562 นางสาวพนิดา จันขัน

132 รวบรวมข้อมูลนักเรยี น สรุปเป้าหมายในการพฒั นา ๓. ความคาดหวงั ของผปู้ กครองท่มี ีตอ่ ตัวนักเรียน ๑) ผู้ปกครองมีความคาดหวังให้นักเรียนตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ มีอาการคงท่ี ไม่ถดถอย สามารถชว่ ยเหลอื ตนเองในการทากจิ วัตรประจาวันได้ ๒) ผปู้ กครองมคี วามคาดหวงั ให้นักเรยี นสามารถสอื่ สารความต้องการบอกความรสู้ กึ ของตนเองแก่ผ้ดู ูแลได้ ๔. เปา้ หมายหลกั ที่นักเรยี นควรไดร้ บั การพัฒนา/ส่งเสรมิ ๑) นักเรียนควรได้รับการพัฒนาด้านการส่ือสารโดยใช้อุปกรณ์ช่วย เนื่องจากเป็นสิ่งที่ผู้ปกครอง เห็นความสาคัญและจากการประเมินความสามารถพ้นื ฐานเบอ้ื งตน้ ๒) นักเรยี นสามารถปฏบฺ ตั กิ จิ วัตรประจาวันไดด้ ้วยตนเอง ๕. เป้าหมายหลักท่ีนกั เรยี นควรไดร้ บั การปอ้ งกัน/แก้ไขปัญหา ๑) ควรได้รบั ส่ือ สง่ิ อานวยความสะดวกทเ่ี หมาะสมกบั ความพกิ ารของนักเรียน ๒) ครูผู้สอนควรจัดกิจกรรมให้มีความเหมาะสมกับความสามารถของนักเรียน เพื่อให้นักเรียนสามารถ เรยี นรไู้ ด้อยา่ งเต็มตามศักยภาพ ผู้บันทกึ ข้อมลู …………………………………………… (นางสาวอรทัย อามาตย) ตาแหนง่ พนักงานราชการ วันที่ ๓๐ เดือน กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๖๕ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง

133 ประเมินครงั้ ท่ี.....๑..๓....... แบบคดั กรองบุคคลทีม่ ีความบกพรอ่ งทางร่างกาย หรือการเคล่อื นไหว หรอื สขุ ภาพ ช่อื -นามสกลุ (ด.ช. / ด.ญ. / นาย / นางสาว).......พ..น..ิด...า...จ..ัน..ข...ัน..................................................................... วัน เดอื น ปี เกดิ ..............๑...๒....พ..ฤ...ษ..ภ...า.ค...ม...๒...๕..๔...๘.........................อายุ………๑…๗………..... ปี .......-..............เดือน ระดับช้นั ......เ.ต..ร..ีย..ม...ค..ว..า..ม..พ...ร..้อ..ม.........................วนั เดอื น ปี ท่ปี ระเมนิ ......๒...๕...พ...ฤ..ษ...ภ..า..ค..ม....๒...๕..๖...๕..................... คาชแ้ี จง ๑ แบบคดั กรองฉบับน้ีเปน็ แบบคัดกรองเพ่ือประโยชน์ในทางการจัดการศึกษาเทา่ นน้ั ๒ วิเคราะห์ลักษณะ/พฤติกรรม ของเด็กซ่ึงเป็นลักษณะหรือพฤติกรรม ที่เด็กแสดงออกบ่อย ๆ โดยให้ ทาเครื่องหมาย /ลงในชอ่ ง “ ใช่ ” หรอื “ไม่ใช่ ” ทต่ี รงกบั ลกั ษณะหรือพฤติกรรมน้ัน ๆ ของเดก็ ๓ ผู้ทาการคดั กรองเบ้ืองตน้ ต้องผ่านการอบรมวธิ กี ารใช้ และการประเมนิ ตามแบบคัดกรองนี้ และควรสอบถาม ข้อมูลเพมิ่ เติมจากผ้ทู ีอ่ ยใู่ กลช้ ดิ เดก็ มากท่สี ุด เช่น ผปู้ กครองหรือครู เพ่ือใหเ้ กิด ความชัดเจน ถกู ต้อง ๔ ผคู้ ัดกรองควรจะมีอย่างนอ้ ย ๒ คนขึ้นไป ท่ี ลักษณะ / พฤติกรรม ผลการวเิ คราะห์ ใช่ ไม่ใช่ ดา้ นรา่ งกาย ๑ มอี วัยวะไม่สมส่วน หรอื แขน ขา ลบี  ๒ มีอวัยวะขาดหายไปและเป็นอุปสรรคในการดารงชวี ิต  ๓ มกี ารผิดรปู ของกระดูกและข้อ ๔ มลี กั ษณะกล้ามเนอ้ื แขนขาเกรง็  ๕ มีลกั ษณะกล้ามเนอ้ื แขนขาอ่อนแรง  ด้านการเคล่ือนไหว  ๖ มกี ารเคลื่อนไหวท่ีผดิ ปกติ ทศิ ทางการเคลื่อนไหว และจังหวะ  การเคล่ือนไหว เช่น กระตุก เกร็ง ๗ ไม่สามารถนัง่ ทรงตวั ได้ดว้ ยตนเอง  ๘ ไม่สามารถลุกขนึ้ ยนื ได้ด้วยตนเอง  ๙ ไม่สามารถยนื ทรงตัวไดด้ ้วยตนเอง  ๑๐ ไมส่ ามารถเดินได้ดว้ ยตนเอง 

134 ท่ี ลกั ษณะ / พฤติกรรม ผลการวเิ คราะห์ ใช่ ไมใ่ ช่ ดา้ นสขุ ภาพ  ๑๑ มีความเจ็บป่วยท่ีต้องไดร้ บั การรักษาเปน็ ระยะเวลานาน และเปน็ อปุ สรรคต่อการศึกษา เช่น ๑๑.๑ ประสบอุบตั เิ หตุ ผา่ ตดั เปน็ ตน้ ๑๑.๒ เปน็ โรคเรอื้ รังหรอื มีภาวะผดิ ปกตขิ องระบบตา่ ง ๆ ดังต่อไปนี้ ระบบโลหติ เชน่ ภาวะเลอื ดออกง่ายหยุดยาก ธาลสั ซเี มีย ไขกระดกู ฝ่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจพิการแตก่ าเนิด โรคหัวใจรมู าติก ระบบไต เชน่ โรคเนโฟรติก โรคไตเร้ือรงั ระบบประสาท เชน่ อัมพาต สมองพิการ ลมชัก ระบบหายใจ เชน่ หอบหืด โรคปอด ระบบภูมคิ มุ้ กันและภูมแิ พ้ เชน่ ข้ออกั เสบ–รูมาตอยด์ , SLE (เอส แอล อี) ระบบตอ่ มไร้ท่อ เชน่ โรคเบาหวาน แคระ หรอื โตผิดปกติ ระบบผิวหนงั เชน่ เด็กดักแด้ เปน็ ตน้ เกณฑก์ ารพจิ ารณา ด้านร่างกายและด้านการเคล่อื นไหว ถ้าตอบว่าใช่ต้ังแต่ ๑ ข้อ ข้ึนไป แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางร่างกาย หรือการเคลือ่ นไหว ใหจ้ ดั บรกิ ารช่วยเหลือทางการศกึ ษาพเิ ศษ และส่งตอ่ ใหแ้ พทย์ตรวจวินจิ ฉัยตอ่ ไป ดา้ นสุขภาพ ถ้าตอบว่าใช่ข้อใดข้อหน่ึง แสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นบุคคลที่มีความบกพร่องทางสุขภาพ ใหจ้ ัดบริการชว่ ยเหลอื ทางการศึกษาพเิ ศษ และส่งต่อใหแ้ พทย์ตรวจวนิ ิจฉัยต่อไป ผลการคัดกรอง  ไมพ่ บความบกพรอ่ ง  พบความบกพรอ่ ง ความคดิ เห็นเพม่ิ เติม ...........ม...ีแ..น...ว..โ.น...ม้ ..เ..ป..็น...บ...ุค..ค..ล...ท..ีม่...ีค..ว..า..ม...บ...ก..พ...ร..่อ..ง..ท..า..ง..ร..่า..ง..ก..า..ย...ห..ร..ือ...ก..า..ร..เ.ค...ล..อ่ื...น..ไ..ห..ว....ห..ร..ือ..ส...ขุ ..ภ...า.พ.....ค..ว..ร..ไ..ด..้ร..บั...ก..า..ร............ .....จ..ัด..บ...ร..ิก..า..ร..ช...่ว..ย..เ.ห...ล..ือ...ท..า..ง..ก...า.ร..ศ...ึก..ษ...า...แ...ล..ะ..ส...ง่ .ต...่อ..ใ..ห..้แ...พ..ท...ย..ว์..ิน...ิจ..ฉ..ยั...ต..่อ...ไ.ป...................................................................

135 ลงชอ่ื .................................................. ใบวุฒิบัตร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๔๓/๒๕๕๗ (ผู้คัดกรอง) (นางสาวอรทัย อามาตย์) ลงชือ่ .................................................. ใบวุฒบิ ตั ร เลขที่ ลป.ศกศ. ๐๐๑๘/๒๕๕๗ (ผู้คัดกรอง) (นางสาวสุวิมล ใจมา) ลงช่ือ .................................................. ใบวุฒบิ ัตร เลขที่ ชร.ศกศ ๐๔๐๐/๒๕๖๑ (ผ้คู ดั กรอง) (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) ๑๐ คายนิ ยอมของผู้ปกครอง ข้าพเจ้า (นาย / นาง / นางสาว).............พ...ว..ง..เ.พ...ช..ร...จ...ัน..ข...นั .......................................... เปน็ ผปู้ กครองของ (ด.ช. / ด.ญ./ นาย / นางสาว) .......พ...น..ดิ...า...จ..นั...ข..นั...................................................................................................  ยนิ ยอม  ไมย่ ินยอม ใหด้ าเนินการคัดกรอง ( ด.ช./ ด.ญ./ นาย / น.ส.)..พ...น...ิด..า...จ...นั ..ข...ัน........................... ตามแบบคัดกรองน้ี เมอื่ พบว่ามแี นวโนม้ เป็นผ้ทู ี่มีความบกพร่องตามแบบคดั กรองขา้ งต้น  ยินดี  ไม่ยนิ ดี ใหจ้ ดั บรกิ ารช่วยเหลือทางการศึกษาพเิ ศษต่อไป ลงชอื่ .................................................ผู้ปกครอง (นางพวงเพชร จันขนั )

136 แบบประเมนิ หลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดบั การศกึ ษาขัน้ พ้ืนฐาน สาหรบั ผู้เรียนพิการ ศูนยก์ ารศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรับปรงุ พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ระดับการศึกษาภาคบงั คับ : ระดับชนั้ ประถมศึกษา (ปที ่ี ๒) ชือ่ -สกลุ นางสาวพนิดา จนั ขัน วันทปี่ ระเมิน ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ คาชแี้ จง ๑. แบบประเมินตามหลกั สตู รสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขัน้ พนื้ ฐานสาหรับผเู้ รยี นพกิ าร ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั ลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พุทธศกั ราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมนิ สาหรบั เดก็ ที่อยใู่ นระดบั การศกึ ษาภาคบังคบั ๒. แบบประเมินฉบับนส้ี ามารถใชไ้ ดก้ ับผูร้ ับการประเมินทุกประเภทความพิการ เกณฑก์ ารประเมนิ ผล ๑. ผลการประเมนิ กอ่ นการพัฒนา ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต อ งชวยเหลอื /ทำไดดวยตนเอง ระดบั ๓ หมายถงึ ทาํ ไดเมือ่ กระตุนเตอื นดว ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง ทําไดเ ม่ือกระตนุ เตอื นดว ยทาทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ ทําไดเ ม่อื กระตนุ เตือนทางกาย ทา ทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ทาํ ไมไดห รอื ไมย อมทํา ๒. สรปุ ๒.๑ หนว่ ย ฯ หมายถงึ จดั การเรยี นการสอนตามหน่วยการจัดการเรียนรู้ ๒.๒ IEP / IFSP หมายถึง จดั การเรยี นการสอนตามแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล หรอื แผนการใหบ้ ริการชว่ ยเหลอื เฉพาะครอบครัว

137 ๑. สาระการดารงชวี ติ ประจาวันและการจดั การตนเอง คาช้แี จง ให้ทาเครือ่ งหมาย ลงในช่องผลการประเมินท่ีตรงตามสภาพความเป็นจรงิ ที่ ตวั ชี้วัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ดป ๑.๑/๓   ดูแลความสะอาดสขุ อนามยั ของตนเอง     ๒ ดป ๑.๑/๔   ดูแลสุขอนามัยได้อยา่ งเหมาะสมตามเพศ   ของตนเอง   ๓ ดป ๑.๑/๕   ปฏบิ ัติตนตามมาตรการการป้องกนั โรค     ๔ ดป ๑.๒/๔   เลือกเครื่องแต่งกายหรือเครื่องประดบั ตามความชอบสว่ นตวั ๕ ดป ๑.๒/๕ เลอื กเครื่องแต่งกายได้เหมาะสมกบั กาลเทศะ และโอกาส ๖ ดป ๑.๓/๒ บอกเลือกใช้อปุ กรณแ์ ละห้องน้าภายในบา้ น ห้องน้าสาธารณะได้อยา่ งถูกต้อง ตรงตามเพศ ของตนเอง ๗ ดป ๑.๓/๓ ทาความสะอาดตนเองและห้องนา้ หลังใช้หอ้ งน้า และแตง่ กายใหแ้ ลว้ เสร็จก่อนออกจากห้องนา้ ๘ ดป ๑.๖/๔ ขา้ มถนนอยา่ งปลอดภัย ๙ ดป ๒.๑/๓ ออกกาลงั กาย เลน่ กีฬา หรือนนั ทนาการตาม ความถนัด และความสนใจ ๑๐ ดป ๓.๑/๒ บอกอารมณพ์ น้ื ฐานของตนเอง

138 ท่ี ตัวช้ีวดั ผลการประเมนิ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑๑ ดป ๓.๑/๕  แสดงสีหน้า อารมณ์และสนทนาตอบโต้ เม่อื ไดร้ บั คาชมเชย คาติชม หรอื คาเตือน จากผู้อืน่ ๑๒ ดป ๓.๑/๖  มคี วามยืดหยุ่นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเวลา หรอื จากสถานทหี่ นงึ่ ไปอีกสถานที่หนึง่ ๑๓ ดป ๓.๑/๗  ตคี วามหมายสีหน้า ท่าทาง ภาษากาย และ นา้ เสยี งของผู้อื่นและตอบสนองอารมณ์ของผู้อื่น ๒. สาระการเรยี นร้แู ละความรู้พ้ืนฐาน คาชแี้ จง ให้ทาเครื่องหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินที่ตรงตามสภาพความเป็นจริง ที่ ตัวชว้ี ดั ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ รพ ๑.๑/๓   ใช้การฟัง การดู การสัมผสั เพ่ือแสดงความสนใจ   ตอ่ สื่อ บคุ คลและมีสว่ นร่วมในสถานการณต์ ่าง ๆ   ในชีวติ ประจาวัน ๒ รพ ๑.๑/๔ เลียนแบบการแสดงออกในการส่ือสารกับบคุ คลอนื่ ที่คุ้นเคยหรือไมค่ ุ้นเคยในสถานการณต์ ่าง ๆ ได้ ๓ รพ ๑.๑/๗ ใช้กระบวนการส่ือสารในการแสวงหาข้อมลู ข่าวสารในการตดิ ตามความเคล่อื นไหวต่าง ๆ ในสังคม สาหรบั การดารงชีวติ และการประกอบ อาชพี

139 ท่ี ตวั ชวี้ ัด ผลการประเมนิ สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๔ รพ ๑.๒/๑  ใช้กระบวนการอ่านในการเลอื กภาพ คา ทอ่ี อกเสยี งเหมือนเสียงพยัญชนะต้นท่เี ป็นชอ่ื ของตนเอง สิง่ ของ บุคคลอนื่ ได้ ๕ รพ ๑.๒/๒  ระบุชือ่ สง่ิ ของ บคุ คลท่รี จู้ กั ในหนงั สอื ภาพ หรอื ส่อื รูปแบบอนื่ ๆ ๖ รพ ๑.๓/๓  เขยี นพยัญชนะไทย สระ วรรณยุกต์ ได้ตาม ศกั ยภาพเขียนตัวอักษรภาษาองั กฤษดว้ ยวธิ กี าร ต่าง ๆ ได้ตามศักยภาพ ๗ รพ ๓.๑/๑  บอกประวตั ิความเป็นมาของตนเอง และครอบครวั โดยใชร้ ปู แบบทห่ี ลากหลาย ๘ รพ ๖.๑/๒  บอกประโยชน์ส่งิ ของเครื่องใช้ที่เปน็ เทคโนโลยี ในชีวติ ประจาวนั โดยการบอก ช้ี หยิบหรอื รปู แบบการสื่อสารอ่นื ๆ ๓. สาระสังคมและการเป็นพลเมืองที่เขม้ แข็ง คาชี้แจง ใหท้ าเครื่องหมาย ลงในช่องผลการประเมนิ ที่ตรงตามสภาพความเปน็ จริง ที่ ตัวชวี้ ดั ผลการประเมนิ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๑ สพ ๑.๑/๒  ปฏิบตั หิ นา้ ทขี่ องตนเองในการเปน็ สมาชกิ ทด่ี ี  ของครอบครวั ๒ สพ ๑.๑/๔ ปฏิบตั ติ นตามบทบาทหนา้ ทขี่ องตนเอง ในการเปน็ สมาชิกทด่ี ีของโรงเรียน

140 ท่ี ตัวชวี้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพัฒนา ๓ สพ ๑.๑/๖ ปฏบิ ัติตนตามบทบาทหน้าท่ขี องตนเอง ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ในการเป็นสมาชิกทดี่ ขี องชมุ ชนและสงั คม  ๔ สพ ๓.๑/๒ ปฏิบตั ติ าม ขนบธรรมเนยี มประเพณี ศลิ ปะ  วฒั นธรรมไทย และมีความกตัญญูกตเวที  ๕ สพ ๓.๒/๑ เข้าใจ ตระหนักถงึ ความสาคัญตอ่ ศาสนพิธี พิธกี รรมและวนั สาคญั ทางศาสนาทีต่ นเอง นบั ถอื ๔. สาระการงานพนื้ ฐานอาชพี คาชี้แจง ใหท้ าเครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งผลการประเมินท่ตี รงตามสภาพความเปน็ จรงิ ท่ี ตัวชีว้ ัด ผลการประเมิน สรปุ กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ กอ ๑.๑/๓  เกบ็ ของเลน่ – ของใชส้ ว่ นตวั หรือของสมาชกิ ในครอบครวั จนเป็นนสิ ัย ลงชอ่ื .................................................ผูป้ ระเมนิ ลงชอ่ื .................................................ผปู้ ระเมิน (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรนิ รดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผู้ชว่ ย ตาแหนง่ พนักงานราชการ ลงชอื่ .................................................ผ้ปู ระเมิน (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหนง่ พนกั งานราชการ

141 แบบประเมนิ ความสามารถพนื้ ฐาน หลักสตู รสถานศึกษาการศกึ ษานอกระบบ ระดบั การศึกษาขน้ั พน้ื ฐาน สาหรบั ผู้เรยี นพิการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบบั ปรบั ปรุง พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๕ ทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความบกพรอ่ งบกพร่องทางรา่ งกาย หรือการเคลื่อนไหว หรือสขุ ภาพ ชื่อ-สกลุ นางสาวพนิดา จนั ขัน วนั ทีป่ ระเมนิ ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้แี จง ๑. แบบประเมินตามหลักสูตรสถานศึกษาการศึกษานอกระบบ ระดับการศึกษาขั้นพ้ืนฐานสาหรับผู้เรียน พิการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๖๕ ใช้ประเมิน สาหรับเดก็ ทีอ่ ยใู่ นระดบั การศกึ ษาภาคบงั คบั ๒. แบบประเมินฉบบั นสี้ ามารถใชไ้ ด้กับผ้รู บั การประเมินทุกประเภทความพกิ าร เกณฑ์การประเมนิ ผลก่อนพัฒนา ระดบั ๔ หมายถงึ ไมต อ งชวยเหลอื /ทาํ ไดด ว ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง ทําไดเ มือ่ กระตุนเตอื นดว ยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง ทําไดเ มือ่ กระตุน เตือนดว ยทาทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง ทาํ ไดเ ม่อื กระตุนเตอื นทางกาย ทาทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ทาํ ไมไ ดห รอื ไมยอมทาํ

142 หมายเหตุ กระตุ้นเตือนทางกาย หมายถึง ผ้สู อนจับมือทา เมอ่ื เดก็ ทาได้ลดการชว่ ยเหลือลงโดยให้ แตะข้อศอกของเดก็ และกระตนุ้ โดยพูดซา้ ให้เดก็ ทา กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง หมายถงึ ผู้สอนชใ้ี ห้เด็กทา/ผงกศรี ษะเม่ือเด็กทาถูกต้อง/ส่ายหนา้ เมอ่ื เด็กทาไม่ถูกตอ้ ง กระตุ้นด้วยวาจา หมายถงึ ผสู้ อนพดู ให้เด็กทราบในสิง่ ท่ผี ูส้ อนต้องการใหเ้ ด็กทา

143 สาระทกั ษะจาเปน็ เฉพาะความพกิ าร มาตรฐานท่ี ๕.๔ ทักษะจาเป็นเฉพาะความพิการบกพร่องทางร่างกายหรือการเคล่ือนไหว หรอื สุขภาพ ตวั ชีว้ ัด ๕.๔.๑ ดูแลสุขอนามยั เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขอ้ ที่ ตวั ช้ีวดั ระดับความสามารถ สรปุ ก่อนการพัฒนา ๑ รส ๑.๑/๑ ปอ้ งกนั ดูแลและรักษาความสะอาด ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP แผลกดทบั ได้**  ๒ รส ๑.๑/๒ บรหิ ารกล้ามเนือ้ และข้อต่อเพ่ือคงสภาพ  ได้*  ๓ รส ๑.๑/๓  จัดทา่ นอนในทา่ ทางที่ถูกต้อง*   ๔ รส ๑.๑/๔ จดั ท่าน่ังในทา่ ทางทถ่ี ูกตอ้ ง*  ๕ รส ๑.๑/๕  จัดทา่ ยนื ในท่าทางที่ถูกต้อง  ๖ รส ๑.๑/๖ จัดท่าทากจิ กรรมตา่ งๆ ในท่าทาง ทถ่ี ูกต้อง* ๗ รส ๑.๑/๗ ดแู ลอุปกรณเ์ คร่ืองช่วยส่วนตัวได้ *เช่น สายสวนปสั สาวะ ถงุ ขับถ่ายบรเิ วณหน้า ทอ้ งท่ออาหาร ฯลฯ ๘ รส ๑.๑/๘ ดูแลสายสวนปัสสาวะได้** ๙ รส ๑.๑/๙ ดแู ลช่องขบั ถา่ ยบรเิ วณหน้าท้องได้**

144 ตัวชี้วัด ๕.๔.๒ สามารถใช้และดูแลรักษาอุปกรณ์เคร่ืองช่วยในการเคลื่อนย้ายตนเอง (Walker รถเข็น ไม้เท้า ไมค้ า้ ยนั ฯลฯ) ขอ้ ที่ ตัวชวี้ ดั ระดับความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา หน่วยฯ IIP/FCSP การเขา้ ถงึ อปุ กรณ์เครือ่ งช่วยเดิน ๐๑๒๓๔ ๑ รส ๑.๒.๑/๑  เคล่ือนย้ายตนเองในการใชอ้ ปุ กรณช์ ่วย*  ๒ รส ๑.๒.๑/๒  เคลื่อนยา้ ยตวั จากที่หนง่ึ เขา้ ไปอยใู่ น Walker ได*้ *  ๓ รส ๑.๒.๑/๓  เคลอื่ นยา้ ยตัวจากทห่ี นึ่งเข้าไปอยู่ในเก้าอ้ี รถเข็นได้**  ๔ รส ๑.๒.๑/๔  เคล่อื นย้ายตัวจากท่หี นงึ่ เข้าไปอยู่ในไมค้ ้า  ยันได้**  ๕ รส ๑.๒.๑/๕  เคลื่อนยา้ ยตวั จากทหี่ น่งึ เข้าไปอยูใ่ น ไม้เทา้ ได้** การทรงตวั อยู่ในอุปกรณเ์ ครื่องช่วยเดิน ๑ รส ๑.๒.๒/๑ ทรงตวั อยู่ในอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ยในการ เคล่ือนยา้ ยตนเองได้* ๒ รส ๑.๒.๒/๒ ทรงตวั อยู่ใน Walker ได*้ * ๓ รส ๑.๒.๒/๓ ทรงตัวอยใู่ นเกา้ อ้รี ถเข็นได้** ๔ รส ๑.๒.๒/๔ ทรงตัวอยู่ในไมค้ ้ายนั ได้** ๕ รส ๑.๒.๒/๕ ทรงตัวอยใู่ นไมเ้ ท้าได้**

145 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณเ์ ครือ่ งช่วยเดนิ ไดเ้ ม่อื มีแรงตา้ น ๑ รส ๑.๒.๓/๑  ทรงตวั อยู่ใน Walker ไดเ้ มอื่ มแี รงต้าน** ๒ รส ๑.๒.๓/๒  ทรงตัวอยูใ่ นเกา้ อีร้ ถเขน็ ได้เม่ือมี แรงต้าน** ๓ รส ๑.๒.๓/๓  ทรงตัวอยใู่ นไม้ค้ายันได้เมอ่ื มีแรงต้าน** ๔ รส ๑.๒/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าได้เมือ่ มแี รงตา้ น** การทรงตวั อยใู่ นอุปกรณ์เคร่ืองช่วยเดินโดยมีการถ่ายเทน้าหนักไปในทิศทางต่างๆ ได้ ๑ รส ๑.๒.๔/๑  ทรงตัวอยใู่ น Walker โดยมกี ารถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทิศทางต่างๆ ได้** ๒ รส ๑.๒.๔/๒  ทรงตัวอย่ใู นเกา้ อร้ี ถเข็นโดยมีการถา่ ยเท นา้ หนกั ไปในทิศทางตา่ งๆ ได้** ๓ รส ๑.๒.๔/๓  ทรงตัวอย่ใู นไม้ค้ายันโดยมีการถ่ายเท น้าหนกั ไปในทศิ ทางตา่ งๆ ได้** ๔ รส ๑.๒.๔/๔  ทรงตวั อยู่ในไม้เท้าโดยมีการถ่ายเท นา้ หนกั ไปในทศิ ทางต่างๆ ได้** การเคลอื่ นยา้ ยตัวเองด้วยอุปกรณเ์ คร่อื งช่วยเดินบนทางราบและทางลาด ๑ รส ๑.๒.๕/๑  เคล่ือนยา้ ยตนเองด้วยอุปกรณ์เครอ่ื งชว่ ย  บนทางราบและทางลาดได้* ๒ รส ๑.๒.๕/๒ เคลอื่ นย้ายตนเองไปด้านหนา้ โดยใช้ Walker บนทางราบและทางลาดได้**

146 ขอ้ ที่ ตัวชี้วดั ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๓ รส ๑.๒.๕/๓  เคลอื่ นยา้ ยตนเองไปดา้ นหนา้ โดยใช้เก้าอี้  รถเข็นบนทางราบและทางลาดได้** ๔ รส ๑.๒.๕/๔ เคล่อื นย้ายตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มค้ ้า ยันบนทางราบและทางลาดได้** ๕ รส ๑.๒.๕/๕  เคล่ือนยา้ ยตนเองไปด้านหน้าโดยใชไ้ มเ้ ทา้ บนทางราบและทางลาดได้**  ๖ รส ๑.๒.๕/๖ เกบ็ รกั ษาและดูแลอปุ กรณเ์ ครื่องชว่ ย ในการเคล่ือนย้ายตนเองได้* ตัวบ่งชี้ ๕.๔.๓ สามารถใช้และดูแลรักษากายอุปกรณ์เสริม กายอุปกรณ์เทียม อุปกรณ์ดัดแปลง ขอ้ ท่ี ตวั ช้วี ัด ระดับความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ รส ๑.๓/๑  ถอดและใส่กายอปุ กรณเ์ สรมิ กายอปุ กรณ์ เทยี ม อุปกรณ์ดัดแปลง*/** ๒ รส ๑.๓/๒  ใช้กายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณ์เทียม อปุ กรณ์ดัดแปลงในการทากจิ กรรม*   ๓ รส ๑.๓/๓  ยืนด้วยการอุปกรณเ์ สริมได้** ๔ รส ๑.๓/๔ เดนิ ด้วยกายอุปกรณ์ได้** ๕ รส ๑.๓/๕ ใช้กายอุปกรณเ์ ทยี มในการทากจิ กรรม ตา่ งๆ ในชวี ติ ประจาวนั ได้**

147 ขอ้ ท่ี ตวั ช้ีวัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพัฒนา ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๖ รส ๑.๓/๖  ใช้อปุ กรณ์ดัดแปลงในการชว่ ยเหลือตนเอง  ในชีวิตประจาวันได้** ๗ รส ๑.๓/๗ เก็บรกั ษาและดูแลกายอุปกรณเ์ สริม กายอุปกรณเ์ ทยี ม อปุ กรณด์ ดั แปลง* ตัวบ่งช้ี ๕.๔.๔ สามารถใช้เทคโนโลยีส่ิงอานวยความ สะดวก เคร่อื งช่วยในการเรยี นรู้ ข้อท่ี ตวั ชีว้ ัด ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพฒั นา ๑ รส ๑.๔/๑ ใชอ้ ปุ กรณช์ ว่ ยในการสื่อสารทางเลือก ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP */**  ๒ รส ๑.๔/๒ ใช้อุปกรณ์ชว่ ยในการเขา้ ถึงคอมพิวเตอร์  เพอ่ื การเรยี นรู้*/**  ๓ รส ๑.๔/๒ ใชโ้ ปรแกรมเสรมิ ผ่านคอมพวิ เตอร์ เพ่ือ ชว่ ยในการเรยี นรู้* ตวั บง่ ช้ี ๕.๔.๕ ควบคุมอวัยวะที่ใชใ้ นการพดู การเคยี้ ว และการกลืน ขอ้ ท่ี ตัวชว้ี ดั ระดบั ความสามารถ สรุป กอ่ นการพัฒนา ๑ รส ๑.๕/๑ ควบคมุ กล้ามเน้ือรอบปากได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๒ รส ๑.๕/๒  ควบคุมการใชล้ ิ้นได้* 

148 ขอ้ ท่ี ตวั ชี้วัด ระดบั ความสามารถ สรุป ก่อนการพฒั นา ๓ รส ๑.๕/๓ เป่าและดูดได้* ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หนว่ ยฯ IIP/FCSP ๔ รส ๑.๕/๔  เคี้ยวและกลนื ได้*  ๕ รส ๑.๕/๕ ควบคมุ น้าลายได้*  ท่มี า * สานักบริหารงานการศึกษาพเิ ศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศกึ ษาปฐมวัยสาหรับเด็ก ** ท่ีมคี วามต้องการจาเปน็ พิเศษ พทุ ธศกั ราช ๒๕๖๒. อดั สาเนา. สานักบรหิ ารงานการศกึ ษาพิเศษ. (๒๕๕๘). (รา่ ง) แนวทางการจัดกจิ กรรมตาม หลกั สตู รสาหรบั เด็กทม่ี คี วามต้องการจาเปน็ พเิ ศษระยะแรกเรม่ิ ของศนู ย์การศกึ ษาพเิ ศษ ฉบบั ปรับปรงุ พทุ ธศักราช ๒๕๕๘. อดั สาเนา ลงชือ่ .................................................ผปู้ ระเมิน ลงชือ่ .................................................ผู้ประเมนิ (นายธนิษฐ์ โชตชิ าติ) (นางสาวรินรดา ราศรี) ตาแหน่ง ครูผชู้ ว่ ย ตาแหน่ง พนกั งานราชการ ลงชื่อ.................................................ผูป้ ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ

149 ช่ือ-สกลุ เดก็ หญงิ พนิดา จนั ขัน วันทีป่ ระเมิน ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕ แบบประเมนิ ทางกจิ กรรมบำบัด ผูป้ ระเมิน นางสาวรนิ รดา ราศรี ศนู ยก์ ารศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง 1. ลกั ษณะโดยทว่ั ไป (General appearance) เดก็ ผหู้ ญิง เคล่อื นย้ายตัวได้ด้วยตนเอง สามารถพดู คุยและทำตาม คำสั่งอยา่ งง่ายได้ แต่ไมจ่ อ้ งมองเปา้ หมาย 2. การประเมนิ ความสามารถด้านการเคล่ือนไหว (Motor Function) 2.1 ทกั ษะกล้ามเน้ือมัดใหญ่ (Gross Motor) รายการ ระดับความสามารถ (ระบอุ ายทุ ที่ ำได)้ รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุทที่ ำได)้ ประเมิน ทำไดด้ ้วย ทำไดแ้ ตต่ อ้ ง ทำไม่ได้ ทำได้ดว้ ย ทำไดแ้ ต่ตอ้ ง ทำไม่ได้ ตนเอง ชว่ ยเหลอื ตนเอง ช่วยเหลือ ชันคอ ✓ ว่ิง ✓ พลกิ ตะแคงตัว ✓ เดนิ ขึ้น-ลงบันได (เกาะราว) ✓ พลกิ คว่ำหงาย ✓ กระโดด 2 ขา ✓ นั่งได้เอง ✓ เดินขึน้ -ลงบันได (สลับเท้า) ✓ คลาน ✓ ปนั่ จกั รยาน 3 ลอ้ ✓ เกาะยืน ✓ ยนื ขาเดียว ✓ ยนื ✓ กระโดดขาเดียว ✓ เดิน ✓ 2.2 การข้ามแนวกลางลำตวั (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี • สามารถนำมือทั้งสองข้างมาใชใ้ นแนวกลางลำตัว  มี □ ไม่มี 2.3 ข้างทีถ่ นัด (Laterality)  ซ้าย □ ขวา 2.4 การทำงานร่วมกนั ของรา่ งกายสองซีก (Bilateral integration)  มี □ ไมม่ ี 2.5 การควบคุมการเคล่ือนไหว (Motor control) • สามารถเปลย่ี นรูปแบบการเคลอื่ นไหว  มี □ ไม่มี • ความสามารถในการเคลื่อนไหว (Mobility)  มี □ ไมม่ ี • รปู แบบการเคลื่อนไหวท่ผี ดิ ปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบดิ หมุนของปลายมือปลายเทา้ คล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคล่ือนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตัวของกลา้ มเนอ้ื ไม่แนน่ อน (Fluctuate)  ไมม่ ี • มกี ารเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไมด่ ี (Ataxic Gait) □ มี  ไมม่ ี • เดนิ ตอ่ ส้นเทา้ □ ทำได้  ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test  ทำได้ □ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไมถ่ ูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลื่อนไหวสลบั แบบเร็ว (Diadochokinesia)  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคล่ือนไหว (Praxis) *มแี บบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบทา่ ทาง  ทำได้ □ ทำไม่ได้ - การเลียนแบบเคลื่อนไหว  ทำได้ □ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมดั เล็ก (Fine coordination) ...........................Normal......................................

150 แบบประเมินทกั ษะการเคลอื่ นไหวของกลา้ มเนือ้ มัดเล็ก ระดับความสามารถ รายการประเมิน ทำได้ด้วยตนเอง ทำได้แต่ตอ้ งใหก้ ารช่วยเหลือ ทำไมไ่ ด้ การสบตา (eye contact) ✓ การมองตาม (eye following) ✓ การใช้แขนและมือ ➢ การเออ้ื ม (Reach Out) ✓ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) ✓ •การกำแบบตะขอ (Hook) ✓ ✓ 2. •การกำทรงกลม (Spherical grasp) ✓ •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) การหยิบจับ (Precise grasp) ➢ การนำ (Carry /hold ) ✓ ➢ การปล่อย (Release) ✓ การใชส้ องมอื การใชก้ รรไกร ✓ การใชอ้ ปุ กรณเ์ ครอื่ งใช้ในการรบั ประทานอาหาร ✓ การใชม้ ือในการเขียน ✓ ความคลอ่ งแคลว่ ของการใชม้ อื ✓ การประสานสมั พันธ์ระหว่างมือกบั ตา ✓ (eye-hand coordination) การควบคุมการเคลอื่ นไหวรมิ ฝปี าก ➢ การปดิ ปาก (Lip Closure) ✓ ➢ การเคลอื่ นไหวล้นิ (Tongue) ✓ ➢ การควบคมุ ขากรรไกร (Jaw control) ✓ ➢ การดดู (Sucking) / การเป่า ✓ ➢ การกลืน (Swallowing) ✓ ➢ การเค้ียว (Chewing) ✓ ความผดิ ปกตอิ วยั วะในช่องปากทพี่ บ 1. ภาวะล้ินจกุ ปาก (Tongue thrust) □ พบ  ไม่พบ 2. ภาวะกดั ฟัน (Tooth Grinding) □ พบ  ไม่พบ 3. ภาวะนำ้ ลายไหลยดื (Drooling) □ พบ  ไมพ่ บ 4. ภาวะลนิ้ ไกส่ ้นั □ พบ  ไม่พบ 5. ภาวะเคลอื่ นไหวลิ้นไดน้ ้อย □ พบ  ไม่พบ 6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ  ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมลู เพม่ิ เติม)

151 การประเมนิ การรับความรสู้ ึก 1. ตระหนักร้ถู งึ ส่งิ เร้า  มี □ ไมม่ ี 2. การรับความรูส้ กึ (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสยี ) การรับความรสู้ ึกทางผวิ หนัง (Tactile) - การรบั รถู้ ึงสมั ผสั แผว่ เบา (Light touch) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย - แรงกด (Pressure) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สญู เสยี - อุณหภูมิ (Temperature) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสยี - ความเจ็บ (Pain) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี - แรงสนั่ สะเทือน (Vibration) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สูญเสยี การรบั ความร้สู ึกจากกลา้ มเนือ้ เอน็ และข้อ (Proprioceptive):  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี การรับความรูส้ ึกจากระบบการทรงตวั (Vestibular) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสยี การรับข้อมลู จากการมองเห็น (Visual) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรบั ขอ้ มูลจากการไดย้ นิ (Auditory) :  ปกติ □ บกพรอ่ ง □ สญู เสีย การรับขอ้ มูลจากตมุ่ รบั รส (Gustatory) :  ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรบั รู้  มี □ ไม่มี การรับรโู้ ดยการคลำ (Stereognosis)  มี □ ไมม่ ี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis)  มี □ ไมม่ ี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Response)  มี □ ไม่มี การรับรู้สว่ นต่างๆของร่างกาย (Body Scheme)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ซา้ ย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี  ไม่มี การรับรรู้ ปู ทรง (Form constancy)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ตำแหน่ง (Position in space)  มี □ ไม่มี การรบั รู้ภาพรวม (Visual-Closure)  มี □ ไมม่ ี การรับรกู้ ารแยกภาพ (Figure Ground)  มี □ ไมม่ ี การรับรคู้ วามลึก (Depth Perception) □ มี  ไม่มี การรบั รู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation)

152 แบบแจกแจงปญั หาและการตั้งเป้าประสงค์ ➢ สรุปปญั หาของนักเรียน ................................................................................................... ............................................................................. ........ไ.ม...พ่ ..บ...ป...ญั ...ห...า.ท...า..ง..ก..ิจ...ก..ร..ร..ม..บ...ำ..บ...ัด......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................... ............. ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................... ............................. ➢ เป้าประสงค์ ............................................................................................................................................................................. .................ส..่ง..เ.ส...ร..มิ ..ผ..า่..น...ก..จิ..ก...ร..ร..ม..บ...รู ..ณ...า..ก...า..ร..ป..ร..ะ..ส...า..ท..ค...ว..า..ม..ร..้สู...ึก...โ..ด..ย...เ.น..น้....๓.....ร..ะ..บ..บ...ห...ล..ัก....ไ.ด...้แ..ก...่ .ร..ะ..บ...บ..ก...า..ย..ส..มั..ผ...สั ....... ...ร..ะ..บ...บ..ก...ล..า้..ม..เ..น..ื้อ....เ.อ...็น..แ...ล..ะ..ข...อ้ ..ต..่อ....แ..ล...ะ..ร..ะ..บ...บ...เ.ว..ส..ต...ิบ..ูล...า..ร..์ .เ.พ...่ือ..ล...ด..พ...ฤ..ต...ิก..ร..ร..ม...อ..ย..ู่ไ..ม..่น..่ิง..ข...อ..ง..ผ..เู้.ร..ีย...น..ใ..ห...ส้ ..า..ม..า..ร..ถ..น...ั่ง..ท...ำ... ...ก..ิจ..ก...ร..ร..ม..ใ..น..ช...นั้ ..เ..ร..ีย..น....แ..ล...ะ..ก..จิ..ก...ร..ร..ม..ก...า..ร..ด..ำ..เ.น...ิน..ช...วี ..ติ ..ต..า่..ง....ๆ...ไ..ด..้เ..ห..ม...า..ะ..ส..ม...ต..า..ม...ว..ัย...................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. (ลงช่อื ) ( นางสาวรนิ ดา ราศรี ) นกั กจิ กรรมบำบดั วันที่ ๖ กรกฎาคม ๒๕๖๕

15 แบบสรุปการรับบริการกิจกร ชอ่ื -สกุล นางสาวพนดิ า จันขัน ประเภทความพิการ บุคคลที่มีความบกพ ห้องเรียนเดน่ พฒั นาการ ๒ สรปุ ปญั หาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน เปา้ ปร การรับบรกิ าร นักเรียนมีการตอบสนองทางพฤติกรรมท่ี - เหมาะสม โดยสามารถนั่งทำกจิ กรรมได้นาน - เป็นเวลา ๕ นาที จึงให้เพียงการส่งเสริมและ สนับสนุนให้นักเรียนสามารถทำกิจกรรมได้ ตามความสามารถของนักเรียนต่อไป ผ่าน กจิ กรรมกระตุ้นการบูรณาการระบบประสาท ความรู้สึก และกิจกรรมการรับรู้ทางสายตา (Visual perception) สรุปผลการใหบ้ ริการกิจกรรมบำบดั ๑. ปญั หาทง้ั หมด - ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ - ข้อ ไมบ่ รรลุเป้าประสงค์ - ขอ้ ข้อเสนอแนะในปีต่อไป สง่ เสรมิ และสนับสนุนใหน้ กั เรยี นสามารถทำกจิ กรรมได้ตามความสา

53 รรมบำบัดปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ พร่องทางด้านรา่ งกายฯ ระสงค์ ผลการประเมนิ หลัง ผลการพฒั นาตามเปา้ ประสงค์ การรบั บรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน - - -- ามารถของนกั เรยี นตอ่ ไป ผ่านกจิ กรรมกระตนุ้ การบูรณาการระบบประสาทความรสู้ ึกต่อไป (ลงชอื่ )..................................................... (นางสาวรนิ รดา ราศร)ี นกั กจิ กรรมบำบัด

154 แบบประเมินทางกายภาพบาบัด ศนู ย์การศึกษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง วันที่รบั การประเมิน ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๖๕ ผูป้ ระเมิน นางสาวอรทัย อามาตย์ ๑. ข้อมูลท่ัวไป ช่อื นางสาวพนิดา จนั ขัน ชือ่ เล่น การฟ์ วิ เพศ  ชาย  หญงิ วัน เดือน ปีเกิด ๑๘ พฤษภาคม ๒๕๔๘ อายุ ๑๘ ปี โรคประจาตัว ..............-.............. การวนิ จิ ฉยั ทางการแพทย์ บกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคลื่อนไหว อาการสาคญั (Chief complaint) กล้ามเน้ือขาท้งั ๒ ขา้ งอ่อนแรง ขอ้ ควรระวัง Joint contraction หอ้ งเรยี น เด่นพฒั นาการ ๒ ครูประจาชนั้ นางสาวอรทัย อามาตย์ ๒. การสงั เกตเบื้องต้น ปกติ ผิดปกติ การสงั เกต ปกติ ผิดปกติ การสังเกต  ๙. เทา้ ปุก   ๑๐. เท้าแบน  ๑. ลกั ษณะสผี วิ  ๑๑. แผลกดทบั  ๒. หลงั โกง่  ๑๒. การหายใจ  ๓. หลงั คด  ๑๓. การพดู  ๔. หลงั แอน่  ๑๔. การมองเห็น  ๕. เขา่ ชิด  ๑๕. การเคี้ยว  ๖. เขา่ โก่ง  ๑๖. การกลนื  ๗. ระดบั ข้อสะโพก ๘. ความยาวขา ๒ ขา้ ง เพม่ิ เตมิ กล้ามเนือ้ ขาทง้ั ๒ ข้างอ่อนแรง ขอ้ เข่าตดิ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครง้ั ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

155 ๓. พัฒนาการตามวยั ความสามารถ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ความสามารถ ทาได้ ทาไม่ได้ ๑. ชนั คอ  ๖. น่ังทรงตวั  ๒. พลิกควา่ พลิกหงาย  ๗. ลุกข้นึ ยืน  ๓. คืบ  ๘. ยืนทรงตวั  ๔. คลาน  ๙. เดิน  ๕. ลุกข้นึ นัง่  ๑๐. พูด  เพ่ิมเติม ................................................................................................................................. ............................................................................................................................. ................................... ................................................................................................................................................................ ๔. การประเมินทางกายภาพบาบดั มาตรฐานท่ี ๑ การเพมิ่ หรือคงสภาพองศาการเคล่ือนไหวของข้อตอ่ ตัวบง่ ชี้ สภาพทพ่ี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๑.๑ เพิ่มหรือคง ๑. ยกแขนขึ้นได้   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว สภาพองศาการ   ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่อื นไหว เคลอื่ นไหวของ  จากัดการเคล่อื นไหว ร่างกายส่วนบน เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ ๒. เหยียดแขนออกไป ด้านหลงั ได้  เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว ๓. กางแขนออกได้   จากดั การเคลือ่ นไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ๔. หบุ แขนเข้าได้  ................................................ ๕. งอข้อศอกเข้าได้   เต็มชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคล่ือนไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพ่มิ เตมิ ................................. ................................................ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรุงครง้ั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

156 ตวั บง่ ช้ี สภาพทพี่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๖. เหยยี ดขอ้ ศอกออกได้   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๗. กระดกข้อมือลงได้   จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ๘. กระดกข้อมือข้ึนได้  ................................................ ๙. กามือได้   เตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว ๑๐. แบมอื ได้   จากดั การเคลื่อนไหว เพิ่มเตมิ ................................. ๑.๒ เพม่ิ หรือคง ๑. งอขอ้ สะโพกเขา้ ได้  ................................................ สภาพองศาการ  เคลื่อนไหวของ  เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว ร่างกายส่วนลา่ ง  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลื่อนไหว ๒. เหยยี ดขอ้ สะโพก เพม่ิ เตมิ ................................. ออกได้ ................................................ ๓. กางขอ้ สะโพกออกได้   เตม็ ชว่ งการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  จากดั การเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลอื่ นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคล่ือนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................  เต็มช่วงการเคลือ่ นไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................  เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  จากดั การเคลอ่ื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้งั ท่ี ๓ วนั ที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

157 ตวั บ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ข้อสังเกต ๔. หบุ ข้อสะโพกเขา้ ได้ ๕. งอเขา่ เข้าได้   เต็มช่วงการเคลื่อนไหว ๖. เหยยี ดเขา่ ออกได้ ๗. กระดกข้อเทา้ ลงได้  ไมเ่ ตม็ ช่วงการเคลือ่ นไหว ๘. กระดกข้อเท้าขน้ึ ได้  จากดั การเคล่ือนไหว ๙. หมนุ ข้อเทา้ ได้ เพ่มิ เตมิ ................................. ๑๐. งอนว้ิ เทา้ ได้ ................................................   เต็มชว่ งการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคลอื่ นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคลอ่ื นไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลือ่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เต็มช่วงการเคล่ือนไหว  ไม่เตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอ่ื นไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ช่วงการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากดั การเคลื่อนไหว เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคล่ือนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลอ่ื นไหว  จากัดการเคลอื่ นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................   เตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  ไมเ่ ตม็ ชว่ งการเคลื่อนไหว  จากดั การเคล่อื นไหว เพิ่มเตมิ ................................. ................................................ กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ คร้งั ที่ ๓ วนั ที่ ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

158 มาตรฐานที่ ๒ การปรบั สมดุลความตงึ ตัวของกล้ามเน้ือ ตวั บ่งชี้ สภาพทพี่ งึ ประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสังเกต ๒.๑ ปรบั สมดลุ ๑. ปรับสมดลุ ความ   ระดับ ๐  ระดับ ๑   ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ความตึงตัว ตึงตัวกล้ามเน้ือ   ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ของกลา้ มเน้ือ ยกแขนข้ึนได้ ................................................. ร่างกายส่วนบน  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ๒. ปรบั สมดลุ ความ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ตึงตวั กล้ามเนื้อ เพมิ่ เตมิ ................................. เหยียดแขนออกไป ................................................. ดา้ นหลงั ได้  ระดับ ๐  ระดบั ๑ ๓. ปรบั สมดลุ ความ  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ ตงึ ตวั กล้ามเนื้อ  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กางแขนออกได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๔. ปรับสมดลุ ความ  ตึงตวั กล้ามเนื้อ  ระดับ ๐  ระดับ ๑ หบุ แขนเขา้ ได้  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ ๕. ปรับสมดุลความ  เพมิ่ เตมิ ................................. ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ ................................................. งอข้อศอกเขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๖. ปรับสมดุลความ   ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดบั ๓  ระดบั ๔ ตึงตัวกลา้ มเน้ือ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. เหยียดข้อศอกออกได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑ ๗. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ตึงตัวกล้ามเน้ือ  ระดบั ๓  ระดบั ๔ กระดกข้อมือลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดุลความ  ตงึ ตวั กลา้ มเนื้อ  ระดบั ๐  ระดับ ๑ กระดกข้อมือข้นึ ได้  ระดับ ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิ่มเตมิ ................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครัง้ ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

159 ตัวบง่ ช้ี สภาพทีพ่ ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๙. ปรับสมดลุ ความ   ระดบั ๐  ระดบั ๑ ตงึ ตวั กล้ามเน้ือ  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กามือได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิม่ เตมิ ................................. ๑๐. ปรบั สมดลุ ความ  ................................................. ตึงตัวกล้ามเนื้อ แบมอื มือได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ๒.๒ ปรบั สมดุล ๑. ปรับสมดุลความตึงตวั   ระดับ ๓  ระดับ ๔  เพม่ิ เตมิ ................................. ความตงึ ตวั กลา้ มเนื้องอสะโพก ................................................. ของกล้ามเนื้อ เขา้ ได้  ระดบั ๐  ระดบั ๑  ระดบั ๑+  ระดับ ๒ ร่างกายส่วนลา่ ง  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๒. ปรับสมดลุ ความตงึ ตัว ................................................. กลา้ มเนื้อเหยียด สะโพกออกได้  ระดับ ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ๓. ปรบั สมดุลความตึงตัว   ระดบั ๓  ระดับ ๔ เพ่มิ เตมิ ................................. กล้ามเนอ้ื กางสะโพก ................................................. ออกได้  ระดบั ๐  ระดับ ๑ ๔. ปรับสมดลุ ความตึงตวั   ระดบั ๑+  ระดับ ๒  ระดบั ๓  ระดับ ๔ กล้ามเนือ้ หบุ สะโพก เพมิ่ เตมิ ................................. เขา้ ได้ ................................................. ๕. ปรับสมดุลความตงึ ตวั   ระดับ ๐  ระดบั ๑  ระดับ ๑+  ระดับ ๒ กลา้ มเนื้องอเขา่ เข้าได้  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ๖. ปรบั สมดุลความตึงตวั  ................................................. กลา้ มเนอื้ เหยยี ดเข่า  ระดับ ๐  ระดับ ๑ ออกได้  ระดับ ๑+  ระดับ ๒  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพิม่ เตมิ ................................. .................................................  ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดบั ๑+  ระดบั ๒  ระดับ ๓  ระดับ ๔ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครัง้ ที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

160 ตวั บง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สังเกต ๗. ปรบั สมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๐  ระดับ ๑  ระดับ ๑+  ระดบั ๒ กลา้ มเน้อื กระดก  ระดบั ๓  ระดับ ๔ ขอ้ เท้าลงได้ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๘. ปรบั สมดลุ ความตึงตัว   ระดบั ๐  ระดบั ๑ กล้ามเนือ้ กระดก  ระดบั ๑+  ระดบั ๒ ขอ้ เท้าขึ้นได้  ระดับ ๓  ระดบั ๔ เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ ๐ หมายถงึ ความตงึ ตัวของกลา้ มเนอ้ื ไม่มกี ารเพ่ิมข้ึน ๑ หมายถงึ ความตงึ ตวั ของกลา้ มเนอ้ื สูงขน้ึ เล็กนอ้ ย (เฉพาะชว่ งการเคลื่อนไหวแรกหรือสดุ ท้าย) ๑+ หมายถงึ ความตึงตวั ของกลา้ มเนอื้ สงู ขน้ึ เล็กนอ้ ย (ช่วงการเคล่ือนไหวแรกและยังมีอย่แู ต่ไม่ถึงครง่ึ ของชว่ งการเคลื่อนไหว ๒ หมายถึง ความตึงตวั ของกลา้ มเนือ้ เพิ่มตลอดชว่ งการเคลอ่ื นไหว แตส่ ามารถเคล่ือนไดจ้ นสดุ ชว่ ง ๓ หมายถึง ความตงึ ตัวของกลา้ มเนอ้ื มากข้ึนและทาการเคลอื่ นไหวไดย้ ากแต่ยงั สามารถเคล่ือนได้จนสดุ ๔ หมายถงึ แขง็ เกรง็ ในทา่ งอหรอื เหยยี ด มาตรฐานท่ี ๓ การจดั ทา่ ให้เหมาะสมและการควบคุมการเคลอื่ นไหวในขณะทากิจกรรม ตวั บ่งช้ี สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๓.๑ จดั ท่าให้ ๑. จดั ท่านอนหงาย   ทาได้ดว้ ยตนเอง เหมาะสม ได้อยา่ งเหมาะสม  มผี ชู้ ว่ ยเหลือเล็กนอ้ ย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง ๒. จัดทา่ นอนควา่   มีผู้ชว่ ยเหลือมาก ได้อยา่ งเหมาะสม เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... ๓. จัดทา่ นอนตะแคง  ได้อยา่ งเหมาะสม  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มีผู้ช่วยเหลือเลก็ นอ้ ย  มผี ชู้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  ทาไดด้ ว้ ยตนเอง  มผี ู้ช่วยเหลอื เลก็ น้อย  มีผชู้ ว่ ยเหลือปานกลาง  มีผู้ช่วยเหลอื มาก เพิ่มเตมิ ......................................... ....................................................... กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมนิ ทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ คร้ังที่ ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

161 ตวั บง่ ช้ี สภาพท่ีพงึ ประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สงั เกต ๓.๒ ควบคุมการ ๔. จดั ทา่ น่งั ขาเป็นวง   ทาได้ด้วยตนเอง เคลอื่ นไหว ไดอ้ ย่างเหมาะสม ในขณะ  มผี ชู้ ว่ ยเหลอื เล็กนอ้ ย ทากิจกรรม ๕. จดั ท่านัง่ ขดั สมาธิ   มีผู้ชว่ ยเหลอื ปานกลาง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๖. จดั ทา่ นั่งเกา้ อี้  ไดอ้ ย่างเหมาะสม ....................................................... ๗. จดั ทา่ ยืนเข่า  ทาได้ด้วยตนเอง ไดอ้ ย่างเหมาะสม  มผี ู้ช่วยเหลือเล็กน้อย  มผี ูช้ ่วยเหลือปานกลาง ๘. จดั ท่ายนื ไดเ้ หมาะสม  มีผชู้ ่วยเหลอื มาก เพม่ิ เตมิ ......................................... ๙. จดั ทา่ เดนิ ได้เหมาะสม ....................................................... ๑. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   ทาไดด้ ว้ ยตนเอง ขณะนอนหงายได้  มผี ู้ช่วยเหลอื เล็กน้อย  มผี ู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................   ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ู้ชว่ ยเหลอื เลก็ นอ้ ย  มีผู้ชว่ ยเหลือปานกลาง  มผี ูช้ ว่ ยเหลือมาก เพม่ิ เตมิ ......................................... .......................................................   ทาได้ด้วยตนเอง  มีผู้ชว่ ยเหลอื เล็กน้อย  มผี ู้ช่วยเหลือปานกลาง  มผี ชู้ ่วยเหลอื มาก เพ่มิ เตมิ ......................................... .......................................................   ทาได้ด้วยตนเอง  มผี ชู้ ว่ ยเหลือเลก็ นอ้ ย  มีผูช้ ่วยเหลือปานกลาง  มีผชู้ ว่ ยเหลือมาก เพ่ิมเตมิ ......................................... .......................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงคร้งั ที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

162 ตัวบ่งชี้ สภาพที่พึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ขอ้ สงั เกต ๒. ควบคุมการเคล่ือนไหว   Loss  Poor  Fair  Good ขณะนอนคว่าได้  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. ๓. ควบคุมการเคล่ือนไหว  ................................................. ขณะลุกขึ้นน่ังจาก  Loss  Poor ทา่ นอนหงายได้  Fair  Good  Normal ๔. ควบคุมการเคล่ือนไหว  เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ขณะนั่งบนพ้นื ได้  Loss  Poor ๕. ควบคุมการเคลื่อนไหว   Fair  Good  Normal ขณะนั่งเก้าอี้ได้ เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ๖. ควบคมุ การเคลื่อนไหว   Loss  Poor ขณะคืบได้  Fair  Good  Normal ๗. ควบคุมการเคลื่อนไหว  เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ขณะคลานได้  Loss  Poor ๘. ควบคมุ การเคล่ือนไหว   Fair  Good  Normal ขณะยนื เขา่ ได้ เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. ๙. ควบคมุ การเคลื่อนไหว ขณะลุกข้นึ ยนื ได้  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................  Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. .................................................   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรงุ ครงั้ ท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

163 ตัวบง่ ช้ี สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไมไ่ ด้ ขอ้ สังเกต ๑๐. ควบคมุ การ   Loss  Poor เคล่อื นไหว ขณะยืนได้  Fair  Good  Normal ๑๑. ควบคุมการ เพิ่มเตมิ ................................. เคลือ่ นไหว ................................................. ขณะเดนิ ได้   Loss  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. ................................................. หมายเหตุ หมายถงึ ไมสามารถควบคุมการเคล่ือนไหวไดเลย หมายถึง ควบคมุ การเคล่ือนไหวไดเพยี งบางสว่ น Loss หมายถงึ สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวไดดพี อควร Poor หมายถึง สามารถควบคมุ การเคลอื่ นไหวได้ใกล้เคยี งกับปกติ Fair Good หมายถงึ สามารถควบคุมการเคลอ่ื นไหวได้ปกติ Normal มาตรฐานท่ี ๔ การเพิ่มความสามารถการทรงทา่ ในการทากจิ กรรม ตัวบง่ ชี้ สภาพท่พี ึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๔.๑ ควบคุมการ ๑. นัง่ ทรงท่าได้ม่นั คง   Zero  Poor ทรงท่าทาง ๒. ตงั้ คลานได้มัน่ คง ของร่างกาย  Fair  Good ขณะอยูน่ ิง่  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ๓. ยนื เข่าได้มนั่ คง ................................................. ๔. ยนื ทรงท่าได้มนั่ คง   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่มิ เตมิ ................................. .................................................   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. .................................................   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ................................. ................................................. กลุ่มบรหิ ารงานวชิ าการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครงั้ ท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

164 ตัวบง่ ชี้ สภาพท่ีพึงประสงค์ ทาได้ ทาไม่ได้ ข้อสงั เกต ๕. เดนิ ทรงทา่ ไดม้ ่นั คง   Zero  Poor ๔.๒ ควบคุมการ ๑. น่ังทรงท่าขณะ  Fair  Good  Normal ทรงท่าทาง ทากิจกรรมได้มน่ั คง เพิ่มเตมิ ................................. ................................................. ของร่างกาย   Zero  Poor ขณะเคล่ือนไหว  Fair  Good ๒. ตงั้ คลานขณะ  Normal ทากจิ กรรมได้มน่ั คง เพม่ิ เตมิ ................................. ................................................. ๓. ยนื เขา่ ขณะ ทากิจกรรมได้มัน่ คง   Zero  Poor ๔. ยนื ทรงท่าขณะ  Fair  Good ทากิจกรรมได้มนั่ คง  Normal เพม่ิ เตมิ ................................. ๕. เดินทรงทา่ ขณะ ................................................. ทากิจกรรมได้มน่ั คง   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพิม่ เตมิ ................................. .................................................   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพม่ิ เตมิ ยืนไมไ่ ด้   Zero  Poor  Fair  Good  Normal เพ่ิมเตมิ ยืนไมไ่ ด้ หมายเหตุ Zero หมายถึง ไมส่ ามารถทรงตัวได้เอง ต้องอาศัยการช่วยเหลือท้งั หมด Poor หมายถงึ สามารถทรงตวั ได้โดยอาศยั การพยงุ Fair หมายถึง สามารถทรงตัวไดโ้ ดยไมอ่ าศัยการพยุง แตไ่ ม่สามารถทรงตวั ไดเ้ มอื่ ถูกรบกวน และไมส่ ามารถถ่ายนา้ หนักได้ Good หมายถงึ สามารถทรงตัวได้ดโี ดยไม่ต้องอาศยั การพยงุ และสามารถรักษาสมดุลไดด้ ีพอควร เมอื่ มีการถ่ายนา้ หนกั Normal หมายถงึ สามารถทรงตวั ไดด้ ีและมนั่ คงโดยไมต่ อ้ งอาศัยการพยุง และสามารถรักษาสมดลุ ได้ดี เมอ่ื มกี ารถา่ ยนา้ หนัก กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรบั ปรงุ ครั้งท่ี ๓ วันท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

165 ๕. สรปุ ขอ้ มูลความสามารถพ้ืนฐานของผเู้ รียน จดุ เด่น จดุ ดอ้ ย ๑. สามารถเคล่อื นไหวไปยังทิศทางตา่ ง ๆ ได้ ๑. ไมส่ ามารถทรงทา่ ในขณะทากิจกรรม โดยการคลาน ๒. ไมส่ ามารถเดนิ ไดเ้ อง ๒. สามารถพูดส่อื สารได้ ๓. สามารถปรบั สมดุลความตึงตวั ของกล้ามเน้ือ ได้เพียงเลก็ นอ้ ย ๖. การสรุปปัญหาและแนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ปญั หา แนวทางการพฒั นาทางกายภาพบาบัด ๑. Fair control movement ๑. เพิม่ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาท้งั ๒ ข้าง ๒. Fair balance control ๒. ควบคุมการเคล่ือนไหวของกล้ามเนอ้ื ส่วนตา่ ง ๆ ของรา่ งกาย ๓. ควบคุมสมดุลการทรงตวั ของร่างกาย เชน่ การฝึกเดนิ ขนึ้ -ลงบนั ได ๔. เน้นการฝกึ เคลื่อนยา้ ยตวั เอง โดยการใช้ Wheelchair และ Walker ลงชื่อ................................................ผปู้ ระเมนิ (นางสาวอรทยั อามาตย์) ตาแหน่ง พนักงานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบาบดั ปรับปรุงครั้งท่ี ๓ วนั ท่ี ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

16 แบบสรปุ การใหบ้ รกิ ารกายภา ชือ่ -สกลุ เด็กหญงิ พนดิ า จันขัน ห้องเรยี น เดน่ พัฒนาการ ๒ วนั เดอื น ปี ท่รี ับบริการกายภาพบาบดั ๑ มิถนุ ายน ๒๕๖๕ วนั เดือน ปี ท่ีประเมินหลังการรับบริการกายภาพบาบัด ๓ มีนาคม ๒๕๖๖ ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางร่างกายฯ สรุปปญั หาของนักเรยี น ผลการประเมนิ เปา้ กอ่ นการรับบรกิ าร - เขา่ ท้งั สองขา้ งยดึ ติด - Knee both side severe ๑. กระตุ้นไฟ - เทา้ ทั้ง ๒ ขา้ งผิดรูป spasticity ทั้ง ๒ ขา้ ง - Foot deformity ๒. Passive R ๓. หลีกเลี่ย W sitting สรุปผลการให้บรกิ ารกายภาพบาบัด ๑. ปญั หาทัง้ หมด ๒ ขอ้ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเปา้ ประสงค์ ๒ ขอ้ ไมบ่ รรลเุ ป้าประสงค์ ............ข้อ ข้อเสนอแนะในครงั้ ต่อไป....ห...ล..กี..เ..ล..่ยี..ง..พ...ฤ..ต...ิก..ร..ร..ม...ท..่ีไ..ม..เ่.ห...ม...า..ะ..ส..ม....ไ..ม..ว่..่า..จ..ะ...เ.ป..็น...ก..า..ร..น...่งั..ท..า..ก...ิจ .................ท...่จี ..ะ..ก...่อ..ใ.ห...เ้.ก...ดิ ..ผ...ล..เ.ส...ยี ..ต..่อ...น..ัก...เ.ร..ีย..น....แ...ล..ะ..ก...ร..ะ..ด..กู...ผ..ดิ..ร..ปู...ม...า.ก...ข..ึน้...ก..ว..า่..เ..ด..ิม....เ.น..้น...ย..้า..ใ.ห.

66 อายุ ๑๗ ปี ๑๐ เดอื น าพบาบัด ปีการศกึ ษา ๒๕๖๕ วันเดอื นปี เกดิ ๑๘ พฤษภาคม ๒๕๔๘ าหมาย ผลการประเมิน ผลการพัฒนาตามเปา้ หมาย หลงั การรับบรกิ าร บรรลุ/ผา่ น ไม่บรรล/ุ ไมผ่ า่ น ฟฟ้าบริเวณขา นักเรียนให้ความร่วมมือใน  การฝึกกิจกรรมเป็นอย่างดี ROM exercise (การฝึกกิจกรรมต่าง ๆ เพื่อ ยงการนั่งในท่า เป็นการคงสภาพไม่ให้เป็น มากกวา่ เดมิ ) .จ..ก...ร..ร..ม..ท...า่ ...W.....s..it.t..i.n..g....ก..า..ร..เ.ค...ล..่ือ..น...ย..า้..ย..ต...น..เ..อ..ง..โ.ด...ย..ก..า..ร..ค...ล..า..น...ไ.ป...ย..ัง..ท...ิศ..ท...า..ง.ต...า่..ง...ๆ................ ห...้น...ัก..เ.ร..ยี...น..ฝ...กึ ..ป...ฏ..ิบ...ัต..อิ...ย..่า..ง..ส..ม...่า.เ..ส..ม...อ..แ..ล...ะ..ต..อ่...เ.น...่ือ..ง............................................................. (ลงชื่อ) (นางสาวอรทัย อามาตย์) นกั กายภาพบาบัด

167 แบบประเมินพฤติกรรม ศูนย์การศกึ ษาพิเศษประจาจังหวัดลาปาง ชื่อ - สกลุ นางสาวพนิดา จนั ขัน วันเดอื นปีเกดิ ๑๘ พฤษภาคม ๒๕๔๘ อายุ ๑๗ ปี ๕ เดอื น ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางรา่ งกายฯ วัน/เดอื น/ปี ประเมิน ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤตกิ รรมทพ่ี บ ๐ ระดับพฤตกิ รรม ๔  ๑๒๓ ๑ พฤตกิ รรมก้าวรา้ ว ตอ่ ต้าน หงุดหงดิ ง่าย  ๒ กรดี ร้อง โวยวาย เรียกรอ้ งความสนใจ   ๓ การทารา้ ยตัวเอง   ๔ การทาร้ายผอู้ ื่น  ๕ การทาลายสิง่ ของ  ๖ พฤติกรรมทอ่ี าจทาใหเ้ กิดอันตราย  ๗ พฤติกรรมกระตุน้ ตัวเอง ๘ พฤติกรรมอยไู่ มน่ ิง่ ไม่มสี มาธจิ ดจอ่  ๙ พฤติกรรมแยกตวั ซมึ เฉอื่ ยชา  ๑๐ การใช้ภาษาไมเ่ หมาะสม ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไมเ่ หมาะสม หมายเหตุ ๐ หมายถึง ไม่เคยแสดงพฤติกรรมนี้เลย ระดบั พฤติกรรม ๑ หมายถงึ แสดงพฤตกิ รรม ๑-๒ วนั /เดือน ๒ หมายถงึ แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤตกิ รรมวันเว้นวัน ๔ หมายถงึ แสดงพฤติกรรมทกุ วนั

168 ผลการประเมนิ พฤติกรรม ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมซึม เมื่อให้ทากิจกรรมนักเรียนมีช่วงความสนใจสั้น ขาดสมาธิจดจ่อ และทากิจกรรมได้ไม่นาน ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเน้ือมัดใหญ่ ด้านกล้ามเน้ือมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง เนื่องจากนักเรียนมีข้อจากัดด้านร่างกาย และการเคล่ือนไหว แนวทางการช่วยเหลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบท่ีหลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือศักยภาพ ของนักเรียน การทากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรียงลาดับกิจกรรมตามข้ันตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ส่งเสริมการทากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน และส่งเสริม กจิ กรรมท่ีพฒั นาดา้ นกล้ามเนอ้ื มัดใหญ่ ดา้ นกลา้ มเนื้อมดั เล็ก ด้านภาษา ดา้ นสงั คมและการช่วยเหลือตัวเองให้ เหมาะสมตามศักยภาพของนกั เรียน ลงชอ่ื ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครจู ิตวิทยา/ผูป้ ระเมิน

16 ชอ่ื - สกลุ นางสาวพนดิ า จนั ขัน แบบสรุปการใหบ้ รกิ าร ศูนย์การศึกษาพเิ ศษปร ประเภทความพกิ าร บกพร่องทางรา่ งกายฯ ว ว ผลการประเมนิ พฤตกิ รรม แนวทางการช่วยเหลือ ดา้ นพฤติกรรม พบพฤตกิ รรมซมึ เมื่อให้ทา การจดั กิจกรรมในรูปแบบท่ีหลากหลาย กิจกรรมนกั เรยี นมชี ว่ งความสนใจสนั้ การทากจิ กรรมที่มีเปา้ หมาย เรยี งลาดบั ขาดสมาธจิ ดจ่อ และทากิจกรรมไดไ้ มน่ าน กจิ กรรมตามข้นั ตอน กจิ กรรมทีพ่ ฒั นา ดา้ นพฒั นาการนกั เรยี นมพี ัฒนาการล่าชา้ ด้านกลา้ มเนอ้ื มัดใหญ่ ดา้ นกล้ามเนือ้ มัดเล็ก กว่าวยั ด้านกล้ามเนื้อมดั ใหญ่ ดา้ นภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลอื ตวั เอง ดา้ นกลา้ มเน้อื มดั เลก็ ด้านภาษา ด้านสงั คม และการชว่ ยเหลือตวั เอง เน่อื งจากนกั เรยี น มีขอ้ จากดั ด้านร่างกายและการเคล่ือนไหว ข้อเสนอแนะ ส่งเสรมิ ให้นกั เรยี นทากจิ กรรมตามความสามารถและศักยภาพของนกั เรียนต่อ

69 รพฤติกรรมบาบดั ระจาจงั หวดั ลาปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรบั บรกิ าร ๕ สงิ หาคม ๒๕๖๕ วนั /เดือน/ปี ประเมนิ หลังรบั บรกิ าร ๘ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน ผลการพฒั นา หลังการรบั บริการ บรรล/ุ ผา่ น ไม่บรรลุ/ไมผ่ ่าน นกั เรยี นสามารถทากจิ กรรมได้ตามศกั ยภาพ โดยชว่ ยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ทา่ ทาง  หรือวาจา อไป ลงชอื่ ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหลา้ ) ครจู ิตวทิ ยา

170 ช่ือ-สกุล ...น...า..ง..ส..า..ว..พ...น...ดิ ..า...จ...นั ..ข...นั ................ วนั ท่ี ๗ มถิ ุนายน ๒๕๖๕ แบบประเมินโปรแกรมแกไ้ ขศกั ยภาพ ด้วยศาสตร์แพทยแ์ ผนไทย ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจงั หวดั ลำปาง ข้อมูลท่ัวไป …๓๖….…๒ …อง…ศ…าเ…ซล…เซ..ียส ชีพจร ……๙๒……คร…งั้ /…น…าท…ี .. อณุ หภมู ิ ความดันโลหติ …๑…๑…๒…/๘…๖…B…P…M.. อัตราการหายใจ …๒๔……คร…ั้ง/…น…าท…ี ….. …๒…๖…ก…โิ ล…ก…รมั…….. …๘…๖……เซ…น…ตเิ …มต…ร. น้ำหนัก ส่วนสูง ( CC ) ………เพ…มิ่ ค…ว…าม…แ…ขง็…แ…รง…ข…อง…กล…้า…มเ…น…้อื …………………………………………………… Body Chart (PI) ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…3………………………………………………………………… (PMH) ……ป…ฏ…ิเส…ธ…กา…ร…แพ…้ย…า…ป…ฏเิ …สธ…แ…พ้ส…ม…ุน…ไพ…ร…ป…ฏเิ…ส…ธก…าร…เค…ย…รบั…บ…ร…ิกา…รแ…พ…ท…ย์……… การแผลผล Pos Neg แผนไทย  มาตรฐานท่ี ๑   การประเมินความสามารถการควบคุมกล้ามเนอ้ื และข้อต่อ   ลำดบั รายการประเมนิ การแผลผล ลำดบั รายการประเมิน  ขาด้านนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก ๑ ตรวจลักษณะท่วั ไป  ๑๑ ชแู ขนชิดหู ๒ วดั สน้ เท้า  ๑๒ เอยี งหูชดิ ไหล่ ๓ งอพับขา  ๑๓ ท้าวสะเอว ๔ งอพับขา 90 องศา  ๑๔ มือไพล่หลงั ๕ แรงถบี ปลายเท้า  ๑๕ ก้มหน้า-เงยหน้า ๖ กระดกเทา้ ขน้ึ -ลง  ๑๖ หันซ้าย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเท้า  หลงั ๘ ตรวจลักษณะทว่ั ไป  แขนด้านนอกแขนด้านใน ๙ ชแู ขนชดิ หู  ๑๐ งอพบั แขน 

171 มาตรฐานที่ ๒ การเพ่ิมการไหลเวยี นโลหติ อวัยวะส่วนปลาย ......ไ.ม..่ม..ีค...ว.า..ม..ผ..ดิ..ป...ก..ต..ิ.ร..ับ..ค..ว..า..ม..ร..สู้ ..ึก..จ..า..ก..อ..ว..ยั ..ว..ะ.ส...่ว.น...ป..ล..า..ย..ไ.ด..เ้.ป...น็ ..ป..ก..ต...ิ .......................... ......ไ.ม..่ม..รี..อ..ย..โ..ร.ค..................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานท่ี ๓ การลดอาการท้องผกู ใช่ ไม่  ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ ถา่ ยอจุ จาระน้อยกว่า ๓ ครัง้ ตอ่ สัปดาห์  ๒ มกี ารเบ่งถ่ายรว่ ม  ๓ ใช้นำ้ ฉดี /นว้ิ /ทีส่ วน เพอ่ื ชว่ ยถา่ ย  ๔ อจุ จาระเปน็ กอ้ นแข็ง  ๕ ด่มื น้ำนอ้ ยกว่า ๘ แก้ว/วัน  ๖ ไมช่ อบรบั ประทานอาหารท่ีมีกากใย ๗ อยู่ในอริ ยิ าบถเดิมนาน ๆ Pos Neg  มาตรฐานท่ี ๔ การควบคมุ การทำงานของกล้ามเนือ้ ใบหน้า   ลำดับ รายการประเมนิ  ๑ การแสดงสีหนา้ ๒ การเคย้ี ว ๓ การกลืน ๔ น้ำหก

172 มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจส่วนบน ใช่ ไม่  ลำดบั รายการประเมิน  ๑ อาการคดั จมูก  ๒ มีน้ำมูกสีใส  ๓ อาการไอ  ๔ อาการจาม ๕ มเี สมหะ สรปุ ปญั หา …………ก…า…รล…ด…ก…ล…้าม…เน…ื้อ…อ…่อ…น…แร…ง…/ก…า…รเ…ก…รง็…ต…ัวเ…ก…ร็ง…ต…ัว……………………………………………………………... ……………………………เพ…มิ่ …ค…วา…ม…แ…ข็ง…แ…รง…ข…อ…งก…ล…า้ ม…เ…น…ือ้ ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหตั ถเวช รายการหตั ถเวช ลำดับ ๑ นวดพนื้ ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษดี ัดตน  เหมาะสม  ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทยแ์ ผนไทย

173 แบบแจงแจงปัญหาและการตง้ั เป้าความกา้ วหน้าทางการแก้ไข สรปุ ปัญหา ……M…o…to…r …po…w…er…gr…ad…e…4+………………………………………………………………………………………………………………………… ……ก…ล…้าม…เน…้ือ…อ…อ่ น…แ…รง…/ก…า…รเ…กร…ง็ ต…ัว…เก…ร็ง…ต…วั …ลด…ล…ง…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรกั ษาทางหัตถเวชต่อไป รายการหัตถเวช ลำดับ ๑ นวดพน้ื ฐาน ๒ นวดกดจุดสญั ญาณ ๓ กายบรหิ ารฤาษีดดั ตน การให้คำแนะนำ …ท…ำ…ก…จิ ก…รร…ม…อ…ย่า…งต…่อ…เน…อื่ …งเพ…อื่…ป…ระ…ส…ิท…ธิภ…า…พก…า…รฟ…ืน้ …ฟ…ู พ…ัฒ…น…าก…าร…แ…ล…ะเ…ก…ิดค…ว…าม…เค…ย…ชิน……………………………………………… …ผ…ู้เ…รยี …น…สา…ม…าร…ถใ…ห…้คว…า…มร…ว่ ม…ม…ือ…กา…ร…ทำ…ก…จิ ก…ร…รม……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหนา้ ทางการแก้ไข …ผ…ู้เร…ยี น…ส…าม…า…รถ…ค…วบ…ค…มุ …กล…า้ …มเ…น้ือ…ไ…ดด้ …ีข…นึ้ ……………………………………………………………………………………………………… ……กก……ลำล้า……มงั ……กเนล……ื้อา้ ……มอเอ่ ……นนื้อ……แดร……ขี ง……ึน้/ก……าร……เก……ร……็งต……วั เ……ก……ร็ง……ตวั……ล……ด……ล……ง ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชอื่ ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หวั ฝาย) แพทย์แผนไทย

174 แบบประเมินความสามารถพนื้ ฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะดา้ นศลิ ปะ ชื่อ-นามสกุล นางสาวพนิดา จนั ขัน วนั /เดอื น/ปเี กดิ ๑๘ พฤษภาคม ๒๕๔๘ วันที่ประเมนิ ๑ มิถุนายน ๒๕๖๕ คาช้ีแจง ใหใ้ ส่เคร่ืองหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนท่ตี รงกับความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมนิ ด้านลา่ ง ใหต้ รงกบั ความจริงมากทสี่ ุด เกณฑ์การประเมนิ ระดับ ๔ หมายถึง ไมต่ ้องชว่ ยเหลอื /ทาไดด้ ้วยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุน้ เตือนด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถึง กระตนุ้ เตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถงึ ตอบสนองผิดหรอื ไม่มกี ารตอบสนอง กิจกรรม เน้อื หา พฒั นาการทค่ี าดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๑. การปั้น ๐๑๒๓๔ ๑.๑ เพ่ิมสรา้ งการ ๑. รู้จักดนิ น้ามนั ดินเหนียว และแป้งโดว์ ประสานสัมพันธ์ระหวา่ ง ๒. ใชม้ ือดึง ดินนา้ มัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ / ประสาทตากบั กล้ามเน้อื ๓. ใชม้ ือทุบ ดินน้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ นิ้วมอื ๔. ใช้มือนวด ดนิ น้ามนั ดนิ เหนียว และแป้งโดว์ / / / ๕. ปน้ั อิสระได้ / ๑.๒ เพ่มิ ส่งเสรมิ ๑. ปัน้ รปู ทรงวงกลม / / จินตนาการด้านรูปทรง ๒. ป้นั รูปทรงสีเ่ หลยี่ ม ๓. ปน้ั รปู สามเหลยี่ ม / ๔. ปนั้ รปู ทรงเสน้ ตรง / ๕. ปน้ั รปู ทรงกระบอก / ๖. ปน้ั รปู ทรงหวั ใจ / ๗. นารูปทรงท่ปี ั้นมาประกอบเป็นรปู รา่ ง จติ นาการ / ๘. สามารถเลา่ เรื่องผลงานปั้นของตนเองได้ / ๒. พิมพ์ภาพ ๒.๑ เพิ่มสรา้ ง ๑. พิมพ์ภาพดว้ ยส่วนตา่ ง ๆ ของร่างกาย น้วิ มือ / กลุ่มบรหิ ารงานวิชาการ ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษประจาจังหวัดลาปาง ปรับปรุงคร้ังท่ี ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

กิจกรรม เนอ้ื หา พัฒน1า7ก5ารท่ีคาดหวงั ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ ๓. ประดิษฐ์ จนิ ตนาการและความคิด ๑. พมิ พภ์ าพดว้ ยส่วนต่าง ๆ ของรา่ งกาย ฝามือ ๔. วาดภาพ สร้างสรรค์ใหส้ มวัย ๑. พิมพภ์ าพดว้ ยสว่ นต่าง ๆ ของรา่ งกาย แขนและ / ระบายสี ขอ้ ศอก / ๒.๒ เพ่มิ การใช้ ๑. พิมพ์ภาพจากวสั ดุธรรมชาติต่าง ๆ เช่น พืช ผกั / จนิ ตนาการผ่านสง่ิ ของ ผลไม้ / รอบๆตัวเอง ๒. พมิ พภ์ าพจากวัสดเุ หลือใช้ตา่ ง ๆ เชน่ หลอด ฝา น้าอดั ลม ขวดนา้ ๓. พมิ พภ์ าพดว้ ยการขยากระดาษ การขูดสี เชน่ ให้ เดก็ วางกระดาษบนใบไมห้ รอื เหรียญ แล้วใช้สีขดู / ลอกลาย ออกมาเปน็ ภาพตามวัสดนุ ้ัน สารวจความคิด ๑. งานพับกระดาษสีอิรสะ / สร้างสรรคเ์ สรมิ สร้าง ๒. งานพับกระดาษสีรปู สตั ว์ / สมาธิสร้างความมน่ั ใจ ๓. งานพับกระดาษสรี ูปสตั ว์ ผัก ผลไม้ ตาม และภาคภมู ิใจในตวั เอง จินตนาการ / ๔. นาวสั ดเุ หลือใช้ เชน่ กล่องนม เศษกระดาษ / กระดาษห่อของขวญั แกนกระดาษทิชชู่ ฯลฯ มา ประดษิ ฐ์เป็นสิ่งตา่ ง ๆ ตามแบบอยา่ งหรือตาม จนิ ตนาการได้อย่างอสิ ระ ๔.๑ เพมิ่ ทกั ษะการวาด ๑. เขยี นเส้นตรง / รปู และขีดเขยี น ๒. เขียนเส้นโค้ง / ๓. วาดวงกลม วาดวงรี / ๔.๒ เพม่ิ พฒั นาดา้ น ๔. วาดสามเหลี่ยม / สตปิ ัญญา อารมณ์ ๕. วาดสี่เหลี่ยม / สมาธิ และความคิด ๑. กจิ กรรมการสร้างภาพ 2 มิติ / สรา้ งสรรค์ ๒. กิจกรรมการเล่นกบั สีนา้ / ๓. การเปา่ สี / ๔. การหยดสี / ๕. การเทสี / ๖. หรือการกลงิ้ สี / กลมุ่ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนย์การศึกษาพเิ ศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรงุ คร้ังท่ี ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓

176 ลงชื่อ.................................... .................ผู้ประเมนิ (นายธวัชชัย อตุ สาสาร) ตาแหน่ง พนกั งานราชการ กล่มุ บรหิ ารงานวชิ าการ ศูนยก์ ารศกึ ษาพิเศษประจาจังหวดั ลาปาง ปรบั ปรุงครง้ั ที่ ๒ วันท่ี ๑๒ ธนั วาคม ๒๕๖๓

177 แบบประเมนิ ความสามารถพ้ืนฐาน โปรแกรมการส่งเสรมิ การปลูกผักปลอดสารพิษ ช่ือนามสกุล น.ส.พนิดา จนั ขัน อายุ ๑๗ ปี ๐ เดือน วนั ท่ีประเมนิ ๑๐ มิ.ย. ๒๕๖๕ คำชี้แจง ให้ใสเ่ คร่ืองหมาย √ ลงในชอ่ งระดับคะแนนทต่ี รงกบั ความสามารถของผู้เรยี น ตามรายการประเมนิ ด้านล่าง ใหต้ รงกับความจรงิ มากท่ีสุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องชว่ ยเหลอื /ทำไดด้ ว้ ยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระต้นุ เตอื นด้วยทา่ ทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถงึ ตอบสนองผดิ หรือไม่มีการตอบสนอง ขอ้ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑ ๒ ๓๔ มาตรฐานที่ ๑ เครอ่ื งมือการเกษตรและอุปกรณก์ ารเกษตร ๑ รู้จักอุปกรณท์ ใ่ี ช้ในงานเกษตร ✓ ๒ รจู้ ักวธิ กี ารใช้และเก็บรักษาอุปกรณ์ท่ีใช้ในงานเกษตร ✓ มาตรฐานท่ี ๒ พืชผกั สวนครัวนา่ รู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว ✓ ๒ ชนดิ ของผักสวนครวั โดยแบง่ ตามสว่ นที่นำมาใช้ประโยชน์ ✓ มาตรฐานท่ี ๓ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ๑ การผสมดนิ และการเตรียมดินปลูก ✓ ๒ การปลูกผกั ปลอดสารพิษ ✓ ๓ การดูแลรักษาผกั ปลอดสารพิษ ✓ ลงชือ่ ........................................ผปู้ ระเมนิ (นายธนษิ ฐ์ โชติชาติ) พนกั งานราชการ

178 แบบประเมนิ ความสามารถพ้ืนฐาน กิจกรรมวิชาการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใชค้ อมพวิ เตอรแ์ ละส่อื เทคโนโลยี ในชีวติ ประจาวัน ชือ่ นามสกุล นางสาวพนดิ า จนั ขัน อายุ ๑๗ ปี - เดือน วันทีป่ ระเมิน ๗ มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ คาชีแ้ จง ให้ใส่เคร่ืองหมาย √ ลงในช่องระดบั คะแนนทต่ี รงกบั ความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมิน ด้านลา่ ง ให้ตรงกบั ความจรงิ มากท่ีสดุ เกณฑก์ ารประเมนิ ระดับ ๔ หมายถงึ ไมต่ อ้ งชว่ ยเหลอื /ทาได้ดว้ ยตนเอง ระดบั ๓ หมายถึง กระตุ้นเตอื นด้วยวาจา ระดบั ๒ หมายถึง กระตนุ้ เตือนดว้ ยทา่ ทาง และวาจา ระดบั ๑ หมายถงึ กระตุ้นเตอื นทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดบั ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรอื ไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดบั ความสามารถ หมายเหตุ ๐๑๒๓๔ มาตรฐานท่ี ๑ ร้จู กั ส่วนประกอบและหน้าท่ขี องคอมพิวเตอร์ รวมถงึ อันตรายจากอปุ กรณไ์ ฟฟา้ ๑ รู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ √ ๒ รู้จักหนา้ ทข่ี องคอมพิวเตอร์ √ ๓ รู้จักการป้องกันอนั ตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า √ มาตรฐานท่ี ๒ การใช้งานคอมพวิ เตอร์ และโปรแกรมเบ้ืองตน้ ๑ รู้วธิ ี เปดิ – ปิด เคร่ืองคอมพิวเตอร์ หรือแท็บเลต็ √ ๒ สามารถใช้เมาสใ์ นการเลื่อน และพิมพต์ ัวอกั ษรบนคียบ์ อร์ดอย่าง √ อิสระได้ ๓ สามารถทากิจกรรมบนโปรแกรมหรอื แอปพลเิ คชนั่ ตามท่ีกาหนด √ ๔ สามารถใชง้ านโปรแกรม Paint เบอ้ื งต้นได้ √