้นต้านแรงโนม้ ถ่วงได้ แต่ไม่สามารถต้านแรงกระทำได้ มีการเคล่ือนไหวที่ผิดปกติในรูปแบบเกร็ง กระตุก มีอาการชักเป็นประจำ ทุกวัน ขณะชักมีอาการเกร็งและส่ันของกล้ามเน้ือ ตาเหลือกขึ้นด้านบน ประมาณ ๕-๖ ครั้งต่อวัน คร้ังละ ประมาณ ๑๐ – ๒๐ วินาที สามารถเคล่ือนไหวศีรษะไปด้านซ้าย ขวา ในท่านอนหงายได้ แต่ไม่สามารถชัน คอ พลิกตะแคงตัว น่ังทรงตัว ลุกข้ึนยืน ยืนทรงตัวและเดินได้ด้วยตนเอง ไม่สามารถเคลื่อนย้ายตนเองได้ นักเรียนใส่ท่อช่วยหายใจท่ีบริเวณคอ และใส่ท่ออาหารผ่านทางหน้าท้อง ทำกิจวัตรประจำวันบนเตียง ตลอดเวลา ต้องทานยาตามแพทย์สั่งเพ่ือประคองอาการไม่ให้เกิดอาการชักเกร็งหรือเกิดอาการรุนแรงของ พยาธิสภาพ  พฤตกิ รรมของผ้เู รยี น พฤติกรรมส่วนบคุ คล นักเรียนปฏิเสธการขยับร่างกายและเคล่ือนไหวข้อต่อ โดยการเกร็งกล้ามเนื้อต้านแรงเม่ือมี ผจู้ ับร่างกายเพ่ือเคลื่อนไหว มกี ารแสดงอารมณ์ผ่านสหี น้า หากพอใจจะแสดงสีหนา้ ย้ิมและหวั เราะไมม่ ีเสยี ง แต่หากไมพ่ อใจจะแสดงสหี นา้ บึ้งตึงและหันหนา้ หนี หรอื นำ้ ตาไหล พฤตกิ รรมการเรยี นรู้ นักเรียนสามารถรับรู้สิ่งเร้ารอบตัวผ่านการมองเห็นในลานสายตา การสัมผัสผ่านผิวหนัง และ การได้ยินเสียงสิ่งแวดลอ้ มรอบตัว โดยมีการตอบสนองด้วยการแสดงสีหน้า ย้มิ หวั เราะ บงึ้ ตึงหรอื น้ำตาไหล และสามารถใช้แขนและมือข้างขวา เพ่ือสัมผัสสิ่งต่างๆรอบตัว และควานหาส่ิงที่ต้องการบริเวณด้านข้าง ของลำตวั แต่ยงั ไมส่ ามารถประเมินการรบั รเู้ พ่ิมเติมได้ เนื่องจาก มีข้อจำกดั คือ มีความเส่ยี งสูงตอ่ การชกั นักเรียนควรได้รับการจัดกิจกรรมการเรียนรู้ผ่านการมอง การฟัง และการใช้มือสัมผัส โดยมีผู้ช่วยเหลือในการทำกิจกรรมทุกข้ันตอน ด้วยการกระตุ้นเตือนด้วยวาจา หรือกระตุ้นเตือนทางกาย ร่วมด้วย จึงจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่อได้ ซ่ึงนักเรียนมีช่วงความสนใจประมาณ ๑๐ วินาที ต่อครั้ง หรือใช้ส่ิงอำนวยความสะดวกช่วยในการเรียนรู้ เช่น เตียงปรับระดับ เบาะนอนป้องกันแผลกดทับ อปุ กรณก์ ระต้นุ ประสาทสัมผสั อปุ กรณ์แขวนกระตนุ้ การมอง เปน็ ต้น กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง

93 รวบรวมข้อมูลผเู้ รียน ข้อมูลความสามารถผ้เู รียน ภาพนกั เรียน  ความสามารถพืน้ ฐานของผเู้ รยี น ๑.๑ ความสามารถพน้ื ฐานทางด้านร่างกาย จดุ เดน่ จุดอ่อน ๑. นักเรยี นสามารถยกแขนขวาตา้ นแรงโน้มถว่ ง ไป ๑. นักเรียนยกแขนขวาต้านแรงกระทำไม่ได้ เป็นการ ด้านซา้ ย/ขวาข้างลำตัวไดด้ ว้ ยตนเอง เพ่ือสัมผัสสง่ิ เคลื่อนไหวแบบไม่มีเป้าหมาย ต่างๆรอบตวั และควานหาสงิ่ ท่ตี ้องการบริเวณ ดา้ นข้างของลำตวั เช่น ยาย สมั ผัสผา้ หรอื ขอบเตยี ง ๒. นกั เรยี นสามารถเคล่อื นไหวศรี ษะไปดา้ นซา้ ย/ขวา ๒. นกั เรียนไมส่ ามารถควบคมุ กล้ามเน้อื คอเพื่อชนั คอ ในทา่ นอนหงายได้ดว้ ยตนเองตามความต้องการ หรือยกศีรษะพ้นจากหมอนได้ ๓. นกั เรยี นสามารถมองตามสิ่งที่สนใจไดด้ ว้ ยการ ๓. นักเรยี นไมส่ นใจมองตามวัตถทุ ี่เคล่ือนพ้นจากลาน กลอกตาและหนั ศีรษะไปดา้ นซ้าย/ขวา ในชว่ งลาน สายตา สายตาของตนเอง กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

94 ๑.๒ ความสามารถพน้ื ฐานทางดา้ นอารมณ์ จิตใจ จุดเด่น จุดอ่อน ๑. เม่ือผ้ดู ูแลสง่ เสียงเรียกชือ่ นกั เรยี นตอบสนองโดย ๑. นักเรยี นมีภาวะซมึ และไม่ตอบสนองเปน็ บางคร้ัง การมองหาและบางครัง้ มกี ารขยับมอื ไปมา เนอื่ งจากนักเรยี นไดร้ บั ยามอร์ฟีน ๕ คร้ังต่อวันและ ยากนั ชกั ๔ ครง้ั ต่อวัน ๒. นกั เรียนสามารถแสดงอารมณ์ผา่ นทางสหี นา้ ได้ ๒. นักเรยี นไม่สามารถสื่อสารกบั ผ้อู ืน่ ไดด้ ้วยวาจา เช่น เมือ่ ผดู้ แู ลให้อาบน้ำโดยการใชเ้ ส่อื ยางพาราปู เน่ืองจากเจาะคอเพอ่ื ใส่เคร่ืองช่วยหายใจ และใช้หมอนล้อมรอบทำเป็นแอ่งนำ้ สำหรบั ใช้ ตลอดเวลา อาบน้ำ นกั เรยี นมีสีหน้ายิ้มแยม้ หลังจากอาบน้ำ เปลย่ี นเสื้อผ้าชุดใหม่ ๓. นักเรียนตอบสนองต่อเสียงเพลงทต่ี นเองชน่ื ชอบได้ ๓. เม่ือผ้ดู ูแลทำกิจวตั รประจำวันให้นกั เรียนแสดงสี โดยการยมิ้ เมือ่ เปดิ เพลง “อยา่ ปลอ่ ยมือ” ของ หนา้ เจบ็ ปวด รอ้ งไห้ โดยไม่มีเสียงและต่อต้าน ศิลปนิ ไม้เมือง นักเรยี นแสดงสีหนา้ ย้ิม ด้วยการเกรง็ กลา้ มเน้อื ๑.๓ ความสามารถพนื้ ฐานทางด้านสังคม จุดออ่ น จดุ เดน่ นักเรยี นไม่มีโอกาสในการออกไปข้างนอกบ้านเพอ่ื มปี ฏิสมั พนั ธก์ ับคนภายในชมุ ชน เนื่องจากมีความ นักเรียนรูจ้ กั บุคคลภายในครอบครวั ของตนเอง ได้แก่ พกิ ารทรี่ ุนแรง จำเป็นต้องใช้เครอ่ื งชว่ ยหายใจ ยาย ตา แม่ น้องชาย พ่อ โดยแสดงสีหน้ายิ้มและ ตลอดเวลา เส่ียงตอ่ การติดเช้ือเนอื่ งจากเจาะคอและ มองตามเมื่อเห็นหนา้ หรือได้ยินเสยี งและนักเรียนไดม้ ี เจาะหนา้ ท้อง โอกาสได้รจู้ ักบุคคลภายนอกครอบครัว ได้แก่ ครูประจำช้นั นักกายภาพบำบดั นักกิจกรรมบำบัด นักจิตวทิ ยาคลินกิ แพทย์ และและพยาบาล ๑.๔ ความสามารถพื้นฐานทางดา้ นสติปญั ญา จุดอ่อน จดุ เดน่ นักเรยี นมขี ้อจำกัดด้านการส่ือสารดว้ ยภาษา และมีความเสย่ี งสูงตอ่ การชกั นักเรยี นสามารถรับรสู้ งิ่ เรา้ รอบตัวผา่ นการมองเหน็ ใน ลานสายตา รับรกู้ ารสมั ผัสผา่ นทางผิวหนงั ไดย้ นิ เสยี ง ส่ิงแวดลอ้ มรอบตวั มีการตอบสนองผา่ นการแสดงสี หน้า ยม้ิ หัวเราะ นำ้ ตาไหล และสามารถใชแ้ ขนรวม ไปถงึ มือขา้ งขวา เพื่อสัมผสั สงิ่ ต่างๆรอบตัว และเอื้อม มอื ไปยงั เป้าหมายได้ กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

95 รวบรวมขอ้ มลู ผู้เรียน ข้อมลู ความสามารถผูเ้ รียน ๑.๕ ความสามารถพนื้ ฐานทางด้านทกั ษะจำเป็นเฉพาะความพกิ าร จดุ เดน่ จดุ อ่อน นกั เรยี นได้รบั การบริหารกลา้ มเนอ้ื และข้อต่อเพ่ือคง ๑. นกั เรียนใสท่ อ่ ช่วยหายใจที่บริเวณคอ และใส่ท่อ สภาพจากผปู้ กครองและนักกายภาพบำบดั และไดร้ ับ อาหารผ่านทางหนา้ ทอ้ ง การจัดท่านอน หรือทำกจิ กรรมในทา่ ทางท่ีถูกต้อง ทำ ๒. ร่างกายของนักเรยี นมีการผิดรูปของกระดูกและ ใหไ้ มม่ ีแผลกดทับ ขอ้ กระดูกสนั หลังคดและข้อเทา้ ท้ังสองขา้ ง บิดเข้าดา้ นใน ๓. กลา้ มเนอ้ื แขนขาท้งั สองข้างของนักเรียนอ่อนแรง แขนข้างขวาสามารถยกแขนขึ้นต้านแรงโน้มถว่ งได้ แตไ่ มส่ ามารถตา้ นแรงกระทำได้ ๔. นักเรยี นมกี ารเคลื่อนไหวท่ีผดิ ปกตใิ นรูปแบบเกร็ง กระตุก มอี าการชกั เป็นประจำทุกวัน ขณะชัก มีอาการเกร็งและสั่นของกลา้ มเน้ือ ตาเหลอื กขึน้ ดา้ นบน ประมาณ ๕-๖ คร้งั ต่อวัน ครั้งละประมาณ ๑๐ – ๒๐ วนิ าที ๕. นกั เรียนไมส่ ามารถชันคอ พลกิ ตะแคงตัว นง่ั ทรง ตวั ลกุ ขึ้นยนื ยนื ทรงตัวและเดนิ ไดด้ ้วยตนเอง ๖. นักเรยี นไมส่ ามารถเคลอื่ นยา้ ยตนเองได้ ต้องทาน ยาตามแพทยส์ ง่ั เพื่อประคองอาการไมใ่ หเ้ กิดอาการ ชักเกร็งหรอื เกดิ อาการรุนแรงของพยาธสิ ภาพ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง

96 รวบรวมขอ้ มูลผเู้ รียน กรอบแนวคดิ ตามระบบนเิ วศวิทยา (Ecological Framework) ๒. กรอบแนวคิดตามระบบนิเวศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๑ ด้านสภาพแวดล้อมของผ้เู รียน (Microsystem)  บุคคลภายในครอบครวั ท่ีผเู้ รยี นไว้วางใจ ยายคำสุข เป็นผู้ดูแลหลักและเป็นผู้ที่นักเรียนไว้วางใจมากท่ีสุด ในทุกๆวันยายคำสุข ได้ดูแลกิจวัตรประจำวันทง้ั หมดของนักเรยี น ได้แก่ พลิกตะแคงตัวเพ่ือไม่ให้เกิดแผลกดทับ เปิดเพลงให้นักเรียน ฟัง ทำความสะอาดร่างกาย เปลี่ยนเสื้อผ้า จัดเตรียมอาหาร และยา โดยให้อาหารผ่านทางสายยางหน้าท้อง ใหย้ าตามเวลาที่แพทย์ส่ัง รวมไปถงึ การทำความสะอาดอปุ กรณ์ทางการแพทยท์ ้งั หมด ตาลน เป็นคนที่นักเรียนไว้วางใจรองลงมาจากยายคำสุข เป็นผู้ดูแลสมาชิกในครอบครัว ทำอาหาร ให้สมาชิกที่เหลือ ได้แก่ ยาย พ่อ แม่ และน้องชาย เป็นผู้ดูแลซ่อมแซมอุปกรณ์ รักษาความสะอาดภายในบ้าน และนอกบ้าน และไปทำเกษตรเม่อื มเี วลาว่างและรับจ้างก่อสรา้ ง แม่น้อยหน่า เป็นคนท่ีนักเรียนไว้วางใจรองลงมาจากตาลน ดูแลร่วมกับยายหลังจากกลับจาก ทำงานหรือเม่อื ยายติดธุระ ไมส่ ามารถดแู ลนกั เรยี นได้ พ่อสมพงษ์ เป็นคนที่นักเรียนไว้วางใจรองลงมาจากแม่น้อยหน่า ออกไปทำงานทุกวัน เป็นผู้หารายได้หลักและช่วยดูแลนักเรียนในบางคร้ังเมื่อไม่ติดธุระหรือเวรเนื่องจากเวลาทำงานไม่แน่นอนและ เมื่อวา่ งจากทำงานหลกั จะหารายได้เสรมิ จากการรบั จา้ งท่ัวไป น้องกัปตัน เป็นคนท่ีนักเรียนไว้วางใจรองลงมาจากพ่อสมพงษ์ เป็นน้องชายของนักเรียนและ เป็นเพื่อนเล่น คอยพดู คยุ ส่ือสาร หลงั จากเลกิ เรียนและในวนั หยุด  ลักษณะท่อี ยู่อาศัย (หอ้ งอะไรบา้ ง / ความสะอาด) เป็นบ้าน ๒ ชั้น ครึ่งล่างเป็นปูน คร่ึงบนเป็นไม้ มีลานหน้าบ้านสามารถจอดรถยนต์ได้ ล้อมรอบ บ้านด้วยร้ัวไม้และประตูเลื่อนทำจากเหล็ก ปิดไว้ตลอดเวลา และเปิดเม่ือมีผู้เข้าออกบ้าน ด้านข้างของบ้าน มีกอไผ่ เล้าไก่ และท่ีสำหรับเก็บอุปกรณ์ทางการเกษตร มีการต่อเติมใต้ถุนบ้านให้เป็นที่อยู่อาศัย ทำเป็นห้องนอนและห้องพักสำหรับนักเรียน โดยจัดเตียงนอนหกฟุต จำนวนสองชุดเรียงติดกันกับเตียงปรับ ระดับของนักเรียน และจัดโต๊ะใกล้กับประตูทางเข้า เพ่ือน่ังพักผ่อนและรับแขก ใกล้กับเตียงปรับระดับของ นักเรียนมีการจัดวางอุปกรณ์ช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นมุมอุปกรณ์ปลอดเชื้อ บนเพดานไม่ได้บุฝ้ากระดาน มีเพยี งการขึงผ้าบริเวณท่นี ักเรียนนอนอยเู่ พ่ือป้องกันฝุ่นตกลงมา มีตะขอเหลก็ สำหรับห้อยถุงอาหาร มีตู้สำหรับ เก็บยารักษาโรคประจำตัว มีชั้นวางโทรทัศน์ ตู้เก็บของใช้ภายในบ้าน ประตูและหน้าต่างทุกบานติดมุ้งลวด เพื่อป้องกันแมลง มีสายไฟระโยงรยางค์และคัทเอาท์ต่อพ่วงกันจุดเดียวท่ีเสาเอกของบ้าน มีห้องครัวโปร่ง มแี สงสวา่ งสอ่ งถึง อากาศถา่ ยเทไดด้ ี ไมม่ กี ลนิ่ ทไ่ี ม่พงึ ประสงค์ ชัน้ สองของบา้ นใชส้ ำหรบั เก็บของ • ลักษณะห้องน้ำ (ระบุรายละเอียด) มหี อ้ งน้ำแบบนงั่ ยอง แบ่งมุมสำหรบั วางถงั อาบน้ำ มีช้ันวางอปุ กรณ์ทำความสะอาดร่างกายและ อปุ กรณ์ทำความสะอาดห้องน้ำเป็นสดั สว่ นเหมาะสม สะอาด โล่งสบาย มีประตูแบบกลอนปิดมดิ ชดิ • ลักษณะหอ้ งนอน (ระบรุ ายละเอียด) เตียงของนักเรียนเป็นเตียงของผู้ป่วยสามารถปรับระดับเอนนอนหรือตั้งได้ในระดับอกและเข่า ขนาด ๓.๕ ฟุต เบาะท่ีปูเป็นเบาะยางหุ้มด้วยผ้าคลุมเตียงมีผ้ายางรองทับอีกชั้นคลุมด้วยผ้าสำหรับรองนอน รอบเตียง มีหมอนข้างและหมอนกัน้ ด้านขา้ งเตยี งของนักเรียนมีเตียงนอนหกฟุตจำนวน ๒ เตยี ง ตั้งเรียงชิดติด กับเตียงนอนของผู้เรียนสำหรับครอบครัวและผู้ดูแล ช่วงเวลากลางคืนยายจะนอนบนเตียงเดียวกับนักเรียน กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง

97 ตลอดเวลา ถัดจากเตียงปรับระดับของนักเรียนเป็นเตียงของตา พ่อ แม่ และน้องชายนอนในพื้นที่เดียวกัน ในช่วงเวลากลางวันจะเก็บที่นอนและหมอนไว้บนช้ันวางและจะนำลงมาเมื่อถึงเวลาใช้งาน มีอุปกรณ์สำหรับ ดูแลนักเรียน ได้แก่ เครื่องช่วยหายใจ ถังออกซิเจน เคร่ืองดูดเสมหะ ยา อาหารเหลว และอุปกรณ์ทางการ แพทยจ์ ัดเกบ็ เปน็ ระเบียบและปลอดเชือ้ • พืน้ ท่ีในการฝกึ /ทำกิจกรรมกบั ผู้เรยี น (ระบรุ ายละเอยี ด) นักเรียนทำกิจวัตรทุกอย่างบนเตียงปรับระดับตลอดท้งั วนั โดยบนเตยี งปรบั ระดับมีราวก้ันด้านข้าง ท่ีสามารถยกขึ้น-ลงได้ มีความกว้าง ๓.๕ ฟุต และยาว ๒ เมตร สามารถปรับระดับให้นักเรียนอยู่ในท่าน่ังหลัง ตรงระดับ ๙๐ องศา โดยประมาณ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

98 รวบรวมข้อมูลผ้เู รียน กรอบแนวคดิ ตามระบบนเิ วศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๒ ดา้ นความสมั พันธแ์ ละปฏิสัมพนั ธร์ ะหวา่ งบคุ คลท่ีเกย่ี วขอ้ งของผเู้ รยี น (Mesosystem)  ลักษณะของครอบครัวและความสัมพันธข์ องบุคคลในครอบครัว ยายคำสุข และตาลน เป็นสามีภรรยากัน มีบุตรสาวคือแม่น้อยหน่า โดยมีพ่อสมพงษ์ เป็นบุตรเขย พ่อสมพงษ์และแม่น้อยหน่าสมรสกันโดยมีบุตรชายสองคน คือน้องคอปเตอร์ (นักเรียน) และน้องกัปตัน ครอบครัวมีความรักใคร่ อบอุ่น สามัคคี ช่วยเหลือซึ่งกันและกัน และใหค้ วามเอาใจใส่แกน่ ักเรียนเปน็ อย่างดี  ความสมั พนั ธ์กับบุคคลในห้องเรยี น/โรงเรยี น นักเรียนได้มีการฝึกและได้รู้จัก ครูมานะ ซึ่งเป็นครูประจำชั้นโดยให้บริการทางการศึกษา พิเศษและคำแนะนำแก่ผู้ปกครองของนักเรียน โดยครูปิยะนุช เป็นครูประจำอำเภอเมืองร่วม ให้บริการและร่วมประเมินศักยภาพแก่นักเรียน ครูอนุชา เป็นครูกายภาพบำบัด มีหน้าท่ี ให้คำปรึกษาและคำแนะนำแก่ผู้ปกครองด้านการดูแลนักเรียนเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ การเคล่ือนไหว และข้อต่อ ครูสิรินยาและครูบุษกร เป็นครูกิจกรรมบำบัดมีหน้าท่ีให้คำปรึกษาและคำแนะนำ แก่ผู้ปกครองด้านการบูรณาการประสาทความรู้สึก การปรับกิจกรรมให้เหมาะสมกับศักยภาพของ นักเรียน และครูศศิกมล เป็นครูจิตวิทยาคลินิกมีหน้าท่ี ให้คำปรึกษาและคำแนะนำ แก่ผู้ปกครองเรือ่ งพฤตกิ รรมที่ไม่พงึ ประสงคแ์ ละแนวทางในการแกไ้ ขปัญหาพฤตกิ รรมของนกั เรียน  ความสมั พันธก์ บั บุคคลอนื่ ๆ เช่น ญาติพ่นี อ้ ง เพ่ือน เพือ่ นบา้ น คนในชุมชน เป็นตน้ เพ่ือนบ้านมาเย่ียมเยือนบุคคลในครอบครัวบ้างเป็นบางครั้ง โดยพูดคุยกับยายบริเวณ ลานบ้าน ไม่ได้เข้ามาในห้องที่นักเรียนพักอาศัยอยู่ เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรค ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เนื่องจากนักเรียนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผ่านระบบ ทางเดินหายใจได้ง่ายและเสี่ยงต่อการชกั กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง

99 รวบรวมข้อมูลผเู้ รยี น กรอบแนวคิดตามระบบนิเวศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๓ ดา้ นส่ิงแวดลอ้ มและสภาพสงั คมท่ีมีผลต่อครอบครวั (Exosystem)  สถานการณป์ จั จุบนั ที่สง่ ผลกระทบกับผูเ้ รยี น เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) นักเรียนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผ่านระบบทางเดินหายใจได้ง่ายและเส่ียงต่อการได้รับเช้ือ และ นักเรียนไม่ได้รับวัคซีนเพ่ือป้องกันโรคทำให้สมาชิกครอบครัวต้องคอยระมัดระวังตนเองและ ลดการออกไปพบเจอผู้คน จากสภาพเศรษฐกิจในปัจจุบัน ส่ิงของมีราคาแพงขึน้ ทำให้รายไดท้ ่ีได้รับไม่เพยี งพอต่อการ นำไปใช้ท้ังครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลนักเรียนที่มีค่าใช้จ่ายเพ่ิมเติม เช่น ค่าออกซิเจน ถุงอาหาร สายตอ่ ท่ออาหาร คา่ อาหารเหลว ค่าไฟฟ้า และค่าจปิ าถะอ่นื ๆ  สถานทที่ ำงานของพอ่ แม่/ผปู้ กครอง แม่น้อยหน่า เปน็ ผูช้ ่วยพยาบาล และพ่อสมพงษ์ เป็นพนักงานเวรเปล ประจำโรงพยาบาล ลำปาง มีความรู้เบื้องต้นด้านการแพทย์และการดูแลผู้ป่วยติดเตียง สามารถถ่ายทอดความรู้เบื้องต้น และวิธีการต่างๆ ให้ยายคำสุขซ่ึงเป็นผู้ดูแลหลักของน้องคอปเตอร์อยู่ตลอดเวลาสามารถดูแล น้องคอปเตอร์ได้ด้วยวิธีการเหล่านั้น เนื่องจากข้อจำกัดของเวลาทำงานทำให้เริ่มงานและเลิกงาน ไม่เป็นเวลา ส่งผลให้ไม่มีเวลาดูแลนักเรียน นอกจากนี้ในการทำงานในสถานพยาบาลมีความเส่ียง ตอ่ การปนเปือ้ นเช้ือโรคมาแพรส่ ู่คนในบา้ น ทำใหต้ อ้ งระมดั ระวงั เปน็ พเิ ศษ  สภาพแวดลอ้ มทางกายภาพ หรอื การจัดสง่ิ อำนวยความสะดวกของชมุ ชนท่ีผ้เู รียน อาศยั อยู่ ชุมชนที่นักเรียนอาศัยอยู่เป็นชุมชนท่ีอยู่ร่วมกันแบบเครือญาติ มีการให้ความช่วยเหลือ และแบ่งปันกันระหว่างครอบครัว บ้านของนักเรียนอยู่ในเขตอำเภอเมืองที่สามารถเรียกใช้บริการ รถฉุกเฉินสำหรับเคล่ือนย้ายนักเรียนไปพบแพทย์ท่ีโรงพยาบาลศูนย์ลำปาง โดยเสียค่าใช้จ่าย ๑,๐๐๐ บาท ต่อเท่ียว ซ่ึงนักเรียนมีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์ เพ่ือผ่าตัดเปล่ียนท่อช่วยหายใจ ทุก ๓ เดือน ในการผ่าตัดแต่ละครง้ั นกั เรยี นจะพักรกั ษาตวั ทีโ่ รงพยาบาลประมาณ ๑๕ วนั กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง

100 รวบรวมข้อมลู ผเู้ รียน กรอบแนวคิดตามระบบนเิ วศวิทยา (Ecological Framework) ๒.๔ ดา้ นวัฒนธรรม ประเพณี ค่านยิ มของสงั คม (Macrosystem) ครอบครัวของนักเรียนนับถือศาสนาพุทธ เช่ือในการทำความดี แตไ่ ม่ได้มีความเช่ือเรื่องเวรกรรมท่ี ทำให้นกั เรียนมีความพิการ สมาชิกในครอบครัวดูแลนักเรยี นด้วยความรักและคดิ ว่าเป็นหน้าที่ของสมาชิก ในครอบครัวท่ีต้องช่วยเหลือกัน ถึงแม้ว่าบางครั้งการดูแลนักเรียนจะทำให้สมาชิกในครอบครัวไมไ่ ด้ไปเข้า ร่วมกิจกรรมของชุมชน กิจกรรมทางศาสนา หรือกิจกรรมประเพณีต่างๆ และมีความคาดหวังให้น้องชาย ดแู ลพช่ี ายเม่อื โตขน้ึ ๒.๕ ดา้ นสงิ่ ตา่ งๆทอี่ าจกระทบต่อผูเ้ รยี น เช่น กฎหมาย การไดร้ ับสิทธิดา้ นตา่ งๆ เทคโนโลยี หรือแอพพลเิ คช่นั ทเี่ ก่ยี วขอ้ งกบั ผู้เรียนในชีวิตประจำวนั (Chronosystem) นักเรียนได้รับเบี้ยพิการ เดือนละ ๑,๐๐๐ บาท จากเบี้ยยังชีพคนพิการ และได้รับบริการทาง การแพทย์ ตามโครงการ ๓๐ บาทรักษาทุกโรค ตามสวัสดิการของรัฐ และได้ใช้บริการเครื่องช่วยหายใจ ถงั ออกซิเจน และเครื่องดูดเสมหะ จากโรงพยาบาลศูนยล์ ำปางในรปู แบบการยืมอปุ กรณ์แตอ่ อกค่าใชจ้ า่ ย เพ่ิมเติมเอง นักเรียนได้รับการให้บริการทางการศึกษาจากศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง โครงการ ปรับบ้านเป็นห้องเรียนเปล่ียนพ่อแม่เปน็ ครู ห้องเรียนอำเภอเมือง โดยไม่เสยี ค่าใช้จา่ ย และมีโอกาสได้รับ ทุนการศึกษาฯ มูลนิธิคุณพุ่ม ปีล่าสุด ปีการศึกษา ๒๕๖๔ เป็นเงินจำนวน ๕,๐๐๐ บาท อีกท้ังนักเรียน สามารถเข้าถงึ สือ่ เทคโนโลยีผา่ นทางโทรศัพท์ แท็บเลต และโทรทัศนโ์ ดยมผี ปู้ กครองกำกบั ดูแล กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง

101 รวบรวมขอ้ มลู ผเู้ รียน สรุปเปา้ หมายในการพัฒนา ๓. ความคาดหวงั ของผูป้ กครองทีม่ ีตอ่ ตวั ผเู้ รยี น ๑) ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้นักเรียนตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ มีอาการคงที่ ไม่ถดถอย มี ชวี ติ อยตู่ ่อไปใหน้ านท่สี ุดเทา่ ที่จะทำได้ และนอกจากนหี้ ากเปน็ ไปไดต้ ้องการใหน้ ักเรียนสามารถส่อื สารความต้องการ การบอกความรู้สกึ ของตนเองแกผ่ ้ดู ูแลได้ ๒) ผู้ปกครองไม่ได้มีความคาดหวังให้นักเรียนสามารถเรียนรู้ด้านวิชาการหรือทักษะอาชีพ เนื่องจากผปู้ กครองสามารถยอมรับสภาพปจั จบุ นั ของนกั เรียนได้ และเป็นหว่ งเร่ืองอาการชักของนกั เรยี น ๔. เปา้ หมายหลักท่ีผเู้ รียนควรไดร้ ับการพัฒนา/ส่งเสริม ๑) นักเรียนควรได้รับการพัฒนาด้านการส่ือสารโดยใช้อุปกรณ์ช่วย เนื่องจากเป็นสิ่งที่ผู้ปกครองเห็น ความสำคญั และจากการประเมนิ ความสามารถพืน้ ฐานเบื้องตน้ ๒) นักเรียนสามารถแสดงออกถึงความต้องการและตอบสนองต่อส่ิงเร้าได้ สามารถนำทักษะนี้ไปเป็น แนวทางจัดการเรียนการสอนและพัฒนาไปส่กู ารสือ่ สารเบื้องต้นผ่านการเคลื่อนไหว เช่น การสัน่ กระดง่ิ เพื่อเรียกยาย หรือผปู้ กครองได้ ๓) นักเรยี นสามารถรับรู้ส่ิงเร้าทางสายตาและทางการได้ยิน ด้วยการรับรู้น้ีนักเรียนสามารถพัฒนาไปสู่การ พัฒนาทักษะการมองตามวัตถุท่ีมเี สยี ง เพ่ือเป็นพืน้ ฐานในการพฒั นาการเรียนรู้ในลำดับตอ่ ไป ๕. เปา้ หมายหลักที่ผเู้ รียนควรไดร้ บั การปอ้ งกนั /แก้ไขปัญหา ๑) นักเรยี นมีปัญหาด้านสขุ ภาพค่อนข้างรุนแรง ทำให้มีข้อจำกัดในการจัดกิจกรรมการเรียนรู้ ครูผู้สอนควร ศึกษาสภาพอาการของนักเรียนโดยละเอียดและสังเกตอาการของนักเรียนในแต่ละวันซึ่งมีความแตกต่างกันไป เพอ่ื ใชเ้ ปน็ ข้อมูลในการวางแผนการจดั การศึกษา ๒) ครูผู้สอนควรจัดกิจกรรมให้มีความเหมาะสมกับอาการและความสามารถของนักเรียนและ เพื่อใหน้ กั เรยี นสามารถเรียนรู้ได้อยา่ งเต็มตามศกั ยภาพ . ผู้บันทึกข้อมลู …………………………………………… (……น…าง…ส…า…วน…ฎั ..ฐ…า……เค…รอ…ื ว…ิเส…น…) ตำแหนง่ ………………ค…รู…………… วนั ท่ี……๒…๗..เดอื น………ก…รก…ฎ…า…คม…..พ.ศ……๒…๕..๖๕ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวดั ลำปาง

102 ๖ ประเมินครง้ั ท่ี...๑..๑......... แบบคัดกรองบุคคลท่ีมคี วามบกพรอ่ งทางร่างกาย หรือการเคล่ือนไหว หรอื สขุ ภาพ ชอ่ื -นามสกุล (ด.ช. / ด.ญ. / นาย / นางสาว)................ท...วิ ..า..ก..า..น..ต..์...ค..ง..แ..ก..้ว................................................... วัน เดอื น ปี เกิด.........๒.....ธ..นั..ว..า..ค...ม....๒...๕...๕..๒.........................................อาย…ุ ………๑.…๒..... ปี .....๕.............เดือน ระดับชัน้ ...........ก..า..ร..ศ..ึก..ษ...า..ข..้นั..พ...ื้น..ฐ..า..น..................วัน เดือน ปี ทป่ี ระเมิน.......๒...๔.....พ..ฤ...ษ..ภ...า..ค..ม.....๒..๕...๖..๕................. คำชแ้ี จง ๑ แบบคดั กรองฉบับนี้เป็นแบบคัดกรองเพื่อประโยชนใ์ นทางการจัดการศึกษาเท่านนั้ ๒ วิเคราะห์ลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซึ่งเป็นลักษณะหรือพฤติกรรม ที่เด็กแสดงออกบ่อย ๆ โดยให้ ทำเครอื่ งหมาย /ลงในชอ่ ง “ ใช่ ” หรอื “ไมใ่ ช่ ” ทตี่ รงกบั ลักษณะหรือพฤติกรรมนั้น ๆ ของเด็ก ๓ ผู้ทำการคดั กรองเบ้ืองต้นต้องผ่านการอบรมวิธีการใช้ และการประเมิน ตามแบบคดั กรองน้ี และควรสอบถาม ขอ้ มูลเพมิ่ เติมจากผู้ทีอ่ ยู่ใกล้ชิดเด็กมากที่สดุ เชน่ ผู้ปกครองหรือครู เพ่อื ให้เกดิ ความชัดเจน ถูกต้อง ๔ ผคู้ ดั กรองควรจะมีอยา่ งน้อย ๒ คนขึน้ ไป ที่ ลกั ษณะ / พฤติกรรม ผลการวิเคราะห์ ใช่ ไมใ่ ช่ ดา้ นร่างกาย ๑ มอี วยั วะไมส่ มส่วน หรอื แขน ขา ลบี √ ๒ มีอวยั วะขาดหายไปและเป็นอุปสรรคในการดำรงชีวติ √ ๓ มกี ารผดิ รปู ของกระดูกและข้อ √ ๔ มลี กั ษณะกลา้ มเนื้อแขนขาเกร็ง √ ๕ มลี กั ษณะกลา้ มเนื้อแขนขาอ่อนแรง √ ด้านการเคล่ือนไหว √ ๖ มกี ารเคลื่อนไหวท่ีผดิ ปกติ ทศิ ทางการเคลอื่ นไหว และจังหวะ √ การเคล่ือนไหว เชน่ กระตุก เกร็ง √ ๗ ไมส่ ามารถนง่ั ทรงตัวได้ด้วยตนเอง √ ๘ ไมส่ ามารถลกุ ข้นึ ยนื ได้ด้วยตนเอง √ ๙ ไมส่ ามารถยนื ทรงตวั ได้ด้วยตนเอง ๑๐ ไม่สามารถเดนิ ได้ด้วยตนเอง

103 ที่ ลักษณะ / พฤติกรรม ผลการวิเคราะห์ ใช่ ไม่ใช่ ด้านสขุ ภาพ √ ๑๑ มคี วามเจ็บป่วยท่ีต้องได้รบั การรกั ษาเปน็ ระยะเวลานาน และเป็น อปุ สรรคต่อการศึกษา เช่น ๑๑.๑ ประสบอบุ ตั เิ หตุ ผา่ ตดั เป็นตน้ ๑๑.๒ เป็นโรคเร้อื รงั หรอื มีภาวะผิดปกตขิ องระบบต่าง ๆ ดงั ต่อไปน้ี ระบบโลหติ เชน่ ภาวะเลอื ดออกงา่ ยหยดุ ยาก ธาลสั ซีเมยี ไขกระดกู ฝ่อ ระบบหวั ใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจพิการแต่กำเนดิ โรคหัวใจรูมาติก ระบบไต เชน่ โรคเนโฟรตกิ โรคไตเร้ือรัง ระบบประสาท เช่น อัมพาต สมองพกิ าร ลมชัก ระบบหายใจ เชน่ หอบหืด โรคปอด ระบบภมู คิ ุ้มกนั และภูมิแพ้ เช่น ขอ้ อักเสบ–รูมาตอยด์ , SLE (เอส แอล อี) ระบบต่อมไร้ทอ่ เช่น โรคเบาหวาน แคระ หรอื โตผดิ ปกติ ระบบผวิ หนัง เชน่ เด็กดกั แด้ เป็นตน้ เกณฑ์การพิจารณา ด้านร่างกายและดา้ นการเคลื่อนไหว ถ้าตอบว่าใช่ตั้งแต่ ๑ ข้อ ขึ้นไป แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางร่างกาย หรือการเคลื่อนไหว ให้จัดบรกิ ารช่วยเหลอื ทางการศึกษาพิเศษ และสง่ ตอ่ ใหแ้ พทย์ตรวจวนิ จิ ฉัยตอ่ ไป ดา้ นสุขภาพ ถ้าตอบว่าใช่ข้อใดข้อหนึ่ง แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางสุขภาพ ให้ จัดบรกิ ารช่วยเหลอื ทางการศึกษาพิเศษ และส่งตอ่ ให้แพทย์ตรวจวนิ จิ ฉยั ต่อไป ผลการคดั กรอง  พบความบกพร่อง  ไมพ่ บความบกพร่อง ความคดิ เหน็ เพ่มิ เติม ..................พ...บ...ว..่า..ม..ีแ...น..ว..โ..น..้ม...ท...่จี ..ะ..เ.ป...็น...บ..ุค...ค..ล..ท...ีม่...ีค..ว..า..ม...บ..ก...พ..ร..่อ..ง..ท...า..ง..ร..า่ ..ง.ก...า..ย..ฯ....เ.ห...็น..ค...ว..ร..ไ.ด...ร้ ..ับ..บ...ร..กิ...า.ร..ช...ว่ ..ย..เ..ห..ล...อื .......... ....ท...า..ง..ก..า..ร..ศ...กึ ..ษ...า...แ..ล...ะ..ส..ง่..ต...่อ..ใ.ห...แ้..พ...ท...ย..ต์..ร..ว..จ...ว..นิ ..จิ...ฉ..ยั..เ..พ..ื่อ...ท..ำ..ก...า..ร..ัก..ษ...า..ต..่อ..ไ..ป................................................................. ลงช่ือ .................................................. ใบวฒุ ิบตั ร เลขท.ี่ .....ลบ.ศกศ.-๐๐๑๐/๒๕๖๔...........(ผคู้ ัดกรอง) (นางสาวนัฎฐา เครอื วเิ สน) ลงช่อื .................................................. ใบวุฒบิ ตั ร เลขท่.ี ....ศกศ.ลป. ๐๐๓๕/๒๕๖๔.............(ผูค้ ัดกรอง) (นางสาวศศิกมล กา๋ หล้า) ลงชื่อ .................................................. ใบวุฒบิ ัตร เลขท.ี่ ........ศกศ.ลป.-๐๐๗๘/๒๕๖๑.......(ผ้คู ดั กรอง) (นายสราวธุ แกว้ มณวี รรณ)

104 ๑๐ คำยินยอมของผปู้ กครอง ข้าพเจา้ (นาย / นาง / นางสาว)..................ก..ร..อ...ง..ท..อ...ง....ค...ง.แ...ก..ว้.................................. เป็นผปู้ กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) ..................ท..ิว...า..ก..า..น..ต...์...ค..ง..แ..ก..้ว............................................................................... ยินยอม  ไมย่ นิ ยอม ให้ดำเนนิ การคดั กรอง (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว)..ท...วิ..า..ก...า.น...ต..์...ค...ง.แ...ก..้ว............ ตามแบบคัดกรองนี้ เม่ือพบวา่ มแี นวโนม้ เปน็ ผูท้ ม่ี ีความบกพรอ่ งตามแบบคดั กรองขา้ งต้น  ยินดี  ไม่ยนิ ดี ให้จดั บริการช่วยเหลือทางการศึกษาพเิ ศษต่อไป ลงช่อื .................................................ผ้ปู กครอง (กรองทอง คงแกว้ )

105 แบบประเมนิ หลักสตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาข้นั พื้นฐาน สำหรับผู้เรยี นพิการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจงั หวดั ลำปาง ฉบบั ปรับปรงุ พุทธศักราช ๒๕๖๕ ระดับการศึกษาภาคบังคับ : ระดบั ชั้นประถมศึกษา (ปีท่ี ๒) ช่ือ-สกุล เด็กหญิงทิวากานต์ คงแกว้ วันทปี่ ระเมนิ ๒๔ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คำชแี้ จง ๑. แบบประเมินตามหลกั สตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศึกษาขัน้ พนื้ ฐานสำหรับผู้เรียนพกิ าร ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจำจงั หวัดลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมนิ สำหรับเดก็ ท่ีอยูใ่ นระดับการศึกษาภาคบังคับ ๒. แบบประเมนิ ฉบับนีส้ ามารถใชไ้ ดก้ ับผู้รับการประเมนิ ทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมนิ ผล ๑. ผลการประเมินกอ่ นการพัฒนา ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื /ทำได้ด้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุน้ เตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตุน้ เตือนดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุน้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรอื ไมม่ กี ารตอบสนอง ๒. สรปุ ๒.๑ หน่วย ฯ หมายถึง จัดการเรียนการสอนตามหนว่ ยการจัดการเรยี นรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถงึ จดั การเรยี นการสอนตามแผนการจดั การศกึ ษาเฉพาะบคุ คล หรอื แผนการให้บริการช่วยเหลอื เฉพาะครอบครวั

106 ๑. สาระการดำรงชีวิตประจำวันและการจดั การตนเอง คำชี้แจง ใหท้ ำเคร่ืองหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จรงิ ผลการประเมิน สรุป ที่ ตวั ชี้วดั ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓  ดแู ลความสะอาดสุขอนามยั ของตนเอง ๒ ดป ๑.๑/๔  ดูแลสุขอนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศของ ตนเอง ๓ ดป ๑.๑/๕  ปฏบิ ัตติ นตามมาตรการการป้องกนั โรค ๔ ดป ๑.๒/๔  เลือกเครื่องแต่งกายหรือเครื่องประดบั ตาม ความชอบสว่ นตัว ๕ ดป ๑.๒/๕  เลือกเครื่องแต่งกายไดเ้ หมาะสมกับกาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒  บอกเลือกใช้อุปกรณแ์ ละห้องน้ำภายในบา้ น หอ้ งน้ำสาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓  ทำความสะอาดตนเองและห้องน้ำ หลังใช้ ห้องน้ำและแตง่ กายใหแ้ ลว้ เสรจ็ กอ่ นออกจาก หอ้ งนำ้ ๘ ดป ๑.๖/๔  ขา้ มถนนอยา่ งปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓  ออกกำลังกาย เล่นกีฬา หรือนนั ทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒  บอกอารมณ์พนื้ ฐานของตนเอง

107 ผลการประเมนิ สรปุ ท่ี ตัวช้วี ดั ก่อนการพัฒนา ๑๑ ดป ๓.๑/๕ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP แสดงสีหน้า อารมณแ์ ละสนทนาตอบโต้ เม่ือได้รับคำชมเชย คำตชิ ม หรอื คำเตือน  จากผ้อู นื่   ๑๒ ดป ๓.๑/๖   มคี วามยดื หยนุ่ เมื่อมีการเปลีย่ นแปลงเวลา หรอื จากสถานทหี่ นง่ึ ไปอีกสถานที่หน่ึง ๑๓ ดป ๓.๑/๗ ตคี วามหมายสหี น้า ท่าทาง ภาษากาย และ น้ำเสยี งของผู้อนื่ และตอบสนองอารมณ์ของ ผ้อู ื่น

108 ๒. สาระการเรยี นรแู้ ละความรู้พ้ืนฐาน คำชี้แจง ใหท้ ำเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินทีต่ รงตามสภาพความเป็นจรงิ ที่ ตวั ช้ีวดั ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCsP ๑ รพ ๑.๑/๓  ใชก้ ารฟงั การดู การสมั ผสั เพ่ือแสดงความสนใจ ต่อสือ่ บุคคลและมสี ่วนร่วมในสถานการณ์ต่าง ๆ ในชีวติ ประจำวัน ๒ รพ ๑.๑/๔  เลียนแบบการแสดงออกในการสือ่ สารกบั บคุ คล อ่นื ที่คนุ้ เคยหรือไม่ค้นุ เคยในสถานการณ์ต่าง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗  ใชก้ ระบวนการสื่อสารในการแสวงหาขอ้ มลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคล่ือนไหวต่าง ๆ ในสงั คม สำหรบั การดำรงชีวิตและการประกอบ อาชีพ ๔ รพ ๑.๒/๑  ใชก้ ระบวนการอ่านในการเลอื กภาพ คำ ทีอ่ อกเสยี งเหมือนเสยี งพยญั ชนะต้นที่เปน็ ชอ่ื ของตนเอง สงิ่ ของ บุคคลอื่นได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบุช่อื ส่งิ ของ บคุ คลทีร่ จู้ กั ในหนังสอื ภาพ หรอื สื่อรปู แบบอ่นื ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขียนพยัญชนะไทย สระ วรรณยกุ ต์ ได้ตาม ศักยภาพเขยี นตัวอักษรภาษาองั กฤษดว้ ย วิธีการตา่ ง ๆ ไดต้ ามศักยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเปน็ มาของตนเอง และครอบครัวโดยใชร้ ปู แบบท่ีหลากหลาย

109 ท่ี ตวั ชวี้ ัด ผลการประเมิน สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCsP ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชนส์ ง่ิ ของเครือ่ งใชท้ เี่ ปน็ เทคโนโลยี ในชวี ิตประจำวนั โดยการบอก ชี้ หยบิ หรือ รปู แบบการสอื่ สารอื่น ๆ ๓. สาระสังคมและการเป็นพลเมืองที่เขม้ แขง็ คำชี้แจง ใหท้ ำเครือ่ งหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ท่ีตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ ตัวชวี้ ดั ผลการประเมิน สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCsP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั ิหน้าท่ขี องตนเองในการเป็นสมาชกิ ที่ดี ของครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔  ปฏิบัติตนตามบทบาทหน้าที่ของตนเอง ในการเปน็ สมาชกิ ทีด่ ขี องโรงเรียน ๓ สพ ๑.๑/๖  ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหนา้ ทข่ี องตนเอง ในการเปน็ สมาชิกท่ดี ขี องชมุ ชนและสงั คม ๔ สพ ๓.๑/๒  ปฏิบตั ิตาม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศิลปะ วัฒนธรรมไทย และมีความกตัญญกู ตเวที ๕ สพ ๓.๒/๑  เข้าใจ ตระหนักถงึ ความสำคัญตอ่ ศาสนพธิ ี พธิ กี รรมและวันสำคัญทางศาสนาท่ตี นเอง นับถือ

110 ๔. สาระการงานพื้นฐานอาชพี คำชแ้ี จง ให้ทำเครอื่ งหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ท่ีตรงตามสภาพความเปน็ จรงิ ท่ี ตัวชว้ี ัด ผลการประเมิน สรุป กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเลน่ – ของใชส้ ่วนตวั หรอื ของสมาชกิ ในครอบครวั จนเปน็ นสิ ยั ลงชื่อ.................................................ผูป้ ระเมิน ลงชอื่ .................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) (นายสราวธุ แก้วมณวี รรณ ) ตำแหนง่ ครผู ู้ชว่ ย ตำแหน่ง พนักงานราชการ ลงชอ่ื .................................................ผู้ประเมนิ (นางสาวนฎั ฐา เครอื วเิ สน) ตำแหน่ง ครู

111 แบบประเมนิ ความสามารถพน้ื ฐาน หลกั สตู รสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขั้นพ้ืนฐาน สำหรับผเู้ รยี นพิการ ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พทุ ธศักราช ๒๕๖๕ ทักษะจำเปน็ เฉพาะความบกพร่องบกพรอ่ งทางรา่ งกาย หรือการเคลอ่ื นไหว หรือสขุ ภาพ ชือ่ -สกุล เดก็ หญิงทิวากานต์ คงแกว้ วันที่ประเมิน ๒๔ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คำชแ้ี จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐานสำหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน สำหรับเด็กทอี่ ยู่ในระดบั การศกึ ษาภาคบงั คับ ๒. แบบประเมนิ ฉบบั น้สี ามารถใชไ้ ดก้ ับผรู้ บั การประเมนิ ทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมนิ ผลก่อนพัฒนา ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งช่วยเหลือ/ทำได้ดว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ ทำไดเ้ มอ่ื กระต้นุ เตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ ทำไดเ้ มือ่ กระตุน้ เตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง ทำไดเ้ ม่ือกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ทำไมไ่ ด้หรือไม่ยอมทำ

112 หมายเหตุ กระตุ้นเตอื นทางกาย หมายถงึ ผ้สู อนจบั มอื ทำ เมอ่ื เด็กทำได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเด็กและกระต้นุ โดยพดู ซำ้ ใหเ้ ดก็ ทำ กระตนุ้ เตือนด้วยท่าทาง หมายถงึ ผู้สอนชใ้ี ห้เด็กทำ/ผงกศีรษะเมื่อเด็กทำถกู ต้อง/ส่ายหนา้ เม่ือเดก็ ทำไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถงึ ผู้สอนพูดให้เด็กทราบในสิ่งท่ผี สู้ อนต้องการใหเ้ ด็กทำ

113 สาระทักษะจำเป็นเฉพาะความพกิ าร มาตรฐานที่ ๕.๔ ทักษะจำเป็นเฉพาะความพิการบกพร่องทางร่างกายหรือการเคลื่อนไหว หรอื สุขภาพ ตวั ชีว้ ดั ๕.๔.๑ ดูแลสุขอนามยั เพื่อป้องกนั ภาวะแทรกซ้อน ข้อท่ี ตวั ชว้ี ดั ระดับความสามารถ สรุป ก่อนการพัฒนา ๑ รส ๑.๑/๑ ปอ้ งกนั ดูแลและรักษาความสะอาด ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP แผลกดทบั ได้** √√ ๒ รส ๑.๑/๒ บริหารกลา้ มเนือ้ และข้อต่อเพ่ือคง สภาพได*้ ๓ รส ๑.๑/๓ จัดทา่ นอนในท่าทางที่ถูกต้อง* ๔ รส ๑.๑/๔ จดั ท่านัง่ ในท่าทางทถ่ี ูกต้อง* ๕ รส ๑.๑/๕ จัดท่ายนื ในท่าทางที่ถกู ต้อง ๖ รส ๑.๑/๖ จดั ท่าทำกจิ กรรมตา่ งๆ ในท่าทางที่ ถูกต้อง* ๗ รส ๑.๑/๗ ดแู ลอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ยสว่ นตัวได้ *เชน่ สายสวนปัสสาวะ ถุงขบั ถ่ายบริเวณ หนา้ ท้องทอ่ อาหาร ฯลฯ ๘ รส ๑.๑/๘ ดแู ลสายสวนปัสสาวะได้** ๙ รส ๑.๑/๙ ดูแลชอ่ งขบั ถ่ายบริเวณหน้าท้องได้**

114 ตวั ช้ีวดั ๕.๔.๒ สามารถใชแ้ ละดูแลรักษาอปุ กรณ์เครอ่ื งชว่ ยในการเคลือ่ นย้ายตนเอง (Walker รถเขน็ ไม้เทา้ ไมค้ ้ำยนั ฯลฯ) ขอ้ ท่ี ตวั ชีว้ ดั ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP การเขา้ ถงึ อุปกรณ์เครอื่ งชว่ ยเดิน ๑ รส ๑.๒.๑/๑ เคลอื่ นย้ายตนเองในการใชอ้ ปุ กรณ์ ช่วย* ๒ รส ๑.๒.๑/๒ เคล่ือนยา้ ยตัวจากทห่ี นงึ่ เข้าไปอยู่ใน Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๑/๓ เคลือ่ นยา้ ยตวั จากทหี่ น่งึ เข้าไปอยู่ใน เก้าอีร้ ถเข็นได้** ๔ รส ๑.๒.๑/๔ เคลอื่ นย้ายตัวจากทห่ี นึ่งเขา้ ไปอยู่ในไม้ ค้ำยนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๑/๕ เคล่อื นย้ายตัวจากทีห่ นึ่งเข้าไปอยูใ่ นไม้ เท้าได*้ * การทรงตัวอยู่ในอุปกรณเ์ ครอ่ื งช่วยเดนิ ๑ รส ๑.๒.๒/๑ ทรงตัวอยู่ในอปุ กรณ์เคร่ืองชว่ ยในการ เคลื่อนยา้ ยตนเองได้* ๒ รส ๑.๒.๒/๒ ทรงตัวอยู่ใน Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๒/๓ ทรงตวั อยู่ในเก้าอ้ีรถเขน็ ได้** ๔ รส ๑.๒.๒/๔ ทรงตวั อยใู่ นไมค้ ้ำยนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๒/๕ ทรงตวั อยูใ่ นไมเ้ ท้าได้** การทรงตวั อยู่ในอุปกรณ์เครอื่ งช่วยเดินได้เม่ือมแี รงต้าน

115 ข้อท่ี ตัวชี้วัด ระดับความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๒.๓/๑ ทรงตัวอยใู่ น Walker ได้เมื่อมีแรง ตา้ น** ๒ รส ๑.๒.๓/๒ ทรงตัวอยใู่ นเก้าอ้รี ถเขน็ ได้เมื่อมแี รง ตา้ น** ๓ รส ๑.๒.๓/๓ ทรงตัวอยู่ในไม้ค้ำยันไดเ้ มื่อมีแรงต้าน** ๔ รส ๑.๒/๔ ทรงตัวอยใู่ นไม้เท้าไดเ้ มอ่ื มแี รงต้าน** การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณเ์ ครอ่ื งช่วยเดนิ โดยมีการถา่ ยเทน้ำหนกั ไปในทิศทางตา่ งๆ ได้ ๑ รส ๑.๒.๔/๑ ทรงตวั อยใู่ น Walker โดยมกี ารถา่ ยเท น้ำหนกั ไปในทศิ ทางต่างๆ ได้** ๒ รส ๑.๒.๔/๒ ทรงตัวอยใู่ นเก้าอร้ี ถเข็นโดยมีการ ถา่ ยเทนำ้ หนักไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๓ รส ๑.๒.๔/๓ ทรงตวั อยูใ่ นไม้ค้ำยนั โดยมกี ารถ่ายเท นำ้ หนักไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๔ รส ๑.๒.๔/๔ ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าโดยมกี ารถ่ายเท นำ้ หนักไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้**

116 ขอ้ ท่ี ตัวชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรปุ ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP การเคล่อื นย้ายตัวเองด้วยอุปกรณเ์ ครอื่ งชว่ ยเดนิ บนทางราบและทางลาด ๑ รส ๑.๒.๕/๑ เคล่อื นยา้ ยตนเองดว้ ยอุปกรณ์ เครอ่ื งช่วยบนทางราบและทางลาดได้* ๒ รส ๑.๒.๕/๒ เคล่ือนยา้ ยตนเองไปด้านหน้าโดยใช้ Walker บนทางราบและทางลาดได้** ๓ รส ๑.๒.๕/๓ เคลอ่ื นย้ายตนเองไปดา้ นหน้าโดยใช้ เก้าอรี้ ถเข็นบนทางราบและทางลาด ได*้ * ๔ รส ๑.๒.๕/๔ เคลื่อนยา้ ยตนเองไปด้านหน้าโดยใช้ไม้ ค้ำยันบนทางราบและทางลาดได้** ๕ รส ๑.๒.๕/๕ เคลือ่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้ไม้ เทา้ บนทางราบและทางลาดได้** ๖ รส ๑.๒.๕/๖ เก็บรักษาและดูแลอุปกรณ์เครือ่ งช่วย ในการเคลื่อนยา้ ยตนเองได้* ตัวบ่งชี้ ๕.๔.๓ สามารถใช้และดูแลรักษากายอุปกรณ์เสริม กายอุปกรณ์เทียม อปุ กรณ์ดดั แปลง

117 ข้อท่ี ตวั ช้วี ัด ระดับความสามารถ สรปุ ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๓/๑ ถอดและใส่กายอปุ กรณเ์ สรมิ กาย ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP อปุ กรณ์เทยี ม อปุ กรณด์ ัดแปลง*/** ๒ รส ๑.๓/๒ ใช้กายอุปกรณ์เสรมิ กายอปุ กรณ์เทียม อุปกรณ์ดัดแปลงในการทำกจิ กรรม* ๓ รส ๑.๓/๓ ยนื ด้วยการอุปกรณ์เสรมิ ได้** ๔ รส ๑.๓/๔ เดนิ ดว้ ยกายอปุ กรณ์ได้** ๕ รส ๑.๓/๕ ใช้กายอปุ กรณ์เทียมในการทำกจิ กรรม ตา่ งๆ ในชีวิตประจำวนั ได้** ๖ รส ๑.๓/๖ ใชอ้ ปุ กรณ์ดดั แปลงในการชว่ ยเหลือ ตนเองในชีวติ ประจำวันได้** ๗ รส ๑.๓/๗ เก็บรกั ษาและดูแลกายอปุ กรณเ์ สริม กายอปุ กรณเ์ ทยี ม อปุ กรณด์ ดั แปลง* ตวั บ่งช้ี ๕.๔.๔ สามารถใชเ้ ทคโนโลยสี ง่ิ อำนวยความ สะดวก เครอ่ื งชว่ ยในการเรยี นรู้

118 ขอ้ ที่ ตวั ชว้ี ัด ระดับความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๔/๑ ใชอ้ ุปกรณ์ชว่ ยในการสือ่ สารทางเลือก */** ๒ รส ๑.๔/๒ ใช้อุปกรณ์ช่วยในการเข้าถึงคอมพวิ เตอร์ เพือ่ การเรยี นรู้*/** ๓ รส ๑.๔/๒ ใช้โปรแกรมเสริมผ่านคอมพิวเตอร์ เพ่ือ ช่วยในการเรยี นรู้* ตัวบ่งชี้ ๕.๔.๕ ควบคมุ อวัยวะทใี่ ช้ในการพูด การเคย้ี ว และการกลืน ขอ้ ที่ ตัวช้ีวดั ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา ๑ รส ๑.๕/๑ ควบคมุ กลา้ มเน้ือรอบปากได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๒ รส ๑.๕/๒ ควบคุมการใช้ลิ้นได้* ๓ รส ๑.๕/๓ เปา่ และดดู ได้*

119 ข้อที่ ตวั ช้ีวดั ระดับความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๔ รส ๑.๕/๔ เค้ียวและกลนื ได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๕ รส ๑.๕/๕ ควบคมุ น้ำลายได้* ท่ีมา * สำนกั บริหารงานการศกึ ษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสตู รการศึกษาปฐมวัยสำหรับเด็ก ** ทีม่ คี วามตอ้ งการจำเป็นพเิ ศษ พุทธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สำเนา. สำนกั บรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจดั กจิ กรรมตาม หลกั สตู รสำหรับเดก็ ท่ีมคี วามต้องการจำเปน็ พิเศษระยะแรกเริ่ม ของศูนย์การศึกษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๕๘. อัดสำเนา ลงชอื่ .................................................ผู้ประเมิน ลงชอื่ .................................................ผูป้ ระเมิน (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) (นายสราวุธ แกว้ มณีวรรณ ) ตำแหน่ง ครผู ู้ชว่ ย ตำแหน่ง พนักงานราชการ ลงชอ่ื .................................................ผปู้ ระเมิน (นางสาวนัฎฐา เครอื วเิ สน) ตำแหน่ง ครู

120 ช่ือ-สกุล เด็กหญิงทิวากานต์ คงแกว้ วันทป่ี ระเมิน ๓๐ พ.ค. ๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบัด ผู้ประเมิน นางสาวสริ นิ ยา นนั ทชยั ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง 1. ลักษณะโดยทั่วไป (General appearance) เด็กผู้หญิงรูปร่างสมส่วน อารมณ์ดี มีอาการอ่อนแรงของร่างกาย ซีกซ้าย พูดคุยส่ือสารเป็นคำ 2-3 คำ ฟังเข้าใจคำสั่ง สามารถทำตามคำส่ัง 1 ขั้นตอนได้ วอกแวกต่อส่ิงแวดล้อม ภายนอกได้ง่าย 2. การประเมินความสามารถด้านการเคลื่อนไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกลา้ มเน้ือมดั ใหญ่ (Gross Motor) ระดบั ความสามารถ (ระบอุ ายุที่ทำได)้ ระดับความสามารถ (ระบุอายทุ ท่ี ำได)้ รายการ ทำได้ด้วย ทำได้แตต่ อ้ ง ทำไมไ่ ด้ รายการประเมนิ ทำไดด้ ว้ ย ทำไดแ้ ตต่ ้อง ทำไม่ได้ ประเมนิ ตนเอง ช่วยเหลอื ตนเอง ชว่ ยเหลอื ชันคอ √ วง่ิ √ พลิกตะแคงตวั √ เดินขน้ึ -ลงบนั ได (เกาะราว) √ พลิกควำ่ หงาย √ กระโดด 2 ขา √ นั่งได้เอง √ เดนิ ขึ้น-ลงบนั ได (สลับเทา้ ) √ คลาน √ ปน่ั จกั รยาน 3 ล้อ √ เกาะยืน √ ยนื ขาเดียว √ ยืน √ กระโดดขาเดยี ว √ เดิน √ 2.2 การขา้ มแนวกลางลำตวั (Crossing the Midline) • สามารถมองตามขา้ มแนวกลางลำตวั  มี □ ไมม่ ี • สามารถนำมือท้ังสองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี 2.3 ขา้ งท่ีถนัด (Laterality) □ ซ้าย  ขวา 2.4 การทำงานร่วมกันของรา่ งกายสองซกี (Bilateral integration)  มี □ ไม่มี 2.5 การควบคมุ การเคลื่อนไหว (Motor control) • สามารถเปล่ยี นรปู แบบการเคลอื่ นไหว  มี □ ไมม่ ี • ความสามารถในการเคลอ่ื นไหว (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รูปแบบการเคล่ือนไหวทผ่ี ิดปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบดิ หมนุ ของปลายมือปลายเทา้ คลา้ ยการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตวั ของกล้ามเนอื้ ไมแ่ นน่ อน (Fluctuate)  ไมม่ ี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไม่มี • เดนิ ตอ่ ส้นเทา้ □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไม่ถูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคล่อื นไหวสลับแบบเรว็ (Diadochokinesia) □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบท่าทาง □ ทำได้  ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคลื่อนไหว □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมัดเล็ก (Fine coordination) ..........................Poor..................................................

121 แบบประเมนิ ทกั ษะการเคล่อื นไหวของกล้ามเนื้อมดั เลก็ ระดับความสามารถ รายการประเมิน ทำไดด้ ้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งให้การช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) √ การมองตาม (eye following) √ การใช้แขนและมอื √ ➢ การเอ้อื ม (Reach Out) ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) •การกำแบบตะขอ (Hook) √ •การกำทรงกลม (Spherical grasp) √ √ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) √ การหยิบจบั (Precise grasp) 2. ➢ การนำ (Carry /hold ) √ ➢ การปล่อย (Release) √ การใชส้ องมอื การใช้กรรไกร √ การใช้อุปกรณ์เครอ่ื งใชใ้ นการรบั ประทานอาหาร √ การใช้มือในการเขยี น √ ความคล่องแคลว่ ของการใชม้ อื √ การประสานสัมพันธร์ ะหว่างมือกบั ตา √ (eye-hand coordination) การควบคมุ การเคลื่อนไหวรมิ ฝปี าก √ ➢ การปิดปาก (Lip Closure) √ ➢ การเคลอ่ื นไหวล้นิ (Tongue) √ ➢ การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) √ ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า √ ➢ การกลนื (Swallowing) √ ➢ การเคย้ี ว (Chewing) ความผดิ ปกตอิ วยั วะในชอ่ งปากทีพ่ บ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกัดฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ 3. ภาวะนำ้ ลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไม่พบ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ั้น □ พบ  ไมพ่ บ 5. ภาวะเคล่อื นไหวลิ้นได้นอ้ ย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไมพ่ บ หมายเหตุ (ข้อมูลเพิ่มเติม)

122 การประเมนิ การรับความรู้สกึ 1. ตระหนักร้ถู ึงส่ิงเรา้  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรสู้ ึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสีย) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรบั รูถ้ งึ สมั ผสั แผ่วเบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเน้อื เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรับขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรบั ข้อมูลจากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย การรับขอ้ มูลจากตุ่มรับรส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรับรู้  มี □ ไมม่ ี การรบั รโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลอื่ นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไม่มี การรับรู้ส่วนต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี  ไม่มี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไมม่ ี การรับรรู้ ูปทรง (Form constancy) □ มี  ไมม่ ี การรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space)  มี □ ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไม่มี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรบั รคู้ วามลกึ (Depth Perception)  มี □ ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation)

123 แบบประเมินประสิทธภิ าพการทำหนา้ ท่ขี องสมองในการบรู ณาการความรู้สกึ พฤตกิ รรม/การแสดงออก การแปลผล หมายเหตุ Hyperactive พบ (poor integration) ไมพ่ บ (good integration) Distractivity Tactile Defensiveness √ Gravitational Insecurity Visual Defensiveness √ Auditory Defensiveness √ √ √ √ *ใชแ้ บบประเมินพฤตกิ รรมการประมวลความรสู้ ึก* การประเมนิ การใชส้ ตปิ ญั ญา ความคดิ ความเขา้ ใจ 1. ระดับความร้สู กึ ตวั :  ปกติ □ ผดิ ปกติ 2. การรับรู้วัน เวลา สถานท่ี และบุคคล ....................................................Normal............................................... ....................................................................................................................................................................................... 3. การจดจำ................................................................................................................................................................. 4. ชว่ งความสนใจหรือสมาธิ  มี ..............นาที □ ไมม่ ี 5. ความจำ  มี □ ไมม่ ี 6. การเรียงลำดับ □ มี  ไมม่ ี 7. การจดั หมวดหมู่  มี □ ไมม่ ี 8. ความคดิ รวบยอด □ มี  ไม่มี

124 แบบแจกแจงปัญหาและการตง้ั เปา้ ประสงค์ ➢ สรปุ ปญั หาของนกั เรียน ๑. พัฒนาการล่าช้าในด้านทักษะกล้ามเนือ้ มดั ใหญ่ มีอาการอ่อนแรงของร่างกายซกี ซ้าย ๒. พฒั นาการลา่ ชา้ ในด้านทักษะการชว่ ยเหลือ และดูแลตนเอง ๓. พฒั นาการลา่ ช้าในด้านทักษะวชิ าการ เช่น ทักษะการรับรู้ทางสายตาดา้ น position in space, spatial relation ทกั ษะดา้ นความคิดความเข้าใจ การเรียงลำดับ ความคิดรวบยอด เป็นตน้ ➢ เปา้ ประสงค์ ๑. ครอบครัวมีความรู้ ทักษะ และเจตคติท่ดี ใี นการดูแล เหน็ ความสำคัญของการฝึกฝนทกั ษะตา่ ง ๆ ใหข้ ้อมลู และ ทางเลอื กตา่ ง ๆ ในการตัดสนิ ใจเพอื่ ให้เด็กสามารถทำกิจกรรมตา่ ง ๆ ไดด้ ้วยตนเอง รวมทั้งการให้กำลงั ใจและ คอยสนบั สนนุ ๒. ส่งเสริมพัฒนาการด้านกล้ามเนื้อมดั ใหญ่ และการทรงตวั ในทา่ ยืนโดยเรมิ่ จากการเกาะราวยืน และเดินไป ดา้ นหนา้ รวมท้งั ยืดเหยียดกล้ามเนื้อของแขนและขาซีกซา้ ยกอ่ นการทำกจิ กรรมท่ตี อ้ งใชก้ ารเคลื่อนไหว และ ปอ้ งกันการยดึ ตดิ ของข้อต่อ ๓. เพมิ่ ชว่ งความสนใจ และสมาธิในการทำกิจกรรมการเรยี นไดอ้ ย่างต่อเน่ืองทเ่ี หมาะสมตามวัย ๔. ส่งเสรมิ ทกั ษะในชวี ติ ประจำวัน (Activities of daily living training) โดยเนน้ พฒั นาการในการชว่ ยเหลอื ตนเอง เชน่ การแต่งกาย สวมใส่เสือ้ ผา้ ดว้ ยตนเอง เป็นตน้ (ลงชื่อ) ( นางสาวสริ นิ ยา นันทชยั ) นกั กิจกรรมบำบัด วันที่ ๓๐ พ.ค. ๖๕

12 แบบสรุปการรบั บรกิ ารกิจกร ชอ่ื -สกุล เดก็ หญิงทวิ ากานต์ คงแกว้ หอ้ งเรียน เถิน ๑ สรปุ ปัญหาของนักเรยี น ผลการประเมินก่อน เป้าปร การรบั บรกิ าร การหยบิ จบั วัตถุขนาดและ รปู ทรงต่าง ๆ ได้ เด็กหญิงทิวากานต์ คงแก้ว ไม่ ภ า ย ใ น เ ด ือ สามารถหยิบจับวัตถุขนาดและ ๒๕๖๕ เด็กห รูปทรงต่าง ๆ ได้ คงแก้ว หยิบจ และรูปทรงต่า สรุปผลการให้บริการกจิ กรรมบำบัด - ขอ้ ๑. เปา้ ประสงค์ท้ังหมด ๑ ข้อ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๑ ข้อ ไม่บรรลุเป้าประสงค์ ขอ้ เสนอแนะในปตี อ่ ไป ควรได้รับการประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบดั ต่อไป

25 รรมบำบดั ปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ ระสงค์ ผลการประเมินหลัง ผลการพัฒนาตามเปา้ ประสงค์ การรับบรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผ่าน อ น ม ี น า คม เด็กหญิงทิวากานต์ คงแก้ว √ หญิงทิวากานต์ สามารถหยิบจับวัตถุขนาด จับวัตถุขนาด และรูปทรงต่าง ๆ ได้ ใน าง ๆ ได้ ระดับ ๔ โดยไมต่ อ้ งได้รับการ ชว่ ยเหลือ (ลงชอ่ื ) ………………………………………… นางสาวสริ ินยา นนั ทชยั นักกิจกรรมบำบัด ๓ มีนาคม ๒๕๖๖

126 แบบประเมินทางกายภาพบำบัด ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง วนั ทีร่ ับการประเมนิ ......๒...๗....พ...ค....๖...๕...... ผู้ประเมนิ ...น..า..ง..ส..า..ว..น...ฎั...ฐ..า....เ..ค..ร..ือ...ว..เิ .ส..น.... ๑. ข้อมูลทวั่ ไป ช่อื ……………เด…็ก…ห…ญ…ิงท…วิ …า…กา…น…ต…์ …คง…แ..ก..ว้.………… ชอ่ื เล่น.........พ...ล..อ..ย................ เพศ ชาย  หญิง วนั เดอื น ปเี กิด................................... อายุ ..๑๒.....ป.ี .........เดือน โรคประจำตัว ...-..................... การวินจิ ฉยั ทางการแพทย…์ ……-……...................................................................................................... อาการสำคญั (Chief complaint) ……ม…ีอ…า.ก…า…รอ…่อ…น…แ…รง…ข…อ…งก…ล.้า..ม…เ…น…้ือแ…ข…น…ข…า…แ…ล…ะล…ำ…ต…วั ……..……… ข้อควรระวงั ...................-........................................................................................................................ ห้องเรยี น ...................เ.ถ..ิน....๑................................ครูประจำชั้น......น...า.ง..ส..า..ว..น..ัฎ...ฐ..า....เ..ค..ร..อื ..ว..ิเ.ส..น............... ๒. การสังเกตเบ้ืองต้น ปกติ ผิดปกติ การสงั เกต ปกติ ผดิ ปกติ √ ๙. เทา้ ปุก √ การสังเกต √ ๑๐. เท้าแบน ๑. ลกั ษณะสีผิว √ ๑๑. แผลกดทับ √ ๒. หลังโก่ง √ ๑๒. การหายใจ √ ๓. หลังคด √ ๑๓. การพูด √ ๔. หลังแอน่ √ ๑๔. การมองเห็น √ ๕. เข่าชดิ √ ๑๕. การเคี้ยว √ ๖. เขา่ โก่ง √ ๑๖. การกลืน √ ๗. ระดับขอ้ สะโพก √ ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง เพ่ิมเตมิ ....................เ..ท..า้..ป...ุก............................................ ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

127 ๓. พัฒนาการตามวัย ความสามารถ ทำได้ ทำไม่ได้ ความสามารถ ทำได้ ทำไม่ได้ ๖. นัง่ ทรงตวั √ ๑. ชันคอ √ ๗. ลกุ ขนึ้ ยืน √ ๘. ยืนทรงตัว √ ๒. พลิกคว่ำพลิกหงาย √ ๙. เดิน √ ๑๐. พดู √ ๓. คืบ √ ๔. คลาน √ ๕. ลุกขึ้นน่งั √ เพมิ่ เติม .................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................. ................................... ๔. การประเมนิ ทางกายภาพบำบดั มาตรฐานที่ ๑ การเพ่มิ หรือคงสภาพองศาการเคลอื่ นไหวของข้อตอ่ ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๑.๑ เพิม่ หรอื คง ๑. ยกแขนขึ้นได้  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว สภาพองศาการ  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว เคลอื่ นไหวของ ร่างกายส่วนบน  จำกัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว ดา้ นหลังได้  จำกัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................ ๔. หุบแขนเข้าได้  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................ ๕. งอข้อศอกเข้าได้  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จำกดั การเคล่ือนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

128 ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๖. เหยียดขอ้ ศอกออกได้  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จำกดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อมือขน้ึ ได้  เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๙. กำมือได้  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๑๐. แบมอื ได้  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๑.๒ เพมิ่ หรอื คง ๑. งอขอ้ สะโพกเขา้ ได้  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จำกดั การเคลอ่ื นไหว เคลื่อนไหวของ เพิ่มเตมิ ................................. รา่ งกายสว่ นลา่ ง ................................................ ๒. เหยยี ดข้อสะโพก  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ออกได้  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ ๓. กางข้อสะโพกออกได้  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จำกดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

129 ตวั บ่งช้ี สภาพท่ีพึงประสงค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๔. หบุ ขอ้ สะโพกเข้าได้ ๕. งอเขา่ เขา้ ได้  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว ๖. เหยียดเขา่ ออกได้  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ๗. กระดกข้อเท้าลงได้  จำกดั การเคลื่อนไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขึน้ ได้ ๙. หมนุ ขอ้ เทา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ๑๐. งอนวิ้ เท้าได้ ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคลอ่ื นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จำกดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จำกดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จำกัดการเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จำกดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จำกัดการเคล่อื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

130 มาตรฐานท่ี ๒ การปรับสมดุลความตงึ ตัวของกลา้ มเน้อื ตวั บ่งชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรบั สมดลุ ๑. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ความตงึ ตัว ตงึ ตวั กลา้ มเน้ือ ของกล้ามเนื้อ ยกแขนขึน้ ได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ รา่ งกายส่วนบน เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๒. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เหยยี ดแขนออกไป เพ่ิมเตมิ ................................. ดา้ นหลังได้ ................................................. ๓. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ หุบแขนเขา้ ได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตึงตวั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๓  ระดบั ๔ งอข้อศอกเขา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรบั สมดุลความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เหยียดข้อศอกออกได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๗. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตวั กลา้ มเน้ือ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กระดกข้อมือขึ้นได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

131 ตัวบง่ ช้ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อสังเกต ๙. ปรับสมดุลความ  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกลา้ มเนื้อ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ กำมือได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๑๐. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ แบมอื มอื ได้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๒.๒ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ความตึงตัว กล้ามเนื้องอสะโพก  ระดับ ๓  ระดบั ๔ ของกลา้ มเน้ือ เข้าได้ เพิ่มเตมิ ................................. ร่างกายส่วนลา่ ง ................................................. ๒. ปรับสมดุลความตึงตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กลา้ มเน้ือเหยียด  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. สะโพกออกได้ ................................................. ๓. ปรับสมดุลความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนื้อกางสะโพก  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ออกได้ ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กล้ามเนอ้ื หุบสะโพก  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เขา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๕. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตัว  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กลา้ มเนอ้ื งอเขา่ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนอ้ื เหยียดเขา่  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบำบดั

132 ตัวบง่ ชี้ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๗. ปรับสมดลุ ความตงึ ตัว  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเน้ือกระดก  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าลงได้ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความตึงตวั  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กลา้ มเนอื้ กระดก  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าข้นึ ได้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกล้ามเนอื้ ไม่มกี ารเพ่ิมข้นึ ๑ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเน้อื สงู ขึ้นเลก็ นอ้ ย (เฉพาะช่วงการเคลอื่ นไหวแรกหรอื สดุ ทา้ ย) ๑+ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกล้ามเนื้อสงู ข้ึนเล็กนอ้ ย (ชว่ งการเคล่ือนไหวแรกและยังมอี ยูแ่ ตไ่ ม่ถงึ คร่งึ ของชว่ งการเคล่ือนไหว ๒ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้ เพิ่มตลอดช่วงการเคล่อื นไหว แต่สามารถเคลอ่ื นไดจ้ นสดุ ชว่ ง ๓ หมายถงึ ความตึงตวั ของกลา้ มเนือ้ มากขึน้ และทำการเคลือ่ นไหวได้ยากแตย่ งั สามารถเคล่ือนไดจ้ นสดุ ๔ หมายถงึ แข็งเกรง็ ในท่างอหรอื เหยยี ด มาตรฐานที่ ๓ การจดั ทา่ ให้เหมาะสมและการควบคุมการเคล่อื นไหวในขณะทำกจิ กรรม ตวั บง่ ชี้ สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จัดท่านอนหงาย √  ทำได้ด้วยตนเอง เหมาะสม ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผชู้ ว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๒. จัดท่านอนคว่ำ √  ทำได้ดว้ ยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือเลก็ นอ้ ย  มีผ้ชู ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จัดทา่ นอนตะแคง √  ทำไดด้ ้วยตนเอง ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือเล็กนอ้ ย  มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบำบดั

133 ตัวบง่ ช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๓.๒ ควบคมุ การ ๔. จัดทา่ นง่ั ขาเป็นวง √  ทำไดด้ ว้ ยตนเอง เคลื่อนไหว  มีผูช้ ่วยเหลือเล็กนอ้ ย ในขณะ ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง ทำกิจกรรม  มีผู้ชว่ ยเหลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๕. จัดท่าน่ังขัดสมาธิ √  ทำได้ดว้ ยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลือมาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อี้ √  ทำไดด้ ้วยตนเอง  มีผ้ชู ว่ ยเหลอื เล็กนอ้ ย ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ชว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๗. จัดทา่ ยนื เขา่ √  ทำได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เล็กนอ้ ย ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ้ชู ว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๘. จดั ทา่ ยนื ไดเ้ หมาะสม √  ทำไดด้ ว้ ยตนเอง  มีผชู้ ่วยเหลอื เล็กนอ้ ย  มผี ู้ช่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... ....................................................... ๙. จัดท่าเดินไดเ้ หมาะสม √  ทำได้ดว้ ยตนเอง  มีผู้ชว่ ยเหลือเล็กน้อย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๑. ควบคมุ การเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนหงายได้  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

134 ตวั บ่งช้ี สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๒. ควบคุมการเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนควำ่ ได้  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ควบคมุ การเคลื่อนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะลุกขึน้ นั่งจาก ทา่ นอนหงายได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๔. ควบคุมการเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะน่ังบนพ้นื ได้  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๕. ควบคุมการเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะนั่งเกา้ อ้ีได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคุมการเคลื่อนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะคบื ได้  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๗. ควบคมุ การเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะคลานได้  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะยนื เข่าได้  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคุมการเคลื่อนไหว √  Loss  Poor  Fair  Good ขณะลุกข้ึนยืนได้  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบำบดั

135 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทำได้ ทำไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๑๑. ควบคุมการ หมายเหตุ √  Loss  Poor Loss เคลอ่ื นไหว Poor ขณะยนื ได้  Fair  Good Fair Good ๑๑. ควบคุมการ  Normal Normal เคลอ่ื นไหว ขณะเดนิ ได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. √  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคล่อื นไหวไดเลย หมายถงึ ควบคมุ การเคล่อื นไหวไดเพียงบางส่วน หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวไดดีพอควร หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวได้ใกล้เคยี งกับปกติ หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอ่ื นไหวได้ปกติ มาตรฐานที่ ๔ การเพ่มิ ความสามารถการทรงท่าในการทำกิจกรรม ตัวบ่งช้ี สภาพที่พงึ ประสงค์ ทำได้ ทำไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๔.๑ ควบคมุ การ ๑. นั่งทรงท่าไดม้ ั่นคง √  Zero  Poor ทรงทา่ ทาง  Fair  Good ของร่างกาย ขณะอยู่นงิ่  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๒. ต้ังคลานไดม้ น่ั คง √  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยืนเข่าไดม้ ่นั คง √  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงทา่ ได้ม่นั คง √  Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบริหารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบำบดั