Home Explore book0061

book0061

Published by E- book Library กศน.ตําบลแพรกษา, 2019-07-19 05:11:23

Description: book0061

Read the Text Version

Pages:

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 989 ¢. √âÕ¬≈– 20 ¢Õß≠“μ‘ π‘∑‡ªìπ‚√§π’È¥â«¬ §. „πºâŸªÉ«¬‚√§∑Ÿ‡√∑åæ∫«à“√âÕ¬≈– 23 ¢Õß≠“μ‘ π‘∑‡ªìπ ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” „π®”π«ππ’È√âÕ¬≈– 10 ‡ªìπ∑—Èß 2 ‚√§ à«πÕ’°√âÕ¬≈– 13 ‡ªìπ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑”Õ¬à“ß‡¥’¬« 2. ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß “√ ◊ËÕª√– “∑ ‡π◊ËÕß®“°‡¡◊ËÕ„Àâ°“√√—°…“¥â«¬¬“ „π°≈àÿ¡ SSRIs ºŸâªÉ«¬®–¡’Õ“°“√¥’¢÷Èπ¡“° ®÷ß¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“§«“¡º‘¥ª°μ‘ ¢Õß “√ ◊ËÕª√– “∑‡ªìπ “‡Àμ¢ÿ Õß‚√§π’È¥â«¬ 3. ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß ¡Õß ¡’ºŸâªÉ«¬®”π«πÀπ÷Ëß‡°‘¥Õ“°“√¢Õß‚√§π’È ¿“¬À≈—ß¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß basal ganglia ‡™àπ ‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫∑’Ë»’√…– ‚√§ ¡ÕßÕ—°‡ ∫·≈–‡π◊ÈÕßÕ°¢Õß ¡Õß 4. ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß√–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π ¡’‡¥Á°®”π«πÀπ÷Ëß‡ªìπ‚√§π’ÈÀ√◊Õ ¡’Õ“°“√°”‡√‘∫ ¿“¬À≈—ß‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ beta-hemolytic streptococcal A ºŸâªÉ«¬ ´÷Ëß¡—°‡ªìπ‡¥Á°°àÕπ«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå‡°‘¥Õ“°“√¢Õß‚√§π’È‡©’¬∫æ≈—π ·≈–Õ“°“√®– ∑√ÿ¥≈ß‡√Á«¡“°√à«¡°—∫¡’√–¬–‡«≈“‡ªìπª°μ‘ πÕ°®“°π’È¡—°¡’Õ“°“√∑“ß√–∫∫ ª√– “∑¥â«¬ ‡™àπ choreiform movements ·≈– tics —ππ‘…∞“π«à“¡’°“√ ∫«¡¢Õß caudate nucleus ‡√’¬°™◊ËÕ‚√§π’È«à“ PANDAS (pediatric autoim- mune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infection) ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° Õ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬§◊Õ obsessional fear ºŸâªÉ«¬®–¬È”§‘¥‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ °≈—« ‘Ëßμà“ß Ê ‡™àπ °≈—«¢Õß °ª√° °≈—«‡™◊ÈÕ‚√§ °≈—«¢Õß¡’§¡ °≈—«®–· ¥ß °‘√‘¬“∑’Ë‰¡à ¡§«√ °≈—«®–∑”√â“¬μπ‡ÕßÀ√◊ÕºâŸÕ◊Ëπ ºŸâªÉ«¬®–À≈’°‡≈’Ë¬ß‰¡à¬Õ¡æ∫ ‘Ëßπ—Èπ ºâŸªÉ«¬∫“ß√“¬¡’§«“¡°≈—«¡“°®π‰¡à¬Õ¡ÕÕ°®“°∫â“π‡≈¬ Õ“°“√¬È”§‘¥·μ°μà“ß®“°Õ“°“√À≈ßº‘¥μ√ß∑°’Ë “√√Ÿâ®—°μ—«‡Õß¬—ß¥’Õ¬Ÿà ‚¥¬ ºŸâªÉ«¬√Ÿâμ—««à“‰¡à ∫“¬ Õ“°“√¬È”§‘¥π—Èπ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß®‘μ„® ·≈–μâÕß°“√ „Àâ·æ∑¬å™à«¬√—°…“„ÀâÀ“¬ à«πºâŸªÉ«¬´÷Ëß¡’Õ“°“√À≈ßº‘¥ (delusion) π—Èπ¡’ 20 3_N-R_P.1-484.indd 989 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 99900 §§««““¡¡‡™‡™◊ËÕ◊ËÕÕÕ¬¬à“à“ßßΩΩíßíß„„®®««à“à“§§««““¡¡§§‘¥‘¥ÀÀ≈≈ßßºº‘¥‘¥¢¢ÕÕßßμμππ‡ª‡ªìπìπ§§««““¡¡®®√√‘ß‘ß ‡™‡™àπàπ §§‘¥‘¥««à“à“μμππ   ““¡¡““√√∂∂∑∑””„„ÀÀâºâºâŸÕŸâÕ◊Ëπ◊Ëπ‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ‰‰¥¥â â ··≈≈––‰‰¡¡à¬à¬ÕÕ¡¡√√—∫—∫øøíßíß‡À‡Àμμºÿ ºÿ ≈≈„„¥¥ÊÊ ∑∑—Èß—Èß  ‘Èπ‘Èπ ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ¬¬—ß—ß¡¡’§’§««““¡¡§§‘¥‘¥««à“à“μμ—«—«‡Õ‡Õßß‡ª‡ªìπìπªª°°μμ‘¥‘¥’ ’ ‰‰¡¡à‰à‰¥¥â‡®â‡®Á∫Á∫ªªÉ«É«¬¬··μμàÕàÕ¬¬à“à“ßß„„¥¥ ÕÕ““°°““√√ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ¡¡’¥’¥—ß—ßππ’È ’È OObbsseesssioionnaallidideeaassººŸâªŸâªÉ«É«¬¬§§√√ÿàπàÿπ§§‘¥‘¥‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫  ‘Ëß‘Ëß„„¥¥  ‘Ëß‘ËßÀÀππ÷Ëß÷Ëßππ““ππÊÊ´´÷Ëß÷ËßÕÕ““®® ‡ª‡ªìπìπ§§””««≈≈’ ’ÀÀ√√◊Õ◊Õªª√√––‚¬‚¬§§‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß√√““««∑∑’Ë¬’Ë¬È”È”§§‘¥‘¥¡¡—°—°‡ª‡ªìπìπ‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß‰‰√√â â ““√√––ÀÀ√√◊Õ◊Õ‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß‰‰¡¡à¥à¥’ ’‡™‡™àπàπ ¬¬È”È”§§‘¥‘¥§§””  °°ªª√√°°ÀÀ√√◊Õ◊Õμμ—«—«‡Õ‡Õßß‡ª‡ªìπìπ§§ππ‰‰¡¡à¥à¥’ ’ OObbsseesssioionnaallimimaaggeessººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’¡’¡‚π‚π¿¿““ææ´´È”È”ÊÊ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß∑∑’Ëπ’Ëπà“à“√√—ß—ß‡°‡°’¬’¬®® ‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß‡æ‡æ»»··≈≈––§§««““¡¡√√ÿπÿπ··√√ßß ‡™‡™àπàπ ¿¿““ææ√√∂∂¬¬ππμμå™å™ππ°°—π—πÀÀ√√◊Õ◊Õ‡¥‡¥Á°Á°°°””≈≈—ß—ß∂∂Ÿ°°Ÿ ¶¶à“à“ OObbsseesssioionnaall rruummininaatitoionn ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¬¬È”È”§§‘¥‘¥‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à à ””§§—≠—≠ ‡™‡™àπàπ ¬¬È”È”§§‘¥‘¥««à“à“ ®®––ººŸ°Ÿ°‡π‡πÁ§Á§‰‰∑∑‡ ‡ âπâπ‰‰ÀÀππ¥¥’ ’ ÀÀ√√◊Õ◊Õ‰‰¡¡à·à·ππà„à„®®««à“à“ªªî¥î¥ªª√√––μμŸÀŸÀππâ“â“μμà“à“ßßÀÀ√√◊Õ◊Õ¬¬—ß—ß ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““®®¡¡’ ’ ÕÕ““°°““√√¬¬È”È”∑∑””√√à«à«¡¡‰‰ªª¥¥â«â«¬¬ ‡™‡™àπàπ μμâÕâÕßß‰‰ªª¥¥Ÿ°Ÿ°≈≈ÕÕππªª√√––μμŸ Ÿ 2200 §§√√—Èß—Èß „„ÀÀâ·â·ππà„à„®®««à“à“ ªªî¥î¥‡√‡√’¬’¬∫∫√√âÕâÕ¬¬··≈≈â«â«®®÷ß÷ß  ∫∫““¬¬„„®® OObbsseesssioionnaall imimppuulslseess ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““®®¡¡’§’§««““¡¡§§‘¥‘¥ÕÕ¬¬““°°∑∑””√√â“â“¬¬μμ—«—«‡Õ‡Õßß ‡™‡™àπàπ §§‘¥‘¥®®––°°√√––‚¥‚¥¥¥®®““°°ÀÀππâ“â“μμà“à“ßß ÀÀ√√◊Õ◊Õ§§‘¥‘¥∑∑””  ‘Ëß‘Ëß‰‰¡¡à‡Àà‡À¡¡““––  ¡¡ ‡™‡™àπàπ ÕÕ¬¬““°°®®––μμ––‚°‚°ππ¥¥à“à“ „„ππ‚∫‚∫  ∂∂å å CCoommppuulslsioionnss ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß°°““√√¬¬È”È”∑∑”” ‡™‡™àπàπ °°““√√ππ—∫—∫ °°““√√¡¡ÕÕßß °°““√√  —¡—¡ºº— — °°““√√‡§‡§≈≈◊ËÕ◊ËÕππ‰‰ÀÀ«« °°““√√≈≈â“â“ßß¡¡◊Õ◊Õ ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’°’°‘√‘√¬‘¬““∑∑à“à“∑∑““ßß··∫∫∫∫μμà“à“ßßÊÊ °°““√√¬¬È”È”∑∑””ÕÕ¬¬à“à“ßßÕÕ◊Ëπ◊ËπÕÕ““®®‡°‡°’Ë¬’Ë¬««¢¢âÕâÕßß°°—∫—∫°°‘®‘®««—μ—μ√√ªª√√––®®””««—π—π ‡™‡™àπàπ °°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ ÕÕ““ÀÀ““√√ §§««““¡¡  ––ÕÕ““¥¥¢¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬ °°““√√‡¢‡¢â“â“ππÕÕππ··≈≈––°°““√√¢¢—∫—∫∂∂à“à“¬¬ °°““√√ªªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘μ‘μππ μμâÕâÕßß‡ª‡ªìπìπ√√––‡∫‡∫’¬’¬∫∫ ∑∑””μμ““¡¡‡«‡«≈≈““··≈≈––°°ÆÆ‡°‡°≥≥±±å∑å∑’Ëμ’Ëμππ‡Õ‡Õßßμμ—Èß—Èß‰‰««â â ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‡Õ‡Õßß°°Á‰Á‰¡¡à‰à‰¥¥â¡â¡’ ’ §§««““¡¡  ¢ÿ ¢ÿ ÀÀ√√◊Õ◊Õ§§««““¡¡  ∫∫““¬¬„„®®μμàÕàÕ°°““√√°°√√––∑∑””¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“«« ··μμà‰à‰¡¡à à ““¡¡““√√∂∂¢¢—¥—¥¢¢◊π◊πÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀ≈≈’°’° ‡≈‡≈’Ë¬’Ë¬ßß‰‰¥¥â â ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬®®””ππ««ππ¡¡““°°¡¡’§’§««““¡¡‡™‡™◊ËÕ◊ËÕ««à“à“∂∂â“â“‰‰¡¡à∑à∑””‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ®®––‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬μμàÕàÕ μμππ‡Õ‡ÕßßÀÀ√√◊Õ◊ÕººâŸÕâŸÕ◊Ëπ◊Ëπ ÕÕ““°°““√√ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ··≈≈––‚‚√√§§∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫√√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬®®––ÀÀ≈≈’°’°‡≈‡≈’Ë¬’Ë¬ßß  ∂∂““ππ°°““√√≥≥å∑å∑’Ë‡°’Ë‡°’Ë¬’Ë¬««¢¢âÕâÕßß°°—∫—∫°°““√√¬¬È”È”§§‘¥‘¥ ‡™‡™àπàπ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ 2211 3_N-R_P.1-484.indd 990 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π‘° 991 ´÷Ëß°≈—«§«“¡ °ª√°Õ“®À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√„™âÀâÕßπÈ” “∏“√≥– ºŸâªÉ«¬¡—°¡’§«“¡ °—ß«≈„®‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ·≈–‰ªæ∫·æ∑¬å∫àÕ¬ πÕ°®“°π’È¬—ßÕ“®¡’§«“¡√âŸ ÷°º‘¥ ·≈–¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ Ÿß ·≈–πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Õ“®¡’°“√„™â “√‡ æ¬åμ‘¥¡“° º‘¥ª°μ‘ ‡™àπ √ÿ “ ¬“§≈“¬°—ß«≈·≈–¬“πÕπÀ≈—∫ °“√¬È”∑”Õ“® àßº≈°√–∑∫ μàÕ°“√¥”‡π‘π™’«‘μ ¡’ªí≠À“„π™’«‘μ ¡√ Õ“™’æ°“√ß“π·≈–°“√ —ß§¡ °“√ À≈’°‡≈’Ë¬ß¡“° Ê Õ“®∑”„ÀâºŸâªÉ«¬μâÕßÕ¬Ÿà·μà¿“¬„π∫â“π ‚√§∑“ß®‘μ‡«™∑’Ë¡—°æ∫√à«¡¥â«¬§◊Õ ‚√§´÷¡‡»√â“ ‚√§„π°≈àÿ¡°—ß«≈ ‚√§ Õ–πÕ‡√§‡´’¬·≈–∫§ÿ ≈‘°¿“æ™π‘¥¬È”§‘¥¬È”∑” °“√«‘π‘®©—¬‚√§ À≈—°°“√«‘π‘®©—¬‚√§¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È °. ºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√¬È”§‘¥À√◊Õ¬È”∑” ¢. ºâŸªÉ«¬®–¬È”§‘¥À√◊Õ¬È”∑” ‘ËßÀπ÷Ëß ‘Ëß„¥´È” Ê ‚¥¬‰¡à¡’‡Àμÿº≈ ´÷Ëß ºâŸªÉ«¬°Á√âŸ«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß‰√â “√– ·μà‰¡à “¡“√∂¢—¥¢◊π‰¥â æ√âÕ¡°—ππ—Èπ®–√âŸ ÷°‰¡à ∫“¬„® ‡§√’¬¥·≈–«‘μ°°—ß«≈ §. Õ“°“√¥—ß°≈à“«∑”„ÀâºâŸªÉ«¬¡’ªí≠À“‡°’Ë¬«°—∫Õ“™’æ °‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫ —ß§¡ À√◊Õß“π„πÀπâ“∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßÕ◊Ëπ °“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ 1. ‚√§‰Œ‚ª§Õπ¥√‘‡Õ ‘ „π‚√§π’ÈºâŸªÉ«¬°≈—««à“μ—«‡Õß‡ªìπ‚√§∑“ß°“¬ ‚¥¬‡ªìπº≈¡“®“°°“√·ª≈§«“¡À¡“¬¢ÕßÕ“°“√‰¡à ∫“¬∑“ß°“¬º‘¥‰ª®“° §«“¡‡ªìπ®√‘ß 2. ‚√§®‘μÀ≈ßº‘¥ (Delusional disorder) „π‚√§π’È°“√√—∫√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡‡ªìπ®√‘ß®–‡ ’¬‰ª ‡™àπ ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡‡™◊ËÕ«à“§«“¡§‘¥¢Õßμπ “¡“√∂∑”„Àâ ºŸâÕ◊Ëπ‡ ’¬™’«‘μ‰¥â 3. ‚√§°≈—« „π‚√§π’ÈºâŸªÉ«¬¡’§«“¡°≈—«∑’Ë‡©æ“–‡®“–®ßÀ√◊Õ°≈—«°‘®°√√¡ ∑“ß —ß§¡‡ªìπ≈—°…≥– ”§—≠ 21 3_N-R_P.1-484.indd 991 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 99922 °°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π‚‚√√§§ ‚√‚√§§ππ’È¡’È¡—°—°‡ª‡ªìπìπ„„ππ««—¬—¬√√àÿπÿàπÀÀ√√◊Õ◊ÕººŸâ„Ÿâ„ÀÀ≠≠àμàμÕÕππμμâπâπ ··μμà°à°ÁÕÁÕ““®®ææ∫∫‰‰¥¥â„â„ππ‡¥‡¥Á°Á° ººâŸ™âŸ™““¬¬®®–– ‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑’ËÕ’ËÕ““¬¬√ÿ √ÿ––ÀÀ««à“à“ßß66-1-155ªªï ï  à«à«ππ„„ππººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß√√––ÀÀ««à“à“ßß2200°°—∫—∫2299ªªï ïÕÕ““°°““√√ ¢¢ÕÕßß‚√‚√§§  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à‡ªà‡ªìπìπ··∫∫∫∫§§àÕàÕ¬¬‡ª‡ªìπìπ§§àÕàÕ¬¬‰‰ªª ¡¡’∫’∫““ßß√√““¬¬‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√ÕÕ¬¬à“à“ßß‡©‡©’¬’¬∫∫ææ≈≈—π—π ÕÕ““°°““√√¡¡—°—°‡ª‡ªìπìπ‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß ‡ª‡ªìπìπÊÊÀÀ““¬¬ÊÊ··≈≈––¡¡’Õ’Õ““°°““√√°°””‡√‡√‘∫‘∫‡«‡«≈≈““¡¡’§’§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1155 ¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““™™’æ’æ°°““√√ßß““ππ··≈≈––°°““√√  —ß—ß§§¡¡‡ ‡ ◊ËÕ◊ËÕ¡¡≈≈ßßμμ““¡¡≈≈””¥¥—∫—∫ ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 55 ¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡ª‡ªìπìπææ—°—°ÊÊ ··≈≈––„„ππ√√––ÀÀ««à“à“ßßππ’ÈÕ’ÈÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡æ‡æ’¬’¬ßß‡≈‡≈Á°Á° ππâÕâÕ¬¬ÀÀ√√◊Õ◊Õ‰‰¡¡à¡à¡’‡≈’‡≈¬¬ °°““√√√—°—°……““ °°““√√√—°—°……““∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. °°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬¬¬““ ¬¬““„„ππ°°≈≈àÿ¡ÿà¡ SSSSRRIsIs „„™™â√â√—°—°……““‚√‚√§§ππ’È‰’È‰¥¥âºâº≈≈¥¥’∑’∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥ ¢¢ππ““¥¥¬¬““ flfuluooxxeetitninee ··≈≈–– ppaaroroxxeetitninee ««—π—π≈≈–– 2200-6-600 ¡¡°°.. ÕÕ““®®„„™™â â cclolommi-i- pprarammininee √√—°—°……““¢¢ππ““¥¥¬¬““««—π—π≈≈–– 115500-2-2000¡¡°°..··μμà¬à¬““¡¡’º’º≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß¡¡““°°°°««à“à“ 22.. ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∫∫””∫∫—¥—¥ ‚¥‚¥¬¬„„™™â‡∑â‡∑§§ππ‘§‘§ eexxppoossuurere ··≈≈–– reressppoonnssee pprere-- vveenntitoionn OOvveerrvviieewwooffPPssyycchhoollooggiiccaallTTeessttiinngg ¿¿““ææ√√««¡¡¢¢ÕÕßß°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫∑∑““ßß®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““ °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫∑∑““ßß®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““··≈≈––ªª√√––  ““∑∑®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““‡ª‡ªìπìπ‡§‡§√√◊ËÕ◊ËÕßß¡¡◊Õ◊Õ¡¡““μμ√√∞∞““ππ ´´÷Ëß÷Ëßππ””¡¡““„„™™â«â«—¥—¥≈≈—°—°……≥≥––‡©‡©ææ““––¢¢ÕÕßßªª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““ææ¢¢ÕÕßß®®‘μ‘μ„„®® ººŸâ∑Ÿâ∑’Ëπ’Ëπ””¡¡““„„™™â§â§◊Õ◊Õ ππ—°—°®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““´´÷Ëß÷Ëß‰‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√ΩΩñ°ñ°ÕÕ∫∫√√¡¡¡¡““ÕÕ¬¬à“à“ßß¥¥’ ’ °°““√√ªªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘ ‘ à«à«ππ¡¡““°°„„™™â°â°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫ ÀÀ≈≈““¬¬ ÊÊ ™™ππ‘¥‘¥√√««¡¡°°—π—π´´÷Ëß÷Ëß‡√‡√’¬’¬°°««à“à“™™ÿ¥ÿ¥°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫ ºº≈≈°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫®®––∫∫ÕÕ°°∂∂÷ß÷ß¿¿““ææ °°««â“â“ßßÊÊ¢¢ÕÕßß≈≈—°—°……≥≥––∑∑““ßß§§≈≈‘π‘π‘°‘°¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫μμâÕâÕßß„„™™â‡«â‡«≈≈““ππ““ππ··≈≈––§§à“à“„„™™â®â®à“à“¬¬  ŸßŸß °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫®®÷ß÷ß ¡¡—°—°∑∑””„„ππ°°√√≥≥’∑’∑’Ë‡°’Ë‡°‘¥‘¥§§««““¡¡‰‰¡¡à·à·ππà„à„®®‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§§§««““¡¡  ““¡¡““√√∂∂∑∑““ßß¥¥â“â“ππ 222 3_N-R_P.1-484.indd 992 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 993 °“√√Ÿâ°“√‡¢â“„® À√◊Õª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß®‘μ„® „π∫“ß°√≥’°“√∑¥ Õ∫¡’§«“¡ ”§—≠ ‡™àπ °“√∑¥ Õ∫ IQ ‡æ◊ËÕ∑√“∫§«“¡√πÿ ·√ß¢Õß¿“«–ªí≠≠“ÕàÕπ πÕ° ‡Àπ◊Õ‰ª®“°π’È°“√∑”°“√∑¥ Õ∫ßà“¬ Ê ‡°’Ë¬«°—∫ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß°“√√âŸ°“√‡¢â“„® ‡™àπ „ÀâºŸâªÉ«¬«“¥¿“æ„π Bender Gestalt Test °Á “¡“√∂ª√–‡¡‘π§«“¡ ∫°æ√àÕß¢Õß√–∫∫ª√– “∑°≈“ß ´÷Ëß‡°‘¥®“°‚√§∑“ß°“¬ °“√∑¥ Õ∫∑“ß®‘μ«‘∑¬“·≈–ª√– “∑®‘μ«‘∑¬“¡’ª√–‚¬™πå„πºâŸªÉ«¬‡¥Á° ‚¥¬‡©æ“–°“√ª√–‡¡‘πªí≠À“∑“ß¥â“π°“√‡√’¬π·≈–æƒμ‘°√√¡„π‚√ß‡√’¬π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑¥ Õ∫∑’Ë„™â°—π∫àÕ¬¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. Bender Gestalt Test «—μ∂ÿª√– ß§å „ÀâºâŸªÉ«¬«“¥¿“æ√ªŸ ∑√ß‡√¢“§≥‘μ π”¡“„™â‡æ◊ËÕμ√«® §«“¡∫°æ√àÕß∑“ßª√– “∑®‘μ‡«™ 2. Minnesota Multiphasic Personality Inventory «—μ∂ÿª√– ß§å ª√–°Õ∫¥â«¬§”∂“¡∂Ÿ°-º‘¥®”π«π¡“° π”¡“„™â‡æ◊ËÕ ª√–‡¡‘π ®‘μæ¬“∏‘ ¿“æ·≈–∫§ÿ ≈‘°¿“æ 3. Rorschach Test «—μ∂ÿª√– ß§å ª√–°Õ∫¥â«¬¿“æÀ¬¥À¡÷° 10 ¿“æ π”¡“„™â‡æ◊ËÕ ª√–‡¡‘π§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß§«“¡§‘¥ ¢âÕ¢—¥·¬âß∑“ß®‘μ„®·≈–°≈‰°ªÑÕß°—πμ—« 4. Thematic Apperception Test «—μ∂ÿª√– ß§å ª√–°Õ∫¥â«¬√Ÿª¿“æ´÷Ëß· ¥ßÕ“√¡≥å¢Õß§π 1 §π À√◊Õ¡“°°«à“ π”¡“„™â‡æ◊ËÕ„ÀâºâŸªÉ«¬‡≈à“‡√◊ËÕß ´÷Ëß®–™à«¬∫Õ°∂÷ßæ—≤π“°“√¢Õß ®‘μ„®·≈–·√ß®ßŸ „® 5. Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised «—μ∂ÿª√– ß§å ª√–°Õ∫¥â«¬™ÿ¥¬àÕ¬ 11 ™ÿ¥ π”¡“„™â‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π verbal ·≈– performance IQ ¢ÕßºâŸ„À≠à 6. Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised «—μ∂ÿª√– ß§å ª√–°Õ∫¥â«¬™ÿ¥¬àÕ¬ 12 ™ÿ¥ π”¡“„™â‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π verbal ·≈– performance IQ „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-16 ªï 22 3_N-R_P.1-484.indd 993 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 99944 °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫ªª√√––  ““∑∑®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““ NNeeuurrooppssyycchhoolologgicicaallTTeessttiningg ¿¿““ææ√√««¡¡¢¢ÕÕßß°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫∑∑““ßßªª√√––  ““∑∑®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““ „„ππ°°““√√μμ√√««®®ÀÀ““ oorgrgaannicic ssigignnss (b(brarainin ddaammaaggee)) ¥¥â«â«¬¬°°““√√„„™™â·â·∫∫∫∫ ∑∑¥¥  ÕÕ∫∫WWeecchhsslelerr InIntetelllilgigeennccee TTeesstt ··≈≈––BBeennddeerr GGeesstataltlt TTeesstt ··≈≈–– MMeemmooryry tetesststs ÕÕ¬¬à“à“ßßÕÕ◊Ëπ◊Ëπ√√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ππ—Èπ—Èπ ··¡¡â®â®––ªª√√––  ∫∫ºº≈≈  ””‡√‡√Á®Á®‚¥‚¥¬¬°°““√√μμ√√««®®ææ∫∫ ««à“à“¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘∑‘∑““ßßÀÀππâ“â“∑∑’Ë¢’Ë¢ÕÕßß  ¡¡ÕÕßß ··μμà°à°Á¬Á¬—ß—ß¡¡’¢’¢âÕâÕ®®””°°—¥—¥∫∫ππææ◊Èπ◊Èπ∞∞““ππ¢¢ÕÕßß··ππ««§§‘¥‘¥ ··≈≈––ªª√√––  ∫∫°°““√√≥≥å å°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫®®––ªª√√––  ∫∫°°—∫—∫ªªí≠í≠ÀÀ““´´÷Ëß÷Ëß∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥§§««““¡¡  —∫—∫  ππ‡™‡™àπàπ ‰‰¡¡à¡à¡’·’·√√ßß®®ßŸ Ÿß„„®® ÕÕ““°°““√√‚√‚√§§®®‘μ‘μ··≈≈––‰‰ÕÕ§§‘«‘«μμË”Ë” ¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ®®÷ß÷ß∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§··∫∫∫∫ fafalslsee-p-poossitiitvivee ππÕÕ°°®®““°°ππ’È§’È§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßß¢¢ÕÕßß  ¡¡ÕÕßßÀÀ≈≈““¬¬ÊÊÕÕ¬¬à“à“ßß ‡™‡™àπàπ §§««““¡¡ ∫∫°°ææ√√àÕàÕßß¢¢ÕÕßß°°““√√„„™™â¿â¿““……““··≈≈––ªªí≠í≠ÀÀ““‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫§§««““¡¡®®”” ‰‰¡¡à‰à‰¥¥âªâª√√““°°ØØÕÕÕÕ°°¡¡““®®““°° °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫™™ππ‘¥‘¥‡¥‡¥’¬’¬«« (‡(™‡™àπàπ BBeennddeerr GGeesstataltl)t) ´´÷Ëß÷Ëß¡¡—°—°„„™™âªâª√√––‡¡‡¡‘π‘π oorrggaannicicitiyty ∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§··∫∫∫∫ fafalslsee-n-neeggaatitvivee ‡ª‡ªÑ“Ñ“ÀÀ¡¡““¬¬¢¢ÕÕßß°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫ °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫∑∑““ßß®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““„„ÀÀâ¢â¢âÕâÕ¡¡Ÿ≈Ÿ≈‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§ ‡™‡™àπàπ §§««““¡¡ ∫∫°°ææ√√àÕàÕßß∑∑““ßß¥¥â“â“ππ°°““√√√âŸ°âŸ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®® °°““√√√—∫—∫√√Ÿâ·âŸ·≈≈––°°““√√‡§‡§≈≈◊ËÕ◊ËÕππ‰‰ÀÀ«« √√««¡¡∑∑—Èß—Èß„„ÀÀâ§â§””··ππ–– ππ””‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√√—°—°……““ ··ææ∑∑¬¬åºåºâŸ¡Ÿâ¡’ª’ª√√––  ∫∫°°““√√≥≥å„å„™™â¢â¢âÕâÕ¡¡Ÿ≈Ÿ≈®®““°°°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫¡¡““μμ—¥—¥  ‘π‘π ««à“à“ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’ ’bbraraininddyyssfufunncctitoionnÀÀ√√◊Õ◊Õ‰‰¡¡à à¬¬‘Ëß‘Ëß‰‰ªª°°««à“à“ππ—Èπ—Èπ°°““√√ªª√√––‡¡‡¡‘π‘πªª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““ææ ÕÕ¬¬à“à“ßß≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥   ““¡¡““√√∂∂∫∫ÕÕ°°∂∂÷ß÷ß§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß√√––∫∫∫∫ªª√√––  ““∑∑™™ππ‘¥‘¥¬¬àÕàÕ¬¬‰‰¥¥â â ‡™‡™àπàπ ™™ππ‘¥‘¥μμà“à“ßßÊÊ¢¢ÕÕßß§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßßææ—≤—≤ππ““°°““√√¢¢âÕâÕ¡¡≈Ÿ Ÿ≈∑∑““ßß®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““∑∑’Ëμ’Ëμ√√««®®ææ∫∫ÕÕ““®® ππ””¡¡““„„™™â„â„ππ°°““√√øøóôπóôπøøŸ∫Ÿ∫””∫∫—¥—¥°°““√√√âŸ°âŸ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®®ÀÀ√√◊Õ◊Õ§§””··ππ––ππ””„„ππ°°““√√‡√‡√’¬’¬ππÀÀππ—ß—ß  ◊Õ◊Õ °°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫®®‘μ‘μ««‘∑‘∑¬¬““∑∑ÿ°ÿ°™™ππ‘¥‘¥®®––ªª√√––‡¡‡¡‘π‘π‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫‡™‡™““««ππåªåªí≠í≠≠≠““ °°““√√„„™™â â ‡À‡Àμμºÿ ºÿ ≈≈··≈≈––§§««““¡¡§§¥‘ ¥‘ ‡™‡™ß‘ ß‘ππ““¡¡∏∏√√√¡¡§§««““¡¡  ππ„®„®ÀÀππ“â “∑â ∑‡’Ë ™‡’Ë ™ß‘ ß‘∫∫√√À‘ À‘ ““√√°°““√√§§««∫∫§§¡ÿ ¡ÿ μμ«— «—‡Õ‡Õßß °°““√√‡√‡√’¬’¬ππ√√Ÿâ·âŸ·≈≈––§§««““¡¡®®””¿¿““……““°°““√√√—∫—∫√√Ÿâ âŸ(‡(™‡™àπàπ °°““√√‰‰¥¥â¬â¬‘π‘π ‡ ‡ ’¬’¬ßß··≈≈––°°““√√¡¡ÕÕßß‡À‡ÀÁπÁπ ¿¿““ææ)) °°““√√‡§‡§≈≈◊ËÕ◊ËÕππ‰‰ÀÀ«« ··≈≈––°°““√√√âŸ Ÿâ ÷°÷° ¢¢âÕâÕ¡¡≈Ÿ ≈Ÿ ∑∑’Ë‰’Ë‰¥¥â®â®““°°°°““√√∑∑¥¥  ÕÕ∫∫®®––∂∂Ÿ°Ÿ°··ªª≈≈ºº≈≈ÕÕÕÕ°°¡¡““μμ““¡¡ªªí®í®®®—¬—¬ÀÀ≈≈““¬¬ÊÊÕÕ¬¬à“à“ßß ªª√√––°°ÕÕ∫∫¥¥â«â«¬¬ÕÕ““¬¬ÿ ÿ ‡æ‡æ»» °°““√√»»÷°÷°……““··≈≈––§§««““¡¡∂∂ππ—¥—¥¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ 2233 3_N-R_P.1-484.indd 994 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 995 Overview of Suicide ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª‡°’Ë¬«°—∫°“√¶à“μ—«μ“¬ °“√¶à“μ—«μ“¬‡ªìπªí≠À“ “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ß¡“° ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 0.9 ¢Õß°“√‡ ’¬™’«‘μ‡°‘¥®“°°“√¶à“μ—«μ“¬ ·≈–¡’§πª√–¡“≥ 1 æ—π§π∑—Ë«‚≈° ¶à“μ—«μ“¬„π·μà≈–«—π À√◊Õª√–¡“≥ 6 √“¬μàÕ 1 · π§π Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬ „πª√–‡∑»‰∑¬‡∑à“°—∫ 6 √“¬μàÕ 1 · π§π „π À√—∞Õ‡¡√‘°“‡∑à“°—∫ 12.5 ·≈– Õ—μ√“‡æ‘Ë¡ ßŸ ¢÷Èπ‡ªìπ 17 „π™à«ß∑’Ë‡»√…∞°‘®μ°μË”∑—Ë«‚≈° „π∫∑π’È®–‡¢’¬π‡°’Ë¬«°—∫°“√¶à“μ—«μ“¬μ“¡À—«¢âÕμàÕ‰ªπ’È 1. ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬ 2. °“√¶à“μ—«μ“¬„πºâŸ ßŸ Õ“¬ÿ 3. °“√¶à“μ—«μ“¬„πºŸâªÉ«¬‚√§∑“ß®‘μ‡«™ 4. °“√æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬ 5. °“√√—°…“ºâŸªÉ«¬¶à“μ—«μ“¬ I. ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È (1) ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ (2) ªí®®—¬ ∑“ß —ß§¡ (3) ªí®®—¬∑“ß®‘μ„® (4) ªí®®—¬∑“ß™’«¿“æ (5) ªí®®—¬∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ ·≈– (6) ‚√§∑“ß√à“ß°“¬ 1. ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ®“°º≈°“√»÷°…“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¶à“μ—«μ“¬®”π«π 134 §πæ∫«à“√âÕ¬≈– 94 ‡ªìπ ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ „π®”π«ππ’È√âÕ¬≈– 50 ‡ªìπ‚√§Õ“√¡≥å·ª√ª√«π·≈–√âÕ¬≈– 25 ‡ªìπ‚√§æ‘… √ÿ “‡√◊ÈÕ√—ß „πºâŸªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“¬πÿ âÕ¬°«à“ 30 ªï æ∫«à“ºŸâªÉ«¬¡’Õ—μ√“°“√‡ªìπ‚√§μ‘¥ “√ ‡ æ¬åμ‘¥·≈–∫§ÿ ≈‘°¿“æ™π‘¥μàÕμâ“π —ß§¡¡“°°«à“ à«πºâŸ∑’ËÕ“¬¡ÿ “°°«à“ 30 ªï ®–‡ªìπ‚√§Õ“√¡≥å·ª√ª√«π·≈–§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√√âŸ°“√‡¢â“„®¡“°°«à“ 23 3_N-R_P.1-484.indd 995 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 99966   ““‡À‡Àμμÿ∑ÿ∑““ßß®®‘μ‘μ„„®®∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠„„ππººâŸ∑âŸ∑’ËÕ’ËÕ““¬¬ÿπÿπâÕâÕ¬¬°°««à“à“ 3300 ªªï ï ‰‰¥¥â·â·°°à à °°““√√ÀÀ¬¬à“à“√√â“â“ßß °°““√√∂∂°Ÿ Ÿ°∑∑ÕÕ¥¥∑∑‘Èß‘Èß ‰‰¡¡à¡à¡’ß’ß““ππ∑∑””··≈≈––¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßß¥¥â“â“ππ°°ÆÆÀÀ¡¡““¬¬   à«à«ππ„„ππººâŸ´âŸ´÷Ëß÷Ëß¡¡’Õ’Õ““¬¬ÿ¡ÿ¡““°° °°««à“à“3300ªªï §ï §««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥®®““°°‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬‡ª‡ªìπìπ  ““‡À‡Àμμÿ∑ÿ∑’Ëæ’Ëæ∫∫‰‰¥¥â∫â∫àÕàÕ¬¬ °°.. ‚‚√√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“‡ª‡ªìπìπªªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßß∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠∑∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥¢¢ÕÕßß°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““ ææ∫∫««à“à“√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 4455 ¢¢ÕÕßßººŸâ∑Ÿâ∑’Ë¶’Ë¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ≈≈—°—°……≥≥––‡©‡©ææ““––¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’ ’ ¥¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È (1(1))‡æ‡æ»»22„„ππ33‡ª‡ªìπìπººâŸ™âŸ™““¬¬··≈≈––11„„ππ33‡ª‡ªìπìπººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß (2(2))ÕÕ““¬¬ÿ Õÿ Õ““¬¬ÿ‡©‡ÿ ©≈≈’Ë¬’Ë¬‡∑‡∑à“à“°°—∫—∫5500ªªï ï (3(3)) ‚‚√√§§∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫√√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 8855 ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ¥¥â«â«¬¬ 11 „„ππ 33 ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬™™““¬¬μμ‘¥‘¥  ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥¥¥â«â«¬¬ ººŸâ´âŸ´÷Ëß÷ËßÕÕ““¬¬ÿπÿπâÕâÕ¬¬¡¡—°—°¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ ¢¢ÕÕßß∫∫ÿ§§ÿ ≈≈‘°‘°¿¿““ææ¥¥â«â«¬¬  à«à«ππ„„ππººŸâ Ÿâ ŸßŸßÕÕ““¬¬ÿ¡¡ÿ —°—°ææ∫∫««à“à“‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬¥¥â«â«¬¬ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬‚‚√√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“∑∑’Ë¶’Ë¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à‰à‰¡¡à‰à‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√√—°—°……““ ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ °°àÕàÕππ‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ‰‰¡¡à¡à¡’ª’ª√√––««—μ—μ‘‰‘‰¥¥â√â√—∫—∫¬¬““ aanntitdideeppreresssaanntsts ÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀ““°°‰‰¥¥â√â√—∫—∫¬¬““¢¢ππ““¥¥‰‰¡¡à à ŸßŸß‡æ‡æ’¬’¬ßßææÕÕ¡¡’‡æ’‡æ’¬’¬ßß√√âÕâÕ¬¬≈≈––33∑∑’Ë‰’Ë‰¥¥â√â√—∫—∫¬¬““¢¢ππ““¥¥‡À‡À¡¡““––  ¡¡ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 77 ‰‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““‚¥‚¥¬¬®®‘μ‘μ∫∫””∫∫—¥—¥ ··≈≈––√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 33 ‰‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬™™ÁÕÁÕ°° ‰‰øøøøÑ“Ñ“ ‚¥‚¥¬¬√√««¡¡®®““°°°°““√√»»°÷ ÷°……““ææ∫∫««à““à··¡¡â«â«à““à§§√√ß÷Ë ßË÷ÀÀππ÷Ëß÷Ëß¢¢ÕÕßßººŸªâ Ÿªâ «É «É¬¬‰‰¥¥√â â√∫— —∫ °°““√√¥¥Ÿ·Ÿ·≈≈√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“„„ππ™™à«à«ßß‡«‡«≈≈““∑∑’Ë‡ ’Ë‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ ··μμà à à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à‰à‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰¡¡à‡Àà‡À¡¡““––  ¡¡ ¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ°°““√√∑∑’Ë®’Ë®––ªªÑÕÑÕßß°°—π—π°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««μμâÕâÕßß„„ÀÀâ â °°““√√√—°—°……““®®ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ¡¡““°°··≈≈––μμâÕâÕßßμμ‘¥‘¥μμ““¡¡°°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬ ‚¥‚¥¬¬‡©‡©ææ““–– ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬™™““¬¬ ¢¢.. ‚‚√√§§®®‘μ‘μ‡¿‡¿∑∑ ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1100 ¢¢ÕÕßßººŸâªâŸªÉ«É«¬¬‚√‚√§§®®‘μ‘μ‡¿‡¿∑∑¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ ≈≈—°—°……≥≥––‡©‡©ææ““––´´÷Ëß÷Ëß ææ∫∫„„ππººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ‡À‡Àμμ°ÿ ÿ°““√√≥≥å¡å¡—°—°‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ„„ππ™™à«à«ßß‡«‡«≈≈““22-3-3ªªï·ï·√√°°∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à à ∫∫““¬¬ 22.. ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬ÕÕ““¬¬¬ÿ ¬ÿ —ß—ßππâÕâÕ¬¬ 2244 3_N-R_P.1-484.indd 996 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π‘° 997 3. √âÕ¬≈– 75 ‡ªìπºâŸ™“¬‚ ¥ 4. 2 „π 3 ¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“ 5. √âÕ¬≈– 50 ‡§¬æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬¡“°àÕπ 6. à«ππâÕ¬¶à“μ—«μ“¬‡π◊ËÕß®“°¡’ÀŸ·«à«À√◊ÕÕ“°“√À«“¥°≈—« 7. 1 „π 3 ¶à“μ—«μ“¬„π™à«ß‡«≈“ 2-3 —ª¥“ÀåÀ√◊Õ‡¥◊ÕπÀ≈—ß ®“°ÕÕ°®“°‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈– 1 „π 3 °√–∑”„π¢≥–Õ¬àŸ„π‚√ßæ¬“∫“≈ §. ‡ æ¬åμ‘¥ ÿ√“ ºŸâªÉ«¬μ‘¥ ÿ√“¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬ Ÿß æ∫«à“√âÕ¬≈– 2-3 ¢Õß ºâŸªÉ«¬¶à“μ—«μ“¬ ”‡√Á® ≈—°…≥–‡©æ“–¢ÕßºâŸªÉ«¬¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“√à«¡¥â«¬ 2. Ÿ≠‡ ’¬§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§π„°≈â™‘¥ 3. ¡’ªí≠À“∑“ß¥â“π®‘μ„® ‡™àπ ªí≠À“‡»√…∞°‘® °ÆÀ¡“¬ Õ“™’æ°“√ß“π·≈–ªí≠À“„π§√Õ∫§√—« 4. ¥◊Ë¡ ÿ√“®—¥ 5. æ¥Ÿ ∂÷ß°“√¶à“μ—«μ“¬ 6. ¡’°“√ π—∫ πÿπ∑“ß¥â“π —ß§¡πâÕ¬ 7. «à“ßß“π 8. Õ¬Ÿà§π‡¥’¬« ß. ‡ æ¬åμ‘¥ “√™π‘¥Õ◊Ëπ ºŸâ´÷Ëßμ‘¥‡Œ‚√Õ’π¡’Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬ Ÿß°«à“ª√–™“°√∑—Ë«‰ª∂÷ß 40 ‡∑à“ ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢ÕßºâŸªÉ«¬¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. À“ “√¡“‰¥â‚¥¬ßà“¬ 2. ‡ æ‚¥¬©’¥‡¢â“À≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥” 3. ∫§ÿ ≈‘°¿“æ‡ªìπ·∫∫μàÕμâ“π —ß§¡ 4. «‘∂’™’«‘μ‡μÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡«àÿπ«“¬ 5. ¢“¥°“√§«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å 6. ¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“À√◊Õ¡÷π‡¡“®“°¬“ 24 3_N-R_P.1-484.indd 997 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 99988 ®®.. ∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ ™™ππ‘¥‘¥¢¢ÕÕßß∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’ª’ªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬  ŸßŸß§§◊Õ◊Õ∫∫ÕÕ√√å¥å¥‡¥‡¥ÕÕ‰‰≈≈ππå å ··≈≈––μμàÕàÕμμâ“â“ππ  —ß—ß§§¡¡ ··≈≈––√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 9955 ®®––¡¡’‚√’‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È√’È√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ (1(1) ) ‚√‚√§§ ´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“··≈≈––(2(2))μμ‘¥‘¥  ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥ ©©. . ‚‚√√§§··ææππ‘§‘§ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““ææ∫∫««à“à“√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 2200 ¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬‚√‚√§§··ææππ‘§‘§‡§‡§¬¬ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—« μμ““¬¬´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπÕÕ—μ—μ√√““∑∑’Ë ’Ë ŸßŸß‡™‡™àπàπ‡¥‡¥’¬’¬««°°—∫—∫‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ °°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππººŸâªâŸªÉ«É«¬¬‚√‚√§§··ææππ‘§‘§ ææ∫∫‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬‚¥‚¥¬¬ææ∫∫‡æ‡æ’¬’¬ßß√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 11.2.2 ¢¢ÕÕßß°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬∑∑—Èß—ÈßÀÀ¡¡¥¥ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬∑∑’Ë¶’Ë¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬®®––¡¡’‚√’‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È√’È√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ (1(1)) ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ (2(2)) μμ‘¥‘¥   ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥··≈≈––(3(3))∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ 22.. ªªí®í®®—¬—¬∑∑““ßß  —ß—ß§§¡¡ ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß  —ß—ß§§¡¡··≈≈––««—≤—≤ππ∏∏√√√¡¡¡¡’Õ’Õ‘∑‘∑∏∏‘æ‘æ≈≈μμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ ‡¥‡¥‘°‘°‰‰ŒŒ¡¡å‡ªå‡ªìπìπ §§ππ··√√°°∑∑’Ë»’Ë»÷°÷°……““ªªí®í®®®—¬—¬¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««··≈≈––‰‰¥¥â â √√ÿªÿªºº≈≈°°““√√»»÷°÷°……““««à“à“   —ß—ß§§¡¡¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬´´÷Ëß÷Ëß ¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––°°≈≈¡¡‡°‡°≈≈’¬’¬««··≈≈––  ““¡¡—§—§§§’ ’ ‡ª‡ªìπìπªªí®í®®®—¬—¬ªª°°ªªÑÕÑÕßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ „„ππ∑∑““ßß μμ√√ßß¢¢â“â“¡¡  ¿¿““ææ  —ß—ß§§¡¡««ÿàπÿàπ««““¬¬··≈≈––··μμ°°··¬¬°°‡ª‡ªìπìπªªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ EEggooisistitcic ssuuicicididee ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß¢¢““¥¥§§««““¡¡ººŸ°Ÿ°ææ—π—π„„ππ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«ÀÀ√√◊Õ◊Õ°°““√√ ªªØØ‘ ‘ —¡—¡ææ—π—π∏∏å„å„ππ  —ß—ß§§¡¡ AAnnoommicicssuuicicidideeÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß  —¡—¡ææ—π—π∏∏¿¿““ææ√√––ÀÀ««à“à“ßß∫∫§ÿ §ÿ §§≈≈°°—∫—∫  —ß—ß§§¡¡··μμ°° √√â“â“««‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°‡°‡°‘¥‘¥‡À‡Àμμ°ÿ °ÿ ““√√≥≥å√å√â“â“¬¬··√√ßß∑∑““ßß  —ß—ß§§¡¡ÀÀ√√◊Õ◊Õ‡»‡»√√……∞∞°°‘®‘®‡™‡™àπàπ°°““√√μμ°°μμË”Ë”¢¢ÕÕßß ‡»‡»√√……∞∞°°‘®‘®∑∑—Ë«—Ë«‚≈‚≈°°‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕªªï §ï §.».»..11993300 AAltlrtruuisistitcic ssuuicicididee ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß°°““√√√««¡¡μμ—«—«‡Õ‡Õßß‡¢‡¢â“â“°°—∫—∫  —ß—ß§§¡¡¡¡““°°‡°‡°‘π‘π‰‰ªª ‡™‡™àπàπ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¥¥â«â«¬¬««‘∏‘∏’Œ’Œ““√√““§§’√’√’ 33.. ¢¢âÕâÕ¡¡Ÿ≈Ÿ≈¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ °°.. ÕÕ““¬¬ÿ ÿ ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡μμ““¡¡ÕÕ““¬¬ÿ ÿ   ””ÀÀ√√—∫—∫ººâŸ™Ÿâ™““¬¬°°““√√¶¶à“à“μμ—«—« μμ““¬¬ææ∫∫  ßŸ Ÿß  ÿ¥¥ÿ ¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßÕÕ““¬¬ÿ ÿ 4455 ªªï ï   ””ÀÀ√√—∫—∫ººâŸÀŸâÀ≠≠‘ß‘ßææ∫∫  ŸßŸß  ÿ¥ÿ¥¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßÕÕ““¬¬ÿ ÿ 555 ªªï ï ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππººŸâ™Ÿâ™““¬¬ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 6655 ªªï ï ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°°°««à“à“  ŸßßŸ∂∂÷ß÷ß 4400 μμàÕàÕªª√√––™™““°°√√ 11 ··  ππ§§ππ°°““√√ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ææ∫∫„„ππ§§ππ««—¬—¬  ŸßßŸÕÕ““¬¬ÿππÿ âÕâÕ¬¬°°««à“à“ººŸâ∑âŸ∑’ËÕ’ËÕ““¬¬ÿππÿ âÕâÕ¬¬··μμà°à°““√√ 2255 3_N-R_P.1-484.indd 998 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈π‘ ‘° 999 ¶à“μ—«μ“¬ ”‡√Á®æ∫‰¥â ßŸ °«à“ °“√¶à“μ—«μ“¬„πºâŸ ŸßÕ“¬¡ÿ ’∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õß°“√ ¶à“μ—«μ“¬∑—ÈßÀ¡¥ ∑—Èß Ê ∑’Ë¡’ —¥ à«πª√–™“°√‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 10 ”À√—∫ºâŸ∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 75 ªï À√◊Õ¡“°°«à“Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬®– ßŸ ‡ªìπ 3 ‡∑à“ ¢ÕßºŸâ∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬ ¢. ‡æ» ºâŸ™“¬∑°ÿ Õ“¬¡ÿ ’Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬¡“°°«à“ºŸâÀ≠‘ß Õ—μ√“ à«π °“√¶à“μ—«μ“¬√–À«à“ß‡æ»™“¬°—∫‡æ»À≠‘ß¡’μ—Èß·μà 2 : 1 ∂÷ß 7 : 1 ºŸâ™“¬¡—° „™â«‘∏’°“√∑’Ë√πÿ ·√ß ‡™àπ ¬‘ßμ—«μ“¬ ºŸ°§Õμ“¬·≈–°√–‚¥¥μ÷° à«πºâŸÀ≠‘ß„™â«‘∏’ √—∫ª√–∑“π¬“‡°‘π¢π“¥·≈–°√–‚¥¥πÈ”μ“¬ §. ∂“π¿“æ ¡√ ºŸâ´÷Ëß·μàßß“π·≈â«¡’Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬μË” ÿ¥ Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬„π§π‚ ¥‡∑à“°—∫ 2 ‡∑à“¢Õß§π·μàßß“π·≈â« ºŸâ∑’ËÀ¬à“√â“ß ·¬°∑“ß°—πÀ√◊Õ‡ªìπ¡à“¬ Õ—μ√“®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ 4-5 ‡∑à“ ß. Õ“™’æ°“√ß“π ‚¥¬∑—Ë«‰ª°“√¡’ß“π∑”®–™à«¬ª°ªÑÕß°“√¶à“μ—«μ“¬ ºâŸ´÷Ëßμ°ß“π¡’Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬ Ÿß ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß¡“®“°ªí≠À“∑“ß¥â“π —ß§¡·≈– ‡»√…∞°‘® ¡’§«“¡ÕàÕπ·Õ∑“ß®‘μ„®·≈–‡Àμÿ°“√≥å√â“¬·√ß„π™’«‘μ „π™à«ß∑’Ë ‡»√…∞°‘®μ°μË”·≈–°“√«à“ßß“π¡’Õ—μ√“ ßŸ °“√¶à“μ—«μ“¬®–‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ ·μà„π™à«ß ∑’Ë¡’°“√®â“ßß“π Ÿß·≈– ß§√“¡Õ—μ√“°“√¶à“μ—«μ“¬®–μË” 4. ªí®®—¬∑“ß®‘μ„® °. ∑ƒ…Æ’¢Õßø√Õ¬¥å ø√Õ¬¥å°≈à“«‰«â«à“°“√¶à“μ—«μ“¬· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ ∂÷ß°“√‡ª≈’Ë¬π∑‘»∑“ß§«“¡°â“«√â“«‡¢â“ àŸμ—«‡ÕßÀ√◊Õ°“√∑”√â“¬μ—«‡Õß ¢. ∑ƒ…Æ’„πªí®®ÿ∫—π μ“¡∑ƒ…Æ’π’È¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“ºâŸªÉ«¬∑’Ë§‘¥ ¶à“μ—«μ“¬¡’§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°°“√ Ÿ≠‡ ’¬ ‘Ëß∑’Ëμπ√—° À√◊Õ≈—°…≥–‡™‘ßÀ≈ß μ—«‡Õß (narcissistic) ‰¥â√—∫°“√°√–∑∫°√–‡∑◊Õπ ·≈â«‡°‘¥§«“¡√âŸ ÷°‡®Á∫™È”À√◊Õ √âŸ ÷°º‘¥ À√◊Õ‡Õ“·∫∫Õ¬à“ß (identify) °—∫ºŸâ´÷Ëß‡ ’¬™’«‘μ à«π‡∫Á§ (Beck) ºâŸ‡ªìπ μπâ §¥‘ ∑ƒ…Ææ’ ƒμ°‘ √√¡∫”∫¥— ‡ππâ „À‡â ÀπÁ §«“¡ ”§≠— ¢Õß§«“¡√ âŸ °÷ πÈ‘ À«ß— «“à ‡ªπì ª√–‡¥Áπ ”§—≠´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡§‘¥¶à“μ—«μ“¬ 5. ªí®®—¬∑“ß™’«¿“æ °“√≈¥√–¥—∫≈ß¢Õß serotonin „π ¡Õß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√¶à“μ—«μ“¬ ¡’ß“π«‘®—¬æ∫«à“„πºâŸªÉ«¬´÷Ëß¶à“μ—«μ“¬√–¥—∫ “√¬àÕ¬ ≈“¬¢Õß‡´Õ‚√‚∑π‘π (5- 25 3_N-R_P.1-484.indd 999 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 110000 HHIAIAAA)) „„ππππÈ”È”‰‰¢¢  —π—πÀÀ≈≈—ß—ß≈≈¥¥μμË”Ë”≈≈ßß ®®““°°°°““√√μμ√√««®®»»ææ°°ÁæÁæ∫∫««à“à“  ““√√‡´‡´ÕÕ‚√‚√‚∑‚∑ππ‘π‘π„„ππ   ¡¡ÕÕßß°°Á≈Á≈¥¥≈≈ßß ππÕÕ°°®®““°°ππ’È√’È√––¥¥—∫—∫¢¢ÕÕßß  ““√√ 55-H-HIAIAAA „„ππππÈ”È”‰‰¢¢  —π—πÀÀ≈≈—ß—ß∑∑’Ë≈’Ë≈¥¥≈≈ßß¬¬—ß—ß   ““¡¡““√√∂∂∑∑””ππ““¬¬∂∂ß÷ ß÷ææƒƒμμ°‘ °‘ √√√¡¡°°““√√¶¶“à “àμμ«— «—μμ““¬¬„„ππÕÕππ““§§μμ ‚¥‚¥¬¬‡©‡©ææ““––ººªâŸ ªâŸ «É «É¬¬∑∑¡’Ë ¡’Ë Õ’ Õ’ ““°°““√√ ´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“··≈≈––‡§‡§¬¬ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¡¡““°°àÕàÕππ 66.. ªªí®í®®—¬—¬∑∑““ßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¡¡’ª’ªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡‡ª‡ªìπìπ  ““‡À‡Àμμÿ ÿ ‡™‡™àπàπ °°““√√ ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¢¢ÕÕßß‡Œ‡Œ¡¡‘ß‘ß‡«‡«¬¬å‡ªå‡ªìπìπ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬≈≈””¥¥—∫—∫∑∑’Ë ’Ë55¢¢ÕÕßß§§ππ„„ππ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«44√√àÿπÿàπ∑∑’Ë ’Ë   ◊∫◊∫∑∑ÕÕ¥¥°°—π—π¡¡““ „„ππººŸâªŸâªÉ«É«¬¬®®‘μ‘μ‡«‡«™™ªª√√––««—μ—μ‘°‘°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬®®––‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡§§««““¡¡‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√ ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬  ””‡√‡√Á®Á®··≈≈––°°““√√ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ °°.. °°““√√»»÷°÷°……““§§Ÿà·Ÿà·ΩΩ¥¥„„ππªªï ï§§.».»..1199911®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““§§Ÿà·Ÿà·ΩΩ¥¥117766§§Ÿà Ÿà ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§ππÀÀππ÷Ëß÷Ëß¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ææ∫∫««à“à“··ΩΩ¥¥99§§àŸ àŸ„„ππ®®””ππ««ππππ’È§’È§Ÿà·àŸ·ΩΩ¥¥∑∑—Èß—Èß22§§ππ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ §§àŸ·àŸ·ΩΩ¥¥´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥®®““°°‰‰¢¢à„à„∫∫‡¥‡¥’¬’¬««°°—π—π 6622 §§Ÿà Ÿà ¡¡’®’®””ππ««ππººâŸ¶Ÿâ¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬∑∑—Èß—Èß§§Ÿà Ÿà 77 √√““¬¬   à«à«ππ §§Ÿà·àŸ·ΩΩ¥¥´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥®®““°°‰‰¢¢à§à§ππ≈≈––„„∫∫11144§§àŸ ®Ÿà ®””ππ««ππººâŸ¶Ÿâ¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬∑∑—Èß—Èß§§àŸ¡Ÿà¡’‡æ’‡æ’¬’¬ßß22√√““¬¬ ¢¢.. °°““√√»»÷°÷°……““∫∫ÿμÿμ√√∫∫ÿ≠ÿ≠∏∏√√√¡¡ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¥¥â«â«¬¬°°““√√ ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¢¢ÕÕßß∫∫ÿμÿμ√√∫∫ÿ≠ÿ≠∏∏√√√¡¡5577√√““¬¬®®““°°®®””ππ««ππ55,4,48800√√““¬¬„„ππªª√√––‡∑‡∑»»‡¥‡¥ππ¡¡““√√å°å° ææ∫∫««à“à“≠≠““μμ‘®‘®””ππ««ππ226699§§ππ¢¢ÕÕßß∫∫μÿ ÿμ√√∫∫≠ÿ ÿ≠∏∏√√√¡¡°°≈≈ÿà¡ÿà¡ππ’È ’È¡¡’§’§ππ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬∂∂÷ß÷ß1122§§ππ ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫°°≈≈àÿ¡ÿà¡§§««∫∫§§ÿ¡¡ÿ ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§ππ¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡æ‡æ’¬’¬ßß22§§ππ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““∫∫ÿμÿμ√√∫∫ÿ≠ÿ≠∏∏√√√¡¡ 7711 §§ππ ´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·ªª√√ªª√√««ππ „„ππ®®””ππ««ππππ’Èº’ÈºâŸªŸâªÉ«É«¬¬∑∑’Ë¶’Ë¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°‡°‡°‘¥‘¥  ∂∂““ππ°°““√√≥≥å«å«‘°‘°ƒƒμμÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ ¢¢ÕÕßß°°““√√¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß„„®® ¡¡’≠’≠““μμ‘‡ ‘‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¥¥â«â«¬¬°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬  ŸßŸß°°««à“à“„„ππ°°≈≈ÿà¡ÿà¡§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ ººŸâ∑âŸ∑”” °°““√√»»÷°÷°……““‰‰¥¥â‡ â‡ ππÕÕ¢¢âÕâÕ  —π—πππ‘…‘…∞∞““ππ««à“à“ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡®®––≈≈¥¥ ththreresshhooldld ¢¢ÕÕßß ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ ´´÷Ëß÷Ëß∑∑””„„ÀÀâ‰â‰¡¡à à ““¡¡““√√∂∂§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡¢¢““¥¥°°““√√¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß ™™—Ëß—Ëß„„®® ‚¥‚¥¬¬‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ÀÀ√√◊Õ◊Õ§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥∑∑““ßß  ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡®®––™™à«à«¬¬‡ ‡ √√‘¡‘¡°°≈≈‰‰°°´´÷Ëß÷Ëß ∑∑””„„ÀÀâ·â·  ¥¥ßßææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««··≈≈––ππ””‰‰ªª  àŸ°Ÿà°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ §§.. °°““√√»»÷°÷°……““ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡∑∑““ßß¥¥â“â“ππ‚‚¡¡‡≈‡≈°°ÿ≈ÿ≈ ‡Õ‡Õππ‰‰´´¡¡å åTTPPHH(t(rtyrypptotopphhaannhhyyddroroxxyylalassee))¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫°°““√√   —ß—ß‡§‡§√√““––ÀÀå åSSeerorototonnininTTPPHH¬¬’π’π¡¡’ ’aalllelelelessUU··≈≈––LL¡¡’°’°““√√μμ—Èß—Èß¢¢âÕâÕ  —π—πππ‘…‘…∞∞““ππ««à“à“ 2266 3_N-R_P.1-484.indd 1000 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π‘° 1001 °“√∑’Ë√–¥—∫ 5-HIAA „ππÈ”‰¢ —πÀ≈—ß≈¥μË”≈ß„πºâŸªÉ«¬¶à“μ—«μ“¬π—Èπ ‡π◊ËÕß¡“ ®“°‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß¬’π™π‘¥π’È ·≈–¬—ßæ∫«à“„πºŸâªÉ«¬‚√§æ‘… ÿ√“´÷Ëß¡’ æƒμ‘°√√¡¢“¥°“√¬—∫¬—Èß„®¡’√–¥—∫ 5-HIAA „ππÈ”‰¢ —πÀ≈—ßμË”‡™àπ°—π ·≈–¡’ LL ·≈– UL ¬’π¡“°°«à“ ®÷ß¡’¢âÕ √ªÿ «à“°“√¡’ L allele ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ ¶à“μ—«μ“¬ 7. ‚√§∑“ß°“¬ ®“°°“√»÷°…“»æ¢ÕßºŸâ´÷Ëß¶à“μ—«μ“¬æ∫«à“ √âÕ¬≈– 25-75 ¢ÕßºâŸªÉ«¬¡’ ‚√§∑“ß°“¬√à«¡¥â«¬ ‚√§√–∫∫ª√– “∑ 7 ‚√§´÷Ëß‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—« μ“¬ ‰¥â·°à ‚√§≈¡™—° ∫“¥‡®Á∫∑’Ë»’√…– ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ‚√§Œ—π∑‘ßμ—π ‚√§ ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ ‚√§‡Õ¥ å·≈–‚√§¡—≈μ‘‡æ‘≈ –‡§≈Õ‚√ ‘ ‚¥¬∑’Ë‚√§∑ÿ°™π‘¥¥—ß °≈à“«¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§Õ“√¡≥å·ª√ª√«π II. °“√¶à“μ—«μ“¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ºŸâªÉ«¬Õ“¬ÿ 65 ªï À√◊Õ¡“°°«à“¡’Õ—μ√“‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬ ßŸ Õ—μ√“°“√ ¶à“μ—«μ“¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®– Ÿß°«à“Õ—μ√“„π«—¬√ÿàπ∂÷ß√âÕ¬≈– 50 à«π„À≠à‡ªìπºŸâ™“¬ ‡æ‘Ëß‡ªìπ¡à“¬·≈–Õ“¬ÿ 75 ªïÀ√◊Õ¡“°°«à“ ‚√§∑“ß®‘μ‡«™∑’Ëæ∫∫àÕ¬ 2 ‚√§§◊Õ‚√§´÷¡‡»√â“·≈–‚√§æ‘… ÿ√“ æ∫«à“ √âÕ¬≈– 70 ¢ÕßºŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“¡“‡ªìπ‡«≈“ —ª¥“ÀåÀ√◊Õ‡¥◊Õπ°àÕπ°“√ ¶à“μ—«μ“¬ ·≈–ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 20 μ‘¥ “√‡ æ¬åμ‘¥‚¥¬‡©æ“– ÿ√“ “‡Àμÿ∑“ß®‘μ„®∑’Ë ”§—≠§◊Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬·≈–§«“¡‡§√’¬¥ ‡™àπ °“√ Ÿ≠ ‡ ’¬∑“ß°“¬¿“æ‡π◊ËÕß®“° ÿ¢¿“æ‰¡à¥’ ‚√§∑’Ë∑”„Àâ‡®Á∫ª«¥ §«“¡∫°æ√àÕß¢Õß ª√– “∑°“√√—∫√Ÿâ·≈–Õ“°“√ ¡Õß‡ ◊ËÕ¡ à«π°“√ ≠Ÿ ‡ ’¬∑“ß —ß§¡‰¥â·°à °“√‡ ’¬ ™’«‘μ¢Õß§àŸ§√Õß·≈–Õ“™’æ°“√ß“π °“√ Ÿ≠‡ ’¬Õ¬à“ßÕ◊Ëπ ‰¥â·°à °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬ ‰¥â‡π◊ËÕß®“°‡°…’¬≥Õ“¬·ÿ ≈–§à“„™â®à“¬„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈ °“√ Ÿ≠‡ ’¬¥—ß°≈à“«Õ“®∑”„Àâ°“√μ‘¥μàÕ∑“ß —ß§¡≈¥≈ß·≈–·¬°μ—«‡Õß ÕÕ°®“° —ß§¡ ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷° ‘ÈπÀ«—ß ‚¥¥‡¥’Ë¬«Õâ“ß«â“ß À¡¥°”≈—ß„® æ÷Ëßæ“ºŸâÕ◊Ëπ ‰¡à¡’ª√–‚¬™πå·≈–§«“¡§‘¥Õ¬“°μ“¬ 26 3_N-R_P.1-484.indd 1001 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 1100022 IIII..°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‚‚√√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™   à«à«ππ¡¡““°°¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™´´÷Ëß÷Ëß¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡ª‡ªìπìπººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ππÕÕ°° ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ ®®””ππ««ππ¡¡““°°¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππ™™à«à«ßß‡«‡«≈≈““ 22-3-3   —ª—ª¥¥““ÀÀåÀåÀ√√◊Õ◊Õ‡¥‡¥◊Õ◊Õππ¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßÕÕÕÕ°°®®““°° ‚‚√√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈™™à«à«ßß‡«‡«≈≈““¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««··ææ∑∑¬¬å®å®÷ß÷ß§§««√√¥¥Ÿ·Ÿ·≈≈‡Õ‡Õ““„„®®„„  àºàºŸâªŸâªÉ«É«¬¬‡ª‡ªìπìπææ‘‡»‘‡»…… ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ææ∫∫««à“à“ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 55-1-100 ¢¢ÕÕßßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¢¢≥≥––∑∑’Ë ’Ë √√—∫—∫°°““√√√—°—°……““μμ—«—«ÕÕ¬¬Ÿà„àŸ„ππ‚√‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬®®””ππ««ππ¡¡““°°‰‰¡¡à‰à‰¥¥â°â°√√––∑∑””∑∑’ËÀ’ËÀÕÕººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ··μμà à ÕÕ““®®∑∑””∑∑’Ëμ’Ëμ÷°÷°ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ μμ““¡¡∑∑““ßß‡¥‡¥‘π‘π ∫∫ππææ◊Èπ◊Èπ¥¥‘π‘π ÀÀ√√◊Õ◊Õ„„ππ··¡¡àπàπÈ”È” ∫∫““ßß§§ππ∑∑””∑∑’Ë∫’Ë∫â“â“ππ„„ππ™™à«à«ßß ‡«‡«≈≈““∑∑’Ë‰’Ë‰¥¥â‰â‰ªª‡¬‡¬’Ë¬’Ë¬¡¡∫∫â“â“ππÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀππ’Õ’ÕÕÕ°°‰‰ªª ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™´´÷Ëß÷Ëßææ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬∑∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥§§◊Õ◊Õ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ªªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßß®®––¡¡’ ’ ŸßŸß  ÿ¥ÿ¥„„ππ ‡«‡«≈≈““ 22-3-3 ««—π—π··√√°°∑∑’Ë√’Ë√—∫—∫ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ™™à«à«ßß‡«‡«≈≈““∑∑’Ë¡’Ë¡’°’°““√√‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ‡«‡«√√¢¢ÕÕßß‡®‡®â“â“ÀÀππâ“â“∑∑’Ë·’Ë·≈≈––°°““√√ ‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ··ææ∑∑¬¬åªåª√√––®®””∫∫â“â“ππ¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¢¢ÕÕßßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬„„ππÀÀÕÕººŸâªâŸªÉ«É«¬¬ ‡«‡«≈≈““ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å‡™å‡™àπàπ°°—π—π‰‰¥¥â·â·°°à à™™à«à«ßß∑∑’Ë¡’Ë¡’°’°““√√‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ··ªª≈≈ßß‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫··ππ««§§‘¥‘¥ „„ππÀÀÕÕººŸâªâŸªÉ«É«¬¬§§««““¡¡««àÿπÿàπ««““¬¬ÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀ¡¡¥¥°°””≈≈—ß—ß„„®®„„ππ°°≈≈ÿà¡ÿà¡‡®‡®â“â“ÀÀππâ“â“∑∑’Ë ’Ë ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ„„ππººŸâªŸâªÉ«É«¬¬´´÷Ëß÷ËßÕÕ¬¬Ÿà‚√Ÿà‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈¡¡““‡ª‡ªìπìπ ‡«‡«≈≈““ππ““ππ ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™„„ππ°°≈≈ÿà¡ÿà¡ππ’È‰’È‰¥¥â·â·°°à à ‚√‚√§§®®‘μ‘μ‡¿‡¿∑∑ IIVV..°°““√√ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ °°““√√ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬‡ª‡ªìπìπªªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßß  ““∏∏““√√≥≥  ÿ¢ÿ¢´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡  ””§§—≠—≠ „„ππ∫∫∑∑ππ’È®’È®––‡¢‡¢’¬’¬ππ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬μμ““¡¡ÀÀ—«—«¢¢âÕâÕμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ÕÕ∫ÿ ÿ∫—μ—μ‘°‘°““√√≥≥å å 22.. ªªí≠í≠ÀÀ““‡©‡©’¬’¬∫∫ææ≈≈—π—π 33.. ªªí≠í≠ÀÀ““‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß 44.. ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ 55.. ··√√ßß®®ßŸ ßŸ„„®®··≈≈––ºº≈≈∑∑’Ëμ’Ëμ““¡¡¡¡““ 66.. ªªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√∑∑””´´È”È” 77.. §§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ 2277 3_N-R_P.1-484.indd 1002 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈‘π°‘ 1003 Õÿ∫—μ‘°“√≥å ®“°°“√∑∫∑«π√“¬ß“π∑—Ë«‚≈°Õ—μ√“°“√æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬‡∑à“°—∫ 100- 300 √“¬μàÕª√–™“°√ 1 · π§π æ∫„πºŸâÀ≠‘ß‡ªìπ à«π„À≠à ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 ¢ÕßºâŸªÉ«¬Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 30 ªï ∂“π¿“æÀ¬à“√â“ßæ∫‰¥â∫àÕ¬ ∂“π¿“æ∑“ß —ß§¡ à«π¡“°Õ¬àŸ„π√–¥—∫μË” √âÕ¬≈– 35-80 ¢ÕßºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬‚√§«à“ ¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ºâŸÀ≠‘ßÕ“¬ÿ√–À«à“ß 15-20 ªï æ∫‰¥â Ÿß ÿ¥ ºŸâªÉ«¬„π°≈àÿ¡π’Èª√–¡“≥ 1 „π 100 §π ¡’æƒμ‘°√√¡‡™àππ’È„π·μà≈–ªï Õ—μ√“ Ÿß ÿ¥„πºŸâ™“¬Õ¬Ÿà√–À«à“ßÕ“¬ÿ 25-30 ªï ·≈– 1 „π 200 ®–¡’ æƒμ‘°√√¡‡™àππ’È„π·μà≈–ªï ªí≠À“‡©’¬∫æ≈—π “‡Àμÿ∑’Ëæ∫∫àÕ¬∑’Ë ÿ¥§◊Õªí≠À“™’«‘μ´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ„π‡«≈“„°≈â Ê ‚¥¬‡©æ“– ªí≠À“∑“ß¥â“π —¡æ—π∏¿“æ ªí≠À“´÷Ëßæ∫‰¥â∫àÕ¬ 5 ™π‘¥§◊Õ (1) °“√∑–‡≈“– ‚μâ‡∂’¬ß°—∫§Ÿà§√Õß (2) ¡’§π„À¡à‡¢â“¡“Õ¬àŸ„π∫â“π (3) ¡“™‘°§√Õ∫§√—«‡®Á∫ªÉ«¬ ¥â«¬‚√§√â“¬·√ß (4) μ—«‡ÕßªÉ«¬¥â«¬‚√§√â“¬·√ß ·≈– (5) ‡ªìπ®”‡≈¬·≈–μâÕß ‰ªª√“°Øμ—«∑’Ë»“≈ ªí≠À“‡√◊ÈÕ√—ß §«“¡‡§√’¬¥‡√◊ÈÕ√—ß∑’Ëæ∫∫àÕ¬§◊Õªí≠À“‡°’Ë¬«°—∫™’«‘μ ¡√ ∫ÿμ√ Õ“™’æ °“√ß“π ‡»√…∞°‘® ÿ¢¿“æÀ√◊Õ ÿ√“ ®“°ß“π«‘®—¬¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ÕÕ°øÕ√å¥ æ∫«à“ 2 „π 3 ¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë·μàßß“π·≈â«¡’ªí≠À“„π™’«‘μ ¡√ ‡√◊ÈÕ√—ß ·≈– §√÷ËßÀπ÷Ëß¡’§«“¡ —¡æ—π∏åπÕ°™’«‘μ ¡√ 1 „π 4 ¢ÕßºâŸªÉ«¬¡’ªí≠À“‡°’Ë¬«°—∫∫ÿμ√ ∫‘¥“¡“√¥“´÷Ëß∑Õ¥∑‘ÈßÀ√◊Õ °√–∑”∑“√ÿ≥°√√¡∫μÿ √¡—°¡’°“√æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬ 1 „π 3 ¢ÕßºâŸªÉ«¬‡§¬Õ¬Ÿà‚√ßæ¬“∫“≈¥â«¬‚√§∑“ßÕ“¬ÿ√»“ μ√åÀ√◊Õ »—≈¬»“ μ√å 27 3_N-R_P.1-484.indd 1003 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 1100044 ««—¬—¬√√àÿπÿàπ∑∑’Ëæ’Ëæ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬ 33 „„ππ 44 ¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““°°—∫—∫∫∫‘¥‘¥““¡¡““√√¥¥““ §§√√÷Ëß÷ËßÀÀππ÷Ëß÷Ëß¡¡’ ’ ªªí≠í≠ÀÀ““‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√‡√‡√’¬’¬ππÀÀ√√◊Õ◊Õ§§√√Ÿ Ÿ §§√√÷Ëß÷ËßÀÀππ÷Ëß÷Ëß¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““°°—∫—∫‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕππ ªªí≠í≠ÀÀ““ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ‰‰¥¥â·â·°°à à °°““√√∑∑””ßß““ππ··≈≈––°°““√√ÕÕ¬¬àŸÕŸàÕ¬¬à“à“ßß‚¥‚¥¥¥‡¥‡¥’Ë¬’Ë¬«« ‚‚√√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 4400 ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’ª’ª√√––««—μ—μ‘‡§‘‡§¬¬‰‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬22‚√‚√§§§§◊Õ◊Õ∫∫§ÿ §ÿ ≈≈‘°‘°¿¿““ææºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘·‘·≈≈––ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““„„ππªª√√––‡∑‡∑»»ππ‘«‘«´´’·’·≈≈ππ¥¥åæåæ∫∫««à“à“√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 9900 ¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ ∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ™™ππ‘¥‘¥∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠‰‰¥¥â·â·°°à à ‚√‚√§§ÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·ªª√√ªª√√««ππ μμ‘¥‘¥  ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥ ··≈≈–– ∫∫§ÿ §ÿ ≈≈‘°‘°¿¿““ææ™™ππ‘¥‘¥μμàÕàÕμμâ“â“ππ  —ß—ß§§¡¡ ··√√ßß®®ŸßŸß„„®®··≈≈––ºº≈≈∑∑’Ëμ’Ëμ““¡¡¡¡““ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à¡à¡’≈’≈—°—°……≥≥––¢¢““¥¥°°““√√§§««∫∫§§¡ÿ ÿ¡ÕÕ““√√¡¡≥≥å (å i(mimppuulslsivivitiyty))22„„ππ33 ∫∫ÕÕ°°··ææ∑∑¬¬å«å«à“à“‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡§§‘¥‘¥¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««≈≈à«à«ßßÀÀππâ“â“ππâÕâÕ¬¬°°««à“à“ 11 ™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß ··√√ßß®®ŸßŸß„„®®¢¢ÕÕßß ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’‰’‰¥¥âμâμà“à“ßßÊÊ°°—π—π ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““√√““¬¬ßß““ππÀÀππ÷Ëß÷Ëßææ∫∫««à“à“ 11 „„ππ 33 ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬μμâÕâÕßß °°““√√μμ““¬¬ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬√√âÕâÕ¬¬≈≈––4400∫∫ÕÕ°°««à“à“°°““√√°°√√––∑∑””‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ√√––∫∫““¬¬§§««““¡¡««àÿπàÿπ««““¬¬··≈≈–– §§««““¡¡¬¬àÿßàÿß¬¬““°°„„®® ∫∫““ßß§§ππ„„ÀÀâ‡Àâ‡Àμμÿºÿº≈≈««à“à“∑∑””‰‰ªª‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ„„ÀÀâ§â§ππÕÕ◊Ëπ◊ËπÀÀ√√◊Õ◊Õ§§àŸ°Ÿà°√√≥≥’√’√âŸ Ÿâ ÷°÷°‡ ‡ ’¬’¬„„®®μμàÕàÕ ««‘∏‘∏’°’°““√√∑∑’Ëª’ËªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘°‘°—∫—∫μμππ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡—°—°¡¡’∫’∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ··∫∫∫∫‰‰¡¡à¡à¡’«’«ÿ≤ÿ≤‘¿‘¿““««–– ‡Õ‡Õ““··μμà„à„®®μμ—«—« ™™à“à“ßß««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈ ææ÷Ëß÷Ëßææ““ººâŸÕâŸÕ◊Ëπ◊Ëπ ‰‰¡¡à‡ªà‡ªìπìπ¡¡‘μ‘μ√√ ¢¢““¥¥°°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·≈≈––¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßß¥¥â“â“ππ  —¡—¡ææ—π—π∏∏-- ¿¿““ææ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““μμ‘¥‘¥μμ““¡¡ææ∫∫««à“à“ 33 „„ππ 44 ¢¢ÕÕßßººŸâªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ √√««¡¡∑∑—Èß—Èßªªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßß¥¥â“â“ππ  —ß—ß§§¡¡¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ¥¥â«â«¬¬ ∑∑—Èß—Èßππ’È‡π’È‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°¡¡’°’°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßßμμàÕàÕººŸâªâŸªÉ«É«¬¬ „„ππ∑∑““ßß∑∑’Ë¥’Ë¥’ ’ 2288 3_N-R_P.1-484.indd 1004 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π‘° 1005 ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√∑”´È” ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“√âÕ¬≈– 15-35 ¢ÕßºŸâªÉ«¬∑”´È”„π™à«ß‡«≈“ 2 ªïμàÕ¡“ ‚¥¬√âÕ¬≈– 10 ∑” 2-3 §√—Èß √âÕ¬≈– 1 ∑”¡“°°«à“ 5 §√—Èß ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√∑”´È”¡’¥—ßπ’È 1. ‡ æ √ÿ “ 2. ∫ÿ§≈‘°¿“æ™π‘¥μàÕμâ“π —ß§¡ 3. ¢“¥°“√§«∫§¡ÿ Õ“√¡≥å 4. ‡§¬‰¥â√—∫°“√√—°…“μ—«„π‚√ßæ¬“∫“≈À√◊Õ·∫∫ºâŸªÉ«¬πÕ° 5. ‡§¬°√–∑”¡“°àÕπ·≈â«μâÕßÕ¬Ÿà‚√ßæ¬“∫“≈ 6. ¡’™’«‘μÕ¬àŸÕ¬à“ß‚¥¥‡¥’Ë¬« §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√¶à“μ—«μ“¬ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 1 ¢ÕßºŸâªÉ«¬ ®–¶à“μ—«μ“¬„π‡«≈“μàÕ¡“ ºâŸªÉ«¬∑’Ë æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬ 1 √“¬ „π®”π«π 8-50 √“¬ ÿ¥∑â“¬®–¶à“μ—«μ“¬ ”‡√Á® ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬®–·μ°μà“ß°—πμ“¡‡æ»·≈–Õ“¬ÿ ºâŸ™“¬¡’Õ—μ√“ °“√¶à“μ—«μ“¬ ßŸ °«à“ºâŸÀ≠‘ß 2 ‡∑à“ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß®– ßŸ ¢÷Èπ„πºŸâ ßŸ Õ“¬ÿ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß®– Ÿß„π™à«ß‡«≈“ 1 ªï ¿“¬À≈—ß®“°°“√æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬ ªí®®—¬Õ◊Ëπ´÷Ëß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√¶à“μ—«μ“¬‰¥â·°à μ°ß“πÀ√◊Õ‡°…’¬≥ Õ“¬ÿ ·¬°∑“ß À¬à“√â“ßÀ√◊Õ‡ªìπ¡à“¬ Õ¬àŸμ—«§π‡¥’¬« ÿ¢¿“æ‰¡à¥’ ¡’‚√§∑“ß °“¬À√◊Õ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ‡™àπ μ‘¥ ÿ√“ ‡§¬æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬¥â«¬«‘∏’√ÿπ·√ß À≈“¬§√—Èß ¡’®¥À¡“¬≈“μ“¬·≈–¡’ª√–«—μ‘æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬¡“°àÕπ V. °“√√—°…“ºŸâªÉ«¬¶à“μ—«μ“¬ ·π«∑“ß°“√√—°…“¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ª√–‡¡‘πªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬„π√–¬– —Èπ¢ÕßºŸâªÉ«¬´÷ËßÕ¬àŸ¿“¬ „μâ¿“«–«‘°ƒμ‡©’¬∫æ≈—π 28 3_N-R_P.1-484.indd 1005 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 1100066 22.. ªªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È (1(1))¡¡’ª’ª√√––««—μ—μ‘°‘°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬„„ππ≠≠““μμ‘ ‘ ππ‘∑‘∑ (2(2))‡§‡§¬¬ææ¬¬““¬¬““¡¡¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¡¡““°°àÕàÕππ (3(3))··  ¥¥ßß‡®‡®μμππ““‚‚¥¥¬¬··ππà™à™—¥—¥««à“à“®®––¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬´´÷Ëß÷ËßÕÕ““®®‡ª‡ªìπìπ°°““√√ °°√√––∑∑””§§””ææŸ¥Ÿ¥ÀÀ√√◊Õ◊Õ‡¢‡¢’¬’¬ππ®®¥¥ÀÀ¡¡““¬¬≈≈““μμ““¬¬ (4(4))‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß (5(5))¡¡’Õ’Õ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“√√πÿ ÿπ··√√ßß (6(6))ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß  —ß—ß§§¡¡‡™‡™àπàπ‡ª‡ªìπìπ‚ ‚ ¥¥ÕÕ¬¬ŸàμŸàμ—«—«§§ππ‡¥‡¥’¬’¬««··≈≈––μμ°°ßß““ππ (7(7))‡æ‡æ‘Ëß‘ËßÕÕÕÕ°°®®““°°‚√‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈ 33.. ªª√√––‡¡‡¡‘π‘π»»—°—°¬¬¿¿““ææ„„ππ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¥¥â«â«¬¬°°““√√´´—°—° ªª√√––««—μ—μ‘∑‘∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ··≈≈––μμ√√««®®  ¿¿““ææ®®‘μ‘μÕÕ¬¬à“à“ßß≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥ ´´—°—°∂∂““¡¡‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡ ‡»‡»√√â“â“§§««““¡¡§§‘¥‘¥ÕÕ¬¬““°°μμ““¬¬§§««““¡¡μμ—Èß—Èß„„®®∑∑’Ë®’Ë®––∑∑””··ººππ°°““√√··≈≈––§§««““¡¡ææ¬¬““¬¬““¡¡ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È¡’È¡’ª’ªí®í®®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬  ŸßŸß (1(1)) ¢¢““¥¥··ººππ°°““√√„„ππ ÕÕππ““§§μμ (2(2)) ¡¡ÕÕ∫∫∑∑√√—æ—æ¬¬å å ¡¡∫∫—μ—μ‘ ‘ à«à«ππμμ—«—«„„ÀÀâºâºŸâÕŸâÕ◊Ëπ◊Ëπ (3(3)) ∑∑””ææ‘π‘π—¬—¬°°√√√¡¡ÀÀ√√◊Õ◊Õ (4(4)) ‡æ‡æ‘Ëß‘Ëß   Ÿ≠≠Ÿ ‡ ‡ ’¬’¬§§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫§§ππ„„°°≈≈â™â™‘¥‘¥ 44.. ªªÑÕÑÕßß°°—π—πÕÕ—π—πμμ√√““¬¬μμàÕàÕμμ—«—«ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¥¥â«â«¬¬°°““√√‡°‡°Á∫Á∫¬¬““ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬‰‰««â â ‡°‡°Á∫Á∫√√—°—°……““ªªóπóπ ‰‰««â„â„ππ∑∑’Ëª’Ëª≈≈ÕÕ¥¥¿¿—¬—¬··≈≈––  —Ëß—Ëß¬¬““„„ÀÀâ√â√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππππ““ππ§§√√—Èß—Èß≈≈––11  —ª—ª¥¥““ÀÀå å 55.. ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡““ÕÕ¬¬Ÿà‚√Ÿà‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈μμ√√««®®§§âπâπ  ‘Ëß‘Ëß¢¢ÕÕßßÊÊººâŸªâŸªÉ«É«¬¬··≈≈––ººŸâ¡âŸ¡““‡¬‡¬’Ë¬’Ë¬¡¡ ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕÀÀ““¬¬““ææ‘…‘…ÀÀ√√◊Õ◊ÕÕÕ““««ÿ∏ÿ∏ 66.. „„ÀÀâ°â°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“¥¥â«â«¬¬¬¬““ aanntitdideeppreresssaanntsts ¢¢ππ““¥¥∑∑’Ë‡À’Ë‡À¡¡““––   ¡¡∑∑—π—π∑∑’·’·≈≈––μμàÕàÕ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß 77.. „„ÀÀâ°â°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬™™ÁÕÁÕ°°‰‰øøøøÑ“Ñ“°°—∫—∫ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬   ßŸ ßŸ 3_N-R_P.1-484.indd 1006 2299 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 1007 Overweight and Cancer ¿“«–πÈ”Àπ—°¡“°·≈–‚√§¡–‡√Áß ®“°°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß¿“«–πÈ”Àπ—°¡“°À√◊ÕÕâ«π°—∫‚√§ ¡–‡√Áß®”π«π¡“° æ∫«à“¡§’ «“¡‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷ÈπμàÕ°“√‡ªìπ‚√§¡–‡√Áß¢Õß endo- metrium ·≈– ovary „πºŸâÀ≠‘ß·≈–μàÕ¡≈Ÿ°À¡“°„πºŸâ™“¬ °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßπÈ”Àπ—°μ—«¡“°°—∫‚√§¡–‡√Áß‡μâ“π¡æ∫«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß¡’∑—Èß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–≈¥≈ß ‰¥â¡’°“√»÷°…“¢Õß ¡“§¡‚√§¡–‡√Áß¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ¡’ºâŸ‡μÁ¡„® ¡—§√ ‡¢â“¡“»÷°…“ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 75 ®“°ºâŸ™“¬·≈–ºŸâÀ≠‘ß´÷Ëß≈ß∑–‡∫’¬π‰«â 1 ≈â“π§π „ÀâºâŸ ¡—§√„®°√Õ°√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’Ë¬«°—∫ª√–«—μ‘‚√§∑“ß°“¬ Õ“°“√∑“ß°“¬„π ªí®®∫ÿ —π Õªÿ π‘ —¬ (√«¡∑—Èß°“√ Ÿ∫∫Àÿ √’Ë °“√¥◊Ë¡ ÿ√“·≈–Õ“À“√) ª√–«—μ‘§√Õ∫§√—« Õ“™’æ·≈–ªí®®—¬Õ◊Ëπ ®“°°“√μ‘¥μ“¡‡ªìπ√–¬–‡«≈“ 13 ªï μ‘¥μ“¡ºâŸªÉ«¬‰¥â √âÕ¬≈– 92.8 («à“¬—ß¡’™’«‘μÕ¬àŸÀ√◊Õ‡ ’¬™’«‘μ) °“√«‘‡§√“–Àå°“√‡ ’¬™’«‘μ‚¥¬πÈ”Àπ—°®”°—¥‡©æ“–ºŸâ´÷Ëß‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡°“√»÷°…“ ‰¡à‰¥âªÉ«¬ ‰¡à¡’ª√–«—μ‘¢Õß‚√§¡–‡√Áß ‚√§À—«„®À√◊ÕÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ·≈–‰¡à‰¥â ‡ ’¬πÈ”Àπ—°‰ª 4.5 °°.„π√–¬– 12 ‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“ ¡’ºŸâÕ¬àŸ„π‡°≥±å°“√»÷°…“ ¥—ß°≈à“« ‡ªìπºŸâ™“¬ 336,442 §π ·≈–ºŸâÀ≠‘ß 419,060 §π à«π§«“¡ ßŸ ·≈– πÈ”Àπ—°‰¥â∫—π∑÷°‡Õ“‰«â·≈â«μ—Èß·μà‡√‘Ë¡°“√»÷°…“ πÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬‰¥â§”π«≥‰«â∑ÿ° 5 ªï √«¡∑—Èß§«“¡ Ÿß‡©≈’Ë¬¥â«¬ ‰¥â§”π«≥¥—™π’πÈ”Àπ—° ·≈–·∫àßÕÕ°‡ªìπ 7 °≈ÿà¡ §◊Õ (1) πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 80 ¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ (2) √âÕ¬≈– 80-90 ¢Õß πÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ (3) √âÕ¬≈– 90-109 ¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ (4) √âÕ¬≈– 110-119 ¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ (5) √âÕ¬≈– 120-129 ¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ (6) √âÕ¬≈– 130-139 ¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ ·≈– (7) √âÕ¬≈– 140 ·≈–¡“°°«à“¢ÕßπÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬ 29 3_N-R_P.1-484.indd 1007 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 1100088 ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¢¢ÕÕßßººŸâ™Ÿâ™““¬¬··≈≈––ººŸâÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß∑∑’Ëπ’ËπÈ”È”ÀÀππ—°—°¡¡““°°μμ““¡¡‚‚√√§§ ‚‚√√§§ ¥¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°ººŸâ™Ÿâ™““¬¬ ¥¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°ººŸâÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß 113300%%--113399%% 114400%%++ 113300%%--113399%% 114400%%++ ∑∑°ÿ °ÿ   ““‡À‡Àμμÿ√√ÿ««¡¡°°—π—π 11.4.466 11.8.877 11.4.466 11.8.899 ‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ 33.5.511 55.1.199 33.7.788 77.9.900 ‚√‚√§§√√––∫∫∫∫∑∑““ßß‡¥‡¥‘π‘πÕÕ““ÀÀ““√√ 22.8.899 33.9.99 22.1.199 22.2.299 ‚√‚√§§ÀÀ—«—«„„®®‚§‚§‚√‚√ππ““√√’ ’ 11.5.55 11.9.955 11.5.544 22.0.077 ‚√‚√§§ÀÀ≈≈ÕÕ¥¥‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥  ¡¡ÕÕßß 11.5.544 22.2.277 11.4.400 11.5.522 ‚√‚√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß∑∑ÿ°ÿ°μμ””··ÀÀππàßàß 11.1.144 11.3.33 11.2.233 11.5.55 ¥¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ(M(MoortrataliltiytyWWeeigighhttInInddeexx)) ¥¥™— ™— πππ’ ’π”È ”ÈÀÀππ°— °— °°““√√‡ ‡ ¬’ ¬’ ™™«’ «’μ‘ μ‘ ∑∑Ë‡’ À‡Ë’ À¡¡““––  ¡¡„„ππºº™Ÿâ ™âŸ ““¬¬§§Õ◊ Õ◊ √√Õâ Õâ ¬¬≈≈––9900-1-10099„„ππººÀâŸ ÀâŸ ≠≠ß‘ ß‘ ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 8800-8-899 ¡¡’Õ’Õ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μππâÕâÕ¬¬°°««à“à“ººâŸ∑âŸ∑’Ë¡’Ë¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—° √√âÕâÕ¬¬≈≈––9900-1-10099√√âÕâÕ¬¬≈≈––44 ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕππÈ”È”ÀÀππ—°—°‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷ÈπÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¢¢ÕÕßßººŸâ™âŸ™““¬¬‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ‡ª‡ªìπìπ 11.4.466   ””ÀÀ√√—∫—∫ ººŸâ¡Ÿâ¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°113300-1-13399  à«à«ππÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¢¢ÕÕßßººâŸÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß´´÷Ëß÷Ëß¡¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ ¢¢÷Èπ÷Èπ¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««‡∑‡∑à“à“°°—∫—∫11.4.466··≈≈––11.8.899μμ““¡¡≈≈””¥¥—∫—∫ ÕÕμ— μ— √√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ‚‚¥¥¬¬‚‚√√§§∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠ (M(MoorrttaaliltityyRRaattioiossbbyyMMaajojorrDDisisoorrddeerrss)) ‚√‚√§§  ””§§≠— ≠— ´´ßË÷ ßË÷‡ª‡ªπì πì   ““‡À‡Àμμ¢ÿ ¢ÿÕÕßß°°““√√‡ ‡ ¬’ ¬’ ™™«’ «’μ‘ μ‘ ‡æ‡æ¡Ë‘ ¡Ë‘ ¢¢πÈ÷ πÈ÷ „„ππºº´Ÿâ ´Ÿâ ßË÷ ßË÷¡¡π’ π’ ”È ”ÈÀÀππ°— °— μμ«— «—‡æ‡æ¡Ë‘ ¡Ë‘ ¢¢πÈ÷ πÈ÷ §§◊Õ◊Õ‚‚√√§§ÀÀ—«—«„„®®‚‚§§‚‚√√ππ““√√’ ’ººâŸ´Ÿâ´÷Ëß÷Ëß¡¡’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°μμ—«—«√√âÕâÕ¬¬≈≈––113300-1-13399∑∑—Èß—Èß„„ππººŸâ™âŸ™““¬¬··≈≈––ººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß ¡¡’Õ’Õ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 555 ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ººŸâ∑Ÿâ∑’Ë¡’Ë¡’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 9900-1-10099   à«à«ππÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¢¢ÕÕßßººâŸ∑Ÿâ∑’Ë¡’Ë¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°√√âÕâÕ¬¬≈≈––114400ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°°°««à“à“®®––‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ 3300 3_N-R_P.1-484.indd 1008 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1009 ‡ªìπ 2 ‡∑à“ ¢ÕßºâŸ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬∑—Èß 2 ‡æ» ‚√§´÷Ëß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ Ÿß ÿ¥„πºŸâ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°μ—«‡æ‘Ë¡ ¢÷Èπ∑—Èß 2 ‡æ»§◊Õ ‚√§‡∫“À«“π ßŸ ∂÷ß 3.5 ‡∑à“ ”À√—∫ºŸâ™“¬∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—° √âÕ¬≈– 130-139 ·≈– 5 ‡∑à“„πºŸâ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 À√◊Õ¡“°°«à“ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ßÕ—μ√“´÷Ëß‡∑’¬∫°—π‰¥â§◊Õ ‡°◊Õ∫ 4 ‡∑à“„πºŸâ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 130-139 ·≈–‡°◊Õ∫ 8 ‡∑à“ ”À√—∫ºâŸ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 À√◊Õ¡“°°«à“ ”À√—∫‚√§√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ „πºŸâ™“¬Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ Ÿß 4 ‡∑à“ „π ºâŸ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 ·≈–¡“°°«à“ à«π„πºŸâÀ≠‘ßÕ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ Ÿß 2.29 ‡∑à“„πºâŸ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 ·≈–¡“°°«à“ ”À√—∫‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ‡æ‘Ë¡‡ªìπ 1.4-2.3 ‡∑à“„π ºâŸ™“¬·≈–ºâŸÀ≠‘ß∑’ËπÈ”Àπ—°¡“° °“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‚√§¡–‡√Áß„π∑ÿ°μ”·Àπàß„πºâŸ∑’ËπÈ”Àπ—°μË”°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫‚√§∑’Ë ”§—≠¥—ß°≈à“« ºŸâ™“¬´÷Ëß¡’πÈ”Àπ—°πâÕ¬ (¥—™π’πÈ”Àπ—°πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 80) ¡’Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ Ÿß®“°‚√§¡–‡√Áß∑ÿ°μ”·Àπàß√«¡°—π 1 „π 3 Ÿß°«à“ ºâŸ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 90-109 „πºŸâÀ≠‘ß´÷Ëß¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°μ—«πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 80 Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ®– πâÕ¬°«à“ ºâŸ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°‡©≈’Ë¬√âÕ¬≈– 4 ºâŸ™“¬∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°¡“°¡’Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ Ÿß°«à“ ·μà°Á¬—ßμË”°«à“ºâŸÀ≠‘ß∑’Ë¡’ πÈ”Àπ—°¡“° Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‚√§¡–‡√Áß„πºâŸ™“¬∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 120-129 ‡∑à“°—∫ 1.09 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ºŸâÀ≠‘ß´÷Ëß‡∑à“°—∫ 1.19 „πºŸâ∑’Ë¡’¥—™π’πÈ”Àπ—° √âÕ¬≈– 130-139 Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ„πºŸâ™“¬‡∑à“°—∫ 1.14 ·≈–ºâŸÀ≠‘ß 1.23 ”À√—∫¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 ·≈–¡“°°«à“π—Èπ Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ„πºâŸ™“¬ ‡∑à“°—∫ 1.33 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ºâŸÀ≠‘ß 1.55 Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ®“°‚√§¡–‡√Áß∑ÿ°μ”·Àπàß√«¡°—π„πºŸâ™“¬´÷Ëß Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë 20 ¡«πÀ√◊Õ¡“°°«à“μàÕ«—π Ÿß°«à“ºâŸ∑’Ë‰¡à‰¥â Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¡“°„π·μà≈–°≈àÿ¡∑’Ë¡’¥—™π’ πÈ”Àπ—°μà“ß Ê ·≈– Ÿß 3 ‡∑à“„πºâŸ™“¬∑’ËπÈ”Àπ—°¡“° (¥—™π’πÈ”Àπ—°√âÕ¬≈– 140 30 3_N-R_P.1-484.indd 1009 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 11001100 ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°°°««à“à“))   à«à«ππ§§««““¡¡··μμ°°μμà“à“ßß¢¢ÕÕßßÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ¥¥â«â«¬¬‚√‚√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß„„ππººâŸÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß ∑∑’Ëπ’ËπÈ”È”ÀÀππ—°—°μμ—«—«¡¡““°°··≈≈––  Ÿ∫Ÿ∫∫∫ÿÀÿÀ√√’Ë®’Ë®—¥—¥°°—∫—∫‰‰¡¡à à Ÿ∫Ÿ∫∫∫ÿÀÿÀ√√’Ëπ’ËπâÕâÕ¬¬°°««à“à“¡¡““°°‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ººŸâ™âŸ™““¬¬ „„ππººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß´´÷Ëß÷Ëß  ∫Ÿ Ÿ∫∫∫ÿÀÀÿ √√’Ë«’Ë«—π—π≈≈–– 2200 ¡¡««ππÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°°°««à“à“¡¡’§’§««““¡¡··μμ°°μμà“à“ßß„„ππÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬ ™™’«’«‘μ‘μ‡æ‡æ’¬’¬ßß‡≈‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬„„ππ°°≈≈àÿ¡ÿà¡´´÷Ëß÷Ëß¡¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°μμà“à“ßßÊÊ∑∑—Èß—Èß77°°≈≈ÿà¡àÿ¡ ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μμμ““¡¡μμ””··ÀÀππàßàß‚‚√√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß μμ”·”·ÀÀππàßàß‚√‚√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß ¥¥—™—™ππ’π’πÈ”ÀÈ”Àππ—°—° 11100%%--11199%% 112200%%--112299%% 113300%%--113399%% 114400%%++ ººŸâ™Ÿâ™“¬“¬ CCoololonn, ,rerecctutumm -- -- 11.5.533 11.7.733 PProrosstatatete -- 11.3.377 11.3.33 11.2.299 ººŸâÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß EEnnddoommeetrtiruiumm 11.3.366 11.8.855 22.3.300 55.4.422 UUteteruruss, ,uunnssppeeccififeiedd -- 11.8.811 11.4.400 44.6.655 CCeervrvixix -- 11.5.511 11.4.422 22.3.399 OOvvaaryry -- -- -- 11.6.633 GGaallllbblaladddeerr 11.5.599 11.7.744 11.8.800 33.5.588 BBrereaasstt -- -- -- 11.5.533 ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μμμ““¡¡μμ””··ÀÀππàßàß‚‚√√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß (M(MoorrttaaliltityyRRaatteessbbyySSititeeooffCCaanncceerr)) ººŸâ™âŸ™““¬¬∑∑’Ë¡’Ë¡’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°μμ—«—«¡¡““°°¡¡’Õ’Õ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ  ŸßŸß®®““°°‚‚√√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß¢¢ÕÕßß ccoololo-- rerecctatal l ··≈≈––μμàÕàÕ¡¡≈≈Ÿ°Ÿ°ÀÀ¡¡““°° ººâŸÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß∑∑’Ë¡’Ë¡’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—°μμ—«—«¡¡““°°¡¡’Õ’Õ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ  ŸßŸß®®““°° ‚‚√√§§¡¡––‡√‡√ÁßÁß¢¢ÕÕßß∂∂ßÿ ÿßππÈ”È”¥¥’ ’∑∑““ßß‡¥‡¥‘π‘πππÈ”È”¥¥’ ’‡μ‡μâ“â“ππ¡¡cceervrvixix‡¬‡¬◊ËÕ◊ËÕ∫∫ÿ¡ÿ¡¥¥≈≈°Ÿ Ÿ°¡¡¥¥≈≈Ÿ°°Ÿ ··≈≈––√√—ß—ß‰‰¢¢à à ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ  ŸßŸß¡¡““°°∑∑’Ë ’Ë ¥ÿ ÿ¥„„ππ‡¬‡¬◊ËÕ◊ËÕ∫∫ÿ¡ÿ¡¥¥≈≈Ÿ°Ÿ°(2(2.3.300  ””ÀÀ√√—∫—∫ººŸâ¡âŸ¡’¥’¥—™—™ππ’π’πÈ”È”ÀÀππ—°—° 3311 3_N-R_P.1-484.indd 1010 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1011 √âÕ¬≈– 130-139 ·≈– 5.42 ”À√—∫√âÕ¬≈– 140 ·≈–¡“°°«à“) ·≈–∂ÿßπÈ”¥’ (1.80 ·≈– 3.58) ”À√—∫¡–‡√Áß‡μâ“π¡Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ ”À√—∫ºâŸÀ≠‘ß∑’Ë¡’¥—™π’ πÈ”Àπ—°μ—«¡“° (√âÕ¬≈– 140 À√◊Õ¡“°°«à“) ‡∑à“°—∫ 1.53 ºŸâ™“¬πÈ”Àπ—°μ—«πâÕ¬·≈–ºŸâÀ≠‘ß¡’Õ—μ√“°“√‡ ’¬™’«‘μ ßŸ ®“°‚√§¡–‡√ÁßªÕ¥ ¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°Õ¬Ÿà„π‡°≥±å‡©≈’Ë¬ (1.78 „πºâŸ™“¬ ·≈– 1.49 „πºŸâÀ≠‘ß) º™Ÿâ “¬∑¡’Ë π’ È”Àπ°— μ«— πÕâ ¬¡Õ’ μ— √“°“√‡ ¬’ ™«’ μ‘ ßŸ ®“°‚√§¡–‡√ßÁ ¢Õß°√–‡æ“–ª í “«– √ÿª ¬—ß‰¡àÕ“®ª√–‡¡‘π‰¥â·πà™—¥∂÷ß‡Àμÿº≈¢Õß°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢ÕßÕ—μ√“°“√‡ ’¬ ™’«‘μ„π°“√»÷°…“π’È Õ—μ√“‡À≈à“π’ÈÕ“®¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ª√‘¡“≥·§≈Õ√’Ë∑’Ë‰¥â√—∫ ∑—ÈßÀ¡¥À√◊Õ°“√‰¥â√—∫ “√Õ“À“√∫“ßÕ¬à“ß °“√æ∫™—¥‡®π«à“¿“«–Õâ«π‡ªìπªí®®—¬ ‡ ’Ë¬ß„π°“√»÷°…“®”π«π¡“° ‡ªìπ°“√∫Õ°„Àâ∑√“∫«à“°“√‰¥â√—∫·§≈Õ√’ ŸßÕ“® ‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§¡–‡√Áßμ”·Àπàßμà“ß Ê 31 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 1011

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 11001122 PPaanniiccDDiissoorrddeerr P ‚‚√√§§··ææππ‘§‘§ §§””®®””°°—¥—¥§§««““¡¡ ≈≈—°—°……≥≥––∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ππ’È§’È§◊Õ◊ÕººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√··ææππ‘§‘§ (p(paannicic aattatacckk)) ‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ´´È”È”ÊÊ‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ÕÕ¬¬à“à“ßßππâÕâÕ¬¬11‡¥‡¥◊Õ◊Õππ··≈≈––¡¡’§’§««““¡¡««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈««à“à“®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√ÕÕ’°’° ÕÕÿ∫ÿ∫—μ—μ‘°‘°““√√≥≥å å ææ∫∫‚√‚√§§ππ’È‰’È‰¥¥â√â√ÕâÕ¬¬≈≈–– 11-2-2 ¢¢ÕÕßßªª√√––™™““°°√√∑∑—Ë«—Ë«‰‰ªª ··≈≈––ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 6600 ®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√°°≈≈—«—«∑∑’Ë‚≈’Ë‚≈àßàß··®®âßâß (A(Aggoorarapphhoobbiaia) ) ¥¥â«â«¬¬ ææ∫∫„„ππººâŸÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß¡¡““°°°°««à“à“ººâŸ™Ÿâ™““¬¬ ‡ª‡ªìπìπÕÕ—μ—μ√√““  à«à«ππ 22::11   ““‡À‡Àμμÿ ÿ   ““‡À‡Àμμÿ∑∑ÿ ’Ë ’Ë ””§§—≠—≠¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ππ’È¡’È¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡ ææ∫∫««à“à“≠≠““μμ‘ ‘ ππ‘∑‘∑¢¢ÕÕßßººŸâªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’‚Õ’‚Õ°°““  ‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§¥¥â«â«¬¬∂∂÷ß÷ß√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1177 ··≈≈––®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““§§Ÿà·àŸ·ΩΩ¥¥ææ∫∫««à“à“‚‚√√§§··ææππ‘§‘§¡¡’°’°““√√∂∂à“à“¬¬∑∑ÕÕ¥¥∑∑““ßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 444 22.. ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß¥¥â“â“ππ®®‘μ‘μ„„®® ææ∫∫««à“à“¡¡““°°°°««à“à“√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 8800 ¢¢ÕÕßßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’‡À’‡Àμμÿ-ÿ- °°““√√≥≥å å ””§§—≠—≠„„ππ™™’«’«‘μ‘μ‡°‡°‘¥‘¥°°àÕàÕππÀÀππâ“â“∑∑’Ëº’ËºâŸªâŸªÉ«É«¬¬®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ ‡À‡Àμμÿ°ÿ°““√√≥≥å å ””§§—≠—≠ ¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««§§◊Õ◊Õ °°““√√ÀÀ¬¬à“à“√√â“â“ßß ∫∫ÿμÿμ√√‡ ‡ ’¬’¬™™’«’«‘μ‘μ §§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫§§ππ„„°°≈≈â™â™‘¥‘¥··μμ°°√√â“â“«« ··≈≈––§§««““¡¡√√—∫—∫ºº‘¥‘¥™™ÕÕ∫∫„„ππÀÀππâ“â“∑∑’Ë°’Ë°““√√ßß““ππ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ 33.. ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß™™’«’«¿¿““ææ ¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘∑‘∑““ßß™™’«’«¿¿““ææÀÀ≈≈““¬¬ÕÕ¬¬à“à“ßß„„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ ∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠§§◊Õ◊Õ (1(1))¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß  ““√√  ◊ËÕ◊ËÕªª√√––  ““∑∑ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’°’°““√√μμÕÕ∫∫   ππÕÕßß¥¥’μ’μàÕàÕ°°““√√„„ÀÀâ¬â¬““ aanntitdideeppreresssaanntsts ‚¥‚¥¬¬‡©‡©ææ““–– SSSSRRIsIs 3322 3_N-R_P.1-484.indd 1012 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈π‘ ‘° 1013 (2) ¬“ yohimbine ´÷Ëß¡’ƒ∑∏‘Ï‡æ‘Ë¡Õ—μ√“°“√À¡ÿπ‡«’¬π¢Õß nore- pinephrine ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§‰¥â (3) ‡¡◊ËÕ„Àâ sodium lactate °—∫ºâŸªÉ«¬ æ∫«à“√âÕ¬≈– 80 ¢ÕßºâŸªÉ«¬ ®–‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§ „π¢≥–∑’Ëæ∫‰¥â„π§πª°μ‘‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 20 (4) ‡¡◊ËÕ„ÀâºâŸªÉ«¬√—∫ª√–∑“π°“‡øÕ’π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ºŸâªÉ«¬®–‡°‘¥ Õ“°“√·æπ‘§‰¥â ≈—°…≥–∑“ß§≈‘π‘° ºâŸªÉ«¬®–¡’Õ“°“√·æπ‘§‡°‘¥¢÷Èπ´È” Ê ‚¥¬Õ“°“√„π√–¬–·√°®–‡°‘¥¢÷Èπ¡“ ‡Õß ‰¡à‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡§√’¬¥À√◊Õ ∂“π°“√≥å ·μà„π√–¬–À≈—ßÕ“°“√¢Õß‚√§¡—° ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ ∂“π°“√≥å ‡™àπ ºŸâªÉ«¬´÷Ëß‡°‘¥Õ“°“√¢≥–Õ¬àŸ∑’ËÀâ“ß √√æ- ‘π§â“ „π‡«≈“μàÕ¡“‡«≈“‰ªÀâ“ß √√æ ‘π§â“¡—°®–‡°‘¥Õ“°“√ßà“¬ ∑”„ÀâºâŸªÉ«¬ ‡°‘¥§«“¡°≈—«·≈–‰¡à°≈â“‰ªÕ’° Õ“°“√·æπ‘§ (Panic attack) Õ“°“√·æπ‘§À¡“¬∂÷ßºâŸªÉ«¬¡’§«“¡°≈—«À√◊Õμ◊Ëπμ√–Àπ°Õ¬à“ß√ÿπ·√ß æ√âÕ¡°—ππ—Èπ®–¡’Õ“°“√∑“ß°“¬À≈“¬ Ê Õ¬à“ß√à«¡‰ª¥â«¬ ‡™àπ „® —Ëπ ‡Àß◊ËÕ- ÕÕ°¡“° ¡◊Õ —ËπÀ√◊Õμ—« —Ëπ À“¬„®‰¡àÕÕ° ‡«’¬π»’√…– §≈◊Ëπ‰ â·≈–™“μ“¡μ—« Õ“°“√®–‡°‘¥Õ¬à“ß‡©’¬∫æ≈—π·≈–‡ªìπ¡“°Õ¬à“ß√«¥‡√Á«¿“¬„π‡«≈“ 10 π“∑’ ‚¥¬∑—Ë«‰ªÕ“°“√·æπ‘§„πºŸâªÉ«¬·μà≈–√“¬®–¡’§«“¡√ÿπ·√ß·μ°μà“ß°—π ‡™àπ Õ“®¡’Õ“°“√‡æ’¬ß —ª¥“Àå≈–§√—Èß·≈–‡ªìπ∑ÿ°‡¥◊Õπ Õ“®¡’Õ“°“√∑ÿ°«—π‡ªìπ ‡«≈“Àπ÷Ëß —ª¥“Àå·≈â«‡«âπ‰ªπ“π®÷ß¡’Õ“°“√Õ’° À√◊ÕÕ“®¡’Õ“°“√ 2 §√—Èß „π‡«≈“ 1 ‡¥◊Õπ·≈–‡ªìππ“πÀ≈“¬ Ê ªï ºâŸªÉ«¬®–°—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫Õ“°“√·≈–º≈∑’Ë®–‡°‘¥μ“¡¡“ ‡™àπ °≈—«®–‡ªìπ ‚√§À—«„®À√◊Õ°≈—«μ—«‡Õß®–‡ ’¬ μ‘ ∫“ß√“¬¡’æƒμ‘°√√¡‡ª≈’Ë¬π‰ª ‡™àπ ¢“¥ß“π À√◊Õ‰¡à°≈â“ÕÕ°πÕ°∫â“π‡æ√“–°≈—«®–¡’Õ“°“√Õ’° °“√∑’ËºâŸªÉ«¬‰¡à°≈â“ÕÕ°®“° ∫â“π‰ª‰ÀπÀ√◊Õ°≈—«°“√‰ªμ“¡ ∂“π∑’Ëμà“ß Ê ‡√’¬°«à“ Õ“°“√°≈—«∑’Ë‚≈àß·®âß 32 3_N-R_P.1-484.indd 1013 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 11001144 (a(aggoorraapphhoobbiaia)) ÕÕ““°°““√√ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ··≈≈––‚‚√√§§∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫√√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬ ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬®®––¡¡’§’§««““¡¡°°—ß—ß««≈≈ÕÕ¬¬à“à“ßßÕÕ◊Ëπ◊ËπÕÕ’°’° ‡™‡™àπàπ °°—ß—ß««≈≈‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫  ÿ¢ÿ¢¿¿““ææ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ ´´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à‰à‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§∑∑’Ë∂’Ë∂Ÿ°Ÿ°μμâÕâÕßß®®––¡¡’§’§««““¡¡««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß ··≈≈––¡¡’Õ’Õ““°°““√√ ÕÕàÕàÕππ‡æ‡æ≈≈’¬’¬¡¡““°° ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡—°—°‰‰ªªææ∫∫··ææ∑∑¬¬å∫å∫àÕàÕ¬¬§§√√—Èß—Èß∑∑””„„ÀÀâμâμâÕâÕßß‡ ‡ ’¬’¬§§à“à“„„™™â®â®à“à“¬¬‚¥‚¥¬¬‰‰¡¡à à ®®””‡ª‡ªìπìπ ··≈≈––ÕÕ““®®¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßß¥¥â“â“ππ°°““√√‡ß‡ß‘π‘π‰‰¥¥â â ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡—°—°®®––  Ÿ≠Ÿ≠‡ ‡ ’¬’¬§§««““¡¡‡™‡™◊ËÕ◊ËÕ¡¡—Ëπ—Ëπ„„ππμμ—«—«‡Õ‡Õßß ‚¥‚¥¬¬®®––°°≈≈““¬¬‡ª‡ªìπìπ§§ππ¢¢’È¢’È¢≈≈““¥¥ ¡¡§’ §’ ««““¡¡≈≈––ÕÕ““¬¬„„®®··≈≈––‰‰¡¡¡à ¡à §’ §’ ««““¡¡  ¢ÿ ¢ÿ ººªâŸ ªŸâ «É «É¬¬ÕÕ““®®¢¢““¥¥ßß““ππÀÀ√√Õ◊ Õ◊ ¢¢““¥¥‡√‡√¬’ ¬’ ππ∫∫Õà Õà ¬¬‡π‡πÕË◊ ÕË◊ ßß®®““°° μμâÕâÕßß‰‰ªªææ∫∫··ææ∑∑¬¬å ·å ·≈≈––ÕÕ““®®  àßàßºº≈≈„„ÀÀâºâºâŸªâŸªÉ«É«¬¬μμâÕâÕßßÕÕÕÕ°°®®““°°ßß““ππÀÀ√√◊Õ◊Õ∂∂Ÿ°Ÿ°ææ—°—°°°““√√‡√‡√’¬’¬ππ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 6600 ¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“¥¥â«â«¬¬ ππÕÕ°°®®““°°ππ’È¬’È¬—ß—ß‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ °°—ß—ß««≈≈™™ππ‘¥‘¥ÕÕ◊Ëπ◊ËπÕÕ’°’°¥¥â«â«¬¬ ‡™‡™àπàπ ‚√‚√§§°°—ß—ß««≈≈··≈≈––‚√‚√§§°°≈≈—«—« √√««¡¡∑∑—Èß—Èß¡¡’§’§««““¡¡‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√ μμ‘¥‘¥  ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®””ππ««ππÀÀππ÷Ëß÷Ëß‡§‡§¬¬‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§°°—ß—ß««≈≈°°““√√ææ≈≈—¥—¥ææ√√““°°„„ππ««—¬—¬‡¥‡¥Á°Á° °°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚‚√√§§ ÕÕ““°°““√√··ææππ‘§‘§(P(Paannicic aatttaacckk)) ÀÀ≈≈—°—°°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§§§◊Õ◊ÕººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’§’§««““¡¡°°≈≈—«—«ÀÀ√√◊Õ◊Õμμ◊Ëπ◊Ëπμμ√√––ÀÀππ°°ÕÕ¬¬à“à“ßß√√ÿπÿπ··√√ßß ‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ∑∑—π—π∑∑’·’·≈≈––‡ª‡ªìπìπ¡¡““°°ÕÕ¬¬à“à“ßß√√««¥¥‡√‡√Á«Á«√√««¡¡∑∑—Èß—Èß¡¡’Õ’Õ““°°““√√μμàÕàÕ‰‰ªªππ’ÈÕ’ÈÕ¬¬à“à“ßßππâÕâÕ¬¬44ÕÕ¬¬à“à“ßß 11.. „„®®  —Ëπ—Ëπ 22.. ‡À‡Àßß◊ËÕ◊ËÕÕÕÕÕ°°¡¡““°° 33.. ¡¡◊Õ◊Õ  —Ëπ—ËπÀÀ√√◊Õ◊Õμμ—«—«  —Ëπ—Ëπ 44.. ÀÀÕÕ∫∫ 55.. ÀÀ““¬¬„„®®‰‰¡¡àÕàÕÕÕ°° 66.. ‡®‡®Á∫Á∫ÀÀ√√◊Õ◊Õ··ππàπàπÀÀππâ“â“ÕÕ°° 77.. §§≈≈◊Ëπ◊Ëπ‰‰  âÀâÀ√√◊Õ◊Õ··ππàπàπ∑∑âÕâÕßß 88.. ‡«‡«’¬’¬ππ»»’√’√……––ÀÀ√√◊Õ◊Õ‡ª‡ªìπìπ≈≈¡¡ 333 3_N-R_P.1-484.indd 1014 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1015 9. ¡’Õ“°“√ derealization À√◊Õ depersonalization 10. °≈—««à“®–§«∫§ÿ¡μ—«‡Õß‰¡à‰¥âÀ√◊Õ°≈—«μ“¬ 11. ™“À√◊Õ‡®Á∫μ“¡º‘«Àπ—ß 12. √âŸ ÷°Àπ“« Ê √âÕπ Ê μ“¡μ—« Õ“°“√ Agoraphobia ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢ÕßÕ“°“√π’È§◊Õ ºŸâªÉ«¬°≈—«°“√Õ¬Ÿà„π ∂“π∑’ËÀ√◊Õ ∂“π°“√≥å´÷Ëß‰¡à “¡“√∂À≈∫Àπ’‰ª‰¥â À√◊Õ‰¡à‰¥â√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ∂â“À“°«à“ μπ‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§ §«“¡°≈—«π’È®–∑”„ÀâºâŸªÉ«¬À≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥åμà“ß Ê ‡™àπ Õ¬Ÿà§π‡¥’¬«πÕ°∫â“πÀ√◊ÕÕ¬àŸ∫â“π§π‡¥’¬« Õ¬àŸ∑à“¡°≈“ß°≈ÿà¡§π ‡¥‘π∑“ß ‚¥¬√∂¬πμå √∂‚¥¬ “√À√◊Õ‡§√◊ËÕß∫‘π Õ¬Ÿà∫π –æ“πÀ√◊Õ„π≈‘øμå „π¢≥–∑’Ë ∂â“¡’§π‰ª‡ªìπ‡æ◊ËÕπ¥â«¬§«“¡°≈—«π’È®–≈¥≈ß ºŸâªÉ«¬®–æ¬“¬“¡À≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥å¥—ß°≈à“« ´÷ËßÕ“® àßº≈°√–∑∫μàÕ°“√∑”ß“π À√◊Õ¡’°‘®°√√¡∫“ß Õ¬à“ß ‡™àπ ‰ªÀâ“ß √√æ ‘π§â“ À√◊Õæ“∫ÿμ√‰ªæ∫·æ∑¬å ‚√§·æπ‘§‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√ Agoraphobia À≈—°°“√«‘π‘®©—¬‚√§¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È °. ºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√·æπ‘§‡°‘¥´È” Ê ·≈–¡’Õ“°“√‡ªìπ‡«≈“ 1 ‡¥◊Õπ À√◊Õ ¡“°°«à“ ¢. ¡’Õ“°“√μàÕ‰ªπ’ÈÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 Õ¬à“ßμ“¡¡“ (1) °≈—«®–‡ªìπÕ’° (2) °≈—«®–§«∫§¡ÿ μ—«‡Õß‰¡à‰¥â °≈—«‡ªìπ‚√§À—«„®À√◊Õ°≈—«‡ ’¬ μ‘ (3) ¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õßæƒμ‘°√√¡ ‡™àπ ¢“¥ß“πÀ√◊Õ¢“¥‚√ß‡√’¬π §. ‰¡à¡’Õ“°“√ Agoraphobia ß. Õ“°“√‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°°“√„™â “√‡ æ¬åμ‘¥ ¬“√—°…“‚√§À√◊Õ‚√§∑“ß°“¬ ®. Õ“°“√‰¡à‰¥â‡°‘¥®“°‚√§∑“ß®‘μ‡«™Õ¬à“ßÕ◊Ëπ 33 3_N-R_P.1-484.indd 1015 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 11001166 ‚‚√√§§··ææππ‘§‘§√√à«à«¡¡°°—∫—∫ÕÕ““°°““√√ AAggoorraapphhoobbiaia ÀÀ≈≈—°—°°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È °°.. ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡¢‡¢â“â“‰‰¥¥â°â°—∫—∫‚√‚√§§··ææππ‘§‘§ ¢¢.. ¡¡’Õ’Õ““°°““√√ AAggoorarapphhoobbiaia ¥¥â«â«¬¬ °°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬··¬¬°°‚‚√√§§ 11.. ÕÕ““°°““√√··ææππ‘§‘§´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥®®““°°‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬ ‡™‡™àπàπ μμàÕàÕ¡¡∏∏—¬—¬√√ÕÕ¬¬¥¥å‡ªå‡ªìπìπææ‘…‘…··≈≈–– ‚√‚√§§ÀÀ—«—«„„®® 22.. ÕÕ““°°““√√··ææππ‘§‘§´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥®®““°°  ““√√‡ ‡ ææ¬¬åμåμ‘¥‘¥ ‡™‡™àπàπ ‚§‚§‡§‡§ππ °°““‡ø‡øÕÕ’π’π··≈≈–– ··ÕÕ¡¡‡ø‡ø∑∑““¡¡’π’π 33.. ‚‚√√§§°°≈≈—«—« „„ππ‚√‚√§§°°≈≈—«—«ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®––¡¡’§’§««““¡¡°°≈≈—«—«μμàÕàÕ  ‘Ëß‘Ëß´´÷Ëß÷Ëß¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––‡©‡©ææ““–– ‡®‡®““––®®ßß ‡™‡™àπàπ °°≈≈—«—«··¡¡≈≈ßß  ““∫∫ ÀÀ√√◊Õ◊Õ°°≈≈—«—«‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥ ··≈≈––®®––‰‰¡¡à¡à¡’ª’ª√√––««—μ—μ‘«‘«à“à“‡§‡§¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√ ··ææππ‘§‘§´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ¡¡““‡Õ‡Õßß‚¥‚¥¬¬‰‰¡¡à¡à¡’ ’ ‘Ëß‘Ëß‡√‡√â“â“ ¥¥—ß—ß‡™‡™àπàπ„„ππ‚√‚√§§··ææππ‘§‘§ °°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π‚‚√√§§ ÕÕ““¬¬ÿºÿºŸâªâŸªÉ«É«¬¬‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠àÕàÕ¬¬Ÿà√àŸ√––ÀÀ««à“à“ßß««—¬—¬√√ÿàπÿàπμμÕÕππªª≈≈““¬¬°°—∫—∫ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 3355 ªªï ï ÕÕ““¬¬ÿ´ÿ´÷Ëß÷Ëßææ∫∫‚√‚√§§ππ’È‰’È‰¥¥â∫â∫àÕàÕ¬¬§§◊Õ◊Õ ««—¬—¬√√àÿπÿàπμμÕÕππªª≈≈““¬¬··≈≈––ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 3355 ªªï ï „„ππ««—¬—¬‡¥‡¥Á°Á° ··≈≈––ººŸâ∑âŸ∑’ËÕ’ËÕ““¬¬¡ÿ ¡ÿ ““°°°°««à“à“4455ªªï‰ï‰ªª··≈≈â«â«ææ∫∫‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬ °°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π‚√‚√§§  à«à«ππ¡¡““°°‡ª‡ªìπìπ‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß ‡ª‡ªìπìπÊÊ ÀÀ““¬¬ÊÊ ∫∫““ßß√√““¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡ª‡ªìπìπ ææ—°—°ÊÊ ··≈≈â«â«‰‰¡¡à¡à¡’Õ’Õ““°°““√√‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ππ““ππÀÀ≈≈““¬¬ªªï ï ··≈≈––∫∫““ßß√√““¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√∫∫àÕàÕ¬¬μμ‘¥‘¥μμàÕàÕ°°—π—π ‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ππ““ππÀÀ≈≈““¬¬ªªï ï °°““√√√—°—°……““ 11.. ®®‘μ‘μ∫∫””∫∫—¥—¥ ··ææ∑∑¬¬å§å§««√√∫∫ÕÕ°°„„ÀÀâºâºŸâªŸâªÉ«É«¬¬∑∑√√““∫∫««à“à“‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ÕÕ––‰‰√√ √√««¡¡∑∑—Èß—Èß ÕÕ∏∏‘∫‘∫““¬¬„„ÀÀâ∑â∑√√““∫∫‚¥‚¥¬¬≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ÕÕ““°°““√√   ““‡À‡Àμμÿ ÿ ««‘∏‘∏’√’√—°—°……““··≈≈––ºº≈≈¢¢ÕÕßß°°““√√ √√—°—°……““∑∑’Ë§’Ë§““¥¥««à“à“®®––‰‰¥¥â√â√—∫—∫ ææ√√âÕâÕ¡¡∑∑—Èß—Èß¬¬◊π◊π¬¬—π—π««à“à“‰‰¡¡à‰à‰¥¥â‡ªâ‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬„„¥¥ÊÊ ··≈≈––   ““¡¡““√√∂∂√√—°—°……““„„ÀÀâÀâÀ““¬¬‰‰¥¥â â ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕººŸâªâŸªÉ«É«¬¬‰‰¥¥â‡¢â‡¢â“â“„„®®∂∂Ÿ°Ÿ°μμâÕâÕßß··≈≈â«â« §§««““¡¡√√Ÿâ âŸ ÷°÷°°°≈≈—«—«¢¢ÕÕßß 3344 3_N-R_P.1-484.indd 1016 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 1017 ºâŸªÉ«¬®–≈¥πâÕ¬≈ß √«¡∑—Èß¡’§«“¡¡—Ëπ„®«à“‚√§∑’Ë‡ªìπÕ¬Ÿà “¡“√∂√—°…“„ÀâÀ“¬‰¥â ·æ∑¬§å «√¬π◊ ¬π— ·≈–„À§â «“¡¡πË— „®‡™πà π∫È’ Õà ¬ Ê πÕ°®“°πÈ’™à«¬„Àºâ ªâŸ «É ¬ “¡“√∂ ·°â‰¢ªí≠À“∑“ß¥â“π®‘μ„®´÷ËßºâŸªÉ«¬ª√– ∫Õ¬àŸ 2. °“√√—°…“¥â«¬¬“ ¬“´÷Ëß√—°…“‚√§π’È‰¥âº≈¥’§◊Õ ¬“„π°≈àÿ¡ SSRIs ‡™àπ fluoxetine ·≈– paroxetine §«√‡√‘Ë¡μâπ„Àâ¬“¢π“¥πâÕ¬°àÕπ ‡™àπ «—π≈– 10 ¡°. ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„Àâ¡’Õ“°“√°√–«π°√–«“¬´÷Ëß‡ªìπº≈¢â“ß‡§’¬ß®“°¬“ ·≈â« ®÷ß§àÕ¬ Ê ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ¢π“¥√—°…“§◊Õ«—π≈– 20-40 ¡°. Õπ÷Ëß¬“§≈“¬°—ß«≈ ‡™àπ alprazolam ®–™à«¬≈¥Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈ ·μà §«√„Àâ™à«ß‡«≈“ —Èπ Ê ‡æ√“–ºŸâªÉ«¬Õ“®μ‘¥¬“‰¥â 3. æƒμ‘°√√¡∫”∫—¥ „™â‡∑§π‘§Ωñ°§≈“¬‡§√’¬¥·≈– systematic desensitization √—°…“ Õ“°“√ Agoraphobia Parasomnias æ“√“´Õ¡‡π’¬√å æ“√“´Õ¡‡π’¬ å (parasomnias) À¡“¬∂÷ß §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õßæƒμ‘- °√√¡ À√◊Õ √’√«‘∑¬“´÷Ëß —¡æ—π∏å°—∫°“√πÕπ √–¬–°“√πÕπÀ≈—∫‡©æ“– À√◊Õ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°“√À≈—∫·≈–°“√μ◊Ëπ (sleep - wake transition) æ“√“- ´Õ¡‡π’¬ å‰¡à‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°≈‰° ´÷Ëß°àÕ„Àâ‡°‘¥¿“«–À≈—∫·≈– μ◊Ëπ À√◊Õ‡«≈“°“√À≈—∫·≈–μ◊Ëπ ·μà· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß°“√°√–μâÿπ√–∫∫ √’√«‘∑¬“ ≥ ‡«≈“∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡ „π™à«ß«ß®√°“√À≈—∫·≈–μ◊Ëπ ‚¥¬‡©æ“–‡°‘¥°“√°√–μÿâπ √–∫∫ª√– “∑Õ—μ‚π¡—μ‘ √–∫∫°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ√◊Õ°√–∫«π°“√√âŸ°“√‡¢â“„® √–À«à“ß À≈—∫À√◊Õ°“√‡ª≈’Ë¬π°“√À≈—∫·≈–μ◊Ëπ ™π‘¥∑’Ë ”§—≠§◊Õ Õ“°“√Ωíπ√â“¬ (nightmare disorder) Õ“°“√Ωíππà“°≈—« (sleep terror disorder) ·≈–Õ“°“√≈–‡¡Õ‡¥‘π (sleepwalking disorder) 34 3_N-R_P.1-484.indd 1017 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11001188 „„ππ∫∫∑∑ππ’È®’È®––‡¢‡¢’¬’¬ππ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ææ““√√““´´ÕÕ¡¡‡π‡π’¬’¬  å™å™ππ‘¥‘¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ ´´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à‡°à‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ 33 ™™ππ‘¥‘¥ ¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“«« 11.. CCoonnfufussioionnaallaarroouussaalsls ÕÕ““°°““√√ππ’È¡’È¡’‡ª’‡ªìπìπ™™ππ‘¥‘¥∑∑’Ë¡’Ë¡’Õ’Õ““°°““√√ππâÕâÕ¬¬∑∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥ ··≈≈––ææ∫∫‰‰¥¥â„â„ππ‡¥‡¥Á°Á°‡≈‡≈Á°Á° ‡¥‡¥Á°Á°®®––μμ◊Ëπ◊Ëπ ¢¢÷Èπ÷Èπ®®““°° ssloloww wwaavvee ssleleepp ··μμà‰à‰¡¡àμàμ◊Ëπ◊Ëπ‡μ‡μÁ¡Á¡∑∑’Ë·’Ë·≈≈â«â«≈≈ÿ°ÿ°¢¢÷Èπ÷Èπ¡¡““ππ—Ëß—Ëß ‡¥‡¥Á°Á°®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√   —∫—∫  ππ ··≈≈â«â«ππÕÕππ≈≈ßß‰‰ªª„„ÀÀ¡¡à·à·≈≈––ÀÀ≈≈—∫—∫μμàÕàÕ ÕÕ““°°““√√ππ’È ’È ÕÕ““°°““√√≈≈––‡¡‡¡ÕÕ‡¥‡¥‘π‘π··≈≈––ÕÕ““°°““√√ ΩΩíπíπππà“à“°°≈≈—«—«‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√∑∑’Ë§’Ë§≈≈â“â“¬¬°°—π—π‡æ‡æ’¬’¬ßß··μμà§à§««““¡¡√√πÿ πÿ ··√√ßß··μμ°°μμà“à“ßß°°—π—π 22.. RRhhyyththmmicicmmoovveemmeennttddisisoorrddeerr ÕÕ““°°““√√ππ’È¡’È¡’™’™◊ËÕ◊ËÕ‡√‡√’¬’¬°°μμà“à“ßßÊÊ°°—π—π‰‰¥¥â·â·°°à àhheeaaddbbaanngginingg,,hheeaaddrorolllilningg··≈≈–– bbooddyyrorocckkiningg≈≈—°—°……≥≥––¢¢ÕÕßßÕÕ““°°““√√§§◊Õ◊Õ¡¡’°’°““√√‡§‡§≈≈◊ËÕ◊ËÕππ‰‰ÀÀ««‡ª‡ªìπìπ®®—ß—ßÀÀ««––´´È”È”ÊÊ¡¡—°—°‡ª‡ªìπìπ ∑∑’Ë»’Ë»’√’√……––··≈≈––§§ÕÕ ‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ„„ππ™™à«à«ßß‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ®®““°°μμ◊Ëπ◊Ëπ‰‰ªªÀÀ≈≈—∫—∫ ··≈≈––ÕÕ““®®‡ª‡ªìπìπÕÕ¬¬à“à“ßßμμàÕàÕ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß „„ππ√√––ÀÀ««à“à“ßßππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫μμ◊Èπ◊ÈπÊÊ ÕÕ““°°““√√„„ππ∑∑““√√°°  «à «àππ„„ÀÀ≠≠‡à ª‡à ªπì πì ··∫∫∫∫°°““√√‡§‡§≈≈Õ◊Ë Õ◊Ë ππ‰‰ÀÀ««≈≈””μμ«— «— (b(booddyyrorocckk)) ∫∫““ßß§§ππ‡™‡™◊ËÕ◊ËÕ««à“à“ÕÕ““°°““√√ππ’È‡°’È‡°‘¥‘¥®®““°°°°““√√°°√√––μμâÿπÿâπ vveesstitbibuulalarr ssyysstetemm ∂∂â“â“ÕÕ““°°““√√ππ’È¬’È¬—ß—ß¡¡’Õ’Õ¬¬àŸμŸàμàÕàÕ‰‰ªª®®ππ∂∂÷ß÷ß««—¬—¬‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––‡ª‡ªìπìπ··∫∫∫∫ hheeaaddbbaanngginingg ®®––¡¡’§’§««““¡¡ ‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßßμμàÕàÕ°°““√√‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬ ÕÕ—μ—μ√√““°°““√√‡ª‡ªìπìπ„„ππ‡¥‡¥Á°Á°™™““¬¬μμàÕàÕ‡¥‡¥Á°Á°ÀÀ≠≠‘ß‘ß‡∑‡∑à“à“°°—∫—∫44: :11 §§««““¡¡√√ÿπÿπ··√√ßß¡¡’μ’μ—Èß—Èß··μμà‡ªà‡ªìπìπππâÕâÕ¬¬°°««à“à“ 11 §§√√—Èß—ÈßμμàÕàÕ  —ª—ª¥¥““ÀÀå å ®®ππ∂∂÷ß÷ß‡ª‡ªìπìπ∑∑ÿ°ÿ°§§◊π◊π ··≈≈––‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬ 33.. SSleleeppsstatarrtsts ≈≈—°—°……≥≥––¢¢ÕÕßßÕÕ““°°““√√ππ’È§’È§◊Õ◊Õ °°““√√ÀÀ¥¥μμ—«—«¢¢ÕÕßß°°≈≈â“â“¡¡‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ∑∑—π—π∑∑’™’™à«à«ßß  —Èπ—ÈπÊÊ‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ √√––ÀÀ««à“à“ßß°°““√√‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ√√––ÀÀ««à“à“ßßμμ◊Ëπ◊Ëπ··≈≈––ÀÀ≈≈—∫—∫ææ∫∫‰‰¥¥â√â√ÕâÕ¬¬≈≈––6600--7700¢¢ÕÕßßººŸâ„Ÿâ„ÀÀ≠≠à à°°““√√ ÀÀ¥¥μμ—«—«¡¡—°—°ææ∫∫∑∑’Ë¢’Ë¢““ ÕÕ““®®ææ∫∫∑∑’Ë·’Ë·¢¢ππ··≈≈––§§ÕÕ ÕÕ““°°““√√ππ’È‰’È‰¡¡à¡à¡’Õ’Õ—π—πμμ√√““¬¬··μμàÕàÕ¬¬à“à“ßß„„¥¥ ®®––  àßàß ºº≈≈„„ÀÀâπâπÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫¬¬““°° ÕÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È√’È√à«à«¡¡¥¥â«â«¬¬--§§««““¡¡√√âŸ âŸ ÷°÷°««à“à“°°””≈≈—ß—ß®®––≈≈â¡â¡ ‡À‡ÀÁπÁπ¿¿““ææ··  ßß  ««à“à“ßß®®â“â“ÀÀ√√◊Õ◊Õ‰‰¥¥â¬â¬‘π‘π‡ ‡ ’¬’¬ßß¥¥—ß—ß „„ππ√√““¬¬∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ√√ÿπÿπ··√√ßß®®––∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’Õ’Õ““°°““√√ππÕÕππ ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°° 44.. SSleleepptatalklkiningg ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß °°““√√ææŸ¥Ÿ¥¢¢≥≥––ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬··∑∑∫∫®®––‰‰¡¡à√à√—∫—∫√√âŸ∂âŸ∂÷ß÷ßÕÕ““°°““√√ππ’È ’È ππÕÕ°° 3355 3_N-R_P.1-484.indd 1018 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈‘π°‘ 1019 ®“° √â“ß§«“¡√∫°«π„Àâ°—∫§ŸàπÕπ ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â®“°‰¢â Ÿß·≈–§«“¡‡§√’¬¥ Õ“® æ∫√à«¡°—∫Õ“°“√Ωíππà“°≈—« Õ“°“√≈–‡¡Õ‡¥‘π·≈– confusional arousal 5. Nocturnal leg cramps Õ“°“√π’È‡À¡◊Õπ°—∫Õ“°“√ª«¥¢“¢≥–μ◊Ëπ ¡—°ª«¥πàÕß ‡«≈“°≈â“¡‡π◊ÈÕÀ¥ μ—«®–ª«¥ Õ“°“√ª«¥®–∑”„Àâμ◊Ëπ πÕπÀ≈—∫‰¡à π‘∑ “‡Àμÿ°√–μâÿπ∑’Ë ”§—≠ ‰¥â·°à ‚√§‡¡μ“∫Õ≈‘´÷¡ ‡∫“À«“π·≈–μ—Èß§√√¿å 6. Sleep paralysis Õ“°“√π’È¡—°‡°‘¥¢÷Èπ¢≥–À≈—∫À√◊Õμ◊Ëπ ‚¥¬‰¡à “¡“√∂‡§≈◊ËÕπ‰À«‰¥â‚¥¬ μ—Èß„® ·¡â«à“®–¥Ÿ·≈â«πà“μ°„®°≈—« ·μà∑’Ë®√‘ß·≈â«‡ªìπ‡æ’¬ß REM sleep μ“¡ ª°μ‘´÷Ëßπ”‰ª àŸ°“√μ◊Ëπ °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«π—¬πåμ“·≈–°≈â“¡‡π◊ÈÕ°“√À“¬„®®–‰¡à ‡ªìπ‰√ ºâŸ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‡ªìπßà“¬ ‰¥â·°à ¿“«–¢“¥°“√πÕπ·≈–¡’§«“¡‡§√’¬¥ Õ“°“√ ‡ªìπÕ¬àŸπ“π 1 π“∑’∂÷ßÀ≈“¬π“∑’ ∂â“¡’§π¡“ —¡º— μ—«Õ“°“√®–À¡¥‰ª 7. Impaired sleep - related penile erection „π ¿“æª°μ‘·≈–¡’ ÿ¢¿“æ¥’ °“√·¢Áßμ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ» —¡æ—π∏å°—∫°“√ πÕπÀ≈—∫ ‡°‘¥¢÷ÈπÀ≈“¬§√—Èß„π™à«ßπÕπÀ≈—∫ ‚¥¬ —¡æ—π∏å°—∫ REM sleep §«“¡∫°æ√àÕß¡—°‡°‘¥®“° “‡Àμÿ∑“ß organic ¢ÕßÕ“°“√À¬àÕπ ¡√√∂- ¿“æ∑“ß‡æ» Õ“°“√¡’μ—Èß·μà°“√·¢Áßμ—«≈¥πâÕ¬≈ß®π∂÷ß‰¡à¡’‡≈¬ “¡“√∂π”‡Õ“ Õ“°“√π’È¡“™à«¬„π°“√«‘π‘®©—¬·¬° “‡Àμ¢ÿ Õß impotence «à“‡ªìπ∑“ß®‘μ„®À√◊Õ ∑“ß°“¬ 8. Sleep - related painful erection ·¡â«à“Õ“°“√π’È®–æ∫‰¥âπâÕ¬¡“° ·μàºâŸ∑’Ë¡’Õ“°“√®–¡’ªí≠À“Õ¬à“ß¡“°‡°’Ë¬« °—∫°“√πÕπ „π√“¬∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ºâŸªÉ«¬®–μ◊Ëπ¢÷Èπ¡“æ√âÕ¡°—∫§«“¡‡®Á∫ª«¥ Õ«—¬«–‡æ» ∑°ÿ Ê REM sleep ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√¥—ßμàÕ‰ªπ’È - ¢“¥°“√ πÕπ√–¬– REM sleep Õ¬à“ß¡“° πÕπÀ≈—∫¡“°μÕπ°≈“ß«—π·≈–ª√– ‘∑∏‘¿“æ ∑“ß¥â“πμà“ß Ê ≈¥≈ß °“√·¢Áßμ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ»μÕπ°≈“ß«—π®–‡ªìπª°μ‘·≈– ‰¡à‡®Á∫ª«¥ “‡Àμÿ¢ÕßÕ“°“√π’È¬—ß‰¡à∑√“∫°—π·πàπÕπ ·≈–¬—ß‰¡à¡’«‘∏’√—°…“ πÕ°®“°°“√√—°…“μ“¡Õ“°“√ 35 3_N-R_P.1-484.indd 1019 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 11002200 99.. RREEMMssleleepp--rreelalateteddssininuussaarrreesstt ‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬¡¡““°° ¡¡—°—°μμ√√««®®ææ∫∫‚¥‚¥¬¬∫∫—ß—ß‡Õ‡Õ‘≠‘≠¢¢≥≥––∑∑”” ccaardrdiaiacc mmoonnitiotorirningg¥¥â«â«¬¬‡À‡Àμμºÿ ÿº≈≈ÕÕ◊Ëπ◊ËπÕÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡®‡®Á∫Á∫ÀÀππâ“â“ÕÕ°°‡≈‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬··ππàπàπÀÀππâ“â“ÕÕ°°ÀÀ√√◊Õ◊Õ „„®®  —Ëπ—Ëπ‡ª‡ªìπìπææ—°—°ÊÊ„„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß««—π—π ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕμμ◊Ëπ◊ËπππÕÕππ¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡«‡«’¬’¬ππ»»’√’√……–– ‡ª‡ªìπìπ≈≈¡¡··≈≈–– μμ““ææ√√à“à“ ssininuuss aarreresstt ÕÕ““®®ππ““ππ 33-9-9 ««‘π‘π““∑∑’ ’ ··≈≈––ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷ÈπÀÀ≈≈““¬¬ÊÊ§§√√—Èß—Èß ∂∂â“â“¡¡’ ’ ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß§§≈≈‘π‘π‘°‘°¡¡““°°··≈≈––‡ª‡ªìπìπÕÕ—π—πμμ√√““¬¬μμâÕâÕßß„À„Àâ°â°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬°°““√√ΩΩíßíßppaacceemmaakkeerr‰«‰«â â 1100.. RREEMMssleleeppbbeehhaavvioiorrddisisoorrddeerr ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß°°““√√ΩΩíπíπ‚¥‚¥¬¬¡¡’§’§««““¡¡≈≈â¡â¡‡À‡À≈≈««¢¢ÕÕßß°°≈≈‰‰°°´´÷Ëß÷Ëßªª°°μμ‘®‘®––∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥RREEMM ssleleeepp aatotonniaia ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““®®««‘Ëß‘Ëß °°√√––‚¥‚¥¥¥ ‡μ‡μ––μμàÕàÕ¬¬ ´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπ  à«à«ππÀÀππ÷Ëß÷Ëß¢¢ÕÕßß°°““√√ ®®‘π‘πμμππ““°°““√√„„ππ§§««““¡¡ΩΩíπíπ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡‡™‡™àπàπππ’È¡’È¡—°—°∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬¢¢÷Èπ÷Èπ°°—∫—∫ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ §§àŸπŸàπÕÕππÀÀ√√◊Õ◊Õ∑∑—Èß—Èß§§Ÿà Ÿà „„ππ∫∫““ßß√√““¬¬ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬¢¢÷Èπ÷ÈπÕÕ¬¬à“à“ßß√√â“â“¬¬··√√ßß ‡°‡°‘¥‘¥∫∫““¥¥··ºº≈≈©©’°’°¢¢““¥¥ ‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥ ÕÕÕÕ°°··≈≈––°°√√––¥¥°Ÿ °Ÿ ÀÀ—°—° ¡¡’¢’¢âÕâÕ  —π—πππ‘…‘…∞∞““ππ««à“à“ÕÕ““°°““√√ππ’È‡°’È‡°‘¥‘¥®®““°°√√ÕÕ¬¬‚√‚√§§¢¢ÕÕßßcceererebbraral lhheemmisispphheerere,, ththaalalammaass ÀÀ√√◊Õ◊Õ bbraraininsstetemm ÕÕ““®®‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√ππ””¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ææ““√√å°å°‘π‘π  —π—π °°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬cclolonnaazzeeppaamm‰‰¥¥âºâº≈≈¥¥’ ’ 111.. SSleleeppbbrruuxxisismm °°““√√°°—¥—¥øøíπíπ¢¢≥≥––ÀÀ≈≈—∫—∫ÕÕ““®®‡ª‡ªìπìπÕÕ—π—πμμ√√““¬¬μμàÕàÕ‡À‡Àßß◊Õ◊Õ°°··≈≈––™™àÕàÕßßªª““°° ··≈≈––√√∫∫°°««ππ §§ŸàπŸàπÕÕππ °°““√√°°—¥—¥øøíπíπÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√‡®‡®Á∫Á∫ªª««¥¥„„∫∫ÀÀππâ“â“ (f(afacciaial l ppaainin)) ··≈≈––ªª««¥¥ »»’√’√……–– ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 8855--9900 ¢¢ÕÕßßªª√√––™™““°°√√°°—¥—¥øøíπíπ∫∫““ßß§§√√—Èß—Èß¢¢≥≥––ÀÀ≈≈—∫—∫ ··μμà∑à∑’Ë ’Ë ∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ªªí≠í≠ÀÀ““¡¡’‡æ’‡æ’¬’¬ßß√√âÕâÕ¬¬≈≈––55 ÕÕ““°°““√√ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ„„ππ√√––¬¬––∑∑’Ë ’Ë 22 ¢¢ÕÕßß°°““√√ππÕÕππÀÀ√√◊Õ◊Õ RREEMM ssleleeepp ÕÕ““®® √√∫∫°°««ππ°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°··≈≈––ÕÕ—π—πμμ√√““¬¬ °°““√√„„  à‡§à‡§√√◊ËÕ◊ËÕßßªªÑÕÑÕßß°°—π—πøøíπíπ®®––™™à«à«¬¬ ªªÑÕÑÕßß°°—π—πÕÕ—π—πμμ√√““¬¬‰‰¥¥â â 1122.. SSleleepp--rreelalateteddaabbnnoorrmmaallsswwaallolowwininggssyynnddrroommee ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß ÕÕ““°°““√√°°≈≈◊π◊πππÈ”È”≈≈““¬¬¢¢≥≥––ππÕÕππ∑∑””„„ÀÀâ â ””≈≈—°—° ‰‰ÕÕ··≈≈––ÀÀ““¬¬„„®®‰‰¡¡àÕàÕÕÕ°° ®®––∑∑””„„ÀÀâμâμ◊Ëπ◊Ëπ¢¢÷Èπ÷Èπ¡¡““ ´´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à„à„™™àÕàÕ““°°““√√ ssleleeepp aappnneeaa °°““√√„„ÀÀâ¬â¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫®®––∑∑”” 3366 3_N-R_P.1-484.indd 1020 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈π‘ ‘° 1021 „ÀâÕ“°“√‡ªìπ¡“°¢÷Èπ 13. Nocturnal paroxysmal dystonia ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠§◊Õ ‡°‘¥Õ“°“√ dystonia À√◊Õ dyskinesia ‡°‘¥¢÷Èπ ´È” Ê „π™à«ß NREM sleep πÕ°®“°π’È ºŸâªÉ«¬Õ“® àß‡ ’¬ß√âÕß Õ“°“√Õ“®‡ªìπ Õ¬àŸπ“π 15 - 60 «‘π“∑’∂÷ß 1 ™—Ë«‚¡ß —ππ‘…∞“π«à“‡°‘¥®“° seizure activity °“√√—°…“¥â«¬ carbamazepine ¢π“¥μË”®–‰¥âº≈¥’ 14. Primary snoring ºâŸªÉ«¬°√π‡ ’¬ß¥—ß‚¥¬‰¡à¡’ apnea À√◊Õ hypopnea ‡ ’¬ß°√πÕ“® √∫°«π§àŸπÕπ¡“° ·μà‰¡à¡’Õ“°“√ßà«ßπÕπ¡“°μÕπ°≈“ß«—π ∂â“πÕπÀß“¬‡ ’¬ß °√π®–¥—ß¡“°¢÷Èπ 15. Infant sleep apnea Õ“°“√™π‘¥π’È‡°‘¥°—∫∑“√° °“√À“¬„®Õ“®‡ªìπ·∫∫ central ·≈– obstructive sleep apnea ∑“√°Õ“®μ—«´’¥À√◊Õ‡¢’¬« À“¬„®¡’‡ ’¬ß¥—ß √–¥—∫ ÕÕ°´‘‡®πμË” À—«„®‡μâπ™â“ À√◊ÕÀ“¬„®™â“·≈–‡∫“ Õ“®‡°‘¥¿“«–·∑√°´âÕπ ‡™àπ right heart failure, hypercapnea ·≈– hypoxia 16. Sudden infant death syndrome ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕÀπ÷Ëß«à“ çcrib deathé √âÕ¬≈– 80 ¢Õß‚√§π’È‡°‘¥¢÷Èπ„π∑“√° ´÷Ëß —ππ‘…∞“π«à“πÕπÀ≈—∫ ¬—ß‡ªìπ∑’Ë‚μâ‡∂’¬ß«à“‚√§π’È‡°‘¥®“°§«“¡≈â¡‡À≈«¢Õß cardiorespiratory system À√◊Õ “‡ÀμÕÿ ◊Ëπ °«à“√âÕ¬≈– 90 ¢Õß°“√‡ ’¬™’«‘μ ‡°‘¥°—∫∑“√°Õ“¬πÿ âÕ¬°«à“ 6 ‡¥◊Õπ ‚¥¬¡’Õ—μ√“°“√‡°‘¥ ßŸ ∑’ËÕ“¬ÿ 10-12 —ª¥“Àå æ∫ª√–¡“≥ 1-2 ¢Õß∑“√°§≈Õ¥ 1,000 √“¬ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡°‘¥¿“«–π’È ‰¥â·°à 1. °“√μ—Èß§√√¿å„π«—¬√àÿπ 2. ™à«ß‡«≈“√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å·μà≈–§√—Èß —Èπ 3. ∫Ÿ ∫Àÿ √’Ë√–À«à“ßμ—Èß§√√¿å 36 3_N-R_P.1-484.indd 1021 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 1100222 44.. §§≈≈ÕÕ¥¥°°àÕàÕππ°°””ÀÀππ¥¥ 55..   ∂∂““ππ¿¿““ææ∑∑““ßß  —ß—ß§§¡¡··≈≈––‡»‡»√√……∞∞°°‘®‘®μμË”Ë” ºº≈≈¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ππ’Èμ’ÈμàÕàÕ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«¡¡’ ’ ŸßŸß¡¡““°° ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥°°““√√ÀÀ¬¬à“à“√√â“â“ßß ··¬¬°°μμ—«—«®®““°°   —ß—ß§§¡¡‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ∑∑’ËÕ’ËÕ¬¬àŸ·àŸ·≈≈––ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ PPaattteerrnnooffBBeehhaavviioorr √√ŸªŸª··∫∫∫∫ææƒƒμμ‘°‘°√√√√¡¡ ªªí≠í≠ÀÀ““‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫√√ŸªŸª··∫∫∫∫ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡¢¢ÕÕßßººŸâªâŸªÉ«É«¬¬‡™‡™àπàπ imimppuulslsivivitiyty,, ccoommppuul-l- ssivivitiyty··≈≈––aavvooididaannccee®®––™™à«à«¬¬„„ÀÀ°â °â ““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚‚√√§§ßßà“à“¬¬‡¢‡¢â“â“¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ°°““√√μμ√√««®®§§âπâπÀÀ““ √√ªŸ ªŸ ··∫∫∫∫¥¥ß— —ß°°≈≈“à “à««®®––‡ª‡ªπì ìπªª√√––‚¬‚¬™™ππ„å å„ππ°°““√√··¬¬°°··¬¬––§§««““¡¡ºº‘¥¥‘ ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß°°““√√ªª√√∫— ∫— μμ—««—··≈≈–– °°““√√««π‘ π‘ ®‘ ®‘©©¬— ¬— ‚‚√√§§√√ªŸ ªŸ ··∫∫∫∫··μμ≈à ≈à ––™™ππ¥‘ ¥‘ ¥¥ß— ß—°°≈≈“à “à««‡°‡°¥‘ ¥‘ ¢¢πÈ÷ πÈ÷ ®®““°°ªª≠í ≠í ÀÀ““∑∑““ßß®®μ‘ μ‘ ‡«‡«™™ÀÀ≈≈““¬¬ÕÕ¬¬“à “àßß ‡™‡™àπàπ ººŸâ∑Ÿâ∑’Ë‡ ’Ë‡ ææ  ““√√®®ππ¡¡÷π÷π‡¡‡¡““¡¡—°—°¢¢““¥¥°°““√√¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß„„®®··≈≈––¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ÀÀÿπÿπÀÀ—π—πææ≈≈—π—π··≈≈àπàπ (i(mimppuulslsivivitiyty))ππ—Ëπ—Ëπ§§◊Õ◊Õ°°√√––∑∑””°°““√√≈≈ßß‰‰ªª‚¥‚¥¬¬∑∑’Ë¢’Ë¢≥≥––‰‰¡¡à¡à¡’Õ’Õ““°°““√√¡¡÷π÷π‡¡‡¡““®®––‰‰¡¡à∑à∑””‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬∑∑’Ë¡’Ë¡’Õ’Õ““°°““√√ mmaanniaia ÕÕ““®®¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ imimppuulslsivivitiyty ‚¥‚¥¬¬‰‰¡¡à à ææ‘®‘®““√√≥≥““ºº≈≈´´÷Ëß÷Ëß®®––‡°‡°‘¥‘¥μμ““¡¡¡¡““ °°““√√≈≈ßß§§««““¡¡‡À‡ÀÁπÁπ««à“à“ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ imimppuulslsivivitiyty ‡ª‡ªìπìπ¢¢—Èπ—Èπ··√√°°∑∑’Ë®’Ë®––ππ””‰‰ªª  Ÿà°Ÿà°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§ππÕÕ°°®®““°°ππ’È°’È°““√√§§âπâπææ∫∫««à“à“ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ ‡™‡™àπàπππ’È ’È ¬¬—ß—ß‡ª‡ªìπìπªª√√––‚¬‚¬™™ππå å ””ÀÀ√√—∫—∫··ææ∑∑¬¬å∑å∑’Ë®’Ë®––§§““¥¥§§––‡π‡π««à“à“ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““®®°°√√––∑∑””°°““√√‡™‡™àπàπππ’È ’È ÕÕ’°’°„„ππÕÕππ““§§μμÕÕ—π—π„„°°≈≈â â „„ππ∫∫∑∑ππ’È ®’È ®––‡¢‡¢’¬’¬ππ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫√√ŸªŸª··∫∫∫∫ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠33™™ππ‘¥‘¥§§◊Õ◊Õ(1(1))ImImppuul-l- ssiviveebbeehhaavvioiorr(2(2))CCoommppuulslsiviveebbeehhaavvioiorr··≈≈–– (3(3))AAvvooididaannttbbeehhaavvioiorr IImmppuulslsiviveeBBeehhaavvioiorr ImImppuulslsivivee bbeehhaavvioiorr ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß °°““√√°°√√––∑∑””´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ∑∑—π—π∑∑’‚¥’‚¥¬¬‰‰¡¡à¬à¬—Èß—Èß§§‘¥‘¥ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡imimppuulslsivivitiyty‰‰¡¡à‰à‰¥¥â∂â∂◊Õ◊Õ««à“à“‡ª‡ªìπìπææ¬¬““∏∏‘ ‘ ¿¿““ææ‡ ‡ ¡¡ÕÕ‰‰ªª¥¥—ß—ß‡™‡™àπàπººâŸ∑âŸ∑’Ë¡’Ë¡’∫’∫§ÿ §ÿ ≈≈‘°‘°-- ¿¿““ææ··∫∫∫∫ddrarammaatitcicÀÀ√√◊Õ◊Õ‡À‡À¡¡◊Õ◊Õππ··  ¥¥ßß≈≈––§§√√´´÷Ëß÷Ëßææ∫∫„„ππ∫∫§ÿ ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ™™ππ‘¥‘¥hhisistrtiroionnicic 3377 3_N-R_P.1-484.indd 1022 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1023 ºŸâªÉ«¬¡—°¡’≈—°…≥– impulsivity ¡“°°«à“™π‘¥Õ◊Ëπ ¥—ßμ—«Õ¬à“ßμàÕ‰ªπ’È π“¬ §. Õ“¬ÿ 34 ªï ‡ªìπ§π¡’§«“¡‡©≈’¬«©≈“¥„π°“√‡≈◊Õ°¢Õß¢«—≠ „Àâ∂Ÿ°„®ºâŸ√—∫ „π¢≥–∑’Ë°”≈—ß´◊ÈÕ¢Õß ¡Õß‡ÀÁπ √âÕ¬§Õ√“§“·æß¡“°´÷Ëß¥Ÿ·≈â« ‡À¡“–∑’Ë®–„Àâ·øπ®÷ß´◊ÈÕ¡“ √–¬–‡«≈“μ—Èß·μà¡Õß‡ÀÁπ¢Õß·≈â«®à“¬‡ß‘ππâÕ¬°«à“ 3 π“∑’ ·¡â«à“®–√Ÿâ ÷°°—ß«≈„®Õ¬àŸ∫â“ß„π°“√∑’ËμâÕß„™â‡ß‘π®”π«π¡“° ‡¢“μ—¥ ‘π„® «à“‡¢“®–®à“¬‡ß‘π‡ªìπß«¥ ·≈–„Àâ “¬ √âÕ¬·°à·øπ„π«—π¢÷Èπªï„À¡à Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ impulsivity ∑’Ë√ÿπ·√ß∂◊Õ«à“‡ªìπæ¬“∏‘ ¿“æ§◊Õ ∫àß∂÷ß §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß®‘μ„®À√◊Õ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ¥—ß‡™àπºâŸªÉ«¬√“¬π’È π. . ¢. Õ“¬ÿ 23 ªï æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬‚¥¬√—∫ª√–∑“π¬“·°âª«¥ ¿“¬ À≈—ß∑–‡≈“–°—∫·øπ ‰¥â¢—ßμ—«‡ÕßÕ¬àŸ„πÀâÕßπÈ”·≈â«°‘π¬“·°âª«¥‡¢â“‰ª 1 °”¡◊Õ μàÕ®“°π—Èπ‡ªî¥ÀâÕß·≈â«√âÕß¢Õ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ∑’ËÀâÕß·æ∑¬å‡«√ π. . ¢. √âÕß‰Àâ ·≈–‚°√∏·øπ∑’Ë®–‡≈‘°°—∫‡∏Õ ‰¥â™°μàÕ¬‡¢“∑’Ë»’√…–·≈–Àπâ“Õ° ºâŸªÉ«¬¡’ª√–«—μ‘ ‡§¬°‘π¬“¶à“μ—«μ“¬¡“°àÕπÀπâ“π’È 2 §√—Èß ‡§¬√—∫ª√–∑“πÕ“À“√®ÿ‡ªìπ™à«ß Ê ·≈â«°‘π¬“√–∫“¬‡æ◊ËÕ≈¥πÈ”Àπ—° ‡§¬‡Õ“∫Àÿ √’Ë®’Èμ—«‡ÕßÀ≈“¬§√—Èß ·≈–‡Õ“¡’¥°√’¥ ¢âÕ¡◊Õ ·≈–¥◊Ë¡®π‡¡“·≈â«¡’Õ“°“√≈◊¡ (blackouts) ‡ªìπ™à«ß Ê æƒμ‘°√√¡ impulsivity π’È ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚√§∑“ß®‘μ‡«™À≈“¬‚√§ ‡™àπ ‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ ∫ÿ§≈‘°¿“æ™π‘¥μàÕμâ“π —ß§¡·≈–æƒμ‘°√√¡™Õ∫¢‚¡¬¢Õß (Kleptomania) ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õßæƒμ‘°√√¡π’È°Á§◊Õ ¡’§«“¡√âŸ ÷°‡§√’¬¥·≈– ‰¡à ∫“¬„®‡°‘¥π”¡“°àÕπ ‡¡◊ËÕ‰¥â· ¥ßæƒμ‘°√√¡ÕÕ°‰ª·≈â«®–√Ÿâ ÷° ∫“¬¢÷Èπ ¥—ßμ—«Õ¬à“ßºŸâªÉ«¬√“¬π’È π. . ∫. Õ“¬ÿ 21 ªï ∫§ÿ ≈‘°¿“æ™π‘¥ borderline ≈—°§”«à“ çÕ √Ÿ é ≈ß∫π·¢π ‡∏Õ°≈à“««à“ ç√âŸ ÷°μ÷ß‡§√’¬¥·≈–‚°√∏ ‡À¡◊Õπ¡’æ“¬ÿ‰μâΩÿÉπÕ¬àŸ ¿“¬„πμ—« ‡¡◊ËÕ‰¥â‡æàß¡Õßμ—«Õ—°…√∑’Ë°√’¥¥â«¬„∫¡’¥‚°π·≈â«√âŸ ÷° ∫“¬¢÷Èπ §«“¡‡®Á∫ª«¥™à«¬∑”„Àâ π„®Õ¬Ÿà°—∫√à“ß°“¬ ·≈–§«“¡‚°√∏°Á§àÕ¬ Ê À¡¥‰ªé ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢âÕ∑’Ë 2 §◊Õ ‡°‘¥§«“¡ ÿ¢§«“¡æ÷ßæÕ„®∑’Ë‰¥â· ¥ß 37 3_N-R_P.1-484.indd 1023 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11002244 ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ππ—Èπ—ÈπÊÊ··¡¡â«â«à“à“®®––‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡√√âŸ Ÿâ ÷°÷°‡ ‡ ’¬’¬„„®®ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßμμàÕàÕ¡¡““ ππ““¬¬°°..ÕÕ““¬¬ÿ ÿ2233ªªï ïππ—°—°»»÷°÷°……““¡¡ÀÀ““««‘∑‘∑¬¬““≈≈—¬—¬¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡‡∫‡∫’Ë¬’Ë¬ßß‡∫‡∫ππ∑∑““ßß‡æ‡æ»» ™™ππ‘¥‘¥ eexxhhibibitiitoionnisismm ÀÀ¡¡““¬¬§§««““¡¡∂∂÷ß÷ß¡¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢®®““°°°°““√√‡ª‡ªî¥î¥‡º‡º¬¬ÕÕ««—¬—¬««––‡æ‡æ»» ¢¢ÕÕßßμμππ„„ÀÀâ§â§ππ··ªª≈≈°°ÀÀππâ“â“¥¥Ÿ Ÿ ‡¢‡¢““ææ¬¬““¬¬““¡¡μμàÕàÕμμâ“â“ππ··√√ßß°°√√––μμÿâπÿâπ„„ÀÀâÕâÕ««¥¥ÕÕ««—¬—¬««––‡æ‡æ»»μμàÕàÕ ººŸâÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß‡ª‡ªìπìπ  —ª—ª¥¥““ÀÀå å ··μμà à ÿ¥ÿ¥∑∑â“â“¬¬‰‰¡¡à à ““¡¡““√√∂∂¢¢—¥—¥¢¢◊π◊πμμàÕàÕ§§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√ππ—Èπ—Èπ‰‰¥¥â â ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‰‰¥¥â â ··≈≈‡À‡ÀÁπÁπººâŸÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß¡¡’∑’∑à“à“∑∑’™’™ÁÕÁÕ°°μμàÕàÕ¿¿““ææ∑∑’Ë‡À’Ë‡ÀÁπÁπ ‡¢‡¢““®®––¡¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢··≈≈––¡¡’°’°““√√ÀÀ≈≈—Ëß—Ëß ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√ °°ÁμÁμ““¡¡ ¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßμμàÕàÕ¡¡““‡¢‡¢““®®––√√Ÿâ Ÿâ ÷°÷°≈≈––ÕÕ““¬¬„„®® ‡»‡»√√â“â“ ‡ ‡ ’¬’¬„„®® ‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡°°≈≈—«—««à“à“ººâŸÀŸâÀ≠≠‘ß‘ß §§ππππ—Èπ—Èπ®®––®®””‡¢‡¢““‰‰¥¥â·â·≈≈––··®®âßâßμμ””√√««®®„„ÀÀâ®â®—∫—∫μμ—«—«‡¢‡¢““ ≈≈—°—°……≥≥––∑∑’Ë ’Ë 33 §§◊Õ◊Õ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡  ––∑∑°°  ––∑∑â“â“ππμμàÕàÕºº≈≈°°√√––∑∑∫∫∑∑’Ë®’Ë®––‡°‡°‘¥‘¥ μμ““¡¡¡¡““··≈≈––¡¡—°—°®®––§§““¥¥§§––‡π‡π‚Õ‚Õ°°““  ∑∑’Ë®’Ë®––∂∂Ÿ°°Ÿ ®®—∫—∫μμË”Ë”°°««à“à“§§««““¡¡‡ª‡ªìπìπ®®√√‘ß‘ß ··¡¡à∫à∫â“â“ππÕÕ““¬¬ÿ ÿ 5500 ªªï ï ¡¡’∞’∞““ππ––∑∑““ßß°°““√√‡ß‡ß‘π‘π¥¥’ ’ ¡¡““√√—∫—∫°°““√√√—°—°……““‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°∂∂Ÿ°°Ÿ ®®—∫—∫ ‰‰¥¥â«â«à“à“‰‰ªª¢¢‚¡‚¡¬¬¢¢ÕÕßß (K(Klelepptotommaanniaia)) „„ππÀÀâ“â“ßß  √√√ææ  ‘π‘π§§â“â“ ‡∏‡∏ÕÕ¡¡’§’§««““¡¡ªª√√––ÀÀ≈≈““¥¥„„®® μμàÕàÕ··√√ßß°°√√––μμÿâπÿâπ¢¢ÕÕßßμμ—«—«‡Õ‡Õßß‚¥‚¥¬¬°°≈≈à“à“««««à“à“ ç©ç©—π—π¡¡’§’§««““¡¡√√Ÿâ âŸ ÷°÷°∂∂Ÿ°Ÿ°∫∫—ß—ß§§—∫—∫„„ÀÀâ¢â¢‚¡‚¡¬¬¢¢ÕÕßß ··¡¡â«â«à“à“®®––‡ª‡ªìπìπ  ‘Ëß‘Ëß¢¢ÕÕßß∑∑’Ë©’Ë©—π—π‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√ ··≈≈––  ““¡¡““√√∂∂ÀÀ““´´◊ÈÕ◊ÈÕ¡¡““‰‰¥¥â‚â¥‚¥¬¬ßßà“à“¬¬ ··≈≈––¡¡—°—°‚¬‚¬ππ¢¢ÕÕßßππ—Èπ—Èπ∑∑‘Èß‘Èß‰‰ªªéé ··¡¡â«â«à“à“‡∏‡∏ÕÕ√√âŸ âŸ ÷°÷°««à“à“  ““¡¡““√√∂∂¢¢—¥—¥¢¢◊π◊πμμàÕàÕ··√√ßß°°√√––μμÿâπâÿπ‰‰¥¥â∂â∂â“â“ √√.ª.ª.¿.¿.. ¢¢ÕÕßßÀÀâ“â“ßßÕÕ¬¬Ÿà„Ÿà„ππ®®ÿ¥ÿ¥∑∑’Ë¡’Ë¡ÕÕßß‡À‡ÀÁπÁπ‰‰¥¥âßâßà“à“¬¬ ‡∏‡∏ÕÕ√√––≈≈÷°÷°‰‰¥¥â«â«à“à“§§««““¡¡√√Ÿâ âŸ ÷°÷°««à“à“®®––∂∂Ÿ°Ÿ°®®—∫—∫ ‰‰¡¡à‰à‰¥¥â¬â¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß‡∏‡∏ÕÕ ≥≥ ‡«‡«≈≈““∑∑’Ë‰’Ë‰¥¥â¢â¢‚¡‚¡¬¬¢¢ÕÕßß ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡—°—°§§““¥¥§§––‡π‡π‚Õ‚Õ°°““  ∑∑’Ë®’Ë®––∂∂Ÿ°Ÿ°®®—∫—∫‚¥‚¥¬¬§§Ÿà§àŸ§√√ÕÕßßÀÀ√√◊Õ◊Õ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕππ μμË”Ë”°°««à“à“§§««““¡¡‡ª‡ªìπìπ®®√√‘ß‘ß ππ““¬¬ ®®.. ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 4433 ªªï ï ··μμàßàßß““ππ··≈≈â«â« ‡ª‡ªìπìπππ—°—°∫∫√√‘À‘À““√√¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡‡∫‡∫’Ë¬’Ë¬ßß‡∫‡∫ππ ∑∑““ßß‡æ‡æ»»™™ππ‘¥‘¥ trtarannssvveesstitcic fefetitsishhisismm ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß °°““√√··μμàßàßμμ—«—«‡ª‡ªìπìπ‡æ‡æ»»μμ√√ßß¢¢â“â“¡¡ ‡¢‡¢““¡¡—°—°®®––∑∑””°°““¡¡ÕÕ—μ—μ‚‚ππ¡¡—μ—μ‘®‘®ππ∂∂÷ß÷ß®®ÿ¥ÿ¥  ÿ¥ÿ¥¬¬ÕÕ¥¥„„ππ¢¢≥≥––∑∑’Ë ’Ë ««¡¡™™ÿ¥ÿ¥™™—Èπ—Èπ„„ππ¢¢ÕÕßß¿¿√√√¬¬““ ‚¥‚¥¬¬‰‰¡¡à à ππ„„®®««à“à“¿¿√√√¬¬““ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡  ßß  —¬—¬„„ππμμ—«—«‡¢‡¢““ ∂∂â“â“‡∏‡∏ÕÕææ∫∫««à“à“‡¢‡¢““∑∑””™™ÿ¥ÿ¥™™—Èπ—Èπ„„ππ ‡≈‡≈ÕÕ––‡∑‡∑ÕÕ–– ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¬¬—ß—ß¡¡’‚’Õ‚Õ°°““    ŸßŸß∑∑’Ë®’Ë®––∂∂Ÿ°Ÿ°®®—∫—∫°°ÿ¡ÿ¡··≈≈––≈≈ßß‚∑‚∑…… ¥¥—ß—ßμμ—«—«ÕÕ¬¬à“à“ßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬√√““¬¬ππ’È ’È ππ““¬¬ §§.. ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 3355 ªªï ï §§ππßß““ππ°°àÕàÕ  √√â“â“ßß ¡¡’·’·√√ßß°°√√––μμÿâπâÿπ∑∑’Ë®’Ë®––««““ßß‡æ‡æ≈≈‘ß‘ß (P(Pyyrorommaanniaia)) ‡¢‡¢““¡¡—°—°∑∑””‡™‡™àπàπππ—Èπ—ÈπÕÕ¬¬à“à“ßß√√’∫’∫‡√‡√àßàß··≈≈––‰‰¡¡à‰à‰¥¥â¡â¡’°’°““√√««““ßß··ººππ∫∫√√‘‡«‘‡«≥≥∑∑’Ë‡¢’Ë‡¢““ 3388 3_N-R_P.1-484.indd 1024 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1025 ∑”ß“π ‡πÕ◊Ë ß®“°°“√°√–∑”¢“¥°“√«“ß·ºπ·≈–∑”‰ªÕ¬“à ß≈«° Ê ®ß÷ ¡§’ «“¡‡ ¬’Ë ß μàÕ°“√∂Ÿ°®—∫‰¥â π—°º®≠‡æ≈‘ß‰¥â √ÿª∑—π∑’«à“‰ø‰À¡âπ—Èπ‡°‘¥®“°°“√«“ß‡æ≈‘ß π“¬ §. ¡—°‡°‘¥§«“¡√âŸ ÷°«à“∂°Ÿ ∫—ß§—∫„ÀâÕ¬àŸμ√ßπ—Èπ·≈–‡ΩÑ“¥Ÿº≈∑’Ë‡°‘¥μ“¡¡“®“° °“√°√–∑”¢Õß‡¢“·≈–¡§’ «“¡ ¢ÿ °∫— ¿“æ‰ø‰À¡‡â ™πà ‡¥¬’ «°∫— ¿“æÕªÿ °√≥∑å „’Ë ™¥â ∫— ‰ª À¡“¬§«“¡«à“‡¢“¬—ß§ßÕ¬Ÿà„π∑’Ë‡°‘¥‡Àμÿ‡ªìπ‡«≈“π“π ≈—°…≥–∑’Ëæ∫‰¥â∫àÕ¬¢Õß impulsivity Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß§◊Õ æƒμ‘°√√¡ Õ¬àŸπÕ°‡Àπ◊Õ°“√§«∫§ÿ¡·≈–‰¡à “¡“√∂À¬ÿ¥¬—Èß‰¥â‚¥¬ºâŸªÉ«¬ ·≈–‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπ æ—° Ê ´÷Ëß‡√’¬°«à“ binge æƒμ‘°√√¡π’È¡—°À¬ÿ¥‰ª‡¡◊ËÕ¡’·√ß°¥¥—π®“°¿“¬πÕ° ∫—ß§—∫„ÀâºŸâªÉ«¬À¬¥ÿ ∑” ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ binge eating ·≈–ºŸâªÉ«¬‚√§æ‘… √ÿ “ ‡√◊ÈÕ√—ß¡—°„Àâ§”Õ∏‘∫“¬‡À¡◊Õπ Ê °—π«à“ ç‡¡◊ËÕ©—π‡√‘Ë¡°‘π (¥◊Ë¡) ©—π‰¡à “¡“√∂ À¬ÿ¥‰¥â ©—π®–°‘π®πÕ‘Ë¡·πàπ ( —Ëß ÿ√“) ®π°√–∑—Ëß©—π√âŸ ÷°ÕàÕπ‡æ≈’¬·≈–‰¡à ∫“¬ Õ¬à“ß¡“° (‡¡“·≈–À≈—∫) ®π°‘πÀ√◊Õ¥◊Ë¡μàÕ‰¡à‰¥âé Compulsive Behavior À¡“¬∂÷ß æƒμ‘°√√¡¬È”∑”¥—ß∑’Ëæ∫„π‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” ¥—ßμ—«Õ¬à“ßºŸâªÉ«¬ μàÕ‰ªπ’È π“¬ ¡. Õ“¬ÿ 48 ªï ‡ªìππ—°∫√‘À“√ºâŸ‡ªìπ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” ·¡â®–‰¥â√—∫°“√ √—°…“¥â«¬¬“À≈“¬™π‘¥ √«¡∑—Èß fluoxetine ‡¢“‰¡à “¡“√∂°”®—¥§«“¡§‘¥∑’Ë«à“ ‡¢“‰¥¢â ∫— √∂™π§π„π¢≥–∑¢’Ë ∫— √∂‰ª∑”ß“π ‡«≈“„¥∑¡’Ë °’ “√°√–∑∫°√–‡∑Õ◊ π∑∂’Ë ππ ‡¢“®–‡°‘¥Õ“°“√¬È”§‘¥‡™àππ’È ·≈–‡°‘¥§«“¡√âŸ ÷°«à“∂Ÿ°∫—ß§—∫„Àâ°≈—∫√∂¡“¥Ÿ¬—ß ∑’Ëπ—Èπ‡æ◊ËÕ°“√‡™Á§„Àâ·πàπÕπ«à“ ‡¢“‰¡à‰¥â¢—∫√∂™π„§√·≈â«Àπ’ ∫“ß§√—Èß‰¡à·πà„® „π°“√‡™Á§§√—Èß·√° μâÕß°≈—∫√∂¡“¥Ÿ„À¡à´È” Ê ®π°√–∑—Ëß‡°‘¥§«“¡·πà„®«à“‰¡à‰¥â ¢—∫√∂™π„§√®÷ß®–¢—∫μàÕ‰ª‰¥â °“√°√–∑”‡™àππ’È∑”„Àâ‡¢“‰ª∂÷ß∑’Ë∑”ß“π “¬ 2 ™—Ë«‚¡ß π“ß ≈. Õ“¬ÿ 45 ªï π—°∫—≠™’ºâŸ∑”Àπâ“∑’Ëμ√«® Õ∫∫—≠™’¢Õß∏π“§“√ ·Ààßª√–‡∑»‰∑¬ ‡∏Õ·μàßß“π·≈â« ·≈–¡’∫ÿμ√ 2 §π ‡∏Õ√âŸ ÷°‰¡à ∫“¬„®∫àÕ¬ Ê ‡¡◊ËÕ‰¡à “¡“√∂ÕÕ°®“°∑’Ë∑”ß“π∑—π‡«≈“∑’ËμâÕß‰ªæ∫§√Õ∫§√—« Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ 38 3_N-R_P.1-484.indd 1025 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 11002266 ßß““ππ∑∑’Ë∑’Ë∑””μμâÕâÕßß°°““√√‡«‡«≈≈““ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°„„ππ°°““√√∑∑∫∫∑∑««ππ∫∫—≠—≠™™’„’„ππ°°““√√‡ ‡ ππÕÕμμàÕàÕ‡®‡®â“â“ππ““¬¬ ‡∏‡∏ÕÕ   ““¡¡““√√∂∂ÀÀ““¢¢âÕâÕºº‘¥‘¥ææ≈≈““¥¥¢¢ÕÕßß∫∫—≠—≠™™’∏’∏ππ““§§““√√‰‰¥¥â â „„ππ¢¢≥≥––∑∑’Ë§’Ë§ππÕÕ◊Ëπ◊Ëπ¡¡ÕÕßß¢¢â“â“¡¡‰‰ªª ßß““ππ∑∑’Ë ’Ë ≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥≈≈––ÕÕÕÕ‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ°°‘π‘π‡«‡«≈≈““¡¡““°°··≈≈––∑∑””„„ÀÀâ‡∏â‡∏ÕÕμμâÕâÕßß∑∑””ßß““ππ≈≈à«à«ßß‡«‡«≈≈““‡ª‡ªìπìπªª√√––®®”” ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ ccoommppuulslsivivitiyty ∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à·à·  ¥¥ßßÕÕÕÕ°°¡¡““¡¡““°°®®––ªª√√““°°ØØÕÕÕÕ°°¡¡““„„ππ √√ŸªªŸ ··∫∫∫∫¢¢ÕÕßß§§««““¡¡√√––¡¡—¥—¥√√––««—ß—ßÀÀ√√◊Õ◊Õ‡Õ‡Õ““„„®®„„  à°à°—∫—∫√√““¬¬≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥´´÷Ëß÷Ëß¡¡’ ’ à«à«ππ™™à«à«¬¬‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ °°““√√ßß““ππ„„ππ™™’«’«‘μ‘μªª√√––®®””««—π—π ¡¡’ß’ß““ππ®®””ππ““ππ¡¡““°° ‡™‡™àπàπ ßß““ππ∫∫—≠—≠™™’ ’ ∑∑’Ëμ’ËμâÕâÕßß°°““√√§§««““¡¡ ≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥√√ÕÕ∫∫§§ÕÕ∫∫ ··≈≈––§§««““¡¡‡μ‡μÁ¡Á¡„„®®∑∑’Ë®’Ë®––∑∑””ßß““ππ®®ππ  ¡¡ÿ¥ÿ¥∫∫—≠—≠™™’‰’‰¥¥â â ¡¡¥¥ÿ≈ÿ≈®®ππ∂∂÷ß÷ß¢¢÷Èπ÷Èπ ‡»‡»……  μμ““ßß§§å å ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ ccoommppuulslsivivitiyty ®®––°°≈≈““¬¬‡ª‡ªìπìπªªí≠í≠ÀÀ““‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ μμâÕâÕßß„„™™â‡«â‡«≈≈““¡¡““°°‡°‡°‘π‘π°°««à“à“∑∑’Ë®’Ë®””‡ª‡ªìπìπ ··≈≈––‡ª‡ªìπìπ°°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßßμμàÕàÕ§§««““¡¡§§‘¥‘¥∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à‡ªà‡ªìπìπ   ““√√––¥¥—ß—ß‡™‡™àπàπ„„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ππ““¬¬¡¡. . ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ¥¥Ÿ°Ÿ°—π—π„„ππ‡∫‡∫◊ÈÕ◊ÈÕßßμμâπâπ √√ŸªŸª··∫∫∫∫ ccoommppuulslsivivitiyty ¥¥Ÿ‡ÀŸ‡À¡¡◊Õ◊Õππ®®––μμ√√ßß¢¢â“â“¡¡°°—∫—∫ imimppuulslsivivitiyty „„ππ ccoommppuulslsivivitiyty ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’æ’æƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡´´È”È”ÊÊ√√ŸªŸª··∫∫∫∫‡¥‡¥’¬’¬««°°—π—π ··μμà°à°√√––ππ—Èπ—Èπææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ imimppuulslsivivitiyty ´´È”È”ÊÊ®®––··¬¬°°¬¬““°°®®““°° ccoommppuulslsivivitiyty ‡™‡™àπàπ ÀÀ≠≠‘ß‘ß  ““««ººŸâ´Ÿâ´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à à ““¡¡““√√∂∂¢¢—¥—¥¢¢◊π◊πμμàÕàÕ··√√ßß°°√√––μμâÿπâÿπ„„ÀÀâ∂â∂ÕÕππºº¡¡´´È”È”ÊÊ ®®––‡√‡√’¬’¬°°««à“à“ imimppuulslsivivitiytyÀÀ√√◊Õ◊ÕccoommppuulslsivivitiytyÀÀ√√◊Õ◊Õ∑∑—Èß—Èß22ÕÕ¬¬à“à“ßß μμ““¡¡§§««““¡¡‡ª‡ªìπìπ®®√√‘ß‘ß··≈≈â«â« ¡¡’À’À≈≈—°—°∞∞““ππ««à“à“ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∑∑—Èß—Èß 22 ™™ππ‘¥‘¥ ‡°‡°‘¥‘¥√√à«à«¡¡°°—π—π ‰‰¥¥â„â„ππ§§ππÊÊ‡¥‡¥’¬’¬««°°—π—π ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““√√““¬¬ßß““ππÀÀππ÷Ëß÷Ëßææ∫∫««à“à“ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°â“â“««√√â“â“««··∫∫∫∫ imimppuulslsivivitiyty ææ∫∫‰‰¥¥â∫â∫àÕàÕ¬¬„„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬‚√‚√§§¬¬È”È”§§‘¥‘¥¬¬È”È”∑∑”” ººâŸ»âŸ»÷°÷°……““‡ ‡ ππÕÕ∑∑ƒƒ……ÆÆ’«’«à“à“ ææƒƒμμ‘-‘- °°√√√¡¡∑∑—Èß—Èß22™™ππ‘¥‘¥‡°‡°‘¥‘¥®®““°°  ““‡À‡Àμμ‡ÿ ¥‡ÿ ¥’¬’¬««°°—π—π§§◊Õ◊Õ§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß  ““√√  ◊ËÕ◊ËÕªª√√––  ““∑∑ sseerroototonninin ∑∑””„„ÀÀâ°â°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡‡ ‡ ’¬’¬‰‰ªª ··≈≈––‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ„„ÀÀâ°â°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬¬¬““„„ππ °°≈≈àÿ¡ÿà¡ SSSSRRIsIs √√—°—°……““‚√‚√§§¬¬È”È”§§‘¥‘¥¬¬È”È”∑∑”” ÕÕ““°°““√√ imimppuulslsivivitiyty ®®––¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ‡™‡™àπàπ°°—π—π ¡¡’°’°““√√ »»÷°÷°……““ææ∫∫««à“à“ ÕÕÿªÿªππ‘ ‘ —¬—¬∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬„„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬∑∑’Ë¡’Ë¡’Õ’Õ““°°““√√ ccoommppuulslsivivitiyty ··≈≈––°°≈≈àÿ¡àÿ¡ ∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ imimppuulslsivivitiyty ¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß  ““√√¬¬àÕàÕ¬¬  ≈≈““¬¬¢¢ÕÕßß sseerorototonninin ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ ccoommppuulslsivivitiyty ææ∫∫‰‰¥¥â„â„ππ√√ŸªŸª··∫∫∫∫μμà“à“ßßÊÊμμ““¡¡μμ““√√““ßß ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬ ®®––¡¡’§’§««““¡¡√√Ÿâ Ÿâ ÷°÷°‡À‡À¡¡◊Õ◊Õππ°°—∫—∫„„ππimimppuulslsivivitiytyÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡··√√ßßºº≈≈—°—°¥¥—π—π∑∑’Ë∑’Ë∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡¬¬È”È”∑∑””‰‰¡¡à‰à‰¥¥â‡ªâ‡ªìπìπ··√√ßß°°√√––μμâÿπÿâπ„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥§§««““¡¡ææ÷ß÷ßææÕÕ„„®® ··μμà‡ªà‡ªìπìπ°°““√√ªªÑÕÑÕßß°°—π—π ÀÀ√√◊Õ◊Õ≈≈¥¥§§««““¡¡««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈··≈≈––§§««““¡¡∑∑°ÿ ÿ°¢¢å„å„®® 3399 3_N-R_P.1-484.indd 1026 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1027 æƒμ‘°√√¡ Impulsivity, Compulsivity ·≈– Avoidant √Ÿª·∫∫ μ—«Õ¬à“ß Impulsivity °“√∑”μ—«‡Õß„Àâ‡ ’¬‚©¡ °“√¶à“μ—«μ“¬ Compulsivity °“√μ‘¥ “√‡ æ¬åμ‘¥ Avoidant Impulsive control disorder æƒμ‘°√√¡‡∫’Ë¬ß‡∫π∑“ß‡æ» Binge eating ≈â“ß¡◊Õ ‡™Á§ª√–μÀŸ πâ“μà“ß ®”°—¥Õ“À“√ Sexual compulsions Agoraphobia °≈—«°‘®°√√¡ —ß§¡ °≈—«‡©æ“–‡®“–®ß π. . π. Õ“¬ÿ 34 ªï ‡ªìπ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” ¡’§«“¡§‘¥´È” Ê «à“μ‘¥‡™◊ÈÕ‚√§ ®“°«—μ∂ÿ∑’Ë —¡º— §«“¡§‘¥‡™àππ’Èº‘¥ª°μ‘·≈–∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡«‘μ°°—ß«≈Õ¬à“ß¡“° ‡∏Õæ¬“¬“¡≈∫≈â“ß¥â«¬°“√∑”§«“¡ –Õ“¥∫â“π·≈–≈â“ß¡◊Õ«—π≈–À≈“¬ Ê §√—Èß ‡¡◊ËÕ·æ∑¬å‰¥â„Àâ°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’ flooding §◊Õ‰¡à¬Õ¡„Àâ≈â“ß¡◊Õ‡≈¬ ·¡â®–¡’ Õ“°“√¬È”§‘¥¥—ß°≈à“« ‡∏Õ¡’§«“¡«‘μ°°—ß«≈·≈–·æπ‘§Õ¬à“ß√πÿ ·√ß ·π«§¥‘ ∑«Ë’ “à æƒμ°‘ √√¡¬”È ∑”‡ªπì §«“¡æ¬“¬“¡∑®Ë’ –≈¥§«“¡«μ‘ °°ß— «≈‡ªπì ‘Ëß∑’Ë‡¢â“„®‰¥âßà“¬ „π‡¡◊ËÕ°“√¬È”∑”π—Èπ‡ªìπ°“√μÕ∫ πÕßμàÕ°“√¬È”§‘¥ Õ¬à“ß‰√ °Áμ“¡ ‡¡◊ËÕæƒμ‘°√√¡¬È”∑”π—Èπ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‡√◊ËÕß∑“ß‡æ» ·√ßº≈—°¥—ππ—Èπ‡ªìπ‰ª ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡«‘μ°°—ß«≈ ¡“°°«à“§«“¡ª√“√∂π“∑“ß‡æ» ¥—ßºŸâªÉ«¬√“¬π’È π“¬ Õ. Õ“¬ÿ 38 ªï ¡’§«“¡∑°ÿ ¢å„®∑’ËμâÕß∑” masturbation μÕπμ◊Ëπ‡™â“ 39 3_N-R_P.1-484.indd 1027 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11002288 ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕÕÕ««—¬—¬««––‡æ‡æ»»··¢¢ÁßÁßμμ—«—«‡°‡°◊Õ◊Õ∫∫∑∑ÿ°ÿ°‡™‡™â“â“ ‡¢‡¢““ÕÕ∏∏‘∫‘∫““¬¬°°‘®‘®°°√√√¡¡¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“«««à“à“ ç©ç©—π—π§§‘¥‘¥««à“à“ ‡ª‡ªìπìπ°°““√√‡ ‡ ’¬’¬‡«‡«≈≈““‡ª‡ª≈≈à“à“ ©©—π—π‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢‡≈‡≈¬¬„„ππ°°““√√∑∑””‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ ©©—π—π¡¡—°—°§§‘¥‘¥∂∂÷ß÷ß ‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß√√““««μμà“à“ßßÊÊ∑∑’Ë®’Ë®––μμâÕâÕßß∑∑””∑∑’Ë∑’Ë∑””ßß““ππ ÀÀ√√◊Õ◊Õ¥¥Ÿ√Ÿ√““¬¬°°““√√∑∑’«’«’ ’ μμÕÕππ‡™‡™â“â“„„ππ¢¢≥≥––∑∑’Ë∑’Ë∑”” mmaasstuturbrbaatitoionn··≈≈––®®––√√âŸ Ÿâ ÷°÷°μμ◊Ëπ◊Ëπ‡μ‡μâπâπ°°—ß—ß««≈≈‰‰ªªμμ≈≈ÕÕ¥¥««—π—π∂∂â“â“‰‰¡¡à‰à‰¥¥â∑â∑””¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««éé AAvvooididaannttBBeehhaavvioiorr AAvvooididaanntt bbeehhaavvioiorr ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß°°““√√∑∑’Ëº’ËºŸâªâŸªÉ«É«¬¬ÀÀ≈≈’°’°‡‡≈≈’Ë¬’Ë¬ßß∑∑’Ë®’Ë®––··  ¥¥ßß ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ÕÕÕÕ°°‰‰ªª¥¥—ß—ßμμ—«—«ÕÕ¬¬à“à“ßßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È ππ““¬¬ ææ..ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 555 ªªï ï ∂∂Ÿ°Ÿ°‚®‚®√√ªª≈≈âπâπ‡ß‡ß‘π‘π¢¢≥≥––∑∑’Ë°’Ë°””≈≈—ß—ß∂∂ÕÕππ‡ß‡ß‘π‘π∑∑’Ëμ’ËμŸâ∂âŸ∂ÕÕππ‡ß‡ß‘π‘π ÕÕ—μ—μ‚π‚π¡¡—μ—μ‘‚¥‘‚¥¬¬‚®‚®√√„„™™âªâªóπóπ¢¢à¡à¡¢¢àŸ Ÿà ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕªª√√––¡¡““≥≥ 11 ªªï∑ï∑’Ëº’Ëºà“à“ππ¡¡““ μμ—Èß—Èß··μμà∂à∂°Ÿ °Ÿ ªª≈≈âπâπ‡ª‡ªìπìπμμâπâπ ¡¡““‡¢‡¢““‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡°°≈≈—«—«‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕμμâÕâÕßß‰‰ªª∂∂ÕÕππ‡ß‡ß‘π‘π„„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß««—π—π ··¡¡â«â«à“à“§§««““¡¡°°≈≈—«—«®®––≈≈¥¥ ππâÕâÕ¬¬≈≈ßß∫∫â“â“ßß··≈≈â«â« ‡¢‡¢““ææ¬¬““¬¬““¡¡ÀÀ≈≈’°’°‡≈‡≈’Ë¬’Ë¬ßß∑∑’Ë®’Ë®––‰‰ªª∂∂ÕÕππ‡ß‡ß‘π‘π„„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß§§◊π◊π ¥¥â«â«¬¬ °°““√√««““ßß··ººππ°°““√√„„™™â‡ßâ‡ß‘π‘π‡ª‡ªìπìπÕÕ¬¬à“à“ßß¥¥’ ’ ππ. . ..®®..ÕÕ““¬¬ÿ ÿ4400ªªï ï∑∑””ßß““ππÀÀâÕâÕßß  ¡¡ÿ¥¥ÿ ¡¡ÀÀ““««‘∑‘∑¬¬““≈≈—¬—¬‡∏‡∏ÕÕ§§àÕàÕ¬¬ÊÊ‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡ §§âÿπâÿπ‡§‡§¬¬°°—∫—∫ººŸâ¡Ÿâ¡’Õ’Õÿªÿª°°““√√§§ÿ≥ÿ≥∑∑’Ë¡’Ë¡““μμ‘¥‘¥μμàÕàÕ ··μμà°à°Á™Á™ÕÕ∫∫∑∑’Ë®’Ë®––∑∑””ßß““ππ§§ππ‡¥‡¥’¬’¬««¥¥Ÿ·Ÿ·≈≈‡°‡°Á∫Á∫ ÀÀππ—ß—ß  ◊Õ◊Õ„„ÀÀâ∂â∂Ÿ°Ÿ°∑∑’Ë ’Ë ··¡¡â«â«à“à“‡®‡®â“â“ππ““¬¬®®––  ππ—∫—∫  ππÿπÿπ ‡∏‡∏ÕÕμμ—Èß—Èß„„®®∑∑’Ë®’Ë®––‰‰¡¡à à àßàß„„∫∫  ¡¡—§—§√√‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ√√—∫—∫ μμ””··ÀÀππàßàß∑∑’Ë ’Ë ŸßŸß¢¢÷Èπ÷Èπ´´÷Ëß÷Ëß∑∑””ÀÀππâ“â“∑∑’Ë ’Ë ÕÕππººŸâ‡¢Ÿâ‡¢â“â“∑∑””ßß““ππ„„ÀÀ¡¡à‡°à‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫√√––∫∫∫∫§§ÕÕ¡¡ææ‘«‘«‡μ‡μÕÕ√√å å ‡∏‡∏ÕÕ∑∑√√““∫∫¥¥’«’«à“à“¡¡’‚Õ’‚Õ°°““  ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ÕÕ““™™’æ’æ ··μμà°à°Á‡¢Á‡¢â“â“„„®®¥¥’«’«à“à“μμâÕâÕßß‰‰ªªææŸ¥Ÿ¥μμàÕàÕÀÀππâ“â“§§ππ··≈≈–– ‡¢‡¢’¬’¬ππ∫∫ππ°°√√––¥¥““ππ¥¥””´´÷Ëß÷Ëß∑∑””„„ÀÀâ‡∏â‡∏ÕÕ√√Ÿâ âŸ ÷°÷°°°≈≈—«—«‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡°°—ß—ß««≈≈««à“à“ÕÕ““®®ææ¥Ÿ ¥Ÿ μμ––°°°ÿ ÿ°μμ––°°—°—° ··≈≈––ÀÀππâ“â“··¥¥ßßμμàÕàÕÀÀππâ“â“°°≈≈ÿà¡ÿà¡§§ππ ··¡¡â·â·μμà¢à¢≥≥––ππ’È ’È ‡∏‡∏ÕÕ√√âŸ Ÿâ ÷°÷°‰‰¡¡à à ∫∫““¬¬„„®®¢¢≥≥––√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ ÕÕ““ÀÀ““√√°°≈≈““ßß««—π—π‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°¡¡’§’§««““¡¡≈≈—ß—ß‡≈‡≈∑∑’Ë®’Ë®––‡¢‡¢â“â“‰‰ªª√√««¡¡°°≈≈ÿà¡ÿà¡∑∑’Ë‚√’Ë‚√ßßÕÕ““ÀÀ““√√ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡aavvooididaanncceeππâÕâÕ¬¬ÊÊ‡ª‡ªìπìπ  ‘Ëß‘Ëß∑∑’Ë¥’Ë¥’‰’‰¥¥â â‡™‡™àπàπ°°““√√‡√‡√’¬’¬ππ√√Ÿâ∂Ÿâ∂÷ß÷ßªª√√––  ∫∫ °°““√√≥≥å∑å∑““ßß≈≈∫∫„„ππÕÕ¥¥’μ’μ ··≈≈––ÀÀ≈≈’°’°‡≈‡≈’Ë¬’Ë¬ßß°°““√√°°√√––∑∑””  ‘Ëß‘Ëß∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à¥à¥’¥’¥—ß—ß°°≈≈à“à“««´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπ  ‘Ëß‘Ëß∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ ªª√√––‚¬‚¬™™ππåμåμàÕàÕ°°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π™™’«’«‘μ‘μ °°““√√∑∑’Ëπ’Ëπ““¬¬ ææ..ÀÀ≈≈’°’°‡≈‡≈’Ë¬’Ë¬ßß°°““√√‰‰ªªμμâŸ Ÿâ AATTMM „„ππ‡«‡«≈≈““ °°≈≈““ßß§§◊π◊π∂∂◊Õ◊Õ««à“à“‡ª‡ªìπìπ°°““√√μμ—¥—¥  ‘π‘π„„®®∑∑’Ë¡’Ë¡’‡À’‡Àμμÿºÿº≈≈··≈≈––‡ª‡ªìπìπ°°““√√ªªÑÕÑÕßß°°—π—π¿¿—¬—¬„„ÀÀâ°â°—∫—∫μμ—«—«‡Õ‡Õßß ππ. . ..®®..°°≈≈—«—«°°““√√¡¡’ª’ªØØ‘ ‘ —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫  —ß—ß§§¡¡∑∑’Ë∑’Ë∑””ßß““ππ‡ª‡ªìπìπºº≈≈∑∑““ßß≈≈∫∫ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°∑∑””„„ÀÀâ â ÀÀ¡¡¥¥‚Õ‚Õ°°““  ∑∑’Ë®’Ë®––‡≈‡≈◊ËÕ◊ËÕππ™™—Èπ—Èπ„„ππ°°““√√∑∑””ßß““ππ 4400 3_N-R_P.1-484.indd 1028 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1029 Õ“°“√¢Õß‚√§™π‘¥Àπ÷Ëß´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥æƒμ‘°√√¡ avoidance ‰¥â·°à agoraphobia À¡“¬∂÷ß °“√°≈—«‡¢â“‰ª„π ∂“π∑’ËÀ√◊Õ ∂“π°“√≥å´÷Ëß‰¡à “¡“√∂ À≈∫‡≈’Ë¬ß‰¥â ‡™àπ ΩŸß™π ¬◊π‡¢â“·∂« Õ¬ŸàπÕ°∫â“π§π‡¥’¬« Õ¬àŸ∫π –æ“πÀ√◊Õ Õÿ‚¡ß§å Õ¬Ÿà„π√∂∫— À√◊Õ√∂‰ø „π ∂“π°“√≥å¥—ß°≈à“« ∂â“‡°‘¥¿—¬ªí®®ÿ∫—π∑—π ¥à«π®–‰¡à “¡“√∂‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑—π∑’ ºâŸªÉ«¬®–¡’§«“¡«‘μ°°—ß«≈‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„π ∂“π∑’Ë¥—ß°≈à“« ∫“ß√“¬‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§ „π§√—Èß·√°§«“¡°≈—«®–‡°‘¥¢÷Èπ ¡“‡Õß ·μàμàÕ¡“¿“¬À≈—ßºâŸªÉ«¬®–‡™◊ËÕ¡‚¬ß§«“¡°≈—«‰«â°—∫ ∂“π∑’Ëπ—Èπ Ê ®π °√–∑—Ëß‰¡à°≈â“‰ª¬—ß ∂“π∑’Ë¥—ß°≈à“«À√◊Õß¥°‘®°√√¡≈ß π“¬ √. Õ“¬ÿ 26 ªï ‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§§√—Èß·√°¢≥–Õ¬àŸ„π«—¥ ‡π◊ËÕß®“° „π¢≥–π—Èπ¡’§π¡“«—¥‡π◊Õß·πàπ ‡¢“μâÕßæ¬“¬“¡·À«°ΩŸß™πÕÕ°¡“Õ¬à“ß¬“° ≈”∫“° ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°πà“°≈—«·≈–πà“Õ—∫Õ“¬ μ—Èß·μàπ—Èπ‡ªìπμâπ¡“ ‡«≈“‰ª«—¥ ‡¢“®–π—ËßÀ√◊Õ¬◊πÕ¬Ÿà√Õ∫πÕ° ·≈–√âŸ ÷° ∫“¬¢÷Èπ‚¥¬§‘¥«à“∂â“‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§ ¢÷Èπ¡“Õ’° ‡¢“®– “¡“√∂ÕÕ°¡“‰¥âÕ¬à“ßßà“¬¥“¬ æƒμ‘°√√¡π’È¡—°‡°‘¥°—∫ºâŸªÉ«¬´÷Ëß¡’ª√–«—μ‘°≈—«À√◊Õ°—ß«≈«à“μπ®–‡°‘¥§«“¡ °≈—«¢÷Èπ„π ∂“π°“√≥å∫“ßÕ¬à“ß ‡π◊ËÕß®“°¡’ª√–«—μ‘¥—ß°≈à“«À√◊Õ√âŸ∂÷ß°“√§ÿ°§“¡ ºªŸâ «É ¬®ß÷ À≈°’ ‡≈¬’Ë ß ∂“π°“√≥¥å ß— °≈“à « ‡æÕ◊Ë ‰¡„à À‡â °¥‘ §«“¡°≈«— À√Õ◊ §«“¡°ß— «≈„® ‡¥Á°∑’Ë¡’Õ“°“√°≈—«‚√ß‡√’¬π¡—°‰¡à¬Õ¡‰ª‚√ß‡√’¬π‚¥¬·°≈âß∑”‡ªìπ‰¡à ∫“¬ ·≈– ®–¬‘ËßÀ«“¥°≈—«∂â“∫‘¥“¡“√¥“∫—ß§—∫„Àâ‰ª‡√’¬π ‚¥¬®–‡°“–μ‘¥°—∫∫‘¥“¡“√¥“ ·≈–√âÕß‰Àâ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâ∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß‰«â∑’Ë‚√ß‡√’¬πμ“¡≈”æ—ß ≈—°…≥–Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß´÷Ëßæ∫‰¥â∫àÕ¬¢Õßæƒμ‘°√√¡π’È§◊Õ ®–‰¥â√—∫°“√‡ √‘¡ „Àâ¡“°¢÷Èπ¥â«¬μ—«‡Õß ·≈–Õ“°“√¡—°√ÿπ·√ß¢÷Èπμ“¡≈”¥—∫∂â“‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ π“¬ . Õ“¬ÿ 38 ªï ‡√‘Ë¡¡’Õ“°“√·æπ‘§¡“μ—Èß·μàÕ“¬ÿ 20 ªï°«à“ ¿“¬À≈—ß ‡°‘¥Õ“°“√¢÷Èπ§√—ÈßÀπ÷Ëß¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„π√∂„μâ¥‘π ‡¢“®÷ß‡ª≈’Ë¬π‰ª¢÷Èπ√∂∫— ·∑π μàÕ ¡“‰¥â‡°‘¥Õ“°“√¢÷Èπ¢≥–Õ¬Ÿà∫π√∂∫— ®÷ß‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ‡¥‘π‰ª∑”ß“π·∑π¢÷Èπ√∂ °“√‡¥‘π„™â‡«≈“ª√–¡“≥ 1 ™—Ë«‚¡ß ‡¢“¬—ß§ß‡¥‘π‰ª∑”ß“π‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ®π°√–∑—Ëß ‡°‘¥Õ“°“√·æπ‘§Õ’°§√—Èß∫π∂ππ ®“°π—Èπ‡ªìπμâπ¡“‡¢“‰¡à°≈â“ÕÕ°®“°∫â“π‰ª §π‡¥’¬«πÕ°®“°¡’§π‰ª‡ªìπ‡æ◊ËÕπ¥â«¬ ´÷Ëß¡—°‡ªìππâÕß™“¬∑’ËÕ¬àŸ„°≈â Ê ∫â“π 40 3_N-R_P.1-484.indd 1029 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 11003300 ÕÕ““°°““√√ aaggoorarapphhoobbiaia ‰¥‰¥∫â ∫â ∫’ ∫’ ∫∫ß— ß—§§∫— ∫— „À„À‡â ¢‡â ¢““μμÕâ Õâ ßßÕÕÕÕ°°®®““°°ßß““ππ··≈≈––¢¢ÕÕ√√∫— ∫— ‡ß‡ßπ‘ π‘   ßß‡§‡§√√““––ÀÀå å „„ππ∞∞““ππ––§§ππææ‘°‘°““√√ ≈≈—°—°……≥≥––∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬ÕÕ’°’°ÕÕ¬¬à“à“ßß¢¢ÕÕßßææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡ aavvooididaannccee §§◊Õ◊Õ ¡¡’·’·ππ««‚π‚πâ¡â¡ ∑∑’Ë®’Ë®––¡¡’§’§««““¡¡««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈´´÷Ëß÷Ëß§§““¥¥‰‰««â≈â≈à«à«ßßÀÀππâ“â“  ŸßŸß ··≈≈––°°√√––μμâÿπâÿπ„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ªªØØ‘°‘°‘√‘√¬‘¬““∑∑—π—π∑∑’μ’μàÕàÕ   ‘Ëß‘Ëß∑∑’Ëº’ËºŸâªâŸªÉ«É«¬¬°°≈≈—«—«ÕÕ¬¬àŸ·Ÿà·≈≈â«â«¥¥—ß—ßμμ—«—«ÕÕ¬¬à“à“ßßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È ππ““¬¬™™..ÕÕ““¬¬ÿ ÿ2244ªªï ïππ—°—°»»÷°÷°……““√√âŸμŸâμ—«—««à“à“μμ—«—«‡Õ‡Õßß°°≈≈—«—«§§««““¡¡  ŸßŸßÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ μμâÕâÕßß°°““√√®®––ªªïπïπ‡¢‡¢““„„ππ™™à«à«ßß««—π—πÀÀ¬¬ÿ¥ÿ¥ææ—°—°ººàÕàÕππ°°—∫—∫‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕππ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡ªªïπïπ¢¢÷Èπ÷Èπ‰‰ªª‰‰¥¥â‰â‰¡¡à à ŸßŸßππ—°—° ‡¢‡¢““‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡°°≈≈—«—«··≈≈––§§““¥¥ÀÀ««—ß—ß∂∂÷ß÷ß°°““√√¢¢÷Èπ÷Èπ‰‰ªª®®ππ∂∂÷ß÷ß®®ÿ¥ÿ¥  ŸßŸß  ÿ¥ÿ¥··≈≈â«â«‰‰¡¡à à ““¡¡““√√∂∂‰‰μμà≈à≈ßß ¡¡““‰‰¥¥â â ‰‰¥¥âÀâÀ¬¬ÿ¥ÿ¥ÕÕ¬¬Ÿà°Ÿà°—∫—∫∑∑’Ë·’Ë·≈≈––ææ¬¬““¬¬““¡¡∑∑””„„®®„„ÀÀâ â ßß∫∫≈≈ßß ‡¢‡¢““¡¡ÕÕßß≈≈ßß¡¡““∑∑’Ëæ’Ëæ◊Èπ◊Èπ¥¥‘π‘π··≈≈–– ‡°‡°‘¥‘¥§§««““¡¡°°≈≈—«—«ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°««à“à“®®––μμ°°≈≈ßß¡¡““ ®®÷ß÷ßμμ—¥—¥  ‘π‘π„„®®‰‰μμà≈à≈ßß¡¡““∑∑—π—π∑∑’·’·μμàªàª√√““°°ØØ««à“à“ ¢¢““  —Ëπ—Ëπ··≈≈––ÕÕàÕàÕππ‡ª‡ª≈≈’È¬’È¬ ∑∑””„„ÀÀâ°â°““√√ªªïπïπªªÉ“É“¬¬ππà“à“°°≈≈—«—« ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ≈≈ßß¡¡““∂∂÷ß÷ßææ◊Èπ◊Èπ‰‰¥¥â∫â∫ÕÕ°°°°—∫—∫μμ—«—«‡Õ‡Õßß ««à“à“®®––‰‰¡¡àªàªïπïπ‡¢‡¢““ÕÕ’°’°‡≈‡≈¬¬ PPeeddiiaattrriiccPPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy ¬¬““®®‘μ‘μ∫∫””∫∫—¥—¥„„ππ‡‡¥¥Á°Á° ÀÀ≈≈—°—°°°““√√∑∑—Ë«—Ë«‰‰ªª ÀÀ≈≈—°—°°°““√√∑∑—Ë«—Ë«‰‰ªª¢¢ÕÕßß°°““√√„„ÀÀâ¬â¬““®®‘μ‘μ∫∫””∫∫—¥—¥„„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√àÿπàÿπ¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ªª√√––‡¡‡¡‘π‘π‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«μμ““¡¡ÀÀ—«—«¢¢âÕâÕμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È‚¥’È‚¥¬¬≈≈––‡Õ‡Õ’¬’¬¥¥ °°. . ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ¢¢..   ¿¿““ææ  —ß—ß§§¡¡ §§. . °°““√√√Ÿâ°Ÿâ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®®(c(cooggnnitiitoionn) ) ßß.. °°““√√»»÷°÷°……““ 22.. „À„À°â °â ““√√««π‘ π‘ ®‘ ®‘©©¬— ¬— ··¬¬°°‚√‚√§§ÕÕ¬¬“à “ßà ß∂∂∂’Ë ∂’Ë «â «âππ®®““°°‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬‚√‚√§§√√––∫∫∫∫ªª√√––  ““∑∑ √√««¡¡∑∑—Èß—Èß§§””ππ÷ß÷ß∂∂÷ß÷ßªªí®í®®®—¬—¬··≈≈––  —ß—ß§§¡¡´´÷Ëß÷Ëß¡¡’º’º≈≈μμàÕàÕ‚√‚√§§ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™„„ππ‡¥‡¥Á°Á° ··≈≈––««—¬—¬√√ÿàπÿàπÕÕ““®®¡¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß°°““√√√Ÿâ°Ÿâ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®® ··≈≈––§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß 4411 3_N-R_P.1-484.indd 1030 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1031 ‡√’¬π√Ÿâ√à«¡¥â«¬ ´÷Ëß‰¡àμÕ∫ πÕßμàÕ¬“®‘μ∫”∫—¥ ¥—ßπ—Èπ ®÷ßμâÕßμ√«®∑“ß√–∫∫ ª√– “∑Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ 3. „Àâ°“√√—°…“‚¥¬‡√Á«∑’Ë ¥ÿ °àÕπ∑’Ë®–¡’‚√§·∑√°´âÕπ Õ“°“√‡ªìπ‡√◊ÈÕ√—ß ·≈–¡’ªí≠À“∑“ß —ß§¡ 4. „π√“¬∑’Ë¡’Õ“°“√√πÿ ·√ß§«√√—∫‰«â√—°…“„π‚√ßæ¬“∫“≈ 5. ·®âß„Àâ∫‘¥“¡“√¥“∑√“∫‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ 6. §«√‡√‘Ë¡μâπ„Àâ¬“¢π“¥μË”∑’Ë ÿ¥ ·≈–‡æ‘Ë¡¢π“¥¬“¢÷Èπ™â“ Ê ‚¥¬∑—Ë«‰ª ¢π“¥¬“‡√‘Ë¡μâπ®–‡∑à“°—∫¢π“¥¬“μË” ÿ¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“º≈‘μ¡“ ‡™àπ lorazepam 0.5 ¡°. 7. „π°“√ª√–‡¡‘πº≈¢â“ß‡§’¬ß§«√´—°®“°ºâŸªÉ«¬·≈–§√Õ∫§√—« √«¡∑—Èß μ√«®√à“ß°“¬ ‡™àπ μ√«®Õ—μ√“°“√‡μâπ¢ÕßÀ—«„®·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘μ 8. ‡¡◊ËÕºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√‡ªìπª°μ‘‡ªìπ√–¬–‡«≈“ 6-12 ‡¥◊Õπ §«√ª√–‡¡‘π Õ’°§√—Èß«à“ ºŸâªÉ«¬¬—ß¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë®–μâÕß√—∫ª√–∑“π¬“μàÕ‰ªÕ’°À√◊Õ‰¡à 9. μâÕß«‘π‘®©—¬·¬°√–À«à“ßÕ“°“√¢“¥¬“ (withdrawal symptoms) °—∫Õ“°“√°”‡√‘∫¢Õß‚√§∑“ß®‘μ‡«™∑’Ë¡’Õ¬àŸ‡¥‘¡ 10. „π°“√À¬¥ÿ ¬“μÕâ ß§Õà ¬ Ê ≈¥¢π“¥¬“≈ß¡“‡æÕ◊Ë ‰¡„à À‡â °¥‘ Õ“°“√¢“¥¬“ 11. ‡π◊ËÕß®“°‚√§∑“ß®‘μ‡«™¡—°‡ªìππ“πÀ√◊Õ‡√◊ÈÕ√—ß ¥—ßπ—Èπ ¿“¬À≈—ßÀ¬ÿ¥ ¬“·≈â« §«√μ√«®ºŸâªÉ«¬‡ªìπ√–¬– Ê ‡æ◊ËÕ®–‰¥â∑√“∫«à“ºŸâªÉ«¬¬—ß§ß¡’Õ“°“√Õ¬Ÿà Õ’°À√◊Õ‰¡à ¢âÕ∫àß„™â·≈–ªí≠À“∑“ß¥â“πæ—≤π“°“√ Indications and Developmental Issues §«√„Àâ¬“√—°…“‚√§∑“ß®‘μ‡«™„π‡¥Á°‡¡◊ËÕÕ“°“√¢Õß‚√§¡’º≈°√–∑∫ ª√– ‘∑∏‘¿“æ∑“ß®‘μ —ß§¡ ·≈–¡’ª√–®—°…åæ¬“π‡æ’¬ßæÕ«à“¬“®–‡ªìπª√–‚¬™πå ·≈–‡¥Á°∑π‰¥â πÕ°®“°π’È ¬—ß§«√æ‘®“√≥“„Àâ¬“‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√‡©æ“–∫“ßÕ¬à“ß 41 3_N-R_P.1-484.indd 1031 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11003322 ‡™‡™àπàπææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°â“â“««√√â“â“««¢¢““¥¥°°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·≈≈––ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫ ¢¢—Èπ—ÈπμμàÕàÕ‰‰ªª∑∑’Ë§’Ë§««√√∑∑””°°àÕàÕππ°°““√√„„ÀÀâ¬â¬““§§◊Õ◊Õ ªª√√––‡¡‡¡‘π‘πÕÕ““°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™··≈≈––ÕÕ““°°““√√ ∑∑““ßß°°““¬¬ ∑∑—Èß—Èß„„ππªªí®í®®®ÿ∫ÿ∫—π—π··≈≈––ÕÕ¥¥’μ’μ„„ππ√√––¥¥—∫—∫ææ—≤—≤ππ““°°““√√μμà“à“ßßÊÊ··≈≈––ππ””  ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡ ´´÷Ëß÷Ëß‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√¡¡““ææ‘®‘®““√√≥≥““ ÕÕ““°°““√√∫∫““ßßÕÕ¬¬à“à“ßß ‡™‡™àπàπ ÕÕ““°°““√√««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈°°““√√ææ≈≈—¥—¥ææ√√““°° (s(seeppaararatotonn aannxxieietyty)) °°““√√‚¡‚¡‚À‚À‚∑‚∑‚ ‚ ‡ª‡ªìπìπææ—°—°ÊÊÕÕ““°°““√√´´ππ··≈≈––¢¢““¥¥  ¡¡““∏∏‘∫‘∫â“â“ßß ÕÕ““®®ææ∫∫‰‰¥¥â„â„ππ‡¥‡¥Á°Á°ÀÀ—¥—¥‡¥‡¥‘π‘π ··≈≈––°°““√√··  ¥¥ßß§§««““¡¡°°â“â“««√√â“â“««‡ª‡ªìπìπ  ‘Ëß‘Ëß∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫‰‰¥¥â„â„ππ««—¬—¬√√ÿàπÿàπ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ §§««““¡¡§§‘¥‘¥ÕÕ¬¬““°°μμ““¬¬··≈≈––ÕÕ““°°““√√ÀÀŸ·Ÿ·««à à«ÕÕ¬¬à“à“ßßμμàÕàÕ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√´´÷Ëß÷Ëß ππà“à“««‘μ‘μ°°„„ππ‡¥‡¥Á°Á°∑∑ÿ°ÿ°ÕÕ““¬¬ÿ ÿ§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßßÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·≈≈––ÕÕ““°°““√√°°â“â“««√√â“â“««ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥ ®®““°°°°““√√‡ ‡ ææ  ““√√ ÀÀ√√◊Õ◊Õ°°““√√‡º‡º™™‘≠‘≠ÀÀππâ“â“°°—∫—∫‡À‡Àμμÿ°ÿ°““√√≥≥å∑å∑““ßß¥¥â“â“ππ≈≈∫∫ ‡™‡™àπàπ °°““√√∂∂Ÿ°Ÿ° ªª√√––∑∑…ÿ …ÿ √√â“â“¬¬¢¢âÕâÕ¢¢—¥—¥··¬¬âßâß¿¿““¬¬„„ππ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«··≈≈––∂∂°Ÿ Ÿ°‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕππ≈≈âÕâÕ‡≈‡≈’¬’¬ππ °°““√√„„ÀÀâ¬â¬““®®‘μ‘μ∫∫””∫∫—¥—¥°°—∫—∫‡¥‡¥Á°Á°´´÷Ëß÷Ëß°°””≈≈—ß—ßææ—≤—≤ππ““ ‚¥‚¥¬¬‡©‡©ææ““––  ¡¡ÕÕßß ªªí≠í≠ÀÀ““‡°‡°’Ë¬’Ë¬«« °°—∫—∫ºº≈≈∑∑““ßß¥¥â“â“ππ∫∫««°°··≈≈––≈≈∫∫¢¢ÕÕßß¬¬““∑∑—Èß—Èß„„ππ√√––¬¬––  —Èπ—Èπ··≈≈––√√––¬¬––¬¬““««‡ª‡ªìπìπ‡√‡√◊ËÕ◊ËÕßß  ””§§—≠—≠ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ¡¡’°’°““√√ææ—≤—≤ππ““¢¢ÕÕßß√√––∫∫∫∫ªª√√––  ““∑∑μμ—∫—∫··≈≈––‰‰μμ§§ÿ≥ÿ≥  ¡¡∫∫—μ—μ‘∑‘∑’Ë‡°’Ë‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫pphhaarmrmaaccoo-- ddyynnaammicic··≈≈––pphhaarmrmaaccookkinineetitcic¡¡’§’§««““¡¡··μμ°°μμà“à“ßß°°—π—πμμ““¡¡ÕÕ““¬¬ÿ ÿÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ¬¬—ß—ß¡¡’°’°““√√»»÷°÷°……““°°—π—πππâÕâÕ¬¬„„ππ‡¥‡¥Á°Á°‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ªªí≠í≠ÀÀ““‡À‡À≈≈à“à“ππ’È ’È ‡™‡™àπàπ „„ππ‡¥‡¥Á°Á°¿¿““««–– hheeppaatitcic mmeetatabboolilcic ccaappaaccitiyty §§àÕàÕππ¢¢â“â“ßß  ŸßŸß··≈≈––‰‰¢¢¡¡—π—π„„ππ√√à“à“ßß°°““¬¬ππâÕâÕ¬¬ ÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀâ‡¡â‡¡μμ““∫∫ÕÕ-- ≈≈‘´‘´÷¡÷¡¢¢ÕÕßß¬¬““∫∫““ßß™™ππ‘¥‘¥‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ ··≈≈––°°““√√‡°‡°Á∫Á∫¬¬““´´÷Ëß÷Ëß≈≈––≈≈““¬¬„„ππ‰‰¢¢¡¡—π—π‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬ ∑∑””„„ÀÀâ¬â¬““ ∫∫““ßß™™ππ‘¥‘¥¡¡’ ’ ccleleaararannccee ‡√‡√Á«Á«¢¢÷Èπ÷Èπ··≈≈––hhaalfl-fl-ilfiefe  —Èπ—Èπ≈≈ßß ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ¬¬—ß—ßææ∫∫««à“à“ ccooeennzzyymmee ccyytotocchhrorommee PP445500 (C(CYYPP)) ∑∑””ßß““ππ ··μμ°°μμ“à “àßßÕÕÕÕ°°‰‰ªª„„ππ««¬— ¬— ‡¥‡¥°Á °Á ··μμªà ªà ≠í ≠í ÀÀ““¬¬ß— ß—‰‰¡¡‰à ‰¥à ¥¡â ¡â °’ °’ ““√√»»°÷ °÷ ……““‡ª‡ªπì πì ÕÕ¬¬“à “àßß¥¥’ ’ ªª®í ®í®®¬— ¬— μμ“à “àßßÊÊ ‡À‡À≈≈à“à“ππ’È‡ª’È‡ªìπìπ  à«à«ππÀÀππ÷Ëß÷Ëß∑∑’Ë∑’Ë∑””„„ÀÀâ‡¥â‡¥Á°Á°μμâÕâÕßß°°““√√¬¬““¢¢ππ““¥¥  ŸßŸß‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ººâŸ„âŸ„ÀÀ≠≠à à ªª√√––°°““√√   ÿ¥ÿ¥∑∑â“â“¬¬„„ππ  ¡¡ÕÕßß´´÷Ëß÷Ëß°°””≈≈—ß—ßææ—≤—≤ππ““§§««““¡¡‰‰««¢¢ÕÕßß nneeuurorotrtarannssmmititeterr rerecceepptotorsrs ··≈≈––°°““√√‡ª‡ª≈≈¬’Ë ¬’Ë ππ··ªª≈≈ßß¢¢ÕÕßßnneeuurorocciricrcuuitirtyryÕÕ““®®¡¡º’ º’ ≈≈μμÕà Õà °°““√√∑∑””ßß““ππ¢¢ÕÕßß¬¬““®®μ‘ μ‘ ∫∫””∫∫¥— ¥— ‡¥‡¥Á°Á°ÕÕ““®®¡¡’ª’ªØØ‘°‘°‘√‘√¬‘¬““μμàÕàÕºº≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß¢¢ÕÕßß¬¬““··μμ°°μμà“à“ßß®®““°°ººŸâ„âŸ„ÀÀ≠≠à ‡à ™‡™àπàπ‡¥‡¥Á°Á°‡≈‡≈Á°Á° ‡°‡°‘¥‘¥ lilviveerr ddaammaaggee ®®““°° vvaalplproroaatete ßßà“à“¬¬ ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’º’º◊Ëπ◊Ëπμμ““¡¡ºº‘«‘«ÀÀππ—ß—ßßà“à“¬¬ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‰‰¥¥â â ccaarbrbaammaazzeeppininee··≈≈––lalammootrtirgigininee‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ººŸâ„âŸ„ÀÀ≠≠à à ÕÕ““¬¬¡ÿ ÿ¡’Õ’Õ‘∑‘∑∏∏‘æ‘æ≈≈μμàÕàÕ§§««““¡¡ÕÕ¥¥∑∑ππμμàÕàÕºº≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß ‡™‡™àπàπ ««—¬—¬√√ÿàπÿàπÕÕ““®®‰‰¡¡à¬à¬ÕÕ¡¡√√—∫—∫-- 4422 3_N-R_P.1-484.indd 1032 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π°‘ 1033 ª√–∑“π¬“ ‡™àπ ≈‘‡∏’¬¡ valproate ·≈–¬“μâ“π‚√§®‘μ™π‘¥ atypical ‡π◊ËÕß ®“°°≈—««à“πÈ”Àπ—°®–‡æ‘Ë¡ À√◊ÕªØ‘‡ ∏≈‘‡∏’¬¡‡π◊ËÕß®“°°≈—«‡ªìπ ‘« ¡◊Õ —Ëπ·≈– ªí  “«–¡“° ·¡â«à“®–¬—ß‰¡à‰¥â¡’À≈—°∞“π‡ªìπÕ¬à“ß¥’ º≈¢â“ß‡§’¬ß®“°¬“Õ“®¢—¥¢«“ß æ—≤π“°“√μ“¡ª°μ‘¢Õß‡¥Á°‰¥â ‡™àπ ¬“ª√—∫Õ“√¡≥å·≈–¬“®‘μ∫”∫—¥™π‘¥Õ◊Ëπ (‡™àπ °≈àÿ¡´÷Ëß¡’ anticholinergic activity) Õ“®¡’º≈μàÕ°“√√Ÿâ°“√‡¢â“„® (cognition) Õ“°“√ªí  “«–¡“°®“°≈‘‡∏’¬¡Õ“®¢—¥¢«“ß°“√‡√’¬π·≈–μâÕßμ◊Ëπ ∫àÕ¬ Ê μÕπ°≈“ß§◊π ¬“°√–μÿâπ ¡Õß∑”„ÀâπÕπ‰¡àÀ≈—∫·≈–Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ ·≈– ¬“®‘μ∫”∫—¥À≈“¬™π‘¥∑”„Àâßà«ßπÕπ·≈–ÕàÕπ‡æ≈’¬ ´÷Ëß¢—¥¢«“ßμàÕ°“√¡’ —ß§¡ ·≈–ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß‡¥Á° à«π„À≠à¢Õß°“√»÷°…“‡°’Ë¬«°—∫¬“„π‡¥Á°∑”°—π√–¬– —Èπ ¥—ßπ—Èπ °àÕπ ∑’Ë®–¡’°“√«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡μ‘¡ ·æ∑¬å·≈–∫‘¥“¡“√¥“‡¥Á°®”‡ªìπμâÕß™—ËßπÈ”Àπ—°∂÷ß§«“¡ ‰¡à·πàπÕπ¢Õßº≈√–¬–¬“« °—∫§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“°“√∑’Ë‰¡à√—°…“‚√§∑“ß®‘μ‡«™¥â«¬¬“ ®–√∫°«πμàÕ°“√æ—≤π“μ“¡ª°μ‘¢Õß‡¥Á°∑“ß®‘μ —ß§¡·≈–√–∫∫ª√– “∑ ¬“®‘μ∫”∫—¥ Psychotropic Medications I. ¬“μâ“π‡»√â“ (Antidepressants) Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) ¬“°≈àÿ¡π’ÈÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¬—∫¬—Èß‡©æ“– reuptake ¢Õß serotonin ¬“°≈ÿà¡π’È ∑ÿ°™π‘¥∂Ÿ°¬àÕ¬ ≈“¬‚¥¬‡Õπ‰´¡å hepatic CYP450 ¥—ßπ—Èπ Õ“°“√æ‘… (toxicity) Õ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â∂â“ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫¬“™π‘¥Õ◊Ëπ ´÷Ëß∂Ÿ°¬àÕ¬ ≈“¬‚¥¬√–∫∫ CYP ‡™àπ°—π ‡™àπ TCAs ·≈– atypical antipsychotics º≈¢â“ß‡§’¬ß 1. º≈μàÕ ¡Õß √âÕ¬≈– 10 ¢ÕßºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√ßà«ßπÕπ ·≈–√âÕ¬≈– 10 ¡Õ’ “°“√πÕπ‰¡Àà ≈∫— ‚¥¬ fluoxetine ¡ƒ’ ∑∏°‘Ï √–μπâÿ ¡“°∑ ’Ë ¥ÿ ·≈– fluvoxamine 42 3_N-R_P.1-484.indd 1033 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11003344 ∑∑””„„ÀÀâßâßà«à«ßßππÕÕππ¡¡““°°∑∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥  à«à«ππÕÕ’°’°22™™ππ‘¥‘¥ºº≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««ÕÕ¬¬àŸ√àŸ√––ÀÀ««à“à“ßß°°≈≈““ßß 22.. ºº≈≈μμàÕàÕÀÀ—«—«„„®®¡¡’π’πâÕâÕ¬¬¡¡““°°®®÷ß÷ßππ””¡¡““„„™™â„â„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬‚√‚√§§ÀÀ—«—«„„®®ÕÕ¬¬à“à“ßßªª≈≈ÕÕ¥¥¿¿—¬—¬ 33.. ºº≈≈μμàÕàÕ√√––∫∫∫∫∑∑““ßß‡¥‡¥‘π‘πÕÕ““ÀÀ““√√ææ∫∫„„ππ√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1100 ¢¢ÕÕßßººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ ÕÕ““°°““√√∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫ ∫∫àÕàÕ¬¬§§◊Õ◊Õ ªª““°°··ÀÀâßâß §§≈≈◊Ëπ◊Ëπ‰‰  â â ÕÕ““‡®‡®’¬’¬ππ ªª««¥¥∑∑âÕâÕßß ÕÕ““ÀÀ““√√‰‰¡¡à¬à¬àÕàÕ¬¬ ∑∑âÕâÕßßººŸ°Ÿ°ÀÀ√√◊Õ◊Õ ∑∑âÕâÕßß‡¥‡¥‘π‘π ÕÕππ÷Ëß÷Ëßflfuluooxxeetitninee∑∑””„„ÀÀâ‡∫â‡∫◊ËÕ◊ËÕÕÕ““ÀÀ““√√®®÷ß÷ßππ‘¬‘¬¡¡ππ””¡¡““„„™™â√â√—°—°……““‚√‚√§§∫∫Ÿ≈Ÿ≈‘‡¡‘‡¡’¬’¬ 44.. ºº≈≈∑∑““ßß‡æ‡æ»» ‡™‡™àπàπ °°““√√ÀÀ≈≈—Ëß—Ëß™™â“â“ ‡ ‡ ◊ËÕ◊ËÕ¡¡  ¡¡√√√∂∂¿¿““ææ∑∑““ßß‡æ‡æ»» §§««““¡¡√√âŸ âŸ ÷°÷° oorgrgaassmm≈≈¥¥≈≈ßßÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀ¡¡¥¥‰‰ªª§§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√∑∑““ßß‡æ‡æ»»≈≈¥¥≈≈ßß∑∑—Èß—Èß„„ππººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß··≈≈––ººŸâ™âŸ™““¬¬ ¢¢ππ““¥¥¬¬““··≈≈––§§à“à“§§√√÷Ëß÷Ëß™™’«’«‘μ‘μ FFluluooxxeetitninee(P(Prorozzaacc)) 2200-4-400¡¡°°.. (4(4-6-6««—π—π)) PPaaroroxxeetitninee(S(Seeroroxxaat)t) 2200-4-400¡¡°°.. (5(5-6-6™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß)) FFluluvvooxxaammininee(F(Faavveerirnin)) 11000-2-2000¡¡°°.. (1(155™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß)) EEssccitiataloloppraramm(L(Leexxaapproro)) 1100-2-200¡¡°°.. (3(300™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß)) ¢¢âÕâÕ∫∫àßàß„„™™â â ‚‚√√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“(M(Maajojorrddeeppreresssiviveeddisisoordrdeer)r) ¡¡’ß’ß““ππ∑∑¥¥≈≈ÕÕßß‚¥‚¥¬¬°°““√√  ÿà¡ÿà¡μμ—«—«ÕÕ¬¬à“à“ßß °°““√√√—°—°……““‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“„„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√ÿàπàÿπ ¥¥â«â«¬¬ flfuluooxxeetitninee («(«—π—π≈≈–– 2200 ¡¡°°.).) 22 √√““¬¬ßß““ππææ∫∫««à“à“‰‰¥¥âºâº≈≈¥¥’ ’ ··≈≈––ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬∑∑““ππ¬¬““ ‰‰¥¥â¥â¥’ ’ ··≈≈––¡¡’°’°““√√»»÷°÷°……““μμàÕàÕ¡¡““ææ∫∫««à“à“ flfuluooxxeetitninee ªªÑÕÑÕßß°°—π—π°°““√√°°≈≈—∫—∫‡ª‡ªìπìπ´´È”È”‰‰¥¥â¥â¥â«â«¬¬ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““¢¢ππ““¥¥„„ÀÀ≠≠à¥à¥â«â«¬¬°°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ‡ª‡ª√√’¬’¬∫∫‡∑‡∑’¬’¬∫∫ºº≈≈¢¢ÕÕßß flfuluooxxeetitninee °°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬CCBBTT°°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬CCBBTT√√à«à«¡¡°°—∫—∫flfuluooxxeetitninee··≈≈––¬¬““ÀÀ≈≈ÕÕ°°„„ππ ««—¬—¬√√ÿàπàÿπ∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ææ∫∫««à“à“ flfuluooxxeetitninee ‰‰¥¥âºâº≈≈„„ππ°°““√√√—°—°……““¥¥’°’°««à“à“ CCBBTT ··≈≈–– ¬¬““ÀÀ≈≈ÕÕ°°··≈≈––‰‰¥¥âºâº≈≈¥¥’‡∑’‡∑à“à“°°—∫—∫°°““√√„„ÀÀâ fâ lfuluooxxeetitninee√√à«à«¡¡°°—∫—∫CCBBTTææ∫∫««à“à“flfuluooxxeetitninee ‡ª‡ªìπìπ¬¬““∑∑’Ëº’ËºŸâªŸâªÉ«É«¬¬∑∑ππ‰‰¥¥â‡ªâ‡ªìπìπÕÕ¬¬à“à“ßß¥¥’·’·≈≈––≈≈¥¥§§««““¡¡§§‘¥‘¥¶¶à“à“μμ—«—«μμ““¬¬≈≈ßß¥¥â«â«¬¬   à«à«ππ¬¬““ SSSSRRIsIs ™™ππ‘¥‘¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ ‡™‡™àπàπ ppaaroroxxeetitninee ··≈≈–– sseertrrtaralilninee ®®““°°°°““√√ »»÷°÷°……““ªª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““ææ¢¢ÕÕßß¬¬““μμàÕàÕ°°““√√√—°—°……““‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“„„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√àÿπàÿπ ºº≈≈¢¢ÕÕßß¬¬““ ¬¬—ß—ß‰‰¡¡àæàæ∫∫™™—¥—¥‡®‡®ππ¥¥—ß—ß‡™‡™àπàπ flfuluooxxeetitninee ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ¬¬—ß—ßÕÕ““®®‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡§§««““¡¡§§‘¥‘¥ÕÕ¬¬““°°μμ““¬¬ ¢¢ÕÕßßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬ÕÕ’°’°¥¥â«â«¬¬ ´´÷Ëß÷Ëßªª√√––‡¥‡¥ÁπÁπππ’È ’È   ∂∂““ππ∫∫—π—π  ÿ¢ÿ¢¿¿““ææ®®‘μ‘μ··ÀÀàßàß™™““μμ‘¢‘¢ÕÕßß  ÀÀ√√—∞—∞ÕÕ‡¡‡¡√√‘°‘°““ °°””≈≈—ß—ß∑∑∫∫∑∑««ππ¢¢âÕâÕ¡¡≈Ÿ ≈Ÿ ‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ºº≈≈¢¢ÕÕßß SSSSRRIsIs μμàÕàÕ§§««““¡¡§§‘¥‘¥ÕÕ¬¬““°°μμ““¬¬ „„ππ√√––ÀÀ««à“à“ßßππ’È ’È 4433 3_N-R_P.1-484.indd 1034 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π‘° 1035 §«√„À¬â “ SSRIs Õ¬“à ß√–¡¥— √–«ß— „π‡¥°Á ∑‡Ë’ ªπì ‚√§´¡÷ ‡»√“â ´ß÷Ë ªØ‡‘ ∏À√Õ◊ ‰¡μà Õ∫ πÕßμàÕ°“√∑”®‘μ∫”∫—¥‡ªìπ‡«≈“ 6-8 —ª¥“Àå ·≈–ºâŸªÉ«¬´÷Ëß¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“ √πÿ ·√ß√à«¡°—∫Õ“°“√‚√§®‘μ´÷Ëß‰¡à “¡“√∂„Àâ°“√√—°…“¥â«¬®‘μ∫”∫—¥ ‚√§„π°≈ÿà¡°—ß«≈ ®“°°“√»÷°…“·∫∫§«∫§¡ÿ æ∫«à“ SSRIs ‰¥âº≈¥’ √âÕ¬≈– 60-70 ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° (‰¥âº≈¥’√âÕ¬≈– 20-30) „π°“√√—°…“‚√§μàÕ‰ªπ’È ‚√§°—ß«≈ °“√æ≈—¥æ√“° ‚√§°—ß«≈·≈–‚√§°≈—«°‘®°√√¡∑“ß —ß§¡ ®“°°“√»÷°…“·∫∫§«∫§¡ÿ °≈ÿà¡‡≈Á° Ê æ∫«à“ fluoxetine ‰¥âº≈¥’„π°“√ √—°…“Õ“°“√‰¡àæ¥Ÿ ‡©æ“–‡®“–®ß (selective mutism) ¢π“¥¬“‡∑à“°—∫°“√√—°…“ ‚√§´÷¡‡»√â“ ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” °“√»÷°…“¥â«¬°“√ àÿ¡μ—«Õ¬à“ß·≈–°“√§«∫§ÿ¡À≈“¬√“¬ß“πæ∫«à“ SSRIs ‰¥âº≈¥’„π°“√√—°…“‚√§¬È”§‘¥¬È”∑”„π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ √âÕ¬≈– 40 ¥’°«à“¬“À≈Õ° ´÷ËßºâŸªÉ«¬¥’¢÷Èπ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 20 ·≈–ºâŸªÉ«¬∑π¬“‰¥â¥’¥â«¬ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ °“√ μÕ∫ πÕßμàÕ¬“‡ªìπ‡æ’¬ß∫“ß à«π ºŸâªÉ«¬μâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬ CBT √à«¡ ‰ª¥â«¬ §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“ SSRIs ‰¥âº≈¥’„π°“√√—°…“‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ μâÕß„Àâ°“√√—°…“¥â«¬ CBT √à«¡¥â«¬ à«π„π‚√§Õ–πÕ‡√§‡´’¬ ¬“ SSRIs ‰¡à‰¥â º≈„π°“√√—°…“ ·μà„Àâ‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈·≈–´÷¡‡»√â“´÷Ëß¡—°æ∫√à«¡¥â«¬ ∂“â ºªŸâ «É ¬¬ß— ¡Õ’ “°“√¢“¥Õ“À“√¡“°‰¡§à «√„Àâ ‡æ√“–®–‡°¥‘ º≈¢“â ß‡§¬’ ßÕ¬“à ß√πÿ ·√ß §«√‡√‘Ë¡„Àâ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬√—∫ª√–∑“πÕ“À“√‰¥â·≈â« ‚√§∑“ß®‘μ‡«™‡π◊ËÕß®“°¿¬—πμ√“¬ ®“°°“√»÷°…“·∫∫‡ªî¥æ∫«à“ SSRIs ™à«¬√—°…“‚√§ PTSD „πºŸâ„À≠à ·μà„π‡¥Á°¬—ß‰¡à¡’°“√»÷°…“‡√◊ËÕßπ’È Pervasive developmental disorders ¬“ SSRIs ‰¥âº≈¥’„π°“√√—°…“Õ“°“√∑“ß®‘μ‡«™´÷Ëßæ∫√à«¡‰ª¥â«¬ ‡™àπ 43 3_N-R_P.1-484.indd 1035 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11003366 ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈··≈≈––ÕÕ““°°““√√§§≈≈â“â“¬¬¬¬È”È”§§‘¥‘¥¬¬È”È”∑∑”” TTrricicyycclilcicAAnnttidideepprreesssaannttss ¬¬““„„ππ°°≈≈ÿà¡àÿ¡ππ’ÈÕ’ÈÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘Ï‚‘Ï‚¥¥¬¬¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß ppoossttssyynnaapptticic rreeuuppttaakkee ¢¢ÕÕßß sseerorototonninin, ,nnooraraddrerenneergrgicic··≈≈––ddooppaammininee ºº≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß 11.. ºº≈≈μμàÕàÕÀÀ—«—«„„®®ÀÀ—«—«„„®®‡μ‡μâπâπ‡√‡√Á«Á«§§««““¡¡¥¥—π—π‚≈‚≈ÀÀ‘μ‘μμμË”Ë”··≈≈––aarrhrhyyththmmiaia 22.. ºº≈≈aanntitcichhoolilnineergrgicicμμ““ææ√√à“à“««‘ß‘ß‡«‡«’¬’¬ππ»»’√’√……––‡À‡Àßß◊ËÕ◊ËÕÕÕÕÕ°°¡¡““°°∑∑””„„ÀÀâ‚√â‚√§§ μμâÕâÕÀÀ‘π‘π™™ππ‘¥‘¥¡¡¡ÿ ÿ¡··§§∫∫‡ª‡ªìπìπ√√πÿ πÿ ··√√ßß¢¢÷Èπ÷Èπ··≈≈––∂∂à“à“¬¬ªªí í   ““««––≈≈””∫∫““°° 33.. ºº≈≈μμàÕàÕºº‘«‘«ÀÀππ—ß—ß‡°‡°‘¥‘¥≈≈¡¡ææ‘…‘…··≈≈––ºº‘«‘«ÀÀππ—ß—ß‰‰««μμàÕàÕ··  ßß··¥¥¥¥ 44.. ºº≈≈μμàÕàÕ√√––∫∫∫∫ªª√√––  ““∑∑ √√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1100 ¢¢ÕÕßßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√¡¡◊Õ◊Õ  —Ëπ—Ëπ ¬¬““¢¢ππ““¥¥   ŸßŸßÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’Õ’Õ““°°““√√°°≈≈â“â“¡¡‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ°°√√––μμ°ÿ ÿ°ææŸ¥¥Ÿ ‰‰¡¡à™à™—¥—¥··≈≈––°°““√√∑∑√√ßßμμ—«—«‡ ‡ ’¬’¬ 55.. ºº≈≈μμàÕàÕ‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥ ÕÕ““®®¡¡’ ’ leleuukkooppeenniaia ··≈≈–– aaggrarannuuloloccyytotossisis ™™ππ‘¥‘¥¢¢ÕÕßß¬¬““ ¬¬““ trtircicyycclilcicss ´´÷Ëß÷Ëßππ‘¬‘¬¡¡„„™™â¡â¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È aammitirtirpiptytylilninee,, imimipiprarammininee ··≈≈–– cclolommipiprarammininee ¢¢ππ““¥¥¬¬““μμàÕàÕ««—π—π ‡∑‡∑à“à“°°—∫—∫ 7755-3-3000 ¡¡°°. .   à«à«ππ nnoortrrtirpiptytylilninee ««—π—π≈≈–– 5500-1-15500 ¡¡°°.. ¢¢âÕâÕ∫∫àßàß„„™™â â ¢¢âÕâÕ∫∫àßàß„„™™â¢â¢ÕÕßß¬¬““μμâ“â“ππ‡»‡»√√â“â“™™ππ‘¥‘¥ TTCCAAss „„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√àÿπàÿπ¡¡’π’πâÕâÕ¬¬ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°° ¡¡’º’º≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß  ŸßßŸ ‰‰¥¥âπâπ””¡¡““„„™™â„â„ππ°°√√≥≥’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ‡ ‡ √√‘¡‘¡¬¬““SSSSRRIsIs„„ππ°°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ 22.. √√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ªªí í   ““««––√√¥¥∑∑’Ëπ’ËπÕÕππ 33.. √√—°—°……““‚√‚√§§nnaarcrcooleleppssyy‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ccaatatapplelexxyy 44.. √√—°—°……““≈≈—°—°……≥≥––¬¬È”È”§§‘¥‘¥¬¬È”È”∑∑””„„ππ§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßßææ—≤—≤ππ““°°““√√ III..¬¬““ªª√√—∫—∫ÕÕ““√√¡¡≥≥å å(M(MooooddSSttaabbiliilzizeerrss)) ¬¬““„„ππ°°≈≈ÿà¡àÿ¡ππ’È ’È‰‰¥¥â·â·°°à à≈≈‘‡∏‘‡∏’¬’¬¡¡(l(iltihthiuiumm))··≈≈––¬¬““μμâ“â“ππ™™—°—°‰‰¥¥â·â·°°à àvvaalplproroaatete,, 444 3_N-R_P.1-484.indd 1036 7/29/57 BE 12:53 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π°‘ 1037 carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, lamotrigine ·≈– gabapentin °≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏¬Ï‘ ß— ‰¡∑à √“∫°π— ·π™à ¥— ·μπà “à ®–¡§’ «“¡ ¡— æπ— ∏°å ∫— º≈μÕà central neurotransmitters ·≈– messenger systems „π neurons ≈‘‡∏’¬¡ (Lithium) °≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“°≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï¢Õß≈‘‡∏’¬¡ ¡’ ¥—ßπ’È 1. ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß neurons ¥â«¬°“√‡ª≈’Ë¬π∑’Ë°—∫ ions ™π‘¥Õ◊Ëπ ‡™àπ sodium, potassium, calcium ·≈– magnesium ions 2. ¡’º≈μàÕ “√ ◊ËÕª√– “∑À≈“¬™π‘¥ ‡™àπ serotonin, dopamine, norepinephrine ·≈– acetylcholine 3. ª√—∫°“√π” àß electrical impulse ¿“¬„π ¡Õß„ÀâÕ¬àŸ„π ¡¥ÿ≈ º≈¢â“ß‡§’¬ß 1. √–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ‡∫◊ËÕÕ“À“√ §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π ·≈–∑âÕß‡¥‘π 2. √–∫∫ª√– “∑ ÕàÕπ‡æ≈’¬ ¡◊Õ —Ëπ °≈â“¡‡π◊ÈÕ°√–μÿ° æŸ¥‰¡à™—¥ °“√∑√ßμ—«‡ ’¬·≈–ßà«ß´÷¡ 3. √–∫∫∑“ß‡¥‘πªí  “«– ªí  “«–¡“°·≈–°√–À“¬πÈ” 4. ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßμàÕ¡∏—¬√Õ¬¥å≈¥≈ß 5. Õ“®‡°‘¥º◊Ëπ·≈–º¡√à«ß‰¥â 6. ‡ªìπæ‘…μàÕ‡¥Á°„π§√√¿å ¢π“¥¬“ ¢π“¥√—°…“‡∑à“°—∫ 900-1,800 ¡°.μàÕ«—π ‚¥¬„Àâ‰¥â√–¥—∫¬“„π‡≈◊Õ¥Õ¬Ÿà √–À«à“ß 0.8-1.2 mEq/L ·≈–¢π“¥ maintenance ‡∑à“°—∫ 600-900 ¡°. μàÕ«—π ‚¥¬„Àâ√–¥—∫¬“„π‡≈◊Õ¥Õ¬Ÿà√–À«à“ß 0.5-0.8 mEq/L Õπ÷Ëß °“√„Àâ≈‘‡∏’¬¡‡ªìπ maintenance „πºâŸ„À≠àμâÕß„Àâμ‘¥μàÕ°—π‡ªìπ ‡«≈“Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 ªï ¡‘©–π—ÈπºŸâªÉ«¬¡’‚Õ°“  ßŸ ∑’Ë®–°≈—∫‡ªìπ´È”Õ’° 44 3_N-R_P.1-484.indd 1037 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 11003388 ææ‘…‘…¢¢ÕÕßß¬¬““ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√¥¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È ∑∑âÕâÕßß‡¥‡¥‘π‘π ¡¡◊Õ◊Õ  —Ëπ—Ëπ °°““√√∑∑√√ßßμμ—«—«‡ ‡ ’¬’¬ ææ¥Ÿ Ÿ¥‰‰¡¡à™à™—¥—¥ ßßà«à«ßßππÕÕππ··≈≈––ÀÀ≈≈—∫—∫¡¡““°° √√––¥¥—∫—∫¢¢ÕÕßß¬¬““„„ππ‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥¢¢≥≥––ππ—Èπ—Èπ®®––  ßŸ ßŸ¡¡““°°°°««à“à“ 11.5.5 mmEEqq/L/L ÕÕ““°°““√√ææ‘…‘…¢¢ÕÕßß¬¬““„„ππ‡«‡«≈≈““μμàÕàÕ¡¡““ ‰‰¥¥â·â·°°à à ‡æ‡æâÕâÕ ™™—°—° ÀÀ¡¡¥¥  μμ‘ ‘ ¡¡’ ’ ccaardrdiaiacc aarrhrhyythth-- mmiaiass··≈≈––ÀÀ«— «—„®„®ÀÀ¬¬¥ÿ ¥ÿ ‡μ‡μπâ πâ √√––¥¥∫— ∫— ¬¬““´´ß÷Ë ß÷Ë‡ª‡ªπì πì ææ…‘ …‘ ··≈≈––ÕÕπ— π— μμ√√““¬¬§§Õ◊ Õ◊   ßŸ ßŸ°°««“à “à 22.0.0mmEEqq/L/L °°““√√√—°—°……““ 11.. ≈≈â“â“ßß∑∑âÕâÕßß··≈≈––μμ√√««®®vvitiatal lssigignnss 22.. „„ÀÀâ fâ lfuluidid··≈≈––eelelecctrtorolylytetess„„ÀÀâÕâÕ¬¬Ÿà„Ÿà„ππ  ¡¡¥¥≈ÿ ≈ÿ 33.. ··°°â‰â‰¢¢√√––∫∫∫∫‰‰ÀÀ≈≈‡«‡«’¬’¬ππ¢¢ÕÕßß‚≈‚≈ÀÀ‘μ‘μ··≈≈––ccaardrdiaiaccaarrhrhyyththmmiaiass ¢¢âÕâÕ∫∫àßàß„„™™â â 11.. √√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ mmaanniaia ··≈≈––ªªÑÕÑÕßß°°—π—π°°““√√‡ª‡ªìπìπ´´È”È”¢¢ÕÕßß‚√‚√§§‰‰∫∫‚æ‚æ≈≈““√√å„å„ππ‡¥‡¥Á°Á° ‚¥‚¥¬¬√√««¡¡®®––‡ª‡ªìπìπªª√√––‚¬‚¬™™ππå„å„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈––4400-6-600 22.. §§««““¡¡ªª√√––ææƒƒμμ‘º‘º‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘(c(coonndduuccttddisisoordrdeer)r)®®““°°°°““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß°°““√√„„™™â â ≈≈‘‡∏‘‡∏’¬’¬¡¡√√—°—°……““ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°â“â“««√√â“â“««„„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√àÿπàÿπ´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπ ccoonndduucctt ddisisoordrdeerr „„ππ‚√‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈ ªª√√““°°ØØ««“à “à®®““°°ºº≈≈°°““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß 44 √√““¬¬ßß““ππ ººªâŸ ªâŸ «É «É¬¬¡¡Õ’ Õ’ ““°°““√√¥¥¢’ ¢’π÷È π÷È 33 √√““¬¬ßß““ππÕÕ¬¬“à “àßß‰‰√√°°μÁ μÁ ““¡¡¬¬ß— ß—‰‰¡¡‡à ª‡à ªπì πì ∑∑·’Ë ·’Ë ππ™à ™à¥— ¥— ««“à “àººªâŸ ªâŸ «É «É¬¬´´ß÷Ë ß÷Ë¡¡§’ §’ ««““¡¡ºº¥‘ ¥‘ ªª°°μμ¢‘ ¢‘ÕÕßßææƒƒμμ°‘ °‘ √√√¡¡ √√ÿππÿ ··√√ßß¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§‰‰∫∫‚æ‚æ≈≈““√√åÀåÀ√√◊Õ◊Õ‰‰¡¡à à ¬¬““μμâ“â“ππ™™—°—°(A(Anntitcicoonnvvuulslsaanntsts)) VVaalplprrooicicaaccidid ¬¬““ÕÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘Ï‚¥‘Ï‚¥¬¬‡ ‡ √√‘¡‘¡ƒƒ∑∑∏∏‘Ï¢‘Ï¢ÕÕßßGGAABBAA(g(gaammmmaaaammininoobbuutytyrircicaaccidid)) ´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπininhhibibitiotoryrynneeuurorotrtarannssmmititeterr∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠¢¢ÕÕßß  ¡¡ÕÕßß ‡ª‡ªìπìπ¬¬““μμâ“â“ππ™™—°—°´´÷Ëß÷Ëß√√—°—°……““sseeizizuureress··≈≈––‚√‚√§§ªª««¥¥»»’√’√……––‰‰¡¡‡°‡°√√ππ„„ππ««—¬—¬√√àÿπàÿπÕÕ““¬¬ÿ ÿ 1166 ªªï¢ï¢÷Èπ÷Èπ‰‰ªª ππ””¡¡““„„™™â„â„ππ®®‘μ‘μ‡«‡«™™‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√ÿàπàÿπ  ””ÀÀ√√—∫—∫§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡ÕÕ““√√¡¡≥≥å„å„ππ‚‚√√§§ ‰‰∫∫‚æ‚æ≈≈““√√å·å·≈≈––√√—°—°……““ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡°°â“â“««√√â“â“««√√ÿπÿπ··√√ßß ¬¬““¡¡’ ’ hhaalfl-fl-ilfiefe   —Èπ—Èπªª√√––¡¡““≥≥ 44-8-8 ™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß „„ÀÀâºâºâŸªŸâªÉ«É«¬¬√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ««—π—π≈≈–– 22-3-3 §§√√—Èß—Èß ¢¢ππ““¥¥¬¬““‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡μμâπâπ„„ππ‡¥‡¥Á°Á°‡∑‡∑à“à“°°—∫—∫««—π—π≈≈–– 55 ¡¡°°./.°/°°°.. ··≈≈â«â«§§àÕàÕ¬¬ÊÊ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ ®®ππ∂∂÷ß÷ß¢¢ππ““¥¥ 1155-2-200 ¡¡°°./.°/°°°.. √√––¥¥—∫—∫¬¬““„„ππ‡≈‡≈◊Õ◊Õ¥¥§§««√√ÕÕ¬¬Ÿà∑Ÿà∑’Ëª’Ëª√√––¡¡““≥≥¡¡““°°°°««à“à“ 4455 4455 3_N-R_P.1-484.indd 1038 7/29/57 BE 12:53 PM

Pages:

E- book Library กศน.ตําบลแพรกษา

book0061

Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!

Create your own flipbook

TOP SEARCH

business design fashion music health life sports home marketing children

book0061

Description: book0061

Read the Text Version

E- book Library กศน.ตําบลแพรกษา

TOP SEARCH

RELATED PUBLICATIONS