910 เด็กชายพัชรพล ทุ่งมีผล

86 รวบรวมขอ้ มลู ผู้เรียน กรอบแนวคิดตามระบบนเิ วศวิทยา (Ecological Framework) ๒.๒ ดา้ นความสัมพนั ธ์และปฏสิ มั พันธ์ระหว่างบคุ คลท่ีเกีย่ วขอ้ งของผูเ้ รยี น (Mesosystem)  ลกั ษณะของครอบครัวและความสัมพนั ธ์ของบุคคลในครอบครวั นักเรียนอยู่บ้านสองคนกับแม่ก้อย ซึ่งให้ความรักและความเข้าใจมีปฏิสัมพันธ์ท่ีดีกับ นักเรยี นเรียน มารบั -มาส่งนักเรียนโดยตลอด มคี วามรกั ใคร่ ให้ความอบอุ่น คอยดแู ลช่วยเหลือ และ ใหค้ วามเอาใจใสแ่ กน่ กั เรียนเปน็ อยา่ งดี  ความสมั พันธก์ ับบุคคลในหอ้ งเรียน/โรงเรียน นักเรียนมีเพ่ือนสนิทคือน้องจีโน่ ท้ังสองคนชอบแยกตัวออกมาเลน่ ด้วยกัน แต่หากวันไหน ทน่ี ้องจโี นไ่ มม่ า นักเรยี นก็จะเลน่ รว่ มกนั กับกลุ่มเพ่ือนคนอ่ืน นกั เรียนมีครูจิรัชยา และครสู ุพัตราเป็น ครูประจาชั้น คุณสุภาภรณ์เป็นพ่ีเล้ียงประจาห้องเรียน โดยให้บริการทางการศึกษาพิเศษและ คาแนะนาแก่ผู้ปกครองของนักเรียน ครูสราวุธ เป็นครูสอนวิชา ICT ครูธวัชชชัยเป็นครูสอนวิชา ศิลปะ และครูธนิษฐ์สอนวชิ าเกษตรใหแ้ กน่ ักเรยี น  ความสมั พันธก์ ับบคุ คลอน่ื ๆ เชน่ ญาติพน่ี อ้ ง เพ่อื น เพ่อื นบ้าน คนในชุมชน เปน็ ตน้ ญาติพี่น้องของนักเรียนพักอาศัยอยู่ค่อนข้างไกลกัน แต่ก็มีป้าของน้องปาฏิหาริย์ท่ีจะคอย แวะเวียนเอาอาหารและเอาเงินมาให้แม่ก้อยทุกสัปดาห์ และมักจะพาน้องปาฏิหาริย์และแม่ก้อย ออกไปทานอาหารนอกบ้านและไปเทีย่ ว นอกจากนี้กจ็ ะมยี ายที่เป็นเจ้าของบ้านเช่าที่มักจะเอาขนม มาให้น้องปาฏิหาริย์

87 รวบรวมข้อมลู ผเู้ รยี น กรอบแนวคดิ ตามระบบนิเวศวิทยา (Ecological Framework) ๒.๓ ด้านสิ่งแวดล้อมและสภาพสงั คมที่มผี ลต่อครอบครัว (Exosystem)  สถานการณป์ ัจจบุ ันทสี่ ง่ ผลกระทบกับผู้เรยี น เน่ืองจากสถานการณ์การแพรร่ ะบาดของโรคไวรัสโคโรนา (Covid 2019)ในปัจจุบันส่งผล ให้นักเรียนไม่สามารถมารับบริการที่ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปางได้อย่างต่อเน่ือง เพราะ เม่ือใดที่มีครู หรือเพ่ือนนักเรียนติดโควิด ผู้ปกครองก็จะให้นักเรียนหยุดเรียนเพ่ือความปลอดภัยของตัว นกั เรียนและผู้ปกครอง  สถานทท่ี างานของพอ่ แม่/ผปู้ กครอง แม่ก้อยไม่ได้ประกอบอาชีพ เพราะตา และป้า ของน้องปาฏิหาริย์ให้เล้ียงดูลูกและทา ความสะอาดดูแลบ้านเท่านั้น โดยป้า และตาของน้องปาฏิหาริย์เป็นผู้ออกเงินเรื่องค่าใช้จ่ายใน ชวี ติ ประจ าวันให้ทงั้ หมด ซ่ึงป้าของนอ้ งปาฏิหาริย์ท างานที่กศน.จงั หวัด และตาเปน็ ขา้ ราชการบ านาญ  สภาพแวดล้อมทางกายภาพ หรอื การจัดสิ่งอานวยความสะดวกของชุมชนท่ผี ู้เรยี น อาศยั อยู่ ชุมชนท่ีนักเรียนอาศัยอยู่เป็นชุมชนเมืองท่ีต่างคนต่างอยู่ ไม่ค่อยมีการให้ความช่วยเหลือ เกื้อกูลกัน บ้านของนักเรียนเป็นบ้านเช่าอยู่ในเขตอาเภอเมืองการเดินทางสะดวก มีบริการรถสองแถวท่ี นักเรียนสามารถโดยสารมาเรียน และโดยสารไปยังรบั บริการท่ีโรงพยาบาลได้

88 รวบรวมข้อมูลผูเ้ รียน กรอบแนวคิดตามระบบนิเวศวทิ ยา (Ecological Framework) ๒.๔ ดา้ นวัฒนธรรม ประเพณี ค่านยิ มของสงั คม (Macrosystem) ครอบครัวของนักเรียนนับถือศาสนาพุทธ เชื่อในการทาความดี และความเชื่อเรื่องเวร กรรม โชคชะตาท่ีท าให้นักเรียนมีความพิการ มารดาดูแลนักเรียนด้วยความรักและคิดว่าเป็นหน้าทข่ี อง สมาชิกในครอบครัวที่ต้องช่วยเหลือกัน ถึงแม้ว่าบางคร้ังการดูแลนักเรียนจะทาให้มารดาของนักเรียน ไม่ได้ไปเข้าร่วมกิจกรรมของชุมชน กิจกรรมทางศาสนา หรือกิจกรรมประเพณีต่างๆ และมีความ คาดหวงั ว่านักเรยี นจะดแู ลช่วยเหลือตนเองได้เมอื่ โตข้นึ ๒.๕ ดา้ นสง่ิ ต่างๆท่อี าจกระทบต่อผเู้ รยี น เชน่ กฎหมาย การได้รับสทิ ธดิ า้ นต่างๆ เทคโนโลยี หรือแอพพลเิ คช่ัน ท่ีเกีย่ วขอ้ งกบั ผู้เรยี นในชวี ิตประจาวนั (Chronosystem) นักเรียนได้รับเบี้ยพิการ เดือนละ ๑,๐๐๐ บาท จากเบ้ียยังชีพคนพิการ และได้รับบริการทาง การแพทย์ ตามโครงการ ๓๐ บาทรักษาทกุ โรค ตามสวัสดิการของรฐั นักเรียนได้รับการให้บริการทางการศึกษาจากศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ห้องเรียน มงุ่ สู่ดวงดาว ๒ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย และมีโอกาสได้รับทุนการศึกษาฯ มูลนิธิคุณพุ่ม ปีล่าสุด ปีการศึกษา ๒๕๖๔ และปปี ัจจุบัน ปีการศึกษา ๒๕๖๕ ปกี ารศึกษาละ ๕,๐๐๐ บาท อกี ทั้งนักเรียนสามารถเข้าถึงสื่อ เทคโนโลยีผา่ นทางโทรศัพท์ แทบ็ เลต และโทรทัศน์โดยมีผูป้ กครองก ากับดแู ล

89 รวบรวมข้อมูลผ้เู รียน สรปุ เปา้ หมายในการพฒั นา ๓. ความคาดหวังของผู้ปกครองทม่ี ีต่อตวั ผ้เู รียน ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้นักเรียนสามารถเรียนรู้ในการดารงชีวิตประจาวัน ดูแลสุขอนามัยของตนเอง เบ้ือตน้ ได้ อย่อู ย่างไม่เปน็ ภาระของผ้อู ่ืน ผปู้ กครองไม่ได้มีความคาดหวังให้นักเรียนสามารถเรียนรู้ด้านวิชาการหรือทักษะอาชีพ เนื่องจากผู้ปกครอง สามารถยอมรับสภาพปัจจุบันของนักเรียนได้ และเปน็ หว่ งเรอื่ งการใช้ชวี ิตประจ าวนั ของนักเรยี น ๔. เป้าหมายหลักที่ผู้เรียนควรไดร้ ับการพัฒนา/ส่งเสรมิ นักเรียนควรได้รับการพัฒนาด้านสุขอนามัยในชีวิตประจาวันเน่ืองจากเป็นส่ิงที่ผู้ปกครองเห็นความสาคัญ และจากการประเมนิ ความสามารถพ้นื ฐานเบื้องต้น นักเรียนสามารถเขา้ หอ้ งน้าและรู้จกั การใชอ้ ุปกรณ์ภายในห้องน้า สามารถนาทักษะน้ีไปเป็นแนวทางจัดการเรียนการสอนและพัฒนาไปสู่การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น การเข้า ห้องน้ าได้ดว้ ยตนเอง ไมต่ อ้ งมคี นคอยเฝ้าได้ นอกจากน้ีนักเรยี นยังสามารถรับรู้ส่ิงเร้าทางสายตาและทางการได้ยิน เข้าใจในสิ่งท่ีเห็นและได้ยิน ด้วยการ รับรนู้ ้นี ักเรียนสามารถพัฒนาไปสู่การพฒั นาทกั ษะการส่อื สาร เชน่ การบอกเลา่ เรอื่ งราวได้ ๕. เปา้ หมายหลกั ท่ผี เู้ รยี นควรไดร้ ับการปอ้ งกนั /แก้ไขปญั หา นกั เรียนมปี ัญหาดา้ นสุขภาพอนามยั ส่วนบคุ คล และสขุ ภาพ ท าให้มปี ัญหาด้านการปัสสาวะที่ไมส่ ามารถ ควบคมุ ได้ ขอ้ จ ากดั ในการจัดกจิ กรรมการเรียนรู้ ผู้สอนควรศกึ ษาสภาพอาการของนักเรียนโดยละเอยี ด เพ่ือใชเ้ ป็น ขอ้ มูลในการวางแผนการจัดการศกึ ษา นอกจากนยี้ ังต้องสังเกตอาการของนักเรียนในแต่ละวนั ซ่งึ มักจะมีการแสดง พฤติกรรมท่ีความแตกต่างกันไป เพ่ือใหก้ ารจัดกิจกรรมมคี วามเหมาะสมกบั ตวั ของนักเรียนและเพื่อให้นักเรยี น สามารถไดเ้ รยี นรู้ได้อย่างเต็มตามศักยภาพ . ผู้บันทกึ ข้อมลู …………………………………………… (นางจิรชั ยา อินนนั ชัย) ต าแหนง่ พนักงานราชการ วนั ที่ ๑ เดอื น กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕

90 ๖ ......๖........ - ....พ...ชั ..ร..พ..ล.....ท...ุง.ม...ผี ..ล.. ๙ ..... ๑ .....๑..๙......เ.ม..ษ...า.ย...น.. ๒๕๕๖.......................................... ....เ.ต...ร..ีย..ม..ค..ว..า..ม..พ...ร..อ ..ม........................ ......๒..๓.....พ...ฤ..ษ...ภ..า..ค..ม.....๒...๕..๖...๕................... ๑ แบบคดั กรองฉบบั นเี้ ปนแบบคัดกรองเพื่อประโยชนในทางการจัดการศึกษาเทา นน้ั ๒ วิเคราะหลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซึ่งเปนลักษณะหรือพฤตกิ รรม ที่เด็กแสดงออกบอยๆ โดยใหทำ เคร่ืองหมาย /ลงในชอง “ ใช ” หรือ “ไมใ ช ” ท่ตี รงกบั ลักษณะหรือพฤติกรรมนั้นๆ ของเดก็ ๓ ผทู ำการคัดกรองเบ้ืองตนตองผานการอบรมวธิ ีการใช และการประเมิน ตามแบบคดั กรองนี้ และควรสอบถาม ขอ มลู เพิ่มเติมจากผทู ี่อยใู กลชดิ เดก็ มากทส่ี ุด เชน ผปู กครองหรอื ครู เพ่ือใหเ กดิ ความชัดเจน ถูกตอง ๔ ผคู ดั กรองควรจะมีอยางนอ ย ๒ คนขนึ้ ไป / ทกั ษะการสื่อสาร ๑ ใชภ าษาไมส มวัย ๒ ไมเ ขา ใจคำสงั่ ไมสามารถทำตามคำสัง่ ได ทกั ษะการดูแลตนเอง ๓ ไมส ามารถ หรอื สามารถดแู ลตัวเองในชีวติ ประจำวันไดนอย ในการรับประทานอาหาร / การอาบนำ้ / แปรงฟน / การแตงกาย ๔ ไมสามารถทำความสะอาดหลังการขบั ถา ย ทกั ษะการดำรงชวี ิตภายในบาน ๕ ตอ งกระตุนในการปฏบิ ัตกิ จิ วตั รประจำวนั อยูเ สมอ ๖ ชว ยเหลือตนเองในชวี ติ ประจำวันไดต ่ำกวา วยั ทักษะทางสงั คม/การปฏสิ ัมพนั ธกับผูอ่ืน ๗ ชอบเลนกบั เด็กท่ีมีอายนุ อยกวา หรอื ไมส ามารถเลนกบั เพอ่ื นตามวยั ๘ เลนเลียนแบบผูอ่ืนอยา งไมเ หมาะสมกับวยั ทักษะการรจู ักใชทรพั ยากรในชมุ ชน ๙ มีปญหาดา นพฤตกิ รรมในการใชส่งิ ของสาธารณะประโยชน เชน ชอบ ทำลายหรอื ใชอ ยางไมร ะมดั ระวัง ๑๐ ไมรจู ักวิธกี ารใช การจดั เกบ็ และการดแู ลรกั ษาของสว นรวม ทกั ษะการรจู กั ดแู ลควบคมุ ตนเอง ๑๑ เอาแตใ จตนเอง มีอารมณโ กรธ ฉนุ เฉยี วบอ ย ๆ ๑๒ ไมสามารถควบคุมตนเองทำตามสงิ่ ทตี่ องทำ ทักษะการนำความรมู าใชใ นชวี ติ ประจำวนั ๑๓ ลมื งาย / จำในส่งิ ทเี่ รียนมาแลวไมไ ด ๑๔ ไมสามารถนำทักษะท่ีเรยี นรูไปแกไขปญหาเฉพาะหนาได

91 / ทักษะการทำงาน ๑๕ ชวงความสนใจส้ัน ไมส ามารถรบั ผดิ ชอบงานทีต่ อ งทำ ๑๖ ทำตามคำสงั่ ตอเนอ่ื ง ๒คำสง่ั ขน้ึ ไปไดย าก สบั สนงา ย ทกั ษะการใชเวลาวา ง ๑๗ สนใจสง่ิ รอบตัวนอ ย ๑๘ ใชเวลาวา งแสดงพฤตกิ รรมทีไ่ มเ หมาะสม ทกั ษะการรกั ษาสขุ ภาพอนามยั และความปลอดภัย ๑๙ ดูแลสุขภาพตนเองไดนอย เชน ลางมือไมเปน หรือไมรูจักรบั ประทาน อาหารทเี่ ปนประโยชน ๒๐ มคี วามระมัดระวงั เรอื่ งความปลอดภัยตนเองนอย ท้ังนี้พฤติกรรมดังกลาวตองเทยี บเคยี งกับพัฒนาการของเด็กทวั่ ไป แตละทักษะจะตองมีผลการวิเคราะหพฤติกรรมทักษะวาใชทั้ง ๒ขอ แสดงวาไมผานทักษะนั้น และ หากวาพบทักษะการปรับตัวไมผานตั้งแต ๒ ทักษะขึ้นไป แสดงวามีแนวโนมที่จะเปนบุคคล ทีม่ ีความบกพรอง ทางสติปญญา ใหจดั บริการชว ยเหลือทางการศึกษาพิเศษ และสง ตอ ใหแพทยตรวจวินิจฉัย ตอ ไป พบความบกพรอง ไมพ บความบกพรอ ง ..................พ...บ...ว..า..ม..แี...น..ว..โ..น..ม...ท...จ่ี ..ะ..เ.ป...น...บ..ุค...ค..ล..ท...ม่ี...ีค..ว..า..ม...บ..ก...พ..ร..อ...ง..ท..า..ง..ส..ต...ิป...ญ...ญ...า...เ..ห..็น..ค...ว..ร..ไ.ด...ร..ับ..บ...ร..ิก..า..ร..ช...ว ..ย..เ.ห...ล..อื.......... ....ท...า..ง..ก..า..ร..ศ...ึก..ษ...า...แ..ล...ะ..ส..ง..ต...อ..ใ.ห...แ..พ...ท...ย..ต..ร..ว..จ...ว..นิ ..จิ...ฉ..ัย..เ..พ..่ือ...ท..ำ..ก...า..ร..ัก..ษ...า..ต..อ..ไ..ป................................................................. ลงชือ่ .................................................. ใบวุฒบิ ตั ร เลขท่ี ลป.-ศกศ.- ๐๐๒๑/๒๕๖๐ (ผคู ดั กรอง) (นางจริ ัชยา อินนันชยั ) ลงชื่อ .................................................. ใบวุฒิบัตร เลขท่ี ลป.- ศกศ.- ๐๐๐๓/๒๕๕๗ (ผูค ัดกรอง) (นางสาวสพุ ัตรา นามวงค) ลงชอ่ื .................................................. ใบวฒุ บิ ตั ร เลขท่ี ลป.- ศกศ.- ๐๐๔๓/๒๕๕๗ (ผูค ดั กรอง) (นางสาวอรทัย อามาตย)

92 ขา พเจา(นาย / นาง / นางสาว)........พ..ว..ง..ผ...ก..า.....ท..ุง..ม..ผี...ล............................................... เปน ผปู กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) ...พ...ชั...ร..พ..ล.....ท...งุ..ม..ีผ...ล................................................................................................ ยนิ ยอม ไมยนิ ยอม ใหดำเนนิ การคัดกรอง (ด.ช./ ด.ญ./ นาย/ น.ส.)..พ...ชั ..ร..พ...ล.....ท...ุง.ม...ีผ..ล....................... ตามแบบคัดกรองน้ี เมือ่ พบวา มีแนวโนมเปนผูท มี่ คี วามบกพรองตามแบบคัดกรองขางตน ยนิ ดี ไมย นิ ดี ใหจ ัดบริการชวยเหลือทางการศึกษาพเิ ศษตอไป ลงช่ือ ................................................. ผูปกครอง (นางสาวพวงผกา ทุงมีผล)

93 แบบประเมิน หลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดบั การศึกษาขั้นพื้นฐาน สำหรับผเู้ รียนพกิ าร ศนู ย์การศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๕ ระดบั การศกึ ษาภาคบังคับ : ระดับชัน้ ประถมศึกษา (ปีที่ ๒) ชื่อ-สกุล เด็กชายพชั รพล ทุ่งมผี ล วนั ทป่ี ระเมิน ๒๓ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คำช้แี จง ๑. แบบประเมินตามหลักสตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศึกษาขน้ั พื้นฐานสำหรบั ผเู้ รียนพิการ ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมนิ สำหรบั เด็ก ทอี่ ยใู่ นระดบั การศกึ ษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมินฉบับน้สี ามารถใช้ได้กับผ้รู บั การประเมนิ ทุกประเภทความพิการ เกณฑ์การประเมินผล ๑. ผลการประเมินกอ่ นการพัฒนา ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื /ทำไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถงึ ทำได้เม่อื กระตนุ้ เตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง ทำไดเ้ มอ่ื กระตุน้ เตอื นดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง ทำได้เมือ่ กระตนุ้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ทำไม่ไดห้ รือไมย่ อมทำ ๒. สรุป ๒.๑ หน่วย ฯ หมายถึง จดั การเรียนการสอนตามหน่วยการจดั การเรยี นรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถึง จัดการเรียนการสอนตามแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบคุ คล หรือแผนการให้บริการช่วยเหลือเฉพาะครอบครัว

94 ๑. สาระการดำรงชวี ติ ประจำวนั และการจดั การตนเอง คำชี้แจง ให้ทำเคร่อื งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมนิ ท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จริง ผลการประเมิน สรุป ที่ ตวั ชวี้ ดั ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓   ดูแลความสะอาดสขุ อนามัยของตนเอง     ๒ ดป ๑.๑/๔   ดูแลสขุ อนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศของ   ตนเอง   ๓ ดป ๑.๑/๕   ปฏบิ ตั ติ นตามมาตรการการป้องกนั โรค   ๔ ดป ๑.๒/๔   เลอื กเคร่ืองแต่งกายหรือเคร่ืองประดับตาม  ความชอบสว่ นตัว  ๕ ดป ๑.๒/๕ เลือกเครื่องแตง่ กายได้เหมาะสมกบั กาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒ บอกเลือกใช้อปุ กรณ์และห้องน้ำภายในบา้ น ห้องนำ้ สาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓ ทำความสะอาดตนเองและห้องนำ้ หลงั ใช้ ห้องน้ำและแตง่ กายใหแ้ ลว้ เสร็จกอ่ นออกจาก หอ้ งนำ้ ๘ ดป ๑.๖/๔ ข้ามถนนอยา่ งปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓ ออกกำลังกาย เลน่ กีฬา หรอื นันทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒ บอกอารมณพ์ ืน้ ฐานของตนเอง

95 ผลการประเมนิ สรปุ ท่ี ตัวชวี้ ัด กอ่ นการพัฒนา ๑๑ ดป ๓.๑/๕ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP แสดงสีหน้า อารมณแ์ ละสนทนาตอบโต้ เม่ือได้รับคำชมเชย คำติชม หรือคำเตือน  จากผ้อู นื่ ๑๒ ดป ๓.๑/๖   มคี วามยดื หยนุ่ เมื่อมีการเปล่ยี นแปลงเวลา   หรอื จากสถานทหี่ นง่ึ ไปอีกสถานทีห่ นง่ึ ๑๓ ดป ๓.๑/๗ ตคี วามหมายสหี น้า ท่าทาง ภาษากาย และ น้ำเสยี งของผู้อนื่ และตอบสนองอารมณ์ของ ผ้อู ื่น

96 ๒. สาระการเรยี นรแู้ ละความรู้พื้นฐาน คำชี้แจง ใหท้ ำเครือ่ งหมาย ลงในช่องผลการประเมินทต่ี รงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตวั ช้วี ัด ผลการประเมิน สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCsP ๑ รพ ๑.๑/๓    ใชก้ ารฟงั การดู การสมั ผัสเพ่ือแสดงความสนใจ  ต่อสือ่ บุคคลและมสี ว่ นร่วมในสถานการณ์ต่าง ๆ ในชีวติ ประจำวัน  ๒ รพ ๑.๑/๔    เลียนแบบการแสดงออกในการส่ือสารกับบุคคล  อ่นื ที่คนุ้ เคยหรือไมค่ ุ้นเคยในสถานการณ์ตา่ ง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗  ใชก้ ระบวนการสื่อสารในการแสวงหาข้อมลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคลอ่ื นไหวตา่ ง ๆ ในสงั คม สำหรบั การดำรงชีวิตและการประกอบ อาชีพ ๔ รพ ๑.๒/๑  ใชก้ ระบวนการอ่านในการเลือกภาพ คำ ทีอ่ อกเสยี งเหมือนเสยี งพยญั ชนะต้นท่ีเปน็ ชอื่ ของตนเอง สงิ่ ของ บุคคลอนื่ ได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบุช่อื ส่งิ ของ บคุ คลท่รี ู้จักในหนังสือภาพ หรอื สื่อรปู แบบอ่นื ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขียนพยัญชนะไทย สระ วรรณยุกต์ ได้ตาม ศักยภาพเขยี นตัวอักษรภาษาองั กฤษดว้ ย วิธีการตา่ ง ๆ ไดต้ ามศกั ยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเป็นมาของตนเอง และครอบครัวโดยใชร้ ปู แบบทหี่ ลากหลาย

97 ท่ี ตวั ชวี้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCsP ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชน์สง่ิ ของเครื่องใช้ทเี่ ปน็ เทคโนโลยี ในชวี ิตประจำวัน โดยการบอก ช้ี หยบิ หรอื รปู แบบการส่อื สารอื่น ๆ ๓. สาระสังคมและการเป็นพลเมืองท่เี ขม้ แขง็ คำชี้แจง ใหท้ ำเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินทีต่ รงตามสภาพความเปน็ จรงิ ที่ ตวั ชี้วัด ผลการประเมนิ สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCsP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั ิหน้าท่ขี องตนเองในการเปน็ สมาชกิ ท่ีดี  ของครอบครวั   ๒ สพ ๑.๑/๔  ปฏิบัติตนตามบทบาทหนา้ ที่ของตนเอง ในการเปน็ สมาชกิ ทีด่ ขี องโรงเรยี น ๓ สพ ๑.๑/๖ ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหนา้ ทีข่ องตนเอง ในการเปน็ สมาชกิ ท่ดี ีของชุมชนและสังคม ๔ สพ ๓.๑/๒ ปฏิบตั ิตาม ขนบธรรมเนียมประเพณี ศลิ ปะ วัฒนธรรมไทย และมีความกตัญญูกตเวที ๕ สพ ๓.๒/๑ เข้าใจ ตระหนักถึงความสำคัญต่อศาสนพธิ ี พธิ กี รรมและวันสำคญั ทางศาสนาท่ีตนเอง นับถือ

98 ๔. สาระการงานพืน้ ฐานอาชีพ คำชีแ้ จง ใหท้ ำเครื่องหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ทีต่ รงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตัวชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเล่น – ของใช้ส่วนตวั หรอื ของสมาชกิ ในครอบครวั จนเป็นนสิ ยั ลงช่อื .................................................ผู้ประเมนิ ลงชื่อ.................................................ผู้ประเมนิ (นางสาวศศกิ มล ก๋าหลา้ ) (นางสาวรนิ รดา ราศรี) ตำแหน่ง ครผู ้ชู ว่ ย ตำแหน่ง ครูผ้ชู ว่ ย ลงช่อื .................................................ผ้ปู ระเมนิ (นางจริ ชั ยา อินนนั ชยั ) ตำแหนง่ พนกั งานราชการ

99 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน หลกั สตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศึกษาข้นั พนื้ ฐาน สำหรับผเู้ รยี นพิการ ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง ฉบบั ปรบั ปรงุ พุทธศักราช ๒๕๖๕ ทักษะจำเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งทางสติปัญญา ชอ่ื -สกุล เด็กชายพัชรพล ทุ่งมผี ล วนั ท่ปี ระเมนิ ๒๓ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คำช้แี จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐานสำหรับผู้เรียน พกิ าร ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง พทุ ธศักราช ๒๕๖๓ ใช้ประเมนิ สำหรับเด็กท่ีอยู่ใน ระดับการศึกษาภาคบงั คบั ๒. แบบประเมนิ ฉบบั นี้สามารถใชไ้ ดก้ ับผู้รับการประเมนิ ทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมินผลก่อนพัฒนา ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งช่วยเหลือ/ทำไดด้ ้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง ทำได้เมือ่ กระตนุ้ เตือนด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ ทำได้เมอ่ื กระตนุ้ เตอื นด้วยท่าทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ ทำได้เมื่อกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ทำไมไ่ ด้หรือไมย่ อมทำ

100 หมายเหตุ กระตุ้นเตอื นทางกาย หมายถงึ ผ้สู อนจบั มอื ทำ เมอ่ื เด็กทำได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเด็กและกระต้นุ โดยพดู ซำ้ ใหเ้ ดก็ ทำ กระตนุ้ เตือนด้วยท่าทาง หมายถงึ ผู้สอนชใ้ี ห้เด็กทำ/ผงกศีรษะเมื่อเด็กทำถูกต้อง/ส่ายหนา้ เม่ือเดก็ ทำไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถงึ ผู้สอนพูดให้เด็กทราบในสิ่งท่ผี สู้ อนต้องการใหเ้ ด็กทำ

101 สาระทักษะจำเปน็ เฉพาะความพิการ มาตรฐานท่ี ๕.๓ ทกั ษะจำเปน็ เฉพาะความบกพร่องทางสติปญั ญา ตวั ช้ีวัด ๕.๓.๑ สามารถสือ่ สารไดเ้ หมาะสมกับสถานการณ์ ระดบั ขอ้ ท่ี ตวั ชวี้ ัด ความสามารถ สรุป ๑ สป ๑.๑/๑ ก่อนการ ส่อื สารได้เหมาะสมกับสถานการณ์ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ✓ ตัวชว้ี ดั ๕.๓.๒ สามารถดูแลตนเองและความปลอดภัยในชีวิตประจำวนั ระดบั ขอ้ ที่ ตวั ชีว้ ัด ความสามารถ สรุป ๑ สป ๑.๒/๑ ก่อนการ ดูแลตนเองและความปลอดภัยใน ชวี ิตประจำวัน ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ✓ ตวั ช้ีวัด ๕.๓.๓ การควบควบคมุ ตนเองในสถานการณ์ต่างๆ การนับถอื ตนเอง และสำนึกรู้ผดิ ชอบชั่วดี ระดบั ข้อท่ี ผลการเรียนรทู้ ีค่ าดหวัง ความสามารถ สรุป การควบคมุ ตนเองขณะอยทู่ ่ีบา้ น ก่อนการ ๑ สป ๑.๓.๑/๑ สามารถพูด/ส่ือสารใหเ้ หมาะสมกบั ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP สถานการณ์** ✓ การควบคุมตนเองในห้องเรยี น ๑ สป ๑.๓.๒/๑ ✓✓ สามารถปฏิบตั ติ นตามกติกาของ ห้องเรียนได*้ *

102 ระดับ ข้อที่ ผลการเรยี นรู้ทีค่ าดหวัง ความสามารถ สรุป ก่อนการ การควบคมุ ตนเองในชุมชน/ท่สี าธารณะ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๓.๓/๑ ✓ สามารถควบคุมตนเองในการทำ ๒ กสปจิ ก๑รร.๓ม.ร๓ว่ /ม๒กับผูอ้ ่นื ใน ✓ ชสามุ มชานรถ/คทวส่ี บาคธุมาอรณาระมไณด*้ ต์ *นเองในการ ๓ สทปำ ๑.๓.๓/๓ กจิ กรรมร่วมกับผ้อู ื่นเม่ือสถานการณ์ ✓ เปลี่ยนแปลงได้** การสำนกึ รู้ผิดชอบชั่วดีต่อการกระทำความดีทต่ี นเองกระทำ ๑ สป ๑.๓.๔/๑ สามารถแสดงความซ่ือสัตยท์ ่ีตนเอง ✓ กระทำได้** ๒ สป ๑.๓.๔/๒ ✓ สามารถแบง่ ปันสงิ่ ของได*้ * ตวั ชีว้ ัด ๕.๓.๔ มปี ฏสิ ัมพันธท์ างสังคมกบั ผู้อื่นอย่างเหมาะสม ระดบั ขอ้ ท่ี ผลการเรยี นรู้ที่คาดหวัง ความสามารถ สรุป ๑ สป ๑.๔/๑ ก่อนการ มปี ฏสิ ัมพันธ์ทางสงั คมกบั ผู้อ่ืนอยา่ ง เหมาะสม ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ✓

103 ตัวช้วี ดั ๕.๓.๕ ปฏิบัตติ นตามตารางกิจวตั รประจำวนั และแก้ปัญหาใน ชวี ิตประจำวัน ระดับ ข้อท่ี ผลการเรียนรทู้ คี่ าดหวงั ความสามารถ สรปุ ก่อนการ วนั ทำการ (วันจนั ทร์-ศกุ ร์) ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP กิจวตั รประจำวันก่อนไปโรงเรียน ✓ ๑ สป ๑.๕.๑/๑ ✓ สามารถปฏิบัตติ นตามตารางกิจวัตร กิจกรรมในปโรระงจเรำยีวนั กอ่ นไปโรงเรียนได้ ** ๒ สกป่อน๑ไป.๕โ.ร๑ง/เร๒ยี นได้ สามารถปฏิบตั ติ นตามตารางกจิ กรรมใน กจิ วตั รปรโะรจงำเรวยีนั นหไลดงั ้ เ*ล*ิกเรียน ๓ สป ๑.๕.๑/๓ สามารถปฏบิ ตั ติ นตามตารางกิจวตั ร ✓ ✓ วันหยุด ป(วรนั ะเจสำาวรนั ์ ห–ลวังันเลอิกาเทริตียนย์)ได้** กิจกรรมชหว่ ลงังเชเลา้ ิกเรยี นได้ ๑ สป ๑.๕.๒/๑ สามารถปฏบิ ัตติ นตามตารางกจิ วตั ร กิจกรรมรปะหระวจ่างำวนั ช่วงเชา้ ได้** ๒ สป ๑.๕.๒/๒ สามารถปฏบิ ตั ติ นตามตารางกิจวัตร ✓ กิจกรรมปรระะหจวำ่าวงันวชัน่วไงดเ้*ย*็น ๓ สป ๑.๕.๒/๓ สามารถปฏบิ ตั ิตนตามตารางกิจวตั ร ✓ การตดั สินปใรจะจำวนั ช่วงเยน็ ได้** ๑ สป ๑.๕.๓/๑ ✓ สามารถตัดสินใจเลือกส่ิงของใน ชีวติ ประจำวันของตนเองได้**

104 ตัวชี้วัด ๕.๓.๖ ร้จู กั ใชท้ รพั ยากรในชมุ ชน ระดบั ขอ้ ท่ี ผลการเรียนรู้ที่คาดหวัง ความสามารถ สรปุ ๑ สป ๑.๖/๑ ก่อนการ ใชส้ ง่ิ ของสาธารณะอย่างเหมาะสม ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ✓ ตัวชี้วดั ๕.๓.๗ การปฏบิ ตั ติ นตามกฎระเบียบ ปฏบิ ัติตามกฎหมาย และการร้จู กั การไมล่ ะเมดิ สิทธขิ องผูอ้ ่ืน ระดบั ข้อที่ ผลการเรียนร้ทู ีค่ าดหวัง ความสามารถ สรุป ก่อนการ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP การปฏบิ ตั ิตนตามกฎระเบยี บของสงั คมในชวี ติ ประจำวัน ๑ สป ๑.๗.๑/๑ ✓ สามารถปฏิบตั ติ นตามกฎระเบยี บของ สังคมได้ การปฏิบตั ิตนตามกฎหมายที่เกี่ยวขอ้ งกบั ตนเองในการเป็นพลเมืองดี ๒ สป ๑.๗.๒/๑ ✓ สามารถปฏบิ ัติตนตามกฎหมายที่ เก่ียวขอ้ งกับตนเองในการเป็น ✓ ✓ การไมล่ ะเมพดิ ลสเมิทือธงิขดอี*ง*ผู้อ่ืน ๓ สป ๑.๗.๓/๑ ไม่ละเมดิ สิทธทิ างร่างกายของผู้อ่นื ** สป ๑.๗.๓/๒ ไม่ละเมดิ สทิ ธทิ างทรพั ย์สินของ ผู้อนื่ **

105 ตวั ช้ีวดั ๕.๓.๘ สามารถใช้เทคโนโลยสี ิ่งอำนวยความสะดวกเครื่องช่วยในการ เรยี นรู้ ระดบั ขอ้ ท่ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ / ความสามารถ สรุป ผลการเรยี นรู้ทีค่ าดหวัง ก่อนการ ๑ สป ๑.๕/๑ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ใชอ้ ุปกรณ์ช่วยในการส่ือสารทางเลอื ก ✓ ๒ สป ๑.๕/๒ ✓ ใช้อุปกรณช์ ่วยในการเข้าถึง คอมพิวเตอรเ์ พื่อการเรียนรู้ ๓ สป ๑.๕/๓ ✓ ใช้โปรแกรมเสริมผ่านคอมพวิ เตอรเ์ พ่ือ ชว่ ยในการเรียนรู้ ตวั ชว้ี ดั ๕.๓.๙ การใชเ้ วลาว่างใหเ้ ปน็ ประโยชน์ ระดบั ข้อท่ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ / ความสามารถ สรปุ ผลการเรยี นรู้ที่คาดหวงั ก่อนการ ด้านดนตรี ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP การเล่นเคร่อื งดนตรี ✓ ๑ สป ๑.๙.๑/๑ ✓ สามารถฟังเพลงหรือดนตรตี ามความ สนใจของตนเองได้** ๒ สป ๑.๙.๑/๒ สามารถเล่นเคร่ืองดนตรีตามความสนใจ ของตนเองได*้ * การรอ้ งเพลง / การแสดงออกทางการเคลื่อนไหว ๓ สป ๑.๙.๑/๓ ✓ สามารถรอ้ งเพลงและแสดงออกทางการ เคลอื่ นไหวตามจังหวะเพลงท่ี เหมาะสม**

106 ระดับ ข้อท่ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ / ความสามารถ สรุป ผลการเรียนร้ทู ค่ี าดหวัง ก่อนการ ด้านศิลปะ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๙.๒/๑ การสร้างสรรค์ผลงานตามความถนัด ✓ และความสนใจ ๒ สป ๑.๙.๒/๒ ✓ สามารถสรา้ งสรรคผ์ ลงานในเชงิ ศิลปะ ไดต้ ามความถนัดและความสนใจ** ✓ ✓ ดา้ นกีฬาและนันทนาการ กิจกรรมกีฬาอนชุ น YA (Young Athletes) ๑ สป ๑.๙.๓/๑ สามารถเล่นกีฬาอนชุ น YA (Young Athletes) ตามความสนใจและความ เหมาะสม** กิจกรรมกฬี า Special Olympics ๒ สป ๑.๙.๓/๑ สามารถเล่นกีฬา Special Olympics ตามความสนใจและความเหมาะสม** ตัวช้ีวัด ๕.๓.๑๐ ทกั ษะด้านการทอ่ งเที่ยว การใช้ยานพาหนะ และการดูแลความ ปลอดภยั ของตนเองจากบคุ คลหรอื สิง่ แวดลอ้ มที่ไมป่ ลอดภยั ระดับ ข้อที่ สภาพท่ีพึงประสงค์ / ความสามารถ สรปุ ผลการเรียนร้ทู ่ีคาดหวัง ก่อนการ การทอ่ งเที่ยว ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๑๐.๑/๑ สามารถเลือกสถานที่ท่องเทยี่ วได้ตาม ✓ ความสนใจ

107 ระดับ ขอ้ ที่ สภาพทีพ่ งึ ประสงค์ / ความสามารถ สรุป ผลการเรยี นร้ทู ่ีคาดหวงั ก่อนการ ๒ สป ๑.๑๐.๑/๑ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หน่วยฯ IIP/FCSP สามารถเลอื กปฏบิ ัติตนให้เหมาะสมกับ ✓ สถานทที่ ่องเทีย่ ว** การใช้ยานพาหนะสว่ นบุคคล ๑ สป ๑.๑๐.๒/๑ ✓ สามารถใช้ยานพาหนะได้อย่าง ปลอดภัย** การปฏบิ ตั จิ ากบคุ คลทไ่ี มป่ ลอดภัย ๑ สป ๑.๑๐.๓/๑ ✓ สามารถแก้ปญั หา / หลกี เลย่ี งอันตราย จากบุคคลได้** การปฏิบัตติ นจากสง่ิ แวดล้อมทีไ่ ม่ปลอดภัย ๑ สป ๑.๑๐.๓/๑ ✓ สามารถแก้ปัญหา / หลกี เลี่ยงอันตราย จากบคุ คลได้**

108 ตัวชวี้ ัด ๕.๓.๑๑ ทักษะการใช้ทรัพยากรในชุมชนได้อย่างเหมาะสม ระดับ ข้อที่ สภาพทพี่ ึงประสงค์ / ความสามารถ สรุป ผลการเรียนรทู้ ่ีคาดหวงั ก่อนการ การร้จู ักวิธรี ักษาห้องนำ้ สาธารณะ ๔ ๓ พฒั ๒นา ๑ ๐ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สป ๑.๑๑.๑/๑ สามารถบำรุงรกั ษาห้องน้ำสาธารณะ ✓ ได*้ * ✓ การรู้จักวิธีใชส้ วนสาธารณะ ✓ สป ๑.๑๑.๒/๑ สามารถบำรุงรักษาต้นไม้ อุปกรณ์ เครอื่ งเล่นในสวนสาธารณะได้** การรู้จกั ใช้ส่ิงแวดล้อม สป ๑.๑๑.๓/๑ สามารถบำรงุ รักษาแหลง่ ท่องเทยี่ ว** ท่มี า * สำนกั บรหิ ารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศกึ ษาปฐมวัยสำหรับเดก็ ** ท่มี คี วามตอ้ งการจำเป็นพเิ ศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สำเนา. สำนกั บริหารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๕๘). (ร่าง) แนวทางการจัดกิจกรรมตาม หลักสูตรสำหรบั เดก็ ที่มีความต้องการจำเป็นพิเศษระยะแรกเรม่ิ ของศนู ย์การศึกษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๕๘. อัดสำเนา ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน ลงช่ือ..............................ผปู้ ระเมิน (นางสาวสุพัตรา นามวงค์) (นางจริ ชั ยา อินนันชยั ) ตำแหนง่ ครชู ำนาญการพเิ ศษ ตำแหน่ง พนักงานราชการ ลงชอ่ื ..............................ผปู้ ระเมิน (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตำแหนง่ พนักงานราชการ

109 ชอื่ -สกุล เดก็ ชายพัชรพล ทงุ่ มผี ล วันท่ีประเมิน ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕ แบบประเมินทางกิจกรรมบำบัด ผู้ประเมนิ นางสาวรินรดา ราศรี ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจงั หวัดลำปาง 1. ลกั ษณะโดยท่ัวไป (General appearance) เด็กผชู้ ายตัวเล็ก รูปร่างผอม สื่อสารเป็นคำ ๑-๒ คำ ฟังคำสง่ั เขา้ ใจ และสามารถปฏบิ ัติตามคำสั่งอยา่ งง่ายได้ ๑-๒ ขน้ั ตอน มีพฤตกิ รรมต่อต้านเมือ่ ไมย่ อมทำกจิ กรรม 2. การประเมนิ ความสามารถดา้ นการเคลือ่ นไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกลา้ มเน้อื มดั ใหญ่ (Gross Motor) รายการ ระดับความสามารถ (ระบุอายทุ ่ที ำได)้ รายการประเมนิ ระดบั ความสามารถ (ระบุอายุท่ที ำได้) ประเมนิ ทำได้ดว้ ย ทำได้แต่ต้อง ทำไมไ่ ด้ ทำได้ด้วย ทำได้แต่ตอ้ ง ทำไม่ได้ ตนเอง ช่วยเหลอื ตนเอง ช่วยเหลอื ชนั คอ ✓ ว่งิ ✓ พลกิ ตะแคงตัว ✓ เดินขนึ้ -ลงบันได (เกาะราว) ✓ พลกิ ควำ่ หงาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นั่งได้เอง ✓ เดนิ ข้นึ -ลงบนั ได (สลบั เท้า) ✓ คลาน ✓ ปนั่ จกั รยาน 3 ลอ้ ✓ เกาะยนื ✓ ยืนขาเดียว ✓ ยนื ✓ กระโดดขาเดยี ว ✓ เดิน ✓ 2.2 การขา้ มแนวกลางลำตัว (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตวั  มี □ ไม่มี • สามารถนำมือท้งั สองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตวั  มี □ ไม่มี 2.3 ข้างทถี่ นัด (Laterality) □ ซา้ ย  ขวา 2.4 การทำงานร่วมกันของร่างกายสองซีก (Bilateral integration)  มี □ ไม่มี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปลยี่ นรปู แบบการเคลอ่ื นไหว  มี □ ไม่มี • ความสามารถในการเคล่อื นไหว (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รปู แบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบิดหมนุ ของปลายมือปลายเทา้ คล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนอ้ื ไมแ่ นน่ อน (Fluctuate)  ไมม่ ี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ต่อส้นเท้า □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test □ ทำได้  ทำไม่ได้ □ มกี ารกะระยะไม่ถูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคล่อื นไหวสลับแบบเร็ว (Diadochokinesia) □ ทำได้  ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลยี นแบบท่าทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลยี นแบบเคลื่อนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกลา้ มเนื้อมดั เล็ก (Fine coordination) ......................Poor integration..............................

110 แบบประเมนิ ทักษะการเคลอื่ นไหวของกลา้ มเนือ้ มัดเล็ก ระดับความสามารถ รายการประเมนิ ทำไดด้ ้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งให้การช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมอื ✓ ➢ การเอือ้ ม (Reach Out) ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ • การกำทรงกลม (Spherical grasp) • การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยิบจับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใช้สองมือ การใชก้ รรไกร ✓ การใช้อปุ กรณ์เครอ่ื งใช้ในการรบั ประทานอาหาร ✓ ✓ ✓ การใช้มือในการเขยี น ความคล่องแคล่วของการใชม้ ือ การประสานสมั พันธร์ ะหว่างมอื กบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลอื่ นไหวรมิ ฝปี าก ➢ การปิดปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลื่อนไหวลิน้ (Tongue) ✓ ➢ การควบคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลืน (Swallowing) ✓ ➢ การเคย้ี ว (Chewing) ✓ ความผดิ ปกติอวัยวะในช่องปากทีพ่ บ 1. ภาวะลิ้นจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟนั (Tooth Grinding) □ พบ  ไม่พบ 3. ภาวะน้ำลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ัน้ □ พบ  ไม่พบ 5. ภาวะเคลอ่ื นไหวลิ้นได้น้อย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพมิ่ เติม)

111 การประเมินการรับความรสู้ ึก 1. ตระหนักร้ถู ึงส่งิ เร้า  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรูส้ ึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สญู เสยี ) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรถู้ ึงสมั ผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - ความเจบ็ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสยี การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนือ้ เอ็นและข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี การรับขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับขอ้ มูลจากตุ่มรบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรบั รู้  มี □ ไมม่ ี การรบั รโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไม่มี การรับรู้การเคลอ่ื นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไม่มี การรับรู้สว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี  ไม่มี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination)  มี □ ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแหนง่ (Position in space)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไม่มี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรบั รคู้ วามลกึ (Depth Perception)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้มิติสัมพนั ธ์ (Spatial Relation)

112 แบบแจกแจงปัญหาและการต้ังเป้าประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนักเรียน ................ไ..ม......่พ....บ......ป......ญั ......ห......า..ท......า....ง....ก....จิ......ก....ร....ร....ม.....บ.....ำ....บ......ัด.................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................... ................................. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ➢ เปา้ ประสงค์ ............กร........ะิจ........บก............บร........รก........ม....ล....ใ....ส้า....น....มง่....ช....เเ....ส....นัน้ .....ร...้ืเอ.....มิ...ร........ียผเ....อ....น่า........น็น........แแ....ก....ล....ลิจ.......ะ.ะ...ก.....กข....ร....จิ...อ้.ร....ก....มต........ร่อบ........ร....รู....มแ....ณ....ก.ล.......า...า.ะ....ก...ร.ร.......ด.าะ........รำบ........ปเ....บน....ร......เ..ินะ....ว....ช..ส..ส........ีวาต........ทิต.ิบ.......ต.ค...ลู.....า่...ว.า....ง...า.ร.......ม.์...ๆ....เร....พ....ู้ส.ไ.......ื่อด....ึก....ล.้เ.......ห.โ...ด....ด.ม...พ.....ย...า....ฤ.เ...ะ....นต....ส....ิ้นก....ม........ร....ต๓....ร....า....ม....มร....อ....ะ...ว.....ย....ัยบ....ไู่....บม............น่ห........ิ่..ง.ล.....ข....ัก........อ........ไง....ด....ผ.......้แ.ู้เ.......ร.ก.......ยี.่........รน........ะ..ใ......บห...........บ.ส้ ........าก........ม...า.....า...ย.....ร....ส....ถ....ัม......น....ผ......ัง่....ัส....ท............ำ............ ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชื่อ) ( นางสาวรินดา ราศรี ) นักกิจกรรมบำบดั วันที่ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

11 แบบสรุปการรับบริการกิจกร ชอื่ -สกุล เด็กชายพัชรพล ทงุ่ มผี ล ประเภทความพิการ บุคคลที่มีความบกพ ห้องเรยี นมุ่งสู่ดวงดาว ๒ สรุปปัญหาของนักเรยี น ผลการประเมินก่อน เปา้ ปร การรับบรกิ าร นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมท่ี - เหมาะสม โดยสามารถน่ังทำกจิ กรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กิจกรรมกระตนุ้ การบรู ณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรุปผลการใหบ้ รกิ ารกจิ กรรมบำบดั ๑. ปญั หาท้ังหมด - ขอ้ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ขอ้ ขอ้ เสนอแนะในปตี อ่ ไป สง่ เสริมและสนบั สนนุ ให้นกั เรยี นสามารถทำกจิ กรรมได้ตามความสา

13 รรมบำบัดปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ พร่องทางสติปัญญา ระสงค์ ผลการประเมินหลัง ผลการพัฒนาตามเปา้ ประสงค์ การรับบริการ บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไม่ผ่าน - - -- ามารถของนกั เรยี นตอ่ ไป ผา่ นกจิ กรรมกระตุน้ การบูรณาการระบบประสาทความรสู้ ึกตอ่ ไป (ลงชอ่ื )..................................................... (นางสาวรินรดา ราศรี) นักกิจกรรมบำบดั

114 แบบประเมินทางกายภาพบาบัด ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง วันท่รี บั การประเมนิ ๓ ตุลาคม ๒๕๖๕ ผู้ประเมนิ นางสาวอรทัย อามาตย์ ๑. ข้อมลู ท่ัวไป ช่อื เด็กชายพัชรพล ทุ่งมีพล ช่อื เลน่ ปาฏิหารย์ เพศ  ชาย  หญิง วัน เดอื น ปเี กิด ๑๙ เม.ย. ๒๕๕๖ อายุ ๙ ปี ๖ เดือน โรคประจาตัว .........-.......................... การวินจิ ฉยั ทางการแพทย์ สตปิ ญั ญา อาการสาคัญ (Chief complaint) ไม่มีปัญหาทางกลา้ มเนื้อ ข้อต่อ และกระดูก ขอ้ ควรระวงั ....................................-...................................................................................................... ห้องเรยี น มุ่งส่ดู วงดาว ๒ ครปู ระจาช้นั นางจริ ัชยา อนิ นนั ชัย ๒. การสังเกตเบอื้ งต้น ปกติ ผดิ ปกติ การสงั เกต ปกติ ผดิ ปกติ การสงั เกต  ๙. เทา้ ปกุ   ๑๐. เท้าแบน  ๑. ลักษณะสีผวิ  ๑๑. แผลกดทับ  ๒. หลังโก่ง  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลงั คด  ๑๓. การพูด ๔. หลงั แอ่น  ๑๔. การมองเห็น  ๕. เขา่ ชดิ  ๑๕. การเคยี้ ว  ๖. เข่าโกง่  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดบั ข้อสะโพก  ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง เพม่ิ เตมิ ไมม่ ีอาการปวดของกล้ามเน้ือ และขอ้ ต่อ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครั้งท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

115 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตัว  ๒. พลิกควา่ พลิกหงาย  ๗. ลุกข้นึ ยืน  ๓. คืบ  ๘. ยนื ทรงตัว  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกข้นึ นัง่  ๑๐. พดู  เพ่ิมเติม ................................................................................................................................. .............................................................................................................. .................................................. ............................................................................................................................. ................................... ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพมิ่ หรอื คงสภาพองศาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ตัวบง่ ชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๑.๑ เพิ่มหรือคง ๑. ยกแขนข้นึ ได้   เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ   ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว เคลอื่ นไหวของ  จากัดการเคลือ่ นไหว ร่างกายส่วนบน เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยยี ดแขนออกไป ดา้ นหลังได้  เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๓. กางแขนออกได้   จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๔. หุบแขนเข้าได้  ................................................ ๕. งอขอ้ ศอกเขา้ ได้   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

116 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๖. เหยยี ดข้อศอกออกได้   เต็มช่วงการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือขน้ึ ได้  ................................................ ๙. กามอื ได้   เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๑๐. แบมอื ได้   จากดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพม่ิ หรือคง ๑. งอข้อสะโพกเขา้ ได้  ................................................ สภาพองศาการ  เคลื่อนไหวของ  เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ร่างกายสว่ นล่าง  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๒. เหยยี ดข้อสะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. ออกได้ ................................................ ๓. กางข้อสะโพกออกได้   เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากัดการเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

117 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เขา้ ได้   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๖. เหยียดเข่าออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว ๘. กระดกข้อเทา้ ขน้ึ ได้  จากัดการเคลื่อนไหว ๙. หมุนข้อเท้าได้ เพิ่มเตมิ ................................. ๑๐. งอน้วิ เท้าได้ ................................................   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครงั้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

118 มาตรฐานท่ี ๒ การปรับสมดุลความตงึ ตัวของกลา้ มเนอ้ื ตวั บ่งชี้ สภาพที่พงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๒.๑ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดุลความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ความตงึ ตัว ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ   ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ของกล้ามเน้ือ ยกแขนข้นึ ได้ ................................................. ร่างกายสว่ นบน  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๒. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ตงึ ตัวกลา้ มเนื้อ เพิ่มเตมิ ................................. เหยยี ดแขนออกไป ................................................. ด้านหลงั ได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๓. ปรับสมดุลความ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ตึงตัวกลา้ มเน้ือ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ หุบแขนเขา้ ได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ๕. ปรบั สมดุลความ  เพิ่มเตมิ ................................. ตึงตัวกลา้ มเนื้อ ................................................. งอข้อศอกเขา้ ได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๖. ปรับสมดลุ ความ   ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. เหยยี ดขอ้ ศอกออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๗. ปรับสมดุลความ   ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดุลความ  ตึงตัวกล้ามเนื้อ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ กระดกข้อมือขึ้นได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

119 ตัวบ่งช้ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๙. ปรบั สมดลุ ความ   ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กามือได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๑๐. ปรับสมดุลความ  ................................................. ตงึ ตัวกลา้ มเน้ือ แบมือมือได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรบั สมดลุ ๑. ปรับสมดุลความตงึ ตัว   ระดับ ๓  ระดบั ๔  เพิ่มเตมิ ................................. ความตงึ ตวั กล้ามเนอ้ื งอสะโพก ................................................. ของกลา้ มเน้ือ เข้าได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ รา่ งกายส่วนล่าง  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับสมดลุ ความตึงตัว ................................................. กลา้ มเนอ้ื เหยยี ด สะโพกออกได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๓. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. กล้ามเนอ้ื กางสะโพก ................................................. ออกได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ๔. ปรับสมดุลความตึงตัว   ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กลา้ มเนือ้ หบุ สะโพก เพิ่มเตมิ ................................. เข้าได้ ................................................. ๕. ปรบั สมดุลความตงึ ตวั   ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กล้ามเนอื้ งอเขา่ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๖. ปรับสมดลุ ความตงึ ตวั  ................................................. กลา้ มเนื้อเหยียดเข่า  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ออกได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

120 ตัวบ่งชี้ สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๗. ปรับสมดุลความตงึ ตัว   ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเนือ้ กระดก  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ข้อเท้าลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรับสมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนอื้ กระดก  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ข้อเท้าขนึ้ ได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอ้ื ไมม่ ีการเพ่มิ ข้ึน ๑ หมายถงึ ความตึงตัวของกลา้ มเน้ือสงู ขึ้นเล็กน้อย (เฉพาะช่วงการเคล่อื นไหวแรกหรือสดุ ทา้ ย) ๑+ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนื้อสูงขน้ึ เลก็ น้อย (ช่วงการเคลือ่ นไหวแรกและยงั มีอยแู่ ต่ไมถ่ ึงคร่งึ ของช่วงการเคลอื่ นไหว ๒ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอื้ เพมิ่ ตลอดช่วงการเคล่อื นไหว แตส่ ามารถเคลื่อนได้จนสดุ ช่วง ๓ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนือ้ มากข้ึนและทาการเคล่อื นไหวไดย้ ากแตย่ งั สามารถเคล่ือนไดจ้ นสุด ๔ หมายถึง แข็งเกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยียด มาตรฐานที่ ๓ การจัดทา่ ให้เหมาะสมและการควบคมุ การเคลอ่ื นไหวในขณะทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๓.๑ จัดทา่ ให้ ๑. จัดทา่ นอนหงาย   ทาได้ดว้ ยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มผี ้ชู ว่ ยเหลือเล็กน้อย  มผี ูช้ ว่ ยเหลือปานกลาง ๒. จดั ทา่ นอนควา่   มผี ูช้ ว่ ยเหลือมาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ท่านอนตะแคง  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ดว้ ยตนเอง  มีผชู้ ว่ ยเหลือเล็กน้อย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ู้ชว่ ยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผูช้ ่วยเหลอื มาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

121 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ นัง่ ขาเปน็ วง   ทาไดด้ ้วยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผู้ชว่ ยเหลือเลก็ น้อย ในขณะ  มีผู้ช่วยเหลอื ปานกลาง ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านัง่ ขัดสมาธิ   มีผู้ช่วยเหลอื มาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพิม่ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อ้ี  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ูช้ ว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย ๗. จดั ทา่ ยืนเข่า   มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๘. จดั ท่ายืนไดเ้ หมาะสม  ....................................................... ๙. จัดทา่ เดินได้เหมาะสม   ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลือเลก็ น้อย ๑. ควบคุมการเคล่ือนไหว   มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื มาก ขณะนอนหงายได้ เพิ่มเตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ช่วยเหลือเล็กน้อย  มผี ชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้วยตนเอง  มีผชู้ ่วยเหลอื เลก็ น้อย  มผี ูช้ ว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มีผชู้ ว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย  มีผชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ู้ชว่ ยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครงั้ ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

122 ตัวบ่งชี้ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๒. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนคว่าได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  ................................................. ขณะลุกขน้ึ น่งั จาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. ขณะน่ังบนพื้นได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเก้าอี้ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor ขณะคบื ได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เขา่ ได้ เพมิ่ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   Loss  Poor ขณะลุกขน้ึ ยืนได้  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

123 ตัวบง่ ช้ี สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๑๐. ควบคมุ การ   Loss  Poor เคลอื่ นไหว ขณะยืนได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคมุ การ เพมิ่ เตมิ ................................. เคลือ่ นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวไดเลย หมายถงึ ควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดเพียงบางสว่ น Loss หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดดพี อควร Poor หมายถึง สามารถควบคุมการเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคียงกับปกติ Fair Good หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพิ่มความสามารถการทรงทา่ ในการทากิจกรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. น่งั ทรงทา่ ไดม้ ่ันคง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตงั้ คลานได้มัน่ คง   Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะอยูน่ ิง่ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เขา่ ได้ม่นั คง   Zero  Poor ๔. ยนื ทรงท่าไดม้ ่ันคง   Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

124 ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๕. เดนิ ทรงท่าไดม้ นั่ คง   Loss  Poor ๔.๒ ควบคุมการ ๑. นงั่ ทรงท่าขณะ  Fair  Good  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้ม่นั คง เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ของร่างกาย   Loss  Poor ขณะเคล่ือนไหว  Fair  Good ๒. ตั้งคลานขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้มน่ั คง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๓. ยืนเขา่ ขณะ ทากจิ กรรมได้ม่นั คง   Loss  Poor ๔. ยนื ทรงทา่ ขณะ  Fair  Good ทากจิ กรรมได้มนั่ คง  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ๕. เดินทรงท่าขณะ ................................................. ทากจิ กรรมได้ม่ันคง   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวได้เอง ตอ้ งอาศัยการช่วยเหลือทั้งหมด Poor หมายถึง สามารถทรงตัวได้โดยอาศัยการพยุง Fair หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดโ้ ดยไมอ่ าศยั การพยงุ แต่ไม่สามารถทรงตวั ไดเ้ มื่อถูกรบกวน และไมส่ ามารถถา่ ยน้าหนักได้ Good หมายถึง สามารถทรงตวั ไดด้ โี ดยมตี อ้ งอาศัยการพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ได้ดีพอควร เมื่อมีการถา่ ยน้าหนัก Normal หมายถึง สามารถทรงตัวไดด้ ีและมั่นคงโดยไมต่ อ้ งอาศยั การพยุง และสามารถรักษาสมดลุ ได้ดี เม่อื มีการถ่ายนา้ หนกั กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครง้ั ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

125 จดุ ด้อย ๕. สรปุ ขอ้ มูลความสามารถพื้นฐานของผู้เรยี น จุดเดน่ ๑. ผเู้ รยี นมพี ัฒนาการทางด้านกล้ามเน้อื ตามวัย ๒. สามารถเดนิ ได้ด้วยตนเอง ๖. การสรุปปญั หาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบัด ปญั หา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ผเู้ รยี นไม่มีปัญหาทางกายภาพบาบดั ควรสง่ เสรมิ ให้ผู้เรยี นออกกาลังกายเป็นประจา อยา่ งสมา่ เสมอ เพ่อื ให้มีการเคล่อื นไหวร่างกาย สว่ นตา่ ง ๆ ลงชื่อ................................................ผู้ประเมิน (นางสาวอรทัย อามาตย์) ตาแหนง่ พนักงานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

126 แบบประเมนิ พฤตกิ รรม ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจงั หวดั ลาปาง ชอ่ื - สกลุ เดก็ ชายพชั รพล ทงุ่ มผี ล วันเดอื นปเี กิด ๑๙ เมษายน ๒๕๕๖ อายุ ๙ ปี ๕ เดือน ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางสตปิ ญั ญา วนั /เดือน/ปี ประเมนิ ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ ขอ้ พฤติกรรมท่ีพบ ๐ ระดบั พฤติกรรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมก้าวรา้ ว ต่อต้าน หงดุ หงดิ งา่ ย  ๒ กรีดรอ้ ง โวยวาย เรียกรอ้ งความสนใจ   ๓ การทาร้ายตัวเอง ๔ การทาร้ายผู้อืน่   ๕ การทาลายสิ่งของ  ๖ พฤติกรรมท่อี าจทาใหเ้ กดิ อันตราย  ๗ พฤตกิ รรมกระตุ้นตัวเอง ๘ พฤตกิ รรมอยไู่ ม่นิ่ง ไมม่ สี มาธิจดจอ่  ๙ พฤตกิ รรมแยกตวั ซมึ เฉ่อื ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม  ๑๑ พฤตกิ รรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ไม่เคยแสดงพฤตกิ รรมนเ้ี ลย ระดบั พฤติกรรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /สปั ดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรมวนั เว้นวัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤติกรรมทกุ วนั

127 ผลการประเมินพฤติกรรม ดา้ นพฤตกิ รรม พบพฤติกรรมอยไู่ มน่ ง่ิ เมอื่ ให้ทากจิ กรรมนักเรยี นมชี ่วงความสนใจสัน้ ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมได้ไม่นาน มีพฤติกรรมทาร้ายผู้อื่น ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ดา้ นกลา้ มเน้ือมดั เล็ก ดา้ นภาษา ด้านสงั คมและการช่วยเหลือตัวเอง แนวทางการชว่ ยเหลือ/การปรบั พฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรปู แบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรอื ศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กิจกรรมท่พี ฒั นาดา้ นกล้ามเนอ้ื มดั ใหญ่ ด้านกลา้ มเนอ้ื มดั เล็ก ด้านภาษา ดา้ นสังคมและการชว่ ยเหลือตวั เองให้ เหมาะสมตามศกั ยภาพของนักเรยี น ลงช่อื ................................................ (นางสาวศศิกมล กา๋ หลา้ ) ครจู ติ วิทยา/ผู้ประเมิน

12 ชือ่ - สกลุ เดก็ ชายพชั รพล ทุง่ มผี ล แบบสรปุ การใหบ้ รกิ าร ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษปร ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางสติปัญญา ว ว ผลการประเมนิ พฤติกรรม แนวทางการชว่ ยเหลือ ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมอยู่ไม่นิง่ การจัดกจิ กรรมในรูปแบบทีห่ ลากหลาย เมือ่ ใหท้ ากิจกรรมนกั เรยี นมชี ว่ งความสนใจ การทากิจกรรมท่ีมีเปา้ หมาย เรียงลาดับ สนั้ ขาดสมาธจิ ดจ่อ และทากจิ กรรมได้ กิจกรรมตามขน้ั ตอน กจิ กรรมท่ีพฒั นา ไมน่ าน ด้านพฒั นาการนักเรยี นมพี ฒั นาการ ดา้ นกลา้ มเนอ้ื มดั เล็ก ดา้ นภาษา ด้านสงั คม ล่าชา้ กวา่ วัย ด้านกลา้ มเน้อื มดั เล็ก ด้าน และการช่วยเหลอื ตวั เอง ภาษา ดา้ นสงั คมและการชว่ ยเหลอื ตวั เอง ข้อเสนอแนะ สง่ เสริมใหน้ ักเรียนทากิจกรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรยี นต่อ

28 รพฤติกรรมบาบดั ระจาจงั หวดั ลาปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรบั บรกิ าร ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บรกิ าร ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพฒั นา หลังการรบั บริการ บรรล/ุ ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน นกั เรยี นสามารถทากจิ กรรมได้ตามศกั ยภาพ โดยชว่ ยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง  หรือวาจา อไป ลงชอื่ ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครจู ิตวทิ ยา

129 ช่อื -สกลุ ...เ..ด..ก็...ช..า..ย..พ...ัช..ร..พ...ล....ท..ุง่..ม...ผี ..ล............ วันท่ี ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ด้วยศาสตร์แพทยแ์ ผนไทย ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ขอ้ มูลท่ัวไป …๓๖….…๒ …อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ียส ชพี จร ……๙๒……คร…้ัง/…น…าท…ี .. อณุ หภูมิ ความดนั โลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อตั ราการหายใจ …๒๔……คร…้ัง/…น…าท…ี ….. นำ้ หนัก …๒…๖…ก…ิโล…ก…รมั…….. สว่ นสงู …๘…๖……เซ…น…ติเ…มต…ร. ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อง…กล…้า…มเ…น…อื้ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …สธ…แ…พ้ส…ม…นุ …ไพ…ร…ป…ฏเิ…ส…ธก…าร…เค…ย…รบั…บ…ร…กิ า…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมินความสามารถการควบคมุ กล้ามเน้อื และขอ้ ต่อ   ลำดับ รายการประเมนิ การแผลผล ลำดบั รายการประเมิน  ขาด้านนอก ดา้ นใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลักษณะทว่ั ไป  ๑๑ ชูแขนชิดหู ๒ วดั ส้นเท้า  ๑๒ เอียงหชู ดิ ไหล่ ๓ งอพบั ขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๔ งอพบั ขา 90 องศา  ๑๔ มอื ไพลห่ ลัง ๕ แรงถบี ปลายเทา้  ๑๕ กม้ หนา้ -เงยหน้า ๖ กระดกเท้าขึ้น-ลง  ๑๖ หันซา้ ย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเท้า  หลัง  ๘ ตรวจลักษณะทวั่ ไป แขนด้านนอกแขนดา้ นใน ๙ ชูแขนชดิ หู  ๑๐ งอพบั แขน 

130 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไหลเวยี นโลหติ อวัยวะส่วนปลาย ......ไ.ม..ม่..ีค...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..ึก..จ..า..ก..อ..ว..ยั ..ว..ะ.ส...่ว.น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..เ้.ป...น็ ..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..ม่..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผกู ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมิน  ๑ ถา่ ยอจุ จาระน้อยกว่า ๓ ครัง้ ตอ่ สปั ดาห์  ๒ มกี ารเบ่งถ่ายรว่ ม  ๓ ใช้นำ้ ฉดี /นว้ิ /ทีส่ วน เพอ่ื ชว่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเปน็ กอ้ นแข็ง  ๕ ด่มื น้ำนอ้ ยกว่า ๘ แก้ว/วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารท่ีมีกากใย ๗ อยู่ในอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคมุ การทำงานของกล้ามเน้ือใบหน้า   ลำดับ รายการประเมิน  ๑ การแสดงสีหนา้ ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลืน ๔ น้ำหก

131 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจส่วนบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มีน้ำมูกสีใส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรปุ ปญั หา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…รง็…ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…มิ่ …ค…วา…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…ือ้ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหตั ถเวช ลำดับ ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

132 แบบแจงแจงปญั หาและการต้ังเป้าความก้าวหนา้ ทางการแกไ้ ข สรุปปัญหา …………กM……ลo……้าtoม……rเน……poือ้ ……wอ……eอ่ rน……gแr……aรdง……e/ก……4า+……รเ……กร……็งต……วั ……เก……ร็ง……ต……ัว……ลด……ล……ง………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวชตอ่ ไป รายการหตั ถเวช ลำดับ ๑ นวดพื้นฐาน ๒ นวดกดจดุ สญั ญาณ ๓ กายบริหารฤาษดี ัดตน การใหค้ ำแนะนำ …ท…ำ…ก…ิจก…รร…ม…อ…ย่า…งต…่อ…เน…ือ่ …งเพ…่ือ…ป…ระ…ส…ทิ …ธิภ…า…พก…า…รฟ…นื้ …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค…ว…าม…เค…ย…ชิน……………………………………………… …ผ…ู้เ…รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…ค้ ว…า…มร…ว่ ม…ม…อื …กา…ร…ทำ…ก…ิจก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหน้าทางการแก้ไข ………ผกก………ู้เำลรลา้………ยี ัมงน………กเนสล………าอื้า้ ม………มอาเอ่ ………นรนถือ้………แคดร………วีขงบ………น้ึ/กค………ามุ ร………กเลก………้าร………มง็ ตเ………นัวอ้ืเ………กไ………รด็ง้ด………ตีขวั………้ึนล………ด………ล………ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชอ่ื ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

133 แบบประเมนิ ความสามารถพ้นื ฐาน โปรแกรมการพัฒนาทกั ษะดา้ นศิลปะ ชื่อนามสกุล เดก็ ชายพัชรพล ทุ่งมีผล วนั /เดือน/ปีเกดิ 19 เมษายน 2556 วนั ที่ประเมนิ ๑ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ให้ใสเ่ คร่ืองหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนทีต่ รงกบั ความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ใหต้ รงกับความจรงิ มากท่ีสดุ เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไม่ต้องชว่ ยเหลือ/ทาได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระตนุ้ เตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตนุ้ เตือนทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรอื ไม่มกี ารตอบสนอง กิจกรรม เนอื้ หา พฒั นาการทค่ี าดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๑. การปนั้ ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพิม่ สร้างการ ๑. รจู้ กั ดนิ นา้ มัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ ประสานสัมพันธ์ระหว่าง ๒. ใชม้ ือดึง ดนิ นา้ มัน ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากับกล้ามเน้ือ ๓. ใชม้ ือทบุ ดนิ นา้ มนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ นวิ้ มอื ๔. ใชม้ ือนวด ดินนา้ มนั ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปั้นอสิ ระได้ / ๑.๒ เพม่ิ สง่ เสรมิ ๑. ปน้ั รปู ทรงวงกลม / / จนิ ตนาการด้านรปู ทรง ๒. ปั้นรปู ทรงสี่เหลี่ยม ๓. ปัน้ รูปสามเหล่ียม / ๔. ปน้ั รปู ทรงเส้นตรง / ๕. ปั้นรปู ทรงกระบอก / ๖. ปั้นรูปทรงหัวใจ / ๗. นารปู ทรงทป่ี ้ันมาประกอบเป็นรูปร่าง จิตนาการ / ๘. สามารถเลา่ เรอื่ งผลงานปั้นของตนเองได้ / ๒. พมิ พ์ภาพ ๒.๑ เพม่ิ สร้าง ๑. พมิ พ์ภาพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย นิ้วมือ / กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรับปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓