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 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1039 ng/dL „π√“¬ß“π à«π„À≠à√–¥—∫‡ªÑ“À¡“¬§◊Õ 80-90 ng/dL ‡π◊ËÕß®“°‡¡μ“∫Õ≈‘´÷¡¢Õ߬“¡’§«“¡·μ°μà“ß°—πÕ¬à“ß¡“° ‡¥Á°∫“ߧπ μâÕ߉¥â√—∫¬“¢π“¥ Ÿß∂÷ß 40-60 ¡°./°°. ®÷߉¥â√–¥—∫√—°…“ º≈¢â“߇§’¬ß 1. º≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë√⓬·√ß∑’Ë ÿ¥§◊Õ hepatic ·≈– pancreatic failure ´÷Ëß∫“ߧ√—È߇ªìπÕ—πμ√“¬∂÷ß·°à™’«‘μ Õ—μ√“¢Õßμ—∫«“¬ Ÿß ÿ¥„π‡¥Á°‡≈Á° ‚¥¬‡©æ“– Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“ 2 ªï ·≈–‡¥Á°´÷Ë߉¥â√—∫¬“À≈“¬™π‘¥ ¬“¡—°∑”„À⇰‘¥°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡≈Á°πâÕ¬¢Õß hepatic transminase Õπ÷Ëß ¿“«–μ—∫«“¬Õ“®‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ¥—ßπ—È𠧫√μ√«®‡™Á§¥ŸÕ“°“√ ´÷Ëß∫àß∂÷ß hepatotoxicity ‡™àπ ÕàÕπ‡æ≈’¬‰¡à¡’·√ß ª«¥∑âÕß ∫«¡·≈–Õ“°“√ Õ◊ËπÕ’° 2. ‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßμàÕ§«“¡º‘¥ª°μ‘¢ÕßμàÕ¡‰√â∑àÕ ‚¥¬‡©æ“–„π‡¥Á° ª√–°Õ∫¥â«¬ hyperandrogenism, hyperinsulinemia, ¿“«–Õâ«π ª√–®”‡¥◊Õπ¡“‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈– polycystic ovaries ®“°°“√»÷°…“„πºâŸÀ≠‘ß ™“«øîπ·≈π¥å´÷Ë߇ªìπ‚√§≈¡™—°·≈–√—∫ª√–∑“π valproic acid æ∫«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß μàÕ°“√‡ªìπ‚√§π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπ ∂â“√—∫ª√–∑“𬓰àÕπÕ“¬ÿ 20 ªï º≈„π√–¬–¬“«¢Õ߬“ μàÕ¿“«–‡ªìπÀ¡—π ¬—ß‰¡à‡ªìπ∑’Ë∑√“∫·πàπÕ𠧫√´—°ª√–«—μ‘ ª√–«—쑪√–®”‡¥◊Õπ πÈ”Àπ—°μ—«æ◊Èπ∞“π·≈– serum androgens „π‡¥Á°À≠‘ß´÷Ë߇√‘Ë¡√—∫ª√–∑“𬓠∂â“¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈߇°‘¥¢÷Èπ§«√ª√÷°…“ μŸ ‘π√’·æ∑¬å 3. º≈¢â“߇§’¬ßÕ¬à“ßÕ◊Ëπ ‰¥â·°à ¡◊Õ —Ëπ ÕàÕπ‡æ≈’¬ º¡√à«ß™—Ë«§√“«·≈– Õ“®¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√√⟰“√‡¢â“„® (cognition) Carbamazepine ·≈– Oxcarbazepine ¬“ carbamazepine ‡ªìπ¬“μâ“π™—° ´÷Ëßπ”¡“„™â°—πÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬°—∫ ºâŸªÉ«¬∑ÿ°Õ“¬ÿ  à«π oxycarbazepine ‡ªìπ ketoanalog ¢Õß carbamazepine ´÷Ëß„™â‡ªìπ¬“μâ“π™—°‰¥âº≈¥’∑—Èß„πºâŸªÉ«¬‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ ‰¥â¡’°“√𔬓∑—Èß 2 ™π‘¥ ¡“„™°â —∫‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ‡æÕË◊ ‡ªπì ¬“ª√—∫Õ“√¡≥å·≈–√°— …“æƒμ‘°√√¡°“â «√“â «√πÿ ·√ß Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬∑’Ë π—∫ ππÿ °“√π” carbamazepine ¡“„™â 45 3_N-R_P.1-484.indd 1039 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 11004400 ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕªª√√––‚¬‚¬™™ππå¥å¥—ß—ß°°≈≈à“à“«« ··≈≈––‰‰¡¡à¡à¡’¢’¢âÕâÕ¡¡Ÿ≈Ÿ≈„„¥¥∑∑’Ë ’Ë ππ—∫—∫  ππÿπÿπ°°““√√„„™™â â ooxxyyccaarbrbaazzeeppininee   ””ÀÀ√√—∫—∫√√—°—°……““‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘쇫‡«™™„„ππ‡¥‡¥Á°Á° ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß CCaarbrbaammaazzeeppininee ∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’Õ’Õ““°°““√√ßßà«à«ßßππÕÕππ aatataxxiaia ··≈≈––§§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßß ¢¢ÕÕßß°°““√√√Ÿâ°âŸ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®® ··≈≈––ÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß∑∑’Ë√’Ë√â“⓬¬··√√ßß´´÷Ëß÷Ëßææ∫∫‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬¡¡““°° ‰¥‰¥·â ·â °°à àaapplalasstitcicaammnneessiaia,,aaggrarannuuloloccyytotossisisμμ∫— ∫— ««““¬¬··≈≈––eexxfofolilaiatitviveerarasshheess   à«à«ππ ooxxyyccaarbrbaazzeeppininee ‰‰¡¡à∑à∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ß߇À‡À¡¡◊Õ◊Õππ ccaarbrbaammaa-- zzeeppininee TTooppiriraammaatete ‡ª‡ªìπì𬬓“μμâ“â“ππ™™—°—°„„™™â√â√—°—°……““ sseeizizuureress „„ππ‡¥‡¥Á°Á°ÕÕ““¬¬ÿ ÿ 22 ªªï ï ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°°°««à“à“ ®®““°° °°““√√»»÷°÷°……““··∫∫∫∫§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡„„ππººŸâ„Ÿâ„ÀÀ≠≠à‰à‰¡¡àªàª√√““°°ØØ««à“à“‰‰¥¥âºâº≈≈„„ππ°°““√√√—°—°……““‚‚√√§§‰‰∫∫‚‚ææ≈≈““√√å å ··≈≈––‰‰¡¡à¡à¡’°’°““√√»»÷°÷°……““‡™‡™àπàπππ—Èπ—Èπ„„ππ‡¥‡¥Á°Á° ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß ÕÕ““°°““√√¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬§§◊Õ◊Õ ππȔȔÀÀππ—°—°≈≈¥¥ ÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’§’§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßߢ¢ÕÕßß °°““√√√⟰⟰““√√‡¢‡¢â“â“„„®®··≈≈––°°““√√„„™™â¿â¿““……““¡¡““°°°°««à“à“¬¬““μμâ“â“ππ™™—°—°™™π𑥑¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ ´´÷Ëß÷ËßμμâÕâÕßßμμ√√««®®¥¥ŸÕŸÕ¬¬à“à“ßß „„°°≈≈â™â™‘¥‘¥‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕππ””¡¡““„„™™â°â°—∫—∫‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√ÿàπàÿπ LLaammootrtrigigininee ‡ª‡ªìπì𬬓“μμâ“â“ππ™™—°—°∑∑’Ë„’Ë„™™â√â√—°—°……““sseeizizuureress„„ππ‡¥‡¥Á°Á°‡∑‡∑à“à“ππ—Èπ—Èπ¡¡’§’§««““¡¡‡ ‡ ’ˬ’ˬßßμμàÕàÕ°°““√√‡°‡°‘¥‘¥ ºº◊Ëπ◊Ëπ∑∑’˺’˺‘«‘«ÀÀππ—ß—ßÕÕ¬¬à“à“ßß√√πÿ ÿπ··√√ßß√√««¡¡∑∑—Èß—ÈßSStetevveenn--JJoohhnnssoonnssyynnddrorommee GGaabbaappeenntitnin ‡ª‡ªìπì𬬓“μμâ“â“ππ™™—°—°„„™™â√â√—°—°……““ppaartritaial lsseeizizuureress„„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬‡¥‡¥Á°Á° ¢¢âÕâÕ∫∫àßàß„„™™â â 11.. ‚√‚√§§ÕÕ““√√¡¡≥≥å·å·ªª√√ªª√√««ππ(M(Moooddddisisoordrdeersrs)) ¡¡’°’°““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß··∫∫∫∫‡ª‡ªî¥î¥ÀÀ≈≈““¬¬√√““¬¬ßß““ππ∫∫àßàß««à“à“vvaalplproroicicaaccidid„„™™â√â√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ ··¡¡‡π‡π¬’ ¬’ „„π𫫬— ¬— √√πÿà πÿà ´´ß÷Ë ß÷ˇª‡ªπì πì ‚√‚√§§‰‰∫∫‚æ‚æ≈≈““√√‰å ‰¥å ¥ºâ ºâ ≈≈¥¥’ ’°°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßߥ¥‡’ ∑‡’ ∑“à “à°°∫— ∫— °°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßß μμàÕàÕ≈≈‘‡∏‘‡∏’¬’¬¡¡ 22.. æ惃μμ‘°‘°√√√¡¡√√πÿ πÿ ··√√ßß 4466 3_N-R_P.1-484.indd 1040 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1041 ¡’°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫∂÷ߺ≈¥’¢Õß valproic acid °—∫¬“À≈Õ° „π ºŸâªÉ«¬«—¬√àÿπ´÷Ëß¡’æƒμ‘°√√¡√πÿ ·√ß 20 √“¬ æ∫«à“ valproic acid ‰¥âº≈¥’°«à“ ™—¥‡®π ¡’°“√»÷°…“ 3 √“¬ß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈¥’¢Õß carbamazepine °—∫¬“ À≈Õ°„π°“√√—°…“‡¥Á°´÷Ëß¡’ªí≠À“∑“ßæƒμ‘°√√¡À√◊Õ´πº‘¥ª°μ‘ æ∫«à“ car- bamazepine ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ° πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’√“¬ß“π‡ªìπ®”π«π¡“°«à“ °“√√—°…“¥â«¬ carbamazepine ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫Õ“√¡≥åÀßÿ¥Àß‘¥‚°√∏ßà“¬ °—∫æƒμ‘°√√¡∑“ߥâ“π≈∫ III. ¬“μâ“π‚√§®‘μ (Antipsychotics) Typical antipsychotics ¬“μâ“π‚√§®‘μμ“¡·∫∫©∫—∫ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï‚¥¬¬—∫¬—Èß dopamine receptors (dopamine (1t)yploew2-po(tDe2n)cyrec‡™eàπptocrhs)lor¬pr“o„πm°a≈zàÿ¡inπe’È·, ∫tàßhÕiÕor°id‡ªaìπzi™nπe‘¥¬·àÕ≈¬– 2 ™π‘¥§◊Õ (2) high potency ‡™àπ haloperidol Low-potency ¬“„π°≈àÿ¡π’È¡’ antidopaminergic μË” ·μà¡’º≈¢â“߇§’¬ß anticholinergic  ßŸ (‡™à𠪓°·Àâß ∑âÕߺŸ°·≈–À—«„®‡μâπ‡√Á«) ∑”„Àâßà«ßπÕπ πÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘μμË” High-potency ¡’°“√√«¡°—∫ dopaminergic receptors ¡“° ∑”„Àâ ‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ß extrapyramidal  Ÿß (‡™àπ ¡◊Õ —Ë𠇙◊ËÕߙⓠ·¢Áßμ÷ß ·≈– cogwheel rigidity) πÕ°®“°π’È ¬—ß∑”„À⇰‘¥Õ“°“√ dystonia, akathisia ·≈– tardive ·≈– withdrawal dyskinesia º≈¢â“߇§’¬ßÕ¬à“ßÕ◊Ëπ¢Õß typical antipsychotics ‰¥â·°à §«“¡º‘¥ª°μ‘ ¢Õߪ√–®”‡¥◊Õπ galactorrhea, gynecomastia ·≈–§«“¡º‘¥ª°μ‘∑“ß‡æ» ¬“ thioridazine ‚¥¬‡©æ“– ∑”„À⇰‘¥ PR ·≈– QTc interval π“π πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’Õ“°“√§≈◊Ëπ‰ â ∑âÕߺŸ°·≈–°√–‡æ“–Õ“À“√Õ—°‡ ∫ ¡’ §«“¡∫°æ√àÕߢÕß°“√√⟰“√‡¢â“„® (‚¥¬‡©æ“–™π‘¥ low-potency) Õ“®¡’ 46 3_N-R_P.1-484.indd 1041 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 11004422 bbloloodd ddyyssccrarassiaiass §§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß lilviveerr trtarannssaammininaassee ··≈≈––ºº◊Ëπ◊Ëπμμ““¡¡ ºº‘«‘«ÀÀππ—ß—ß ¬¬““cchhlolorprprorommaazzininee··≈≈––ththioiorirdidaazzininee¢¢ππ““¥¥  ŸßŸß∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥reretitninitiitsis ppigigmmeenntotossaa‰‰¥¥â â ™™π𑥑¥··≈≈––¢¢ππ““¥¥¬¬““μμàÕàÕ««—π—π 11.. CChhlolorprprorommaazzininee 11000-6-6000¡¡°°.. 22.. TThhioiorirdidaazzininee 11000-6-6000¡¡°°.. 33.. PPeerprphheennaazzininee44-3-322¡¡°°.. 44.. FFlulupphheennaazzininee22-1-155¡¡°°.. 55.. HHaaloloppeerirdidool l 22-1-155¡¡°°.. AAtytyppicicaallaanntitpipssyycchhootitcicss ¬¬““μμâ“â“ππ‚√‚√§§®®‘μ‘μ™™π𑥑¥ππ’ÈÕ’ÈÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘Ï‚¥‘Ï‚¥¬¬ªªî¥î¥°°—Èπ—Èπ (b(blolocckkaaddee)) ∑∑—Èß—Èß sseerorototonninin tytyppee22(5(5-H-HTT2)2)··≈≈––ddooppaamminineetytyppee22(D(D2)2)rerecceepptotorr ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß ÕÕ““°°““√√¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß ‰‰¥¥â·â·°°à à ππȔȔÀÀππ—°—°‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ §§««““¡¡¥¥—π—π‚‚≈≈ÀÀ‘μ‘μμμ˔˔ ßßà«à«ßßππÕÕππ ÕÕàÕàÕππ‡æ‡æ≈≈’¬’¬ §§≈≈◊Ëπ◊Ëπ‰‰  â·â·≈≈––ªª««¥¥»»’√’√……–– ÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’§’§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßߪª√√––®®””‡¥‡¥◊Õ◊Õππ ··≈≈––§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘∑‘∑““ß߇æ‡æ»» ¡¡‚’ Õ‚’ Õ°°““  ‡°‡°¥‘ ¥‘ EEPPSS,,tatardrdiviveeddyysskkinineessiaiass··≈≈––nneeuurorolelepptitcicmmaalilgignnaanntt ssyynnddrorommeeππÕâ Õâ ¬¬¡¡““°°··μμ°à °à §Á §Á ««√√μμ√√««®®μμ√√““¥¥ÕŸ ÕŸ ““°°““√√‡À‡À≈≈“à “àππ„È’ „πÈ’ π‡¥‡¥°Á °Á ¥¥«â «â¬¬ ™™π𑥑¥··≈≈––¢¢ππ““¥¥¬¬““μμàÕàÕ««—π—π CClolozzaappininee 33000-4-45500¡¡°°.. RRisisppeerirdidoonnee22-6-6¡¡°°. . OOlalannzzaappininee 1100-3-300¡¡°°.. QQuueetitaiappininee 33000-4-45500¡¡°°.. ZZipiprarassididoonnee8800-1-16600¡¡°°. . 4477 3_N-R_P.1-484.indd 1042 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π°‘ 1043 ‚√§®‘μ‡¿∑ ¡’°“√»÷°…“πâÕ¬¡“°‡°’ˬ«°—∫°“√„™â atypical antipsychotics „π‡¥Á° ·≈–°“√»÷°…“¥—ß°≈à“«„À⬓√–¬– —Èπ ‡π◊ËÕß®“°¬—߉¡à∑√“∫º≈¢â“߇§’¬ß√–¬–¬“« ‚¥¬°“√„À⬓„π°≈ÿà¡π’È„π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ ·æ∑¬å§«√√–¡—¥√–«—ßÕ¬à“ß¡“°°—∫º≈ ¢â“߇§’¬ß„π√–¬–¬“« ‚√§Õ“√¡≥å·ª√ª√«π æ∫«à“¬“™π‘¥ atypical antipsychotics Õ¬à“߇¥’¬« À√◊Õ„Àâ√à«¡°—∫¬“ ª√—∫Õ“√¡≥å„™â√—°…“‰¥âº≈„πºŸâ„À≠à´÷Ë߇ªìπ acute mania À√◊Õ bipolar depression ®“°°“√∑¥≈Õߥ⫬°“√§«∫§ÿ¡æ∫«à“ «—¬√àÿπ´÷Ë߇ªìπ‚√§‰∫‚æ≈“√å ∑’Ë¡’Õ“°“√ psychotic manic À√◊Õ mixed episodes °“√„À⬓μâ“π‚√§®‘μ ¥â«¬®–‰¥âº≈¥’ πÕ°®“°π’È ºŸâªÉ«¬´÷ËßμÕ∫ πÕߥ’μàÕ°“√√—°…“√à«¡°—π√–À«à“߬“ ª√—∫Õ“√¡≥å°—∫¬“μâ“π‚√§®‘μ ‚Õ°“ °≈—∫‡ªìπ´È”®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∂⓬“μâ“π‚√§®‘μ §àÕ¬ Ê ≈¥≈ß ®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫§«∫§ÿ¡·≈– ÿà¡μ—«Õ¬à“ß¢π“¥‡≈Á° æ∫«à“ quetiapine ¥’°«à“¬“À≈Õ°„π°“√„™â√à«¡√—°…“«—¬√ÿàπ´÷Ë߇ªìπ bipolar manic ‚√§ Tic °“√„À⬓μâ“π‚√§®‘μ∑—Èß™π‘¥ typical ·≈– atypical √—°…“°≈àÿ¡Õ“°“√ ∑‡Ÿ √∑å æ∫«à“‰¥âº≈¥’ §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õßæ—≤π“°“√ ®“°°“√»÷°…“¢π“¥„À≠à æ∫«à“ risperidone ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ°„π °“√§«∫§ÿ¡Õ“°“√Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ æ≈àÿßæ≈à“π°√–«π°√–«“¬ °â“«√â“«·≈–∑”√⓬ μ—«‡Õß„π‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ´÷Ëß¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õßæ—≤π“°“√ (√âÕ¬≈– 69 °—∫√âÕ¬≈– 12 μ“¡≈”¥—∫) IV. ¬“°√–μÿâπ (Stimulants) ¬“°√–μÿâπ (stimulants) π”¡“„™â‡ªìπÀ≈—°‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡ ¡“∏‘ ≈¥°‘®°√√¡ ·≈–°“√¢“¥°“√§«∫§¡ÿ Õ“√¡≥å (impulsivity) „π‡¥Á°´÷Ë߇ªìπ‚√§ ¡“∏‘ —Èπ ·¡â «à“°≈‰°°“√ÕÕ°ƒ∑∏‘Ϭ—߉¡à∑√“∫ ·μàº≈¥’¢Õ߬“¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ª√—∫≈¥ 47 3_N-R_P.1-484.indd 1043 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 1100444 ddooppaamminineergrgicic ··≈≈–– nnooraraddrerenneergrgicic aacctitvivitiyty „„ππ  ¡¡ÕÕßß (‡(™‡™àπà𠬬—∫—∫¬¬—Èß—Èß ppreressyynnaapptitcicrereuupptatakkee ¢¢ÕÕßß nnooraraddrerennaalilninee ··≈≈––ddooppaammininee)) ¬¬““°°√√––μμÿâπÿâπ¡¡’ ’33™™π𑥑¥§§◊Õ◊Õ(1(1))mmeeththyylplphheennididaatete(R(Ritiatalilnin))(2(2))ddeetrtoro-- aammpphheetatammininee(D(Deexxeeddrirninee))··≈≈––(3(3))ppeemmoolilninee ¬¬““°°√√––μμâÿπÿâπ™™π𑥑¥∑∑’ËÕ’ËÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘Ï∑‘Ï∑—π—π∑∑’‚¥’‚¥¬¬‡©‡©ææ““–– mmeeththyylplphheennididaatete ¡¡’ ’ hhaalfl-f- lilfiefe  —Èπ—Èπ(2(2-4-4™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß))¥¥—ß—ßππ—Èπ—ÈπμμâÕâÕßß„„ÀÀâ«â«—π—π≈≈––22-3-3§§√√—Èß—Èß„„ππ™™à«à«ßß°°≈≈““ßß««—π—𠬬““ mmeeththyylplphheennididaatete ÕÕ’°’°™™π𑥑¥‡ª‡ªìπì𬬓“ºº  ¡¡°°—π—π√√––ÀÀ««à“à“ß߬¬““ÕÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘Ï∑‘Ï∑—π—π∑∑’ ’ °°—∫—∫§§àÕàÕ¬¬Êʪª≈≈àÕàÕ¬¬ÕÕÕÕ°°¡¡““(s(slolowwrereleleaassee))¡¡’™’™◊ËÕ◊ËÕ««à“à“CCoonncceerrtata‚¥‚¥¬¬§§àÕàÕ¬¬Êʪª≈≈àÕàÕ¬¬ ¬¬““ÕÕÕÕ°°¡¡““¡¡’ƒ’ƒ∑∑∏∏‘Ïπ‘Ïπ““ππ88-1-122™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß„„ÀÀâºâºŸâªâŸªÉ«É«¬¬√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ««—π—π≈≈––§§√√—Èß—ÈßμμÕÕππ‡™‡™â“â“   à«à«ππ ppeemmoolilninee ¡¡’§’§à“à“ hhaalfl-fl-ilfiefe ‡©‡©≈≈’ˬ’ˬ 1122 ™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß ¬¬““™™π𑥑¥ππ’È„’È„™™â‡ªâ‡ªìπìπ∑∑““ßß ‡≈‡≈◊Õ◊Õ°°  ÿ¥ÿ¥∑∑â“⓬¬ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°¡¡’Õ’Õ—μ—μ√√““°°““√√‡°‡°‘¥‘¥ hheeppaatitcic ddaammaaggee   ŸßŸß∂∂÷ß÷ß 44-1-177 ‡∑‡∑à“à“ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡ª‡ª√√’¬’¬∫∫‡∑‡∑’¬’¬∫∫μμ““¡¡ÕÕ—μ—μ√√““ªª√√––™™““°°√√ ‚¥‚¥¬¬∑∑—Ë«—Ë«‰‰ªªººŸâªŸâªÉ«É«¬¬  ““¡¡““√√∂∂∑∑ππμμàÕàÕ¬¬““°°√√––μμÿâπÿâπ∑∑°ÿ ÿ°™™π𑥑¥‰‰¥¥â¥â¥’ ’ ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß 11.. ‡∫‡∫◊ËÕ◊ËÕÕÕ““ÀÀ““√√ 22.. ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫‚¥‚¥¬¬∑∑””„„ÀÀâπâπÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫™™â“â“ ´´÷Ëß÷Ë߇°‡°‘¥‘¥‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬√√—∫—∫ªª√√––∑∑““π𠬬““™™à«à«ß߇¬‡¬ÁπÁπ 33.. ¡¡§’ §’ ««““¡¡ºº¥‘ ¥‘ ªª°°μμ¢‘ ¢‘ ÕÕßßÕÕ““√√¡¡≥≥å å´´ßË÷ ßË÷¡¡μ’ μ’ ßÈ— ßÈ—··μμ√à √àÕâ Õâ ß߉‰ÀÀ®â ®â ππ∂∂ß÷ ß÷‡À‡À¡¡Õ◊ Õ◊ ππ‚√‚√§§´´¡÷ ¡÷ ‡»‡»√√“â “â 44.. ªª««¥¥»»’√’√……––··ππàπàπ∑∑âÕâÕßß´´÷¡÷¡¡¡““°°··≈≈––ÕÕàÕàÕππ‡æ‡æ≈≈’¬’¬ 55.. ™™’æ’æ®®√√‡√‡√Á«Á«··≈≈––§§««““¡¡¥¥—π—π‚≈‚≈ÀÀ‘μ‘μ  ßŸ ߟ°°««à“à“ªª°°μ쑇≈‘‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬ 66.. ¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡æ‡æâÕâÕ∂∂â“â“„„ÀÀâ¬â¬““¢¢ππ““¥¥  ßŸ ߟ ÀÀ√√◊Õ◊Õ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢ππ““¥¥¬¬““‡√‡√Á«Á«‰‰ªª ¢¢âÕâÕ§§««√√√––««—ß—ß 11.. ¡¡’√’√““¬¬ßß““ππ««à“à“‡¥‡¥Á°Á°´´÷Ëß÷Ëß¡¡’ª’ª√√––««—μ—μ‘ ‘ à«à«ππμμ—«—«ÀÀ√√◊Õ◊Õ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«¡¡’Õ’Õ““°°““√√°°√√––μμÿ°ÿ° (t(itcicddisisoordrdeersrs))‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‰‰¥¥â¬â¬““°°√√––μμâÿπâÿπÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√°°√√––μμ°ÿ ÿ°‰‰¥¥â â 22.. ‡¥‡¥Á°Á°∫∫““ßß√√““¬¬ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥ssuubbsstatanncceeaabbuussee‰‰¥¥â ·â ·μμàæàæ∫∫‰‰¥¥âπâπâÕâÕ¬¬¡¡““°° 33.. °°““√√ÀÀ¬¬ÿ¥¥ÿ ¬¬““∑∑—π—π∑∑’Õ’Õ““®®∑∑””„„ÀÀ⇥⇥Á°Á°¡¡’æ’惃μμ‘°‘°√√√¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μ쑉‘‰¥¥â â 44.. ‡¥‡¥Á°Á°∫∫““ßß√√““¬¬ÕÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√¡¡““°°¢¢÷Èπ÷Èπ (r(erebboouunndd pphheennoommeennoonn)) „„ππ 4488 3_N-R_P.1-484.indd 1044 7/29/57 BE 12:53 PM

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  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 11004466 ÕÕππ÷Ëß÷Ëß ¡¡—°—°ææ∫∫««à“à“¬¬““„„ππ°°≈≈ÿà¡àÿ¡ππ’È∑’È∑””„„ÀÀ¢â ¢â ““¥¥°°““√√¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß„„®® (d(disisininhhibibitiitoionn)) ··≈≈–– °°√√––μμÿâπÿâπæ惃μμ‘°‘°√√√¡¡„„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√ÿàπÿàπ ··≈≈––ÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥§§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßߢ¢ÕÕßß°°““√√√Ÿâ Ÿâ °°““√√‡¢‡¢â“â“„„®® (c(cooggnnitiitoionn)) ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ¬¬—ß—ß∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥°°““√√∑∑π𬬓“··≈≈––‡ ‡ ææμμ‘¥‘¥ √√««¡¡∑∑—Èß—Èß ÕÕ““°°““√√¢¢““¥¥¬¬““∂∂â“â“ÀÀ¬¬ÿ¥¥ÿ ¬¬““∑∑—π—π∑∑’ ¿’ ¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ß®®““°°„„™™â‰â‰ªª‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ππ““ππ ¥¥â«â«¬¬‡À‡Àμμÿπÿπ’È ’È °°““√√„„™™â¬â¬““ππ’È„’È„ππ‡¥‡¥Á°Á°··≈≈––««—¬—¬√√àÿπÿà𧧫«√√„„™™â™â™à«à«ßß  —Èπ—ÈπÊʇ∑‡∑à“à“ππ—Èπ—Èπ ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ √√—°—°……““ÕÕ““°°““√√««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈‡©‡©’¬’¬∫∫ææ≈≈—π—π ‚‚√√§§„„ππ°°≈≈ÿà¡ÿà¡°°—ß—ß««≈≈(A(Annxxieietytyddisisoordrdeersrs)) ¡¡’°’°““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß„„™™â â aalplprarazzoolalamm ··≈≈–– cclolonnaazzeeppaamm √√—°—°……““‡¥‡¥Á°Á°´´÷Ëß÷Ëß¡¡’Õ’Õ““°°““√√ ««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈ÀÀ≈≈““¬¬ÊÊÕÕ¬¬à“à“ßß ææ∫∫««à“à“¡¡’ª’ª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““ææ‡æ‡æ’¬’¬ß߇≈‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬ ¡¡’°’°““√√»»÷°÷°……““··∫∫∫∫ ‡ª‡ªî¥î¥¢¢ππ““¥¥‡≈‡≈Á°Á°√√““¬¬ßß““ππ««à“à“¬¬““ππ’ȉ’ȉ¥¥âºâº≈≈¥¥’„’„ππ°°““√√√—°—°……““‚√‚√§§··ææπ𑧑§„„ππ‡¥‡¥Á°Á° §§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ ‰‰¥¥â¡â¡’°’°““√√π𔔬¬““ππ’È¡’È¡““„„™™â√â√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫™™à«à«ßß  —Èπ—Èπ ··μμà‰à‰¡¡à¡à¡’°’°““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß ··∫∫∫∫§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡„„ππ‡¥‡¥Á°Á° VVII..¬¬““™™π𑥑¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ AAtotommooxxeetitninee(S(Strtaratteterara)) ¬¬““™™π𑥑¥ππ’È„’È„™™â√â√—°—°……““‚√‚√§§  ¡¡““∏∏‘ ‘ —Èπ—È𠬬““¡¡’ƒ’ƒ∑∑∏∏‘Ï ‘Ï nnooraraddrerenneergrgicic rereuupptatakkee ininhhibibitiitoionn··≈≈––¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å‡æå‡æ’¬’¬ß߇≈‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬°°—∫—∫rerecceepptotorsrs™™π𑥑¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ··≈≈––‰‰¡¡à‰à‰¥¥â â ‡ª‡ªìπì𬬓“°°√√––μμâÿπÿâπ(s(stitmimuulalanntsts)) ¬¬““∂∂°Ÿ °Ÿ ¬¬Õà Õà ¬¬  ≈≈““¬¬‚¥‚¥¬¬ CCYYPP22DD66 ppaaththwwaayyss ¡¡°’ °’ ““√√∑∑¥¥≈≈ÕÕßß··∫∫∫∫  ¡ÿà ¡àÿ μμ«— «—ÕÕ¬¬“à “ßà ß ··≈≈––§§««∫∫§§¡ÿ ¡ÿ ∫∫ßà ßà««“à “à¬¬““™™π𥑠¥‘ ππ¡È’ ¡È’ ª’ ª’ √√––  ∑‘ ∑‘ ∏∏¿‘ ¿‘ ““æ楥°’ °’ ««“à “à¬¬““ÀÀ≈≈ÕÕ°°„„ππ°°““√√√°— °— ……““‚√‚√§§  ¡¡““∏∏ ‘  ‘ πÈ— πÈ— „„ππ‡¥‡¥Á°Á° ‚¥‚¥¬¬√√««¡¡∂∂â“â“„„ÀÀâ¬â¬““¢¢ππ““¥¥  ŸßŸß®®––‰‰¥¥âºâº≈≈¥¥’°’°««à“à“¢¢ππ““¥¥ππâÕâÕ¬¬ ‚¥‚¥¬¬∑∑—Ë«—Ë«‰‰ªªººâŸªâŸªÉ«É«¬¬ ∑∑π𬬓“‰‰¥¥â¥â¥’ ’ °°””≈≈—ß—ß¡¡’ß’ß““ππ««‘®‘®—¬—¬‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ‡ª‡ª√√’¬’¬∫∫‡∑‡∑’¬’¬∫∫ªª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““æ梢ÕÕß߬¬““™™π𑥑¥ππ’È°’È°—∫—∫¬¬““ °°√√––μμÿâπÿâπ ºº≈≈¢¢â“â“ß߇§‡§’¬’¬ßß ¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡∫‡∫◊ËÕ◊ËÕÕÕ““ÀÀ““√√··≈≈––ßßà«à«ßßππÕÕππ„„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 1100 §§««““¡¡¥¥—π—π‚≈‚≈ÀÀ‘μ‘μ··≈≈–– 4499 3_N-R_P.1-484.indd 1046 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 1047 Õ—μ√“°“√‡μâπ¢ÕßÀ—«„®‡æ‘Ë¡‡≈Á°πâÕ¬ ·≈–πÈ”Àπ—°≈¥≈߇≈Á°πâÕ¬ ¢π“¥¬“ „π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ ‡√‘Ë¡μâπ 0.5 ¡°./°°./«—π Õ¬à“ßπâÕ¬ 7 «—π ¢π“¥ ‡æ◊ËÕ maintenance 1.2 ¡°./°°./«—π ¢π“¥ ßŸ  ÿ¥ 1.8 ¡°./°°./«—π Naltrexone ¬“¡’ƒ∑∏‘χªìπ opiate antagonist π”¡“„™â√—°…“ºŸâªÉ«¬ÕÕ∑‘ μ‘§·≈– ºŸâªÉ«¬ªí≠≠“ÕàÕπ´÷Ëß¡’æƒμ‘°√√¡∑”√â“¬μ—«‡Õß Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ¡’°“√∑¥≈Õß ¢π“¥„À≠à·∫∫ àÿ¡μ—«Õ¬à“ß·≈–§«∫§ÿ¡ ‰¡àæ∫§«“¡·μ°μà“ß√–À«à“ß°“√„™â naltrexone ·≈–¬“À≈Õ°√—°…“‡¥Á°∑’ˇªìπ‚√§ÕÕ∑‘ μ‘§ Pedophilia æƒμ‘°√√¡™Õ∫¡’°‘®°√√¡∑“߇滰—∫‡¥Á° §”®”°—¥§«“¡ ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢Õß‚√§π’ȧ◊Õ ºŸâªÉ«¬™Õ∫¡’°‘®°√√¡∑“߇滰—∫‡¥Á°°àÕπ «—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå (Õ“¬ÿ 13 ªïÀ√◊ÕπâÕ¬°«à“) ºâŸªÉ«¬μâÕß¡’Õ“¬ÿ 16 ªï¢÷Èπ‰ª ·≈–¡’Õ“¬ÿ ¡“°°«à“‡¥Á°Õ¬à“ßπâÕ¬ 5 ªï ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠ ºŸâªÉ«¬®–™Õ∫‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬ ∫“ߧπ™Õ∫‡¥Á°™“¬ ∫“ߧπ™Õ∫‡¥Á°À≠‘ß ·≈–∫“ß√“¬™Õ∫∑—Èß Õß‡æ» ºâŸªÉ«¬Õ“®· ¥ßæƒμ‘°√√¡¥â«¬«‘∏’μà“ß Ê ‡™àπ ∂Õ¥‡ ◊ÈÕºâ“ÕÕ° ·≈–¥Ÿ‡¥Á°‡ª≈◊Õ¬°“¬ √«¡∑—Èß∂Õ¥‡ ◊ÈÕºâ“μ—«‡Õß ·≈–∑” masturbation μàÕÀπⓇ¥Á° ≈Ÿ∫‰≈âμ“¡μ—«·≈–®—∫Õ«—¬«–‡æ»‡¥Á° „À⇥Á° Õ¡Õ«—¬«–‡æ»À√◊բࡢ◊π ºŸâªÉ«¬Õ“®∑”°—∫∫ÿμ√μ—«‡Õß ∫ÿμ√‡≈’È¬ß ≠“μ‘À√◊Õ‡¥Á°®“°§√Õ∫§√—«Õ◊Ëπ ºŸâªÉ«¬®–¢à¡¢àŸ‡¥Á°‰¡à„À⇪º¬§«“¡®√‘ß„À⺟âÕ◊Ëπ∑√“∫ 49 3_N-R_P.1-484.indd 1047 7/29/57 BE 12:53 PM

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  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 11006622   à«à«ππºº≈≈‡ ‡ ’¬’¬§§◊Õ◊Õ ∂∂Ÿ°Ÿ°™™—°—°®®ŸßŸßßà“à“¬¬··≈≈––‰‰¡¡à∑à∑√√““∫∫¢¢âÕâÕ‡∑‡∑Á®Á®®®√√‘ß‘ßμμ““¡¡§§««““¡¡‡ª‡ªìπìπ®®√√‘ß‘ß ´´÷Ëß÷Ëßææ∫∫ ‰‰¥¥â∫â∫àÕàÕ¬¬„„ππººŸâ´Ÿâ´÷Ëß÷Ëßææ÷Ëß÷Ëß  —ߗߧ§¡¡ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°° ººŸâ´âŸ´÷Ëß÷Ëß¡¡’ ’ rerewwaardrd ddeeppeennddeennccee μμ˔˔ ¡¡—°—°¡¡’®’®‘μ‘μ„„®®··¢¢ÁßÁß°°√√––¥¥â“â“ßß ™™““‡¬‡¬ÁπÁ𠉉¡¡àπàπà“à“§§∫∫ ¡¡’§’§««““¡¡≈≈—ߗ߇≈‡≈··≈≈––∑∑à“à“∑∑’‡©’‡©¬¬‡¡‡¡¬¬ ºº≈≈¥¥’§’§◊Õ◊Õ¡¡’§’§««““¡¡ÕÕ‘ ‘ √√––··≈≈––¬¬÷¥÷¥∂∂◊Õ◊Õ««—μ—μ∂∂ÿ ÿ ‚¥‚¥¬¬‰‰¡¡àμàμâÕâÕßßæ欬““¬¬““¡¡‡Õ‡Õ““„„®®ººâŸÕŸâÕ◊Ëπ◊Ëπ   à«à«ππºº≈≈‡ ‡ ’¬’¬§§◊Õ◊Õ ··¬¬°°μμ—«—«‡Õ‡Õßß®®““°°  —ߗߧ§¡¡ ¡¡’∑’∑à“à“∑∑’ ’ ÀÀà“à“ß߇À‡À‘π‘π··≈≈––‡¬‡¬ÁπÁπ™™““‡«‡«≈≈““‡¢‡¢â“â“  —ߗߧ§¡¡   ““√√  ◊ËÕ◊ËÕªª√√––  ““∑∑∑∑’Ë¡’Ë¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫ÕÕÿªÿªππ‘ ‘ —¬—¬··∫∫∫∫ππ’ȧ’ȧ◊Õ◊Õ nnooraraddrerenneergrgicic ··≈≈–– sseerorototonninineergrgicic §§««““¡¡∑∑ππ∑∑““ππ (P(Peerrssisistetennccee)) ≈≈—°—°……≥≥––¢¢ÕÕßßÕÕÿªÿªππ‘ ‘ —¬—¬··∫∫∫∫ππ’ȧ’ȧ◊Õ◊Õ °°““√√¡¡’Õ’Õÿμÿμ  ““ÀÀ–– ¡¡àÿßÿàß¡¡—Ëπ—Ëπ ∑∑––‡¬‡¬ÕÕ∑∑––¬¬““ππ ··≈≈––  ¡¡∫∫√Ÿ √Ÿ≥≥·å ·å ∫∫∫∫(p(peerfrefecctitoionnisist)t)ºº´Ÿâ ´âŸ ß÷Ë ß÷Ë¡¡§’ §’ ««““¡¡∑∑ππ∑∑““ππ  ßŸ ߟ®®––∑∑””ßß““ππÀÀππ°— °— ææ““°°‡æ‡æ¬’ ¬’ √√ æ欬““¬¬““¡¡··≈≈––∫∫√√√≈≈ÿ§ÿ§««““¡¡  ””‡√‡√Á®Á®   à«à«ππººŸâ´âŸ´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡∑∑ππ∑∑““ππμμ˔˔®®––¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––‡°‡°’¬’¬®® §§√√â“â“ππ‡©‡©◊ËÕ◊ËÕ¬¬‰‰¡¡à¡à¡—Ëπ—Ëπ§§ßß··≈≈––‰‰¡¡à¡à¡’°’°ÆƇ°‡°≥≥±±å ¡å ¡—°—°¬¬ÕÕ¡¡··ææâßâßà“à“¬¬Êʇ¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ¡¡’§’§««““¡¡§§—∫—∫¢¢âÕâÕßß„„®® ‰‰¡¡à§à§àÕàÕ¬¬μμàÕàÕ  Ÿâ‡æ⟇æ◊ËÕ◊ËÕ∑∑’Ë®’Ë®––ªª√√––  ∫∫§§««““¡¡  ””‡√‡√Á®Á®  ßŸ Ÿß¢¢÷Èπ÷Èπ   ““√√  ◊ËÕ◊ËÕªª√√––  ““∑∑´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫ÕÕÿªÿªππ‘ ‘ —¬—¬··∫∫∫∫ππ’ȧ’ȧ◊Õ◊Õ gglulutatamminineergrgicic ∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““æ溺‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ PPeerrssoonnaaliltityy DDisisoorrddeerrss §§””®®””°°—¥—¥§§««““¡¡ ∫∫§ÿ ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““æ溺‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß ∫∫§ÿ §ÿ §§≈≈∑∑’Ë¡’Ë¡’≈’≈—°—°……≥≥––··≈≈––°°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π™™’«’«‘μ‘μ ´´÷Ëß÷Ëß ··  ¥¥ßßÕÕÕÕ°°∑∑““ßßÕÕ““√√¡¡≥≥å å §§««““¡¡§§‘¥‘¥··≈≈––‡®‡®μ짧μμ‘ ‘ μμ≈≈ÕÕ¥¥®®ππæ惃μμ‘°‘°√√√¡¡··μμ°°μμà“à“ß߉‰ªª ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°®®““°°««—≤—≤ππ∏∏√√√¡¡¢¢ÕÕßßμμππ··≈≈––  àßàߺº≈≈°°√√––∑∑∫∫μμàÕàÕÕÕ““™™’æ’æ°°““√√ßß““ππ··≈≈––°°‘®‘®°°√√√¡¡ ∑∑““ßß  ß— ß—§§¡¡¢¢ÕÕßߺºπŸâ π⟠π—È π—È §§««““¡¡ºº¥‘ ¥‘ ªª°°μ쥑 ¥‘ ß— ß—°°≈≈“à “«à «®®––‡√‡√¡‘Ë ¡‘Ë ‡ª‡ªπì πì ¡¡““μμß—È ß—È··μμ«à «à¬— ¬— √√πÿà πÿà ÀÀ√√Õ◊ Õ◊ ««¬— ¬— ÀÀππ¡ÿà ¡ÿà   ““«« ··≈≈––®®––ÕÕ¬¬Ÿà§àŸ§ßß∑∑ππμμ≈≈ÕÕ¥¥‰‰ªª‰‰¡¡à¡à¡’°’°““√√‡ª‡ª≈≈’ˬ’ˬππ··ªª≈≈ßßμμ““¡¡°°““≈≈‡«‡«≈≈““ 5577 3_N-R_P.1-484.indd 1062 7/29/57 BE 12:54 PM

 “√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1063 ™π‘¥ ∫ÿ§≈‘°¿“溑¥ª°μ‘·∫àßÕÕ°μ“¡≈—°…≥–‡¥àπ∑’˧≈⓬°—π¢Õß·μà≈–™π‘¥ ‡ªìπ 3 °≈ÿà¡ ¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. °≈ÿà¡ A ≈—°…≥–‡¥àπ„π°≈ÿà¡π’ȧ◊Õ çæƒμ‘°√√¡·ª≈°ª√–À≈“¥é ª√–°Õ∫¥â«¬ paranoid, schizoid ·≈– schizotypal 2. °≈ÿà¡ B ≈—°…≥–‡¥àπ„π°≈ÿà¡π’ȧ◊Õ ç‡®â“Õ“√¡≥åé ª√–°Õ∫¥â«¬ antisocial, borderline, histrionic ·≈– narcissistic 3. °≈ÿà¡ C ≈—°…≥–‡¥àπ„π°≈àÿ¡π’ȧ◊Õ ç¡’§«“¡«‘μ°°—ß«≈ ßŸ é ª√–°Õ∫ ¥â«¬ avoidance, dependent ·≈– obsessive-compulsive Pharmacological Therapy of Obesity °“√√—°…“¿“«–Õâ«π¥â«¬¬“ Õÿ∫—μ‘°“√≥å¢Õß¿“«–Õâ«π„πª√–‡∑»μà“ß Ê ∑—Ë«‚≈°‰¥â‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“° „π∑»«√√…∑’˺à“π¡“ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“ ºŸâ„À≠à 1 „π 3 §π ¡’πÈ”Àπ—°¡“° ¿“«– Õâ«π∑”„À⇰‘¥‚√§·∑√°´âÕπ®”π«π¡“° √«¡∑—Èß‚√§‡∫“À«“π∑’ˉ¡àæ÷ËßÕ‘π´Ÿ≈‘π·≈– ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„® „π À√—∞Õ‡¡√‘°“¡’ºŸâ‡ ’¬™’«‘μ¥â«¬‚√§´÷Ëß —¡æ—π∏å°—∫¿“«– Õâ«π∂÷ߪï≈– 3 · π§π„π·μà≈–ªï ®—¥«à“‡ªì𠓇Àμ°ÿ “√‡ ’¬™’«‘μ∑’˪ÑÕß°—π‰¥â≈”¥—∫ ∑’Ë 2 √Õß®“°°“√ Ÿ∫∫Àÿ √’Ë º≈°“√√—°…“¿“«–Õâ«π√–¬–¬“« ‚¥¬‰¡à„™â«‘∏’ºà“μ—¥ ¡—°‰¡à§àÕ¬‰¥âº≈¥’ ·¡â«à“®–‰¥â¡’°“√§âπæ∫°≈‰°∑“ß‚¡‡≈°ÿ≈ ´÷Ë߇ªì𠓇Àμÿ¢Õß¿“«–Õâ«π‡√Á« Ê π’È ·μ§à «“¡À«ß— ∑®’Ë –æ≤— π“°“√√°— …“‚¥¬¡‡’ ª“Ñ À¡“¬·°§â «“¡∫°æ√Õà ߢÕ߇¡μ“∫Õ≈´‘ ¡÷ ¬—ßÕ¬àŸÕ’°‰°≈ ·æ∑¬å·≈–ºâŸªÉ«¬®”π«π¡“°¬—ß —∫ πÕ¬Ÿà°—∫∫∑∫“∑¢Õß°“√√—°…“Õ¬à“ß ‡À¡“– ¡μàÕ¿“«–Õâ«π  à«π„À≠à¢Õ߬“´÷Ëß„™â≈¥πÈ”Àπ—°„πªï §.». 1950s ·≈– 1960s §◊Õ ·Õ¡‡ø∑“¡’π ¡’°“√„™â¬“π’È√—°…“¿“«–Õâ«π„™âÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬·≈– 57 3_N-R_P.1-484.indd 1063 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π‘° 1065 Phentermine ‡¿ —™«‘∑¬“ ‡ªìπ “√„π°≈àÿ¡ phenylethylamine ¡’ƒ∑∏‘Ï°√–μÿâππâÕ¬°«à“ amphetamine ¡’°“√¥Ÿ¥´÷¡¥’∑’Ë ”‰ â‡≈Á° √–¥—∫„π plasma  Ÿß ¥ÿ Õ¬àŸ∑’Ë 8 ™—Ë«‚¡ß ·≈–¡’ƒ∑∏‘ÏÕ¬Ÿàπ“π 20 ™—Ë«‚¡ß ¢π“¥¬“«—π≈– 30 ¡°. √—∫ª√–∑“π°àÕπÕ“À“√ ≈¥§«“¡À‘«·≈–°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√≈߉¥â¡“°„πºŸâ∑’ˉ¡àÕâ«π·≈–ºâŸ∑’ËÕâ«π º≈¢Õ߬“ „π°“√∑¥≈Õß·∫∫ double-blind phentermine ¡’º≈ ¥’°«à“¬“À≈Õ°„π°“√≈¥πÈ”Àπ—°„πºâŸªÉ«¬´÷Ëß¡’¿“«–Õâ«π∑’ˉ¡à´—∫´âÕπ „π°“√»÷°…“°“√√—°…“ºâŸªÉ«¬‡∫“À«“π∑’ËÕâ«π‚¥¬„Àâ phentermine «—π≈– 30 ¡°. (n = 34) À√◊Õ¬“À≈Õ° (n = 32) ‡ªìπ‡«≈“ 6 ‡¥◊Õπ πÈ”Àπ—°∑’Ë≈¥≈ß ‡©≈’ˬ„πºŸâªÉ«¬´÷Ë߉¥â√—∫ phentermine ‡∑à“°—∫ 5.3 °°. ‡∑’¬∫°—∫ 1.5 °°. ®“°¬“À≈Õ° ºŸâªÉ«¬ 14 §π®“° 32 §π ´÷Ë߉¥â√—∫¬“À≈Õ° ‰¥â„Àâ√—∫ª√–∑“𠬓 phenterrmine μàÕÕ’° 6 ‡¥◊Õπ „π™à«ßπ’ÈπÈ”Àπ—°ºâŸªÉ«¬≈¥≈߇©≈’ˬ 6.5 °°. º≈¢â“߇§’¬ß Õ“°“√¢â“߇§’¬ß∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ ™à“ß°—ß«≈·≈–ª«¥»’√…– °“√„™â phentermine √—°…“ºŸâªÉ«¬Õâ«π ·≈–‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π‰¥âº≈¥’ 2. ¡’º≈μàÕ√–∫∫ serotoninergic ‡™àπ fluoxetine ·≈–¬“„π°≈àÿ¡ SSRIs Fluoxetine ‡ªìπ¬“μâ“π‡»√â“´÷Ëß∑”„ÀâπÈ”Àπ—°≈¥ ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï‚¥¬‡ √‘¡ serotoninergic neurotransmission „π§π∑’ˉ¡àÕâ«π‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫ fluoxetine «—π≈– 60 ¡°. ‡ªìπ‡«≈“ 2  —ª¥“Àå °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈–πÈ”Àπ—°μ—«®–≈¥≈ßÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ®“°°“√∑¥≈Õß„™â„π§πÕâ«π´÷Ëß¡’πÈ”Àπ—°‡°‘πª°μ‘√âÕ¬≈– 20 æ∫«à“ ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“«—π≈– 60 ¡°. πÈ”Àπ—°®–≈¥≈߇©≈’ˬ 3.9 °°. „π°“√∑¥≈Õ߇ªìπ‡«≈“ 52  —ª¥“Àå °—∫ºâŸªÉ«¬Õâ«π´÷Ëß¡’Õ“°“√ binge eater (n = 22) ·≈–ºŸâ∑’ˉ¡à¡’Õ“°“√¥—ß°≈à“« (n = 23) æ∫«à“ºŸâªÉ«¬∑—Èß 2 °≈àÿ¡ μÕ∫ πÕßμàÕ°“√√—°…“¥’°«à“„πæƒμ‘°√√¡∫”∫—¥√à«¡°—∫°“√„Àâ fluoxetine ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°“√√—°…“¥â«¬æƒμ‘°√√¡∫”∫—¥√à«¡°—∫¬“À≈Õ° 58 3_N-R_P.1-484.indd 1065 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1069 Pheochromocytoma øï‚Õ‚§√‚¡‰´‚μ¡“ øï‚Õ‚§√‚¡‰´‚∑¡“ (pheochromocytoma) §◊Õ‡π◊ÈÕßÕ°¢Õß chromaf- fin cells ¢ÕßμàÕ¡ adrenal medulla ∫“ߧ√—Èßæ∫‡ªìπ ectopic cells  —¡æ—π∏å°—∫ sympathetic ganglia ¢â“ß Ê aorta À√◊Õ„π cervical ·≈– thoracic chains ‡π◊ÈÕßÕ° à«π„À≠à‡ªìπ™π‘¥ benigh ·≈–∫“ß√“¬‡°‘¥„π §√Õ∫§√—«‡¥’¬«°—π æ∫‚√§π’Ȫ√–¡“≥√âÕ¬≈– 0.1 ¢Õߺ⟪ɫ¬∑’ˇªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß Õ“¬ÿ¢Õߺ⟪ɫ¬∑’ˇªìπ‚√§π’È·μ°μà“ß°—π¡“°μ—Èß·μà 9 ∂÷ß 51 ªï Õ“°“√∑“ß°“¬ ‡π◊ÈÕßÕ°À≈—Ëß∑—Èß epinephrine ·≈– norepinephrine ÕÕ°¡“¡“°  —¥ à«π¢Õß “√ ◊ËÕª√– “∑∑—Èß 2 ™π‘¥π’È·μ°μà“ß°—π„πºâŸªÉ«¬·μà≈–§π  “√Õ“® ∂Ÿ°À≈—ËßÕÕ°¡“‡ªìπæ—° Ê À√◊ÕμàÕ‡π◊ËÕß ¥â«¬‡Àμÿπ’È ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°®÷ß ¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π¡“° „π√–À«à“ß∑’Ë¡’Õ“°“√ (attacks) ºŸâªÉ«¬®–¡’§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß∑ÿ°√“¬ ·≈–¡—°æ∫«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß„π√–À«à“ß attacks ¥â«¬ ºâŸªÉ«¬®–¡’ Õ“°“√‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπæ—° Ê °‘π‡«≈“π“π 5 π“∑’ ∂÷ßÀ≈“¬™—Ë«‚¡ß Õ“°“√Õ◊Ëπ∑’Ëæ∫ √à«¡¥â«¬§◊Õ „® —Ëπ Àπâ“·¥ß ‡Àß◊ËÕÕÕ° ‡«’¬π»’√…–·≈– —Ëπ À—«„®®–‡μâπ‡√Á« Õ¬à“ß¡“° ∫“ߧ√—Èß¡’Õ“°“√‡®Á∫Àπâ“Õ°·≈–À“¬„®≈”∫“°¥â«¬ Õ“®¡’§≈◊Ëπ‰ â·≈– Õ“‡®’¬π °“√∑’˧«“¡¥—π‚≈À‘μ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“߇©’¬∫æ≈—π®–∑”„À⪫¥»’√…– Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ·≈–Õ“®°√–μâÿπ„À⇰‘¥Õ“°“√¢ÕßÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õ߇©’¬∫æ≈—π ≈¡™—°·≈–À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥‰¥â °“√‡ ’¬™’«‘μÕ“®‡°‘¥®“° ventricular fibrillation ¿“¬À≈—ß¡’Õ“°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ߺ⟪ɫ¬®–À¡¥·√ßπ“πÀ≈“¬™—Ë«‚¡ßÀ√◊Õ«—π 60 3_N-R_P.1-484.indd 1069 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈‘π‘° 1071 √—°…“¥â«¬¬“μâ“π‡»√â“·≈–¬“μâ“π°—ß«≈ „π‡«≈“μàÕ¡“‰¥â„Àâ°“√√—°…“¥â«¬™ÁÕ° ‰øøÑ“ ¿“¬À≈—ß°“√∑”§√—Èß·√° ºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√ª«¥»’√…–Õ¬à“ß√ÿπ·√ß√à«¡°—∫ ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“°·≈–À—«„®‡μâπ‡√Á«  à«π§«“¡¥—π‚≈À‘μ‡∑à“°—∫ 120/60 „π™à«ß∑’Ë√Õ  —߇°μÕ“°“√æ∫«à“ „π√–À«à“ß∑’Ë¡’Õ“°“√π—Èπ ºŸâªÉ«¬ª«¥»’√…–Õ¬à“ß¡“° ‡Àß◊ËÕÕÕ° «‘߇«’¬π»’√…–·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘μ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“° ‡™àπ 300/170 ‰¥âμ√«®∑“ß ÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√ ª√“°Ø«à“ºâŸªÉ«¬‡ªìπ pheochromocytoma ·≈–‰¥â√—°…“¥â«¬ ∑”°“√ºà“μ—¥‡Õ“ÕÕ° Phobic Disorder ‚√§°≈—« §”®”°—¥§«“¡ ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢Õß‚√§π’ȧ◊Õ ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡°≈—«∑’Ë√πÿ ·√߇°‘π°«à“‡Àμÿ·≈– ‰¡à ¡‡Àμÿ ¡º≈ ‡°‘¥¢÷Èπ´È” Ê ‚¥¬∑’˺⟪ɫ¬‰¡à “¡“√∂√–ß—∫§«“¡°≈—«π—Èπ‰¥â·≈– ‡¡ÕË◊ μÕâ ߇º™≠‘ °∫—  ßË‘ °√–μπÿâ ππÈ— ºªŸâ «É ¬®–‡°¥‘ Õ“°“√«μ‘ °°ß— «≈ ∑”„Àºâ ªŸâ «É ¬æ¬“¬“¡ À≈’°‡≈’ˬ߮“° ‘Ëß°√–μâÿπ¥—ß°≈à“« Õÿ∫—μ‘°“√≥å æ∫‚√§π’Ȫ√–¡“≥√âÕ¬≈– 7 ¢Õߪ√–™“°√∑—Ë«‰ª „π‚√§°≈—«‡©æ“–‡®“– ®ß (specific phobia) Õ—μ√“ à«π¢Õߺ⟪ɫ¬À≠‘ß·≈–™“¬‡∑à“°—∫ 2 : 1 Õ¬à“߉√ °Áμ“¡Õ—μ√“ à«ππ’È®–·μ°μà“ß°—πÕÕ°‰ªμ“¡™π‘¥¢Õߧ«“¡°≈—« ‚¥¬æ∫«à“ √âÕ¬≈– 75-90 ¢Õߺ⟪ɫ¬´÷Ëß°≈—« —μ«å ª√“°Ø°“√≥å∏√√¡™“μ‘ ·≈– ∂“π°“√≥å ‡ªìπºŸâÀ≠‘ß ·≈–√âÕ¬≈– 55-70 ´÷Ëß°≈—«‡≈◊Õ¥·≈–°“√©’¥¬“‡ªìπºŸâÀ≠‘ß „π‚√§°≈—«°‘®°√√¡∑“ß —ߧ¡ (social phobia) æ∫„πºŸâ™“¬·≈–ºâŸÀ≠‘ß ‡∑à“ Ê °—π 61 3_N-R_P.1-484.indd 1071 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1073 ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° °. ‚√§°≈—«‡©æ“–‡®“–®ß (Specific phobia) „π™π‘¥π’È ‘Ëß∑’Ë∑”„À⺟âªÉ«¬°≈—«®–¡’≈—°…≥–‡©æ“–‡®“–®ß´÷Ëß·∫àßÕÕ° ‡ªìπ 5 ™π‘¥¥—ßπ’È 1. °≈—« —μ«å „π™π‘¥π’Ⱥ⟪ɫ¬¡—°¡’ª√–«—쑇ªìπ¡“μ—Èß·μà«—¬‡¥Á° 2. °≈—«ª√“°Ø°“√≥å∏√√¡™“μ‘ ‡™àπ 擬ÿ §«“¡ ŸßÀ√◊ÕπÈ” ºŸâªÉ«¬ ¡—°¡’ª√–«—쑇ªìπ¡“μ—Èß·μà«—¬‡¥Á° 3. °≈—«‡≈◊Õ¥·≈–°“√©’¥¬“ ºŸâªÉ«¬¡—°¡’Õ“°“√‡ªìπ≈¡ (vasovagal syncope) √à«¡¥â«¬ ·≈–¡—°¡’ª√–«—쑇ªìπ‚√§π’È„π≠“μ‘ π‘∑¥â«¬ 4. °≈—« ∂“π°“√≥å ‡™àπ °“√‡¥‘π∑“ß‚¥¬√∂‚¥¬ “√ Õ‚ÿ ¡ß§å  –æ“π ¢÷Èπ≈‘øμå °“√¥”πÈ” À√◊Õ∑’Ë´÷Ëß∂°Ÿ ªî¥ ‡™àπ ∂È” 5. ™π‘¥Õ◊Ë𠇙àπ °≈—«®–À“¬„®‰¡àÕÕ° °≈—«Õ“‡®’¬πÀ√◊Õ°≈—«μ‘¥ ‡™◊ÈÕ‚√§ ºŸâªÉ«¬®–¡’§«“¡°≈—«Õ¬à“ß√ÿπ·√߇¡◊ËÕ§“¥«à“®–‰¥âæ∫À√◊Õ‡º™‘≠°—∫ ‘Ëßπ—Èπ ‚¥¬°≈—««à“®–‰¥â√—∫Õ—πμ√“¬ ‡™àπ °≈—« ÿπ—¢‡æ√“–°≈—«∂Ÿ°°—¥ À√◊Õ°≈—«°“√‡¥‘π ∑“ß‚¥¬‡§√◊ËÕß∫‘π‡π◊ËÕß®“°§“¥«à“‡§√◊ËÕß∫‘π®–μ° πÕ°®“°π’Ȭ—߇°‘¥§«“¡°—ß«≈ «à“®–‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡μ—«‡Õ߉¥â ∑”„À⇰‘¥Õ“°“√‰¡à ∫“¬ ‡™àπ À—«„®‡μâπ‡√Á« À√◊ÕÀÕ∫ ·≈–‡¡◊ËÕμâÕ߇º™‘≠°—∫ ‘Ëß∑’Ë°≈—«ºŸâªÉ«¬®–‡°‘¥Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈´÷ËßÕ“® ¡’¡“°À√◊ÕπâÕ¬¢÷Èπ°—∫ªí®®—¬À≈“¬Õ¬à“ß ‡™à𠧫“¡„°≈♑¥°—∫ ‘Ëß∑’Ë°≈—« ·≈– §«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–À≈∫‡≈’ˬ߮“° ‘Ëßπ—Èπ Õπ÷Ëß„π∫“ߧ√—Èߺ⟪ɫ¬Õ“®¡’Õ“°“√√ÿπ·√߇À¡◊ÕπÕ“°“√·æ𑧉¥â‡¡◊ËÕμâÕß ‡º™‘≠°—∫ ‘Ëß∑’Ë°≈—« ‚¥¬‡©æ“–∂⓺⟪ɫ¬μ°Õ¬Ÿà„π ∂“π°“√≥å´÷Ë߉¡à “¡“√∂À≈∫ À𒉥â πÕ°®“°§«“¡°≈—«·≈⫺ŸâªÉ«¬Õ“®¡’ªí≠À“À≈“¬ Ê Õ¬à“ßμ“¡¡“ ‡™àπ μâÕß®”°—¥«‘∂’°“√¥”‡π‘π™’«‘μ≈ß À√◊Õ‡°‘¥ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫Õ“™’æ ‡™àπ °≈—«°“√ ‡¥‘π∑“ß‚¥¬‡§√◊ËÕß∫‘πÕ“®¡’º≈°√–∑∫μàÕ°“√∑”ß“π À√◊ÕμâÕß®”°—¥°‘®°√√¡∑“ß  —ߧ¡≈߇π◊ËÕß®“°°≈—«ΩŸß™πÀ√◊Õ°≈—«∑’Ëªî¥ 62 3_N-R_P.1-484.indd 1073 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π‘° 1077 Physical Abuse of Children °“√ª√–∑ÿ…√⓬√à“ß°“¬μàÕ‡¥Á° §”®”°—¥§«“¡ °“√ª√–∑ÿ…√⓬√à“ß°“¬μàÕ‡¥Á° À¡“¬§«“¡∂÷ß°“√∑’ˇ¥Á°∂Ÿ°∑”√⓬√à“ß°“¬ ‚¥¬ ∫‘¥“ ¡“√¥“ À√◊պ⟪°§√Õß Õÿ∫—μ‘°“√≥å Õÿ∫—μ‘°“√≥å¢Õß¿“«–π’È„πª√–‡∑»‰∑¬¬—߉¡à¡’ºâŸ„¥»÷°…“‰«â „πª√–‡∑»  À√—∞Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“Õ—μ√“∑’ˇ¥Á°∂Ÿ°ª√–∑ÿ…√⓬√à“ß°“¬ ª√–¡“≥ 16 √“¬μàÕ‡¥Á° 10,000 §π  “‡Àμÿ  “‡Àμÿ∑’Ë ”§—≠ ¡’ 3 ª√–°“√ §◊Õ (1) ªí®®—¬∑“ß∫‘¥“¡“√¥“ (2) ªí®®—¬ ∑“߇¥Á° (3)  “‡Àμÿ∑“ߥâ“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 1. ªí®®—¬∑“ß∫‘¥“¡“√¥“ ∫‘¥“¡“√¥“®–¡’≈—°…≥–¥—ßπ’È (1) ¢“¥°“√ §«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å ·≈– (2) ‡§¬∂°Ÿ ∑”√⓬√à“ß°“¬„π«—¬‡¥Á°¡“°àÕπ 2. ‡¥Á°¡—°¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘·ΩßÕ¬Ÿà„πμ—« ‡™àπ ´πº‘¥ª°μ‘ ·≈–æ—≤π“- °“√™â“ 3.  “‡Àμÿ∑“ߥâ“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §√Õ∫§√—«¢Õ߇¥Á°®–¡’≈—°…≥–μàÕ‰ªπ’È (1) ¬“°®π (2) §√Õ∫§√—««àÿ𫓬 (3) ¡’∫ÿμ√¡“° (4) ‰¡à¡’ß“π∑” ·≈– (5) ∫‘¥“ ¡“√¥“ ‡¢â¡ß«¥ ·≈–≈ß‚∑…‡¥Á°Õ¬à“ß√ÿπ·√ß πÕ°®“°π’Ȭ—ßæ∫«à“‡¥Á°‰¥â√—∫∫“¥ ‡®Á∫√–À«à“ß¡“√¥“μ—Èߧ√√¿å ·≈–‰¡à‰¥â√—∫°“√‡≈’ȬߥŸÕ¬à“ß∂Ÿ°μâÕß„π«—¬∑“√° ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°ª√–°Õ∫¥â«¬ (1) ª√–«—μ‘°“√‡®Á∫ªÉ«¬ (2) Õ“°“√· ¥ß (3) ≈—°…≥–¢Õß∫‘¥“ ¡“√¥“ ·≈– (4) ≈—°…≥–‡©æ“–¢Õ߇¥Á° 64 3_N-R_P.1-484.indd 1077 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1079 (9) ¡’∫“¥·º≈∑’ËÀŸ ‡™àπ √Õ¬ÀŸ∂Ÿ°∫‘¥Õ¬à“ß·√ß À√◊Õ·º≈™È”∫√‘‡«≥ À¥Ÿ â“ππÕ° (10) √Õ¬°√–¥°Ÿ À—°‡ªìπ√Ÿª«ß√’ (‡π◊ËÕß®“°·¢π À√◊Õ¢“ ∂°Ÿ ∫‘¥Õ¬à“ß ·√ß) 3. ≈—°…≥–‡©æ“–¢Õß∫‘¥“¡“√¥“ ∫‘¥“¡“√¥“ ´÷Ëß¡’≈—°…≥–μàÕ‰ªπ’È ¡’·π«‚π⡠ߟ ∑’Ë®–∑”√⓬∫μÿ √ (1) ¢“¥∫‘¥“¡“√¥“ ·≈–∂Ÿ°∑”√⓬„π«—¬‡¥Á°¡“°àÕπ ·≈–‡°≈’¬¥∫‘¥“  à«π¡“√¥“¡’§«“¡√Ÿâ ÷°‰√â§à“ ·≈–∂°Ÿ ∑Õ¥∑‘Èß„π«—¬‡¥Á°¥â«¬ (2) ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘쇫™ æ∫«à“∫‘¥“‡ªìπ‚√§∑“ß®‘쇫™μàÕ‰ªπ’È (°) ¡’ ∫ÿ§≈‘°¿“æ™π‘¥μàÕμâ“π —ߧ¡ ·≈– (¢) ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘쇫™‡π◊ËÕß®“°¢“¥°“√ §«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å ∫‘¥“®–Õ‘®©“√‘…¬“∫ÿμ√∑’ˉ¥â√—∫§«“¡√—° ·≈–§«“¡‡ÕÁπ¥Ÿ‡ªìπ 摇»…®“°¡“√¥“  à«π¡“√¥“¡’Õ—μ√“°“√‡ªìπ‚√§´÷¡‡»√â“ Ÿß°«à“ª°μ‘ ·≈–¡’ ª√–«—μ‘¢“¥·¡àμ—Èß·μà‡¥Á° (3) ¡’§«“¡∫°æ√àÕߢÕß°“√√Ÿâ°“√‡¢â“„® ª√–¡“≥§√÷ËߢÕß¡“√¥“‡¥Á° ¡’‡™“«πåªí≠≠“μË”°«à“ª°μ‘ (4) ¡’§«“¡‡§√’¬¥®“°¿“«–·«¥≈âÕ¡ ‚¥¬¡’∞“𖬓°®π ¡’ªí≠À“ À≈“¬¥â“π„π§√Õ∫§√—« ∫‘¥“¡’§«“¡∫°æ√àÕߢÕß°“√√⟰“√‡¢â“„® ¡“√¥“¡’  ÿ¢¿“扡෢Áß·√ß ·≈–¢“¥°“√»÷°…“ ¡’∫ÿμ√À≈“¬§π ·≈–¢“¥°“√ π—∫ πÿπ ™à«¬‡À≈◊Õ®“°ºŸâÕ◊Ëπ (5) ¡’™’«‘μÕ¬àŸÕ¬à“ß‚¥¥‡¥’ˬ« ·≈–·¬°μ—«‡ÕßÕÕ°®“° —ߧ¡ 4. ≈—°…≥–‡©æ“–¢Õ߇¥Á° ‡¥Á°´÷Ëß∂Ÿ°∫‘¥“ ¡“√¥“ ∑”√⓬ ®–¡’≈—°…≥– ¥—ßμàÕ‰ªπ’È (1) §«“¡ºŸ°æ—π°—∫¡“√¥“ À√◊պ⟪°§√Õß¡’≈—°…≥–‰¡à¡—Ëπ§ß ‚¥¬ ‡¥Á°®–À≈’°‡≈’Ë¬ß ·≈–μàÕμâ“π°“√¡’§«“¡ºŸ°æ—π°—∫¡“√¥“ À√◊ÕºŸâª°§√Õß À√◊Õ ¡’≈—°…≥– —∫ π√–À«à“ߧ«“¡μâÕß°“√Õ¬Ÿà„°≈♑¥ ·≈–À≈’°‡≈’Ë¬ß (2) ‡ªìπ‚√§„π°≈ÿà¡°—ß«≈ (anxiety disorders) Õ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬ §◊Õ «‘μ°°—ß«≈ πÕπ‰¡àÀ≈—∫ Ωíπ√⓬ ·≈–¡’Õ“°“√∑“ß°“¬ ∫“ß√“¬‡ªìπ 65 3_N-R_P.1-484.indd 1079 7/29/57 BE 12:54 PM

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 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π‘° 1083 Play Therapy °“√∫”∫—¥¥â«¬°“√‡≈àπ „π §.». 1997  ¡“§¡π“𓙓쑇°’ˬ«°—∫°“√∫”∫—¥¥â«¬°“√‡≈àπ (play therapy) ‰¥â„À⧔®”°—¥§«“¡¢Õß play therapy «à“‡ªìπ°“√„™â√Ÿª·∫∫∑ƒ…Æ’ ‡ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ √â“ß°√–∫«π°“√°“√¡’ªØ‘ —¡æ—π∏å ‚¥¬ºâŸ∫”∫—¥„™â°“√‡≈àπ‡æ◊ËÕ ™à«¬ºâŸªÉ«¬„Àâ “¡“√∂ªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“∑“ß®‘μ —ß§¡ ·≈– “¡“√∂¡’ °“√‡®√‘≠‡μ‘∫‚μ·≈–æ—≤π“°“√∑’ˇÀ¡“– ¡ ª√–«—μ‘·≈–∑ƒ…Æ’ ‰¥â¡’°“√π”°“√‡≈àπ¡“∫”∫—¥‡ªìπ§√—Èß·√°„π §.». 1919 ‚¥¬‡Œ≈≈å¡ÿ∑ ´÷Ëß¡’§«“¡§‘¥«à“°“√‡≈àπ¡’ à«π ”§—≠„π°“√«‘‡§√“–À凥Á° Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ·Õππ“ ø√Õ¬¥å·≈–‰§≈π剥⇢’¬π∂÷ß°“√‡≈àπ«à“ ‰¥â¡’°“√ª√—∫‡∑§π‘§°“√«‘‡§√“–À宑μ μ“¡·∫∫©∫—∫¡“„™â°—∫‡¥Á° ‚¥¬‰¥âπ”°“√‡≈àπ¡“„™â√à«¡„π°“√√—°…“¥â«¬ ‡ªÑ“ À¡“¬§√—Èß·√°∑’Ëπ”¡“„™â√à«¡§◊Õ ™à«¬‡À≈◊Õ‡¥Á°À≠‘ß„Àâ “¡“√∂·°â‰¢§«“¡¬ÿà߬“° ∑“ߥâ“π®‘μ„® „π §.». 1928 ·Õππ“ø√Õ¬¥å‡√‘Ë¡π”°“√‡≈àπ¡“„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß≈àÕ„®‡¥Á°„Àâ ¡“√—∫°“√√—°…“ ‡Àμºÿ ≈∑’Ë„™â‡∑§π‘§π’È¡“®“°·π«§‘¥‡√◊ËÕß°“√√à«¡¡◊Õ„π°“√√—°…“ ®‘μ∫”∫—¥·π«®‘μ«‘‡§√“–Àå¬÷¥∂◊ÕÀ≈—°°“√∑’Ë«à“ ß“π¢Õß®‘μ«‘‡§√“–Àå®– ”‡√Á®‰¥â ‡¡◊Ëպ⟪ɫ¬√à«¡¡◊Õ°—∫ºŸâ∫”∫—¥ ´÷Ë߇√’¬°«à“ ç°“√√à«¡¡◊Õ‡™‘ß∫”∫—¥é (therapeutic alliance) ·Õππ“ø√Õ¬¥∑å √“∫¥«’ “à ‡¥°Á  «à π¡“°‰¡‰à ¥‡â ¢“â √∫— °“√∫”∫¥— ‚¥¬ ¡§— √„® ∫‘¥“¡“√¥“‡ªìπºâŸπ”μ—«‡¥Á°¡“·≈–‡ªìπºâŸ∫Õ°Õ“°“√‰¡à ∫“¬ ‰¡à„™àμ—«‡¥Á° ‡∏Õ ∑√“∫¥’«à“‡∑§π‘§°“√∫”∫—¥·∫∫ free association ·≈– dream analysis ‡ªìπ  ‘Ëß∑’Ë·ª≈° ”À√—∫‡¥Á°∑ÿ°§π °“√‡≈àπ®÷ß¡’«—μ∂ÿª√– ß§å„À⇥Á°‡°‘¥§«“¡√à«¡¡◊Õ „π°“√√—°…“°—∫ºŸâ∫”∫—¥ ·Õππ“ø√Õ¬¥å„™â°“√‡≈àπ´÷Ë߇ªìπ ◊ËÕ∑“ß∏√√¡™“μ‘¢Õß ‡¥Á° √â“ß —¡æ—π∏¿“æ°—∫ºâŸªÉ«¬‡¥Á° ‡∏Õ„™â‡°¡ å·≈–μäÿ°μ“‡æ◊ËÕ„À⇥Á°‡°‘¥§«“¡ 67 3_N-R_P.1-484.indd 1083 7/29/57 BE 12:54 PM

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