Улащик физиотерапия

ДИАТЕРМИЯ разработали соответствующие аппараты и болевого синдрома. Она оказывает и бакте- применили их в клинике. В 1907 г. этот метод риостатическое действие, особенно на тер- получил название диатермии и стал широко мочувствительные микроорганизмы. В сни- применяться в различных странах. Первые жении активности микробов большое значе- отечественные аппараты для катодной диа- ние имеет влияние диатермического тока на термии появились в 1925 г. (С.Н. Ржевкин). В местные и общие иммунологические реак- странах бывшего СССР сегодня диатермия в ции, а также на общую реактивность орга- физиотерапии не используется. За рубежом низма. Из других общих реакций при диатер- применяется как в физиотерапии, так и в хи- мии следует отметить такие, как умеренная рургии (для диатермокоагуляции). тахикардия, снижение артериального давле- ния, стимуляция функций желез внутренней В основе физиологического действия диа- секреции, повышение щелочного резерва термии лежит в основном ее тепловой эф- крови. Во время процедуры может отме- фект. В соответствии с законом Джоуля - чаться вялость и сонливость. Ленца (см. Джоуля -Ленца закон) количест- во выделяемого при диатермии тепла будет При значительной плотности тока на пропорционально квадрату силы тока в тка- электродах тепловое действие диатермии нях. Поскольку ткани организма неоднород- усиливается настолько, что позволяет ис- ны по своим электрическим свойствам, то и пользовать ее в хирургии для коагуляции и теплообразование в них будет различным. разреза тканей. При поперечном расположении электродов кожа, подкожная клетчатка и другие поверх- Техника и методика проведе- ностные ткани, имеющие высокое омичес- н и я . В СССР использовались аппараты для кое сопротивление, будут нагреваться силь- диатермии УДЛ-200М и УДЛ-350М, пред- нее, чем глубоколежащие ткани. Температу- ставлявшие собой трехкаскадный генератор ра поверхностных тканей во время процеду- токов высокой частоты (1625 кГц, что соот- ры повышается на 2-3 °С. Раздражение теп- ветствует длине волны 184,62 м). Выходная ловых рецепторов рефлекторно вызывает мощность их соответственно равнялась 200 и расширение сосудов и увеличение кровото- 350 Вт. Для подсоединения пациента к аппа- ка, препятствующего перегреву тканей. Раз- рату используются обычно пластинчатые вивается активная гиперемия, повышается свинцовые электроды (за рубежом из токо- проницаемость сосудов и улучшается микро- проводящей резины) толщиной 0,5-1,0 мм с циркуляция, что ведет к уменьшению воспа- закругленными краями. В комплект элект- лительных явлений и рассасыванию инфиль- родов входят также ручные, вагинальные и тратов. Под влиянием повышения темпера- ректальные электроды, выполненные из ме- туры и улучшения притока питательных ве- талла и покрытые никелем. ществ в тканях усиливается активность био- химических процессов, возрастает обмен ве- Диатермию проводят в удобном для ществ и ускоряются процессы регенерации больного положении, чаще всего лежа на де- поврежденных тканей. Функции органов и ревянной кушетке. Участок тела, подлежа- систем при этом усиливаются. щий воздействию, не должен иметь ссадин, царапин или других повреждений. Участки Диатермия оказывает болеутоляющее тела, покрытые выраженным волосяным по- действие, что связано с изменением чувстви- кровом, с костными выступами и неровнос- тельности нервных окончаний, а также уст- тями, обильной шелушащейся кожей покры- ранением гипоксии тканей. Ей присуще и ан- вают двумя слоями фильтровальной бумаги тиспастическое действие. Снятие спазма му- или марли, смоченной 10%-ным раствором скулатуры также способствует ослаблению хлорида натрия, а затем накладывают токо- проводящие электроды. У детей применение 204

ДИЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ прокладок, смоченных 10%-ным раствором ДИЭЛЕКТРИКИ (греч. dia - через + хлорида натрия, обязательно. Электроды англ. electric - электрический) - вещества, фиксируют бинтованием. Они должны плот- плохо проводящие электрический ток. Их но прилегать к телу, но не сдавливать ткани. удельное электросопротивление равно 108 - Наружные электроды дезинфицируют спир- 1012 Ом • см. Существуют твердые, жидкие и том, а полостные - кипячением. При прове- газообразные диэлектрики. Они характери- дении диатермии электроды располагают зуются отсутствием свободных электричес- так, чтобы очаг поражения находился в зоне ких зарядов. Внешнее электрическое поле силовых линий тока. Чаще применяют попе- вызывает поляризацию диэлектрика (см. речное, но возможно продольное и попереч- Поляризация). Для количественной харак- но-диагональное расположение электродов. теристики диэлектриков пользуются поня- тием диэлектрической проницаемости, кото- Основной дозиметрический параметр - рая показывает, во сколько раз сила взаимо- плотность тока, которая в зависимости от действия двух электрических зарядов в среде площади электродов, локализации и харак- меньше, чем в вакууме. тера патологического процесса, возраста и индивидуальной чувствительности пациента Среди биологических тканей известны та- может колебаться от 3 до 15 мА/см2. При кие, которые являются плохими проводника- применении электродов различной площади ми электрического тока. К очень плохим про- сила тока определяется площадью наимень- водникам, скорее к диэлектрикам, относятся шего из них. Больной во время процедуры жировая и волокнистая соединительная ткань должен испытывать приятное тепло, без бо- (связки, сухожилия мышц), сухая кожа и осо- ли и жжения. Продолжительность процедур бенно кость, лишенная надкостницы. Нали- от 15 до 30-40 мин. Диатермию проводят чие в организме тканей с различной электро- ежедневно или через день. Курс лечения проводимостью, в т.ч. и диэлектрическими включает 10-15 процедур. свойствами, представляет большой интерес в физиотерапии: оно определяет сложный путь Диатермия п о к а з а н а при подострых тока между электродами, селективность по- и хронических воспалительных заболевани- глощения электрических и электромагнит- ях опорно-двигательного аппарата, органов ных полей и их взаимодействие с биологичес- малого таза, мочевого пузыря, предстатель- кими структурами, возникновение при дейст- ной железы, органов дыхания, пищеварения, вии электрических полей и токов различных остром и хроническом нефрите, травматиче- видов поляризации (см.), проникающую спо- ских поражениях нервов, обменно-дистро- собность многих физических факторов и др. фических артритах и артрозах. ДИЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПРОНИЦАЕ- П р о т и в о п о к а з а н и я м и к диатер- МОСТЬ (устаревшее название - диэлектри- мии являются выраженные нарушения боле- ческая постоянная) - величина, показываю- вой и температурной чувствительности ко- щая, во сколько раз сила взаимодействия жи, сирингомиелия, гнойные острые процес- двух электрических зарядов в среде меньше, сы, злокачественные новообразования, на- чем в вакууме. Она, следовательно, характе- клонность к кровотечению, туберкулез, сер- ризует способность вещества уменьшать си- дечно-сосудистая недостаточность II-III ст., лы электрического взаимодействия в нем. инфаркт миокарда. Диэлектрическая проницаемость зависит от строения и агрегатного состояния вещества. В странах СНГ на смену диатермии при- Электроны, ионы, атомы, молекулы или их шла индуктотермия, нередко называемая ко- отдельные части и более крупные участки ротковолновой диатермией (см. Индукто- термия). 205

ДУШ ВЕЕРНЫЙ вещества в электрическом поле поляризу- ют симметричные мосты переменного тока ются, что приводит к частичной нейтрализа- с непосредственным отсчетом измеряемых ции внешнего электрического поля. Карди- величин. нальной особенностью биологических тка- ней является дисперсия диэлектрической ДУШ ВЕЕРНЫЙ - разновидность струе- проницаемости, т.е. зависимость ее от часто- вого душа, при котором струя воды на тело ты действующего электрического поля. Как больного падает в виде веера. Является бо- и для удельной электропроводности (см.), лее щадящей процедурой, чем душ Шарко. для диэлектрической проницаемости выде- Для его проведения на наконечник шланга ляют три области дисперсии: α-дисперсия душевой кафедры надевают специальную (на частотах до 1 кГц), β-дисперсия (частота лопатку, которая и трансформирует ком- от нескольких кГц до десятков МГц) и γ-дис- пактную струю в веерную. На практике час- персия (частоты выше 109 Гц). В биологиче- то пользуются и таким приемом для получе- ских объектах четкой границы между облас- ния веерной струи: пальцем частично зажи- тями дисперсии обычно нет. При ухудшении мают отверстие наконечника при выходе из функционального состояния тканей диспер- него струи воды, что позволяет легко менять сия диэлектрической проницаемости на низ- форму веера. ких частотах уменьшается вплоть до полно- го исчезновения (при отмирании); на высо- Веерный душ применяют обычно в виде ких частотах она не претерпевает сущест- общей процедуры. Больной, стоя перед ду- венных изменений. шевой кафедрой на расстоянии 3,0-3,5 м, дела- ет 2-3 медленных поворота в течение 2-3 мин. Измерение диэлектрической проницае- Больного обдают струей воды в виде веера мости широко применяется в биологических до получения реакции покраснения кожи. и медицинских исследованиях. Оно нашло Давление воды в течение курса постепенно применение при изучении процессов, проис- повышают, начиная с 1,5 ат (150 кПа) и дово- ходящих в живых клетках и тканях при изме- дя до 3 ат (300 кПа). Температуру воды, на- нении их физиологического состояния, при оборот, снижают с 36-34 °С до 25 °С. Проце- действии различных повреждающих и тера- дуры проводят ежедневно. На курс лечения певтических факторов. Интерес к диэлект- назначают 15-20 процедур. рической проницаемости в физиотерапии обусловливается прежде всего тем, что дей- Применяют самостоятельно или как ствие многих ее методов, в частности тепло- вводную процедуру при тех же заболевани- вой эффект высокочастотных факторов, ях, что и струевой душ (см. Душ струевой). весьма существенно зависит от величины ди- электрической проницаемости тканей. Мак- ДУШ ДОЖДЕВОЙ - душ низкого давле- симальный нагрев тканей происходит в зоне ния. Для его получения вода от душевой ка- дисперсии их электрических свойств, когда федры проходит через специальную сетку и, поляризация наиболее интенсивна. Диэлект- разбиваясь на отдельные струйки, падает на рическую проницаемость измеряют в широ- тело больного в виде дождя. Разновидностя- ком диапазоне частот и в зависимости от ди- ми его являются игольчатый и пылевой ду- апазона частот используют различные мето- ши. При игольчатом душе используют сетку ды измерения. При низких частотах приме- с меньшим количеством отверстий, в кото- няют конденсаторные методы, а в высокоча- рые вставлены металлические трубки не- стотном диапазоне - специальные резонанс- большого диаметра (выходной диаметр ра- ные и мостовые методы. В медико-биологи- вен 0,5-1,0 мм). Пройдя через эти трубки, во- ческих исследованиях чаще всего использу- да падает на тело в виде отдельных струек. Пылевой душ получают с помощью специ- ального наконечника в виде шара, от кото- рого под углом 90° отходят 4 изогнутые 206

ДУШИ трубки, несколько расширенные на конце. В ратуры и давления. С лечебно-профилакти- этих расширениях расположены мельчай- ческими целями души проводят с помощью шие отверстия, из которых вода выходит в специального устройства, называемого ду- виде мелкой водяной пыли. шевой, или водолечебной, кафедрой (см. Ка- федра душевая). Известны следующие ос- Дождевой душ и его разновидности при- новные разновидности душей: дождевой, меняют теплыми, прохладными, холодными игольчатый, пылевой, промежностный (вос- и индифферентной температуры. Продолжи- ходящий), струевой, или душ Шарко, шот- тельность процедуры колеблется от 1 до 5 мин. ландский, веерный и циркулярный. Особое Курс лечения состоит из 15-25 процедур, место занимает подводный душ-массаж (см. применяемых обычно ежедневно. Душ-массаж подводный). По температуре воды души делятся на холодные (ниже 20 °С), При неврастении (гиперстеническая прохладные (20-33 °С), индифферентной форма) дождевой душ применяют при ин- температуры (34-36 °С), теплые (37-39 °С), дифферентной температуре (35-37 °С) или теп- горячие (выше 40 °С) и переменной темпера- лый (38-39 °С) продолжительностью 3-5 мин; туры (чередование воды температурой от 15 при гипостенической форме заболевания ис- до 45 °С). В зависимости от давления струи пользуют прохладные души с постепенным воды различают души с низким (30-100 кПа, снижением температуры воды (от 34 до 20 °С) или 0,3-1 ат), средним (150-200 кПа, или продолжительностью 3-5 мин. При ожире- 1,5-2 ат) и высоким (300-400 кПа, или 3-4 ат) нии обычно назначают прохладные (34-20 °С) давлением. Выделяют также общие и мест- или даже холодные (ниже 20 °С) души про- ные души. должительностью 3-5 мин. При гипотонии следует применять прохладные души с посте- Основными действующими факторами пенным снижением температуры (34-22 °С) душей являются температурный и механиче- продолжительностью 1-3 мин. При этих за- ский. Падающие на тело больного струи во- болеваниях дождевой душ и его разновидно- ды вызывают деформацию кожи, сопровож- сти применяют ежедневно в течение 20-25 дающуюся раздражением находящихся здесь дней. многочисленных механорецепторов и тер- мочувствительных структур. Одновременно Дождевой душ, в т.ч. и в домашних усло- нарастает содержание в коже вазоактивных виях, можно применять с целью закалива- веществ (гистамин, брадикинин, простаглан- ния. В этом случае начинают с воды индиф- дины и др.), которые в зависимости от тем- ферентной температуры (36-35 °С). В даль- пературы воды вызывают различные изме- нейшем ее снижают постепенно до 22-20 °С, нения тонуса артериол и лимфатических со- а у физически крепких людей - до 18 °С и ни- судов. Горячие и кратковременные холод- же. При индифферентных температурах во- ные души повышают тонус скелетных мышц ды продолжительность процедуры посте- и сосудов, изменяют артериальное давление, пенно увеличивают от 3 до 5 мин, при про- увеличивают ударный объем сердца. Теплые хладных (до 20 °С) - от 1 до 3 мин, а при хо- и прохладные души снижают тонус сосудов, лодных (ниже 20 °С) - от 30 с до 3 мин. При уменьшают артериальное давление, индуци- закаливании душ лучше всего принимать ут- руют иммунные и репаративные процессы в ром, после утренней гигиенической гимнас- коже. При душах отмечают расширение со- тики. Для поддержания закаленности орга- судов и значительный приток крови к коже, низма дождевой душ применяют системати- сопровождающийся выраженной активной чески в течение многих лет. гиперемией. Рефлекторно действующие струи воды на кожу активируют центры ве- ДУШИ - водолечебные процедуры, при которых на тело человека воздействуют струей (струями) воды определенной темпе- 207

ДУШ-МАССАЖ гетативной нервной системы, подкорковые холецистит, истерия, атеросклероз сосудов центры и изменяют возбудимость коры го- головного мозга, заболевания кожи. ловного мозга. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулиру- ДУШ-МАССАЖ - особая водолечебная ют гипоталамо-гипофизарную систему и процедура, при которой одновременно воз- трофические процессы во внутренних орга- действуют душем и проводят ручной массаж. нах, оказывают тренирующее влияние на Техника душа-массажа заключается в том, сердечно-сосудистую систему. Теплые и про- что необходимой температуры вода из сме- хладные души активируют тормозные про- сителя под небольшим давлением из резино- цессы в коре и ограничивают поток аффе- вого шланга направляется на соответствую- рентной импульсации из патологического щую часть тела, которая одновременно подвер- очага. Теплые души обладают также седа- гается массажу. Процедура продолжается от 5 тивным действием. до 20 мин. Температура воды равна 35-36 °С и при необходимости в процессе курсового воз- Основные лечебные эффекты душей: то- действия может повышаться до 40 °С и выше. низирующий, седативный, вазоактивный, Эта техника душа-массажа и основном ис- трофический, спазмолитический. пользуется для местных процедур. Души используют в виде самостоятель- Для проведения общего душа-массажа ного курса лечения или в комплексе с дру- используют другую методику. Больного ук- гими водолечебными методами, иногда как ладывают на специальную, покрытую кле- вводные или заключительные процедуры. енкой кушетку, над которой смонтирована Методики и дозиметрические параметры горизонтальная водонесущая труба с отвер- зависят от характера заболевания и вида ис- стиями, направленными вниз, или 3-4 сетка- пользуемого душа (см. Душ дождевой, Душ ми дождевого душа. Температура используе- промежностный, Душ струевой, Душ шот- мой воды равна 36-40 °С, давление воды - ландский, Душ веерный, Душ циркуляр- 0,5—1,0 ат (50-100 кПа). Массаж тела под па- ный). дающими на него струями воды проводят ру- ками. Сегодня душ-массаж применяется не П о к а з а н и я м и для применения ду- широко (преимущественно в санаториях) в шей являются следующие патологические связи с распространением более современно- состояния: последствия заболеваний и травм го и эффективного метода - подводного ду- опорно-двигательного аппарата и перифери- ша-массажа (см. Душ-массаж подводный). ческой нервной системы, неврастения, де- прессивные состояния, вегетососудистые Душ-массаж вызывает повышение обме- дисфункции, болезнь Рейно, артериальная на веществ, оказывает спазмолитическое гипертензия I—II ст., гипотоническая бо- действие, вызывает резкую гиперемию и лезнь, хронический гастрит, язвенная бо- проявляет рассасывающее действие. лезнь в стадии ремиссии, хронический колит и функциональные расстройства кишечника, П о к а з а н и я м и для этого метода слу- нарушения менструального цикла, климакс, жат травмы и хронические заболевания сус- геморрой, облитерирующий атеросклероз тавов разного происхождения (кроме тубер- сосудов конечностей, варикозная болезнь, кулезного), остеохондроз позвоночника с ожирение I ст. неврологическими проявлениями, миозиты, нейропатии и невралгии и др. П р о т и в о п о к а з а н и я : ишемичес- кая болезнь сердца, стенокардия напряжения ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ - соче- выше II ФК, заболевания дыхательной сис- танная водолечебная процедура, при кото- темы, мочекаменная болезнь, калькулезный рой больного, находящегося в ванне, масси- руют струей воды. Процедуры подводного душа-массажа бывают общими и местными. 208

ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ Считается одной из лучших сочетанных фи- нужным давлением по эластичному шлангу зиотерапевтических процедур, особенно при к больному. Шланг снабжается набором на- лечении травм суставов и позвоночника. Ус- конечников различной формы и диаметра с тановки для проведения подводного душа- одним или несколькими отверстиями, позво- массажа и первые работы по его лечебному ляющими направлять на тело одну или не- применению были выполнены в Германии в сколько струй воды под необходимым давле- 30-х годах XX в. В странах СНГ метод начал нием. В аппарате предусматриваются раз- применяться с 60-х годов прошлого века. личные приспособления, позволяющие регу- лировать температуру и давление воды. Уст- Влияние на организм подводного душа- ройство для подводного душа-массажа мо- массажа обусловлено действием термичес- жет изготавливаться в виде отдельного пере- кого и механического факторов, а при про- двигаемого аппарата или монтируется непо- ведении процедур в минеральной воде - и хи- средственно в корпусе ванны увеличенных мического. Пребывание больного в теплой размеров. При первом варианте процедуры ванне вызывает расслабление мышц, увели- проводятся в ваннах емкостью 400-600 л чение их сократительной способности и или в специальных бассейнах. В СССР и уменьшение болей, что позволяет активно странах СНГ до последнего времени для проводить массаж и влиять на более глубо- проведения подводного душа-массажа ис- кие ткани. Массаж водяной струей вызывает пользовались зарубежные аппараты: выраженное покраснение кожи, перераспре- UWM-50DS, UWM-50WS, ETH Universal деление крови, улучшает крово- и лимфооб- (Германия), VОД-56 (Чехословакия). В на- ращение, стимулирует обмен веществ и вос- стоящее время рынок аппаратуры для душа- становительные процессы в тканях, способ- массажа и подводного душа-массажа значи- ствует быстрейшему рассасыванию в них тельно расширился: ванна гидромассажная воспалительных очагов, увеличивает по- ВГМЧ-01-КЗ и ВАГМ-КЗ (Россия), «Вул- движность суставов и позвоночника. Под- кан» и «Гейзер» (Украина), серия Combi водный душ-массаж при любой методике его UWA/UWM (Германия), Ocean (Словакия), применения оказывает общее действие на «Нереида 4000» (Франция) и др. организм. Повышая силу основных корко- вых процессов в ЦНС, он обладает тонизи- Техника и методика проведе- рующим действием на психосоматическое н и я п р о ц е д у р . Для проведения проце- состояние человека. После процедуры боль- дур ванну или бассейн заполняют водой тем- ные отмечают улучшение самочувствия, пературой 34-38 °С. В условиях лечебно- ощущение легкости, бодрости и свежести. профилактических учреждений используют Курсовое лечение повышает работоспособ- пресную воду, на курортах - морскую или ность и нормализует сон. Душ-массаж улуч- минеральную. Больной погружает в воду шает функцию внешнего дыхания, снимает всю поверхность своего тела, за исключени- ангиоспазм периферических артерий, изме- ем области шеи и головы. При сердечно-со- няет системную гемодинамику, особенно судистых заболеваниях уровень воды в ванне при сердечно-сосудистых заболеваниях. По- доходит до половины груди пациента или ли- ложительные сдвиги происходят в функцио- нии его сосков. Больной располагается в нальном состоянии других органов и систем. ванне горизонтально, без напряжения. Мас- сируемым участкам тела придается средне- Подводный душ-массаж проводится с по- физиологическое положение, они мак- мощью специальных аппаратов, основной симально расслаблены. Больной может так- частью которых является центробежный на- же располагаться на специальном гамаке, из- сос. Он обеспечивает кругооборот воды в си- готавливаемом из резинового шланга или стеме - всасывание ее из ванны и подачу под 209

ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ вакуумной резины. Для адаптации больной кровообращение и трофические процессы в лежит в ванне в течение 5 мин, после чего тканях, растягивает спаечную и рубцевую водяной струей осуществляется под водой ткань, оказывает рассасывающее действие. массажное воздействие по назначенной вра- Для его проведения пользуются цилиндриче- чом методике. ской или щелевидной насадкой, которую располагают на расстоянии 5-10 см от кожи Дозирование процедуры осуществляется под углом 60-90°. Давление струи равно 2-4 ат по силе массирующего воздействия, которое (200-400 кПа). Движение совершают мед- может быть различным в зависимости от ве- ленно в продольном и поперечном направле- личины давления водной струи, методики ниях. При массаже спины, живота, бедра проведения массажа и зазора между насад- применяют спиралевидный прием. кой и телом больного. Обычно давление струи в лечебных методиках не превышает Р а з м и н а н и е принадлежит к одному 3-4 ат. Наличие насадок с различной величи- из самых сильных приемов массажа при под- ной поперечного сечения позволяет направ- водном душе-массаже, оказывающем наибо- лять на больного компактную узкую струю лее глубокое и активное действие на органы под значительным давлением или более ши- и ткани, особенно на мышечную систему. рокую струю меньшего давления. Величина Разминание часто выполняют двумя руками, зазора может быть разной, с колебаниями от используя цилиндрические насадки. Левая 8-10 до 15-20 см. Малый угол наклона вод- рука массажиста под водой захватывает ной струи к телу пациента в пределах 15-40° мышцу, оттягивает и смещает ее. Массирую- обеспечивает легкое поверхностное дейст- щая водная струя, направляемая правой ру- вие. Увеличение угла наклона до 90° дает кой, совершает полукружные движения и пе- возможность производить на ткани более ремещается вдоль мышцы. Давление струи сильное и глубокое воздействие. может быть разным в зависимости от места воздействия, толщины мышцы и других фак- Учитывая преимущественное действие торов. Расстояние насадки до поверхности при этой процедуре механической энергии, тела составляет 5-10 см. Этот прием при под- следует соблюдать общие правила массажа водном душе-массаже чаще всего использу- (см.). Струю воды, массирующую различные ется для воздействия на мышечные группы участки тела, медленно направляют от пери- конечностей. ферии к центру, от нижележащих сегментов к вышележащим, имитируя приемы ручного В и б р а ц и я является наиболее силь- массажа. При подводном душе-массаже так- ным раздражителем для нервной системы, же применяют 4 основных приема: поглажи- сопровождающимся развитием рефлектор- вание, растирание, разминание и вибрацию. ных реакций. Струя воды, направляемая дви- жением кисти руки массажиста вверх и вниз, П о г л а ж и в а н и е оказывает наибо- приближаясь или удаляясь от поверхности лее мягкое и нежное воздействие. Для его тела в определенном ритме, оказывает мас- проведения обычно используют дождевую сирующее действие. Используют щелевид- или щелевидную насадку. Давление струи ную или цилиндрическую насадку. Угол на- 1-1,5 ат (100-150 кПа). Насадку устанавлива- клона струи периодически меняется от 10-15 ют на расстоянии 10-15 см от поверхности до 60-70°, а зазор - от 15-18 до 5-10 см. Кисть тела по углом 25-30°. Медсестра медленно и руки массажиста движется в горизонтальной плавно, широкими движениями продвигает плоскости слева направо и обратно. насадку, создавая мягкое скольжение воды вдоль поверхности кожи. Подводный душ-массаж проводят по об- щей и локальной (местной) методикам. При Р а с т и р а н и е является более интен- общей методике массажной струей обраба- сивным приемом. Его применение усиливает 210

ДУШ-МАССАЖ ПОДВОДНЫЙ тываютвсе тело больного, погруженное в должна подбираться людям пожилого возра- воду. Отдельные части тела массируют в ста и детям, лицам с повышенной возбудимо- следующей последовательности: спина, над- стью ЦНС, при заболеваниях с нарушением плечье; задняя поверхность нижних конечно- крово- и лимфообращения. стей; передняя поверхность нижних конечно- стей; живот; грудь; верхние конечности. Продолжительность процедуры общего Струи воды направляют от дистальных уча- воздействия составляет 15-30 мин, возможно стков тела к проксимальным, от периферии ее увеличение до 45 мин. Температура воды к центру. Исключается воздействие на об- выбирается в зависимости от заболевания. лать сердца, половых органов, молочных Чаще всего применяется вода температурой желез, лица и головы. 35-36 °С. Однако при некоторых заболева- ниях (остеохондроз позвоночника, остаточ- В описанной выше последовательности с ные явления нейроинфекций и др.) может помощью дождевой насадки массируют всю использоваться вода температурой 37-38 °С. поверхность тела приемом поглаживания. При диффузных нейродермитах иногда при- После этого осуществляется глубокое по- меняют воду еще большей температуры. На глаживание и растирание щелевидной насад- курс лечения назначают от 8-10 до 15-20 кой. Спиралевидными движениями растира- процедур, применяемых ежедневно или че- ют мышцы бедра, голени и плеча, паравер- рез день. тебральные зоны. Поперечным штрихова- нием массируют межреберья грудной клетки При местном воздействии струей воды сзади. Продольному и поперечному размина- массируют ограниченные участки тела, до- нию цилиндрической насадкой подвергают- полняя массажем рефлексогенных зон или ся мышцы конечностей и задней поверхнос- соответствующих сегментов спинного мозга. ти туловища, при ожирении - область живо- Температуру воды выбирают в пределах та. Приемы вибрации используются в облас- 35-38 °С. Продолжительность каждого воз- ти спины, верхних и нижних конечностей. действия составляет 10-20 мин. Процедуры Растирание, разминание и вибрацию череду- проводят ежедневно или через день, на курс ют с поглаживанием, которым начинают и назначают от 10 до 20 процедур. Местный заканчивают процедуру. душ-массаж используют в основном при травмах опорно-двигательного аппарата, за- При назначении процедур следует учиты- болеваниях сосудов и периферической нерв- вать регионарную чувствительность тканей ной системы, а также при ограниченных к гидростатическому давлению. Высокой формах кожных болезней. чувствительностью обладают стенка живота и органы брюшной полости, внутренняя по- Подводный душ-массаж п о к а з а н : при верхность бедер и голеней. Массаж указан- последствиях травм опорно-двигательного ных участков проводят при давлении не бо- аппарата (переломы, вывихи, разрывы и рас- лее 1-1,5 ат (100-150 кПа). Менее чувстви- тяжения связок и сухожилий, менисциты, по- тельны к давлению задняя поверхность тела вреждения мышц, сотояния после операций (спина, пояснично-крестцовая область), на мышцах, связках и др.), хронических вос- нижние и верхние конечности, где давление палительных и дегенеративно-дистрофичес- может достигать 3 ат (300 кПа). Более зна- ких заболеваниях суставов (полиартриты, чительное давление больным практически деформирующие остеоартрозы), заболева- не назначается, но может использоваться у ниях позвоночника (спондилоартроз, анки- спортсменов (300-400 кПа), когда душ-мас- лозирующий спондилоартрит, сколиоз, ос- саж применяют вместо сухого массажа. С из- теохондроз поясничного отдела позвоноч- вестной осторожностью величина давления ника), заболеваниях и повреждениях пери- ферической нервной системы и спинного 211

ДУШ ПАРОВОЙ мозга (плекситы, нейропатии, остаточные либо обливают этот участок водой комнат- явления после травм, радикулиты и др.), ной температуры с целью оказания тонизиру- ожирении, хронических заболеваниях и по- ющего и тренирующего действия на сосуды. вреждениях мышечной системы (миозиты, Продолжительность процедуры 10-20 мин, миопатии и др.), хронических колитах с на- проводят ежедневно. Курс лечения состоит рушением двигательной функции, артери- из 12-15 процедур. альной гипертензии I-II ст., ангиоспазмах периферических артерий, некоторых кож- Паровой душ п о к а з а н при плекситах, ных болезнях (нейродермит, трофическая миозитах и миалгиях, невралгиях, травмати- язва, гиперкератоз и др.). ческих повреждениях и тугоподвижности су- ставов, рубцовых изменениях кожи, торпид- К п р о т и в о п о к а з а н и я м для под- но протекающих язвенных процессах кожи и водного душа-массажа относятся: острые слизистых, при пролежнях. воспалительные процессы, острая или ос- ложненная травма, доброкачественные опу- ДУШ ПРОМЕЖНОСТНЫЙ (восходя- холи с наклонностями к росту, артериальная щий) - разновидность дождевого душа, при гипертензия III ст., ишемическая болезнь котором струи воды падают снизу вверх (на сердца с частыми приступами стенокардии, промежность больного). Для его проведения нарушения ритма сердечной деятельности и используется специальное устройство: тре- проводимости, недостаточность кровообра- ногий стул с вырезом в сиденье, под кото- щения II и III ст., острый тромбофлебит, от- рым помещен сетчатый наконечник, обра- дельные кожные заболевания (мокнущая эк- щенный отверстиями кверху. Обнаженный зема, пемфигус), а также общие противопо- больной садится на такой стул, и поступаю- казания для водолечения (см.). Душ-массаж щая через сетку вода попадает на промеж- не рекомендуется детям до 5 лет и больным ность. Вода восходящего душа может быть старше 65-70 лет. различной температуры (теплая, прохлад- ная, холодная, индифферентная). Прохлад- ДУШ ПАРОВОЙ - водотеплолечебная ный и холодный восходящий душ повышает процедура, при которой на ограниченный тонус мускулатуры промежности, тонизиру- участок тела больного воздействуют струей ет эрогенные зоны; теплый душ улучшает пара. Процедуру проводят с помощью специ- кровоснабжение тазовой области и ускоряет ального источника парообразования, из ко- рассасывание воспалительных процессов. торого пар по паропроводу, заканчивающе- Холодные души кратковременны (1-3 мин), муся наконечником с отверстием, подводит- теплые более продолжительны (2-5 мин). ся к телу пациента. Недалеко от конца нако- Курс лечения состоит из 15-20 процедур, нечника паропровод имеет расширение для проводимых ежедневно. собирания конденсационной воды, что необ- ходимо во избежание ожога тела больного П о к а з а н и я м и для восходящего ду- горячей водой во время приема парового ду- ша являются: хронический простатит, хрони- ша. Пар под давлением 1-1,5 ат (100-150 кПа) ческий проктит, половая слабость, трещины направляют на соответствующий участок прямой кишки, слабость мышц промежности тела обнаженного больного, находящегося с выпадением прямой кишки, геморрой, сек- на расстоянии 50 см от наконечника паро- суальный невроз, слабость анального сфинк- провода. Температура пара у места выхода тера. его из наконечника 70-90 °С, а у тела боль- ного - 40-50 °С. После парового душа боль- ДУШ СТРУЕВОЙ, или душ Шарко, - ного либо укутывают теплой тканью, чтобы душ высокого давления. При проведении сохранить тепло и продолжить его действие, процедуры обнаженный больной стоит на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры и дер- жится за поручень. Струю воды под давлени- 212

ДУШ ШОТЛАНДСКИЙ ем поочередно направляют на ноги, заднюю, рецепторы и тонизируют ЦНС. При курсо- переднюю и боковые поверхности тела сни- вом использовании его улучшается вегета- зу вверх. Начинают процедуру с веерной тивная регуляция функций, активизируются струи, а затем переходят на компактную компенсаторно-приспособительные меха- струю. Указанные манипуляции в таком же низмы, нормализуется обмен веществ. порядке повторяют несколько (2-3) раз. За- канчивают процедуру веерной струей опти- Циркулярный душ начинают проводить мальной температуры. При показаниях жи- при температуре воды 36-34 °С, которую за- вот массируют круговыми движениями по тем постепенно снижают к концу лечения до ходу толстого кишечника (по часовой стрел- 25 °С. Курс лечения состоит из 15-20 проце- ке) компактной струей. При процедурах из- дур продолжительностью 2-5 мин каждая, бегают воздействия компактной струей на проводимых ежедневно или через день. Дав- голову, позвоночник, молочные железы и ление при циркулярном душе составляет половые органы. 1-1,5 ат (100-150 кПа). Температура воды в начале курса равна Основными п о к а з а н и я м и для при- 35-32 °С, а затем постепенно снижается до 20 °С менения циркулярного душа являются ней- и ниже. Давление воды, наоборот, в течение роциркуляторная дистония, начальные ста- курса повышают от 1,5-2 ат (150-200 кПа) до дии артериальной гипертензии, переутомле- 1,5-3,0 ат (250-300 кПа). Продолжитель- ние. Следует помнить, что лица с резким ность процедуры увеличивается с 1-2 мин до преобладанием возбудительных процессов 3-5 мин. Курс лечения включает 15-20 про- над тормозными, с явлениями раздражитель- цедур. ной слабости, а также с выраженной астени- зацией плохо переносят циркулярный душ, Душ Шарко п р и м е н я ю т для повы- особенно при низкой температуре воды и шения тонуса мускулатуры и уменьшения высоком давлении. толщины жирового слоя, при остеохондрозе позвоночника и первичных остеоартрозах ДУШ ШОТЛАНДСКИЙ - представляет крупных суставов, в комплексной терапии собой комбинацию двух струевых душей неврозов, неврастенических состояний, ней- контрастной температуры. Мощное меха- роциркуляторной дистонии, артериальной ническое воздействие сочетается в этой гипертензии I-II ст., нейрогенных формах процедуре с высокоинтенсивным термичес- импотенции, бессоннице, запорах, а также ким раздражением, вызванным чередовани- как метод физиопрофилактики. ем применения горячей и холодной воды под давлением 2-3 ат. Техника проведения ДУШ ЦИРКУЛЯРНЫЙ (мантель-душ) - этого душа такая же, как и душа Шарко (см. одна из разновидностей душей среднего дав- Душ струевой). Разница состоит лишь в ления. Для его получения пользуются специ- том, что при шотландском душе использу- альной установкой, состоящей из системы ют два шланга душевой кафедры: через вертикальных труб, расположенных по кру- один подают горячую, через второй - хо- гу и замыкающихся вверху и внизу непол- лодную воду. ным кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через кото- При шотландском душе больного посте- рые подают воду на больного. Принимая пенно подвергают воздействию то горячей циркулярный душ, больной подвергается (37-45 °С) в течение 30-40 с, то холодной воздействию большого количества горизон- (25-10 °С) в течение 15-20 с воды. Такую тальных струек, направленных на его тело смену воды в течение процедуры повторяют под давлением. Они оказывают выраженное 4-6 раз, процедура продолжается 3-5 мин. возбуждающее действие на периферические Как правило, процедуру начинают с воздей- ствия горячей водой, а заканчивают - холод- 213

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ ной. Разность температур в процессе курсо- Таблица 1 вого лечения постепенно увеличивают, до- Примерная схема закаливания водой водя до 30-35 °С. Давление воды может из- меняться от 2 до 3 ат (200-300 кПа). Шот- Дни Температура Продолжитель- ландский душ может быть общим или мест- закаливания воды, °С ностьпроцедуры,с ным. Местный душ проводят ежедневно, а общий ежедневно или через день. Всего на 1-3 36-34 180-150 курс лечения используют 15-20 общих про- 4-7 33-30 150-120 цедур и до 30 местных. 8-11 30-28 120-100 12-15 27-25 90-60 Общий шотландский душ п о к а з а н 16-20 24-23 60-45 при функциональных заболеваниях нервной 21-25 22-21 60-45 системы и болезнях с пониженным обменом 26-35 20-18 45-35 веществ. Чаще его используют местно. По- 36-40 17-16 35-25 казаниями к применению местного шотланд- 41-45 ского душа являются ожирение, атоничес- 46-50 15 25 кие запоры, остеохондроз позвоночника с 51-55 14 25 неврологическими проявлениями, паресте- 13 20 зии пальцев рук и ног, потливость стоп. 56 и далее 12 20-15 З О б т и р а н и е заключается в том, ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ - один из что махровым полотенцем, простынею, наиболее распространенных видов закали- губкой или специальной рукавицей, смо- вания (см. Закаливание человека), осно- ченными водой индифферентной темпера- ванный на использовании различных туры (36-34 °С) и хорошо отжатыми, по- свойств и состояний воды. В силу особых следовательно обтирают руки, спину, теплофизических и других свойств вода грудь, ноги. После этого сухим полотен- считается одним из лучших не только це- цем тело растирают до легкого покрасне- лебных, но и закаливающих средств. Еще ния. Через каждые 3-5 дней температуру за 1500 лет до н.э. в индийской книге «Риг- воды снижают на 1-2°, доводя ее в тече- Веды» отмечалось: «Десять преимуществ ние 2-3 месяцев до 12-10 °С. Иногда реко- дает омовение - ясность ума, свежесть, бо- мендуют температуру воды довести до дрость, здоровье, силу, красоту, молодость, 24-22 °С, а дальше обтираться такой во- чистоту, приятный цвет кожи и внимание дой 2-3 месяца. При благоприятном тече- красивых женщин». Наиболее распростра- нии закаливания можно перейти к даль- ненные формы закаливания водой в домаш- нейшему снижению температуры воды до них условиях - обтирания, обливания, нож- 10-12 °С (на 1° через каждые 8-10 дней). ные ванны. Их проводят с понижением тем- Закаливающий эффект обтираний усили- пературы воды и уменьшением времени вается, если проводить их при открытых процедур. Ориентировочная схема дана в форточке или окне. таблице 1. В профилактике простуды хороший эф- фект дает з а к а л и в а н и е с т о п . Для этого их обмывают водой ежедневно перед сном в течение года. Начинают с температу- ры воды 28-25 °С, а заканчивают - 15-14 °С. После обмывания стопы надо тщательно растереть полотенцем. О б л и в а н и е в о д о й - более сильно- действующая процедура по сравнению с об- 214

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ тиранием. Ее обычно начинают после 1-2 такая процедура полезна еще и потому, что месяцев закаливания обтиранием. Начинать на подошвах ног есть активные точки, по- обливание желательно летом, используя во- средством которых можно оказать разнооб- ду температурой 36-34 °С. Последовательно разное влияние на организм. Небезынте- обливают верхние конечности, грудь, спину, ресно отметить, что «босохождение» в голову и далее остальные части тела. После Древней Греции было обязательным для обливания хорошо сделать растирание и са- воинов и входило в общую систему их под- момассаж, выполнить необходимые физиче- готовки. И еще: хождение босиком - хоро- ские упражнения. Можно делать обливание шее средство против плоскостопия. Про- водой контрастной температуры (разность должительность процедур с 3-5 мин посте- 5-7°). Постепенно температура воды пони- пенно увеличивают до 15-20 мин. После жается до 12-14 °С. этого ноги обливают водой комнатной тем- пературы (18-21 °С), тщательно вытирают Следующей по интенсивности холодо- махровым полотенцем. вой процедурой является д у ш . Пользо- ваться им для закаливания можно в любое Хорошее средство закаливания - к у п а н и е время года при температуре помещения не в о т к р ы т ы х в о д о е м а х . Его надо на- менее 18-20 °С и температуре воды с 36-34 до чинать летом и продолжать систематически 16-14 °С. После физических нагрузок любо- не реже 2-3 раз в неделю. Во время купания го характера желателен контрастный душ. необходимо плавать или энергично двигать- При этом используют попеременно теплую ся. Продолжительность купания зависит от и холодную воду с последовательно увели- температуры воды, состояния здоровья и чивающейся разницей температур (с 5-7 до тренированности человека. Практически 15-20 °С). здоровому человеку рекомендуем ориенти- роваться на данные таблицы 2. Можно пользоваться для закаливания и в о д н ы м и в а н н а м и . Начинают с ин- Лучшее время для купания в Беларуси - дифферентных ванн (36-34 °С), затем пере- 10-12 и 15—18 ч. После купания насухо вы- ходят к прохладным ваннам с медленно воз- тирают голову, растираются или делают растающей холодовой нагрузкой. Нижний самомассаж, осушают тело полотенцем и предел температуры воды ванн - 12-14 °С. быстро одеваются. Появление приятного Неплохо (из-за простоты и доступности) ощущения тепла во всем теле говорит о по- принимать прохладные ножные ванны. В ложительном влиянии купания. Появление бак или большое ведро наливают воду тем- озноба свидетельствует о переохлаждении пературой 20-18 °С, а затем в нее опускают организма. В этом случае нужно растереть обе ноги (до колен). Длительность первых тело полотенцем докрасна, сделать не- ванн -1-2 мин, а затем ее к 5-6-й процедуре сколько физических упражнений или вы- увеличивают до 3 мин. В дальнейшем не уд- пить горячего чая. линяя процедуры снижают температуру во- ды на 1° через каждые 2-3 дня и доводят ее Таблица 2 до 14-13 °С. После ванны ноги растирают су- Примерная схема дозирования купаний хим махровым полотенцем и делают само- массаж икроножных мышц. Температура воды, Продолжительность °С купаний, мин Летом закаливание можно начинать с х о ж- д е н и я б о с и к о м п о т р а в е , мокрой 22-25 10-15 после дождя или росы, по мокрым камням 18-21 5-10 или песку. Зимой полезно ходить босиком по 14-17 3-5 комнате. Заметим, что кроме закаливания 10-13 2-3 215

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ Своеобразным методом закаливания счи- Таблица3 тают о б т и р а н и е с н е г о м в е р х н е й Температура воды для обтираний детей п о л о в и н ы т е л а . Его рекомендуют здо- ровым людям после подготовительного за- Возраст, Начальная Темп Конечная каливания холодной водой. Сначала эту про- годы температура снижения температура цедуру выполняют в помещении, длитель- температуры ность - 1-3 мин. Когда организм привыкнет, воды, °С воды, °С обтираться снегом при хорошей погоде мож- но на открытом воздухе. 1-й год 35-34 На 1° каждые 29-27 жизни 4-5 дней Систематические купания в открытом водоеме позволяют перейти к высшей фор- 2-4 33-32 На 1° каждые 25-24 ме закаливания - з и м н е м у п л а в а н и ю . 3-4 дня Однако заниматься им, на наш взгляд, нужно организованно, в составе групп закаливания, 5-7 32-31 На 1° каждые 21-20 под руководством специалиста и под посто- 2-3 дня янным врачебным контролем. Белорусская федерация закаливания относится к числу Старше 31-30 На 1-2° 18-16 лучших в СНГ. Известны десятки случаев, 7 лет каждые 2-3 когда зимнее плавание из-за бесконтрольно- дня сти, неправильного выбора Холодовых на- грузок или недоучета общего состояния ор- вания рекомендуем начинать у детей с 12 ме- ганизма приводило к тяжелым заболевани- сяцев, души - после 2 лет, а купания - с 3 лет. ям, развитию холодовой аллергии. В закали- Ориентировочный температурный режим вании, как и во всем, что касается здоровья, обтираний детей различного возраста приве- нужны умеренность и здравый смысл. Купа- ден в таблице 3. ние в ледяной воде оказывает чрезвычайно сильное действие на центральную нервную и При обливаниях и душах первоначальная эндокринную системы, другие органы. Про- температура воды на 1-2 °С выше, чем при должительность купаний в ледяной воде в обтираниях для детей указанных возрастных первую зиму (или даже две) не должно пре- групп. Ее затем снижают постепенно на 1° в вышать 20-25 с, во вторую - 40-50 с, в тре- том же темпе, как и при обтираниях, но дово- тью - 1 мин. После выхода из воды надо бы- дят до предела не ниже 19-20 °С у детей стро растереться, надеть тренировочный ко- школьного возраста. Продолжительность стюм и выполнить физические упражнения. процедур не превышает 2 мин. Такие купания проводят не чаще 2-3 раз в неделю. Хорошая форма закаливания детей школьного возраста - купание и открытых Водные закаливающие процедуры ис- плавательных бассейнах. Занятия с детьми пользуют широко и у д е т е й . Закалива- проводят при температуре воды 29-30 °С зи- ние ребенка можно начинать с первых не- мой и 20-22 °С - летом. Общая продолжи- дель его жизни и систематически следовать тельность пребывания детей в плавательном этому в дальнейшем. Особенно нуждаются в бассейне вначале 5-10 мин, затем она может закаливании дети ослабленные, часто и дли- быть доведена до 25-30 мин. тельно болеющие, страдающие бронхоле- гочными заболеваниями и ревматизмом. Заслуживает внимания и новый актив- Наиболее часто делают обтирания, облива- ный метод оздоровления и закаливания - ния и души, реже - купания. При этом обли- плавание грудных детей (с 2-3-недельного возраста). ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ. Наибо- лее распространенной процедурой закалива- ния воздухом являются в о з д у ш н ы е в а н- н ы (общие и местные). Если они проводят- ся в помещении, то его необходимо предва- рительно проветривать. Воздушные ванны 216

ЗАКАЛИВАНИЕ ВОЗДУХОМ рекомендуется принимать также на балконе, в а н н ы (А.К. Подшибякин, 1986). Суть их открытой веранде в сочетании с элементами состоит в том, что закаляющийся из теплого утренней гимнастики или во время бега во помещения (например, ванной комнаты) вы- дворе, в парке, в лесу и т.д. Наиболее благо- ходит на улицу (балкон), где находится до приятное действие на организм оказывают появления «гусиной кожи», после чего воз- воздушные ванны на берегу озера, реки, в вращается в комнату. И так повторяет 5-6 лесу, где воздух насыщен аэроионами и фи- раз. Чем больше перепад температур, тем тонцидами. В зависимости от теплоощуще- короче контрастная процедура. В заверше- ний, на которые влияют скорость движения ние необходимо выполнить гигиенические воздуха и его влажность, воздушные ванны водные процедуры. делят на теплые (свыше 22 °С), индиффе- рентные (21-22 °С), прохладные (17-20 °С), Кроме воздушных ванн рациональным умеренно холодные (9-16 °С), холодные (0-8 °С) является еще и с о н на с в е ж е м в о з д у- и очень холодные (ниже 0 °С). х е или в постоянно проветриваемом поме- щении. Ночной сон осуществляется при от- Начинают закаливание приемом воздуш- крытой форточке или открытом окне все ных ванн в помещении с температурой воз- время года. Сон на открытом воздухе нужно духа не менее 17 °С. Первые ванны не долж- начинать летом при температуре 18-16 °С. ны превышать 5 мин. В дальнейшем продол- По мере снижения температуры теплоза- жительность процедуры увеличивают с каж- щитные свойства одеял или спального меш- дым днем на 5 мин, доводя ее до 60 мин и бо- ка следует увеличивать, чтобы во время сна лее. Воздушные ванны способствуют повы- не ощущалось действие холода. При темпе- шению устойчивости организма к замедлен- ратуре воздуха 5 °С сон на балконе следует ным и длительным слабым Холодовым воз- прекратить. Продолжать его при более низ- действиям. Далее можно переходить к воз- ких температурах могут только лица, трени- душным ваннам более низких температур. рующиеся по специальному режиму закали- При закаливании в оптимальном режиме ис- вания. пользуются главным образом умеренно хо- лодные воздушные ванны (9-16 °С). После И еще несколько советов, которые за- воздушного охлаждения желательны вод- метно влияют на самочувствие человека и ные процедуры. Во время воздушной ванны эффективность оздоровительных мероприя- не доводите себя до озноба. Чтобы предотв- тий: 1) возьмите себе за правило проводить ратить его, сделайте несколько физических ежедневную утреннюю зарядку обнажен- упражнений, пробегитесь или сделайте само- ным до пояса. В прохладное время года при массаж. температуре воздуха 16-18 °С в помещении; в теплое - на открытом воздухе в любую по- Воздушные закаливающие ванны хоро- году; 2) следите за тем, чтобы дыхание было шо дополнить х о ж д е н и е м б о с и к о м . правильным, чтобы вдох был углубленным. При этом помните, что горячий песок, ас- Неправильное дыхание резко ослабляет по- фальт, снег, лед, камни, шлак и шишки воз- лезное действие свежего воздуха; 3) во время буждают нервную систему, а мягкая трава, пребывания на свежем воздухе не кутайтесь! теплый песок, пыль дорожная, комнатный Одежда должна быть легкой, не стеснять ковер действуют, наоборот, успокаивающе. движений и не способствовать появлению После каждого хождения босиком необходи- испарины при обычной ходьбе. Ношение об- мо помыть ноги водой комнатной темпера- легченной одежды - одна из форм закалива- туры и 2-3 мин помассажировать их. ния; 4) приучите себя в любую погоду ходить пешком, прежде всего на работу и с работы, Одним из элементов закаливания явля- хотя бы часть пути. Совершайте ежеднев- ются к о н т р а с т н ы е в о з д у ш н ы е 217

ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ ные вечерние прогулки длительностью ной ванны можно увеличить на 25-50 %. 20-30 мин, которые за 1-2 ч до сна также Правильно принятая солнечная ванна вызы- действуют закаливающе; 5) выходные и сво- вает незначительное покраснение кожи и бодные дни старайтесь проводить за горо- слабое ощущение тепла. Покраснение быст- дом, в лесу или у реки; 6) закаливание возду- ро проходит после окончания процедуры. хом, как и любой другой вид закаливания, - Для профилактики солнечного удара необ- важная часть здорового образа жизни, на- ходимо защищать голову от прямых солнеч- правленного на укрепление организма. Его ных лучей и не принимать солнечные ванны хорошо сочетать с другими составляющими натощак. При приеме солнечных ванн не- здорового образа жизни - рациональным пи- лишне помнить о следующем. Ткани, изго- танием, двигательной активностью, психо- товленные из нейлона, капрона и некоторых физическими тренировками и др. других синтетических материалов, хорошо проницаемы для УФ-лучей. Пребывание в ЗАКАЛИВАНИЕ СВЕТОМ - один из такой одежде не ограждает, как полагают видов закаливания, в котором закаливаю- многие, тело от воздействия солнечных лу- щим средством является свет от естествен- чей. Солнечные ванны лучше принимать не ных или искусственных источников, особен- лежа, в покое, а при умеренной двигатель- но УФ-лучи. ной активности (во время ходьбы, подвиж- ных игр). Солнечные ванны, осуществляе- Из различных процедур, оказывающих мые в движении, характеризуются равно- профилактическое и закаливающее дейст- мерным распределением светового воздей- вие, прежде всего следует назвать с о л н е ч - ствия на организм и оптимальным оздорав- н ы е в а н н ы . Они улучшают обмен ве- ливающим эффектом. Через 10-15 мин по- ществ, повышают общий тонус и работоспо- сле солнечной ванны полезно облить все те- собность организма, его устойчивость про- ло водой (20-25 °С) или искупаться. тив инфекций и вредных факторов среды, тонизируют нервную систему и особенно ве- От солнечных ванн следует воздержаться гетативную, играющую важную роль в зака- при острых инфекционных заболеваниях, ливании, способствуют улучшению сна и на- артериальной гипертензии, наклонности к строения. Разумеется, такие положительные кровотечениям, эпилепсии, чрезмерной по- сдвиги в организме и закаливающий эффект вышенной чувствительности кожи к солнеч- в целом развиваются при правильном (дози- ным лучам, фотодерматозах. рованном) приеме солнечных ванн. Солнеч- ные ванны лучше всего принимать утром Для закаливания, а также с профилакти- между 8 и 12 ч, т.к. в утренние часы поток ческими целями могут использоваться искус- теплового излучения меньше. Продолжи- с т в е н н ы е (преимущественно длинновол- тельность солнечной ванны в первые дни не новые) УФ-лучи. С этой целью проводят как должна превышать 20 мин. Необходимо по- индивидуальные, так и групповые общие об- мнить о равномерном распределении воздей- лучения. Групповые облучения проводятся в ствий солнечных лучей на тело, что достига- специально оборудованных кабинетах - фо- ется попеременным (по 4-5 мин) облучением тариях, представляющих собой комнату пло- его передней, задней и боковых поверхнос- щадью 40-50 м2, в центре которой устанав- тей. В дальнейшем при хорошей переноси- ливают источник УФ-лучей (обычно облу- мости время солнечных ванн ежедневно уве- чатель маячного типа). Вокруг него на рас- личивают на 5-10 мин. После появления за- стоянии 2,5-3 м располагают 20-25 человек, гара солнечную ванну можно принимать в Рекомендации по дозированию облучения течение 60-90 мин каждый день. При облач- приведены в паспорте к облучателю. Облу- ности и низком солнцестоянии время солнеч- чение обычно начинают с 1/4 биодозы (при- 218

ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА мерно 45-60 с) и постепенно в течение 20-28 не один, а несколько закаливающих факто- дней доводят до 2-3 биодоз (10-12 мин). По- ров; д) пятый принцип требует правильного сле этого делают перерыв на 1-2 месяца и за- выбора зоны воздействия и комбинирования тем повторяют цикл. Профилактические местных и общих способов закаливания. УФ-облучения наиболее целесообразно про- водить в зимне-весенний период, а также пе- Несоблюдение принципов закаливания ред или во время массовых вспышек респи- может, с одной стороны, привести к напрас- раторных инфекций. ной трате времени и не дать нужной закален- ности, а с другой - вызвать излишне резкие ЗАКАЛИВАНИЕ ЧЕЛОВЕКА - повы- (неадекватные) реакции организма. шение функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному дей- Для закаливания организма применяют ствию физических факторов окружающей преимущественно климатические факторы - среды (пониженной или повышенной темпе- воздух, солнце и воду (см. Закаливание воз- ратуры воздуха, воды, пониженного атмо- духом, Закаливание светом, Закаливание сферного давления и др.) путем систематиче- водой). Среди других закаливающих средств ского тренирующего дозированного воздей- можно назвать русскую и финскую бани (см. ствия этими факторами. В основе закалива- Бани), каскадные купания (см. Купание). ния лежит приспособление организма к из- Объективным показателем правильности и меняющимся условиям существования (фак- эффективности закаливания являются сни- торам внешней среды), суть которого со- жение амплитуды температурной реакции и ставляет совокупность выработанных в про- ускорение восстановления исходной темпера- цессе эволюции компенсаторно-приспособи- туры кожи на холодовый фактор фиксиро- тельных реакций, направленных на сохране- ванной интенсивности, выравнивание темпе- ние постоянства его внутренней среды (го- ратуры кожи на обычно закрытых и откры- меостаза). Проведение закаливания основа- тых участках тела, снижение амплитуды ре- но на общих принципах тренировки, соблю- акций пульса, артериального давления и газо- дение которых существенно сказывается на обмена в процессе закаливающих процедур. его эффективности. Среди этих принципов Показателями эффективного закаливания, важнейшими являются: а) первый и основ- которые может определять каждый сам, яв- ной - это постепенность увеличения дозы ляются улучшение сна, повышение жизнен- (интенсивности) закаливающих воздейст- ной активности, работоспособности, улучше- вий. Доза воздействия должна быть такой, ние настроения и аппетита, появление жела- чтобы организм на него отвечал адекватной ния к более активному использованию зака- реакцией, ибо, если организм не реагирует ливающих воздействий и мышечных нагру- на раздражитель, то не будет развиваться и зок. приспособление к нему; б) вторым является принцип регулярности, требующий система- Абсолютных п р о т и в о п о к а з а н и й тического повторения закаливающих проце- к закаливанию не существует. Временными дур на протяжении всей жизни; в) третий противопоказаниями являются: лихорадя- принцип касается необходимости учета ин- щее состояние, острые психические рас- дивидуальных особенностей организма, сте- стройства, недостаточность кровообраще- пени его здоровья, восприимчивости к дейст- ния II и III ст., гипертонический криз, при- вию закаливающих агентов, их переносимо- ступ бронхиальной астмы, печеночная и по- сти; г) четвертый - это принцип многофак- чечная колики, кровотечения, тяжелые торности. С целью эффективного оздоров- травмы, обширные ожоги, пищевая интокси- ления и закаливания следует использовать кация. С первых дней выздоровления или улучшения состояния можно приступить к закаливанию. 219

ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ ЗАХАРЬИНА - ГЕДА ЗОНЫ - опреде- Схема расположения на туловище и конечностях не- ленные области кожи, в которых при забо- которых зон Захарьина - Геда, в которых может появ- леваниях внутренних органов часто появля- ляться отраженная боль при ряде заболеваний внут- ются отраженные боли, а также болевая и ренних органов: 1 - легких и бронхов; 2 - сердца; 3 - температурная гиперестезия. В отличие от кишечника; 4 - мочевого пузыря; 5 - мочеточника; 6 - точек акупунктуры, зоны занимают значи- почек; 7 и 9 - печени; 8 - желудка, поджелудочной же- тельные площади и весьма расплывчаты по лезы; 10- мочеполовой системы конфигурации. Впервые диагностическое значение этих зон оценил русский терапевт Зоны гипералгезии имеют прежде всего, Г.А. Захарьин (1889), а детальное описание пусть и вспомогательное, значение для диа- их дал английский невропатолог Г. Гед гностики: устанавливая зоны болей и гипере- (Н. Head) в 1893-1896 гг. Границы этих зон стезии и сопоставляя их границы со схемой (по Геду) соответствуют дерматомам - ко- расположения зон Захарьина - Геда, можно решковому распределению кожной чувстви- сделать предположение о том, какой внут- тельности. Возникновение этих зон связано ренний орган в данном случае поражен. с иррадиацией раздражений, получаемых от Чрезвычайно важно и интересно для диагно- пораженного внутреннего органа и прово- стики то, что изменения в проекционных зо- димых через идущие от него нервные волок- нах кожи нередко наблюдаются задолго до на на спинальные центры, в которых эти во- появления выраженных признаков болезни. локна оканчиваются. Возникающее при Зоны Захарьина - Геда используют и в целях этом возбуждение спинальных центров про- терапии. Возможность влияния с покровов является проецированием болей (и гиперес- тела в области проекционных зон на соот- тезией) в те кожные области, которые ин- ветствующие внутренние органы прежде нервируются соответствующими этим цент- всего широко применяется в физиотерапии рам корешками. Вопрос о механизме воз- (так называемая трансгедальная физиотера- никновения зон Захарьина - Геда не может пия). Часть точек акупунктуры совпадает с считаться окончательно решенным. По-ви- зонами кожной гиперестезии Захарьина - димому, наряду со спинальными механизма- Геда, что учитывается и используется при ми в их формировании большую роль игра- точечном массаже, акупунктуре и пунктаци- ют и высшие уровни ЦНС, включая кору го- оннойфизиотерапии. ловного мозга, а также аксон-рефлектор- ные механизмы и полисинаптические связи ЗЕЕМАНА ЭФФЕКТ - расщепление вегетативных волокон. уровней энергии и спектральных линий ато- ма и других атомных систем в магнитном по- Расположение зон Захарьина - Геда на ле. Во внешнем магнитном поле атомная си- туловище и конечностях демонстрирует при- водимый рисунок. Такие зоны при заболева- ниях внутренних органов выявлены также в области головы. Например, боли в лобно-но- совой области соответствуют поражению верхушек легких, желудка, печени, устья аорты; боли в среднеглазничной области - поражению легких, сердца, восходящей аор- ты; боли в лобно-височной области - пора- жению легких и, может быть, сердца; боли в теменной области - поражению привратни- ка и верхней части кишечника и т.д. 220

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ стема, обладающая магнитным моментом, В настоящее время чаще всего использу- приобретает дополнительную энергию, и ее ют круглые иглы размером от 15 до 150 мм с уровни энергии и, следовательно, спектраль- длиной заточки 1,5—2 мм и толщиной 0,35 мм. ные линии расщепляются. Открыт в 1896 г. Существуют более тонкие и более толстые нидерландским физиком, лауреатом Нобе- иглы (от 0,15 до 0,45 мм). Их изготовляют из левской премии (1902) Питером Зееманом высших сортов нержавеющей стали (НИ- (1865-1943). Эффект Зеемана в медицине ис- ХРОМ), золота и серебра. В связи с тем, что пользуется при объяснении механизмов и серебро и золото - мягкие металлы, при из- особенностей действия магнитных полей в готовлении игл пользуются обычно сплава- сочетании их с лазерным излучением (см. ми, имеющими следующий состав: золотая Магнитолазерная терапия). игла - золота 75 %, серебра - 13 %, красной меди - 12%; серебряная игла - чистого сере- ЗОНА КОМФОРТА - область темпера- бра - 80 %, красной меди - 17 %, рафиниро- турных условий внешней среды, вызываю- ванной меди - 3 %. Иглы, изготовленные из щих у человека субъективно хорошее тепло- этих сплавов, не подвергаются коррозии, со- ощущение без признаков охлаждения или храняют гладкую поверхность и легко сте- перегрева. Определяется по эквивалентно- рилизуются. эффективной температуре (см.) в градусах Цельсия. Границы зон комфорта для обна- Золотые иглы из сплава очень удобны и женного человека -17,3-21,7 °С, для одетого в считаются самыми лучшими. Однако они костюм или шерстяное платье - 16,7-20,6 °С. сравнительно дорогостоящие, что и ограни- Границы зон комфорта могут меняться от чивает их повсеместное применение. Иглы места жительства (у жителей севера ниже, а из сплава серебра, красной и рафинирован- у жителей юга - выше), а также от заболе- ной меди более хрупки и не эластичны, но вания (у больных обычно выше, чем у здо- применимы. Иглы из чистого серебра, хотя и ровых). Зоны комфорта должны учиты- мелкие, но практически хорошо шлифуются ваться при назначении больным климатоте- и гораздо дешевле золотых. Наиболее удоб- рапии(см.). ными считаются иглы из сплава золота с се- ребром. Эти иглы не окисляются и легко И дезинфицируются. Иглы из нержавеющей стали дешевы, доступны и очень практичны. ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ - колющий инструмент для проведения иглоукалывания Наиболее часто применяемые иглы из (акупунктуры). В практике акупунктуры нержавеющей стали выпускаются в виде применяют самые различные иглы (рис. 1). комплектов по 20 штук: 4 иглы длиной 15 мм, Игла состоит из ручки и стержня, которые 4 иглы - в 25 мм, 4 иглы - в 40 мм, 4 иглы - в должны быть изготовлены из цельного кус- 50 мм, 2 иглы - в 80 мм и 2 иглы - в 100 мм ка металлической проволоки, что предот- длиной. вращает опасность отлома ручки от стержня при введении и, особенно, при удалении иг- Для успешного проведения лечения иг- лыизтканей. лы, которые достаточно разнообразны, под- бирают в соответствии с местом укола, учи- тывая вариант тормозного или возбуждаю- щего действия. Обычно принято говорить о двух основ- ных типах игл: иглы очень тонкие, с закруг- ленным концом, а также иглы тонкие, но ос- троконечные. Первые применяются во всех случаях, за исключением иглоукалывания в 221

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ I aб aб 4 56 12 3 9 10 11 12 14 13 aб 8 II 15 16 7 Рис. 1. Некоторые виды игл, применяемые в практике акупунктуры: I - иглы, применявшиеся в древности; II - современные формы игл: 1 - круглая игла; 2 (а, б) - тонкие иглы; 3 (а, б) - иглы китайского производства; 4 корейская игла; 5 - японская игла; 6 - Т-образная игла; 7 (а, б) - молоточки для раздражения пучком игл; 8—11 набор для ухоиглотерапии; 12 - короткая игла; 14 - шариковая игла; 13,15,16 - микроиглы 222

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ массивные соединительно-тканные образо- ной стороны, а II и III - с другой. В этом по- вания; они хороши тем, что почти не травми- ложении игла хорошо фиксируется, и мани- руют ткани и не вызывают кровоизлияний. пуляции можно совершать совершенно сво- Вторые используются только для кожных и бодно. При необходимости можно постуки- подкожных прокалываний. вать по игле указательным пальцем, не отпу- ская ее остальными. Различают несколько Обеззараживание акупунктурных игл способов введения иглы (рис. 2). проводят обычным способом - кипячением (в течение 45 мин), стерилизацией (30 мин В в е д е н и е в р а щ е н и е м . Иглу ус- при давлении 1,5 атм) или сухим паром (1ч танавливают перпендикулярно коже в цент- при 160 °С). Неиспользованные стерильные ре выбранной точки и вводят вращательны- иглы хранят в 75%-ном этиловом спирте. ми движениями вперед-назад (влево-вправо) Для больных, перенесших инфекционный с одновременным легким надавливанием на гепатит, необходимо иметь отдельный набор иглу. Важно, чтобы на этом этапе введение игл. Предпочтительнее использовать инди- иглы было безболезненным. Иногда перво- видуальные наборы игл, что позволяет ис- начально возникает сильное болевое ощуще- ключить инфицирование, в т.ч. вирусом ние, для уменьшения которого слегка смеща- СПИДа. Перед стерилизацией иглы следует ют иглу или, усилив вращение, продвигают тщательно осмотреть: проверить ровность, ее глубже. Оптимальным считается враще- заточку, прочность соединения ручки иглы и ние иглы на 180° по часовой стрелке и на стержня. Если есть дефекты, их нужно устра- столько же в обратном направлении. Увели- нить (выпрямить, заточить, отшлифовать иг- чение амплитуды вращения иглы в момент лу и пр.). При невозможности исправить де- введения более чем на 180° нежелательно. фект иглу изымают из употребления. Новые иглы перед стерилизацией протирают хлоп- Введение быстрым уколом. чатобумажной тканью, моют и лишь после Иглу вводят одним быстрым решительным этого стерилизуют. У новых игл также сле- движением на необходимую глубину. Для дует несколько притуплять кончик, что дела- этой цели выбирают более короткую и упру- ет введение иглы менее ощутимым и безбо- гую иглу; длинную иглу при этом способе лезненным. Один раз в неделю качество за- введения лучше удерживать тремя пальцами. точки игл желательно проверять под лупой Хорошо использовать специальные иглы с или под микроскопом (малое увеличение). ограничителями. Место введения иглы же- Иглу можно проверить также путем прока- лательно фиксировать. Иногда применяют лывания 5-6 листов бумаги либо самовведе- ступенчатое введение иглы: сначала быст- нием. Если игла заточена плохо, ее следует рым движением вводят иглу примерно на 1/2 подточить мелким наждаком или наждачным необходимой глубины, а затем таким же дви- порошком; слишком острую иглу необходи- жением - на оставшееся расстояние. мо притупить, а затем отшлифовать. Зазуб- рины и заусеницы на острие иглы обязатель- Введение быстрым уколом с но устраняют. Хранят иглы (нестерильные) п о с л е д у ю щ и м в р а щ е н и е м . Кожу обычно в пробирках, острием вверх и во из- в зоне воздействия либо фиксируют кончи- бежание затупления прикрывают их ватой. ками пальцев, либо захватывают ее в склад- ку. Быстрым движением прокалывают по- Эффект иглоукалывания во многом за- верхностный слой кожи, затем продвигают висит от техники и методики введения аку- иглу вращательными движениями. Данный пунктурной иглы. Методически правильным способ представляет комбинацию двух пре- считается удерживание иглы за рукоятку дыдущих. Применяют его чаще всего в дет- тремя пальцами: I палец располагается с од- ской практике и у лиц, плохо переносящих боль. 223

ИГЛА АКУПУНКТУРНАЯ В в е д е н и е п о с р е д с т в о м тру- под легким давлением, после чего щелчком б о ч к и . Иглу вводят через специальную на- указательного пальца по выступающей руко- правляющую трубочку из нержавеющей ста- ятке иглу вводят, а трубочку убирают. После ли с внутренним диаметром, несколько боль- этого иглу можно оставить либо (при необ- шим диаметра рукоятки иглы. Длина трубоч- ходимости) продолжить ее введение враще- ки должна быть на 3-4 мм короче акупунк- нием. Этот способ позволяет вводить очень турной иглы. Трубочку с вставленной в нее тонкие иглы, а также значительно умень- иглой устанавливают на необходимую точку шить первоначальные болевые ощущения. аб в г де жз и Рис. 2. Различные способы введения иглы: а - е - с фиксированием кожи; ж - без фиксирования кожи; з, и - через тру- бочку 224

ИЛОВЫЕ СУЛЬФИДНЫЕ ГРЯЗИ Игла в точку может вводиться под раз- Содержание органических веществ в них на- личным углом. Различают следующие виды ходится чаще в пределах 5 %, очень редко - уколов: прямой (вертикальный), наклонный 10-12 %. По содержанию сульфидов иловые и почти горизонтальный. При прямом уколе грязи подразделяют на слабосульфидные иглу вводят перпендикулярно к поверхности (0,05-0,15 % ) , сульфидные (0,15-0,50 %) и кожи (угол 90°), при наклонном - под углом сильносульфидные (более 0,5 % ) . Содержа- в 30-60° и при почти горизонтальном - менее ние воды в них колеблется от 25 до 60 %. Ре- 15°. Чаще всего иглу вводят под прямым уг- акция грязей обычно близка к нейтральной лом (вертикально). Для достижения предус- или слабощелочная. По минерализации гря- мотренных ощущений, а также для усиления зевого раствора они делятся на низкомине- их используют различные приемы: враще- рализованные (менее 15 г/л), среднеминера- ние иглы, прекращение манипулирования лизованные (15-35 г/л), высокоминерализо- иглой, неполное извлечение иглы, вращение ванные (35-150 г/л) и очень высокоминера- с погружением и неполным извлечением иг- лизованные (более 150 г/л). Важно иметь в лы, пунктирование, вибрация, подача элект- виду, что чем выше минерализация, тем рического потенциала и др. сильнее проявляются бактерицидные свой- ства. Состав и свойства сульфидных грязей При проведении иглоукалывания воз- определяются мощностью водного покрова можны искривление или поломка иглы. Ис- водоема, минерализацией воды, поступлени- кривление иглы наблюдается чаще всего при ем глинистого материала, отложением орга- непроизвольном сокращении мышц или при нического вещества, динамикой водных движении больного. Извлечение искривлен- масс, температурным режимом и другими ной иглы производят медленными плавными факторами. Ионный состав грязевого рас- движениями в направлении стороны наклона твора иловых грязей весьма различен. ручки иглы. Поломка иглы наблюдается ча- ще всего у основания иглы, т.е. в месте пайки По условиям образования среди сульфид- ее стержня к рукоятке. Если при этом конец ных грязей выделяют озерно-ключевые, ма- иглы хорошо виден, его извлекают пинце- териковые, приморские и морские. О з е р н о - том; если он не виден - удаляют оператив- к л ю ч е в ы е г р я з и - отложения соленых ным путем. Во избежание этого осложнения водоемов (карстового, старичного или пло- при иглоукалывании следует пользоваться тинного происхождения), питаемых подзем- качественными иглами, а при введении иглы ными минеральными водами. Они характе- над кожей оставлять ее стержень на 10-20 мм. ризуются различной минерализацией грязе- Названные и другие осложнения (вегетатив- вого раствора, разнообразным ионным со- ные реакции, боль, гематома) при соблюде- ставом (преимущественно хлоридным на- нии техники методики проведения акупунк- триевым или сульфатным кальциевым), вы- туры встречаются чрезвычайно редко. соким содержанием сульфидов (FeS до 0,7 %). Запасы грязей этих месторождений обычно ИЛОВЫЕ СУЛЬФИДНЫЕ ГРЯЗИ - невелики (50000-200000 м3), что обусловле- органоминеральные тонкодисперсные ило- но небольшими размерами водоемов, в кото- вые отложения соляных водоемов. Характе- рых они формируются. Озерно-ключевые ризуются преобладанием минеральных ком- лечебные грязи не столько зависят от клима- понентов над органическими веществами, тических факторов, сколько от состава и ми- содержанием различных количеств сульфи- нерализации поступающих в водоем вод, ко- дов, в частности сернистых соединений желе- торые являются доминирующими в генезисе за. Последние определяют темно-серую или иловых сульфидных грязей. Такие грязи ис- даже черную окраску этого типа лечебных пользуются на следующих курортах: Марци- грязей. Имеют слабый запах сероводорода. 225

ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ альные воды в Карелии, Хилово в Псков- рения или разбавления озера поступающей в ской области, Сольвычегодск в Аргангель- него пресной водой. Они характеризуются ской области, Усть-Кут в Пермской области, наиболее высокими величинами содержания Красноусольск в Башкирии и др. сульфидов, черным и темно-серым цветом. Грязевой раствор их обычно хлоридный маг- М а т е р и к о в ы е г р я з и - илистые от- ниево-натриевый. ложения соленых озер материкового проис- хождения (тектонических, старичных, термо- М о р с к и е г р я з и - отложения мор- карстовых, ледниковых и др.). Они характери- ских заливов, отличающиеся обычно невысо- зуются различным содержанием сульфидов ким содержанием сульфидов (FeS до 0,2 %), (FeS до 0,5 %), черной, темно-серой окраской, светло-серой, реже темно-серой окраской, преимущественно высокой минерализацией преобладанием в скелете глинистых частиц (от 35 до 350 г/л) и весьма разнообразным ион- и минерализацией грязевого раствора, рав- ным составом грязевого раствора. Их грязевой ной 5-50 г/л. Содержание воды в них дости- раствор может составлять от 25 до 85 % объе- гает 60-80 %. Морские сульфидные грязи яв- ма грязевой массы. На скелет этого подтипа ляются основным терапевтическим средст- грязи приходится до 45 % их объема. Скелет вом на курортах Хаапсалу, Пярну, Мариу- представлен силикатными и карбонатными со- поль, Садгород и др. лями. Состав материковых лечебных грязей динамичен и зависит от изменений водоема. Иловые грязи с лечебно-профилактичес- На территории бывшего СССР они распрост- кими целями обычно используются в натив- ранены в областях с засушливым континен- ном виде. По теплофизическим свойствам они тальным климатом. В озерах пустынных и по- занимают промежуточное положение между лупустынных зон формируются месторожде- сапропелями и глиной. Они сравнительно хо- ния наиболее высокоминерализованных суль- рошо и быстро подвергаются регенерации фидных грязей с небольшим содержанием ор- (см. Регенерация грязи), а поэтому часто ис- ганических веществ (1-2 % ) . В степной зоне пользуются повторно. Техника и методика распространены сульфидные и хлоридно-суль- применения их принципиально не отличается фатные, а в лесостепной - сульфатные и кар- от техники и методики использования других бонатные грязевые озера. Грязи последних типов грязей для грязелечения (см.). обычно содержат повышенное количество ор- ганических веществ (до 15-20 %) и являются ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ - низкоминерализованными (до 15 г/л). Наибо- применение с лечебно-профилактическими и лее известными месторождениями этого реабилитационными целями импульсных подтипа иловых грязей являются озера Там- магнитных полей низкой частоты. Сегодня в букан, Карачинское, Учум, Шира и др. лечебной практике используются магнитные поля различной интенсивности. Низкоинтен- П р и м о р с к и е грязи-отложения сивные импульсные магнитные поля по свое- приморских озер, образовавшихся в резуль- му действию близки к низкочастотной магни- тате отделения от моря заливов (лагуны) тотерапии и, как правило, вместе с ней рас- или затопления устьев балок, впадающих в сматриваются (см. Низкочастотная магни- море (лиманы). На базе месторождений это- тотерапия). Действие же высокоинтенсив- го типа грязей функционируют такие курор- ных импульсных магнитных полей (ВИМП) ты, как Анапа, Саки, Евпатория, Бердянск, имеет ряд особенностей и будет предметом Одесса и др. Для приморских грязей харак- рассмотрения в настоящей статье. терно наличие от 30 до 70 % воды, широкий диапазон колебания минерализации грязево- К высокоинтенсивной магнитотерапии го раствора (20-350 г/л), что зависит от испа- (ВИМТ) обычно относят воздействия им- пульсными магнитными полями с магнитной индукцией 1 Тл и выше. Длительность им- 226

ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ пульсов не превышает нескольких миллисекунд, а ет более сильное и длительное возбуждаю- частота следования - нескольких герц. Действую- щее действие на мышечную систему, чем щим фактором в данном методе являются вихре- электростимуляция. Индуцированный им- вые электрические поля (токи), индуцируемые в пульсным магнитным полем ток вызывает тканях мощным импульсным магнитным полем. возбуждение вегетативных ганглиев и воло- За счет быстрого нарастания вектора магнитной кон, что определяет возможность трофичес- индукции (104 Тл/с) возникающие вихревые элек- ких влияний фактора на органы и сосуды. трические поля вызывают движение имеющихся Согласно имеющимся данным импульсные в тканях зарядов, т.е. электрический ток. Плот- магнитные поля вызывают усиление локаль- ность индукционного тока тем больше, чем выше ного кровотока и микроциркуляции, стиму- скорость изменения магнитного поля. Для магнит- лируют обменные процессы в тканях и мета- ныхполей,генерируемых аппаратамидля ВИМТ, болизм клеток, ускоряют процессы репара- эта скорость на 2-3 порядка больше, чем для маг- тивной регенерации поврежденных тканей и нитных полей, создаваемых генераторами для значительно улучшают их трофику. Напри- низкочастотной магнитотерапии; соответственно, мер, в поврежденном нерве регенерация ней- больше и плотность наведенных электрических ронов происходит в 5 раз быстрее, если при- полей, что и обусловливает многие особен- меняется ВИМП, а число осложнений в виде ности действия этого физического фактора. образования невром заметно уменьшается. Плотность наведенного тока зависит также и от электропроводности биологических тка- Вызываемое ВИМП улучшение крово- ней, которая изменяется в довольно широких обращения и микроциркуляции способству- пределах (максимальна она у крови и спинно- ет удалению продуктов аутолиза клеток из мозговой жидкости, минимальна - у сухой ко- очага воспаления и, как следствие, уменьша- жи и кости). Глубина действия импульсного ет воспалительную реакцию. Под воздейст- магнитного поля превышает 4-5 см. вием импульсного магнитного поля высокой интенсивности изменяются заряд клеток, Индукционные электрические токи зна- дисперсность коллоидов и проницаемость чительной плотности, наводимые изменяю- клеточных мембран, что приводит к умень- щимся магнитным полем, способны вызы- шению отека воспаленных и травмирован- вать возбуждение волокон периферических ных тканей. Многие авторы подчеркивают, нервов. Вследствие активации слабомиели- что по степени выраженности противовоспа- низированных волокон индуцированные то- лительного, стимулирующего и обезболива- ки очень низкой частоты способны блокиро- ющего действия ВИМТ значительно превос- вать афферентную импульсацию из болево- ходит все известные виды низкочастотной го очага (по механизму воротного блока), магнитотерапии. В последние годы ВИМП что определяет один из механизмов обезбо- используются для транскраниальной магни- ливающего действия ВИМТ. Под влиянием тостимуляции в связи с их активным влияни- этих полей отмечается возбуждение и тол- ем на отдельные структуры мозга. стых миелинизированных волокон, что со- провождается сокращением иннервируемых Основными лечебными эффектами ими скелетных мышц. Кроме того ВИМП за ВИМТ являются: нейромиостимулирующий, счет наведения импульсных токов вызывают анальгетический, противоотечный, противо- ритмическое сокращение миофибрилл ске- воспалительный, трофикорегенераторный, летной мускулатуры, гладких мышц сосудов вазоактивный. и внутренних органов (эффект миомагнито- стимуляции). По данным миографических Первые отечественные аппараты для исследований, магнитостимуляция оказыва- ВИМП начали выпускаться в Беларуси в кон- це 1980-х годов. Сегодня ВИМП получают с по- мощью аппаратов АВИМП, «Сета», АМИТ-01, 227

ИМПУЛЬСНАЯ УВЧ-ТЕРАПИЯ АМИСТ-01, «Биомаг», ДВИМП, «Нейро-МС». мический инсульт головного мозга, прехо- Они генерируют одиночные и сдвоенные им- дящие нарушения мозгового кровообраще- пульсы магнитного поля высокой интенсивно- ния, последствия черепно-мозговой травмы сти (1-1,5 Тл). Из зарубежных аппаратов для с двигательными расстройствами, закры- ВИМП могут использоваться аппараты серии тые травмы спинного мозга с двигательны- «Магстим», MAG-2, MES-10 и др. ми нарушениями, детский церебральный па- ралич), травматические, воспалительные, Лечение проводят по контактной методи- токсические и ишемические повреждения ке, стабильно или лабильно. В первом слу- периферической нервной системы (травма- чае индукторы устанавливаются неподвиж- тические плекситы и невриты, реконструк- но в проекции патологического очага, во тивные операции на периферических нер- втором - плавно перемещают вокруг зоны вах, первичные инфекционно-аллергичес- повреждения. Дозируют процедуры по амп- кие полирадикулоневриты; плекситы, ток- литуде магнитной индукции, частоте следо- сические полинейропатии, невралгии и др.), вания импульсов, межимпульсному интерва- травмы опорно-двигательгого аппарата и лу и продолжительности процедуры. их последствия, воспалительные и дегенера- тивно-дистрофические заболевания опорно- Интервал между импульсами в посылке двигательной системы (деформирующий 20-50 мс используют при остром воспали- остеоартроз, остеохондроз и деформирую- тельном процессе, выраженном болевом син- щий спондилез позвоночника, сколиотичес- дроме, для стимуляции скелетных и мимичес- кая болезнь и др.), воспалительные хирур- ких мышц с сохраненной иннервацией или ча- гические заболевания (вяло заживающие стичной реакцией перерождения. ВИМП с раны, трофические язвы, фурункулезы, большим межимпульсным интервалом (50, флегмоны и др.), заболевания органов пи- 100 мс) назначают при подострых и хрониче- щеварения (гипомоторно-эвакуаторные на- ских воспалительных процессах, для стимуля- рушения функции желудка после резекции ции регенерации поврежденных тканей, для и ваготомии, гипомоторная дисфункция стимуляции гладкой мускулатуры, а также толстой кишки, желудка и желчного пузы- скелетных и мышечных мышц с сохраненной ря), гиподинамия, тренировка нервно-мы- иннервацией или частичной реакцией пере- шечного аппарата у спортсменов, для пре- рождения. При воздействиях на лицо, шейный рывания беременности в ранние сроки. отдел позвоночника, при выраженном боле- вом синдроме обычно используют импульс- ВИМТ не р е к о м е н д у е т с я приме- ное магнитное поле индукцией 400-600 мТл, а нять: при наличии имплантированного кар- для магнитостимуляции скелетных и гладких диостимулятора, т.к. наведенные токи могут мышц, при невыраженном болевом синдро- нарушать его работу; при наличии свободно ме, при хронических воспалительных процес- лежащих в тканях организма металлических сах, для стимулирования регенерации по- предметов. врежденных тканей - более 600 мТл. ВИМТ может проводиться ежедневно, при более тя- П р о т и в о п о к а з а н и я м и для ВИМТ желых состояниях продолжительность про- являются: выраженная гипотония, систем- цедуры составляет 8-10 мин; в более легких ные заболевания крови, тромбофлебит, случаях и для стимуляции скелетных мышц с тромбоэмболическая болезнь, тиреотокси- сохраненной иннервацией и гладкой мускула- коз и узловой зоб, острые гнойные воспали- туры она увеличивается до 10-20 мин. тельные заболевания, желчно-каменная бо- лезнь, эпилепсия, беременность. ВИМТ п о к а з а н а при следующих за- болеваниях и состояниях: заболевания и ИМПУЛЬСНАЯ УВЧ-ТЕРАПИЯ - одна травматические повреждения ЦНС (ише- из разновидностей лечебного использова- 228

ИМПУЛЬСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ния электрического поля ультравысокои составляет 5-10 мин, на курс назначают 8-10 частоты. Хотя она и разработана в СССР процедур. (А.Н. Обросов, И.А. Абрикосов), но из-за отсутствия надежной аппаратуры метод Импульсная УВЧ-терапия п о к а з а н а сравнительно не широко применяется у нас в при лечении: артериальной гипертензии, ос- стране. Сущность метода и его отличия от теохондроза позвоночника с неврологичес- обычной (непрерывной) УВЧ-терапии (см. кими проявлениями, хронических гепатитов, Ультравысокочастотная терапия) заклю- язвенной болезни желудка, воспалительных чаются в том, что на организм действуют заболеваний женских половых органов, электрическим полем в виде отдельных бронхиальной астмы, дерматозов аллергиче- мощных импульсов небольшой длительнос- ского характера и др. ти или их серий (рис.). Пауза по длительнос- ти во много раз длиннее импульса, что поз- ИМПУЛЬСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ воляет применять в импульсе высокие мощ- лечение физическими факторами в импульс- ности (обычно до 20 кВт). ном режиме. При импульсных воздействиях подача энергии фактора осуществляется в Для импульсного электрического поля виде отдельных порций (импульсов), череду- УВЧ характерно отсутствие теплового эф- ющихся с паузами, т.е. проводится в опреде- фекта, выраженное тормозное влияние на ленном ритме. В импульсном режиме приме- ЦНС, выраженное спазмолитическое и боле- няется большинство физических факторов, утоляющее действие, активное влияние на об- но наиболее часто электрические токи (см. менно-трофические процессы и иммунитет. Импульсный ток), электромагнитные поля и их составляющие, свет, ультразвук и др. Техника проведения процедур такая же, как и при использовании непрерывного эле- По сравнению с непрерывными импульс- ктрического поля УВЧ. При назначении им- ные воздействия имеют ряд особенностей и пульсной УВЧ-терапии необходимо указы- преимуществ: они сопровождаются более мед- ленным развитием в организме адаптационных Графическое изображение колебаний непрерывного процессов; позволяют шире варьировать пара- (а) и импульсного (б) электрического поля УВЧ метры и тем самым повышать возможность индивидуализации процедур; глубже проника- вать длительность импульса и рабочую час- ют в ткани, что позволяет их использовать для тоту. Продолжительность процедур обычно терапии более глубоко расположенных пато- логических очагов или органов; обладают бо- лее выраженной специфичностью действия, что важно для дифференцированного исполь- зования физических факторов; являются более физиологическими, поскольку основные физи- ологические процессы и деятельность различ- ных органов протекают ритмично. Для реализации этих преимуществ и до- стижения максимального терапевтического результата неоходимо правильно подбирать параметры импульсного воздействия, кото- рые должны соответствовать характеру рит- мической деятельности органа или ткани. В частности, при подборе параметров им- пульсной электротерапии исходят из трех правил (или принципов): 1) длительность им- 229

ИМПУЛЬСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ пульсов должна соответствовать хронаксии волновая (сверхвысокочастотная) тера- (см.) раздражаемой ткани; 2) частота им- пия]. Методы, основанные на использовании пульсов должна соответствовать лабильнос- импульсных излучений, являются составной ти ткани; 3) форма импульса, отражающая частью импульсной физиотерапии и облада- скорость нарастания силы раздражения, ют преимуществами перед непрерывными должна соответствовать способности ткани методами воздействия физическими факто- к аккомодации, т.е. их усвоению. Важнейши- рами (см. Импульсная физиотерапия). ми физическими характеристиками импульс- ных воздействий являются форма и частота ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК - электрический повторения импульсов, скважность, частота ток, поступающий в цепь пациента в виде от- и глубина модуляций и др. дельных «толчков» - импульсов различной формы, частоты и длительности. Согласно Большинство лечебных физических фак- А.Н. Обросову впервые такой ток, получен- торов сегодня уже используется как в импульс- ный с применением индукционной катушки с ном, так и в непрерывном режимах. Ввиду от- прерывателем питающего тока, был исполь- меченных выше преимуществ импульсных зован с лечебной целью русским врачом воздействий с каждым годом увеличивается И. Кабатом в 1848 г. Этот ток, представляю- перечень физиотерапевтических методов, ко- щий собой неравнозначные импульсы отри- торые могут применяться в импульсном режи- цательного и положительного направления, ме, и эта тенденция будет сохраняться. до недавнего прошлого использовался в ме- тоде фарадизации (см.). Позднее, в XX в., ИМПУЛЬСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - элект- были введены в медицинскую практику пря- ромагнитное или корпускулярное излучение моугольные импульсы постоянного тока любого вида, генерируемое и распространя- (С. Ледюк), тетанизирующие и экспоненци- ющееся в виде коротких посылок (импуль- альные (Н.М. Ливенцев), диадинамические сов) электромагнитной энергии или сгустков (П. Бернар), интерференционные (Г. Не- частиц, одиночных или следующих друг за мек), синусоидальные модулированные другом (серий импульсов) через определен- (В.Г. Ясногородский), флюктуирующие ные промежутки времени с определенной (Л.Р. Рубин) токи. частотой. Длительность импульса может ва- рьировать в очень широких пределах - от до- Основными физическими характеристика- лей микросекунды до сотен миллисекунд. ми импульсных токов являются следующие: Для специальных целей могут быть получе- форма, частота повторения импульсов, дли- ны и более короткие импульсы. тельность каждого импульса и паузы, скваж- ность, сила тока, частота и глубина модуля- Импульсные излучения широко применя- ции. Кроме того импульсные токи делятся на ются в промышленности (например, в радио- выпрямленные и переменного направления. электронике) и в медицине. В медицине они используются как с диагностическими, так и В лечебной практике используются четыре с лечебными целями (в физиотерапии). В оп- основные формы импульсных токов (рис.). тическом и инфракрасном диапазонах элект- ромагнитных волн импульсные источники 1. Ток с импульсами прямоугольной фор- представлены лазерами (см. Лазер). Эти при- мы (ток Ледюка). Длительность импульсов боры благодаря уникальным свойствам гене- может колебаться от 0,1 до 4,0 м/с, а частота рируемых ими излучений используют для ко- от 1 до 160 Гц. Применяют в методиках эле- агуляции, разрезания тканей и терапии. Им- ктросна, электроанальгезии и электрости- пульсные источники, работающие в области муляции (в т.ч. и транскраниальной). радиоволн, широко применяются в микро- волновой терапии [см. Микроволны, Микро- 2. Ток с импульсами остроконечной (тре- угольной) формы. Раньше был известен под названием фарадического, а теперь, исполь- 230

ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК аб в ты импульсные токи делятся на токи низкой (1-1000 Гц), звуковой, или средней гд е (1000-10000 Гц), и высокой (более 10000 Гц) частоты. С частотой тесно связан период (Т) Графическое изображение разновидностей электри- импульсного тока. Он является величиной, ческого тока: а - гальванический; б - импульсный экс- обратной частоте (f): Т = 1 : f. Измеряется в поненциальный; в - импульсный полусинусоидальный; секундах или миллисекундах. г- импульсный прямоугольный; д - импульсный тре- угольный; е - переменный Длительность импульса (t) - время, в те- чение которого на пациента подается ток, а зуемый при частоте 100 Гц и с длительнос- длительность паузы (t0) - время, в течение тью импульсов 1-1,5 м/с, называют тетанизи- которого ток в цепи пациента отсутствует. рующим. Применяют в электродиагностике Они измеряются в секундах или миллисекун- и электростимуляции. дах и в сумме составляют период (Т = t0 + t). 3. Ток с импульсами экспоненциальной Отношение периода к длительности импуль- формы (ток Лапика). Характеризуется поло- гим подъемом и спуском, имеет частоту от 8 са называют скважностью (S). S = Т : t. до 80 Гц, длительность импульса - от 1,6 до 60 м/с. Используется в электродиагностике и При использовании импульсных токов электростимуляции. учитывают среднее (Iср.) и амплитудное (Iм) 4. Ток с импульсами синусоидальной или значение тока, соотношение между которы- полусинусоидальной формы. Он характери- зуется изменением амплитуды по закону си- ми зависит от скважности: нуса (по синусоиде). Токи этой формы могут быть как выпрямленными, так и переменны- I= Iм : S; I= Icp.· S. ми с различными физическими параметра- ср. м ми. Представителем выпрямленных синусо- идальных токов являются диадинамические Импульсные токи с лечебными целями токи (см. Токи диадинамические), называе- мые еще токами Бернара. К числу перемен- используются модулированными и не моду- ных токов синусоидальной формы относятся синусоидальные модулированные токи (см. лированными. Различают модуляцию (см.) Синусоидальные модулированные токи, Амплипульстерапия), интерференционные по частоте и глубине. Модуляция по частоте токи (см. Интерференционный ток) и флюктуирующие токи (см. Флюктуирую- характеризует чередование серий импульсов щие токи, Флюктуоризация). с паузой, а частота модуляции указывает на Частота импульсного тока указывает на число повторений импульсов в 1 с и измеря- число серий (пачек) импульсов в 1 мин. Глу- ется в герцах (Гц). В зависимости от часто- бина модуляции характеризует степень из- менения импульсов по амплитуде и измеря- ется в % от 0 (немодулированный ток) до 100 (полная модуляция). Физиологическое действие каждого из импульсных токов на организм имеет свои особенности, зависящие от их физических параметров. Большинство из них оказывают выраженное влияние на нервно-мышечную систему. Помимо различного по интенсивно- сти раздражающего действия на нервно-мы- шечный аппарат импульсные токи могут оказывать выраженное антиспастическое, болеутоляющее, ганглиоблокирующее и со- судорасширяющее действие, способствовать повышению трофической функции вегета- тивной нервной системы. Воздействия им- пульсными токами применяют для: нормали- 231

ИНГАЛЯТОРИИ зации функционального состояния ЦНС и ее Техническое оснащение ингаляториев регулирующего влияния на различные сис- определяется типом лечебного учреждения, темы организма; получения болеутоляюще- размерами ингалятория и необходимым чис- го эффекта при воздействии на перифериче- лом одновременно обслуживаемых больных. скую нервную систему; стимуляции двига- тельных нервов, мышц и внутренних орга- В ингалятории должны быть установле- нов; усиления кровообращения, трофики ны в вытяжном шкафу стерилизаторы для тканей, достижения противовоспалительно- стерилизации распылителей, наконечников, го эффекта и нормализации функций раз- масок и присоединительных элементов, шка- личных органов и систем. фы для хранения элементов аппаратуры и медикаментов, оборудовано место для мед- ИНГАЛЯТОРИЙ - специально оборудо- персонала. ванное помещение, предназначенное для проведения ингаляционной терапии (см.), ИНГАЛЯТОРЫ -- аппараты для аэро- прежде всего аэрозольтерапии (см.) и элект- зольной ингаляционной терапии. Они отлича- роаэрозольтерапии (см.). Обычно размеща- ются друг от друга методом получения аэро- ется в 2-3 комнатах. Отдельно выделяют зольной среды. комнаты для индивидуальных и групповых ингаляций. Одна из комнат ингалятория Компрессорные ингаляторы предназначена для отдыха до и особенно по- состоят из генератора потока воздуха (ком- сле ингаляционной процедуры. Помещение прессора) и распылителя жидкости (небу- групповой ингаляции должно быть изолиро- лайзера) с воздуховодом. Распыление ле- ванным. Стены помещения, температурно- карств осуществляется потоком сжатого влажностный режим и вентиляция должны воздуха. Наиболее известны компрессорные соответствовать ОСТу (4 м2 на 1 место, но не ингаляторы фирм PARI, De Vilbiss, Medel, менее 12 м2 при наличии одного места, тем- Zambon, Omron и др. пература в пределах 20 °С, приточно-вытяж- ная вентиляция обеспечивает 8-10-кратный Пневматические ингаляторы обмен воздуха в час). В индивидуальном ин- состоят из корпуса с пробкой, прокладки, ос- галятории вентиляция должна действовать нования с трубкой и форсунки, выполнен- постоянно и обеспечивать 4-кратный обмен ных из пластмассы. На основание ингалято- воздуха в час. Целесообразно иметь местную ра надет резиновый баллон с клапанным ус- вытяжную вентиляцию («зонты») над каж- тройством. С помощью накидной гайки кор- дым аппаратом. Компрессоры к аппаратам пус ингалятора соединен с основанием. Гене- устанавливают в отдельном подвальном или рация аэрозолей растворов лекарственных полуподвальном помещении площадью не веществ, предварительно залитых во внут- менее 6 м2 с обязательной звукоизоляцией. реннюю полость основания, производится воздухом, проходящим через форсунки. Важно соблюдать чистоту в ингалятории, Принудительная подача воздуха в ингалятор проводить периодическую дезинфекцию, со- осуществляется путем накачивания его с по- блюдать правила стерилизации масок и мощью резинового баллона. Регулировку мундштуков к ингаляторам. Лекарственные дисперсности аэрозоля производят вращени- вещества для ингаляций изготовляют в апте- ем корпуса ингалятора вокруг своей оси при ке стерильно. Все сосуды с растворами для ослабленной гайке. ингаляций должны иметь этикетки с пропи- сью и датой изготовления лекарства. К числу пневматических ингаляторов мо- жет быть отнесен и ингалятор Махольда, предназначенный для проведения индивиду- альных ингаляций аэрозолей жидких лекар- ственных веществ и масел в домашних усло- виях. Ингалятор, изготовляемый из стекла, 232

ИНГАЛЯТОРЫ состоит из корпуса, воронки с шарообраз- персность аэрозоля по массе составляет око- ным расширением, мундштука. Выступы по- ло 10 % частиц диаметром 1-4 мкм и 90 % луовальной формы корпуса служат сепара- частиц диаметром 4—25 мкм. Температура торами, а отверстия воронки и мундштука аэрозоля составляет 35-45 °С. К числу паро- закрываются корковыми пробками. Приме- вых ингаляторов относятся ингаляторы типа нение ингалятора Махольда основано на ИП-03, ИП-21Ш, ИП-211Т, «Бореал» и др. принципе втягивания в себя через мундштук (ртом или носом) воздуха, который проходит Среди т е п л о в л а ж н ы х и н г а л я т о - через лекарственный раствор, насыщается ров наибольшего внимания заслуживает аэрозолями и вдыхается больным. «Климамаска» (Klimamaske) производства фирмы Hirtz. Особенностью ее конструкции Ультразвуковые ингаляторы является невозможность нанесения себе тер- осуществляют распыление жидкости энер- мических поражений, т.к. вода в ингаляторе гией ультразвуковых колебаний, фокусируе- находится в связанной форме в специальной мых на поверхности распыляемого раствора. керамической вставке. С помощью «Клима- Верхушка образующегося под давлением маски» возможны продолжительные тепло- этих колебаний фонтанчика распадается на влажные ингаляции. Она позволяет также аэрозольные частицы, которые потоком га- проводить ингаляции сухим горячим возду- за выносятся из распылительной камеры. хом, для чего достаточно не увлажнять пори- Ультразвуковые ингаляторы высокопроиз- стую вставку водой. водительны, обеспечивают получение срав- нительно узкого спектра размеров аэрозоль- Д о з и р у ю щ и е и н г а л я т о р ы пред- ных частиц, что определяет высокую устой- назначены исключительно для дозирован- чивость аэрозоля. Одним из недостатков ной ингаляционной аэрозольтерапия. В них ультразвуковых ингаляторов является за- лекарственное вещество содержится в виде трудненность распыления вязких растворов. взвеси в сжиженном под давлением рабочем Выпускаются в модификациях, пригодных к газе (пропелленте). Лекарство в аппарате использованию в медицинских учреждениях может находиться как в виде суспензии, ког- и в домашних условиях. Наиболее известны да предварительно измельченный до разме- «Тайфун», «Муссон», «Альбедо», «Диосо- ров 2-5 мкм препарат смешан с пропеллен- ник», «Ореол», «Вулкан», Ultra-NEB, Nebu- том, так и в виде эмульсии или раствора в tur и др. Фракционно-дисперсный состав аэ- пропелленте, если используется жидкий ле- розолей, создаваемых этими ингаляторами, карственный препарат. Дозирующий инга- составляет, как правило, 1-5 мкм. лятор состоит из герметичного корпуса, до- зирующей камеры с клапаном, в которой П а р о в ы е и н г а л я т о р ы представ- хранится перед выходом наружу порция сус- ляют собой специальную емкость с лицевой пензии, и сопла, содержащего аэрозоль. При маской. В емкость наливают воду, добавля- нажатии на корпус открывается клапан, из ют необходимые лекарственные препараты дозировочной камеры через сопло под дей- и через маску проводят ингаляцию. В стен- ствием давления пропеллента выбрасывает- ках корпуса, несколько выше уровня жидко- ся суспензия препарата, превращающаяся сти, имеются отверстия, через которые при после испарения пропеллента в аэрозоль. дыхании внутрь корпуса проникает наруж- Размер частиц аэрозоля определяется вели- ный воздух. Внутри корпуса он нагревается, чиной частиц в суспензии и составляет обыч- увлажняется и поступает в респираторный но 2-6 мкм. Для повышения эффективности тракт. Рабочее давление пара в ингаляторе - работы дозирующих ингаляторов их эксплу- до 150 кПа. Производительность распыле- атируют со спейсерами. Спейсер - пустоте- ния жидкости составляет 0,3-0,4 г/мин. Дис- лая емкость, изготовленная из различных 233

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ материалов и имеющая форму раструба раз- хательных путей и бронхиального дерева; личного размера. Спейсеры располагают уменьшение отека и стимуляция регенера- между аэрозольным баллончиком и полос- ции; снижение активности воспалительного тью рта. Присоединение спейсера к ингаля- процесса; купирование бронхоспазма; воз- тору снижает долю осаждения аэрозоля в действие на местные иммунные реакции рес- верхних дыхательных путях, способствует пираторного тракта; улучшение микроцир- увеличению прохождения аэрозоля в легкие. куляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от дейст- П о р о ш к о в ы е и н г а л я т о р ы для вия производственных аэрозолей и поллю- распыления препарата используют энергию тантов. вдоха пациента. В порошковом ингаляторе лекарственный препарат находится в агреги- Ингаляционная терапия имеет ряд пре- рованной с носителем форме. Обычно в виде имуществ перед другими способами исполь- носителя используется лактоза. В процессе зования лекарственных веществ: повышен- вдыхания аэрозоля происходит деагрегация ная физическая и химическая активность ве- частиц и образование респирабельной фрак- ществ, минимальный системный эффект, от- ции. Известны также порошковые ингалято- сутствие побочного действия, возможность ры, в которых аэрозолирование порошка создания высоких локальных концентраций производится за счет энергии сжатого газа, в препарата и др., что послужило основанием котором хранится тонкоизмельченный пре- для ее широкого лечебно-профилактичес- парат. Из современных порошковых ингаля- кого использования. Основная процедура в торов наиболее известны ротахалер, спинха- ингаляционной терапии - ингаляция (см.), лер, турбохалер, изихалер, циклохалер и др. проводимая с помощью различных приспо- соблений и аппаратов (см. Ингаляторы). Ф и т о и н г а л я т о р ы - аппараты, обес- Ингаляционная терапия может применяться печивающие ингаляционную терапию пре- самостоятельно или в комплексе с другими паратами натуральных эфирных масел. В их физиотерапевтическими методами. Она сов- основу положен принцип испарения эфир- местима в один день с электро- и светотера- ных масел с помощью разнообразных уст- пией, ультразвуком, водотеплолечением, ройств, содержащих в своей конструкции на- которые, как правило, предшествуют инга- гревательный элемент. Как правило, фито- ляциям. ингаляторы (например, аромафитогенера- тор «Фитотрон») насыщают помещение ле- К ингаляционной терапии могут быть от- тучими компонентами эфирных масел в при- несены следующие методы: аэрозольтера- родной концентрации (0,1-1,5 мг/м3). пия (см.), электроаэрозольтерапия (см.), га- лотерапия (см.), аэрофитотерапия (см.). Ин- ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (лат. галяционная терапия преимущественно ис- inhalare - вдыхать) - лечение и профилакти- пользуется в лечении и профилактике ост- ка заболеваний путем вдыхания искусствен- рых и хронических заболеваний дыхатель- но распыляемых лекарственных веществ ных путей, однако каждый из ее методов или воздуха, насыщенного солями, эфирны- имеет свои показания, противопоказания, ми маслами и т.п. Основной целью ингаляци- технику и методику проведения, что и требу- онной терапии является достижение макси- ет их самостоятельного рассмотрения. мального местного терапевтического эф- фекта в дыхательных путях при незначи- ИНГАЛЯЦИЯ (лат. inhalo - вдыхаю) - тельных проявлениях системного действия. лечебно-профилактическая процедура, за- Основными задачами ингаляционной тера- ключающаяся во вдыхании воздуха, естест- пии считаются: улучшение дренажной функ- венным или искусственным путем насыщен- ции дыхательных путей; санация верхних ды- ного лекарственными или иными средства- 234

ИНГАЛЯЦИЯ ми. Действующим фактором в ингаляциях 7. При использовании для ингаляций не- чаще всего являются аэрозоли лекарствен- скольких лекарств необходимо учитывать их ных веществ, т.е. мельчайшие частицы твер- совместимость: физическую, химическую и дого вещества или жидкости, взвешенные в фармакологическую. Несовместимые ле- газообразной среде (см. Аэрозоли). карства в одной ингаляции применяться не должны. При проведении и приеме ингаляций не- обходимо соблюдать ряд правил. 8. Важным условием успешной ингаля- ции является хорошая проходимость дыха- 1. Ингаляции следует проводить в спо- тельных путей. Для ее улучшения применя- койном состоянии, без сильного наклона ту- ют предварительные ингаляции бронхолити- ловища вперед, не отвлекаясь разговорами ков, дыхательную гимнастику, другие физио- или чтением во время процедуры. Одежда не терапевтические методы. должна стеснять шею и затруднять дыхание. 9. Физико-химические параметры (рН, 2. Ингаляции принимают не ранее чем концентрация, температура) используемых через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физи- для ингаляции растворов лекарств должны ческого напряжения. быть оптимальными или близкими к ним. 3. После ингаляций необходим отдых в 10. Ингаляционная терапия, в особеннос- течение 10-15 мин, а в холодное время года - ти при бронхолегочных заболеваниях, долж- 30-40 мин. Непосредственно после ингаля- на быть этапной и дифференцированной. В ций не следует разговаривать, петь, курить, частности при хронических воспалительных принимать пищу в течение часа. заболеваниях легких она включает дрениро- вание или восстановление бронхиальной 4. При болезнях носа, околоносовых па- проходимости, эндобронхиальное санирова- зух вдох и выдох следует делать через нос, ние, репарацию слизистой оболочки. без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после 11. При комплексном применении физио- вдоха необходимо задержать дыхание на терапевтических процедур ингаляции прово- 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. дятся после светолечения, электротерапии. Выдох лучше делать носом, особенно паци- После паровых, тепловых и масляных инга- ентам с заболеваниями околоносовых па- ляций не следует делать местные и общие- зух, поскольку во время выдоха часть возду- охлаждающие процедуры. ха с лекарственными веществами из-за от- рицательного давления в носу попадает в Ингаляции часто проводят в домашних пазухи. условиях. При проведении ингаляционных процедур на дому необходимо соблюдать ряд 5. При назначении ингаляций антибиоти- мер безопасности. ков следует определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. 1. Растворы для проведения ингаляций Такие ингаляции лучше проводить в отдель- должны быть свежеприготовленными и сте- ном кабинете. Бронхолитики необходимо рильными. подбирать индивидуально на основании фар- макологических проб. 2. Нельзя пользоваться ингаляторами вблизи легковоспламеняющихся предметов 6. Во время курса ингаляционной терапии и жидкостей, прикасаться к корпусу работа- ограничивается прием жидкости, не реко- ющего и неработающего, но включенного в мендуется курить, принимать соли тяжелых сеть ингалятора. металлов, отхаркивающие средства, полос- кать перед ингаляцией рот растворами пере- 3. Во избежание ожогов нельзя прика- киси водорода, перманганата калия и борной саться к корпусу работающего или недавно кислоты. выключенного из сети ингалятора, а также 235

ИНГАЛЯЦИЯ трогать сопло форсунки ингалятора при вы- телей (халеров) инсуффляции применяют ходе из нее струи пара. при острых и хронических бронхитах и брон- хиолитах. 4. Работающий ингалятор необходимо ус- танавливать на термоизоляционную под- П а р о в ы е и н г а л я ц и и являются на- ставку и не оставлять без присмотра. иболее доступным видом ингаляции. Их про- водят с помощью паровых ингаляторов (ти- 5. Воду в резервуаре ингалятора после па ИП), но их можно осуществлять и в до- процедуры надо сливать. машних условиях без специального аппара- та. При этой процедуре больной вдыхает 6. Стеклянный наконечник-сепаратор по- восходящие пары из лицевой маски или сосу- сле ингаляции необходимо промывать теп- да, наполненного горячей водой, в которую лой водой с мылом и стерилизовать путем добавлено легкоиспаряющееся лекарствен- кипячения. ное вещество. Кроме лекарства действую- щим фактором в этом виде ингаляций явля- 7. Стеклянные части ингаляторов стери- ется водяной пар, захватывающий лекарст- лизуют кипячением и периодически промы- венные вещества, которые находятся в рас- вают спиртом. творенном состоянии в резервуаре ингалято- ра или сосуде. Водяной пар усиливает крово- 8. Помещение, в котором проводят инга- ток, стимулирует метаболизм в клетках сли- ляцию, должно систематически проветри- зистой оболочки, разжижает мокроту. Тем- ваться, особенно тщательно при ингаляциях пература ингаляторного пара составляет антибиотиков. 40-45 °С. Для паровых ингаляций использу- ют ментол, тимол, эвкалипт, щелочи, отвары 9. Пластмассовые детали ингаляторов не- листьев шалфея, ромашки и др. Их проводят обходимо периодически промывать 5%-ным ежедневно, продолжительностью 5-10 мин. раствором натрия гидрокарбоната (пищевой На курс лечения при подострых процессах соды). назначают 6-10 процедур, при хронических - 15-20. Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлаж- Паровые ингаляции п о к а з а н ы при ные, влажные, масляные, воздушные, ульт- острых и хронических заболеваниях носовой развуковые и инсуффляции. полости, среднего уха, горла, острых и хро- нических заболеваниях трахеи и бронхов, И н с у ф ф л я ц и я , или вдыхание сухих гриппе и острых респираторных заболевани- лекарственных веществ, применима с лекар- ях, профессиональных заболеваниях органов ствами, которые легко растворяются на по- дыхания. В связи с высокой температурой верхности слизистых оболочек носа и глот- водяного пара эти ингаляции п р о т и в о п о - ки и не вызывают их раздражение. Для сухих к а з а н ы (кроме общих противопоказаний) ингаляций используют порошкообразно из- при тяжелых формах туберкулеза, при ост- мельченные антибиотики, сульфаниламиды, рой пневмонии, плеврите, кровохарканье, антиаллергические и противогриппозные артериальной гипертензии, ишемической средства, вакцины и др. Для распыления су- болезни сердца, гипертрофии или полипозе хих лекарственных веществ применяют по- слизистых дыхательных путей. рошковдуватели (инсуффляторы), пульве- ризаторы с баллоном или специальные рас- При в л а ж н ы х и н г а л я ц и я х ле- пылители (спинхалер, турбохалер, ротаха- карственное вещество с помощью портатив- лер, изихалер, циклохалер и др.). ного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного по- Сухие ингаляции п о к а з а н ы при ост- ром и хроническом насморке, гриппе, сину- ситах, аденоидах, ангинах, хронических тон- зиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фа- рингитах, а также легочном туберкулезе. При использовании специальных распыли- 236

ИНГАЛЯЦИЯ догрева. Для этого вида ингаляций использу- липтовое, персиковое, миндальное, оливко- ют анестезирующие и антигистаминные пре- вое и др.), реже - животного происхожде- параты, антибиотики, фитонциды, бронхо- ния (рыбий жир). Минеральные масла для литики, солевые растворы и др. ингаляций использовать запрещено. По- крывая тонким слоем слизистые оболочки Влажные ингаляции преимущественно дыхательных путей, масла защищают их от и с п о л ь з у ю т с я для: предупреждения вы- попадания и действия раздражающих ве- сыхания слизистой оболочки трахеобронхи- ществ, высыхания при дыхании ртом у ального дерева в условиях длительной искус- больных с патологией верхних дыхатель- ственной вентиляции; гигиены дыхательных ных путей. Аэрозоли масел уменьшают путей при наличии трахеостомы; предупреж- отек и гипертрофию клеток слизистой рес- дения бронхоспастической реакции, связан- пираторного тракта, что способствует улуч- ной с физической нагрузкой, вдыханием хо- шению бронхиальной проходимости и уг- лодного воздуха; купирования отека дыха- лублению дыхания. Они способствуют от- тельных путей; симптоматического лечения торжению корок в носу и глотке, оказыва- заболеваний верхних дыхательных путей и др. ют благоприятное действие при воспали- тельных процессах в слизистой оболочке Т е п л о в л а ж н ы е и н г а л я ц и и про- дыхательных путей. У рабочих вредных водят при температуре вдыхаемого воздуха производств, на которых в воздухе имеются 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизис- свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, той оболочки дыхательных путей, разжижа- соединения галогенов, аммиак, сероводо- ют мокроту и стимулируют мукоцилиарный род, бензол и пр., масляные ингаляции за- клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подав- щищают от их токсического действия клет- ляют упорный кашель, улучшают дренирую- ки слизистых оболочек. Вместе с тем их щую функцию бронхов и др. Для их проведе- нельзя проводить людям, которые на произ- ния преимущественно используют лекарст- водстве контактируют с большим количест- венные средства, обладающие муколитичес- вом сухой пыли (мучная, табачная, асбесто- ким и бронхолитическим эффектом. Чаще вая, цементная и др.). Смешиваясь с маслом, всего применяют натрия бикарбонат, мине- такая пыль может образовывать плотные ральные воды, антисептики, гормоны, брон- пробки, которые закупоривают мелкие холитики и др. На ингаляцию расходуется 25 мл бронхи и инициируют развитие воспаления. и более раствора. Продолжительность инга- Масляные ингаляции рекомендуется прово- ляции составляет 8-10 мин. дить через 30-40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. На одну ингаля- Такие ингаляции п о к а з а н ы при по- цию расходуют 0,5-0,7 мл масла или масля- дострых и хронических заболеваниях носа, ного раствора. Продолжительность проце- среднего уха и горла, острых и хронических дуры составляет 5-7 мин. заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной аст- Масляные ингаляции п о к а з а н ы при ме, гриппе и острых респираторных заболе- остром воспалении слизистых дыхательных ваниях, профессиональных заболеваниях ор- путей, при набухании и гипертрофии слизис- ганов дыхания и др. тых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профи- М а с л я н ы е и н г а л я ц и и основа- лактическими целями. Они п р о т и в о п о - ны на распылении с профилактическими и к а з а н ы при нарушении дренажной функ- лечебными целями подогретых различных ции бронхов и на производствах с большим масел, которые обладают трофическим, ре- количеством мелкой пыли. паративным, регенераторным и бронхопро- тективным действием. Используют чаще масла растительного происхождения (эвка- 237

ИНДУКТОТЕРМИЯ В о з д у ш н ы е и н г а л я ц и и прово- вают разрыхление вязкой мокроты брон- дятся путем распыления находящихся в бал- хов, способствуют ее отхаркиванию, могут лончике лекарственных веществ легко испа- приводить к устранению ателектазов. Их ряющимся газом (пропеллентом) или сжа- применяют при эмфиземе, муковисцидозе и тым воздухом. Воздушные ингаляции прово- хроническом бронхите. Известна и такая со- дятся в течение 5-10 мин, ежедневно. Для их четанная процедура, как ингаляция под по- проведения используют лекарственные стоянным положительным давлением. При средства, обладающие муколитическим и ней легкие и бронхи заполняются воздухом, бронхиальным действием. содержащим аэрозоль под повышенным давлением. Такая ингаляция способствует Воздушные ингаляции п о к а з а н ы при более глубокому проникновению и более подострых и хронических заболеваниях тра- полному осаждению аэрозоля в нижних от- хеи и бронхов, выраженном отеке, острой делах бронхиального тракта, а также улуч- пневмонии в стадии реконваленсценции, шению отхаркивания. Сочетают ингаляции бронхиальной астме, профессиональных за- и с одновременным действием электричес- болеваниях бронхов и легких, при состояни- ких токов, чаще всего гальванического. ях после операции на легких, сопровождаю- Суть этой процедуры заключается в том, щихся осложнениями нагноительного харак- что больному, получающему тот или иной тера. вид ингаляции, одновременно проводят гальванизацию при поперечном по отноше- Ингаляции с отмеренной дозой нию к патологическому очагу расположе- проводят с помощью дозирующих ингалято- нии электродов. Параметры тока при этом ров, позволяющих точно дозировать вводи- такие же, как и при обычной гальванизации мый лекарственный препарат. Выпускаемые области грудной клетки (см. Гальваниза- дозирующие ингаляторы преимущественно ция). содержат β2-адреномиметики, холинолитики и антибиотики. Ингаляции считаются п р о т и в о п о к а - з а н н ы м и при спонтанном пневмоторак- Ультразвуковые ингаляции се, наличии гигантских каверн в легких, рас- основаны на разбиении жидкости при помо- пространенной и буллезной формах эмфизе- щи механических колебаний ультравысокой мы, легочно-сердечной и сердечно-легочной частоты или ультразвука. Для таких ингаля- недостаточности III ст., массивном легочном ций используют растворы лекарственных кровотечении, болезни Меньера с частыми веществ, обладающих бронхолитическим, приступами, индивидуальной непереносимо- секретолитическим действием. Продолжи- сти ингаляций. тельность ежедневно проводимых ингаля- ций составляет 5-10 мин. ИНДУКТОТЕРМИЯ (лат. inductio - воз- буждение, наведение + греч. therme - жар, Ультразвуковые ингаляции п о к а з а н ы теплота), или высокочастотная магнитоте- при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пнев- рапия, - метод электролечения, в основе ко- монии в фазе реконвалесценции, профессио- торого лежит воздействие на организм маг- нальных заболеваниях легких. нитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитно- Сочетанные ингаляции-инга- го поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть ляции, при которых имеется дополнительно метода заключается в том, что по располо- действующий фактор (давление, электриче- женному на теле больного кабелю или спе- ский ток и др.). Jet-ингаляции - это ингаля- циальной спирали, называемыми индукто- ции, проводимые на фоне осцилляторной ром, протекает высокочастотный ток, в ре- модуляции дыхания. Специальный компрес- сор создает высокочастотные колебания во вдыхаемом потоке воздуха, которые вызы- 238

ИНДУКТОТЕРМИЯ зультате чего вокруг них образуется дейст- сивность воздействия, тем осцилляторный вующее на организм переменное магнитное эффект проявляется слабее. поле высокой частоты. Индуктотермия про- водится чаще в непрерывном режиме, но не- Повышение температуры тканей и физи- которые аппараты позволяют осуществлять ко-химические сдвиги в них, происходящие ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии, сопровождаются преж- при индуктотермии на организм воздейству- де всего раздражением нервной системы. ют переменным магнитным полем частотой При интенсивных воздействиях повышается 13,56 МГц, что соответствует длине волны возбудимость нервов, скорость проведения 22,12 м. по ним возбуждения. При более продолжи- тельных воздействиях отмечается усиление Как известно, магнитные поля, пересекая тормозных процессов в ЦНС, вследствие че- проводники, наводят (индуктируют) в них го при индуктотермии наблюдается седатив- электрический ток. В теле человека при дей- ное и болеутоляющее действие, она вызыва- ствии высокочастотных магнитных полей ет сонливость и вялость. возникают хаотические вихревые токи (то- ки Фуко). Одним из наиболее характерных В результате образования внутриткане- свойств их является высокое теплообразова- вого тепла и повышения температуры тка- ние. Количество тепла, образующегося под ней происходит расширение кровеносных действием высокочастотного магнитного сосудов, усиление кровообращения и лимфо- поля, согласно закону Джоуля - Ленца, пря- оттока, увеличение числа функционирую- мо пропорционально квадрату частоты ко- щих капилляров, небольшое снижение арте- лебаний, квадрату напряженности магнитно- риального давления и улучшение кровоснаб- го поля и удельной проводимости ткани. В жения внутренних органов в зоне воздейст- связи с этим при индуктотермии больше теп- вия, ускоряется формирование артериаль- ла образуется в тканях с хорошей электро- ных коллатералеи и анастомозов в микро- проводностью, т.е. в жидких средах (кровь, циркуляторном русле. лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тка- нях (мышцы, печень и др.). Под влиянием Под влиянием индуктотермии повышает- индуктотермии в зависимости от параметров ся проницаемость гистогематических барье- и условий воздействия температура тканей ров и клеточных мембран, увеличивается повышается на 2-5 °С на глубину до 8-12 см, скорость метаболизма, что благоприятно а температура тела пациента - на 0,3-0,9 °С. сказывается на течении обменно-трофичес- Для обеспечения более равномерного нагре- ких процессов, приводит к обратному разви- ва тканей при индуктотермии процедуры тию дегенеративно-дистрофических измене- проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. ний, определяет ее рассасывающее и проти- Неотъемлемым от теплового является ос- вовоспалительное действие. При индукто- цилляторный компонент действия индукто- термии повышается синтез антител, увели- термии, который проявляется физико-хими- чивается содержание в крови компонентов ческими изменениями в клетках и тканях, гуморального иммунитета, усиливается фа- субклеточных структурах. Максимальные гоцитарная способность лейкоцитов, актив- магнитоиндуцированные механические эф- ность фибробластов и макрофагов, подавля- фекты возникают в жидкокристаллических ется активность местных иммунных реак- фосфолипидных структурах мембран, над- ций. молекулярных белковых комплексах, фор- менных элементах крови. Чем выше интен- Индуктотермия нормализует деятель- ность внутренних органов, включая и их сек- реторную активность. Особенно благопри- ятно она влияет на вентиляционно-дренаж- ную функцию бронхов, улучшает отделение 239

ИНДУКТОТЕРМИЯ мокроты, снижает ее вязкость, снимает цедуры проводят на деревянной кушетке бронхоспазм и ликвидирует воспалительные (или стуле) в удобном для больного положе- изменения в бронхолегочной системе. Ин- нии. Воздействовать можно через легкую дуктотермия стимулирует фильтрационную одежду, сухие марлевые или гипсовые по- функцию почек, способствует выведению вязки. В области индуктотермии и на рядом продуктов азотистого распада и увеличению расположенных участках тела не должно диуреза. Она повышает желчеобразование и быть металлических предметов. На ткани, желчевыделение. содержащие металл, индуктотермию не применяют. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением Индуктор выбирают и зависимости от синтеза глюкокортикоидов, уменьшением локализации и площади воздействия. Индук- уровня катехоламинов в плазме крови и мо- тор-диск обычно используют для проведе- че. Одновременно увеличивается в крови ния процедур на ровные участки тела. Уста- уровень свободных кортикостероидов, а так- навливают его с зазором в 1-2 см от кожной же использование их тканями. Она также поверхности. При использовании индуктора- стимулирует гормонсинтетические процес- кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью сы в поджелудочной и щитовидной железах. тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль Индуктотермия может вызывать некото- (плоскую, цилиндрическую, коническую) из рое повышение активности свертывающей 2-3 витков, что повышает эффективность ин- системы крови, особенно при сегментарно- дукции. При приготовлении спирали витки не рефлекторных воздействиях. Высокочастот- должны непосредственно пересекаться, а рас- ное магнитное поле стимулирует регенера- стояние между ними желательно иметь в 1-2 см. цию костной ткани и ускоряет эпителиза- Для воздействия по ходу нервов и сосудов ин- цию ран. Оно способствует расслаблению дуктор-кабель применяют в виде петли. Во мышц, снятию их спазма, повышает функци- время процедуры пациент испытывает чувст- ональную активность суставов. во приятного тепла в тканях. Ощущение теп- ла должно быть равномерным по всей площа- Таким образом, для лечебного примене- ди воздействия. В соответствии с тепловыми ния индуктотермии наибольшее значение ощущениями различают слаботепловую (ма- имеет ее противовоспалительное, сосудорас- лую), тепловую (среднюю) и сильнотепло- ширяющее, болеутоляющее, антиспастичес- вую (большую) дозировки. На аппарате кое, трофическое и миорелаксирующее дей- ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты ис- ствие. пытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние - на В настоящее время в лечебной практике 4-5-м и сильные - 6-8-м делениях. Продолжи- используют аппарат для индуктотермии тельность воздействий, проводимых ежеднев- ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощнос- но или через день, составляет от 15 до 30 мин. ти. Максимальная выходная мощность 200 Вт, На курс лечения назначают 10-15 процедур. рабочая частота 13,56 МГц ± 0,05 %. Аппа- Повторный курс при необходимости может рат снабжен 2 резонансными индукторами- быть проведен через 8-12 недель. дисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельны- ми индукторами и может комплектоваться Детям применяют слабые и средние до- специальными гинекологическими индукто- зировки, процедуры проводят продолжи- рами, подключаемыми через согласующее тельностью 10-20 мин ежедневно или через устройство. За рубежом для индуктотермии день, на курс - 8-10 процедур. Индукто- используют аппараты Curapuls 670 (Нидер- термия детям назначается с 5 лет. ланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Про- 240

ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ В лечебной практике широко применяют называемые резонансными индукторами, и особые методы индуктотермии - гальвано- или индукторами с настроенным контуром. индуктотермию, индуктотермоэлектрофо- Они бывают 3 размеров: диаметром 6 и 9 см - рез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультра- рассчитаны на мощность аппаратов УВЧ-те- высокочастотную индуктотермию (см. Ин- рапии до 40 Вт; диаметром 16 см - рассчита- дуктотермия ультравысокочастотная). ны на мощность до 100 Вт. В последнее вре- мя стал выпускаться и резонансный кабель- Основными п о к а з а н и я м и для ин- ный индуктор. дуктотермии являются: подострые и хрони- ческие воспалительные процессы в различ- При проведении процедур резонансный ных органах и тканях, посттравматические индуктор крепится на одном из держателей состояния и заболевания опорно-двигатель- аппарата УВЧ-терапии, а его провода под- ного аппарата, заболевания сердечно-сосу- ключаются к УВЧ-генератору в те же гнез- дистой системы, травмы и воспалительные да, что и фидера конденсаторных пластин. заболевания периферической нервной систе- Воздействие осуществляется с зазором в мы, спастические состояния, хронический 1-1,5 см. Продолжительность воздействия (в бронхит, бронхиальная астма, язвенная бо- тепловой и слаботепловой дозе) составляет лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, 8-12 мин, курс - 8-10 процедур. Важным до- гиперкинетические дискинезии, мочекамен- стоинством метода является то, что он мо- ная болезнь, зудящие дерматозы, склеро- жет применяться у детей с 6-месячного воз- дермия, хроническая экзема и др. раста, в то время как обычная индуктотер- мия - с 5 лет. По своему действию на орга- П р о т и в о п о к а з а н и я для индукто- низм соответствует индуктотермии, но обла- термии: лихорадочные состояния, острые дает более выраженным противовоспали- гнойно-воспалительные заболевания, крово- тельным и противоотечным действием. Ока- течение или наклонность к нему, активный зывает также сосудорасширяющее действие, туберкулез, выраженная гипотензия, деком- улучшает обмен веществ. пенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительнос- УВЧ-индуктотермия наиболее п о к а з а - ти, злокачественные и доброкачественные н а при лечении острых и подострых воспа- опухоли, беременность, наличие металличес- лительных заболеваний кожи, подкожной ких предметов (осколки, штифты) и кардио- клетчатки, ЛОР-органон, периферической стимуляторов в зоне воздействия, тяжелые нервной системы, бронхов и других внутрен- органические заболевания нервной системы. них органов, особенно у детей. П р о т и в о - п о к а з а н и я для нее такие же, как и для ИНДУКТОТЕРМИЯ УЛЬТРАВЫСО- индуктотермии (см.). КОЧАСТОТНАЯ - воздействие на орга- низм ультравысокочастотным (УВЧ) пере- ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ - менным магнитным полем. В известном сочетанное воздействие индуктотермией и смысле метод представляет собой комбина- лекарственным электрофорезом. Совмест- цию индуктотермии (см.) и ультравысокоча- ное применение этих методов обеспечивает стотной терапии (см.). По технике проведе- потенцирование их действия, а также способ- ния - это индуктотермия, осуществляемая с ствует поступлению в организм большего ко- помощью аппаратов для УВЧ-терапии. Дей- личества вещества и на большую глубину. ствующим физическим фактором является магнитное поле катушки, возбуждаемое При индуктотермоэлектрофорезе над ак- УВЧ-генератором (40,68 или 27,12 МГц) ап- тивным электродом с гидрофильной и ле- паратов УВЧ-терапии. Для его получения вы- карственной прокладкой, смоченной раст- пускаются специальные электроды (ЭВТ-1), вором лекарственного вещества (концентра- ция не выше 3 % ) , с зазором в 1-2 см устанав- 241

ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫЙ ТОК ливается индуктор-диск. При использовании 2А кабельного индуктора поверх электрода для лекарственного электрофореза накладыва- 2I 1 ется клеенка, а затем размещается цилинд- рическая спираль из индуктора-кабеля. В це- 1 лях уменьшения экранирующего действия в 2 токонесущем металлическом электроде де- лается несколько щелей или отверстий. При аБ проведении процедуры вначале включают I1 аппарат для индуктотермии, а затем через I2 1-2 мин - аппарат для гальванизации. Вы- ключают аппараты в обратном порядке. б Физические факторы дозируют так же, как и при раздельном использовании индукто- Il+I2 t термии (см.) и лекарственного электрофо- реза (см. Электрофорез лекарственных ве- Интерференционные токи: А - схема интерференции ществ). Процедуры продолжительностью электрических токов от двух (1 и 2) пар электродов; Б - от 15 до 30 мин проводят ежедневно или че- графическое изображение образования интерферен- рез день. На курс назначают 8-12 процедур. ционных токов (б) в глубине тканей из подводимых к Наиболее часто для индуктотермоэлектро- организму исходных токов (а) фореза из лекарственных веществ исполь- зуют антибиотики, новокаин, витамины, При таких исходных частотах прохожде- препараты йода, хлора, меди, магния, каль- ние тока через кожу осуществляется глав- ция и др. ным образом за счет емкостной проводимос- ти, вследствие этого сопротивление кожи Индуктотермоэлектрофорез успешнее для этих токов невелико и практически от- всего п р и м е н я ю т при подострых и хро- сутствует заметное раздражение кожных ре- нических воспалительных, травматических и цепторов. Это позволяет проводить воздей- обменных поражениях суставов, спаечных ствие такими токами без каких-либо непри- процессах в брюшной полости, хронических ятных ощущений - жжения или покалыва- воспалительных процессах женских поло- ния под электродами. Кожа при таких усло- вых органов, воспалительных процессах в виях не является препятствием для воздейст- бронхолегочной системе. вия токами на глубоко расположенные орга- ны и ткани, как это имеет место при исполь- ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫЙ ТОК - ток, зовании гальванического (см. Гальваничес- возникающий в глубине тканей в результате кий ток) или диадинамических (см. Токи ди- наложения (суперпозиции) двух или более адинамические) токов. В глубине же тканей, исходных токов. В основе получения интер- где эти токи пересекаются, происходит их ференционных токов лежит явление интер- интерференция. В результате взаимодейст- ференции (см.). Интерференционные токи вия обоих токов в те моменты, когда направ- применяют с лечебными целями (см. Интер- ления колебаний совпадают, происходит их ференцтерапия). Для интерференцтерапии сложение, и амплитуда колебаний, возника- обычно используют переменные синусои- ющих в результате этих процессов, увеличи- дальные токи с частотами в пределах вается (рис.). В те же моменты, когда при 3000-5000 Гц. При этом частота одного из них постоянна, а частота второго - автома- тически изменяется так, чтобы отличалась от первого не более чем на 200 Гц. 242

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ одинаковой величине колебания токов име- ков принадлежит их влиянию на перифери- ют противоположную направленность, они ческое кровообращение. Его улучшение со- взаимно уничтожаются. При частичном рас- провождается повышением температуры хождении в направлении колебаний обоих тканей и активизацией обменных процессов токов в зависимости от степени этого рас- в них. Они активны в отношении мышечной хождения образуются колебания с промежу- системы, обратимо блокируют проводи- точными величинами амплитуды от нуля до мость нервов. Интерференционные токи об- максимальной величины. В результате этого ладают выраженным парасимпатикотроп- вместо двух токов одинаковой интенсивнос- ным действием, что отражается на деятель- ти внутри тканей образуется новый перемен- ности внутренних органов. Их использова- ный ток. Амплитуда колебаний этого тока, ние положительно сказывается на физиоло- периодически изменяясь, образует так назы- гической и репаративной регенерации раз- ваемые «биения», количество которых, оп- личных тканей (подробнее см. Интерфе- ределяемое разницей частот подводимых то- ренцтерапия). ков, относится к области низких частот. Ко- личество «биений» может быть постоянным Источником интерференционных токов или изменяемым по программе, заложенной в физиотерапии служат аппараты АИТ-50-2, в аппарате. «Биения», образующиеся при ин- АИТОП-01 (Россия), «Интердин», «Ингер- терференции среднечастотных токов внутри динамик» (Польша), «Немектродин», «Edit- тканей, главным образом в мышечном слое, 400», «Стереодинатор-728» (Германия), «Ин- являются биологически активными, вызыва- терференцпульс» (Болгария), BTL-06 (Че- ющими возбуждение клеток и тканей. Это хия), INNO-IFC (Венгрия) и др. Как правило, возбуждение, охватывая нервы и мышечные все они работают в режимах ручной и авто- волокна во время действия максимальных матической регуляции частот в различных амплитуд тока в «биениях», вызывает ритми- частотных диапазонах. ческие двигательные возбуждения мышеч- ных волокон и проприорецепторов, что ощу- ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ [лат. inter - между щается как вибрация, характер которой за- + ferens (ferentis) - несущий, переносящий] - висит от частоты «биений». явление, происходящее при наложении (су- перпозиции) двух или более колебаний, Интерференционным токам присущи волн, токов и других факторов. Интерфе- следующие особенности: а) они свободно ренция волн наблюдается при одновремен- проникают в глубь тканей, не раздражая ко- ном распространении в пространстве не- жу под электродами и не вызывая неприят- скольких волн и состоит в стационарном ных ощущений при воздействии; б) раздра- (или медленно изменяющемся) пространст- жающее действие, присущее токам низкой венном распределении амплитуды и фазы частоты, проявляется в глубине тканей, где результирующей волны. Интерференция происходит интерференция; в) их совершен- волн возможна, если разность фаз волны по- но безболезненно можно использовать при стоянна во времени, т.е. волны когерентны. довольно большой силе тока. Интерференция воли возникает для волн любой природы и частоты. Вместе с тем интерференционные токи имеют и существенный недостаток: из-за сла- Световые волны также интерферируют, бого раздражающего действия к ним быстро если они когерентны, т.е. если возникают из развивается привыкание, неизменно приво- одного цуга в результате отражения, пре- дящее к ослаблению их лечебного действия. ломления или дифракции. Если разность хо- да равна четному числу полуволн, то проис- Ведущее значение в физиологическом и ходит сложение волн и интенсивность увели- лечебном действии интерференционных то- чивается; если же разность хода равна нечет- 243

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ ному числу полуволн, то происходит взаим- ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ - метод ная компенсация волн и интенсивность света электролечения, при котором воздействуют уменьшается. На экране или другой поверх- двумя (или более) переменными токами ности интерференция света наблюдается в средних частот, подводимыми к телу пациен- виде характерного чередования светлых и та с помощью двух (или более) пар электро- темных полос: светлые полосы представля- дов таким образом (см. рис. на стр. 242), что- ют места взаимного усиления волн, темные - бы они могли между собой взаимодейство- взаимного ослабления. Интерференцию све- вать (интерферировать). Он был разработан та впервые продемонстрировал в 1806 г. То- и впервые практически реализован австрий- мас Юнг. ским ученым Гансом Немеком в 1949 г. Интерференция радиоволн может проис- В методе интерференцтерапии обычно ходить за счет взаимодействия прямой вол- используют переменные синусоидальные то- ны с отраженной от поверхности Земли или ки с частотами в пределах 3000-5000 Гц. При от ионосферы; волн, прошедших разные пу- этом частота одного из них постоянна, а час- ти в тропосфере; или волн, отраженных раз- тота второго - автоматически или вручную ными участками ионосферы. изменяется в задаваемых пределах так, что- бы от первого она отличалась на 1-200 Гц. В Интерференция звука - неравномерность результате интерференции вместо двух ис- пространственного распределения амплиту- ходных среднечастотных токов внутри тка- ды результирующей звуковой волны в зави- ней образуется новый переменный (интер- симости от соотношения между фазами ференционный, ток Немека) ток низкой час- волн, складывающихся в той или иной точке тоты (см. Интерференционный ток). пространства. Явление интерференции ле- жит в основе получения фокусированного Интерференционные токи легко прони- ультразвука, получающего все большее рас- кают в организм по пути наименьшего со- пространение в медицине. противления, не раздражая рецепторы кожи и не вызывая неприятных ощущений во вре- Суперпозиция электрических токов ве- мя процедуры. Поэтому интерференцтера- дет к образованию интерференционного то- пию легко переносят дети и пожилые, ее ка, частота модуляции которого равна раз- можно проводить при сравнительно высоких ности частот взаимодействующих токов. значениях силы тока. Их раздражающий эф- Это явление лежит в основе такого метода, фект проявляется там, где в результате ин- как интерференцтерапия (см.), предложен- терференции образуется ток низкой часто- ного Гансом Немеком в 1949 г. Под терапев- ты, т.е. в глубине тканей. Вместе с тем следу- тической интерференцией (термин введен ет отметить, что по возможности поддержи- автором) понимают взаимодействие различ- вать раздражающее действие интерферен- ных лечебных средств, получаемых пациен- ционные токи уступают другим методам им- том одновременно. Ее необходимо учиты- пульсной терапии; к ним сравнительно быст- вать при разработке методов сочетанной ро развивается привыкание. физиотерапии, а также при комплексном ле- чении различных заболеваний. В основе действия интерференционных токов лежат кратковременные изменения Интерференция вирусов - биологическое ионной конъюнктуры тканей, в особенности явление, состоящее в том, что при одновре- у клеточных оболочек и других полупрони- менном раздражении организма разными ви- цаемых мембран, приводящие к возбужде- русами один из них оказывает такое влияние нию клетки и повышению ее специфической на клетки организма, что они начинают выде- активности. Это возбуждение, охватывая лять низкомолекулярный белок - интерфе- нервы и мышечные волокна во время дейст- рон, подавляющий развитие других вирусов. 244

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ вия максимальных амплитуд тока, вызывает импульсными токами он проявляется менее ритмические двигательные возбуждения отчетливо, что связано, вероятно, с менее мышечных волокон и проприорецепторов. эффективной стимуляцией антиноцицептив- Это ощущается как вибрация, характер ко- ной системы и формированием менее выра- торой определяется частотой биений. В наи- женной доминанты. Обезболивающее дейст- большей степени ощущения проявляются вие интерференционных токов также явля- вблизи от электродов. ется следствием улучшения кровообраще- ния, устранения гипоксии и уменьшения Ведущая роль в механизме лечебного отечности тканей. Эти же процессы, вероят- действия интерференционных токов принад- но, лежат в основе стимуляции токами реге- лежит улучшению периферического крово- нерации периферических нервов и улучше- обращения. Оно проявляется нормализаци- ния функционального состояния мышц. По- ей патологически измененного тонуса маги- этому интерференцтерапия используется стральных артерий и капиллярного русла, для электростимуляции нервно-мышечного увеличением числа действующих коллатера- аппарата, разработки контрактур суставов. лей, улучшением микроциркуляции. В меха- низме расширения периферических сосудов Следует подчеркнуть, что интерференц- основное значение имеют угнетение интер- терапия дает лучший терапевтический эф- ференционными токами симпатического фект при острых стадиях заболевания, осо- звена вегетативной нервной системы и уси- бенно сопровождающихся выраженными ве- ленное выделение во время процедуры вазо- гетососудистыми нарушениями. Менее эф- активных веществ. Кроме того токи вызыва- фективна она при лечении подострых и хро- ют мышечные сокращения, оказывают свое- нических, вялотекущих патологических про- образное массирующее действие, следстви- цессов, поэтому ее довольно часто комбини- ем которых может быть улучшение перифе- руют с другими физическими факторами - рического кровообращения и лимфооттока. гальванизацией, лекарственным электрофо- резом, диадинамическими или синусоидаль- Стимуляция кровообращения приводит к ными модулированными токами, микровол- местному повышению температуры, улуч- нами, магнитотерапией, ультразвуком и др. шению снабжения тканей кислородом и уст- ранению их аноксемии, быстрому выведе- Для интерференцтерапии чаще всего ис- нию токсических обменных продуктов, акти- пользуют следующие аппараты: АИТ-50-2, визации деятельности ретикулоэндотелиаль- АИТОП-01, «Интердин», «Интердинамик» ной системы. При интерференцтерапии рН (Польша), «Немектродин», «Стереодина- тканей смещается в щелочную сторону, что тор-728» (Германия), «Интерференцпульс» благоприятно сказывается на течении воспа- (Болгария) и др. лительного процесса. Интерференционный ток, по мнению ряда авторов, обладает бак- Пациента во время процедуры распола- терицидными или бактериостатическими гают сидя или лежа в зависимости от харак- свойствами. Ему присуще также трофикоре- тера заболевания и локализации воздейст- генераторноедействие. вия. Для проведения интерференцтерапии используют металлические электроды (две Анальгезирующий эффект интерферен- пары) с тонкими гидрофильными проклад- ционных токов обусловлен периферической ками или вакуумные электроды-чашечки. блокадой передачи болевой импульсации и При наиболее широко применяемом ста- угнетением импульсной активности немие- бильном способе воздействия электроды ус- лимизированныхС-волокон и вегетативных танавливают так, чтобы электрический ток ганглиев. Вместе с тем, по сравнению с диа- от них перекрещивался в области патологи- динамическими и другими низкочастотными ческого очага или заинтересованных струк- 245

ИНФИТАТЕРАПИЯ тур (тканей). Воздействовать можно и на зо- кой - в ритмически меняющемся режиме в ны Захарьина - Геда, соответствующие сег- пределах 0-100 или 0-200 Гц. Нередко ис- ментарные зоны, на отдельные симпатичес- пользуют комбинированную методику лече- кие узлы или по трансцеребральной методи- ния: первоначально воздействуют интерфе- ке. Пользуются также и подвижным (кине- ренционным током постоянной частоты, по- тическим) способом интерференцтерапии, сле чего переходят на ток ритмической час- при котором два из четырех электродов во тоты. Лечение проводят ежедневно или че- время процедуры перемещают по телу боль- рез день. В острой стадии заболевания ин- ного, что позволяет воздействовать на боль- терференцтерапию можно проводить 2 раза шие кожные поверхности. в день. Продолжительность одного воздейст- вия зависит от остроты патологического Силу тока при проведении интерференц- процесса и колеблется от 5 до 30 мин. На терапии дозируют по его плотности на элек- курс лечения назначают от 6-8 (в острой ста- тродах и по ощущениям больного. Пациент дии) до 15-20 процедур. должен испытывать чувство глубокой, до- статочно сильной, но приятной вибрации при П о к а з а н и я м и для назначения интер- ритмически изменяющихся частотах или ференционных токов являются: заболевания ощущать «ползание мурашек» - при посто- нервной системы (невриты, невралгии, не- янной частоте. При этом следует помнить: врологические проявления остеохондроза чем интенсивнее болезненные явления, тем позвоночника, каузалгии, фантомные боли, слабее должна быть дозировка тока. В ост- ночное недержание мочи и др.); заболевания рой стадии заболевания используют обычно сердечно-сосудистой системы (артериальная ток меньшей силы, а в хронических случаях - гипертензия I и II ст., вегетососудистая дис- ток большей силы. Из-за привыкания тканей тония, атеросклеротические окклюзии сосу- к интерференционному току во время проце- дов конечностей, варикозное расширение дуры (начиная уже с 3-5-й минуты) необхо- вен, последствия тромбофлебитов и др.); димо постоянно увеличивать силу тока по травмы опорно-двигательного аппарата, ар- мере уменьшения его ощущения. триты, артрозы, контрактуры суставов, ос- теохондропатии; заболевания желудочно- В зависимости от цели воздействия выби- кишечного тракта с преобладанием наруше- рают частоту «биений» и характер их следо- ний моторики; воспалительные заболевания вания - постоянный, ритмически изменяю- женских половых органов; некоторые кож- щийся (спектр) или комбинацию обоих. При ные заболевания и др. острых болях для воздействия на область симпатических узлов и для стимуляции реги- Интерференцтерапия п р о т и в о п о к а - онарного кровообращения применяют высо- з а н а при злокачественных новообразова- кие частоты (90, 100, 120 Гц) или их спектр в ниях, острых воспалительных процессах, этих же пределах. При хронических болях свежих гемартрозах и внутрисуставных пе- для активации местных обменных процессов реломах, переломах с нефиксированными назначают токи частотой порядка 30-50 Гц. костными отломками, наклонности к крово- Для воздействия на гладкую мускулатуру ис- течению, лихорадке, активном туберкулезе, пользуют частоты от 25 до 50 Гц, для вызы- болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, вания отдельных мышечных сокращений - беременности, наличии в зоне воздействия спектр от 1 до 10 Гц. При воздействиях на кардиостимуляторов и обширных дефектов внутренние органы в острой стадии воздей- кожи. ствуют высокими частотами (100 или 200 Гц) в постоянном или в ритмически меняющемся ИНФИТАТЕРАПИЯ - электротерапев- режиме (80-100 или 100-200 Гц), в хроничес- тический метод, основанный на применении с лечебно-профилактическими целями им- 246

ИНФИТАТЕРАПИЯ пульсных низкочастотных электрических флексотерапевтическая - предназначена для воздействия ИНЭП на точки акупунктуры; полей малой напряженности. Предшествен- 5) ЛОР-приставка «ЭЛЕМАГС» - обеспечи- вает воздействие на ткани постоянным маг- ником его может считаться франклинизация нитным полем и наложенным на него ИНЭП. Она используется для лечения кох- (см.). леарного неврита, острого среднего отита, в В 1976 г. появился первый образец физио- т.ч. тугоухости с нейросенсорным компонен- том; 6) офтальмологические приставки терапевтического аппарата «ИНФИТА», ге- «ОФТЕМАГС» (№ 1, № 2, № 3 и БП) - обес- нерирующего импульсное низкочастотное печивают воздействие на глаз ИНЭП раз- электрическое (электромагнитное) поле личных характеристик и применяются при (ИНЭП) слабой интенсивности. В зоне ин- многих заболеваниях глаз; 7) «ИНФИТА-С» - дукции (терапии) электромагнитное поле позволяет осуществлять сочетанное воздей- имеет преимущественно электрическую со- ствие светом и ИНЭП, наиболее часто пока- ставляющую и не имеет волнового характе- занное при нервных и психических заболева- ра, что дает основание говорить о воздейст- ниях; 8) физиотерапевтическая приставка вии низкочастотным электрическим полем. «ИНФИТА-КОМБИ» - сочетает в себе воз- После многолетних испытаний (на спортс- можности приставок «ИНФИТА-Т», «ИН- менах в Центре олимпийской подготовки) ФИТА-БИО» и «ИНФИТА-БП» и может аппарат разрешен к применению и рекомен- применяться как при острых, так и хрониче- дован к серийному выпуску приказом МЗ ских заболеваниях. СССР № 576 от 20.07.87. В настоящее время промышленность выпускает базовый аппа- К базовому аппарату и приставкам при- рат «ИНФИТА» и серию приставок к нему, лагаются также лазерные насадки, ректаль- расширяющих область применения ИНЭП. но-вагинальные электроды, комбинирован- ные пластины для стоматологии, выносные Базовый аппарат «ИНФИТА» имеет сле- пластины для локальных воздействий и груп- дующие технические характеристики: вид повая антенна. Последняя позволяет осуще- выходного сигнала, подаваемого на облуча- ствлять дистанционное воздействие ИНЭП тель, - импульс напряжения треугольной напряженностью 2-4 мВ/см на 2-5 человек и формы отрицательной полярности; частота преимущественно используется для профи- следования импульсов - 20-80 Гц; амплитуда лактики заболеваний и снятия утомления. импульсов напряжения на облучателе - 132 В; установка процедурных временных интерва- Кроме аппарата «ИНФИТА» в России лов -1,2,3,5,9 мин; потребляемая мощность - разрешена для клинического применения ус- 10 Вт; масса - менее 3 кг. тановка «СИЭП-1», позволяющая создавать импульсное электрическое поле различной Среди приставок к аппарату «ИНФИТА» частоты (до 200 Гц) и скважности с регули- наиболее известными являются следующие: руемым напряжением. 1) «ИНФИТА-Т» - генерирует дискретное ИНЭП нетепловой интенсивности; 2) «ИН- Методика проведения воздействий аппа- ФИТА-БИО» - предназначена для лечения ратом «ИНФИТА» весьма проста. Процеду- трофических язв, трофоневрозов кистей и ра проводится в положении больного сидя: стоп. Генерируемое ею ИНЭП синхронизи- пациент должен положить руки на стол пе- руется с ритмами дыхания и сердечных со- ред аппаратом и расположить голову (точ- кращений; 3) «ИНФИТА-БП» - формирует нее плоскость «глаз - лоб») в 20-25 см от об- в зоне воздействия бегущее ИНЭП нетепло- лучателя; если пациент смотрит в облуча- вой интенсивности. Предназначена для лече- тель, то должен видеть отражение своих ния остеохондроза позвоночника с невроло- гическими проявлениями, а также лимфо- стаза, артрозов и артритов; 4) приставка ре- 247

ИНФИТАТЕРАПИЯ глаз. После этого включают аппарат и про- зывает изменения в различных органах и водят процедуру. Вопрос о подборе частоты тканях организма. В итоге нормализуется воздействия в большинстве случаев пока ре- микроциркуляция в тканях, общее и пери- шается эмпирически. Например при бронхо- ферическое кровообращение, свертывае- спазме она равна 20-40 Гц, артериальной ги- мость, реологические свойства и кислород- пертензии - 30-60 Гц, язвенной болезни желуд- ная емкость крови, укрепляется или восста- ка и двенадцатиперстной кишки - 30-57 Гц, навливается иммунитет, улучшается трофи- хроническом воспалении женских половых ка тканей. органов - 57-70 Гц и т.д. Продолжительность процедуры может варьировать от 2-3 до Инфитатерапии присущи седативный, 16-20 мин. Процедуры проводятся ежеднев- анальгетический, противозудный, противо- но (иногда 2-3 раза в день), курс составляет воспалительный, трофико-регенераторный 10-30 процедур. и десенсибилизирующий эффекты. Она спо- собствует повышению уровня гормонов в Действующим фактором в методе инфи- крови и тканях. Вследствие влияния на веге- татерапии является импульсное низкочастот- тативную нервную систему при инфитатера- ное квазистационарное электрическое поле пии у больных отмечается брадикардия, малой напряженности, которое способно ин- улучшение сократительной функции мио- дуцировать в тканях слабые токи проводимо- карда, снижение артериального давления, сти - не выше 10-6А/м2. Токи такой плотнос- урежение и углубление дыхания. ИНЭП по- ти не могут существенно влиять на функцио- вышает неспецифическую резистентность нальное состояние и возбудимость тканей ор- организма, что дает основание называть его ганизма, что затрудняет расшифровку меха- «физическим адаптогеном». низмов первичных физико-химических эф- фектов, возникающих в биологических сис- В клинических и экспериментальных ис- темах под влиянием фактора. Некоторые ав- следованиях показано, что однократное и торы полагают, что главным объектом воз- курсовое воздействие ИНЭП активирует действия ИНЭП являются клеточные мемб- эритроидный росток кроветворной системы раны, играющие исключительно важную и некоторые звенья иммунологической ре- роль в функциональной деятельности кле- активности (фагоцитарной активности), вы- ток. По их мнению, ИНЭП может вызывать зывает нормализацию вегетативных дис- наведение трансмембранного потенциала, функций и психофизиологического состоя- изменение калий-натриевого насоса и другие ния, повышает толерантность к физическим физико-химические сдвиги. Наиболее чувст- нагрузкам. Это указывает на возможность вительной к действию этого фактора счита- использования фактора в комплексной сис- ют ЦНС. Хорошо известно, что ИНЭП кор- теме медицинской реабилитации лиц, кото- ригирует биоэлектрическую активность моз- рые работают в особых условиях. га, оказывает регулирующее влияние на его нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию и Инфитатерапии присуще дефиброзирую- метаболизм, прежде всего на обмен нейроме- щее действие, что вместе с другими ее эф- диаторов, а также кальция в тканях мозга. В фектами определяет использование метода в этих изменениях важная роль принадлежит гинекологической практике. гипоталамо-гипофизарной системе, облада- ющей повышенной чувствительностью к ИНЭП уменьшает оптическую плот- электрическим полям с такими параметрами. ность тканей и увеличивает глубину проник- новения лазерного излучения, что служит Корригируя функциональное состояние основанием для их комплексного использо- названных регуляторных систем, ИНЭП вы- вания. Комплексный метод лечения оказал- ся высокоэффективным у больных дефор- мирующим остеоартрозом. 248

ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Инфитатерапия п о к а з а н а при следу- П р о т и в о п о к а з а н и я м и для ин- ющих заболеваниях: артериальная гипертен- фитатерапии являются: стенокардия покоя; зия I и II ст. с начальными явлениями атеро- острое нарушение мозгового кровообраще- склероза; вегетососудистая дистония, проте- ния; острые воспалительные заболевания; кающая с нарушением сна; неврастеничес- тяжелая форма бронхиальной астмы; общие кий синдром и эмоциональный стресс; пар- противопоказания для физиотерапии. кинсонизм; мигрень; неврозы; энцефалопа- тия; хронический бронхит; бронхиальная ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, ин- астма нетяжелой формы; язвенная болезнь фракрасные лучи (лат. infra - под) - элект- желудка и двенадцатиперстной кишки; туго- ромагнитное излучение, невидимое невоору- ухость; пародонтит; атонический дерматит, женным глазом, с длиной волны от 760 до крапивница, псориаз и экзема; хроническое 1 000 000 нм; непосредственно примыкает к воспаление матки и ее придатков; спаечный красной области видимого спектра, что и оп- процесс в органах малого таза, ределяет их название (см. Свет). В физиоте- рапии используют ближнюю область инфра- Приставки к аппарату «ИНФИТА», как красного излучения (от 760 нм до 2 мкм). Ин- уже отмечалось, значительно расширяют воз- фракрасное излучение впервые обнаружено можности лечебно-профилактического ис- английским ученым Ф. Гершелем (F. Неr- пользования ИНЭП. Например приставка schel) в 1800 г. Спектр инфракрасного излу- «ИНФИТА-БП» в комплексе с базовым аппа- чения может быть дискретным (состоять из ратом может быть использована для лечения отдельных линий) или непрерывным. следующих болезней: остеохондроза позво- ночника с преходящими нарушениями спинно- Источником инфракрасных лучей слу- мозгового кровообращения I ст.; лимфостаза; жат лампы накаливания, угольная электри- гемартрозов; артрозов; полиартритов; ревма- ческая дуга, излучатели из нихрома и других тоидного артрита; деформирующего остеоар- сплавов, различные газоразрядные лампы. троза. Лазерную насадку совместно с базовым Нагретые тела в твердом и жидком состоя- аппаратом рекомендуется применять при хро- нии излучают непрерывный инфракрасный нических вялотекущих воспалительных забо- спектр. Излучение ряда лазеров (см. Лазер) леваниях, склеротических и адгезивных про- также находится в инфракрасном диапазоне. цессах. Офтальмологические приставки «ОФ- Солнечная радиация почти на 56 % состоит ТЕМАГС» предназначены для лечения дис- из инфракрасных лучей. В атмосфере ин- трофических заболеваний сетчатки; миопии; фракрасное излучение наиболее интенсивно диабетической ангиоретинопатии; заболева- поглощают молекулы воды, углекислого га- ний роговицы; герпетического кератита и яз- за и озона. Загрязнение атмосферы приво- вы роговицы; гемофтальма. дит к задержке инфракрасного излучения Земли и развитию так называемого парни- Метод можно использовать для оздоров- кового эффекта. ления и восстановления работоспособности людей, перегруженных физически и психи- Инфракрасное излучение используется в чески (шахтеры, металлурги, водолазы, лет- различных областях народного хозяйства. чики, космонавты и др.), а также для профи- Исследование инфракрасных спектров излу- лактики у лиц, которые по роду своей рабо- чения проводят для качественного и количе- ты могут оказаться в экстремальных услови- ственного анализа смесей различных ве- ях, с целью предотвращения утомления, эмо- ществ, для определения химического состава ционального напряжения, стрессовых реак- и структуры различных молекул, в т.ч. поли- ций. Он находит все большее применение и в меров, и таких биологически важных соеди- спортивной восстановительной медицине. нений, как аминокислоты, белки, углеводы, липиды, гормоны и др. Инфракрасные лучи 249

ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ используются для обнаружения невидимых и (тепловой эффект). Выделяющееся при ин- плохо видимых объектов при инфракрасной фракрасном облучении тепло служит ис- фотографии, аэросъемке, дефектоскопии и точником раздражения и изменения им- т.д. Инфракрасное излучение применяется в пульсной активности терморецепторов и судебно-медицинской экспертизе для выяв- термомеханочувствительных афферентов ления следов крови, копоти, зерен пороха, тканей. В результате этих изменений разви- кровоподтеков, для установления пола чело- ваются нейрорефлекторные реакции внут- века по его волосам и др. ренних органов, метамерно связанных с об- лученным участком кожи. Они проявляют- Широко инфракрасное излучение ис- ся в расширении сосудов внутренних орга- пользуется в медицине. Речь прежде всего нов, усилении их метаболизма. Кроме того идет о термографии и инфраскопии - мето- при инфракрасном облучении обширных дах, основанных на регистрации интенсивно- участков тела происходит учащение дыха- сти инфракрасного излучения биологичес- ния и активизация терморегулирующих ких тканей. Они являются ценным диагнос- центров гипоталамуса. Одновременно с тическим средством, применяемым в оф- нейрорефлекторной реакцией наблюдают- тальмологии, дерматологии, а также для оп- ся сдвиги в тканях, поглотивших энергию ределения локализации глубоко располо- инфракрасного излучения. Образующееся женных в организме воспалительных про- тепло вызывает кратковременный спазм цессов. Инфракрасные лучи способны вызы- (до 30 с) поверхностных сосудов, который вать разнообразные благоприятные измене- затем сменяется увеличением локального ния в различных системах организма, что оп- кровотока и возрастанием объема циркули- ределяет использование их с лечебно-про- рующей в тканях крови. В результате воз- филактическими целями (см. Инфракрасное никает гиперемия участков тела, быстро облучение). (через 20-30 мин) исчезающая после окон- чания процедуры. После многократных воз- При воздействии инфракрасными лучами действий инфракрасными лучами на коже на ткани человека наблюдаются явления от- может развиться нестойкая пятнистая пиг- ражения, преломления и поглощения, кото- ментация. рые зависят от свойств ткани и длины волны падающих лучей. От непигментированной В тканях области облучения активирует- кожи человека отражается до 60 % падаю- ся микроциркуляция, происходит раскрытие щих на нее инфракрасных лучей, а от пиг- шунтов, повышается сосудистая и тканевая ментированной - лишь 42 %. Ближние ин- проницаемость, существенно ускоряются фракрасные лучи (около 950 нм) проникают метаболические процессы, что способствует в ткани организма на глубину до 60-70 мм, а удалению из очага воспаления (поврежде- других диапазонов - всего на несколько мил- ния) продуктов автолиза. Одновременно по- лиметров. Применяемые в физиотерапии вышается фагоцитарная активность и миг- инфракрасные лучи (до 1400 нм) преимуще- рация лейкоцитов, усиливается пролифера- ственно поглощаются эпидермисом и собст- ция и дифференцировка фибробластов, что венно дермой и лишь 8-15 % падающего по- обеспечивает стимуляцию трофикорегене- тока инфракрасного излучения достигает раторных процессов в поврежденных тка- подкожно-жирового слоя. нях. Указанные явления индуцируются так- же выделяющимися под влиянием инфра- Поглощение инфракрасного излучения красных лучей биологически активными ве- тканями организма вызывает, в основном, ществами. Активация периферического кро- вращательные и колебательные движения вообращения и изменение сосудистой прони- атомов и молекул, следствием которых пре- имущественно будет образование тепла 250

ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ цаемости способствует рассасыванию ин- дицинский (Минина), имеющий лампу нака- фильтратов и дегидратации тканей, особен- ливания с колбой синего цвета из кобальто- но в подострой и хронической стадиях воспа- вого стекла, ванны светотепловые для туло- ления. Инфракрасные лучи при достаточной вища (ВТ-13) и конечностей (ВК-44). Вто- интенсивности вызывают усиленное потоот- рой тип излучателей представлен лампами деление, оказывая тем самым дезинтоксика- ЛИК-5 и ЛИК-5М (стационарные на штати- ционное действие. ве и портативные). Кроме того в последние годы появились облучатели, дающие два Под влиянием инфракрасных лучей из- или более видов физической энергии. К ним меняется чувствительность кожи - повыша- относят аппарат «МИО-1» (магнитоинфра- ется тактильная чувствительность и снижа- красный облучатель), а также приборы, ге- ется болевая. Болеутоляющее действие ин- нерирующие инфракрасные и УФ-лучи фракрасного излучения обусловлено изме- («УВИР», «ЗАР-6», «УФО-150М» и др.), ла- нением чувствительности рецепторов, сня- зерное и инфракрасное излучение (аппара- тием спазмов, ликвидацией гипоксии и отека ты типа «МИЛТА» и «РИКТА»), инфра- нервных волокон. Воздействие инфракрас- красное излучение и микровибрации («Ви- ными лучами сопровождается также умень- тафон-ИК») и др. В качестве источника по- шением спазма гладкой мускулатуры внут- лихроматического поляризованного света с ренних органов, повышением функциональ- длиной волны от 400 до 2000 нм используют- ного состояния суставов, транквилизирую- ся аппараты «Биоптрон» («Бионик», «Биоп- щим эффектом. трон-компакт», «Биоптрон-2»), разработан- ные и выпускаемые компанией Bioptron AG Вызываемые инфракрасными лучами (Швейцария). Они зарегистрированы и раз- разнообразные эффекты и лежат в основе решены для практического использования их использования в физиотерапии (см. Ин- во многих странах, в т.ч. в Республике Бела- фракрасноеоблучение). русь и России. Источником излучения в них служит галогеновая лампа мощностью 20 Вт ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ - ис- (портативная модель) или 100 Вт («Био- пользование с лечебно-профилактическими птрон-2»). Особенностью генерируемого целями инфракрасного излучения или ин- этими лампами света является его высокая фракрасных лучей. Инфракрасные лучи от- (до 95 %) степень поляризации. Источни- крыты Ф. Гершелем в 1800 г. и в связи с их ком поляризованного света в диапазоне полезным биологическим действием стали 450-2000 нм является аппарат «Витастим» вскоре использоваться как лечебно-профи- (Россия). За рубежом выпускают стоеч- лактическое средство (см. Инфракрасное из- ные инфракрасные излучатели Infrathe- rар, Т-300/500, S-300/500, SR 300/500, Sollux лучение). 500, IR-radiator, а также источники узкопо- люсного инфракрасного излучения (Веа- Источником света чаще всего являются Bim-940) и др. нагретые тела. Состав их излучения зависит от температуры тела: чем она выше, тем бо- При проведении лечения инфракрасны- лее короткое излучение возникает. В свето- ми (и видимыми) лучами больной не должен лечебных аппаратах в качестве источника ощущать выраженного, интенсивного тепла. инфракрасного (и видимого) излучения ис- Оно должно быть легким, приятным. Облу- пользуют либо лампы накаливания, либо чению подвергают обнаженную поверх- раскаленную металлическую (нихромовую) ность тела больного. При использовании спираль. К аппаратам первого типа относят стационарных облучателей их располагают лампу «Соллюкс», которая выпускается в трех модификациях (стационарная - ЛСС-6М, передвижная - ПЛС-6М и настольные - ЛСН-1М, ОСН-70, ОСНТ-1), рефлектор ме- 251

ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ на расстоянии 70-100 см от поверхности тела новные лечебные эффекты инфракрасного и сбоку от кушетки. Если используются пор- облучения следующие: противовоспалитель- тативные облучатели, то расстояние умень- ный, трофикорегенераторный, метаболиче- шают до 30-50 см. Продолжительность воз- ский, местный анальгетический, вазоактив- действия инфракрасными лучами составляет ный и противоотечный. Они и определяют 15-40 мин, можно применять 1-3 раза в день. показания к лечебному использованию ин- Курс лечения - 5-20 процедур, проводимых фракрасных излучений. ежедневно. Повторные курсы - через 1 ме- сяц. Инфракрасные лучи п о к а з а н ы для лечения: подострых и хронических воспали- Фототерапию с использованием порта- тельных процессов негнойного характера в тивной лампы «Биоптрон-компакт» прово- различных тканях (органы дыхания, почки, дят с расстояния 5 см, а стационарного аппа- органы брюшной полости), вяло заживаю- рата «Бионтрон-2» - 20 см. При этом обоими щих ран и язв, пролежней, ожогов и отморо- аппаратами обеспечивается плотность пото- жений, зудящих дерматозов, контрактур, ка мощности около 40 мВт/см2, которая вы- спаек, травм суставов и связочно-мышечно- зывает умеренный нагрев ткани в области го аппарата, заболеваний преимущественно воздействия. периферического отдела нервной системы (невропатии, невралгии, радикулиты, нейро- При проведении процедур рекомендуется миозиты. плекситы и др.), а также спастиче- соблюдать следующие требования: больно- ских парезов и параличей. му необходимо максимально расслабиться; облучаемая поверхность должна быть чис- Полихроматический поляризованный той и обезжиренной; световой поток от лам- свет используется для лечения: кожных бо- пы следует направлять на облучаемую по- лезней (угревая сыпь, экзема, атопический верхность строго перпендикулярно; при не- дерматит, аллергическая кожная сыпь, гер- обходимости воздействия на большую по- пес, псориаз, аллопеция, целлюлит), хирур- верхность ее делят на участки и поочередно гических заболеваний (трофические язвы, их облучают, во время процедуры световой длительно незаживающие раны, пролежни, поток не перемещают; при облучении лица и ожоги), болезней опорно-двигательного ап- головы глаза пациента должны быть закры- парата (бурсит, растяжение связок, пяточная ты; тем, кто носит контактные линзы, их не- шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи, обходимо снять. артрозы и артриты, миозиты, спортивные травмы), патологии ЛОР-органов (ринит, Продолжительность облучения одного фронтит, тонзиллит, отит, ларингит), стома- участка колеблется обычно от 4 до 8 мин. тологических заболеваний (гингивит, альве- Процедуры проводятся ежедневно, можно олит, пародонтоз). 2-3 раза в день. Курс лечения может коле- баться от 3-5 до 15-20 процедур. К п р о т и в о п о к а з а н и я м относят: злокачественные и доброкачественные но- К аппарату «Биоптрон» придается набор вообразования, острые гнойные воспали- из светофильтров, что позволяет разнообра- тельные процессы, наклонность к кровоте- зить его действие и методику проведения чению, активный туберкулез, беременность, процедур. Для усиления лечебного действия артериальную гипертензию III ст., легочно- полихромного света его можно комбиниро- сердечную и сердечно-сосудистую недоста- вать с различными лекарственными и косме- точность III ст., вегетативные дисфункции, тологическими средствами. фотоофтальмию. Инфракрасные лучи оказывают разно- Биоптронтерапию не р е к о м е н д у е т - образное влияние на различные системы ор- ся п р и м е н я т ь на фоне приема больны- ганизма (см. Инфракрасное излучение). Ос- 252

КАТОД ми гормональных, иммуномодулирующих и к цитостатических препаратов. КАЛОРИЯ (лат. color - тепло, жар) - ИОН - электрически заряженная части- внесистемная единица количества теплоты. ца, образующаяся при потере или приобре- Обозначается - кал. 1 кал = 4,1868 Дж. В фи- тении электронов атомами или группой ато- зиотерапии иногда используется при оценке мов (молекула). Термин введен в литературу теплолечебных сред, светолечебных факто- М. Фарадеем (см.). Атомы, отдавшие элек- ров и др. троны, приобретают положительный заряд и носят название катионов. Присоединившие КАТИОН (греч. kation, букв. - идущий же электроны атомы имеют отрицательный вниз) - положительно заряженный ион; в заряд и называются анионами. Ионы сохра- электрическом поле движется к отрицатель- няют основные химические свойства атома, ному электроду (катоду). В физиотерапии но являются более химически активными. знание заряда лекарственных веществ необ- Размеры катионов меньше, а радиусы анио- ходимо при их электрофорезе. При введении нов больше, чем радиусы соответствующих лекарств в организм методом электрофоре- атомов. за катионы должны помещаться на положи- тельный электрод (анод). Положительный Превращение атомов и молекул в ионы заряд в растворе приобретают ионы метал- носит название ионизации. Ионизация в эле- лов, большинство антибиотиков и сульфани- ктролитах происходит в процессе растворе- ламидов, местные анестетики, а также мно- ния при распаде молекул растворенного ве- гие другие лекарственные вещества (адрена- щества на атомарные ионы или заряженные лин, аминазин, атропин, бензогексоний, гис- комплексы атомов. В газах она происходит в тамин, мезатон, папаверин, серотонин и др.). результате отрыва от атома или молекулы одного или нескольких электронов под влия- КАТОД (лат. kathodos - ход вниз, возвра- нием внешних воздействий. Энергия, необхо- щение) - электрод различных радио- и элек- димая для отрыва электрона, называется тротехнических устройств или приборов энергией ионизации. Труднее всего ионизи- (электронная лампа, гальванический эле- руются инертные газы, а легче всех - щелоч- мент и т.д.), характеризующийся тем, что ные металлы. Например энергия ионизации электрический ток (во внешней цепи) на- атома водорода равна 13,5 электроновольт правлен от него. В узком смысле - электрод (эв), гелия - 24,5, натрия - 5,1, калия - 4,3 эв. приборов, служащий источником электро- Ионизация играет важную роль в жизнедея- нов и имеющий отрицательный заряд. Знак тельности организма, т.к. в абсолютном заряда электрода в электротерапии имеет большинстве обменных и других процессов большое значение. Его учитывают при ле- молекулы веществ принимают участие в карственном электрофорезе - на катод по- ионизированном состоянии. Ионизация - мещают лекарственные вещества, в кото- один из первичных механизмов действия на рых подлежащий введению ион (или часть организм лечебных физических факторов, молекулы) имеет отрицательный заряд. Ка- способных вызывать ее. Ионизация происхо- тод в отличие от анода обладает преимуще- дит при поглощении электромагнитного из- ственно раздражающим, тонизирующим лучения (фотоионизация), при нагревании действием, и в электротерапии его использу- (термическая ионизация), при воздействии ют в качестве активного при воздействии на электрического поля (электрическая иони- зация), при столкновении частиц с электро- нами и возбужденными частицами (ударная ионизация) и др. 253