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O 141. Obesity and Diabetes Mellitus 970 ¿“«–Õâ«π·≈–‚√§‡∫“À«“π 972 974 142. Obesity and Genetic Factors 982 ¿“«–Õâ«π·≈–ªí®®—¬∑“ßæ—π∏°ÿ √√¡ 988 992 143. Obesity of Infancy and childhood 995 ¿“«–Õâ«π„π∑“√°·≈–‡¥Á° 1007 144. Obesity and Pediatric Practice 1012 ¿“«–Õâ«π·≈–°ÿ¡“√‡«™ªØ‘∫—μ‘ 1017 1022 145. Obsessive-Compulsive Disorder ‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” 7/29/57 BE 12:53 PM 146. Overview of Psychological Testing ¿“æ√«¡¢Õß°“√∑¥ Õ∫∑“ß®‘μ«‘∑¬“ 147. Overview of Suicide ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª‡°’ˬ«°—∫°“√¶à“엫쓬 148. Overweight and Cancer ¿“«–πÈ”Àπ—°¡“°·≈–‚√§¡–‡√Áß P 149. Panic Disorder ‚√§·æ𑧠150. Parasomnias æ“√“´Õ¡‡π’¬√å 151. Pattern of Behavior √Ÿª·∫∫æƒμ‘°√√¡ (49) 3_N-R_P.1-484.indd 49

152. Pediatric Psychopharmacology 1030 ¬“®‘μ∫”∫—¥„π‡¥Á° 1047 1054 153. Pedophilia æƒμ‘°√√¡™Õ∫¡’°‘®°√√¡∑“߇滰—∫‡¥Á° 1059 1063 154. Personal and Family Relationship of Homosexual 1069 °“√¡’ —¡æ—π∏¿“æ à«πμ—«·≈–§√Õ∫§√—«¢Õߺ⟡’æƒμ‘°√√¡ 1071 √—°√à«¡‡æ» 1077 1083 155. Personality Disorder 1087 ∫§ÿ ≈‘°¿“溑¥ª°μ‘ 1089 1094 156. Pharmacological Therapy of Obesity 1106 °“√√—°…“¿“«–Õâ«π¥â«¬¬“ 157. Pheochromocytoma øï‚Õ‚§√‚¡‰´‚μ¡“ 158. Phobic Disorder ‚√§°≈—« 159. Physical Abuse of Children °“√ª√–∑…ÿ √⓬√à“ß°“¬μàÕ‡¥Á° 160. Play Therapy °“√∫”∫—¥¥â«¬°“√‡≈àπ 161. Polycystic Ovary Syndrome °≈ÿà¡Õ“°“√‚æ≈’´‘ μ‘§‚Õ«“√’ 162. Positive Psychology ®‘μ«‘∑¬“‡™‘ß∫«° 163. Postpartum Psychiatric Syndrome ‚√§∑“ß®‘쇫™À≈—ߧ≈Õ¥ 164. Pregnancy and Psychiatric Complications °“√μ—Èߧ√√¿å·≈–‚√§·∑√°´âÕπ∑“ß®‘쇫™ (50) 3_N-R_P.1-484.indd 50 7/29/57 BE 12:53 PM

165. Pregnancy and Eating Disorder 1120 °“√μ—Èߧ√√¿å·≈–§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ 1130 1137 166. Pregnancy and Psychological Adaptation 1139 °“√μ—Èߧ√√¿å·≈–°“√ª√—∫®‘μ„® 1144 1146 167. Premature Ejaculation 1150 ¿“«–À≈—Ë߇√Á«º‘¥ª°μ‘ 1162 1163 168. Prepregnancy Weight and Obstetric Factors 1172 πÈ”Àπ—°°àÕπμ—Èߧ√√¿å·≈–ªí®®—¬∑“ß Ÿμ‘»“ μ√å 1185 1189 169. Prevention of AIDS 1196 °“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å 170. Prevention of HIV in Women °“√ªÑÕß°—π°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„πºŸâÀ≠‘ß 171. Primary Insomnia Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ 172. Pseudocyesis °“√μ—Èߧ√√¿å‡∑’¬¡ 173. Psychiatric Aspects of Fatique in Terminally Ill ªí≠À“∑“ß®‘쇫™¢ÕßÕ“°“√ÕàÕπ‡æ≈’¬„π√–¬– ¥ÿ ∑⓬¢Õß‚√§ 174. Psychiatric Care of Terminally Ill Child °“√¥·Ÿ ≈∑“ß®‘쇫™„π‡¥Á°√–¬– ¥ÿ ∑⓬¢Õß‚√§ 175. Psychiatric Genetics æ—π∏»ÿ “ μ√å®‘μ‡«™ 176. Psychiatric Symptomatogy Õ“°“√∑“ß®‘쇫™ 177. Psychiatric Management of Suicidal Behaviors °“√∫”∫—¥∑“ß®‘쇫™„πæƒμ‘°√√¡Õ¬“°μ“¬ (51) 3_N-R_P.1-484.indd 51 7/29/57 BE 12:53 PM

178. Psychoanalytic Theory 1202 ∑ƒ…Æ’®‘μ«‘‡§√“–Àå 1215 1220 179. Psychodrama 1231 ®‘μ∫”∫—¥‡™‘ß· ¥ß≈–§√ 1233 1242 180. Psychodynamic Formulation 1249 °“√ª√–¡«≈®‘μæ≈«—μ 1264 1269 181. Psychogenic Polydipsia 1275 ¿“«–°√–À“¬πÈ”¡“°º‘¥ª°μ‘‡π◊ËÕß®“°®‘μ„® 1279 1291 182. Psychological Changes with Normal Aging 1307 °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑“ß®‘μ„®„π«—¬ ŸßÕ“¬ÿ 183. Psychological Effects due to Perinatal Death ¿“«–®‘μ„®‡π◊ËÕß®“°∑“√°‡ ’¬™’«‘μ™à«ß§≈Õ¥ 184. Psycho-Oncology ¿“«–®‘μ„®·≈–‚√§¡–‡√Áß 185. Psychosocial Factors of Obesity ªí®®—¬∑“ß®‘μ —ß§¡¢Õß¿“«–Õâ«π 186. Psychosocial Factors and Suicide ªí®®—¬∑“ß®‘μ —ß§¡·≈–°“√¶à“엫쓬 187. Psychosocial Treatment of the Elder ®‘μ —ß§¡∫”∫—¥„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 188. Psychosocial Treatment of Suicidal Elder ®‘μ —ß§¡∫”∫—¥„πºŸâ ßŸ Õ“¬ÿ∑’˶à“엫쓬 189. Psychosomatic Disorder ‚√§‰´‚§‚´¡“쑧 190. Psychotherapy for Family and Friend after Suicide ®‘μ∫”∫—¥„π§√Õ∫§√—«·≈–‡æ◊ËÕπ¿“¬À≈—ß°“√¶à“엫쓬 (52) 3_N-R_P.1-484.indd 52 7/29/57 BE 12:53 PM

191. Psychotherapy of Homosexual 1309 ®‘μ∫”∫—¥„πºâŸ¡’æƒμ‘°√√¡√—°√à«¡‡æ» 1312 1337 192. Psychotropic Drugs of Adults ¬“®‘μ∫”∫—¥„πºâŸ„À≠à 1352 1356 193. Psychotropic Drugs in Pregnant Women 1361 °“√„™â¬“®‘μ∫”∫—¥„πºŸâªÉ«¬μ—Èߧ√√¿å 1366 1371 R 1375 194. Reactive Attachment Disorder of Infancy 1386 or Early Childhood ‚√§‡π◊ËÕß®“°§«“¡ºŸ°æ—πº‘¥ª°μ‘„π‡¥Á° 7/29/57 BE 12:53 PM 195. REM-Sleep Behavior Disorder æƒμ‘°√√¡º‘¥ª°μ‘™à«ßπÕπÀ≈—∫√–¬–‡√Á¡ 196. Rettûs Disorder ‚√§‡√∑∑å 197. Risk Factors for Sex Transmission of HIV ªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’∑“߇滠—¡æ—π∏å 198. Risk Factors for Suicide ªí®®—¬‡ ’ˬßμàÕ°“√¶à“엫쓬 S 199. Satirûs Systematic Brief Therapy ®‘μ∫”∫—¥·π«´“√å‡∑’¬√å 200. Schizophrenia ‚√§®‘μ‡¿∑ (53) 3_N-R_P.1-484.indd 53

201. Schizophrenia and Obesity 1398 ‚√§®‘μ‡¿∑·≈–¿“«–Õâ«π 1400 1403 202. Schizophrenia and Suicide 1410 ‚√§®‘μ‡¿∑·≈–°“√¶à“엫쓬 1415 203. Sedative Medications 1421 ¬“πÕπÀ≈—∫ 1429 1434 204. Selective Mutism 1439 Õ“°“√‰¡à楟 ‡©æ“–‡®“–®ß 1450 1458 205. Self-Mutilation and Suicide in Children 1463 and Adolescents 1470 °“√∑”√â“¬μ—«‡Õß·≈–°“√¶à“엫쓬„π‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ 7/29/57 BE 12:53 PM 206. Separation Anxiety Disorder ‚√§°—ß«≈°“√æ≈—¥æ√“° 207. Severity of Paraphilias §«“¡√ÿπ·√ߢÕßæƒμ‘°√√¡‡∫’ˬ߇∫π∑“ß‡æ» 208. Sexual Abuse of Children °“√ª√–∑…ÿ √⓬∑“߇æ»μàÕ‡¥Á° 209. Sexual Addiction Õ“°“√‡ æμ‘¥‡´Á° å 210. Sexual Development æ—≤π“°“√∑“ß‡æ» 211. Sexual Disorders in Cancer Patients §«“¡º‘¥ª°μ‘∑“߇滄πºâŸªÉ«¬¡–‡√Áß 212. Sexual Harassment °“√≈à«ß≈–‡¡‘¥∑“ß‡æ» 213. Sexual Masochism ‡´Á° å¡“‚´§‘ ¡å (54) 3_N-R_P.1-484.indd 54

214. Sexual Misconduct in Helping Profession 1476 §«“¡º‘¥ª°μ‘∑“߇滄π∫ÿ§≈“°√ºâŸ„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ 1482 1493 215. Sexual Problems in Marriage 1500 ªí≠À“∑“ß‡æ»„π™’«‘μ ¡√  1504 1515 216. Sexual Sadism 1521 ‡´Á° å´“¥‘ ¡å 1523 1526 217. Shaken Baby Syndrome 1536 °≈ÿà¡Õ“°“√‡¢¬à“∑“√° 1543 1564 218. Sleep Disorders in Childhood 1569 §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√πÕπÀ≈—∫„π«—¬‡¥Á° 219. Sleep Disorders in the Elder §«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß°“√πÕπÀ≈—∫„πºŸâ ßŸ Õ“¬ÿ 220. Sleep Terror Disorder Õ“°“√Ωíππà“°≈—« 221. Sleepwalking Disorder Õ“°“√≈–‡¡Õ‡¥‘π 222. Social Psychology ®‘μ«‘∑¬“ —ߧ¡ 223. Society Attitudes towards Homosexuality ∑à“∑’¢Õß —ߧ¡μàÕæƒμ‘°√√¡√—°√à«¡‡æ» 224. Somatoform Disorder ‚√§‚´¡“‚μøÕ√å¡ 225. Specific Psychiatric Symptoms and Suicide Õ“°“√∑“ß®‘쇫™‡©æ“–‡®“–®ß·≈–°“√¶à“엫쓬 226. Spiritually-Sensitive Psychotherapy ®‘μ∫”∫—¥·π«®‘μ«‘≠≠“≥ (55) 3_N-R_P.1-484.indd 55 7/29/57 BE 12:53 PM

227. Spouse Rape and Domestic Violence 1573 °“√¢à¡¢◊π§àŸ§√Õß·≈–§«“¡√πÿ ·√ß„π§√Õ∫§√—« 1580 1584 228. Stalking and Psychiatric Aspects 1586 °“√ –°¥√Õ¬·≈–ªí≠À“∑“ß®‘쇫™ 1590 1608 229. Steriod Psychosis 1610 ‚√§®‘μ‡π◊ËÕß®“° ‡μ’¬√Õ¬¥å 1623 1628 230. Substance Abuse and Suicide 1632 °“√‡ æ “√‡ æ¬åμ‘¥·≈–°“√¶à“엫쓬 1640 231. Substance-Related Disorder 1647 ‚√§∑“ß®‘쇫™‡π◊ËÕß®“° “√‡ æ¬åμ‘¥ 7/29/57 BE 12:53 PM 232. Suicide in AIDS Patients °“√¶à“엫쓬„πºâŸªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å 233. Suicide in Cancer Patients °“√¶à“엫쓬„πºŸâªÉ«¬‚√§¡–‡√Áß 234. Suicide of Children and Adolescents °“√¶à“엫쓬„π‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ 235. Suicide of the Elder °“√¶à“엫쓬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ 236. Suicide of the Gifted °“√¶à“엫쓬„πºâŸ¡’æ√ «√√§å 237. Supportive Psychotherapy ®‘μ∫”∫—¥·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß T 238. Theory of Homosexuality ∑ƒ…Æ’¢Õßæƒμ‘°√√¡√—°√à«¡‡æ» (56) 3_N-R_P.1-484.indd 56

239. Tic Disorders 1656 Õ“°“√°√–μ°ÿ 1663 1666 240. Trait-Factors Model Theory 1674 ∑ƒ…Æ’√ªŸ ·∫∫Õÿªπ‘ —¬ 1682 1689 241. Transvestic Fetishism 1700 ∑√“𠇫 μ‘§‡ø∑‘™‘ ¡å 1708 1717 242. Traumatic Stress Disorder 1722 ‚√§∑“ß®‘쇫™‡π◊ËÕß®“°¿¬—πμ√“¬ 1725 1727 243. Treatment of Addicted Women in Pregnancy 1734 °“√√—°…“ºâŸÀ≠‘ßμ‘¥ “√‡ æ¬åμ‘¥∑’Ëμ—Èߧ√√¿å 244. Treatment of Alzheimerûs Disease °“√√—°…“‚√§Õ—≈‰´‡¡Õ√å 245. Treatment of Drug-Exposed Neonate °“√√—°…“∑“√°·√°‡°‘¥´÷Ë߉¥â√—∫ “√‡ æ¬åμ‘¥ 246. Treatment of High Conflict Couples °“√√—°…“§àŸ ¡√ ´÷Ëß¡’¢âÕ¢—¥·¬âßÕ¬à“ß¡“° 247. Treatment of Marital Infidelity °“√√—°…“§«“¡‰¡à´◊ËÕ —μ¬å„π™’«‘μ ¡√  248. Treatment of Obesity of Children °“√√—°…“¿“«–Õâ«π„π‡¥Á° 249. Treatment of Paraphilias °“√√—°…“æƒμ‘°√√¡‡∫’ˬ߇∫π∑“ß‡æ» 250. Treatment of Personality Disorders °“√√—°…“∫§ÿ ≈‘°¿“溑¥ª°μ‘ 251. Treatment of Sexually Abused Children °“√√—°…“‡¥Á°∑’Ë∂Ÿ°ª√–∑ÿ…√⓬∑“ß‡æ» (57) 3_N-R_P.1-484.indd 57 7/29/57 BE 12:53 PM

252. Treatment of Sexual Addiction 1738 °“√√—°…“Õ“°“√‡ æμ‘¥‡´Á° å 1744 1747 253. Treatment of Sexual Disorders 1751 °“√√—°…“§«“¡º‘¥ª°μ‘∑“ß‡æ» 1758 254. Treatment of Suicidal Children and Adolescents 1776 °“√√—°…“‡¥Á°·≈–«—¬√àÿπ∑’˶à“엫쓬 1779 1786 255. Twelve Step Program ‚ª√·°√¡ 12 ¢—Èπ 1789 1792 256. Types of Personality Disorders ™π‘¥¢Õß∫§ÿ ≈‘°¿“溑¥ª°μ‘ V 257. Vaginismus Õ“°“√Õ«—¬«–‡æ»‡°√Áß 258. Videogame Addiction Õ“°“√‡ æμ‘¥«’¥’‚Õ‡°¡ å 259. Voyeurism ‚«¬√Ÿ ‘ ¡å W 260. Weight and Hypertension πÈ”Àπ—°μ—«·≈–§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß 261. Workplace Violence and Psychiatric Aspects §«“¡√ÿπ·√ß„π∑’Ë∑”ß“π·≈–ªí≠À“∑“ß®‘쇫™ (58) 3_N-R_P.1-484.indd 58 7/29/57 BE 12:53 PM

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  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 995500 NNaarrccoolleeppssyy N ππ““√√å‚傧§‡‡≈≈ÁæÁæ´´’ ’ §§””®®””°°—¥—¥§§««““¡¡ ≈≈—°—°……≥≥––∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠¢¢ÕÕßß‚√‚√§§ §§◊Õ◊Õ ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√¥¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È (1(1)) ßßà«à«ßßππÕÕππ ··≈≈––ÀÀ≈≈—∫—∫∫∫àÕàÕ¬¬(2(2))ccaatatapplelexxyy··≈≈––(3(3))hhyyppnnaaggooggicichhaallluluccininaatitoionn··≈≈––/À/À√√◊Õ◊Õ ssleleeppppaararalylyssisis‚¥‚¥¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√∑∑ÿ°°ÿ ««—π—π‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ÕÕ¬¬à“à“ßßππâÕâÕ¬¬33‡¥‡¥◊Õ◊Õππ ÕÕÿ∫ÿ∫—μ—μ‘°‘°““√√≥≥å å ææ∫∫‚√‚√§§ππ’Ȫ’Ȫ√√––¡¡““≥≥ 22-1-166 √√““¬¬μμàÕàÕººŸâ„Ÿâ„ÀÀ≠≠à à 1100,0,000 §§ππ ææ∫∫„„ππººŸâÀâŸÀ≠≠‘ß‘ß ··≈≈–– ººâŸ™Ÿâ™““¬¬‡∑‡∑à“à“ÊÊ°°—π—π   ““‡À‡Àμμÿ ÿ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““HHLLAA(h(huummaannleleuukkooccyytitcicaanntitgigeenn))„„ππ§§√√ÕÕ∫∫§§√√—«—«¢¢ÕÕßß ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬∫∫àßàß««à“à“ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡‡ª‡ªìπìπ  ““‡À‡Àμμÿ¢ÿ¢ÕÕßß‚√‚√§§ππ’È ’È ‚¥‚¥¬¬  ““¬¬ææ—π—π∏∏åÿ åÿ (p(phheennootytyppee)) ¢¢ÕÕßß ‚√‚√§§ππ’È ’È §§◊Õ◊Õ HHLLAADDRR 22 ··≈≈––««‘∏‘∏’°’°““√√  ◊∫◊∫∑∑ÕÕ¥¥‡ª‡ªìπìπ··∫∫∫∫ mmuultlitfiafacctotoriraial l mmooddeelsls ‚¥‚¥¬¬ææ∫∫««à“à“(1(1))√√âÕâÕ¬¬≈≈––55-1-155¢¢ÕÕßß≠≠““μμ‘ ‘ ππ‘∑‘∑‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ππ’È¥’È¥â«â«¬¬··≈≈––(2(2))√√âÕâÕ¬¬≈≈––2255-5-500 ¢¢ÕÕßß≠≠““μμ‘ ‘ ππ‘∑‘∑¡¡’Õ’Õ““°°““√√pprirmimaaryryhhyyppeersrsoommnniaia ≈≈—°—°……≥≥––∑∑““ßߧ§≈≈‘π‘π‘°‘° ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√ßßà«à«ßߺº‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ ··≈≈––¡¡’Õ’Õ““°°““√√μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È (1(1)) ccaattaapplelexxyy (2(2))ssleleepp ppaararalylyssisis ··≈≈–– (3(3))hhyyppnnaaggooggicichhaallluluccininaatitoionn „„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß««—π—πººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®––ßßà«à«ßßππÕÕππ¡¡““°° ··≈≈––ΩΩóπóπ‰‰¡¡à‰à‰¥¥â â ∑∑””„„ÀÀâºâºâŸªŸâªÉ«É«¬¬ÀÀ≈≈—∫—∫„„ππ   ∂∂““ππ°°““√√≥≥å´å´÷Ëß÷Ë߉‰¡¡à‡Àà‡À¡¡““––  ¡¡ ‡™‡™àπàπ ¢¢≥≥––¢¢—∫—∫√√∂∂ ªª√√––™™ÿ¡ÿ¡ ÀÀ√√◊Õ◊Õ  ππ∑∑ππ““ ··≈≈––®®––¬¬‘Ëß‘Ëß ßßà«à«ßß¡¡““°°∂∂â“â“¡¡’ ’ ‘Ëß‘Ë߇√‡√â“â“ππâÕâÕ¬¬ ‡™‡™àπàπ ÕÕà“à“ππÀÀππ—ß—ß  ◊Õ◊Õ ÀÀ√√◊Õ◊Õ¥¥Ÿ‚∑Ÿ‚∑√√∑∑—»—»ππå å ™™à«à«ß߇«‡«≈≈““ÀÀ≈≈—∫—∫ππ““ππ 11 3_N-R_P.1-484.indd 950 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“π°ÿ √¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π‘° 951 ª√–¡“≥ 10-20 π“∑’ ·μàÕ“®π“π 1 ™—Ë«‚¡ß ºŸâªÉ«¬¡—°Ωíπ¥â«¬ ∫“ߧ√—ÈßÕ“® Ωóπ‰¥â Õ“°“√®–‡°‘¥«—π≈– 2-6 §√—Èß Õ“°“√ cataplexy À¡“¬∂÷ß¿“«–∑’Ë°≈â“¡‡π◊ÈÕ¢Õß·¢π ¢“ À√◊Õ≈”μ—«À¡¥ °”≈—ß∑—π∑’‡ªìπ‡«≈“À≈“¬«‘π“∑’ À√◊ÕÀ≈“¬π“∑’ Õ“°“√®–‡°‘¥∫àÕ¬‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬¡’ Õ“√¡≥å ‡™àπ ‚°√∏ μ°„® À√◊ÕÀ—«‡√“– √âÕ¬≈– 70 ¢Õߺ⟪ɫ¬¡’Õ“°“√π’È ‚¥¬ Õ“°“√®–‡°‘¥¿“¬À≈—ߺ⟪ɫ¬¡’Õ“°“√ßà«ßπÕπº‘¥ª°μ‘‡ªìπ‡«≈“À≈“¬ªï Õ“°“√ Õ“®‡ªìπ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ‡™àπ ¢“°√√‰°√À¬àÕπ À√◊ÕÀπ—ßμ“μ° √“¬∑’ˇªìπ√πÿ ·√ß ®–¡’Õ“°“√ ¡◊ÕÕàÕπ·√ß ‡¢à“ßÕ À√◊ÕÀ°≈â¡ °≈â“¡‡π◊ÈÕ∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√À“¬„® ·≈– π—¬πåμ“®–‡ªìπª°μ‘ √–À«à“ß∑’Ë¡’Õ“°“√ºŸâªÉ«¬®–√Ÿâ ÷°μ—«¥’ ·≈– “¡“√∂Õ∏‘∫“¬‰¥â ‚¥¬≈–‡Õ’¬¥ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 20-40 ¢Õߺ⟪ɫ¬®–¡’Õ“°“√§≈⓬Ωíπ°àÕπÀ≈—∫ (hypna- gogic hallucination) À√◊Õ‡æ‘Ëßμ◊Ëπ (hypnopompic hallucination) ‚¥¬§«“¡ Ωíππ—Èπ®–‡°’ˬ«°—∫¿“æ∑’Ë¡’Õ¬àŸ„π¢≥–π—È𠇙àπ ºŸâªÉ«¬Ωíπ‡ÀÁπ¿“æ«—μ∂ ÿ ‘ËߢÕߺà“π √Õ¬√â“«∑’ËΩ“ºπ—ß ∫“ß√“¬¡’Õ“°“√ÀŸ·«à« ‡™àπ‰¥â¬‘π‡ ’¬ß§π∫ÿ°√ÿ°‡¢â“¡“„π∫â“π À√◊Õ¡’ kinetic hallucination ‡™àπ ¡’§«“¡√⟠÷°«à“∫‘π‰¥â ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 30-50 ¢Õߺ⟪ɫ¬¡’Õ“°“√ sleep paralysis „π™à«ß ‡«≈“∑’Ë°”≈—߇§≈‘È¡À≈—∫ À√◊Õ‡æ‘Ëßμ◊Ëπ ‚¥¬‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°«à“¢¬—∫μ—« À√◊Õ查‰¡à‰¥â Õ“°“√ª√– “∑À≈Õπ À√◊Õ·¢π¢“‰¡à¡’·√ß Õ“®‡°‘¥æ√âÕ¡°—π ´÷Ë߬‘Ëß∑”„À⺟âªÉ«¬ √ âŸ °÷ °≈«— Õ¬“à ß√πÿ ·√ßμÕà °“√¡Õ߇ÀπÁ ¿“æ À√Õ◊ ‰¥¬â π‘ ‡ ¬’ ߺ¥‘ ª°μ‚‘ ¥¬∑‡’Ë §≈Õ◊Ë π‰À« ‰¡à‰¥â Õ“°“√∑—Èß 2 ™π‘¥¥—ß°≈à“«®–‡°‘¥¢÷Èπ‡ªìπ‡«≈“‡æ’¬ßÀ≈“¬«‘π“∑’ ∂÷ß 2-3 π“∑’ ·≈â«À“¬‰ª‡Õß ¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“Õ“°“√¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°°“√∑’Ë¡’ REM sleep ¢≥–μ◊Ëπ Õ“°“√Õ◊Ëπ ·≈–‚√§∑’Ëæ∫√à«¡¥â«¬ ºâŸªÉ«¬Õ“®¡’ automatic behavior ·≈–¡—°Ωíπ‡ªìπ‡√◊ËÕß√“« À√◊ÕΩíπ√⓬ ∫“ß√“¬‡°‘¥§«“¡≈—߇≈∑’Ë®–‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡°—∫ºâŸÕ◊Ëπ ‡π◊ËÕß®“°‡°√ß«à“®–¡’Õ“°“√ ‰¡à ∫“¬ ·≈–欓¬“¡§«∫§ÿ¡Õ“√¡≥å‡æ◊ËÕ‰¡à„À⇰‘¥Õ“°“√ cataplexy ∑”„Àâ 1 3_N-R_P.1-484.indd 951 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 995522 ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬¢¢““¥¥°°““√√··  ¥¥ßßÕÕ““√√¡¡≥≥å∑å∑’ˇÀ’ˇÀ¡¡““––  ¡¡··≈≈––¡¡’‚Õ’‚Õ°°““    ßŸ Ÿß∑∑’Ë®’Ë®––ªª√√––  ∫∫ÕÕÿ∫ÿ∫—μ—쑇À‘‡Àμμÿ ÿ ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 4400 ¢¢ÕÕßߺºŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ‡§‡§¬¬‡ª‡ªìπìπÀÀ√√◊Õ◊Õ‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘쇫‡«™™™™π𑥑¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ ¥¥â«â«¬¬™™π𑥑¥∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫∫∫àÕàÕ¬¬∑∑’Ë ’Ë ¥ÿ ÿ¥§§◊Õ◊Õ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“··≈≈––‚√‚√§§ÕÕ““√√¡¡≥≥击击√√â“Ⓡ√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß(d(dyyssththyy-- mmicic ddisisoordrdeer)r) ™™π𑥑¥∑∑’Ëæ’Ëæ∫∫√√ÕÕßß≈≈ßß¡¡““§§◊Õ◊Õ μμ‘¥‘¥  ““√√‡ ‡ æ欬åμåμ‘¥‘¥ ··≈≈––‚√‚√§§°°—ß—ß««≈≈ ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ¡¡—°—°¡¡’ª’ª√√––««—μ—쑇§‘‡§¬¬‡ª‡ªìπìπ‚√‚√§§ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’Õ’Õ““°°““√√μμàÕàÕ‰‰ªªππ’È Õ’È Õ““°°““√√≈≈––‡¡‡¡ÕÕ‡¥‡¥‘π‘π°°—¥—¥øøíπíπ¢¢≥≥––ππÕÕππ ÀÀ≈≈—∫—∫(b(bruruxxisismm))··≈≈––ªªí í   ““««––√√¥¥∑∑’Ëπ’ËπÕÕππ °°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚‚√√§§ ÀÀ≈≈—°—°°°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§¡¡’¥’¥—ß—ßππ’È ’È °°.. ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’Õ’Õ““°°““√√ßßà«à«ßßππÕÕππ ··≈≈––ÀÀ≈≈—∫—∫∫∫àÕàÕ¬¬ÊÊ ‚‚¥¥¬¬ΩΩóπóπ‰‰¡¡à‰à‰¥¥â â ÕÕ““°°““√√ ¡¡’∑’∑°ÿ ÿ°««—π—πμμ‘¥‘¥μμàÕàÕ°°—π—π‡ª‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ÕÕ¬¬à“à“ßßππâÕâÕ¬¬33‡¥‡¥◊Õ◊Õππ ¢¢.. ¡¡’Õ’Õ““°°““√√μμàÕàÕ‰‰ªªππ’ÈÕ’ÈÕ¬¬à“à“ß߇¥‡¥’¬’¬««ÀÀ√√◊Õ◊Õ22ÕÕ¬¬à“à“ßß (1(1)) ccaatatapplelexxyy (2(2)) hhyyppnnaaggooggicichhaallluluccininaatitoionnÀÀ√√◊Õ◊Õssleleeppppaararalylyssisis °°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π‚‚√√§§ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬®®––¡¡’Õ’Õ““°°““√√ßßà«à«ßßππÕÕππºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘μ‘μÕÕππ°°≈≈““ßß««—π—π‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√··√√°° ‚¥‚¥¬¬‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡ ‡ª‡ªìπìπ„„ππ««—¬—¬√√ÿàπÿàπ ÕÕ““°°““√√ÕÕ““®®‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡‡ª‡ªìπìπππâÕâÕ¬¬ÊÊ ¡¡““μμ—Èß—Èß··μμà«à«—¬—¬°°àÕàÕππ‡√‡√’¬’¬ππ ··≈≈––««—¬—¬‡¢‡¢â“Ⓡ√‡√’¬’¬ππ ¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ß—ßÕÕ““¬¬ÿ ÿ 4400 ‰‰ªª··≈≈â«â«®®––ææ∫∫ππâÕâÕ¬¬¡¡““°° ªª√√––¡¡““≥≥§§√√÷Ëß÷ËßÀÀππ÷Ëß÷Ëߢ¢ÕÕßߺºŸâªâŸªÉ«É«¬¬®®––‡°‡°‘¥‘¥ §§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥ÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’°’°““√√‡ª‡ª≈≈’ˬ’ˬππ··ªª≈≈ßߢ¢ÕÕßß««ßß®®√√°°““√√ÀÀ≈≈—∫—∫··≈≈––μμ◊Ëπ◊Ëπππ””¡¡““°°àÕàÕππÕÕ““°°““√√ ccaatatapplelexxyy ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥ææ√√âÕâÕ¡¡°°—∫—∫ÕÕ““°°““√√ßßà«à«ßßππÕÕππ ··μμà à à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à®à®––‡°‡°‘¥‘¥¿¿““¬¬ÀÀ≈≈—ߗ߇ª‡ªìπì𠇫‡«≈≈““ÀÀ≈≈““¬¬‡¥‡¥◊Õ◊ÕππÀÀ√√◊Õ◊ÕÀÀ≈≈““¬¬ªªï ï  à«à«ππÕÕ““°°““√√ªª√√––  ““∑∑ÀÀ≈≈ÕÕππ··≈≈––°°≈≈â“â“¡¡‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕÕÕàÕàÕππ··√√ßß ®®––··μμ°°μμà“à“ßß°°—π—π‰‰ªª„„ππººŸâªâŸªÉ«É«¬¬··μμà≈à≈––√√““¬¬ ∫∫““ßß√√““¬¬‰‰¡¡à¡à¡’Õ’Õ““°°““√√ππ’È ’È ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕÕÕ““¬¬ÿ ÿ 4400-5-500 ªªï ï ÕÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫ ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬∑∑’ˉ’ˉ¡¡à‰à‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√®®––∑∑√√ßß ··≈≈––‡ª‡ªìπìπ‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ß ··μμà∂à∂â“Ⓣ‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√ √√—°—°……““¥¥â«â«¬¬¬¬““°°√√––μμÿâπâÿπ  ¡¡ÕÕßßÕÕ““°°““√√®®––¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ¡¡““°° 22 3_N-R_P.1-484.indd 952 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 953 °“√√—°…“ ‰¡à¡’°“√√—°…“∑’ËÀ“¬¢“¥ ”À√—∫‚√§π“√傧‡≈æ´’ ·μà„Àâ°“√√—°…“μ“¡ Õ“°“√‰¥â ¬“∑’Ë„™â√—°…“ à«π„À≠à‡ªì𬓰√–μÿâπ ¡Õß (psychostimulant) ¬“ μâ“π´÷¡‡»√â“´÷Ëß¡’ƒ∑∏‘Ï°¥ REM sleep √—°…“Õ“°“√ catalepsy √à«¡°—∫«‘∏’°“√Õ◊Ëπ À≈—°°“√√—°…“ ¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ¡’°“√°”Àπ¥μ“√“߇«≈“ ”À√—∫°“√πÕπμÕπ°≈“ß«—π™à«ß‡«≈“ —Èπ Ê 2. ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∂’°“√¥”‡π‘π™’«‘μ 3. ¡’°“√„À⧔ª√÷°…“∑“ߥâ“π®‘μ„® 4. ¡’™à«ß‡«≈“æ—°√—∫ª√–∑“𬓠(drug holidays) ‡æ◊ËÕ≈¥°“√¥◊ÈÕ¬“ 5. À¡—Ëπμ√«®μ√“°“√„À⬓ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈– ¿“æÀ—«„® ¬“∑’Ë„™â√—°…“ 1. ¬“°√–μÿâπ (stimulants) ‰¥â·°à pemoline, methylphenidate, amphetamine „πªí®®∫ÿ —π ¡’¬“™π‘¥„À¡à modafinil (Provigil) ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥Õ“°“√ßà«ßπÕπ ‚¥¬‰¡à¡’º≈¢â“߇§’¬ß‡À¡◊Õ𬓰√–μâÿπ ¡Õß ·æ∑¬åμâÕߧլμ√«®μ√“°“√„™â Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥·≈– —߇°μÕ“°“√¥◊ÈÕ¬“ §«√¡’√–¬–‡«≈“æ—°√—∫ª√–∑“𬓇æ◊ËÕ„Àâ§ßª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õ߬“‡Õ“‰«â 2. ¬“μâ“π‡»√â“ ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑“ߥâ“ππ’Èπ‘¬¡„À⬓μâ“π‡»√â“™π‘¥ TCAs À√◊Õ SSRIs ‡æ◊ËÕ√—°…“≈¥Õ“°“√ cataplexy ¬“„π°≈àÿ¡π’È®–¡’º≈μàÕ REM sleep ‚¥¬¡’§ÿ≥ ¡∫—μ‘°¥ REM sleep ∑—Èßπ’È ‡ªìπ‡æ√“–¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“ catalepsy ‡°‘¥®“°°“√√∫°«π REM sleep ¡’√“¬ß“π®”π«π¡“°∫àß«à“¬“μâ“π‡»√â“μàÕ‰ªπ’È„™â√—°…“Õ“°“√ cataplexy ‰¥âº≈¥’ ‰¥â·°à imipramine, protriptyline ·≈– fluoxetine 2 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 953

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 “√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π‘° 961 2. Ghrelin  “√π’ȇªìπ amino acid peptide ´÷Ëß∂Ÿ° —߇§√“–Àå·≈– ª≈àÕ¬ÕÕ°¡“®“°‡´≈≈åμàÕ¡‰√â∑àÕ„π°√–‡æ“–Õ“À“√·≈– à«πμâπ¢Õß≈”‰ â  “√π’È ‡ªìπ —≠≠“≥¢ÕßμàÕ¡‰√â∑àÕ„π°“√‡√‘Ë¡ eating Õπ÷Ëß ¡’°“√§âπæ∫«à“°“√„Àâ “√π’È ·°àÀπŸ®–°√–μâÿπ°“√°‘π ·≈–∂â“„Àâ´È” Ê ®–∑”„À⇰‘¥¿“«–Õâ«π πÕ°®“°π’È ¬—ß æ∫«à“√–¥—∫¢Õß “√π’È®–‡æ‘Ë¡¢÷Èπ°àÕπ eating ·≈–√–À«à“ߢ“¥Õ“À“√ ·≈–®– ≈¥≈ß¿“¬À≈—ß eating Õπ÷Ëß ¡’°“√§âπæ∫«à“§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß ghrelin ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ √—∫ª√–∑“π®ÿ „πºâŸªÉ«¬´÷Ë߇ªìπ‚√§‡ª√‡¥Õ√å«‘≈≈‘·≈–∫‘ß°åÕ’∑∑‘ß°å  —≠≠“≥ à«πª≈“¬ ”À√—∫ª√‘¡“≥Õ“À“√ Eating ∑”„À⇰‘¥ feedback ∑—Èß∑“ß∫«°·≈–≈∫ ´÷Ë߇ªìπ ‘Ëß ”§—≠„π °“√°”Àπ¥ª√‘¡“≥Õ“À“√  —≠≠“≥ feedback ‡°‘¥¢÷Èπ„π¢≥–∑’Ë ‘Ëß°√–μÿâπ Õ“À“√ —¡º— °—∫ receptors ¢Õߪ√– “∑ paracrine ·≈– endocrine „𠇬◊ËÕÀÿ⡪“° °√–‡æ“–Õ“À“√·≈– ”‰ â à«π∫π ·≈⫇°‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕß  —≠≠“≥‡§¡’ μàÕ®“°π—Èπ ®÷߇°‘¥ —≠≠“≥ feedback ´÷Ëß∑”„Àâ§ß°“√√—∫ª√–∑“𠉫â·≈–À¬ÿ¥‡¡◊ËÕ°“√√—∫ª√–∑“π ‘Èπ ÿ¥≈ßÀ√◊ÕÕ‘Ë¡ √ ™“μ‘¢ÕßÕ“À“√‡ªìπ —≠≠“≥∑”„À⇰‘¥ feedback ∑“ß∫«°·≈–‡ √‘¡ °“√√—∫ª√–∑“π °“√°√–μÿâπ∑’˪“°·≈–À≈Õ¥Õ“À“√®“°°≈‘Ëπ √   —¡º— ·≈– Õ≥ÿ À¿Ÿ¡‘ ∑”„À⇰‘¥ nerve impulse ºà“π‡ âπª√– “∑§Ÿà∑’Ë 1, 5, 7, 9 ·≈– 10 ¢π“¥¢Õß°√–‡æ“–Õ“À“√°Á¡’ à«π°”Àπ¥ª√‘¡“≥Õ“À“√ Õ“À“√ª√‘¡“≥ ¡“°®π‡μÁ¡°√–‡æ“–®–°¥ mechanoreceptors ´÷Ëß®–¬—∫¬—Èß vagus nerve ·≈– splanchnic visceral afferents Õ“À“√„π≈”‰ â®–°√–μÿâπ chemoreceptors ∑”„À⇰‘¥ —≠≠“≥«à“Õ‘Ë¡ 6 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 961

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 996622   —≠—≠≠≠““≥≥®®““°°‰‰¢¢¡¡—π—π   —≠—≠≠≠““≥≥®®““°°‰‰¢¢¡¡—π—π¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫¡¡««≈≈‰‰¢¢¡¡—π—π¢¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬ ‰‰¢¢¡¡—π—π‡ª‡ªìπìπ ∑∑’ˇ°’ˇ°Á∫Á∫  ””√√ÕÕßßææ≈≈—ß—ßß““ππ¢¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠ ··≈≈––¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ ‚¥‚¥¬¬¡¡’ ’ ¡¡°°““√√ææ≈≈—ß—ßß““ππææ◊Èπ◊Èπ∞∞““ππ¥¥—ß—ßππ’È ’È ææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë ’Ë ””√√ÕÕß߉‰««â â == ææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë√’Ë√—∫—∫‡¢‡¢â“Ⓣ‰ªª--ææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë„’Ë„™™â‰â‰ªª ÕÕ““ÀÀ““√√‡ª‡ªìπìπ··ÀÀ≈≈àßàß∑∑’Ë¡’Ë¡““¢¢ÕÕßßææ≈≈—ß—ßß““ππÕÕ¬¬à“à“ß߇¥‡¥’¬’¬««   à«à«ππææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë√’Ë√à“à“ßß°°““¬¬„„™™â‰â‰ªª ªª√√––°°ÕÕ∫∫¥¥â«â«¬¬ °°““√√∑∑””ßß““ππ··≈≈––°°““√√  √√â“â“ßߧ§««““¡¡√√âÕâÕππ ¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ   —≠—≠≠≠““≥≥´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡   —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫¡¡««≈≈‰‰¢¢¡¡—π—πÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥≈≈à“à“™™â“â“ ππÕÕ°°®®““°°ππ’È ’È ¬¬—ß—ß¡¡’°’°““√√ fefeeddbbaacckk ∑∑““ßßÕÕâÕâÕ¡¡ ®®““°°°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ§§√√—Èß—Èß°°àÕàÕππ ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’º’º≈≈μμàÕàÕ°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ„„ππªªí®í®®®ÿ∫∫ÿ —π—π ¿¿““««––  ¡¡¥¥≈ÿ ≈ÿ ¢¢ÕÕßßææ≈≈—ß—ßß““ππ (e(enneergrgyy bbaalalannccee)) ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ߧ§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å å √√––ÀÀ««à“à“ßßææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’ˉ’ˉ¥¥â√â√—∫—∫‡¢‡¢â“Ⓣ‰ªª°°—∫—∫ææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë„’Ë„™™â‰â‰ªª‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡°‡°‘¥‘¥¿¿““««––  ¡¡¥¥≈ÿ ≈ÿ ¢¢ÕÕßßææ≈≈—ß—ßß““ππ ∑∑’ˉ’ˉ¥¥â√â√—∫—∫‡¢‡¢â“Ⓣ‰ªª°°—∫—∫ææ≈≈—ß—ßß““ππ∑∑’Ë„’Ë„™™â‰â‰ªª ¡¡««≈≈‰‰¢¢¡¡—π—π··≈≈––ππȔȔÀÀππ—°—°®®––§§ßß∑∑’Ë ’Ë ¡¡’¢’¢âÕâÕ  ¡¡¡¡μμ‘∞‘∞““ππ ««à“à“°°““√√∑∑’Ëπ’ËπȔȔÀÀππ—°—°μμ—«—«§§àÕàÕππ¢¢â“â“ßߧ§ßß∑∑’Ëμ’Ëμ≈≈ÕÕ¥¥««—¬—¬ººâŸ„Ÿâ„ÀÀ≠≠àπàπ—Èπ—Èπ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°°°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡‚¥‚¥¬¬ nneeggaatitviveefefeeddbbaacckk‡ª‡ªìπìπμμ—«—«°°””ÀÀππ¥¥°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ„„ÀÀâ§â§ßßææ≈≈—ß—ßß““ππ  ””√√ÕÕß߉‰««â â ´´÷Ëß÷Ëß  à«à«ππ  ””§§—≠—≠§§◊Õ◊Õ¡¡««≈≈‰‰¢¢¡¡—π—π LLeepptitnin ‡ª‡ªìπìπºº≈≈ºº≈≈‘μ‘μ∑∑’ËÀ’ËÀ≈≈—Ëß—ËßÕÕÕÕ°°¡¡““‚¥‚¥¬¬‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ‡¬‡¬◊ËÕ◊ËÕ‰‰¢¢¡¡—π—π   ““√√ππ’È∑’È∑””ÀÀππâ“â“∑∑’ˇª’ˇªìπìπ   —≠—≠≠≠““≥≥nneeggaatitviveefefeeddbbaacckk  ””ÀÀ√√—∫—∫ªª√√‘¡‘¡““≥≥ÕÕ““ÀÀ““√√ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å å ∑∑““ßßÕÕâÕâÕ¡¡°°—∫—∫°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ‚¥‚¥¬¬ººà“à“ππºº≈≈μμàÕàÕ‰‰¢¢¡¡—π—π ææ∫∫««à“à“¬¬’π’π∑∑’Ë°’Ë°≈≈““¬¬ææ—π—π∏∏ÿå´ÿå´÷Ëß÷Ë߬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß ∑∑““ß߇¥‡¥‘π‘π  —≠—≠≠≠““≥≥¢¢ÕÕßß lelepptitnin ®®––∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ®®ÿ ÿ (h(hyyppeerprphhaaggiaia)) ¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ··≈≈––‚√‚√§§‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ„„ππ§§ππÕÕâ«â«ππ √√––¥¥—∫—∫pplalassmmaalelepptitnin¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫¡¡««≈≈¢¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬ lelepptitninÕÕÕÕ°° ƒƒ∑∑∏∏‘Ï„‘Ï„ππ  ¡¡ÕÕßß∫∫√√‘‡«‘‡«≥≥ hhyyppooththaalalammuuss ¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““π𠧧««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘ ‘ ¢¢ÕÕßß  —≠—≠≠≠““≥≥ lelepptitnin ÕÕ““®®‡ª‡ªìπìπªªí®í®®®—¬—¬ÀÀππ÷Ëß÷Ëß´´÷Ëß÷Ëß∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ InInssuulilnin ··≈≈–– AAmmyylilnin   ““√√ ppeepptitdideess ∑∑—Èß—Èß 22 ™™π𑥑¥ππ’È ’È ÕÕÕÕ°°ƒƒ∑∑∏∏‘χª‘χªìπìπ   —≠—≠≠≠““≥≥ nneeggaatitvivee fefeeddbbaacckk   —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππÕÕ““ÀÀ““√√‰‰¢¢¡¡—π—π   ““√√ ∑∑—Èß—Èß 22 ™™π𑥑¥ππ’È ’È ∂∂Ÿ°Ÿ°ÀÀ≈≈—Ëß—ËßÕÕÕÕ°°¡¡““‚¥‚¥¬¬ bbeetata cceelllsls ¢¢ÕÕßßμμ—∫—∫ÕÕàÕàÕππ °°““√√„„ÀÀâ â ““√√∑∑—Èß—Èß 22 77 3_N-R_P.1-484.indd 962 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 963 ™π‘¥‡ªìπ‡«≈“π“π ®–≈¥°“√√—∫ª√–∑“π·≈–πÈ”Àπ—°μ—« ‡´≈≈å adipocytes μâÕß°“√ insulin ‡æ◊ËÕ – ¡‰¢¡—π πÈ”Àπ—°μ—«®–‰¡à‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π™à«ß∑’Ë¡’°“√∫°æ√àÕß ¢Õß insulin ·¡â«à“ºâŸªÉ«¬®–√—∫ª√–∑“π¡“°¢÷Èπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‘Ëß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫ ºâŸªÉ«¬‡∫“À«“π´÷Ëߧ«∫§¡ÿ Õ“À“√‰¡à‰¥â §«“¡·μ°μà“ß∑“߇滇°’ˬ«°—∫ Eating «ß®√¢Õß√—߉¢à·≈–¿“«– ◊∫æ—π∏ÿåÕ¬à“ßÕ◊Ëπ¡’º≈μàÕ°“√√—∫ª√–∑“π °“√ √—∫ª√–∑“ππâÕ¬≈߇°‘¥®“°°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß√–¥—∫ estradiol „π™à«ß follicular phase ‚¥¬≈¥≈ߪ√–¡“≥ 200-300 kcal μàÕ«—π ¡’ß“π«‘®—¬„À¡à Ê ´÷Ëß· ¥ß∂÷ߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß estradiol, leptin ·≈– insulin °—∫¿“«–Õâ«π √–¥—∫ plasma leptin „πºâŸÀ≠‘ß Ÿß°«à“ºŸâ™“¬ ·≈–¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ estradiol πÕ°®“°π’È √–¥—∫ leptin ¬—ß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‰¢¡—π„μ⺑«Àπ—ß ‚¥¬‡©æ“–∫√‘‡«≥ –‚æ°·≈–¢“ ´÷Ë߉¢¡—π∫√‘‡«≥π’Èæ∫‰¥â¡“°„πºŸâÀ≠‘ß°àÕπÀ¡¥ ª√–®”‡¥◊Õπ  à«π insulin ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‰¢¡—πÀπâ“∑âÕß¡“°°«à“´÷Ëß¡—°æ∫„π ºâŸ™“¬ ·≈–¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥À—«„®·≈–‡∫“À«“π √–¥—∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π·≈– Eating Õ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√‡ªìπ°“√μÕ∫ πÕßÕ¬à“ßÀπ÷ËߢÕß√–∫∫¿Ÿ¡‘§âÿ¡°—𠇙àπ ‚√§μ‘¥‡™◊ÈÕ·≈–‡π◊ÈÕßÕ° Õ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√™—Ë«§√“«‡ªìπ°“√μÕ∫ πÕßÕ¬à“߇©’¬∫ æ≈—π¢Õß√–∫∫¿Ÿ¡‘§âÿ¡°—𠇙à𠇪ìπ‰¢â ´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√ª√—∫μ—«¢Õß√à“ß°“¬‡æ◊ËÕ „ÀâÀ“¬‡√Á«¢÷Èπ  à«πÕ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√®“°‚√§‡√◊ÈÕ√—߇ªìπ°“√μÕ∫ πÕß∑’˺‘¥ª°μ‘ ´÷Ëß®–‡æ‘Ë¡§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§·≈–¢—¥¢«“ß°“√√—°…“ 7 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 963

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 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 965  “‡Àμÿ æ∫«à“‡¥Á° à«π„À≠à∑’Ë¡’Õ“°“√ ®–¡’‡Àμÿ°“√≥å∑’Ë√⓬·√ß„π™’«‘μπ”¡“°àÕπ ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° Õ“°“√Ωíπ√⓬¡—°‡°‘¥¢≥–ºŸâªÉ«¬°”≈—ßΩíπ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß√“«∑’ˇªìπÕ—πμ√“¬ ‡™àπ ∂Ÿ°∑”√⓬ À√◊Õ∂Ÿ°μ“¡≈à“¿“¬À≈—ß®“°ª√– ∫‡Àμÿ°“√≥å∑’Ë√⓬·√ß„π™’«‘μ ºâŸªÉ«¬Õ“®Ωíπ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕßπ—Èπ ·≈–‡¡◊ËÕμ◊Ëπ¢÷Èπ¡“®–®”‡√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫§«“¡Ωíπ ‰¥â¥’ Õ“°“√®–‡°‘¥„π™à«ß¢Õß REM sleep ·≈–¡—°‡°‘¥„π™à«ß§√÷ËßÀ≈—ߢÕß°“√ πÕπÀ≈—∫ ‡¡◊ËÕμ◊Ëπ¢÷Èπ¡“®–√⟠÷°μ—«∑—π∑’ æ√âÕ¡°—∫¡’§«“¡√Ÿâ ÷°°≈—« ·≈–«‘μ° °—ß«≈ ´÷ËßÕ“®∑”„ÀâπÕπμàÕ‰¡à‰¥â Õ“°“√∑’ˇ°‘¥´È” Ê ®–∑”„À⺟âªÉ«¬√⟠÷°‰¡à ∫“¬„®Õ¬à“ß¡“° Õ“®ßà«ßμÕπ °≈“ß«—π ¡’§«“¡√Ÿâ ÷°«‘μ°°—ß«≈ ¢“¥ ¡“∏‘ Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ À√◊Õ´÷¡‡»√â“ ·≈– ¡’º≈„Àâ ¡√√∂¿“æ„π°“√‡√’¬π·≈–°“√∑”ß“π≈¥≈ß Õ“°“√Õ◊Ëπ ·≈–‚√§∑’Ëæ∫√à«¡¥â«¬ ‡¡◊ËÕμ◊Ëπ®“°Ωíπ√⓬ ºŸâªÉ«¬Õ“®¡’‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° À—«„®‡μâπ‡√Á« ·≈–ÀÕ∫ ºâŸªÉ«¬¡—°¡’Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈ ·≈–´÷¡‡»√â“ ¢≥–Ωíπ√⓬ºŸâªÉ«¬Õ“®æŸ¥ √âÕß  à߇ ’¬ß¥—ß À√◊ÕÕÕ°∑à“∑“ßμà“ß Ê ·μà®–‡ªìπÕ¬àŸ™—Ë«√–¬–‡«≈“ —Èπ Ê ·≈â«μ◊Ëπ Õ“°“√π’È¡—°æ∫„πºâŸªÉ«¬∑’ˇªìπ PTSD °“√¥”‡π‘π‚√§ Õ“°“√Ωíπ√⓬¡—°‡°‘¥°—∫‡¥Á°Õ“¬ÿ 3-6 ªï ‡¡◊ËÕ‚μ¢÷ÈπÕ“°“√®–À“¬‰ª‡Õß ¬°‡«âπ∫“ß√“¬∑’ˬ—ߧߡ’Õ“°“√®π∂÷ß«—¬ºŸâ„À≠à ´÷Ëß®–‡ªìπªí≠À“„π√–¬–¬“« °“√√—°…“ ‚¥¬∑—Ë«‰ªÕ“°“√®–À“¬‰ª‡Õß „Àâ°“√√—°…“‚¥¬°“√ª≈Õ∫ºâŸªÉ«¬„Àâ  ∫“¬„® 8 3_N-R_P.1-484.indd 965 7/29/57 BE 12:53 PM

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 “√“π°ÿ √¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈‘π‘° 967 6. ¡’§«“¡°μ—≠êŸ ¡’§«“¡À«—ß·≈–§‘¥∂÷ßÕπ“§μ ¡’®‘μ«‘≠≠“≥·≈– §«“¡»√—∑∏“ ¡’Õ“√¡≥増π·≈–™à“߇≈àπ √Ÿª·∫∫∑’Ë 3  ÿ¢¿“殑μ À¡“¬∂÷ß °“√¡’«ÿ≤‘¿“«– (maturity) ´÷Ëß¡’ ·π«§‘¥¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ¡’§«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–√—° ‚¥¬ “¡“√∂¡’ —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’·≈–Õ¬Ÿà¬◊ππ“π √à«¡°—π · «ßÀ“§«“¡æ÷ßæÕ„®®“°°“√∑”ß“π∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ 2.  “¡“√∂√–∫“¬§«“¡‰¡‡à ªπì ¡μ‘ √‚¥¬‰¡‡à ªπì Õπ— μ√“¬μÕà ºÕŸâ πË◊ À√Õ◊ μ«— ‡Õß πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’§«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–ª√—∫μ—«μàÕ°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ·≈–¡’§«“¡ Õ¥∑πμàÕ°“√ Ÿ≠‡ ’¬ 3. ¬Õ¡√—∫‚™§™–μ“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫μ—«‡Õßμ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß 4. ¡’°“√§“¥À«—ß·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õßμ—«‡ÕßÕ¬à“߇À¡“– ¡ ·≈– “¡“√∂ μÕ∫ πÕßμàÕ§«“¡‰¡à·πàπÕπ‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡ 5. ¡’§«“¡ª√“√∂π“∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊ÕºŸâÕ◊Ëπ ·≈–¬÷¥∂◊Õ‡Õ°≈—°…≥å·∫∫ ºŸâ„À≠à¢Õßμ—«‡Õß √Ÿª·∫∫∑’Ë 4  ÿ¢¿“殑μ À¡“¬∂÷ß °“√¡’‡™“«πåªí≠≠“∑“ß —ߧ¡·≈– Õ“√¡≥å (socioemotional intelligence) ‚¥¬¡’≈—°…≥–¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ¡’°“√√—∫√ŸâÕ¬à“ß¡’ μ‘ —¡ª™—≠≠– ‡∑’ˬßμ√ß ·≈–μ√«®μ√“Õ“√¡≥å¢Õß μ—«‡Õß 2. ª√—∫Õ“√¡≥剥âÕ¬à“߇À¡“– ¡  “¡“√∂∫√√‡∑“Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈·≈– ¢®—¥§«“¡√Ÿâ ÷° ‘ÈπÀ«—ß·≈–‡»√â“‚»° 3. ‡¢“â „®Õ“√¡≥¢å ÕߺÕ⟠πË◊ Õ¬“à ß∂°Ÿ μÕâ ß·≈–¡°’ “√μÕ∫ πÕßÕ¬“à ߇À¡“– ¡ 4. ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√¡’ —¡æ—π∏¿“æÕ¬à“ß„°≈♑¥°—∫ºŸâÕ◊Ëπ 5. ¡’·√ß®Ÿß„®∑’Ë®–∫√√≈‡ÿ ªÑ“À¡“¬μ“¡μâÕß°“√ √Ÿª·∫∫∑’Ë 5  ÿ¢¿“殑μ À¡“¬∂÷ß §«“¡√Ÿâ ÷° ÿ¢ ∫“¬ (subjective 9 3_N-R_P.1-484.indd 967 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°Ÿ≈ 996688 wweelll-lb-beeiningg)) ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠àæàæ∫∫««à“à“ ¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å√å√––ÀÀ««à“à“ßߧ§««““¡¡  ÿ¢¢ÿ   ∫∫““¬¬ °°—∫—∫ ™™’«’«‘μ‘μ∑∑““ßߥ¥â“â“ππμμà“à“ßßÊʺºŸâ´âŸ´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡ææ÷ß÷ßææÕÕ„„®®°°—∫—∫™™’«’«‘μ‘짧√√—Èß—ÈßÀÀππ÷Ëß÷Ëß∑∑’˺’˺à“à“ππ¡¡““¡¡—°—°¡¡’§’§««““¡¡ææ÷ß÷ß ææÕÕ„„®®°°—∫—∫°°““√√∑∑””ßß““ππ„„ππÕÕπ𓓧§μμ °°““√√¡¡’ ’ —¡—¡ææ—π—π∏∏¿¿““ææ∑∑’Ë¥’Ë¥’¡’¡’§’§««““¡¡  ””§§—≠—≠μμàÕàÕ°°““√√¡¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢¡¡““°°°°««à“à“°°““√√¡¡’‡ß’‡ß‘π‘π ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““»»‘…‘…¬¬å‡°å‡°à“à“¡¡ÀÀ““««‘∑‘∑¬¬““≈≈—¬—¬··ÀÀàßàßÀÀππ÷Ëß÷Ëß„„ππÕÕ‡¡‡¡√√‘°‘°““®®””ππ««ππ 88000 §§ππ ææ∫∫««à“à“ ººâŸ´Ÿâ´÷Ëß÷ËßææÕÕ„„®®°°—∫—∫°°““√√‰‰¥¥â√â√—∫—∫‡ß‡ß‘π‘π‡¥‡¥◊Õ◊Õππ  ŸßŸß··≈≈––ªª√√––  ∫∫§§««““¡¡  ””‡√‡√Á®Á®∑∑““ßßÕÕ““™™’æ’æ°°““√√ßß““ππ ®®––√√““¬¬ßß““ππ««à“à“‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢√√––¥¥—∫—∫ªª““ππ°°≈≈““ßßÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡““°°∂∂÷ß÷ß 22 ‡∑‡∑à“à“ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ººâŸ´âŸ´÷Ëß÷Ëß ¡¡’ ’ —¡—¡ææ—π—π∏∏¿¿““ææ∑∑’Ë¥’Ë¥’°’°—∫—∫ººŸâ„Ÿâ„°°≈≈â™â™‘¥‘¥ °°““√√§§ßߪª√√––  ‘∑‘∑∏∏‘¿‘¿““æ梢ÕÕßßμμ—«—«‡Õ‡ÕßßÕÕßߧ§å°å°√√··≈≈––§§««““¡¡‡ª‡ªìπìπμμ—«—«‡Õ‡Õß߇ՇՓ“‰‰««â â®®––™™à«à«¬¬ ‡ ‡ √√‘¡‘¡„„ÀÀâ¡â¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢ ‡™‡™àπàπ ººâŸ âŸ ŸßŸßÕÕ““¬¬ÿ´ÿ´÷Ëß÷Ëß„„™™â™â™’«’«‘μ‘μÕÕ¬¬à“à“ßß  ¡¡∂∂––··≈≈––ÕÕ‘ ‘ √√––®®––¡¡’§’§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢ ··¡¡â«â«à“à“®®––ÕÕ¬¬ŸàμàŸμ—«—«§§ππ‡¥‡¥’¬’¬«« °°““√√¬¬÷¥÷¥¡¡—Ëπ—Ëπ„„ππ»»““  ππ““¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å°å°—∫—∫§§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢ °°““√√¡¡’»’»√√—∑—∑∏∏““∑∑““ßß∫∫««°° ®®––‡ ‡ √√‘¡‘¡§§««““¡¡  ¢ÿ ¢ÿ √√ŸªŸª··∫∫∫∫∑∑’Ë 6’Ë 6   ¢ÿ ¢ÿ ¿¿““ææ®®‘μ‘μÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß°°““√√  ““¡¡““√√∂∂øøóôπóôπ°°≈≈—∫—∫  Ÿà Ÿà ¿¿““æ懥‡¥‘¡‘¡‰‰¥¥â¥â¥’ ’ (r(eressilileiennccee)) °°≈≈‰‰°°°°““√√ªª√√—∫—∫μμ—«—«¢¢ÕÕßߧ§ππ‡√‡√““‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ‡Õ‡Õ““™™ππ––  ∂∂““ππ°°““√√≥≥凧凧√√’¬’¬¥¥¡¡’ 3’ 3™™π𑥑¥§§◊Õ◊Õ 11.. ··  ««ßßÀÀ““°°““√√  ππ—∫—∫  πππÿ ÿπ®®““°°  —ߗߧ§¡¡ 22.. „„™™â¬â¬∑ÿ ÿ∑∏∏««‘∏‘∏’°’°““√√√Ÿâ°Ÿâ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®®‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ‡Õ‡Õ““™™ππ––§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥ 33.. „„™™â°â°≈≈‰‰°°ªªÑÕÑÕßß°°—π—πμμ—«—«‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ≈≈¥¥¢¢âÕâÕ¢¢—¥—¥··¬¬âßâß··≈≈––°°““√√√Ÿâ°âŸ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®®∑∑’ˇ∫’ˇ∫’ˬ’ˬß߇∫‡∫ππ ∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥¿¿““««––  ¡¡¥¥≈ÿ ≈ÿ ¢¢ÕÕßß®®‘μ‘μ„„®® °°≈≈‰‰°°ªªÑÕÑÕßß°°—π—πμμ—«—«∑∑’Ë¥’Ë¥’ ’ HHeeaaltlthh DDeeffeennssee MMeecchhaannisismm ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““‡°‡°’ˬ’ˬ««°°—∫—∫ææ—≤—≤ππ““°°““√√¢¢ÕÕßߺºŸâ„⟄ÀÀ≠≠à¢à¢ÕÕßß¡¡ÀÀ““««‘∑‘∑¬¬““≈≈—¬—¬ŒŒ““√√å«å«““√√å¥å¥ææ∫∫ ««à“à“°°≈≈‰‰°°ªªÑÕÑÕßß°°—π—πμμ—«—«ÀÀ√√◊Õ◊Õ°°≈≈‰‰°°∑∑““ßß®®‘μ‘μ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’«’«ÿ≤ÿ≤‘¿‘¿““««––··≈≈––‡ª‡ªìπìπºº≈≈¥¥’μ’μàÕàÕ  ÿ¢ÿ¢¿¿““ææ®®‘μ‘μ¡¡’ ’ 1100 3_N-R_P.1-484.indd 968 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“πÿ°√¡®‘쇫™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 969 ¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. Anticipation À¡“¬∂÷ß °“√§“¥°“√≥剫â≈à«ßÀπâ“ ‚¥¬«‘∏’π’ȇ«≈“ ¡’§«“¡√⟠÷°‰¡à ∫“¬„® ∫ÿ§§≈π—Èπ®–¡’°“√√—∫√âŸ≈à«ßÀπâ“À√◊Õ§“¥°“√≥å∂÷ߺ≈∑’Ë®– ‡°‘¥μ“¡¡“ ·≈–§”π÷ß∂÷ߺ≈∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ„πÕπ“§μ √«¡∑—Èß¡’°“√À“·π«∑“ß·°â‰¢ ªí≠À“Õ¬à“߇À¡“– ¡ ¥â«¬«‘∏’°“√μà“ß Ê μ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß 2. Affiliation À¡“¬∂÷ß °“√¬Õ¡√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°ºŸâÕ◊Ëπ ´÷ËßÕ“® ‡ªì𧫓¡§‘¥‡ÀÁπÀ√◊Õ«—μ∂ÿ ‘ËߢÕß ‚¥¬«‘∏’π’È∫ÿ§§≈π—Èπ¬—ߧß√—∫√⟪í≠À“√à«¡°—∫ºŸâÕ◊Ëπ ·μà‰¡à∂÷ߢ—Èπ„À⺟âÕ◊Ëπ‡¢â“¡“√—∫º‘¥™Õ∫·∑π 3. Altruism À¡“¬∂÷ß °“√∑”μ“¡§«“¡μâÕß°“√·≈–§«“¡√Ÿâ ÷°¢Õß ºŸâÕ◊Ëπ ‚¥¬μπ°Á¡’§«“¡√Ÿâ ÷°æ÷ßæÕ„®∑’ˉ¥â∑”‡™àππ—Èπ À√◊Õ‰¥â√—∫πÈ”„®À√◊Õ√“ß«—≈ ‡ªìπ‡§√◊ËÕßμÕ∫·∑π 4. Humor À¡“¬∂÷ß °“√· ¥ßÕ“√¡≥å¢—π ‚¥¬‡πâπ„À⧫“¡ π„®‡°’ˬ« °—∫ªí≠À“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ‚¥¬‡©æ“–¥â“π∑’Ë¢”À√◊Õ πÿ° π“π ·∑π∑’Ë®–π÷°∂÷ߥâ“π‰¡à¥’ À√◊Õ‰¡à ∫Õ“√¡≥å 5. Self - assertion À¡“¬∂÷ß °“√„À⧫“¡¡—Ëπ„®°—∫μπ‡Õß«à“‡Àμÿ °“√≥åÕ“®‰¡à‡≈«√⓬լà“ß∑’˧‘¥ ·≈–μ—«‡Õß¡’§«“¡ “¡“√∂·°â‰¢‰¥â ‚¥¬«‘∏’π’È ∫ÿ§§≈π—Èπ®–· ¥ß§«“¡√⟠÷° ·≈–§«“¡§‘¥‡°’ˬ«°—∫ ∂“π°“√≥åÕ¬à“ßμ√߉ª μ√ß¡“ 6. Self - observation À¡“¬∂÷ß °“√ —߇°μÕ¬à“ß√Õ∫§Õ∫¥â«¬μ—«‡Õß ¥â«¬°“√æ‘®“√≥“∂÷ߪí≠À“Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥∑°ÿ ¥â“π‡æ◊ËÕÀ“∑“ß·°â‰¢ 7. Sublimation À¡“¬∂÷ß °“√‡ª≈’Ë¬π§«“¡√Ÿâ ÷° À√◊Õ·√ß°√–μÿâπ∑’Ë ‰¡à¥’À√◊Õ‰¡à∂°Ÿ μâÕ߉ª‡ªìπæƒμ‘°√√¡´÷Ëß —ߧ¡¬Õ¡√—∫ ‡™àπ ‡¡◊ËÕ√Ÿâ ÷°‚°√∏°ÁÀ—π‰ª ‡≈àπ°’Ó·∑π∑’Ë®–· ¥ß§«“¡°â“«√â“«ÕÕ°¡“ 8. Suppression À¡“¬∂÷ß °“√·°â‰¢¢âÕ¢—¥·¬âß„®¥â«¬°“√À≈’°‡≈’Ë¬ß ∑’Ë®–§‘¥‡°’ˬ«°—∫ªí≠À“ §«“¡ª√“√∂π“ §«“¡√Ÿâ ÷°À√◊Õ°“√√—∫√⟴÷Ëß∑”„À⇰‘¥§«“¡ √Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„® 10 3_N-R_P.1-484.indd 969 7/29/57 BE 12:53 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 997700 O OObbeessiittyy aanndd DDiiaabbeetteess MMeellliittuuss ¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ··≈≈––‚‚√√§§‡‡∫∫““ÀÀ««““ππ ‚√‚√§§‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ‡°‡°‘¥‘¥®®““°°§§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßß„„ππ°°““√√  √√â“â“ßß ininssuulilnin ‚¥‚¥¬¬μμ—∫—∫ÕÕàÕàÕππ ∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕß߇¡‡¡μμ““∫∫ÕÕ≈≈‘´‘´÷¡÷¡¢¢ÕÕßߧ§““√√å‚∫å‚∫‰‰ŒŒ‡¥‡¥√√∑∑ ‡°‡°‘¥‘¥¿¿““««–– hhyyppeer-r- gglylycceemmiaia ··≈≈–– gglylyccoossuuriraia μμàÕàÕ®®““°°ππ—Èπ—Èπ ¡¡’§’§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßߢ¢ÕÕß߇¡‡¡μμ““∫∫ÕÕ≈≈‘´‘´÷¡÷¡¢¢ÕÕßß ‚ª‚ª√√∑∑’π’π··≈≈––‰‰¢¢¡¡—π—π‡°‡°‘¥‘¥kkeetotossisis ··≈≈–– aaccididoossisis§§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√ininssuulilnin¡¡’¡’¡““°° °°««à“à“∑∑’Ëμ’Ëμ—∫—∫ÕÕàÕàÕππ  √√â“â“ß߉‰¥¥âμâμ““¡¡ªª°°μμ‘ ‘‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°¡¡’°’°““√√μμâ“â“ππƒƒ∑∑∏∏‘Ï ‘ÏÀÀ√√◊Õ◊Õ¡¡’¿’¿““««––ggluluccoonneeoo-- ggeenneessisis ¡¡““°°‡°‡°‘π‘π‰‰ªª ÕÕ‘∑‘∑∏∏‘æ‘æ≈≈¢¢ÕÕßßÕÕ““√√¡¡≥≥åμåμàÕàÕ°°““√√¥¥””‡‡ππ‘π‘π‚‚√√§§ ¡¡’ª’ª√√––®®—°—°……åæå欬““ππ®®””ππ««ππ¡¡““°°∫∫àßàß««à“à“§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥®®““°°ªª√√––  ∫∫°°““√√≥≥å¢å¢ÕÕßß™™’«’«‘μ‘μ ∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥°°““√√··°°««àßàߢ¢ÕÕßß√√––¥¥—∫—∫ggluluccoossee··≈≈––kkeetotonneess∑∑—Èß—Èß„„ππººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ··≈≈–– ººâŸ∑âŸ∑’ˉ’ˉ¡¡à‰à‰¥¥â‡ªâ‡ªìπìπ‚√‚√§§ §§««““¡¡√√ÿπÿπ··√√ßߢ¢ÕÕßß°°““√√‡ª‡ª≈≈’ˬ’ˬππ··ªª≈≈ßßææ∫∫„„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ ··≈≈–– ∂∂â“ⓧ§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥¡¡’Õ’Õ¬¬Ÿà‡ªàŸ‡ªìπìπ‡«‡«≈≈““ππ““ππÕÕ““®®∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥kkeetotossisis ··≈≈–– hhyyppeergrglylycceemmiaia „„ππººâŸªŸâªÉ«É«¬¬∫∫““ßߧ§ππ··≈≈––‡°‡°‘¥‘¥hhyyppoogglylycceemmiaia„„ππººŸâªâŸªÉ«É«¬¬‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ ÕÕ∑‘ ∑‘ ∏∏æ‘ æ‘ ≈≈¢¢ÕÕßßÕÕ““√√¡¡≥≥¡å ¡å º’ º’ ≈≈μμÕà Õà °°““√√¥¥””‡π‡ππ‘ π‘ ‚√‚√§§ææ∫∫««“à “àººªâŸ ªâŸ «É «É¬¬ÕÕ““®®¡¡§’ §’ ««““¡¡  ¡— ¡— ææπ— π— ∏∏å å ÕÕ¬¬à“à“ßß„„°°≈≈â™â™‘¥‘¥√√––ÀÀ««à“à“ßß ««‘∂‘∂’™’™’«’«‘μ‘μ∑∑’Ë«’Ë«ÿàπÿàπ««““¬¬°°—∫—∫°°““√√¢¢““¥¥°°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡‚√‚√§§‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ´´÷Ëß÷Ëß ÕÕ““®®√√ÿπÿπ··√√ßß∂∂÷ß÷ߢ¢—Èπ—Èπ‡°‡°‘¥‘¥ kkeetototitcic ccoommaa ‰‰¥¥â¡â¡’°’°““√√»»÷°÷°……““ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬‡∫‡∫““ÀÀ««““ππ®®””ππ««ππ 6644 √√““¬¬ ‡°‡°’ˬ’ˬ««°°—∫—∫««‘∂‘∂’™’™’«’«‘μ‘μ··≈≈––  —¡—¡ææ—π—π∏∏¿¿““ææ√√––ÀÀ««à“à“ßß∫∫§ÿ ÿ§§§≈≈´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡  ””§§—≠—≠„„ππ™™’«’«‘μ‘μ ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““„„ππ√√––¬¬––¬¬““««ææ∫∫««à“à“√√––¬¬––∑∑’Ë¡’Ë¡’Õ’Õ““°°““√√°°””‡√‡√‘∫‘∫··≈≈––¥¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ ¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å å °°—∫—∫  ∂∂““ππ°°““√√≥≥å„å„ππ™™’«’«‘μ‘μ ‡À‡Àμμ°ÿ °ÿ ““√√≥≥å´å´÷Ëß÷ËߺºâŸªâŸªÉ«É«¬¬··ªª≈≈««à“à“ ‡ª‡ªìπìπ°°““√√¢¢Ÿà§Ÿà§ÿ°ÿ°§§““¡¡μμàÕàÕ§§««““¡¡ ¡¡—Ëπ—Ëπ§§ßß„„ππ™™’«’«‘μ‘μ®®––∑∑””„„ÀÀâ â ≠Ÿ ≠Ÿ ‡ ‡ ’¬’¬°°““√√§§««∫∫§§¡ÿ ¡ÿ 111 3_N-R_P.1-484.indd 970 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 971 °“√¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π·≈–‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 ≈—°…≥–∑’Ë ”§—≠¢Õß¿“«–Õâ«π∑’ˇ°’ˬ«°—∫‚√§‡∫“À«“π§◊Õ (1) hyper- insulinemia ·≈– (2) °“√¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π ≈—°…≥–‡™àππ’È®–‡ªìπ¡“°¢÷Èπ‡¡◊ËÕ πÈ”Àπ—°μ—«‡æ‘Ë¡ ·≈–®–≈¥≈߇¡◊ËÕπÈ”Àπ—°μ—«≈¥≈ß °“√¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ßÕ¬à“ß ”§—≠°—∫‰¢¡—π„π™àÕß∑âÕß¡“° °«à“‰¢¡—π∑’Ë à«πÕ◊Ëπ¢Õß√à“ß°“¬ ‰¥â¡’°“√§âπ§«â“À“°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑“ß‚¡‡≈°ÿ≈ √–À«à“ß¿“«–Õâ«π°—∫°“√¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π„π‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ ‡™àπ ‰¢¡—π °≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–μ—∫ ªí®®—¬∑’Ë ”§—≠„π°“√§âπ§«â“ª√–°Õ∫¥â«¬ 1. ‡ªìπ‡æ√“–Õ‘π´≈Ÿ ‘π‡Õß‚¥¬∑”„À⇰‘¥ receptor downregulation 2. °√¥‰¢¡—πÕ‘ √–‚¥¬®–¡’ª√‘¡“≥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–∑”„Àâƒ∑∏‘Ï¢ÕßÕ‘π´Ÿ≈‘π ∫°æ√àÕß 3. °“√ – ¡¢Õ߉¢¡—π¿“¬„π‡´≈≈å 4. peptides ™π‘¥μà“ß Ê ´÷Ë߉À≈‡«’¬πÕ¬àŸ ‡°‘¥®“° adipocytes √«¡ ∑—Èß cytokines  “√´÷Ëߺ≈‘μ‚¥¬ adipocytes ‡™àπ interleukin, adiponectin ·≈– resistin  “¡“√∂‡ª≈’ˬπ·ª≈ß obese adipocytes ´÷Ëß¡’º≈„Àâƒ∑∏‘Ï¢ÕßÕ‘π´≈Ÿ ‘𠇪≈’Ë¬π‰ª ·¡â«à“®–¡’¿“«–¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π‡°◊Õ∫®–∑ÿ°√“¬ ·μà§πÕâ«π à«π¡“°‰¡à‰¥â ‡ªπì ‚√§‡∫“À«“𠇪πì °“√∫ßà «“à °“√‡√¡‘Ë μπâ ‡ªπì ‚√§‡∫“À«“πμÕâ ß°“√°“√¡ª’ Ø°‘ √‘ ¬‘ “ √–À«à“ß¿“«–¥◊ÈÕμàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ¿“«–Õâ«π‡ªìπªí®®—¬‡ ’ˬßÕ¬à“ß ”§—≠ μàÕ°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π æ∫«à“√âÕ¬≈– 80 ¢ÕߺŸâ´÷Ë߇ªìπ‚√§‡∫“À«“π™π‘¥∑’Ë 2 Õâ«π °“√≈¥πÈ”Àπ—°·≈–°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬·¡â‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬®–‡æ‘Ë¡§«“¡‰« μàÕÕ‘π´Ÿ≈‘π ·≈–¡—°∑”„Àâ°“√§«∫§¡ÿ glucose ¥’¢÷Èπ 11 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 971

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°Ÿ≈ 997722 OObbeessiittyyaannddGGeenneettiiccFFaaccttoorrss ¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ··≈≈––ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√√¡¡ ªªí®í®®®—¬—¬ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡‡ª‡ªìπìπªªí®í®®®—¬—¬  ””§§—≠—≠∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ ®®ππ∂∂÷ß÷ߪªí®í®®®ÿ∫ÿ∫—π—π¬¬—ß—ß ‰‰¡¡à¡à¡’¢’¢âÕâÕ  √√ÿªÿª∂∂÷ß÷ߧ§««““¡¡¡¡““°°ππâÕâÕ¬¬¢¢ÕÕßßææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡∑∑’Ë¡’Ë¡’º’º≈≈μμàÕàÕ¿¿““««––ÕÕâ«â«ππ ‚¥‚¥¬¬ªª√√––¡¡““≥≥ ÕÕ¬¬àŸ√Ÿà√––ÀÀ««à“à“ßß√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 2255-4-400 ¬¬’π’π  ““¡¡““√√∂∂∑∑””„„ÀÀ⇰⇰‘¥‘¥¿¿““««––‰‰¡¡à à ¡¡¥¥ÿ≈ÿ≈¢¢ÕÕßßææ≈≈—ß—ßß““ππ··≈≈––¡¡’ ’ ÕÕ‘∑‘∑∏∏‘æ‘æ≈≈μμàÕàÕππȔȔÀÀππ—°—°‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡22««‘∏‘∏’ ’§§◊Õ◊Õ(1(1))∑∑””„À„À⇰⇰‘¥‘¥§§««““¡¡‚π‚πâ¡â¡‡Õ‡Õ’¬’¬ßßμμàÕàÕ°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ®®ÿ ÿ ··≈≈–– (2(2))¡¡’§’§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√ææ≈≈—ß—ßß““ππμμ˔˔ °°““√√§§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡§§««““¡¡ÕÕ¬¬““°°ÕÕ““ÀÀ““√√··≈≈––ÕÕ““ÀÀ““√√ (A(Appppeetittieteaannddfofooddrreegguulalatitoionn)) ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““‡√‡√Á«Á« ÊÊ ππ’È ’È ‰‰¥¥â§â§âπâπææ∫∫ºº≈≈‘μ‘μºº≈≈¢¢ÕÕß߬¬’π’π  åμåμà“à“ßßÊÊ°°—π—π ´´÷Ëß÷Ë߬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß §§««““¡¡ÕÕ¬¬““°°ÕÕ““ÀÀ““√√··≈≈––°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππÕÕ““ÀÀ““√√„„ππ  —μ—μ««å∑å∑¥¥≈≈ÕÕßß   ““√√∑∑’Ë√’Ë√Ÿâ®Ÿâ®—°—°°°—π—π¥¥’∑’∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥ §§◊Õ◊Õ lelepptitnin ‡ª‡ªìπìπ‚ª‚ª√√∑∑’π’π´´÷Ëß÷Ëß∂∂Ÿ°Ÿ°  —ߗ߇§‡§√√““––ÀÀå„å„ππ‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ‡¬‡¬◊ËÕ◊ËÕ‰‰¢¢¡¡—π—π··≈≈––¡¡’ƒ’ƒ∑∑∏∏‘Ïμ‘ÏμàÕàÕ‡§‡§√√◊Õ◊Õ¢¢à“à“¬¬ cceenntrtaral l nneeuuraral l nneeuuroronnss ´´÷Ëß÷Ëߧ§««∫∫§§ÿ¡ÿ¡æ惃μμ‘°‘°√√√¡¡°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππÕÕ““ÀÀ““√√··≈≈––°°““√√ „„™™âæâæ≈≈—ß—ßß““ππ¿¿““¬¬„„μμâ¿â¿““««––ªª°°μμ‘ ‘ lelepptitnin ®®––¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππÕÕ““ÀÀ““√√··≈≈––‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ °°““√√„„™™âæâæ≈≈—ß—ßß““ππ ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ¡¡««≈≈‰‰¢¢¡¡—π—π¢¢ÕÕßß  —μ—μ««å‡æå‡æ‘Ë¡‘Ë¡ °°““√√ÀÀ≈≈—Ëß—Ëß lelepptitnin °°Á®Á®––‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ‡ª‡ªìπìπ   —¥—¥  à«à«ππ°°—π—π¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ®®––≈≈¥¥≈≈ßß··≈≈––„„ππ∑∑’Ë ’Ë ÿ¥ÿ¥‰‰¢¢¡¡—π—π¢¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬°°Á®Á®––≈≈¥¥ ≈≈ßߥ¥â«â«¬¬ „„ππÀÀππŸ∑Ÿ∑¥¥≈≈ÕÕßß oobblolobb ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°¡¡’°’°““√√°°≈≈““¬¬ææ—π—π∏∏åÿ¢åÿ¢ÕÕß߬¬’π’π oobb ‰‰¡¡à‰à‰¥¥â â   √√â“â“ßßlelepptitnin®®““°°ºº≈≈¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“««  —μ—μ««å®å®÷ß÷ß¡¡’Õ’Õ““°°““√√hhyyppeerprphhaaggiaia··≈≈––‰‰¡¡à¡à¡’ ’aacctitvivitiyty ‡≈‡≈¬¬∑∑””„„ÀÀâÕâÕâ«â«ππ¡¡““°°°°““√√„„ÀÀâ âlelepptitnin··°°àÀàÀππŸ∑Ÿ∑””„„ÀÀâ â ‘Ëß‘Ëßμμà“à“ßßÊʇÀ‡À≈≈à“à“ππ’ȇª’ȇªìπì𪪰°μμ‘ ‘‰‰¥¥â·â·°°à à °°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππÕÕ““ÀÀ““√√°°‘®‘®°°√√√¡¡··≈≈––ππȔȔÀÀππ—°—° ¥¥â«â«¬¬°°““√√ææ∫∫¬¬’π’π oobb ®®““°°°°““√√»»÷°÷°……““§§““¥¥««à“à“®®––ææ∫∫√√––¥¥—∫—∫ lelepptitnin μμ˔˔„„ππ§§ππ ÕÕâ«â«ππ ÕÕ¬¬à“à“ß߉‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ®®ππªªí®í®®®ÿ∫∫ÿ —π—πππ’Èæ’Èæ∫∫§§ππ®®””ππ««ππππâÕâÕ¬¬‡∑‡∑à“à“ππ—Èπ—Èπ∑∑’Ë¡’Ë¡’√’√––¥¥—∫—∫ lelepptitnin μμ˔˔ (‡(¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ‡∑‡∑’¬’¬∫∫°°—∫—∫ÀÀππŸ∑Ÿ∑¥¥≈≈ÕÕßß)) ææ∫∫««à“à“  à«à«ππ„„ÀÀ≠≠à¢à¢ÕÕßߧ§ππÕÕâ«â«ππ¡¡’√’√––¥¥—∫—∫ÀÀ¡¡ÿπÿπ‡«‡«’¬’¬ππ¢¢ÕÕßß lelepptitnin  ßŸ Ÿß°°““√√¡¡’‰’‰¢¢¡¡—π—π„„ππ√√à“à“ßß°°““¬¬  ßŸ ߟ®®––∑∑””„„ÀÀâ¡â¡’°’°““√√¢¢—∫—∫∂∂à“à“¬¬lelepptitnin‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ°°““√√„„ÀÀâ â lelepptitnin (‡(™‡™àπàπ ‚¥‚¥¬¬°°““√√©©’¥’¥) ) ®®––∑∑””„„ÀÀâπâπȔȔÀÀππ—°—°≈≈¥¥≈≈ßßææÕÕªª√√––¡¡““≥≥ ´´÷Ëß÷Ë߉‰¡¡à‡æà‡æ’¬’¬ßßææÕÕ „„ππ °°““√√ππ””¡¡““„„™™â∑â∑““ßߧ§≈≈‘π‘π‘°‘° ‰‰¥¥â¡â¡’°’°““√√μμ—Èß—Èߢ¢âÕâÕ  —π—πππ‘…‘…∞∞““ππ««à“à“ ººâŸ∑Ÿâ∑’ËÕ’ËÕâ«â«ππ∫∫““ßߧ§ππ‰‰¡¡à‰à‰««μμàÕàÕ 1122 3_N-R_P.1-484.indd 972 7/29/57 BE 12:53 PM

 “√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈‘π°‘ 973 leptin ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ∑’ËÕâ«π®”π«π¡“°‰¡à‰«μàÕÕ‘π´≈Ÿ ‘π Gherlin ‡ªìπ endogenous legand  ”À√—∫ growth hormone secreting receptor ´÷Ë߉¥â§âπæ∫‡√Á« Ê π’È ∂◊Õ«à“‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’Ë°√–μÿâ𧫓¡ Õ¬“°Õ“À“√ √–¥∫— À¡πÿ ‡«¬’ π¢Õß “√π‡’È æ¡‘Ë ¢π÷È Õ¬“à ß¡“°°Õà π·≈–≈¥≈ßÀ≈ß— Õ“À“√ ∑ÿ°¡◊ÈÕ ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ gherlin °√–μâÿ𧫓¡Õ¬“°Õ“À“√‡¡◊ËÕ„ÀâÀπŸ∑¥≈Õß·≈– ¡πÿ…¬å ¡’¢âÕ —ππ‘…∞“π«à“ gherlin antagonist Õ“®‡ √‘¡„ÀâπÈ”Àπ—°≈¥ ¡’°“√  —߇°μæ∫«à“√–¥—∫À¡πÿ ‡«’¬π gherlin æ◊Èπ∞“π„π§πÕâ«π à«π„À≠μà Ë” ·μà√–¥—∫ Ÿß æ∫„πºŸâªÉ«¬´÷Ë߇ªìπ Prader-Willi syndrome ∑”„À⇰‘¥·π«∑“ß°“√√—°…“‚√§π’È ‚¥¬ anti-gherlin ¬‘Ë߉ª°«à“π—ÈππÈ”Àπ—°∑’Ë≈¥≈ß∑”„Àâ√–¥—∫ gherlin ‡æ‘Ë¡„π§π Õâ«π ‡ªìπ°“√μÕ∫ πÕß∑’ËÕ“®∑”„ÀâπÈ”Àπ—°‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° °“√¬—∫¬—Èß°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß gherlin ¥â«¬¬“Õ“®™à«¬„ÀâπÈ”Àπ—°≈¥≈߉¥â √à«¡°—∫°“√√—°…“μ“¡·∫∫©∫—∫ °“√ ºà“μ—¥∑” gastric bypass ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√≈¥≈ߢÕß√–¥—∫ gherlin  “√ leptin ·≈– gherlin ‡ªìπ “√´÷Ë߉¥â§âπæ∫‡æ’¬ß 2 ™π‘¥¢Õ߬’π ®”π«π¡“° ´÷Ëß¡’§«“¡ ”§—≠„π°“√§«∫§ÿ¡πÈ”Àπ—°·≈–欓∏‘°”‡π‘¥¢Õß¿“«– Õâ«π æ∫«à“®”π«π¬’π markers ·≈–∫√‘‡«≥‚§√‚¡‚´¡ ´÷Ëß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ obesity phenotypes ¡’¡“°°«à“ 200 ™π‘¥ „π∑’Ëπ’È®–π”¡“‡¢’¬π‰«â 3 ™π‘¥§◊Õ 1. Leptin ¡’¡“°„π∫√‘‡«≥ hypothalamus ´÷Ëߧ«∫§ÿ¡æƒμ‘°√√¡√—∫ ª√–∑“πÕ“À“√ §«“¡À‘« Õ≥ÿ À¿Ÿ¡‘·≈–°“√„™âæ≈—ßß“π °≈‰°´÷Ëß leptin ¬—∫¬—Èß °“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√·≈–¡’º≈μàÕ‡¡μ“∫Õ≈‘´÷¡ ¬—߉¡à∑√“∫·πàπÕπ·≈–¡’ ≈—°…≥–´—∫´âÕπ 2. Neuropeptide Y  “√π’È∂Ÿ° —߇§√“–Àå∑’Ë ¡ÕßÀ≈“¬∫√‘‡«≥ ¡’ƒ∑∏‘Ï °√–μâÿπ°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ¬à“ß¡“° leptin °¥°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ à«π Àπ÷Ëß ‚¥¬¬—∫¬—Èß neuropeptide Y 3. Gherlin ‡ªìπ peptide À≈—ËßÕÕ°¡“‚¥¬°√–‡æ“–Õ“À“√ Gherlin À¡ÿπ‡«’¬π„π°√–· ‚≈À‘μ·≈–°√–μâÿπ neuropeptide Y neurons „π hypo- thalamus ´÷Ëß®–°√–μâÿπ°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ 12 7/29/57 BE 12:53 PM 3_N-R_P.1-484.indd 973

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