ผลงานการดำเนินงานปี 2564-2565

LAB Name.. หญิงคนท่ี 1 หญิงคนท่ี 1 35

หญิงคนที่ 1 36

หญิงคนที่ 1 37

หญิงคนที่ 1 38

หญิงคนที่ 2 39

หญิงคนที่ 2 40

ผลการดำเนนิ งานลงพนื้ ทสี่ อบสวนโรค Monkey Pox และ Decontamination ณ จงั หวดั ภเู กต็ กองดา่ นควบคมุ โรคตดิ ต่อระหวา่ งประเทศ และกักกันโรค รว่ มกบั กองระบาดวทิ ยา 1

สารบญั 3 5 บทท่ี 1 บทนำ 7 บทที 2 ข้อมูลผปู้ ่วยยนื ยัน 13 บทที่ 3 ขนั้ ตอนการดำเนนิ งาน 16 บทท่ี 4 ผลการดำเนินงาน 17 บทที่ 5 สรปุ ภาคผนวก 2

บทท่ี 1 บทนำ ความเปน็ มา สถานการณ์ระดับโลกตั้งแต่พบผู้ป่วยโรคฝีดาษวานรรายแรกวันที่ 7 พฤษภาคม 2565 พบผู้ป่วยเพียง 12,608 ราย กระจาย 66 ประเทศทั่วโลก ไม่ได้เพิ่มขึ้นรวดเร็ว หากเทียบกับโควิดที่ในไม่เวลากี่เดือนพบผู้ติดเช้ือ หลักล้านคน สำหรับผู้ป่วยโรคฝีดาษวานรส่วนใหญ่อยู่ในยุโรปและอเมริกา ข้อมูลทางระบาดวิทยา ส่วนใหญ่เป็น ผู้ชาย สันนิษฐานว่าอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วย และเชื่อว่าอาจเกี่ยวกับเรื่องเพศสัมพันธ์ แต่ต้องรอองคก์ ารอนามัยโลกยืนยนั ข้อมลู ก่อน สว่ นการตดิ ทางเดนิ หายใจไมใ่ ช่ลักษณะเดน่ ของโรคนี้ สถานการณ์โรคฝีดาษวานรทั่วโลกขณะนี้ว่า (ข้อมูล ณ วันที่ 24 ก.ค. 65) จำนวนผู้ป่วยยืนยันทั่วโลก 16,314 ราย พบผู้ป่วยยืนยนั เพ่ิมขึ้นเป็น 71 ประเทศ โดยพนื้ ทกี่ ารแพรร่ ะบาดสว่ นใหญ่พบอยู่ในแถบทวีปยุโรป ประเทศที่ มีผู้ป่วยสูง 5 ลำดับแรก ได้แก่ สเปน 3,125 ราย สหรัฐอเมริกา 2,581 ราย เยอรมัน 2,268 ราย อังกฤษ 2,115 ราย และฝรง่ั เศส 1,562 ราย ส่วนใหญเ่ ป็นเพศชายเกอื บทัง้ หมด สำหรับสถานการณ์โรคฝีดาษวานรในประเทศไทย ได้รับแจ้งจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งในจังหวัด ภูเก็ต พบผู้ป่วยสงสัยโรคฝีดาษวานร กรมควบคุมโรคจึงส่งทีมปฏิบัติการสอบสวนควบคุมโรค (JIT) กองระบาด วิทยาและสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 11 นครศรีธรรมราช ลงพื้นที่สอบสวนโรคร่วมกับสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดภูเก็ตและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ลงพื้นที่สอบสวนโรคตั้งแต่วันที่ 18 กรกฎาคม 2565 พบว่า ผู้ป่วยรายดังกล่าว เป็นเพศชาย สัญชาติไนจีเรีย อายุ 27 ปี มีประวัติเดินทางมาจากประเทศไนจีเรีย ให้ข้อมูลการป่วยว่า 1 สัปดาห์ ก่อนมาโรงพยาบาลมีไข้ ไอ เจ็บคอ น้ำมูก มีผื่นแดง ตุ่มนูนแดง ตุ่มหนอง เริ่มจากอวยั วะเพศลามไปใบหน้า ลำตวั แขน เก็บตัวอย่างส่งตรวจหาเชื้อก่อโรค เบื้องต้นผลการตรวจ PCR ยืนยันพบเชื้อ Monkeypox virus โดย ห้องปฏิบัติการที่คณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย (TRC-EIDCC) และต่อมายืนยันโดยห้องปฏิบัติการ กรมวทิ ยาศาสตร์การแพทย์ ช่วงบา่ ยวนั ท่ี 19 กรกฎาคม 2565 ทมี สอบสวนควบคุมโรครวบรวมขอ้ มลู การสอบสวน ทง้ั ข้อมลู อาการทางคลินิก ข้อมลู ระบาดวทิ ยา และข้อมูลหอ้ งปฏิบตั ิการ นำมาเสนอเพ่ือพจิ ารณาในคณะกรรมการ วิชาการ ภายใต้คณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติในบ่ายวันที่ 21 กรกฎาคม 2565 ผลสรุปว่าเป็นผู้ป่วยยืนยัน ฝีดาษวานรที่พบในประเทศไทยเป็นครั้งแรก ได้ประสานคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดภูเก็ตเพื่อมอบหมาย เจา้ พนกั งานควบคมุ โรคตดิ ตอ่ ดำเนินการตดิ ตามและค้นหาผู้ปว่ ยเพิ่มเตมิ พร้อมประเมนิ ความเสย่ี งของการแพร่เช้ือ 3

ในพ้นื ทรี่ บั ผดิ ชอบอยา่ งเขม้ ข้น ผลตรวจพบวา่ เปน็ สายพนั ธุ์ West Africa (A.2) ซง่ึ เปน็ สายพนั ธ์ทุ ไ่ี มร่ ุนแรง พบการแพร่ ระบาดน้อย ยังไม่พบผู้เสียชีวิต สำหรับความคืบหน้าผลการตรวจ RT-PCR ในผู้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคฝีดาษวานร ชาวไนจเี รียท้งั 19 รายนนั้ ผลตรวจเปน็ ลบท้งั หมด จากการประชุมคณะกรรมการด้านวิชาการฯ ครั้งที่ 15/2565 โดยกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เร่ืองแนวทางรองรับโรคฝีดาษวานร ซ่งึ มคี ณะผู้เช่ียวชาญเข้ารว่ มประชุมเมื่อวันท่ี 25 กรกฎาคม 2565 โดยระบุว่า ภายหลังจากที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ประกาศให้การระบาดของไวรัสฝีดาษวานร (Monkeypox) เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (Public Health Emergency of International Concern: PHEIC) ประเทศไทยได้เตรียมความพร้อมในการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคฝีดาษวานร มานานกว่า 2 เดือน และรายงานผูป้ ่วยยืนยนั รายแรกเมื่อวันท่ี 21 กรกฎาคม 65 ท้ังน้ี ทป่ี ระชุมมีมตยิ ังคงให้โรคฝีดาษวานรเป็นโรคติดต่อท่ตี ้องเฝ้าระวัง เน่อื งจากอาการของโรคไม่รุนแรง รวมถึงการแพร่เชื้อต้องมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย อย่างไรก็ดี ให้ยกระดับการเฝ้าระวัง เพิ่มการเฝ้าระวังแบบ Sentinel (หรือเฝ้าระวังเฉพาะกลุ่มเฉพาะพื้นที่) ในกลุ่มเสี่ยง เช่น นักท่องเที่ยวชาวต่างชาติ กลุ่มหลากหลายทางเพศ เพอื่ สรา้ งความมัน่ ใจใหป้ ระชาชน หากพบผ้ปู ว่ ยเขา้ ขา่ ยให้สอบสวนโรคและดำเนินการเก็บตวั อยา่ งส่งตรวจวินิจฉัย หากติดเชือ้ ใหแ้ ยกกกั 21 วนั วตั ถุประสงค์ 1. เพื่อติดตามเฝ้าระวัง ผู้สัมผัส 2. เพ่ือลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค วนั ทล่ี งพ้ืนที่ วนั ที่ 21-23 และ 29 กรกฎาคม 2565 สถานทจี่ งั หวดั ภเู กต็ 1. D condo 2. Princess patong Hotel 3. Ratana resident Hotel (OYO) 4

บทท่ี 2 ขอ้ มลู ผปู้ ว่ ยยนื ยนั ขอ้ มลู ผปู้ ว่ ย ผปู้ ว่ ยชาย ชาวไนจีเรยี อายุ 27 ปี ประวตั ิเดนิ ทางมาจากไนจีเรยี 21 ตุลาคม 2564 เดินทางเข้าไทยประเภทวีซ่า NON-ED เพื่อมาเรียนภาษา (อยู่ได้ 90 วัน) อนุญาตถึง 18 มกราคม 2565 แจง้ วา่ จะเดินทางไปมหาวิทยาลัยในจังหวัดเชียงใหม่ แต่เดินทางเข้า มาที่จงั หวดั ภูเกต็ ตง้ั แต่ พฤศจกิ ายน 2564 เข้าพักทีค่ อนโด จ.ภเู กต็ 9 กรกฎาคม 2565 มไี ข้ ไอ เจบ็ คอ ผนื่ คนั ตมุ่ นนู แดง ตุม่ หนอง จากอวัยวะเพศลามใบหนา้ ลำตัว แขน 16 กรกฎาคม 2565 พบแพทย์ท่ีโรงพยาบาลกรุงเทพ ภูเก็ตเนื่องด้วยอาการมีตุ่มขึ้นตามผิวหนังแบบผู้ป่วยนอก ตรวจพบมีตอ่ มน้ำเหลืองโตท่ขี าหนีบ สัมผสั นกั ท่องเที่ยวในหาดป่าตอง 2-3 สัปดาห์ก่อน มเี พศสมั พันธไ์ ม่ปลอดภัย เกบ็ สง่ ตรวจเชอ้ื รักษาแลว้ กลบั ไปอยทู่ ่พี ัก 5

18 กรกฎาคม 2565 อาศัยอยู่ที่ Condo ช่วงค่ำโดยสาร Taxi ไป Check in ที่โรงแรม Princess patong เวลา 21.00 น. ผู้สัมผัสพนักงานต้อนรับ สัมผัสเงิน ล้างมือหลังสัมผัสเงิน แต่ไม่สวม mask ทั้งสองคน 19 กรกฎาคม 2565 เวลา 15.00 น. แม่บ้านเคาะประตูเพื่อจะเข้าทำความสะอาด ผู้ป่วยแง้มประตูและบอกไม่ทำ เวลา 21. 00 น. ผู้ป่วยออกจากหอ้ ง เอากุญแจมาคืนท่ีล็อบบ้ี ชัน้ 1 ผลตรวจยนื ยนั ตดิ เชือ้ ฝีดาษวานร ประสานตวั เพอื่ ใหม้ ารับการรักษา แตผ่ ู้ป่วยไม่มา และไมส่ ามารถตดิ ตอ่ ไม่ได้อีก 20 กรกฎาคม 2565 แม่บ้านเข้าทำความสะอาดห้อง พบมีร่องรอยการใช้ที่นอน มีการเคลื่อนย้าย ผ้าเช็ดตวั remote ทวี ี ในห้องนำ้ ไมม่ ีการใช้อุปกรณใ์ ด ๆ มีขวดนำ้ ด่มื 2 ขวด 19-21 กรกฎาคม 2565 เวลาประมาณ 21.05 น. น่งั Taxi Check in ท่ีโรงแรมรตั นา เรสซิเดนท์ 21 กรกฎาคม 2565 มีรถยนต์ Honda รุ่น HRV สีขาว มารับไป ทางกมลา ชุด ภ.จว.ภูเก็ต พบสัญญาณ โทรศัพท์มือถือขึ้นอยู่ในพ้ืนที่บ้านคลองลกึ อ.อรัญประเทศ จ.สระแก้ว เมื่อช่วงเย็นเวลา ประมาณ 18.00 น.วันที่ 21 กรกฎาคม 2565 เตรียมหลบหนีออกนอกประเทศผ่าน ช่องทางธรรมชาติ 23 กรกฎาคม 2565 ถกู จบั กมุ ได้ท่ีบริเวณหน้า Phsar Doeum Thkov, Khan Chamkarmon กรุงพนมเปญ ประเทศกัมพูชา หลังจากถูกจับกุมชาวไนจีเรียรายนี้ถูกส่งตัวไปยังกระทรวงสาธารณสขุ เพอื่ ดำเนนิ การต่อไป 6

บทที่ 3 ขั้นตอนการดำเนินงาน การคน้ หาเชงิ รกุ (Active case finding) 1. สถานบันเทิง 2 แห่งคัดกรองผู้ที่มีอาการป่วย ไข้ ไอ เจ็บคอ หรือมีตุ่มผื่นขึ้น (กลุ่มพนักงาน และผุ้ใช้ บริการ) 142 คน พบผู้ป่วยที่มีอาการป่วยไข้ เจ้บคอ ปวดตามตัว 6 ราย ไม่มีประวัติสัมผัสใกล้ชิดผู้ป่วยยืนยัน สง่ ตรวจหาเช้อื 5 ราย และผลตรวจไม่พบเชอ้ื อกี รายไปตา่ งประเทศแลว้ ให้สังเกตอาการตนเองตอ่ 21 วนั 2. ค้นหาเชิงรุก จากผู้ป่วยโรคผืน่ ผิวหนังอื่น รวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่รับบริการในโรงพยาบาล 3 แหง่ และคลนิ ิกโรคตดิ ต่อทางเพศสัมพนั ธ์ 3 แหง่ เพ่อื สุ่มตรวจหาเชอ้ื ฝดี าษวานร โรงแรม Princess patong 18 กรกฎาคม 2565 เวลา 21.00 น. Check in เขา้ พัก 19 กรกฎาคม 2565 เวลา 15.00 น. แมบ่ ้านเคาะประตเู พอ่ื จะเขา้ ทำความสะอาด ผู้ป่วยแงม้ ประตแู ละบอกไมท่ ำ เวลา 21. 00 น. ผู้ปว่ ยออกจากห้อง เอากุญแจมาวางคนื ทีล่ อ็ บบ้ี ช้นั 1 ผลตรวจยนื ยนั ติดเชื้อ ฝดี าษวานร ประสานตัวเพ่อื ให้มารับการรกั ษา แตผ่ ู้ป่วยไมม่ า ตดิ ตอ่ ไม่ได้อีก 20 กรกฎาคม 2565 แม่บ้านเข้าทำความสะอาดห้อง พบมีร่องรอยการใช้ที่นอน มีการเคลื่อนย้าย ผ้าเช็ดตวั remote ทีวี ในห้องนำ้ ไม่มกี ารใชอ้ ุปกรณใ์ ด ๆ มีขวดนำ้ ด่ืม 2 ขวด การทำความสะอาด แม่บ้าน 1 คนเข้าทำความสะอาดห้องเวลาประมาณ 12.00 น. (เปลี่ยนผ้าปูที่นอน โดยไมใ่ ส่ mask และถุงมือ นำ้ ยาทใ่ี ชใ้ นห้องน้ำใช้ ไฮเตอร์ (ไม่สามารถระบุความเข้มข้น ได้) เช็ดพื้นผิวเป็นน้ำยาที่เช็ดเครื่องเฟอร์นิเจอร์ พื้นห้องใช้ น้ำยาถูพื้นทั่วไปไม่มี สว่ นผสมของนำ้ ยาฆ่าเช้อื ) และรบั ผูเ้ ดินทางเข้าพกั ในห้องน้ีต่อเลย 3 คน ซึง่ เป็นช่างล้าง แอร์ในป่าตอง ลา้ งตามสถานบันเทงิ ในอำเภอป่าตอง การสง่ ผ้าซัก ผ้าสง่ ซกั ที่รา้ นซกั อบ รดี ทอี่ ำเภอกระทู้ (แมบ่ า้ นเก็บผ้าใส่ถงุ ผา้ แล้วคนที่มารบั ผ้านำผ้า ออกจากถัง นบั ผา้ ทบ่ี ริเวณที่จอดรถหน้าโรงแรม แลว้ ใส่ถุงนำไปร้านซัก อบรีด เมื่อถึงร้าน พนักงานอีกสองคนจะทำการเปิดถุงผ้าเพื่อใส่ในเครื่อง อุปกรณ์ป้องกันร่างกายที่ใส่ ประกอบด้วย หน้ากากอนามยั และถงุ มอื ซกั ผา้ โดยใช้ความรอ้ นซักทอี่ ุณหภูมิ 75 องศา 7

เป็นเวลา 45 นาที ผ้าที่เปื้อนมีการ pre wash 2 ครั้งก่อนใส่ผงซักฟอก และใส่ Sodium hypochlorite รว่ มดว้ ย ทมี ไดใ้ หค้ ำแนะนำเรื่องการใสอ่ ปุ กรณป์ ้องกนั ร่างกายท่ีถกู ต้องในกระบวนการซักผ้า ใสอ่ ปุ กรณป์ ้องกันรา่ งกายส่วนบคุ คล ดงั นี้ o ล้างมอื กอ่ นหนา้ กากอนามัย o ใสเ่ ส้อื คลมุ กนั น้ำแขนยาว o แวน่ ปอ้ งกันตาหรือ face shield o หากผมยาวปกหนา้ ใส่หมวกคลมุ ผม o ใสร่ องเทา้ บูท (กรณีท่ีพ้ืนเปียกแฉะ) หรอื Shoes cover (กรณีที่พ้ืนเรยี บไมเ่ ปียกแฉะ) จากการสอบสวน พบผู้สัมผัสเสี่ยงสูงทั้งหมด 5 คน แม่บ้าน 1 คน พนักงานต้อนรับ 1 คน และผู้ที่มาพักห้องต่อ จากผู้ป่วย 3 คน ไดท้ ำการเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจหาเช้ือ และติดตามอาการในวนั ท่ี 7, 14, 21 วัน และจะเกบ็ ส่ิงสง่ ตรวจ อกี คร้งั ในวันที่ 21 สรุปการดำเนินงานที่โรงแรม Princess patong สอบสวนหาผู้สัมผัส เก็บตัวอย่างผู้สัมผัสเสี่ยงสูงตรวจ ติดตาม อาการจนครบ 21 วัน ให้ความรู้เรื่องโรค การติดต่อ การป้องกัน และการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม และภายใน ห้องพกั ทผ่ี ปู้ ว่ ยยืนยันเข้าพกั สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดภูเก็ต ทีมจากกรมควบคุมโรค โดยกองด่านควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศและ กักกันโรคร่วมกับกองระบาดวิทยาได้มีการให้ความรู้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 11 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั ภูเก็ต เรอ่ื งการทำความสะอาดห้องพัก การทำความสะอาดสถานบนั เทิง การทำความ สะอาดสถานที่กักกัน การทำความสะอาดรถ การสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันร่างกาย โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ภูเก็ตเปน็ เจ้าภาพประสานหนว่ ยงานท่เี กย่ี วข้องอย่างเร่งด่วนเป็นกรณีพเิ ศษ และมีการให้ความรู้ในห้องประชุมของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั ภเู ก็ต ในวนั ที่ 21 กรกฎาคม 2565 8

สถานทที่ ี่ผ้ปู ว่ ยยืนยนั พกั ตัง้ แตม่ าเมอื งไทย D condo วนั ท่ี 21 กรกฎาคม 2565 ก่อนการทำความสะอาดห้องพักได้ทำการเก็บตัวอย่างสิ่งแวดล้อมภายในห้อง ทผ่ี ปู้ ว่ ยยนื ยนั เขา้ พักที่ D condo ทัง้ หมด 19 ตวั อย่าง (day 3) พบเช้ือทั้งหมด 18 ตัวอย่าง (ยกเว้นขวดน้ำดื่ม) และทำความสะอาดภายในห้องพัก หลังทำ ความสะอาดยังพบเช้อื อยู่ 15 ตัวอย่าง (day 6) วันท่ี 29 กรกฎาคม 2565 ไดเ้ ขา้ เก็บ Swab ในหอ้ งพักก่อนทำความสะอาด (day 11) แล้วเข้าทำความ สะอาดอกี ครัง้ โดยใช้นำ้ ยาที่แตกต่างกันดังนี้ ไฮเตอร์ความเข้มข้น 500 ppm เช็ดบานเลอ่ื นห้องนอน บานเลอ่ื นหอ้ งครวั บานเลือ่ นระเบียง ไฮเตอรค์ วามเข้มขน้ 5,000 ppm พื้นห้องน้ำ เตียงนอนและฟูกนอน ตู้เสื้อผ้า กาน้ำร้อน พื้นห้อง โซฟา ตู้เย็น โต๊ะหนา้ ห้องนงั่ เลน่ พัดลม ฟลิ เตอร์แอร์และอปุ กรณท์ ีเ่ หลอื Alcohol 70 % เชด็ ลูกบิดประตูห้องพักทง้ั ด้านในและด้านนอกห้อง ประตูลูกบดิ ห้องน้ำ รโี มททวี ี เตาไฟฟ้า Dettol 5,000 ppm สวติ ช์ไฟทัง้ หมด ต้เู ย็น ไมโครเวฟ เช็ดทำความสะอาด 3 รอบ หลงั ทำความสะอาดเสร็จแลว้ นาน 30 นาที เกบ็ Swab ซ้ำอกี ครั้ง 9

ศาลาประชาคมอำเภอปา่ ตอง ให้ความร้แู กส่ ถานประกอบการ ในเรื่อง 1. ความรู้เรื่องโรคฝดี าษวานร การติดต่อ อาการ การป้องกนั 2. การทำความสะอาดหอ้ งพัก สิ่งแวดล้อม สถานประกอบการ 3. การทำลายเชื้อดว้ ยนำ้ ยาฆ่าเช้ือ 4. การสวมใส่-ถอดอุปกรณป์ ้องกนั ร่างกายส่วนบคุ คล 5. การทำความสะอาดมือท่ีถูกต้อง โรงแรม รตั นาเรสซิเดนท์ (OYO) 19 กรกฎาคม 2565 check in ท่ีโรงแรม รัตนาเรสซิเดนท์ พักอยถู่ งึ วนั ที่ 21 กรกฎาคม 2565 พบผู้สมั ผสั เสีย่ งสูง 4 คน (แม่บ้าน พนักงานต้อนรับ) ได้ทำการเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจหาเชื้อกลุ่ม HRC และติดตามอาการในวันที่ 7, 14, 21 วัน และจะเก็บสิ่งส่งตรวจ อีกครั้งในวันที่ 21 ให้คำแนะนำในเรื่องการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม การทำความสะอาดห้องพัก การใช้น้ำยา ทำลายเช้ือแกพ่ นักงานแมบ่ า้ น โรงแรมส่งผ้าไปที่ร้านซัก อบ รีด จากการประเมินขั้นตอนการรับผ้า เอาผ้าเข้าเครื่องใส่ถุงมือ ใส่หน้ากากอนามัย แตถ่ ุงมอื ไม่มกี ารเปลย่ี น ใชค้ ่เู ดียวในการนำผา้ เป้อื นเข้าเครื่องซกั และตอนเอาผา้ สะอาดออกจากเคร่ืองซัก 10

มีการแยกทางเข้า ออก ของผ้าเปื้อน ผ้าสะอาดชัดเจน ใช้ความร้อนในการซักผ้าที่อุณหภูมิ 70-80 องศา ใช้ผงซักฟอก และน้ำยาฟอกขาว Sodium hypochlorite น้ำยาปรับผ้านุ่ม น้ำยาขจัดคราบไขมัน อบผ้าที่ใช้แล้ว อุณหภูมิ 100 องศา มรี ะบบบำบดั นำ้ เสยี วันที่ 29 กรกฎาคม 2565 ได้เข้าเก็บ Swab ในห้องพักที่โรงแรมรัตนาเรสซิเดนท์ก่อน หลังจากนั้นจึงเข้า ไปทำความสะอาดโดยใช้น้ำยาไฮเตอร์ความเข้มข้น 5,000 ppm 3 รอบ หลัง ทำความสะอาดเสร็จแลว้ นาน 30 นาที จึงทำการเก็บ Swab ซำ้ อกี คร้ัง โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตำบลถลาง เก็บตัวอยา่ งผสู้ ัมผัสเส่ียงสูง (รา้ นซัก อบรีด คนขบั รถโดยสาร) ตรวจหาเชื้อ และทำความสะอาดรถโดยสาร วธิ กี ารดำเนนิ การการเกบ็ Swab ใสอ่ ปุ กรณป์ ้องกนั รา่ งกายสว่ นบคุ คล ดงั นี้ o N95 o Leg cover รองเทา้ Boot o Coverall o แวน่ ป้องกันตาหรือ face shield o ถงุ มือ 2 ช้ัน 11

อุปกรณ์เกบ็ swab o ไม้ swab o UTM o sterile tube o parafilm o ถงุ ซปิ o กลอ่ งโฟมใส่น้ำแข็ง วธิ กี ารเก็บ ใช้ไม้ swab จมุ่ ในน้ำยา UTM ก่อน swab ตำแหนง่ ที่กำหนด แล้วใสใ่ น sterile tube (ตดิ sticker) พนั ดว้ ย parafilm ใสถ่ งุ ซปิ 2 ช้นั แลว้ นำใส่กลอ่ งโฟมท่ีมีน้ำแขง็ เพื่อนำสง่ ตอ่ ไป การทำความสะอาดหอ้ งพกั ใส่อปุ กรณป์ ้องกันร่างกายสว่ นบุคคล ดงั น้ี o N95/Mask o Leg cover/รองเท้า Boot o Isolate gown/Coverall o แว่นป้องกันตาหรือ face shield o cap o ถุงมือ 2 ชนั้ หลักการ เชด็ ทำความสะอาดไปในทางเดยี วกนั ไมย่ อ้ นกลบั ไม่ใช้ผ้าซำ้ ในแตล่ ะตำแหน่ง 12

บทที่ 4 ผลการดำเนนิ งาน จากการค้นหาผู้สัมผสั ใกล้ชดิ เพ่มิ เตมิ จำนวน 6 แหง่ พบผสู้ ัมผสั ใกล้ชิดท้ังหมด 26 ราย โดยไดด้ ำเนินการ เก็บตัวอยา่ งส่งตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารในกลมุ่ High-Low risk contact และติดตามอาการ มีรายละเอียดดังนี้ การตดิ ตามผสู้ ัมผสั ใกลช้ ดิ ลงพืน้ ที่ 21-23 กรกฎาคม 2565 ณ จงั หวดั ภเู กต็ สถานที่ ประเภทผสู้ ัมผสั (ราย) จำนวน ผลการตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัตกิ าร วนั สนิ้ สดุ การ ตวั อยา่ ง ตดิ ตาม โรงพยาบาล ศริ โิ รจน์ High Low risk No risk สง่ ตรวจ Positive Negative รอผล โรงพยาบาลกรุงเทพ risk contact contact 6 สงิ หาคม 65 ภเู ก็ต contact 0 70 D condo 6 สงิ หาคม 65 โรงแรมป่าตอง ปรน๊ิ 00 7 6 สิงหาคม 65 เซส 8-11 สงิ หาคม ร้านซกั อบ รีด 1 01 5 0 50 ร่วมเดนิ ทางโดย 20 1 2 20 65 รถยนต์ 10 สิงหาคม 65 โรงแรมรัตนา เรสซิ 50 0 5 50 เดนซ์ (OYO) 40 0 4 40 9 สงิ หาคม 65 ร้านซัก อบ รดี 2 รวม 10 0 1 10 11 สิงหาคม 65 11 สงิ หาคม 65 40 04 40 11 สิงหาคม 65 30 03 30 19 1 13 19 19 0 13

ผลการทำ swab D condo วนั ที่ 21 กรกฎาคม 2565 (กอ่ นทำความสะอาด) ผลการทำ swab D condo วนั ที่ 21 กรกฎาคม 2565 (กอ่ นทำความสะอาด) ลำดับ ตวั อยา่ ง ชนดิ ตวั อยา่ ง Orthopox Monkeypox 1 ลกู บิดประตูในห้อง Swab 27.03 26.84 2 รีโมททีวี Swab 26.03 26.17 3 ประตูลกู บิดห้องนำ้ Swab 27.32 27.3 4 ชกั โครก Swab 26.88 27.11 5 กอ๊ กอ่างล้างหนา้ Swab 26.37 26.62 6 ต้เู ย็น Swab 27.96 28.49 7 โซฟา Swab 23.36 23.51 8 เตียงนอน Swab 21.54 22.69 9 ต้เู สอื้ ผ้า Swab 26.72 27.19 10 บานเล่ือนสไลดร์ ะเบียง Swab 26.21 26.05 11 พาทชิ ่ันกนั้ ห้องนำ้ Swab 27.31 27.46 12 กอ๊ กฝักบวั Swab 29.11 29.31 13 ไมโครเวฟ Swab 26.91 27.24 14 กาน้ำรอ้ น Swab 31.55 31.04 15 ผา้ เช็ดตัว Swab 26.18 27.02 16 บานเลอ่ื นห้องครัว Swab 32.26 31.2 17 เตาไฟฟา้ Swab 29.23 29.71 18 สวติ ช์ไฟ Swab 26.31 26.41 19 นำ้ ดมื่ เปดิ แลว้ Swab ไมพ่ บ ไมพ่ บ จากตารางผลการเพาะเชอ้ื ก่อนการทำความสะอาด ตรวจพบเชือ้ 18 ตำแหนง่ หลงั ทำความสะอาด D condo 1 รอบ (โดยใชผ้ ้า Wipes pose quat pad 3 รอบ) ยกเว้นในห้องนำ้ ทง้ั หมด ใช้ ไฮเตอร์ 5,000 ppm หลังจากนน้ั อีก 3 วนั เก็บ swab อีกครง้ั ใน day 6 ยังพบเช้ืออยู่ 15 ตำแหน่ง (ยกเว้นท่ี กอ๊ กอา่ งล้างหน้า ชกั โครก และก๊อกฝกั บัว ท่ีทำความสะอาดโดยใชไ้ ฮเตอร์ 5,000 ppm.) 14

วันที่ 29 กรกฎาคม 2565 ได้เข้าเกบ็ Swab ในห้องพักก่อนทำความสะอาด (day 11) แล้วเข้าทำความ สะอาดอีกคร้ังโดยใชน้ ำ้ ยาทแี่ ตกตา่ งกันดงั น้ี ไฮเตอรค์ วามเข้มขน้ 500 ppm เช็ดบานเลือ่ นห้องนอน บานเลือ่ นหอ้ งครวั บานเลื่อนระเบียง ไฮเตอร์ความเข้มขน้ 5,000 ppm พื้นห้องน้ำ เตียงนอนและฟูกนอน ตู้เสื้อผ้า กาน้ำร้อน พื้นห้อง โซฟา ตู้เย็น โตะ๊ หนา้ หอ้ งนั่งเลน่ พัดลม ฟลิ เตอรแ์ อรแ์ ละอปุ กรณท์ ่ีเหลอื Alcohol 70 % เชด็ ลกู บิดประตูห้องพักท้ังด้านในและด้านนอกห้อง ประตลู ูกบดิ ห้องนำ้ รโี มททวี ี เตาไฟฟ้า Dettol 5,000 ppm สวิตช์ไฟทัง้ หมด ตู้เยน็ ไมโครเวฟ เชด็ ทำความสะอาด 3 รอบ หลังทำความสะอาดเสรจ็ แล้ว นาน 30 นาที เก็บ Swab ซ้ำอีกครั้ง อยรู่ ะหวา่ งรอผลการวเิ คราะหท์ างหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร 15

บทที่ 5 สรปุ ผู้ป่วยชาย ชาวไนจีเรีย อายุ 27 ปี ประวัติเดินทางมาจากไนจีเรียเดินทางเข้าไทย 21 ตุลาคม 2564 เดิน ทางเข้าจังหวัดภเู ก็ตตั้งแต่ พฤศจกิ ายน 2564 เขา้ พักทคี่ อนโด จ.ภเู กต็ 9 กรกฎาคม 2565 มีไข้ ไอ เจ็บคอ ผ่ืนคัน ตุ่มนูนแดง ตุ่มหนอง จากอวัยวะเพศลามใบหน้า ลำตัว แขน 16 กรกฎาคม 2565 พบแพทย์ที่รพ.กรุงเทพ ภูเก็ต เนื่องด้วยอาการมีตุ่มขึ้นตามผิวหนังแบบผู้ป่วยนอก ตรวจพบมีต่อมน้ำเหลืองโตที่ขาหนีบ สัมผัสนักท่องเที่ยวใน หาดป่าตอง 2-3 สัปดาห์ก่อน มเี พศสมั พนั ธ์ไม่ปลอดภยั เก็บส่งตรวจเช้อื รักษาแลว้ กลบั ไปอยู่ที่พัก ผลตรวจยืนยัน ติดเช้ือ ฝดี าษวานร ประสานตัวเพอื่ ให้มารบั การรักษา แต่ผปู้ ่วยไม่มา ตดิ ต่อไมไ่ ดอ้ ีก ชว่ งคำ่ วนั ที่ 18-19 กรกฎาคม 2565 โดยสาร Taxi ไป Check in ที่โรงแรม Princess patong นั่ง Taxi Check in ที่โรงแรมรัตนา เรสซิเดนท์ 19-21 กรกฎาคม พบสัญญาณโทรศัพท์มอื ถือขึน้ อยู่ในพืน้ ที่บา้ นคลองลึก อ.อรัญประเทศ จ.สระแก้ว เมื่อช่วงเยน็ เวลาประมาณ 18.00 น.วนั ท่ี 21 ก.ค. เตรยี มหลบหนอี อกนอกประเทศผ่านช่องทางธรรมชาติ วันท่ี 23 กรกฎาคม 2565 ถูกจับกุมได้ที่บริเวณหน้า Phsar Doeum Thkov, Khan Chamkarmon กรุงพนมเปญ ประเทศกัมพูชา หลงั จากถูกจบั กมุ ชาวไนจีเรียรายนถ้ี ูกสง่ ตวั ไปยงั กระทรวงสาธารณสขุ เพื่อดำเนินการต่อไป พบผู้สัมผัสเสี่ยงสูงทั้งหมด 19 รายทำการตรวจหาเชื้อในวันแรกทุกคนไม่พบเชื้อ เฝ้าระวังติดตามอาการ 7, 14, 21 วนั และจะทำการตรวจหาเชอ้ื อีกครง้ั ในวันที่ 21 การทำความสะอาด หอ้ งพัก D condo ครั้งที่ 1 วันที่ 21 กรกฎาคม 65 ได้เข้าเก็บ swab ตัวอย่างตามตำแหน่งต่าง ๆ ในห้องพักทั้งหมด 19 ตัวอย่าง พบเชื้อทั้งหมด 18 ตัวอย่างที่ไม่พบคือขวดน้ำดื่ม และทำความสะอาดห้อง 1 รอบ หลังจากน้ั นได้เก็บ swab ตวั อย่างอกี ครงั้ พบ 15 ตำแหน่ง ครง้ั ท่ี 2 วันที่ 29 กรกฎาคม 65 ได้เข้าเก็บ swab ตวั อย่างตามตำแหน่งต่าง ๆ ในห้องพัก และเข้าทำ ความสะอาดดว้ ยนำ้ ยา Sodium hypochlorite 5,000 ppm, Alcohol 70 %, Sodium hypochlorite 500 ppm, Dettol 5,000 ppm ทำความสะอาด 3 รอบ หลงั ทำความสะอาด เก็บ Swab ซ้ำอกี คร้ัง 16

โรงแรม Princess patong ทำความสะอาดตามแนวทางทกี่ ำหนดของสถานทีก่ กั กัน วันท่ี 22 กรกฎาคม 2565 ผล Swab โรงแรม Princess patong Name Last clean agent swab clean agent swab day contact day 3 day 8 day 10 10 AF ทจ่ี บั ประตู 7/27/2022 สวิตซไ์ ฟ 7/22/2022 35.79 7/29/2022 7/29/2022 รีโมททีวี 34.44 35 สวิตซแ์ อร์ 7/19/2022 Alcohol 70 % 32.87 (ใหพ้ นื้ ที่ 34.59 ผา้ มา่ น 37.74 clean เอง) 34.33 คยี ก์ าร์ด 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 30.49 37.94 ทก่ี ดชกั โครก Negative 26.13 ฟิลเตอรแ์ อร์ 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 37.79 ทจ่ี บั ต้เู ยน็ 32.66 Negative กอ๊ กอา่ งล้างมือ 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 33.38 Negative ทีจ่ บั ทางเข้า 35.63 30.28 ห้องนำ้ 7/19/2022 No Negative เกา้ อีน้ อกห้อง 32.29 Negative ที่จบั ประตเู ส้ือผา้ 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm Negative 35.29 35.47 7/19/2022 Na Hypochlorite 5,000 ppm 39.31 34.41 7/19/2022 No 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 7/19/2022 Na Hypochlorite 5000 ppm 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 7/19/2022 Na Hypochlorite 500 ppm 17

โรงแรมรัตนา เรสซิเดนท์ (OYO) ทำความสะอาดตามแนวทางที่กำหนดของสถานที่กักกัน วันที่ 23 กรกฎาคม 2565 และวันท่ี 29 กรกฎาคม 65 ไดเ้ ข้าเกบ็ swab ตัวอยา่ งตามตำแหนง่ ตา่ ง ๆ ในหอ้ งพัก และเขา้ ทำความสะอาดด้วย น้ำยา Sodium hypochlorite 5,000 ppm ทำความสะอาด 3 รอบ หลังทำความสะอาด เก็บ Swab ซำ้ อกี ครัง้ ผล Swab โรงแรมรัตนา เรสซเิ ดนท์ (OYO) Name Last clean agent swab swab clean agent swab ลกู บดิ ประตูใน contact day 2 day 5 day 8 BF day 11 day 11 AF หอ้ ง 7/26/2022 7/29/2022 7/29/2022 7/23/2022 7/29/2022 สวิตซไ์ ฟ 32.45 32.49 33.35 7/21/2022 Alcohol 70 % Na Hypochlorite รีโมทแอร์ 7/21/2022 Na Hypochlorite 32.56 32.62 5,000 ppm 33.2 7/21/2022 500 ppm Na Hypochlorite รีโมททวี ี 7/21/2022 Na Hypochlorite 32.17 33.41 5,000 ppm 33.68 7/21/2022 500 ppm Na Hypochlorite ชกั โครก Na Hypochlorite 33.9 36.45 5,000 ppm 38.08 500 ppm Na Hypochlorite Na Hypochlorite 35.06 36.23 5,000 ppm Negative 5,000 ppm Na Hypochlorite Negative 5,000 ppm 38.17 ฟลิ เตอรแ์ อร์ 7/21/2022 No 33.29 33.28 Na Hypochlorite ND ผา้ ม่าน 7/21/2022 29.19 5,000 ppm No ND เก้าอ้นี อกหอ้ ง 7/21/2022 Na Hypochlorite Negative ทิง้ ผ้ามา่ น 500 ppm 32.47 ก๊อกอา่ งล้างหน้า 7/21/2022 Na Hypochlorite 30.87 ND 5,000 ppm Na Hypochlorite 32.87 คยี ก์ าร์ด 7/21/2022 Na Hypochlorite 31.47 500 ppm 29.4 5,000 ppm Na Hypochlorite 30.66 5,000 ppm 18

ภาคผนวก 19

20

21

22

23

รายงานการลงพนื้ ท่ีตรวจเยี่ยมนิเทศด่านควบคมุ โรคติดต่อระหวา่ งประเทศ จงั หวดั สระแก้วและจงั หวดั จนั ทบุรี วนั ที่ 1-4 สิงหาคม พ.ศ. 2565 กลุ่มกกั กนั โรค กองด่านควบคมุ โรคติดต่อระหวา่ งประเทศและกกั กนั โรค กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ 1

สารบัญ 3 4 วตั ถปุ ระสงค์ 5 ภารกิจด่านควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศ ประกาศกระทรวงสาธารณสขุ เรอ่ื ง ด่านควบคุมโรคตดิ ต่อระหวา่ งประเทศ พ.ศ. 2565 8 ประเด็นที่พบ ข้อเสนอแนะแก้ไข 11 14 - จุดผา่ นแดนถาวรบา้ นคลองลึก 17 - จุดผ่านแดนถาวรบ้านเขาดิน 20 - จุดผา่ นแดนถาวรบ้านแหลม - จุดผ่านแดนถาวรบ้านผักกาด ภาคผนวก 2

รายงานการลงพนื้ ทตี่ รวจเยย่ี มนเิ ทศดา่ นควบคมุ โรคตดิ ตอ่ ระหวา่ งประเทศ จงั หวดั สระแกว้ และจงั หวดั จนั ทบรุ ี วตั ถุประสงค์ 1. เตรียมความพรอ้ มเพื่อพัฒนาด้านมาตรฐานการปฏิบตั ิงานตามภารกิจการกักกันโรค 2. เพื่อประเมนิ ขดี ความสามารถในการคัดกรองผ้เู ดนิ ทางเขา้ -ออก ณ ดา่ นชอ่ งทางฯ ระหว่างประเทศ 3. เพ่ือนำผลการตรวจเย่ียมนิเทศไปพัฒนาปรับปรุงแผนรองรับหากเกิดภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขได้ อย่างมีประสิทธภิ าพ 1. รายชอื่ คณะตดิ ตามตรวจเยย่ี มนเิ ทศ พยาบาลวชิ าชีพชำนาญการพิเศษ 1.1 นางวราภรณ์ เทยี นทอง นายแพทยช์ ำนาญการพเิ ศษ 1.2 แพทย์หญงิ ณัฐฐาวฎี อริยวงษ์เจรญิ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 1.3 นางสาวเอ้ือใจ แจ่มศักดิ์ พยาบาลวิชาชีพ (พนักงานราชการเฉพาะกจิ ) 1.4 นางพรรณี ฤทธิ์สำเร็จ พยาบาลวิชาชพี (พนักงานราชการเฉพาะกิจ) 1.5 นางนิภา อดลุ ยวฒั น์ 1.6 นางสาวโชติมณี สุคุณพันธ์ นกั วิชาการสาธารณสขุ ปฏบิ ัติการ 1.7 นายสนั ตสิ ขุ มะเรงิ สทิ ธ์ิ นักวชิ าการสาธารณสขุ (พนกั งานราชการเฉพาะกิจ) 1.8 นางสาวเบญจมาศ อนิ ทร์เพ็ชร นักวิชาการสาธารณสขุ (พนักงานราชการเฉพาะกิจ) 1.9 นางสาวสาวิตรี ธีระวณชิ ย์ นกั จัดการงานทว่ั ไป 2. สถานท:่ี อำเภออรญั ประเทศ จังหวดั สระแกว้ 2.1 จดุ ผา่ นแดนถาวรบา้ นคลองลกึ อำเภอคลองหาด จงั หวัดสระแกว้ 2.2 จุดผ่านแดนถาวรบ้านเขาดนิ อำเภอ โปง่ นำ้ ร้อน จงั หวัดจนั ทบุรี 2.3 จดุ ผา่ นแดนถาวรบ้านแหลม อำเภอ โปง่ นำ้ ร้อน จงั หวดั จนั ทบุรี 2.4 จดุ ผา่ นแดนถาวรบ้านผักกาด 3. วนั ทลี่ งพน้ื ท:ี่ วนั ท่ี 1-4 สงิ หาคม 2565 3

ภารกจิ ดา่ นควบคมุ โรคตดิ ตอ่ ระหวา่ งประเทศ การเฝ้าระวัง 1. การเฝ้าระวังโรค ในผู้เดินทางท่ีผ่านเข้าออกช่องทางฯ แบ่งเป็นผู้เดินทางที่มาจากพ้ืนที่เขตที่โรค (ตาม ประกาศกระทรวง) และผู้เดินทางท่ัวไป พร้อมทั้งติดตามข่าวสารโรคติดต่อและภัยสุขภาพระหว่าง ประเทศ 2. การเฝ้าระวังด้านสุขาภิบาลยานพาหนะ ตรวจความสะอาด ร่องรอยพาหะนำโรคฯ การจัดการขยะ น้ำด่ืม/น้ำใช้บนยานพาหนะ และสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมภายในช่องทางฯ (น้ำ อาหาร ขยะ น้ำเสีย หอ้ งส้วม ฯลฯ) เพ่ือสร้างความมัน่ ใจใหแ้ กผ่ ู้เดนิ ทางระหวา่ งประเทศ 3. การเฝ้าระวงั พาหะนำโรคภายในช่องทางฯ และพืน้ ท่ีรอบชอ่ งทางฯ อย่างนอ้ ย 400 เมตร งานใหบ้ รกิ ารทางการแพทย์ 1. การเตรียมความพร้อมด้านสถานท่ี กำลังสำรอง วัสดุ/อุปกรณ์การป้องกันการติดเช้ือ รวมทั้งการ ประสานความรว่ มมอื จากหนว่ ยงานทเี่ กย่ี วของทั้งภายในภายนอกชอ่ งทาง 2. จัดทำแผนตอบโต้ภาวะฉุกเฉินฯ ฝึกซ้อมและปรับแผนตอบโต้ฯ ให้เป็นปัจจุบันสามารถตอบสนอง กบั เหตุการณ์ทีเ่ กดิ ขึน้ การเตรยี มความพรอ้ มรบั มมอื กบั ภาวะฉกุ เฉนิ ดา้ นสาธารณสขุ ระหวา่ งประเทศ (Public Health of International Concern: PHEIC) 1. การเตรียมความพร้อมด้านสถานที่ กำลังสำรอง วัสดุ/อุปกรณ์การป้องกันการติดเช้ือ รวมทั้งการ ประสานความรว่ มมือจากหนว่ ยงานท่เี ก่ยี วของทง้ั ภายในภายนอกช่องทาง 2. จัดทำแผนตอบโต้ภาวะฉุกเฉินฯ ฝึกซ้อมและปรับแผนตอบโต้ฯ ให้เป็นปัจจุบันสามารถตอบสนองกับ เหตกุ ารณ์ท่เี กิดข้ึน 4

5

6

7

1. จดุ ผา่ นแดนถาวรบ้านคลองลกึ อ. อรญั ประเทศ จ. สระแกว้ ประเด็นทีพ่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข ห้องปฐมพยาบาลสำหรบั ผเู้ ดินทางเมื่อเกดิ เหตุ ควรจัดสถานทใี่ ห้พร้อมใชง้ านอยเู่ สมอ ไมค่ วร Emergency มอี ุปกรณป์ ฐมพยาบาล เตียง ของจดั ไม่ วางของบรเิ วณทางเข้า-ออก เวลาเคล่อื นยา้ ยผู้ คอ่ ยมรี ะเบยี บ คบั แคบเกนิ ไป เคล่ือนยา้ ยลำบาก ทด่ี า่ น เดินทาง จะมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและทำการส่งตอ่ โรงพยาบาลอรัญประเทศ และโรงพยาบาลเกษมราษฎร์ (เอกชน) ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที มกี ารซ้อมแผนทุกปี ควรมีการให้ความรู้ แกเ่ จา้ หน้าทท่ี ุกระดับในเร่ือง บุคลากรมีการอบรมเรอื่ งการช่วยฟนื้ คืนชีพ การปฐมพยาบาล การชว่ ยฟื้นคนื ชพี เนือ่ งจาก การปอ้ งกนั และควบคมุ โรคทุกปี พบว่าเจา้ หน้าท่ีเฉพาะกจิ ไมเ่ คยไดร้ บั การอบรม เร่อื งน้ี ทง้ั ท่ีทำงานหน้าดา่ น คัดกรอง อาจเป็น การสอนกันเองในหน่วยงาน หอ้ งปฐมพยาบาล ทางเขา้ -ออก 8

ประเด็นทีพ่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มสี ถานท่ีแยกกักสำหรับผเู้ ดินทาง เพ่ือควบคุมผ้สู ัมผัส ควรมกี ารตรวจสอบอปุ กรณใ์ ห้พรอ้ มใชง้ านอยู่ โรคหรือพาหะให้อยู่ในที่เอกเทศ พร้อมอปุ กรณ์ทาง สม่ำเสมอ กำหนดผรู้ บั ผิดชอบ การแพทย์ เตยี งเคลื่อนย้าย อุปกรณป์ ้องกันร่างกาย เครื่อง Automated External Defibrillator (AED) มี 2 เครอื่ ง (ใชไ้ ด้ 1 เคร่ืองเนื่องจากอีกเคร่ืองได้มีการใชไ้ ป แล้ว ไม่มี Pad) มี Flow การคดั กรองผผู้เดินทาง ข้อกำหนดในการ ขนสง่ สาธารณะและการออกขอ้ ควรระวังในการเดนิ ทาง อุปกรณ์ทางการแพทย์ อุปกรณป์ อ้ งกันรา่ งกาย ได้รบั การสนับสนนุ จากสำนักงานป้องกนั ควบคุมโรค และได้รับบริจาค การส่งตอ่ เพื่อการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลที่ รับผดิ ชอบ คอื โรงพยาบาลอรัญประเทศ และ โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ (เอกชน) หอ้ งแยกกกั ผู้เดนิ ทาง อปุ กรณท์ างการแพทย์ ทางเคลอื่ นยา้ ย-สง่ ตอ่ 9

ประเด็นทพี่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มีการคัดกรองบุคลากรก่อนการทำงาน ตรวจ ATK อาทิตย์ละคร้ัง ไม่มีพื้นท่แี ยกสำหรบั การสวมใส่และถอดอุปกรณป์ ้องกนั ควรมพี ้ืนที่สำหรับใส่-ถอดชดุ เพอื่ มใิ หเ้ กดิ การ ส่วนบคุ คล (PPE) แล้วแต่สถานการณ์ตอนน้นั ปนเป้ือน แยกพ้นื ที่สะอาด และพ้ืนท่สี กปรก การกำจัดขยะ เจา้ หนา้ ท่จี ะเป็นคนรวบรวมนำไปใสถ่ ัง ขยะตดิ เช้ือ มีนำ้ ยาล้างมือตามจดุ ต่าง ๆ แตไ่ ม่พบการปฏิบตั ขิ อง ควรเนน้ ย้ำใหเ้ จ้าหน้าท่หี มั่นล้างมือบ่อย ๆ เมื่อ เจา้ หนา้ ที่ ตอ้ งสมั ผสั เอกสารของผู้เดนิ ทางแตล่ ะคน และ หม่นั ทำความสะอาดพน้ื ที่ ฉากที่กั้น โตะ๊ เกา้ อ้ี ควรทำความสะอาดเชด็ ทุกวัน ฉากกน้ั นำ้ ยาลา้ งมอื จดุ ตรวจผา่ นดา่ น 10

2. จดุ ผ่านแดนถาวรบา้ นเขาดนิ อ.คลองหาด จ. สระแกว้ ประเดน็ ท่พี บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มีหอ้ งปฐมพยาบาลเบื้องต้น อุปกรณท์ างการแพทย์ ควรมีการตรวจสอบให้พรอ้ มใช้งาน กำหนด อปุ กรณ์ป้องกนั รา่ งกาย เตยี งเคลอ่ื นยา้ ย เครื่อง ผู้รบั ผดิ ชอบ Automated External Defibrillator (AED) 1 เครอ่ื ง ของจดั เปน็ ระเบียบ ไม่พบการตรวจสอบ การสง่ ตอ่ เมื่อเกดิ เหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลคลองหาด ใช้ เวลาประมาณ 2-3 นาที มกี ารซ้อมแผนทุกปี ควรมกี ารให้ความรู้ แก่เจา้ หน้าท่ที กุ ระดบั ในเรื่อง บคุ ลากรดา่ นมีการอบรมเรื่องการชว่ ยฟืน้ คืนชีพ การ การปฐมพยาบาล การช่วยฟ้นื คืนชพี การป้องกัน ปอ้ งกนั และควบคุมโรคทุกปี ยกเวน้ เจ้าหน้าทเ่ี ฉพาะกจิ ควบคุมโรค เนอื่ งจากพบว่าเจ้าหนา้ ท่เี ฉพาะกิจ ไมเ่ คยไดร้ ับการอบรมเร่อื งน้ี ท้ังทท่ี ำงานหน้า ดา่ น คดั กรอง อาจจัดสอนกันเองในหน่วยงาน ห้องปฐมพยาบาล และอปุ กรณ์ ทางการแพทย์ 11

ประเดน็ ทีพ่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข ไมม่ ีสถานท่ีแยกกักสำหรับผ้เู ดนิ ทาง เพ่ือควบคุมผ้สู มั ผสั ควรจัดสถานทีแ่ ยกกกั สำหรับผูเ้ ดนิ ทาง โรคหรอื พาหะให้อย่ใู นท่เี อกเทศ โดยเฉพาะ เพื่อมใิ ห้ปะปนกบั ผูเ้ ดนิ ทางอน่ื ๆ ทีจ่ ดุ คัดกรอง มี Flow การคดั กรองผเู้ ดนิ ทาง ควรมกี ารตรวจสอบอุปกรณ์ในกระเป๋าปฐม ข้อกำหนดในการขนสง่ สาธารณะและการออกข้อควร พยาบาล วนั หมดอายุ ใส่อุปกรณท์ ีจ่ ำเปน็ ใช้งาน ระวังในการเดนิ ทาง มีกระเป๋าใส่อปุ กรณ์ปฐมพยาบาล ได้ เกบ็ ในห้องท่ีหยิบสะดวก กำหนดผรู้ บั ผดิ ชอบ เบอ้ื งตน้ พบมแี อมโมเนียหมดอายุ และห้องทเี่ กบ็ กระ เปา่ เปน็ แคห่ อ้ งทใ่ี ชฉ้ ากก้ันไม่มหี ลังคามิดชิด อาจไม่ ปลอดภัยเวลากลางคนื อุปกรณ์ทางการแพทย์ อปุ กรณป์ อ้ งกันรา่ งกาย ไดร้ บั การสนับสนนุ จากสำนักงานปอ้ งกนั ควบคุมโรค การสง่ ตอ่ เพ่ือการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลท่ี รบั ผิดชอบ คือโรงพยาบาลคลองหาด จดุ คดั กรองผเู้ ดนิ ทาง หอ้ งเกบ็ กระเปา๋ ปฐมพยาบาล 12

ประเด็นท่ีพบ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มีการคัดกรองบคุ ลากรก่อนการทำงาน ตรวจ ATK อาทิตยล์ ะคร้งั ไมม่ ีพน้ื ที่แยกสำหรับการสวมใสแ่ ละถอดอุปกรณ์ป้องกัน ควรจดั ต้งั พ้ืนท่ีถอดชดุ PPE โดยเฉพาะเพื่อลด สว่ นบุคคล (PPE) ใส่ในห้อง ถอดชดุ ข้างนอกเม่อื เสรจ็ การปนเปื้อน และแพร่กระจายเช้อื งาน มศี นู ยท์ ำความสะอาดและฆ่าเช้อื พาหนะ การกำจดั ขยะ เจ้าหน้าที่จะเป็นคนรวบรวมนำไปใสถ่ ัง ขยะตดิ เช้ือ มเี ทศบาลมารับไปทำลายเชื้อ มีน้ำยาลา้ งมือตามจุดต่าง ๆ มีการปฏิบตั ิของเจ้าหน้าที่ ควรเน้นย้ำให้เจ้าหน้าทีห่ ม่นั ล้างมือบ่อย ๆ เม่ือ เปน็ บางคน ตอ้ งสัมผัสเอกสารของผเู้ ดินทางแตล่ ะคน และ หมน่ั ทำความสะอาดพนื้ ที่ ฉากที่กน้ั โตะ๊ เกา้ อี้ ควรทำความสะอาดเชด็ ทุกวนั จดุ คดั กรองผเู้ ดนิ ทาง ศูนยท์ ำความสะอาด ฆา่ เชอื้ ยานพาหนะ 13

3. จดุ ผ่านแดนถาวรบ้านแหลม อ. โปง่ นำ้ รอ้ น จ. จนั ทบรุ ี ประเด็นทพี่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข ไมม่ ีห้องปฐมพยาบาลเบื้องต้น ควรกำหนดห้องสำหรับปฐมพยาบาลเบ้ืองตน้ จดั หา มีอปุ กรณ์ทางการแพทย์ อปุ กรณ์ปอ้ งกนั ร่างกาย เตยี งเคลอ่ื นย้าย เตยี งเคล่ือนย้าย เครอ่ื ง Automated External ควรมกี ารตรวจสอบอปุ กรณ์ใหพ้ ร้อมใชง้ านอยู่เสมอ Defibrillator (AED) 2 เครอ่ื ง มีผู้เคยอบรม 1 คนไม่ กำหนดผู้รบั ผดิ ชอบ เคยใช้ ไม่พบการตรวจสอบพรอ้ มใชง้ าน การส่งตอ่ เม่อื เกิดเหตุฉุกเฉิน ควรมกี ารให้ความรู้ แกเ่ จา้ หน้าท่ที กุ ระดบั ในเร่ือง โรงพยาบาลโป่งนำ้ ร้อน ใชเ้ วลาประมาณ 30 นาที การปฐมพยาบาล การช่วยฟน้ื คืนชพี การป้องกนั โรงพยาบาลหนองตาคง ใชเ้ วลาประมาณ 5 นาที ควบคุมโรค การคดั กรองเร่ืองวคั ซีนควรมีการอบรม มีการซ้อมแผนทุกปี 2560-2562 ต้ังแต่ ปี 2563 ยัง ใหค้ วามรู้ทกุ ปี อาจเป็นการสอนภายในหนว่ ยงาน ไมม่ ีการซ้อมแผน (เน่ืองจากมีสถานการณโ์ ควดิ -19) เพ่ือใหท้ ุกคนสามารถปฏบิ ัตไิ ด้เมือ่ มีภาวะฉกุ เฉนิ บุคลากรมีการอบรมเรอื่ งการชว่ ยฟื้นคนื ชพี การ เกิดขึน้ ป้องกนั และควบคุมโรคไมค่ รบทุกคน ความรู้เรื่อง การคัดกรองเรื่องวคั ซนี ของผเู้ ดนิ ทางไมถ่ ูกต้อง ดา่ นมีแผนการอบรมทกุ 3-5 ปี หอ้ งเกบ็ อปุ กรณ์ทางการแพทย์ ไม่มหี อ้ ง ปฐมพยาบาลโดยเฉพาะ 14

ประเดน็ ทีพ่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข ไม่มีสถานท่ีแยกกักสำหรับผเู้ ดนิ ทาง เพ่ือควบคุมผู้ ควรจัดสถานท่ีแยกกักสำหรับผูเ้ ดนิ ทางโดยเฉพาะ สมั ผัสโรคหรือพาหะใหอ้ ยู่ในที่เอกเทศ อยู่ในท่ีเอกเทศ แนะนำใหเ้ ลือก 1 ใน 2 จุดน้ี จดุ ท่ี 1 อาจตอ้ งมกี ารจดั การบริเวณจุดคัดกรองใหม่ เพอ่ื ใหส้ ามารถแยกกักผ้เู ดนิ ทางได้เป็นเอกเทศ และ เอาตุ๊กตาหนิ ออก เพอื่ เปน็ ทางเข้าท่ีกักกัน สว่ น กำแพงด้านหลังทุบออกเพือ่ เปน็ ทางให้รถพยาบาล เข้าได้ จดุ ท่ี 2 ทำทางใหเ้ รยี บ รถพยาบาลเขา้ ได้ แตส่ ่วนนี้ จะปะปนกับเจ้าหน้าที่ ต้องบรหิ ารจัดการใหด้ ี แนะนำจดั ตง้ั สถานทแี่ ยกกกั จดุ ท่ี  จดุ ที่  15

ประเดน็ ท่พี บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มี Flow การคดั กรองผเู้ ดินทาง ใช้ Q Alert มี ข้อกำหนดในการขนสง่ สาธารณะและการออกข้อควร ระวังในการเดนิ ทาง อปุ กรณ์ทางการแพทย์ อุปกรณ์ปอ้ งกันรา่ งกาย ได้รับการสนับสนนุ จากสำนักงานป้องกันควบคุมโรค การส่งต่อเพื่อการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลท่ี รับผดิ ชอบ คือโรงพยาบาลโป่งนำ้ ร้อน และ โรงพยาบาลหนองตาคง มกี ารคดั กรองบคุ ลากรก่อนการทำงาน ตรวจ ATK อาทติ ย์ละครั้ง ไมม่ ีพืน้ ที่แยกสำหรบั การสวมใสแ่ ละถอดอุปกรณ์ ควรจัดพน้ื ท่ีสำหรบั ถอดชดุ PPE โดยเฉพาะ เพื่อ ป้องกันส่วนบคุ คล (PPE) สว่ นมากใสใ่ นห้อง ถอด ป้องกนั มใิ หเ้ กิดการแพรก่ ระจายเช้ือ และสามารถ ด้านหนา้ จดุ คัดกรอง กำจดั ได้ง่าย การกำจดั ขยะ เจา้ หนา้ ทีจ่ ะเป็นคนรวบรวมนำไปใสถ่ ัง ขยะตดิ เช้ือควรมฝี าปิดมิดชิดเพือ่ ป้องกนั การ ขยะตดิ เช้ือ พบขยะติดเชื้อไม่มฝี าปดิ แพรก่ ระจายเชอ้ื ถงั ขยะตดิ เชอื้ ไม่มฝี าปดิ จดุ คดั กรอง 16

4. จดุ ผา่ นแดนถาวรบา้ นผกั กาด อ. โปง่ นำ้ รอ้ น จ. จนั ทบรุ ี ประเด็นทีพ่ บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มหี ้องปฐมพยาบาลเบื้องต้น อุปกรณ์ทางการแพทย์ ควรมีการตรวจสอบให้พร้อมใช้งาน กำหนด อปุ กรณ์ป้องกนั ร่างกาย เตียงเคลือ่ นย้าย เครื่อง AED ผู้รับผดิ ชอบ 1 เครอ่ื ง ของจดั เป็นระเบยี บ การสง่ ต่อเมอ่ื เกิดเหตฉุ ุกเฉนิ โรงพยาบาลโป่งนำ้ ร้อน ใช้เวลาประมาณ 20 นาที มีการซ้อมแผนทุกปี 2560-2562 ต้ังแต่ ปี 2563 ยัง ควรมีการให้ความรู้ แกเ่ จา้ หน้าที่ทุกระดับในเร่ือง ไมม่ ีการซ้อมแผน (เน่ืองจากมีสถานการณ์โควดิ -19) การปฐมพยาบาล การชว่ ยฟ้นื คืนชพี การป้องกนั บคุ ลากรมีการอบรมเรื่องการช่วยฟนื้ คนื ชีพ การ ควบคมุ โรค อาจจัดสอนกันเองในหนว่ ยงาน จดั ทำ ป้องกัน และควบคุมโรคไม่ครบทกุ คน เอกสาร ความรู้ไว้สำหรับศึกษาดว้ ยตัวเอง และ สำหรบั บุคลากรท่มี าใหม่ ห้องปฐมพยาบาล และอปุ กรณ์ทางการแพทย์ จดุ คดั กรอง Scan Q Alert 17

ประเดน็ ท่ีพบ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มีสถานทีแ่ ยกกักสำหรับผูเ้ ดนิ ทาง เพื่อควบคุมผู้สัมผสั โรคหรือพาหะให้อยู่ในทีเ่ อกเทศ มี Flow การคดั กรองผูเ้ ดินทาง ใช้ Q Alert มี ขอ้ กำหนดในการขนสง่ สาธารณะและการออกข้อควร ระวงั ในการเดินทาง อปุ กรณ์ทางการแพทย์ อุปกรณ์ป้องกนั ร่างกาย ไดร้ ับการสนบั สนนุ จากสำนักงานปอ้ งกันควบคุมโรค การส่งต่อเพื่อการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลท่ี รบั ผิดชอบ คือโรงพยาบาลโปง่ นำ้ ร้อน การคดั กรองผูเ้ ดนิ ทางดว้ ย Q Alert สถานท่ีแยกกักผเู้ ดนิ ทาง 18

ประเดน็ ทพ่ี บ ขอ้ เสนอแนะแกไ้ ข มีการคดั กรองบุคลากรกอ่ นการทำงาน ตรวจ ATK กอ่ นทำงานทุกวนั จันทร์ ไมม่ ีพน้ื ท่ีแยกสำหรบั การสวมใส่และถอดอุปกรณป์ ้องกัน ควรจัดพ้นื ที่เฉพาะเพื่อถอด PPE เพ่ือไม่ใหเ้ กิด สว่ นบุคคล (PPE) พนื้ ทปี่ นเปื้อนบริเวณกวา้ ง การกำจัดขยะ เจา้ หนา้ ทจ่ี ะเป็นคนรวบรวมนำไปใสถ่ ัง ขยะตดิ เช้ือ มนี ำ้ ยาล้างมือตามจดุ ต่าง ๆ ไมพ่ บการปฏบิ ัตขิ อง ควรเนน้ ยำ้ ใหเ้ จ้าหนา้ ทหี่ มนั่ ล้างมือบ่อย ๆ เม่ือ เจา้ หน้าที่ ตอ้ งสัมผัสเอกสารของผูเ้ ดินทางแต่ละคน และ หมน่ั ทำความสะอาดพนื้ ท่ี ฉากทก่ี ้ัน โต๊ะ เกา้ อ้ี ควรทำความสะอาดเช็ดทกุ วนั จดุ วางนำ้ ยาลา้ งมอื จดุ คดั กรองผเู้ ดนิ ทาง 19

ภาคผนวก 20

แนวทางการตรวจเยย่ี มนเิ ทศ (CAP10) ชอ่ื การซอ้ มแผน: หนว่ ยงาน: กลมุ่ กักกันโรค สถานท:่ี วนั ท:ี่ กองด่านควบคุมโรคตดิ ตอิ ระหวา่ ง ประเทศและกกั กันโรค กรมควบคุมโรค ภารกจิ ดา้ น: (ป้องกนั /ปกป้อง/ลดผลกระทบ/ตอบโต้/ฟ้นื ฟ)ู วตั ถปุ ระสงคก์ ารตรวจเยย่ี มนเิ ทศ: 1.เตรียมความพร้อมเพื่อพฒั นาด้านมาตรฐานการปฏิบตั ิงานตามภารกจิ การกักกนั โรค 2.เพื่อประเมินขดี ความสามารถในการคัดกรองผเู้ ดินทางเข้า-ออก ณ ด่านชอ่ งทางฯ ระหว่างประเทศ 3.เพื่อนำผลการตรวจเยีย่ มนเิ ทศไปพัฒนาปรับปรงุ แผนรองรับหากเกิดภาวะฉกุ เฉนิ ทางสาธารณสุขได้อยา่ งมีประสิทธิภาพ ขดี ความสามารถหลกั : สรรพกำลงั ทางการแพทย์ (Medical Surge) ขีดความสามารถเปา้ หมาย 1: การเตรียมความพร้อมดา้ นบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขและบุคลากรสนบั สนุน ชนิ้ งานทสี่ ำคญั 1: ระดมบคุ ลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขและบุคลากรสนบั สนนุ (เชน่ ด้านการรักษาพยาบาล การเคลอื่ นยา้ ย การส่งต่อ และการเกบ็ ตัวอยา่ งตรวจทางห้องปฏบิ ตั ิการ) ชนิ้ งานทสี่ ำคญั 2: ประสานงาน ความรว่ มมือด้านการดูแลสุขภาพในภาวะฉุกเฉินกับหน่วยงานด้านสุขภาพและหนว่ ยงานด้านอื่น ๆ ชน้ิ งานทส่ี ำคญั 3: บคุ ลากรทไ่ี ด้รับการฝึกอบรมและได้รับมอบหมายให้มีบทบาทหนา้ ท่ใี นการจดั การเหตุการณด์ ้านสาธารณสุข ตามความเหมาะสม ในการรับมอื กับเหตุการณ์ฉกุ เฉนิ ทางการแพทย์ ขดี ความสามารถเปา้ หมาย 2: ประสานงานทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ อปุ กรณแ์ ละวัสดุสิ้นเปลือง จากเครือข่าย หากจำเป็นใน ปริมาณทตี่ ้องการเพ่ือสนับสนุนการดำเนินการตอบสนองทางการแพทย์ ชน้ิ งานทส่ี ำคญั 1: การบริหารจดั การเวชภัณฑ์ ยาที่จำเปน็ ชน้ิ งานทสี่ ำคญั 2: กระบวนการในการสนับสนุนวัสดุ อปุ กรณท์ างการแพทย์ ชนิ้ งานทสี่ ำคญั 3: การบริหารจัดการด้านการตรวจวนิ จิ ฉัยทางหอ้ งปฏิบตั ิการ เช่น อุปกรณ์และวัสดุ สิ้นเปลือง ชนิ้ งานทสี่ ำคญั 4: ความพรอ้ มใช้ของอปุ กรณท์ างการแพทย์ อุปกรณ์ป้องกันร่างกาย แหลง่ ท่ีมา: แนวทางการรกั ษาพยาบาล แนวทางการสวมใส่อปุ กรณ์ป้องกันรา่ งกาย 21