Малая Энциклопедия практич.медицины

И скусственны е болезн и. И скусе яа число позывов определяют пред‘являемую личка и семенного конатнка—грубая—со­ физиологическую емкость мочевого пузыря, стоит в ведении под оболочку яичка поздухсч каковая у несимулянтов изо дня в д ен ь’ мало соломинкой, вблизи, чрез кожное отверстие. колеблется. Попытка симулировать учащение Симуляция искривления тага к укорочения позывов, а т ак ж е и большое количество мочи нижних конечностей. Косое положение таза усиленным питьем становится очевидной из делается паприжениск мышц одной стороны рассмотрения резкого падения уд. веса мочи туловища, при расслаблении па другой. Для |см. так ж е симуляцию несахарного диабета). Введением в мочевой пузырь при закрытых контроля укорочения ноги, каждую конечность глазах испытуемого теплого борного 2% ра­ измеряют отдельно, между твердыми точками створа до первого неудержимого позы ва убе­ на костях. Искусственное укорочение йоги ждаются в соответствии пред'явлеииой емкости распознается также по валряжейиому состоя­ фактической. Попутно, при этом усматривается чувствительность п функции мочевого пузыря. нию крестцово-поясничной мышцы * соответ­ Более детальное урологическое исследование до­ ствующей стороны, щ» непостоянству косого полняет добы ты е даыыые.Если испытуемого будить положения таза и искривления позвоночника, при симметричных, однако, размерах таза (измерения, рентген), по следам членовреди­ по ночам через определенные, соответственно тельства в области укорачиваемой ноги, соот­ физиологической емкости, сроки, с предложе­ ветствующей руки к проч. (странгуляцвонные нием пом очиться—то нс- симулянт в постель борозды, односторонние веоб/яснимые пигмен­ мочиться не должен. Ложные показании также тации, следы пролежней, омозолелости и т. п., обнаруживаются и внезапным удлинением сро­ т. к. для лучшего пред'явлення косого поло­ ков разбуж нвания и установлением при этом жения таза, помнимому, применяется предва­ сулой постели. К тому же ведет и искусствен­ рительное хождение на высоком каблуке или ный сон поело назначения испытуемому сно­ на вложенном л обувь высоком коско. наложе­ творного, при чем непроизвольное мочеиспу­ ние на ночь особой подвязки для сближепкя скание во сн е ыоя;ет состояться, произволь­ таза и ребер на соответствующей стороне). ному же помеш ает бессознательное состояние. Сверх отого, необходима н тренировка пояс­ Для исключительно ночного недержания мочи ничных мышц ни соответствующей стороне. характерно начало болезни, в среднем, с 3— Снмулятивное укорочение йога от косого по­ 10 лет и прекращение ее к совершеннолетии ложения таза пропадает в коленно-локтевом Больные в более позднем периоде ж изни—деге положения пли на спине, с согнутым иод пря­ нераты или тяжелые истерики. В анамнезе— мым углом в коленях н поднятыми йогами патологическая иасдедствоппость, особенно ал­ испытуемого. Подделка привычного вывиха коголизм родителей. Исключить страдание гли­ наблюдалась лишь в плечевом составе. Делается стами. Сверх данных всего вышеуказанного расслаблением связочного аппарата, предвари­ исследования, многие авторы, в качестве при­ тельным потягиванием для легкого смещения знаков действительности болезни, склонны счи­ суставной головки н с последующим сокраще­ тать обнаружение анэстсони слизистой пузыря, нием тренированных соответствующих мыши. его малую емкость, наличие резко развитых Утомление сокращенных мышц приводит плечо трабекул и крестцовой щели. Мы лично счи­ в нормальное состояние. К тому же ведог и наложение повязки, обездвиживающей на неко­ таемся’ в особенности с наличием ряда призна­ торое время плечо. Членовредительства в обла­ ков вырождения и недоразвития, при доказан сти пальцев р у к и ног. Умышленнос отруба­ ном постоянстве даппых «симптомов» искажен- ние или стстреливаяпе узнается по избиратель­ вости всех показаний испытуемого. С и м у ля ­ ности поврелсденпя, по подробному исследова­ ция задерж ания нисхождения личка с мо- щ ику: яич ко из мошонки насильственно про­ нию обстоятельств дела, по виду раны, по стс- талкивается в соответствующую паховую „епн свежести рубца, в связи с продавленным область. Последующим ношением бандаж а • для анамнезом, по следам близкого выстрела. 11рн паховой грыжи достигается закрытие зароже- искусственном отжиганвн и ссылке на бывшее нвем пути, проделанного искусственным сме­ шением. В результате, под кожей паховой обмораживание имеют ввиду, что при послед­ области соответствующей стороны, большей нем. до некоторой степени, вгедятся и прочно частью кнаруж и и кинзу от наружного отвер­ пальцы; грануляции вялы, язвы заживают ме­ с т а пахового канала, удается прощупать ье- дленно, окружающие ткаии цнанотпчны и отечны, атрофнрованное яичко, низвести каковое не удается. Б л и з яичка нередко прощупывается исвисБвлтпререодипнулерипноеяичи^, йсосвквропу—IееIсазорслуктбпьчаврцлиеаетнрзвыннал,всоаоапвмякюоазкплтнакиоачозтгвеимжмаср'еионтоягзвитавоеипалалнеколлиясояиотс—ссаттктьпькуоноспсесвлпотесбрвдтеыоеанцзчпваненнежсыынисихьхйа- и ссмявынооящий неукорочевпын проток. >Го- повка соответствующей стороны оказывается пустой и пормальнаго вида. С им уляция бг/гор- аПтрр0оДфий мрдИыео3зшскукацлузьсастнттааетлвееьснсоятнозвывто,вееитсснсткервудаусашюсвтнещвнеиейннхянтыкр_хопундалеоочьсжцнпеооо.в--- чатки п о ло в ы х органов возможна лишь до егях. как обнаружения явлений распада и язв. И скус­ собностж. ственные узлы создаются парафином. При этом искусственные опухоли находятся лишь бывают в в коже, яички же, придатки и семявыпосящие пути оказываю тся не связанными с опухолью логотовжеетгнсмит.ввvуюдмрщыуишгхлпомашедс.отд.рюуСгро«амщ«де»но«исе«ти*гпа“еатлсьКяце”вз1а\"к■вп‘дпьо: . и лишь прилежащими к вей. С имуляция водянки

911 И с к у с с т в е н н ы е б о л е з н и И с к у с с т в е н н ы е б о л е з н и . 912 ваинем соответствующего пальца над другим (редко от других причин); 11) наклонность в последующим удержанием в этом положении к скорому прекращению местного болозпеявого до нв'язвлеяия чГ дальнейшего сращения. (На процесса и общих явлений. ^Искусственное недаввпсть болезни может указывать наличие прободение барабапиой перепонки наблюдается соответствующей деформации и мозолей на вы­ в задаеворхвем квадранте; края этого отвер­ шележащем пальце). Искусственный . иерегиб стия нс омозоделые, па лих кровяные сгустки в контрактура пальцев стооы додается пере­ н вблизи кровоподтеки. При прободении от резкой на иодошве стопы сухожилий сгибате­ едких веществ—края также не.омозолелыо. как лей к последующим укреплением пальцев в при гнойных, хронических отитах, и в перфо­ созданном неестественном положении. И скус­ рации выстоит обнаженная рукоятка молоточка ственное расширение вей чижиих конечно­ нормального, желтоА цвета, т. к. кость лучше стей. При наличии предрасиодожепня. болезни противостоит действию едкой жидкости. Со вре­ способствует длительное нахождение па погах, менам, искусствеипое заболевание ушей может перетягивание конечпостн выше мест расшире­ порелодап'в обыкновенное хроническое гной­ ния н действие теплых ножных ванн, с целью ное воспаление, и тогда искусственность про­ расслабления степок вен. Учитывать следы пе­ исхождения бохезпн установить невозможно. ретяжки. цианоз и холодяость отделов пере­ Притворная глухот а и преувеличение пони­ тянутой ноги. Пскусппасчш й тромбофлебит жения слуха. R диагностике руководствуются делается, обычно, в области голеней путем су­ данными различных проб на симуляцию, по­ лемовых компрессов. Проникающая в ткави дробным исследованием функций уха и сличе­ ртуть повреждает их, давая шнурообразяые нием результатов иовторных исследований на участки, а повреждением стенок вси создаются протяжении некоторого времени. Определенно и настоящие тромбы. Искусственность распо­ остроты слуха до енх пор основывается па знается по следам резкого дерматита к повре­ показаниях испытуемых, но имеются попытки ждению нс только венозных стенок, яо и соседних придать этому исследованию полную об‘октяв- тканей. Но совокупности даипых, иодобные пооть, пользуясь рефлексами, идущими из ла­ повреждения едва-лн возможны от лечения ком­ биринта, навр., реакцией зрачков, движениями прессами простого тромбофлебита раковины, кяганием век, сокращением и. ten- Симуляция болезней уха и гортани. И скус­ sorb, вздрагиванием тела при сильных звуках, ственные травматические повреждения условными рефлексами, плетясмографисй. сня­ yweti делаются введением в слуховом проход тием дыхательных кривых и учетом измене­ или безразличных веществ, иля едких—карбо­ ний пульса, в связи с реакциями на звуки, на ловой кислоты, азотной, серном, кротонового сказанное, затрагивающее интересы испытуе­ масла, едкого калия и т. п., при чем, во избе­ мого, и сроч. 11ри двухсторонней глухоте вы­ жание повреждения наружных отделов уха, эти ражение лица пытливо-тревожвое, речь про­ влввапня в слуховой проход делаются через тяжная в монотонная; у глухих иа одно ухо— вороночку, правацевскин шприц в проч. Про­ первое время имеется привычка приближать калывание барабанной перепонки встречается здоровое ухо е источнику звука (Lucae), от­ реже последствий действия раздающих ве­ крытие рта при слушании; фиксирование губ ществ, вследствие трудности для некомпетент­ говорящего также отмочено в числе при­ ных лип достижения барабааной перепонки, знаков. характерных для лиц с резко повя- болезненности я быстрого заживления прокола, жооныи слухом. Речи глухих нередко или слиш­ легкости его расаознзвания и возможности ком громкая, или тихая, монотонная. По , Ca­ различных осложнений. Распознавание искус­ sper*у, действительно глухой при падении сзади ственных травм слагается из нижеследующего: него на пол какого-либо* предмета, вследствие 1) призывной возраст свидегехьетвуемого, воспринимаемого осязапнем сотрясения, повер­ впервые продавившего болезнь; 21 своеобразие нется назад, симулянт мож^т этого не сделать. жадоб, их изменчивость, указание па значи­ Если симулянт поверяется, то отсутствие тельную давпость болезни, пред'явление вовсе симуляции тем еще не доказывается. Uo OsAtno, не существующих болезненных симптомов; глулие ели с пониженным слухом восирннн- 3) односторонность ушной болезни (боль); ■мают вибрации низких камертонов с икры или 4) свежесть и острота болезни при нетипичной надколенной чашки. Двусторонняя глухота не­ картине; 5) повреждение наружного слухового редко совпадает о поражением отделов вну­ пролода, ушной раковины и прилежащей треннего уха или слуховых первое, и потому кожи лица; б; прободение, повреждение или в соответствующих случаях пробы на пнетагм разрушение барабанной перепонки, послед­ или отрицательны, йлн понижены. Начав раз­ ние, большей частью, на большом про­ говор с испытуемым по глухого довольно гром­ странстве: 7) наклонность к скорому прекра­ ким ^лосом, в дальнейшем йсваметяо перехо­ щению нагноения йли ничтожность его при дят на обыкновенную речь и убеждаются значительных, сравнительно, изменениях; 8) рез­ в удовлетворительном состоянии слуха. При кая возможность выхождеяпя воздуха нз сред­ выходе после исследовапия испытуемого, можно него уха при натуживавии, вследствие неболь­ внезапно тихо окликнуть ого и получить реак­ ших изменений слизистой барабанной полости цию; или спящего испытуемого удается разбу­ и Квотахиевой трубы; 9) малое нарушение вос­ дить соответствующей силы рочью. Симули­ приятий слуха; 10) наклонность к сужению рующему двустороннюю, одинаковую тупость слухбвого прохода или даже его заражению слуха ставят на лоб басовый камертон п за-

913 И с к у с с т в е н н ы е б о л е з н и . И с к у с с т в е н н ы е б о л е э к и . 914 тыкают одно ухо; если испытуемый заявит, что ляции одыосторописто отсугствия слуха, читают заткнутым ухом оп слышит звук камертона сразу в оба уха два легко понятных, неболь­ лучше, чем не заткнутым, то он при этом не ших отрывка; симулянт ничего вс поймет и не симулирует. П ри завязанных глазах испытуе­ сможет рассказать слышанное в достаточной мый разл и ч ает в рядо опытов соответствующей репродукции. По Надеждину (видоизменение силы звуки приблизительно с тех ;ко рассто­ оиыта B tirc h a rd tl&), убедившись в том, что яний. при заткнутом другом ухе. Тоже и при исследованиях камертонами ('учитываются рас- испытуемый упорно предъявляет понижение стояния восприятий и длительность в по­ слуха па одно ухо, вставляют плотно ему вторных опытах). По BwrckardVу, испытуе­ в ухо, пред'япляемое здоровым, трубку с уш­ мому прп завязанных глазах закрывают одно ных наконечником (хотя бы от фонендоскопа), ухо, а в исследуемое вставляют слуховую к другому же концу этой трубки прикрепляют воронку; завязав исиыгуемому глаза, став пе­ трубку и заставляют испытуемого быстро по­ ред исследуемым неслышацим ухом и перегнув вторять сказанпоо в трубку. Через некоторое сюда же вставленную в здоровое ухо трубку время, говорят иногда в не в трубку; если при с насаженной воронкой, начинают быстрым этом испытуемый повторит сказа’ппое. то, при топотом, иди, если потребуется, слабым или соответствующих словах, это подозрительпо па | болов полным, но, конечно, негромким голосом Iсимуляцию. Если испытуемый будто бы нс слы­ * говорить в воронку трубки перед будто бы но- шит кам ертона, а речь слышит, то он симу­ сдышвидам исследуемым ухом отдельные двух- лянт. При пред'явлсиии отсутствия восприятия зиачные числа, заставляя быстро повторять топота п а оба уха, производят ооыт Говсеевщ нх. Когда нсиытуомый патчится это делать, при открытых глазах испытуемого, по поверх­ i то во время нропзнссспня двухзначных чисел ности его одежды, спереди, проводит один раз ялн лишь после первой половины названия щеткой, другой раз рукой, и предлагают ему числа внезапно пальцем сжимают каучуковую запомнить эти ощущения, указывая, что это трубку; при этом действительно не слышащий различается осязанием, а не ухом. После этого, на исследуемое в качестве глухого ухо (оста­ проделывают тоже самое, став сзади испытуе­ вленное свободным) нс будет повторять именно мого: проводят то щеткой, то рукой по одежде тех чисел или отдельных цифр (звуков), про­ испытуемого в области спины, нри чем послед­ изнесение коих в трубку как раз совиало ний обычно без особого труда указы вает, когда с зажатием звукопроводной трубки. 11}>ежде провели щ еткой и когда рукой. Среди подоб­ чем дать отзыв о наличия симуляции, жела­ ных проб, проводя по спино суб‘окта рукой, тельно произвести большую часть из описан­ одновременно проводят и щеткой по собствен­ ных опытов и не один раз. Добавим, что не ной одеждо (исследующего), при чем действи­ каждое слово, сказанное топотом, различается тельно глухой и несдышащий шопота укажет, нормальным ухом с тех же расстояний (коле­ что провели по нему рукой, симулянт же ска­ бания от 5 до 20 метров), н что при некото­ жет. что щеткой, т. к. он услышит шелест рых болезиях уха шопотная речь отчасти му-ворса щетки.— Для исследования односторон­ слышна лучше разговорной. Симуляция ней глухоты или понижения слуха отчасти тизма. Исключить психические заболевания и могут быть использованы и вышеуказанные соответствующие органические болезни нерв­ методы. Сверх того, по Slenyer*у, берут два ной системы, а также истерический мутизм. одинаковых басовых камертона н определяют Для последнего характерно наличие истериче­ предварительно, на каком расстоянии звук их ских стигмат, зияние голосовой щелп в момент различается здоровым ухок испытуемого; на фонации, анзетозия слизистой глотки; при чем этом расстоянии камертои ставят перед здоро­ от раздражения гортави может получиться вым ухом, и одновременно другой, значительно звтчный кашель; страдающий мутпзмом проя­ ближе, перед будто бы не ’слышащим ухом. вляет попытки говорить (слабые движения при этом в мускулах лица и губ); иодобаые боль­ При наличии слуха в последнем ухе, симулянт ные при иейхотерапип нередко быстро попра­ услышит только этот, ближе поставленный вамертоп, и т. к. более сильное раздражение вляются. С им уляция иухонемоты. Распозна­ вание таковой нелегко. Нозможпы различные поглощает слабое, то симулянт не сможет ука­ ■ степени глухоиемоты: 1) Наличие восприятия зывать появление звука более отдаленного к а ­ слов и коротких фраз; 2) восприятие большей мертона, не слыша его. и заявит, что он во­ части гласных п согласных; 3) ограничение обще кам ертонов нс слышит. По S c h w a rtze, затыкают здоровое ухо пальнем н н а некото­ слуха на топы и некоторые гласпые звуки; ром расстояпин громко говорят в ухо, продчт- 4) отсутствие следов слуха. Даже при потере влясмое глухим; если испытуемый заявит, что слуха лишь в 9 — 11 лег возможно развитие при этом он ничего не слышит, то он гово-^ глухонемоты. Об4ектнвно: нередки втяжепия и рит неиравду. т. к. здоровым ухом оп должен сращепня барабаппых перепонок. лзмепоння слышать. По W a m ea te, испытуемому завязи - вают глаза; одни из исследователей становится среднего уха и лабиринта (функции послед­ совсем близко, двое других по очереди топчут, него на лицо в 4 8 —70S* случаев). Атрофиче­ стоя на разны х расстояниях. Испытуемый. ское состояние голосовых связок и неправиль­ чувствуя стоящ его около себя, повторяет т о ­ ность в подвижности их н часгей гортани - пот с разных расстояний, полагая, что тако­ приблизительно в 60% случаев. Голос действи­ вой производится рядом стоящим. При симу­ тельно глухонемых лишен нормальной звучно­ сти. приятности и ровности, даже после обу-

* И с к у с с т в е н н е е б о л е з н и . 916 915 И с и у о о т и в н н ы е б о л е з н и . чення речи. Глухонемые, как в покое, так и в связи с ларингитом, от паралича голосовых особенно прп разговоре, ие умеют целесообразно связок н при истерии. Искусственный ларин­ гит—от искусственно вызванных катаров гор­ пользоваться дыханием. У здорового при речи тани (курение- смеси сахара с табаком, едино ва коротким вздохом следует медленный выдох, вдыхания и проч.). Для обнаружения этого — у глухонемых жо—преувеличенный выдыха­ тельный импульс с перерывами и новыми вды­ строгий ладзор, учет внезапных, беспричинных ханиями (дыхательная атаксия). Часты при­ обострений и проч. Истерическая афония со­ знаки вырождения и остатки органических за­ провождается рядом прочих истерических стиг­ болеваний нервной 'системы.- У действительно мат. При последней, несмотря на афонию, больных мимика н особенно взгляд имеют вы­ удается вызвать раадражениех гортани звучный ражение пытливости, симулянт же имеет кашель. Притворная афония распознается по уклончивый взгляд, ие обнаруживает в мимике пормальному состоянию гортани и голосовых соответствующего внешнего внимания и даже связок, по достаточному смыканию последних, стремится'подчеркнуть непояммапис разговора. по звучному кашлю при раздражевян гортани Не рассчитывая хорошо подражать особенно­ и отсутствию при всем этом стигма? истерии. стях голоса глухонемых, симулянт, по возмож­ Сверх того, притворщики нередко ночью громко ности, молчит. Жестикуляция симуляптов при говорят во сне, что и можно проверить через об‘нсвеянн жестами чрезмерна в содержат окружающих. много разнообразных и лишних движений. Осо­ Симуляция глазных болезней. Искусствен­ бенно полезно наблюдать поведение испытуе­ ные хон'юнктивити и рубцы на соедини­ мого в общество глухонемых. При установле­ тельных глаз. Причиной их являются искус­ ния глухонемоты исключаются страдания раз­ ственные механические, химические нлн личными видами афазий, с учетом при этом термические воздействия. При нскусственпых всего ряда сопутствующих афазиям нервных кои'юнктивитах наблюдаются' ограниченные расстройств. Т. о., для установления глухоне­ струпн на слизистой нижнего иска или его пе­ моты необходимо: 1) обстоятельное исследова­ реходной складке, преимуществевно на правом ние нервной системы, ушвого, голосового и глазу; вокруг струпа бывает и воспалительная артикуляционного аппарата; 2) учет степени реакция; между тем, слизистая верхнего века общего развития н особенностей поведения без особых изменений:,температура-7еда нор­ глуховсмого; 3) достаточно солидные сведения мальна. При достаточном надзоре новых стру- о прошлом образе жизни испытуемого н об нов не появляется; отделяемое коа'юиктнв не­ особенностях его восиитавия, именно, как большое; образующаяся после струпа язва за­ глухопемого. Симуляция заикания. Для сужде­ живает рубцом. Повреждения делаюгея порош­ ния о наличии притворства или преувеличения, ком шпанских мушек, перцем, табаком, из­ полезно предложить испытуемому: 1) давать от­ вестью, медным купоросом, мылом, ляписом, дельные ответы (эта часть исследования уже кислотами, квасцами, едкими щелочами, аммиа­ делается прп собирании анамнеза); 2) считать ком. сулемой, уксуснокислым свинцом, желез- нлн читать вслух (не симулянт при этом будет ним купоросом и проч. Умышленное зараже­ заикаться менее, чем при обыкновенном раз­ ние глаз бленореей также возможно. Для ис­ говоре): 3) можно учитывать в ежедневных кусственного кон‘юективнта от трения ха­ пробах время, затрачиваемое испытуемым на рактерны частые, беспричинные обсстрения бо­ прочтение одинаковых количеств текста той же лезни, краснота нижних век я нижней поло­ трудности; больной и неагграванг больших ко­ вины глазных яблок, быстрое улучшение после лебаний в затраченном времени нс даст. препятствия поддерживании бохезви. В случае 4) Предлагают петь что-либо; при этом заика­ необходимости, струпы в инородные вещества ние должно пропадать совсем. 5) Предлагают могут быть подвергнуты микрохимическому н произносить отдельные буквы алфавита, отме­ микроскопическому исследованию (применение чая, какие звуки представляют наибольшую серебряных солей обнаруживается 1И м-ца, нлн непреодолимую трудность, б) Сказать букву медного купороса—сутки)' Искусственные руб­ <а> могут почти все заякн, даже и • дыха­ цы остаются после отпадения струпа, образо­ тельным занканном, и потому отказ or этого ванного едкими вещееТя&ия; располагаются они указывает на притворство. 7) При всем этом также в нижних» дфс*упвых отделах гдаз. По­ учитывается, насколько сопутствующие мышеч­ дучив рубцы,1 членовредитель поддерживает ные оокращения являются непроизвольными и воспаление глаз трением, указывая причиной гармонирующими существом пред'являсмого производимого воспаления рубцы; и потому заикания (особенно интересно то, что нельзя необходимо обращать внимание на соответствие сделать произвольно—тнкообразные подергива­ воспаленных мест глазного яблока положению ния в лицевых мышцах, фибриллярные сокра­ рубцов. В отллчяе от трахоматозных, искус* щения в области шейных н грудных мышп, ствеввые рубцы (по Орлову) отличаются мяг­ споены диафрагмы и проч. 8) Задержке речи костью, вследствие недавностн происхождения, от действительного заикания сопутствует ясное а также своей малочисленностью, наличием учащение пульса в той или ивой’ степени. большей частью на одном глазу и отсутствием У) При попотдой речи заикание должно отсут­ трахоматозных гранулем. Искусственные за­ ствовать. В дополнение ко всему—учесть при­ болевания роговой оболочки и хрусталика. знаки вырождопия и явления общего невроза. Указанные повреждения роговицы делаются Симуляция афонии. Естественная афония— различными прижиганиями, колющими и режу-

917 И с к у с с т в е н н ы е б о л е з н и . И с к у с с т в е н н ы е б о л е з н и , 918 щими орудиями, впрыскиванием в толщу рого­ руют на свет; учесть прн атом нервные бо­ виц различии л веществ, меняющих и этих ме­ лезни н дейстьпс расширяющих зрачок средств (для последних — осмотр вещей, общая вапна, стах ее цвет. Для ожога характерно быстрое изоляция и строгий надзор). Для обнаружения развитие заболевания, сразу на большом двусторонней притворной' слепоты: ‘1) По Schmidt - Sim pler*у, предлагают испытуемом? участке, при сильных явлениях раздражения, при*чем е о н ' юнктяры такжо бывают иоражепк, смотреть на указательный палоц собственной с наличием струпов или из'нзвленнй. При повре­ руки; слепой это выполнит, симулянт—не сде­ ждении лишь роговицы, за искусствен выв KepaiHi лает (исключить истерию, утрату мышечного говорит наличие Я8в, ннтененвное ноыутненяе чувства или координации ’ движений). 2) По п центре повреждения, отрицательный 'резуль­ Burchardtlj , испытуемому предлагают ко­ снуться одним указательиым пальцем другого; тат бактериологического исследования, при по- слепом это сразу сделает, симулянт может не сде­ жителыгых результатах микрохимических иссле­ лать. 3) Прн отвлечении впиланнн испытуе­ дований. От воздействия па роговицу палочкой мого разговором, сбоку дают сильное световое ляписа получается сначала белое пятно, позже желтеющее. Желтые пятна роговиц вызываются впрыскиваниями в толщу последних охры. По раздражение, при чем симулянт нсвольпо его В ап от инском у и Орлову, подобные изменения фиксирует. 4) Учитывается в беседе наличие в глазу весьма похожи на торплдные абсцессы, зрительных представлений, поведение испытуе­ но особенность этих искусственных заболева­ мого до и после завяяывапня глаз на длитель­ ний состоит в отсутствия’ при них пернкор- ное время. Для обнаружения односторонней неальноб ни‘скцни к в резкой оттраяпченностп притворной слепоты: 1/испытуемом у надевают от окружающих ткапей; сверх того, вти жел­ очки, в коих перед мннхо-слспым глазом ста­ тые пятна по наклонны к из'язвлепню, каковое вится сильное, двояко - выпуклое или вогнутее наблюдается прн торпидпых абсцессах. Искус­ сгекло, неррд ^хоровым же глазом - простое. ственные травматические катаракты распозна­ При действительной односторонней слепоте ются по быстрому развитию помутнения хру- испытуемый с открытыми глазами в очках ви­ . стадика, по свежему повреждению роговицы дит так же, как и без очков. 2) Do средней (особенпо п а гравице со склерой), по отрица­ между глазами линии к испытуемому приближают нию ^ свидетельствуемым травмы, как повода какой-либо предмет, подлежащий фикацвн. Сле­ своей болезни; сверх того, помутнения хруста­ пой иди со слабым зреиием глаз вскоре откло­ лика еще неравномерны и исправильной формы. няется кнаружи; если далее прикрыть здоро­ К помутнепию хрусталика может приводить в вий глаз, то в отклоненном глазу заметны подтравливапне нафталином, принимаемым фиксирующие движения. 11ри косоглазии угол с пищей. Подобные катаракты двусторояни. между осями глаз все время остается постоян­ В м оче- нафталин, при соответствующих измене- ным.’ 3) По Wessely-R6mery, беспрерывно и яиях. О им улят ивнин или искусственный пара­ беспорядочно отбрасывают, то в одни, то в дру­ лич м ы ш ц век. Паралич мышцы, поднимающей гой глаз, то красный, то зеленый «вот н пред­ веко, отдельно от паралича других мыптц, ин­ лагают называть цвета. Симулянт не всегда нервируемых глазодвигательным нервом, бывает разберется, каким глазок он видит цвет. 4) 11о редко, и потому, при симуляции, подняв иссле­ Javaliю, испытуемого заставляют читать, н в мо­ дуемому оиущениое веко, предлагают взгля­ мент чтения между глазом и книгой ставят нуть вверх, по нодпиизя лица, при этом видно карандаш; если испытуемый не обнаружит движение глазного яблока вверх, чего при на­ надлежащего поворачивания головы или за­ стоящем параличе быть не должно. Упиты­ держки в чтении, то другим глазом он видит. вается дефект клинических явлений птоза 5) Но Сhraefe, симулянту помещают перед во­ (действительного). В случае внезапного пробу дящим глазом призму, основанием1 на уровне половины зрачка, и при этом дают возкож- ждения, симулянт широко откроет глаза, прн кость, прн закрытом мвимо-слепом глазе, увн- параличе же веко остается опущенным. Искус­ дегь два изображения; открывая далее мнико- ственный птоз может быть последствием нахо­ плоюй глаз, при этом одновременно передви­ ждения глазной щели долгое время в заклеен­ гают основание призмы так. чтобы она покры­ ном состоянии или последствием длительного вала зрачок. Если испытуемый снова видят ношения давящой повязки. Для распознавания двойное изображение, то 'происходит это за учитывают состояние прочих ветвей глазодви­ счет и второго глаза. Подобные же идеи в ме­ гательного нерва, данные расспроса о начале тодах W eis'а и Тасквоп'л. 6) В стереоскоп по­ и течении болезни. При подозрении на искус­ мещают бумажку, ва которой против одного ственный лагофтальм, учитывают нрочне невро­ глаза сделана горизонтальная черта красным логические симптомы. Искусственное конверги­ карандашом, против другого — вертикальная — рующее или дивсргирующо’с косоглазие недли­ тельно и бывает лишь при известных движе­ синим (для этой цели существующие особые ри- ниях, исчезая при иных; также н епмуляткв- стнки). При бинокулярной зрении, в стерео­ ный нистагм бывает лишь при строго-опреде­ скопе оба ноля накладываются одно на другое, ленном направлении взора. В общем, при по­ добных симуляциях учитывается совокунность дополняя друг друга. Во избежание подгляды­ всех клинических данных. С и м уля и и я еле• вания картин липц. одним, пред'являемым здо­ поты п а оба или один и а з. Зрачки при сю- поте расширены и большей частью не реаги­ ровым, глазом,, до приставления стереоскопа испытуемому предлагают глаза держать закры­ тыми и открыть их вместе. 7) Испытуемому

919 И с н у с о т я е м н ы е б о л е зн и И с п р а ж н е н и я . 920 определяют остроту зрения иа обоих t i u u . введение в нес соломппки, частей карандаша по обыкновенным таблицах о черными бук­ н особенно суппозиториев из мыла. Последние нередко уже через два часа могут вести к вы­ вами. Далее, заявляя, что пойдет исследование делению гносподобпого отделяемого с синева­ на дальгопизм, ставят испытуемому перед здо­ тым оттенком и опалесценцией, в отличие от ровым глазом красное стоило, а перед <пло­ более желтого оттенка настоящего гонорейного хим»—зеленоо. Показывая таблицу с черно- секрета. Продукты мыльного раздражения обыч­ но не обнаруживаются на белье* выделения красными буквами, невиданную испытуемым до приставлена)! стекол, снова предлагают ему на­ эти непродолжительны; в порциях мочи.значи­ зывать буквы, начиная с мелких рядов. Если тельного осадка не ‘обнаруживается; от приба­ вления 4% осмновой кислоты продукт мыль­ испытуемый будет называть правильно все ного воздействия буреет. Сулема 1:1000 или черво-красные буквы, то этим оп докажет си­ смесь спирта с эфиром мыльное отделяемое муляцию, а одновременно и остроту зрения растворяют; отделяемое же при настоящей го­ норее свертывается. Искусственный цистит де­ мнимо-слепого глаза. При отсутствии таблиц, лается введением в мочевой пузырь 25—40 к. ст. на белой бумаге пишут красным карандашом; мочи с небольшим количеством хинина и ли- если он написанное прочтет, то видит минмо- моппого сока, что, по Галенковсхому. н ведет плохик глазом (т.-с. через зеленое стекло), к своеобразному гоморагическому воспалению слизистой. Моча при этом4постоянно и равно­ увидав прн атом черные буквы. Из наиисан- мерно мутная, «о даст ясного осадка; при ного па черном фоне ничего не увидит. При микроскопии форменных элементов я особенно односторонней слопоте па почве нетернн, ис­ лейкоцитов немного. Впрыскивание спирта пытуемый прн бинокулярном зрезии пнднт обои­ в кожу мошонки может приводить к резкому покраспспию поверхностных покровов, при яе- ми глазами, а при монокулярном—только одним увеличенпох наощупь яичке; впрыскивание здоровым. Ложные показания при исследова­ же в паренхиму последнего очень болезнеиио. нии остроты зрения. Учитывают дапные по­ Симуляция « искусственность хожных бо­ вторных исследований с разных , расстояний, лезней. При современной диагностике едва ли при разных шрифтах, прн чтении отраженного возможно вскусотвеипое создание картины в зеркале и чтении через бнпокль. Иселедо- какой-либо кожной болезни. Несмотря на это, делаются - попытки, воспроизводить экземы еаное цветоощущения. В пробе Holmgren*а (втраянсм. ung. ta rta ri stibiati н т. п.), ' нередко дальтоник различает красный и зеле­ а к т ы (уколами с разведенным крогоаовым маслом), pemphigus (препаратами птпалекпх ный цвет лишь по сило тона—красный темнее. мушек), язвы, рубцы (см. выше). Прй искус­ Медленность отбора, новышенаое внимание при ственном дерматите высыцання могут захва­ этом испытуемого указывают на возможность тывать анатомически различные эломепты; от диссвмуляции. Симуляция сужения и дефе­ применения тех или иных раздражителей могут ктно* поля зрения. Учесть результаты повтор­ остаться отпечатки своеобразных контуров, ных исследований па развые цвета н в раз­ напр., в виде геометрических фигур, симме­ ных порядках меридианов, а также результаты трично расположепных, а нередко и на местах, доступных и удобных для самоповреясдсния. калпнметричсского исследования. Однако, прн Иногда обнаруживаются остатки или следы н самих, вредно-дойствоваптнх Аенгов. Изо­ последнем, в случаях истерия, возможно сохра­ ляция. исключение под особой повязкой воз­ нение трубкообразного сужения поля зроеня. можности дальнейших самоловреждений дает Но надо также считать симуляцией превосход­ быстрое улучшение болезни, почти без йечения. Некоторые паразитарные пЬраженйя кожи мо­ ство центропстальног* поля вреяня над центро- гут припяпат&ся и умышленно (не слишком фугальным, некоторое расширение поля зрения распространенные; учеоть обстоятельства дела). после пребывания испытуемого в темноте. По На почве индивидуальной чувствительности, от неправильного применения иди назначения Baudry, у истериков обычно преобладает су- лечебных средств, могут развиваться медика­ женво поля зрения на белый цвет, на голу­ ментозные болезни. На почве артефактов бой—меньше, чем на красный; поле ярения в дальнейшем могут развиваться и настоящие истериков ’ нередко варьирует под влиянием болезни (учесть совокупность данных). разных условий. Нормально, поле зрепия наи­ Дет,. В . А . Надеждин. большее для белого цвота, меньше для синего, И с л а н д с к и й м o x —Lichen islandicos— есть растение C etraria islandica. Благодаря еще менее для красного н наконец-зеленого. содержание горького цотрарнна, применяется Симуляция куриной слепоты. Учесть общее как stomachicum, преимущественно в ветери­ нарной ирактккс. Содержит крахмал и другие состояние здоровья, поведение испытуемого углеводы. Отвары 1 : 20 дают студень. . А . В. в ночное ели вечернее время, еле же при И с п р а ж н е н и я (faeces). Состав Я. зави­ умышленной помещении в полутемную ком­ сит от состава, количества и способа прнго- нату. Симулянт в последнем случае отказы­ вается^ выполнять- такие действия, которые каждый может выполнить, даже и в темноте. Учитывают также дистрофические изменения при гемералопии в области кои‘юнкгив н резуль­ таты повторят фотометрических исследований. Симуляция и искусственность венерических и кожных болезней. Искусственный гонорей­ ный уретрит и его осложнения. Обострение скрытой гонореи делается механическим раз­ дражением задпей части уретры; возможна умышленная^ перевивка болезни от одного к другому. К воспалению уретры может вести

921 И п п р а ж н е н и я . И спраж нения, 922 товлееня пшцн, а также и от быстроты прохо­ Исследование И. является весьма важным ждения бе через желудочно-кишечный канал. диагностическим средством. Оно должно быть, Количество И . подлежит большим колебаниям: при смешанной пищо—в среднем, 120,0 гр,- прц в первую очередь, макроскопическим, а затем растительной пище — 500,0 гр.: при мясной — уже микроскопическим а химическим. Необхо­ димо к этому прибавить, что макроскопиче­ 120,0. Грудной ребепок выделяот около 50,0. ское исследование И. должно производиться Масса кала зависит от воды, а содержав не ежедневно, и тогда только находят ряд измене­ последней стоит в связи с продолжительностью ний, которые при разовом осмотре ускользают пребывания в кишечнике. При смешанной пи­ от пашого шшмапяя. Приходится удивляться, ще количество воды равно 75% . Количество как црн хронических катаральных поражепиях воды зависит также от усиленной перисталь­ кптсчпнка мспяется изо дня в день вид //., тики и изменяется в зависимости от всасыва­ их форма, цвет, консистенция, палпбр, запах, тельной способности кяшечиой стенки. Цвет содержание слизи и т. д. Постоянное нахожде- кала при смешаввой пище—коричневый. Глав­ ное слизи указывает на хронический катар. ную роль в окраске играют желчные пигменты. Частые, сжеднеплые ипмепеняя цветя, запаха, В лервородиом кале цвет зеленый, в зависимо­ калпбра. количества при одинаковой пиша сти от билинерднпа. У взрослых желтый цвет с большой вероятностью говорит за функцио­ зависит от билирубина. Црн отсутствии желчи, нальное поражопис кишечника. Черные, Л . имеют цвет 'глины. В слеиой кишке Л . деггеобразаые Л . почти без исключения сви­ имеют светло-бурую окраску- в дальнейшем, детельствуют о значительном содержании в толстой кишке, они. принимают темно-бурый в них крови; такие И. никогда не мешает цвет, от примеси остатков осмолившнхся'про­ проверять хнмичсскин путем, т. к. возможны дуктов превращения желчи. Этот цвет изме­ в гзких случаях ошибки.*завпеящпе от приня­ няется от принятых лекарств. Кал становится той больным пищи или питья (красное вино, зеленым после приема кадомеля, черным—пос­ черника, вишневое взренно я т. д.). Микро­ ле приема железа, висмута, желтым — после скопическое исследование даег лишь тогда ука­ приема ш аф рана, ревеня. При холере Л . ио- зание па кровь, если кровотечение произошло хожп п а рисовый огаар и имеют опаловый из низших отделов кишечника; кровь же, и.ме- цвет, вследствие принося к ним опителп&льных хщая своим псточипком верхние отделы ки­ телец. И . имеют кислую, иойтральиую или шечника или желудок давно успела перепариться. щелочную реакцию (последнее паблюдается у тя- Форха И . крайне изменчива при болезнях фоапых). У детей реакция кислая, вследствие кяшек. Кодбасовидиая форма в значительном присутствия масляной л уксусной кислот. За­ большинстве случаев говорит за отсутствие пах И . зависит от гнилостных, характерно или незначительность болезненного ирогдесса; пахнущих, веществ. Предполагают, что запах по при начинающемся раке или туберкулез­ обусловливается присутствием индола к ска­ ных язвах мы норедко находим совершенно тола. Но ппдол и скатол, очнхцеипие от при­ нормальную форму Л . В огромном большин­ месей, но имеют запала. При поносах у детей ства случаев хронических катаральных пора­ наблюдается кислый занах, от присутствия жений кишек -if. пеоформлены, кашеобразны в пих уксусной н масляной кислот. II рн на­ нля жидки: попадаются часто мелкие кусочки личии в кпшечннке злокачественных опухолей, с обгрыланпым краем, ихосковытяиутыс пла­ кал приобретает нхорознын запах. Я . при хо­ стинки и пр. Т. нал. овечий кал часто встре­ лере почтя совершенно лишены запаха. Часто­ чается при обычных запорах. Карандашеобраз- та U . довольно значительно колеблется в фи­ ные н лентообразные И .. которые часто при­ зиологических пределах. Некоторые, совершенно нимаются за симптом стеноза кишечника, вы­ здоровые люди испражняются но несколько раз зываются спазмой сфинктера, а иногда и спаз­ в день, v других через 2—3 дня бывает одно Л . мом всей прямой кишки или даже S-romani. При одинаковых условиях, частота зависит от Такие И . часто встречаются у лиц, злоупо­ количества вводимой пиши. К запору ведут требляющих курением, крепким кофе и чаем. катары ж елудка н кяшек, расширение желудка, Т&кдсе и неправильные подовые сношения (co­ сужение и непроходимость кяшек, различного itus interruptus) влияют в том Же направлении. происхождения перитонит, хеипнгнг и другие Если мы хотим найти в Л. частицы не­ заболсваппя, связанные с давлением па мозг. использованной пищи (остатки овощей, сведи- * Иногда запор имеет значепяс более самостоя­ нктельную ткань, кусочкн мяса, зернышки), тельного, хронического заболевания. Полос или же слизь, члепвкн глистов и пр., то необ­ встречается при острых и хронических ката- » ходимо тщатедьпо размешать if. сводом и вы­ рах кишек, при некоторых формах хрониче­ лить их топким слоек на черную тарелку. ского перитонита, при амнлопдозе п туберку­ При этих условиях легко находят всякую по­ стороннюю' примесь, сущность которой легко лезе кпшек, 'при холере, бриттом тифе, при определяется под микроскопом. Заставляя боль­ ного выделять свои И. з горшок с водой или других инфекционных болезнях, уремии. Я . лрл в ватерклозет, мы обращаем внимание на то, плавают хн они илп оседают на дно. Послед­ поносах представляют различные отношения нее мы замечаем при нор.чальпом стуле; если жо И . содержат пузырьки воздуха, бродят, то в смысле об‘сма и частоты. При поражении овя обычно всплывают на поверхность воды. внжннх отделов толстой кншки, II. пе обильны, но часты. Н аоборот, при поражениях выше­ лежащих отделов, И. более обильны н более редки. Я. М. К риницкии.

923 И с п р а ж н е н и я . И сп р аж н ен и я . 924 Нередко на дпе сосуда находят значительное окрашивается при этом в красный дзет (гидро- количество песку, состоящего из известковых билирубин). Окрашенныо в зеленый цвет ча­ солей; это указывает лишь на длительное пре­ стицы представляюг явление патологическое, бывание таких II. в кишечнике. Каловые указывая па присутствие неизмененного крася­ камни, состоящие из трипельфосфатов, угле- ) щего'вещества желчи (билирубина). Бродильная кислого и фосфорнокислого кальция имеют проба (термостатная проба) совершается с по­ то же значение. Поводом к образованию кам­ мощью специальпого прибора — бродильной ней служит также длительное употребление трубочки Strassburger1а. Главный сосуд при­ некоторых лекарственных веществ (N atr. bicar­ бора наполняется калом и водой и пере­ bon., Magnes. ust., Salol н др.). носится на сутки в термостат при 37<>Ц. Если Микроскопическое исследование, не требуя в это время развивается из кала обильное большой затраты времени, часто дает весьма количество газа, то открывают сосуд и опреде­ ценные диагностические данные. Для микро­ ляют лакмусовой бумажкой реакцию в ном. скопического исследования И. пользуются Если реакция кала стала ясно кислой, то дело тремя препаратами. Первый из нвх предста­ идет об углеводном брожении, а если ясно вляет собою тонкий мазок, дающий нам воз­ щелочной—то о белковом гниевиц. В порвом можность быстро ориентироваться насчет случае подучается занах масляной кислоты' использования пищи и некоторых посторонних по втором—интенсивная вонь гниения! Иногда иримесей. Патологическими являются следую­ уже при простом осмотре свеже - ныдехепного щие данные: обломкп мышц в большой количе­ кала мы убеждаемся в наличии патологи­ стве и в хорошо сохранившемся состоянии, ческого брожения: а именно, когда вал светло- • капли нейтрального жира; иглы жирных кислот бурого дзота, имеет пенистый вид, реаги­ и мыл; большое количество растительных кле­ рует кисло и пах пет масляаой кислотой. Все ток с более иди менее хорошо сохранившимися указанные выше исследования производятся зёрнами крахмала; яички паразитов; слизь, над каловыми массами, полученными после соединительная ткань, кровь я гной. Во вто­ пробной диэты Schmidt1а, назначаемой в тече­ ром препарате, окрашенном крепким Lugol-en- ние трех дней. ... свим раствором (Jodi puri 1.0, Kal. jodati—2,0, Исследование Й. на Скрытую кровь произ­ Aquae destiliatae—50,0), ищут остатки крах­ водится после того, как больной предваритель­ мала, окрашивающегося в синий цвет, споры но в течение трех дней не пользовался живот­ грибков и нитевидные бациллы (clostridium ной пищей (мясо, рыба). Наиболее употреби­ butyricum, lepto th ris), окрашивающиеся в ли­ тельной реакцией на скрытую кровь до послед­ лово-синий цвет, и дрожжевые клетки, окраши­ него времени была реакция Weber - van- вающиеся в желтый цвет. Наконец, в третьем Deen‘а: к эфирной вытяжке обработанных препарате И. растираются на предметном 1—2 ко. см! ледяной уксусной, кислоты Л. стекле с небольшой каплей ЗОИ уксусной прибавляют 10 капель свежо - приготовленной кислоты, нагреваются на пламени в течение гваяковой настойки и 20 капель осмоленного одного мгновения (до начала кипения) и по­ скипидара (вместо скипидара можзо прибавить крываются тут же покровным стеклышком. При 20 капель 3 И , раствора порскисн водорода); этом, временно расплавляются все остатки жира, в присутствие крови получается синее бкраши- н по охлаждении можно видеть разбросанные по вание. В последнее время, на осяов&нин много­ всему препарату небольшие глыбки жирных численных проверочных исследований, •Воем кислот. Патологическим Представляется мно­ горячо рекомендует видоизмененную бев&едйя- жество глыб жирных кислот. Если охлаждеи- ную пробу по Gregereen1у: 0,025 бопяиднна и гогй препарат снова поместить над пламенем 0,1 перекиси бария растворяются в 5 вб. см. и перенести его еще в горячем виде цод ми­ 50^ уксусной кислоты. Затем-иа предметном кроскоп, то глыбы жирных кислот оказываются стекле размазывав гея топким слоемкрупица расплавленными в капля, которые при новом к которым прибавляют 1 —2 капли свежо-прн- оллаждении внезапно застывают, как бы от готовлейного реактива. В присутствие крови какого-то толчка. •наступает синее или вМеное окрашивание. Химическое исследование И. заключается Если крови в Ж , MHOKvto это окрашивание з определении реакции, сулемовой пробе, бро­ наступает уже в течение первых секунд, если дильной пробе и в определении раствррямого же имеются лишь олАбы'Ь следы се, то реакция белка. Совершенно отдельно по своему диагно­ наступает через мМуту и позже. Предложен­ стическому значению стоит химическая проба ная ф равдузовЛ иавторами пирамадонная на скрытую кровь. Для определения реакции проба отличается: меньшей чувствительностью, кладут на' растертый с десгиллнрованвой водой чем проба Grtger&en1а. Техаика ее следующая:, кал по полоске красной и сваей лакмусовой зерно И. распирается с 4 кб. см. дестнллнро- бумаги. Нормальная реакция амфотерна или, ванной воды, и в смеси прибавляют 8 капель в крайнем случае, слабо кислая, или слабо 50^ уксусной кисДоты, равный об‘ем насыщен­ щелочная. Сулемовая проба состоит в том, что ного алкогольного раствора пирамидона (Руга- переносят небольшое количество того же, ра­ midon 2,5, Spirit, vim 90% 50,5) и 6—8 капель стертого с водой, кала на часовое стеклышко, оффвцинального раствора перекиси водорода* наполненное концентрированным водным ра­ В присутствии кровн получается лиловое створом сулемы; перемешивают в оставляют окрашивание. стоять до следующего дня. Нормальный кал Доц. П . М. Бичунсхий.

925 И с п р а ж н е н и я . И спуг н о ч н о й 926 К рист аллические образования в кале встре­ сии—3,2—5,2. При искусственном вскармлива­ чаются в виде кристаллов C h a rco t-L eyd en *а, нии. / / . более оформлены, светло-желтого цве­ которые часто находили ори глистных заболе­ та, более неприятного запаха, реагируют ной- ваниях; холестерина, фосфорно-кислой амми&п- тральво или слабо щелочао. Р в их — 7,0—-8,4. магпезин, фосфорно-вислой извести, щавелево­ Огот стул характеризуется меньшим содержа­ кислой извести, которые, при наличии распо­ нием воды, большим жира — п виде мыл. Са лагающих моментов, могут служить субстратом н PgOb; п нем много нуклеинов, гндробили- для образования каловых камней. Диагностиче­ рубииа, биливердина. яо отсутствуют летучие ского значения зги кристалла в И . не нмоют. жирные кислоты. При микроскопии в пем обна­ Из ж ивот ны х паразитов в Я . встречаются руживаются капли жнра, иглы жирных кислот, простейшие и глисты. Из простейших нахо­ дят при дизентерии, абсцессах печени enta­ магнсзиальпо-известковые мыла, слазь, бакте­ рии и детрит. При прикармливании кашей или moeba colL Авторы различают неболезнетвор- углеводами Я . делаются более свотлымв, иую и болезнетворную амебу, при чем послед­ с киолой реакцией, наличием крахмальных няя является возбудителем дизентерии; из ин­ зерен, триильфосфата, нейтральной фосфорно­ фузорий встречаются trichomonas, balantidium кислой извести и остатков растительных воло­ coli, которые встречаются у людей при сопри­ кон. При прибавлении овощей, может появиться косновении со свиаымн кишками. Нахождение темяо-корпчиев&я окраска. При введении мя­ глист в Я . имеет большое практическое зна­ са—Я . додаются блодпо-коричиевымн с фе­ чение для врача. Из глистов встречаются кальным запахом, появляются обрывки мышеч­ плоские и круглые. Плоские глисты в Я . встре­ ных волокон. Количество И . у ребенка чаются в форме ленточных глист (ta e n ia solium, 1—2 раза в сутки, ко иногда бывает н более папа, sag iaata; эхинококк, bothrioccphalus, - частый стул: 3 —5 раз. Иногда появляются И. см. соответствующие главы) и в форме сосаль­ более жидкие, с примесью слизи, с золоной щиков, distom a hepatica, lanceolate. Из круг­ окраской и кротковатыми комочками белова­ лых глист встречаются ascaris lumbricoides, того цвета. Такой стул часто наблюдается oxiuris, trichocephalus. Последний часто вы­ у детей первых месяцев жизни, а иногда и зывает поносы. Кроме того, в кале находят позже, вероятно, в силу фукциональной недо­ trich in a sp ira lis, которые появляются при упо­ статочности желудочно-кишечного тракта и треблении трихинозного мяса. Б а к т е р и и , встре­ индивидуальных особенностей детей. Он не чающиеся в кале, разнообразны. Обыкновенно мешает детям нормально развиваться. Белые, в жидких И . преобладают палочки, в твер­ крошковатыс комочки раньше трактовались, дых — Кокки. Из бактерий, находимых в И., как казеиновые. В действительности, они со­ панбольшой патогенностью обличаются: тубер- держат нс казени, а известковые магнезиаль­ кулезпые, брюшно тифозные, дизентерийные па­ ные мыла. Только более крупные комочки, лочки: холерные вибрионы. Найти туберкулез­ круглом или овальной формы, с зернистой по­ ные палочки в Й. бывает трудно, ввиду мало­ верхностью, содержат 7—12% азота и жир численности их. Для обпаружепия палочек и являются параказенном. Эти казеиновые ко­ необходимо смешать хал с дестиллнрованной мочки встречаются только при искусственном водой и отцентрнфугнровать. Найти палочки вскармливании. Проф. М . Маслов. Е Ь егШ ъ трудно, ввиду сходства с b a c t. coli, п И с п у г н о ч н о й есть психогенное нару­ для обнаружения брюшного тифа пользуются шение сна, большей частью у детой от 3 до другими диагностическими методами (W id a l). 8 лет. В первые часы по васыпаннл ребенок Что к асается холерных вибрионов, то когда it. пробуждается с выражением живого страха от содерж ат много бактерий, тогда для диагно­ устрашающих сновидений, отгоняет их от себя, стики достаточно простого микроскопического кричит, зовет на помощь, вскакивает. Успо­ исследования; если их мало, необходимо делать каивается. когда откликаются, зажигают свет. Проходит около получаса, пока ребенок не посев. . Я. М. Криниикий. . Испражнения, грудного ребенка имеют целый заснет снова. Остаток ночи проходит ненару­ ряд особенностей. Содержимое кишечника шенным. Такие типичные сцены испуга повто­ в первыо 3 —4 дня жизни называют меконием ряются каждую ночь, имея связь с пережи­ (см.). Стул грудного ребенка гомогенный, мазе­ ваниями в течение дня. Во время сн а наблю­ образной консистснпни, оранжевого или золо­ даются иногда у детей двигательные расстрой­ ства, действия, вызываемые страхом, поддерги­ тистого цвета, кислой реакпии и кислого за­ вания, разговор во сне, ночное недержание паха. После пребывания иа воздухе, окраска стула переходит в зеленую. К ал содержит моче, хождение во сне н т. д. И . н.у наряду 72—85М поды и 4 —5% азотистыхоубстанцпй, с другими симптомами, выявляет аномалию в виде растворимых и нерастворимых белко­ конституции: иля невропатическую, иди невро- вых тел, казеина, нуклеопротеинов, альбумоз артритическую. Спазмофнлпки в дальнейшем и пептонов. Жир состоит из нейтрального жи­ страдают Я . к., сомнамбулизмом, недержанием ра (3 9 % ), мыл (60%), свободных жирных мочи. Кондициопальными моментами могут кислот (1 0 % ), холестерика н лецитина. При микроскопии такого стула находят детрит, быть сдавление одеждой и затруднение дыха­ ния. также от положения па спине у детей лейкоциты, эпителиальные клетки, жир, кри­ с аденоидами, от скопления секрота в носу сталлы холесторана. кальция, слизь, зерна я и дыхательных путях, полного желудка. Лече­ пробки. Р е каля около 5,0—6,0, при диспеп­ ние: психотерапия, правильное Педагогическое

92? И о р « т с н я 9 источи инм. И х ти о з . 928 воспитание, устранение возбуждения фантазии ной или волевой, в зависимости от индивидуума. симками, зрелищами, устранение из диеты У мало развитых психически суб‘ектов при ребенка алкоголя, какао; внушение подавления опаской жизненной ситуации первично заде­ страха на яву, упражнение уиа и води, физио­ вается эмотипиая сфера, у них доминирующая; терапия и физкультура. Иногда бромурад иди у культурных—первично задевается интеллект ададнн. При иевроартртничсском диатезе — (веумеиие достаточно оценить событие, непра­ вильное умозаключение), а потом уже эмотнв- тсгравение из пищи пуринов а —при симптомах, ьая сфера н рефлекторио-вегетативпо-ннкретор- задержки пуринов—атофан..В дифференциаль­ ном отношении, по C ra m er'], иметь в виду ный аипарат. У тех и других воля играет офомную роль, как в омысло поддержания начало эпилепсии. Ироф. М. Ф. Руднев. М с р е т с н и е и с т о ч н и к и (Гокняп- и истернзироваиия первоначально возникшего ские)—в 30 км. от г. Кутаиса—простые сер­ эмотивноговозбуждения (как, наир., у рентовых нистые, сероводородные, с t°—31,5е; около седа и военных невротиков), так и в смысле содей­ Гокнанн находятся Гокиакские (Исротские) ствия или иреиятствования процессу лечения. теплые, сернисто-соляные грдзн. Истерический енмитом представляет реакцию И с о ы к - А т м и с к и е к л ю ч и (Иссыг- организма на то пли иное, однократное или атикск0е>—&кратотормы в 40—47°, в долине многократное, воздействие иа него взвне или реи Исснтаты, в б. Слмиреченсиой области. i изнутри. Это рефлекс безусловный, врожден­ И с т е р и и — заболевание нервной системы ный, или условный, приобретенный в течение функднональиагохарактера,встречающееся у лиц жизни. Двигательные и чувствительные рас­ обоего пола, прспмущестгсоио в молодом иоз- стройства у истеричных находят себе анало- расте, реже после 45 лет. Из предрасполагаю­ твю в каталепсии, гнпноидиом состоянии щих кокевтов нужно отметить иенропатнпе­ I и усиленной локомоции (бегство от хищника), ску» конституцию, нервные, душевные болезни свойственной животным в момеаг гровящей им н алкогодизм родителей, неправильное воспита­ опасности. В рамки свойственных живот­ ние, а также неправильности в половых отпра- ным двух основных реакций: «рефлекса мии- влевнях. Поводом к возникновению И. служат, мой Сйертн»—«Totstellreflei»—и «двигательной большей частью, психические травмы на почве бури» - «Bewcgungsturm* (Е. Krettchmer),— социальных, экономических, бытовых н других укладываются истерические нарезы, судороги, препятствий, которые приходится преодолевать ! контрактуры, чувствительные и друг, расстрой- в борьбе за существование. При И. наблю­ I ства. Психическио сим»гтомы часто развиваются даются разнообразные, подчас причудливые I по механизму образования условного рефлекса. симптомы со стороны двихзшьаой, чувстви­ Так, напр.. какое-нибудь аффективно окраше- тельной н психической сфер. Со стороны дви­ ное переживание вызывает у своего носителя гательной сферы различные парезы, параличи чувство страха. Бели это переживание имеет и контрактуры то отдельных мышечных групп, место многократно и при одних и тех же усло­ то одновременно нескольких, отличающиеся виях, то оно прочно связывается с определен­ разнохарактерностью и непостоянством в смысле ным представлением. В дальнейшей, одно это продолжительности течения иотсутсгвяом фено­ представление (условный раздражитель; (спо- менов органическаго характера. Со стороны чув­ ; собао вызывать у своего носителя чувство ствительной сферы—анестезия, гинэстезии и ца- ; страла—рефлекс, который вначале вызывался рветезни с локализацией, особенностями и гра­ ляль аффективпо-окрашенык переживанием, ницами. не. соответствующими анатомическому как безусловным раздражителем. Анатомо- распространению проводниковой иннервации. Со физиологическое обоснование двигательных стороны психики—частая смена настроения,по- и чувствительных расстройств нри Я. нужио вышеаная впечатлительность, обычно чрезмер­ искать в нарушении равновесия в вегетативной ная внушаемость, общая психическая неустойчи­ нервной системе ндн, вернее, в декоордипации вость, различные фобии, навязчивые идеи деятельности той ее части, водорая ведает и поступки и т. п. И . сопровождается часто регуляцией отвисни возбудимости центральных и расстройством функций органов раститель­ невройов, гозр. регуляцией характера передавае­ ной жизни, при отсутствии в последних каких- мых юловпому мозгу ощущепий с периферии. либо анатомических изменений. Здесь встре­ Дечзвие Я. психическое: гипаоз, рацнональпая чаются: гахк- и брадикардия, различные вазо­ психотерапия, психоанализ, а также общео моторные явления, сердечные шумы, припадки, укрепляющее. Часто полезно элеЕтро-(франкли- напоминающие приступы бронхиальной астмы, няаапяя, фарадизация) и водолечение. ощущение в области глотки шара («globus»), Гереиштсйн. меао-н метрорагни, амено-н дисмеворея, ваги­ Метну л ь - о з е р о . см. Ш»ро-озеро. низм, психическая половая импотенция и т. и. Н хтаяб и ы , см. Ихтиол. В последнее время многие склонны видеть И х т и о з (ichtyosis), рыбья чешуя; отно­ в Я. результат нарушения деятельности желез сится к группе кератозов и представляет вро­ впутрепней секреции, «оптимального» крово­ обращения, изменений в химическом составе жденную, симметрически расположению ано­ крови я т. п. соматических факторов. Боль­ малию рогового слоя кожи, проявляющуюся шинство видных авторитетов считает Я . резуль­ в течение второй половины первого, а иногда и второго года жизни. Заболевание развивается татом декоордипации в области психики, той постепенно, достигает полного развития к мо­ или иной ее сферы: эмотнвной, интеллектуаль­ менту полового созревания п остается на всю

920 И х т и о з. И х т и о з, 930 *нзпь. Аномалия ороговепия выражается левание, иногда перескакивающее через поко­ в разростанвк рогового слоя н сосочков; кожа ления или идущее на боковые линии. Предпо­ теряет свою нормальную упругость, становятся лагается наследственная аномалия эктодермы, сухой, шероховатой, покрывается тоикими че­ кожно-вервное страдание; есть мнение, что эго шуйками иди пластинками, или целымп паслое- результат аутоинтоксикаций или гипофункции ниями толсты х роговых масс, которы е образуют иногда панцыреобразяые щнткп иля паросты. щитовидной и внлочковой желез. Анатомиче­ ские изменения колеблются, в зависимости от Пото- п салоотдеденве на поражеппых местах степени развития болезни. При более слабых , отсутстиуют. Самые слабые стопеан развигля степенях, клетки рогового слоя заключают обильное количество ядер; кератогнал инового процесса граничат с физиологическим сдущн- слоя почтя нет; в слое балальпых клеток —митозы; ванием оиидормиса: наблюдается сухость и же­ волосы п сальные железки слабо развиты, и сткость кожи, вместе с недостаточным потоот­ также как и нотовыо железки регрессивно делением, по ясного утолщения рогового слоя изменены. В резких формах—усиленное орого­ но видно (ксеродермия). Б других случаях, на вение, увеличенное количество кератогиаляна, разгябательных поверхностях коночностей, на ягодицах находятся красноватыо отдельные мощное развитие Мальпигиева слоя, гипертро­ плоские узелки, величиною с булавочную го­ фия сосочкового слоя, мелкоклеточная инфиль­ ловку, в центре которых торчит \"волосок, а па трация около сосудов; соединительная ткань верхушке— несколько чешуек; наряду с узелками силерознрована. эластическая атрофирована; яамстим углубления в виде ямок— lichen pilaris, волосяные мешки ороговел», в выводпых про­ k e ra to sis' pilaris. Настоящий Л . разделяют токах потовых желез рого§ые массы. Течение— на слабо выраженную форму—ich ty o sis simplex, однообразно; иногда, летом, улучшение. Су6‘ск- который подразделяют, в свою очередь, на icli- тивные ощущения - чувство стягивания и не­ tvosis n itid a и serpentina, и р езко выражен­ большой зуд; при трещинах—боли при движе­ ную ic h ty o sis cornea, hystrix. Ich ty o sis simplex ниях. К ак осложнения, встречаются дерматиты, представляет типичную кавтину, выраженную экзема. Предсказание — болезнь неизлечима; в различной степени; характерны -локализация слабые формы не влияют на общее состояние (разгибательные поверхности конечностей, диф­ больного, резко выраженные делают неработо­ фузное изменение кожи ия голенях) п сильно способным. При умелом уходе можно поддержи­ лоснящ аяся кожа на лице, особенно после умы­ вать удовлетворительное состояние больного. вания. К ож а всего тела, соответственно есге- Лечение сводится к смягчению, размягчению и ствеяным бороздам, дает ромбические, треуголь- удалению роговых пасс посредством мыльных пые л многоугольные фигуры, в центре кото­ обмываний, ванн, компрессов, повязок из кау­ рых иногда находятся ороговевший фоллнкул;че- чука и прорезиненного полотна н золеного мыла, шуйчатыескопления—щитки серовато-белого цве­ к'применению сосудорасширяющих и возбужда­ та —прикрепляются центральной своей частью; ющих кожу и мышцы методов; фарадизация, на месте прикрепления щитка цвет темный, а водяные, паровые, суховоздушяыс ванны. Надо в периферической—серовато-грязныii (ichtyosis заботиться о смазывании кожи индифферент­ ными жирами—Glycerin, Vase)in, Lanolin ana: nitida); резче всего эта картина вы раж ена на голенях. Т ам , где бороздки кожи т е ся о сопри­ uog. simplex, M itin, ung. Ac. salicyl. 1—5%, ung. Sulf. 1— 10% и т. п. Некоторые авторы ре­ касаются (область суставов), чешуйки образуют комендуют рентгенотерапию. При осложнения параллельные валики; роговая м асса очень толста, крошится, серой иди серо-зеленой экземой и дерматитом соэтпетствепиал терапия; хорошо перепосятся деготь. Внутренняя тера­ окраски (ichtyosis serpentina). Т а к а я кожа по­ пия—рыбий жлр, мышьяк, полнглапдулярная добна крокодиловой; лицо может быть покрыто белыми, как известка, роговыми массами; во­ онотерапия. лосы редки, ладони я подоптвы иногда свободны, ' Ichtyosis for-talis s congenita—редкое за­ но чаще иокрыты толстыми, слоистыми рого­ болевание, врожденная аномалия ороговения, выми массами. Наиболее выражен процесс развппающаяся во время утробной жилен в области крестца и разгибатольных поверх­ плода. Выражается в образовании по всему телу толстых роговых масс, разделенных ностей конечностей. Когда при Л . роговые массы встречаются на ограивчеипых участках, на отдельные щитки. Отмечается обезображи­ вание лица—глад, ушей. яоса, рга; естоственпыо в виде длинных, роговых конусов, в' большем отверстия очень широки, веки выворочены. или меньшем количестве покрывающих кожу Такие плоды редко докявают. По степени и образующих толстые роговые бородавки, это выраженности процесса, заболевание разделяют есть наиболее редкая и резкая форма Ж —ich­ на весколько групп.1 При резко выражеяаыл tyosis h y strix s. cornea. Между перечислен­ ными формами 71. граиица но всегда ясна,, явлениях, Дети рождаются недоношенными, встречаются постепенные переходы. Почти \\родами и чорез иесколъко часов погибают. всегда, при всех формах П. остается неизме­ При средних степенях дети доношены, кожа ненниой кож а подмышечных впадин, локтевые и их представляет различной тяжести изменения; нередко такие дети выживают, но остаются паховые сгибы, подколенные ямки. Дермогра­ слабыми. При слабой степени, дети рождаются физм чаще белый, чувствительность кожи со­ по виду здоровыми, UO в первые дни и недели храняется. Иногда Я . сопровождается аномалией начинают развиваться вышеописанные измене­ образования ногтей ввиде onychogryphosis. ния, от выраженности которых зависит жизнь Этнология— почти всегда наследственное заоо* Мал. Эшшкд. Ирак?. Мед.—Т . II. 61

931 Ихтиол, К; и ,932 ребенка. Это заболевание* но свяэыггют о обыч­ при гоноройных артритах; при фурункулах — ных И., но считают за самостоятельное забо­ для смазывавпй per sc (глй в смеси с t-ra jodi; при циститах — для промызания пузыря левание и предполагают, что кровное родство 0,5% 5%—10% раствором; в гинекологиче­ родителей является одной из его причин. Пред­ ской практике—при хроническом метрите, па- сказание неблагоприятное. Лечение зачастую раметрнте, сальпингите и др. заболеваниях в виде суппозиторий или тампонов, пропитан­ бесполезно. Необходимо тепло, жиррые втира­ ных 10% раствором; при коп'юнатнвите и бле­ фарите в виде мази с вазелином 0,3—0,5:30.0. , ния, ванны, тщательный уход за ребенком н, Внутрь в капсулах, таблотках или пилюлях: как из-за невозможности сосания, псвуственное дезинфицирующее и тонизирующее. желудочно- вскармливание. Ироф. А. Сахиовпсая. кишечный канал средство по 0,1—0, 25 3 раза И х т и о л или сульфоихтиоловыЯ аммоний в День; при туберкулезе, кахексии, экземе и различных кожных заболеваниях, начиная с 0,2 представляет собою *обработанный серной ки­ и постепенно повышая до 1,0 pro dosi, 3 раза в день; при аменорее0.2 Зраза в день. слотой н затем нейтрализованный аммиаком Препараты: ихталбян—соединение И. с бел­ продукт сухой перетопки тирольского сланца, ком; пс растворим в воде, назначается внутрь вместо И. 1,0 2 — 3 раза в день; ихтарган— богатого остатками ископаемых рыб. И .— жид­ соединение с серебром, обладает сильным вос­ станавливающим действием, применяется при кость темного цвета, похожая по виду п а де­ псорпалисс, себоройной и каллезаой экземе и готь, содержит около 10% серы, связанной др. кожных заболеваниях в виде 5°/0—10% мази; ври этом роговой слой кожи окраши­ с минеральными и органическими веществами. вается в ссрд-черпый цвет. М. Лихаче*.' С водою н глицерином И. образует прозрачный, И ш и ас, см. Невралгии. И ш к арти й ск и е источники, в Те­ коллоидный раствор; он легко смешивается мир-Хан-Штреком округе Дахресиубгнки; сер­ с жирами и вазелином, плохо со спиртом и нистые, сероводородные. Иш л ь (Ischl) —местечко в Згльцкаымергуте эфирою и совсем ас смешивается с жидкими в Австрии. Великолепная зльпнйская природа; маслами и ol. Vaselini. И. осаждается из ра­ богатая растительность. Климат мягкий, равно­ створов кислотами и щелочами. Обладает анти­ мерный, влажЬый. Крепкие воды поваренной соли; маточный рассол. Сернистые грязи. септическим свойством и, кроме того, при ме­ стном применении оказывает анальгетическое и кератодитическое действие, связанное с со- дер.жаписк в нем как ароматических и гидро- ароматических соединений, таЕ и серы. При введении per os И. благоприятно действует на желудочно-кишечное пищеварение и улучшает аппетит. Применение. При различных' кожных заболеваниях—роже, окземах, ожогах, urticaria, herpes, psoriasis н др. в виде 8% (до 20%) мази или 10% —30% водного раствора; также К Н а в а (Kawa, Kawa-Kawa)- пьяный перец, ; выи и животный мир К. крайне разнообразны. - Piper methysticum, сем. Piperaceae, растение j Климат Е.у по меро движения с запада па во­ Тихоокеанских островов. Действующее начало сток, т. е. от Черного моря, становится более содержится в корне и представляет собою сухим и более континентальным. Эта особен­ смолоподобное вещеотво. Смола Е. обладает ность климата резче всего выражена в Закав­ слабо-раздражающим сливистые оболочки дей­ казье. Побережье от Сухума до Кагума обла­ ствием, вслед за которым наступает понижение дает наиболее теплыми* зимами; морозы обык­ болевой чувствительности, а на языке—потеря новенно случаются лишь г январе, феврале, а вкусовых ощущений. При приеме внутрь I иногда и в начале марта. 'До»: особеаио зной­ экогракта (0,02—0,03) К. проявляет наркоти­ ное и достигает здес>.. нередко до 40° в тени. ческое действие. У туземцев К. является свя­ . Разнила между ojpejae# t 6 самого теплого и щенным одуряющим 'иапнтком и, кроме того, самого холодного меояца не превышает 18°. antigonorrhoicum. Используется в смеси с сан­ Наиболее теплы* городом в пределах Е. явля­ таловым маслом в гонейаве (см.). В . £ . ется Ватум, ергаюя годовая t° его равняется, Н а в н а з представляет обширную страну, приблазительдв,|.{аковой же в Ницце и Лисса­ расположенную между Каспийским и Черным боне. На северном К. господствует в течение морями, по лребту Кавказских гор и его отро­ года восточный, сев.-восточный и юто-восточ­ гам (под 4бИ —38И °сев. широты). В пределах ный ветры: В западной части К. зимой пре­ К. встречаются местности, лежащие значительно обладают восточный и сев.-восточный, а леюм ниже уровня океана и Каспийского моря, про­ ! западный в сев.-западпый ветры. Вчислемест- хладные нагорья, папомннаюгдне среднюю по­ : ных ветров К. необходимо о т м ет ь ссв.-восточ- лосу восточной половины Европы, и гораыо ный ветер (бора), который дует осенью н зимой вершины, покрытые печными снегами. В связи I в Новороссийске и к югу от него на Черно- с этим, климатические особенности, растнтсль- I морском побережье до 44° сев. широты. Но

• средней годовой t° юго-восточпан часть Черно­ наиболее заслуживают внимание находящиеся морского побережья приближается к климату в доливах рек Мацесты н Агуры. к югу от побережья Средиземного моря, отличаясь от ного Сочи; по течению реки Мзымты, около Баттла лишь несколько бодее холодной зимой. Влаж­ и в Сухумском округе, углекислые, а также ность воздуха и количество осадков возрастают по направлению с северолапада на юго-восток, железистые на Красной' Поляпо, соляные— достигая максимума в Батуме и его окрестно­ близь Михайловского перевала, в 20 км. от Ге­ стях, где выпадает около 2600 мм. осадков ленджика. и подлето-щелочные близь А паны. Дожди выпадают нередко очень обильные, ка- Гордость же К . составляют углекислый Нарзан , поминающие тропические ливни, но после них в Кисловодске, щелочные источники в Эссси- сразу и асту п аст ясная солнечная погода. В про- туках и Боржоме, известковые — в Железно- водско, сернистые в Пятигорске и Горяче- •' дм»х К . встречаются как вполне здоровые водске, горько-соленый Баталннский в 7 км. от местности. т а к и такяо климаты, которые Пятигорска п Тамбуканскоо озеро с его целеб­ вредно отраж аю тся на населении. К самый ным илом (12 км. от Пятигорска). здоровым принадлежат открытые северны м и оезеровосточиы.ч ветрам нагорные местности Дом. Л . Вейнгеров. средней вы соты . Самими нездоровыми счита­ К а в к а з с к и й Бтмиинокий и с т о ч ­ ются низменные береговыо полосы Каспийского н и к находится в 5 км. от гор. Пяти­ горска. Вода К. Б. и. типичная горько-соленая, и Черного м орей, защищенные от ветров го­ мннералытая, с сухим остатком в 21,3 гр., рами н покры ты е роскошной растительностью, с почти равным содержанием серпокислого вамкаутые котловины Дагестанской А С С Р, а пагра и сернокислой магнезии (8,40 гр.) п не­ также некоторые орошаемые пнямошшо места. большим количеством хлористого натра (2,0 гр.). В втвх местах особенно свирепствуют маля­ Т° колеблется между 8е и 12,5е С. Радиоактив­ рийные заболевания. В особенности они сильны ность воды, по Karstenr-j, равна 1,42 Mache ед. в часты н а Черноморском побережьи и в во­ По своим свойствам она относится к типу сточной ч асти Закавказья. Из других болезней горько-слабительных источников. Дебит К. Б. на К. встречаю тся проказа (на северном К.), и., в зависимости от таяния снегов и выпадс- зобатость (кретин пзм1 в высоких местностях нвя осадков, колеблется между 850 и 2750 лит­ Дагестанской АССР и отчасти на западе З а ­ рами в сутки. кавказья. Туберкулез распространен сравни­ К а э а л и и с к я е г р я з и —в Сыр-Дарьнп- тельно мало. Не менее разнообразна и ра­ ской губ., в 14 клм. от города Казалинсия, до­ стительность, находящаяся в зависимости от бываются ил озера Куб-Шуля. рельефа почвы н климатических особен­ К азиколаранский источник — ностей. Равнинны е части северного К. по­ углекислый, в 80 клм. от селения Игдырь в Ар­ крыты растительностью, свойственной сте­ мянской ССР. К а и р —главный город Египта—зимпий ку­ пям СССР. Северный склон главпого хребта •покрыт . густыми лесами, в которых нахо­ рорт для почечных больных. Особенно ценен, дятся как европейские породы (бук, клен, как таковой, находящийся вблизи К. городок дуб, вяз, береза, сосна, тополь и т. л.), Гелуан, ложап;нй в самой Ливийской пустыне. К а й г у г а м с м и й и о т о ч н м к — серни­ так и местные л формы. Одну из папболоо богатых п ботаническом отношоппк частой Л. стый, с t° воды в 25° в Темнр-Хап-Шурском представляет Черноморское побережье. Се­ районе Дагестанской АССР. К а н а о цредставляет собой т. нал. алка­ верная его половиаа имеет много сходства с флорой горной лесной части К ры м а, а юж­ лоидный пал аток, т. о. содержащий алкалоиды, ная— с Понтическоа. В северной части обладающие способностью оказывать специфи­ ческое действие на нервпую систему, вызывая обильно р асту т вииоград. миндаль, в Туапснн- в небольших дозах повышение нервно-мышеч­ ском районе— абрикосы, груши, яблоки, в Со­ ного тонуса, а в более значительных—обратное влияние. К. приготовляется из бобов, которые чинском—сливы, в окрестностях Г а гр — манда­ являются сомепамп особого дерева—Theobroma рины, апельсины, лимоны, хурмы, в Батумской области - маидарнвы, апельсины, лимоны и Cacao, растущего в тропической Америке, Африке я Южной Азия. Семена К. высуши­ в Новороссийском районе — громадиые вино­ ваются на оолацо, зарываются в землю, где подвергаются брожению; снова высушиваются, градники. поджариваются я поступают в продажу чаще Как морские климатические станции побе­ всего в виде порошка. В естественном состоя­ нии состав измельченного К. таков: б ел к и - режья, необходимо отметить Анапу, Новорос­ 16 Н, ж и ра—50% , теобромина я коффеняа сийск, Геленджик, Криницу, Джубгу, I уапсе, незначительная примесь — 1,4X . В продажу Лазаревское, Сочи, Мащсоту, Х осту, Адлер, идет обезжиренное К., содержащее до 3094 Ермоловск, Гагры, Абхазию, Пицунду, Новин жара. Нанлучшим считается голландское К. Афон, Сухум, Драпды, Очемчнры, Зугдиды, К. является напитком, имеющим ценность Колхиду, \"Поти. Батчм, Чагорохский к р ая и в вктсовом и питательном отношениях, осо­ целый ряд других. Необходимо отметить, что бенно’ в сравнении с чаек п кофе. Углеводы некоторые из этих местностей могут быть также состоят почти целиком из тростникового са­ отнесены и к группе курортов с лечебными водами нли с грязевым и виноградным лечи- хара. Ч аш ка К. без молока, из 15 гр. К . содер- Яием. Встречающиеся здесь минеральные источ­ ники частью уже нссходовапы. но еще более ждут своего изучения. Из серных источников 61*

935 Н ам ао м а с л о . К алий. 036 жег. белков—2 гр., жира к углеводов ао 4 гр., К. к. не активна, и действие ее принадлежит теобромин» окою 0,2; число калорий около 110 . отщепляющимся нонам As. Однако, 7акое от­ Теобромин окапывает менее возбуждающее дей­ щепление незначительно и может быть раз­ ствие, чем коффенн, что обусловливается при­ лично по интенсивности в различных условиях, сутствием значительного количества жиров и и ногому К. к. относится к слабо и непо­ сал&ру. Питательность Б. усиливается еще стоянно действующим препаратам. Местным • гем, ч'то к нему прибавляют молока в сахара. раздражающим действием не обладает. N atrium Порошик К. очень часто подвергается различ­ kakodylicum назначается per os и под кожу. 0,1 ной фальсификации. К пеит примешивают для pro dosi в води ом растворе. С. А . увеличовня веса К. различные порошки, как- К а к т у с б о л ы и е ц в е т к ы й —Cactus то: шелуху К .—какавелла, шелуху миндаля, graadiflorus. Относится к сердечным средствам крахмал, сахар; далее, душистые вещества: группы наперстянки. Значительно уступает на­ вместо ванили—ванилнп, перувианскнй баль­ перстянке по силе и постоянству действия и зам и др. Жир Б . заменяется более дешевыми употребляется, гл. обр., как регулирующее п сортами, именно: маслами—кокосовым, паль­ укрепляющее сердце средство при функцио­ мовым и др., а также прибавлением смол (тра­ нальных расстройствах сердечиой деятельности. гант), желатины и др. Для подкраски приме­ Свойством кумулировать Б. яе обладает. Дей­ няют сафлор, санталовое дерево и каменно­ ствующие начала Б. б. не выделены. Чаще угольные краски. К. считается хорошим про­ всего применяется extr. fluidum Cacti grandi- дуктом для питания людей спорта, дли слабых, flori no 10—30 капель на прием. . С. А . находящихся и периоде, выздоровления, но зло­ К а п , см. Испражнения. употребление им не рекомендуется, особенно К ал п е р в о р о д н ы й , см. Меконий. для детей. Из К . приготовляется путем приба­ К а л а - а з а р , см. Лейшманиоз. вления крахмала, сахара и пряностей шоколад, К а л а б а р с к н й (судилищный) на которого можно получить напиток, весьма б о б —семена растения Physostigmatis venc- вкусный, питательный и действующий довольно nosi (Зап. Африка). Применялись туземцами, благоприятно на нервную систему при введении как орудие смертной казни и. т. наз., „суда внутрь в умеренных количествах. Состав шо­ божьего-. Действующие начала: алкалоид физо- колада: белков - У%, жира—15*$, с а х а р у - ститаип’ («зерни), близкий к нему, но слабее 604 н тсобромкпа —0,6И. Чашка шоколада действующий и менее изученный эзерндин и в 150 гр., в» молоке, с прибавлением 2 яичных стрихаиноподобпый калабарин. желтков даст около 300 калорий. Дети обла­ К алий. Калийные соли составляют значи­ дают большой чувствительностью к действию Б тельную часть солей клеток животного орга­ еше Солее—шоколада. Их нужно давать детям низма, в противоположность патронным солям, с большой осторожностью, т. к. при злоупотре­ которые преобладают в жидких его частях. блении ими появляются запоры, вздутие кишек Вместе с тем, калийные солн являются весьма и повышается возбудимость нервной системы. важной частью пищи человека, при чем в ра­ Шоколадные конфскты, особенно с ликерами, стительной пище, и особенно в некоторых ев могут вызывать сильное расстройство пищева­ сортах '.картофель), оип заключаются в значи­ рения н порчу зубов. тельно большом количестве, чем в нище живот­ Дроф. В. Кашкадамов. ной, где сравнительно выше содержание патрон­ Н а и а о м а с л о —жирвое масло, получае­ ных солей. Для правильного функционирова­ мое из семян растения Theobrocia cacao, имеет ния клетки необходимо, чтобы она' находилась твердую консистенцию, плавится при 30—34°, в среде с определенными физикохимическими образуя прозрачную жидкость, растворяется свойствами. Одним иа главнейших условий в безводном горячом спирте, выпадая частью является тут определенное соотношение между по охлаждении раствора (1 : 100), легко раство­ растворенными в этой среде ионами, среди римо в офире. На воадухе и в особенности на которых существенную роль играют ионы К. свету скоро разлагается, гл. обр., с поверхности, Изменение количественного соотношения по­ меняя желтый цвет на белый. Главная соста­ следних к другим ионам, как наир. к К а н осо­ вная часть К. м. тристеарнн, затем триоленн, бенно к Са (см. Ба~*ъций), обычно резко наме­ трип&льмагнв и др. глицериды. К. м. служит няет функция клеток. Повышспно К. в крова в качестве constituens для приготовления твер­ при введении его солей в вену уже в количе­ дых, легкоплавких лекарственных форм: свечей стве 7—8 мг. на кило веса животного является I'suppositoria), шариков (globull), палочек (се- смертельным (паралич сердца). Хотя валнйныо гсоН), гтбной помады п др. соли легко диффупдируют и быстро всасыва­ К а к о д и л о в а я н я с я о т а (Acidum ka- ются слнаистымн оболочками пищеваритель­ codylicum)— CHS.AsOOR—бесцветные, легко ного тракта, однако, при введении солей Б. растворимые кристаллы—применяется, гл. обр., per os. даже в гораздо больших количествах, в виде натронной солн, Natrium kakodili- чем в кровь, отравления не паблюдаегся (смер­ cum, как препарат мышьяка. Б. к. выделяется тельная доза выше 1,0 на кило), даже при вве­ в большей своей части почвамк в неизменен­ дении наиболее быстро всасываемых солей ном виде; часть ео распадается с образованием (азотно-кислая, уксуспо- кислая, хлористая). ионов мышьяка, часть восстанавливается в ка­ Об'ясняется это тем, что всосанные кишеч- кодил, который выделяется легкими, придавая ннкох соли быстро выводятся почками, повы­ выдыхаемому воздуху , противный запах. Сама шая при этом Мочеотделение. На атом основано

937 К а л и й К а л и й 938 применение калийных млей, как мочегонных. К. действует паралвзующе па центральную Калийные соединения пищи всасываю тся ме­ нервную систему, подобно тому, как он дей­ дленнее, чем фармацевтические, а потому при их восприятии, хотя бы н в очень больших ствует на мышцы п нервы. В жидкостях, пи­ количествах, пе может произойти отравления. тающих изолированные органы, К. может быть, При введении солей К. per os в достаточном количестве, благодаря повышению осмотиче­ до нзвестпой степени, заменен другими щелоч­ ского давлении в жидком содержимом желу­ ными металлами. Так, дхя сердца* лягушки К. дочно-кишечного канала, наблюдается т. паз. в Рнигеровской жидкости может быть заменен солевое действие. При приеме легко дцффтнди- вполне Fib н отчаотп Cs. По исследованиям рующнх солей оно выражается в явлениях раз­ Zwaademakes'а, действие К. в значительной мере зависит от его радиоактивных свойств, ибо оы может быть заменен в жидкости, пита­ дражения и воспаления слизистых оболочек ющей сердце лягушки, другими (п не щелоч­ (при очень больших дозах гастроэнтерит, даже ными) элементами (Kb, La,*Cs, Km, Ra, Th.U) со смертельным исходом); трудно диффундиру­ в при том в количествах, обратно-пропорцио- ющие соли, задерживая всасывапио воды из пахьаых их радиоактивности (1,0 гр. К. заме­ кишечника, оказывают послабляющее действие няется 5 X 10 — 8 гр. Ra). Наконец, Л . может (напр. kaJium tartaricum). При введении со­ быть заменен и воздействием радиоактивных лей К. в кровь, при опытах н а целом живот­ лучей извне на живой об'ект (изолированное ном или при изменении содержапия К . в пи­ сердце). Интересно, что в то время, как К. тательной жидкости при опытах на изолирован­ излучает лишь лучи 8 (отрицательные), он мо­ ных органах можно констатировать действие К., лят быть заменой и такими элементами (Ra, нередко антагонестское действию кальция (см.). Th, U, Era), ноторые выделяют исключительно На сердце теплокровных К. действует ваго- или преимущественно лучи а (положительные). тролпо; в противоположность кальцию, оп уси­ Однако, смесь веществ обеих категорий, выде­ ливает диастолу, замедляет пульс и понижает ляющих как положительные, так и отрицатель­ возбудимость сердечной мышцы. В больших ные лучи, уже не может заменить К., вероятно, дозах К . вы зы вает сердечный блок (затрудне­ вследствие взаимной вейтрахнзации зарядов. ние передачи возбуждения с предсердий на Терапевтическое применение калийных пре­ желудочки) и в конечном стадии нередко фп- паратов обусловлено химическими и физиче­ . брнллярное трепетание желудочков. Кровяпос скими свойствами этп.х препаратов и в мень­ давление при этом, естественно, падает. При шей степени специфическим действием калий­ малых дозах кровяное давление, наоборот,- ных ноиов. Ряд калийных препаратов обязан сперва повыш ается, как благодаря цеитраль- главным свопы действием пе К., а другим ком­ ному, т а к п периферическому, обуживающему понентам этих соединений, как. яапр., галоидам действию К . н а сосуды. На скелетные мищцы в бромистом п йодистом К., хромовой кислоте— К. как в изотоническом растворо КС1, так и в двухромо кислом К. н пр. Такие препараты при прибавлении солен К. к раствору NaCl в этой статье не рассматриваются. Препа- действует парахнзующе, хотя в последнем Слу­ 1 patnu: Kali causticum. едкое кали (КОН) чае, при небольших дозах калийных солей, атому } см. Щ елоки едкие. Kaliura carbonieum, угле­ параличу предшествует фаза повышения воз­ кислый К ., поташ (К«С03) и Kalium ЫсагЬо- будимости. Антагонизм с кальцием выражен nicum, двууглекислый к . (КНСО3), см. Щ елочи. тут в том, что кальппй повышает порог пара­ JCalium uitricum , азотнокислый К., калийная лизующей концентрации К. Вместо с тем, селитра (K N 0 3), кристаллический порошок; исключение К . из Рннгср-Локковскои жидко­ растворяется в 4 частях воды; быстро всасы­ сти понижает прямую гальваническую (про­ вается. R крепких растворах может вызвать являемую при непосредственном раздражении гастроэнтерит. Применяется, как мочегонное, в водном растворе б : 100. Из Kalium uitricum мышцы током) возбудимость мышцы, в то время готовится селитряная бумага — ch arta n itra ta , как исключение кальция ео повышает, lfa пери­ ферические нервы К- влияет тоже пардли- дым от горенпя которой вдыхается при брон­ лующе и при том сильнее всех остальных Щелочных металлов, проявляя курареподобное хиальной астме. Действует образующийся при действие (паралич окончаний двигательных гореини бумаги пиридин. Kalium accticum, уксусно-кислый К . (КСзН30 2), очень гигроско­ нервов). К ал м ш н н тут являстея антагонистом пический, на воздухе расплывается, раство­ £.. т. к. иод влиянием первого воссгановдяется ряется в 0,4 частях поды. Применяется в виде liquor Kalii acetici (1 ч. соли на 2 ч . воды). ксчезиувшая от К . возбудимость нерва. Для После всасывания кишечником сгорает до угле­ Центральной нервной системы соли К . имеют как будто меньшее значение, чем дли других кислого it., который выделяется ночками, вы­ органов. По крайней мере, ври исключении солей К. из Риигер-Локковской жидкости, пи­ зывая усиленное выделепие мочи щелочной реакции.* Достоинство, по сравнению с углеки­ слым К .,- 'отсутствие раздражения кишечника. тающей епппноп мозг, последний не ослабляет, Доза K alii aoctici — $—30 гр. p ro die а скорее усиливает спою способность к рефле­ в 200 кб. см. воды. Kalium oitricum обладает тающеексам. К., впрочем, не всегда оказывает угне­ темн же свойствами п назначается с той же действие на спинной мозг: у кролика цель» как K alium accticum. Kalium hydrotar- «яг счкеомреперигипбинтеатниипритемпижтеанриаистрвоасртовмо,ропмо NaCJ, taricura, s. T a rta ru s depuratus, кислый '«пияо- камепнокислый it. (винный камень)--К Н 04Н40 в с некоторой добавкой КС1. В больших Доп

939 Н а я н а и а н с и и е грязи. Кальций* 940 применяется в качестве мочегонного (1—2 гр. ртути, так и от того, что К., вызывая усилен­ несколько раз в день) и слабительного (5,0 гр. ную секрецию кишечных желез н, кап следствие несколько раз в день). Kalium t&rtaricum, ней­ этого, обеднепие крови жидкостью, содействует тральный пиппокаысинокнслый К. (КаС4Н40 6), иоступлеии» последней в кровь из отечных назначается, как слабительное, в дозах около тканей, а это ведот, мосле обратного всасыва­ 2,0 гр. несколько раз в день. Kalium Datrio-tar- ния толстыми кишками части вишечиой жид­ taricum, калийно-натриевая соль винной ки- кости, к гндреыии с последующим усиленным сдоты. сегнетова соль (KNaC4HiOe), хорошо диурезом. В виду раздражающего действия на растворима в воде, обладает лучшим вкусом, ночки, К. может назначаться лишь при функ­ чом предыдущие 2 препарата. Назначается, как ционально здоровых почках. Присущее К. жел- слабительное. Входят в состав венского пптья— чегояаое свойство связано, падо думать, с его inf. Sennae compos, u pulv. aerophonis laxaus. слабительным действием. Во всех случаях при­ менения К. нельзя одновременно назначать . А. Лихачев. йодистых преиаратов, истому что при этом может образоваться в тканях очепь едкая К а л н а м а и с м и е г р я з и - при соляном йодистая ртуть. П рим енит ся К;, как слаби­ озеро Калнамап-Сор, в Семиналатппской губ.; тельное в дезинфицирующее кишечник средство, особенно целебной считается грязь, добываемая из находящегося вблизи озера Муялоы. по 0,1—0,5 для взрослых, 0.005—0,06 для де­ тей, 2—3 раза до наступления действия, с про­ Н и з о в ы е н а м н и , с*. Камни киловие. межутком в 2 часа; как желчегонное прижелч­ К а л о м е л ь — однохлористаи ртуть—HgCl ных’камнях, желтухе, начинающемся циррозе— (HgjClj)—мелкокристаллический или аморфный по 0,06 через 2 часа, до появления характерных порошок, нерастворимый вводе, спирте, эфире. зеленых испражнений; как кочоговиоо при При действии тканевых соков К. медленно •отеках, водянке—до 0,2—3 раза в деяь: при переходит в растворимое соединение, повпдн- лечевин сифилиса- по 0,01—0,2—3 раза вдень, моиу, альбумвнаты ртути, способные всасы ­ но' лучше в виде внутримышечных шв'окцнй ваться, чем п обусловлено фармакодинамиче- в смеси с прованским маслом (1:10) по 0,1 ское действие К. Последнее, npi введении К. один раз в неделю, всего 4—6 мн'екинй; в виде per os, состоит в возбуждения секреции с л и т ­ првсыпкв при мокнущих сифилитических па­ ных и, в особенности,'кишечных желез, благо­ пулах н кондиломах; при блееоройном ков‘- даря чему в кишечнике скопляется большое юяктивнге и для просветления роговицы при количество жидкости, что вместе с усилением ее помутнении—в виде тончайшего порошка перистальтики кишок от воздействия на пях Hydrargc, hlorati тароге parati. М. Лихачев. ртути вызывает послабление полужидкими массами. Нспраждення после К. бывают окра­ ' К а л ь н а р у р и я , см. Фосфащрия. шены в серовато-аеленый цвет вследствие обра­ К а л ь ц и й —Са - щелочно-земельный ме­ зования сернистой ртути, а отчасти, может быть, в от примеси биливердииа, раяложепио талл, содержащийся в большинстве тканей которого задерживается А'., т. к. ов подавляет заветного организма; составляет около 1 % процессы брожения и гпвения в кншочвицо. веса последнего, при чем главная масса К. Ато ясно выражееноо антисептическое действие содержится вскелотс. В крови находится в виде К. ва кишечник делает его одним из лучших, ионов, недиссоднированныл солен и в соедине­ наиболее действительных средств для кишечной нии с белками. Особоо значение для фулкини дезинфекции. К. но вывывао? пи прижигалия, тканей имеет К., в виде ионов, действие кото­ ии воспалений желудочно-кишечного капала, рых сказывается яа коллоидно • химических поэтому он может применяться при больном, процессах в организме, что и является перво­ чувствительном кишечнике и у маленьких де­ начальной причиной главных сгороп фармако- тей. даже грудных. Т. о., К. является безопас­ двпамики К. Жизнь и функции тканей зависят ным слабиельпым, во при том непременном не только от абсолютного содержания иоиов условии, чтобы он своевременно м достаточно К. в заключающей ил среде, по также и от полно удалялся из кишечника, пока еще не количественных соотношений в последней этих успел всосаться в такой количестве, которое иовов к другим ионам—в первую очередь может вызвать явления отравления: поэтому в одноатомным щелочным металлам, калию и натрию. В своем воздействии па живые клетки, при задержке послаблепия от К. необходимо К . до Известной степени может быть замелен озаботиться об его выведении назначением другими щелочпо-земсльными металлами, чаще другого слабительного. По той же причине К. всего Sr, а в некоторых случаях н другими противопоказан при запорах, вызванных пара­ двухвалентными (N4, Со и др.) и даже трехва- личей кишек, закупоркой, ущемлением и т. п. леитнымк (Al, Сг, T h) металлами. Действие Всосавшись в слишком большом количестве, К. новое К. на некоторые жизненные процессы вызывает те же тяжелые последствия, иногда однако является специфическим, и К. в этих со смертельным исходом, как и Другие сосди- случаях не может быть заменен другими иоиами, нонея ртути: стоматит со слюнотечением, ко­ при чем эта специфичность выражепа у К. лит, нефрит, норажеиня центральной нервной резче, чем у других щелочно-земельпых метал­ системы (см. Рт ут ь). Кроме слабнтольного и лов. Если доставка солей К. вообще нужна дезинфицирующего кишечник действия, К. ока­ для нормальной жизни клетки, то спа особепио зывает и мочегонное, в особенности, при на- необходима для правильного роста молодого Л1ЧКМ водянки; это зависит как от прямого организма. Соединения К., как органические раздражающего действия на почки всосавшейся

К м ьций. К а л ь ц и й . 942 '{нрлюяя часть пищевого К.), так и нсоргаин- (действие на парасимпатический нерв —- п. ocuioiuotoriub) и повышенная реакция расш и­ (:1евш соли его, при принятии per os всасы - рения зр ач к а н а адреналин (действие и а п. * В некотором количестве киш ечником, sympathicus); цовышоннос олюпоотделеиио пак j‘М мм. значительно мсдюивее, чем- соли . цмотаых м еталлов, при чем большая ч ас ть К. на пидокариин ^видедоино парасимпатической слюны), т а к и на адреналин (выделение симпати­ \"<кячмс* неусвоенной. а выделяется с калом. ческой слюны); усиленное рассдабленпо пузыря ifo u u a o всасы ван и е .хлористого К ., введен- от адреналина (симпатическое действие) л ?*$ЖВВ1 Д0 клизм. При введении значительны х усиленная кон трактура от пилокарпина (п ар а­ волачеств К . и кровь или под кож у, часть jJ. «ремейно переходит в ткани, откуда затем симпатическое действие). Обычно, впрочем, ■в9<яеденно опять поступает в кровь. Выво- повышение в содержанки А'., г.-е. преобладали^ его над кадием, вызывает иреобладаине симпа­ Ш<ш К ., гл. обр.. эпителием толстых кишей, •чешу онособствуот избыток фосфатов в крови, тической системы пад парасимпатической, и, в в меньшим количестве почками—больш е при обратно, повышение калия даот перепое пара­ «бытие в% крови хлоридов. Н ерастворим ы е симпатической системе, как то показано тседннвлвя К . естественно выводятся иск.по- ! Zondek'oM н а сердце, кишечнике ц других ’ИШьяо кишочником. Действие К . про явл яется ; органах, обладающих двойной иннервацией. ОД при опы тах на целом животном, т а к и ; Аналогично тому, как Е. действует н а иери- ЧЦ[ исследованиях иа изолированных органах, • феряческтю нервную систему, влияет ои и на •воторые подвергаются воздействию питательной ценградьаую норпную систему, для нормального жидкости с различным содержанием К . Н а функционирования которой требуется опрсдо- 'чалом яшвотцом при введении парентерально леппое, и абсолютное, и относительное (по в и л я ю щ и х доз К . наблюдается пош аты вание сравнопию с другими ионами) содержание ионов JUBOtboto, иадсиио топ уса я паралитические Е?у при чем тут действие К. является строго Шеяня в мышцах — рапсе всего задних конеч- специфическим* и ои не может быть заменен •оогей; при введсики значительных доз другим металлом. Избыток К. вызывает угне­ * кровь — сонливость и угнетение сознания. тение центральной нервной системы — сперва На изолированных мышках, при пониж ении удлинение скрытого периода возбуждения, ♦одержания К . в питательной жидкости, наблю­ а логом (при 0 ,5 9 6 )—прекращение рефлектор­ дается повышение прямой гальванической воз- ного возбуждения. Ионижеппо содоржаиия К. будкмостн (т.-о. тон, которая п р оявляется при в крови при введении веществ, осаждающих К. «посредственном раздражении мышцы током). (оксалаты, янтраты , фосфаты), дает, наоборот, С другой стороны , введение в р аств о р К . повышение возбудпмосгн. Действием К. на Повышает порог парализующего действия калия, центральную и периферическую нервную сн- ' иначе говоря, тут проявляется антагонизм ' стоку в значительной степени о б го н я ет ся зна­ чение введения К . при тетании, вызванной в Действии обон х металлов, при чем К . может удалеивем паращитовидных желез, когда введе­ быть заменен, до известной степени п другими ние К. очень скоро прекращает судороги. Двухвалентными металлами, как щелочио-земсль- Е. действует ту т успокаивающе иа нервную »ым (Sr. M g, Ва), так и другими (Со, Л*. систолу, иеревозбуждепиую ненормальными веществами или недостатком К. в крови. Воз- Mo, Zu). Н а непрямую возбудимость мыши, действием К . п а центральную нервную систолу наблюдаемую при раздражепик током через I (понижение возбудимости терморегуляциоипого нерв, повышенно содержания К. и питательной центра) о б го н я е т с я далее понижающее влияние жидкости влияет такж е, как я и а п р ям у ю воз­ К. на температуру тела как нормальную, так будимость мышц, несколько понижающе» причем■ те7(шязацня мышц ведет к вх бы стром у Уто' н искусственно повышенную (при солевой лихо­ илонкю. О днако, нервнокышечный препарат радке, повышении t° от адреналина и тетрагн- лягушки, бы стро теряющий непрямую возоу- дролафтилам ина). Состояиио возбудимости Дыюсть в р аств о р е NftGl, воостановяяет ее под дыхательного цСш ра такя;е зависит от сложных влвдняом K . s а также и других щодочно-земель- отношений между рядом иопов, среди которых иых металлов (S r н Ва), но ue Mg. Нс щелочно­ существенную роль играют ионы К . и калия, земельные двухвалентные металлы ие ><ог-^ тут заменить щелочно-земельных, зпачен при чем возбудимость центра обратно пропор­ которых, следовательно, в данном сл у ч ае по циональна содержанию в крови К . и прямо йроиорцноиальыа содержанию калия. Паралич зависит о т их валентности. Аналогично вояд (наркоз), вызванный у животных введением стввю на нервы, никервпрующио скелетные лагппя, чрезвычайно быстро проходит под мышцы, К . влияет и иа оба отдела вегетят влиянием К ., что всего проще объясняется мой нервной системы, симпатическую и пар вытеснением и з. нервных моментов магния К. симпатическую системы. В виду того, что• 1 На изолированном сёрдио избыток Л., в противо­ отделы вегетативной системы заведую т а» • нмстическими функциями, при отравле положность калию, действующе»у дяастоличоскн солями щавелевой кислоты, вызывающими 1 (ел. К а л и й ), усиливает систолы п повышает тонус сердечной мышцы, при чек возбудимость адеине К. и, к а к следствие этого, у меньше содержания ого в крови, наблюдаются мышцы повышается, и в конечном стадия сердце останавливается в систолической кон­ кротиворечивые явления, зависящие от - 1 трактуре. Т. о., К . действует аналогично напер­ иония возбудимости как симпатическое, т а » в стянке н строфанту, но ппаче, чем н а скелет- парасимнати ческой снотемы: суж ен и е щ

943 К а л ь ц и й К а л ь ц и й . 944 яые мышцы, возбудимость которых ори избытке thymus и gl. thyreoidea. Наконец, есть ука­ К. понижается. б б ‘яопнть это различие можно зание на зависимость обмена К. от половых тем, что на сердце, прн преобладании К., должно желез. С другой сгоровы, К. (чезр. отношение преобладать влияние снмпатичоской системы, К. к другим попам) влияет па деятельность усиливающей спстолы, над диастолическим эндокринных желез. Так, в малых дозах К. действием n. vagi. В своем действии на сердце ослабляет эффект воздействия препаратов К. не является строго специфичным; сердце щитовидной железы в а ускорение метаморфоза лягтшЕн почти также хороио сокращается головастиков, а в больших — даже извращает в Рнвгеровской жидкости, где К. заменен этот эффект, задерживая метаморфоз, ослабляет Sr, как и в нормальной Рипгеровской жидкости. у человека диурез, вызванный препаратами Возбудимость сердечного блуждающего нерва, гипофиза, повышает гликемию от питуитрина, подобно тому как ото наблюдается и на других усиливает действие адреналина. На кровь К. нервах, повышается при понижении в содер­ действует, усиливая фагоцитоз и повышая свер­ жании JT.; одпако, поднос отсутствие его тываемость крови, которая теряет эту способ­ в питающей сердце жндиосги уничтожает ность, если в ней осаждены соли £. Наконец, возбудимость n. vagi. На сосуды К .'оказывает, опыты па животных показали, что соли К. подобно тому, как на сердце, тонизирующее задерживают у зараженных tbc*HBOTnux рост действие и, кроме того, уменьшает проницае­ туберкулезных’ палочек и содействуют обнзве- мость капиллярных степок, что обгоняется его ствлснйю туберкулезных очагов, а заражоннме уплотняющим влиянием на кежклегочное веще­ животные при лечении К. живут дольше нсле- ство (Kittsabstanz) капилляров. Как следствие ченннх. этого воздействия на последние,#, препятствует Терапевтическое применение препара­ образованию эксудатов. Так, у собак, при тов К. преследует различные пели. Гашеная отравхенин иодом, обычпо появляющийся в по­ известь и известковое молоко прнменяются, лости плевры эксудат отсутствует, если в пе­ как дешевые дезннфецнрующне средства. риоде отравления животным вводится под кожу Calcaria usta, едкая известь, входит в состав CaCi* Точно также К. может до известной т. называемого теста—p asta caustics Yienncmsis, степени противодействовать развитию воспа­ см. Щелочи. Известковая вода — aqua calca- лительного процесса (папр., прн действии раз­ riae — раствор гидрата кальция, Са (ОН2)— дражающих веществ на кон'юнктнву глаза). применяется внутрь, во избежание раздражепия, Более или менее верный эффект получается, с молоком или водой (2 5 —100 куб. см. взро­ впрочем, при примепспни К. в самом начало слым) для усреднения кислой реакции содер­ процесса. Возможность же прекращения уже жимого желудка, растворения слизи в пищева­ во8аккшсго воспалительного процесса не дока­ рительном тракте и оказания вяжущего и зала. На кишечнике К. вызывает симпя- запорного действия прн попосах (особенно тнкотропный эффект, т.-е. преобладание задер­ детских). Как вяжущее, растворяющее слизь и живающего перистальтику влияния a. splanchnici отчасти противовоспалгггельвое средство, изве­ пад усиливающим (в обычных условиях) ее стковая вода применяется местно, в виде действием n. vagi, возбудимость которого смазывапай, полоскапий и ингаляций, при избытком К. понижается. Запирающее действие воспалении слизистых оболочек рга, зева; носа еще более усиливается, благодаря механически и верхних дыхательных путей; пополам с льня­ защитному и вяжущему действию на слизистую ным -маслом, в видо liuimcntum Calcariac,- при оболочку осаждающихся на нее нерастворимых ожогах. Calcium carbonicum praecipitatum— соединений К. (мыл). При этом растворимые СаСО3—углекислый К ., белый порошок, лочти соединения К. щелочнрй реакции (известковая не растворимый в воде; применяется в виде вода) растворяют слизь, чего ле могут сделать зубного порошка, и внутрь; для нейтрализации другие вяжущие. 'Следует отметить', что все кислоты в желудке. 1,0— 5,0-10,0 гр. Calcium слабительные соли (за исключением MgS04) chloratuia crystallisatm n — хлористый AT., осаждают К. и понижают содержание его СаСЛ^-бН^-^бесцветные кристалл, растворим в крови. На почки соли К., подобно другим в воде и алкоголе. Очень гигроскопичен. При­ нейтральным солям, действуют монотонно, хотя меняется как per os (в поде или молоке от при очень больших дозах может наблюдаться н 1.0 до 4,0 па 180 в сутки), так и внутри­ обратный аффект. По опытам НатЬигдег'я я венно (1-5-10% стерильный раствор), из рас- Вппктапп’л, на почках лягушки при пропу­ счета 0,5 —1,0 хлористого ка.тт>ция pro dosi (до скании через почки раствора виноградного 4.0 pro die). Реже применяется в клизмах сахара, последний отчасти задерживается поч­ (10%, до 50 куб. см.). Приносит несомненную ками, если раствор содержит, кроме того, KCl пользу при тетании и спазмофилии. Назна­ и Са(Л2 в отпошенин 4 : 3 , нпе задерживается чается также прн страданиях сердца и сосу­ при отношении между этими солями 2 :1 . Уста­ дистой системы, по аналогии действия с напер­ новлена тесная связь между обменом К. п стянкой и строфантином; для попижения деятельностью эидокриниого аппарата. Особен­ спазма бронхов, как симпатикотропаое, прн ное влаявис на содержание К. в крови имеют бронхиальной астме и сонной лихорадке (в по­ паращитовидные железы, прн экстирпации следнем случае помогает профилактически про­ которых процент К. в крови падает, замед­ веденный курс лечеппя); при пневмониях (пре­ ляется образование костной мозоли и ее обнз- дупреждение послеоперационных пневмоний), вествлсние. Аналогичное влияние оказывает gl. токсическом отеке легких (см. Галл Ш вие),

945 К а т а л а , К а м н е т е с ы , 946 плеврите, крапивнице, как противовоспалитель­ что она пе растворяется в воде, а голые ное и .■ противовыпотпос; при туберкулезе (особенно при поносах)—в виду ооизвествля- набухает в ной, давая при избытке воды кол гощехх» действия иа очага, а такжо возможного действия н а бациллы н кишечцик; при темо- лоидиый раствор, lio своей химической при филии п различного рода кровотечениях, как повышающее свертываемость крови: при хро­ роде, К. представляотют собою смесь произво нических воспалениях среднего уха; наконец, есть наблюдеаия, что неизлечимые раковые дпглх калия, кальция в магния с полисах&рн больные относительно долго живут при лече­ нии К. Calcium lacticum—молочно-кислый каль­ дама н при гидролизе под действием фериен ций, Са (С3Н50 3)2 {-НЮ, легко растворимый белый порошок. Назначение и дозы те же, что тов или разбавленных минеральных кисло и для Calcium chloratum. Afenil — соединение хлористого кальция с мочевиной. Ампуллы распадаются с образованием гексоз и пеитог содержат по 10 куб. ск. стерильного 10»$ С терапевтической целью применяются защитны- К. в качестве обволакивающего сродства (см. Об вомисивающие). Оффицпнальнымн у нас явдя ются: аравийская К.—gummi arabicura—и тра­ гакант—gummi tragaeanthae. М . Л. К ам ен ец - Подольский источ­ н и к . соляной, близь города Каменец-Подоль­ раствора. Calcium phosphor.—фосфорно-кислый ска, в Украинской ССР. К ам ен ск и й (Аидронииоасиий) кальций, СаНРО1 + 2Н20 , к]>поталлнческий и с т о ч н и к —железистый, в Забайкальской иорогпок, трудпо растворимый в воде. Виугрь губ. 0,5-2,0, несколько раз в день, при золотухе, К а м е н ь з у б н о й , ск. Зуб но й камень. туберкулезе и предположении о недостатке Камнедробление и кам несече­ л . В последнем случае—лучшо с рыбьим н и е , см. М очевой пузырь. жиром, улучшающем, благодаря содержанию К а м н ет есы , их забол ев ан и я . витамина Л, усвоение К. Calcium hvpopW - Среди вредностей, связлпных с этой профес­ phorosum — фосфорноватнсто-кнслый кальций, сией, наибольшее зваченио имеет пыль. По­ Са (Р Н 302)а встречается в форме кристаллов следняя различается по своему характеру и пли порошка. Растворим в 8 ч. воды. Воугрь химическому составу, в зависимости от мате­ цри зологухо и анемии по 0,1—0,5 несколько риала, идущего на изготовление камней. Самой раз в день. Входит в состав em ulsio jecoris вредной является песчаниковая пыль от мель- Aselli. C alcium sulfuricnm—сернокислый каль­ пнчиых жерновов, состоящая почти исключи­ ций. гино, C aSO 1. 2 части гипса, смешаняыо с 1 тельно из кварцевых частиц. Очень вреден частью воды, затвердевают в течение 10 обычный песчаник, содержащий довольио много минут. Употребляется в хирургии для перевязок. глнпы. Наименее вредной считается пыль гра­ Кроме фармацевтических препаратов, приме­ нитная, а тем более мраморная, частицы ко­ няются такж е и минеральные известковые торой круглы п слегка растворяются в елпян. воды (см. Tio<hi ншетховые). Профессия К. такова, что при ней происхо­ Проф. Л. Лихачев. дит естественный подбор рабочих. При этом, К а т а л а , пли glandulao R o ttle ra e —стер­ помимо молодого возраста, требуются полное тые с плодов Rottlcra tinctoria (M allo tu s phi- здоровье и достаточная физическая сила. Влия­ lippensis) кожные железки и волоски; мелкий ние профессии на организм зависит от свойств темнокрасный порошок без запаха и вкуса, материала, условий работы и отдыха, режима является нежно действующим средством против жизни, жилищных условий п питания, а такжо и от сопротивляемости организма воздействию ленточных глистов (см. Глистогонные), часто Вредных моментов общего и специального ха­ рактера. По Lehmann?у, у некоторых лиц раз­ применяемым в детской практике. Действующее вивается известная привычка по отношению к пыли. Среди болезной на первом месте стоят начало К .— роттдерна. иронзводпоо флороглю- болезни органов дыхания, а среди иих—тубер­ кулез. Но це надо забывать, что клиническая пнна, близко стоит к находящимся в корневище диагностика туберкулеза при пылевых заболе­ ваниях, в прежнее время в особенности, а не­ мужского папортпика началам: фидьмарону, редко п теперь, ставится весьма петочяо. поэтому ссылаться на сгарыс статистические филицинопок кислоте и др. К. обладаот посла­ данные нужно с большой осгорожиостью. У К. развивается особая форма пневмонии, пазывас- бляющим действием, коатому при ее примене­ хая «ицевмокиаиозом>.0на протекает всегда дву- нии не требуется последующего назначения сгоропнс, И последовательно, по краям легких, большей ч асть» развивается эмфизема. Здесь слабительного. Испражнения бывают окрашены сравнительная перкуссия неприменима п аускультация даег очень мало. Только распро­ в красный цвет от присутствия К . Дозировка: страненные пиевмокоинозы доступны физиче­ скому исследованию. В каждом отдельном слу­ взрослым 8 ,0 —10,0 натощак в два приема чае нужно проводить дифференциальный диа­ гноз между пневжясолиозом н туберкулезом. в течение 1/ 2 —1 часа, в виде порошка или Для диагноза часто решающее значение имеет рентгеновский спилок. Но данным Koelsch‘а таблеток; детям до 4 лет—1,0, до 10 лет— 2,0—3,0 в сахарной водо или в виде electua- rium. Л/. Лихаче*. К а м е д и —Gnmmi —густая, клееподцбиая жидкость, которая содержится в межклеточных ходах многих растений и выделяется наружу или как нормальное отделение, паи р., листе- вм.хи почками, или при трещинах л поврежде­ ниях коры и древесины—т. няз. «защитная» К., которая высыхает на воздухе, ооразуя тврелые куски развой формы па коре растения. Защитная К . отличается от обыкновенной гем,

947 Намни Намни# 9-18 п .4mstein% из 100 К. по песчаннь-у явные образования К. к. паключаетея как в трудной признак! туберкулеза имели лишь трое. Braudes наблюдал работу 21 К. в Гол­ растворимости в воде некоторых составных ландии в течение 8 — 10 месяцев (обра­ ботка песчаника). Оп пе обнаружил никаких частей содержимого секретов и экскретов, так изменений в адоровьи, как и смысле общего состояния, так и в отношении туберкулеза; и в недостаточности тех условий, благодаря число больных туберкулезом ис увеличилось, работоспособность вполне содравлл'ась. Сильная которым зги составные части поддерживаются поражаемое™ оргапов дыхании у К. стоит вне всякого сомнения. Среди причин смерти в нормальном состояпия в растворе. Условия у К. на первом месте стоят болезан органов дыхания, на которые падает 86,3*4. Но наблю­ образованна К. к. следующие: 1) Задержка в денним Boss'а, до 45*6 £ . страдает боаезпями органов дыхания. Английские авторы, по наблю­ удалении содира'.пмого кншечанка и вызы­ дениям последних лет, указывают вес же на сравнительно высокую заболеваемость тубер­ ваемые ею застой и сгущение содержимого (от кулезом у Е., доходящую до 25)4. Интересно отметить, что туберкулез поражает более мо­ всасывания воды). В качестве предраспо­ лодых, а пневмокониоз более старых рабочих. Пневмоконноз сопровождается соединительно­ лагающего момента может служить вялость ки­ тканным перерождением легочной 7кани. Т у­ беркулезные бациллы находят в таких легких шечника, как, наир., у паралитических и ка­ очень неблагоприятную почву для своей жизни и развития. Помимо этого, огмеч&ются болезни хектических суб'сктов. 2) Повышение концен­ сердца (около 20 *6), артериосклероз (до 40 лот в 956, старше 40 дет в 43*6), венные узлы и трации свсжевыдсхсииого содержимою полости грыжи (у старых рабочих), повреждения глаз (у молодых в 48*6, у старых в 7896). Наибо­ кишечника п желез. 3) Присутствие В жидком лее характерным прнзпаком степени влияния профессии па здоровье считается средняя про­ содержимом кишечника посторонних веществ должительность жизни у лиц, долго занимаю­ щихся определенной профессией. По Calmer'?, и вообще органических частиц (отторженные средняя продолжительность жизни у немецких К . составляет 29 лет. У К. очень часто встре­ клетки, комки слизи, свертки фибрина, умер­ чаются повреждения глаз металлическими осколками, особенно при ковке, долблонии и шие иаразиты и пр.), которые служат центром обработке металла молотом. Защитой от этого для отложения нерастворимых солей. 4) Не­ служат очки с большими, плоскими, крепкими, толщиной в 4 мм., стеклами. Очки с боков нормальные изменения в составе содержимого окружены кольцеобразной проволочной сеткой или металлической пластинкой, прорезанной н химнчссние разложения, ведущие к выпаде­ узкими отверстиями в 1—2 см. К сожалению, пользование очками может быть проведен» нию нерастворимых соединений. К. к. обычно лишь короткое время, т. к. рабочие весьма неохотно надевают их. К мерам общего ха­ состоят из органической части (волосы, кости, рактера относятся: а) соответствие периодов работы и отдыха, б) надлежащее питании, комки слизи, бактерии) и неорганической, со­ в) удовлетворительные жилищиые условия. Особо неблагоприятным обстоятельством счи­ стоящей из смеси фосфорно-кислой и угле­ тается сильная жажда, вызываемая сухостью в верхних дыхательных путях и удовлетворяе­ кислой извести, фосфорно-кислой аммиак- мая обильный введением напитков--воды, пива и водки, что ведет к усиленному развитию магнезии и кремневой кислоты. К■к. могут алкоголвзма и понижению, трудоспособности, со­ противляемости организма преждевременномуза­ ниой раз1 сидеть в прямой к и п е , в червеоб­ ражению туберкулезом. Праф.В.Кашхадамов. разном отростке и по вызывать заметных рас­ К а т и м , см. Конкременты. К а т н и ж е л ч н ы е , см. Хычнохамен- стройств. Очень часто кишечпый песок может ния болезнь. вызвать жестокие боли н енхыше поносы. Н а т и и к а л о в ы е бывают двух родов: оитеролиты и копролнты. Излюбленным мостом Копролиты вызывают часто упорные запоры, их образования служат flex, sigmoidea, haustra ободочной кишки, червеобразный отросток, am­ до явлений закупорки кишек, а также поносы, pulla recti. Эытеролиты представляются в виде небольших камешков н мелкого песка. Прнчнна свойственные вообще сужению кишечника. Происходит это оттого, что К. к. мсхапнчески производят стриктуру; центрально от места расположения К. к. скопляется слизь, к кото­ рой примешиваются разжиженные каловые массы. Эти жидкие массы вызывают частые позывы. Дефекация совершается по большей части с болями, локализующимися в области расположения камней, нередко с мучительным урчапиек в кишках, благодаря повышенной перистальтике толстой кишки, которая стро- мнтЬи вродвииуть отн камин. К. к. влекут за собой нарушение общего состояния, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в желудке. К. х. в червеобразпом отростке отводится в последнее время роль этнологического фак­ тора в возиикновенян. аппендицита. Впрочем, Aschoff; наоборот, приписывает К. х. в от­ ростке защигвтелбвую роль. Но эго положение и* оправдывается клиническим опытом, т. к. аппендициты, осложненные К. к., оинчаются тяжелым течением. Распознавание К. к. легко, если оаи расположены в нижнем отрезке кишки. Для этого достаточно исследования пальцем, зеркалом, ректоскопом. Если К. к. располагаются выше, то распознавание натал­ кивается на трудности. Нели К. к. распола­ гаются авзко, то лечение состоит в том. что. ложками пытаются их убрать. Если К. к. располагаются высоко и *осложняются непро­ ходимостью, тогда приходится произвести ла­ паротомию. Я . М . Криницхии-.

949 К а м и н , Камни мочеполовы х органов. л.Вторичным обычно предшествует воспале­ Одной на главных причин образования К. ь мочевых органах являются патологические ние, иногда щелочное брожение мочи, или они нарушения обмена веществ в организме и из­ менения хим изм а мочи, известные под назва­ могут образоваться при оседавнк солей па нием «диатезов» —мочекисдого, щ авелевокис­ ииородных телах, опухолях и т. п.: это преиму­ лого и фосфорнокислого. Однако, наличие диа­ щественно фосфаты, реже ураты. Часто наблю­ тезов не всегда ведет к образованию 2Г.: нс- даются Л . смешанного состава. Такие К. мо­ ооходнм, повиднмому, си;е ряд благоприятствую- гут иметь ядро из мочевой кислоты с на­ щих условий, чтобы выпадающие из мочи соли слоением из фосфорио - кислых солей, пли ядро может состоять пз уратоп с на­ слоением пз щавелевокислых ' солен и на­ могли соединиться в более крупные конгломе­ оборот. Н ередко на распиле К. можно видеть раты. И сследование К. показывает, что они концентрические наслоения из различных часто заклю чаю т в себе расположенное более солей. Смешанного состава могут быть как яли менее нейтрально органачоскоо ядро, на , первичные, так и вторичные К . С о став £ ккоогтооорооое нн аа сс лл оо ии лл ииссьь псоы ллеинмы»е к р и стал л ы . Эг-»т™а .......... точно о п ред ел яется лишь химическим исследо­....................................................... органическая основа может о б разоваться за ванием. Приблизительно, его можно определить счет коллоидпых веществ мочи, погибш их эпи­ ио внешнему виду, т. к. в зависимости от хими­ телиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов ческого состава, К. бывают разного цвета, и т. п., и о н а, по теории E p ste in 'а , является твердости и имеют разный вид. Состоящие необходимым условием для обр азо ван и я К. из мочевой кислоты—светло и темно-желтые, теорией, однако, нельзя об‘я с н и ть обра- • обычно овальные, гладкие и твердыс; К . из ща- зование К ., состоящих из чистой м очевой кис­ велевокнелых солей кальция п аммония, окса­ лоты, часто вовсе не имеющих оргаппческого латы—темно-бурого, шоколадного цвета, шипо­ ядра. Она нс может также объяснить случаи, ваты н очень тверды. Фосфаты, состоящие когда, при наличии диатезов я катаральны х из фосфорнокислой илвести и магнезии, белой, явлений в мочевых путях, К. все ж е не обра­ цвета, с сероватым и желтоватым оттенком, зуются. В аж ную роль в выпадении солей н мягкие тт по весу самые легкие. Карбонаты . каипеобразованнп играют имеющиеся в мочо пз углекислого кальция напоминают мел. Редко коллоиды, которы е поддерзииваюг в р астворен­ встречаются цистиновые £ .—серо-желтого цвета, ном состоянии ряд солей. При извлечении мягкие, ксантиновые—темновато-коричневого и коллоидов пз мочи, из нее выпадают эти соли. серовато-зеленого цвета, твердые; такж е редки Инфекционная теория видит причину камне- белковые К ., состоящие из белкового веще­ образования в спецефической' инфекции, с эле­ ства—белые, миндалевидной формы, они легко ктивной ее локализацией в мочевых органах. режутся ножом. Размеры К. разнообразии: от песчинок л очень малых конкрементов (гра­ Патогенез болезни нужно считать но вполне вия) до кулака взрослого человека; часто они выясненным, т. к. ни одна из приведенных бывают множественными. Форма it. очень теорий сам а по себе нс в состоянии объяснить разнообразна; нередко они принимают форму все случаи образования К. н неравномерное распределение мочекаменной болезни на зем­ полости, в которой помещаются и растут,— ном шаре. П о ка можпо лишь говорить о ряде лоханки, чаш ечек, мочиочиика, уретры, и благоприятствующих условий, к которы м , по­ бывают ветвистыми, коралловыми, яйцевидными, мимо перечисленных, из общих причин нужно конусовидными. В мочевом пузыре они чаще отнести наследственное предрасположение, а из овальные, плоские или яйцевидные, в почках— местных— обусловленные разными причинами ветвистые; если их много, то вследствие трения застои мочи н ее щелочное брожение, воспа- един о другой они делаются фестончатыми. лемяв слизист ых, опухоли, инородные тела Йатодого-апатомические изменения.вызываемые к др. У н а с мочекаменная болезнь распро­ странена по течению Волги и на юге; она К., зависят о г местонахождения К . и от при­ свойственна всем возрастам, преимущественно соединения инфекции к чисто механическим повреждениям. К. ночек чаще бывают одно­ среднему, встреч ается несколько чащ е у муж­ сторонние (8 5 — OOJ6). В паренхиме почек чин. При нормальных условиях, выпавш ие К. попадаются родко; обычно они помещаются соля и образовавш иеся мелкие конкременты вы­ в чашечках и лохалпс, fte, вообще, оип чаще носятся током мочи паружу. Еслн тсамешок за­ всего образую тся, н затем спускаются вниз стревает в каком-нибудь отделе кочевы х путей, оа постепенно увеличивается п но м ере роста з пузырь и л и застревают йо пути в мочеточ­ делается менее подвижным или прочно фикси­ нике. Асептический К. р почечной лоханке, руется на месте. Этик свойством К . обусловли­ вается то, что у мужчин К. в мочевом пузыре если он не закупоривает просвет мочеточника, вызывает гиперемию и отек слизистой п ведет встречаются гораздо чаще, чем у » е к частым, х отя и не обильным, гематуриям. При закупорке устья одной из чашек разви­ вается частичный гидронефроз. Временная У которых у р е т р а шире, короче и нред< * гакупорка мочеточника вызывает пнэлоэктазню. мает меньше препятствий для вы ведения ме а стойкая закуп орка—гидронефроз. В почечной кнх К. Различаю т первичные п вторичны е а . наоенхпмо могут развиться явления нефрита Первые образую тся в нормальных, нс во< из- с изменениями эпителия и разрастанием межу­ лоиных мочевых путях, иооиалепно при * точной соединительной ткани. В дальнейшем, может развиться впоследствии; по х н м яч еек • • с развитием склеротических изменений, почка составу это ураты и оксалаты, реже фосф

951 Камня. К ам н и. 952 может атрофироваться. К этому присоединяется цистоскопия с катетеризацией мочеточников и обильное разрастание фибро-липоматозной тка­ производством функциональных проб. Симпто­ ни, окружающей попку и лоханку. Такое тече­ ние встречается редко, обычно присоединяется матичной для нофролитпаза считается острая, инфекция. Инфецнроваппыс 2Г. вызывают ппэ- преходящая боль про поколачвванни пояснич­ лнт, пиэловсфрят и пиопефроз; при этом часто ной области. Мочеточниковые К., располагаю­ поражается почечная каисула, окодоюланочнал щиеся в самом ннжяем отделе, иногда прощу­ и околопочечвая клетчатка, в которую иногда пываются у мужчин p e r rectum и у женщин вываживаются, узурнруя ткань почки илп per raginain. ОДпако, псе перечисленные при­ лоханки. Е.\\ здесь обрадуются иногда гнойные знаки могут наблюдаться и при других почеч- пери-н паранефриты. В мочеточниках Е . пых заболеваниях; даже отхождение К. при по­ встречаются реже, чем в почках —в лих Е . чечных коликах нс свидетельствует с полной образуются исключительно редко. Обычно К. достоверностью о том, что в'почко или моче­ спускаются из почек п застревают в местах точнике еще остались К. -Точный диагноз физиологического сужения мочеточвика—у вы­ может быть поставлен лишь посредством рент­ хода его из лохами, в месте перекрещивания генографии. При этом, как правило, нужно с подвздошными сосудами, в juitavesical'Hofi делать спнмвн обеих почек и -мочеточников, или intramural'Hoi части. Чаще Я. обнаружи­ захватывая в снимок мочевой пузырь. До сним­ ваются в нижпеи отдоло мочеточника — реже ка полезно вводить в мочеточник непроницае­ всего в среднем. В мочеточниках от присут­ мые для рентгеновских лучей катетры: благо­ ствия янфецнрованных К. развивается уротерит даря этому, можно легче установить, относит­ и пернуретерит, пролежки п затем стриктуры. ся ли тепь конкромопта к мочеточнику и почке, При длительном заболевании одной почки и или она зависит от других причин, как, наир., особенно при одностороннем калькулезьоа пио­ от калового Е.. флеболита, обизвссгвлеппой нефрозе фупкцкопальио и апатомичеекя может жодезы и др. При очопь маленьких и состоя­ изменяться н вторая почка. В ней развиваются щих из мочевой кислоты К., тень может явления интерстициального нефрита и—в редких не получиться (2—3% ). Ватах сдучаях может случаях, при переходе на нее няфеши—пиело­ помочь пнэлография, при которой камень нефрит и даже пионефроз. Клинически в редких на светлом фоне лоханки обнаруживается случаях почечные камин ничем себя нс про­ в виде более темного пятна, или аэропиэлогра- являют н обнаруживаются ляль случайно фии ^свимок с вдуваиием в почечную лоханку на аутопсии. Обычно же при них бывают газа), при которой, наоборот, па *омаом фоне более или менее постояпиыс туиые боли в пояс­ лоханки К. заметен ввиде более светлого ничной области Эти боли усиливаются после пятна. Течение нефролитиаза зависит о? фор­ движений и сотрясений тела. При этих усло­ мы камней, ях расположения в мочевых виях могут наступить внезапно почечные путях йот инфекции. Гибельнее теего на по­ колики, характерные по своей остроте п чечной паренхиме отражаются К вызы­ невыносимой боли, отдающей взиз по ходу вающие полную или неполную задержку мочеточника s бедро и мошонку. Годно боли мочи, в присоединяющаяся более или менее иррадияруют в лопатку и плечо, иногда они вирулентная нпфекцня. Асептический иефро- распросграсяются по всему животу. Чаще литиаз, даже двусторонний, может протекать всего бохв возникают при небольших подвиж­ скрытно и вполне благоприятно, особенно если ных Е. Благодаря репо-иезикальному рефлексу, лоханка периодически опорожняется от кон­ могут ощущаться боли в мочевом пузыре и крементов. В редких случаях, даже иафецнро- участиться позывы на мочеиспускание! Почеч­ ванные К. в течение долгого времени мало ные колики зависят от закупорки мочеточпика отражаются на общем состоянии больного, песком или мелкими камешками, от развиваю­ протекаю? скрыто и пе. ведут к быстрой гибели щегося выше места закупорки застоя мочи н почечной паренхимы. В большинстве же слу­ присоединяющихся к этому спазматических чаев, К. попек и особенно инфицированные, сокращений лоханки н мочеточвика. Иногда двусторонние являются очень серьезным стра­ после почечных колик отходит К., но колики и данием, понижающим, благодаря припадкам, без этого могут закончиться самопроизвольно. трудоспособность больного и ведущим, в конеч­ Типичными признаками К. в почке и мочеточ­ ном счете, более иля менее быстро к апатомн- нике являются гематурия и — при инфекции — ческой и функциональной гибели почек. Ири­ пиурия. Гематурия редко бывает обильной и совдиняющаася вирулентная инфекция может устанавливается обычно лишь микроскопическим в короткое время повести к пнэлонефрпту, исследованием. При закупорке обоих мочеточни­ образовали» пионефроза н полной гибели почки. ков может наступить анурия; весьма редко она В этом отношения наиболее опасны лохавоч- проявляется в форме рефлекторной анурия, ные н особенно мочеточниковые Я.. препят­ когда закупорев один мочсточпне, а другая ствующие оттоку мочи. Прогноз при нсфро* почка рефлекторно фено-ренальный рефлекс) и уретеролепазе можно ставить лишь при перестает оецернировать мочу. Для установле­ учете всех указанных особеииостей каждого ния диагвоза К. иочки млн мочеточника осо­ отдельного случая, имея при этом в виду, что бенно ценны отхождение камней я тноячиыо даже наиболее благоприятное течение может почечные колики; помогает микроскопия мочи, внезапно измениться и положение стать угро­ обнаруживающая гематурию и пиурию, п жающим. В связи с тем пли Другим точением избирается метод лечения. Профилактическое

963 К а м к а . К а м н и . 964 лечение сводится к лечению диатезов. 11рц по­ соли. К. большею частью быван.т подвижными чечных коликах необходим покой, грелки, теп­ Они фиксируются, когда выполняют диверти- лые ванны, впры сквванм наркотиков. При кул. Застреваю т за сильно выступающей пред- застревании кам ней в мочеточнике, введением мочеточниковых катетров и вливанием теплого с т е л ь н о й железой клк представляют инкру- глнцерниа или масла часто можно добиться стацию н а я зве, опухоли или на прнстоыочвой отхождения К . При застрепанпи кам н я в ин­ лигатуре. мужчин Ж. пузыря наблюдаются трамуральной и juxUvesicaTiiofi части моче­ гораздо чащ е, чем у женщин, v которых оал точника. п о к азан а попытка удаления ого вну- трипуаырным путем, посредством операцион­ легче, будучи еще небольшими, отходят с мо- ного цистоскопа. Когда А*. из-за своей вели­ чеи через уретру. Слизистая иузы ря при ил. хичностд А . редко бывает исвоспаленной; чаще всего с присоединением инфекции разви­ чины и формы не может быть п р о т о л к н \\г об­ ваются явления цистита и иногда перм анен та. ратно в л о ханку или спущен в пузы рь,’ при­ П о п и в а я в пузырь инфекция может подняться бегают к операции. Предпринимаемые меры вверх л вы звать пиэхн; и пнэлоиофрнг. U по­ должны бы ть особонао энергичными и бы­ давляющем большинстве случаев К . моченого стрыми. если налицо имеются явления угро­ иузыря вызываю т бодн, нррадиирующис в glau- жающей одигурпп пли анурии. О перативное j>enis, p raep n tiu m п промежность п связанные удаление К . почек но всегда является ради­ с движениями и сотрясенном тела. Появляется кальным излечением, т. к. ввиду остаю щ егося расстройство п учащенно мочеиспускании, предрасположения возможны рецидивы; поэтому редко промен п ая или длительная задержка оперативное лечение К. почек имеет сво и по­ мочи. Частым клиническим признаком бывает казания, и необходимо лишь при угрозе на­ растающей гибели почечной паренхимы, часты х гематурия, обычно не очень значительная, про­ н сильных припадках, ведущих к потере трудо­ ходящая при покое, н при инфицированных способности, и при обстоятельствах, непосред­ А'.—пиурия. Т очн ая диагностика может быть ственно н б ессп о р н о угрожающих ж и зни боль­ поставлена исследованием с помощью какие- ного. Если рентгенографически установлено, искателя, оообеино же - цистоскопией. Полезно что К. но вел и ки и но свопу разм ерам могут всегда применять рентгенографию, чтобы нс отойти через мочеточник, с операцией спе­ шить нс следует. Можно ограничиться дсче- кронустнть К.у скрытого в дивертикуле, ибна- • нем пиэлнта, диэтеткчеекпмп предписаниями ружешшо п мочевом пузыре К . подлежат уда­ лению раздроблением или через вскры тие пу­ * симптоматическим лечением ирниадкоп. При зыря. Камнедроблеиие показано лишь при не­ асептических л инфицированных, мало беспо­ резко ни ражен ном катаре н отсутствии дивер­ коящих больного, по но своим размерам не по­ дающих надежд на самопроизвольное отхожде­ тикулов в п узы ре, орк небольших подвижных ние К. можно такж е ограничиться вроменяо К., но превышающих по размеру куриного яйца, и если К . пемного. Б противном случае паллиативными мерами, но рано или поздно такие К. должны быть оперированы, и опора- нх лучше удалить pcrscctionem altam . В у /tempe Мю лучше произвести раньше, пока еще но К. встречаются относительно редко. Сюда они наступили значительные разрушения почечной паренхимы. В каждом отдельном сл у чае, ставя могут попасть, спустившись из почек или мо­ оохазаиия и противопоказания к операции, чевого иузыря. Реже они образуются здесь, на необходимо у ч есть конституцию больного, его месте. По локализации различают А*. породнен возраст, общее состояние и состояние дру­ гих внутренних органов и прочие условия, по­ я задней уретры. К . задней уретры, попадая вышающие опасность операции. > людей фи­ сюда из вышележащих путей, могут постепенно увеличиваться, образуя для себя к уретре со­ ответствующее вместилище ввиде дпвортмкула, или могут образоваться во врожден ном дивер­ тикуле уретры, в полости, оставшейся поело вскрытля абсц есса простаты, п выводных про­ зического труда, имея ввиду их трудоспособ­ токах простаты и т. п. Сюда же могут выйти ность, показания к операции должны бы ть рас- камни из предстательной железы, и з участков пирены. При удалении К. методом вы бора я в ­ ее, до того не имевших сообщения с уретрой. ляется пнэлотомня, затем комбинация ео с ч а ­ Иногда такой А', частью помещается в задней стичной псфротомией. На последнем месте уретре, частью выступает в пузырь и имеет, Стоит нефротомня. При весьма больших А- и и общем, вид курительвой трубки. Клинически зпачительной гибели почечной паронхнмм по­ К. задней уретры проявляются расстройствами казана, при учете необходимых протипопопа- мочеиспускания, задержкой мочи и л я недер­ аавхй со стороны второй почки, нефроктомия. жанием се и болями при сидении, верховой При двустороннем нсфролитлазе удаление л . езде, дефекации и пр. Диагноз трудеи при мел- должно производиться в два приема. кя.х К.' иногда удается поставить его прп зон­ К. мочевою п узы р я чаще всего предо ia- дировании, пальцевом исследовании p e r rectum , Ияют дальнейшее наслоение солей па кон кр е­ ппп чем можот ощущаться крепитация от т р с диты, спустивш иеся из почек; при этом ч я . „ „ одного*. О другой. М ™ » на первоначальном А'.—урате или о к сал а хенпн д>. путем J r v.,------- , катаю тся ф осф аты . Иторичные /*. п мочен и частью помещ ается и пузыре, приходиться при­ соединить вскры тие мочевого пузыря. И з пс- пузыре наблюдаются чаще, чем в н очках, редпей уретры небольшие К. удается иногда образуются при его воспалении, связанном нзплечь per vjas n a tu ra le s,в противном случае— с щелочным брожением мочи. В этих с л \\ 4,1,1 ' обычно вначале, отлагаются фосфорио-кисл и

955 К а м ф а р н а я к и сл о т а . К а м ф о р а я п о н с к а я . 956 посредством уретротомии. В предстательной имтщесгвеяпо, головного мозга. Вместе с этим, происходит сильное возбуждение дыхательного железе также могут формироваться чисто и сосудодвигагельпого центров. Возбуждение эндопростатячоскне конкременты. Патогенез их неясен. Допускают, что опи здесь развиваются этих центров имеет место и от доа, еще но на почве хронической ослабленной инфекции способных вызвать судороги и давать заметные Или на почве отложения солей на белковых симптомы возбуждения головного мозга,особсппо сгустках, образующихся не только вследствие в случаях, когда Л. действует на центры, находя­ воспаления, ио и на почве расстройств функ­ щиеся в состоянии угнетения (напр., приотравле­ ции железы, при закупорке выводных протокой нии наркотическими). Возбуждение сосудодвнта- и задержке секрета.'Образование таких К. не тельногоцентра сказывается, гд. обр.. ввиде повы­ зависит or изменений в химизме мочи. Они шения тонуса внутренпостных сосудов, при встречаются исключительно у взрослых. М а­ одновременном увеличении нааолаення поверх­ ленькие конкременты в простате м о т не да­ ностных (перераспределение крови). Усиление вать никаких клинических явлений. При боль­ дыхания идет за счет нарастания его глубины. ших илн многочисленных К. бывают боли и К центральному действию Л. относится также чувство давления и промежности, учащенные вызываемое ею потоотделение. Судя но экспе­ и’ болезненные позывы на мочеиспускание, риментальным данным, действие К. на сердце иногда присоединяются спазмы в pars membra- зависит от применяемой концентрации. На nacea urethrae, явления темоспермин, болезпеп- нормальном, хорошо бьющемся сердце возбу­ 4 пая эйякуляиня, частые эрекции, доходящие до ждение удается получить лишь от определенных, приапязма. Диагноз ставится пальцевым иссле­ находящихся в узких пределах концентраций дованием через прямую кишку, при чем в ж е­ К. Более слабые концентрации совсем не ока­ лезе ощущаются плотные, болезненные узелки зывают никакого эффекта, небольшое же увели­ и крепитация, и путем рентгенографии. Ма­ чение возбуждающей концентрации уже дает ленькие К. особого лечения не требуют, боль­ угнетение сердца. Этой узостью границ, в кото­ шие удаляются оперативно, через промежность. рых К. способна возбуждать йорнально рабо­ Описаны исключительно редкие случаи К. тающее сердце, об'ясняется то обстоятельство, в семенных пущ р ька х. 11рк фимозах изредка что пскоторыо экспериментаторы ие обнару­ образуются коикромепты в препуциальном живали возбуждающего действия JT. на сердце мешке, они диагносцируются прощупыванием и вовсе его отрицали. Значительно сильнее и удаляются оперативно, вскрытием прспу- сказывается положительное действие К. на цнахьпого мешка. Лрхм.-доц. Л. С. Файн. искусственно аслаблсппоо сердце (отравленное К а м ф а р н а я к и с л о т а — СкДюО* — хлоралгидратом, мускарином, ослабленное не­ беоцвегные кристаллы; на дыхательный и сооу- благоприятными условиями опыта). В этих додвнгательвый центр действует подобно кам­ случаях даже сравнительно малые, обычно но форе, уступая ей по силе; отличается своеоб­ действующие, концентрации К. оказывают воз­ разным действием на потоотделение, угнетая буждающий эффект. Согласно исследованиям сто. Употребляется против ночных потов чахо­ проф. Я. И. Краснова, возбуждающее действие точных 1,0 — 2,0 pro dosi перед сном. К. яа сердце сказывается особенно резко К а м ф о р а я п о н с к а я -C ataphora — В т. наз. «период выхода яда». Кроме того, С1ОН1$0. Кетонопроизводное циклического угле­ К. расширяет коронарные сосуды и тем улуч­ водорода пннена. Кристаллическое белое веще­ шает питание сердца. Из приведенных экспе­ ство, характерного запаха к жгучего вкуса. риментальных данных становится понятным, Очень мало растворима в воде (приблизи­ что я у чеховока в норме терапевтические дозы тельно 1:1000), лучше в спирте, хорошо в офире К. неспособны заметным образом повлиять на и маслах Увлажпенпая спиртом, легко расти­ работу сердца или кровяное давление, а оказы­ рается в порошок, т. наз., Cataphora trita . вают возбуждающее действие лишь при слабо- Естественная Л. вращает плоскость поляриза­ оти <*фш й оонижепйи тонуса жизненных ция вправо, синтетическая., полученная из центров продолговатого мозДа. При терапевти­ dEHeaa (главная составная часть скипидара), ческом применепии К. не прихоДктся опасаться оптически неактивна, одпако, не представляет появления в крови таке* концентраций ее, ваиетных фармакологических отличий от есте­ которые могли бы оказать угнетающее дей­ ственной. Местно на к,ожу в анвветые К. про­ ствие ва сердце или визвать вслед за возбужхс- изводит равхражеыие,' вызывая покраснение ■илем паралич Центральной периной системы, и чувсгво жжения. Принятая ваутрь, К., может 1 . к. Я. сравнительно быстро переходит в вам- быть, вследствие медленного, по сравнению фарноглнкуроновую кислоту, в виде которой с выведением, всасывания, или вследствие пре­ выделяется почками. Некоторая часть неизмен­ вращения в печени в мало деятельные соеди­ ной К. выделяется легкими, при чем ей приписы­ нения, оказывает непостоянный и слабый ваются отхаркивающие свойства, благодаря бы­ эффект Более надежное действие дает подкож­ строму выделению и обратимости своегодействия, ное введение эфирного или масляиого (oleum . К. относится к безопасным и потому денным camphoratum) растворов К. Главными объектами ' возбуждающим средствам. Судороги, вызванаыс резорбтявного действия К. являются централь­ ная вервная система и сердце. В отравляющих Л., обычно кончаются без опасности дляжкзвн, дозах К. вызывает клоническне судороги, кото­ а для получения парализующего центральную нервную систему действия требуются несра­ рые приписываются возбуждению центров, пре- вненно большие дозц. За некоторое проявление

957 Н а и а я и а ц и я . угнетающего влияния К. на нервные центры зания: начальны е формы туберкулеза; хропи- вожпо считать жаропонижающее ее действие ческий бронхит, астма, болезни сердца, мало­ у лихорадящих, свойственное большинству и кровие и нервные болезни: других ароматических средств. К а н н а б н н о л , н а н н а б и н о н — дей­ П р и м е н я е т с я К. в виде мази или расти­ ствующее началоилдийской конопли; см. Гатит. рания, в качестве раздражающего средства. . Внутрь и особенно подкожно—как возбуждаю­ К а н т а р и д ы , или шпанские мушки щее средство при общей н сердечной слабости, представляют собою высушенпых и измельчен­ г особонпо во время лихорадочных заболеваний, ных жучков (L y tta vesicatoria), водящихся Некоторые считаю т К. при крупозной пневмо­ в средней и южной Квропе и Азии; в тело их нии во только за симптоматическое, по и за специфическое средство. В качестве отхаркн- содержится каптарндиа—лактон (внутренний 'вающого, К . назначается при бронхитах. Кроме ангидрид кантаридниово* кислоты С,0 Н 12 0 4)— того, ой приписываются свойства a n tia p h ro - disiacum и успокаивающего при раздраж ении кристаллическое летучее вещество, нераство­ v мочевых путей (болезненное мочеиспускание римое в воде, отчасти растворимое в спирте, при циститах и эрекция при гонорее). лучше в эфире, хлороформе, жирах. Кантарн- В этих случаях обычно назначается бромистая днн обладает очень сильным раздражающим « К. Препараты,: Camphora trita 0,1 — 0 ,2 pro действием но только на слизистые оболочки, dosi, в восчаной бумаге, ввиду сальной летуче­ но я на кожу, поэтому К. применяются в каче­ сти. C am phora monobromata 0,1—0 ,5 p ro <3osi. ство кожпо-раздражазощого сродства, (см.) как Vintrn cam p h o ra tu m (2^6 раствор) 1 — 2 чай­ resicans. Кантарндип вызывает на коже, и зави­ симости от дозы и продолжительности действия, гиперемию, образованно пузыря, воспаление и некроз. Терапевтическое применение К . должно ные ложки. S p iritu s camphoratus (10% раствор) ограничиваться или гиперемией или тон дхя наружного примеиеиия; для той же цели: стадией действия, при которой образуется Limracntum am m oniato-cam phoratura — густая пузырь; при этом эпидермис приподнимается блестящая м асса; Linimentum sapo n ato -cam - над Мальпигиевым слоем, а промежуток напол- pboratum — оиодольдок — твердая, но тающая пяется серозной жидкостью с небольшою при­ «руке масса. Oleum camphoratum se a 0 1 . Cam- месью лейкоцитов и небольшого количества phorae—-10% раствор в 01. olivarum ; 01. cam- эритроцитов. После образования пузыря (через phoratnm fo rte 20% раствор. П рим еняется гл. 3—8 час.) мушку удаляют, проколом пузыря обр. для подкожного введения. О трицательная выпускают из него жидкость, после чего реко­ черта — медлениоегь рассасывапия, особонпо мендуется наложить повязку с борно-вазели­ при падении циркуляции. Про необходимости новой или т. п. мазью, а позднее присыпать быстрого действия\" нрн коллапсе лучше прибег­ это место тальком иля крахмалом. Повторное нуть к внутривенному введонию К ., для чего применение К. возможпо лишь после полпой может служить следующая пропись (Л о зет а п ): регенерации эпидермиса, т. к. в противном S p iritu s camphorati 3,5 случае она, действуя на обнаженный Мальпи­ гиев слой, можот вызвать гнойное воспаление. S p iritu s vini 2,0 Наяпачеиие К . противопоказано во псех слу­ A quae destillatae ad 10,0 чаях понижения функции ночек. В прежнее время К. нередко \"применялись внутрь в ка­ M. JD. ad vitrum steril. S. вводить внутривенно в 1 литре физиологи­ честве aphrodisiacura (см.), но это давно уже ческого раствора (помутиеиис исчезает ири совершенно оставлено к виду большой опасности взбалтывании). 13 настоящее время имеются отравлепия. Ш панские мушки (resp. каптари- растворимые в воде препараты 2Г., пригодные днн) при введении per os даже в небольшом для внутривенного впрыскивания: C adechol количество вызывают тяжелые поражения же­ лудочно-кишечного канала, почек, мочеполовых (Boehringer rngelheim ), производное камфоры и путей и центральной нервной системы: острый гасгро-энторит, гломерулонефрит, гнойное вос­ Дезокснхолевой кислоты, таблетки по 0 ,1 ; до паление мочевых путей, затруднение мочеис­ Ю таблеток p ro die. Hexcton (Bayer), си н тети ­ пускания с болозиенными позывами я примесью крови в моче, длительные болезненные эрекции, ческий изомер К . — метилизопронилгекоетоп, помттнепио сознания, судороги, кому и, нако­ нец. паралич центра дыхания. Смерть может растворимый в воде с прибавлепим салицило­ uacrvnHTb в первые 24 часа. Смертельной до­ вого натра; в 1 куб. см. — 0,01 гсксетона, зой являются 3 ,0 —4,0 порошка мтшек или 0,02—0,03 кантаряднна, но я значительно '1,5-2,0 внутримышечно (некоторая болезнен­ меньшие дозы могут вызывать тяжелые янленпя ность) и внутривенно; Periohol — ком биоацяя отравления. Наружное применение К ., весьма распространенное преждо, в настоящее время Cadechol'H и Р а р а т е г т ’а — сродство против рудной жабы. С. А н и ч к о в . К а н а л и з а ц и я , см. Нечистоты. К а н и ф о л ь — Colophonitim—смола Pinas wstralis и Pinus- taeda, совершенно очищ енная °т скипидара; состоит, гл. обр.. из абиетиповой ограничивается редкими случаями. П репарат ы : **слоты. Н агр етая па водяной бане, превр а­ emulastrum C antharidum ordinarium вызывает щается в вязкую жидкость. Употребляется при образование пузы ря ятсчеинс несколько часов; приготовлении пластырей. ^1* еор].C antharidu m perpetuom раздражаетменьше, вызывая образование пузыря лишь через не­ Н а н н — во Франции, на берегу моря. сколько дней, при более же кратковременном Зимняя климатическая станцая. Воздух сухой. Морские куп анья возможны круглый год. П о к а ­

959 И а н т о п л а с т и н а . К ан ш тадт. 960 д е й с т в получается только гиперемия; colio- рева коя’юнктнпя вшивается одяви щвом в угол diam Cantharidum —раствор кангарндика в кол­ кожион рапы, другим прикрепляется к середине лодии, папосптся на кожу кисточкой. ирн чем верхвего края кожного' разреза и третьим к по испарении растворителя остается тонкая середине нижнего края. В способе Kuhni'а пленка, вызывающая образование пузыря; t-ra дцфект, образующийся после разреза, при К. Cantbaridum применяется наружно в разведе­ закрывается вырезанным по соседству из кожи нии со спиртом 1 :2 0 —40 для усиления роста века лоскутом. Б результате К. too любому волос. М. Лихачев. методу увеличивается конченктнвальвия ме­ Н а н т о п л а с т и к а нредставляет собой ток. Главными показаниями к К. служат: не­ операцию образования нового наружного угла которые случаи анкилоблефарова. блефаро- глаза. В наиболее часто применяемом способе фимоз, блефаросиаэм, трахома (в рубцовом А mmw'a она производится так: разрез н а ­ периоде, прп уменьшении ков'юпктивального ружной спайки ирлиыми ножницами, одна метка). ‘ ‘ Коми. '■ брааша которых вводится со стороны кон'юн- К а н ш т а д т * —город в Вюртемберге. До втннального мептка до паружпого угла орбиты, 30 слабых источников поваренной соли. Климат а в?орая находится на коже. Замыканном мягкий. Лечение виноградом. Показания: бо­ брашн ножниц на значительном протяжении лезни желудочпо-кншечного канала, печени рассекается наружный угол глаза. После раз- катары дыхательпыл путей.



МАЛАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ Проф. В. П. ОСИПОВА Том II ск.ЗДАТЕЛЬСТВО „ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА4' * ИГРАЛ

РЕДАКТОРЫ ОТДЕЛОВ: Аничко, С. В. проф. • - • . Фармакология. Брамсон, А. М. д-р • • • • . Болезни уха , горла и носа. Бруштейн, С. А. проф. . . • . Физиотерапия. Вреден, Р. Р. п р о ф ............. . Ортопедия. Гаухман, Б. И. д-р ;; . Стоматология и одонтологи я. Гентер. Г. Г. п роф .............. Зелекковский, Я. В. проф. . . Акушерство. Нашкадамов, В. П. проф. . . Глазные болезни. Кривский, Л. А. проф. . . . . Гигиена. Лихачев, А. А. проф. . . . . Гинекология. Маслов, М. С. проф. . . 1 • . Фармакология. . Детские болезни. Моисеев, А. И. проф. . . . Патологическая анатомия и Надеждин, В. А. доц. . . общая патология. . Судебная медицина. Никитин, М. П. проф. . . . . Нервные болезни. . Хирургия. Оппель, В. А. п роф ............. . . Психиатрия. . . Паризитология. Осипов, В. П. п роф ............. . . Рентгенология. . . Инфекционные болезни. Павловский Е. Н. проф. . . . . Кожные и венерическе болезни. . . Урология. Рейнберг, С. А. д-р . . . . . . Внутренние болезни, Розенберг, Н. К. проф. . . . . Микробиология. Сахновская, А. А. п р о ф ^ , Хольцов, Б. Н. проф. . . \\ Эберт, •. проф. . ГУ. проб. \\ .. . Секретари редакции: Д -р С. Л. Гаухм ан » А . А. Олендзкая. Ленинградский Облит № 52388. Зак. № 1887 Типо-литография „Вестник Ленинградского Совета4*. 2-я С Тираж 6200. *7

СПИСОК АВТОРОВ: Азовский, А. Д. / Клюжева, Н. Н. Даикин. И. Д. ____ Козловский, А. А. Аничков, С. В. Колен, А. А. Антонов, А. Н. Ануфриев, А. М. Красноухова, Е.. П. Арьев, М. Я. Крепе, М. Л. А хути н, М. Н. Кузнецов, М. Д. Баранчик. М. И. Кузнецовский, Н. Я. Барунин, И. М. Куслик, М. И. Башкирцев, Н. И. Леонардов, А. А.« Бейлина, С. И. Лисицын, М. С. Белгородский, В. М. Бенеславский, И. П. Лихачев, А. А. Биншток, В. И. Лохов, Д. Д. Бичунский, И. М. ' Люстрицкий, В. J3. Львов, И. И. Бок, М. М. Маслов, М. С. Матусов, М. Б. Бомаш, М. Я. Меркульев, П. Ф. Милютина, Е. Н. Брейтман, М, Я. Минкер, М. А. Миронова, С. М. • Брюллова, Л. П. Михельсон, Я. Д. - Бурштейн. С. А. Моисеев, А. И. Бухш таб, Я. А. Моисеев, Е. А. Васильев, А. А. Морев, В. И. Васильев-Чеботарев. А. А. Надеждин, В. А. Вейнгеров, Л. И. Назаров, в; М. Виноградов, В. П. Некрасов, С. М. Никитин, М. П. Волкова, Е. А. Николаев, М. П. Вреден, Р. Р. Образцов, Г. Д. Гаухман, Б. И. Оппель, В. А. * Островский, В. М. Гаухман, С. А . ‘ Павловский, Е. Н. Пежарская, В. В. Гентер, Г. Г. Перетц, Л. Г. Геренштейн, Г. Б. Пескер, Д. И. Герценберг, Г. И. Песков, В. Н. Глазунов, М. Ф. Подвысоцкая, О. Н. * Глебовицкая, А. И. Попов, В. Ф. Путерман, Н. С. Голант. Р. Я. Рагоза, Н. И. Горвиц-Калитеевская, Р. И. Раздольский, И. Я. Гуткин, А. Я. Рейнберг, С. А. Гутнер, М. Д. Рождественский, В. и Дукельский, В. Н. Розенберг, Н. К. Дыхно, М. И. Знаменский. В. Ф. Розовский^ С. Я. Иоффе, Е. Ф. Казаченко-Триродов, Н. П. Каплан, Я. Б. Карасик, В. М. Кашкадамов, В. П.

Ротекберг, М. И. Цацкин, А. Е. Рудаков, А. В. Цейтлин, Л. Я. Руднев, М. Ф. Черноруцкий, М. В. Рядов, И. И. Черноусенко, А. М. Садов, А. А. Ш алабутов, К. В. Сажина, С. М. Шейнман, А. И. Самарин, Н. Н. Шполянский, Г. М. Сахновская, А. А. Ш тейнцанг. А. Д. Сидоренко, П. И. Щеглова, Ф. Э. Судаков, И. В. Торкачева. М. И. Эберт, Б. П. Трон, Е. Ж. Эпштейн, Г. С. Тушинский, М. Д. Эпштейн, А Л. Файн. Л С. , Якобзон, Л . Я. Федоров, В. П. Яковицкая, М. А.