ผลงานการดำเนินงานปี 2564-2565

ภาพกจิ กรรม การประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่ด่านควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศและทีม ปฏิบัตกิ ารสอบสวนควบคุมโรคติดต่ออันตรายในการตอบโต้โรคติดต่ออันตรายและโรคอบุ ัติใหม่ ปงี บประมาณ 2565 53

กจิ กรรมภาพ การประชมุ เชิงปฏิบตั ิการพัฒนาศกั ยภาพเจ้าหนา้ ท่ีดา่ นควบคุมโรคตดิ ต่อระหวา่ งประเทศและทีม ปฏิบตั กิ ารสอบสวนควบคมุ โรคติดต่ออันตรายในการตอบโต้โรคติดต่ออันตรายและโรคอุบัตใิ หม่ ปีงบประมาณ 2565 54

รายงานการดาเนิ นงานการรบั ผเู้ ขา้ สอบในหลกั สตู รนักบริหารระดบั สงู ของวิทยาลยั นักบริหารสาธารณสขุ (หลวงพอ่ เป่ิ นอปุ ถมั ภ)์ ที่ติดเชื้อ COVID-19 ณ. ตึก Quarantine center วนั ท่ี 7 กรกฎาคม 2565 กองด่านควบคมุ โรคติดต่อระหว่างประเทศ และกกั กนั โรค 1

สารบญั 3 4 บทที่ 1 บทนำ 8 บทที 2 ข้นั ตอนการดำเนนิ งาน 11 บทที่ 3 การทำลายเชือ้ 13 บทที่ 4 สรุปผลการดำเนินงาน บทท่ี 5 ปัญหา/อปุ สรรค และข้อเสนอแนะ 2

บทที่ 1 บทนำ ความเปน็ มา จดุ เริม่ ตน้ การระบาดของเช้ือไวรัสสายพันธใุ์ หม่ เกดิ ข้นึ ทเ่ี มอื งอูฮ่ นั่ มณฑลหูเปย่ สาธารณรัฐ ประชาชนจีน ซ่ึงเป็นเมืองท่มี ีประชากรมากท่สี ุดในภาคกลางของประเทศจีน กวา่ 19 ลา้ นคน โดยเม่ือวนั ท่ี 30 ธนั วาคม 2562 มี การรายงานวา่ พบการระบาดของกลุ่มโรคทางเดินหายใจแบบไมท่ ราบสาเหตุ ซึ่งมคี วาม เก่ยี วขอ้ งกบั ตลาดอาหาร ทะเลที่เมืองอู่ฮั่น โดยสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดในการติดต่อสู่คน คือการสัมผัสกับ เนื้อสัตว์ประเภทต่างๆท่ี วางขายในตลาด และเนอ่ื งจากเมืองอู่ฮัน่ เปน็ เมืองใหญท่ ี่มปี ระชาชนอยู่หนาแน่น จึงทำ ใหก้ ารระบาดแพร่กระจาย ไปอยา่ งรวดเรว็ มผี ้ปู ่วยหนักและผู้เสียชวี ติ จำนวนมาก หลงั จากพบการระบาดของ เช้ือไวรัสสายพันธใ์ หม่ในเมืองอู่ ฮั่น ประเทศจีนและองค์การอนามัยโลก ได้ออกมาระบุว่า ไวรัสชนิดดังกล่าว คือ เชื้อไวรัสโคโรนา หรือ “โควิด- ไนน์ทีน” (COVID-19) ตามการประกาศชื่ออย่างเป็นทางการที่ใช้เรียก โรคทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสโคโรนา สายพนั ธุใ์ หม่ ขององค์การอนามัยโลก และพบการแพร่เชื้อจากคนสู่ คน ผ่านละอองฝอยขนาดเล็ก (aerosol) จาก เหตุการณ์ดงั กล่าวทำให้เร่ิมมผี ู้ป่วยเพม่ิ ข้ึนเป็นวงกวา้ ง มีการแพร่ระบาดลุกลามไปยังประเทศต่าง ๆ ส่งผลกระทบ ไปทวั่ โลก มจี ำนวนผตู้ ดิ เชอื้ และผเู้ สียชีวติ เพ่ิมสูงขึน้ อย่าง รวดเร็ว สถานการณท์ ั่วโลกรายงานจำนวนผู้ติดเชื้อโควิด-19 ทั่วโลก อยู่ที่ 583,683,802 ราย เพิ่มข้ึน 729,803 ราย ส่วนจำนวน ผู้เสียชีวิตจากไวรัสโควิด-19 ทั่วโลก สะสมอยู่ที่ 6,423,663 ราย เพ่ิมขึ้น 1,719 ราย หายป่วย สะสม 554,414,706 ราย หายป่วยเพ่ิมข้ึน 1,038,575 ราย ไทยอยู่ในลำดับที่ 28 ของโลก ศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) หรือศบค. รายงานสถานการณ์การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 ในประเทศวันพุธที่ 3 สิงหาคม 2565 ผู้ป่วยรายใหม่ (รักษาตัวใน รพ.) 2,432 ราย แยกเป็น ผู้ป่วยในประเทศ 2,431 ราย ผู้ป่วยมาจากต่างประเทศ 1 ราย ผู้ป่วย สะสม (ตั้งแต่ 1 ม.ค.65) 2,373,124 ราย เสียชีวิตเพิ่ม 32 ราย หายป่วยเพิ่ม 2,472 ราย กำลังรักษา 21,940 ราย ผู้ป่วยปอดอักเสบรักษาตัวในโรงพยาบาล 917 ราย (ข้อมูล วันท่ี 3 สิงหาคม 2565) ปัจจุบันสถานการณ์การระบาดของโรคยงั มีการแพร่ระบาดอยู่แต่จำนวนลดลงกวา่ เดิม คนที่ติดเชื้อมที ัง้ ท่ี มีอาการ และไม่มีอาการส่วนมากให้กักตัวอยู่ที่บ้านจนครบกำหนด เริ่มมีการผ่อนคลายมาตรการหลาย ๆ อย่าง การดำเนินชีวิตใกล้เข้าสู่ภาวะปกติ การศึกษาเป็นเรื่องสำคัญเรื่องหนึ่งที่บางครั้งต้องมีการสอบแข่งขัน จึงมีการ กำหนดแนวทางในการควบคุม และป้องกันโรคให้แก่ผู้เข้าสอบ มาตรการเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเช้ือ COVID-19 ของผู้เข้าสอบเช่น ต้องแสดงผลการตรวจ ATK ก่อนเข้าสอบ ต้องปฏิบัติตามมาตรการ DMHTT สำหรับผู้ที่ผลการตรวจพบการติดเชื้อจำเป็นจะต้องเข้าสอบ แต่ไม่สามารถเข้าสอบรวมกับกลุ่มที่ไม่ติดเชื้อได้ จึง ต้องมีการแยกพื้นที่สอบโดยเฉพาะ เพื่อไม่ให้มีการแพร่กระจายของเชื้อ สำหรับการสอบในครั้งนี้กองด่านควบคมุ โรคติดตอ่ ระหวา่ งประเทศ และกกั กันโรค ได้รับมอบหมายใหเ้ ปน็ พน้ื ท่แี ยกสำหรับผู้เขา้ สอบทต่ี ิดเช้ือจำนวน 2 คน ปฏบิ ตั ิตามมาตรการการป้องกันและควบคุมโรค 3

บทที่ 2 ขน้ั ตอนการดำเนนิ งาน การดำเนินงานแบง่ ขัน้ ตอนตามแนวทางดังนี้ 1. SOP การเดินทาง 2. SOP การดำรงชีวิตประจำวัน 3. SOP ทำกจิ กรรม 4. SOP การดูแลทางด้านการแพทย์ และควบคุมโรค 5. SOP การสอบสวนโรค 6. SOP การบริหารจดั การ การเดินทาง ผู้เข้าสอบขับรถส่วนตัวมาเอง มาจอดบริเวณที่กำหนด และพยาบาลนำเดินตามทางที่กำหนด (ปกติจะมี ลฟิ ตเ์ ดย่ี ว สำหรบั ผกู้ ักกนั แต่เน่อื งจากลิฟตเ์ สยี จงึ ต้องกำหนดเส้นทางสำรอง) ใหเ้ ดินเขา้ ทางช่องทางหนีไฟเพื่อมา เข้าลิฟตค์ ู่ โดยกำหนดเปน็ ลิฟต์เฉพาะผู้ติดเชอื้ ชวั่ คราว 1 ดา้ น โดยมพี ยาบาลเสวมชดุ ป้องกนั ร่างกาย เปน็ ผู้ควบคุม และให้คำแนะนำ การเดินทาง จนเข้าห้องที่ทำการสอบ มีการทำความสะอาดลิฟต์หลังใช้ทุกครั้งด้วย 70 % Alcohol หรือ sodium hypochlorite 500 ppm. ทางเขา้ ลฟิ ต์กกั กนั ลิฟตส์ ำหรบั ผู้กกั กนั (ชำรดุ ) เขา้ ทางประตหู นไี ฟ ทางเขา้ ไปลฟิ ตใ์ นอาคาร 4

ลฟิ ตส์ ะอาด ออกจากประตหู นีไฟเขา้ ลฟิ ต์ในอาคาร ลฟิ ตป์ นเปอื้ น การทำกจิ กรรม ห้ามทำกิจกรรมร่วมกัน ผู้สอบ 2 คนอยู่คนละห้อง โดยให้ผู้เข้าสอบปิดประตูห้อง และห้ามออกจากห้อง เด็ดขาด ผู้คุมสอบอยู่อีกห้องหนึ่ง คอยแจกข้อสอบ เป็นที่ปรึกษาถ้าผู้เข้าสอบมีปัญหาเรื่องข้อสอบ สามารถ สอบถามกันได้ทางโทรศัพท์ที่มีในห้อง พยาบาลเป็นผู้ควบคุม ให้คำแนะนำในเรื่องการใส่-ถอดชุดอุปกรณ์ป้องกัน รา่ งกาย ของผ้คู มุ การสอบ ใสอ่ ปุ กรณ์ปอ้ งกนั ร่างกายส่วนบุคคล ดงั นี้ o N95/Mask o Leg cover o Isolate gown/CPE o แวน่ ป้องกนั ตาหรือ face shield o cap o ถงุ มอื 2 ช้ัน การสง่ ข้อสอบ ผู้คุมสอบสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันร่างกายเข้าห้องเพื่ออธิบายการทำข้อสอบ เวลาในการทำข้อสอบ การส่ง ข้อสอบ โดยข้อสอบจะใส่ในซองกระดาษของแต่ละคน เมื่อผู้คุมการสอบอธิบายขั้นตอน และส่งข้อสอบแก่ผู้เข้า สอบคนที่หนึ่งเสร็จแล้ว จะถอดถุงมือ ล้างมือ และเปลี่ยนถุงมือคู่ใหม่เมื่อจะส่งข้อสอบให้ผู้เข้าสอบคนที่สอง เม่ือ เสร็จสิ้นกระบวนการส่งข้อสอบ ผู้คุมสอบจะถอดอุปกรณ์ป้องกันร่างกาย โดยมีพยาบาลเป็น safety officer ทกุ คร้งั 5

การรับข้อสอบเม่ือทำเสร็จ ผคู้ ุมสอบสวมใส่อปุ กรณ์ป้องกันร่างกาย เข้าเก็บข้อสอบท่ีใสใ่ นซองกระดาษ นำมาใส่ถงุ ซิป ชนั้ ที่ 1 พยาบาลใสถ่ ุงมือรบั ถงุ ซปิ ทีม่ ีขอ้ สอบมาเชด็ ทำความสะอาดดว้ ย 70 %Alcohol และใสถ่ ุงซปิ ชัน้ ท่ี 2 เพ่ือนำสง่ ตอ่ ไป ข้อสอบสามารถเก็บไว้ 24 ชัว่ โมงก่อนนำมาตรวจได้ การรบั ขอ้ สอบทที่ ำเสรจ็ แลว้ ทมี่ า: https://www.vejthani.com/2020/04/how-long-can-the-covid-19/ 6

การดำรงชวี ติ ประจำวนั การสนับสนุนด้านอาหาร การจัดหา นำส่งอาหาร แก่ผู้ที่มาเข้าสอบ โดยนำมาวางไว้หน้าห้องในเวลา 12.00 น อาหารเที่ยง และอาหารว่าง ประสานงานแจ้งผู้เข้าสอบให้มารับอาหารที่วางไว้ มีการทำความสะอาด พื้นทกี่ อ่ นนำอาหารวางทุกครั้ง การจดั การขยะ ขยะภายในห้องใหท้ ิ้งใสถ่ ังขยะภายในห้องเท่านัน้ หา้ มนำออกมาวางข้างนอก การดำเนนิ งานดา้ นการแพทยแ์ ละการปอ้ งกนั โรค มีการคดั กรองอาการเบ้ืองตน้ ของผู้เข้าสอบ กำกับดแู ลให้ปฏิบัติตามมาตรการ DMHTT ผ้เู ขา้ สอบคนที่ 1 มอี าการไอมาก ระหวา่ งอยู่ในหอ้ ง เมื่อสอบเสรจ็ ประสานงานไปยงั โรงพยาบาลคู่ปฏิบตั ิ คือ สถาบนั บำราศนราดูร นำส่งไปเพ่อื รบั การรักษาต่อไป ผ้เู ข้าสอบคนที่ 2 ไม่มอี าการผิดปกตใิ ด ๆ การสอบสวนโรค เจ้าพนกั งานควบคมุ โรคตดิ ต่อในพน้ื ท่ี รว่ มกบั หนว่ ยงานด้านสาธารณสุขเป็นผู้ดำเนินการ การบรหิ ารจดั การ มกี ารประสานงานมอบหมายความรับผดิ ชอบ ดา้ นสถานท่ี การดูแล ควบคมุ ขณะทำการสอบ กองด่านควบคุมโรคตดิ ต่อระหว่างประเทศ และกักกันโรค ดา้ นการรกั ษาพยาบาล สถาบันบำราศนราดรู ดา้ นการจดั หาเร่ืองอาหาร สงิ่ อำนวยความสะดวก สถาบันเวชศาสตรป์ ้องกันการศึกษา 7

บทท่ี 3 การทำลายเชอ้ื การทำความสะอาดหลงั ผู้เข้าสอบออกจากห้อง การทาํ ความสะอาดหอ้ งพัก o หากไม่มีความจําเป็นเร่งด่วนในการใช้ห้องพัก สามารถปิดทิ้งไว้มากกว่า 1 วัน และรอทํา ความสะอาดพรอ้ ม ๆ กนั ได้ o กรณมี ีความจาํ เป็นต้องใชห้ ้องพัก ให้พกั หอ้ งทงิ้ ไว้ 30-60 นาที เม่ือผู้พกั ออกจากหอ้ งพักแล้ว แมบ่ า้ นสวมหนา้ กากอนามยั ใส่ถงุ มือ และเตรยี มผ้าชบุ น้ำยาทาํ ลายเชอื้ ท่ีมี ใช้ในสถานท่ี เช่น ไฮเตอร์ คลอรอกซ์ 70 %Alcohol โดยใช้ผ้าทีช่ บุ น้ำยาทาํ ลายเช้ือ เชด็ ทลี่ กู บดิ ประตทู ง้ั ด้านนอก และด้านใน เข้าไปปิดแอร์ เปิดหน้าต่าง เพื่อเจือจางอากาศภายในห้องพัก และปิดประตูห้องน้ำเปิดระบบ ดูดอากาศในห้องน้ำ (โดยใช้ผ้าที่ชุบน้ำยาทําลายเชื้อเช็ดและจับลูกบิด/ที่เปิดอุปกรณ์ต่าง ๆ) ออกมาและพักห้อง ท้งิ ไว้ 30-60 นาที เมือ่ ครบเวลาพักห้องแลว้ เตรยี มอปุ กรณท์ าํ ความสะอาด ดงั น้ี o ถงุ ขยะสแี ดงขนาดใหญ่ จํานวน 2 ถุง o ถงุ ขยะขนาดเลก็ จาํ นวน 5 ถุง o เคเบิล้ ไทด์สําหรับผูกปากถุง จํานวน 4 อัน o ผ้าสาํ หรบั ทาํ ความสะอาด จาํ นวน 8-10 ผืน o ผสมน้ำยา Sodium hypochlorite 0.05% สําหรบั ทาํ ความสะอาดพน้ื ผวิ โดยรอบ o ผสมน้ำยา 10% Sodium hypochlorite 0.5% สําหรับทําความสะอาดบริเวณที่ สกปรก เช่น ชกั โครก อ่างลา้ งหนา้ อา่ งอาบน้ำ การทําความสะอาดหอ้ งพักเม่ือครบกําหนดเวลา แม่บ้านปฏิบัติหน้าท่ี 2 คน สวมชุดปฏิบัติงาน และรองเท้าที่สามารถล้างน้ำทําความสะอาดได้ และสวมอุปกรณ์ ป้องกนั รา่ งกาย ดังนี้ o ลา้ งมอื สวมหน้ากากอนามยั o ชดุ คลมุ ร่างกายแขนยาว/CPE o Face shield หรอื แว่นป้องกนั ตา o หมวกคลมุ ผมกรณที ผ่ี มยาว ปรกหน้ารงุ รัง o ถงุ มือ แม่บ้านคนที่ 1 ใชผ้ ้าทชี่ ุบน้ำยาทาํ ลายเชือ้ ที่เตรยี มมา เชด็ ทล่ี ูกบิดประตูทงั้ ด้านนอกและดา้ นในหลีกทาง ให้ 8

แม่บา้ นคนท่ี 2 เขา้ ไปภายใน และเปดิ ประตูหอ้ งพกั แม่บ้านคนที่ 2 ปิดพัดลมระบายอากาศในห้องน้ำ เข้าไปในห้องน้ำ และกดน้ำชักโครก 1-2 ครั้ง (ฝาชักโครก ปิดอยู่เพราะช่างปิดไว้ก่อน) เทน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% บริเวณอ่างลา้ งหน้า อ่างอาบน้ำ หลงั จากน้นั เปิดฝาชักโครกเทน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% ราดให้ทวั่ ชักโครก ปดิ ฝาชักโครก ออกมาจาก ห้องนำ้ ปิดประตู และ เปดิ พัดลมระบายอากาศใน ห้องน้ำ แม่บา้ นคนที่ 1 ทําความสะอาดอปุ กรณต์ า่ ง ๆ ทีม่ ภี ายในห้อง เช่น เตียง โต๊ะ ตเู้ ย็นฯโดยใช้น้ำยา Sodium hypochlorite 0.05% ที่ผสมไว้ โดยผ้าที่ใช้เช็ดให้ใช้ 1 ผืนต่อพื้นที่ ไม่ใช้เช็ด ผืนเดียวทั่วทั้งห้อง ผ้าที่ใช้แล้วให้ ใส่ในถุงขยะติดเชื้อใบเล็ก เพื่อนําส่งไปยังงานซักฟอก ที่ทําความสะอาดผ้าตามมาตรฐานผ้าติดเชื้อ คือการใช้ น้ำยาซักผ้า และซกั ผา้ ทอี่ ุณหภูมิ 71 องศาเซลเซียส นาน 25 นาที หรอื 70 องศาเซลเซยี ส นาน 30 นาที แม่บ้านคนที่ 2 เก็บปลอกหมอนและผ้าปูที่นอนโดยม้วนออกห่างจากตัว (เป็นการทําให้ส่วนที่สกปรก ถูกม้วนเข้าไปด้านใน ป้องกันการฟุ้งกระจายของเชื้อโรค) ไม่ควรสะบัดผ้าปูที่นอน เพราะจะทําให้เกิดการฟุ้ง กระจายของเชอ้ื โรคและฝนุ่ แม่บ้านคนที่ 1 เตรียมถุงพลาสติกใบใหญ่ ม้วนปากถุงและนําไปครอบที่กองผ้าที่แม่บ้านคนที่ 2 ม้วนไว้ บนเตียง พลิกถุงให้หงายและมัดปากถุงให้เรียบร้อยด้วยเคเบิ้ลไทด์ และนําถุงพลาสติกที่ ใส่ผ้าเปื้อน ไปวางยัง บรเิ วณใกลป้ ระตูทางออก เดนิ ไปปิดสวติ ช์พดั ลมระบายอากาศใน ห้องน้ำ แม่บ้านคนที่ 2 เข้าไปทําความสะอาดห้องน้ำ โดยเข้าไปกดชักโครก 2 ครั้ง ทําการล้างอ่างล้างหน้าอ่าง อาบน้ำก่อน แล้วมาทําความสะอาดชักโครกและพื้นห้อง เก็บขยะภายในห้องน้ำโดยม้วนปากถุงขยะออกนอกตัว เช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบิ้ลไทด์ นําถุงใส่ขยะออกมาทิ้งในถุงใหญ่ด้านหน้าที่แม่บ้านคนที่ 1 นํามาวางไว้บริเวณหน้า หอ้ งนำ้ แม่บ้านคนที่ 1 ปูผ้าปูทน่ี อนชุดใหม่ เสร็จแล้วทาํ การเกบ็ ขยะภายในห้องพกั โดยการมว้ นปากถุงขยะ ออก นอกตัว ใช้ผ้าชุบน้ำยาทําลายเชื้อเช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบิ้ลไทด์และใส่ถุงแดงใบใหญ่อีกใบ นําถุงขยะใบใหม่ใส่ถัง ขยะแทนถุงที่เก็บไป จากนั้นจึงนําถุงขยะใบใหญ่มาวางไว้ บริเวณด้านข้างประตูหอ้ งน้ำ เพื่อรอแม่บ้านคนท่ี 2 นํา ถุงใส่ขยะในห้องน้ำออกมาทิ้งใส่ ถุงรวมกัน ก่อนผูกปากถุงด้วยเคเบิ้ลไทด์และเช็ดรอบปากถุงด้วยผ้าชุบน้ำยา ทําลายเชอ้ื แมบ่ ้านคนท่ี 1 ถอดถงุ มอื ข้างทีถ่ นดั ออก 1 ขา้ งกําไวใ้ นมือข้างทไ่ี ม่ถนัด ใชม้ อื ขา้ งท่ถี อดถงุ มือเปดิ ประตู หลกี ทางใหแ้ มบ่ า้ นคนที่ 2 แม่บ้านคนท่ี 2 ถือถุงใส่ผ้า และถุงขยะมือละถุง เดินออกมาข้างนอกบริเวณโถงทางเดินหน้าห้องพัก แม่บา้ นคนที่ 1 สเปรย์ Alcohol 70 % บริเวณถงุ ใส่ผา้ และถุงขยะ แม่บ้านคนท่ี 2 นําถุงใส่ผ้าใส่ในรถผ้าติดเชื้อเพื่อเตรียมส่งโรงซักฟอก และ นําถุงขยะติดเชื้อใส่ในถังขยะ ตดิ เชอื้ เพื่อสง่ โรงพักขยะ แมบ่ า้ นคนที่ 1 ถอดถงุ มอื ลา้ งมอื และหยบิ ขวดน้ำยาลา้ งมือเพือ่ เตรียมกดน้ำยาใหแ้ มบ่ ้านคนที่ 2 แม่บ้าน คนที่ 2 ถอดอุปกรณ์ป้องกันร่างกายส่วนบุคคลก่อน โดยแม่บ้านคนที่ 1 ทําหน้าที่เป็น Safety Officer และกด น้ำยาล้างมอื ให้ ทาํ การถอดอุปกรณป์ ้องกันร่างกาย ตามลาํ ดับดังน้ี 9

o ถอดถงุ มอื พรอ้ มเส้ือคลมุ แขนยาว ล้างมอื o ถอดหมวก ลา้ งมือ o ถอด Face shield/แวน่ ป้องกันตา ลา้ งมอื o ถอดหน้ากากอนามยั ล้างมือ และใส่หน้ากากอนามัยช้นิ ใหม่ o อาบน้ำและเปลีย่ นชุดปฏบิ ตั ิหนา้ ทชี่ ุดใหมท่ นั ที แม่บ้านคนที่ 1 ถอด PPE โดยมีแม่บ้านคนท่ี 2 ที่ถอด PPE เสร็จแล้วทําหน้าที่เป็น Safety Officer และ กดนำ้ ยาลา้ งมอื ให้ ทําการถอดอุปกรณป์ อ้ งกนั ร่างกาย ตามลาํ ดับดังน้ี o ถอดถงุ มอื พร้อมเสอ้ื คลุมแขนยาว ล้างมือ o ถอดหมวก ลา้ งมือ o ถอด Face shield/แว่นป้องกันตา ลา้ งมอื o ถอดหน้ากากอนามัย ลา้ งมอื และใสห่ น้ากากอนามัยช้ินใหม่ o อาบน้ำและเปลย่ี นชดุ ปฏิบตั ิหน้าท่ชี ดุ ใหมท่ ันที หมายเหตุ เม่ือเสรจ็ ภารกจิ กอ่ นกลับบา้ น ต้องอาบน้ำสระผม และเปล่ียนชุดทุกครงั้ การจัดการผา้ เปอ้ื นตดิ เชอื้ นำผ้าเปือ้ นติดเช้ือใสถ่ ุง 2 ช้ัน (ถุงข้าวโพด และถงุ แดง) นำมาใส่ถงั ผา้ เปื้อน seal ฝาให้ สนทิ เคล่อื นยา้ ยในลิฟท์ท่ีปนเป้ือนนําไปไว้ที่จุดท้ิงผ้าเป้ือน (เจา้ หน้าท่โี รงซักฟอกของสถาบนั บําราศนราดูร จะมา รบั ไปซกั ตามกระบวนการทำลายเช้อื ต่อไป) การจํากดั ขยะ ใส่ถงุ แดง 2 ชนั้ เคลอื่ นย้ายในลิฟท์ทีป่ นเปื้อน และนำมาไวท้ จ่ี ุดทิ้งขยะ (เจา้ หน้าทโี่ รงกำจัดขยะของ สถาบันบําราศนราดูร จะมารบั ไปทำลายเชื้อต่อไป) 10

บทที่ 4 สรปุ ผลการการดำเนนิ การ ขน้ั ตอนการดำเนนิ งาน กจิ กรรม เอกสารทเี่ กย่ี วขอ้ ง 1.การเตรยี มความพร้อม - กำหนดเสน้ ทางการเตรยี มรับผู้เข้าสอบ โดย - แนวทางการบริหารจดั การ ในการรบั ผู้เข้าสอบ หา้ มผูท้ ไ่ี ม่มีส่วนเกย่ี วข้องเขา้ มาในเสน้ ทางท่ี การควบคมุ โรคในสถานที่ กำหนด กักกันซง่ึ ทางราชการกำหนด 2. การรับผู้เข้าสอบ - เตรียมความพร้อมของลิฟต์ที่ใชร้ บั ผู้เข้าสอบให้ พร้อมใชง้ าน - โปสเตอรก์ ารปฏบิ ัตติ ัวเมอื่ 3. การประสานงานและ - เตรียมอุปกรณป์ ้องกันรา่ งกาย (PPE) และ เขา้ พักที่ Quarantine อำนวยความสะดวกให้กบั อุปกรณ์ท่ีต้องใช้งานให้พรอ้ มใช้ center ผู้คุมสอบ - เตรียมหอ้ งสำหรบั ผูก้ กั กันและของใช้ทจี่ ำเปน็ - แนวทางการใชอ้ ปุ กรณ์ 4. การดแู ลผู้เขา้ สอบ - ประสานผู้เขา้ สอบและนดั หมาย สถานที่ เวลา ปอ้ งกันรา่ งกาย ทีม่ าถึง - รับผู้เข้าสอบโดยพยาบาลสวมอุปกรณป์ ้องกนั - แนวทางการบรหิ ารจดั การ รา่ งกาย (mask, CPE, Face shield, gloves การควบคมุ โรคในสถานที่ ข้ึนลิฟต์ท่ีกำหนด (หลังจากน้ันทำความสะอาด กกั กนั ซง่ึ ทางราชการกำหนด ลิฟท์) - สง่ ผู้กกั กันรายท่ี 1 เขา้ ห้อง 401 รายที่ 2 เข้า - แนวทางการบรหิ ารจัดการ หอ้ ง 402 และใหข้ ้อมลู เรื่องการปฏบิ ัติตวั ขณะ การควบคุมโรคในสถานท่ี อยใู่ นหอ้ ง กักกนั ซ่ึงทางราชการกำหนด - เตรียมอุปกรณป์ ้องกันร่างกาย อุปกรณ์ทำ ความสะอาด ถุงซิปขนาดใหญ่เพ่ือท่ีจะใช้เก็บ ข้อสอบ โดยผคู้ ุมสอบจะเข้าอธิบายทลี ะห้อง - กรณผี ูค้ ุมสอบตอ้ งการความช่วยเหลือในเรอ่ื ง ต่าง ๆ ให้ประสานกับพยาบาลไดต้ ลอดเวลา - สงั เกตอาการผดิ ปกติ - จัดสง่ อาหาร และนำ้ ด่ืม 11

ขัน้ ตอนการดำเนนิ งาน กจิ กรรม เอกสารทเี่ กยี่ วขอ้ ง 5. การทำความสะอาด - ห้องผคู้ มุ สอบ ทำความสะอาดตามมาตรฐานท่ี - แนวทางการบริหาร กำหนด ทำก่อนห้องที่รับผตู้ ิดเชื้อ จดั การ การควบคุมโรค - ห้องผูต้ ิดเชื้อ ปดิ แอร์ เปิดหน้าตา่ งเพ่ือชว่ ยมกี าร ในสถานที่กักกันซ่งึ ทาง หมุนเวยี นอากาศภายในห้องท้ิงไว้ 1 วนั ค่อยทำความ ราชการกำหนด สะอาดห้อง ส่งิ แวดลอ้ ม เกบ็ ขยะ ตามแนวทางการ บริหารจัดการสถานท่ีกกั กันที่ทางราชการกำหนด 12

บทท่ี 5 ปญั หา อปุ สรรคและขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อปุ สรรค และขอ้ เสนอแนะ 1. ลฟิ ทเ์ ด่ยี ว สำหรบั ผูก้ กั กันเสียทำใหไ้ มพ่ ร้อมใช้งาน การซอ่ มดแู ลเป็นความรบั ผิดชอบของสถาบนั บำราศ นราดรู ซงึ่ อาจทำให้การดำเนินงานล่าช้า การแก้ไข ควรมีการประสานงาน ติดตามเรื่องอย่างต่อเนื่อง เพื่อทราบถึงปัญหา และแก้ไขได้อย่างรวดเรว็ เตรียม แผนรองรบั ต่อสถานการณ์ 2. ไมม่ โี ทรศัพทภ์ ายใน ทสี่ ามารถติดต่อกบั พยาบาลในช้นั ท่ดี แู ลผ้กู กั กนั ขอ้ เสนอแนะ ควรมกี ารตดิ ต้ังโทรศัพทใ์ นห้องพยาบาลทกุ ช้นั ท่ีจะรับผเู้ ข้ามากักกันโรคอย่างน้อย 1 เครือ่ ง การแก้ไข ปัจจุบันได้ทำการตดิ ตั้งโทรศัพท์ไว้ทห่ี อ้ งพยาบาลชั้น 3 จำนวน 1 เครอ่ื ง เบอร์ 316 3. ไม่มสี ญั ญาณ Internet, wifi ทำให้การตดิ ตอ่ ประสานงาน ระหว่างหน่วยงาน และผู้ทมี่ ากกั กัน ลา่ ช้า ขอ้ เสนอแนะ ควรมีการตดิ ตง้ั สัญญาณ Internet, wifi เพ่อื ช่วยใหก้ ารสือ่ สาร ประสานงานรวดเรว็ ข้ึน 13

14

ผลการดาเนินงานการดแู ลผกู้ กั กนั โรค Monkeypox กองด่านควบคมุ โรคติดต่อระหวา่ งประเทศและกกั กนั โรค กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ 1

สารบญั 3 6 บทท่ี 1 บทนำ 9 บทที 2 ข้อมูลผกู้ ักกัน 11 บทท่ี 3 ข้นั ตอนการดำเนนิ งาน 17 บทท่ี 4 ผลการดำเนนิ งาน ภาคผนวก 2

บทที่ 1 บทนำ ความเปน็ มา สถานการณ์ระดับโลกตั้งแต่พบผู้ป่วยโรคฝีดาษวานรรายแรกวันท่ี 7 พฤษภาคม 2565 พบผู้ป่วยเพียง 12,608 ราย กระจาย 66 ประเทศทั่วโลก ไม่ได้เพ่ิมข้ึนรวดเร็ว หากเทียบกับโควิดท่ีในไม่เวลาก่ีเดือนพบผู้ติดเช้ือ หลักล้านคน สำหรับผู้ป่วยโรคฝีดาษวานรส่วนใหญ่อยู่ในยุโรปและอเมริกา ข้อมูลทางระบาดวิทยา ส่วนใหญ่เป็น ผู้ชาย สันนิษฐานว่าอาจเก่ียวข้องกับการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วย และเชื่อว่าอาจเกี่ยวกับเร่ืองเพศสัมพันธ์ แต่ตอ้ งรอองค์การอนามัยโลกยนื ยนั ข้อมูลก่อน สว่ นการติดทางเดินหายใจไม่ใชล่ ักษณะเด่นของโรคน้ี สถานการณ์โรคฝีดาษวานรท่ัวโลกขณะน้ีว่า (ข้อมูล ณ วันที่ 31 ก.ค. 65) จำนวนผู้ป่วยยืนยันทั่วโลก 22,816 ราย พบผปู้ ่วยยืนยันเพิ่มขึน้ เป็น 76 ประเทศ โดยพื้นท่ีการแพรร่ ะบาดส่วนใหญ่พบอยู่ในแถบทวปี ยุโรป ประเทศท่ี มีผู้ป่วยสูง 5 ลำดับแรก ได้แก่ สหรัฐอเมริกา 5,189 ราย สเปน 4,386 ราย เยอรมัน 2,595 ราย อังกฤษ 2,469 ราย และฝรั่งเศส 1,955 ราย ส่วนใหญเ่ ปน็ เพศชายเกอื บท้งั หมด สำหรับการเฝ้าระวังโรคภายในประเทศ ประเทศไทยเร่ิมมีมาตรการตรวจคัดกรองผู้เดินทางเข้าประเทศ เพ่ือควบคุมไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดภายในประเทศ ที่ท่าอากาศยานสุวรรณภูมิ กรมควบคุมโรค โดยกองด่าน ควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศและกักกันโรค ให้บริการคัดกรองโรคฝีดาษลิงสำหรับผู้ที่เดินทางเข้าประเทศ เน้นการติดตามเฝ้าระวังผู้ท่ีเดินทางมาจากประเทศที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ประเทศในแถบทวีปแอฟริกากลาง เช่น ไนจีเรีย และคองโก และประเทศในยุโรปท่ีมีการแพร่ระบาดภายในประเทศแล้ว ซึ่งเมื่ออยู่ที่สนามบินในประเทศ ต้นทางอาจจะยังไม่แสดงอาการ แต่เม่ือมาถึงประเทศไทย อาจมีอาการได้ การคัดกรองจะดูว่ามีไข้ตั้งแต่ 38 องศา เซลเซียส หรือประวัติมีไข้ร่วมกับมีอาการหน่ึงอาการ ได้แก่ เจ็บคอ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดหลัง และต่อม น้ำเหลืองโต ประกอบกับมีผ่ืนกระจายตามลำตัว มีลักษณะเป็นตุ่มนูน ตุ่มน้ำใส ตุ่มหนอง หรือตุ่มตกสะเก็ด และ เดินทางมาจากหรืออาศัยอยู่ใน ประเทศท่ีมีการรายงานการระบาดของโรคฝีดาษลิงในประเทศภายใน 21 วนั นอกจากน้ี ยังแจกบัตรเตือนสุขภาพ (Health beware card) เป็น QR code ให้ผู้ท่ีมีอาการดังกล่าวสแกน เข้าระบบเพื่อรายงานอาการปว่ ย ซึ่งหลักๆ ในบตั รจะระบุว่าหากมอี าการ เช่น ไข้ มีตุ่มให้รายงานเข้าระบบและรีบ ไปพบแพทย์ในโรงพยาบาลที่ใกลท้ ี่สุด รวมถงึ แจ้งประวัติการเดินทางจากประเทศกลุ่มเสี่ยงให้เจ้าหน้าทที่ ราบ เม่ือ ตรวจพบผู้ที่เข้าข่ายสงสัยตามเกณฑ์ จำนวน 1 ราย เป็นเพศหญิง อายุ 33 ปี เดินทางมาจากประเทศไอซ์แลน 3

(Ireland) มากับมารดา เดินทางมากับสายการบิน Oman Air เที่ยวบิน WY815 เดินทางวันที่ 19 กรกฎาคม 2565 ถึงสนามบนิ สุวรรณภูมิ วันที่ 20 กรกฎาคม 2565 ให้ประวัติว่า มีผ่ืนขึน้ เป็นตมุ่ นูนน้ำใส และตมุ่ แดงนูน ทั่ว ทั้งลำตัว ตั้งแต่วันท่ี 17 กรกฎาคม 2565 มีอาการคันมาก แต่ไม่ได้ไปตรวจหรือรักษา จากการคัดกรอง ตรวจพบ ตุ่มดังกล่าวมากกว่า 250 ตุ่ม เข้าข่ายโรคฝีดาษวานร ได้มีการเก็บ Lab เก็บตัวอย่างส่งตรวจหาเช้ือก่อโรค Monkey pox virus โดยห้องปฏิบัติการที่คณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย (TRC-EIDCC) และ ห้องปฏิบัติการกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ วันท่ี 20 กรกฎาคม 2565 ส่วนมารดา อายุ 62 ปี ไม่มีอาการผิดปกติ ใดๆ ได้ส่งตัวมากักกันโรคที่กองด่านควบคุมโรคติดต่อและกักกันโรคระหว่างประเทศ มาถึงเวลา 23.20 น. จัดให้ อยู่ ตกึ Quarantine ชั้น 4 ผ้ทู ี่มอี าการพักห้อง 401 และผไู้ มม่ ีอาการอยหู่ ้อง 402 วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพ่ือติดตามเฝ้าระวัง ผู้สัมผัส 2. เพ่ือลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค วนั ที่ใหก้ ารดแู ล วันที่ 20-21 กรกฎาคม 2565 สถานท่ีกักกนั กองด่านควบคมุ โรคตดิ ต่อและกักกันโรคระหวา่ งประเทศ ตกึ Quarantine ช้ัน 4 4

บทท่ี 2 ขอ้ มลู ผกู้ กั กนั สงสยั โรคฝดี าษวานร โรคฝดี าษลิง ฝดี าษวานร หรอื Monkeypox เกิดจากเช้ือไวรสั ท่อี ยู่ในสัตวฟ์ นั แทะบนทวีปแอฟริกา โดยเชอ้ื ไวรสั น้แี พร่เชื้อไปยังสัตว์อื่น และ สามารถแพรจ่ ากสัตว์ไปสู่คนได้ ซึ่งการรายงานทพี่ บโรคนี้ครั้งแรกเกดิ จากลิงในห้องทดลอง จงึ เรยี กว่าฝีดาษลิง หรือฝดี าษวานรนนั่ เอง ซ่ึงหมายความวา่ ลงิ ไม่ใชแ่ หล่งกำเนิดของโรคนี้อย่างท่เี ข้าใจกัน การระบาดที่พบในตอนนี้ เกิดในประเทศบนทวปี อเมริกาเหนือ ยโุ รปเปน็ สว่ นใหญ่ อาการทีค่ วรเฝ้าระวงั ของโรคฝดี าษลงิ 1. อาการของโรคจะแสดงอาการหลงั จากได้รับเช้ือแลว้ ประมาณ 7-14 วัน 2. มีไข้ อ่อนเพลยี ปวดหัว ปวดเมื่อยตามรา่ งกาย 3. ต่อมน้ำเหลืองโต 4. หลังจากมไี ขป้ ระมาณ 1-3 วัน จะมีต่มุ เลก็ ๆ คลา้ ยผน่ื ข้นึ ตามตัว ซึ่งตุม่ เหลา่ นีจ้ ะอักเสบและ แหง้ ไปเองใน 2 – 4 สัปดาห์ โดยมกี ารเปล่ียนแปลงตามลำดับ ดงั นี้ 4.1 มีต่มุ นูนแดงคล้ายผนื่ 4.2 ภายในตมุ่ มีนำ้ ใสอยูภ่ ายใน รู้สกึ คัน แสบร้อน 4.3 ตมุ่ ใสกลายเปน็ หนอง เม่ืออาการรุนแรงขนึ้ ตมุ่ หนองเหลา่ นั้นจะแตกออกและ แหง้ ไปเอง 5. อาจมีอาการท้องเสยี อาเจยี น เจ็บคอ ไอ หอบเหน่ือยรว่ มด้วย 6. บางรายทภี่ ูมิคุ้มกนั ต่ำ หรือมโี รคประจำตัวอาจมภี าวะแทรกซอ้ นทำให้อาการรนุ แรงอันตราย ถึงชวี ิตได้ โรคฝีดาษลงิ สามารถติดต่อจากคนสคู่ นได้จากการสมั ผัสทางผวิ หนัง สารคัดหล่ังของผูต้ ิดเช้อื หรือวัตถุท่ีปนเปื้อนเช้อื ไวรัส แตโ่ รคน้ีเราสามารถเฝา้ ระวงั ไดง้ า่ ย เพราะผู้ป่วยติดเช้อื จะมีตุ่มข้ึนตามร่างกายเปน็ รอยโรคท่สี งั เกตได้ชัดเจน การป้องกนั 1. หม่นั ล้างมอื ดว้ ยสบหู่ รือเจลแอลกอฮอล์หลงั จากสมั ผัสสตั วเ์ ล้ียงหรอื สิ่งตา่ ง ๆ 2. สวมหน้ากากอนามัยทุกครง้ั เมอ่ื อย่ใู นพน้ื ที่เส่ียงการแพร่ระบาด 3. หลีกเล่ยี งการสัมผสั ผปู้ ว่ ยหรอื สัตว์ที่อาจเป็นพาหะของโรค 4. การฉดี วัคซนี ป้องกันไขท้ รพิษ สามารถช่วยลดความเสยี่ งในการติดเชอ้ื ได้ 5

ขอ้ มลู ผู้กกั กนั โรค รายท่ี 1 เพศหญิง ชาวไอซ์แลนด์ อายุ 33 ปี ประวตั เิ ดินทางมาจากไอซ์แลนด์ 17 กรกฎาคมคม 2565 มีอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย มีผื่นขึ้น เป็นตุ่มน้ำใส ปน ตุ่มนูนแดง เป็นทั่วท้ังลำตัว และพบตุ่มมากกวา่ 250 ต่มุ มีอาการคนั มาก แตไ่ ม่ไดไ้ ปตรวจรกั ษาท่ใี ด 19 กรกฎาคม 2565 เดินทางจากประเทศไอซ์แลนด์ มาประเทศไทย โดยสายการบนิ โอมาน แอร์ เที่ยวบนิ WY815 ที่น่งั หมายเลข 33J 20 กรกฎาคม 2565 เดินทางมาประเทศไทย ถึงสนามบนิ สวุ รรณภูมิ ไดพ้ บแพทยท์ ่ีคลินิกเวชกรรม สมติ ิเวช สุวรรณภมู ิ แพทยว์ ินิจฉัยเป็น Dermatitis unspecified ไดร้ บั ยารับประทาน Atarax 10 mg. 1 เม็ด หลังอาหารเชา้ กลางวันและเย็น ส่งปรึกษาคดั กรองโรคฝดี าษวานร และ เก็บตวั อย่างสง่ ตรวจ MPXV PCR ดังน้ี 1. Tonsillar swab 2. เจาะเลือด EDTA 3. Lesion fluid, roof หมายเหตุ ท้ัง 3 รายการ ส่งตรวจท่ีห้องปฏิบัติการที่คณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย (TRC-EIDCC) และหอ้ งปฏิบตั ิการกรมวทิ ยาศาสตร์การแพทย์ ลกั ษณะตมุ่ ของผกู้ กั กนั โรค ลักษณะตมุ่ ของผกู้ กั กันโรค 6

รายที่ 2 เพศหญิง ชาวไอซ์แลนด์ อายุ 62 ปี เป็นมารดาของผู้กักกันรายท่ี 1 ประวัติเดินทางมาจาก ไอซแ์ ลนด์ รายน้ีไม่มีอาการผดิ ปกตใิ ด ๆ 7

บทท่ี 3 ข้ันตอนการดำเนนิ การ การดำเนนิ งานเร่ิมต้งั แต่ไดร้ บั การประสานจาก เจา้ หนา้ ท่ีสนามบนิ สวุ รรณภมู ิ วา่ มีผู้เข้าข่ายโรคฝีดาษ วานร 1 ราย เดนิ ทางมาจากประเทศไอซืแลนด์ เพศหญิง อายุ 33 ปี มตี ุ่มนำ้ ใสปนตุ่มแดงนูน เปน็ ท่ัวตัว มอี าการ คัน ทางสนามบินไดท้ ำการเก็บเช้ือเพ่ือสง่ ตรวจ RT-PCR for Monkey pox virus แลว้ ส่วนมารดาผู้ทเ่ี ดินทางมา ดว้ ย ไม่มอี าการผดิ ปกติใดๆ มีการกำหนดเดินทางมาถึงสถานที่กกั กัน การเตรยี มพาหนะ การแตง่ กายของพนักงาน ขับรถ การทำความสะอาดหลังรับผกู้ ักกนั จะต้องมีการปฏิบัตติ ามมาตรฐาน ขั้นตอนตามแนวทางการควบคมุ ป้องกนั การแพรก่ ระจายเชอื้ โรคตลอดระยะเวลาการเดนิ ทาง เมื่อผู้กักกันเดินทางมาถึงสถานท่ีกักกัน จะกำหนดเส้นทางการเดินเพ่ือเข้าที่พักแบบ Seal route โดย เจ้าหน้าที่จะให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวเบื้องต้นก่อนเข้าท่ีพัก และให้เตรียมเอกสาร คือ Passport และ Ticket เพื่อตรวจสอบและยืนยันตัวตน ณ จุดลงทะเบียน และระบุห้องพักผู้กักกัน/กลุ่มเสี่ยงสูง โดยกำหนดเข้าห้องพักท่ี ชั้น 4 ให้อยู่คนละห้อง คือห้อง 401 ผู้มีอาการ และห้อง 402 เป็นห้องผู้มีความเสี่ยง จากน้ันการนำส่งเพ่ือเข้า ห้องพัก โดยเจ้าหน้าท่ีทห่ี น้าลฟิ ต์ จะตรวจสอบหมายเลขห้องพักและให้ล้างมือกอ่ นเข้าลิฟต์ โดยให้ขึ้นพร้อมกัน 2 คน ยืนตามจดุ ทีก่ ำหนด เมื่อถึงชนั้ ท่ีกำหนด จะมีเจา้ หนา้ ท่ีประจำช้ันแนะนำการปฏิบตั ิตัวก่อนเข้าพกั ซงึ ในห้องจะ มีอุปกรณ์ของใชจ้ ัดไว้ ดังนี้ โปสเตอร์แนะนำการปฏบิ ัติตัวขณะอยู่ในห้องพัก ปรอทวัดไข้ หน้ากากอนามัย เจลล้าง มือ โดยระหว่างการเข้าพกั ผู้กักกนั /ผู้ที่มีความเสี่ยงสงู จะต้องอยู่ภายในห้องพัก ห้ามออกมาภายนอกห้องเด็ดขาด ยกเวน้ ออกมาเอาอาหาร ทง้ิ ขยะ ตามเวลาทก่ี ำหนดเท่านนั้ และต้องสวมหนา้ กากทุกคร้งั ที่ออกนอกบริเวณหอ้ งพัก การดำรงชีวติ ประจำวันจะได้รับอาหารทง้ั 3 ม้ือ โดยเจ้าหน้าท่ี นำอาหารไปวางอาหารหน้าหอ้ งตามเวลา ทก่ี ำหนด งดส่ิงเสพติด ของมีคม อุปกรณ์เล่นการพนันทุกชนิด หลกี เลี่ยงแอลกอฮอล์ อาหารที่นำมาควรปน็ อาหาร ที่ปรงุ สกุ ใหม่และสะอาด ในระหวา่ งการกกั กัน ไมอ่ นญุ าตใหอ้ อกสถานทีท่ ี่กำหนด ด้านการทำกิจกรรม ระหว่างการกักกันไม่อนุญาตให้ทำกิจกรรมร่วมกัน หรือพบปะพูดคุยกันโดยตรง ระหว่างผ้กู ักกนั แตล่ ะหอ้ ง ใหใ้ ช้โทรศัพท์ภายในแต่ละห้องโทรหากัน เพอ่ื ลดความเสย่ี งตอ่ การแพรก่ ระจายเชื้อ ด้านการดำเนินงานด้านการแพทย์และป้องกัน ในระหว่างที่กักกันจะอยู่ภายใต้บุคลากรทางการแพทย์ ประกอบด้วย แพทย์ พยาบาล และนักวชิ าการสาธารณสุข ของกองด่านฯ เพือ่ ให้การดูแล รักษาการบาดเจบ็ และ การปว่ ยทางกายและจิตใจ ปฏิบัตงิ านหน้าที่คดั กรองอาการปว่ ยประจำวนั เพ่อื รายงานเขา้ ระบบการบริหารจดั การ รวมถึงการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า และให้คำปรึกษาแก่ผู้กักกัน/กลุ่มเส่ียงสูง ตลอดระยะเวลาที่กักตัว ซึ่งการ ปฏิบัติงานอย่ภู ายใต้มาตรการ DMHTT 8

ภายหลังได้ผลตรวจ RT-PCR Monkey Pox จะมีเจ้าหน้าท่ีโทรแจ้งทางโทรศัพท์ในห้องพัก โดยผู้กักกันท่ี มีผลพบเช้ือ จะมีการประสานส่งต่อเพ่ือการรักษาท่ีสถาบันบำราศนราดูร(รพ.คู่มือปฏิบัติ) ส่วนผู้กักกันที่ไม่พบเช้ือ จะได้รับการนัดหมายเพื่อเข้าสู่ขั้นตอนการปล่อยตัว โดยเจ้าหน้าที่จะโทรศัพท์แจ้งให้ลงมาด้านล่าง เพ่ือรับมอบ เอกสารผลการตรวจ และคำแนะนำเรอ่ื งการปฏิบัตติ นหลงั ปลอ่ ยตวั การรกั ษาต่อเน่ืองตอ่ ไป 9

บทท่ี 4 ผลการดำเนนิ งาน การบรหิ ารจดั การเมอื่ พบผปู้ ว่ ยยนื ยนั (confirmed case) ให้ admit ทกุ รายในโรงพยาบาล เพอ่ื ลดโอกาสการแพร่กระจายโรคและเพื่อการติดตามอาการ การรักษาผู้ปว่ ยยนื ยนั ฝดี าษวานร องค์ความรู้ด้านการป้องกันโรคและยารักษายงั มจี ำกดั แนะนำให้ admit ทุกรายในโรงพยาบาล เพอ่ื ลดโอกาสการแพร่กระจายโรคและเพื่อการติดตามอาการ 1. การรกั ษาตามอาการ เป็นการรักษาแบบประคับประคองตามอาการของผปู้ ่วย เช่น ลดไข้ ลด อาการ ไมส่ บายจากตุม่ หนอง และดแู ลไมใ่ ห้เกิดภาวะแทรกซ้อน 2. การรักษาจำเพาะ ยาต้านไวรสั จำเพาะเปน็ ยาที่ใชใ้ นการรกั ษาอย่ใู นระหวา่ งการศึกษาวิจยั ใน ต่างประเทศ ทัง้ น้ี ยาทีม่ ีรายงานใหร้ ายผู้ป่วยท่ีอาการรนุ แรง คอื tecovirimat (TPOXX): ซง่ึ ออกฤทธิ์ในการ ยบั ยัง้ การแทรกของไวรัสเขา้ ไปในเซลล์ การปอ้ งกนั และควบคุมการแพรก่ ระจายของเชอ้ื ใชห้ ลักการป้องกันมาตรฐาน (standard precautions) และมาตรการป้องกันตามวธิ กี ารท่ี แพรก่ ระจาย เช้ือ (transmission-based precautions) วิธีการปอ้ งกนั การแพร่กระจายเช้ือโดยการสัมผัส (contact precautions) และการป้องกนั การแพรก่ ระจายเชื้อจากละอองฝอย (droplet precautions) เป็น หลัก โดย − ใหผ้ ปู้ ่วยอยู่ในห้องแยกเดี่ยว (single isolation room) ประตปู ิดสนทิ มีห้องนำ้ ในตวั ไม่ จำเป็นตอ้ งเป็นห้องที่มีความดันลบ − แยกอปุ กรณ์ทใี่ ช้ในห้อง ใหใ้ ช้เฉพาะราย เช่น ปรอทวัดไข้ หฟู งั โทรศพั ท์ − หลกี เลี่ยงกจิ กรรมที่ทำให้มกี ารฟุง้ กระจายจากสะเก็ดของรอยโรค เชน่ การใช้พดั ลมส่าย การ กวาด ปดั ฝุ่นหรือดูดฝนุ่ เป็นต้น 10

การดำเนนิ การรบั และดแู ลผกู้ กั กนั สงสยั โรคฝดี าษลงิ วนั ที่ ข้นั ตอนการดำเนินงาน กิจกรรม เอกสารทเ่ี กย่ี วข้อง 20 ก.ค.65 1. การเตรียมความพรอ้ มใน การรับ - เตรียมบคุ ลากรในการดูแลผู้กกั กนั - ตารางเวร 2. การรบั ผ้กู ักกัน - เตรียมห้องสำหรับผกู้ ักกันและของ - การใชอ้ ุปกรณ์ป้องกนั ใช้ท่ีจำเปน็ รา่ งกาย - กำหนดเส้นทางการเตรียมรับผู้ กักกนั โรค โดยห้ามผทู้ ่ีไม่มสี ว่ น เกี่ยวขอ้ งเขา้ มาในเส้นทางที่กำหนด - เตรยี มความพร้อมของลิฟท์ท่ีใชร้ บั ผู้ กักกนั โรคให้พร้อมใชง้ าน - เตรยี มชุดป้องกนั รา่ งกาย (PPE)และ อปุ กรณ์ที่ต้องใชง้ านให้พรอ้ มใช้ - รับผูก้ กั กนั ทง้ั 2 ราย โดยรถจาก - แผ่นใหข้ ้อมลู สนามบินสุวรรณภูมมิ าสง่ เวลา ภาษาอังกฤษ 23.20 น. - รบั ผูก้ ักกนั โดยพยาบาลสวมชุด PPE 5 ชน้ิ ขนึ้ ลิฟท์ที่กำหนด(หลังจากนน้ั ทำความสะอาดลิฟท)์ - ส่งผู้กักกันรายท่ี 1 เข้าหอ้ ง 401 และใหข้ ้อมลู เรื่องการปฏบิ ตั ิตัวตามขอ้ ปฏบิ ัติในการกักตัว พรอ้ มให้เบอร์ ติดต่อหากมขี ้อสงสัย โดยกด 0 จะมี เจา้ หน้าทค่ี อยรบั สายโทรศพั ท์และให้ ข้อมลู - ส่งผู้กักกนั รายท่ี 2 เข้าห้อง 402 และให้ข้อมูลเร่ืองการปฏบิ ตั ติ ัวตามข้อ ปฏบิ ตั ิในการกักตัว พรอ้ มใหเ้ บอร์ ติดตอ่ หากมีข้อสงสัย โดยกด 0 จะมี เจา้ หน้าทค่ี อยรบั สายโทรศัพทแ์ ละให้ ข้อมูล 11

วนั ท่ี ขั้นตอนการดำเนิงาน กจิ กรรม เอกสารทเี่ ก่ยี วข้อง 21 ก.ค.65 3. การดูแลผู้กักกัน - สังเกตอาการ ตดิ ตามและประเมนิ 4. การดแู ลหลังครบกำหนด กักกัน อาการผู้กักกนั โดยการสอบถามอาการ วันละครัง้ หรือตามดลุ ยพนิ ิจ โดยการ ใชโ้ ทรศพั ท์และการใช้ไลน์หรือ E- mail - วัดอุณหภมู ขิ องร่างกาย วันละ คร้ัง โดยใหผ้ กู้ กั กันเปน็ ผวู้ ัดเองและแจง้ ผล กับพยาบาลตามชอ่ งทางการสือ่ สารที่ ผู้กักกนั สะดวก - อำนวยความสะดวกเชน่ น้ำดม่ื อาหารโดยพยาบาลจะนำอาหารไป วางไวท้ เ่ี กา้ อี้หนา้ ห้องและโทรศัพท์ให้ ผกู้ กั กนั ออกมารบั อาหารไป รับประทานในห้อง - แจง้ ให้ผกู้ กั กันทราบและแนะนำการ - การใชอ้ ุปกรณ์ปอ้ งกัน ปฏบิ ัตติ ัวเมอื่ จำหนา่ ยจากสถานที่ รา่ งกาย กกั กนั - การจดั การน้ำ - พยาบาลสวมชดุ PPE 5 ช้ิน สุขาภบิ าลสขุ อนามยั และ - ปดิ แอร/์ พดั ลม ขยะตดิ เช้ือ - เก็บผา้ ปูทน่ี อน ปลอกหมอน ผ้าเชด็ - การจดั การมูลฝอย เท้าท้ิงลงในถงั ผา้ เปื้อนติดเช้ือทง้ั 2 สถานพยาบาล หอ้ งคือห้อง 401 และหอ้ ง 402 ตาม - การทำความสะอาด วธิ ีปฏบิ ัติการจดั การผ้าเปือ้ นติดเช้อื ห้องพัก - นำถงั ผ้าเป้อื นไปไวจ้ ดุ ท่ีกำหนดโดย ลงลิฟท์สำหรบั ผ้กู ักกัน - พนกั งานทำความสะอาดเก็บขยะตดิ เชื้อตามวิธีปฏบิ ัติการจัดกกการขยะ ตดิ เชอ้ื - พนกั งานทำความสะอาดห้องพกั ตาม 12

วนั ท่ี ข้ันตอนการดำเนินงาน กจิ กรรม เอกสารท่ีเกยี่ วข้อง 21ก.ค.65 วิธีปฏิบตั กิ ารทำความสะอาดห้องพัก 5. ปัญหา/อุปสรรค/ 1. ผูก้ ักกันชาวต่างชาติทง้ั 2 ราย ขอ้ เสนอแนะ ต้องการใช้ INTERNET/WIFI เพ่ือ ตดิ ตอ่ ญาติ แกไ้ ขโดย ประสานงานสารสนเทศของ กองด่านฯ ได้ขอยืม กล่องสญั ญาน INTERNET ของกรมควบคมุ โรคได้ 1 เครอื่ ง นำมาตงั้ ไวใ้ ห้ใช้หนา้ ห้องผู้ กักกนั และสามารถใช้งานได้ 2. ผกู้ ักกันต้องการรบั ประทานอาหาร ฝรัง่ เจา้ หนา้ ที่จดั หาให้ แตผ่ ้กู ักกัน รบั ประทานไม่ได้ ขอเปลี่ยนเป็น ขนม ปังป้ิง โยเกิรต์ นมสด และผลไม้ ของม้อื เชา้ แก้ไขโดย จัดหาซ้ือให้จากร้านสะดวก ซอ้ื (7- eleven) สว่ นม้ือกลางวนั ได้จัดหารปู ภาพ อาหารให้ผกู้ ักกันเลือก และจัดหาซ้ือ ให้ตามท่ีเลือก ร่วมกับทางสถาบัน บำราศฯ จัดอาหารฝรัง่ มาสบทบอีก คนละ 1 ชุด 3. ผกู้ ักกนั ต้องการอาบนำ้ อุ่น ในหอ้ ง มีนำ้ อุ่น/นำ้ เย็น ให้เลือกใช้ เพียงแต่ ช่วงแรกผกู้ กั กันไม่ทราบวธิ ีใช้ ต่อมา สามารถหมุนปรับเปล่ยี นได้ 13

Flow การรบั และการดแู ลผสู้ มั ผสั โรคมากักกนั ท่ี อาคาร Quarantine 21 กรกฎาคม 2565 รับแจ้งจะมผี ู้มากักกันโรคจาก สุวรรณภมู ิ การเดินทางของผู้กกั กันโรค - สนามบนิ สวุ รรณภูมมิ าสง่ ประสาน เจ้าหน้าที่ quarantine เมื่อใกลถ้ งึ เปน็ ระยะ - เม่อื มาถึงใหร้ ถนำส่งจอดหนา้ อาคาร Quarantine เจา้ หนา้ ท่รี บั ผกู้ กั กนั ลงทะเบยี นโดยใช้ code/Passport/ID card พร้อมแจง้ เลขทหี่ อ้ งพักและนำ ขึ้นห้องพักโดยใชล้ ิฟท์สำหรบั แยกโรค เจ้าหนา้ ทน่ี ำเขา้ ห้องพักตามเลขทห่ี ้องพักห้องละ 1 คน ใหข้ อ้ มูลการปฏบิ ัติตัวระหว่างพกั ในห้องพักและการดแู ลสุขภาพ (ตามคำแนะนำท่อี ย่ใู นหอ้ งพกั อย่างเคร่งครดั ) ให้การดแู ลและสงั เกตอาการและประเมนิ อาการวนั ละ 2 ครง้ั พยาบาลบันทกึ ขอ้ มลู ตามแบบฟอร์มการดูแลผูก้ ักกนั ในแตล่ ะเวร ตดิ ตามผลทางห้องปฏิบัติการ (ถ้ามี) รายงานแพทย์ทนั ที (ถา้ มอี าการผิดปกต)ิ จำหน่ายจาก Quarantine ครบกำหนดการกักตัว ส่งรกั ษาตอ่ 14

ภาคผนวก 15

แนวทางการทาํ ความสะอาดหอ้ งพกั และอปุ กรณภ์ ายในหอ้ งพักประจาํ วนั 1. การทาํ ความสะอาดหอ้ งพกั กรณีผูก้ กั กนั ผลตรวจเชอื้ Detected ปดิ แอร์ เปดิ หนา้ ตา่ ง และท้งิ หอ้ งไว้ 1 วันค่อยสวมอุปกรณ์ป้องกนั รา่ งกายเขา้ ไปทาํ ความสะอาดตามมาตรฐานที่กําหนดสําหรบั สถานท่ีกักกัน 2. การจดั การผา้ เปอื้ นตดิ เชอ้ื ใสถ่ งุ ข้าวโพด และใสถ่ งั ผ้าเป้ือน seal ฝาให้สนทิ นําไปไว้ทีจ่ ดุ ท้งิ ผ้าเป้ือน เพื่อใหเ้ จา้ หนา้ ทโ่ี รงซกั ฟอก สถาบันบําราศนราดรู นําไปซกั ตามกระบวนการตามาตรฐานการกําจดั เชื้อ 3. การจาํ กดั ขยะ ใสถ่ งุ แดง 2 ชนั้ และใส่ถังขยะตดิ เช้ือสีแดง นาํ ไปไวท้ ่ีพักขยะ เพื่อให้เจ้าหน้าท่เี ก็บ ขยะ จากสถาบันบาํ ราศมารับไปกําจัดตามกระบวนการขยะตดิ เช้ือทุกวนั เม่ือเสรจ็ สนิ้ ภารกิจในแตล่ ะวนั เจา้ หน้าท่ีจะอาบน้ำ เปลีย่ นเสอื้ ผา้ ทุกครง้ั และมกี ารตดิ ตามอาการผดิ ปกติ ใน Application Line ขน้ั ตอนการทาํ ความสะอาดหอ้ งพกั และอปุ กรณภ์ ายในหอ้ งพกั การทาํ ความสะอาดห้องพัก จาํ แนกออกเป็น 2 กรณี คอื 1. กรณคี รบกาํ หนดการกักกัน ผลการตรวจไมพ่ บเชื้อโควิด-19 1.1 กรณที ปี่ ดิ เคร่อื งปรับอากาศแลว้ − หากไม่มคี วามจําเป็นเร่งด่วนในการใชห้ อ้ งพัก สามารถปิดท้ิงไวม้ ากกว่า 1 วัน และ รอทําความ สะอาดพรอ้ ม ๆ กันได้ − กรณมี ีความจําเป็นต้องใชห้ ้องพัก ให้พักห้องท้งิ ไว้ 30-60 นาที 1.2 กรณีทีผ่ ้กู ักกนั ลืมปดิ เคร่ืองปรบั อากาศ ให้แมบ่ า้ นสวมหน้ากากอนามยั ใส่ถุงมือ และเตรยี ม ผา้ ชุบ น้ำยาทําลายเชื้อท่ีมีใช้ในสถานที่ เช่น ไฮเตอร์ คลอรอกซ์ 70 %Alcohol โดยใช้ผา้ ท่ีชุบนำ้ ยาทาํ ลายเชื้อเชด็ ท่ี ลูกบิดประตูทง้ั ดา้ นนอกและด้านใน เขา้ ไปปิดแอร์ เปิดหน้าต่าง เพ่ือเจอื จางอากาศภายในห้องพัก และปิดประตู หอ้ งน้ำเปิดระบบดดู อากาศในห้องน้ำ (โดยใช้ผ้าทชี่ ุบนำ้ ยาทําลายเช้อื เชด็ และจับลกู บิด/ท่ีเปิดอุปกรณ์ต่าง ๆ) ออกมา และพักห้องท้ิงไว้ 30-60 นาที เตรียมอุปกรณท์ าํ ความสะอาด ดงั นี้ − ถงุ ขยะสีแดงขนาดใหญ่ จาํ นวน 2 ถงุ 16

− ถงุ ขยะขนาดเล็ก จาํ นวน 5 ถุง − เคเบ้ลิ ไทด์สาํ หรับผูกปากถุง จํานวน 4 อัน − ผ้าสาํ หรบั ทาํ ความสะอาด จาํ นวน 8-10 ผืน − ผสมน้ำยา Sodium hypochlorite 0.05% สําหรบั ทาํ ความสะอาดพน้ื ผวิ โดยรอบ − ผสมน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% สําหรบั ทําความสะอาดบรเิ วณทีส่ กปรก เชน่ ชักโครก อ่างล้างหนา้ อ่างอาบน้ำ การทําความสะอาดหอ้ งพกั เม่ือครบกําหนดเวลาพักหอ้ ง แมบ่ ้านปฏิบัติหนา้ ท่ี 2 คน สวมชดุ ปฏิบตั ิงาน และรองเท้าท่ี สามารถลา้ งน้ำ ทาํ ความสะอาดได้ และสวมอุปกรณป์ ้องกันรา่ งกาย ดังน้ี − ลา้ งมือ สวมหนา้ กากอนามัย − Face shield หรอื แว่นป้องกันตา − หมวกคลุมผมกรณีทผ่ี มยาว ปรกหนา้ รุงรัง − ถุงมือ แม่บ้านคนท่ี 1 ใช้ผ้าที่ชุบน้ำยาทําลายเช้ือที่เตรียมมา เช็ดที่ลูกบิดประตูทั้งด้านนอกและด้านในหลีกทาง ให้แมบ่ า้ นคนท่ี 2 เขา้ ไปภายใน และเปิดประตูหอ้ งพัก แม่บ้านคนที่ 2 ปิดพัดลมระบายอากาศในห้องน้ำ เข้าไปในห้องน้ำ ปิดฝาชักโครกและกดน้ำชักโครก 1-2 คร้ัง เทน้ำยาล้างห้องน้ำ เช่น Sodium hypochlorite 0.5% บริเวณอ่างล้างหน้า อ่างอาบน้ำ หลังจากนั้นเปิดฝา ชักโครกเทน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% ราดให้ท่ัวชักโครก ปิดฝาชักโครก ออกมาจากห้องน้ำ ปิดประตู และ เปดิ พัดลมระบายอากาศในห้องน้ำ แม่บ้านคนที่ 1 ทําความสะอาดอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่มีภายในห้อง เช่น เตียง โต๊ะ ตู้เย็นฯ โดยใช้น้ำยา 10% sodium hypochlorite 0.05% ที่ผสมไว้ โดยผ้าที่ใช้เช็ดให้ใช้ 1 ผืนต่อพื้นที่ ไม่ใช้เช็ด ผืนเดียวท่ัวทั้งห้อง ผ้าท่ีใช้ แล้วให้ใส่ในถุงขยะติดเช้ือใบเล็ก เพ่ือนําส่งไปยังงานบริการซัก รีด โดยการทําความสะอาดผ้าตามมาตรฐานผ้า 17

ติดเชื้อ คือการใช้น้ำยาซักผ้า และต้องซัก ท่ีอุณหภูมิ 71 องศาเซลเซียส นาน 25 นาที (หรือ 70 องศาเซลเซียส นาน 30 นาท)ี แม่บ้านคนที่ 2 เก็บปลอกหมอนและผ้าปูที่นอนโดยม้วนออกห่างจากตัว (เป็นการทําให้ส่วนท่ีสกปรก ถูกม้วนเข้าไปด้านใน ป้องกันการฟุ้งกระจายของเชื้อโรค) ไม่ควรสะบัดผ้าปูที่นอน เพราะจะทําให้เกิดการ ฟุ้งกระจายของเช้ือโรคและฝุ่น แม่บ้านคนที่ 1 เตรียมถุงพลาสติกใบใหญ่ ม้วนปากถุงและนําไปครอบท่ีกองผ้าท่ีแม่บ้านคนที่ 2 ม้วนไว้ บนเตียง พลิกถุงให้หงายและมัดปากถุงให้เรียบร้อยด้วยเคเบ้ิลไทด์ และนําถุงพลาสติกที่ ใส่ผ้าเป้ือน ไปวางยัง บริเวณใกล้ประตทู างออก เดนิ ไปปิดสวติ ชพ์ ัดลมระบายอากาศในหอ้ งน้ำ แม่บ้านคนที่ 2 เข้าไปทําความสะอาดห้องน้ำ โดยเข้าไปกดชักโครก 2 ครั้ง ทําการล้างอ่างล้างหน้า อ่างอาบน้ำก่อน แล้วมาทําความสะอาดชักโครกและพ้ืนห้องเก็บขยะภายในห้องน้ำ โดยม้วนปากถุงขยะออกนอก ตัว เช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบิ้ลไทด์ นําถุงใส่ขยะออกมาท้ิง ในถุงมูลฝอยใบใหญ่ด้านหน้าห้องน้ำท่ีแม่บ้านคนที่ 1 นาํ มาวางไว้ แมบ่ ้านคนท่ี 1 ปผู า้ ปูที่นอนชุดใหม่ เสร็จแล้วทําการเกบ็ ขยะภายในห้องพกั โดยการม้วนปากถุงขยะ ออก นอกตัว ใช้ผ้าชุบน้ำยาทําลายเชื้อเช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบิ้ลไทด์และใส่ถุงแดงใบใหญ่ อีกใบ นําถุงขยะใบใหม่ใส่ถัง ขยะแทนถุงที่เก็บไป จากนั้นจึงนําถุงขยะใบใหญ่มาวางไว้ บรเิ วณด้านข้างประตูห้องน้ำ เพ่ือรอแม่บ้านคนที่ 2 นํา ถุงใส่ขยะในห้องน้ำออกมาทิ้ง ใส่ถุงมูลฝอยใบใหญ่รวมกัน ก่อนผูกปากถุงด้วยเคเบิ้ลไทด์และเช็ดรอบปากถุงด้วย ผ้าชบุ น้ำยาทาํ ลายเชื้อ แม่บ้านคนท่ี 1 ถอดถุงมือข้างที่ถนัดออก 1 ข้างกําไว้ในมือข้างที่ไม่ถนัด ใช้มือข้างที่ถอดถุงมือเปิดประตู หลีกทางใหแ้ มบ่ า้ นคนที่ 2 แม่บ้านคนที่ 2 ถือถงุ ใสผ่ า้ และถงุ ขยะมือละถุง เดนิ ออกมาขา้ งนอกบริเวณโถงทางเดินหนา้ ห้องพัก แมบ่ า้ นคนที่ 1 สเปรย์ Alcohol 70 % บริเวณถุงใส่ผ้าและถงุ ขยะ แมบ่ า้ นคนที่ 2 นําถงุ ใสผ่ ้าใส่ในรถผา้ ติดเชื้อเพือ่ เตรียมส่งโรงซกั ฟอก และนาํ ถุงขยะติดเช้ือใส่ในถังขยะ ติดเชอื้ เพื่อส่งโรงพักขยะ 18

แม่บ้านคนท่ี 1 ถอดถุงมือ ลา้ งมือ และหยิบขวดน้ำยาล้างมือเพ่ือเตรียมกดนำ้ ยาใหแ้ ม่บา้ นคนที่ 2 แมบ่ า้ น คนที่ 2 ถอดอปุ กรณป์ ้องกนั ร่างกายสว่ นบคุ คลก่อน โดยแม่บ้านคนที่ 1 ทําหนา้ ทีเ่ ปน็ Safety Officer ทาํ การ ถอดอุปกรณ์ปอ้ งกนั ร่างกาย ตามลําดับดงั น้ี − ถอดถงุ มือ ลา้ งมอื − ถอดหมวก ลา้ งมอื − ถอด Face shield/แว่นป้องกันตา ล้างมือ - กรณีทาํ ความสะอาดหอ้ งเปน็ ห้องสดุ ทา้ ยของชว่ งเวลาเดียวกัน หรือหน้ากากอนามัย เปียกชนื้ สกปรก ใหถ้ อด หนา้ กากอนามยั ทงิ้ ลา้ งมือ และใส่หน้ากากอนามยั ชิ้นใหม่ - อาบน้ำและเปลี่ยนชดุ ปฏิบัตหิ นา้ ทชี่ ดุ ใหม่ หมายเหตุ เมื่อเสรจ็ ภารกจิ ก่อนกลบั บา้ น ต้องอาบน้ำสระผม และ เปล่ียนชุดทุกครั้ง 2. กรณีทีม่ ผี ลตรวจยนื ยนั พบเชอื้ โควดิ -19 เมือ่ ผู้พักออกจากห้องพักแลว้ แมบ่ า้ นสวมหน้ากากอนามัย ใส่ถงุ มือ และเตรยี มผา้ ชบุ น้ำยาทําลายเช้ือ ที่มีใชใ้ น สถานท่ี เชน่ ไฮเตอร์ คลอรอกซ์ 70 %Alcohol โดยใช้ผา้ ท่ชี ุบน้ำยาทาํ ลายเชอื้ เชด็ ท่ีลูกบิดประตูทงั้ ดา้ นนอก และด้านใน เข้าไปปดิ แอร์ เปิดหน้าตา่ ง เพื่อเจอื จางอากาศภายในหอ้ งพัก และปิดประตูห้องนำ้ เปิดระบบ ดูด อากาศในห้องน้ำ (โดยใชผ้ ้าท่ีชบุ น้ำยาทาํ ลายเชื้อเช็ดและจับลูกบดิ /ทเี่ ปิดอุปกรณ์ตา่ ง ๆ) ออกมาและพักหอ้ ง ทงิ้ ไว้ 30-60 นาที เม่ือครบเวลาพกั หอ้ งแลว้ ให้ช่างเขา้ ไปทําความสะอาดเครื่องปรับอากาศ ลา้ งหรอื เปล่ยี นตวั กรอง กอ่ นที่แมบ่ า้ นจะเข้าไปทําความสะอาดห้องพกั โดยมีขน้ั ตอนดังน้ี การทาํ ความสะอาดเครอื่ งปรบั อากาศ โดยเตรียมอุปกรณ์ดังนี้ − ถงั บรรจนุ ้ำผสมน้ำายาทําลายเช้ือทีใ่ ช้สําหรบั การล้างเครือ่ งปรับอากาศ − ผ้าสาํ หรับซับน้ำได้ 1-2 ผนื − ผ้าสาํ หรบั ใช้เช็ดเครอ่ื งปรบั อากาศ และบริเวณท่แี ผ่นกรอง 4 ผืน − ถงุ พลาสติกขนาดเล็กสาํ หรบั ใสผ่ า้ ทีเ่ ชด็ แลว้ 2 ใบ ใส่ถุงมือ 1 ใบ 19

− ถงุ พลาสติกขนาดใหญส่ าํ หรบั ใสอ่ ุปกรณป์ อ้ งกันรา่ งกาย 2 ใบ วางไวบ้ รเิ วณโถงทางเดนิ ให้ชา่ งเข้าไปทําความสะอาด ๒ คน สวมชดุ ปฏบิ ตั ิงานของหน่วยงาน มกี ารปฏบิ ตั ิหน้าที่ ดังนี้ ช่างคนท่ี 1 สวมอุปกรณ์ป้องกันร่างกายดังนี้ − ลา้ งมือ สวมหน้ากาก N 95 และทํา Fit Check − Shoes cover − Isolation gown/CPE แขนยาว − แว่นตา/Face shield − หมวกคลุมผม − ถงุ มือ 2 ช้ัน ช่างคนที่ 2 สวมอปุ กรณ์ป้องกนั รา่ งกายดังน้ี − ล้างมือ สวมหน้ากากอนามยั − Shoes cover − Isolation gown/CPE แขนยาว − แวน่ ตา/Face shield − หมวกคลุมผม − ถงุ มือ ช่างคนที่ 2 เตรยี มถังบรรจนุ ้ำผสมน้ำยาทาํ ลายเช้ือสาํ หรบั การลา้ งเคร่ืองปรบั อากาศ ใชผ้ า้ สามผืนจ่มุ ลงไปในถัง น้ำบรรจนุ ้ำยา บดิ ให้หมาด ส่งใหช้ า่ งคนท่ี 1 จาํ นวน 1 ผนื ช่างคนที่ 1 ใชผ้ ้าชุบน้ำยาทาํ ลายเช้ือเชด็ ลูกบดิ ประตูดา้ นนอกและดา้ นใน ใช้ผา้ จบั ลูกบิดเพื่อเปิด ประตู ใชผ้ ้ากด สวิตชป์ ิดพัดลมดดู อากาศในห้องน้ำ นําผา้ ใสถ่ ุงพลาสติกตดิ เชอ้ื ทชี่ ่างคนที่ 2 สง่ ให้ 20

ชา่ งคนท่ี 1 เตรยี มเก้าอเ้ี พ่ือปนี ขน้ึ ไป ช่างคนที่ 2 ส่งผ้าชุบน้ำยาทําลายเช้อื สง่ ให้ช่างคนที่ 1 ชา่ งคนท่ี 1 นาํ ผ้าที่ชุบน้ำยาทาํ ลายเชอ้ื เชด็ ทบ่ี ริเวณดา้ นหน้าและด้านนอกเครื่องปรบั อากาศโดยเชด็ ไปในทิศทางเดยี วกัน นําผา้ ที่เช็ดทําความสะอาดแลว้ ใสถ่ ุงพลาสตกิ ติดเช้ือที่ช่างคนท่ี 2 ส่งให้ ชา่ งคนท่ี 1 นาํ แผน่ กรองออกจากเครื่องปรับอากาศ ด้วยความระมดั ระวงั ไม่ให้ฟงุ้ กระจาย นําแผ่น กรองออกมาให้ อยู่ในลกั ษณะแนวตง้ั สง่ ให้ช่างคนที่ 2 เสร็จแลว้ ถอดถงุ มือค่นู อกใสถ่ งุ ขยะติดเชื้อ ชา่ งคนที่ 2 – รบั แผ่นกรองในแนวต้ังและจมุ่ ลงในน้ำผสมน้ำยาลา้ งแอรท์ ี่เตรยี มไวท้ ําความสะอาด แผ่นกรองใต้น้ำ - นําแผน่ กรองที่ทําความสะอาดเสรจ็ แล้ว วางราบกับผา้ ซับแผ่นกรองกบั ผ้าใหแ้ หง้ - ใช้ 70 % alcohol Spray บนไสก้ รองโดยใช้ผ้าอีกผืนบังไว้ ป้องกนั การฟุ้งกระจาย เสรจ็ แลว้ หยิบส่งใหช้ ่างคนที่ 1 ชา่ งคนที่ 1 รับแผ่นกรองแนวต้งั และนําไปใส่ในเคร่ืองปรับอากาศเหมือนเดิม ช่างคนท่ี 2 ส่งผา้ ชบุ น้ำยาทําลายเช้ือผืนใหมส่ ง่ ให้เชด็ ทีเ่ ครือ่ งปรบั อากาศ ช่างคนท่ี 1 นําผ้าท่ีชุบน้ำยาทําลายเชอื้ เช็ดท่ีบรเิ วณด้านหน้าและด้านนอกเครอื่ งปรบั อากาศ โดยเชด็ ไปในทิศทาง เดยี วกนั เสรจ็ แล้วนาํ ผา้ ที่เช็ดทาํ ความสะอาดแลว้ ใสถ่ ุงพลาสตกิ ติดเชอ้ื ท่ชี า่ ง คนท่ี ๒ สง่ ให้ ชา่ งคนที่ 2 ใชผ้ า้ แห้งอกี ผนื เช็ดพ้นื บริเวณทลี่ ้างแผ่นกรองใหแ้ ห้งและใสผ่ า้ รวมไปในถุงพลาสติกติด เชือ้ เพื่อนําส่ง โรงซักฟอกตามมาตรฐานหรือกําจัดเปน็ ขยะติดเชื้อต่อไป ชา่ งคนที่ 1 นําถงั นำ้ เข้าไปในหอ้ งน้ำ ปิดฝาชกั โครก กดชกั โครก 2 ครง้ั ค่อย ๆ เปดิ ฝาชกั โครกเทน้ำ ในถงั ท้ิงไปใน ชักโครก ปิดฝาชกั โครก และกดน้ำทิ้ง 2 คร้งั ออกมาปดิ ประตูหอ้ งน้ำ ถอด ถุงมือขา้ งที่ถนัดออก 1 ข้าง นําถงุ มือท่ี ถอดไว้ในกํามืออีกข้าง ใชม้ ือข้างทีถ่ อดถงุ มือออก แล้วเปดิ สวติ ชพ์ ัดลมระบายอากาศในห้องน้ำ ชา่ งคนที่ 2 ถอดถงุ มอื ข้างที่ถนดั ออก 1 ขา้ ง นาํ ถงุ มือท่ีถอดไวใ้ นกาํ มืออีกขา้ ง ใช้มือขา้ งทถ่ี อดถุงมือ ออกแลว้ เปดิ ประตูหอ้ งพัก และถอด PPE ออกตามข้นั ตอน ดังนี้ ▪ ถอดถงุ มือทเี่ หลืออีกข้าง ลา้ งมอื ▪ ถอดหมวก ล้างมือ 21

▪ ถอด Face shield/แว่นปอ้ งกันตา ล้างมอื ▪ ถอด Isolation gown/CPE แขนยาว ล้างมอื ▪ ถอด Shoes cover ล้างมอื ▪ ถอดหน้ากากอนามัย ล้างมอื และใส่หนา้ กากอนามัยชน้ิ ใหม่ ▪ ช่างคนท่ี 1 หลงั เปดิ สวิตช์พดั ลมระบายอากาศในห้องน้ำแล้ว เดินออกมานอกห้อง ปิดประตหู ้องพัก และถอด PPE ออกตามข้ันตอน ดังน้ี ▪ ถอดถุงมือทีเ่ หลืออีกขา้ ง ล้างมือ ▪ ถอดหมวก ล้างมอื ▪ ถอด Face shield/แว่นปอ้ งกันตา ลา้ งมือ ▪ ถอด Isolation gown/CPE แขนยาว ล้างมือ ▪ ถอด Shoes cover ล้างมือ ▪ ถอดหน้ากาก N 95 ล้างมอื และใสห่ นา้ กากอนามัยชิน้ ใหม่ หมายเหตุ - กรณมี ี แผ่นกรองเปลย่ี นใหม่ ให้เตรียมถุงแดงใบใหญ่ขนาดเหมาะสมทจ่ี ะใส่แผ่นกรอง ▪ ลงไปลา้ งทาํ ความสะอาด และนาํ ไปผง่ึ แดดใหแ้ ห้งขา้ งล่าง เม่ือลา้ งเคร่อื งปรบั อากาศเสร็จแล้วให้อาบน้ำ สระผม เปล่ียนชุดปฏิบัตงิ านใหม่ทันที หลงั จากนั้น 30 นาที แม่บา้ นเข้าไปทําความสะอาดภายในห้องพัก ประกอบดว้ ยขน้ั ตอน ดังน้ี − เตรยี มอุปกรณ์ทาํ ความสะอาด ดังน้ี − ถุงขยะสีแดงขนาดใหญ่ จํานวน 2 ถุง − ถงุ ขยะขนาดเล็ก จาํ นวน 5 ถุง − เคเบิ้ลไทด์สาํ หรบั ผูกปากถงุ จาํ นวน 4 อัน − ผ้าสาํ หรบั ทําความสะอาด จาํ นวน 8-10 ผืน 22

− ผสมน้ำยา Sodium hypochlorite 0.05% สาํ หรบั ทาํ ความสะอาดพ้นื ผิวโดยรอบ − ผสมน้ำยา 10% Sodium hypochlorite 0.5% สําหรับทําความสะอาดบริเวณที่ สกปรก เชน่ ชักโครก อ่างลา้ งหนา้ อา่ งอาบน้ำ การทาํ ความสะอาดหอ้ งพกั เมื่อครบกําหนดเวลาพักหอ้ ง 30 นาทีหลงั จากล้างเคร่อื งปรับอากาศแลว้ แมบ่ า้ นเขา้ ไป ปฏิบตั ิหน้าที่ 2 คน สวม ชดุ ปฏบิ ตั ิงาน และรองเท้าท่สี ามารถล้างน้ำทําความสะอาดได้ และสวมอปุ กรณ์ป้องกนั ร่างกาย ดงั นี้ − ล้างมอื สวมหนา้ กากอนามัย − ชุดคลุมร่างกายแขนยาว/CPE − Face shield หรอื แว่นป้องกันตา − หมวกคลมุ ผมกรณีทผ่ี มยาว ปรกหนา้ รงุ รัง − ถุงมือ แมบ่ ้านคนท่ี 1 ใชผ้ ้าทีช่ บุ น้ำยาทาํ ลายเชื้อท่เี ตรียมมา เช็ดที่ลกู บิดประตูทง้ั ดา้ นนอกและด้านในหลกี ทาง ให้ แมบ่ ้านคนท่ี 2 เขา้ ไปภายใน และเปดิ ประตหู ้องพัก แมบ่ ้านคนท่ี 2 ปดิ พัดลมระบายอากาศในห้องน้ำ เขา้ ไปในห้องน้ำ และกดนำ้ ชักโครก 1-2 คร้งั (ฝาชกั โครก ปดิ อยู่ เพราะช่างปิดไวก้ ่อน) เทน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% บริเวณอา่ งลา้ งหน้า อ่างอาบน้ำ หลังจากน้นั เปิดฝา ชกั โครกเทน้ำยา Sodium hypochlorite 0.5% ราดใหท้ ่วั ชักโครก ปดิ ฝาชกั โครก ออกมาจากห้องน้ำ ปดิ ประตู และ เปิดพัดลมระบายอากาศใน หอ้ งน้ำ แม่บ้านคนท่ี 1 ทาํ ความสะอาดอปุ กรณต์ ่าง ๆ ที่มภี ายในห้อง เช่น เตยี ง โตะ๊ ต้เู ย็นฯโดยใช้นา้ํ ยา Sodium hypochlorite 0.05% ทผ่ี สมไว้ โดยผา้ ที่ใช้เช็ดใหใ้ ช้ 1 ผืนตอ่ พ้ืนท่ี ไม่ใชเ้ ช็ด ผนื เดียวทวั่ ทั้งหอ้ ง ผ้าท่ีใช้แล้วใหใ้ ส่ ในถงุ ขยะติดเชอื้ ใบเล็ก เพอื่ นําสง่ ไปยังงานซักฟอก ที่ทาํ ความสะอาดผ้าตามมาตรฐานผา้ ตดิ เชอ้ื คือการใช้น้ำยาซัก ผา้ และซกั ผา้ ที่อุณหภูมิ 71 องศาเซลเซยี ส นาน 25 นาที หรอื 70 องศาเซลเซียส นาน 30 นาที 23

แม่บ้านคนที่ 2 เก็บปลอกหมอนและผ้าปูท่ีนอนโดยม้วนออกห่างจากตัว (เป็นการทําให้ส่วนที่สกปรก ถูก มว้ นเขา้ ไปด้านใน ปอ้ งกันการฟุ้งกระจายของเชื้อโรค) ไมค่ วรสะบัดผ้าปูท่ีนอน เพราะ จะทําให้เกิดการฟุ้งกระจาย ของเช้อื โรคและฝนุ่ แม่บ้านคนที่ 1 เตรียมถุงพลาสติกใบใหญ่ ม้วนปากถุงและนําไปครอบที่กองผ้าที่แม่บ้านคนท่ี 2 ม้วนไว้ บนเตียง พลิกถุงให้หงายและมัดปากถุงให้เรียบร้อยด้วยเคเบ้ิลไทด์ และนําถุงพลาสติกที่ ใส่ผ้าเป้ือน ไปวางยัง บรเิ วณใกลป้ ระตทู างออก เดินไปปดิ สวิตช์พดั ลมระบายอากาศใน หอ้ งน้ำ แม่บ้านคนท่ี 2 เข้าไปทําความสะอาดห้องน้ำ โดยเข้าไปกดชักโครก 2 ครั้ง ทําการล้างอ่างล้างหน้าอ่าง อาบน้ำก่อน แล้วมาทําความสะอาดชักโครกและพื้นห้อง เก็บขยะภายในห้องน้ำโดยม้วนปากถุงขยะออกนอกตัว เช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบิ้ลไทด์ นําถุงใส่ขยะออกมาท้ิงในถุงใหญ่ด้านหน้าที่แม่บ้านคนท่ี 1 นํามาวางไว้บริเวณหน้า หอ้ งน้ำ แมบ่ ้านคนที่ 1 ปผู า้ ปูทนี่ อนชุดใหม่ เสร็จแล้วทําการเก็บขยะภายในห้องพัก โดยการม้วนปากถงุ ขยะ ออก นอกตัว ใช้ผ้าชุบน้ำยาทําลายเชื้อเช็ดปากถุง ผูกด้วยเคเบ้ิลไทด์และใส่ถุงแดงใบใหญ่อีกใบ นําถุงขยะใบใหม่ใส่ถัง ขยะแทนถุงที่เก็บไป จากน้ันจึงนําถุงขยะใบใหญ่มาวางไว้ บริเวณด้านข้างประตูห้องน้ำ เพ่ือรอแม่บ้านคนที่ 2 นํา ถุงใส่ขยะในห้องน้ำออกมาทิ้งใส่ ถุงรวมกัน ก่อนผูกปากถุงด้วยเคเบ้ิลไทด์และเช็ดรอบปากถุงด้วยผ้าชุบน้ำยา ทาํ ลายเชือ้ แม่บ้านคนที่ 1 ถอดถงุ มือขา้ งทถ่ี นดั ออก 1 ข้างกําไว้ในมอื ขา้ งทีไ่ มถ่ นดั ใชม้ ือขา้ งท่ีถอดถุงมอื เปดิ ประตู หลีกทางให้แมบ่ า้ นคนท่ี 2 แม่บ้านคนท่ี 2 ถือถุงใส่ผ้า และถุงขยะมือละถุง เดินออกมาข้างนอกบริเวณโถงทางเดินหน้าห้องพัก แม่บ้านคนที่ 1 สเปรย์ Alcohol 70 % บริเวณถงุ ใส่ผา้ และถงุ ขยะ แม่บ้านคนท่ี 2 นําถุงใส่ผ้าใส่ในรถผ้าติดเชื้อเพ่ือเตรียมส่งโรงซักฟอก และ นําถุงขยะติดเช้ือใส่ในถังขยะ ตดิ เชอื้ เพื่อสง่ โรงพกั ขยะ แม่บ้านคนที่ 1 ถอดถงุ มือ ลา้ งมือ และหยิบขวดน้ำยาล้างมอื เพื่อเตรียมกดน้ำยาให้แมบ่ ้านคนท่ี 2 แม่บา้ น คนท่ี 2 ถอดอุปกรณ์ป้องกันร่างกายส่วนบุคคลก่อน โดยแม่บ้านคนท่ี 1 ทําหน้าที่เป็น Safety Officer และกด น้ำยาล้างมอื ให้ ทําการถอดอปุ กรณป์ ้องกนั ร่างกาย ตามลาํ ดบั ดงั น้ี 24

− ถอดถงุ มือพร้อมเส้ือคลมุ แขนยาว ลา้ งมือ − ถอดหมวก ลา้ งมอื − ถอด Face shield/แว่นปอ้ งกันตา ลา้ งมือ − ถอดหน้ากากอนามยั ล้างมือ และใสห่ น้ากากอนามัยชน้ิ ใหม่ − อาบน้ำและเปลี่ยนชุดปฏบิ ตั หิ น้าท่ชี ดุ ใหม่ทนั ที แม่บ้านคนท่ี 1 ถอด PPE โดยมีแมบ่ ้านคนที่ 2 ทีถ่ อด PPE เสรจ็ แล้วทาํ หน้าทีเ่ ปน็ Safety Officer และ กดนำ้ ยาล้างมอื ให้ ทาํ การถอดอุปกรณ์ปอ้ งกนั รา่ งกาย ตามลาํ ดับดงั น้ี − ถอดถุงมือพร้อมเสื้อคลมุ แขนยาว ลา้ งมือ − ถอดหมวก ล้างมือ − ถอด Face shield/แว่นปอ้ งกันตา ล้างมือ − ถอดหนา้ กากอนามยั ล้างมือ และใสห่ นา้ กากอนามัยช้นิ ใหม่ − อาบน้ำและเปลีย่ นชุดปฏิบตั หิ น้าทชี่ ดุ ใหม่ทนั ที หมายเหตุ - หากมหี ้องทต่ี ้องทาํ ความสะอาดหลายหอ้ งใหท้ าํ ความสะอาดห้องที่ผ้ตู อ้ งสงสัยโรคฝีดาษวานร เป็นห้องสดุ ทา้ ย เม่อื เสร็จภารกิจกอ่ นกลบั บา้ น ต้องอาบน้ำสระผม และเปล่ียนชุดทุกคร้งั 25

จำหนา่ ยผกู้ ักกนั สงสยั โรคฝดี าษวานร 26

ขอ้ มลู อา้ งองิ 1. กรมควบคมุ โรค. กรมควบคุมโรค เผยโรคฝดี าษลงิ ตดิ จากสตั วส์ คู่ นได้ แม้มีโอกาสติดน้อยแต่ต้องเฝา้ ระวงั พรอ้ ม แนะวิธีการป้องกัน . 2565, แหลง่ ท่ีมา : https://ddc.moph.go.th/brc/news.php?news=25415&deptcode= 27

แบบสอบสวนโรคฝี ดาษวานร หญิงคนที่ 1 28

29

หญิงคนที่ 2 30

Nurse note Name.. หญิงคนที่ 1 หญิงคนท่ี 1 31

หญิงคนที่ 1 32

หญิงคนที่ 1 33

หญิงคนที่ 1 34