07 คู่มือแนวทางปฏิบัติ 65 for web_new

ลำำ�ดัับ รหััส ประเภท หน่่วย ราคาจ่่าย ไม่เ่ กินิ (บาท) 148 7005 7.0.5 ข้อ้ เข่า่ ชนิิดที่่�ส่่วนรัับน้ำ��ำ หนักั ไม่่สามารถเคลื่่�อนไหวได้้ ข้้อละ 49,800 148/1 7005A 7.0.5 ข้อ้ เข่่าชนิิดที่่�ส่ว่ นรับั น้ำ��ำ หนัักไม่ส่ ามารถเคลื่่�อนไหวได้้ ข้้อละ 49,800 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เช่่นเดีียวกับั 7004A ข้้อละ 49,800 ข้้อละ 37,000 148/2 7005B 7.0.5 ข้อ้ เข่่าชนิดิ ที่่�ส่ว่ นรับั น้ำ��ำ หนัักไม่ส่ ามารถเคลื่่�อนไหวได้้ ข้อ้ บ่่งชี้้� เช่่นเดียี วกับั 7004B 149 7006 7.0.6 ข้อ้ ตะโพกมีีเบ้า้ (Total Hip Prosthesis) รวมทั้้�งอุปุ กรณ์์เสริมิ ไม่่รวมซีีเมนต์์กระดููก ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เช่่นเดียี วกัับ 7.0.1 150 7007 7.0.7 ข้อ้ ตะโพกไม่ม่ ีเี บ้้า (Unipolar prosthesis) ข้อ้ ละ 10,500 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ทดแทนข้อ้ ที่�เสื่�อมสภาพสำ�ำ หรับั ผู้้�ป่ว่ ยซึ่ง�่ 1) มีอี าการปวดที่่�ข้อ้ ที่�ไม่่ตอบสนองต่่อการรักั ษาด้ว้ ยวิิธีที างอนุรุ ัักษ์์นิยิ ม (Conservat- tive Treatment) ที่�ให้อ้ ย่า่ งเต็ม็ ที่�แล้้ว หรืือเกิิดภาวะ แทรกซ้้อนจากการรัักษาทางยา 2) มีที ุพุ พลภาพที่่�ขัดั ต่อ่ การใช้ง้ านตามปกติิ 3) มีขี ้้อมูลู ที่่�บ่่งชี้�ว่่าอาจทำำ�ให้้เกิดิ ปััญหาทางชีีวกลศาสตร์ต์ ่อ่ ร่่างกายส่่วนอื่�น 4) ใช้้ในผู้้�ป่่วยที่่�มีีกระดููกข้้อตะโพกหัักในผู้้�สููงอายุุ 151 7008 7.0.8 ข้อ้ ตะโพกแบบมีเี บ้า้ ชนิดิ ผ่่าแก้้ไข (Total hip Revision Arthoplasty) ข้้อละ 120,000 ข้้อบ่่งชี้้� ทดแทนข้อ้ ที่�เสื่�อมสภาพในผู้้�ป่ว่ ยที่� ได้ร้ ัับการผ่่าตัดั เปลี่�ยนข้้อเทียี มมาแล้ว้ หรืือ ข้อ้ ถูกู ทำ�ำ ลายจากเนื้้อ� งอก หรือื การติดิ เชื้�อ ซึ่ง�่ 1) มีอี าการปวดที่่�ข้้อที่�ไม่่ตอบสนองต่อ่ การรักั ษาด้ว้ ยวิธิ ีที างอนุรุ ักั ษ์น์ ิยิ มที่� ให้้อย่า่ งเต็ม็ ที่�แล้้ว หรืือ 2) มีที ุพุ พลภาพที่่�ขััดต่่อการใช้ง้ านตามปกติิ หรืือ 3) มีขี ้้อมููลที่่�บ่ง่ ชี้ว� ่า่ อาจทำ�ำ ให้้เกิิดปัญั หาทางชีีวกลศาสตร์์ต่อ่ ร่่างกายส่ว่ นอื่�น หรืือ 4) มีขี ้อ้ มูลู ชัดั เจนว่า่ ผ่า่ นการรักั ษาโดยอนุรุ ักั ษ์น์ ิยิ มมาแล้ว้ อย่า่ งน้อ้ ย 6 เดือื นแล้ว้ ไม่ท่ ุเุ ลา หรือื เกิิดภาวะแทรกซ้อ้ นจากการรัักษาทางยา 152 7009 7.0.9 วัสั ดุรุ องเบ้้าข้อ้ ตะโพก (Supporting Ring) ข้้อละ 9,500 ข้อ้ บ่่งชี้้� เสริิมเบ้้าข้้อตะโพกที่�เสื่�อมสภาพ ที่่�มีีพยาธิิสภาพมาก ไม่ส่ ามารถใช้ข้ ้อ้ เทีียมชนิดิ ที่�ใช้้กัันทั่�วไปได้้ พิจิ ารณาได้้จากภาพถ่า่ ยรัังสีีและลัักษณะข้้อที่่�ถูกู ทำ�ำ ลายที่�ตรวจพบขณะผ่า่ ตััด 153 7010 7.0.10 ข้อ้ ตะโพกไม่ม่ ีีเบ้้าชนิดิ 2 ชั้้�น (ไบโพล่า่ ) ข้้อละ 35,000 ข้อ้ บ่่งชี้้� ใช้้ทดแทนข้อ้ ที่�เสื่�อมสภาพ ซึ่ง�่ 1) ข้้อเสื่�อมสภาพ ชนิิดที่�เกิิดการทำ�ำ ลายเฉพาะหัวั กระดููกต้น้ ขา หรืือ 2) กระดูกู บริเิ วณข้อ้ ตะโพกหักั ชนิดิ ที่�ไม่ส่ ามารถดึึงกระดูกู ให้เ้ ข้า้ ที่�และดามกระดูกู ภายใน ด้ว้ ยโลหะได้้ 154 7011 7.0.11 ข้อ้ ตะโพกมีีเบ้า้ (ชนิดิ ไม่่ใช้้ซีเี มนต์)์ ข้อ้ ละ 60,000 ข้้อบ่ง่ ชี้้� ทดแทนข้้อที่�เสื่�อมสภาพสำ�ำ หรับั ผู้้�ป่่วย ซึ่�ง่ 1) มีีอาการปวดข้้อที่�ไม่่ตอบสนองต่่อการรัักษาด้้วยวิิธีีทางอนุุรัักษ์์นิิยม (conservative treatment) ที่�ให้อ้ ย่่างเต็็มที่�แล้้ว หรืือ 2) มีที ุุพพลภาพที่่�ขััดต่่อการใช้้งานตามปกติิ หรืือ 3) มีีข้อ้ มููลที่่�บ่ง่ ชี้ว� ่่า อาจทำ�ำ ให้เ้ กิิดปัญั หาทางชีีวกลศาสตร์์ต่่อร่่างกายส่ว่ นอื่�น หรือื 4) มีีข้อ้ มูลู ชัดั เจนว่่าผ่่านการรักั ษาโดยอนุรุ ักั ษ์์นิิยมมาแล้้วอย่า่ งน้อ้ ย 6 เดืือนแล้้วไม่่ทุเุ ลา หรืือเกิดิ ภาวะแทรกซ้อ้ นจากการรัักษาทางยา 5) เป็น็ การรักั ษาสำ�ำ หรับั ผู้�ที่�อายุนุ ้อ้ ยกว่า่ 75 ปีี หรือื พิจิ ารณาวินิ ิจิ ฉัยั การรักั ษาจากแพทย์์ ผู้ �เชี่ �ยวชาญ 500

ลำ�ำ ดัับ รหัสั ประเภท หน่่วย ราคาจ่่าย ไม่เ่ กิิน(บาท) 155 7019 7.0.19 ข้้อตะโพกมีีเบ้า้ (ชนิดิ hybrid) ข้้อละ 45,000 ลัักษณะ 1. ก้้านตะโพกเทีียมแบบใช้้สารยึดึ กระดูกู 1.1) ก้า้ นตะโพกเป็น็ ชนิดิ ผิิวเรีียบเป็็นมััน มีีลักั ษณะเป็น็ รูปู ลิ่�ม และผิวิ ก้้านตะโพกไม่่ยึึด ติดิ กับั สารยึึดกระดูกู (bone cement) ไม่ม่ ีสี ่่วนคอของก้้านตะโพก (collar) 1.2) ส่่วนที่่�ต่่อกัับหัวั ข้้อตะโพกมีลี ักั ษณะเป็็น modular คืือสามารถใช้้กัับหััวข้้อตะโพก หลายๆขนาดได้้ 1.3) เป็น็ ก้า้ นตะโพกเทียี มลักั ษณะก้า้ นตรงและก้า้ นมีี Taper เพื่�อป้อ้ งกันั การเกิดิ Stress Shielding 1.4) สามารถต่่อกับั Centralizer ด้า้ นปลายของก้้านตะโพกเทียี มได้้ 1.5) ก้า้ นตะโพกมีขี นาดให้เ้ ลือื กหลายขนาดให้เ้ หมาะสมกับั ขนาดของโพรงกระดูกู ผู้้�ป่ว่ ย 2. เบ้้าตะโพกเทียี มแบบไม่่ใช้้สารยึึดกระดููก 2.1) เป็็นเบ้้าตะโพกเทีียมแบบไม่่ใช้ส้ ารยึึดกระดูกู 2.2) พื้น้� ผิวิ ของเบ้า้ ตะโพกเทียี มทั้้ง� หมดมีกี ารทำ�ำ พื้น้� ผิวิ แบบ porous-coated เพื่�อเหนี่�ยว นำำ�ให้เ้ กิดิ มีีกระดููกเข้า้ ไปยึึดติิดกับั เบ้้าข้้อเทียี ม 2.3) ผลิิตจากโลหะ Titanium Alloy 2.4) เบ้้าตะโพกเทียี มมีขี นาดให้้เลือื กหลายขนาด ข้อ้ บ่่งชี้้� ทดแทนข้อ้ ที่�เสื่�อมสภาพสำ�ำ หรับั ผู้้�ป่่วย ซึ่ง�่ 1) มีอี าการปวดข้อ้ ที่�ไม่ต่ อบสนองต่อ่ การรักั ษาด้ว้ ยวิธิ ีที างอนุรุ ักั ษ์น์ ิยิ ม (conservative treatment) ที่�ให้้อย่่างเต็ม็ ที่�แล้้ว หรืือ 2) มีที ุุพพลภาพที่่�ขัดั ต่่อการใช้ง้ านตามปกติิ หรืือ 3) มีขี ้้อมูลู ที่่�บ่่งชี้ว� ่่า อาจทำ�ำ ให้้เกิดิ ปััญหาทาง ชีวี กลศาสตร์์ต่อ่ ร่่างกายส่ว่ นอื่�น หรือื 4) มีีข้้อมููลชััดเจนว่่าผ่่านการรัักษาโดยอนุุรัักษ์์นิิยมมาแล้้วอย่่างน้้อย 6 เดืือนแล้้วไม่่ ทุุเลา หรืือเกิิดภาวะแทรกซ้้อนจากการรักั ษาทางยา 7100 7.1 กระดูกู เทียี ม และเส้้นเอ็็นเทียี ม 156 7101 7.1.1 หััวกระดููกเรเดีียสเทีียม ชิ้น� ละ 4,000 ข้้อบ่่งชี้้� ทดแทนส่ว่ นกระดูกู เรเดียี สที่่�ชำ�ำ รุุด เสียี หายจากการบาดเจ็บ็ หรือื โรคของกระดูกู 2,000 ที่�ไม่่สามารถให้้การรัักษาโดยวิิธีีทางอนุุรัักษ์์นิิยมและการผ่่าตััดวิิธีีอื่�น เช่่น การดึึงกระดููกให้้เข้้าที่� และดามด้้วยโลหะได้้ 157 7102 7.1.2 สารทดแทนกระดูกู เพื่่�อการสร้้างกระดูกู 5 ซีซี ีี ลัักษณะ เป็น็ สารจำำ�พวกเซรามิกิ เช่น่ Hydroxyapatite, Calcium phosphate, Tricalc- cium phosphate และ Calcium salphate ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ทดแทนกระดูกู ที่่�ชำ�ำ รุดุ เสียี หายจากการบาดเจ็บ็ หรือื โรคของกระดูกู หรือื กระดูกู ของ ผู้้�ป่ว่ ยมีปี ริิมาณไม่่เพียี งพอ โดยไม่ส่ ามารถให้ก้ ารรัักษาโดยวิิธีที างอนุรุ ัักษ์์นิิยม และการผ่า่ ตัดั บาง วิธิ ีี เช่่น การตรึึงกระดููกให้เ้ ข้้าที่� การเชื่�อมกระดููกให้ต้ ิดิ กััน การดามกระดููกด้้วยโลหะดามกระดููก หมายเหตุุ ใช้ไ้ ด้้ไม่่เกินิ 20 ซีซี ีี ต่่อการผ่า่ ตััด 1 ครั้�ง 158 7103 7.1.3 เส้น้ เอ็น็ เทีียมใช้้บริเิ วณมือื เส้้นละ 3,500 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ทดแทนเส้น้ เอ็น็ บริเิ วณมืือและแขนส่่วนล่่างที่่�ชำ�ำ รุุดเสีียหายจากการบาดเจ็บ็ หรืือ โรคของเอ็น็ ที่�ไม่ส่ ามารถให้้การรัักษาโดยวิธิ ีีทางอนุุรักั ษ์น์ ิยิ มและการผ่า่ ตัดั วิิธีีอื่�น เช่่น การเย็็บต่่อ เส้น้ เอ็็นให้้เข้้าที่�หรือื ใช้้การปลููกเส้้นเอ็็นจากส่่วนอื่�นของร่า่ งกายได้้ 7200 7.2 โลหะดามยึดึ กระดููก 159 7201 7.2.1 โลหะใส่่ในโพรงกระดูกู (Nail) ชนิดิ ไม่ม่ ีรี ูลู ็อ็ ก (K-nail) ชิ้น� ละ 1,400 ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั จากการบาดเจ็บ็ หรืือโรคของกระดูกู ยาวในบริเิ วณรยางค์์ โดย เป็็นการหัักชนิดิ ที่� ไม่ร่ ุุนแรง และรููปแบบการหัักไม่ซ่ ับั ซ้้อน 501

ลำำ�ดับั รหัสั ประเภท หน่่วย ราคาจ่า่ ย ไม่่เกินิ (บาท) 160 7202 7.2.2 โลหะใส่่ในโพรงกระดููก(Nail) ชนิิดมีีรูลู ็็อก สำ�ำ หรัับยึึดกระดููกส่่วนกลาง (Diaphysis) ชุุดละ (รวมค่่าสกรูู) 15,000 ข้้อบ่ง่ ชี้� 1) ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั จากการบาดเจ็บ็ หรืือโรคของกระดููกยาวในบริเิ วณรยางค์์ 5,000 2) กระดููกยาวในบริิเวณรยางค์์ที่่�หััก เนื่�องจากภาวะเนื้้�องอก หรืือกระดููกพรุุน หรืือโรค 11,000 ทางเมตะโบลิิซึึม 11,000 161 7203 7.2.3 โลหะดามกระดูกู และใส่ใ่ นโพรงกระดููก ชนิดิ ไม่ม่ ีเี กลีียว (Nail Plate) ชุดุ ละ 24,000 รวมสกรูู 24,000 ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หัักบริเิ วณข้้อที่่�มีขี นาดใหญ่่ เช่่น ข้อ้ ตะโพกและข้อ้ เข่่าจากการ บาดเจ็บ็ หรือื โรคโดยเป็น็ การหักั ชนิดิ ที่่�ยังั คงมีคี วามมั่�นคง เป็น็ การบาดเจ็บ็ ที่�ไม่ร่ ุนุ แรง และรูปู แบบ 25,000 การหักั ไม่่ซัับซ้อ้ น 5,200 162 7204 7.2.4 โลหะดามกระดููกและใส่่ในโพรงกระดููกข้้อตะโพก ชนิิดมีีเกลีียว เช่่น ชุุด Dynamic ชุดุ ละ 2,500 Hip Screw 3,800 ข้้อบ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั บริิเวณข้้อที่่�มีขี นาดใหญ่่ เช่น่ ข้้อตะโพก จากการบาดเจ็บ็ หรือื โรค โดยเป็น็ การหักั ชนิดิ ที่�ไม่ม่ั่�นคง กระดูกู อาจเกิดิ การทรุดุ ตัวั หรือื เป็น็ การบาดเจ็บ็ ที่�เกิดิ ขึ้น� รุุนแรง และรููปแบบการหัักที่่�ซัับซ้อ้ น 163 7205 7.2.5 โลหะดามกระดููกและใส่่ในโพรงกระดููกที่�เข่่า ชนิิดมีีเกลีียว เช่่น ชุุด Dynamic ชุดุ ละ Condylar Screw ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั บริิเวณข้้อที่่�มีขี นาดใหญ่่ เช่น่ ข้้อเข่า่ จากการบาดเจ็็บหรืือโรค โดยเป็็นการหัักชนิิดที่�ไม่่มั่�นคงกระดููกอาจเกิิดการทรุุดตััว หรืือเป็็นการบาดเจ็็บที่�เกิิดขึ้�นรุุนแรง และรููปแบบการหัักที่่�ซัับซ้้อน 164 7206 7.2.6 โลหะดามกระดููกและใส่ใ่ นโพรงกระดููก ชนิดิ แยกชิ้น�้ เช่่น Gamma Nail รวมสกรูู ชุุดละ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั บริิเวณข้้อตะโพกจากการบาดเจ็บ็ หรือื โรค โดยเป็็นการหักั ชนิิดที่�ไม่่มั่�นคง กระดููกอาจเกิดิ การทรุุดตััว หรือื เป็น็ การบาดเจ็็บที่�เกิดิ ขึ้�นรุุนแรงและรููปแบบการ หักั ที่่�ซัับซ้้อน 165 7207 7.2.7 โลหะดามกระดููกสัันหลังั ส่ว่ นคอ (Cervical Locking Plate) ระดัับ ระดัับแรก ไม่เ่ กินิ 24,000 บาท ละ ระดัับถัดั ไป ไม่เ่ กิิน 12,000 บาทต่่อระดับั ข้้อบ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู สัันหลัังส่่วนคอที่่�หักั หรืือข้อ้ ถููกทำ�ำ ลายจากความเสื่�อม หรืือโรคชนิดิ ที่่�ทำำ�ให้้เกิดิ ความไม่ม่ั่�นคง และไม่ส่ ามารถยึึดตรึึงด้ว้ ยการปลููกกระดูกู ได้้ ลักั ษณะ มีแี ผ่น่ โลหะ 1 ชิ้น� และสกรูอู ย่่างน้อ้ ย 4 ตัวั (ขึ้�นกับั จำ�ำ นวนระดัับที่่�ผ่่าตััด) 166 7208** 7.2.8 โลหะดามกระดูกู สัันหลััง ส่ว่ นอก,เอว (PDS) ระดับั ระดัับแรก ไม่เ่ กิิน 25,000 บาท ละ ระดัับถัดั ไป ไม่เ่ กิิน 12,500 บาท ต่่อระดับั ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกสัันหลังั ส่ว่ นอก หรืือเอว ที่่�หััก หรืือข้้อถููกทำำ�ลายจากความเสื่�อม หรืือโรคชนิิดที่่�ทำำ�ให้้เกิดิ ความไม่ม่ั่�นคง และไม่่สามารถยึึดตรึึงด้้วยการปลูกู กระดููกได้้ ลัักษณะ มีแี ท่่งโลหะ 2 ชิ้น� และสกรูอู ย่า่ งน้อ้ ย 4 ตััว (ขึ้น� กัับจำ�ำ นวนระดัับที่่�ผ่่าตัดั ) 167 7209 7.2.9 แผ่่นโลหะดามกระดููก ชนิดิ กว้า้ ง (Broad Plate) ชิ้น� ละ ข้้อบ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู รยางค์์ขนาดใหญ่ท่ ี่่�หักั และไม่ส่ ามารถให้้การรัักษาโดยวิิธีอี นุรุ ักั ษ์์ นิิยมได้้ 168 7210 7.2.10 แผ่น่ โลหะดามกระดููก ชนิดิ แคบ (Narrow Plate) ชิ้น� ละ ข้อ้ บ่่งชี้้� เช่น่ เดียี วกับั 7.2.9 169 7211 7.2.11 แผ่่นโลหะดามกระดูกู ชนิดิ มีีแผ่่นพยุงุ (Buttress Plate) ชิ้น� ละ ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกรยางค์ข์ นาดใหญ่่ที่่�หัักบริเิ วณข้อ้ และไม่ส่ ามารถให้ก้ ารรัักษาโดย วิธิ ีอี นุุรัักษ์์นิิยมได้้ 502

ลำำ�ดับั รหััส ประเภท หน่่วย ราคาจ่่าย ไม่่เกิิน(บาท) 170 7212 7.2.12 แผ่น่ โลหะดามกระดูกู ชนิดิ เล็ก็ (Small Fragment Plate, Mini Plate) ชิ้�นละ 1,500 ข้อ้ บ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกรยางค์์ขนาดเล็็กที่่�หักั และไม่ส่ ามารถให้้การรัักษาโดยวิธิ ีอี นุุรัักษ์์ นิิยมได้้ หรือื การยึึดตรึึงกระดููกใบหน้้าและกะโหลกศีีรษะในกรณีกี ระดูกู หััก หรืือมีกี ารตัดั กระดูกู เพื่ �อการรัักษาโรค 171 7213 7.2.13 แผ่่นโลหะดามกระดููก ชนิดิ ดัดั ได้้ (Reconstruction Plate) ชิ้ �นละ 2,700 ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั ที่่�มีลี ักั ษณะการหัักซับั ซ้้อน และไม่่สามารถให้้การรัักษาโดย วิธิ ีีอนุรุ ักั ษ์์นิยิ มได้้ 172 7214 7.2.14 แผ่น่ โลหะดามกระดููก ชนิดิ มีีหัวั สกรูพู ยุงุ (Lock plate) 172/1 7214A แผ่น่ โลหะดามกระดูกู ชนิดิ หััวล็อ็ ค (Locking compression plate) ชิ้ �นละ 10,000 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� 20,000 1) ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หัักจากการบาดเจ็็บ หรืือโรคของกระดููกยาวบริิเวณรยางค์์ โดยที่� เป็น็ การหัักชนิดิ ที่่�รุนุ แรง หรืือรููปแบบการหักั ที่่�ซัับซ้อ้ น 2) กระดููกยาวในบริิเวณรยางค์์หัักเนื่�องจากภาวะเนื้้�องอก หรืือกระดููกพรุุน หรืือโรค ทางเมตะโบลิิซึึม 172/2 7214B แผ่น่ โลหะดามกระดูกู ชนิดิ หัวั ล็อ็ กสำ�ำ หรับั ใส่่บริิเวณที่่�หักั ใกล้ข้ ้อ้ (Anatomical Plate) ชิ้น� ละ ข้้อบ่ง่ ชี้้� ใช้ย้ ึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั ซัับซ้อ้ น (Complex Fracture) ในโรคดังั ต่่อไปนี้้� 1) เนื้้�อกระดูกู ผิดิ ปกติิจากภาวะเนื้้อ� งอก กระดูกู พรุุน หรือื โรคทางเมตะโบลิซิ ึึม 2) กระดููกหัักบริิเวณใกล้ห้ รืือเข้้าข้้อ (Periarticular or Intra-articular Fracture) 3) กระดูกู หัักบริิเวณใกล้ข้ ้้อเทีียม หรืือใกล้โ้ ลหะดามกระดูกู เดิมิ 173 7215 7.2.15 แผ่่นโลหะขนาดเล็็กที่�ใช้้ดามกระดููก ชิ้�นละ 1,500 ข้้อบ่่งชี้้� ใช้ย้ ึึดกระดูกู ที่่�หักั ร่ว่ มกัับแผ่น่ ดามกระดููกหรืือใช้ย้ ึึดกระดููกโดยตรงก็็ได้้ 174 7216 7.2.16 โลหะดามกระดูกู ภายนอก ชุุดละ 10,000 ลักั ษณะ 1 ชุดุ มีแี ท่ง่ โลหะ ดามกระดูกู 2 แท่ง่ โลหะยึึดกระดูกู 4-6 แท่ง่ และคีมี ยึึด 4-6 ตัวั ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หัักที่่�มีีการบาดเจ็บ็ รุุนแรง การติิดเชื้�อและการผ่่าตัดั ที่่�มีีลักั ษณะ จำำ�เพาะ ได้แ้ ก่่ การยืืด เลื่�อน และหดกระดููก 7300 7.3 โลหะยึดึ กระดููก/เอ็็น 175 7301 7.3.1 สกรูยู ึดึ แผ่น่ โลหะชนิดิ หัวั ล็อ็ ก (Lock screw) ตัวั ละ 2,000 300 ข้อ้ บ่่งชี้้� ใช้้ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั ที่่�มีปี ัญั หา ไม่่สามารถใช้้สกรููธรรมดา และใช้ร้ ่ว่ มกับั แผ่น่ 900 โลหะดามกระดูกู ชนิิดหัวั ล็็อก แบบตรงสำ�ำ หรับั ใส่่บริเิ วณกระดูกู ส่่วนกลาง (Diaphysis) และโลหะ ดามกระดููกชนิดิ หััวล็อ็ คสำ�ำ หรัับใส่่บริิเวณที่่�หัักใกล้ข้ ้อ้ (Anatomical plate) 176 7302 7.3.2 สกรูยู ึดึ แผ่่นโลหะดามกระดููก ตัวั ละ ข้อ้ บ่่งชี้้� 1) ใช้้ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หัักที่่�มีปี ัญั หาไม่่สามารถใช้้สกรููธรรมดา หรืือ 2) ใช้้ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั ร่ว่ มกับั แผ่น่ โลหะดามกระดููกชนิดิ หัวั ล็็อก 177 7303 7.3.3 แท่ง่ โลหะดามกระดููกขนาดต่า่ งๆ ( Schanz Screw) อัันละ ข้อ้ บ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั ทั่�วไป 178 7304 7.3.4 สกรูขู นาดเล็็กที่�ใช้้ดามกระดููก ตััวละ 800 ลัักษณะ ใช้ย้ ึึดกระดููกที่่�หักั ร่่วมกับั แผ่่นดามกระดูกู หรืือใช้ย้ ึึดกระดููกโดยตรงก็็ได้้ 5,700 ข้อ้ บ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดููกที่่�หักั 179 7305 7.3.5 สกรูยู ึึดเอ็็นข้อ้ เข่า่ ตััวละ ลักั ษณะ เป็็นสกรูหู ัวั จมหกเหลี่�ยมมีีเกลีียวหยาบที่�สามารถยึึดส่ว่ นกระดูกู ของเอ็็นที่่�นำ�ำ ไป ปลูกู กับั โพรงในกระดูกู ข้้อเข่่า ข้้อบ่ง่ ชี้้� ใช้ใ้ นการซ่อ่ มเอ็น็ ข้้อเข่า่ 503

ลำำ�ดัับ รหัสั ประเภท หน่่วย ราคาจ่่าย ไม่เ่ กิิน(บาท) 180 7306 7.3.6 หมุดุ สมอยึดึ ติดิ กับั กระดููกชนิดิ มีีวัสั ดุยุ ึึดเส้้นเอ็็น ตััวละ ลักั ษณะ เป็น็ หมุดุ ที่�สามารถใช้ย้ ึึดเอ็น็ กับั กระดูกู ได้โ้ ดยตรงและมีสี ่ว่ นต่อ่ กับั วัสั ดุทุี่�ใช้เ้ ย็บ็ เอ็น็ 5,000 ข้้อบ่่งชี้้� ใช้้ในการซ่่อมเอ็็นข้้อไหล่่และมือื 6,000 5,000 181 7307 7.3.7 สมอยึดึ กระดููกเข้า้ กัับเนื้้�อเยื่่�อ (Suture Anchor) อัันละ 1,000 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ใช้ส้ ำำ�หรับั การเย็็บซ่่อมเอ็็นบริเิ วณข้้อต่่างๆ ที่�เอ็น็ ถููกกระชากหลุุดออกจากกระดูกู 300 3,000 182 7308 7.3.8 ชุุดสมอสำ�ำ หรัับเย็็บซ่่อมหมอนรองกระดููกเข่่า (Arthroscopic Meniscus Repair ชุดุ ละ 2,000 System) 4,300 ลักั ษณะ เป็น็ ชุดุ ประกอบด้ว้ ยเข็ม็ 1 อัันและด้้ายสำ�ำ หรับั เย็็บ ข้้อบ่ง่ ชี้้� ใช้้สำ�ำ หรัับเย็็บซ่่อมแซมหมอนรองกระดููกอ่อ่ นในข้อ้ เข่่า 5,000 183 7311 7.3.11 ตะขอตรึึงกระดูกู (Staple) ชิ้ �นละ 15,000 ข้อ้ บ่่งชี้้� ใช้้ยึึดตรึึงกระดูกู ที่่�หักั ที่่�มีีลัักษณะจำำ�เพาะและการตัดั ต่อ่ กระดูกู 184 7313 7.3.13 K-wire ชิ้ �นละ ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ส่ว่ นปลายและกระดูกู ที่่�หัักมีขี นาดเล็็ก รวมทั้้�งใช้้เพื่�อการดึึงรัักษา กระดูกู หััก 185 7314 7.3.14 สกรูชู นิิดพิเิ ศษสำ�ำ หรับั ใส่่ข้อ้ มืือ ชิ้น� ละ ข้อ้ บ่่งชี้้� ยึึดตรึึงกระดูกู ข้อ้ มือื 7400 7.4 วัสั ดุ/ุ อุปุ กรณ์ท์ี่�ใช้้ยึึดกระดูกู อื่�นๆ 186 7401 7.4.1 สารยึดึ กระดูกู (Bone Cement) ชนิิดธรรมดา ชุดุ ละ ลัักษณะ เป็็นสารเมตทิิลเมตาไคลเลต มีีสองส่่วนคือื ส่่วนที่�เป็็นของเหลวและส่่วนที่�เป็น็ ผง ใช้ผ้ สมกันั เพื่�อให้เ้ กิิดการโพลิิเมอไรเซชั่�นและเป็็นวัสั ดุุปราศจากเชื้�อ ข้้อบ่่งชี้้� ยึึดตรึึงข้้อเทีียมกัับกระดูกู และใช้ใ้ นผู้้�ป่ว่ ยเนื้้�องอกของกระดูกู 187 7402 7.4.2 สารยึดึ กระดููก (Bone Cement) ชนิดิ มียี าปฏิชิ ีวี นะผสม ชุุดละ ลัักษณะ เป็น็ สารเมตทิลิ เมตาไคลเลต มีสี องส่่วน คืือ ส่่วนที่�เป็น็ ของเหลว และส่ว่ นที่� เป็็นผงใช้้ผสมกัันเพื่ �อให้้เกิิดการโพลิิเมอไรเซชั่ �นและเป็็นวััสดุุปราศจากเชื้ �อและมีียาปฏิิชีีวนะผสม เพื่�อลดโอกาสการติิดเชื้�อในผู้้�ป่่วยที่่�มีีภููมิิต้้านทานต่ำำ�� และใช้้ในรายที่�เป็็นการผ่่าตััดแก้้ไขข้้อเทีียม ที่ �เคยติิดเชื้ �อ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� 1) ใช้้ในการยึึดข้อ้ เทียี มติิดกับั กระดููก 2) ใช้ป้ั้้น� เป็น็ รูปู ร่า่ งเพื่�อเติมิ เข้า้ ไปในพื้น�้ ที่่�ว่า่ งระหว่า่ งกระดูกู ชั่�วคราว เพื่�อทำำ�การรักั ษา การติดิ เชื้�อในกระดูกู และข้้อ 3) ใช้้ในผู้้�ป่่วยที่�เป็น็ เนื้้�องอกของกระดูกู 7500 7.5 กระดููกชีีวภาพ 188 7502 7.5.2 กระดูกู แช่่แข็ง็ ขนาดเล็ก็ ชิ้น� ละ ลัักษณะ เตรีียมจากกระดูกู ชีีวภาพที่่�ปราศจากโรคติดิ เชื้อ� ผ่่านการทำำ�ความสะอาด และ การแช่แ่ ข็ง็ ที่�เท่า่ กับั หรือื ต่ำำ��กว่า่ 70 องศาเซลเซีียส รวมทั้้ง� อาจการทำ�ำ ให้ป้ ราศจากเชื้อ� โดยรัังสีี แกมม่า่ ผนึึกโดยระบบสููญญากาศ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เพื่�อการปลููกทดแทนกระดูกู ที่่�ถูกู ทำ�ำ ลายไปจากการบาดเจ็็บ หรือื โรค ในบริิเวณ กระดูกู ขนาดเล็ก็ 189 7503 7.5.3 กระดูกู แช่่แข็็งขนาดกลาง ชิ้ �นละ ลัักษณะ เตรีียมจากกระดููกชีีวภาพที่่�ปราศจากโรคติิดเชื้อ� ผ่า่ นการทำำ�ความสะอาด และ การแช่่แข็็งที่�เท่่ากัับหรืือต่ำำ��กว่่า 70 องศาเซลเซีียส รวมทั้้�งอาจการทำำ�ให้้ปราศจากเชื้�อ โดยรัังสีี แกมม่่าผนึึกโดยระบบสููญญากาศ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เพื่�อการปลููกทดแทนกระดููกที่่�ถููกทำ�ำ ลายไปจากการบาดเจ็็บหรือื โรคในบริิเวณ กระดูกู ขนาดใหญ่่ 504

ลำำ�ดัับ รหัสั ประเภท หน่่วย ราคาจ่่าย ไม่่เกินิ (บาท) 190 7504 7.5.4 กระดูกู แช่่แข็ง็ ขนาดใหญ่่ ชิ้น� ละ 25,000 ลักั ษณะ เตรียี มจากกระดููกชีวี ภาพที่่�ปราศจากโรคติิดเชื้อ� ผ่า่ นการทำำ�ความสะอาดและการ แช่แ่ ข็ง็ ที่�เท่่ากับั หรือื ต่ำ�ำ �กว่่า 70 องศาเซลเซียี ส รวมทั้้�งอาจการทำำ�ให้ป้ ราศจากเชื้อ� โดยรัังสีีแกมม่่า ผนึึก โดยระบบสูญู ญากาศ ข้้อบ่่งชี้้� เพื่�อการปลูกู ทดแทนกระดูกู ที่่�ถูกู ทำ�ำ ลายไปจากการบาดเจ็็บหรืือโรคในบริเิ วณ กระดููกขนาดใหญ่่และบริเิ วณข้อ้ และใช้ร้ ่ว่ มกับั ข้้อเทีียม 191 7506 7.5.6 แคลเซี่�ยมไฮดรอกซีี เอพาไตต์์ ขนาด 1 ลูกู บาศก์์เซนติเิ มตร ชิ้น� ละ 2,500 ลัักษณะ เป็็นสารไฮดรอกซีเี อพาไตต์ท์ ี่่�สัังเคราะห์์ขึ้น� หรืือกึ่ง�่ สังั เคราะห์์ หรือื ผลิติ จากวิิธีี ทางธรรมชาติผิ ่า่ นขบวนการทำำ�ให้ป้ ราศจากเชื้อ� และผนึึกด้ว้ ยวิธิ ีทีี่�ใช้ใ้ นการเก็บ็ วัสั ดุทุ างการแพทย์์ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เพื่�อการปลููกกระดูกู บริิเวณใบหน้้า กราม และกระดูกู คอส่ว่ นบนเท่่านั้้น� 7600 7.6 อุุปกรณ์ท์ี่�ใช้้ในการผ่า่ ตัดั กระดููกและข้อ้ 192 7601 7.6.1 ใบมีีดตัดั เนื้้�อเยื่่�ออ่อ่ นในข้้อ (Blade for Arthroscopic Shaver) อันั ละ 4,500 ข้อ้ บ่่งชี้้� สำ�ำ หรัับผู้้�ป่่วยที่่�มีปี ัญั หาของเนื้้อ� เยื่�ออ่อ่ นในข้อ้ ใช้้ในกรณีสี ่อ่ งกล้้อง Arthroscopy 2,000 หมวด 8 วัสั ดุุ/อุปุ กรณ์์ด้้านเวชศาสตร์ฟ์ ื้้น� ฟูู 8,000 1,000 8300 8.3 อุปุ กรณ์พ์ ยุุงแกนลำ�ำ ตัวั (Spinal orthosis) 800 193 8305 8.3.5 เฝืือกพยุงุ ลำ�ำ ตััว ชุดุ ละ 1,000 1,000 194 8306 8.3.6 โลหะหรือื พลาสติิกดามหลัังคด ชุดุ ละ 1,500 195 8307 8.3.7 เฝืือกพยุุงระดัับเอว (Lumbosacral support ) ชุุดละ 5,500 11,000 8400 8.4 โลหะ/พลาสติิกดามแขนภายนอก (Orthosis, upper extremity) 5,500 11,000 196 8401 8.4.1 โลหะ/พลาสติกิ ดามข้อ้ ไหล่่ ข้อ้ มือื และข้้อศอกเด็็ก ข้้างละ 5,500 12,000 197 8402 8.4.2 โลหะ/พลาสติิกดามข้อ้ ไหล่่ ข้อ้ มือื และข้้อศอกผู้�ใหญ่่ ข้า้ งละ 3,000 1,200 198 8403 8.4.3 โลหะ/พลาสติิกดามข้อ้ มือื และข้อ้ ศอกพร้อ้ มลวดสปริงิ ชุุดละ 1,500 1,800 8500 8.5 โลหะ/หรือื พลาสติกิ ดามขาภายนอกไม่่รวมรองเท้้า (Orthosis, Lower Extremity) 199 8501 8.5.1 โลหะ/พลาสติกิ ดามขาเด็ก็ เล็ก็ ชนิดิ ยาวไม่ม่ ีขี ้อ้ เข่่า ข้้างละ 200 8502 8.5.2 พลาสติกิ ดามขาเด็็กเล็ก็ ชนิดิ ยาวมีีข้อ้ เข่่าล็อ็ กได้้ ข้า้ งละ 201 8503 8.5.3 โลหะดามขาเด็็กเล็็กชนิดิ ยาวมีขี ้อ้ เข่่าล็็อกได้้ ข้า้ งละ 202 8504 8.5.4 พลาสติิกดามขาเด็็กขนาดกลางชนิดิ ยาวมีีข้อ้ เข่า่ ล็อ็ กได้้ ข้า้ งละ 203 8505 8.5.5 โลหะดามขาเด็็กขนาดกลางชนิดิ ยาวมีขี ้้อเข่่าล็อ็ กได้้ ข้้างละ 204 8506 8.5.6 พลาสติกิ ดามขาขนาดใหญ่ม่ ีีข้้อเข่่าล็อ็ กได้้ ข้า้ งละ 205 8507 8.5.7 โลหะดามขาขนาดใหญ่ม่ ีขี ้้อเข่า่ ล็็อกได้้ ข้้างละ 206 8509 8.5.9 เบ้้ารัับน้ำ��ำ หนัักที่�เอ็็นสะบ้้า (PTB) ข้้างละ 207 8510 8.5.10 พลาสติกิ ดามขาเด็็กเล็็กชนิดิ สั้้�น (กัันเท้้าตก) ข้้างละ 208 8512 8.5.12 พลาสติกิ ดามขาขนาดกลาง (กันั เท้า้ ตก) ข้า้ งละ 209 8514 8.5.14 พลาสติกิ ดามขาชนิดิ สั้้น� ขนาดใหญ่่ (กันั เท้า้ ตก) ข้า้ งละ 505

ลำำ�ดัับ รหััส ประเภท หน่่วย ราคาจ่า่ ย ไม่เ่ กิิน(บาท) 210 8519 8.5.19 พลาสติกิ ดามข้อ้ เท้า้ (Ankle-Foot Orthosis) ข้้างละ 3,000 ข้อ้ บ่่งชี้้� ใช้้เฉพาะผู้้�ป่่วยที่่�มีขี ้อ้ เท้า้ ที่�หลวม (Ankle Instability) 211 8520 8.5.20 สายรัดั กัันเท้้าตก ข้า้ งละ 150 8600 8.6 อุุปกรณ์์พยุุงข้้อ (Single joint orthosis) 212 8601 8.6.1 สายคล้อ้ งแขนกัันไหล่่หลุุด ข้า้ งละ 200 150 213 8602 8.6.2 สายคล้อ้ งแขน (Arm sling) อันั ละ 1,500 1,500 214 8603 8.6.3 อุุปกรณ์พ์ ยุงุ ข้อ้ ศอก (Elbow support) มีีแกนด้้านข้า้ ง ข้้างละ 500 1,500 215 8604 8.6.4 อุุปกรณ์พ์ ยุงุ ข้อ้ ศอก (Elbow support) ไม่่มีีแกนด้้านข้้าง ข้า้ งละ 1,200 216 8605 8.6.5 แผ่น่ โลหะ/พลาสติิกบัังคัับเชิิงกรานเด็ก็ ข้า้ งละ 217 8606 8.6.6 แผ่น่ โลหะบังั คัับเชิงิ กรานผู้�ใหญ่่ ข้้างละ 218 8609 8.6.9 อุุปกรณ์์พยุุงส้น้ เท้้าและฝ่่าเท้า้ ชนิดิ สำ�ำ เร็็จรูปู คู่ �ละ ข้้อบ่ง่ ชี้้� สำ�ำ หรัับผู้้�ป่่วยที่่�มีขี ้้อเท้า้ เอ็็นข้อ้ เท้้า กระดููกฝ่่าเท้า้ อักั เสบ และใช้ใ้ นการบำ�ำ บััด รัักษาเอ็็นฝ่่าเท้้าอัักเสบที่�เรื้�อรังั ต่่อเนื่�อง 219 8610 8.6.10 อุปุ กรณ์์พยุงุ ส้้นเท้้าและฝ่่าเท้้าชนิดิ หล่อ่ พิิเศษเฉพาะราย ข้้างละ 1,200 1,200 ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� เช่น่ เดียี วกัับ 8.6.9 220 8612 8.6.12 อุปุ กรณ์พ์ ยุงุ ส้น้ เท้า้ และฝ่า่ เท้า้ สำ�ำ หรับั ผู้้�ป่ว่ ยเบาหวานชนิดิ หล่อ่ พิเิ ศษเฉพาะราย (Total คู่�ละ Contact Insole/Orthosis) ลัักษณะ เป็น็ วััสดุุที่�เสริิมรองรัับเท้้าชนิดิ หล่่อพิเิ ศษเฉพาะราย (Total Contact Insole/ Orthosis) มีคี ุณุ สมบัตั ิิ 1) ทำ�ำ จากวััสดุทุี่�ชั้น� บนมีีความนุ่�มและยืดื หยุ่�น (Cushion) ส่่วนวัสั ดุุชั้น� ล่า่ งช่ว่ ยในการ คงรููปของชั้น� บน (Contour) 2) ต้้องหล่่อพิิเศษเฉพาะราย มีีความหนาอย่่างน้้อย 5 มิลิ ลิิเมตร และโค้ง้ เข้้ารูปู ตลอด ความยาวของฝ่า่ เท้า้ ผู้้�ป่่วยแต่่ละราย (Total Contact Insole/Orthosis) ข้้อบ่่งชี้� ใช้ก้ ัับผู้้�ป่่วยที่�ได้้รับั การประเมินิ โดยเกณฑ์์ แนวทางเวชปฏิบิ ัตั ิิการป้้องกันั และดููแลรักั ษาผู้้�ป่่วยเบาหวานที่่�มีภี าวะแทรกซ้้อนที่�เท้้าแล้้วพบว่า่ มีคี วามเสี่�ยงอยู่�ในระดับั สูงู 8700 8.7 เครื่่�องช่่วยเดิิน (Walking Aids) อัันละ 700 221 8701 8.7.1 เครื่่�องช่่วยเดินิ ชนิดิ 4 ขา (Pick-Up-Walker) อันั ละ 3,000 222 8702 8.7.2 เครื่่�องช่่วยเดิินชนิดิ 4 ขา มีีล้้อ (จ่า่ ยให้้ครั้ง� เดีียวไม่่มีีค่า่ ซ่อ่ มหรืือซื้้�อใหม่)่ อันั ละ 190 223 8703 8.7.3 ไม้เ้ ท้า้ 1 ปุ่�ม อันั ละ 600 224 8704 8.7.4 ไม้เ้ ท้า้ ชนิดิ 3 หรืือ 4 ปุ่�ม คู่�ละ 250 225 8705 8.7.5 ไม้ค้ ้ำ��ำ ยััน 8800 8.8 รองเท้า้ 506

ลำำ�ดัับ รหััส ประเภท หน่ว่ ย ราคาจ่่าย ไม่เ่ กิิน(บาท) 226 8813 8.8.13 รองเท้้าสำำ�หรัับผู้้�ป่่วยเบาหวานที่่�มีีความเสี่�ยงสููง และยัังสามารถสวมใส่่รองเท้้า คู่�ละ 1,800 สำำ�เร็็จรููปได้้ ลัักษณะ 1) รองเท้า้ ทำ�ำ จากหนังั แท้้ หรือื วัสั ดุสุ ังั เคราะห์ท์ ี่่�มีคี วามยืดื หยุ่�น ระบายอากาศ บุ/ุ หรือื ซัับในด้ว้ ยหนังั แท้้ หรืือวัสั ดุุสังั เคราะห์ท์ ี่่�อ่่อนนุ่�ม (วัสั ดุุสังั เคราะห์ท์ี่�ใช้้ห้้ามเป็็นยางพารา /ไวนิิล / พลาสติิก) 2) ส่ว่ นหัวั รองเท้า้ เป็น็ ชนิดิ ปิดิ ปลายนิ้้ว� เท้า้ และต้อ้ งกว้า้ งพอเพื่�อไม่ใ่ ห้บ้ ีบี หรือื กดนิ้้ว� เท้า้ ไม่่มีีตะเข็็บแข็็ง เพื่�อป้้องกัันการเกิิดแผล และต้้องมีีสายรััดส้้น หรืือ หุ้�มส้้นเท้้า (Back strap / Heel counter) ส่่วนหััวรองเท้้าชนิิดเปิิดปลายนิ้้�วเท้้า ใช้้ได้้เฉพาะกรณีีที่่�มีีแผลและอยู่�ระหว่่าง การทำำ�แผล เท่่านั้้�น 3) รองเท้า้ ต้้องปรัับขนาดได้ด้ ้ว้ ยเชืือก หรือื Velcro เป็น็ ต้น้ เพื่�อสามารถกระชัับเท้้า ให้้อยู่�ในตำ�ำ แหน่ง่ ที่�เหมาะสม ไม่เ่ กิดิ การเสีียดสีี 4) เป็น็ รองเท้า้ ที่่�มีคี วามลึึกมากกว่า่ ปกติอิ ย่า่ งน้อ้ ย 5 มิลิ ลิเิ มตร (Deep Inlay) สามารถ ถอดพื้�น้ รองเท้้าด้า้ นใน เพื่�อใส่แ่ ผ่่นเสริมิ ได้้ 5) พื้น�้ รองเท้า้ ด้า้ นใน รวมแผ่น่ รองสำ�ำ เร็จ็ รูปู ที่�ได้ร้ ับั การปรับั แต่ง่ ทำำ�จากวัสั ดุทุ ี่่�มีคี วาม ยืดื หยุ่�น นุ่�ม มีีความหนาอย่า่ งน้อ้ ย 5 มิลิ ลิิเมตร 6) พื้้น� รองเท้้าด้้านนอก (Outsole) ทำ�ำ ด้้วยวััสดุทุี่�แข็ง็ แรง ไม่่ลื่�น สามารถปรัับแต่ง่ พื้้�น ได้้ และมีีความโค้ง้ ลัักษณะ Toe Only Rocker Bottom Shoes ข้อ้ บ่่งชี้้� ใช้้กัับผู้้�ป่่วยที่�ได้ร้ ัับการประเมินิ โดยเกณฑ์แ์ นวทางเวชปฏิบิ ัตั ิิการป้อ้ งกััน และดูแู ล รัักษาผู้้�ป่่วยเบาหวานที่่�มีภี าวะแทรกซ้้อนที่�เท้า้ แล้้วพบว่า่ มีคี วามเสี่�ยงอยู่�ในระดับั สูงู 227 8814 8.8.14 รองเท้้าสำ�ำ หรัับผู้้�ป่่วยเบาหวาน ที่่�มีีความเสี่�ยงสููง ที่่�มีีเท้้าผิิดรููปจนไม่่สามารถปรัับ คู่�ละ 2,800 รองเท้้าสำ�ำ เร็จ็ รููปได้้ ลักั ษณะ เหมือื นรหััส 8813 แต่เ่ ป็็นรองเท้า้ ตััด ไม่่ใช่ร่ องเท้้าสำ�ำ เร็็จรูปู 900 ข้อ้ บ่่งชี้้� เหมือื นรหััส 8813 แต่เ่ ป็น็ ผู้้�ป่่วยที่�ไม่่สามารถปรัับรองเท้า้ สำำ�เร็็จรููปชนิดิ Depth- 1,400 Inlay Shoes ให้้สวมใส่่ได้้ หลักั เกณฑ์์และเงื่่�อนไขการเบิกิ อุุปกรณ์ส์ ำ�ำ หรัับผู้้�ป่่วยเบาหวานทั้้ง� 3 รายการ ให้้มีสี ิทิ ธิเิ บิกิ ได้ค้ นละไม่่เกิิน 1 คู่่�ต่่อรายภายในระยะเวลา 1 ปีี นับั จากวัันที่�ได้ร้ ับั อุปุ กรณ์์ ทั้้�งนี้้�ให้้เป็็นไปตามประกาศสำำ�นัักงานหลัักประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ เรื่�อง หลัักเกณฑ์์ วิิธีีการและ เงื่�อนไขการจ่่ายค่่าใช้้จ่่ายเพื่�อบริิการสาธารณสุุข กรณีีหน่่วยบริิการให้้บริิการอุุปกรณ์์สำำ�หรัับ.ผู้� ป่ว่ ยเบาหวานที่่�มีคี วามเสี่�ยงเพื่�อป้อ้ งกันั การเกิดิ แผล แผลซ้ำ��ำ ซ้อ้ น และการตัดั เท้า้ ตามที่่�สำำ�นักั งาน ประกาศกำ�ำ หนด 228 8815 8.8.15 ค่า่ ซ่อ่ มรองเท้า้ สำ�ำ หรับั ผู้้�ป่ว่ ยเบาหวานที่่�มีคี วามเสี่�ยงสูงู และยังั สามารถสวมใส่ร่ องเท้า้ ครั้ง� ละ สำ�ำ เร็็จรูปู ได้้ ข้้อบ่ง่ ชี้้� ให้้เบิกิ ได้้ตามที่�แพทย์์ของสถานพยาบาลที่�ตรวจรักั ษาเป็น็ ผู้�สั่�งซ่อ่ มโดยประหยัดั 229 8816 8.8.16 ค่า่ ซ่อ่ มรองเท้้าสำ�ำ หรับั ผู้้�ป่่วยเบาหวาน ที่่�มีคี วามเสี่�ยงสููง ที่่�มีเี ท้้าผิดิ รููปจนไม่่สามารถ ครั้�งละ ปรัับรองเท้้าสำ�ำ เร็็จรููปได้้ ข้อ้ บ่ง่ ชี้้� ให้เ้ บิิกได้้ตามที่�แพทย์ข์ องสถานพยาบาลที่�ตรวจรักั ษาเป็น็ ผู้�สั่�งซ่่อมโดยประหยัดั หมวด 9 อื่�นๆ 9.2 รายการฟัันเทียี มถอดได้แ้ ละอุปุ กรณ์์ หลักั เกณฑ์แ์ ละเงื่่�อนไขการเบิิกฟัันเทียี ม 1) ฟันั เทียี มถอดได้แ้ ละอุปุ กรณ์์ ให้ม้ ีสี ิทิ ธิเิ บิกิ ได้ค้ นละไม่เ่ กินิ ชิ้น� ละ/ชุดุ ละ ภายในระยะ เวลา 5 ปีี (โดยให้้ระบุตุ ำ�ำ แหน่ง่ ที่่�ทำ�ำ แต่ล่ ะครั้�ง) 2) การเบิิกฟัันเทีียมทั้้ง� หมด ราคาที่�ให้้เบิกิ เป็น็ ราคาที่�เหมาจ่า่ ยและได้้รวมค่า่ วัสั ดุุที่�ใช้้ ในการพิมิ พ์์ปากแล้้ว 3) สำ�ำ หรัับอุุปกรณ์์ฟันั เทีียมบางส่่วนถอดได้้ รายการ 9.2.0.4 และ 9.2.0.5 ในกรณีทีี่� จำำ�เป็น็ ต้อ้ งใช้ต้ ะขอ ราคาตะขอจะรวมอยู่่�กับั ราคาฟันั เทีียมบางส่่วนถอดได้แ้ ล้ว้ 9.2.0 ฟัันเทีียมทั้้ง� ปากถอดได้้ 507

ลำำ�ดับั รหัสั ประเภท หน่ว่ ย ราคาจ่า่ ย ไม่เ่ กินิ (บาท) 230 9202 9.2.0.2 ฟันั เทียี มทั้้ง� ปาก ถอดได้้ 1 ชิ้น�้ บนหรือื ล่า่ ง (Single Denture) ชิ้ �นละ 2,400 ลัักษณะ ฟันั เทียี มทั้้ง� ปากถอดได้้ ฐานอะคริิลิิก ชิ้�นเดียี ว ข้้อบ่่งชี้้� ใช้้ทดแทนฟัันธรรมชาติิที่่�สููญเสีียไปทั้้�งหมด เพื่�อเพิ่�มประสิิทธิิภาพในการบด เคี้ย� วอาหาร 231 9203 9.2.0.3 ฟัันเทียี มทั้้�งปาก ถอดได้้ 2 ชิ้�น้ บนและล่่าง (Complete Denture) ชุุดละ 4,400 ลัักษณะ ฟัันเทียี มทั้้ง� ปากถอดได้้ ฐานอะคริิลิกิ สองชิ้�น ข้้อบ่่งชี้้� ใช้้ทดแทนฟัันธรรมชาติิที่่�สููญเสีียไปทั้้�งหมด เพื่�อเพิ่�มประสิิทธิิภาพในการบด เคี้ �ยวอาหาร 232 9204 9.2.0.4 ฟัันเทียี มบางส่่วน ถอดได้้ 1-5 ซี่� ชิ้ �นละ 1,300 ลักั ษณะ ฟัันเทีียมบางส่ว่ นถอดได้้ ฐานอะคริลิ ิกิ ข้้อบ่่งชี้้� ใช้้ทดแทนฟันั ธรรมชาติบิ างซี่�ที่�สูญเสีียไป เพื่�อเพิ่�มประสิทิ ธิิภาพในการบดเคี้�ยว อาหาร 233 9205 9.2.0.5 ฟัันเทียี มบางส่่วน ถอดได้้ มากกว่่า 5 ซี่� ชิ้น� ละ 1,500 ลัักษณะ ฟัันเทียี มบางส่่วนถอดได้้ ฐานอะคริลิ ิกิ ข้้อบ่ง่ ชี้้� ใช้้ทดแทนฟันั ธรรมชาติบิ างซี่�ที่�สูญเสียี ไป เพื่�อเพิ่�มประสิทิ ธิภิ าพในการบดเคี้�ยว อาหาร หมายเหตุ โปรแกรมสง่ ข้อมลู เบกิ 1.1 รายการอปุ กรณส์ �ำ หรบั ผมู้ สี ทิ ธหิ ลกั ประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ (UC ทว่ั ไป) สง่ ขอ้ มลู เบกิ ในโปรแกรม e-Claim 1.2 รายการอปุ กรณส์ �ำ หรับคนพิการ (ท. 74) สง่ ขอ้ มูลเบกิ ในโปรแกรมการเบิกอุปกรณค์ นพกิ าร และ การใหบ้ รกิ ารฟ้ืนฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 1. การเบิกอุปกรณ์เลนส์แก้วตาเทยี ม กรณีใหบ้ ริการผา่ ตัดต้อกระจก ใหเ้ ปน็ ไปตามประกาศส�ำ นกั งาน หลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ เร่อื ง หลกั เกณฑ์การจา่ ยค่าใช้จ่าย และแนวทางการใหบ้ ริการผ่าตดั ตอ้ กระจก ตามท่ี สำ�นักงานประกาศกำ�หนด 2. ** เป็นรหัสอวัยวะเทยี มและอุปกรณ์บ�ำ บัดรักษาท่มี ใี นบญั ชนี วตั กรรมไทย สปสช. สนับสนุนให้มี การใชผ้ ลติ ภัณฑ์/บริการทางการแพทยแ์ ละสาธารณสุขในบญั ชีนวตั กรรม โดยหน่วยบริการบนั ทกึ เบกิ ในรหสั และ ราคาตามประกาศนี้ 3. อุปกรณ์ รหสั 0604 ถงุ เกบ็ ปัสสาวะหนา้ ท้อง (Urostomy) ชนดิ ใช้ระยะยาว เป็นรายการท่ี เทียบเคยี งกบั รายการ เวชภณั ฑ์ท่ีมิใช่ยา (วสั ดสุ ิ้นเปลอื ง) ของกรมบัญชีกลาง จึงขึ้นต้นด้วยรหสั “0” 508

ภาคผนวก 12 509

510

511

512

513

514

515

516

ภาคผนวก 13 เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดเลอื ดโคโรนารผี ่านสายสวน (Percutaneous Coronary Intervention) โรคหลอดเลือดโคโรนารี (Coronary Artery Disease) หมายถึง โรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดง ทเี่ ลยี้ งกลา้ มเนอ้ื หวั ใจตบี หรอื ตนั สว่ นใหญเ่ กดิ จากไขมนั และเนอ้ื เยอ่ื สะสมอยใู นผนงั ของหลอดเลอื ด มผี ลใหเ้ ยอ่ื บผุ นงั หลอดเลอื ด ช้ันในต�ำแหน่งน้ันหนาตัวข้ึน ผู้ป่วยจะมีอาการและอาการแสดงเม่ือหลอดเลือดหัวใจได้ตีบตันไปแล้วอย่างน้อยร้อยละ 50 อาการส�ำคญั ทพ่ี บไดบ้ อ่ ย เชน่ อาการปวดเคน้ อก (Angina)1ใจสนั่ เหงอ่ื ออก เหนอ่ื ยขณะออกแรง เปน็ ลมหมดสติ หรอื เสยี ชวี ติ เฉยี บพลัน ลกั ษณะอาการปวดเค้นอกของโรคหัวใจขาดเลอื ดจะมลี กั ษณะเฉพาะ คอื อาการเจ็บหนกั ๆ เหมือนมอี ะไรมาทับ หรอื รดั บรเิ วณกลางหนา้ อก ใตก้ ระดกู Sternum อาจมรี า้ วไปบรเิ วณคอ กราม ไหล่ และแขนทง้ั สองขา้ ง โดยเฉพาะขา้ งซา้ ย มกั เปน็ มากขน้ึ ขณะออกก�ำลงั จะมอี าการปวดเคน้ อกครงั้ ละ 2-3 นาที เมอ่ื นง่ั พกั หรอื อมยา Nitroglycerin อาการจะทเุ ลาลง โดยสามารถแบ่งอาการทางคลินกิ ได้ 2 กลมุ่ คอื 1. ภาวะเจบ็ เค้นอกคงที่ (stable angina) หรอื ภาวะปวดเค้นอกเรือ้ รงั (chronic stable angina) หมาย ถึง กลุ่มอาการที่เกิดจากโรคหัวใจขาดเลือดเร้ือรงั (chronic ischemic heart disease) โดยผปู้ ว่ ยจะมอี าการเจ็บเค้นอก เปน็ ๆ หายๆ เปน็ ระยะเวลานานกวา่ 2 เดือนขนึ้ ไป 2. ภาวะหวั ใจขาดเลือดเฉยี บพลนั (Acute coronary syndrome: ACS) หมายถึง กล่มุ อาการโรคหวั ใจขาด เลอื ดทเี่ กดิ ขึ้นเฉยี บพลนั ประกอบด้วยอาการทีส่ �ำคญั คือ ปวดเค้นอกรุนแรงเฉยี บพลัน หรอื เจบ็ ขณะพัก (Rest angina) นานกวา่ 20 นาที หรอื ปวดเคน้ อกซงึ่ เกดิ ขน้ึ ใหม่ หรอื รุนแรงขึ้นกว่าเดิม จ�ำแนกเป็น 2 ชนดิ ดงั น้ี 2.1 ผู้ปว่ ยทมี่ กี ลา้ มเนือ้ หัวใจตายเฉียบพลนั ชนดิ ST segment ยกสูง (ST- elevation MI: STEMI) วนิ ิจฉยั โดย 2.1.1 EKG มกี ารยกขนึ้ (Elevation) มากกว่า 0.1 mv ต้งั แต่ 2 lead ติดกันขน้ึ ไป หรอื 0.2 mv ใน lead v1-v3 หรอื มลี ักษณะ Left Bundle Branch Block (LBBB) ทเี่ กดิ ขนึ้ ใหม่ 2.1.2 มปี ระวตั กิ ารปวดเคน้ อกนานกวา่ 20 นาที ยกเวน้ ในบางกรณที ผี่ ปู้ ว่ ยไมส่ ามารถบอกไดเ้ ชน่ ผู้ปว่ ยท่มี าด้วย Post Cardiac Arrest, Shock, Syncope หรือ Cardiogenic-dyspnea หรือผ้ปู ว่ ยทมี่ ภี าวะโรคเบาหวาน แทรกซ้อน 2.1.3 มีประวตั ิขอ้ ใดขอ้ หนึง่ หรือทัง้ สองข้อ ดงั ต่อไปน้ี (ก) มีประวตั เิ จบ็ แน่นหน้าอกนานกวา่ 20 นาที (ข) มีค่า Cardiac enzyme อยา่ งนอ้ ย 1 ขอ้ ใน 3 ข้อ ตอ่ ไปน้ี - CK-MB มากกว่าหรือเท่ากบั 2 เทา่ ของค่า Upper normal limit ของโรงพยาบาล นนั้ ๆ เฉพาะในกรณีท่ไี มม่ ีผล CK-MB อนุโลมใหใ้ ช้ค่า CK ได้ โดยท่ี CK มากกว่าหรือเท่ากบั 2 เทา่ ของค่า Upper normal limit ของโรงพยาบาลนั้น ๆ - Troponin T มากกว่าหรือเท่ากับ 0.1 ng/ml หรอื High Sensitivity Troponin T มากกว่าหรอื เท่ากับ 0.013 ng/ml หรอื 99 percentile ของคา่ สงู สดุ ของแตล่ ะหอ้ งปฏบิ ัติงานนั้น ๆ - Troponin I มากกว่า หรือเท่ากบั 2.0 ng/ml 2.2 ผู้ป่วยทมี่ ีกล้ามเนือ้ หัวใจตายเฉียบพลันชนดิ ST segment ไม่ยกสูง (Non ST- elevation MI: STEMI) วนิ จิ ฉยั โดย (ตอ้ งมที ั้ง 3 ขอ้ ) 2.2.1 มกี ารเปลีย่ นแปลงของ EKG เปน็ แบบ ST depression หรือ Inverted T wave 2.2.2 มีประวตั เิ จ็บแน่นหนา้ อกนานกว่า 20 นาที ยกเวน้ ในบางกรณีท่ผี ู้ปว่ ยไมส่ ามารถบอกได้ เช่น ผ้ปู ่วยที่มาด้วย Post Cardiac Arrest, Shock, Syncope หรอื Cardiogenic-dyspnea หรือผู้ป่วยทมี่ ภี าวะโรคเบา หวานแทรกซอ้ น 2.2.3 มคี ่า Cardiac enzyme อย่างนอ้ ย 1 ข้อ ใน 3 ข้อ ต่อไปน้ี - CK-MB มากกว่าหรือเทา่ กับ 2 เทา่ ของค่า Upper normal limit ของโรงพยาบาลน้ันๆ เฉพาะในกรณที ไี่ มม่ ีผล CK-MB อนโุ ลมให้ใช้คา่ CK ได้ โดยที่ CK มากกว่าหรอื เทา่ กับ 2 เทา่ ของคา่ Upper normal limit ของโรงพยาบาลน้ันๆ - Troponin T มากกวา่ หรอื เทา่ กับ 0.1 ng/ml หรือ High Sensitivity Troponin T มากกว่าหรอื เท่ากบั 0.013 ng/ml หรอื 99 percentile ของคา่ สูงสดุ ของแตล่ ะหอ้ งปฏบิ ตั ิงานนั้นๆ 517

- Troponin I มากกวา่ หรือเทา่ กบั 2.0 ng/ml 2.3 ภาวะปวดเค้นอกไมค่ งที่ (Unstable angina) กรณที มี่ ีอาการปวดเค้นอกนอ้ ยกวา่ 20 นาที และมี แนวทางการวนิ จิ ฉัยโดย (ตอ้ งมีทั้ง 3 ข้อ) 2.3.1 EKG พบลกั ษณะอย่างหนงึ่ อยา่ งใด ตอ่ ไปนี้ (ก) ST segment depressionมากกว่าหรือเท่ากับ0.5mm(0.05 mv) ตั้งแต่ 2 leads ขึ้นไป (ข) T wave inversion มากกว่าหรอื เท่ากบั 1 mm (0.1 mv) (ค) EKG Normal 2.3.2 มีประวตั เิ จ็บแน่นหน้าอกเขา้ ไดก้ บั ขอ้ ใดข้อหนึง่ ดงั ตอ่ ไปน้ี (ก) Angina at rest (อาการปวดเค้นอกแบบ Angina ทเี่ กดิ ขน้ึ ขณะพักภายใน 48 ชม.) (ข) Subacute angina (อาการปวดเคน้ อกมากกว่า 48 ชม. และภายใน 2 สัปดาห)์ มี การปวดเคน้ อกแบบ Angina เพิม่ มากข้ึน โดยเพมิ่ ข้ึนอยา่ งนอ้ ย 1 CCS class หรือ มคี วามรนุ แรงอย่างนอ้ ยเทา่ กบั CCS class III ยกเวน้ ในบางกรณที ี่ผปู้ ่วยไมส่ ามารถบอกได้ เชน่ ผ้ปู ่วยท่มี าดว้ ย Post Cardiac Arrest, Shock, Syncope หรือ Cardiogenic-dyspnea หรอื ผู้ป่วยเบาหวาน (ค) New onset angina ของ Acceleration angina (ภายใน 2 เดอื น) อาการปวดเค้น อกแบบ angina ครั้งแรกท่ีเกิดขึ้นใหม่ภายในเวลาไม่เกิน 2 เดือน โดยมีระดับความรุนแรงของการเจ็บหน้าอกอย่างน้อย เทียบเท่ากับ Canadian Cardiovascular Society (CCS) class III (ตารางที่ 1) หมายเหตุ : อาการปวดเคน้ อกแบบ Angina (Typical angina chest pain) หมายถงึ อาการปวดเค้นอกท่ี ระบุไดช้ ัดเจนว่าเกิดจาก Myocardial ischemia โดยมีอาการดังตอ่ ไปนี้ (ก) เจ็บ แน่น บริเวณหน้าอก กราม ไหล่ และแขน (ข) มีสิ่งกระตุ้นท�ำใหเ้ กิดอาการ เช่น การออกแรง ภาวะเครยี ด (ค) อาการจะทุเลาลงหรอื ดขี ึ้นเมอ่ื หยุดพัก หรือไดร้ บั ยา Nitroglycerin 2.3.3 มคี ่า Cardiac enzyme อยใู่ นเกณฑ์ปกติ ตาม Criteria ท่ใี ช้ท้ัง 3 ขอ้ ดงั ตอ่ ไปน้ี - CK-MB น้อยกว่า 2 เท่าของค่า Upper normal limit ของโรงพยาบาลน้ันๆ ในกรณีที่ไม่มีผล CK-MB อนุโลมให้ใช้ค่า CK ได้ โดยท่ี CK ต้องน้อยกว่า 2 เท่าของค่า Upper normal limit ของ โรงพยาบาลนั้น - Troponin T มากกว่าหรือเท่ากบั 0.1 ng/ml หรอื High Sensitivity Troponin T มากกวา่ หรือเท่ากบั 0.013 ng/ml หรอื 99 percentile ของค่าสูงสุดของแต่ละห้องปฏิบัตงิ านนน้ั ๆ - Troponin I มากกวา่ หรือเท่ากับ 2.0 ng/ml หมายเหตุ : 1. ผปู้ ว่ ยท่ีมาดว้ ย Cardiogenic dyspnea (1)หายใจล�ำบาก หอบ เหนื่อย ขณะออกแรงหรือขณะพัก (2) นอนราบไมไ่ ด้ ต้องลกุ นัง่ หรอื นอนศรี ษะสงู โดยใช้หมอน 2 ใบ (3)หายใจล�ำบากตอนกลางดกึ ต้องตื่นลกุ ขนึ้ เน่ืองจากรูส้ ึก เหนอื่ ยและกระสบั กระสา่ ย ไมม่ อี าการปวดเคน้ อก แต่ EKG มี ST-T changes มี Cardiac marker ปกติ และมี Document coronary artery disease ชดั เจนจากผลการตรวจ Coronary angiogram ในกรณนี ้ีให้วนิ จิ ฉยั เป็น Unstable angina 2. ผปู้ ่วยทีไ่ ม่ไดร้ บั การตรวจ CK, CK-MB หรอื Troponin T/I แต่ EKG มี ST-T changes หรือ inverted T และมีอาการปวดเค้นอกมากกว่า 20 นาที Class I อาการปวดเค้นอกเกดิ เฉพาะเมื่ออกกำ�ลงั กายหนักๆ หรอื ออกก�ำ ลังกายเป็นเวลานาน Class II อาการปวดเค้นอกเกดิ เมือ่ ออกแรงปานกลาง เช่น เดนิ ขึ้นบนั ไดไดม้ ากกว่า 1 ชั้น ดว้ ยความเรว็ ปกติ หรือเกิดขณะมคี วามเครียดทางอารมณ์ Class III อาการปวดเค้นอกเกดิ แมเ้ พียงทำ�กิจวตั รประจ�ำ วันทเี่ บาๆ เช่น เดินข้ึนบันไดไดเ้ พยี ง 1 ชน้ั เทา่ นัน้ หรือ เดนิ ได้ระยะทาง นอ้ ยกวา่ 100 เมตร Class IV อาการปวดเคน้ อกเกดิ ข้นึ แม้ขณะพกั ไมส่ ามารถท�ำ กิจกรรมเลก็ ๆ น้อยๆ ได้ 518

เกณฑก์ ารพจิ ารณาเพอ่ื ประกอบการจา่ ยเงนิ ชดเชยคา่ บรกิ ารในการรกั ษาโรคหลอดเลอื ดโคโรนารผี า่ นสายสวน (Percutaneous Coronary Intervention) วิธีการประเมิน ส�ำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง่ ชาติ ได้ก�ำหนกเกณฑ์ในการตรวจสอบขอ้ มูลในเวชระเบยี น ดงั นี้ 1. อาการปวดเคน้ อก (Angina symptom) 2. หลักฐานการบง่ ชี้การขาดเลือดของกล้ามเนือ้ หวั ใจ (Myocardial ischemia) 3. การใหก้ ารรกั ษาทางยาอย่างเต็มที่ (Maximal anti-ischemic therapy) 4. รอยโรคของหลอดเลอื ดโคโรนารี (Angiographic anatomy) 5. มรี อยโรคของหลอดเลือดโคโรนารี ที่เคยรกั ษามากอ่ น แลว้ มกี ารตีบซ้�ำ (Target vessel failure) อาการปวดเค้นอก (Anginal symptom) 1. การท�ำ PCI ในผู้ป่วยท่ีมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST segment ยกสูง (ST- elevation MI: STEMI) ผู้ป่วยทเ่ี กดิ ภาวะ STEMI จ�ำเปน็ ตอ้ งไดร้ บั การเปดิ หลอดเลือดโดยเรว็ ที่สดุ นับตงั้ แต่เกดิ อาการดว้ ยการท�ำ PCI ตามข้อบ่งชี้ขอ้ ใดขอ้ หน่งึ ดังต่อไปน้ี 1.1 การท�ำ primary PCI ควรท�ำภายในเวลาไม่เกิน 12 ชั่วโมง หลังจากอาการปวดเค้นอก (Onset-to-balloon < 12 ช่ัวโมง) 1.2 การส่งต่อเพื่อท�ำ PCI 1.2.1 Primary PCI (ภายในเวลา 90 นาที นับตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลแรก จนถึงโรงพยาบาลทใี่ หบ้ ริการ PCI) 1.2.2 Transfer PCI (ผูป้ ว่ ยท่ีได้รับยาละลายล่ิมเลือด Thrombolytic agent และระยะเวลาไม่ เกิน 24 ช่วั โมง หลงั จากมอี าการ) 1.3 ในรายทเ่ี กดิ ภาวะหัวใจลม้ เหลว (Cardiogenic shock, Heart failure) หรือยงั มีอาการปวดเคน้ อก (Ischemic pain) ควรไดร้ ับการท�ำ PCI แม้วา่ Symptom onset เกนิ 12 ชว่ั โมงนบั ต้ังแตเ่ กดิ อาการ 1.4 ในผูป้ ว่ ยกล้ามเน้ือหัวใจตายเฉียบพลนั ที่ไดร้ บั การรกั ษาดว้ ยยาละลายลมิ่ เลือดและไมส่ ามารถเปิด เสน้ เลือดได้ส�ำเรจ็ ภายหลงั จากการบรหิ ารยาไปแล้ว 60-90 นาที (failed thrombolysis) ผู้ป่วยยงั ไม่หายจากอาการปวด เคน้ อก หรอื การตรวจ EKG พบ ST-segment ทย่ี กสงู ไมล่ ดลงหรอื ลดลงไมถ่ งึ ครง่ึ หนงึ่ หรอื ระดบั Cardiac maker ไมล่ ดลง ควรได้รบั การท�ำหตั ถการปฏิบตั ริ ักษาหลอดเลือดหัวใจ ด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจดว้ ยบอลลนู (Rescue PCI) ภายใน ระยะเวลาไมเ่ กนิ 24 ชวั่ โมงหลงั เกิดอาการ 1.5 ในผู้ป่วยท่ีไม่มีอาการปวดเค้นอกแล้ว (Angina symptom) สามารถให้การรักษาได้ เมื่อมีหลักฐานพบว่า มีการขาดเลอื ดของกลา้ มเนอื้ หวั ใจ (Delayed PCI) 1.6 กรณผี ้ปู ่วยเกิดอาการปวดเค้นอกซำ้� ขณะทนี่ อนอยใู่ นโรงพยาบาล หลังให้การรักษาภาวะกลา้ มเนือ้ หัวใจขาดเลือด (Recurrent angina หรือ Recurrent Myocardial Infarction) 2. การท�ำ PCI ในผู้ปว่ ยท่มี กี ลา้ มเนอ้ื หวั ใจตายเฉียบพลนั ชนดิ ST segment ไม่ยกสูง (NSTEMI) และผปู้ ว่ ย ที่มีกลา้ มเนือ้ หัวใจขาดเลอื ดชนดิ ปวดเคน้ อกไม่คงที่ (Unstable angina) ตามเกณฑก์ ารวินิจฉัยของส�ำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแห่งชาติ 2.1 ในผู้ปว่ ยทม่ี คี วามเสยี่ งสูง (High risk) โดยก�ำหนดจากค่า TIMI risk score (Thrombolysis in Myocardial Ischemia risk score) มากกว่าหรอื เทา่ กับ 3 ผูป้ ่วยมคี วามเสยี่ งทจ่ี ะมคี วามรนุ แรงของโรค ท�ำใหเ้ กดิ กลา้ ม เนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรอื เสียชวี ิต ควรจะไดร้ ับการตรวจดว้ ยการฉดี สารทบึ รงั สี (Coronary angiography) รว่ มกบั การ ท�ำ PCI ภายในระยะเวลาไมเ่ กนิ 72 ช่วั โมงหลงั เกดิ อาการ 2.2 ในผปู้ ว่ ยทไี่ มม่ อี าการแลว้ สามารถรกั ษาไดเ้ มอ่ื มหี ลกั ฐานวา่ มกี ารขาดเลอื ดของกลา้ มเนอ้ื หวั ใจขาด เลือด (Elective PCI) เช่นเดยี วกับผปู้ ่วยทไ่ี ม่มีอาการปวดเค้นอก (Angina symptom) ในกรณี STEMI 3. การท�ำ PCI ในผปู้ ่วยทีม่ กี ลา้ มเนอ้ื หัวใจขาดเลอื ดชนดิ ปวดเคน้ อกคงท่ี (Stable angina) ผู้ป่วยที่มีกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดชนิดปวดเค้นอกคงท่ี (Stable angina) สามารถรักษาด้วยการท�ำ Elective PCI ไดเ้ มอื่ มหี ลกั ฐานพบวา่ มกี ารขาดเลอื ดของกลา้ มเนอ้ื หวั ใจ หรอื มอี าการปวดเคน้ อกตามเกณฑข์ อง Canadian 519

Cardiovascular Society (CCS) อย่างใดอย่างหนึง่ ดงั ต่อไปนี้ 3.1 มีอาการปวดเค้นอกแมอ้ อกแรงเพยี งเลก็ น้อยหรอื ขณะอย่เู ฉยๆ (CCS III-IV) 3.2 อาการปวดเคน้ อกขณะออกแรงในระดบั ปกติ หรอื ออกแรงในระดบั นอ้ ยกวา่ ปกติ (CCS I-II) ในกลมุ่ น้ตี ้องพบหลกั ฐานว่ามหี วั ใจขาดเลอื ดชัดเจน 3.3 กรณที ไี่ มเ่ คยเกดิ อาการปวดเคน้ อก (Asymptomatic) ในกลมุ่ นตี้ อ้ งพบหลกั ฐานวา่ มหี วั ใจขาดเลอื ด ชดั เจน หรอื มอี าการอนื่ ซง่ึ ตอ้ งสงสยั วา่ เกดิ จากโรคหลอดเลอื ดโคโรนารี ไดแ้ ก่ หวั ใจวาย หอบเหนอื่ ยขณะออกแรง หรอื หวั ใจ เต้นผดิ จงั หวะรุนแรงชว่ั คราว เช่น Paroxysmal ventricular tachycardia/ fibrillation หมายเหตุ : ในกรณีทมี่ กี ารท�ำ Ad hoc PCI ต้องมีขอ้ มลู สนับสนุน (ข้อใดขอ้ หนึง่ ) ดังต่อไปน้ี - hemodynamically unstable patients (including cardiogenic shock) - Culprit lesion in STEMI and NSTE-ACS -Stable low risk patients with single or double vessel disease (Proximal LAD excluded) and favorable morphology (RCA, non-ostial LCx, mid or distal LAD). - Non-recurrent restenotic lesions. หลักฐานการบง่ ช้กี ารขาดเลือดของกล้ามเนอื้ หวั ใจ (Myocardial ischemia) 1. การทดสอบสมรรถภาพหวั ใจดว้ ยการวง่ิ สายพาน (Exercise treadmill test) ไดค้ ะแนน DUKE Treadmill score นอ้ ยกว่า 5 (Intermediate risk score ถึง High risk score) 2. Stress echocardiography 2.1 พบการบีบตัวของหวั ใจหอ้ งซา้ ยลา่ งนอ้ ยกว่า 35% 2.2 พบว่ามี Wall motion abnormality มากกว่า 2 segments ของกล้ามเน้ือหวั ใจเกดิ ขนึ้ ที่ Low dose dobutamine (< 10 µg/kg/min) หรอื ที่อัตราการเตน้ ของหัวใจนอ้ ยกวา่ 120 คร้งั ต่อนาที การใหก้ ารรักษาทางยา anti-ischemic อยา่ งเต็มที่ (Maximal anti-ischemic therapy) ผปู้ ว่ ยต้องมปี ระวัติการรกั ษาด้วยยารกั ษากลา้ มเน้ือหัวใจขาดเลือดในกรณี ดังต่อไปนี้ - กรณีทใ่ี ช้ยาแลว้ ไม่ได้ผล หรอื ไมด่ ีขน้ึ - ใชย้ าไปช่วงระยะเวลาหนึ่งจนมีอาการดขี ้นึ แล้ว กลับมามอี าการของโรคอีกคร้งั ทั้งนี้เพื่อป้องกันการท�ำ PCI ในผู้ป่วยท่ีมาตรวจประเมินสุขภาพโดยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงต้องมีประวัติการ ให้การรักษาด้วยยา ดังต่อไปน้ี (1) Anti-ischemic therapy เป็นยาที่ให้เพ่ือบรรเทาหรือป้องกันกล้ามเน้ือหัวใจขาดเลือดโดยผู้ป่วยต้อง ได้รับยาอย่างน้อย 2 ขนาน ซ่ึงเป็นยาท่ีมีกลไกหลักคือลดปริมาณ oxygen demand ของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากน้ี ยาบางตวั ยังมฤี ทธิ์ขยายหลอดเลอื ดหวั ใจโดยตรง ไดแ้ ก่ - Beta-blockers เช่น Metoprolol, Atenolol, Propranolol - Calcium blockers ได้แก่ Verapamil, Diltiazem, Nifedipine - Nitrates เชน่ Nitroglycerin (Patch, Spray, Sublingual, Oral, Intravenous) (2) ยาต้านเกล็ดเลอื ด (Antiplatelet agents) เปน็ ยาทอ่ี อกฤทธยิ์ ับย้ังกระบวนการกระตุ้นและเกาะกลุ่ม กันของเกรด็ เลือด เชน่ Aspirin, Aspent, Clopidogrel (3) ยาต้านการเกิดลมิ่ เลอื ด (Anticoagulants) เช่น - Unfractionated heparin (UFH), Low-molecular-weight heparin (LMWH), Direct thrombin inhibitor และ Warfarin -Low-molecular-weight heparin (LMWH) ไดแ้ ก่ Enoxaparin, Dalteparin, Fondaparinux - Direct thrombin inhibitor ไดแ้ ก่ Bivalirudin (4) ยาละลายลม่ิ เลอื ด (Thrombolytics หรือ Fibrinolytics) ได้แก่ 520

- Non-Fibrin specific thrombolytics เชน่ Streptokinase, Anistreplase - Fibrin specific thrombolytics เช่น Alteplase (Recombinant tissue plasminogen activator หรือ rt-PA), Reteplase (r-PA), Tenecteplase (TNK-t PA) (5) Angiotensin-converting enzyme inhibitors เชน่ Captopril, Enalapril, Ramipril รอยโรคของหลอดเลอื ดโคโรนารี (Angiographic anatomy) การตรวจสอบรอยโรคของหลอดเลือดโคโรนารี พิจารณาจากผลการตรวจด้วยการฉีดสี (Coronary angiogram) โดยมเี กณฑด์ งั นี้ (1) หลอดเลอื ดมกี ารตบี มากกวา่ รอ้ ยละ 70 ของเสน้ ผา่ ศนู ยก์ ลางของหลอดเลอื ด (Diameter stenosis) ไดแ้ ก่ - Single vessel – CAD with Proximal LAD - Double vessel – CAD with Proximal LAD - Triple vessel – CAD without LM - Single – Double vessel – CAD without Proximal LAD (2) หลอดเลือดใหญด่ า้ นซ้าย (Left main coronary artery) ตบี มากกว่ารอ้ ยละ 50 (3) มเี สน้ เลือดอุดตนั ในระดับที่รนุ แรง (Chronic total occlusion) ที่บังมหี ลักฐานว่า เลี้ยงกลา้ มเนอ้ื หัวใจ ท่ไี ม่ตาย ไมเ่ คยเป็นโรคกล้ามเนือ้ หวั ใจตายเดมิ (4) Isolate left main lesion ท่ี Ostium หรอื mid-body (5) Distal left main with single vessel disease (Base on SYNTAX study) * กรณที ี่เป็น multi vessel disease จะต้องมี SYNTAX score น้อยกว่า 33 ข้อบ่งช้ีในการใส่สายสวนหลอดเลือดโคโรนารีด้วยขดลวดเคลือบยาต้านการตีบซ�้ำ (Drug-Eluting stent, DES) ขดลวดคำ้� ยนั ชนดิ เคลอื บยา (Drug eluting stent) ใชเ้ พอ่ื ปอ้ งกนั การตบี ซำ้� ของเสน้ เลอื ดโคโรนารี ในผปู้ ว่ ย ที่มีอาการปวดเคน้ อก (Angina) หรอื มีภาวะกล้ามเนอื้ หัวใจขาดเลอื ด ทม่ี ขี ้อบง่ ชี้ ดงั ตอ่ ไปน้ี 1. รอยโรคบริเวณทางแยกของเสน้ เลือด (Bifurcation lesions) 2. ขนาดหลอดเลอื ดโคโรนารเี ลก็ กวา่ 2.5 มลิ ลเิ มตร (Small vessel, Vessel diameter < 2.5 mm) 3. รอยโรคของหลอดเลือดมีขนาดยาวมากกวา่ 20 มิลลเิ มตร (Long lesion length > 20 mm) 4. ผปู้ ว่ ยเบาหวาน (Diabetes) 5. มเี สน้ เลอื ดอุดตันในระดับทร่ี ุนแรง มากกว่า 3 เดือน (Chronic total occlusion > 3 months) 6. เกิดเส้นเลือดตีบซ้�ำหลังจากรักษาด้วยการใส่สายสวนหัวใจ (In-stent restenosis lesion) ซ่งึ เกดิ จากการเพ่ิมจ�ำนวน (proliferation) อยา่ งผดิ ปกตขิ องผนังหลอดเลือดชั้นใน เน่อื งจากมี Injury ตอ่ ผนังหลอดเลอื ด ในขณะที่ท�ำการขยายหลอดเลอื ด เรยี กวา่ Neointimal hyperplasia ซึง่ พบไดป้ ระมาณ 30% ของการทห่ี ลอดเลอื ดตบี ซ้ำ� (restenosis) 7. ผ้ปู ว่ ยไตวายเรอื้ รงั (chronic kidney disease, CKD) ทมี่ ีการท�ำงานของไตบกพร่องอย่างรนุ แรง (CKD: Cr Cl < 30 ml./min/1.73 m2 body surface area) 8. รอยโรคที่หลอดเลอื ดแดงใหญแ่ ขนงซา้ ย (Left main coronary artery; Ostium หรอื Mid portion) 9. รอยโรคบรเิ วณหลอดเลอื ด Aorta (Aorto-ostial lesion) 10. รอยโรคทเ่ี คยท�ำ Bypass correction / surgery 521

กรณีการสวนหวั ใจ _________________________ 1) ข้อมลู มาตรฐานประกอบการขอรบั คา่ ใช้จา่ ยเพ่อื บรกิ ารสาธารณสุขกรณกี ารสวนหวั ใจ Diagnostic Catheterization data 522

*BARC 3 : overt bleeding, Hb drop > 3g/dl, need transfusion, BARC 5 : probable fatal, definite fatal Draft Data for NHSO_CAG and PCI Ver 4.0 Date 23 Aug 2021 หมายเหตุ : รายละเอียดของขอ้ มูลมาตรฐานประกอบการขอรับคา่ ใช้จ่ายเพื่อบรกิ ารสาธารณสขุ กรณี การสวนหัวใจ ส�ำ นักงานอาจมีการปรับปรงุ แกไ้ ข เพ่ิมเติมในภายหลัง 523

ภ าคผนวก 14 รหััสโรคตามระบบ ICD-10 ที่�เข้า้ เกณฑ์์ การจััดบริิการดูแู ลแบบประคับั ประคองสำำ�หรัับผู้้�ป่ว่ ยระยะสุดุ ท้า้ ยที่่�บ้า้ น 1. โรคมะเร็ง็ ระยะแพร่ก่ ระจาย รหััส C00-C96 หรืือ D37-D48 (ไม่่มีีรหััส ICD-10 เฉพาะบ่ง่ ชี้�ระยะแพร่่ กระจาย) 2. โรคหลอดเลือื ดสมองแตก/ตีีบ (Stroke) รหััส I60-I69 3. โรคไตเรื้�อรัังระยะรุนุ แรง (Advanced chronic kidney disease) รหัสั N18.5 4. โรคปอดอุุดกั้น� เรื้อ� รัังระยะรุนุ แรง Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) รหััส J44 ( ไม่ม่ ีีรหััส ICD-10 เฉพาะบ่่งชี้ร� ะดับั ความรุุนแรง) 5. ภาวะเอดส์เ์ ต็็มขั้�น (Full-Blown AIDS/ Progression of AIDS) รหัสั B20-B24 ยกเว้น้ B23.0, B23.1 (ไม่ม่ ีรี หััส ICD-10 เฉพาะบ่่งชี้ร� ะดัับความรุนุ แรง) 6. ภาวะตับั ล้้มเหลว Hepatic failure รหัสั K72 หรืือ alcoholic hepatic failure (K70.4) หรือื hepatic failure with toxic liver disease (K71.7) 7. ภาวะหัวั ใจล้ม้ เหลว (Congestive Heart Failure) รหัสั I50 8. ผู้้�ป่่วยเด็็ก (โรคหัวั ใจ โรคปอดเรื้�อรััง โรคสมองพิกิ าร โรคเมตาโบลิคิ ภาวะความผิดิ ปกติิทางพัันธุกุ รรม ที่่�รุนุ แรง ภาวะคลอดก่่อนกำ�ำ หนด ฯลฯ) มีีรหััส ICD 10 ที่�หลากหลาย การพัฒั นาระบบสารสนเทศเพื่�อการจ่า่ ยค่่า ตอบแทนผู้้�ป่่วยเด็็ก ให้้ใช้อ้ ายุุ ร่่วมกับั รหััส Z.515 เพราะการใช้้ Morphine เด็็กมีีน้้อยมาก และการจ่า่ ยค่่าดููแลต่่อ เนื่�องที่่�บ้้านจะจ่า่ ยย้อ้ นหลังั นัับจากวันั เสีียชีวี ิติ หมายเหตุุ ภาวะสมองเสื่�อม (Dementia) รหััส F00-F03 และผู้้�สูงู อายุุที่�อยู่�ในภาวะพึ่่ง� พิิง รหััส R54 ที่� ไม่ม่ ีีโรคร่่วมตามรหััสด้า้ นบน ถือื ว่า่ ไม่เ่ ข้า้ เกณฑ์์ แนะนำ�ำ ให้ล้ งทะเบีียนเพื่�อเข้า้ รับั บริกิ ารสาธารณสุุขสำำ�หรับั ผู้้�สููงอายุุ ที่่�มีภี าวะพึ่่�งพิงิ และบุคุ คลอื่�นที่่�มีภี าวะพึ่่�งพิิง (long term care (LTC) รายละเอีียดรหัสั โรคหลััก ICD 10 รหัสโรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธิบาย B207 HIV disease resulting in multiple infections รหัสกลุ่ม B B208 HIV disease resulting in other infectious and parasitic diseases B200 HIV disease resulting in mycobacterial B209 HIV disease resulting in unspecified infection infectious or parasitic disease B210 HIV disease resulting in Kaposi’s sarcoma B201 HIV disease resulting in other bacterial B211 HIV disease resulting in Burkitt’s lymphoma infections B212 HIV disease resulting in other types of non-Hodgkin’s lymphoma B202 HIV disease resulting in cytomegaloviral B213 HIV disease resulting in other malignant disaese neoplasms of lymphoid, haematopoietic B217 and related tissue B203 HIV disease resulting in other viral infec- HIV disease resulting in multiple malignant tions neoplasms B204 HIV disease resulting in candidiasis B205 HIV disease resulting in other mycoses B206 HIV disease resulting in Pneumocystis carinii pneumonia 524

รหัสโรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C039 Gum unspecified B218 HIV disease resulting in other malignant C040 Anterior floor of mouth neoplasms C041 Lateral floor of mouth C048 Overlapping lesion of floor of mouth B219 HIV disease resulting in unspecified C049 Floor of mouth unspecified malignant neoplasm C050 Hard palate C051 Soft palate B220 HIV disease resulting in encephalopathy C052 Uvula C058 Overlapping lesion of palate B221 HIV disease resulting in lymphoid C059 Palate unspecified interstitial pneumonitis C060 Cheek mucosa C0610 Upper labial sulcus B222 HIV disease resulting in wasting syndrome C0611 Upper buccal sulcus C0612 Lower labial sulcus B227 HIV disease resulting in multiple diseases C0613 Lower buccal sulcus classified elsewhere C0614 Upper sulcus, unspecified C0615 Lower sulcus, unspecified B238 HIV disease resulting in other specified C0619 Vestibule of mouth, unspecified conditions C0620 Maxillary tuberosity C0621 Mandibular retromolar area B24 Unspecified human immunodeficie virus C0629 Retromolar area, unspecified (HIV) disease C068 Overlapping lesion of other and unspecified parts of mouth รหัสกลมุ่ C โรคมะเร็ง C069 Mouth unspecified C07 Malignant neoplasm of parotid gland C000 External upper lip C080 Submandibular gland C081 Sublingual gland C001 External lower lip C088 Overlapping lesion of major salivary glands C089 Major salivary gland unspecified C002 External lip, unspecified C090 Tonsillar fossa C091 Tonsillar pillar (anterior) (posterior) C003 Upper lip, inner aspect C098 Overlapping lesion of tonsil C099 Tonsil unspecified C004 Lower lip, inner aspect C100 Vallecula malignant neoplasm C101 Anterior surface of epiglottis C005 Lip, unspecified, inner aspect C006 Commissure of lip malignant neoplasm C008 Overlapping lesion of lip C009 Lip unspecified C01 Malignant neoplasm of base of tongue C020 Dorsal suface of tongue C0210 Tip of tongue C0211 Lateral border of tongue C0219 Border of tongue unspecified C022 Ventral suface of tongue C023 Anterior two-thirds of tongue, part unspecified C024 Lingual tonsil C028 Overlapping lesion of tongue C029 Tongue malignant C030 Upper gum C031 Lower gum 525

รหสั โรค คำ�อธิบาย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C102 Lateral wall of oropharynx C166 Greater curvature of stomach unspecified C103 Posterior wall of oropharynx C168 Overlapping lesion of stomach C104 Branchial cleft C169 Stomach unspecified C108 Overlapping lesion of of oropharynx C170 Duodenum C109 Oropharynx unspecified C171 Jejunum C110 Superior wall of nasopharynx C172 IIeum C111 Posterior wall of nasopharynx C173 Meckel’s diverticulum C112 Lateral wall of nasopharynx C178 Overlapping lesion of small intestine C113 Anterior wall of nasopharynx C179 Small intestine unspecified C118 Overlapping lesion of nasopharynx C180 Caecum C119 Nasopharynx unspecified C181 Appendix C12 Malignant neoplasm of pyriform sinus C182 Ascending colon C130 Postcricoid region C183 Hepatic flexure C131 Aryepiglottic fold hypopharyngeal aspect C184 Transverse colon C132 Posterior wall of hypopharynx C185 Splenic flexure C138 Overlapping lesion of hypopharynx C186 Descending colon C139 Hypopharynx unspecified C187 Sigmoid colon C140 Pharynx unspecified C188 Overlapping lesion of colon C142 Waldeyer’s ring C189 Colon unspecified C148 Overlapping lesion of lip, oral cavity and C19 Malignant neoplasm of rectosigmoid pharynx junction C150 Cervical part of oesophagus C20 Malignant neoplasm of rectum C151 Thoracic part of oesophagus C210 Anus unspecified C152 Abdominal part of oesophagus C211 Anal canal C153 Upper third of oesophagus C212 Cloacogenic zone C154 Middle third of oesophagus C218 Overlapping lesion of rectum, anus and C155 Lower third of oesophagus anal canal C158 Overlapping lesion of oesophagus C220 Liver cell carcinoma C159 Oesophagus unspecified C221 Intrahepatic bile duct carcinoma C160 Cardia C222 Hepatoblastoma C161 Fundus of stomach C223 Angiosarcoma of liver C162 Body of stomach C224 Other sarcomas of liver C163 Pyloric antrum C227 Other specified carcinomas of liver C164 Pylorus C229 Liver unspecified C165 Lesser curvature of stomach unspecified C23 Malignant neoplasm of gallbladder 526

รหัสโรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C240 Extrahepatic bile duct C348 Overlapping lesion of bronchus and lung C241 Ampulla of Vater C349 Bronchus or lung unspecified C248 Overlapping lesion of biliary tract C37 Malignant neoplasm of thymus C249 Biliary tract unspecified C380 Heart C250 Head of pancreas C381 Anterior mediastinum C251 Body of pancreas C382 Posterior mediastinum C252 Tail of pancreas C383 Mediastinum part unspecified C253 Pancreatic duct C384 Pleura C254 Endocrine pancreas C388 Overlapping lesion of heart, mediastinum C257 Other parts of pancreas and pleura C258 Overlapping lesion of pancreas C390 Upper respiratory tract part unspecified C259 Pancreas unspecified C398 Overlapping lesion of respiratory and intra- C260 Intestinal tract part unspecified thoracic organs C261 Spleen C399 Ill-defined sites within the respiratory C268 Overlapping lesion of digestive system system C269 Ill-defined sites within the digestive system C400 Scapula and long bones of upper limb C300 Nasal cavity C401 Short bones of upper limb C301 Middle ear C402 Long bones of lower limb C310 Maxillary sinus C403 Short bones of lower limb C311 Ethmoidal sinus C408 Overlapping lesion of bone and articular C312 Frontal sinus cartilage of limbs C313 Sphenoidal sinus C409 Bone and articular cartilage of limb C318 Overlapping lesion of accessory sinuses unspecified C319 Accessory sinus unspecified C4100 Maxilla, sarcoma C320 Glottis C4101 Maxilla, malignant odontogenic tumour C321 Supraglottis C4102 Maxilla, malignant intraosseous salivary C322 Subglottis gland tumour C323 Laryngeal cartilage C4108 Other bone of skull and face C328 Overalapping lesion of larynx C4109 Bone of skull and face, unspecified C329 Larynx unspecified C4110 Sarcoma C33 Malignant neoplasm of trachea C4111 Malignant odontogenic tumour C340 Main bronchus C4119 Mandible, unspecified C341 Upper lobe, bronchus or lung C412 Vertebral column C342 Middle lobe, bronchus or lung C413 Ribs, sternum and clavicle C343 Lower lobe, bronchus or lung C414 Pelvic bones, sacrum and coccyx C418 Overlapping lesion of bone and articular cartilage 527

รหสั โรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธิบาย C419 Bone and articular cartilage unspecified C468 Kaposi’s sarcoma of multiple organs C430 Malignant melanoma of lip C469 Kaposi’s sarcoma, unspecified C431 Malignant melanoma of eyelid, including C470 Peripheral nerves of head, face and neck canthus C471 Peripheral nerves of upper limb, including C432 Malignant melanoma of ear and external shoulder auricular canal C472 Peripheral nerves of of lower limb, inculiding hip C433 Malignant melanoma of other and C473 Peripheral nerves of of thorax unspecified parts of face C474 Peripheral nerves of of abdomen C434 Malignant melanoma of scalp and neck C475 Peripheral nerves of pelvis C435 Malignant melanoma of trunk C476 Peripheral nerves of trunk unspecified C436 Malignant melanoma of upper limb, incu- C478 Overlapping lesion of peripheral nerves luding shoulder and autonomic nervous system C437 Malignant melanoma of lower limb, C479 Peripheral nerves and autonomic nervous including hip system unspecified C438 Overlapping malignant melanoma of skin C480 Retroperitoneum C439 Malignant melanoma of skin , unspecified C481 Specified parts of peritoneum C440 Skin of lip C482 Peritoneum malignant C441 Skin of eyelid, including canthus C488 Overlapping lesion of retroperitoneum and C442 Skin of ear and external auricular canal peritoneum C443 Skin of other and unspecified parts of face C490 Connective and soft tissue of head, face C444 Skin of scalp and neck and neck C445 Skin of trunk C491 Connective and soft tissue of upper limb, C446 Skin of upper limb, including shoulder including shoulder C447 Skin of lower limb, including hip C492 Connective and soft tissue of lower limb, C448 Overlapping lesion of skin including hip C449 Malignant neoplasm of skin unspecified C493 Connective and soft tissue of thorax C450 Mesothelioma of pleura C494 Connective and soft tissue of abdomen C451 Mesothelioma of peritoneum C495 Connective and soft tissue of pelvis C452 Mesothelioma of pericardium C496 Connective and soft tissue of trunk C457 Mesothelioma of other sites unspecified C459 Mesothelioma, unspecified C498 Overlapping lesion of connective and soft C460 Kaposi’s sarcoma of skin tissue C461 Kaposi’s sarcoma of soft tissue C499 Connective and soft tissue unspecified C462 Kaposi’s sarcoma of palate C500 Nipple and areola C463 Kaposi’s sarcoma of lymph nodes C501 Central portion of breast C467 Kaposi’s sarcoma of other sites C502 Upper-inner quadrant of breast C503 Lower-inner quadrant of breast 528

รหสั โรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C504 Upper-outer quadrant of breast C601 Glans penis C505 Lower-outer quadrant of breast C602 Body of penis C506 Axillary tail of breast C608 Overlapping lesion of penis C508 Overlapping lesion of breast C609 Penis unspecified C509 Breast unspecified C61 Malignant neoplasm of prostate C510 Labium majus C620 Undescended testis C511 Labium minus C621 Descended testis C512 Clitoris C629 Testis unspecified C518 Overlapping lesion of vulva C630 Epididymis C519 Vulva unspecified C631 Spermatic cord C52 Malignant neoplasm of vagina C632 Scrotum C530 Endocervix C637 Other specified male genital organs C531 Exocervix C638 Overalapping lesion of male genial organs C538 Overlapping lesion of cervix uteri C639 Male genital organ unspecified C539 Cervix uteri unspecified C64 Malignant neoplasm of kidney,except renal C540 Isthmus uteri pelvis C541 Endometrium C65 Malignant neoplasm of renal pelvis C542 Myometrium C66 Malignant neoplasm of ureter C543 Fundus uteri C670 Trigone of bladder C548 Overlapping lesion of corpus uteri C671 Dome of bladder C549 Corpus uteri unspecified C672 Lateral wall of bladder C55 Malignant neoplasm of uterus, part C673 Anterior wall of bladder unspecified C674 Posterior wall of bladder C56 Malignant neoplasm of ovary C675 Bladder neck C570 Fallopian tube C676 Ureteric orifice C571 Broad ligament C677 Urachus C572 Round ligament C678 Overlapping lesion of bladder C573 Parametrium C679 Bladder unspecified C574 Uterine adnexa unspecified C680 Urethra C577 Other specified female genital organs C681 Paraurethral gland C578 Overlapping lesion of female genital C688 Overlapping lesion of urinary organs organs C689 Urinary organ unspecified C579 Female genital organ unspecified C690 Conjunctiva C58 Malignant neoplasm of placenta C691 Cornea C600 Preuce C692 Retina 529

รหสั โรค คำ�อธิบาย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C693 Choroid C753 Pineal gland C694 Ciliary body C754 Carotid body C695 Lacrimal gland and duct C755 Aortic body and other paraganglia C696 Orbit C758 Pluriglandular involvement unspecified C698 Overlapping lesion of eye and adnexa C759 Endocrine gland unspecified C699 Eye unspecified C760 Head, face and neck C700 Cerebral meninges C761 Thorax C701 Spinal meninges C762 Abdomen C709 Meninges unspecified C763 Pelvis C710 Cerebrum except lobes and ventricles C764 Upper limb C711 Frontal lobe C765 Lower limb C712 Temporal lobe C767 Other iII-defined sites C713 Parietal lobe C768 Overlapping lesion of other and iII-defined C714 Occipital lobe sites C715 Cerebral ventricle C770 Lymph nodes of head, face and neck C716 Cerebellum C771 Intrathoracic lymph nodes C717 Brain stem C772 Intra-abdominal lymph nodes C718 Overlapping lesion of brain C773 Axillary and upper limb lymph nodes C719 Brain unspecified C774 Inguinal and lower limb lymph nodes C720 Spinal cord C775 Intrapelvic lymph nodes C721 Cauda equina C778 Lymph nodes of multiple regions C722 Olfactory nerve C779 Lymph nodes unspecified C723 Optic nerve C780 Secondary malignant neoplasm of lung C724 Acoustic nerve C781 Secondary malignant neoplasm of C725 Other and unspecified cranial nerves mediastinum C728 Overlapping lesion of brain and other parts C782 Secondary malignant neoplasm of pleura of central nevous system C783 Secondary malignant neoplasm of other C729 Central nevous system unspecified and unspecified respiratory organs C73 Malignant neoplasm of thyroid gland C784 Secondary malignant neoplasm of small C740 Cortex of adrenal gland intestine C741 Medulla of adrenal gland C785 Secondary malignant neoplasm of large C749 Adrenal gland unspecified intestine and rectum C750 Parathyroid gland C786 Secondary malignant neoplasm of C751 Pituitary gland retroperitoneum and peritoneum C752 Craniopharyngeal duct C787 Secondary malignant neoplasm of liver C788 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified digestive organs 530

รหสั โรค คำ�อธบิ าย รหัสโรค คำ�อธบิ าย C790 Secondary malignant neoplasm of kidney C826 Cutaneous follicle centre lymphoma and renal pelvis C827 Other types of follicular lymphoma C791 Secondary malignant neoplasm of bladder C829 Follicular lymphoma, unspecified and other and unspecified urinary organs C830 Small cell B-cell lymphoma C792 Secondary malignant neoplasm of skin C831 Mantle cell lymphoma C793 Secondary malignant neoplasm of brain C833 Diffuse large B-cell lymphoma and cerebral meninges C835 Lymphoblastic (diffuse) C794 Secondary malignant neoplasm of other C837 Burkitt’s lymphoma and unspecified parts of nervous system C838 Other non-follicular lymphoma C795 Secondary malignant neoplasm of bone C839 Non-follicular Diffuse non-Hodgkin’s and bone marrow lymphoma, unspecified C796 Secondary malignant neoplasm of ovary C840 Mycosis fungoides C797 Secondary malignant neoplasm of adrenal C841 Sezary’s disease gland C844 Peripheral T-cell lymphoma, not C798 Secondary malignant neoplasm of other elsewhere classified specified sites C845 Other and unspecified T-cell lymphomas C799 Secondary malignant neoplasm, C846 Anaplastic large cell lymphoma, ALK-positive unspecified site C847 Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative C80 Malignant neoplasm without specification C848 Cutaneous T-cell lymphoma, unspecified of site C849 Mature T/NK-cell lymphoma, unspecified C800 Malignant neoplasm, primary site unknown C851 B-cell lymphoma, unspecified so stated C852 Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma C809 Malignant neoplasm, unspecified C857 Other specified types of non-Hodgkin’s C810 Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma lymphoma C859 Non-Hodgkin’s lymphoma, unspecified C811 Nodular sclerosis classical Hodgkin C860 Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type lymphoma C861 Hepatosplenic T-cell lymphoma C812 Mixed cellularity classical Hodgkin C862 Enteropathy-type (intestinal) T-cell lymphoma lymphoma C813 Lymphocytic depletion classical Hodgkin C863 Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma lymphoma C817 Other classical Hodgkin lymphoma C864 Blastic NK-cell lymphoma C819 Hodgkinlymphoma unspecified C865 Angioimmunoblastic T-cell lymphoma C820 Follicular lymphoma grade I C866 Primary cutaneous CD30-positive T-cell C821 Follicular lymphoma grade II proliferations C822 Follicular lymphoma grade III, and C880 Waldenstrom’s macroglobulinaemia unspecified C823 Follicular lymphoma grade IIIa C824 Follicular lymphoma grade IIIb C825 Diffuse follicle centre lymphoma 531

รหัสโรค คำ�อธิบาย รหสั โรค คำ�อธบิ าย C881 Alpha heavy chain disease C882 Gamma heavy chain disease C933 Juvenile myelomonocytic leukaemia C883 Immunoproliferative small intestinal disease C937 Other monocytic leukaemia C887 Other malignant immunoproliferative diseases C939 Monocytic leukarmia, unspecified C889 Malignant immunoproliferative disease, unspecified C940 Acute erythroid leukaemia C900 Multiple myeloma C901 Plasma cell leukaemia C941 Chronic erythraemia C902 Extramedullary plasmacytoma C903 Solitary plasmacytoma C942 Acute megakaryoblastic leukaemia C910 Acute lymphoblastic leukaemia [ALL] C911 Chronic lymphocytic leukaemia of B-cell type C943 Mast cell leukaemia C913 Prolymphocytic leukaemia of B-cell type C914 Hairy-cell leukaemia C944 Acute panmyelosis with myelofibrosis C915 Adult T-cell leukaemia / leukaemia (HTLV-1-associated) C946 Myelodysplastic and myeloproliferative C917 Other lymphoid leukaemia disease, not classified C918 Mature B-cell leukaemia, Burkitt-type C919 Lymphoid leukaemia, unspecified C947 Other specified leukaemias C920 Acute myeloid leukaemia [AML] C921 Chronic myeloid leukaemia [CML], BCR/ C950 Acute leukaemia of unspecified cell type ABL –positive C922 Atypical chronic myeloid leukaemia C951 Chronic leukaemia of unspecified cell type C923 Myeloid sarcoma C924 Acute promyelocytic leukaemia [PML] C952 Subacute leukaemia of unspecified cell type C925 Acute myelomonocytic leukaemia C926 Acute myeloid leukaemia with 11q23- C957 Other leukaemia of unspecified cell type abnormality C927 Other myeloid leukaemia C959 Leukaemia, unspecirfied C928 Acute myeloid leukaemia with multilin- eage dysplasia C960 Multifocal and multisystemic (disseminat- C929 Myeloid leukaemia, unspecified ed) Langerhans-cell histiocytosis C930 Acute monocytic/monocytic leukaemia [Letterer-Siwe disease] C931 Chronic monocytic leukaemia C932 Subacute monocytic leukemia C962 Malignant mast cell tumour C965 Multifocal and unisystemic Langerhans-cell histiocytosis C966 Unifocal Langerhans-cell histiocytosis C967 Other specified malignant neoplasms of lymphoid, haematopoietic and related tissue C968 Histiocytic sarcoma C969 Malignant neoplasm of lymphoid, haema- topoietic and related tissue, unspecified C97 Malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites รหสั กลุ่ม D D37 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of oral cavity and digestive organs D370 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of Lip, oral cavity and pharynx D371 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of Stomach 532

รหสั โรค คำ�อธิบาย รหสั โรค คำ�อธบิ าย D372 Neoplasm of uncertain or unknown D410 Kidney behaviour of Small intestine D411 Renal pelvis D373 Neoplasm of uncertain or unknown D412 Ureter behaviour of Appendix D413 Urethra D374 Neoplasm of uncertain or unknown D414 Bladder behaviour of Colon D417 Other urinary organs D375 Neoplasm of uncertain or unknown D419 Urinary organ unspecified behaviour of Rectum D42 Neoplasm of uncertain or unknown D376 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of meninges behaviour of Liver, gallbladder and bile ducts D420 Cerebral meninges D377 Neoplasm of uncertain or unknown D421 Spinal meninges neoplasm behaviour of Other digestive organs D429 Meninges unspecified D379 Neoplasm of uncertain or unknown D43 Neoplasm of uncertain or unknown behaviour of Digestive organ unspecified behaviour of brain and central nervous D38 Neoplasm of uncertain or unknown D430 system behaviour of middle ear and respiratory D431 Brain supratentorial D380 and intrathoracic organs D432 Brain infratentorial D381 Larynx D433 Brain unspecified D382 Trachea, bronchus and lung D434 Cranial nerves D383 Pleura D437 Spinal cord D384 Mediastinum D439 Other parts of central nervous system D385 Thymus D44 Central nervous system unspecified D386 Other respiratory organs Neoplasm of uncertain or unknown D39 Respiratory organ unspecified D440 behaviour of endocrine glands Neoplasm of uncertain or unknown D441 Thyroid gland D390 behaviour of female genital organs D442 Adrenal gland D391 Uterus D443 Parathyroid gland D392 Ovary D444 Pituitary gland D397 Placenta D445 Craniopharyngeal duct D399 Other female genital organs D446 Pineal gland D400 Female genital organ unspecified D447 Carotid body D40 Prostate D448 Aortic body and other paraganglia Neoplasm of uncertain or unknown be- D449 Pluriglandular involvement D401 haviour of male genital organs D45 Endocrine gland unspecified D407 Testis D46 Polycythaemia vera D409 Other male genital organs Myelodysplastic syndromes D41 Male genital organ unspecified Neoplasm of uncertain or unknown be- haviour of urinary organs 533

รหัสโรค คำ�อธิบาย รหสั โรค คำ�อธบิ าย D460 Refractory anaemia without sideroblasts, D489 Neoplasm of uncertain or unknown so stated behaviour, unspecified D461 Refractory anaemia with sideroblasts รหัสกล่มุ I D462 Refractory anaemia with excess of blasts I500 Congestive heart failure D463 Refractory anaemia with excess of blasts I501 Left ventricular failure with transformation I509 Heart failure, unspecified D464 Refractory anaemia, unspecified I600 Subarachnoid haemorrhage from carotid D467 Other myelodysplastic syndromes siphon and bifurcation D469 Myelodysplastic syndrome, unspecified I601 Subarachnoid haemorrhage from middle D47 Other neoplasms of uncertain or unknown cerebral artery behaviour of lymphoid, haematopoietic I602 Subarachnoid haemorrhage from anterior D470 and related tissue communicating artery Histiocytic and mast cell tumours of I603 Subarachnoid haemorrhage from posterior D471 uncertain and unknow behaviour communicating artery D472 Chronic myeloproliferative disease I604 Subarachnoid haemorrhage from basilar Monoclonal gammopathy of undeter- artery D473 mined significance [MGUS] I605 Subarachnoid haemorrhage from vertebral Essential (haemorrhagic) thrombo- artery D474 cythaemia I606 Subarachnoid haemorrhage from other D475 Osteomyelofibrosis intracranial arteries Chronic eosinophilic leukaemia I607 Subarachnoid haemorrhage from D477 [hypereosinophilic syndrome intracranial artery, unspecified Other specified neoplasms of uncertain or I608 Other subarachnoid haemorrhage D479 unknown behaviour of lymphoid, I609 Subarachnoid haemorrhage, unspecified haematopoietic and related tissue I610 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, D48 Neoplasm of uncertain or unknow be- subcortical haviour of lymphoid, haematopoietic and I611 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, D480 related tissue, unspecified cortical D481 Neoplasm of uncertain or unknown be- I612 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, D482 haviour of other and unspecified sites unspecified Bone and articular cartilage I613 Intracerebral haemorrhage in brain stem D483 Connective and other soft tissue I614 Intracerebral haemorrhage in cerebellum D484 Peripheral nerves and autonomic nervous I615 Intracerebral haemorrhage, intraventricular D485 system I616 Intracerebral haemorrhage, multiple D486 Retroperitoneum localized D487 Peritoneum I618 Other intracerebral haemorrhage Skin I619 Intracerebral haemorrhage, unspecified Breast I620 Subdural haemorrhage (acute)(nontraumatic) Other specified sites I621 Nontraumatic extradural haemorrhage 534

รหัสโรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธิบาย I629 Intracranial haemorrhage (nontraumatic), I669 Occlusion and stenosis of unspecified unspecified cerebral artery I630 Cerebral infarction due to thrombosis of I670 Dissection of cerebral arteries, nonruptured precerebral arteries I671 Cerebral aneurysm, nonruptured I631 Cerebral infarction due to embolism of I672 Cerebral atherosclerosis precerebral arteries I673 Progressive vascular leukoencephalopathy I632 Cerebral infarction due to unspecified I674 Hypertensive encephalopathy occlusion or stenosis of precerebral arteries I675 Moyamoya disease I633 Cerebral infarction due to thrombosis of I676 Nonpyogenic thrombosis of intracranial cerebral arteries venous system I634 Cerebral infarction due to embolism of I677 Cerebral arteritis, not elsewhere classified cerebral arteries I678 Other specified cerebrovascular diseases I635 Cerebral infarction due to unspecified I679 Cerebrovascular disease, unspecified occlusion or stenosis of cerebral arteries I680 Cerebral amyloid angiopathy (E85.-*] I636 Cerebral infarction due to cerebral venous I681 Cerebral arteristis in infectious and parasitic thrombosis,nonpyogenic diseases classified elsewhere I638 Other cerebral infarction I682 Cerebral arteristis in other diseases I639 Cerebral infarction,unspecified classified elsewhere I64 Stroke,not specified as haemorrhage or I688 Other cerebrovascular disorders in diseases infarction classified elsewhere I650 Occlusion and stenosis of vertebral artery I690 Sequelae of subarachnoid haemorrhage I651 Occlusion and stenosis of basilar artery I691 Sequelae of intracerebral haemorrhage I652 Occlusion and stenosis of carotid artery I692 Sequelae of other nontraumatic I653 Occlusion and stenosis of multiple and intracranial haemorrhage bilateral precerebral arteries I693 Sequelae of cerebral infarction I658 Occlusion and stenosis of other precere- I694 Sequelae of stroke, not specified as bral artery haemorrhage or infarction I659 Occlusion and stenosis of unspecified I698 Sequelae of other and unspecified precerebral artery cerebrovascular diseases I660 Occlusion and stenosis of middle cerebral รหสั กลมุ่ J artery J440 Chronic obstructive pulmonary disease I661 Occlusion and stenosis of anterior cerebral with acute lower respiratory infection artery J441 Chronic obstructive pulmonary disease I662 Occlusion and stenosis of posterior cere- with acute exacerbation, unspecified bral artery J448 Other specified chronic obstructive I663 Occlusion and stenosis of cerebellar pulmonary disease arteries J449 Chronic obstructive pulmonary disease, I664 Occlusion and stenosis of multiple and unspecified bilateral cerebral arteries I668 Occlusion and stenosis of other cerebral artery 535

รหัสโรค คำ�อธบิ าย รหสั โรค คำ�อธบิ าย รหสั กลมุ่ K K704 Alcoholic hepatic failure K729 Hepatic failure, unspecified K717 Toxic liver disease with fibrosis and cirrhosis of liver รหสั กลมุ่ N N185 Chronic kidney disease, stage 5 รหสั กลมุ่ Z K720 Acute and subacute hepatic failure Z515 Palliative care K721 Chronic hepatic failure Z718 Other specified counselling หมายเหตุุ: กิจิ กรรม Z71.8 เมื่่�อวินิ ิจิ ฉััยคู่่�กับั Palliative care (Z51.5) จะหมายถึึง การทำำ� Advance care planning จัดั ทำ�ำ โดยคณะกรรมการ pallaitive care กรมการแพทย์์ วัันที่� 13 กรกฎาคม 2563 536

ภาคผนวก 15 รหสั การวนิ จิ ฉยั โรคมะเร็งตามระบบ ICD-10 ทีเ่ ขา้ เกณฑ์การใหย้ ากลมุ่ อนพุ นั ธฝ์ น่ิ ส�ำ หรบั บรกิ ารดแู ลแบบประคบั ประคองในผปู้ ว่ ยมะเรง็ ระยะทา้ ยทบ่ี า้ น รายละเอยี ดรหสั โรคหลกั ICD 10 รหสั โรค คำ�อธบิ าย รหสั กล่มุ C โรคมะเร็ง C000 Malignant neoplasm of external upper lip C001 Malignant neoplasm of external lower lip C002 Malignant neoplasm of external lip, unspecified C003 Malignant neoplasm of upper lip, inner aspect C004 Malignant neoplasm of lower lip, inner aspect C005 Malignant neoplasm of lip, unspecified, inner aspect C006 Malignant neoplasm of commissure of lip, unspecified C008 Malignant neoplasm of overlapping lesion of lip C009 Malignant neoplasm of lip unspecified C01 Malignant neoplasm of base of tongue C020 Malignant neoplasm of dorsal surface of tongue C0210 Malignant neoplasm of tip of tongue C0211 Malignant neoplasm of lateral border of tongue C0219 Malignant neoplasm of border of tongue, unspecified C022 Malignant neoplasm of ventral surface of tongue C023 Malignant neoplasm of anterior two-thirds of tongue, part unspecified C024 Malignant neoplasm of lingual tonsil C028 Malignant neoplasm of overlapping lesion of tongue C029 Malignant neoplasm of tongue malignant C030 Malignant neoplasm of upper gum C031 Malignant neoplasm of lower gum C039 Malignant neoplasm of gum, unspecified C040 Malignant neoplasm of anterior floor of mouth C041 Malignant neoplasm of lateral floor of mouth C048 Malignant neoplasm of overlapping lesion of floor of mouth C049 Malignant neoplasm of floor of mouth, unspecified C050 Malignant neoplasm of hard palate C051 Malignant neoplasm of soft palate C052 Malignant neoplasm of uvula 537

รหัสโรค คำ�อธบิ าย C058 Malignant neoplasm of overlapping lesion of palate C059 Malignant neoplasm of palate, unspecified C060 Malignant neoplasm of cheek mucosa C0610 Malignant neoplasm of upper labial sulcus C0611 Malignant neoplasm of upper buccal sulcus C0612 Malignant neoplasm of lower labial sulcus C0613 Malignant neoplasm of lower buccal sulcus C0614 Malignant neoplasm of upper sulcus, unspecified C0615 Malignant neoplasm of lower sulcus, unspecified C0619 Malignant neoplasm of vestibule of mouth, unspecified C0620 Malignant neoplasm of maxillary tuberosity C0621 Malignant neoplasm of mandibular retromolar area C0629 Malignant neoplasm of retromolar area, unspecified C068 Malignant neoplasm of overlapping lesion of other and unspecified parts of mouth C069 Malignant neoplasm of mouth unspecified C07 Malignant neoplasm of parotid gland C080 Malignant neoplasm of submandibular gland C081 Malignant neoplasm of sublingual gland C088 Malignant neoplasm of overlapping lesion of major salivary glands C089 Malignant neoplasm of major salivary gland, unspecified C090 Malignant neoplasm of tonsillar fossa C091 Malignant neoplasm of tonsillar pillar (anterior) (posterior) C098 Malignant neoplasm of overlapping lesion of tonsil C099 Malignant neoplasm of tonsil, unspecified C100 Malignant neoplasm of vallecula C101 Malignant neoplasm of anterior surface of epiglottis C102 Malignant neoplasm of lateral wall of oropharynx C103 Malignant neoplasm of posterior wall of oropharynx C104 Malignant neoplasm of branchial cleft C108 Malignant neoplasm of overlapping lesion of of oropharynx C109 Malignant neoplasm of oropharynx, unspecified C110 Malignant neoplasm of superior wall of nasopharynx C111 Malignant neoplasm of posterior wall of nasopharynx C112 Malignant neoplasm of lateral wall of nasopharynx C113 Malignant neoplasm of anterior wall of nasopharynx C118 Malignant neoplasm of overlapping lesion of nasopharynx 538

รหสั โรค คำ�อธบิ าย C119 Malignant neoplasm of nasopharynx, unspecified C12 Malignant neoplasm of pyriform sinus C130 Malignant neoplasm of postcricoid region C131 Malignant neoplasm of aryepiglottic fold, hypopharyngeal aspect C132 Malignant neoplasm of posterior wall of hypopharynx C138 Malignant neoplasm of overlapping lesion of hypopharynx C139 Malignant neoplasm of hypopharynx, unspecified C140 Malignant neoplasm of pharynx, unspecified C142 Malignant neoplasm of waldeyer’s ring C148 Malignant neoplasm of overlapping lesion of lip, oral cavity and pharynx C150 Malignant neoplasm of cervical part of oesophagus C151 Malignant neoplasm of thoracic part of oesophagus C152 Malignant neoplasm of abdominal part of oesophagus C153 Malignant neoplasm of upper third of oesophagus C154 Malignant neoplasm of middle third of oesophagus C155 Malignant neoplasm of lower third of oesophagus C158 Malignant neoplasm of overlapping lesion of oesophagus C159 Malignant neoplasm of oesophagus, unspecified C160 Malignant neoplasm of cardia C161 Malignant neoplasm of fundus of stomach C162 Malignant neoplasm of body of stomach C163 Malignant neoplasm of pyloric antrum C164 Malignant neoplasm of pylorus C165 Malignant neoplasm of lesser curvature of stomach, unspecified C166 Malignant neoplasm of greater curvature of stomach, unspecified C168 Malignant neoplasm of overlapping lesion of stomach C169 Malignant neoplasm of stomach, unspecified C170 Malignant neoplasm of duodenum C171 Malignant neoplasm of jejunum C172 Malignant neoplasm of iIeum C173 Malignant neoplasm of meckel’s diverticulum C178 Malignant neoplasm of overlapping lesion of small intestine C179 Malignant neoplasm of small intestine, unspecified C180 Malignant neoplasm of caecum C181 Malignant neoplasm of appendix 539

รหสั โรค คำ�อธิบาย C182 Malignant neoplasm of ascending colon C183 Malignant neoplasm of hepatic flexure C184 Malignant neoplasm of transverse colon C185 Malignant neoplasm of splenic flexure C186 Malignant neoplasm of Descending colon C187 Malignant neoplasm of sigmoid colon C188 Malignant neoplasm of overlapping lesion of colon C189 Malignant neoplasm of colon, unspecified C19 Malignant neoplasm of rectosigmoid junction C20 Malignant neoplasm of rectum C210 Malignant neoplasm of anus, unspecified C211 Malignant neoplasm of anal canal C212 Malignant neoplasm of cloacogenic zone C218 Malignant neoplasm of overlapping lesion of rectum, anus and anal canal C220 Malignant neoplasm of liver cell carcinoma C221 Malignant neoplasm of intrahepatic bile duct carcinoma C222 Malignant neoplasm of hepatoblastoma C223 Malignant neoplasm of angiosarcoma of liver C224 Malignant neoplasm of other sarcomas of liver C227 Malignant neoplasm of other specified carcinomas of liver C229 Malignant neoplasm of liver, unspecified C23 Malignant neoplasm of gallbladder C240 Malignant neoplasm of extrahepatic bile duct C241 Malignant neoplasm of ampulla of Vater C248 Malignant neoplasm of overlapping lesion of biliary tract C249 Malignant neoplasm of biliary tract, unspecified C250 Malignant neoplasm of head of pancreas C251 Malignant neoplasm of body of pancreas C252 Malignant neoplasm of tail of pancreas C253 Malignant neoplasm of pancreatic duct C254 Malignant neoplasm of endocrine pancreas C257 Malignant neoplasm of other parts of pancreas C258 Malignant neoplasm of overlapping lesion of pancreas C259 Malignant neoplasm of pancreas, unspecified C260 Malignant neoplasm of intestinal tract, part unspecified 540

รหัสโรค คำ�อธบิ าย C261 Malignant neoplasm of spleen C268 Malignant neoplasm of overlapping lesion of digestive system C269 Malignant neoplasm of ill-defined sites within the digestive system C300 Malignant neoplasm of nasal cavity C301 Malignant neoplasm of middle ear C310 Malignant neoplasm of maxillary sinus C311 Malignant neoplasm of ethmoidal sinus C312 Malignant neoplasm of frontal sins C313 Malignant neoplasm of sphenoidal sinus C318 Malignant neoplasm of overlapping lesion of accessory sinuses C319 Malignant neoplasm of accessory sinus, unspecified C320 Malignant neoplasm of glottis C321 Malignant neoplasm of supraglottis C322 Malignant neoplasm of subglottis C323 Malignant neoplasm of laryngeal cartilage C328 Malignant neoplasm of overalapping lesion of larynx C329 Malignant neoplasm of larynx, unspecified C33 Malignant neoplasm of trachea C340 Malignant neoplasm of main bronchus C341 Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung C342 Malignant neoplasm of middle lobe, bronchus or lung C343 Malignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung C348 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bronchus and lung C349 Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified C37 Malignant neoplasm of thymus C380 Malignant neoplasm of heart C381 Malignant neoplasm of anterior mediastinum C382 Malignant neoplasm of posterior mediastinum C383 Malignant neoplasm of mediastinum, part unspecified C384 Malignant neoplasm of pleura C388 Malignant neoplasm of overlapping lesion of heart, mediastinum and pleura C390 Malignant neoplasm of upper respiratory tract, part unspecified C398 Malignant neoplasm of overlapping lesion of respiratory and intrathoracic organs C399 Malignant neoplasm of ill-defined sites within the respiratory system C400 Malignant neoplasm of scapula and long bones of upper limb 541

รหสั โรค คำ�อธบิ าย C401 Malignant neoplasm of short bones of upper limb C402 Malignant neoplasm of long bones of lower limb C403 Malignant neoplasm of short bone of lower limb C408 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bone and articular cartilage of limbs C409 Malignant neoplasm of bone and articular cartilage of limb, unspecified C4100 Malignant neoplasm of maxilla, sarcoma C4101 Malignant neoplasm of maxilla, malignant odontogenic tumour C4102 Malignant neoplasm of maxilla, malignant intraosseous salivary gland tumour C4108 Malignant neoplasm of other bone of skull and face C4109 Malignant neoplasm of bone of skull and face, unspecified C4110 Malignant neoplasm of sarcoma C4111 Malignant neoplasm of odontogenic tumour C4119 Malignant neoplasm of mandible, unspecified C412 Malignant neoplasm of vertebral column C413 Malignant neoplasm of ribs, sternum and clavicle C414 Malignant neoplasm of pelvic bones, sacrum and coccyx C418 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bone and articular cartilage C419 Malignant neoplasm of bone and articular cartilage, unspecified C430 Malignant melanoma of lip C431 Malignant melanoma of eyelid, including canthus C432 Malignant melanoma of ear and external auricular canal C433 Malignant melanoma of other and unspecified parts of face C434 Malignant melanoma of scalp and neck C435 Malignant melanoma of trunk C436 Malignant melanoma of upper limb, including shoulder C437 Malignant melanoma of lower limb, including hip C438 Malignant melanoma of overlapping malignant melanoma of skin C439 Malignant melanoma of skin, unspecified C440 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of lip C441 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of eyelid, including canthus C442 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of ear and external auricular canal C443 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of other and unspecified parts of face C444 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of scalp and neck C445 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of trunk C446 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of upper limb, including shoulder 542

รหสั โรค คำ�อธิบาย C447 Other and unspecified malignant neoplasm of skin of lower limb, including hip C448 Other and unspecified malignant neoplasm of overlapping lesion of skin C449 Other and unspecified malignant neoplasm of skin, unspecified C450 Malignant neoplasm of mesothelioma of pleura C451 Malignant neoplasm of mesothelioma of peritoneum C452 Malignant neoplasm of mesothelioma of pericardium C457 Malignant neoplasm of mesothelioma of other sites C459 Malignant neoplasm of mesothelioma, unspecified C460 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of skin C461 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of soft tissue C462 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of palate C463 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of lymph nodes C467 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of other sites C468 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma of multiple organs C469 Malignant neoplasm of Kaposi’s sarcoma, unspecified C470 Malignant neoplasm of peripheral nerves of head, face and neck C471 Malignant neoplasm of peripheral nerves of upper limb, including shoulder C472 Malignant neoplasm of peripheral nerves of lower limb, including hip C473 Malignant neoplasm of peripheral nerves of thorax C474 Malignant neoplasm of peripheral nerves of abdomen C475 Malignant neoplasm of peripheral nerves of pelvis C476 Malignant neoplasm of peripheral nerves of trunk, unspecified C478 Malignant neoplasm of overlapping lesion of peripheral nerves and autonomic nervous system C479 Malignant neoplasm of peripheral nerves and autonomic nervous system, unspecified C480 Malignant neoplasm of retroperitoneum C481 Malignant neoplasm of specified parts of peritoneum C482 Malignant neoplasm of peritoneum, unspecified C488 Malignant neoplasm of overlapping lesion of retroperitoneum and peritoneum C490 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of head, face and neck C491 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of upper limb, including shoulder C492 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of lower limb, including hip C493 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of thorax C494 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of abdomen C495 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of pelvis C496 Malignant neoplasm of connective and soft tissue of trunk, unspecified 543

รหสั โรค คำ�อธบิ าย C498 Malignant neoplasm of overlapping lesion of connective and soft tissue C499 Malignant neoplasm of connective and soft tissue, unspecified C500 Malignant neoplasm of nipple and areola C501 Malignant neoplasm of central portion of breast C502 Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of breast C503 Malignant neoplasm of lower-inner quadrant of breast C504 Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of breast C505 Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of breast C506 Malignant neoplasm of axillary tail of breast C508 Malignant neoplasm of overlapping lesion of breast C509 Malignant neoplasm of breast, unspecified C510 Malignant neoplasm of labium majus C511 Malignant neoplasm of labium minus C512 Malignant neoplasm of clitoris C518 Malignant neoplasm of overlapping lesion of vulva C519 Malignant neoplasm of vulva, unspecified C52 Malignant neoplasm of vagina C530 Malignant neoplasm of endocervix C531 Malignant neoplasm of exocervix C538 Malignant neoplasm of overlapping lesion of cervix uteri C539 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified C540 Malignant neoplasm of isthmus uteri C541 Malignant neoplasm of endometrium C542 Malignant neoplasm of myometrium C543 Malignant neoplasm of fundus uteri C548 Malignant neoplasm of overlapping lesion of corpus uteri C549 Malignant neoplasm of corpus uteri, unspecified C55 Malignant neoplasm of uterus, part unspecified C56 Malignant neoplasm of ovary C570 Malignant neoplasm of fallopian tube C571 Malignant neoplasm of broad ligament C572 Malignant neoplasm of round ligament C573 Malignant neoplasm of parametrium C574 Malignant neoplasm of uterine adnexa, unspecified C577 Malignant neoplasm of other specified female genital organs 544

รหสั โรค คำ�อธบิ าย C578 Malignant neoplasm of overlapping lesion of female genital organs C579 Malignant neoplasm of female genital organ, unspecified C58 Malignant neoplasm of placenta C600 Malignant neoplasm of preuce C601 Malignant neoplasm of glans penis C602 Malignant neoplasm of body of penis C608 Malignant neoplasm of overlapping lesion of penis C609 Malignant neoplasm of penis, unspecified C61 Malignant neoplasm of prostate C620 Malignant neoplasm of undescended testis C621 Malignant neoplasm of descended testis C629 Malignant neoplasm of testis, unspecified C630 Malignant neoplasm of epididymis C631 Malignant neoplasm of spermatic cord C632 Malignant neoplasm of scrotum C637 Malignant neoplasm of other specified male genital organs C638 Malignant neoplasm of overlapping lesion of male genial organs C639 Malignant neoplasm of male genital organ, unspecified C64 Malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis C65 Malignant neoplasm of renal pelvis C66 Malignant neoplasm of ureter C670 Malignant neoplasm of trigone of bladder C671 Malignant neoplasm of dome of bladder C672 Malignant neoplasm of lateral wall of bladder C673 Malignant neoplasm of anterior wall of bladder C674 Malignant neoplasm of posterior wall of bladder C675 Malignant neoplasm of bladder neck C676 Malignant neoplasm of ureteric orifice C677 Malignant neoplasm of urachus C678 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bladder C679 Malignant neoplasm of bladder unspecified C680 Malignant neoplasm of urethra C681 Malignant neoplasm of paraurethral gland C688 Malignant neoplasm of overlapping lesion of urinary organs C689 Malignant neoplasm of urinary organ, unspecified 545

รหสั โรค คำ�อธบิ าย C690 Malignant neoplasm of conjunctiva C691 Malignant neoplasm of cornea C692 Malignant neoplasm of retina C693 Malignant neoplasm of choroid C694 Malignant neoplasm of ciliary body C695 Malignant neoplasm of lacrimal gland and duct C696 Malignant neoplasm of orbit C698 Malignant neoplasm of overlapping lesion of eye and adnexa C699 Malignant neoplasm of Eye, unspecified C700 Malignant neoplasm of cerebral meninges C701 Malignant neoplasm of spinal meninges C709 Malignant neoplasm of meninges, unspecified C710 Malignant neoplasm of cerebrum, except lobes and ventricles C711 Malignant neoplasm of frontal lobe C712 Malignant neoplasm of temporal lobe C713 Malignant neoplasm of parietal lobe C714 Malignant neoplasm of occipital lobe C715 Malignant neoplasm of cerebral ventricle C716 Malignant neoplasm of cerebellum C717 Malignant neoplasm of brain stem C718 Malignant neoplasm of overlapping lesion of brain C719 Malignant neoplasm of brain, unspecified C720 Malignant neoplasm of spinal cord C721 Malignant neoplasm of cauda equina C722 Malignant neoplasm of olfactory nerve C723 Malignant neoplasm of optic nerve C724 Malignant neoplasm of acoustic nerve C725 Malignant neoplasm of other and unspecified cranial nerves C728 Malignant neoplasm of overlapping lesion of brain and other parts of central nervous system C729 C73 Malignant neoplasm of central nervous system, unspecified C740 Malignant neoplasm of thyroid gland C741 Malignant neoplasm of cortex of adrenal gland C749 Malignant neoplasm of medulla of adrenal land Malignant neoplasm of adrenal gland, unspecified 546

รหสั โรค คำ�อธิบาย C750 Malignant neoplasm of parathyroid gland C751 Malignant neoplasm of pituitary gland C752 Malignant neoplasm of craniopharyngeal duct C753 Malignant neoplasm of pineal gland C754 Malignant neoplasm of carotid body C755 Malignant neoplasm of aortic body and other paraganglia C758 Malignant neoplasm of pluriglandular involvement, unspecified C759 Malignant neoplasm of endocrine gland, unspecified C760 Malignant neoplasm of head, face and neck C761 Malignant neoplasm of thorax C762 Malignant neoplasm of abdomen C763 Malignant neoplasm of pelvis C764 Malignant neoplasm of upper limb C765 Malignant neoplasm of lower limb C767 Malignant neoplasm of other iII-defined sites C768 Malignant neoplasm of overlapping lesion of other and iII-defined sites C770 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes of head, face and neck C771 Secondary and unspecified malignant neoplasm of intrathoracic lymph nodes C772 Secondary and unspecified malignant neoplasm of intra-abdominal lymph nodes C773 Secondary and unspecified malignant neoplasm of axillary and upper limb lymph nodes C774 Secondary and unspecified malignant neoplasm of inguinal and lower limb lymph nodes C775 Secondary and unspecified malignant neoplasm of intrapelvic lymph nodes C778 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes of multiple regions C779 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes, unspecified C780 Secondary malignant neoplasm of lung C781 Secondary malignant neoplasm of mediastinum C782 Secondary malignant neoplasm of pleura C783 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified respiratory organs C784 Secondary malignant neoplasm of small intestine C785 Secondary malignant neoplasm of large intestine and rectum C786 Secondary malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum C787 Secondary malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile duct C788 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified digestive organs C790 Secondary malignant neoplasm of kidney and renal pelvis C791 Secondary malignant neoplasm of bladder and other and unspecified urinary organs 547

รหสั โรค คำ�อธิบาย C792 Secondary malignant neoplasm of skin C793 Secondary malignant neoplasm of brain and cerebral meninges C794 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified parts of nervous system C795 Secondary malignant neoplasm of bone and bone marrow C796 Secondary malignant neoplasm of ovary C797 Secondary malignant neoplasm of adrenal gland C798 Secondary malignant neoplasm of other specified sites C799 Secondary malignant neoplasm of unspecified site C80 Malignant neoplasm without specification of site C800 Malignant neoplasm, primary site unknown so stated C809 Malignant neoplasm, unspecified C810 Malignant neoplasm of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma C811 Malignant neoplasm of nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma C812 Malignant neoplasm of mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma C813 Malignant neoplasm of lymphocytic depletion classical Hodgkin lymphoma C817 Malignant neoplasm of other classical Hodgkin lymphoma C819 Malignant neoplasm of Hodgkin lymphoma, unspecified C820 Malignant neoplasm of follicular lymphoma grade I C821 Malignant neoplasm of follicular lymphoma grade II C822 Malignant neoplasm of follicular lymphoma grade III, and unspecified C823 Malignant neoplasm of follicular lymphoma grade IIIa C824 Malignant neoplasm of follicular lymphoma grade IIIb C825 Malignant neoplasm of diffuse follicle center lymphoma C826 Malignant neoplasm of cutaneous follicle center lymphoma C828 Malignant neoplasm of other types of follicular lymphoma C829 Malignant neoplasm of follicular lymphoma, unspecified C830 Malignant neoplasm of small cell B-cell lymphoma C831 Malignant neoplasm of mantle cell lymphoma C833 Malignant neoplasm of diffuse large B-cell lymphoma C835 Malignant neoplasm of lymphoblastic (diffuse) lymphoma C837 Malignant neoplasm of Burkitt’s lymphoma C838 Malignant neoplasm of other non-follicular lymphoma C839 Malignant neoplasm of non-follicular diffuse non-Hodgkin’s lymphoma, unspecified C840 Malignant neoplasm of mycosis fungoides C841 Malignant neoplasm of Sezary’s disease 548

รหัสโรค คำ�อธบิ าย C844 Malignant neoplasm of peripheral T-cell lymphoma, not elsewhere classified C845 Malignant neoplasm of other and unspecified T-cell lymphomas C846 Malignant neoplasm of anaplastic large cell lymphoma, ALK-positive C847 Malignant neoplasm of anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative C848 Malignant neoplasm of cutaneous T-cell lymphoma, unspecified C849 Malignant neoplasm of mature T/NK-cell lymphoma, unspecified C851 Malignant neoplasm of B-cell lymphoma, unspecified C852 Malignant neoplasm of mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma C858 Malignant neoplasm of other specified types of non-Hodgkin’s lymphoma C859 Malignant neoplasm of non-Hodgkin’s lymphoma, unspecified C860 Malignant neoplasm of extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type C861 Malignant neoplasm of hepatosplenic T-cell lymphoma C862 Malignant neoplasm of enteropathy-type (intestinal) T-cell lymphoma C863 Malignant neoplasm of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma C864 Malignant neoplasm of blastic NK-cell lymphoma C865 Malignant neoplasm of angioimmunoblastic T-cell lymphoma C866 Malignant neoplasm of primary cutaneous CD30-positive T-cell proliferations C880 Malignant neoplasm of Waldenstrom macroglobulinemia C881 Malignant neoplasm of alpha heavy chain disease C882 Malignant neoplasm of gamma heavy chain disease C883 Malignant neoplasm of immunoproliferative small intestinal disease C888 Malignant neoplasm of other malignant immunoproliferative diseases C889 Malignant neoplasm of immunoproliferative disease, unspecified C900 Malignant neoplasm of multiple myeloma C901 Malignant neoplasm of plasma cell leukemia C902 Malignant neoplasm of extramedullary plasmacytoma C903 Malignant neoplasm of solitary plasmacytoma C910 Malignant neoplasm of acute lymphoblastic leukemia [ALL] C911 Malignant neoplasm of chronic lymphocytic leukemia of B-cell type C913 Malignant neoplasm of prolymphocytic leukemia of B-cell type C914 Malignant neoplasm of hairy-cell leukemia C915 Malignant neoplasm of adult T-cell leukemia / leukemia (HTLV-1-associated) C917 Malignant neoplasm of other lymphoid leukemia C918 Malignant neoplasm of mature B-cell leukemia, Burkitt-type C919 Malignant neoplasm of lymphoid leukemia, unspecified 549