813 นางสาวพัทธนันท์ บัวแก้ว

132 ลงชือ่ .................................................. ใบวุฒบิ ตั ร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๔๓/๒๕๕๗ (ผคู้ ดั กรอง) (นางสาวอรทัย อามาตย์) ลงช่ือ .................................................. ใบวฒุ บิ ตั ร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๑๘/๒๕๕๗ (ผคู้ ัดกรอง) (นางสาวสุวมิ ล ใจมา) ลงช่ือ .................................................. ใบวฒุ บิ ัตร เลขท่ี ชร.ศกศ ๐๔๐๐/๒๕๖๑ (ผูค้ ดั กรอง) (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) ๑๐ คายินยอมของผปู้ กครอง ขา้ พเจ้า (นาย / นาง / นางสาว).......พ...ร..ร..ณ...ภิ...า...บ...ัว..แ..ก..้ว............................................... เป็นผปู้ กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) .......พ...ทั ..ธ...น..นั...ท..์..บ..วั..แ...ก..ว้...........................................................................................  ยินยอม  ไมย่ ินยอม ใหด้ าเนนิ การคัดกรอง ( ด.ช./ ด.ญ./ นาย / น.ส.)..พ...ัท...ธ..น..นั...ท...์ .บ...วั ..แ..ก..ว้.................... ตามแบบคัดกรองนี้ เมื่อพบวา่ มีแนวโนม้ เปน็ ผู้ทีม่ คี วามบกพรอ่ งตามแบบคดั กรองขา้ งตน้  ยินดี  ไมย่ ินดี ให้จัดบรกิ ารช่วยเหลอื ทางการศึกษาพเิ ศษต่อไป ลงชื่อ.................................................ผู้ปกครอง (นางพรรณิภา บวั แก้ว)

133 แบบประเมนิ หลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขัน้ พ้ืนฐาน สาหรับผูเ้ รียนพิการ ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรบั ปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ระดบั การศึกษาภาคบังคับ : ระดับชนั้ ประถมศึกษา (ปที ่ี ๒) ชื่อ-สกลุ เด็กหญงิ พทั ธนันท์ บวั แกว้ วนั ที่ประเมนิ ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คาช้แี จง ๑. แบบประเมินตามหลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขัน้ พน้ื ฐานสาหรับผเู้ รยี นพกิ าร ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมนิ สาหรบั เดก็ ทีอ่ ยใู่ นระดับการศกึ ษาภาคบังคับ ๒. แบบประเมินฉบับน้ีสามารถใช้ไดก้ ับผ้รู บั การประเมินทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมนิ ผล ๑. ผลการประเมินก่อนการพัฒนา ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต อ งชวยเหลอื /ทาํ ไดดวยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง ทําไดเม่อื กระตุนเตอื นดว ยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง ทาํ ไดเ มื่อกระตนุ เตอื นดว ยทาทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง ทาํ ไดเม่ือกระตนุ เตอื นทางกาย ทา ทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ทาํ ไมไ ดห รือไมย อมทํา ๒. สรุป ๒.๑ หนว่ ย ฯ หมายถงึ จดั การเรยี นการสอนตามหนว่ ยการจัดการเรียนรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถึง จดั การเรยี นการสอนตามแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล หรอื แผนการใหบ้ ริการชว่ ยเหลือเฉพาะครอบครัว

134 ๑. สาระการดารงชวี ติ ประจาวันและการจดั การตนเอง คาช้แี จง ให้ทาเครือ่ งหมาย ลงในช่องผลการประเมินท่ีตรงตามสภาพความเป็นจรงิ ที่ ตวั ชี้วัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓   ดูแลความสะอาดสขุ อนามยั ของตนเอง     ๒ ดป ๑.๑/๔   ดูแลสุขอนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศ   ของตนเอง   ๓ ดป ๑.๑/๕   ปฏบิ ัติตนตามมาตรการการป้องกนั โรค     ๔ ดป ๑.๒/๔   เลือกเครื่องแต่งกายหรือเครื่องประดบั ตามความชอบสว่ นตวั ๕ ดป ๑.๒/๕ เลอื กเครื่องแต่งกายได้เหมาะสมกบั กาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒ บอกเลือกใช้อปุ กรณแ์ ละห้องน้าภายในบา้ น ห้องน้าสาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓ ทาความสะอาดตนเองและห้องนา้ หลังใช้หอ้ งน้า และแตง่ กายใหแ้ ลว้ เสร็จก่อนออกจากห้องนา้ ๘ ดป ๑.๖/๔ ขา้ มถนนอยา่ งปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓ ออกกาลงั กาย เลน่ กีฬา หรือนนั ทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒ บอกอารมณพ์ น้ื ฐานของตนเอง

135 ท่ี ตัวช้ีวดั ผลการประเมนิ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑๑ ดป ๓.๑/๕  แสดงสีหน้า อารมณ์และสนทนาตอบโต้ เม่อื ไดร้ บั คาชมเชย คาติชม หรอื คาเตือน จากผู้อืน่ ๑๒ ดป ๓.๑/๖  มคี วามยืดหยุ่นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเวลา หรอื จากสถานทหี่ นงึ่ ไปอีกสถานที่หนึง่ ๑๓ ดป ๓.๑/๗  ตคี วามหมายสีหน้า ท่าทาง ภาษากาย และ นา้ เสยี งของผู้อื่นและตอบสนองอารมณ์ของผู้อื่น ๒. สาระการเรยี นร้แู ละความรู้พ้ืนฐาน คาชแี้ จง ให้ทาเครื่องหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินที่ตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ ตัวชว้ี ดั ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ รพ ๑.๑/๓   ใช้การฟัง การดู การสัมผสั เพ่ือแสดงความสนใจ   ตอ่ สื่อ บคุ คลและมีสว่ นร่วมในสถานการณต์ ่าง ๆ   ในชีวติ ประจาวัน ๒ รพ ๑.๑/๔ เลียนแบบการแสดงออกในการส่ือสารกับบคุ คลอนื่ ที่คุ้นเคยหรือไมค่ ุ้นเคยในสถานการณต์ ่าง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗ ใช้กระบวนการส่ือสารในการแสวงหาข้อมลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคล่อื นไหวต่าง ๆ ในสังคม สาหรบั การดารงชีวติ และการประกอบ อาชพี

136 ท่ี ตวั ชวี้ ัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔ รพ ๑.๒/๑  ใช้กระบวนการอ่านในการเลอื กภาพ คา ทอ่ี อกเสยี งเหมือนเสียงพยัญชนะต้นท่เี ป็นชอ่ื ของตนเอง สิง่ ของ บุคคลอนื่ ได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบุชือ่ สง่ิ ของ บคุ คลท่รี จู้ กั ในหนงั สอื ภาพ หรอื ส่อื รูปแบบอนื่ ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขยี นพยัญชนะไทย สระ วรรณยุกต์ ได้ตาม ศกั ยภาพเขียนตัวอักษรภาษาองั กฤษดว้ ยวธิ กี าร ต่าง ๆ ได้ตามศักยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเป็นมาของตนเอง และครอบครวั โดยใชร้ ปู แบบทห่ี ลากหลาย ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชน์ส่งิ ของเครื่องใช้ที่เปน็ เทคโนโลยี ในชีวติ ประจาวนั โดยการบอก ช้ี หยิบหรอื รปู แบบการสื่อสารอ่นื ๆ ๓. สาระสังคมและการเป็นพลเมืองที่เขม้ แข็ง คาชี้แจง ใหท้ าเครื่องหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ที่ตรงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตัวชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั หิ นา้ ทขี่ องตนเองในการเปน็ สมาชกิ ทด่ี ี  ของครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔ ปฏิบตั ติ นตามบทบาทหนา้ ทขี่ องตนเอง ในการเปน็ สมาชิกทด่ี ีของโรงเรียน

137 ท่ี ตัวชวี้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๓ สพ ๑.๑/๖ ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหน้าท่ขี องตนเอง ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ในการเป็นสมาชิกทดี่ ขี องชมุ ชนและสงั คม  ๔ สพ ๓.๑/๒ ปฏิบตั ติ าม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศลิ ปะ  วฒั นธรรมไทย และมีความกตัญญูกตเวที  ๕ สพ ๓.๒/๑ เข้าใจ ตระหนักถงึ ความสาคัญตอ่ ศาสนพิธี พิธกี รรมและวนั สาคญั ทางศาสนาทีต่ นเอง นบั ถอื ๔. สาระการงานพนื้ ฐานอาชพี คาชี้แจง ใหท้ าเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จรงิ ท่ี ตัวชีว้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเลน่ – ของใชส้ ว่ นตวั หรือของสมาชกิ ในครอบครวั จนเป็นนสิ ัย ลงชอ่ื .................................................ผูป้ ระเมนิ ลงชอ่ื .................................................ผปู้ ระเมิน (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรนิ รดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผู้ชว่ ย ตาแหนง่ พนักงานราชการ ลงชอื่ .................................................ผ้ปู ระเมิน (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหนง่ พนกั งานราชการ

138 แบบประเมนิ ความสามารถพื้นฐาน หลักสตู รสถานศกึ ษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาข้นั พื้นฐาน สาหรับผเู้ รียนพิการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจงั หวัดลาปาง ฉบับปรับปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเป็นเฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางร่างกาย หรอื การเคลือ่ นไหว หรอื สขุ ภาพ ชื่อ-สกลุ เด็กหญงิ พัทธนันท์ บัวแก้ว วันที่ประเมิน ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานสาหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน สาหรบั เดก็ ทีอ่ ย่ใู นระดบั การศึกษาภาคบังคับ ๒. แบบประเมินฉบับนส้ี ามารถใช้ได้กับผ้รู บั การประเมนิ ทุกประเภทความพกิ าร เกณฑก์ ารประเมนิ ผลก่อนพัฒนา ระดับ ๔ หมายถึง ไมต องชว ยเหลือ/ทําไดดวยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง ทําไดเ มอื่ กระตนุ เตือนดว ยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ ทําไดเมื่อกระตนุ เตือนดว ยทาทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ ทาํ ไดเ มอ่ื กระตนุ เตือนทางกาย ทาทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ทาํ ไมไดหรือไมยอมทาํ

139 หมายเหตุ กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถึง ผ้สู อนจับมือทา เมอ่ื เดก็ ทาได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเดก็ และกระตนุ้ โดยพูดซา้ ให้เดก็ ทา กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง หมายถงึ ผู้สอนชใ้ี ห้เด็กทา/ผงกศรี ษะเม่ือเด็กทาถูกต้อง/ส่ายหนา้ เมอ่ื เด็กทาไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถงึ ผสู้ อนพดู ให้เด็กทราบในสิง่ ท่ผี ูส้ อนต้องการใหเ้ ด็กทา

140 สาระทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ าร มาตรฐานท่ี ๕.๔ ทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการบกพร่องทางร่างกายหรือการเคลื่อนไหว หรอื สุขภาพ ตวั ชีว้ ัด ๕.๔.๑ ดูแลสุขอนามยั เพ่ือป้องกนั ภาวะแทรกซ้อน ขอ้ ที่ ตวั ช้ีวดั ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๑ รส ๑.๑/๑ ปอ้ งกนั ดูแลและรักษาความสะอาด ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP แผลกดทบั ได้**  ๒ รส ๑.๑/๒ บรหิ ารกล้ามเนือ้ และข้อต่อเพ่ือคงสภาพ  ได้*  ๓ รส ๑.๑/๓  จัดทา่ นอนในทา่ ทางที่ถูกต้อง*   ๔ รส ๑.๑/๔ จดั ท่าน่ังในทา่ ทางทถ่ี ูกตอ้ ง*  ๕ รส ๑.๑/๕  จัดทา่ ยนื ในท่าทางที่ถูกต้อง  ๖ รส ๑.๑/๖ จัดท่าทากจิ กรรมตา่ งๆ ในท่าทาง ทถ่ี ูกต้อง* ๗ รส ๑.๑/๗ ดแู ลอุปกรณเ์ คร่ืองช่วยส่วนตัวได้ *เช่น สายสวนปสั สาวะ ถงุ ขับถ่ายบรเิ วณหน้า ทอ้ งท่ออาหาร ฯลฯ ๘ รส ๑.๑/๘ ดูแลสายสวนปัสสาวะได้** ๙ รส ๑.๑/๙ ดแู ลช่องขบั ถา่ ยบรเิ วณหน้าท้องได้**

141 ตัวชี้วัด ๕.๔.๒ สามารถใช้และดูแลรักษาอุปกรณ์เครื่องช่วยในการเคลื่อนย้ายตนเอง (Walker รถเข็น ไม้เท้า ไมค้ า้ ยนั ฯลฯ) ขอ้ ที่ ตัวชวี้ ดั ระดบั ความสามารถ สรปุ กอ่ นการพฒั นา หน่วยฯ IIP/FCSP การเขา้ ถงึ อปุ กรณ์เครือ่ งช่วยเดิน ๐๑๒๓๔ ๑ รส ๑.๒.๑/๑  เคล่ือนย้ายตนเองในการใชอ้ ปุ กรณช์ ่วย*  ๒ รส ๑.๒.๑/๒  เคลื่อนยา้ ยตวั จากที่หนง่ึ เขา้ ไปอยใู่ น Walker ได*้ *  ๓ รส ๑.๒.๑/๓  เคลอื่ นยา้ ยตัวจากทห่ี นึ่งเข้าไปอยู่ในเก้าอี้ รถเข็นได้**  ๔ รส ๑.๒.๑/๔  เคล่อื นย้ายตัวจากท่หี นงึ่ เข้าไปอยู่ในไมค้ า้  ยันได้**  ๕ รส ๑.๒.๑/๕  เคลื่อนยา้ ยตวั จากทหี่ น่งึ เข้าไปอยูใ่ น ไม้เทา้ ได้** การทรงตวั อยู่ในอุปกรณเ์ ครื่องช่วยเดิน ๑ รส ๑.๒.๒/๑ ทรงตวั อยู่ในอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ยในการ เคล่ือนยา้ ยตนเองได้* ๒ รส ๑.๒.๒/๒ ทรงตวั อยู่ใน Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๒/๓ ทรงตัวอยใู่ นเกา้ อ้รี ถเข็นได้** ๔ รส ๑.๒.๒/๔ ทรงตัวอยู่ในไมค้ ้ายนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๒/๕ ทรงตัวอยใู่ นไมเ้ ท้าได้**

142 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณเ์ ครือ่ งช่วยเดนิ ไดเ้ ม่อื มีแรงตา้ น ๑ รส ๑.๒.๓/๑  ทรงตวั อยู่ใน Walker ไดเ้ มอื่ มแี รงต้าน** ๒ รส ๑.๒.๓/๒  ทรงตัวอยูใ่ นเกา้ อีร้ ถเขน็ ได้เม่ือมี แรงต้าน** ๓ รส ๑.๒.๓/๓  ทรงตัวอยใู่ นไม้ค้ายันได้เมอ่ื มีแรงต้าน** ๔ รส ๑.๒/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าได้เมือ่ มแี รงตา้ น** การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณ์เคร่ืองช่วยเดินโดยมีการถ่ายเทน้าหนักไปในทิศทางต่างๆ ได้ ๑ รส ๑.๒.๔/๑  ทรงตัวอยใู่ น Walker โดยมกี ารถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๒ รส ๑.๒.๔/๒  ทรงตัวอย่ใู นเกา้ อร้ี ถเข็นโดยมีการถา่ ยเท นา้ หนกั ไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๓ รส ๑.๒.๔/๓  ทรงตัวอย่ใู นไม้ค้ายันโดยมีการถ่ายเท น้าหนกั ไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้** ๔ รส ๑.๒.๔/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าโดยมีการถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทศิ ทางต่างๆ ได้** การเคลอื่ นยา้ ยตัวเองด้วยอุปกรณเ์ คร่อื งช่วยเดินบนทางราบและทางลาด ๑ รส ๑.๒.๕/๑  เคล่ือนยา้ ยตนเองด้วยอุปกรณ์เครอ่ื งชว่ ย  บนทางราบและทางลาดได้* ๒ รส ๑.๒.๕/๒ เคลอื่ นย้ายตนเองไปด้านหนา้ โดยใช้ Walker บนทางราบและทางลาดได้**

143 ขอ้ ที่ ตัวชี้วดั ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๓ รส ๑.๒.๕/๓  เคลอื่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้เก้าอี้  รถเข็นบนทางราบและทางลาดได้** ๔ รส ๑.๒.๕/๔ เคล่อื นย้ายตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มค้ ้า ยันบนทางราบและทางลาดได้** ๕ รส ๑.๒.๕/๕  เคล่ือนยา้ ยตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มเ้ ทา้ บนทางราบและทางลาดได้**  ๖ รส ๑.๒.๕/๖ เกบ็ รกั ษาและดูแลอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ย ในการเคล่ือนย้ายตนเองได้* ตัวบ่งชี้ ๕.๔.๓ สามารถใช้และดูแลรักษากายอุปกรณ์เสริม กายอุปกรณ์เทียม อุปกรณ์ดัดแปลง ขอ้ ท่ี ตวั ช้วี ัด ระดับความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๓/๑  ถอดและใส่กายอปุ กรณเ์ สรมิ กายอปุ กรณ์ เทยี ม อุปกรณ์ดัดแปลง*/** ๒ รส ๑.๓/๒  ใช้กายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณ์เทียม อปุ กรณ์ดัดแปลงในการทากจิ กรรม*   ๓ รส ๑.๓/๓  ยืนด้วยการอุปกรณเ์ สริมได้** ๔ รส ๑.๓/๔ เดนิ ด้วยกายอุปกรณ์ได้** ๕ รส ๑.๓/๕ ใช้กายอุปกรณเ์ ทยี มในการทากจิ กรรม ตา่ งๆ ในชวี ติ ประจาวนั ได้**

144 ขอ้ ท่ี ตวั ช้ีวัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๖ รส ๑.๓/๖  ใช้อปุ กรณ์ดัดแปลงในการชว่ ยเหลือตนเอง  ในชีวิตประจาวันได้** ๗ รส ๑.๓/๗ เก็บรกั ษาและดูแลกายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณเ์ ทยี ม อปุ กรณด์ ดั แปลง* ตัวบ่งช้ี ๕.๔.๔ สามารถใช้เทคโนโลยีส่ิงอานวยความ สะดวก เคร่อื งช่วยในการเรยี นรู้ ข้อท่ี ตวั ชีว้ ัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๑ รส ๑.๔/๑ ใชอ้ ปุ กรณช์ ว่ ยในการสื่อสารทางเลือก ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP */**  ๒ รส ๑.๔/๒ ใช้อุปกรณ์ชว่ ยในการเขา้ ถึงคอมพิวเตอร์  เพอ่ื การเรยี นรู้*/**  ๓ รส ๑.๔/๒ ใชโ้ ปรแกรมเสรมิ ผ่านคอมพวิ เตอร์ เพ่ือ ชว่ ยในการเรยี นรู้* ตวั บง่ ช้ี ๕.๔.๕ ควบคุมอวัยวะที่ใชใ้ นการพดู การเคยี้ ว และการกลืน ขอ้ ท่ี ตัวชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา ๑ รส ๑.๕/๑ ควบคมุ กล้ามเน้ือรอบปากได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๒ รส ๑.๕/๒  ควบคุมการใชล้ ิ้นได้* 

145 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๓ รส ๑.๕/๓ เป่าและดูดได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๔ รส ๑.๕/๔  เคี้ยวและกลนื ได้*  ๕ รส ๑.๕/๕ ควบคมุ น้าลายได้*  ท่มี า * สานักบริหารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศกึ ษาปฐมวัยสาหรับเด็ก ** ท่ีมคี วามต้องการจาเปน็ พิเศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สาเนา. สานักบรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจัดกจิ กรรมตาม หลกั สตู รสาหรบั เด็กทม่ี คี วามต้องการจาเปน็ พเิ ศษระยะแรกเรม่ิ ของศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรงุ พทุ ธศักราช ๒๕๕๘. อดั สาเนา ลงชือ่ .................................................ผปู้ ระเมิน ลงชือ่ .................................................ผู้ประเมนิ (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรินรดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผชู้ ว่ ย ตาแหน่ง พนกั งานราชการ ลงชื่อ.................................................ผูป้ ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ

146 ช่ือ-สกุล เด็กหญิงพัทธนันท์ บวั แกว้ วนั ท่ปี ระเมนิ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕ แบบประเมินทางกิจกรรมบำบัด ผู้ประเมิน นางสาวรนิ รดา ราศรี ศูนย์การศกึ ษาพเิ ศษประจำจังหวัดลำปาง 1. ลักษณะโดยทั่วไป (General appearance) เด็กผู้หญิง ผิวขาว อ่อนแรงซีกซ้าย ไม่ค่อยเข้าคำส่ังได้ สามารถ เคลื่อนยา้ ยตวั ได้ดว้ ยตนเอง 2. การประเมนิ ความสามารถด้านการเคลื่อนไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกล้ามเนอื้ มดั ใหญ่ (Gross Motor) รายการ ระดับความสามารถ (ระบุอายุทท่ี ำได)้ รายการประเมนิ ระดับความสามารถ (ระบุอายุทท่ี ำได)้ ประเมนิ ทำไดด้ ้วย ทำไดแ้ ตต่ อ้ ง ทำไมไ่ ด้ ทำได้ดว้ ย ทำไดแ้ ตต่ อ้ ง ทำไม่ได้ ตนเอง ชว่ ยเหลือ ตนเอง ชว่ ยเหลือ ชนั คอ ✓ วิ่ง ✓ พลกิ ตะแคงตัว ✓ เดนิ ข้นึ -ลงบันได (เกาะราว) ✓ พลกิ คว่ำหงาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นั่งไดเ้ อง ✓ เดนิ ข้ึน-ลงบนั ได (สลบั เทา้ ) ✓ คลาน ✓ ปั่นจักรยาน 3 ล้อ ✓ เกาะยืน ✓ ยนื ขาเดยี ว ✓ ยืน ✓ กระโดดขาเดียว ✓ เดิน ✓ 2.2 การข้ามแนวกลางลำตวั (Crossing the Midline) • สามารถมองตามขา้ มแนวกลางลำตัว  มี □ ไมม่ ี • สามารถนำมือทัง้ สองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตวั  มี □ ไมม่ ี 2.3 ข้างทถี่ นัด (Laterality)  ซ้าย □ ขวา 2.4 การทำงานรว่ มกนั ของร่างกายสองซกี (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปลย่ี นรปู แบบการเคล่ือนไหว  มี □ ไม่มี • ความสามารถในการเคลื่อนไหว (Mobility)  มี □ ไม่มี • รูปแบบการเคล่ือนไหวที่ผิดปกติ □ มี □ อาการสัน่ (Tremor) □ การบิดหมุนของปลายมือปลายเท้าคลา้ ยการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตวั ของกลา้ มเนือ้ ไมแ่ นน่ อน (Fluctuate)  ไม่มี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตวั ไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดินตอ่ ส้นเทา้ □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไม่ถูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคล่อื นไหวสลบั แบบเรว็ (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคลื่อนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบทา่ ทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลียนแบบเคลื่อนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมดั เล็ก (Fine coordination) ..............................Normal....................................

147 แบบประเมนิ ทกั ษะการเคล่อื นไหวของกลา้ มเนือ้ มัดเล็ก ระดับความสามารถ รายการประเมิน ทำได้ดว้ ยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งใหก้ ารช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมอื ✓ ➢ การเอ้อื ม (Reach Out) ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ 2. •การกำทรงกลม (Spherical grasp) ✓ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) การหยิบจบั (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใชส้ องมอื การใช้กรรไกร ✓ การใชอ้ ุปกรณ์เครอ่ื งใช้ในการรบั ประทานอาหาร ✓ การใชม้ ือในการเขียน ✓ ความคล่องแคลว่ ของการใชม้ อื ✓ การประสานสัมพันธร์ ะหว่างมือกบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลื่อนไหวรมิ ฝปี าก ✓ ➢ การปิดปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลอ่ื นไหวลน้ิ (Tongue) ✓ ➢ การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลนื (Swallowing) ✓ ➢ การเคย้ี ว (Chewing) ความผดิ ปกตอิ วยั วะในชอ่ งปากทพ่ี บ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไมพ่ บ 2. ภาวะกัดฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไมพ่ บ 3. ภาวะนำ้ ลายไหลยืด (Drooling) □ พบ  ไม่พบ 4. ภาวะลิ้นไกส่ ั้น □ พบ  ไมพ่ บ 5. ภาวะเคล่อื นไหวลิ้นได้น้อย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหวง่ เพดานโหว่ □ พบ  ไมพ่ บ หมายเหตุ (ข้อมูลเพิม่ เติม)

148 การประเมินการรบั ความรูส้ ึก 1. ตระหนักร้ถู ึงส่ิงเรา้  มี □ ไม่มี 2. การรบั ความรสู้ ึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกต)ิ I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สญู เสยี ) การรับความร้สู กึ ทางผวิ หนัง (Tactile) - การรับรูถ้ งึ สมั ผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี - อณุ หภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงสนั่ สะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนือ้ เอ็นและข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี การรับความรูส้ กึ จากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรับขอ้ มลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย การรบั ข้อมลู จากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี การรับขอ้ มูลจากตุ่มรบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสีย 3. กระบวนการรับรู้  มี □ ไม่มี การรบั รโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลือ่ นไหว (Kinesthesis)  มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไม่มี การรับรู้สว่ นตา่ งๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination)  มี □ ไมม่ ี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไมม่ ี การรบั รู้ตำแหน่ง (Position in space)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรบั รคู้ วามลกึ (Depth Perception)  มี □ ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพนั ธ์ (Spatial Relation)

149 แบบแจกแจงปญั หาและการต้ังเป้าประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนักเรยี น ................................................................................................... ............................................................................. ........ไ.ม...่พ..บ...ป...ญั ...ห...า.ท...า..ง..ก..จิ...ก..ร..ร..ม..บ...ำ..บ...ัด......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................... ............. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................... ............................. ➢ เป้าประสงค์ ............................................................................................................................................................................. .................ส..่ง..เ.ส...ร..ิม..ผ..า่..น...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..บ...ูร..ณ...า..ก...า..ร..ป..ร..ะ..ส...า..ท..ค...ว..า..ม..ร..สู้...ึก...โ..ด..ย..เ..น..น้....๓....ร..ะ...บ..บ...ห...ล..ัก....ไ.ด...้แ..ก..่..ร..ะ..บ...บ..ก...า..ย..ส..มั..ผ...สั ....... ...ร..ะ..บ...บ..ก...ล..้า..ม..เ..น..ื้อ....เ.อ...น็ ..แ...ล..ะ..ข...อ้ ..ต..่อ....แ..ล...ะ..ร..ะ..บ...บ...เ.ว..ส..ต...ิบ..ลู...า..ร..์ .เ.พ...ื่อ..ล...ด..พ...ฤ..ต...ิก..ร..ร..ม...อ..ย..ู่ไ..ม..น่ ..ิ่ง..ข...อ..ง..ผ..เู้.ร..ีย...น..ใ..ห...้ส..า..ม..า..ร..ถ..น...ัง่..ท...ำ... ...ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ใ..น..ช...ั้น..เ..ร..ยี ..น....แ..ล...ะ..ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..ด..ำ..เ.น...นิ ..ช...ีว..ติ ..ต..า่..ง....ๆ...ไ..ด..เ้..ห..ม...า..ะ..ส..ม...ต..า..ม...ว..ัย...................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงชอื่ ) ( นางสาวรินดา ราศรี ) นักกจิ กรรมบำบัด วนั ท่ี ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

15 แบบสรปุ การรบั บรกิ ารกิจกร ชอ่ื -สกุล เด็กหญิงพัทธนนั ท์ บัวแก้ว ประเภทความพกิ าร บุคคลที่มีคว ห้องเรยี นเดน่ พัฒนาการ ๒ สรุปปัญหาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน เป้าปร การรบั บริการ นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมท่ี - เหมาะสม โดยสามารถน่ังทำกิจกรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กจิ กรรมกระตุ้นการบูรณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรุปผลการใหบ้ ริการกิจกรรมบำบดั ๑. ปัญหาท้ังหมด - ขอ้ ๒. ผลการพฒั นา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ขอ้ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ข้อ ข้อเสนอแนะในปตี อ่ ไป สง่ เสรมิ และสนบั สนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมไดต้ ามความสา

50 รรมบำบัดปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ วามบกพร่องทางดา้ นร่างกายฯ ระสงค์ ผลการประเมินหลัง ผลการพฒั นาตามเปา้ ประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรล/ุ ผา่ น ไมบ่ รรล/ุ ไมผ่ า่ น - - -- ามารถของนักเรยี นต่อไป ผ่านกจิ กรรมกระต้นุ การบรู ณาการระบบประสาทความรสู้ ึกต่อไป (ลงชอ่ื )..................................................... (นางสาวรนิ รดา ราศรี) นักกจิ กรรมบำบดั

151 แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง วนั ท่ีรบั การประเมิน ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ ผู้ประเมนิ นางสาวอรทยั อามาตย์ ๑. ขอ้ มลู ทว่ั ไป ชือ่ เดก็ หญงิ พัทธนันท์ บัวแก้ว ชื่อเลน่ หยก เพศ  ชาย  หญิง วัน เดือน ปเี กิด ๒๔ กนั ยายน ๒๕๕๐ อายุ ๑๔ ปี ๘ เดอื น โรคประจาตวั ........-......................... การวินิจฉยั ทางการแพทย์ บกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคลือ่ นไหว อาการสาคญั (Chief complaint) ร่างกายซีกซา้ ยออ่ นแรง ขอ้ ควรระวัง Joint contraction ห้องเรียน เดน่ พัฒนาการ ๒ ครูประจาช้นั นางสาวอรทัย อามาตย์ ๒. การสงั เกตเบื้องตน้ ปกติ ผิดปกติ การสังเกต ปกติ ผดิ ปกติ การสังเกต   ๙. เท้าปกุ    ๑๐. เทา้ แบน  ๑. ลกั ษณะสผี ิว  ๑๑. แผลกดทับ  ๒. หลงั โกง่  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลงั คด  ๑๓. การพูด  ๔. หลงั แอ่น  ๑๔. การมองเหน็  ๕. เขา่ ชิด ๑๕. การเค้ยี ว  ๖. เขา่ โก่ง ๑๖. การกลืน  ๗. ระดบั ข้อสะโพก ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง เพม่ิ เติม รา่ งกายซีกซา้ ยอ่อนแรง กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

152 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตัว  ๒. พลิกคว่าพลกิ หงาย  ๗. ลกุ ข้นึ ยนื  ๓. คืบ  ๘. ยืนทรงตัว  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกขนึ้ น่งั  ๑๐. พูด  เพ่ิมเติม ................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ................................... ................................................................................................................................................................ ๔. การประเมนิ ทางกายภาพบาบัด มาตรฐานที่ ๑ การเพม่ิ หรือคงสภาพองศาการเคลอื่ นไหวของข้อตอ่ ตวั บง่ ช้ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพ่ิมหรือคง ๑. ยกแขนขน้ึ ได้   เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว สภาพองศาการ   ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว เคล่ือนไหวของ  จากัดการเคลอ่ื นไหว รา่ งกายสว่ นบน เพม่ิ เตมิ เตม็ ช่วง : ขา้ งขวา ๒. เหยยี ดแขนออกไป ไม่เต็มชว่ ง : ขา้ งซา้ ย ดา้ นหลังได้  เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว ๓. กางแขนออกได้   ไม่เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว ๔. หบุ แขนเข้าได้  เพม่ิ เตมิ เตม็ ชว่ ง : ขา้ งขวา ๕. งอข้อศอกเขา้ ได้  ไม่เต็มช่วง : ขา้ งซ้าย  เต็มชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ เต็มชว่ ง : ขา้ งขวา ไมเ่ ตม็ ชว่ ง : ขา้ งซ้าย  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ เตม็ ชว่ ง : ขา้ งขวา ไม่เต็มชว่ ง : ขา้ งซา้ ย  เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ เต็มชว่ ง : ขา้ งขวา ไม่เตม็ ชว่ ง : ข้างซา้ ย กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครัง้ ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

153 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๖. เหยยี ดขอ้ ศอกออกได้   เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากดั การเคลอ่ื นไหว เพมิ่ เตมิ เตม็ ชว่ ง : ข้างขวา ๘. กระดกข้อมือข้ึนได้  ไมเ่ ต็มช่วง : ข้างซา้ ย ๙. กามอื ได้   เต็มช่วงการเคล่อื นไหว ๑๐. แบมอื ได้   ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๑.๒ เพม่ิ หรือคง ๑. งอข้อสะโพกเขา้ ได้  เพิ่มเตมิ เต็มช่วง : ขา้ งขวา สภาพองศาการ  เคลื่อนไหวของ ไมเ่ ต็มชว่ ง : ข้างซา้ ย ร่างกายส่วนลา่ ง  เต็มช่วงการเคลอื่ นไหว ๒. เหยยี ดข้อสะโพก  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว ออกได้  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ เตม็ ชว่ ง : ขา้ งขวา ๓. กางข้อสะโพกออกได้  ไม่เตม็ ช่วง : ขา้ งซ้าย  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ เตม็ ชว่ ง : ขา้ งขวา ไม่เต็มชว่ ง : ขา้ งซ้าย  เต็มชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ เต็มชว่ ง : ขา้ งขวา ไมเ่ ต็มช่วง : ข้างซา้ ย  เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่อื นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

154 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เข้าได้   เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว ๖. เหยยี ดเขา่ ออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว ๘. กระดกข้อเท้าขน้ึ ได้  จากดั การเคลือ่ นไหว ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้ ................................................   เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคลือ่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................   เต็มชว่ งการเคล่อื นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคล่ือนไหว เพิม่ เตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้ังที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

155 มาตรฐานท่ี ๒ การปรับสมดุลความตึงตัวของกลา้ มเนอ้ื ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๒.๑ ปรับสมดลุ ๑. ปรบั สมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดับ ๑   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ความตึงตัว ตึงตัวกล้ามเนื้อ   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ขา้ งขวา ของกลา้ มเน้ือ ยกแขนข้นึ ได้ ระดบั ๑+ ข้างซ้าย ร่างกายสว่ นบน  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๒. ปรบั สมดุลความ  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตึงตัวกลา้ มเน้ือ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เหยยี ดแขนออกไป เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ด้านหลงั ได้ ระดับ ๑+ ขา้ งซา้ ย ๓. ปรับสมดลุ ความ ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ กางแขนออกได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ๔. ปรบั สมดลุ ความ  เพิ่มเตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ตึงตวั กลา้ มเน้ือ หบุ แขนเขา้ ได้ ระดับ ๑+ ขา้ งซ้าย ๕. ปรับสมดุลความ   ระดับ ๐  ระดับ ๑ ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ งอข้อศอกเข้าได้  ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพ่ิมเตมิ ระดบั ๐ ขา้ งขวา ๖. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๑+ ข้างซ้าย ตึงตัวกล้ามเน้ือ  ระดับ ๐  ระดบั ๑ เหยียดขอ้ ศอกออกได้  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ๗. ปรบั สมดุลความ  เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ตึงตัวกลา้ มเนื้อ กระดกข้อมือลงได้ ระดับ ๑+ ขา้ งซา้ ย ๘. ปรับสมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดบั ๑ ตึงตวั กลา้ มเนื้อ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กระดกข้อมือข้นึ ได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดับ ๑+ ขา้ งซา้ ย  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดบั ๑+ ข้างซ้าย  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดับ ๑+ ขา้ งซา้ ย กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงคร้งั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

156 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๙. ปรบั สมดลุ ความ   ระดบั ๐  ระดับ ๑ ตึงตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กามือได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ๑๐. ปรับสมดลุ ความ  ตึงตวั กล้ามเนื้อ ระดับ ๑+ ข้างซ้าย แบมือมือได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๒.๒ ปรับสมดลุ ๑. ปรบั สมดุลความตึงตวั   ระดับ ๑+  ระดับ ๒   ระดับ ๓  ระดบั ๔ ความตงึ ตวั กลา้ มเนอ้ื งอสะโพก เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ของกลา้ มเนื้อ เขา้ ได้ ระดับ ๑+ ข้างซ้าย ร่างกายส่วนล่าง  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๒. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ระดับ ๓  ระดับ ๔ กลา้ มเนื้อเหยยี ด เพมิ่ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา สะโพกออกได้ ระดบั ๑+ ข้างซา้ ย ๓. ปรับสมดุลความตงึ ตวั   ระดบั ๐  ระดับ ๑ กล้ามเนอ้ื กางสะโพก  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ออกได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ๔. ปรับสมดุลความตงึ ตวั  ระดับ ๑+ ข้างซ้าย กลา้ มเนื้อหบุ สะโพก เขา้ ได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ๕. ปรบั สมดลุ ความตึงตวั   ระดบั ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา กลา้ มเนือ้ งอเขา่ เขา้ ได้ ระดบั ๑+ ข้างซ้าย ๖. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กลา้ มเน้อื เหยียดเขา่  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ออกได้  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดบั ๑+ ขา้ งซ้าย  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพ่ิมเตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดบั ๑+ ข้างซ้าย  ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดบั ๑+ ขา้ งซ้าย กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้ังที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

157 ตัวบง่ ช้ี สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๗. ปรบั สมดลุ ความตงึ ตวั   ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กล้ามเนอื้ กระดก  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ขอ้ เท้าลงได้ เพิม่ เตมิ ระดบั ๐ ขา้ งขวา ๘. ปรบั สมดลุ ความตึงตวั  ระดับ ๑+ ข้างซ้าย กล้ามเน้อื กระดก  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ขอ้ เท้าข้นึ ได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ระดบั ๐ ข้างขวา ระดับ ๑+ ข้างซา้ ย หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเนอื้ ไมม่ กี ารเพ่มิ ข้ึน ๑ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกล้ามเน้ือสูงข้นึ เล็กน้อย (เฉพาะช่วงการเคลอ่ื นไหวแรกหรอื สดุ ท้าย) ๑+ หมายถงึ ความตึงตวั ของกลา้ มเนอื้ สงู ขึ้นเล็กนอ้ ย (ช่วงการเคลอื่ นไหวแรกและยังมอี ย่แู ต่ไมถ่ งึ คร่ึงของชว่ งการเคล่อื นไหว ๒ หมายถึง ความตึงตวั ของกล้ามเน้ือเพ่ิมตลอดชว่ งการเคล่ือนไหว แตส่ ามารถเคล่ือนได้จนสดุ ชว่ ง ๓ หมายถึง ความตงึ ตวั ของกล้ามเนอ้ื มากขน้ึ และทาการเคล่อื นไหวได้ยากแตย่ งั สามารถเคลอื่ นไดจ้ นสดุ ๔ หมายถึง แข็งเกร็งในทา่ งอหรือเหยยี ด มาตรฐานที่ ๓ การจดั ทา่ ให้เหมาะสมและการควบคมุ การเคลอื่ นไหวในขณะทากจิ กรรม ตวั บ่งช้ี สภาพทพ่ี งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๓.๑ จัดท่าให้ ๑. จดั ทา่ นอนหงาย   ทาไดด้ ว้ ยตนเอง เหมาะสม ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลอื เล็กนอ้ ย  มีผชู้ ่วยเหลอื ปานกลาง ๒. จัดท่านอนคว่า   มีผ้ชู ว่ ยเหลอื มาก ได้อยา่ งเหมาะสม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จดั ท่านอนตะแคง  ได้อย่างเหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ูช้ ่วยเหลอื เล็กนอ้ ย  มผี ู้ช่วยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ่วยเหลือมาก เพิม่ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้วยตนเอง  มีผู้ชว่ ยเหลือเล็กน้อย  มผี ู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... ....................................................... กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครัง้ ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

158 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ น่งั ขาเปน็ วง   ทาได้ด้วยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลือเล็กน้อย ในขณะ  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านัง่ ขดั สมาธิ   มีผชู้ ่วยเหลือมาก ไดอ้ ย่างเหมาะสม เพม่ิ เตมิ ......................................... ....................................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อี้  ไดอ้ ย่างเหมาะสม  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เลก็ น้อย ๗. จดั ทา่ ยืนเขา่   มผี ูช้ ่วยเหลอื ปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๘. จดั ท่ายนื ไดเ้ หมาะสม  ....................................................... ๙. จดั ทา่ เดนิ ได้เหมาะสม   ทาไดด้ ้วยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย ๑. ควบคุมการเคล่ือนไหว   มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ่วยเหลือมาก ขณะนอนหงายได้ เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มีผู้ช่วยเหลอื ปานกลาง  มผี ู้ช่วยเหลือมาก เพมิ่ เตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ้วยตนเอง  มผี ูช้ ่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  ทาได้ด้วยตนเอง  มีผู้ชว่ ยเหลือเลก็ นอ้ ย  มผี ูช้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผ้ชู ว่ ยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

159 ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสงั เกต ๒. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนควา่ ได้  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๓. ควบคุมการเคลื่อนไหว  ................................................. ขณะลุกขน้ึ นง่ั จาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคมุ การเคลื่อนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะนั่งบนพน้ื ได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเกา้ อีไ้ ด้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Loss  Poor ขณะคืบได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เข่าได้ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   Loss  Poor ขณะลุกขึ้นยนื ได้  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครง้ั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

160 ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๑๐. ควบคมุ การ   Loss  Poor เคล่อื นไหว ขณะยืนได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคุมการ เพมิ่ เตมิ ................................. เคลือ่ นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถึง ไมสามารถควบคุมการเคล่ือนไหวไดเลย หมายถงึ ควบคมุ การเคล่ือนไหวไดเพยี งบางสว่ น Loss หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดดีพอควร Poor หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคียงกบั ปกติ Fair Good หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพิม่ ความสามารถการทรงทา่ ในการทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. นัง่ ทรงท่าได้ม่นั คง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตงั้ คลานได้มัน่ คง   Fair  Good ของร่างกาย  Normal ขณะอยูน่ ิง่ เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เข่าได้มนั่ คง   Loss  Poor ๔. ยนื ทรงท่าได้มนั่ คง   Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพมิ่ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้ังที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

161 ตัวบง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๕. เดนิ ทรงทา่ ไดม้ ่นั คง   Loss  Poor ๔.๒ ควบคมุ การ ๑. น่ังทรงท่าขณะ  Fair  Good  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้มน่ั คง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ของร่างกาย   Loss  Poor ขณะเคล่ือนไหว  Fair  Good ๒. ตงั้ คลานขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้ม่ันคง เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เขา่ ขณะ ทากิจกรรมได้มัน่ คง   Loss  Poor ๔. ยนื ทรงท่าขณะ  Fair  Good ทากิจกรรมได้มนั่ คง  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ................................................. ทากิจกรรมได้มนั่ คง   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวได้เอง ตอ้ งอาศยั การช่วยเหลือท้งั หมด Poor หมายถงึ สามารถทรงตวั ได้โดยอาศัยการพยงุ Fair หมายถึง สามารถทรงตัวได้โดยไมอ่ าศยั การพยงุ แตไ่ มส่ ามารถทรงตวั ไดเ้ มือ่ ถูกรบกวน และไมส่ ามารถถ่ายนา้ หนักได้ Good หมายถงึ สามารถทรงตัวได้ดโี ดยไม่ตอ้ งอาศยั การพยงุ และสามารถรกั ษาสมดลุ ไดด้ ีพอควร เมอื่ มีการถ่ายนา้ หนกั Normal หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดด้ ีและมั่นคงโดยไม่ตอ้ งอาศัยการพยุง และสามารถรักษาสมดลุ ไดด้ ี เมอ่ื มกี ารถา่ ยนา้ หนัก กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

162 ๕. สรปุ ขอ้ มลู ความสามารถพน้ื ฐานของผูเ้ รียน จุดเด่น จุดด้อย ๑. แขนและขาขา้ งซา้ ยออ่ นแรง ๑. สามารถเดินได้ด้วยตนเอง ๒. สามารถปรับสมดลุ ความตึงตวั ของกล้ามเนื้อ ไดบ้ ้างเลก็ น้อย ๖. การสรุปปัญหาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบดั ปัญหา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบาบดั ๑. Fair balance control ๑. เพมิ่ ความแข็งแรงของกลา้ มเน้ือแขนและขา ๒. Muscle weakness ท้ัง ๒ ขา้ ง เชน่ การฝึกเดินขึ้น-ลงบนั ได การฝกึ ลกุ ข้นึ ยนื จากท่าน่ัง การฝึกหยิบจับส่งิ ของ ดว้ ยมือขา้ วซา้ ย ๒. ควบคมุ สมดลุ การทรงตวั ของรา่ งกาย เชน่ การฝกึ เดินข้นึ -ลงบันได การเดินข้ามส่ิงกีดขวาง ลงช่ือ................................................ผ้ปู ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครง้ั ท่ี ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

16 แบบสรุปการใหบ้ ริการกายภา ชื่อ-สกลุ นางสาวพัทธนันท์ บวั แก้ว ห้องเรียน เดน่ พัฒนาการ ๒ วนั เดือน ปี ท่ีรับบริการกายภาพบาบัด ๑ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ วนั เดือน ปี ที่ประเมนิ หลังการรบั บรกิ ารกายภาพบาบัด ๓ มีนาคม ๒๕๖๕ ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ สรุปปัญหาของนักเรียน ผลการประเมิน เปา้ กอ่ นการรับบรกิ าร ๑. แขนข้างซ้ายอ่อนแรง ไม่สามารถ - Muscle weakness at Lt. ๑. กระตุ้นไฟ หยิบจับสิ่งของหรือทากิจกรรม Arm and hand ขา้ งซา้ ย ตา่ ง ๆ ไดอ้ ยา่ งม่นั คง ๒. ยืดเหยีย ข้อมือ และมอื ๓. Hand fun สรุปผลการให้บรกิ ารกายภาพบาบดั ๑. ปัญหาทั้งหมด ๑ ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๑ ขอ้ ไม่บรรลเุ ป้าประสงค์ ..............ข้อ ข้อเสนอแนะในคร้ังต่อไป..............ฝ..ึก...ก..า..ร..ท...า..ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ท...ีเ่.น...น้ ..ก...า..ร..ท..า..ง..า..น...ข..อ...ง.ม...ือ..ท...้ัง...๒....ข...้า..ง ............................................................................................................................. ..........

63 อายุ ๑๕ ปี ๖ เดอื น าพบาบดั ปีการศึกษา ๒๕๖๕ วันเดือนปี เกิด ๒๔ กนั ยายน ๒๕๕๐ าหมาย ผลการประเมนิ ผลการพฒั นาตามเปา้ หมาย หลงั การรับบรกิ าร บรรลุ/ผ่าน ไมบ่ รรลุ/ไม่ผ่าน ฟฟ้าบริเวณแขน นักเรียนสามารถใช้มือข้าง  ซ้ายในการหยิบจับสิ่งของ ยดและดัดแขน โดยไม่ตกหรือหล่น และ อขา้ งซา้ ย ทากิจวตั รประจาวันได้ดขี ึ้น nction .ง.อ...ย..่า..ง..ส..ม...่า..เ.ส..ม...อ. ..แ..ล...ะ..ฝ..กึ...ก..า..ร..ล..กุ...ข..้นึ...ย..ืน..ไ..ด..ด้...ว้ ..ย..ต...น..เ.อ...ง....................................................... ...................................................................................................................................... (ลงช่ือ) (นางสาวอรทัย อามาตย์) นักกายภาพบาบดั

164 แบบประเมินพฤติกรรม ศนู ย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ชื่อ - สกลุ นางสาวพทั ธนันท์ บัวแกว้ วันเดอื นปีเกดิ ๒๔ กันยายน ๒๕๕๐ อายุ ๑๕ ปี ประเภทความพิการ บกพรอ่ งทางร่างกายฯ วัน/เดือน/ปี ประเมิน ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ ขอ้ พฤติกรรมที่พบ ๐ ระดับพฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมก้าวรา้ ว ตอ่ ต้าน หงดุ หงดิ งา่ ย  ๒ กรดี รอ้ ง โวยวาย เรียกร้องความสนใจ   ๓ การทาร้ายตัวเอง   ๔ การทารา้ ยผู้อน่ื  ๕ การทาลายสงิ่ ของ  ๖ พฤติกรรมท่อี าจทาใหเ้ กิดอันตราย  ๗ พฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง ๘ พฤตกิ รรมอยไู่ มน่ ่ิง ไม่มีสมาธจิ ดจอ่  ๙ พฤตกิ รรมแยกตัว ซึม เฉือ่ ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม ๑๑ พฤตกิ รรมทางเพศไมเ่ หมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถึง ไมเ่ คยแสดงพฤติกรรมนี้เลย ระดบั พฤติกรรม ๑ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /เดอื น ๒ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรมวันเวน้ วัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤติกรรมทกุ วนั

165 ผลการประเมนิ พฤติกรรม ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมแยกตัว เฉื่อยชา เม่ือให้ทากิจกรรมนักเรียนมีช่วงความสนใจส้ัน ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมได้ไม่นาน ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเนื้อ มัดใหญ่ ด้านกล้ามเน้ือมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง เน่ืองจากนักเรียนมีข้อจากัด ดา้ นรา่ งกายและการเคล่อื นไหว แนวทางการชว่ ยเหลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมท่ีมีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเร่ิมจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กจิ กรรมท่ีพัฒนาดา้ นกล้ามเน้ือมัดใหญ่ ดา้ นกลา้ มเนื้อมัดเล็ก ดา้ นภาษา ดา้ นสังคมและการชว่ ยเหลือตวั เองให้ เหมาะสมตามศกั ยภาพของนกั เรยี น ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครูจิตวทิ ยา/ผ้ปู ระเมนิ

16 ช่ือ - สกลุ นางสาวพัทธนนั ท์ บัวแกว้ แบบสรุปการใหบ้ รกิ าร ศูนย์การศึกษาพเิ ศษปร ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางร่างกายฯ ว ว ผลการประเมนิ พฤติกรรม แนวทางการช่วยเหลือ ด้านพฤตกิ รรม พบพฤตกิ รรมแยกตวั ซึม การจดั กิจกรรมในรูปแบบท่ีหลากหลาย เมอื่ ใหท้ ากิจกรรมนักเรยี นมีชว่ งความสนใจ การทากจิ กรรมทมี่ เี ปา้ หมาย เรยี งลาดบั สนั้ ขาดสมาธิจดจอ่ และทากิจกรรมได้ กิจกรรมตามขนั้ ตอน กจิ กรรมทีพ่ ฒั นา ไมน่ าน ด้านพัฒนาการนักเรยี นมพี ฒั นาการ ดา้ นกล้ามเนอ้ื มดั ใหญ่ ดา้ นกล้ามเนือ้ มัดเล็ก ล่าชา้ กว่าวยั ด้านกลา้ มเนอ้ื มดั ใหญ่ ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลอื ตวั เอง ดา้ นกลา้ มเนอ้ื มัดเลก็ ดา้ นภาษา ด้านสังคม และการชว่ ยเหลือตัวเอง เน่ืองจากนกั เรยี น มีข้อจากดั ดา้ นร่างกายและการเคล่อื นไหว ขอ้ เสนอแนะ สง่ เสริมใหน้ กั เรียนทากิจกรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรียนต่อ

66 รพฤติกรรมบาบดั ระจาจงั หวดั ลาปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรบั บรกิ าร ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บรกิ าร ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพฒั นา หลังการรบั บริการ บรรล/ุ ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน นกั เรยี นสามารถทากิจกรรมได้ตามศกั ยภาพ โดยชว่ ยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง  หรือวาจา อไป ลงชอื่ ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครจู ิตวทิ ยา

167 ชื่อ-สกลุ ...น...า..ง..ส..า..ว..พ...ัท...ธ..น..นั...ท...์ .บ...ัว..แ..ก..ว้......... วนั ท่ี ๗ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ดว้ ยศาสตร์แพทยแ์ ผนไทย ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจังหวดั ลำปาง ขอ้ มูลท่ัวไป …๓๖….…๒ …อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ียส ชพี จร ……๙๒……คร…งั้ /…น…าท…ี .. อณุ หภูมิ ความดันโลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อตั ราการหายใจ …๒๔……คร…้ัง/…น…าท…ี ….. …๒…๖…ก…ิโล…ก…รมั…….. …๘…๖……เซ…น…ติเ…มต…ร. นำ้ หนัก ส่วนสูง ( CC ) ………เพ…ม่ิ ค…ว…าม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อง…กล…า้ …มเ…น…ื้อ …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…3………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …สธ…แ…พ้ส…ม…นุ …ไพ…ร…ป…ฏเิ…ส…ธก…าร…เค…ย…รบั…บ…ร…กิ า…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานที่ ๑   การประเมินความสามารถการควบคุมกลา้ มเนือ้ และขอ้ ต่อ   ลำดับ รายการประเมนิ การแผลผล ลำดบั รายการประเมนิ  ขาด้านนอก ดา้ นใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลักษณะทว่ั ไป  ๑๑ ชูแขนชิดหู ๒ วดั ส้นเท้า  ๑๒ เอียงหชู ดิ ไหล่ ๓ งอพบั ขา  ๑๓ ทา้ วสะเอว ๔ งอพบั ขา 90 องศา  ๑๔ มอื ไพลห่ ลัง ๕ แรงถบี ปลายเทา้  ๑๕ กม้ หนา้ -เงยหนา้ ๖ กระดกเท้าขึ้น-ลง  ๑๖ หันซา้ ย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเท้า  หลัง ๘ ตรวจลักษณะทวั่ ไป  แขนด้านนอกแขนดา้ นใน ๙ ชูแขนชดิ หู  ๑๐ งอพบั แขน 

168 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไหลเวยี นโลหติ อวัยวะส่วนปลาย ......ไ.ม..่ม..ีค...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..ึก..จ..า..ก..อ..ว..ยั ..ว..ะ.ส...่ว.น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..เ้.ป...น็ ..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..่ม..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผกู ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ ถา่ ยอจุ จาระน้อยกว่า ๓ ครัง้ ตอ่ สัปดาห์  ๒ มกี ารเบ่งถ่ายรว่ ม  ๓ ใช้นำ้ ฉดี /นว้ิ /ทีส่ วน เพอ่ื ชว่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเปน็ กอ้ นแข็ง  ๕ ด่มื น้ำนอ้ ยกว่า ๘ แก้ว/วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารท่ีมีกากใย ๗ อยู่ในอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคมุ การทำงานของกล้ามเนือ้ ใบหน้า   ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ การแสดงสีหนา้ ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลืน ๔ น้ำหก

169 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจส่วนบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มีน้ำมูกสีใส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรปุ ปญั หา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…รง็…ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…มิ่ …ค…วา…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…ือ้ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหตั ถเวช ลำดับ ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

170 แบบแจงแจงปัญหาและการตง้ั เป้าความกา้ วหน้าทางการแก้ไข สรปุ ปัญหา ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…้ือ…อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…ง็ ต…ัว…เก…ร็ง…ต…วั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหัตถเวชต่อไป รายการหัตถเวช ลำดับ ๑ นวดพน้ื ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษีดดั ตน การให้คำแนะนำ …ท…ำ…ก…จิ ก…รร…ม…อ…ย่า…งต…่อ…เน…อื่ …งเพ…อื่…ป…ระ…ส…ิท…ธิภ…า…พก…า…รฟ…ืน้ …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค…ว…าม…เค…ย…ชิน……………………………………………… …ผ…ู้เ…รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…้คว…า…มร…ว่ ม…ม…ือ…กา…ร…ทำ…ก…จิ ก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหนา้ ทางการแก้ไข …ผ…ู้เร…ยี น…ส…าม…า…รถ…ค…วบ…ค…มุ …กล…า้ …มเ…น้ือ…ไ…ดด้ …ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ลำล้า……มงั ……กเนล……ื้อา้ ……มอเอ่ ……นนื้อ……แดร……ขี ง……ึน้/ก……าร……เก……ร……็งต……วั เ……ก……ร็ง……ตวั……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชอื่ ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

171 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน โปรแกรมการพัฒนาทกั ษะดา้ นศลิ ปะ ชอื่ นามสกลุ เดก็ หญงิ พัทธนนั ท บัวแกว วนั /เดือน/ปีเกดิ 24 กนั ยายน ๒๕๕๐ วันท่ปี ระเมนิ ๑ มถิ ุนายน ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ให้ใสเ่ ครื่องหมาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนท่ีตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมนิ ด้านล่าง ให้ตรงกับความจริงมากทีส่ ุด เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไม่ตอ้ งชว่ ยเหลอื /ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตอื นดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตุ้นเตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผดิ หรือไม่มกี ารตอบสนอง กจิ กรรม เน้อื หา พัฒนาการท่ีคาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๑. การปน้ั ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพ่มิ สรา้ งการ ๑. ร้จู กั ดินน้ามัน ดนิ เหนยี ว และแป้งโดว์ ประสานสมั พนั ธร์ ะหว่าง ๒. ใช้มือดงึ ดนิ น้ามนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากับกลา้ มเน้อื ๓. ใชม้ ือทบุ ดนิ นา้ มนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ นิว้ มอื ๔. ใชม้ ือนวด ดนิ นา้ มนั ดินเหนยี ว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปัน้ อิสระได้ / ๑.๒ เพิ่มส่งเสริม ๑. ปัน้ รูปทรงวงกลม / / จนิ ตนาการดา้ นรูปทรง ๒. ปั้นรปู ทรงสเ่ี หลีย่ ม ๓. ปั้นรูปสามเหลี่ยม / ๔. ปั้นรปู ทรงเส้นตรง / ๕. ป้นั รปู ทรงกระบอก / ๖. ปั้นรปู ทรงหวั ใจ / ๗. นารูปทรงท่ีป้ันมาประกอบเปน็ รูปรา่ ง จิตนาการ / ๘. สามารถเล่าเรื่องผลงานป้ันของตนเองได้ / ๒. พมิ พ์ภาพ ๒.๑ เพ่ิมสร้าง ๑. พมิ พภ์ าพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย น้วิ มือ / กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรงุ ครง้ั ท่ี ๒ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนอ้ื หา พัฒน1า7ก2ารท่ีคาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิษฐ์ จนิ ตนาการและความคิด ๑. พมิ พภ์ าพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย ฝามือ ๔. วาดภาพ สร้างสรรค์ใหส้ มวัย ๑. พิมพภ์ าพดว้ ยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขนและ / ระบายสี ขอ้ ศอก / ๒.๒ เพ่มิ การใช้ ๑. พิมพ์ภาพจากวสั ดุธรรมชาติต่าง ๆ เช่น พืช ผกั / จนิ ตนาการผ่านสง่ิ ของ ผลไม้ / รอบๆตัวเอง ๒. พมิ พภ์ าพจากวัสดเุ หลือใช้ตา่ ง ๆ เชน่ หลอด ฝา น้าอดั ลม ขวดนา้ ๓. พมิ พภ์ าพดว้ ยการขยากระดาษ การขูดสี เชน่ ให้ เดก็ วางกระดาษบนใบไมห้ รอื เหรียญ แล้วใช้สีขดู / ลอกลาย ออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ้ัน สารวจความคิด ๑. งานพับกระดาษสีอิรสะ / สร้างสรรคเ์ สรมิ สร้าง ๒. งานพับกระดาษสีรปู สตั ว์ / สมาธิสร้างความมน่ั ใจ ๓. งานพับกระดาษสรี ูปสตั ว์ ผัก ผลไม้ ตาม และภาคภมู ิใจในตวั เอง จินตนาการ / ๔. นาวสั ดเุ หลือใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ / กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทิชชู่ ฯลฯ มา ประดษิ ฐ์เป็นสิ่งตา่ ง ๆ ตามแบบอยา่ งหรือตาม จนิ ตนาการได้อย่างอสิ ระ ๔.๑ เพมิ่ ทกั ษะการวาด ๑. เขยี นเส้นตรง / รปู และขีดเขยี น ๒. เขียนเส้นโค้ง / ๓. วาดวงกลม วาดวงรี / ๔.๒ เพม่ิ พฒั นาดา้ น ๔. วาดสามเหลี่ยม / สตปิ ัญญา อารมณ์ ๕. วาดสี่เหลี่ยม / สมาธิ และความคิด ๑. กจิ กรรมการสร้างภาพ 2 มิติ / สรา้ งสรรค์ ๒. กิจกรรมการเล่นกบั สีนา้ / ๓. การเปา่ สี / ๔. การหยดสี / ๕. การเทสี / ๖. หรือการกลงิ้ สี / กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

173 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

174 แบบประเมินความสามารถพนื้ ฐาน โปรแกรมการสง่ เสริมการปลกู ผักปลอดสารพษิ ชอ่ื นามสกุล ด.ญ.พนั ธนนั ท์ บวั แก้ว อายุ ๑๔ ปี ๘ เดือน วันทปี่ ระเมนิ ๑๐ มิ.ย. ๒๕๖๕ คำช้แี จง ใหใ้ ส่เครื่องหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนท่ตี รงกับความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมิน ดา้ นลา่ ง ให้ตรงกับความจรงิ มากทีส่ ดุ เกณฑ์การประเมิน ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ ้องช่วยเหลือ/ทำได้ดว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระต้นุ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรือไม่มีการตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานที่ ๑ เครือ่ งมอื การเกษตรและอุปกรณก์ ารเกษตร ๑ รูจ้ ักอุปกรณท์ ใี่ ช้ในงานเกษตร ✓ ๒ รู้จกั วิธีการใชแ้ ละเกบ็ รักษาอุปกรณท์ ี่ใชใ้ นงานเกษตร ✓ มาตรฐานที่ ๒ พืชผกั สวนครัวน่ารู้ ๑ ความหมายของพชื ผกั สวนครัว ✓ ๒ ชนดิ ของผกั สวนครวั โดยแบง่ ตามสว่ นท่นี ำมาใชป้ ระโยชน์ ✓ มาตรฐานท่ี ๓ การปลกู ผักปลอดสารพษิ ๑ การผสมดินและการเตรยี มดินปลกู ✓ ๒ การปลกู ผักปลอดสารพิษ ✓ ๓ การดูแลรักษาผักปลอดสารพิษ ✓ ลงชอ่ื ........................................ผปู้ ระเมนิ (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) พนกั งานราชการ

175 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน กจิ กรรมวชิ าการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่อื สาร โปรแกรมการพฒั นาทักษะการใช้คอมพิวเตอรแ์ ละส่ือ เทคโนโลยี ในชีวิตประจาวัน ช่ือนามสกุล เด็กหญิงพัทธนันท์ บัวแก้ว อายุ ๑๔ ปี ๘ เดอื น วันท่ปี ระเมิน ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ให้ใสเ่ คร่อื งหมาย √ ลงในชอ่ งระดบั คะแนนท่ตี รงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมนิ ดา้ นล่าง ใหต้ รงกบั ความจรงิ มากทสี่ ดุ เกณฑ์การประเมนิ ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งช่วยเหลือ/ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนดว้ ยวาจา ระดบั ๒ หมายถงึ กระต้นุ เตือนดว้ ยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถงึ กระตุน้ เตอื นทางกาย ทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มกี ารตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานที่ ๑ ร้จู ักส่วนประกอบและหนา้ ที่ของคอมพิวเตอร์ รวมถงึ อันตรายจากอปุ กรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จักสว่ นประกอบของคอมพวิ เตอร์ √ ๒ รจู้ ักหน้าท่ขี องคอมพิวเตอร์ √ ๓ รู้จกั การป้องกนั อนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า √ มาตรฐานท่ี ๒ การใช้งานคอมพิวเตอร์ และโปรแกรมเบื้องต้น ๑ รู้วิธี เปดิ – ปดิ เคร่ืองคอมพิวเตอร์ หรือแทบ็ เล็ต √ ๒ สามารถใชเ้ มาส์ในการเลอื่ น และพิมพ์ตัวอกั ษรบนคยี บ์ อร์ดอย่าง √ อสิ ระได้ ๓ สามารถทากิจกรรมบนโปรแกรมหรอื แอปพลิเคชนั่ ตามที่กาหนด √ ๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบือ้ งตน้ ได้ √

176 ขอ้ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๕ ร้จู ักการดูแลรกั ษาอปุ กรณ์คอมพิวเตอร์ มาตรฐานท่ี ๓ พ้นื ฐานการรู้เท่าทันสอ่ื และข่าวสาร √ ๑ สามารถสืบค้นข้อมลู ในอนิ เทอร์เนต็ ดว้ ยแอปพลเิ คช่ันตา่ งๆได้ ๒ รู้จักการใชเ้ ทคโนโลยใี นชวี ติ ประจาวันได้อยา่ งเหมาะสม √ √ ลงชอื่ ..........................................ผู้ประเมนิ (นายสราวธุ แก้วมณีวรรณ) พนักงานราชการ

17 ผลการวิเคราะห ชอื่ – สกุล นกั เรียน เด็กหญงิ พทั ธนันท บวั แกว ความสามารถในปจั จุบนั และแผนการพฒั นา สาระการดารงชวี ติ ประจาวัน สาระการเรียนรแู้ ละคว และการจดั การตนเอง ความสามารถในป ความสามารถในปจั จบุ ัน มผี ลสมั ฤทธ์ิตามตัวชีว้ ัดและสาระการเรยี นรู้ มีผลสัมฤทธ์ิตามตัวชี้วัดและสา ตามระดบั การศึกษาภาคบังคับ : ระดับชัน้ ตามระดบั การศึกษาภาคบงั คับ ประถมศกึ ษา (ปที ี่ ๑) ตามหนว่ ยการจดั การเรยี นรู้ ประถมศึกษา (ปที ่ี ๑) ตามหน แผนการพัฒนา แผนการพฒั น กาหนดตามตวั ช้ีวดั และสาระการเรียนรู้ กาหนดตามตวั ชว้ี ดั และสาระกา ตามระดับการศึกษาภาคบังคับ : ระดบั ชั้น ตามระดบั การศึกษาภาคบงั คับ ประถมศกึ ษา (ปที ่ี ๒) ในหนว่ ยการจดั การเรียนรู้ ประถมศึกษา (ปที ี่ ๒) ในหนว่ ย กลมุ่ บรหิ ารงานวิชาการ ศนู ยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ล

77 หผ์ ูเ้ รียน วามรูพ้ ้ืนฐาน สาระการเรียนรู้ทางสงั คม และเป็นพลเมอื งท่ีเข้มแข็ง ปัจจบุ ัน ความสามารถในปจั จบุ ัน าระการเรยี นรู้ มผี ลสมั ฤทธิ์ตามตวั ช้วี ดั และสาระการเรยี นรู้ บ : ระดบั ชน้ั ตามระดับการศึกษาภาคบังคับ : ระดบั ช้นั นว่ ยการจัดการเรียนรู้ ประถมศกึ ษา (ปที ่ี ๑) ตามหน่วยการจัดการเรียนรู้ นา แผนการพฒั นา ารเรยี นรู้ กาหนดตามตวั ชว้ี ัดและสาระการเรียนรู้ บ : ระดับชัน้ ตามระดบั การศึกษาภาคบงั คับ : ระดับชั้น ยการจัดการเรยี นรู้ ประถมศึกษา (ปีที่ ๒) ในหนว่ ยการจัดการเรียนรู้ ลาปาง ปรบั ปรงุ ครัง้ ท่ี ๔ วันที่ ๒๑ สงิ หาคม ๒๕๖๓