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Published by E- book Library กศน.ตําบลแพรกษา, 2019-07-19 05:11:23

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“√“π°ÿ √¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ ‘° 1153 1. Inadequate Sleep Hygiene 2. Psychophysiological Insomnia 3. Sleep State Misperception 4. Idiopathic Insomnia 1. Inadequate Sleep Hygiene À¡“¬∂÷ß Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫‡π◊ËÕß®“°°“√¡’°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫°‘®«—μ√ ª√–®”«—π‰¡à‡À¡“– ¡μàÕ°“√πÕπÀ≈—∫∑’Ë¥’ ·≈–¡’¿“«–μ◊Ëπμ—«μ≈Õ¥‡«≈“°≈“ß«—π ¡’æƒμ‘°√√¡À≈“¬ Ê Õ¬à“ß∑’Ë¢—¥¢«“ß°“√πÕπÀ≈—∫ ‚¥¬‡æ‘Ë¡§«“¡μ◊Ëπμ—«¢Õß √–∫∫ª√– “∑„π™à«ß‡«≈“„°≈â‡«≈“πÕπÀ√◊Õ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß®—ßÀ«–™’«‘μ (circadian rhythm) ‡™àπ ÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ßÀπ—° √—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ‘Ë¡¡“°À√◊Õ√—∫øíß¢à“« ‡§√’¬¥„π™à«ß°àÕππÕπ „π°“√√—°…“μâÕß¡ÿàß·°â‰¢æƒμ‘°√√¡¥—ß°≈à“« ‚¥¬·°â‰¢ æƒμ‘°√√¡§√—Èß≈– 2 - 3 Õ¬à“ß ºâŸªÉ«¬´÷ËßμâÕß‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß«‘∂’°“√¥”‡π‘π™’«‘μ Õ¬à“ß¡“° √«¡∑—Èß¡’°Æ‡°≥±å∑’Ë´—∫´âÕπ °“√·°â‰¢®–‡ªìπ‰ª¥â«¬§«“¡¬“°≈”∫“° 2. Psychophysiological Insomnia ºªŸâ «É ¬‡°¥‘ ¿“«–μπ◊Ë μ«— ´ß÷Ë ‡ªπì ‡ßÕ◊Ë π‰¢ ¡— æπ— ∏°å ∫— °“√æ¬“¬“¡πÕπÀ≈∫— πÕ°®“° ‘Ëß´÷Ëß —¡æ—π∏å°—∫°“√πÕπ ‡™àπ ‡μ’¬ßπÕπ ·≈–ÀâÕßπÕπ ‡ªìπ ‘Ëß°√–μÿâπ ∑’Ë¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ ¥—ßπ—Èπ ®÷ß¡’™◊ËÕ‡√’¬°Õ’°™◊ËÕÀπ÷Ëß«à“ condi- tioned insomnia ¿“«–π’È¡—°‡°‘¥√à«¡°—∫ “‡ÀμÕÿ ◊Ëπ ª√–°Õ∫¥â«¬ §«“¡‡§√’¬¥ ‚√§‡π◊ËÕß®“°§«“¡°—ß«≈ °“√„™â¬“πÕπÀ≈—∫ Õ“°“√¢“¥¬“ ·≈– delayed sleep phase syndrome μ√ß°—π¢â“¡°—∫Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫‡π◊ËÕß®“°‚√§∑“ß®‘μ‡«™ §◊Õ°“√ª√—∫μ—«„π‡«≈“°≈“ß«—π‚¥¬∑—Ë«‰ª¬—ß¥’Õ¬àŸ °“√∑”ß“π·≈– —¡æ—π∏¿“æ¬—ß §ß¥’ Õ¬à“ß‰√°Áμ“¡ Õ“®¡’Õ“°“√ÕàÕπ‡æ≈’¬Õ¬à“ß¡“° ≈—°…≥–Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ¡’§«“¡«‘μ°°—ß«≈Õ¬à“ß¡“°∑’ËπÕπ‰¡àÀ≈—∫ 2. æ¬“¬“¡Õ¬à“ß¡“°∑’Ë®–πÕπÀ≈—∫ 3. ¡’Õ“°“√À¡°¡àÿπ§√àÿπ§‘¥‰ªμà“ß Ê ¢≥–∑’Ëæ¬“¬“¡πÕπ„ÀâÀ≈—∫ 2 3_N-R_P.1-484.indd 1153 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ß◊Õμßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 1115544 44.. §§««““¡¡μμ÷ß÷ßμμ—«—«¢¢ÕÕßß°°≈≈â“â“¡¡‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡¢¢÷Èπ÷Èπ 55.. ¡¡’Õ’Õ““°°““√√∑∑““ßß°°““¬¬‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°aannxxieietyty 66.. ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫‰‰¥¥â¥â¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ„„ππ∑∑’ËÕ’ËÕ◊Ëπ◊Ëπ 77.. ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫‰‰¥¥â∂â∂â“â“‰‰¡¡àμàμ—Èß—Èß„„®®ÀÀ√√◊Õ◊Õææ¬¬““¬¬““¡¡‡™‡™àπàπ¢¢≥≥––¥¥Ÿ∑Ÿ∑’«’«’ ÕÕ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫®®––§§ßß∑∑’Ëμ’ËμàÕàÕ‰‰ªª ‡ª‡ªìπìπ∑∑’Ëπ’Ëπà“à“  ππ„„®®§§◊Õ◊Õ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬ÀÀ≈≈““¬¬§§ππππÕÕππ ÀÀ≈≈—∫—∫‰‰¥¥â¥â¥’„’„ππÀÀâÕâÕßßªªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘°‘°““√√°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ °°““√√√—°—°……““ÕÕ““®®¬¬““°° §§««√√„„ÀÀâ¬â¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫¢¢ππ““¥¥ππâÕâÕ¬¬‰‰¡¡à∫à∫àÕàÕ¬¬ °°““√√ππÕÕππ ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°ÕÕ““°°““√√¢¢““¥¥¬¬““∑∑’Ë„’Ë„™™â¡â¡““ππ““ππ ÊÊ ®®––¬¬‘Ëß‘Ëß‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ªªí≠í≠ÀÀ““ °°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬ ««‘∏‘∏’ ’ sstitmimuululuss ccoonntrtrooll ®®––™™à«à«¬¬¢¢®®—¥—¥¿¿““««––∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ‡ß‡ß◊ËÕ◊ËÕππ‰‰¢¢ ··≈≈––‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡§§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å å √√––ÀÀ««à“à“ßß°°““√√‡¢‡¢â“â“ππÕÕππ°°—∫—∫°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß®®““°°ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬®®””ππ««ππ¡¡““°°‰‰¥¥â‡°â‡°‘¥‘¥ππ‘ ‘ —¬—¬ °°““√√ππÕÕππ∑∑’Ë‰’Ë‰¡¡à¥à¥’ ’ °°““√√ªª√√—∫—∫ªª√√ßÿ ÿß ssleleepp hhyyggieiennee ®®––‰‰¥¥âºâº≈≈¥¥’ ’ ∂∂â“â“¡¡’¿’¿““««––μμ÷ß÷ßμμ—«—«¢¢ÕÕßß °°≈≈â“â“¡¡‡π‡π◊ÈÕ◊ÈÕ··≈≈––°°““√√ÀÀ¡¡°°¡¡àÿπàÿπ§§√√ÿàπÿàπ§§‘¥‘¥ §§««√√„„™™â«â«‘∏‘∏’ ’ rerelalaxxaatitoionn ththeerarappyy ®®––™™à«à«¬¬ ‡ ‡ √√‘¡‘¡°°““√√√—°—°……““ 33.. SSleleeppSStatateteMMisisppeerrcceepptitoionn   ””ÀÀ√√—∫—∫§§ππ  à«à«ππ¡¡““°°°°““√√  Ÿ≠Ÿ≠‡ ‡ ’¬’¬°°““√√√ŸâμŸâμ—«—«‡ª‡ªìπìπ‡§‡§√√◊ËÕ◊ËÕßß™™’È∫’È∫àßàß  ””ÀÀ√√—∫—∫°°““√√‡√‡√‘Ë¡‘Ë¡ μμâπâπÀÀ≈≈—∫—∫ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ¿¿““¬¬„„μμâ â ∂∂““ππ°°““√√≥≥å∫å∫““ßßÕÕ¬¬à“à“ßß°°√√––∫∫««ππ°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ„„®®··≈≈–– ™™’«’«¿¿““ææ‡°‡°‘¥‘¥‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡  ÕÕ¥¥§§≈≈âÕâÕßß°°—π—π „„ππ‚√‚√§§ππ’Èº’ÈºŸâªâŸªÉ«É«¬¬∫∫ÕÕ°°««à“à“¡¡’Õ’Õ““°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫¬¬““°° ··≈≈––‰‰¡¡ à à ““¡¡““√√∂∂ππÕÕππÀÀ≈≈∫— ∫— ‰‰¥¥πâ πâ ““ππ··μμ‰à ‰¡à ¡ªà ªà √√““°°ØØÀÀ≈≈°— °— ∞∞““ππ««“à “à°°““√√ππÕÕππÀÀ≈≈∫— ∫— ∂∂°Ÿ °Ÿ √√∫∫°°««ππ ‡™‡™àπàπ ººâŸªŸâªÉ«É«¬¬∑∑’Ëπ’ËπÕÕππ„„ππÀÀâÕâÕßßªªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘°‘°““√√∫∫ÕÕ°°««à“à“„„™™â‡«â‡«≈≈““™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß°°««à“à“∂∂÷ß÷ß®®––ÀÀ≈≈—∫—∫‰‰¥¥â â μμ◊Ëπ◊Ëπ ¡¡““°°°°««à“à“3300§§√√—Èß—Èß··≈≈––ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ππâÕâÕ¬¬°°««à“à“22™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßßμμ≈≈ÕÕ¥¥§§◊π◊π‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ¥¥Ÿ„Ÿ„ππppoolylyssoommnnoo-- ggrarammææ∫∫««à“à“ssleleeppoonnsseett‡°‡°‘¥‘¥¿¿““¬¬„„ππ‡«‡«≈≈““1155ππ““∑∑’ ’μμ◊Ëπ◊ËπππâÕâÕ¬¬°°««à“à“∑∑’Ëº’ËºŸâªâŸªÉ«É«¬¬∫∫ÕÕ°° ssleleeppeeffifcicieiennccyy¡¡’∂’∂÷ß÷ß√√âÕâÕ¬¬≈≈––9900··≈≈––ππÕÕππ‰‰¥¥â∑â∑—Èß—ÈßÀÀ¡¡¥¥77™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß ‚√‚√§§ππ’Èæ’Èæ∫∫„„ππººŸâªâŸªÉ«É«¬¬´´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à¡à¡’®’®‘μ‘μææ¬¬““∏∏‘ ‘ ¿¿““ææ··≈≈––‰‰¡¡à„à„™™àÕàÕ““°°““√√ÀÀ≈≈ßßºº‘¥‘¥ ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––¢¢ÕÕßß°°““√√¬¬È”È”§§‘¥‘¥‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ÀÀππâ“â“∑∑’Ë¢’Ë¢ÕÕßß√√à“à“ßß°°““¬¬ ÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥¿¿““¬¬ ÀÀ≈≈—ß—ß¡¡’ s’ strteresss··≈≈––‚√‚√§§°°—ß—ß««≈≈ÀÀ√√◊Õ◊Õ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“´´÷Ëß÷ËßººâŸªâŸªÉ«É«¬¬‰‰¥¥â√â√—∫—∫°°““√√√—°—°……““ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√âºâº≈≈ °°““√√··°°â‰â‰¢¢°°““√√√âŸ°âŸ°““√√‡¢‡¢â“â“„„®®‚¥‚¥¬¬„„ÀÀâ§â§««““¡¡√√âŸ·Ÿâ·≈≈––§§≈≈““¬¬§§««““¡¡°°—ß—ß««≈≈≈≈ßß‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫ °°““√√ππÕÕππ‰¡‰¡Àà Àà ≈≈∫— ∫— ¬¬““§§≈≈““¬¬°°ß— ß—««≈≈®®––≈≈¥¥°°““√√√∫— ∫— √√∑âŸ ∑âŸ º’Ë º’Ë ¥‘ ¥‘ ‚¥‚¥¬¬‰¡‰¡‰à ¥‰à ¥‡â ª‡â ª≈≈¬’Ë ¬’Ë ππ··ªª≈≈ßß  √√’ √’««∑‘ ∑‘ ¬¬““ 33 3_N-R_P.1-484.indd 1154 7/29/57 BE 12:55 PM

“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈π‘ °‘ 1155 ¢Õß°“√πÕπÀ≈—∫ 4. Idiopathic Insomnia ‚√§π’È‡√‘Ë¡μâπ„πÕ“¬πÿ âÕ¬ Ê ∫“ß§√—Èßμ—Èß·μà·√°‡°‘¥ ·≈–‡ªìπ¡“μ≈Õ¥™’«‘μ “‡Àμÿ∑’Ë·∑â®√‘ß¬—ß‰¡à∑√“∫·πàπÕπ —ππ‘…∞“π«à“‡°‘¥®“°§«“¡‰¡à ¡¥ÿ≈¢Õß “√ ‡§¡’„π brainstem reticular formation ¡’§«“¡∫°æ√àÕß¢Õß°“√§«∫§ÿ¡ sleep generator „π brainstem ‡™àπ raphe nuclei ·≈– locus ceruleus À√◊Õ basal forebrain dysfunction °“√√—°…“∑”‰¥â¬“° §«√¡ÿàß‰ª∑’Ëª√—∫ª√ÿß ÿ¢¿“æ°“√πÕπ °“√Ωñ°§≈“¬ ‡§√’¬¥·≈–„™â¬“πÕπÀ≈—∫Õ¬à“ß√–¡—¥√–«—ß °“√¥”‡π‘π‚√§ ªí®®—¬∑’Ë°√–μâÿπ„Àâ‡°‘¥Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫Õ“®·μ°μà“ß®“°ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ Õ“°“√§ßÕ¬Ÿà à«π„À≠à®–¡’Õ“°“√§àÕπ¢â“ß‡©’¬∫æ≈—π„π√–¬–∑’Ë‡°‘¥§«“¡‡§√’¬¥ ∑“ß¥â“π®‘μ„® —ß§¡À√◊Õ∑“ß√à“ß°“¬ ·≈–¡—°®–§ßÕ¬àŸμàÕ‰ªÕ’°π“π ·¡â«à“ “‡Àμÿ ®–∂Ÿ°·°â‰¢À¡¥‰ª·≈â« ‡π◊ËÕß®“°‡°‘¥¿“«–μ◊Ëπμ—« Ÿß·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢∑“ß¥â“π≈∫ ‡™àπ ºŸâªÉ«¬´÷Ëß‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫·≈–¡’Õ“°“√ª«¥ μâÕßπÕπÕ¬àŸ∫π‡μ’¬ß‡ªìπ‡«≈“π“π Õ“°“√πÕπÀ≈—∫¬“°∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ Õ“®‡ªìπº≈¡“®“°§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß¥â“π≈∫‡°’Ë¬« °—∫°“√πÕπ §«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß¥â“π≈∫ ¿“«–μ◊Ëπμ—«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·≈–°“√μ◊ËππÕπ‚¥¬ ¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ Õ“®§ßÕ¬Ÿà‡ªìπ‡«≈“π“πÀ≈—ß√–¬–æ—°øóôπ ∑”„Àâ‡°‘¥primary insomnia ¿“«–§≈“â ¬ Ê °π— ‡™πà πÕ’È “®‡°¥‘ μ“¡À≈ß— §«“¡‡§√¬’ ¥‡©¬’ ∫æ≈π— À√Õ◊ ‚√§∑“ß®μ‘ ‡«™ ‡™àπ Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫´÷Ëß‡°‘¥¢÷Èπ„π™à«ß∑’Ë‡ªìπ‚√§´÷¡‡»√â“ Õ“®∑”„Àâ‡°‘¥‡ß◊ËÕπ‰¢ ∑“ß¥â“π≈∫μ“¡¡“ ·≈–Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫®–§ßÕ¬Ÿà‡ªìπ‡«≈“π“π¿“¬À≈—ßÕ“°“√ ´÷¡‡»√â“À¡¥‰ª·≈â« ∫“ß√“¬Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫Õ“®§àÕ¬ Ê ‡°‘¥¢÷Èπ‚¥¬‰¡à¡’ “‡Àμÿ™—¥‡®π Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫¡—°‡°‘¥°—∫ºŸâ„À≠àÕ“¬ÿπâÕ¬À√◊Õ«—¬°≈“ß§π ·≈–æ∫ πâÕ¬¡“°„π‡¥Á°À√◊Õ«—¬√ÿàπ „πºŸâªÉ«¬∫“ß√“¬Õ“®¡’Õ“°“√μ—Èß·μà«—¬‡¥Á° °“√¥”‡π‘π‚√§¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π Õ“®‡ªìπÕ¬àŸπ“πÀ≈“¬ Ê ‡¥◊Õπ ‚¥¬ 3 3_N-R_P.1-484.indd 1155 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 1115566 ‡©‡©ææ““––∂∂â“â“∂∂Ÿ°Ÿ°°°√√––μμâÿπâÿπ‚¥‚¥¬¬§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥∑∑““ßß®®‘μ‘μ„„®®··≈≈––  —ß—ß§§¡¡ ÀÀ√√◊Õ◊Õ‚√‚√§§∑∑““ßß°°““¬¬´´÷Ëß÷Ëß ÀÀ¡¡¥¥‰‰ªª„„ππ‡«‡«≈≈““μμàÕàÕ¡¡““ ÕÕ¬¬à“à“ßß‰‰√√°°ÁμÁμ““¡¡ ªª√√––¡¡““≥≥√√âÕâÕ¬¬≈≈–– 5500--7700 ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬¡¡’ ’ ÕÕ““°°““√√ππ““ππ°°««à“à“ 11 ªªï ï ··≈≈––ÕÕ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫∑∑’Ë‡§’Ë‡§¬¬‡ª‡ªìπìπ¡¡““°°àÕàÕππ®®––‡ª‡ªìπìπªªí®í®®—¬—¬‡ ‡ ’Ë¬’Ë¬ßß ∑∑’Ë ’Ë ””§§—≠—≠´´÷Ëß÷Ëß∫∫ÕÕ°°„„ÀÀâ∑â∑√√““∫∫∂∂÷ß÷ß√√––¬¬––‡«‡«≈≈““∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ„„ππªªí®í®®®∫ÿ ∫ÿ —π—π ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬∫∫““ßß√√““¬¬ÕÕ““®®¡¡’Õ’Õ““°°““√√‡ª‡ªìπìπÊÊÀÀ““¬¬ÊÊ‡ª‡ªìπìπ°°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßßμμàÕàÕ‡À‡Àμμ°ÿ ÿ°““√√≥≥å å „„ππ™™’«’«‘μ‘μ‡™‡™àπàπ°°““√√ææ—°—°√√âÕâÕππÀÀ√√◊Õ◊Õ§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥ °°““√√√—°—°……““ °°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫‡√‡√◊ÈÕ◊ÈÕ√√—ß—ßμμâÕâÕßß„„™™â«â«‘∏‘∏’®’®—¥—¥°°““√√ÀÀ≈≈““¬¬ÊÊÕÕ¬¬à“à“ßß√√à«à«¡¡°°—π—π ‰‰¥¥â·â·°°à °à °““√√··°°â‰â‰¢¢∑∑““ßß¥¥â“â“ππ®®‘μ‘μ„„®®··≈≈––  —ß—ß§§¡¡ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∫∫””∫∫—¥—¥··≈≈––°°““√√√—°—°……““¥¥â«â«¬¬¬¬““ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∫∫””∫∫—¥—¥ ææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡∫∫””∫∫—¥—¥„„ππ°°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫ªª√√––°°ÕÕ∫∫¥¥â«â«¬¬ 11..   ÿ¢ÿ¢¿¿““ææ°°““√√ππÕÕππ(S(SleleeppHHyyggieiennee)) 22.. °°““√√®®””°°—¥—¥°°““√√ππÕÕππ(S(SleleeppRReesstrtircictitoionnTThheerarappyy)) 33.. °°““√√ΩΩñ°ñ°§§≈≈““¬¬‡§‡§√√’¬’¬¥¥(R(ReelalaxxaatitoionnTThheerarappyy))   ÿ¢ÿ¢¿¿““ææ°°““√√ππÕÕππ(S(SleleeppHHyyggieiennee)) ··ππ««∑∑““ßßªªØØ‘∫‘∫—μ—μ‘‡¡‘‡¡◊ËÕ◊ËÕ¡¡’Õ’Õ““°°““√√ππÕÕππ‰‰¡¡àÀàÀ≈≈—∫—∫¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ‡¢‡¢â“â“ππÕÕππ··≈≈––μμ◊Ëπ◊Ëπμμ√√ßß‡«‡«≈≈““∑∑°ÿ ÿ°««—π—π ´´÷Ëß÷Ëß®®––∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥§§««““¡¡‡§‡§¬¬™™‘π‘π‚¥‚¥¬¬ÕÕ¬¬““°° ππÕÕππ··≈≈––μμ◊Ëπ◊Ëπ‡¡‡¡◊ËÕ◊ËÕ∂∂÷ß÷ß°°””ÀÀππ¥¥ 22.. ‰‰¡¡à§à§««√√ßß’∫’∫ÀÀ≈≈—∫—∫„„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß««—π—π ‡æ‡æ√√““––®®––  àßàßºº≈≈„„ÀÀâπâπÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫¬¬““°°ÀÀ√√◊Õ◊Õ μμ◊Ëπ◊Ëπ∫∫àÕàÕ¬¬„„ππ‡«‡«≈≈““°°≈≈““ßß§§◊π◊π 33.. ΩΩ°ñ °ñ ººÕà Õà ππ§§≈≈““¬¬°°≈≈“â “â¡¡‡π‡πÕÈ◊ ÕÈ◊ °°Õà Õà ππππÕÕππ‡æ‡æÕË◊ ÕË◊ „„ÀÀ√â √â“à “àßß°°““¬¬ÕÕ¬¬„Ÿà „πŸà π  ¿¿““ææººÕà Õà ππ§§≈≈““¬¬ ··≈≈––¡¡’ ’ ¡¡““∏∏‘¥‘¥’¢’¢÷Èπ÷Èπ‰‰¡¡à§à§√√àÿπÿàπ§§‘¥‘¥∂∂÷ß÷ßªªí≠í≠ÀÀ““μμà“à“ßßÊÊ´´÷Ëß÷Ëß‡¢‡¢â“â“¡¡““√√∫∫°°««ππ®®‘μ‘μ„„®® 44.. ÕÕÕÕ°°°°””≈≈—ß—ß°°““¬¬ÕÕ¬¬à“à“ßß  ¡¡Ë”Ë”‡ ‡ ¡¡ÕÕ∑∑ÿ°ÿ°««—π—π ‡™‡™àπàπ ‡¥‡¥‘π‘π‡√‡√Á«Á«ÊÊ««‘Ëß‘ËßÀÀ√√◊Õ◊Õ‡μ‡μâπâπ ··ÕÕ‚√‚√∫∫‘§‘§ ¢¢≥≥––ÕÕÕÕ°°°°””≈≈—ß—ß°°““¬¬√√à“à“ßß°°““¬¬®®––ÀÀ≈≈—Ëß—Ëß  ““√√‡Õ‡ÕÁπÁπ¥¥ÕÕ√√åøåøîπîπ (e(ennddoorprphhinin)) ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’ ’ §§ÿ≥ÿ≥  ¡¡∫∫—μ—μ‘¥‘¥—ß—ßππ’È ’È (1(1))∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥§§««““¡¡  ÿ¢ÿ¢··≈≈––ººàÕàÕππ§§≈≈““¬¬ (2(2))≈≈¥¥ÕÕ““°°““√√‡®‡®Á∫Á∫ªª««¥¥ 44 3_N-R_P.1-484.indd 1156 7/29/57 BE 12:55 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1157 ·≈– (3) ‡æ‘Ë¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß√–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π 5. ‰¡à§«√πÕπ‡≈àππ“π Ê ∫π‡μ’¬ßÀ√◊Õ∑”°‘®°√√¡Õ¬à“ßÕ◊Ëπ ‡™àπ ∑”ß“π À√◊Õ¥Ÿ‚∑√∑—»πå ‡æ√“–®–‡√â“§«“¡√âŸ ÷°μ◊Ëπμ—« ‡μ’¬ßπÕπ§«√„™â ”À√—∫πÕπμÕπ°≈“ß§◊π·≈–°‘®°√√¡∑“ß‡æ»‡∑à“π—Èπ 6. ÀâÕßπÕπ§«√¡◊¥À√◊Õ‰¡à «à“ß‡°‘π‰ª ·≈–‰¡à§«√¡’‡ ’¬ß¥—ß√∫°«π 7. ‰¡à§«√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√¡◊ÈÕ‡¬Áπ¡“°®π‡°‘π‰ª √«¡∑—ÈßÀ≈’°‡≈’Ë¬ß “√ °√–μÿâπ ‡™àπ §“‡øÕ’π ·≈–‡§√◊ËÕß¥◊Ë¡∑’Ë¡’·Õ≈°ÕŒÕ≈å 8. ‡¡◊ËÕ‡¢â“πÕπ·≈â«‰¡àÀ≈—∫ „Àâ≈ÿ°¢÷Èπ®“°‡μ’¬ß·≈â«∑”°‘®°√√¡´÷Ëß„Àâ§«“¡ ‡æ≈‘¥‡æ≈‘π ‡™àπ øíß‡æ≈ß Õà“πÀπ—ß ◊ÕÀ√◊Õ∂—°™πÿ ‡ ◊ÈÕºâ“ ·≈–°≈—∫‡¢â“¡“πÕπ„À¡à ‡¡◊ËÕ√Ÿâ ÷°ßà«ßπÕπ °“√®”°—¥°“√πÕπ (Sleep Restriction Therapy) °“√®”°—¥°“√πÕπ∫π‡μ’¬ß®–™à«¬„ÀâºŸâªÉ«¬πÕπÀ≈—∫‰¥â¥’¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“– ºŸâ´÷ËßπÕπ·≈â«‰¡à “¡“√∂À≈—∫‰¥â ∂â“ºâŸªÉ«¬∫Õ°«à“πÕπÀ≈—∫‰¥â‡æ’¬ß 5 ™—Ë«‚¡ß ®“°‡«≈“∑’ËπÕπ 8 ™—Ë«‚¡ß „Àâ≈¥‡«≈“∑’ËπÕπ∫π‡μ’¬ß≈ß ·π–π”ºŸâªÉ«¬‰¡à„Àâ≈¥ ‡«≈“πÕπÀ≈—∫≈ß‡À≈◊ÕπâÕ¬°«à“ 4 ™—Ë«‚¡ß„π·μà≈–§◊π ·≈–‰¡à§«√ß’∫À≈—∫„π‡«≈“ °≈“ß«—π ¬°‡«âπºâŸ ŸßÕ“¬ÿ„Àâß’∫À≈—∫‰¥â 30 π“∑’ ®“°π—Èπ§Õ¬μ√«®¥Ÿ sleep efficiency (À¡“¬∂÷ß √âÕ¬≈–¢Õß‡«≈“À≈—∫°—∫‡«≈“πÕπ∫π‡μ’¬ß ∂â“ sleep efficiency ‰¥â√âÕ¬≈– 85 ‚¥¬‡ªìπ§à“‡©≈’Ë¬¢Õß°“√πÕπÀ≈—∫ 5 §◊π „Àâ‡æ‘Ë¡ ‡«≈“Õ¬àŸ∫π‡μ’¬ßÕ’° 15 π“∑’ °“√∫”∫—¥¥â«¬«‘∏’π’È®–§àÕ¬ Ê ≈¥°“√μ◊ËππÕπ μÕπ°≈“ß§◊π) °“√Ωñ°§≈“¬‡§√’¬¥ (Relaxation Therapy) °“√√—°…“¥â«¬¬“ ¬“∑’Ëπ”¡“√—°…“¡’ 4 ™π‘¥§◊Õ (1) benzodiazepines (2) zolpidem (3) tricyclics ·≈– (4) melatonin ¬“´÷Ëßπ‘¬¡„™â¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ benzodiazepines ·≈– zolpidem ‡π◊ËÕß®“° ¬“∑—Èß 2 ™π‘¥π’È¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬°«à“¬“™π‘¥Õ◊Ëπ„π¥â“π∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫ (1) °“√μ‘¥¬“ 4 3_N-R_P.1-484.indd 1157 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ß◊Õμßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 1115588 (2(2))°°““√√√—∫—∫ªª√√––∑∑““ππ¬¬““‡°‡°‘π‘π¢¢ππ““¥¥ ··≈≈––(3(3))°°““√√¡¡’ª’ªØØ‘°‘°‘√‘√¬‘¬““°°—∫—∫¬¬““™™ππ‘¥‘¥ÕÕ◊Ëπ◊Ëπ §§ÿ≥ÿ≥  ¡¡∫∫—μ—μ‘¢‘¢ÕÕßß¬¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫ ¬¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫∑∑’Ë¥’Ë¥’§’§««√√¡¡’§’§≥ÿ ÿ≥  ¡¡∫∫—μ—μ‘¥‘¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È 11.. ∑∑””„„ÀÀâπâπÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫‡√‡√Á«Á« 22.. ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫‰‰¥¥âμâμ≈≈ÕÕ¥¥§§◊π◊π 33.. ‰‰¡¡à∑à∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√¡¡÷π÷πßßß„„ππ««—π—π√√àÿßàÿß¢¢÷Èπ÷Èπ 44.. ‰‰¡¡à∑à∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√¥¥◊ÈÕ◊ÈÕ¬¬““ 55.. ‰‰¡¡à¡à¡’º’º≈≈¢¢â“â“ßß‡§‡§’¬’¬ßß ‡™‡™àπàπ °°““√√∑∑√√ßßμμ—«—«‰‰¡¡à¥à¥’À’À√√◊Õ◊Õ¡¡’§’§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßß¢¢ÕÕßß°°““√√√Ÿâ âŸ °°““√√‡¢‡¢â“â“„„®® 66.. ‰‰¡¡à∑à∑””„„ÀÀâ‡ â‡ ææμμ‘¥‘¥ ··μμà®à®ππ∂∂÷ß÷ßªªí®í®®®ÿ∫∫ÿ —π—π¬¬—ß—ß‰‰¡¡à¡à¡’¬’¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫™™ππ‘¥‘¥„„¥¥¡¡’§’§ÿ≥≥ÿ   ¡¡∫∫—μ—μ‘§‘§√√∫∫∂∂â«â«ππ¥¥—ß—ß°°≈≈à“à“«« BBeennzzooddiaiazzeeppinineess ¬¬““„„ππ°°≈≈ÿà¡ÿà¡ππ’È ’È ∑∑’Ëπ’Ëπ””¡¡““„„™™â‡ªâ‡ªìπìπ¬¬““ππÕÕππÀÀ≈≈—∫—∫§§◊Õ◊Õ flfulurarazzeeppaamm,, tetemmaazzeeppaamm,, trtiraiazzoolalamm, ,mmididaazzoolalamm··≈≈––flfulunnitirtarazzeeppaamm ¢¢ππ““¥¥¬¬““··≈≈––§§à“à“§§√√÷Ëß÷Ëß™™’«’«‘μ‘μ¡¡’¥’¥—ß—ßππ’È ’È 11.. flfulurarazzeeppaamm1155¡¡°°..(2(2--44««—π—π)) 22.. tetemmaazzeeppaamm2200¡¡°°..(1(100--2200™™¡¡.).) 33.. trtiraiazzoolalamm00.2.255¡¡°°..(2(2--55™™¡¡.).) 44.. mmididaazzoolalamm1155¡¡°°..(2(2--33™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß)) 55.. flfulunnitirtarazzeeppaamm11¡¡°°..(1(100--2200™™¡¡.).) ÕÕππ÷Ëß÷Ëß „„ππªªí®í®®®∫ÿ ∫ÿ —π—πππ‘¬‘¬¡¡„„™™â¬â¬““ bbeennzzooddiaiazzeeppinineess ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’ƒ’ƒ∑∑∏∏‘ÏÕ‘ÏÕàÕàÕππ°°««à“à“ ¬¬““¥¥—ß—ß °°≈≈à“à“««‰‰¥¥â·â·°°à à 11.. lolorarazzeeppaamm00.5.5--11¡¡°°.. 22.. aalplprarazzoolalamm00.2.255--00.5.5¡¡°°.. 33.. cclolonnaazzeeppaamm00.5.5--11¡¡°°.. 55 3_N-R_P.1-484.indd 1158 7/29/57 BE 12:55 PM

“√“πÿ°√¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈‘π‘° 1159 À≈—°°“√ªØ‘∫—μ‘¢Õß°“√„™â¬“°≈ÿà¡π’È 1. ¬“´÷Ëß¡’§à“§√÷Ëß™’«‘μ¬“«®–∑”„Àâ¡’Õ“°“√¡÷πßß„π«—π√ÿàß¢÷Èπ ·≈–¬“®– – ¡„π√à“ß°“¬‡¡◊ËÕ„Àâ¬“μ‘¥ Ê °—π ‚¥¬‡©æ“–„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¥—ßπ—Èπ μâÕß„Àâ¢π“¥ ‡∑à“°—∫§√÷ËßÀπ÷Ëß¢Õß¢π“¥ª°μ‘ 2. ¬“´÷Ëß¡’§à“§√÷Ëß™’«‘μ —Èπ®–∑”„Àâ¡’Õ“°“√¡÷πßß‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ·μà‡¡◊ËÕ À¬ÿ¥¬“Õ“®∑”„ÀâºâŸªÉ«¬¡’Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫Õ’° πÕ°®“°π’È Õ“®¡’Õ“°“√ Ÿ≠‡ ’¬ §«“¡ ®”·≈–¥◊ÈÕ¬“ 3. Õ∏‘∫“¬„ÀâºâŸªÉ«¬‡¢â“„®∂÷ßº≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“·≈–ªØ‘∫—μ‘μ—«μ“¡§” ·π–π”Õ¬à“ß‡§√àß§√—¥ 4. ®à“¬¬“„ÀâºâŸªÉ«¬·μà≈–§√—Èß‰¡à‡°‘π 1 ‡¥◊Õπ 5. Àâ“¡„™â¬“ „π°√≥’μàÕ‰ªπ’È (1) √–À«à“ßμ—Èß§√√¿å (2) μ‘¥ “√‡ æ¬åμ‘¥ ‚¥¬‡©æ“– √ÿ “ (3) Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√À“¬„® 6. μâÕß√–¡—¥√–«—ß‡ªìπæ‘‡»…„πºŸâªÉ«¬´÷Ëß‡ªìπ‚√§μ—∫ ‚√§‰μ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ Zolpidem ¬“™π‘¥π’È‡ªìπ “√ª√–°Õ∫ imidazopyridine ´÷Ëß®–ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï‚¥¬®—∫°—∫ ™π‘¥¬àÕ¬¢Õß benzodiazepines receptors ¬“∂Ÿ°¥¥Ÿ ´÷¡‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬‡√Á« §à“ §√÷Ëß™’«‘μ‡∑à“°—∫ 2.4 ™—Ë«‚¡ß ¡’º≈∑”„ÀâπÕπÀ≈—∫‡√Á« ¡’º≈¢â“ß‡§’¬ßπâÕ¬ ‡¡◊ËÕÀ¬¥ÿ ¬“®–‰¡à‡°‘¥Õ“°“√¢“¥¬“À√◊ÕÕ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫ ¢π“¥¬“‡∑à“°—∫ 5 - 10 ¡°. Tricyclics ¬“„π°≈àÿ¡π’È¡’º≈¢â“ß‡§’¬ß∑”„Àâßà«ßπÕπ ®÷ßπ”¡“„™â‡ªìπ¬“πÕπÀ≈—∫ ™π‘¥∑’Ëπ‘¬¡„™â ‰¥â·°à amitriptyline, doxepin ·≈– trazodone ¢π“¥√—°…“ 25 - 50 ¡°. Melatonin ¡’ºŸâπ”¡“„™â√—°…“Õ“°“√πÕπ‰¡àÀ≈—∫‡π◊ËÕß®“° jet lag ¬“ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï∑’Ë suprachiasmatic nuclei ¢ÕßμàÕ¡ hypothalamus ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡ 5 3_N-R_P.1-484.indd 1159 7/29/57 BE 12:55 PM

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“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «‘∑¬“§≈‘π°‘ 1177 «—¬√ÿàπ®–‡À¡◊Õπ°—π ·μà«‘∏’°“√«‘π‘®©—¬·≈–°“√√—°…“¡’§«“¡·μ°μà“ß°—π ´÷Ëß®– °≈à“«∂÷ßμàÕ‰ª ¥—ßπ’È 1. Õ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√ “‡Àμÿ¢ÕßÕ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬§◊Õ √ ‡ª≈’Ë¬π‰ª Õ“°“√ª«¥ ‡™◊ÈÕ√“„π™àÕßª“° (candidiasis) °≈◊π≈”∫“° ∑âÕßºŸ°‡√◊ÈÕ√—ß ‰¡à π„®Õ“À“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¡’°≈‘Ëπ‰¡à¥’ §≈◊Ëπ‰ â·≈–Õ“‡®’¬π ‰¥â√—∫¬“¡“°‡°‘π‰ª Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ‡¡μ“∫Õ≈‘ ¡º‘¥ª°μ‘ √âŸ ÷°Õ‘Ë¡·≈–°“√√—°…“¥â«¬√—ß ’∫”∫—¥ ∂â“°“√∑“πÕ“À“√ ‡ªìπ‡√◊ËÕß¢—¥·¬âß ”§—≠√–À«à“ß‡¥Á°°—∫∫‘¥“¡“√¥“ Õ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√Õ“®‡ªìπ°“√ · ¥ßÕÕ°¢Õß§«“¡‡ªìπÕ‘ √–À√◊Õ°â“«√â“«¢Õß‡¥Á° °“√ª√–‡¡‘πÕ“°“√‡∫◊ËÕÕ“À“√®”‡ªìπμâÕß∂“¡∂÷ß “‡Àμÿ∑’Ë‡ªìπ‰ª‰¥â∑°ÿ Õ¬à“ß À≈—°°“√√—°…“¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. √—°…“Õ“°“√∑“ß°“¬·≈–∑“ßÕ“√¡≥å 2. ®—¥À“Õ“À“√´÷Ëß‡¥Á°™Õ∫ ≈¥°≈‘Ëπ®“°Õ“À“√·≈–∑“π§√—Èß≈–πâÕ¬ Ê 3. ∑”„Àâ√–¬–‡«≈“∑“πÕ“À“√¡’§«“¡ ¢ÿ ·≈–≈¥§«“¡μ÷ß‡§√’¬¥ ‡¡◊ËÕ„°≈â‡«≈“®–‡ ’¬™’«‘μ ‡¥Á°¡—°™Õ∫Õ“À“√‡¬Áπ ‡™àπ ‰Õ»°√’¡ ·≈–™π‘¥ ¢ÕßÕ“À“√∑’Ë™Õ∫Õ“®‡ª≈’Ë¬π‰ª¡“° ∫“ß§√—Èß¡’§«“¡®”‡ªìπμâÕß Õπ∫‘¥“¡“√¥“∂÷ß§«“¡§“¥À«—ß∑’Ë‡À¡“– ¡ ‡°’Ë¬«°—∫°“√∑“πÕ“À“√¢Õß‡¥Á° ·≈–/À√◊Õ«‘∏’°“√∑’Ë®–™à«¬‡¥Á°· ¥ß§«“¡‚°√∏ À√◊Õ§«“¡Õ‘ √–ÕÕ°¡“∑“ßÕ◊Ëπ ´÷Ëß®–™à«¬≈¥§«“¡√Ÿâ ÷°º‘¥À«—ß·≈–§«“¡√âŸ ÷°º‘¥ ¢Õß∫‘¥“¡“√¥“‡¡◊ËÕ‡¥Á°‰¡à¬Õ¡∑“πÕ“À“√ Õπß÷Ë ¬“ steroids Õ“®™«à ¬°√–μπÿâ §«“¡Õ¬“°Õ“À“√ ∂“â §¥‘ «“à ¡ª’ √–‚¬™πå ·≈–«‘∏’Õ◊Ëπ≈â¡‡À≈« ∂â“°“√∑“π‡ªìπ ‘Ëß¬“°≈”∫“°μâÕß‡ª≈’Ë¬π¡“„Àâ∑“ß naso- gastric À√◊ÕÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥¥” 2. Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈ Õ“°“√«‘μ°°—ß«≈æ∫‰¥â∫àÕ¬„π‡¥Á°√–¬– ÿ¥∑â“¬¢Õß‚√§ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ °“√‡°‘¥Õ“°“√ ‰¥â·°à (1) §«“¡√ÿπ·√ß¢ÕßÕ“°“√∑“ß°“¬ 14 3_N-R_P.1-484.indd 1177 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡Õ◊√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 1117788 (2(2))   ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡„„ππ‚√‚√ßßææ¬¬““∫∫““≈≈ (3(3)) °°““√√ææ≈≈—¥—¥ææ√√““°°®®““°°∫∫‘¥‘¥““¡¡““√√¥¥““ (4(4)) ÕÕ““√√¡¡≥≥åμåμÕÕ∫∫  ππÕÕßß¢¢ÕÕßß∫∫‘¥‘¥““¡¡““√√¥¥““ (5(5)) °°““√√°°≈≈—«—«§§««““¡¡μμ““¬¬ (6(6)) ÕÕ““°°““√√ÀÀ““¬¬„„®®≈≈””∫∫““°° (7(7)) ‰‰¡¡à¡à¡’§’§««““¡¡‡∑‡∑’Ë¬’Ë¬ßßμμ√√ßß¢¢ÕÕßß¢¢âÕâÕ¡¡Ÿ≈Ÿ≈‡°‡°’Ë¬’Ë¬««°°—∫—∫°°““√√‡®‡®Á∫Á∫ªªÉ«É«¬¬ ÕÕ““°°““√√°°√√––««ππ°°√√––««““¬¬ÕÕ¬¬à“à“ßß¡¡““°°™™à«à«ßß 1122-2-244 ™™—Ë«—Ë«‚¡‚¡ßß  ÿ¥ÿ¥∑∑â“â“¬¬¢¢ÕÕßß™™’«’«‘μ‘μ‡°‡°‘¥‘¥ ®®““°°ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß°°““¬¬´´÷Ëß÷Ëß¬¬—ß—ß§§ßß‡ª‡ªìπìπ¡¡““°° ‡™‡™àπàπ ÕÕ““°°““√√ªª««¥¥··≈≈––¢¢““¥¥ÕÕÕÕ°°´´‘‡®‘‡®ππ ‚¥‚¥¬¬∑∑’Ë ’Ë ÕÕ““°°““√√ææ≈≈ÿàßÿàßææ≈≈à“à“ππ°°√√––««ππ°°√√––««““¬¬ (a(aggitiatatitoionn)) ‡ª‡ªìπìπ°°““√√  ◊ËÕ◊ËÕ  ““√√∑∑’Ë‡ª’Ë‡ªìπìπ‰‰ªª‰‰¥¥â‡æâ‡æ’¬’¬ßß ÕÕ¬¬à“à“ßß‡¥‡¥’¬’¬«« °°““√√√—°—°……““¡¡àÿßàÿß‰‰ªª∑∑’Ë°’Ë°““√√··°°â‰â‰¢¢  ““‡À‡Àμμÿ ´ÿ ´÷Ëß÷Ëß¡¡’¥’¥—ß—ßμμàÕàÕ‰‰ªªππ’È ’È (1(1)) ÕÕ∏∏‘∫‘∫““¬¬··≈≈––√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß°°““¬¬ (2(2)) „„ÀÀâ¡â¡’°’°‘®‘®°°√√√√¡¡··≈≈––ππ””  ‘Ëß‘Ëß¢¢ÕÕßßμμà“à“ßßÊÊ¢¢ÕÕßß‡¥‡¥Á°Á°¡¡““‰‰««â â ‡æ‡æ◊ËÕ◊ËÕ„„ÀÀâ â   ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡¡¡’≈’≈—°—°……≥≥––§§âÿπâÿπ‡§‡§¬¬ (3(3)) ¡¡’√’√––¬¬––‡«‡«≈≈““··ππàπàπÕÕππ∑∑’Ë‰’Ë‰¥¥âÕâÕ¬¬àŸ°Ÿà°—∫—∫∫∫‘¥‘¥““¡¡““√√¥¥““ (4(4)) „„ÀÀâ°â°““√√¥¥·Ÿ Ÿ·≈≈√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß°°““¬¬ÕÕ¬¬à“à“ßßμμàÕàÕ‡π‡π◊ËÕ◊ËÕßß (5(5)) „„ÀÀâ°â°““√√  ππ—∫—∫  ππÿπÿπ··≈≈––°°““√√»»÷°÷°……““°°—∫—∫∫∫‘¥‘¥““¡¡““√√¥¥““„„ππ°°““√√™™à«à«¬¬‡À‡À≈≈◊Õ◊Õ ¥¥Ÿ·Ÿ·≈≈‡¥‡¥Á°Á° (6(6)) ¡¡’°’°““√√  ◊ËÕ◊ËÕ  ““√√∑∑’Ë¥’Ë¥’‡æ’‡æ◊ËÕ◊ËÕ„„ÀÀâ√â√Ÿ∂âŸ∂÷ß÷ß§§««““¡¡μμâÕâÕßß°°““√√··≈≈––§§««““¡¡  ““¡¡““√√∂∂ ¢¢ÕÕßß‡¥‡¥Á°Á° (7(7)) „„ÀÀâ¬â¬““bbeennzzooddiaiazzeeppinineess´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§à“à“§§√√÷Ëß÷Ëß™™’«’«‘μ‘μ  —Èπ—Èπ (8(8)) „„ÀÀâ°â°““√√√—°—°……““ÕÕ““°°““√√ªª««¥¥∂∂â“â“‡ª‡ªìπìπ  ““‡À‡Àμμÿ ÿ ””§§—≠—≠ 33.. ÕÕ““°°““√√‡æ‡æâÕâÕ ÕÕ““°°““√√‡æ‡æâÕâÕÕÕ““®®‡°‡°‘¥‘¥¢¢÷Èπ÷Èπ®®““°°  ““‡À‡Àμμμÿ μÿ à“à“ßßÊÊ ‡™‡™àπàπ ‚√‚√§§μμ‘¥‘¥‡™‡™◊ÈÕ◊ÈÕ ÕÕ““°°““√√¢¢““¥¥  ““√√ §§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß‡¡‡¡μμ““∫∫ÕÕ≈≈‘ ‘ ¡¡ ‰‰¥¥â√â√—∫—∫∫∫““¥¥‡®‡®Á∫Á∫ §§««““¡¡¥¥—π—π¿¿““¬¬„„ππ°°––‚À‚À≈≈°°»»’√’√……–– ‡æ‡æ‘Ë¡‘Ë¡ ææ¬¬““∏∏‘ ‘ ¿¿““ææ¢¢ÕÕßß CCNNSS ¢¢““¥¥ÕÕÕÕ°°´´‘‡®‘‡®ππ ¢¢““¥¥««‘μ‘μ““¡¡‘π‘π ‚√‚√§§μμàÕàÕ¡¡‰‰√√â∑â∑àÕàÕ   ““√√ææ‘…‘… ··≈≈––¬¬““ 1155 3_N-R_P.1-484.indd 1178 7/29/57 BE 12:55 PM

“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®μ‘ «∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1179 À≈—°°“√√—°…“¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ·°â‰¢ “‡Àμÿ 2. „Àâ∫‘¥“¡“√¥“À√◊ÕºŸâ¥·Ÿ ≈Õ¬Ÿà¥â«¬‡æ◊ËÕª≈Õ∫„®„Àâ‡¥Á°√âŸ ÷° ∫“¬„® ·≈– π—∫ ππÿ ‡ªìπ°”≈—ß„®„Àâ¥â«¬ 3. ¬“∑’Ë¥’„π°“√√—°…“Õ“°“√‡æâÕ§◊Õ haloperidol ·≈– lorazepam 4. Õ“°“√´÷¡‡»√â“·≈–§«“¡§‘¥Õ¬“°μ“¬ ‡¥Á°´÷ËßÕ“°“√¢Õß‚√§§◊∫Àπâ“·≈–„°≈â®–‡ ’¬™’«‘μÕ“®¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ´÷Ëß Õ“®§‘¥«à“‡ªìπÕ“°“√‡»√â“‚»°‡ ’¬„® (grief) °“√∑’Ë‡¥Á°μâÕß Ÿ≠‡ ’¬À≈“¬ Ê Õ¬à“ß ¬àÕ¡‡°‘¥°“√μÕ∫ πÕß·∫∫‡»√â“‚»°‡ ’¬„® ´÷Ëßª√–°Õ∫¥â«¬ Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ·≈–Õ“®¡’§«“¡§‘¥Õ¬“°μ“¬ ‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬‚√§´÷¡‡»√â“ ¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. Õ“√¡≥å´÷¡‡»√â“À√◊Õ¡’Õ“°“√Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬ À√◊ÕÀ¡¥§«“¡ π„®„π ‘Ëßμà“ß Ê ‡ªìπ‡«≈“Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 —ª¥“Àå 2. ¡’Õ“°“√μà“ß Ê μàÕ‰ªπ’È Õ¬à“ßπâÕ¬ 4 Õ¬à“ß§◊Õ (1) ‡∫◊ËÕÕ“À“√À√◊ÕπÈ”Àπ—°≈¥ (2) πÕπ‰¡àÀ≈—∫À√◊ÕπÕπÀ≈—∫¡“° (3) æ≈àÿßæ≈à“π°√–«π°√–«“¬À√◊Õ‡™◊ËÕß™â“ (4) ÕàÕπ‡æ≈’¬‰¡à¡’·√ß (5) √âŸ ÷°‰√â§à“À√◊Õ√âŸ ÷°º‘¥¡“°º‘¥ª°μ‘ (6) ¡“∏‘‡ ’¬ (7) ¡’§«“¡§‘¥Õ¬“°μ“¬ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√¶à“μ—«μ“¬¡’¥—ßμàÕ‰ªπ’È 1. ‡§¬æ¬“¬“¡¶à“μ—«μ“¬¡“°àÕπ 2. ‡¥Á°Õ¬Ÿà„π™à«ß«—¬√ÿàπ 3. ¡’§«“¡μ—Èß„®·≈–¡’·ºπ°“√¶à“μ—«μ“¬ 4. ¡’ª√–«—μ‘¶à“μ—«μ“¬„π§√Õ∫§√—« 5. ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ 15 3_N-R_P.1-484.indd 1179 7/29/57 BE 12:55 PM

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“√“π°ÿ √¡®‘μ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«‘∑¬“§≈‘π°‘ 1185 Psychiatric Genetics æ—π∏ÿ»“ μ√å®‘μ‡«™ ®“°ß“π«‘®—¬‡ªìπ‡«≈“π“πÀ≈“¬»μ«√√…æ∫«à“æ—π∏ÿ°√√¡‰¡à„™à “‡Àμÿ‚¥¬ μ√ß¢Õß‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ·μà‡ªìπ “‡Àμÿ¢Õß§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈ ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥ §«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ‚¥¬∑’Ë¬’π åÕ“®¡’º≈μàÕ«ß®√ ¡Õß (brain circuits) ´÷Ëß‡°’Ë¬«°—∫°√–∫«π°“√¢Õß¢âÕ¡≈Ÿ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√∑“ß®‘μ‡«™ ¿“¬ „μâ ∂“π°“√≥å∑“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡©æ“–‡®“–®ß æ—π∏ÿ°√√¡·≈–®‘μ‡«™»“ μ√å ®“°ß“π«‘®—¬æ∫«à“¬’π å‰¡à‰¥â encode À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π‡ªìπ√À— ¢Õß‚√§∑“ß ®‘μ‡«™À√◊Õæƒμ‘°√√¡ ·μà¬’π å encode ‚ª√∑’π´÷Ëß¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘„π√–¥—∫ ‚¡‡≈°ÿ≈ ª√–°Õ∫¥â«¬‚ª√∑’π∑’Ë§«∫§ÿ¡æ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫ª√– “∑ ‡™àπ neuronal selection, migration, differentiation À√◊Õ synoptogenesis ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“‚√§∑“ß®‘μ‡«™∑’Ëæ∫‰¥â∫àÕ¬¢Õß»μ«√√…∑’Ë 21 ‰¡à‰¥â ¡’ “‡Àμÿ®“°¬’π å™π‘¥‡¥’¬« ®÷ßæÕ √ÿª‰¥â«à“§«“¡º‘¥ª°μ‘‡™àππ—Èπ‰¡à‡ªìπ°“√ ‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–∑”„Àâ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ¡’¢âÕ ¡¡μ‘∞“π«à“ ‚√§∑“ß®‘μ‡«™‰¡à‰¥â¡’ “‡Àμÿ¡“®“°¬’π å™π‘¥‡¥’¬« ·μà‡°‘¥®“°¬’π åÀ≈“¬™π‘¥ ´÷Ëß∑”ªØ‘°‘√‘¬“°—∫§«“¡‡§√’¬¥®“° ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‡√’¬° «à“¬’π å´—∫´âÕπ (complex genes) ‰¡à„™à¬’π å dominant À√◊Õ recessive ·μà‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ß∑’Ë´—∫´âÕπ´÷Ëß∑”„ÀâºŸâªÉ«¬¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§ ·π«§‘¥π’È‰¡à‰¥âπ”¡“„™â‡©æ“–°—∫‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ‡™àπ ‚√§®‘μ‡¿∑·≈–‚√§ ‰∫‚æ≈“√å ·μàπ”¡“„™â°—∫‚√§∑“ß°“¬¥â«¬ ‡™àπ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘μ Ÿß·≈–‚√§ ‡∫“À«“π μ“¡√Ÿª·∫∫π’ÈºâŸªÉ«¬‰¥â√—∫°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡‡ ’Ë¬ßμàÕ°“√‡ªìπ‚√§·≈– ¬—ß¡’ªí®®—¬Õ’°À≈“¬Õ¬à“ß‡¢â“¡“ àßº≈√à«¡°—π∑”„Àâ‡ªìπ‚√§ 18 3_N-R_P.1-484.indd 1185 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–Ÿ≈°≈Ÿ 1118866 EEnnddoopphheennootytyppeess ¢¢âÕâÕ  ¡¡¡¡μμ‘∞‘∞““ππ¢¢ÕÕßß°°““√√‡ª‡ª≈≈’Ë¬’Ë¬ππ··ªª≈≈ßß®®““°°¬¬’π’π  å‰å‰ªª‡ª‡ªìπìπææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡¡¡’¥’¥—ß—ßππ’È ’È ggeennootytyppee ▼▼ mmooleleccuulalarr aabbnnoormrmaaliltiyty aabbnnoormrmaal l ininfoformr▼m▼aatitoionn pprorocceesssiningg (b(bioiolologgicicaal l eennddoopphheennootytyppee)) ▼▼ bbeehhaavvioiorr wwitihth ccoommpplelexx fufunncctitoionnaal l ininteteraracctitoionnss aanndd eemmeergrgeenntt pphheennoommeennaa (s(syymmpptotomm eennddoopphheennootytyppee)) ®®““°°μμ““√√““ßß∑∑’Ë·’Ë·  ¥¥ßß pphheennootytyppee ÀÀ√√◊Õ◊Õ≈≈—°—°……≥≥––‡©‡©ææ““––¢¢ÕÕßß¡¡ππÿ…ÿ…¬¬å‡√å‡√““´´÷Ëß÷Ëß‡ª‡ªìπìπ ºº≈≈¡¡““®®““°°ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡··≈≈––  ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡¡¡’ 2’ 2™™ππ‘¥‘¥§§◊Õ◊Õ 11.. BBioiolologgicicaall eennddoopphheennoottyyppee ‡ª‡ªìπìπªª√√““°°ØØ°°““√√≥≥å∑å∑““ßß™™’«’«¿¿““ææ´´÷Ëß÷Ëß   ““¡¡““√√∂∂μμ√√««®®««—¥—¥‰‰¥¥â â ´´÷Ëß÷Ëß¡¡’μ’μ—Èß—Èß··μμà à eelelecctrtoropphhyyssioiolologgicicaal l reressppoonnssee ®®ππ∂∂÷ß÷ß nneeuuroroimimaagginingg sstutuddyy ··≈≈––ÕÕ¬¬à“à“ßßÕÕ◊Ëπ◊ËπÕÕ’°’°¡¡““°° 22.. SSyymmpptotomm eennddoopphheennootytyppee ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß ÕÕ““°°““√√´´÷Ëß÷Ëß¡¡’§’§««““¡¡  —¡—¡ææ—π—π∏∏å å °°—∫—∫‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™··≈≈––ππ””¡¡““„„™™â‡ªâ‡ªìπìπ‡°‡°≥≥±±å°å°““√√««‘π‘π‘®‘®©©—¬—¬‚√‚√§§ ‡™‡™àπàπ §§««““¡¡√√Ÿâ âŸ ÷°÷°ºº‘¥‘¥··≈≈–– ÕÕ““°°““√√ªª√√––  ““∑∑ÀÀ≈≈ÕÕππ §§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘∑‘∑““ßßææƒƒμμ‘°‘°√√√¡¡´´÷Ëß÷Ëß∂∂◊Õ◊Õ««à“à“‡ª‡ªìπìπÕÕ““°°““√√¢¢ÕÕßß eennddoopphheennootytyppee ‰‰¥¥â·â·°°à à nnoovveeltlytysseeekkiningg,,hhaarmrmaavvooididaannccee··≈≈––rerewwaardrd ddeeppeennddeennccee 1199 3_N-R_P.1-484.indd 1186 7/29/57 BE 12:55 PM

“√“πÿ°√¡®μ‘ ‡«™»“ μ√å ·≈–®‘μ«∑‘ ¬“§≈π‘ °‘ 1187 ¢âÕ ¡¡μ‘∞“π¢Õß∑“ß‡¥‘π®“°¬’π å‰ª‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ¡’¢âÕ ¡¡μ‘∞“π«à“∑“ß‡¥‘π®“°¬’π å‰ª‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ºà“π«ß®√¢Õß ¡Õß (brain circuit) ·≈–°√–∫«π°“√√—∫√âŸ¢âÕ¡≈Ÿ (information processing) ´÷Ëß‡ªìπ biological endophenotype ‰ª Ÿà symptom endophenotype ·≈â«‡°‘¥°≈àÿ¡Õ“°“√¢Õß‚√§∑“ß®‘μ‡«™ ¥—ßμ—«Õ¬à“ßμàÕ‰ªπ’È ¬’π å 1 ∑”„Àâ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß enzymes ”À√—∫ monoamine degration ¬’π å 2 ∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß synaptic plasticity §«“¡ º‘¥ª°μ‘¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈¥—ß°≈à“«∑”„Àâ¡’º≈μàÕ«ß®√ A ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥ executive dysfunction ¬’π å 3 ∑”„À‡â °¥‘ °“√‡ª≈¬’Ë π·ª≈ß¢Õßæ≤— π“°“√¢Õß prefrontal cortex ¢—¥¢«“ß°“√°√–μâÿπ«ß®√ B ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√À≈ßº‘¥ °“√‡°‘¥§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õß brain circuits ®”π«π¡“° ´÷Ëß· ¥ßÕÕ° ‚¥¬‡°‘¥ biological endophenotypes Õ¬à“ß¡“° “¡“√∂∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√ À≈“¬ Ê Õ¬à“ß √«¡°—π‡ªìπ°≈ÿà¡Õ“°“√´÷Ëß‡√’¬°«à“ ç‚√§®‘μ‡¿∑é ¡¡μ‘∞“π·π«‚πâ¡‡ªìπ‚√§‡π◊ËÕß®“°§«“¡‡§√’¬¥ ®“°°“√»÷°…“æ∫«à“¬’π åÕ¬à“ß‡¥’¬«‰¡à “¡“√∂∑”„Àâ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™‰¥â μâÕß¡’ªí®®—¬∑“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡‡¢â“¡“‡ √‘¡∑”„Àâ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘μ‡«™ §«“¡‡§√’¬¥„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¡—°‡ªìπ‡Àμÿ°“√≥å„π™’«‘μ ‡™àπ ª√– ∫°“√≥å∂Ÿ°ª√–∑ÿ…√â“¬„π «—¬‡¥Á° ·≈–ªí≠À“™’«‘μ„π «—¬ºŸâ„À≠à ‡™àπ °“√À¬à“√â“ßÀ√◊Õªí≠À“∑“ß‡»√…∞°‘® À√◊Õªí®®—¬∑“ß™’«¿“æ ‡™àπ ‰«√— “√æ‘…À√◊Õ‚√§Õ¬à“ßÕ◊Ëπ „π§πª°μ‘®–¡’ genome ´÷Ëß∂Ÿ° √â“ß¢÷Èπ¡“‡æ◊ËÕ®—¥°“√°—∫§«“¡‡§√’¬¥ „π°“√μÕ∫ πÕßμ“¡ª°μ‘ ®–¡’°“√°√–μâÿπ neuronal circuit ‡æ◊ËÕ∑”„Àâ‡°‘¥ °√–∫«π°“√¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡§√’¬¥ ·≈–· ¥ßæƒμ‘°√√¡∑’Ë‡À¡“– ¡„π °“√®—¥°“√°—∫§«“¡‡§√’¬¥ ‚¥¬‰¡à¡’§«“¡º‘¥ª°μ‘¢Õßæƒμ‘°√√¡ ´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ phenotype ª°μ‘ 19 3_N-R_P.1-484.indd 1187 7/29/57 BE 12:55 PM

  ¡¿¡¿ææ‡√‡◊Õ√ßÕ◊ μßμ√–√°–≈Ÿ°≈Ÿ 111888 „„ππººâŸªâŸªÉ«É«¬¬´´÷Ëß÷Ëß¡¡’¬’¬’π’π  å¢å¢ÕÕßß‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ °°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßßμμàÕàÕ‡À‡Àμμ°ÿ °ÿ ““√√≥≥å„å„ππ™™’«’«‘μ‘μ ··μμ°°μμà“à“ßß°°—π—πÕÕÕÕ°°‰‰ªª ´´÷Ëß÷Ëß°°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßß∑∑’Ëº’Ëº‘¥‘¥ªª°°μμ‘Õ‘Õ““®®∑∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ ‡™‡™àπàπ ÕÕ““°°““√√««‘μ‘μ°°°°—ß—ß««≈≈··≈≈––ÕÕ““°°““√√´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ¢¢ÕÕßßººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ ªªí®í®®®—¬—¬ÕÕ’°’°ÕÕ¬¬à“à“ßßÀÀππ÷Ëß÷Ëß´´Ë÷ß÷Ëß¡¡’º’º≈≈∑∑””„„ÀÀâ‡ªâ‡ªìπìπ‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™§§◊Õ◊Õ ∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ¢¢ÕÕßß ººâŸªâŸªÉ«É«¬¬ ææ—≤—≤ππ““°°““√√¢¢ÕÕßß∫∫ÿ§ÿ§≈≈‘°‘°¿¿““ææ¢¢÷Èπ÷Èπ°°—∫—∫ææ—π—π∏∏ÿ°ÿ°√√√¡¡··≈≈––  ‘Ëß‘Ëß··««¥¥≈≈âÕâÕ¡¡ ∂∂â“â“§§ππππ—Èπ—Èπ ¡¡’∑’∑—°—°……––°°““√√··°°âªâªí≠í≠ÀÀ““¥¥’ ’ ¡¡’°’°““√√μμÕÕ∫∫  ππÕÕßßÕÕ¬¬à“à“ßß‡À‡À¡¡““––  ¡¡μμàÕàÕ§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥··≈≈–– ¡¡’«’«‘∂‘∂’°’°““√√¥¥””‡π‡π‘π‘π™™’«’«‘μ‘μ∑∑’Ë¥’Ë¥’ ’ §§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥°°Á®Á®––¡¡’π’πâÕâÕ¬¬ ºº≈≈∑∑’Ë¡’Ë¡’μ’μàÕàÕggeennoommee °°Á®Á®––ππâÕâÕ¬¬ ´´÷Ëß÷Ëß‰‰¡¡à∑à∑””„„ÀÀâ‡°â‡°‘¥‘¥§§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßßininfoformrmaatitoionnpprorocceesss„„ππnneeuuroronnaal lcciricrcuuitists ··≈≈––‰‰¡¡à‡°à‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ÀÀ¡¡““¬¬∂∂÷ß÷ß pphheennootytyppee ªª°°μμ‘ ‘ §§««““¡¡ºº‘¥‘¥ªª°°μμ‘¢‘¢ÕÕßß¬¬’π’π  å·å·≈≈––§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥ „„ππ‚‚√√§§®®‘μ‘μ‡¿‡¿∑∑ªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß™™’«’«¿¿““ææ‡ª‡ªìπìπ  ‘Ëß‘Ëß  ””§§—≠—≠∑∑””„„ÀÀâ‡ªâ‡ªìπìπ‚‚√√§§ ¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπ ººŸâªŸâªÉ«É«¬¬ÕÕ““®®¡¡’§’§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥‡æ‡æ’¬’¬ßß‡≈‡≈Á°Á°ππâÕâÕ¬¬°°Á‡ªÁ‡ªìπìπ‚√‚√§§‰‰¥¥â â   à«à«ππ„„ππ‚√‚√§§´´÷¡÷¡‡»‡»√√â“â“ ¡¡’§’§ππ®®””ππ««ππ¡¡““°°¡¡’¬’¬’π’π  å¢å¢ÕÕßß‚√‚√§§ ªªí≠í≠ÀÀ““¡¡’Õ’Õ¬¬àŸ«Ÿà«“à“¡¡’ ’ ‘Ëß‘Ëß„„¥¥ ‡ª‡ªìπìπμμ—«—«°°√√––μμÿâπÿâπ„„ÀÀâ‡ªâ‡ªìπìπ‚√‚√§§ §§””μμÕÕ∫∫°°Á§Á§◊Õ◊Õ§§ππ®®””ππ««ππ¡¡““°°¡¡’ª’ªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß™™’«’«¿¿““ææ‡ª‡ªìπìπ   ‘Ëß‘Ëß°°””ÀÀππ¥¥‚√‚√§§√√––¥¥—∫—∫ªª““ππ°°≈≈““ßß ··μμà‰à‰¡¡à¡à¡““°°ææÕÕ∑∑’Ë®’Ë®––∑∑””„„ÀÀâ‡ªâ‡ªìπìπ‚√‚√§§ „„ππ∫∫““ßß°°√√≥≥’º’ºâŸªâŸªÉ«É«¬¬¡¡’§’§««““¡¡ÕÕàÕàÕππ··ÕÕ¢¢ÕÕßß ggeennoommee „„ππ√√––¥¥—∫—∫ÀÀππ÷Ëß÷Ëß ··μμà‡¡à‡¡◊ËÕ◊ËÕ ‡º‡º™™‘≠‘≠°°—∫—∫§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥∑∑’Ë¡’Ë¡’§’§««““¡¡√√ÿπÿπ··√√ßß¡¡““°° ‡™‡™àπàπ ¿¿—¬—¬∏∏√√√¡¡™™““μμ‘·‘·≈≈––°°““√√¢¢à¡à¡¢¢◊π◊π √√à“à“ßß°°““¬¬°°Á®Á®––  √√â“â“ßß reressilileiennccee ggeenneess (¬(¬’π’π  å´å´÷Ëß÷Ëß∑∑””„„ÀÀâøâøóôπóôπμμ—«—«‡√‡√Á«Á«)) ÕÕÕÕ°°¡¡““¬¬—∫—∫¬¬—Èß—Èß μμàÕàÕ  ∂∂““ππ°°““√√≥≥å¥å¥—ß—ß°°≈≈à“à“««‚¥‚¥¬¬‡°‡°‘¥‘¥ÕÕ““°°““√√¢¢ÕÕßß‚√‚√§§∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™∫∫““ßß™™ππ‘¥‘¥ ‡™‡™àπàπ PPTTSSDD ¥¥—ß—ßππ—Èπ—Èπªªí®í®®®—¬—¬∑∑““ßß§§««““¡¡‡§‡§√√’¬’¬¥¥··≈≈––¬¬’π’π  å å¡¡’ª’ªØØ‘°‘°‘√‘√¬‘¬““°°—π—π··≈≈––‡°‡°‘¥‘¥ºº≈≈  ¥ÿ ¥ÿ ∑∑â“â“¬¬ ‰‰¡¡à«à«“à“ ººŸâªâŸªÉ«É«¬¬®®––¡¡’ª’ªí≠í≠ÀÀ““∑∑““ßßpprorocceesss ininfoformrmaatitoionn §§««““¡¡∫∫°°ææ√√àÕàÕßß¢¢ÕÕßßnneeuuroronnaal l cciricrcuuitit ÀÀ√√◊Õ◊Õ··  ¥¥ßßÕÕ““°°““√√∑∑““ßß®®‘μ‘μ‡«‡«™™ 3_N-R_P.1-484.indd 1188 2200 7/29/57 BE 12:55 PM

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