ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ тельных и при дегенеративно-дистрофичес- ного механизма. Возникающие сдвиги ос- ких процессах следует воздействовать излу- новных показателей деятельности ЦНС, сер- чением только красного и инфракрасного дечно-сосудистой системы, ряда биохимиче- спектра. ских процессов носят, как правило, отсро- ченный характер и проявляются через неко- Под влиянием лазерного низкоэнергети- торое время (минуты, часы) после процеду- ческого излучения происходит увеличение ры. При этом они наиболее выражены при количества эритроцитов и ретикулоцитов, облучении акупунктурных зон. наблюдается усиление митотической актив- ности клеток костного мозга, активируется Лазерное излучение с его уникальными противосвертывающая система, снижается свойствами нашло широкое и разнообразное СОЭ. Это действие на кроветворение разви- использование в медицине. Источниками его вается как прямым, так и косвенным путями. являются квантовые генераторы - лазеры с В первом случае генерируемый лазером различными физическими характеристика- свет, поглощаясь порфиринами эритроци- ми (см. Лазер). Медицинские лазеры излуча- тов, приводит к уменьшению резистентности ют в УФ-, видимом (чаще всего в красной об- и даже к распаду небольшого количества их. ласти) и инфракрасном диапазонах оптичес- Продукты распада, очевидно, и активируют кого спектра, могут работать в непрерыв- костно-мозговое кроветворение. Косвенное ном и импульсном режимах. По терапевти- действие лазерного излучения реализуется ческому направлению используется низко- вследствие активации деятельности эндо- интенсивное лазерное излучение, генериру- кринных желез, прежде всего гипофиза и емое чаще всего гелий-неоновыми и полу- щитовидной железы, которые имеют непо- проводниковыми лазерами (см. Лазерная средственное отношение к регуляции функ- терапия). Лазеротерапию применяют в са- ции кроветворения. мых различных клиниках при очень многих заболеваниях. Лазерное излучение, увеличивая энерге- тический потенциал клетки, способствует П о к а з а н и я . Высокоинтенсивное ла- повышению устойчивости организма в це- зерное излучение, вызывающее видимые из- лом к действию неблагоприятных факторов, менения тканей, используется по хирургиче- в т.ч. и к ионизирующей радиации. скому направлению. Такое излучение спо- собно вызывать резку и сварку тканей, коа- В общем, наиболее выраженными эф- гуляцию, абляцию и гемостаз. С этой целью фектами лазеротерапии, возникающими наиболее часто используют лазеры на арго- преимущественно в месте воздействия, явля- не, парах меди, на красителях, углекислоте, ются: трофико-регенераторный, улучшаю- неодимовые и близкие к ним лазеры. Экси- щий микроциркуляцию, противовоспали- мерные лазеры нашли широкое применение тельный, иммуностимулирующий, десенси- в офтальмохирургии. Лазерное излучение билизирующий, противоотечный, болеуто- (чаще средней интенсивности) применяется ляющий. в так называемой фотодинамической тера- пии. Использование в этой технологии фото- При лазеротерапии регистрируются не сенсибилизатора облегчает динамическую только изменения в месте облучения, но и деструкцию патологически измененной наблюдается общая ответная реакция орга- клетки, но отнюдь не является обязатель- низма. Генерализация местного эффекта ным условием ее. Фотодинамическая тера- происходит благодаря нейрогуморальным пия сегодня наиболее широко применяется в реакциям, которые запускаются с момента лечении онкологических заболеваний, но появления эффективной концентрации био- границы ее применения постепенно расши- логически активных веществ в облученных тканях, а также за счет нервно-рефлектор- 304
ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ ряются. Весьма своеобразная область ис- Поглощение энергии ЛИ названными и пользования лазерного излучения - лазерная другими соединениями сопровождается пе- косметология. В косметологии наиболее ча- реходом их в активное состояние и стимуля- сто пользуются углекислыми и эрбиевыми цией регулируемых ими биологических про- лазерами, а также лазерами на алюмо-ит- цессов. Результатом их является нормализа- трий-гранатовом кристалле. Лазерные тех- ция в системе антиоксидантной защиты, нологии в косметологии применяют для та- улучшение клеточного метаболизма, повы- ких косметологических процедур, как дер- шение устойчивости мембран к продуктам мабразия, лифтинг, удаление гемангиом и ПОЛ, накопление богатых энергией фосфа- телеангиоэктазий на лице, эпиляция волос и тов. др. Лазерное излучение начинают использо- вать в программах эфферентной терапии, в Согласно имеющимся данным, ЛОК со- лабораторных технологиях, а также в гало- провождается структурной модификацией графии. Совершенно очевидно, что возмож- поверхности эритроцитов, тромбоцитов и ности медицинской лазерологии далеко не лейкоцитов, изменением их свойств и функ- исчерпаны. ций. В крови накапливаются биологически активные вещества, изменяется ее реология. ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ Фотомодифицированная кровь способна мо- способ лазеротерапии, основанный на облу- дулировать функциональную активность чении крови лазерным излучением низкой различных органов и систем. интенсивности. Облучению может подвер- гаться как цельная кровь, так и ее отдельные ЛОК оказывает био- и иммуностимули- компоненты. рующее, противовоспалительное, десинси- билизирующее, антибактериальное, деток- В основе действия лазерного облучения сикационное, трофикорегенераторное и крови (ЛОК) лежат последствия избира- обезболивающее действие, улучшает микро- тельного поглощения когерентного моно- циркуляцию и обмен веществ, повышает ус- хроматического излучения клеточными эле- тойчивость организма к неблагоприятным ментами и молекулярными структурами факторам и повышает жизненный тонус, что крови, сопровождающегося изменением их и определяет использование метода в лечеб- энергетического и функционального состоя- ной практике. ния. Избирательное поглощение лазерного излучения (ЛИ) происходит при совпадении Известны три основных варианта ЛОК: его длины волны и максимумов спектра по- внутрисосудистая (ВЛОК), надвенная (НЛОК) глощения биомолекул. Считается, что ос- и экстракорпоральная (ЭЛОК). Для внутри- новными акцепторами ЛИ в крови являются: сосудистых и экстракорпоральных методик а) ДНК, ферменты цитохромоксидаза, цито- используют ЛИ в красной и УФ-областях хром, супероксиддисмутаза, каталаза, кото- спектра, для надсосудистой - инфракрас- рые поглощают преимущественно в красной ной. области спектра; б) кислород, молекулы нуклеиновых кислот (поглощают ЛИ ближ- Наиболее часто для ЛОК используют него инфракрасного диапазона); в) рибофла- следующие аппараты: 1) на базе гелий-нео- вин, никотинамидадениндинуклеотид, вос- новых лазеров, работающих в непрерыв- становленные формы цитохромов (погло- ном режиме генерации излучения с длиной щают в синей области). Возможны и другие волны 0,63 мкм и выходной мощностью 1- первичные физико-химические механизмы 200 мВт (УФЛ-01 «Ягода», ЛГН-203 «Гном», поглощения и действия ЛОК. АЛОК-1, АЛТМ-01, АЛТ «Мулат» и др.); 2) на базе полупроводниковых лазеров, ра- ботающих в непрерывном режиме генера- ции излучения с длиной волны 0,67-1,3 мкм и 305
ЛАЗЕРОПУНКТУРА выходной мощностью 1-50 мВт (АЛТП-1, чателя должна быть не менее 20-30 мВт и не АЛТП-2, «Колокольчик», «Люзар МП», более 50 мВт, время воздействия -10-30 мин. «Родник-1» и др.); 3) на базе полупроводни- ковых лазеров, работающих в импульсном Курс ЛОК включает 3-10 процедур, про- режиме генерации излучения с длиной вол- водимых ежедневно или через день. При не- ны 0,8-0,9 мкм, мощностью импульса 2-15 Вт обходимости повторный курс лечения мож- и длительностью импульса 10-7-10-9 с («Лазу- но проводить через 3 месяца. рит-3М»,«Азор-2К», «Узор» и др.). Лазерное облучение крови п о к а з а н о При ВЛОК воздействуют через световод, при: гнойно-воспалительных заболеваниях в проведенный через иглу, помещенную в лок- хирургии, ожоговой болезни, облитерирую- тевую вену на глубину 2-7 см, или через ка- щих заболеваниях сосудов, воспалительных тетер в подключичной вене. Облучение про- заболеваниях внутренних органов, ишемиче- водят чаще всего гелий-неоновым лазером ской болезни сердца, бронхиальной астме, красного спектра в непрерывном режиме экземе, атопическом дерматите, фурункуле- при выходной мощности на торце световода, зе и др. равной 2-5 мВт, в течение не более 30 мин. Курс лечения состоит из 4-12 процедур, про- ЛАЗЕРОПУНКТУРА - метод пунктур- водимых ежедневно или через день. При ос- ной физиотерапии, заключающийся в воз- тром инфаркте миокарда в первые сутки действии на точки акупунктуры низкоэнер- возможно проведение ВЛОК 2-3 раза. В на- гетическим лазерным излучением (см.). Ме- стоящее время разработаны также способы тод называют также лазерной рефлексоте- внутрисердечного лазерного облучения рапией и пунктурной лазеротерапией. Ини- крови. циатива воздействия лучом лазера в точки акупунктуры, по-видимому, принадлежит ЭЛОК проводят путем воздействия ЛИ В.М. Инюшину с сотр. (1975). на кровь, депонированную в какой-либо емкости или протекающую по проточной Выделяют два основных способа лазер- системе типа искусственной почки или ап- ной рефлексотерапии: лазеропунктура - воз- парата для АУФОК «Изольда» со скоро- действие лазерным излучением на точки стью прокачки 20 мл/мин, с последующим акупунктуры без нарушения целостности ее введением в сосудистое русло пациента. кожных покровов; лазероакупунктура - глу- Для облучения крови используют гелий-нео- бокая лазерная стимуляция акупунктурных новый лазер красного спектра в непрерыв- точек через полую иглу, в которую вводится ном режиме. Мощность излучения составля- световод, проводящий лазерное излучение. ет в среднем 15 мВт. Время разового воздей- ствия при ЭЛОК - 15-25 мин. Для лазеропунктуры наиболее часто ис- пользуют маломощные лазеры, генерирую- НЛОК осуществляют с помощью свето- щие излучение в красной и ближней инфра- вода или излучателя, направленного перпен- красной областях оптического спектра. Для дикулярно к облучаемому крупному крове- чрескожного воздействия на более поверх- носному сосуду (наиболее часто лучевой ар- ностно расположенные точки следует ис- терии, кубитальной вене, бедренной артерии пользовать излучение красного спектра, для или каротидному синусу и др.). Облучение воздействия на более глубинные структуры - лучше проводить инфракрасным лазером, излучение инфракрасного спектра. Одним из характеризующимся более глубоким про- требований к аппаратуре для лазерной ре- никновением в биологические ткани. Выход- флексотерапии является возможность огра- ная мощность на конце световода или излу- ниченного по площади воздействия (до 1 см2). При чрескожной лазеропунктуре наиболее эффективно контактное с компрессией воз- действие, что существенно уменьшает поте- 306
ЛАМПА МИНИНА ри лазерного излучения. Лазеропунктура мо- ных опухолях любой локализации, активных жет осуществляться как в непрерывном, так и васкулитах, нефритах и пиелонефритах, в импульсном режимах генерации излучения. диффузных коллагенозах. При выборе частоты следует учитывать, что низкая частота (1-10 Гц) оказывает преиму- ЛАМПА МИНИНА (рефлектор элект- щественно тонизирующий эффект, а более рический медицинский бытовой) представ- высокие частоты (20-100 Гц) - седативный. ляет собой параболический рефлектор с лампой накаливания (40-60 Вт) из бесцвет- Параметры воздействия весьма существен- ного или синего стекла, закрепленный на де- но зависят от локализации облучаемых точек. ревянной или пластмассовой ручке. Послед- Плотность потока мощности равна ориенти- нее позволяет пациенту удерживать ее во ровочно 5 мВт/см2 (максимально 20 мВт/см2) время облучений на необходимом расстоя- на одну корпоральную точку и 2 мВт/см2 нии. Является источником инфракрасных (максимально 10 мВт/см2) на аурикулярную лучей и преимущественно предназначена точку. Время воздействия на одну корпо- для использования (после консультации с ральную точку составляет 10-20 с (но не бо- врачом) в домашних условиях. Предложена лее 30 с), на одну аурикулярную точку - 3-5 с в 1891 г. русским врачом А.В. Мининым для (но не более 10 с). Суммарное время воздей- лечения невралгий. ствия до 2 мин (максимально 5 мин) на кор- поральную точку и 20-30 с (максимально Терапевтическое действие обусловлено 1 мин) - на аурикулярную. Суммарная плот- тепловым эффектом, присущим инфракрас- ность энергии при пунктурной лазеротера- ному излучению (см.). Использование ее, пии не должна превышать 2 Дж/см2. Число как и других источников инфракрасных лу- облучаемых точек - до 8-10. Курс лечения чей, способствует прежде всего уменьшению обычно составляет 10-15 процедур. болей, ускорению рассасывания инфильтра- тов при подострых и хронических воспали- Пунктурная лазеротерапия обладает тельных процессах, улучшению кровообра- противовоспалительным, обезболивающим, щения тканей и усилению в них обменных спазмолитическим, сосудорасширяющим, се- процессов (см. Инфракрасное облучение). дативным, стимулирующим обменные и ре- генераторные процессы действием. Лазеро- Облучение лампой Минина обнаженного пунктура отличается высокой эффективнос- участка тела проводится с расстояния 25-30 см тью, безболезненностью, быстротой получе- и должно сопровождаться ощущением при- ния терапевтического эффекта и асептично- ятного тепла. Интенсивность облучения ре- стью, однако ее проведение требует строго- гулируют путем изменения расстояния от ис- го соблюдения технологии и техники безо- точника до облучаемой поверхности тела пасности. больного. Продолжительность проводимого 1-2 раза в день облучения составляет 15-20 мин. Лазеропунктура п о к а з а н а при: арте- У детей продолжительность облучения со- риальной гипертензии, бронхиальной астме, ставляет 5-15 мин. На курс обычно исполь- воспалительных процессах различной лока- зуют от нескольких до 15-20 процедур. Про- лизации, остеохондрозе позвоночника с не- цедуру проводят в положении больного сидя врологическими проявлениями, болевых или Лежа на кушетке (диване). Воздействию синдромах различного генеза, гипоталами- подвергают участки тела, а остальную по- ческом синдроме, мигрени, неврозах и дру- верхность закрывают простыней. гих заболеваниях. Лампу Минина можно и с п о л ь з о в а т ь П р о т и в о п о к а з а н а лазеропункту- при лечении: вялозаживающих ран и язв, не- ра при: доброкачественных и злокачествен- гнойных воспалительных процессов, заболе- ваний периферической нервной системы с 307
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА болевым синдромом, последствий травм Авиценна (980-1037). В своем многотомном опорно-двигательного аппарата. труде «Канон врачебной науки» он писал, что «самое главное в режиме сохранения Ее использование п р о т и в о п о к а з а - здоровья есть занятия физическими упраж- н о при: острых воспалительных и гнойных нениями...». В этом труде освещены и вопро- заболеваниях, активном туберкулезе, крово- сы применения физических упражнений при течениях или наклонности к ним, вегетатив- различных заболеваниях и в различном воз- ных дисфункциях, симпаталгиях, недоста- расте. точности мозгового кровообращения. Прогрессивные течения в естествозна- ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУ- нии эпохи Возрождения способствовали уси- РА (ЛФК) - метод, использующий средства лению внимания к лечебной гимнастике. К физической культуры, прежде всего физиче- наиболее значимым работам этого времени ские упражнения, с целью лечения и реаби- относятся учебник Меркуриалиса «Искусст- литации больных, восстановления здоровья во гимнастики» (1573) и фундаментальный и профилактики заболеваний. Физические труд Ж. Тиссо «Медицинская и хирургичес- упражнения в оздоровительных и лечебных кая гимнастика» (1780). Тиссо указывал на целях использовались еще в древние века. огромное значение физических упражнений Так, в Китае еще в третьем тысячелетии до в лечении и сохранении здоровья. Это ему нашей эры лечебная гимнастика (с акцентом принадлежит знаменитый афоризм: «Движе- на дыхательные упражнения) применялась в ние часто может заменить разные лекарства, процессе лечения больных. О раннем разви- но ни одно лекарство не заменит движения». тии лечебной гимнастики говорят и находки Однако наиболее активно и успешно лечеб- в Индии. В священных индусских трактатах ная физкультура стала развиваться в XIX и «Знание жизни» (1800 год до н.э.) изложено особенно XX в. в Европе, где возникали раз- учение о пассивных и активных упражнени- личные системы гимнастики, мануальная те- ях, их применении в лечении различных бо- рапия, механотерапия и др. Особо следует лезней. Особенно высокого развития лечеб- отметить шведскую систему врачебной гим- ная гимнастика достигла в Древней Греции. настики, основателем которой был П. Линг. Широко пропагандировали движение и фи- Эта система оказала большое влияние на зические упражнения знаменитые филосо- развитие врачебной гимнастики в Европе и фы Платон и Аристотель. К примеру, Пла- России. тон утверждал: «Для соразмерности красоты и здоровья требуется не только образование Применять физические упражнения с ле- в области наук и искусства, но и занятие всю чебной целью в России стали в XVI-XVII вв., жизнь физическими упражнениями, гимнас- часто в комплексе с простейшими физиоте- тикой». рапевтическими процедурами. В разработ- ке теоретических и практических аспектов Основоположник клинической медици- ЛФК значительную роль сыграли такие из- ны Гиппократ (460-377 года до н.э.) боль- вестные ученые и клиницисты, как С.Г. За- шую роль в лечении заболеваний придавал белин, М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Н.И. Пи- диете, массажу и лечебной гимнастике. В рогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, своих книгах он подробно описывал влияние П.Ф. Лесгафт и др. На развитие современ- физических упражнений на больного, при- ной лечебной физкультуры наибольшее менял их при болезнях легких, сердца, обме- влияние оказали З.П. Соловьев, Н.А. Се- на веществ и в хирургии. Последователь машко, В.Н. Мошков, В.В. Гориневский, Гиппократа - Гален (130-200) применял гим- И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Доброволь- настику при ожирении, общей слабости. Раз- ский, В.А. Епифанов и многие другие. Бла- витию лечебной гимнастики содействовал и 308
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА годаря их усилиям лечебная физкультура в ЛФК - метод восстановительной тера- странах СНГ сформировалась в самостоя- пии. В процессе применения обоснованной, тельную дисциплину и стала неотъемлемой соответствующей медицинским показаниям частью комплексного лечения и реабилита- физической дозированной тренировки про- ции больных. Ее сегодня широко применяют исходят последовательно двигательная реак- не только во всех лечебно-профилактичес- тивация, затем рекомпенсация и реадапта- ких учреждениях, санаториях и профилакто- ция, благодаря чему и достигается восстано- риях, но и на дому. вительный эффект. Наиболее характерной особенностью ме- ЛФК принято считать и методом поддер- тода ЛФК является использование физичес- живающей терапии, что определяет исполь- ких упражнений, требующее активного уча- зование ее на завершающих этапах медицин- стия больного в лечебно-восстановительном ской реабилитации, а также в пожилом воз- процессе. Сознательное и активное участие расте. Физические упражнения способны больных в выполнении упражнений способ- при наличии стойкого патологического фо- ствует мобилизации резервных возможнос- на поддерживать и развивать компенсатор- тей организма, совершенствованию условно- ные и приспособительные процессы в орга- рефлекторной деятельности. низме. Дозированная физическая актив- ность повышает защитные силы организма, Биологической основой ЛФК является вызывает развитие охранительных реакций. движение - важнейший естественно-биоло- Это чрезвычайно важно при таких заболева- гический стимулятор организма, который ниях, как инфаркт миокарда, пневмоскле- стал первейшей потребностью современно- роз, пороки сердца, эмфизема, инсульт со го человека. Движение, стимулируя актив- стойкими двигательными нарушениями и др. ную деятельность всех систем организма, При поддерживающей терапии ЛФК исполь- поддерживает и развивает их, способствует зуется преимущественно в домашних услови- повышению общей работоспособности и ус- ях и не в виде курса, а на протяжении всей тойчивости организма. Поэтому ЛФК счита- жизни и применяется самостоятельно. ют наиболее адекватным и физиологичным лечебным методом. Физическая культура является также ча- стью профилактического направления оте- ЛФК - метод неспецифической терапии, чественной медицины. Дозированная трени- а применяемые физические упражнения яв- ровка стимулирует нервную систему, укреп- ляются неспецифическими раздражителями, ляет и совершенствует функции респиратор- вызывающими системную приспособитель- но-кардиальной системы, активизирует об- ную реакцию организма. В ее формировании менные процессы, способствует развитию активное участие принимают все звенья повышенной работоспособности, повышает нервной системы и эндокринные органы. устойчивость организма к различным небла- Целенаправленный выбор физических уп- гоприятным факторам, что весьма важно ражнений позволяет изменять как общую для профилактики как заболеваний, так и их реакцию больного, так и местные ее прояв- обострений. ления. Безусловно, восстановительный, поддер- ЛФК следует рассматривать как метод живающий и профилактический эффекты функциональной терапии. Регулярное и до- физических упражнений тесно переплетают- зированное применение физических упраж- ся, их невозможно разграничить. Это еще нений стимулирует, тренирует и приспосаб- раз подчеркивает такие особенности ЛФК, ливает отдельные системы и весь организм к как универсальность и многоплановость дей- возрастающим нагрузкам, приводит к функ- ствия. циональной адаптации больного. 309
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА Одной из характерных особенностей 6. Разнообразие и новизна в подборе и ЛФК является процесс дозированной трени- применении физических упражнений; обыч- ровки больных физическими упражнениями. но рекомендуется каждый раз 10-15 % уп- Тренировка в ЛФК пронизывает весь ход ле- ражнений обновлять. чебно-профилактического применения фи- зических упражнений. Систематическую и 7. Умеренность воздействия физических дозированную тренировку больного рассма- упражнений, т.е. умеренная, но более про- тривают как средство общего оздоровления должительная или дробная физическая на- организма, улучшения функций органов, на- грузка более полезна и эффективна, чем рушенных патологическим процессом, раз- усиленная и концентрированная. вития и закрепления двигательных навыков и волевых качеств. В ЛФК различают об- 8. Соблюдение цикличности при выпол- щую и специальную тренировку. Общая тре- нении физической нагрузки - физические нировка - общеукрепляющее и оздорови- упражнения чередуют с отдыхом в зависимо- тельное воздействие физических упражне- сти от состояния больного. ний на весь организм. Специальная трени- ровка призвана развивать функции, нару- 9. Использование физических упражне- шенные в связи с заболеванием или травмой. ний в комплексе с другими лечебными воз- действиями (массаж, музыкотерапия, клима- Дозированная физическая тренировка тотерапия, водные процедуры, физикотера- приводит к наилучшим терапевтическим ре- пия и др.). зультатам при соблюдении некоторых об- щих принципов. Важными особенностями ЛФК являются также: отсутствие отрицательных эффектов 1. Системность воздействия, основанная и побочного действия при правильной дози- на определенном подборе физических уп- ровке физической нагрузки и рациональной ражнений и последовательности их примене- методике занятий; возможность длительно- ния (выбор исходных положений, чередова- го применения дозированных физических ние и вид упражнений, методика их примене- упражнений как в лечебно-оздоровительных ния, дозировка и др.). учреждениях, так и на дому. 2. Индивидуализация физических упраж- Основным средством ЛФК являются фи- нений в зависимости от стадии и особеннос- зические упражнения. Они делятся на три ос- тей заболевания, возраста, пола и состояния новных вида: гимнастические упражнения, уп- больного. ражнения спортивно-прикладного типа, игры. 3. Регулярность воздействия, т.к. только 1.Гимнастические упражнения регулярное применение физических упраж- представляют собой наиболее обширную нений обеспечивает развитие и совершенст- группу и оказывают действие не только на вование функциональных возможностей ор- различные системы организма, но и на от- ганизма. дельные мышечные группы, суставы. Они подразделяются на основе четырех призна- 4. Длительность применения физических ков: анатомического, активности выполне- упражнений, ибо восстановление нарушен- ния, видового признака, использования пред- ных функций организма возможно лишь при метов и снарядов. их длительном и систематическом использо- вании. По анатомическому признаку гимнасти- ческие упражнения делятся на упражнения 5. Нарастание физической нагрузки в те- для: а) мелких мышечных групп (кисть, чение как отдельной процедуры, так и ле- предплечье, лицо); б) средних мышечных чебного курса; увеличение дозировки уп- групп (шея, руки, голени, таз); в) крупных ражнений должно быть постепенным. мышечных групп (ноги, корпус). Такое деле- ние вызвано тем, что величина физической 310
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА нагрузки зависит от количества мышечной Хорошим дополнением средств ЛФК яв- массы. ляются естественные факторы природы, в той или иной форме присутствующие при По признаку активности выполнения уп- выполнении физических упражнений. К чис- ражнения делятся на активные и пассивные. лу таких факторов следует отнести солнце, В ЛФК предпочтение отдается активным уп- воздух и воду. Наиболее полно их действие ражнениям, которые, в свою очередь, под- на организм вместе с ЛФК реализуется на разделяются на облегченные (в воде, на курортах, в санаториях, профилакториях и скользящей поверхности), свободные (без домах отдыха. Здесь движение, солнце, воз- силового компонента), с усилением (воле- дух и вода выступают как мощный лечебно- вым, отягощением, сопротивлением и др.), оздоровительный комплекс. на расслабление и растяжение мышц. Пас- сивные упражнения делятся на выполняе- Основными формами ЛФК являются: ут- мые медперсоналом и пассивное расслабле- ренняя гигиеническая зарядка (гигиеничес- ние мышц. К пассивным упражнениям отно- кая гимнастика); лечебная гимнастика; фи- сится и массаж. зические упражнения в воде; прогулки; ближний туризм, оздоровительный бег, По видовому признаку (характеру) уп- спортивные упражнения и игровые занятия. ражнения делятся на: а) дыхательные; б) по- рядковые; в) подготовительные или ввод- Наиболее важной формой ЛФК считает- ные; г) корригирующие; д) на координацию ся процедура л е ч е б н о й г и м н а с т и к и . движения; е) упражнения в метании и ловле; Процедуры лечебной гимнастики можно ж) на равновесие; з) в сопротивлении; и) ви- проводить индивидуальным, малогрупповым сы и упоры; к) подскоки и прыжки; л) ритмо- и групповым методами. Важно общую на- пластические движения. грузку в процедуре сначала постоянно уве- личивать, а затем снижать. В процедурах ле- По признаку использования предметов и чебной гимнастики большое значение име- снарядов упражнения делятся: а) без предме- ют дыхательные упражнения, которые при- тов и снарядов; б) с предметами и снарядами меняются для развития функции дыхания и (палки, гантели, булавы, мячи надувные и на- снижения общей нагрузки. бивные, эспандеры и др.); в) на снарядах (гим- настическая стенка, скамья, бревно и др.). Сю- У т р е н н е й г и г и е н и ч е с к о й гим- да же относятся упражнения на механотера- н а с т и к о й (УГГ) занимаются после сна до певтических аппаратах и тренажерах, кото- завтрака в палате, комнате, саду, на веранде, рые особенно активно используются с оздоро- в спортзале. Она должна быть составной ча- вительными и реабилитационными целями. стью режима больных в больнице, санато- рии и дома. УГГ позволяет устранить затор- 2. С п о р т и в н о-п р и к л а д н ы е уп- моженность физиологических процессов по- ражнения включают: а) ходьбу; б) бег; сле сна, усилить деятельность всех органов и в) плавание; г) лазание и ползание; д) катание систем, повысить общий тонус организма. В на лыжах, коньках, в лодке, на велосипеде и УГГ включаются упражнения для всех мы- др.; е) стрельбу из лука, метание гранаты; ж) шечных групп, упражнения на растяжение, упражнения трудовые в рамках трудотерапии. для укрепления ослабленных мышц и др. 3. И г р ы в ЛФК подразделяются в по- П р о г у л к и могут быть пешеходными, рядке возрастания нагрузки на четыре груп- на лыжах, лодках, велосипедах. Наиболее пы: 1) на месте; 2) малоподвижные; 3) по- распространенными и доступными являются движные; 4) спортивные и их элементы (кро- пешеходные прогулки. Ценность их прежде кет, кегельбан, городки, эстафеты, настоль- всего состоит в том, что ходьба - наиболее ный теннис, бадминтон, волейбол, теннис, естественный вид передвижения, создающий баскетбол и др.). 311
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА умеренную нагрузку на организм в целом и Интересной и эффективной формой сердечно-сосудистую систему в частности. ЛФК являются ф и з и ч е с к и е у п р а ж - н е н и я в в о д е (гимнастика в воде, плава- Б л и ж н и й т у р и з м проводится чаще ние, игры на воде). При этой форме занятий всего в виде пешеходного туризма. Актив- имеется целый ряд особенностей, связанных с ное восприятие окружающей среды в соче- разносторонним действием воды на организм тании с дозированной физической нагрузкой и облегчением выполнения в ней многих уп- способствует уменьшению напряжения ражнений. Такие упражнения сопровожда- нервной системы, улучшению вегетативных ются механическим, температурным и хими- функций. ческим действием воды (см. Водолечение), а также психотерапевтическим влиянием. До Т е р р е н к у р , или дозированное вос- недавнего времени физические упражнения хождение, используют преимущественно в в воде в основном применяли для восстанов- санаториях для укрепления сердечно-сосуди- ления функций органов опоры и движения, стой системы больных. Физическая нагрузка при нарушениях обменных процессов. Сего- регулируется длиной маршрута, углом (кру- дня они активно используются при заболева- тизной) подъема и количеством остановок ниях внутренних органов, повреждениях и за- для отдыха. болеваниях нервной системы. О з д о р о в и т е л ь н ы й б е г также М е х а н о т е р а п и я - форма ЛФК, ос- может рассматриваться как разновидность новной особенностью которой являются до- физических упражнений. Он может прово- зированные, ритмически повторяемые уп- диться в виде бега трусцой в чередовании с ражнения на специальных аппаратах или при- ходьбой и дыхательными упражнениями или борах с целью восстановления подвижности в в форме непрерывного и продолжительного суставах (аппараты маятникового типа), об- бега трусцой. Его обычно рекомендуют ис- легчения движений и укрепления мышц (ап- пользовать лицам молодого и зрелого возра- параты блокового типа), повышения общей ста после предварительной подготовки. работоспособности (тренажеры). Упражне- ния на механоаппаратах способствуют улуч- В качестве формы ЛФК можно рассмат- шению крово- и лимфообращения, обмена ривать и р а й т т е р а п и ю , получившую веществ в мышцах и суставах, восстановле- за рубежом сегодня большое распростране- нию их функции. Упражнения на тренажерах ние. Основным, специфическим фактором, приводят к увеличению ударного и минутно- влияющим на организм больного, использу- го объема крови, улучшению коронарного ющего райттерапию, является езда верхом кровоснабжения и легочной вентиляции, по- на лошади (в манеже или на местности). До- вышению физической работоспособности. статочно выраженную физическую нагрузку Они могут использоваться при нарушениях при райттерапии дополняют действие изме- жирового обмена, хронических неспецифиче- няющейся окружающей среды и эмоцио- ских заболеваниях органов дыхания (вне обо- нальное напряжение. стрения) и при сердечно-сосудистых заболе- ваниях (без недостаточности кровообраще- Спортивные упражнения в ния), а также с оздоравливающими целями. ЛФК используются обычно в форме прогу- лок на лыжах и лодках, плавания, гребли, ка- В ЛФК в качестве лечебного и профи- тания на коньках и на велосипеде. Их лучше лактического фактора используют т р у д о - проводить за городом или поселком, что по- т е р а п и ю . Различают общеукрепляющую вышает их оздоровительный потенциал. (тонизирующую), восстановительную и про- Применение спортивных упражнений усили- фессиональную трудотерапию. С физичес- вает адаптацию организма к физическим на- грузкам, что особенно важно для реабилита- ционного процесса. 312
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА кой точки зрения она восстанавливает или намику характеризуется активацией всех ос- улучшает мышечную силу и подвижность в новных и вспомогательных гемодинамичес- суставах, нормализует кровообращение и ких факторов, улучшением функции кровооб- трофику, приспосабливает и тренирует ращения. Систематическое применение фи- больного для использования остаточных зических упражнений ведет к повышению функций. С психологической точки зрения функционального состояния сердечно-сосу- трудотерапия развивает у больных внима- дистой системы у здорового человека и нор- ние, вселяет надежду на выздоровление, со- мализует различные отклонения функций ап- храняет физическую активность. Правильно парата кровообращения при патологии. Од- организованная трудотерапия наиболее дей- новременно улучшаются процессы тканевого ственна в отношении социальной и трудовой обмена, активируются окислительно-восста- реабилитации больных. новительные процессы в мышцах, более эко- номно расходуются питательные вещества. И г р о в ы е з а н я т и я чаще всего ис- пользуют в санаториях, профилакториях, дет- Физические упражнения улучшают ле- ских и подростковых учреждениях. Эта форма гочную вентиляцию, влияют на газообмен, способствует активизации режима и повыше- усиливают адаптацию органов дыхания к нию эмоционального тонуса у занимающихся, возрастающим физическим нагрузкам, по- оказывает выраженное влияние на ЦНС. вышают их функциональную способность. Физиологическое и лечебное действие Физическая тренировка оказывает сти- физических упражнений проявляется ком- мулирующее влияние на обмен веществ. плексом сложных изменений, протекающих Эти влияния, осуществляемые через нерв- в организме под влиянием дозированной фи- ную систему, улучшают гуморальную регу- зической нагрузки. Эволюционно сложи- ляцию функционирующих систем и ткане- лось, что движение, двигательная актив- вой обмен. Тренировка обычно ведет к ность - необходимое условие функциониро- уменьшению расхода энергетических ве- вания и совершенствования всех важных си- ществ в период мышечной деятельности. стем организма, в связи с чем физические уп- Физические упражнения стимулируют так- ражнения способны стимулировать физио- же деятельность эндокринной и ретикулоэн- логические процессы в организме. Стимули- дотелиальной систем. Регулярные физичес- рующее влияние физических упражнений на кие упражнения повышают иммунобиоло- больного реализуется через двуединый нерв- гические свойства организма и устойчи- ный и гуморальный механизмы. вость его к заболеваниям. Мышечная деятельность прежде всего Следовательно, лечебная физкультура - повышает тонус ЦНС, способствует восста- это прежде всего тренировка регуляторных новлению вегетативных функций, нарушен- механизмов, использующая наиболее адек- ных болезнью. Под воздействием физичес- ватные биологические пути мобилизации соб- ких упражнений выравнивается течение ос- ственных приспособительных, защитных и новных нервных процессов (повышается компенсаторных свойств организма для лик- возбудимость при возросших тормозных видации патологического процесса, а также процессах, развиваются тормозные влияния для поддержания здоровья. Среди лечебных при выраженном патологическом раздраже- эффектов физических упражнений важней- нии), улучшается подвижность физиологи- шими являются следующие: тонизирующее ческих процессов. Весьма активно реагиру- влияние, трофическое действие, формирова- ют на дозированные физические упражне- ние компенсаций и нормализация функций. ния системы кровообращения и дыхания. Влияние физических упражнений на гемоди- Т о н и з и р у ю щ е е в л и я н и е заклю- чается в усилении интенсивности физиоло- 313
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА гических и биохимических процессов под П р и н а р у ш е н и я х о б м е н а ве- действием дозированной мышечной нагруз- щ е с т в ЛФК стимулирует клеточный мета- ки. Т р о ф и ч е с к о е д е й с т в и е преж- болизм, повышает общие адаптационные де всего проявляется в усилении обмена ве- возможности и общую работоспособность ществ и регенерации поврежденных тканей организма. под влиянием занятий ЛФК. Ф о р м и р о в а - н и е к о м п е н с а ц и й выражается в ком- При всех заболеваниях физические фак- пенсаторном замещении нарушенной функ- торы используются также как реабилитаци- ции под воздействием физических упражне- онное и профилактическое средство. ний. Н о р м а л и з а ц и я ф у н к ц и й со- стоит в восстановлении функций отдельных ЛФК может применяться почти при всех органов и систем или организма в целом с заболеваниях и травмах. Основными пока- помощью физических упражнений. з а н и я м и для нее являются отсутствие, ос- лабление или извращение функции, насту- Реализация названных лечебных эффек- пившие вследствие заболевания, травмы, тов ЛФК и пути их достижения имеют свои или их осложнения при условии положитель- особенности при различных заболеваниях. ной динамики в состоянии больного. Наибо- ЛФК п р и т р а в м а х и п о р а ж е н и я х лее активно и результативно ЛФК использу- о п о р н о-д в и г а т е л ь н о г о а п п а р а - ется при: заболеваниях и травмах опорно- т а направлена на улучшение кровоснабжения двигательного аппарата (переломы, вывихи, тканей, усиление обмена веществ в мышеч- повреждения менисков коленного сустава, ной, костной и хрящевой тканях, что ведет к ушибы, растяжения, сколиоз, плоскостопие, стимуляции регенераторных процессов в них. артриты и полиартриты, спондилоартрит, болезнь Бехтерева и др.), хирургических бо- При заболеваниях нервной лезнях (ожоговая болезнь, отморожения, по- с и с т е м ы ЛФК, которая требует ком- сле оперативных вмешательств, облитери- плексного подхода и длительного примене- рующее заболевания сосудов и др.), внутрен- ния, направлена прежде всего на нормализа- них болезнях (болезни сердца и сосудов, ар- цию мозговых процессов через активацию териальная гипертензия, хроническая пнев- поступления нервных импульсов в ЦНС от мония, плевриты, пневмосклероз, эмфизема структур опорно-двигательного аппарата. легких, броихоэктатическая болезнь, брон- Важным моментом является также поддер- хиальная астма, хронический гастрит, язвен- жание мышц при помощи пассивных движе- ная болезнь, желчно-каменная болезнь, ожи- ний в суставах. рение, подагра, сахарный диабет и др.), нерв- ных болезнях (гемиплегия, гемипарез, малая ЛФК п р и з а б о л е в а н и я х о р г а н о в хорея, детский церебральный паралич, трав- д ы х а н и я способствует устранению нару- ма спинного и головного мозга, спастичес- шений дыхания, связанных с ухудшением кие и вялые парезы и параличи, последствия эластичности легочной ткани. Умеренная полиомиелита, радикулит, травмы перифе- физическая нагрузка усиливает кровоснаб- рических нервов, неврозы, миотония, амио- жение всех отделов дыхательной системы, трофия и др.), в акушерстве и гинекологии. повышает уровень обменных процессов. Основные п р о т и в о п о к а з а н и я к При заболеваниях органов ЛФК: тяжелое состояние больного, не поз- ж е л у д о ч н о-к и ш е ч н о г о т р а к т а воляющее установить контакт с ним; нару- физические упражнения способствуют ук- шение психики с выраженным возбуждени- реплению мышц брюшного пресса, повыше- ем; острый период заболевания и его про- нию кровоснабжения органов системы, грессирующее течение; нарастание сердеч- улучшению их функциональной, прежде все- но-сосудистой недостаточности; тяжелые го секреторной, активности. 314
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ нарушения ритма сердца (тахикардия свыше ровья, творческого долголетия является ме- 100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин, час- дицинский контроль. Его основными задача- тые приступы экстрасистолии, атриовентри- ми считаются организация и проведение ле- кулярная блокада II—III ст. и др.); частые ги- чебно-профилактических и санитарно-гиги- по- или гипертонические кризы; сильный бо- енических мероприятий с целью оценки со- левой синдром; кровотечение или его угроза; стояния здоровья и функциональных воз- резкое увеличение СОЭ и выраженный лей- можностей лиц, занимающихся ЛФК, а так- коцитоз; высокая температура тела; артериаль- же определение оптимального режима их за- ное давление выше 220/120 мм рт. ст. или ниже нятий с учетом возраста, пола, конституции, 90/50 мм рт. ст.; злокачественные новообразо- характера заболевания и исходного уровня вания (до радикального лечения); необрати- физической подготовки. мые прогрессирующие заболевания. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ - дозированное При использовании ЛФК нужно учиты- механическое воздействие с лечебно-профи- вать также ограничивающие факторы (от- лактическими и реабилитационными целями клонения в физическом и психическом раз- на мягкие ткани тела больного при помощи витии, сопутствующие заболевания, ослож- специальных приемов, выполняемых обу- нения) и факторы риска (остеопороз, нео- ченным человеком. Является, по свидетель- крепшая костная мозоль и др.). ству памятников старины, наиболее древним видом массажа, служившим человеку еще в Занятия по лечебной физкультуре могут первобытной общине средством утоления проводиться в палатах, квартире, специаль- боли (см. Массаж). но оборудованных залах и кабинетах, а так- же на свежем воздухе. При занятиях ЛФК в Массаж может быть ручным и аппарат- помещении должна быть достаточная осве- ным. Ручной массаж, в свою очередь, подраз- щенность, хорошая вентиляция, температу- деляют на так называемый классический, сег- ра воздуха 18-20 °С. При проведении занятий ментарно-рефлекторный (рефлекторный), на воздухе оборудуются площадки для игр, соединительно-тканный и периостальный. дорожки для дозированной ходьбы и бега с наличием скамеек для отдыха. Хорошо так- К л а с с и ч е с к и й м а с с а ж применя- же иметь трассы для терренкура. ется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участ- Важным условием эффективного дейст- ка или непосредственно на нем. Основными вия физических упражнений является вы- приемами ручного классического лечебного полнение занимающимся указаний врача массажа являются поглаживание, растира- ЛФК или инструктора-методиста как при за- ние, разминание, вибрация и пассивное дви- нятиях под их наблюдением, так и при само- жение (см. Массаж). стоятельных занятиях. Одежда у занимаю- щихся ЛФК должна быть свободной, не стес- С е г м е н т а р н о-р е ф л е к т о р н ы й нять движений, обладать хорошей воздухо- м а с с а ж , предложенный А.Е. Щербаком, проницаемостью, гигроскопичностью, соот- предусматривает не прямое воздействие на ветствовать сезону и метеусловиям (при за- больной орган, а воздействие на зоны, ин- нятиях на открытом воздухе). Обувь также нервируемые теми же сегментами спинного должна быть легкой и удобной, хорошо мозга. Массируя соответствующие кожные амортизирующей. сегменты, можно возбуждать каждую из этих рефлексогенных зон с ее сложными Обязательным условием рационального связями и получать ответ в виде разнообраз- использования средств и методов физичес- ных физиологических реакций со стороны кой культуры для гармоничного развития определенных органов и тканей. Наиболее человека, сохранения и укрепления его здо- часто используются в лечебной практике 315
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ шейная и пояснично-крестцовая рефлексо- длинное «штрихование» кожи и подкожных генные зоны. Массаж воротниковой зоны соединительных тканей. делают, например, при мигрени, артериаль- ной гипертензии. Чтобы оказать воздейст- Периостальный массаж-раз- вие на ЦНС, органы грудной клетки и сосу- новидность лечебного массажа, при которой ды верхних конечностей, массируют пара- воздействуют на наиболее измененные уча- вертебральные области шейных и верхне- стки надкостницы, рефлекторно возникаю- грудных спинно-мозговых сегментов, ткани щие при некоторых заболеваниях. Предло- воротниковой зоны. Для воздействия на со- жен в 1929 г. П. Фоглером и Г. Краусом. Воз- суды нижних конечностей, органы брюшной действие локальными приемами непосредст- полости и малого таза массируют параверте- венно на наиболее измененные участки над- бральные области нижнегрудных, пояснич- костницы способствует не только улучше- ных и крестцовых спинно-мозговых сегмен- нию трофики костной ткани, но и «связан- тов. В медицине применяют специально раз- ных» с ней внутренних органов. работанные, дифференцированные для от- дельных заболеваний методики сегментар- Лечебный массаж можно проводить непо- но-рефлекторного массажа. средственно в пораженной области или выше нее при отеках, резких болях, а также симме- Разновидностью сегментарно-рефлек- трично очагу поражения при невозможности торного массажа можно считать точечный проведения непосредственных манипуляций массаж, при котором массируют узко огра- в этой области (гипс, фиксирующая повязка, ниченные (точечные) участки тканей. Вы- нарушения целостности кожного покрова). бор точек определяется их функциональной Наряду с непосредственными воздействиями активностью и топографическим соответст- прибегают и к массированию сегментарно- вием проходящих в тканях нервных стволов рефлекторных зон, общему массажу. Темп, и сосудисто-нервных пучков к отдельным продолжительность и силу механического органам и тканям. воздействия, а также приемы массажа опре- деляют исходя из локализации патологичес- При сегментарно-рефлекторном воздей- кого процесса, пола и конституции больного. ствии также применяют четыре основных Лечебный массаж проводят при строгом со- приема массажа - поглаживание, растира- блюдении общих правил (см. Массаж). ние, разминание и вибрацию. Шире и разно- образнее используют вспомогательные при- Процедура лечебного массажа включает емы - штрихование, пиление, валяние, растя- три этапа: 1) вводный - в течение 1-3 мин жение и др. щадящими приемами подготавливают масси- руемого к основной части процедуры; 2) ос- С о е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы й мас- новной - в течение 5-20 мин применяют диф- са ж - вид массажа, при котором воздейству- ференцированный целенаправленный мас- ют в основном на соединительную ткань, саж, соответствующий клинико-физиологи- подкожную клетчатку. При различных забо- ческим особенностям заболевания; 3) заклю- леваниях органов и систем обнаружено по- чительный - в течение 1-3 мин снижают ин- вышение тонуса интерстициальной соедини- тенсивность специального воздействия, за- тельной ткани в сегментах тела, имеющих канчивая процедуру поглаживанием всей общую иннервацию с пораженными органа- массируемой области. ми. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительно-тканными Дозирование процедур лечебного масса- зонами. При соединительно-тканном масса- жа осуществляется по площади воздействия же наиболее часто применяют короткое и на ткани, их локализации, количеству мас- сажных манипуляций и продолжительности процедур. Объем работы массажиста оцени- 316
МАГНЕТИЗМ вают в условных массажных единицах, ут- болезнь желудка и двенадцатиперстной киш- верждаемых министерством здравоохране- ки в стадии обострения и при угрозе кровоте- ния. За одну единицу принимают массажную чения, маточные кровотечения, тромбофле- процедуру, на выполнение которой требует- бит, варикозные расширения вен, длительно ся 10 мин. Количество условных массажных незаживающие раны и трофические язвы, единиц при массаже различных областей те- воспаления лимфатических сосудов, острые ла неодинаковое. боли, каузалгии, повреждения кожи и грыжа в области воздействия. Продолжительность процедур при об- щем массаже в среднем составляет до 60 мин, М при местном (частном) - в среднем до 30 мин. Массаж назначают ежедневно или через МАГНЕТИЗМ - совокупность явлений, день; общий массаж - не чаще 2 раз в неде- связанных с магнитами и движущимися элек- лю. Курс лечения состоит из 10-20 массаж- трическими зарядами. Те и другие создают ных процедур в зависимости от клинических вокруг себя магнитные поля (см. Магнитное форм заболевания и реакции массируемого поле). Магнитное поле представляет собой на массаж. Перерывы между курсами могут частный случай электромагнитного поля. О быть от 10 дней до 2 месяцев. существовании магнетизма знали уже около трех тысячелетий назад. Первое серьезное Эффективность массажа повышает его исследование магнетизма провел в 1269 г. комбинирование или сочетание с физиотера- Петрус Перигринус де Марикур, который ус- певтическими процедурами, которые в зави- тановил существование магнитных полюсов симости от показаний можно применять до и обнаружил, что одноименные полюса вза- или после массажа. Наиболее часто массаж имно отталкиваются, а разноименные - при- сочетают с вибротерапией (аппаратный виб- тягиваются. Первоначальные знания о маг- ромассаж), локальной баротерапией (пнев- нетизме были обобщены английским врачом момассаж), гидротерапией (гидромассаж) и В. Гилбертом (W. Gilbert, 1600), который от- комбинируют с тепло-, свето-, электролече- мечал наличие у магнитов лечебных свойств. нием и лечебной физкультурой. Магнитные свойства материи определя- Основные эффекты лечебного массажа: то- ются в основном поведением отрицательно низирующий, актопротекторный, вазоактив- заряженных электронов, обращающихся во- ный, трофический, дренирующий, иммуности- круг атомных ядер. Магнитное поле одиноч- мулирующий, седативный, анальгетический. ного электрона имеет две компоненты, одна из которых определяется спином электрона, Лечебный массаж п о к а з а н при: забо- т.е. вращением его вокруг собственной оси, а леваниях и травмах опорно-двигательного другая - орбитальным движением электрона аппарата, заболеваниях и последствиях вокруг атомного ядра. Оба эти вида движе- травм ЦНС, заболеваниях и травмах пери- ния можно рассматривать как очень малые ферической нервной системы, заболеваниях круговые электрические токи, т.е. движение сердечно-сосудистой системы, заболеваниях зарядов, что связывает между собой элект- органов дыхания и пищеварения, заболева- рические и магнитные явления. ниях мочеполовой системы, спаечной болез- ни, ожирении, подагре, склеродермии. П р о т и в о п о к а з а н и я к применению массажа: гнойные воспалительные заболева- ния различной локализации, гнойничковые и грибковые заболевания кожи и ее дериватов, острые респираторные заболевания, ангина, острый период травм с гематомой, язвенная 317
МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ Взаимосвязь между электричеством и ние в биологии и медицине получают магни- магнетизмом была доказана в XIX в. Элект- тографические методы, основанные на реги- рические заряды окружены электрическим страции магнитных полей биологических полем (см.), а при их движении возникает объектов (магнитокардиография, магнито- магнитное поле. Электрический ток в про- энцефалография). воднике создает вокруг него магнитное поле, интенсивность которого пропорциональна МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ - силе тока, а при движении проводника в маг- величина (коэффициент), которая характе- нитном поле в нем возникает электрический ризует связь между намагниченностью ве- ток. Эти явления получили название элект- щества (J) и напряженностью магнитного ромагнитных, или электромагнетизма. Об- поля (Н) в этом веществе: щую математическую теорию, охватываю- щую электрические и магнитные явления, к = J / Н (в системе СГС) и создал в 1864 г. английский физик Джеймс Максвелл (J. Maxwell). к = J / (μ0 • Н) (в системе СИ), По магнитным свойствам все вещества где к - магнитная восприимчивость; μ0 - маг- делят на диамагнетики, парамагнетики и нитная постоянная, численно равна 1,256637 х ферромагнетики. В диамагнетиках под вли- янием внешнего магнитного поля возникает х 10-6 • В • с / (А • м). собственное магнитное поле, противопо- Магнитная восприимчивость связана с ложное по направлению. Парамагнетики, в отличие от диамагнетиков, притягиваются магнитной проницаемостью (см.) простым к магнитам, т.к. под влиянием внешнего соотношением: магнитного поля в них возникает собствен- ное магнитное поле такого же направления. к = μ -1 (в единицах СИ) и Ферромагнетики отличаются способностью намагничиваться после удаления внешнего к = μ - 1 / 4π (в единицах СГС). магнитного поля. При нагревании ферро- магнетиков до определенной температуры У пара и диамагнетиков, к которым отно- (так называемой точки Кюри) магнетизм у сятся биологические ткани, величина маг- них исчезает. К ферромагнетикам относят- нитной восприимчивости постоянна при не ся железо, никель, некоторые другие метал- слишком больших значениях индукции маг- лы и их сплавы, нашедшие широкое практи- нитного поля, у ферромагнетиков - она из- ческое применение, в т.ч. и в физиотерапии. менчива. В медицине явление магнетизма исполь- МАГНИТНАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ - зуется по многим направлениям. В хирургии величина, характеризующая связь между его применяют для извлечения ферромагне- магнитной индукцией В и напряженностью тиков из глаз, желудка, мозга и других обла- магнитного поля Н в веществе или среде. Ее стей тела. Еще с древних времен магнетизм обозначают μ и она равна: используют для лечения самых различных заболеваний (см. Магнитотерапия). Это яв- μ = В / Н (в единицах СГС) и ление в совокупности с другими свойствами веществ позволило создать новые методы μ = В / (μ0 • Н) (в единицах СИ), исследования и диагностики (электрический парамагнитный резонанс, ядерный магнит- где μ0 - магнитная постоянная, которая чис- ный резонанс). Все большее распростране- ленно равна 1,256637 • 10-6 • В • с / (А • м). Магнитная проницаемость связана с маг- нитной восприимчивостью к (см. Магнит- ная восприимчивость) соотношением: μ = 1 + 4πк (в единицах СГС) и μ = 1 + к (в единицах СИ). 318
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ Магнитную проницаемость можно опре- ды или вещества с собственным МП. Важным делить еще и как величину, показывающую, свойством МП является неограниченность в во сколько раз увеличивается (уменьшается) пространстве: по мере удаления от движущих- магнитная индукция в веществе под влияни- ся электрических зарядов поле значительно ем внешнего магнитного поля: ослабляется, но конечных границ не имеет. μ = В / В0. МП способно проникать без искажения и затухания не только через воздух, но и через Вещества с μ >> 1, к > О (например, желе- воду, стекло, бумагу, дерево, ткань и другие зо, кобальт, никель) называются ферромаг- немагнитные материалы. В отличие от элек- нетиками; поле в них значительно усилива- трических полей и ультразвуковых колеба- ется. Вещества с μ > 1, к > 0 (например, пла- ний МП сравнительно свободно пронизыва- тина, алюминий, воздух) называются пара- ет живые ткани. Биологические ткани, отно- магнетиками; поле в них лишь очень незна- сящиеся преимущественно к диамагнетикам, чительно возрастает. Вещества с μ < 1, к < 0 ослабляют внешнее МП в очень малой сте- (например, серебро, медь, висмут) относятся пени (от долей процента до 5 % ) . Глубина к диамагнетикам; они незначительно ослаб- проникновения МП в живой организм на- ляют магнитное поле. много превышает габариты человека и большинства биологических объектов. Биологические ткани в очень малой сте- пени ослабляют внешнее магнитное поле. Графически МП изображается с помо- Большинство из них относятся к диамагне- щью системы линий, называемых линиями тикам. Магнитная проницаемость клеток и напряжения или линиями магнитной индук- практически всех жидкостей организма со- ции. Они представляют собой воображае- ставляет 0,99995. И лишь некоторые вещест- мые замкнутые линии, проведенные таким ва, входящие в состав различных частей ор- образом, что касательные к ним указывают ганизма (кислород, соли железа, радикалы и направление векторов напряженности или др.), имеют собственный магнитный момент, векторов магнитной индукции в любой точ- и их относят к парамагнетикам. Магнитная ке поля. Число линий на единицу площади проницаемость этих веществ составляет пропорционально величине МП. За направ- 1,00005. Поскольку биологические системы - ление вектора напряженности МП во внеш- это слабомагнитные вещества, то это за- ней среде и в постоянных магнитах принято трудняет объяснение действия на организм направление от северного (N) полюса к юж- слабых магнитных полей и служит предме- ному (S). В других случаях направление си- том дискуссий между физиками и медиками, ловых линий определяется по правилу бу- биологами (см. Магнитное поле). Рис. 1. Направление магнитных силовых линий поля МАГНИТНОЕ ПОЛЕ - одна из форм эле- движущегося электрического заряда, определяемое по ктромагнитного поля. Его рассматривают как правилу буравчика особый вид материи, посредством которого осуществляется связь и взаимодействие меж- ду движущимися электрическими зарядами. Оно создается движущимися электрическими зарядами и спиновыми моментами атомных носителей магнетизма (см.). Поэтому везде, где существует движущийся электрический заряд или электрический ток, возникает маг- нитное поле (МП). Обнаруживают МП по его действию на движущиеся электрические заря- 319
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ аб чаемые с помощью аппаратов или от предва- рительно намагниченных тел) и МП биоло- Рис. 2. Силовые линии подковообразного магнита (а) и гического происхождения магнитного стержня (б) (МП биообъектов). МП человека измеря- ются в пикотеслах, МП Земли не превы- равчика (рис. 1): если буравчик ввинчивать шает 50 мкТл, а интенсивность искусствен- по направлению движения положительного ных МП может варьировать в широких пре- заряда (от анода к катоду), то направление делах (рис. 4). вращения его ручки указывает направление линий напряженности поля, или магнитной По изменению во времени выделяют по- индукции. Некоторые варианты расположе- стоянные, переменные, импульсные, враща- ния силовых линий МП в различных его ис- ющиеся, пульсирующие, бегущие и шумоподоб- точниках даны на рис. 2 и 3. ные МП. П о с т о я н н ы м м а г н и т н ы м п о л е м (ПМП) является поле, индукция ко- МП весьма разнообразны по своим свойст- торого не изменяется во времени. В каждой вам. По происхождению различают е с т е с т - точке пространства вектор МП остается по- в е н н ы е (геомагнитное поле, поле природ- стоянным по значению и направлению. ных магнитов), и с к у с с т в е н н ы е (полу- ПМП образуется либо постоянным магни- том, либо постоянным электрическим то- ком, протекающим по какому-либо провод- нику. П е р е м е н н о е м а г н и т н о е по- л е (ПеМП) образуется с помощью индукто- ров при питании их переменными, чаще все- аб Рис. 3. а - силовые линии магнитного поля вокруг про- Рис. 4. Интенсивность некоторых естественных и водника с током; б - правило правой руки для опреде- искусственных магнитных полей (по Г.Р. Соловьевой, ления направления силовых линий: если обхватить 1991) проводник правой рукой так, что большой палец ука- зывает направление тока положительных зарядов, то остальные пальцы показывают направление силовых линий магнитного поля тока 320
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ го синусоидальными, токами. В ПеМП в ной индукции). При этом считается, что если каждой точке пространства изменяются как в рабочем объеме неравномерность не пре- значение, так и направление вектора маг- вышает 30 %, то поле является однородным, нитной индукции в соответствии с законом если свыше 30 % - поле неоднородное. Клас- изменения тока. П у л ь с и р у ю щ е е маг- сифицируются магнитные поля и по интен- н и т н о е п о л е (ПуМП) - разновидность сивности. В зависимости от значений индук- ПеМП, у которого вектор магнитной индук- ции магнитные поля, применяемые, напри- ции изменяется по уровню, но не изменяется мер, в магнитотерапии, условно подразделя- по направлению. Такое поле образуется в ют на с в е р х с л а б ы е (магнитная индукция индукторе при питании его пульсирующим меньше 0,5 мТл), с л а б ы е (от 0,5 до 50 мТл), током. В р а щ а ю щ е е с я м а г н и т н о е с р е д н и е (от 50 до 500 мТл) и с и л ь н ы е п о л е (ВМП) характеризуется тем, что век- (> 500 мТл). тор магнитной индукции перемещается в пространстве. Создается ВМП с помощью Интенсивность МП определяется маг- трех или многофазных преобразователей. нитной индукцией В или напряженностью Н. При этом индукторы должны располагаться Эти характеристики являются векторными либо по окружности, либо по образующей и, следовательно, определяются абсолютной цилиндр. И м п у л ь с н о е м а г н и т н о е величиной и направлением. Их связь выра- п о л е (ИМП) формируется с помощью ин- жается формулой: дукторов при питании их импульсным током заданной формы. В медицине применяются В = μ • Н, различные (прямоугольные, экспоненциаль- ные, синусоидальные и др.) формы моно- и где μ - магнитная проницаемость. Для немаг- биполярных импульсов. И м п у л ь с н о е нитных сред между индукцией и напряжен- б е г у щ е е м а г н и т н о е п о л е (ИБМП) ностью существует количественное равенст- представляет собой поле, перемещающееся во. В системе СИ магнитная индукция изме- в пространстве относительно неподвижного ряется в теслах (Тл), а напряженность МП - объекта (пациента) и импульсно изменяю- в амперах на метр (А / м). В системе СГС ин- щееся во времени. Воспроизвести ИБМП дукцию выражают в гауссах (Гс), а напря- можно двумя способами: механическим пе- женность - в эрстедах (Э). ремещением источника ИМП относительно пациента или последовательно переключе- Соотношение между этими величинами нием тока в группе неподвижных индукто- выглядит следующим образом: ров. Ш у м о п о д о б н о е м а г н и т н о е п о л е - поле с хаотически изменяющимися 1 Э = 79,58 А / м, а 1 А / м = 0,01256 Э; основными параметрами. 1 Гс = 10-4 Тл = 0,1 мТл, а 1 Тл = 104 Гс. По изменению магнитной индукции в пространстве магнитные поля делят на одно- Действие МП можно характеризовать и р о д н ы е и н е о д н о р о д н ы е . Если маг- величиной магнитного потока Ф. Для плос- нитная индукция не изменяется в простран- кой поверхности в однородном МП магнит- стве, поле называется однородным. Одно- ный поток рассчитывается просто: родность (равномерность) МП чаще всего измеряется градиентом его напряженности Ф = В • S, или магнитной индукции. На практике часто эта величина выражается в процентах от где S - площадь поперечного сечения поля, среднего значения напряженности (магнит- м2. Если же МП неоднородно, рассматривае- мая поверхность разбивается на бесконечно малые элементы, и магнитный поток через поверхность рассчитывается путем интегри- рования: 321
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ В системе СИ магнитный поток измеря- изменение физико-химических свойств и ется в веберах (Вб), в системе СГС - в макс- структуры воды и др. веллах (Мкс); при этом 1 Вб = 108 Мкс. С 1980 г. Мкс не допускается к применению. Влияние магнитных полей очень сущест- венно зависит от их биотропных параметров Напряженность МП, магнитный поток и и, в первую очередь, от изменения во време- магнитная индукция считаются биотропными ни, поэтому здесь могут быть рассмотрены параметрами, т.е. во многом определяющими лишь наиболее общие эффекты. действие этого фактора на биологические сис- темы, в т.ч. и на человеческий организм. Кро- Наиболее чувствительными к магнит- ме них к числу биотропных характеристик от- ным полям у высших организмов считаются носят также градиент, частоту и форму поля. нервная (в особенности гипоталамус), сер- Непрерывные магнитные поля чаще всего дечно-сосудистая, эндокринная системы и имеют синусоидальную форму, а импульсные кровь. Под влиянием магнитных полей изме- магнитные поля могут быть более разнообраз- няется условно-рефлекторная деятельность ными по форме (прямоугольная, экспонциаль- с преимущественным развитием тормозных ная, полусинусоидальная и др.). В импульсных процессов, повышается устойчивость мозга полях кроме частоты и формы важными ха- к гипоксии, снижается тонус церебральных рактеристиками являются длительность им- сосудов, усиливаются некоторые обменные пульса и паузы, а также частота модуляции. процессы, стимулируется нейроэндокринная система. Возбуждение гипоталамо-гипофиз- Магнитные поля оказывают как непо- ной области вызывает цепную реакцию со средственное, так и рефлекторное действие стороны не только периферических эндо- на различные органы и системы. Действие кринных желез, но и регулируемых ими ме- магнитных полей на организм, зависящее от таболических реакций, иммунитета. Магнит- многих факторов, характеризуется рядом ные поля обычно вызывают урежение сер- особенностей: 1) реакция организма на воз- дечной деятельности, снижение артериаль- действие магнитных полей отличается раз- ного давления, улучшение микроциркуля- нообразием и неустойчивостью; 2) действие ции, реологических свойств крови и транс- магнитных полей во многих случаях носит каппилярного обмена. Одновременно отме- нормализирующий характер; 3) многие ре- чается активация противосвертывающей си- акции организма на применение магнитных стемы крови, увеличение содержания гемо- полей протекают фазно; 4) реакции организ- глобина, усиление фагоцитарной активности ма при магнитотерапии часто имеют порого- лейкоцитов. Магнитные поля усиливают со- вый или даже резонансный характер; 5) дей- судистую и эпителиальную проницаемость, ствию магнитных полей присущ следовой ха- что явилось основанием использования их рактер: после курсового применения измене- для введения лекарств в организм. Магнит- ния могут сохраняться 30-45 дней. ные поля уменьшают болевой синдром, тор- мозят активность воспалительного процесса, В основе действия на организм лежат благоприятно влияют на физиологическую первичные физико-химические изменения, и репаративную регенерацию, нормализуют возникающие в различных биоструктурах секреторную и моторную деятельность ор- под влиянием магнитных полей. Среди пер- ганов желудочно-кишечного тракта. Они ак- вичных механизмов наиболее вероятными тивно влияют на общую и иммунологичес- являются изменения конформации и ориен- кую реактивность организма, антителообра- тации макромолекул, скорости протекания зование, течение других физиологических и свободнорадикальных реакций и гидратации патологических реакций в организме. ионов, наведение электродвижущей силы, 322
МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ Активное влияние магнитных полей на (см. Магнитотерапия), для омагничивания процессы жизнедеятельности здорового и жидкостей, для стимуляции мышц. больного организма и послужило основани- ем для использования этого физического МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ - фактора с лечебно-профилактическими и сочетанное воздействие на организм с лечеб- реабилитационными целями (см. Магнито- но-профилактическими целями магнитным терапия). полем и низкоинтенсивным лазерным излуче- нием. Метод предложен А.К. Полонским с со- Искусственными источниками магнитных авт. в 1977 г. Как известно, сочетанные физи- полей являются магнитные аппараты и по- отерапевтические методы должны базиро- стоянные магниты - предварительно намаг- ваться прежде всего на синергизме биологиче- ниченные тела. В аппаратах источником поля ского действия сочетаемых в одной процедуре служит индуктор, позволяющий преобразо- лечебных физических факторов. Как магнит- вать электрическое поле в магнитное. Индук- ному полю (см.), так и лазерному излучению тор представляет собой обтекаемую током (см.) присущи трофикорегенераторный, про- катушку с ферромагнитным сердечником тивовоспалительный, обезболивающий, про- (электромагнит) или без него (соленоид). По- тивоотечный, иммуномодулирующий и дру- стоянные магниты изготавливаются из маг- гие эффекты. Такая схожесть лечебных эф- нитотвердых материалов с большой коэрци- фектов предполагает их усиление (синергизм) тивной силой, благодаря чему их магнитные при одновременном использовании этих фи- свойства в нормальных условиях сохраняются зических факторов. Кроме того оба физичес- в течение многих лет. Они размагничиваются ких фактора однонаправленно влияют на ряд от интенсивных ударов, существенного нагре- обменных и физиологических процессов: мик- ва и воздействия сильных магнитных полей. В роциркуляцию, реологию крови, кроветворе- промышленных магнитотерапевтических из- ние, проницаемость, активность эндокринных делиях применяются ферритовые магниты органов, синтез богатых энергией фосфатов, (чаще других феррит бария) или эластичные обмен белков, нуклеиновых кислот и др. магниты на ферритовой основе. Последние, называемые еще магнитоэластами, представ- При сочетанном применении низкоин- ляют собой композиционные материалы, со- тенсивного лазерного излучения и постоян- стоящие из основы (порошок, ферримагнети- ного магнитного поля наряду с суммировани- ка) и связующего материала (резина, сили- ем однонаправленных физиологических и кон). Конкретные сведения об используемых лечебных эффектов возникает ряд физико- сегодня в физиотерапии источниках МП бу- химических и биофизических изменений, ко- дут приведены в статьях по магнитотерапии. торые важны для обоснования магнитола- зерной терапии (МЛТ) и понимания ее свое- Устройства, генерирующие магнитные образного действия на организм. поля, получили широкое распространение в медицине. С их помощью извлекают метал- При одновременном воздействии магнит- лические осколки из глаз и дыхательных пу- ным полем и лазерным излучением, напри- тей, корректирует дефекты грудной клетки и мер, в тканях может возникать фотомагнито- осуществляют бесшовное соединение полых электрический эффект (эффект Кикоина - трубчатых органов, измеряют скорость кро- Носкова). Суть его состоит в том, что при вотока, управляют миниатюрными капсула- помещении в магнитное поле полупроводни- ми и зондами, осуществляют самые современ- ка, облучаемого светом, в нем возникает ные способы диагностики и др. Различные ви- электродвижущая сила (ЭДС), достигающая ды магнитных полей все шире используются нескольких десятков вольт. Наведение ЭДС, в комплексном лечении многих заболеваний как известно, может существенно сказаться на свойствах и функциях жидкостей организ- 323
МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ма, в частности влиять на реологию и свер- ляция тучных клеток, образование физиоло- тываемость крови, микроциркуляцию и про- гически активных веществ и изменение гор- ницаемость сосудов. монального баланса; стимуляция за счет пря- мого влияния и рефлекторного механизма Лазерное излучение может нарушать функционального состояния органов и сис- слабые взаимодействия между атомами, тем и др. (см. схему). ионами и молекулами, а магнитное поле спо- собствует диссоциации молекул, препятству- Основные лечебные эффекты МЛТ: про- ет рекомбинации образовавшихся ионов и тивовоспалительный, обезболивающий, им- свободных атомов, молекул. Эти процессы мунокорригирующий, трофикорегенератор- способны потенцировать обмен веществ за ный, антиспастический и антигипоксичес- счет усиленного образования активных (сво- кий. При МЛТ отмечается снижение уровня бодных) форм веществ. холестерина, повышение уровня антиокси- дантов, рост синтеза простагландинов, сни- Постоянное магнитное поле способствует жение уровня перекисного окисления липи- определенной ориентации дипольных моле- дов, что также во многом определяет ее ле- кул, выступает в роли своеобразного поляри- чебное действие. затора, выстраивает диполи вдоль магнит- ных силовых линий. При использующихся Для МЛТ используются различные вари- конструкциях магнитолазерных излучений анты сочетания магнитных полей и лазерных основная масса диполей располагается вдоль излучений. Наиболее часто сочетают посто- светового потока, что увеличивает глубину янное магнитное поле с непрерывным или его проникновения в ткани. Это делает более импульсным низкоинтенсивным лазерным эффективным использование МЛТ при лече- излучением в красной и инфракрасной облас- нии глубоко расположенных патологических тях спектра. Такие сочетанные воздействия очагов, а также для проведения надвенной обеспечивают следующие аппараты: магни- методики воздействия на кровь. толазерной терапии АМЛТ-01 (длина вол- ны излучения 0,80-0,88 мкм, выходная мощ- Кроме того под действием магнитного ность 5 мВт), магнитооптический лазерный поля вследствие расщепления энергетичес- «Изель» (0,85 мкм, 3 мВт; 0,95 мкм, 40 мВт), ких уровней атомы приобретают дополни- лазерный терапевтический с магнитной на- тельную энергию (эффект Зеемана), что мо- садкой АЛТО-05М (0,82-0,85 мкм, 0-200мВт), жет расширять восприятие клетками и тка- магнитолазерной терапии «Млада» (0,83 мкм, нями лазерного излучения различной длины 15 мВт), терапевтический магнитолазерный волны, облегчать поглощение и действие «Светоч-1» (0,8-1,2 мкм, 3 Вт/имп), магнито- света. Возможны и другие физико-химичес- лазерный «Лазурь» (0,89 мкм, 4-6 Вт/имп), кие изменения в биосистемах при сочетан- магнитолазерный «Эрга» (0,82 мкм, 0-40 мВт) ном применении лазерных излучений и маг- и др. Кроме того сегодня выпускается много нитных полей. аппаратов, которые позволяют проводить мно- гофакторное воздействие, сочетать воздейст- Происходящие под действием МЛТ пер- вие магнитного поля с лазерным излучением. вичные физико-химические изменения со- К числу таких аппаратов относятся: универ- провождаются выраженными биологически- сальный лазерный терапевтический «Азор-2К» ми реакциями, затрагивающими различные с магнитной насадкой (0,89 мкм, 7 Вт/имп; системы организма. Наиболее важными и 0,65 мкм, 20 мВт, 0,85 мкм, 30 мВт, 1,26 мкм, доказанными считаются: активизация био- 5 мВт), магнитоинфракрасный лазерный те- синтетических процессов и образование бо- рапевтический «МИЛТА» (0,83 мкм, 4 Вт/имп; гатых энергией фосфатов; изменение сосу- 0,85-0,89 мкм, плотность излучения 40 мВт/см2), дистой проницаемости, микроциркуляции и периферического кровообращения; деграну- 324
МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ квантовой терапии серии «Рикта» (лазерное удобном для больного положении (лежа или инфракрасное излучение, до 8 Вт; инфра- сидя), как правило, на обнаженный участок красное излучение, 60 мВт; красное излуче- тела. В отдельных случаях процедура может ние, 7 мВт), многофункциональный физиоте- проводиться через тонкую повязку (не более рапевтический магнитолазерный «Фототрон» 2 мм). МЛТ применяют на область патологи- (0,66; 0,78; 0,81 и 0,89 мкм, 20 мВт), лазерный те- ческого очага, на накожную проекцию орга- рапевтический «Люзар-МП» (0,67 мкм, 15 мВт; нов, на рефлексогенные зоны и точки аку- 0,78 мкм, 25 мВт), лазерный терапевтический пунктуры, а также по внутриполостным ме- «Родник-1» (0,47 мкм, 4 мВт, 0,67 мкм, 23 мВт; тодикам. Может применяться и для надсосу- 0,78 мкм, 28 мВт; 0,89 мкм, 5 Вт/имп), лазер- дистого облучения крови. Воздействие чаще ный терапевтический «СНАГ» (0,81; 0,85; осуществляется по стабильной (неподвиж- 0,98 и 1,06 мкм, 200 и 500 мВт; светодиодная ной) методике, контактно, с использованием матрица, 0,47 мкм, 15 мВт) и др. Выпускают- одного или нескольких полей. При лечении ся также аппараты для сочетанного воздей- ран, трофических язв, ожогов и кожных бо- ствия лазерным излучением и переменным лезней используют и бесконтактный способ магнитным полем (АМЛИТ, Беларусь). воздействия. При этом излучатель должен находиться на расстоянии не больше 1 см над Техника и методика МЛТ напоминает облучаемой поверхностью. проведение процедур лазерной терапии (см.) и во многом зависит от типа используемого МЛТ чаще всего применяют при плотно- аппарата. Воздействие осуществляется в сти лазерного излучения 5-10 мВт/см2 и на- 325
МАГНИТОПУНКТУРА пряженности магнитного поля (магнитной акупунктуры. Широкое распространение ме- индукции) в пределах 20-25 мТл. Экспозиция тод получил в последние годы по двум причи- воздействия на одно поле обычно составляет нам. С одной стороны, применение магнит- 3-5 мин, суммарная продолжительность не ных полей в медицине способствовало расши- превышает 15-20 мин. Курс лечения состоит рению объективных представлений о физио- из 8-12, реже 15 процедур, проводимых еже- логическом и лечебном действии этого физи- дневно или через день. При необходимости ческого фактора. Магнитным полям присущи через 2-4 недели можно провести повтор- гипотензивный, противоотечный, обезболи- ный курс МЛТ. вающий и противовоспалительный эффекты. Под их влиянием изменяется свертываемость Перечень заболеваний, п о к а з а н н ы х крови, электролитный обмен, улучшается для МЛТ, весьма широк и непрерывно уве- трофика и регенераторная способность тка- личивается. Наиболее успешно МЛТ приме- ней, стимулируется микроциркуляция (см. няется при следующих заболеваниях: в хи- Магнитное поле). С другой стороны, появи- рургии - длительно незаживающие раны, лись различные источники магнитных полей, трофические язвы, ожоги, отморожение, со- обеспечивающие воздействие на рефлектор- судистые заболевания нижних конечностей; ные зоны и акупунктурные точки этим фак- в травматологии и ортопедии - воспалитель- тором при различных параметрах. ные и травматические заболевания суставов и позвоночника, переломы костей, миалгии, Магнитопунктура может осуществляться артралгии; в стоматологии - гингивиты, сто- несколькими способами. Наиболее простой матиты, пульпиты, пародонтоз; в терапии - и доступный - наложение на область аку- ишемическая болезнь сердца, артериальная пунктурных точек магнитоэластов (магни- гипертензия, неспецифические воспалитель- тофоров). Они представляют собой компо- ные заболевания органов дыхания, язвенная зиционные материалы, в состав которых болезнь, хронические гастриты, гепатиты и входят порошкообразные магнитожесткие колиты; в неврологии - невралгии, нейропа- наполнители. Магнитная индукция их может тии, остеохондроз позвоночника с невроло- составлять 30-50 мТл. Длительность аппли- гическими проявлениями; в акушерстве и ги- кации колеблется от нескольких минут до некологии - лактационный мастит, беспло- нескольких часов. Курс лечения состоит из дие, воспалительные заболевания внутрен- 16-24 процедур. Перед наложением магнито- них органов; в дерматологии - аллергичес- эласта участок кожи в области точки проти- кие дерматозы, нейродермит, псориаз, экзе- рают спиртом или обмывают теплой водой и ма, красный плоский лишай, рецидивирую- насухо протирают. Магнитофоры фиксиру- щий герпес, вульгарные угри и др. ют путем бинтования или лейкопластырем. После снятия магнитофора кожу в области П р о т и в о п о к а з а н и я м и для МЛТ воздействия обрабатывают теплой водой, считаются: онкологические заболевания, утепляют. Аналогичным образом применя- экстренные состояния, беременность, пече- ют и магнитные таблетки (ТМ-1), являющи- ночная и почечная недостаточность в стадии еся источником постоянного магнитного по- декомпенсации, судорожные состояния, сис- ля с индукцией 30-35 мТл. Для аурикулярной темные заболевания крови, тяжело протека- магнитопунктуры можно использовать маг- ющие сердечно-сосудистые и эндокринные нитные клипсы (КМ-1), магнитная индукция заболевания, лихорадочное состояние невы- которых в центре составляет 50-55 мТл. Для ясненной этиологии. магнитопунктуры могут использоваться и специальные магнитотерапевтические аппа- МАГНИТОПУНКТУРА - воздействие с раты, генерирующие магнитные поля с раз- лечебно-профилактическими и реабилитаци- онными целями магнитным полем на точки 326
МАГНИТОТЕРАПИЯ личными физическими характеристиками. аб При их использовании воздействие на точку продолжается от нескольких до 15-20 мин. В Схема магнитострикционного эффекта: а - обратный; некоторых странах используют своеобраз- б - прямой ный вариант магнитопунктуры - на точки акупунктуры накладывают и фиксируют на- эффектом обладают никель, пермендюр, магниченные шарики. Во время процедуры редкоземельные элементы, а также их спла- на эти шарики периодически надавливают, вы и соединения. что обеспечивает одновременное воздейст- вие магнитным полем и прессацией. Магнитострикционный эффект (пря- мой) применяют в различных ультразвуко- Магнитопунктура, как и магнитотерапия вых технологических установках, как прави- вообще, наиболее п о к а з а н а при: лече- ло, работающих в диапазоне частот от 10 до нии хронических заболеваний, сопровожда- 150 кГц. В медицине такие установки, рабо- ющихся болевым синдромом, различных ве- тающие на частоте 20-25 кГц, применяют гетативно-трофических нарушениях, арте- при протезировании для обработки тканей риальной гипертензии, воспалительных про- зуба, при кариесе, для снятия зубного камня. цессах различной локализации, неврозопо- Этот эффект обычно используется в аппара- добных состояниях. тах, применяемых для ультразвуковой лито- трипсии, реже - для низкочастотной ультра- Магнитопунктура п р о т и в о п о к а з а - звуковой терапии. н а при: злокачественных и доброкачествен- ных опухолях, острых гнойных воспалитель- МАГНИТОТЕРАПИЯ (магнит + греч. ных процессах, тяжело протекающих сер- therapeia - лечение) - метод физиотерапии, в дечно-сосудистых заболеваниях с недоста- основе которого лежит действие на орга- точностью кровообращения II и выше сте- низм магнитными полями различных пара- пени, индивидуальной непереносимости метров. Истоки магнитотерапии лежат в фактора. глубокой древности. В Древнем Египте, Ки- тае применяли естественный магнит (магне- МАГНИТОСТРИКЦИОННЫЙ ЭФ- тит) как средство для обезболивания, как се- ФЕКТ (от магнит + лат. strictio - сжатие, на- дативное средство, а также для лечения ран, тягивание) - изменение размеров и форм те- язв и других болезней. Магнитный камень ла при изменении их магнитного состояния носила египетская царица Клеопатра - он (при намагничивании). Открыт в 1847 г. анг- спасал ее от головных болей, и она верила, лийским физиком Джеймсом Джоулем. При что магнит сохраняет ее красоту и моло- пропускании по обмотке, наложенной на дость. Ньютон носил на пальце перстень с ферромагнитный стержень, переменного то- магнитом, что, по его мнению, обеспечивало ка стержень изменяет свои размеры под воз- ему силу и здоровье. История сохранила не- действием переменного магнитного поля, которые сведения о применении врачами т.е. наблюдается прямой магнитострикцион- прошедших эпох магнитов с лечебными це- ный эффект (рис.). Если стержень из ферро- лями. Живший в Древнем Риме в I в. врач магнитного материала сжимать или растя- Диоскорид Педаний предписывал носить гивать, то в обмотке возникает перемен- магнит для улучшения настроения. Римский ный ток - обратный магнитострикционный врач Марцел (IV в.) рекомендовал носить на эффект. Наиболее выраженным магнито- стрикционным эффектом обладают ферро- магнетики и некоторые ферриты, а у диа- и парамагнитных веществ он практически от- сутствует. Большим магнитострикционным 327
МАГНИТОТЕРАПИЯ шее ожерелье из магнитов как средство от тов, которая заложила теоретические и головной боли. Знаменитый Авиценна ле- практические основы дальнейшего развития чил магнитом заболевания селезенки. Жив- метода. Заметной вехой в развитии магнито- ший в Германии в XIII в. Альберт фон Бол- биологии стало появление в 1901 г. моногра- шедт рекомендовал ношение кольца с маг- фии известного русского физиолога В.Я. Да- нитом для улучшения сна. В XVI в. Филипп нилевского «Исследования над физиологичес- фон Гогенгейм, более известный под именем ким действием на расстоянии», в котором он Парацельса, лечил магнитом многие внут- изложил и систематизировал многие вопросы ренние болезни, а также болезни уха, горла магнитотерапии. Особенно активно разви- и носа. В Англии в эти годы лечили путем ваться магнитотерапия начала в 30-40-х годах растирания магнитного камня в порошок и XIX в., когда во многих странах мира появи- приема последнего вместе с пищей. При- лись аппараты, способные создавать различ- дворный врач королевы Елизаветы I Уиль- ные типы магнитных полей. Несмотря на дав- ям Гилберт в 1600 г. выпустил книгу «О маг- нюю известность положительного лечебного нитах, магнитных телах и большом магните действия магнитных полей, научное обоснова- Земля», где обосновал метод лечения магни- ние для применения их в медицине появилось том, заключающийся в ношении его над лишь в последние 20-30 лет. Этому способст- больным местом. Во второй половине XVIII в. вовали активно во многих странах (СССР, в Европе под влиянием Ф. Месмера возникла Польша, Болгария, Германия и др.) проводи- мода на лечение магнитами. Месмер с помо- мые исследования, а также различного уровня щью аппликаций нескольких больших маг- научные форумы. Благодаря этому магнито- нитов избавил пациентку от конвульсий и го- терапия стала одним из наиболее распростра- ловных болей. Для лечения различных час- ненных методов физиотерапии. тей тела Месмер предлагал магниты различ- ных форм и конструкций. Под влиянием Ме- С лечебно-профилактическими целями смера врачи разных стран стали практико- сегодня используются постоянное, перемен- вать лечение магнитами. Особенно широко ное и импульсное магнитное поле. Посколь- магнитотерапия была распространена во ку их физиологическое и лечебное действие Франции, в связи с чем этим методом заинте- существенно различается, а для их примене- ресовалась Парижская академия наук. В ния часто используются различные аппара- 1780 г. врачи Анри и Туре на заседании Ко- ты, то в магнитотерапии принято различать: ролевского медицинского общества сообщи- постоянную магнитотерапию (см.), импульс- ли о возможности лечебного применения ную магнитотерапию (см.) и низкочастот- магнитов. Этот год считается официальной ную магнитотерапию (см.). Получают разви- датой рождения магнитобиологии и магни- тие также общая магнитотерапия (см.) и тотерапии. магнитолазерная терапия (см.). Вновь интерес к магнитотерапии возоб- Магнитотерапия может использоваться новился через 100 лет и прежде всего в Рос- как самостоятельно, так и в комплексе с дру- сии. С середины XIX в. в Петербурге и Моск- гими физическими методами лечения. Счи- ве начали продавать лечебные медицинские тается целесообразным назначение ее в ком- магниты. В 1879 г. на заседании столичного плексе с минеральными ваннами, душами, общества доктор В.И. Дроздов сделал сооб- импульсными токами низкой частоты, ле- щение о воздействии магнитов на организм карственным электрофорезом, аэрозольте- человека. В 1881 г. вышла первая отечест- рапией, массажем и ЛФК. Ее не комбиниру- венная монография Н.И. Григорьева, посвя- ют обычно с методами высокочастотной щенная терапевтическому действию магни- электротерапии, УФ-лучами, теплогрязеле- чением. 328
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - дозиро- меняют как самостоятельно, так и в качест- ванное механическое воздействие на блоки- ве средства подготовки перед манипуляцией. рованные суставы при помощи специальных Приемы мобилизации представляют собой приемов. Метод чаще всего используется для серию ритмически повторяющихся колеба- восстановления подвижности отдельных по- тельных движений в суставе, объем которых звоночных двигательных сегментов (ПДС) - не превышает его возможной пассивной по- анатомического комплекса двух соседних движности. К приемам мобилизации относят позвонков, разделяющего их межпозвоноч- и ручное вытяжение, которое совершают по ного диска и двух дугоотростчатых суставов, оси позвоночника. Эффективность мобили- а также продольной и короткой связок. Ма- зации можно увеличить, применяя в сочета- нуальная терапия является патогенетически нии с ней постизометрическую релаксацию. обоснованным методом лечения больных с Сущность метода состоит в расслаблении рефлекторными синдромами дистрофичес- мышц, которое достигается пассивным рас- кой патологии позвоночника. Наряду с ПДС тяжением вслед за изометрическим сокра- этим методом восстанавливают подвиж- щением, длящимся несколько секунд. ность других крупных суставов. М а н и п у л я ц и я - наиболее важный в Важнейшими задачами мануальной тера- мануальной терапии прием. Она представля- пии являются диагностика и устранение ог- ет собой быстрые ненасильственные движе- раниченной подвижности суставов, обуслов- ния с целью освобождения сустава от блока. ленной, прежде всего, их блокадой, которая Основным моментом манипуляции является сопровождается болью в этой области и ре- толчок, который выполняется как продол- флекторно формируемым напряжением пе- жение движения, создающего напряжение в риартикулярных мышц. Основу мануально- суставе, с приложением минимально необхо- го лечения вертеброгенных заболеваний со- димого усилия. Перед проведением приемов ставляют исправление руками статодинами- сустав следует фиксировать, чтобы исклю- ческих нарушений функции позвоночного чить возможную подвижность в нем. Важно, столба как единой биомеханической систе- чтобы проведение приема было безболез- мы, восстановление функции блокирован- ненным. Манипуляция бывает прямой, если ных суставов и различные приемы лечебно- воздействие производится непосредственно го воздействия на рефлекторные изменения на пораженный сустав, или косвенной, когда в мышечно-связочном аппарате и околосус- воздействие на него осуществляется за счет тавных тканях. влияния движений рук или ног, таза, плече- вого пояса и т.д. Основными мануально-диагностически- ми приемами считаются различные виды В мануальной терапии применяют и так пальпации, растяжения, а также функцио- называемые м я г к и е т е х н и к и , кото- нальное исследование суставов (суставная рые включают различные приемы воздейст- игра, толчковая пальпация и др.). Указанные вия на кожу, подкожную клетчатку и мыш- диагностические приемы проводятся с уче- цы. При этом создаются необходимые усло- том анатомо-функциональных особенностей вия для расслабления мышц и уменьшения исследуемых суставов и ПДС. болевого синдрома. К ним могут быть отне- сены различные виды массажа, в т.ч. и пери- Основу мануальной терапии составляет остальный массаж. комплекс приемов (мобилизация, манипуля- ция и др.) механической стимуляции тканей, В мануальной терапии часто используют техника выполнения которых детально из- а у т о м о б и л и з а ц и ю - специализиро- ложена в специальных руководствах. В ма- ванный метод лечебной гимнастики. Отли- нуальной терапии м о б и л и з а ц и ю при- чием аутомобилизации от обычных лечеб- 329
МАРКОВ ных упражнений при заболеваниях позво- Столь большой перечень противопоказа- ночника является строгая направленность и ний еще раз подчеркивает, что мануальной точная локализация воздействия. Достигает- терапии должно предшествовать тщатель- ся это выбором такого исходного положе- ное клиническое обследование больного. ния, которое обеспечивает осуществление движения на точно заданном уровне. МАРКОВ Даниил Александрович (1895- 1976) - невропатолог и физиотерапевт, ака- Мануальную терапию комбинируют с демик НАН Беларуси (1940), доктор меди- массажем, лечебной физкультурой и различ- цинских наук (1936), профессор (1931), за- ными видами физиотерапии (гидротерапия, служенный деятель науки БССР (1964), ла- фонотерапия, электротерапия и др.). уреат Государственной премии БССР (1974). Родился 13 января 1895 г. в с. Расска- Механизм лечебного действия мануаль- зово Тамбовского района (Россия). Окончил ной терапии обусловлен двумя основными медицинский факультет Саратовского уни- моментами: механическим, связанным с по- верситета в 1919 г. С 1926 г. работал в клини- следующим восстановлением нормальной ке нервных болезней БГУ под руководством функции блокированных суставов, и ре- М.Б. Кроля. С 1929 г. по 1941 г. он директор флекторным, возникающим в результате 1-го Белорусского НИИ физиотерапии, ор- воздействия на проприорецепторы мышц, топедии и неврологии и одновременно про- сухожилий и капсул суставов. фессор Минского медицинского института. С 1947 г. по 1973 г. являлся заведующим ка- П о к а з а н и е м к применению мануаль- федрой нервных болезней Белорусского ин- ной терапии прежде всего является вертеб- ститута усовершенствования врачей, с 1954 г. рогенная боль, связанная с возникновением по 1976 г. - руководитель лаборатории пато- функциональных блокад ПДС (синдромы физиологии нервной системы Института фи- люмбаго, люмбалгии, торакалгии, цервикал- зиологии АН БССР. гии, дорсалгии и др.), а также вегетативно- висцеральные синдромы, связанные с нару- Перу Д.А. Маркова принадлежит более шением функции ПДС (синдром позвоноч- 250 печатных работ, в том числе проблем- ной артерии, синдром Меньера, мигрень, ные статьи в многотомном руководстве по вертеброгенная кардиалгия, дискинезия неврологии и 10 монографий, посвященных желчных путей и др.). Она показана также вопросам ранней диагностики и патогенети- при некоторых заболеваниях периферичес- ческой терапии заболеваний нервной систе- ких суставов: артрозы, периартрозы, началь- мы. Он первый в СССР применил хронакси- ные стадии деформирующего артроза тазо- метрию и плетизмографию в клинике. Им бедренных суставов и др. описаны новый экстрапирамидный рефлекс, табетические артропатии позвоночника, Абсолютные п р о т и в о п о к а з а н и я склеромный полиневрит, «реперкуссионные к мануальной терапии: травмы позвоночни- феномены» и др. Хорошо известны его рабо- ка, туберкулезный спондилит, остеомиелит, ты по демиелинизирующим заболеваниям злокачественные опухоли, выраженный ос- нервной системы. Им была предложена диа- теопороз, тяжело протекающий ювениль- гностическая «секстада» рассеянного скле- ный остеохондроз, врожденные аномалии роза, разработана классификация демиели- развития позвоночника, патологическая ги- низирующих заболеваний нервной системы, пермобильность в ПДС, тяжелые заболева- обоснованы патогенетические методы их ле- ния внутренних органов и нервной системы. чения. Относительными п р о т и в о п о к а з а - С именем Д.А. Маркова связано станов- н и я м и считаются грыжа межпозвоночно- ление и развитие физиотерапии и курорто- го диска, остеохондроз позвоночника, спон- дилолистез, сколиотическая болезнь. 330
МАССАЖ логии в Беларуси. Большой известностью звать ожог. Жирную кожу перед парафино- пользовались труды ученого, посвященные вой маской протирают спиртом или смесью реперкуссивному феномену в физиотерапии, спирта с эфиром. Во время наложения маски механизмам лечебного и физиологического кожа не должна смещаться. Техника нало- действия физических факторов на организм. жения маски: плоской кистью или ватным Он является автором многих физиотерапев- тампоном, захваченным зажимом, на кожу тических методик, широко используемых в лица быстро наносят несколько слоев пара- неврологической клинике. Большой вклад фина, который быстро застывает, после че- он внес в изучение природных лечебных фи- го на него накладывают тончайший слой ва- зических факторов и в развитие курортной ты, который, в свою очередь, смазывают па- службы республики, а также в организацию рафином до толщины маски примерно повышения квалификации физиотерапев- 0,6-0,8 см. Глаза, брови, рот и ноздри остав- тов. ляют открытыми. Парафин следует нано- сить снизу вверх по массажным линиям, на- Под его руководством выполнено 12 док- чиная с подбородочной части. Для сохране- торских и 40 кандидатских диссертаций. Бо- ния тепла на парафиновую маску дополни- лее 20 лет он являлся бессменным председа- тельно накладывают слой ваты, сверху - телем Республиканского общества физиоте- салфетку или махровое полотенце. Продол- рапевтов и курортологов, долгое время был жительность процедуры - 20-30 мин. Снима- председателем Республиканского общества ют маску осторожно, поддев ее краем шпа- невропатологов и психиатров, неоднократно теля. Затем лицо протирают кремом или ло- избирался членом президиумов Всесоюзных сьоном. На курс назначается 8-10 процедур, обществ физиотерапевтов и курортологов, а проводимых через 2-3 дня. также невропатологов и психиатров. На- гражден орденами Трудового Красного Зна- Парафиновые маски с успехом п р и м е - мени (1961,1971) и медалями. н я ю т при сухой, вялой и дряблой коже. Они эффективны для рассасывания инфиль- Б и б л и о г р а ф и я : БМЭ. Т. 13. - М., 1980. - тратов и застойных пятен от угревой сыпи, С. 425-426; Леонович А.Л. Д.А. Марков - патри- для размягчения сально-роговых пробок арх белорусской невропатологии // Медицинские (черных угрей), для лечения свежих рубцов. новости. -1996. - № 3. - С. 32-33; Д.А. Марков (к 80-летию со дня рождения) // Вопр. курортоло- П р о т и в о п о к а з а н ы парафиновые гии, физиотерапии и леч. физич. культуры. - маски при гнойничковых заболеваниях, ро- 1975. - № 2. - С. 185-186; Д.А. Марков (к 80-ле- зацеа, телеангиэктазиях, гирсутизме, ги- тию со дня рождения и 55-летию врачебной, на- пертрихозе, а также при тяжелых сердеч- учной и общественной деятельности) // Журнал но-сосудистых заболеваниях, бронхиальной невропатологии и психиатрии. - 1975. - № 8. - астме. С.1261. МАССАЖ - дозированное механическое МАСКА ПАРАФИНОВАЯ - один из ви- воздействие на различные участки тела че- дов косметических масок, основанных на ис- ловека, производимые руками массажиста пользовании физических свойств парафина. или специальными аппаратами. Слово «мас- Для приготовления парафиновой маски бе- саж» скорее всего происходит от греч. masso, рут 50 г белого парафина, расплавляют на что означает сжимать, месить, мять, погла- водяной бане, нагретой до 55 °С, в абсолют- живать. Массаж возник в глубокой древнос- но сухой посуде. Перед маской очищают ли- ти и развивался наряду с другими видами на- цо и тщательно вытирают его. Протирать родной медицины у всех народов и племен. кожу водными растворами лосьонов, жидки- Как лечебный метод он применялся в треть- ми кремами или умываться водой противо- ем тысячелетии до н.э. в Китае, затем Япо- показано, т.к. увлажнение кожи может вы- 331
МАССАЖ нии, Индии, Греции, Риме, Египте. Памятни- массаж можно подразделять на р у ч н о й и ки древности, такие как сохранившиеся але- а п п а р а т н ы й . Применение ручных видов бастровые барельефы, папирусы, на кото- массажа в сочетании с аппаратным создает рых изображены различные массажные при- многочисленные варианты к о м б и н и р о - емы, свидетельствуют о том, что ассирийцы, в а н н о г о массажа. В зависимости от задач персы, египтяне и другие народы хорошо и по назначению массаж подразделяется на знали массаж и самомассаж. Из древних вра- следующие виды: л е ч е б н ы й (см. Лечеб- чей, которые советовали применять массаж ный массаж), г и г и е н и ч е с к и й (см. Ги- как оздоровительное средство, следует упо- гиенический массаж), косметический, спор- мянуть Геродикоса, Гиппократа, Асклепиа- т и в н ы й (см. Спортивный массаж), само- да, Цельса, Галена и др. В значительной сте- массаж. пени благодаря им в Греции, Риме массаж широко использовался в повседневной жиз- Большинство авторов считает, что ос- ни, медицине, спорте, военном воспитании. новными приемами массажа являются: по- Ибн Сина (Авиценна) способствовал распро- глаживание, растирание, разминание и виб- странению массажа в странах Востока. В Ев- рация. Помимо основных приемов, имеются ропе в Средние века массаж не применялся различные их варианты - вспомогательные из-за преследования инквизиции. Основы со- приемы. Перечень их приведен в таблице. временного массажа начали формироваться в XVIII в. Наибольший вклад в его развитие П о г л а ж и в а н и е представляет собой внесли П. Линг, Ш. Бонне, К. Тиссо, Ж. Шар- такой прием, когда массирующая рука ко, Т. Бильрот, Б. Лангенбек, Й. Мезгер, скользит по коже и, не сдвигая ее в складки, Ф. Эсмарх и др. Большую роль в развитии производит различной степени надавлива- массажа сыграл И.З. Заблудовский, работав- ние. Поглаживание проводят легко, ритмич- ший в Пруссии и создавший в Бремене пер- но и по ходу лимфатических и кровеносных вую Государственную школу по изучению сосудов. Прием выполняют кончиками паль- массажа. Многое для его пропаганды сдела- цев, ладонной поверхностью кисти, согнуты- ли также выдающиеся русские клиницисты ми пальцами и тыльной поверхностью согну- М.Я. Мудров, С.П. Боткин, С.Г. Зыбелин, той под прямым углом кисти. Поглаживание Н.М. Амбодик, А.А. Остроумов, В.А. Ма- прежде всего влияет на состояние и функции нассеин, Г.А. Захарьин и др. Разработке на- кожи, успокаивающе действует на нервную учных основ массажа способствовали труды систему, понижает возбудимость дыхатель- А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, Н.В. Слетова, ного центра, улучшает трофику тканей. Его И.М. Саркизова-Серазини, М. Ланге, О. Гле- применяют при повышенной возбудимости, зера, П. Фоглера, Н. Крауса и др. Благодаря а в лечебной практике - при травмах, спаз- усилиям многих ученых и врачей массаж мах, отеках. стал сегодня эффективным средством лече- ния, восстановления трудоспособности, сня- Р а с т и р а н и е заключается в смеще- тия усталости, используется для предупреж- нии или растяжении кожи вместе с подлежа- дения и профилактики заболеваний, оздо- щими тканями в различных направлениях. ровления организма. Этот прием используют преимущественно для воздействия на суставы, связки, сухожи- Массаж может быть о б щ и м , когда ме- лия и участки тканей с низким кровоснабже- ханическому воздействию подвергают всю нием. Его выполняют при помощи круговых поверхность тела, и м е с т н ы м (локаль- или поперечных движений одним или не- ным, частным), при котором массируется оп- сколькими пальцами, опорной частью кисти ределенная область тела. По исполнению и локтевым краем ладони. Значительно уси- ливая кровообращение, обменные и трофи- ческие процессы в тканях, растирание спо- 332
МАССАЖ Таблица Основные и вспомогательные приемы массажа (Вербов А.Ф., 1966) Основной прием Вид основного приема Вспомогательные приемы Поглаживание Плоскостное поглаживание: Гребнеобразный прием а) поверхностное поглаживания б)глубокое Глажение Обхватывающее поглаживание: Граблеобразный прием а) непрерывистое поглаживания б) прерывистое Крестообразный прием поглаживания Щипцеобразный прием поглаживания Растирание Гребнеобразный прием растирания Разминание Непрерывистое разминание Пиление Прерывистое разминание Штрихование (пересекание) Строгание Вибрация Непрерывистая вибрация Щипцеобразный прием растирания Прерывистая вибрация Щипцеобразный прием разминания (выжимание) Валяние Накатывание Сдвигание Подергивание (пощипывание) Растяжение (вытяжение) Сжатие (сдавливание) Надавливание Сотрясение Встряхивание Подталкивание Пунктирование Рубление Похлопывание Поколачивание Стегание собствует растяжению спаек и рубцов, расса- большим и указательным пальцами - на не- сыванию и удалению отложений солей, со- больших участках; большим и остальными греванию тканей. Этот прием усиливает со- пальцами - на массивных участках. Размина- кратительную функцию мышц и повышает ние воздействует сильнее, чем другие приемы, тонус, уменьшает болевой синдром. Приме- на нервно-мышечный аппарат. Меняя харак- няют растирание чаще всего при спортив- тер разминания, можно по-разному влиять на ных травмах, кровоизлияниях, избыточном функциональное состояние нервно-мышеч- отложении солей, контрактурах суставов, ной системы. Оно увеличивает эластичность рубцово-спаечных процессах. сухожилий, улучшает крово- и лимфообраще- ние в массируемом участке, стимулирует дея- Р а з м и н а н и е предназначено главным тельность различных органов и организма в образом для воздействия на мышцы. Сущ- целом. Наиболее часто его применяют при ги- ность этого приема заключается в том, что поксии мышц, рубцовых сращениях. массируемую мышцу массажист захватывает руками, приподнимает и оттягивает, сдавлива- В и б р а ц и я заключается в том, что ет и как бы отжимает. Прием выполняют массируемой части тела передаются колеба- 333
МАССАЖ тельные (дрожательные) движения, выпол- Массаж оказывает также непосредствен- няемые рукой или с помощью специальных ное механическое действие на кожу, мышцы массирующих аппаратов с различной интен- и другие ткани, стимулирует в них переме- сивностью, частотой, скоростью и амплиту- щение жидких сред, изменяет их механичес- дой. Ручную вибрацию выполняют ладонной кие свойства, трофику и тонус, функцио- поверхностью одного пальца в двигательных нальную активность тканей и органов. Меха- точках, всеми пальцами, ладонью или сжа- ническое воздействие на симпатические той в кулак кистью на большой площади мы- нервные волокна приводит к активации шечно-фасциальных участков. Вибрация адаптационно-трофической функции симпа- оказывает разностороннее влияние на орга- тической нервной системы, восстанавлению низм и особенно на нервную систему. Слабая экскреции гормонов надпочечниками, щито- вибрация повышает тонус мышц, а сильная видной железой и яичниками. Последнее снижает повышенный тонус мышц и возбу- стимулирует обменные процессы в организ- димость нервов. Она активизирует кровооб- ме, повышает резистентность и активирует ращение, регенераторные процессы в тка- его иммуногенез. нях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие. Характер возникающих изменений в ор- ганизме зависит от функционального состо- Все описанные приемы массажа, как прави- яния высших отделов ЦНС и рецепторного ло, не применяются изолированно, а постоянно поля, силы, темпа и длительности массажа, сочетаются между собой. При этом возможны используемых массажистом приемов, а в ус- комбинированные приемы, когда правая рука ловиях патологии - от клинических проявле- выполняет один прием, а левая - другой. ний и особенностей течения болезни. Ис- пользование специальных видов массажа В основе действия массажа на организм или массаж особых зон позволяет сущест- лежит сложный процесс, обусловленный венно повысить эффективность и разнооб- нервно-рефлекторным, гуморальным и ме- разить характер ответных реакций массиру- ханическим воздействием. Сущность нерв- емого. но-рефлекторного механизма заключается в том, что при массаже раздражению подвер- Эффективность массажа весьма зависит гаются многочисленные и разнообразные от соблюдения ряда общеметодических пра- нервные окончания, заложенные в коже, су- вил. хожилиях, связках, мышцах, сосудах и внут- ренних органах. Поток импульсов, возника- 1. Массаж следует проводить в светлой, ющий при этом, достигает ЦНС, модифици- просторной, чистой и хорошо проветривае- рует ее деятельность, проявляющуюся в из- мой комнате с температурой воздуха в пре- менении функционального состояния раз- делах 22-24 °С и относительной влажностью личных систем организма, его реактивности не выше 60 %. и устойчивости к неблагоприятным средо- вым факторам. 2. Чистота кожи - главное гигиеническое требование для проведения массажа. Его Под влиянием массажа в тканях активи- желательно делать после гигиенического зируются высокоактивные вещества (гумо- душа. Душ крайне необходим в летнее вре- ральный механизм). Находясь в коже в свя- мя, когда усиливается потоотделение и на занном, неактивном состоянии, они под вли- коже оседает много пыли и микробов. При янием массажа переходят в свободное состо- обильном волосяном покрове массаж реко- яние, всасываются в кровь и, разносясь по мендуется делать через стерильное белье всему организму, оказывают свое специфи- или простыню. ческое действие. 3. Пациент при массаже должен быть об- наженным или в чистом тонком белье, луч- 334
МАССАЖ ше в шелковом. Непременное условие пра- 8. Массаж не должен вызывать болей; по- вильного массажа - максимальное обнаже- сле массажа должно быть приятное ощуще- ние массируемого участка. ние тепла в массируемой области, улучше- ние самочувствия, может возникнуть жела- 4. Для достижения наибольшего эффекта ние спать. Кожа краснеет, но нельзя допус- следует проводить массаж при максималь- кать появления пятен, петехий. ном расслаблении мышц. Его достижению способствует среднефизиологическое поло- 9. Массаж лучше всего проводить через жение конечностей при массаже. Важное 1-2 ч после необильного приема пищи. Пе- значение имеет и удобное положение масси- ред процедурой мочевой пузырь и кишечник руемой части тела. должны быть освобождены. 5. Все приемы массажа выполняются по 10. После массажа желательно принять ходу лимфатических путей, по направле- душ и отдохнуть в течение 15-30 мин. нию к ближним лимфатическим узлам. Лимфатические узлы не массируются. Руки П о к а з а н и я . Массаж может приме- массируются от кисти до локтевого суста- няться как средство первичной и вторичной ва, а от него до подмышечной впадины; но- профилактики заболеваний, для снятия уста- ги - от стопы до коленного сустава, а от ко- лости, восстановления и повышения работо- ленного сустава - к паховым узлам; груд- способности, в системе закаливающих меро- ную клетку массируют от середины в сторо- приятий, как метод физического совершен- ны к подмышечным впадинам; спину - от по- ствования, а также для лечения больных с звоночника в стороны, поясницу и крестцо- самыми различными заболеваниями, прежде вую область массируют к паховым узлам; всего с травмами опорно-двигательного ап- шею - от волосяного покрова книзу, к под- парата, травмами и заболеваниями нервной ключичным узлам. системы, заболеваниями сердечно-сосудис- той системы, спаечной болезнью, ожирени- 6. Для того чтобы кожу при массаже пре- ем и др. дохранить от излишнего раздражения и уси- лить массажное воздействие, применяют Основные п р о т и в о п о к а з а н и я к различные присыпки и смазывающие веще- назначению массажа: острые лихорадочные ства. Из присыпок наиболее удобны тальк, состояния, высокая температура тела; ост- рисовая пудра, детская присыпка. Применя- рый воспалительный и гнойный процесс; ют в качестве смазывающих средств расти- кровотечения и наклонность к ним; гнойнич- тельные масла, а также специальные масси- ковые и грибковые заболевания кожи и ее рующие кремы. При лечебном и спортивном дериватов; острые воспаления, тромбоз, зна- массаже нередко применяют средства для чительное варикозное расширение вен с тро- растирания и лекарственные мази. фическими нарушениями; тяжело протекаю- щие сердечно-сосудистые заболевания; ост- 7. Процедура массажа состоит из вводно- рые боли и каузалгии; острые респиратор- го, основного и заключительного разделов. ные заболевания; активная форма туберку- Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадя- леза, острые венерические заболевания; об- щими приемами подготавливают массируе- щее тяжелое состояние при различных забо- мого к основной части процедуры. В основ- леваниях и травмах; воспаления лимфатиче- ном разделе проводят дифференцированный ских сосудов различной локализации; об- массаж соответственно его цели и состоя- ширные повреждения кожного покрова и нию массируемого. В заключительной части грыжа в области воздействия; бронхоэктати- в течение 1-3 мин снижают интенсивность ческая болезнь в стадии тканевого распада; массажных приемов, заканчивая процедуру отек Квинке; маточное кровотечение; хро- поглаживанием всей массируемой области. нический остеомиелит. 335
МАХЕ МАХЕ - устаревшая внесистемная еди- С р о ч н а я п р о ф и л а к т и к а осуще- ница концентрации радиоактивных веществ. ствляется метеолабильным больным при по- Названа в честь австрийского физика Г. Ма- лучении неблагоприятного прогноза и вклю- хе. Обозначается ME. Иногда применяется в чает как общие, так и специальные меропри- дозиметрии радиоактивных минеральных ятия. Сегодня она проводится лишь в сана- вод и лечебных грязей. 1 ME = 3,64 эман = торно-курортных учреждениях. Общие ме- = 3,64 • 10-10 Ки/л. роприятия включают изменение санаторно- го режима, снижение физической и физио- МЕТЕОПРОФИЛАКТИКА, или профи- логической нагрузки, уменьшение интенсив- лактика метеопатических реакций, - ком- ности климатотерапевтических процедур. В плекс медицинских мероприятий, направлен- эти дни отменяются нагрузочные формы ле- ных на предупреждение развития метеопати- чебной физкультуры, спортивные игры, ту- ческих реакций. Различают плановую и ристические походы, экскурсии, а также на- срочную метеопрофилактику. П л а н о в а я грузочные физиотерапевтические процеду- м е т е о п р о ф и л а к т и к а включает в се- ры. Специальные мероприятия заключают- бя весь комплекс лечебных мероприятий (в ся в назначении в соответствии с заболевани- санаториях - курортно-климатическое лече- ем медикаментозных препаратов (сосудорас- ние), назначаемых по показаниям каждому ширяющих, бронхолитических, седативных, конкретному больному. Задача плановой вегетотропных и др.), наружных рефлектор- метеопрофилактики заключается в актива- ных воздействий, оксигенотерапии. Продол- ции защитных сил организма, совершенство- жительность приема препаратов и наруж- вании адаптационных механизмов, развитии ных рефлекторных воздействий определяет- наиболее целесообразных и энергетически ся индивидуально, в зависимости от характе- экономичных адаптационных реакций, сни- ра осложнений, динамики состояния больно- жении повышенной аллергической настро- го и атмосферных процессов. Обычно их на- енности организма. С этой целью, в особен- значают накануне изменения погоды на 2-4 ности на курортах, прежде всего применяют дня. различные методы климатотерапии, в част- ности холодовые процедуры, направленные Важным моментом в метеопрофилакти- на тренировку терморегуляторных меха- ке является медицинская оценка погоды низмов, стимуляцию обменных процессов, (или специализированный медицинский про- нормализацию реактивности организма. гноз) и доведение ее до сведения врачей ле- Важное значение имеют методы лечебной чебно-профилактических и санаторно-ку- физкультуры, физические нагрузки, повы- рортных учреждений. шающие метеотолерантность больных. Весьма эффективны методы физикотерапии Учитывая отрицательное влияние метео- (УФ-облучение, аэроионотерапия, электро- тропных факторов на здоровье и течение за- сон, ультравысокочастотная терапия и др.), болеваний, необходимо проводить, прежде бальнеотерапии (купания в бассейнах, угле- всего у детей, мероприятия, направленные кислые, йодобромные и хлоридные натрие- на предотвращение формирования метео- вые ванны, сауна и др.), витаминизация, ги- чувствительности. Это обычно меры закали- посенсибилизирующие средства и адаптоге- вания, которые должны проводиться среди ны. Особенно тщательно плановую профи- здоровых контингентов. лактику следует проводить ранней весной и поздней осенью, когда погодные условия от- Метеопрофилактика существенно сни- личаются наибольшей неустойчивостью (се- жает частоту появления метеопатических зонная метеопрофилактика). реакций, укрепляет неспецифическую резис- тентность организма и повышает эффектив- ность терапии, что указывает на целесооб- 336
МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ разность ее проведения. К сожалению, выяв- где N - число дней наблюдений; Кn - число ление метеолабильных лиц, целенаправлен- ухудшений, совпадаемых с изменением пого- ная профилактика и лечение метеотропных ды; n - дни с неблагоприятной погодой; KN - реакций пока не приобрели обязательного статуса в комплексе лечебно-профилактиче- общее число клинических ухудшений. ских мероприятий. Для выявления метеочувствительности МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - спо- используются различные подходы. Напри- собность организма отвечать на действия по- мер, для детей наиболее приемлемыми счи- годных факторов развитием метеотропных таются следующие клинические критерии реакций. Она теснейшим образом связана с метеочувствительности (пригодные и для понятиями метеотолерантности и метеола- других возрастных групп): признаки метео- бильности. М е т е о т о л е р а н т н о с т ь - чувствительности в анамнезе; жалобы на пе- устойчивость организма к воздействию не- ремену погоды и климата; предчувствие сме- благоприятных климатопогодных факторов, ны погоды; сигнальные клинические прояв- т.е. индивидуальный предел неблагоприят- ления до начала перемены погоды; повы- ных метеорологических влияний, которые шенная раздражительность, утомляемость, переносятся организмом без патологических депрессивные состояния; повторяемость од- реакций. Снижение метеотолерантности спо- них и тех же клинических признаков в дни с собствует развитию состояния м е т е о л а- неблагоприятной погодой; синхронность б и ль н о с т и (снижению устойчивости ор- возникновения реакции у группы наблюдае- ганизма к воздействию неблагоприятных мых лиц; нормализация клинических показа- климатопогодных факторов) и возникнове- телей в длительные периоды благоприятной нию метеопатических реакций. погоды; непродолжительность клиническо- го ухудшения (как правило); отсутствие дру- Метеочувствительность является одним гих причин, вызвавших ухудшение состояния из факторов риска возникновения неблаго- обследуемого. приятных погодных (метеопатических) ре- акций (см. Реакции метеопатические), диза- О повышенной метеочувствительности даптационных реакций, а также отрицатель- принято говорить при величине метеопато- ных реакций на климатотерапевтические логического индекса 1,5 и более или в слу- процедуры. чае, если из перечисленных 10 признаков у обследуемого лица обнаружены не менее Диагностика метеочувствительности осу- 4-5. ществляется путем оценки метеоклиматиче- ского анализа и динамического наблюдения Поскольку метеочувствительность не яв- за течением заболевания в сопоставлении ляется постоянной величиной, необходимо этих данных с погодно-метереологическими проведение повторных клинико-метеороло- условиями. Метеоклиматический анамнез гических наблюдений. подразумевает анализ клинического течения заболевания с учетом времени обострения, Больные с повышенной метеочувстви- сезонности, выявление метеореакций на сме- тельностью (метеолабильностью) нуждают- ну климата в сопоставлении с погодными ха- ся в метеопрофилактичеких мероприятиях рактеристиками. При количественной оцен- (см. Метеопрофилактика) при неблагопри- ке метеочувствительности определяется ме- ятном прогнозе погоды, а также с целью оп- теопатический индекс (М): тимизации адаптационных процессов при по- ступлении на курорт из контрастных клима- тических зон. Состояние метеолабильности фиксиру- ется у значительного числа больных. При 337
МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ прочих равных условиях реакции на погоду ческой реакцией. Ее можно проводить в 2 чаще встречаются у лиц пожилого возраста этапа, что повышает ее достоверность. Вна- и в тех районах, где климатические условия чале ответную реакцию мышцы проводят в менее благоприятны, погода менее устойчи- обычных условиях, без введения антихолин- ва. Метеолабильность отражается на состоя- эстеразных веществ. Второе исследование нии различных функциональных систем ор- проводят через 30-40 мин после инъекции ганизма, его общей реактивности и общих прозерина. Если до приема препарата на- результатах лечения, в особенности курорт- блюдается ослабление мышечного сокраще- ного лечения. Поэтому так важно стремить- ния, а после его инъекции патологическая ся с помощью различных лечебно-профи- утомляемость исчезает, то это подтверждает лактических мероприятий способствовать положительную миастеническую реакцию. переходу метеотропности (метеолабильнос- Положительная миастеническая реакция ха- ти) в метеотолерантность, что является при- рактерна для миастении. В начальной стадии знаком благоприятного изменения реактив- заболевания миастеническая реакция выяв- ности организма ляется в мимических мышцах, с прогресси- рованием заболевания - и в мышцах конеч- МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - па- ностей. тологическая реакция мышцы на электриче- ское раздражение, обусловленная изменени- МИКРОВОЛНОВАЯ (СВЕРХВЫСО- ем ее электровозбудимости. Она характери- КОЧАСТОТНАЯ) ТЕРАПИЯ - метод вы- зуется быстрым истощением сократитель- сокочастотной электротерапии, основанный ной способности мышцы, вплоть до полного на использовании электромагнитных коле- отсутствия сокращения в ответ на ритмичес- баний сверхвысокой (выше 300 мГц) часто- кие раздражения тетанизирующим током в ты или микроволн (см.). течение 2-3 мин. После перерыва в стимуля- ции на 2-3 мин мышца снова способна отве- Микроволны - активный физический тить на тетанизирующий ток с последую- фактор, оказывающий весьма разнообраз- щим затем утомлением. Поэтому ее называ- ное физиологическое и лечебное действие ют еще реакцией истощения. на организм, зависящее прежде всего от ин- тенсивности, длины волны и условий воздей- Исследование миастенической реакции ствия. Наиболее характерными лечебными проводят тетанизирующим током с двига- эффектами микроволн считаются противо- тельных точек разгибателей конечностей, воспалительный, сосудорасширяющий, им- круговой мышцы глаза или мышцы, подни- мунорегулирующий, трофический, обезбо- мающей бровь. В норме здоровый нерв и ливающий, секреторный и др. В соответст- мышца способны отвечать одинаковым мы- вии с классификацией микроволн (см.) в на- шечным сокращением на 100-150 раздраже- стоящее время разработаны и используются ний током. При патологии ослабление мы- в лечебной практике три метода микровол- шечного сокращения может происходить новой терапии: дециметроволновая (см. Де- уже после 20-30 электрических импульсов, а циметроволновая терапия), сантиметро- при дальнейшем раздражении мышца вооб- волновая (см. Сантиметроволновая тера- ще может перестать отвечать на раздраже- пия) и миллиметроволновая (см. Миллимет- ние током. Если мышце дать отдохнуть, а за- роволновая терапия) терапия. тем начать подавать ток, то она вновь какое- то время будет отвечать нормальным сокра- МИКРОВОЛНЫ - короткие радиовол- щением, а в дальнейшем вновь наступает ос- ны (длина волны 1 м - 1 мм), примыкающие лабление мышечного ответа. Такая реакция к инфракрасной части спектра электромагнит- мышцы считается положительной миастени- ного излучения. В зависимости от длины вол- ны различают дециметровые (1 м - 10 см, час- 338
МИКРОВОЛНЫ тота 300-3000 МГц), сантиметровые (10-1 см, нято считать, что волны миллиметрового ди- частота 3000-30000 МГц) и миллиметровые апазона поглощаются поверхностными сло- (1 см - 1 мм, частота 30000-300000 МГц) вол- ями кожи, сантиметрового - кожей и под- ны. Микроволны широко используются не кожной клетчаткой, а дециметрового - только в промышленности (радиолокация, мышцами и внутренними органами. В сред- телевидение, спектроскопия, микроволно- нем дециметровые волны проникают на глу- вые печи и др.), но и в медицине как один из бину 8-10 см, сантиметровые - на 3-5 см, в то активных лечебных физических факторов время как миллиметровые волны - всего [см. Микроволновая (сверхвысокочастот- лишь на доли миллиметра. Увеличение со- ная) терапия]. Широкое использование ми- держания воды в тканях заметно снижает кроволн обусловлено рядом особенностей, глубину проникновения электромагнитных отличающих их от других волн радиодиапа- волн сверхвысокой частоты. зона: невысокий уровень внешних помех и высокое качество сигналов при приеме; Современные представления о взаимо- свободное (без отражения) прохождение действии энергии электромагнитного поля с через ионосферу; возможность концентри- веществом позволяют считать, что поглоще- ровать их в направленный пучок заданной ние микроволн в тканях организма может мощности. быть обусловлено несколькими физически- ми механизмами, основными из которых яв- Применение микроволн в медицине объ- ляются: релаксация полярных молекул, ясняется их особыми биофизическими свой- структурная релаксация и ионная проводи- ствами и высокой биологической активнос- мость. Весьма существенное место в погло- тью, зависящими от дозировки, спектра из- щении энергии микроволн играют молекулы лучения и условий облучения. К тому же сле- связанной (дециметровые волны) и свобод- дует помнить о том, что природные электро- ной неструктурированной (сантиметровые и магнитные поля - важнейший фактор эво- особенно миллиметровые волны) воды. По- люции и жизнедеятельности организмов. глощение энергии микроволн происходит и за счет резонансного механизма, который Воздействие микроволнами сопровожда- преимущественно присущ белкам, фермен- ется отражением значительной части энер- там, полипептидам, гликолипидам и амино- гии от поверхности тела человека и рассеи- кислотам. Относительное поглощение энер- ванием ее в окружающем пространстве. От- гии микроволн, а следовательно, и значение ражение и рассеивание энергии микроволн коэффициента поглощения их неодинаково зависит прежде всего от частоты действую- на разных частотах электромагнитного спе- щего электромагнитного поля. Для децимет- ктра, т.к. проявление того или иного меха- ровых волн рассеивание колеблется от 35 до низма поглощения энергии электромагнит- 65 %, для сантиметровых - от 25 до 75 %. К ного поля зависит от частоты. тому же дециметровые волны отражаются в основном от кожи, в то время как сантимет- Поглощение энергии микроволн сопро- ровые - еще и от границ раздела глубжеле- вождается теплообразованием и иными пер- жащих тканей. В связи с этим у сантиметро- вичными физико-химическими сдвигами, вых волн велика вероятность возникновения приводящими к ускорению диффузии и об- «стоячих» волн, являющихся причиной воз- менных, прежде всего окислительно-восста- можного развития локального перегрева новительных, процессов, изменению кон- тканей, особенно в условиях нарушений цен- формации и проницаемости мембран, актив- тральной или периферической гемодинами- ности клеточного дыхания, модуляции меж- ки. Различаются микроволны и глубиной молекулярных и электростатических взаи- проникновения в биологические ткани. При- модействий в клетке и др. В первичных меха- 339
МИКРОВОЛНЫ низмах биологического действия микроволн капилляров, повышение сосудистой прони- большое значение придается релаксацион- цаемости, изменение активности ферментов ным колебаниям полярных молекул воды, и обмена веществ, увеличивается содержа- сопровождающимся не только ярко выра- ние биоактивных соединений. женным термическим эффектом, но и дру- гими структурно-функциональными изме- Повышение температуры в зоне погло- нениями воды в живых тканях, сказываю- щения микроволн создает поток афферент- щимися на построении и деятельности тка- ной импульсации в соответствующие сегмен- невых структур. В конечном счете перечис- ты спинного мозга и таламогипофизарные ленные первичные сдвиги, вызываемые ми- центры, где в зависимости от интенсивности кроволнами, прямо или косвенно (нейрогу- раздражения и объема вовлекаемых в него моральным путем) влияют на различные тканей включаются различные уровни реа- функции органов и систем, определяя тем гирования, в т.ч. и через гуморальные систе- самым спектрально- и дозозависимое биоло- мы. При использовании миллиметровых гическое действие фактора. В его формиро- волн рефлекторная реакция развивается вании возможно участие и информационно- вследствие возникновения конформацион- го механизма. ных изменений в рецепторах и нервных про- водниках. Формирующаяся при этом реак- Облучение микроволнами сопровожда- ция организма проявляется изменением ется как местными сдвигами, так и общей функционального состояния ЦНС, общего (системной) реакцией организма с участием тонуса организма, повышением неспецифи- различных органов и систем. Воздействие ческой резистентности организма, стимуля- микроволнами (сантиметрового и децимет- цией деятельности периферических эндо- рового диапазонов) прежде всего сопровож- кринных желез и изменением функциональ- дается повышением температуры тканей ного состояния внутренних органов. вследствие теплообразования. Степень на- грева тканей при облучении микроволнами В действии микроволн, особенно милли- зависит от многих факторов: интенсивности метрового диапазона, важное значение име- и продолжительности воздействия, размеров ет их влияние на иммунитет. Микроволны облучаемого участка, длины волны, диэлек- сантиметрового и дециметрового диапазо- трических свойств тканей, скорости крово- нов оказывают иммуномодулирующее дей- тока в них. Максимальное теплообразование ствие, и в зависимости от дозировки и лока- при применении сантиметровых волн проис- лизации воздействия с их помощью можно ходит в коже, подкожно-жировой клетчатке вызвать как иммуностимуляцию, так и имму- и подлежащих тканях, температура которых носупрессию. Электромагнитному излуче- может увеличиваться на 2-5 °С. Под действи- нию миллиметрового диапазона присуще ем дециметровых волн наиболее сильно на- иммуностимулирующее действие. При ис- гревается кровь, лимфа, мышцы и богатые пользовании миллиметровых волн отмеча- водой ткани. Температура в них может под- ется также улучшение реологических ниматься на 4-6 °С при сравнительно низком свойств крови, стимуляция кроветворения, нагреве подкожно-жирового слоя. Нагрев активация системы опиоидных рецепторов и тканей при использовании миллиметровых антиоксидантной системы. волн в дозировках, применяемых в физиоте- рапии, не превышает 0,1 °С, т.е. практически Приведенные сведения об отдельных сто- отсутствует. ронах биологического действия микроволн свидетельствуют о том, что они обладают В зоне облучения вследствие прежде все- весьма многообразным и интенсивным влия- го нагрева тканей происходит расширение нием на различные органы, системы и физи- ологические процессы. Это, с одной сторо- 340
МИКРОВОЛНЫ ны, свидетельствует о возможности приме- Х р о н и ч е с к и е п о р а ж е н и я раз- нения микроволн различного диапазона с ле- виваются в результате длительного или хро- чебными целями [см. Микроволновая нического воздействия небольших интенсив- (сверхвысокочастотная) терапия, Дециме- ностей (но превышающих предельно допус- троволновая терапия, Сантиметроволно- тимые уровни) сверхвысокочастотных излу- вая терапия, Миллиметроволновая тера- чений. Чем больше длина воздействующих пия], а с другой стороны, о необходимости микроволн, тем быстрее при прочих равных соблюдения защитных мероприятий и нор- условиях развивается заболевание. Для хро- мирования облучений микроволнами, так нических воздействий характерно развитие как воздействия ими в больших дозировках астенических состояний и вегетативных рас- могут вызвать повреждающий эффект. К стройств, главным образом со стороны сер- тому же, как показывают исследования, воз- дечно-сосудистой системы. Наряду с общей можна кумуляция эффектов действия сверх- астенизацией, характеризующейся слабос- высокочастотных электрических колеба- тью, повышенной утомляемостью, беспо- ний. койным сном, у больных часто возникают головные боли, ослабление памяти, голово- В настоящее время приняты следующие кружения, психоэмоциональная лабиль- ность, боли в области сердца, повышенная предельно допустимые уровни облучения потливость, снижение аппетита, иногда от- мечаются расстройства менструального цик- микроволнами: при облучении в течение ла, снижение сексуальной потенции, диэнце- всего рабочего дня - не более 10 мкВт/см2 фальные кризы, изменения функции эндо- (0,01 мВт/см2); при облучении, не превыша- кринных желез. Характерным признаком ющем 2 ч за рабочий день, - 100 мкВт/см2 считают нестабильность количества лейко- (0,1 мВт/см2); при 15-20-минутном облуче- цитов в крови, которая может проявляться нии за рабочий день - 1000 мкВт/см2 как лейкопенией, так и лейкоцитозом. Мик- (1 мВт/см2) при обязательном использова- роволновое облучение может вызвать также катаракту. нии защитных очков. Профилактика поражений у лиц, непо- Превышение предельно допустимых средственно работающих с микроволновой уровней облучения электромагнитными вол- аппаратурой (в т.ч. и в физиотерапевтичес- нами сверхвысокой частоты (прежде всего ких кабинетах), включает мероприятия, на- сантиметровыми) может привести к дест- правленные, с одной стороны, на ослабление руктивным изменениям в различных органах или полное исключение интенсивного воз- и тканях. Поражения, вызываемые микро- действия микроволн, с другой - на укрепле- волнами, могут быть острыми и хронически- ние здоровья работающих. Ослабление ин- ми различной степени тяжести. О с т р ы е тенсивности воздействующих микроволн до- ф о р м ы п о р а ж е н и я встречаются край- стигается широким использованием защит- не редко и возникают лишь при авариях и ных материалов и рациональным размеще- грубом нарушении техники безопасности. нием аппаратуры, обеспечивающим наи- Характерным для них является выраженная меньшее влияние микроволн на работаю- полисиндромность. Наиболее часто наблю- щих. Стационарные аппараты микроволно- даются остро развивающиеся астеноневро- вой терапии эксплуатируются только в экра- тические состояния и нарушения функций нированной комнате или в кабине, ограж- сердечно-сосудистой системы. При относи- денной специальной защитной тканью с эк- тельно низких уровнях воздействия возника- ранирующими свойствами (или мелкоячеис- ют головокружения, слабость, головная боль, тошнота, которые могут сочетаться с сердечно-сосудистыми реакциями. 341
МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ той сеткой). С этой же целью отдают пред- В принципе, для микроэлектрофореза почтение контактным или с минимальным могут применяться те же лекарственные ве- воздушным зазором воздействиям. Для за- щества, что и для обычного электрофореза щиты глаз используются очки типа ОРЗ-5. (см. Электрофорез лекарственных ве- ществ), однако предпочтение отдается пре- Стремление ослабить влияние на орга- паратам, которые пролонгируют возбужда- низм человека электромагнитных полей ющее или тормозное действие на точку эле- сверхвысоких частот привело к созданию за- ктрического тока. Для усиления тонизирую- щитной одежды из специальных тканей. Су- щего эффекта обычно используют 1%-ный щественное значение в профилактике пора- раствор кофеина, а для усиления тормозного - жений микроволнами имеют улучшение об- 1-2%-ные растворы новокаина или других щегигиенических условий труда и допуск к местных анестетиков. работе лишь здоровых лиц, что обеспечива- ется предварительным медицинским освиде- Для микроэлектрофореза может ис- тельствованием поступающих на работу. Ра- пользоваться традиционная методика ле- ботающие с источниками сверхвысокочас- карственного электрофореза с употребле- тотных излучений, в т.ч. и медперсонал, нием электродов малых размеров (1-2 см2). должны один раз в год проходить медицин- Портновым предложена специальная насад- ский осмотр, целью которого является выяв- ка для микроэлектрофореза, в капилляр ко- ление начальных признаков нарушений здо- торой помещается ватная турунда, смочен- ровья, связанных с воздействием электро- ная раствором используемого лекарственно- магнитных колебаний сверхвысоких частот. го вещества. Не только выбор лекарства, но Важное значение в укреплении здоровья ра- и параметры воздействия определяются за- ботающих имеют специальные льготы, пре- дачами процедуры. Тонизирование точки дусмотренные государством. Профилактика (при введении кофеина) осуществляется на- поражений микроволнами должна опираться ложением на нее электрода, полярность ко- на хорошо поставленную службу дозиметри- торого меняется каждые 10 с. Воздействие ческого контроля и строгое соблюдение пра- на одну точку длится до 2 мин. Тормозной вил техники безопасности работающими с эффект достигается наложением на точку источниками микроволн. анода (с новокаином). В процессе воздейст- вия полярность электродов не меняется. Си- МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ - ла применяемого тока определяется локали- метод пунктурной электротерапии, в основе зацией раздражаемых точек: для точек голо- которого лежит введение постоянным током вы, плечевого пояса - 50-70 мкА, спины и лекарственных веществ в акупунктурные нижних конечностей - 100-350 мкА. Макси- точки. Терапевтическое действие метода оп- мальная сила тока, рекомендуемая для воз- ределяется сочетанным влиянием на струк- действия на глубоко расположенные точки, туры акупунктурной точки и организм в це- составляет 500 мкА. лом постоянного тока и вводимых с его по- мощью лекарственных ионов. Наряду с галь- Для микроэлектрофореза используют ваническим для микроэлектрофореза ис- прибор ЭЛАП, а также аппараты, применяе- пользуют импульсные токи постоянного на- мые для электропунктуры (см.) и электро- правления, диадинамические токи, выпрям- акупунктуры (см.). ленные синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи. Метод предложен Микроэлектрофорез лекарств с успехом Ф.Г. Портновым, а биофизические основы и п р и м е н я е т с я при лечении болевых количественные закономерности его разра- синдромов различного происхождения, ботаны B.C. Улащиком с сотр. больных бронхиальной астмой, больных с 342
МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ аллергическими и вазомоторными риноси- перестройки в различных структурных эле- нусопатиями. ментах кожи, и прежде всего в рецепторах, нервных проводниках, тучных и других про- В нейрофизиологии микроэлектрофорез дуцирующих биологически активные веще- используют для исследования различных ства клетках. Поэтому при ММВ-терапии клеточных функций и модуляции некоторых предпочтение отдается воздействиям на ре- электрофизиологических процессов. флексогенные зоны и точки акупунктуры. МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ (ММВ), Важной особенностью действия ММВ на или крайневысокочастотная (КВЧ), ТЕРА- живые организмы является его острорезо- ПИЯ представляет собой воздействие на ор- нансный характер, когда биологический эф- ганизм с лечебно-профилактическими целя- фект наблюдается в узких интервалах час- ми электромагнитными волнами миллимет- тот электромагнитного излучения. В то же рового диапазона (частота от 30000 до самое время чувствительность организмов к 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина вол- данному фактору мало зависит от изменения ны от 10 до 1 мм). В литературе, особенно за- плотности потока мощности в широких пре- рубежной, указанные частоты называют делах. крайне высокими, что и определило одно из названий метода - КВЧ-терапия. Поглощение ММВ осуществляется пре- имущественно за счет резонансного меха- ММВ-терапия - сравнительно новый фи- низма. В диапазоне ММВ находятся полосы зиотерапевтический метод, введенный в ле- поглощения воды, кислорода, некоторых био- чебную практику по инициативе академика логически активных веществ. Происходя- Н.Д. Девяткова, который одним из первых щее при этом изменение активности назван- обратил внимание на необычные биофизи- ных соединений оказывает влияние на раз- ческие свойства и возможную биоинформа- личные метаболические и иные процессы в ционную роль ММВ. В значительной мере организме, в частности на ионный транс- это обусловлено тем, что естественные эле- порт, синтез АТФ, активность ферментов, ктромагнитные волны миллиметрового диа- систему опиоидных пептидов и др. пазона, излучаемые Солнцем и планетами, поглощаются в атмосфере, не достигая по- Кроме того, существует гипотеза, соглас- верхности Земли и не действуя на человека, но которой связь между клетками организ- в связи с чем они в принципе и могут выпол- ма, передача и обработка информации осу- нять в организме информационно-управлен- ществляются путем генерации ими электро- ческие функции. магнитных ММВ, амплитудно-частотная ха- рактеристика которых нарушается при пато- ММВ хорошо поглощаются тканями, логических состояниях. В процессе лечебно- особенно богатыми водой, или различными го воздействия ММВ, трансформируясь в гидратированными молекулами и надмоле- акустоэлектрические колебания в плазмати- кулярными структурами. Вследствие этого ческих мембранах клеток, синхронизируют они обладают, в отличие от дециметровых и их автоколебания, что приводит к образова- сантиметровых волн, низкой проникающей нию биоинформационного сигнала, восста- способностью в организм (до 1 мм), из-за че- навливающего гомеостаз, изменяющего ре- го первичное действие этого фактора носит активность организма и нормализующего исключительно локальный характер. Удель- клеточные функции. Корректного экспери- ное поглощение энергии ММВ заметно вы- ментального подтверждения приведенная ше, чем сантиметровых и дециметровых гипотеза пока не имеет. волн, поэтому порог чувствительности кожи к ММВ составляет всего 0,1 мВт/см2. ММВ За счет различных механизмов, далеко способны индуцировать конформационные еще не выясненных, ММВ оказывают разно- 343
МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ стороннее влияние на организм. Под их дейст- Для ММВ-терапии используют мало- вием изменяется деятельность вегетативной и мощные высокостабильные генераторы, ра- нейроэндокринной систем, что способствует ботающие в миллиметровом диапазоне, с улучшению трофики тканей, ускорению репа- различными выходными характеристиками, ративных процессов и повышению неспеци- В качестве источника электромагнитного фической резистентности организма, восста- излучения крайне высоких частот в совре- новлению гомеостаза. Кроме того под влия- менных отечественных аппаратах применя- нием этого фактора повышается тонус коры ют твердотельные генераторы на лавинно- головного мозга, что свидетельствует о разви- пролетных диодах (ЛПД) или ДГ. В лечебно- тии неспецифической реакции активации. профилактических учреждениях наиболее часто используются аппараты: «Явь-1» ММВ избирательно влияют на мембраны («Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1» и «Явь-1-Универ- клеток крови, вследствие чего при их ис- сал»), являющиеся источником ММВ часто- пользовании отмечается улучшение гемато- той53534± 10МГц(5,6мм) и42194 ± 100МГц крита, макро- и микрореологии крови, уве- (7,1 мм) с полосой модуляции до ±100 МГц личение содержания в ней гуморальных фак- (г. Фрязино Московской обл.); «Электрони- торов иммунитета, антиоксидантов и биоло- ка-КВЧ» («Электроника-КВЧ-01», «Электро- гически активных веществ. ММВ-терапия ника-КВЧ-02», «Электроника-КВЧ-03», «Элек- стимулирует кроветворение, чем в значи- троника-КВЧ-04», «Электроника-КВЧ-101», тельной степени определяется использова- «Электроника-КВЧ-102»), обеспечивающие ние ее у онкологических больных. воздействие ММВ в различных режимах и при различных параметрах (г. Киев, Украи- Одним из возможных механизмов действия на); ММВ-терапии «Прамень» (модели П14Т, ММВ-терапии является активация системы П14Т-1 и др.), являющиеся развитием аппа- опиоидных рецепторов и прежде всего энке- ратов серии «Явь» (г. Гомель, Беларусь). фалинов, что может положительно сказывать- ся на болевом синдроме, репаративной регене- Менее распространены такие аппараты, рации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, как «Шлем 01-05», «Шлем 01-07», «КВО- определять ее адаптогенное, антистрессовое ТЕР», «МАВИ», «Инициация», «Порог-1», действие. Морфофункциональным субстра- «Ярмарка» и др. В используемых аппаратах том опиоидной реакции выступает диффузная плотность потока мощности ММВ-излуче- эндокринная система, гормонпродуцирующие ния обычно не превышает 10 мВт/см2. клетки которой расположены и в коже. Для ММВ-терапии обычно используют Электромагнитному излучению милли- электромагнитные колебания частотой метрового диапазона присуще иммуностиму- 42-65 ГГц (длина волн 4-8 мм). В большинст- лирующее действие. Наиболее характерны- ве случаев применяют фиксированные час- ми изменениями со стороны иммунной сис- тоты ММВ-излучений, плотность потока темы являются: увеличение общего количе- энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а ства лимфоцитов, общей популяции Т-лим- при воздействиях на точки акупунктуры - до фоцитов, количества хелперов на фоне сни- 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как жения уровня супрессоров, а также измене- в непрерывном, так и в импульсном режи- ние спектра иммуноглобулинов и активнос- мах, а также с частотной модуляцией. ти цитокинов. Процедуры проводят на обнаженные Возникающая при ММВ-терапии актива- участки тела в удобном для больного поло- ция антиоксидантной системы организма жении. Чаще всего воздействуют на рефлек- блокирует процессы перекисного окисления согенные зоны, точки акупунктуры, кожные липидов, играющего важную роль в патоге- незе ряда заболеваний и их обострений. 344
МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ проекции вегетативных ганглиев и патоло- 3. ММВ-терапия в режиме свипирования, гический очаг. Используются также воздей- т.е. ручного или автоматического плавного ствия на область грудины и крупных суста- изменения частот в заданном интервале. вов, которые известны как места скопления Считается достаточным ограничиться подбо- телец Руффини. При проведении процедуры ром частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц рупор излучателя-волновода устанавливают с шагом свипирования в несколько ГГц. контактно или с воздушным зазором, рав- ным удвоенной длине волны (до 1,5 см). Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через В соответствии с теорией действия ММВ день. Курс лечения от 10-12 до 20-30 проце- наиболее важной задачей при ММВ-терапии дур. Повторные курсы ММВ-терапии могут считается оптимальный выбор частоты из- быть рекомендованы через 8-12 недель. лучения. Принципиально можно различать три вида воздействий. Если при лечении ММВ у больных появ- ляется местная или общая патологическая 1. Воздействия на фиксированных часто- реакция, то рекомендуется смена частоты и тах. Это наиболее доступный и распростра- области воздействия. Если неадекватная ре- ненный подход, однако его считают наиме- акция и после этого сохраняется или усили- нее эффективным. вается, то лечение прекращают: ММВ-тера- пия данному больному не показана. 2. Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осу- ММВ-терапия, в отличие от других физио- ществляют по субъективным ощущения или терапевтических методов, довольно часто объективным данным (например, по измене- используется как монотерапия. Вместе с нию ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или рео- тем, при необходимости она может приме- вазограммы). В первом варианте критерием няться в комплексе с лекарственными сред- выбора терапевтической частоты служит ствами, другими физическими методами ле- наличие достаточно четко выраженной ре- чения. Предпочтение отдают назначению акции в виде ощущения тепла, перистальти- ММВ-терапии перед другими терапевтичес- ки, «легкого массажа», «вибрации», исчезно- кими мероприятиями. вения болевого синдрома и т.д. Если не уда- ется вызвать местную сенсорную реакцию, Наибольший положительный опыт на- то выбор частоты осуществляют по общей коплен в и с п о л ь з о в а н и и ММВ-тера- реакции организма, проявляющейся чувст- пии при следующих заболеваниях: язвенная вом расслабления, сонливости, легкой эйфо- болезнь желудка и двенадцатиперстной киш- рии, снижением артериального давления и ки, хронический гастрит, длительно незажи- др. Нередко у больных наблюдается как ме- вающие раны, пролежни, трофические язвы, стная, так и общая сенсорная реакция. В тех артериальная гипертензия и ишемическая случаях, когда не удается получить сенсор- болезнь сердца, заболевания опорно-двига- ный ответ ни на одной из апробированных ча- тельного аппарата (переломы, остеомиели- стот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, ты, асептический некроз головки бедренной на которой, согласно накопленным данным, кости, деформирующий остеоартроз), обли- наиболее часто встречается сенсорная реак- терирующие заболевания сосудов конечнос- ция с положительным терапевтическим эф- тей, нейропатии, аллергодерматозы, эрозия фектом. шейки матки. ММВ-терапию с успехом при- меняют также в комплексном лечении онко- При втором варианте критерием выбора логических больных. рабочей частоты являются наиболее благо- приятные сдвиги со стороны используемого Абсолютных п р о т и в о п о к а з а н и й объективного показателя. для ММВ-терапии не выявлено. Следует воз- держаться от воздействий ММВ у беремен- 345
МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ ных и в период менструации; при некоторых шенным содержанием биологически актив- онкозаболеваниях (меланома); при глубоких ных минеральных (реже органических) ком- нарушениях чувствительности; при общем понентов и(или) обладающие специфичес- тяжелом состоянии больных; при индивиду- кими физико-химическими свойствами (ра- альной непереносимости микроволн милли- диоактивность, температура), благодаря че- метрового диапазона. му они оказывают действие на организм че- ловека и применяются с лечебно-профилак- Хотя клиническое применение ММВ-те- тическими целями. Могут минеральные во- рапии заметно опережает разработку науч- ды для лечебных целей готовиться и искусст- ных основ метода, вопрос о лечебном его ис- венно. Первые упоминания о лечебном при- пользовании нуждается в дальнейшем иссле- менении минеральных вод встречаются в ли- довании. тературных памятниках Месопотамии, дати- рованных третьим тысячелетием до н.э. Пи- МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ - насыще- сали о них и известные врачи древнего мира - ние воды неорганическими (минеральными) Гиппократ, Авиценна, Плиний и др. веществами, находящимися как в виде ионов, так и коллоидов. В отношении минеральных Основная масса минеральных вод сосре- вод обычно используют термин «общая ми- доточена в недрах Земли - литосфере. Эти нерализация». Под общей минерализацией воды заполняют поры - в рыхлых зернистых минеральных вод подразумевают сумму рас- и трещины - в крепких скальных горных по- творенных в воде веществ (без газов), выра- родах, образуя водоносные пласты. Природ- жаемую в граммах на литр (г/л). В формулах ные минеральные воды имеют сложный и химического состава минеральных вод (фор- различный генез. Основными источниками мула Курлова - Карстенса) ее обозначают накопления подземных вод в недрах Земли буквой «М». Минимальное содержание рас- являются: а) атмосферные осадки, выпадаю- творенных в воде минеральных веществ, щие на поверхность Земли (дождь, снег, град позволяющее относить ее к минеральным и др.) и просачивающиеся в ее толщу - ин- водам, принято равным 2 г/л. фильтрационные воды; б) воды морей и оке- анов, проникающие в толщи пород в процес- Степень минерализации вод имеет боль- се осадконакопления - инфильтрационные шое значение для бальнеотерапии, т.к. опре- воды; в) воды магматического происхожде- деляет возможность их применения в качест- ния, которые образуются за счет соединения ве питьевых минеральных вод или для на- водорода и кислорода, выделяющихся при ружного применения в нативном виде либо с распаде горных пород в условиях высокой добавлением пресной или маломинерализо- температуры и давления. Воды, образующи- ванной воды (см. Минеральные воды). По еся таким путем, называются ювенильными, общей минерализации минеральные воды или глубинными. принято делить на следующие группы: воды малой минерализации (2-5 г/л), воды средней В толще земной коры происходит смеши- минерализации (5-15 г/л), воды высокой ми- вание образовавшихся вод, их концентриро- нерализации (15-35 г/л), рассолы - воды с ми- вание, поступление в них различных компо- нерализацией от 35 до 150 г/л, крепкие рассо- нентов вследствие различных геохимичес- лы - воды с минерализацией свыше 150 г/л. ких процессов, что и обусловливает большое Воды малой и средней минерализации ис- разнообразие по химическому составу и дру- пользуют преимущественно для питьевого гим свойствам подземных вод. лечения, воды высокой минерализации и рас- солы - только для наружного применения. На поверхность Земли воды выходят в виде источника. Для сохранения свойств МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ - воды (обыч- природных вод в месте выхода минерально- но подземные), характеризующиеся повы- 346
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ го источника устраивают специальный коло- различной (чаще средней и высокой) мине- дец (каптаж). Наземная часть этого соору- рализации. жения называется бюветом. Над бюветом сооружают специальные павильоны. На ку- И о н н ы й с о с т а в воды указывает на рортах бюветам и павильонам стараются соотношение в ней ионов, имеющих наи- придать красивую архитектурную форму. большее значение для биологического и те- Каждый источник в сутки дает определен- рапевтического ее действия. В минеральных ное количество воды, которое называется водах обнаружено до 50 различных химичес- дебитом. ких элементов. Однако наиболее часто в во- де содержатся ионы натрия, кальция, магния, Минеральные воды, применяемые с ле- хлора, гидрокарбоната и сульфата. чебно-профилактическими целями, действу- ют всем комплексом своих химических ком- Для характеристики ионного состава во- понентов и физико-химических характерис- ды концентрацию иона выражают его экви- тик. Для того чтобы природная минераль- валентной массой, содержащейся в 1 л воды, ная вода оказывала необходимое терапевти- а также частью (в % ) , которую составляет ческое действие, она должна обладать опре- эквивалентная масса данного иона от суммы деленными химическим составом, физичес- эквивалентных масс всех ионов минераль- кими и биологическими свойствами. К ос- ной воды (эту величину еще называют экви- новным критериям оценки лечебных мине- валент-процентом - экв%). ральных вод, отличающих их от пресной во- ды и определяющих терапевтическое дейст- Название минеральной воде дают по ос- вие, относятся: общая минерализация, ион- новным компонентам ионного состава при ный состав, наличие газов, ионов и органи- условии, что концентрация их превышает ческих веществ, реакция среды (рН), радио- 20 экв%. В него входят и биологически ак- активность, температура, содержание мик- тивные компоненты, если содержание их в роорганизмов и продуктов их жизнедеятель- воде соответствует минимальной лечебной ности. концентрации. К числу таких активных ве- ществ прежде всего относят йод, бром, фтор, О б щ а я м и н е р а л и з а ц и я воды - железо, марганец и др. это сумма всех растворенных в воде веществ (без газов), выраженная в граммах на литр Г а з о в ы й с о с т а в вод зависит от ус- (г/л). По этому критерию различают воды: ловий их формирования. Наибольшее значе- слабой (до 2 г/л), малой (от 2 до 5 г/л), средней ние для лечебного применения имеет содер- (от 5 до 15 г/л) и высокой (15-35 г/л) минера- жание углекислого газа, сероводорода, азота лизации. Воды с минерализацией от 35 до 150 г/л и др. называют рассолами, а свыше 150 г/л - креп- кими рассолами. Для питьевого лечения ис- В ряде минеральных вод обнаруживается пользуют воды малой и средней минерализа- повышенное количество о р г а н и ч е с к и х ции. Они могут разливаться в бутылки (см. в е щ е с т в . Чаще всего они представлены Бутылочные минеральные воды). Воды вы- гуминами и битумами, на долю которых при- сокой минерализации применяют как по- ходится около 80 % всей органики. Если сум- слабляющее средство. Воды высокой мине- марное содержание в минеральной воде ор- рализации и рассолы для внутреннего при- ганических веществ больше 40 мг/л, прояв- менения пригодны лишь после разведения. В ляется их токсическое действие на организм. бутылки разливают преимущественно мало- Органические вещества способствуют раз- и среднеминерализованные воды. Для на- витию микроорганизмов, вырабатывающих ружного применения используются воды антибактериальные и гормоноподобные ве- щества, биостимуляторы и др. Некоторые минеральные воды содержат р а д и о а к т и в н ы е э л е м е н т ы , чаще 347
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ всего радон и его дочерние продукты распа- теплые, или слаботермальные (21-35 °С), го- да (радоновые воды). рячие, или термальные (36-42 °С), и очень го- рячие, или высокотермальные (выше 42 °С). Сведения о критериях, определяющих от- несение минеральных вод к лечебным, обоб- Сокращенно химический состав и физи- щены в таблице. ческие свойства минеральной воды выража- ются формулой Курлова - Карстенса. Она Физиологическое и лечебное действие имеет вид дроби, в числителе которой дано минеральных вод во многом определяется содержание анионов, а в знаменателе - со- а к т и в н о й р е а к ц и е й (рН), особенно держание катионов в миллиграмм-эквива- при назначении их внутрь. В соответствии с лент-процентах (мг-экв%). Перед дробью ней воды делятся на: сильнокислые (рН указывают газовый состав (в мг/л) и общую меньше 3,5), кислые (3,5-7,2), слабощелоч- минерализацию (г/л), обозначаемую буквой ные (7,2-8,5) и щелочные (выше 8,5). «М». Отмечают (раньше - до дроби, теперь - чаще после нее) содержание специфических Определенное значение для лечебного элементов (радий, железо, бор. медь, фтор и действия минеральных вод имеет т е м п е р а - др.), если содержание их выше нормы, уста- т у р н ы й ф а к т о р . В зависимости от тем- пературы различают холодные (до 20 °С), Таблица Крнтерииоценки питьевых минеральных вод Показатели Минимальная Предельно Подразделение вод по данному показателю концентрация, допустимая позволяющая концентрация для От 2 до 5 г/л - малая минерализация; от 5 до 15 г/л - относить воду к питьевого лечения средняя минерализация; от 15 до 25 г/л - высокая минерализация лечебной От 0,5 до 1,4 г/л - слабоуглекислая; от 1,4 до 2,5 г/л - средней концентрации; 2,5 г/л и выше - газирую- Общая 2 г/л 15-25 г/л щая вода От 10 до 50 мг/л - слабосероводородная; выше минерализация 50 мг/л - не употребляется для питья От 100 до 1500 Бк/л - слаборадоновые; от 1500 до Углекислота 0,5 г/л 2,5 г/л и выше 7500 Бк/л - среднерадоновые; выше 7500 Бк/л - вы- (СО2) сокорадоновые 10 мг/л 50 мг/л Сероводород (H2S) 200 Бк/л 7500 Бк/л Радон (5 нКи/л) (200 нКи/л) Радий 5 • 10-7 мг/л Воды, содержащие радий или уран выше допусти- Уран 0,05 мг/л мой концентрации, употреблять нельзя Железо 20 мг/л Не установлена 20-40 мг/л - железистые; свыше 40 мг/л - для внут- Мышьяк 0,7 мг/л 5 мг/л реннего применения не употребляются 0,6-5 мг/л - мышьяковистые; выше 5 мг/л - крепкие мышьяковистые (внутрь не употребляются) Йод 5 мг/л Не установлена Йодные воды Бром 25 мг/л Не установлена Бромные воды 50 мг/л Не установлена Кремнистые воды Кремнистая кислота Бор 50 мг/л Не установлена Борные воды 348
МОДУЛЯЦИЯ новленной для лечебных вод. После дроби неральные воды, не являясь полным анало- указывают температуру воды (Т в °С) и рН. гом природных, используют только для на- ружного применения. Среди наружных про- Как пример написания формулы и текс- цедур наиболее распространенными являют- товой ее характеристики приводим сведения ся ванны с минеральными водами (см. Ванны о нескольких известных водах. минеральные). Наружно минеральные воды применяют также для купаний в бассейнах 1. Ессентуки № 17: (см. Бассейн лечебный), душей (см. Души), подводного вытяжения (см. Вытяжение - вода углекислая средней минерализа- подводное), обливаний (см. Обливание). Ми- ции гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, неральные воды широко применяют для пи- слабокислая, холодная. тьевого лечения. Также минеральные воды можно использовать для полосканий рта и 2. Смирновская: глотки, тюбажей (см. Тюбаж), микроклизм, ингаляций и др. - маломинерализованная углекислая гид- рокарбонатно-сульфатная натриево-кальци- МИОТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - ре- евая, слабокислая, горячая. акция мышц на раздражение током в виде вялого тетанического сокращения, продол- 3. Ждановичская: жающегося и после размыкания цепи, на фо- не повышенной возбудимости и извращения - вода средней минерализации хлоридно- полярной формулы (см. Электродиагнос- сульфатная натриево-калиевая. тика). При этом гальваническая возбуди- мость нерва остается в норме. Фарадическая Формула химического состава воды поз- возбудимость нерва также не изменена. Ре- воляет определить, к какой бальнеологичес- акция характерна для миотонии. Исследова- кой группе и к какому классу относится та ние обычно проводят на сгибательных груп- или иная вода. В настоящее время принято пах мышц конечности. различать девять основных бальнеологичес- ких групп минеральных вод: При определении миотонической реак- ции пользуются тетанизирующим током, по- I. Минеральные воды, действие которых даваемым с помощью точечного электрода определяется ионным составом и минерали- на двигательные точки мышц (как и при зацией. классической электродиагностике). В норме при подаче тока на двигательную точку идет II. Углекислые воды. плавное тоническое сокращение и расслаб- III. Сероводородные (сульфидные) воды. ление мышц. При положительной миотони- IV. Железистые воды. ческой реакции сокращение происходит V. Бромные, йодные и йодобромные воды. обычное, а расслабление - замедленное. VI. Кремнистые термальные воды. VII. Мышьяксодержащие воды. МОДУЛЯЦИЯ - изменение по заданно- VIII. Радоновые (радиоактивные) воды. му закону во времени величин, характеризу- IX. Борсодержащие воды. ющих какой-либо регулярный физический Минеральные воды самого разнообраз- процесс. Наибольшее практическое значе- ного состава применяют как наружно, так и ние, в т.ч. и в физиотерапии, имеет модуля- внутрь. Искусственно приготовленные ми- ция электрических и электромагнитных ко- лебаний, в т.ч. и света. Модуляция колеба- ний - изменение амплитуды, частоты, фазы или других характеристик колебаний по за- 349
НАПРЯЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ данному закону, медленное по сравнению с навливается между полюсами источника то- периодом этих колебаний. Различают амп- ка при замкнутой электрической цепи, назы- литудную, частотную и фазовую модуляцию вается напряжением тока. Оно обозначается колебаний. Под а м п л и т у д о й модуляци- буквой V. Единицей измерения напряжения ей понимают изменение (часто по закону си- служит вольт (см.). нуса) амплитуды колебаний с частотой зна- чительно меньшей, чем частота самих коле- НАРКЕВИЧ-ЙОДКО Якуб Оттович баний. Применяется в радиолокации и ра- (1847-1905) - известный белорусский естест- диосвязи, а также во многих физиотерапев- воиспытатель и электротерапевт. Родился 27 тических методах. Ч а с т о т н а я модуля- декабря 1847 г. в селении Турин бывшего ция - изменение частоты колебаний по за- Игуменского уезда Минской губернии (ныне данному закону, медленное по сравнению с Пуховичский р-н Минской обл.) в семье, периодом этих колебаний. Используется для принадлежащей старинному шляхетскому передачи звука в телевидении и радиовеща- роду. Учился в Минской губернской гимна- нии, а также в физиотерапии для повышения зии, которую окончил в 1865 г., получив сте- эффективности воздействия многими физи- пень бакалавра наук. После этого путешест- ческими факторами (электрический ток, вовал по Европе, давал концерты и повышал ультразвук, переменное магнитное поле и свое музыкальное образование. На всю др.). Ф а з о в а я модуляция представляет жизнь за ним закрепилась слава пианиста- собой медленное по сравнению с периодом виртуоза. Непродолжительное время он сов- колебаний периодическое изменение фазы мещал губернскую службу и преподавание колебаний по определенному закону. музыки в гимназии, а затем вновь уехал за границу, где уже в высших учебных заведе- Модуляция осуществляется с помощью ниях Франции, Италии и Австрии продол- специальных устройств - модуляторов, на- жал подготовку по физике, природоведению значение которых состоит в том, чтобы при и медицине. Получив за границей блестящее подаче на их вход модулируемого и модули- образование, Наркевич-Йодко в 1873 г. воз- рующего колебаний получать на выходе мо- вратился на родину и посвятил себя науке и дулированное колебание. При любом виде медицине. модуляций необходимо, чтобы модулирую- щее колебание (воздействие) изменялось во Научные интересы Наркевича-Йодки, времени значительно медленнее модулируе- как и многих ученых того времени, были мого. разносторонними. И все же в центре их нахо- дилось электричество. Одной из целей своих Н научных исследований он поставил выявле- ние генерации живыми организмами элект- НАПРЯЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ, ричества. Работа над этой идеей привела его или разность потенциалов электрическая, - в 1891 г. к разработке метода электрогра- работа, которую совершает электрическое фии, принесшего ему европейскую извест- поле при перемещении единичного положи- ность. Суть его состояла в фиксации различ- тельного заряда из одной точки поля в дру- ных объектов, в т.ч. и живой природы, на гую. Разность потенциалов, которая уста- фотопластинке в условиях электрического разряда, вызываемого с помощью источни- ков высокого напряжения. Он сделал боль- шое количество электрографических сним- ков и демонстрировал их во многих европей- ских странах. В 1900 г. на международном конгрессе в Париже ему было присвоено 350
НАФТАЛАН звание профессора электрографии и магне- больных и железосодержащую минераль- тизма. ную воду, источники которой были открыты на территории его имения. В последние годы Метод электрографии он использовал жизни он изучал действие гипноза, металлов для исследования различных биологических и магнитных полей, начал использовать их в явлений и объектов. Ученый убедительно лечебной практике. Все это дает основание доказал, что с его помощью можно оцени- считать Я.О. Наркевича-Йодко первым фи- вать физиологическое и психофизиологиче- зиотерапевтом Беларуси. ское состояние человека, осуществлять диа- гностику различных заболеваний. За научные достижения он был удостоен многих наград, званий и дипломов. Ему была Наркевич-Йодко внес определенный присвоена степень доктора Венского меди- вклад в изобретение радио и телеграфа. За цинского общества, он избран почетным несколько лет до А.С. Попова он демонстри- членом Физико-математического общества ровал беспроводную передачу сигналов. В Галилея во Флоренции. Французское элект- своем имении он оборудовал метеорологи- ротерапевтическое общество при Париж- ческую станцию, для которой сконструиро- ской академии наук также избрало его своим вал много уникальных приборов. Для умень- почетным членом. Своим членом-коррес- шения вреда от града и грозы сконструиро- пондентом избрали его медицинское и астро- вал градоотвод, который успешно прошел номическое общества Франции. Он был на- практическую апробацию. Много времени гражден орденом Святой Анны 2-й степени. он посвятил изучению действия электриче- ства на посевы ржи, ячменя, кукурузы, горо- Я.О. Наркевич-Йодко умер 6 февраля ха, боба, льна, табака, моркови, картофеля и 1905 г. Похоронен в Наднемане на семейном др. Им установлено, что воздействие элект- кладбище. ричеством ускоряет рост растений, повыша- ет урожайность. Б и б л и о г р а ф и я : Грыбоускi В.П., Гапо- ненка В.А., Kiсялёу У.М. Прафесар электра- Как врач и ученый он был убежден в не- графii i магнетызму. - Мiнск, 1988; Decrespe M. обходимости изучения и широкого использо- La vie et les oeuvres de m. de Narkewicz-Jodko. - вания в лечении больных физических факто- Paris, 1896. ров, прежде всего электричества. Ему при- надлежит честь открытия такого метода, НАФТАЛАН (нафталанская нефть) - как электромассаж. Суть его состояла в воз- густая сиропообразная жидкость черно-бу- действии индукционными токами и возника- рого цвета с зеленоватым оттенком и свое- ющим при этом электрическим разрядом на образным запахом. Месторождением нафта- зоны организма, определяемые электрогра- ланской нефти является уникальный курорт фическим способом. Этот метод он с успе- Нафталан (Азербайджан), расположенный в хом использовал в организованном им сана- 320 км от г. Баку и в 45 км от г. Кировобада. тории «Наднеман» при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, трофичес- Относительная плотность нафталана рав- ких язв, некоторых нервных болезней. Им на 0,94-0,96. Он легко растворим в бензине, детально изучено действие гидроэлектриче- хлороформе, бензоле, мало - в спирте. Сме- ских ванн. Он впервые показал их активное шивается во всех соотношениях с глицери- влияние на кожу, ее тургор и эластичность. ном, маслами, жирами, парафином и воском. Кроме электротерапии он изучал и исполь- Содержит сложную смесь углеводородов и зовал в лечении больных ЛФК, массаж, воз- смол, ароматические вещества, фенолы, се- душные и солнечные ванны, кумысолече- ру, хлор, магний, микроэлементы и ряд дру- ние. Он применял в комплексном лечении гих веществ. Этой нефти присуща кислая ре- акция, обусловленная высоким содержанием нафтеновых кислот (от 0,8 до 3 % ) . Нафта- 351
НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ ланская нефть характеризуется высокой по- де ее препаратов. Наиболее широко приме- лицикличностью нафталановых углеводоро- няется на бальнеологическом курорте Наф- дов, отличающей ее от других нефтей. талан, расположенном в предгорьях Малого Кавказа (Азербайджан). Своеобразный химический состав, осо- бые физико-химические свойства (большая Нафталан местным населением для лече- вязкость и липкость), наличие биологически ния различных недугов применялся еще в активных веществ послужили основанием XII в. Известный путешественник Марко для использования нафталана в медицине. Поло в XIII в. писал, что на границе с Грузи- Нафталанская нефть в составе различных ей есть «большой колодец с маслом, исцеля- мазей и линиментов (линимент «Нафталь- ющим от болезней». К месторождению це- гин», мазь нафталанная, линимент нафта- лебной нафталанской нефти стекались боль- ланской нефти, мазь серно-нафталанная, ные не только из Закавказья, но и с Ближне- мазь цинко-нафталанная с анестезином, пас- го и Среднего Востока. В официальной ме- та борно-цинко-нафталанная и др.) применя- дицине его начали применять с 1896 г. ется наружно при заболеваниях кожи (экзе- ма, нейродермит, фурункулез, рожистое вос- Авторами первых работ по нафтала- паление и др.), воспалительных заболевани- нолечению были врачи Ф.Г. Розенбаум, ях суставов и мышц (артриты, остеоартри- Е.И. Ефимов, Л.Я. Беридзе, В.Ч. Павлов- ты, миалгии и др.), при невралгиях, плекси- ский, проводившие свои наблюдения в Тиф- тах, ожогах, пролежнях и др. При воздейст- лисской Михайловской больнице (1896-1897). вии нафталаискои нефти и ее препаратов на Московский дерматолог А.И. Поспелов кожу и слизистые оболочки отмечается ее (1898) при заболеваниях кожи и одесский смягчающее, рассасывающее и дезинфици- врач Е.С. Главче (1903) при болезнях суста- рующее действие. Даже применяемая мест- вов также успешно применяли нафталан. но она оказывает общее влияние на орга- Непосредственно в Нафталане нефть как низм: изменяет общую и иммунологическую лечебное средство первым стал использо- реактивность, гормональный статус, влияет вать немецкий инженер А.И. Егер. Еще в на обмен веществ и др. Но наиболее широко XIX в., арендуя земельный участок в Нафта- сегодня, особенно на курорте Нафталан, лане, он пробурил 15 скважин, построил при- нафталанская нефть используется для об- митивную лечебницу и в 1889 г. стал взимать щих и местных ванн, смазываний, сочетан- с больных плату за пользование нафталано- ных нафталановых процедур (см. Нафтала- выми ваннами. В 1905 г. в России вышел пер- нолечение). вый сборник научных трудов, посвященных лечебному действию нафталана. В 1935 г. в Из нафталанской нефти готовят нафта- Нафталане начал функционировать сана- ланскую мастику, использующуюся в тепло- торий на 135 мест, что значительно акти- лечении. В ее состав кроме нафталана вхо- визировало разработку научных основ дят парафин, церезин, камфора. Нафталан- нафталанолечения. Большой вклад в изуче- ская мастика обладает малой теплопровод- ние лечебного действия нафталана внесли ностью, температура ее плавления составля- В.А. Александров, К.А. Егоров, М.А. Чле- ет 50-60 °С. Препарат лечебной мастики удо- нов, Э.Ф. Эфендиев, И.И. Исмаил-заде, бен для применения в любых условиях (кли- А.Х. Кулиев и многие другие. В первой фун- ника, поликлиника, на дому). даментальной монографии «Нафталан и его применение при внутренних заболеваниях» НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ - применение (Егоров и соавт.) авторы изложили результа- с лечебно-профилактическими и реабилита- ты своих наблюдений за 1936-1940 гг. Были ционными целями нафталанской нефти (см. определены показания и противопоказания Нафталан) как в нативном виде, так и в ви- 352
НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ для лечения нафталаном, предложено не- меняют в виде общих и местных (сидячие, сколько методов его лечебного применения, однокамерные, двух- и четырехкамерные) представлены данные о влиянии нафталана нафталановых ванн, общего или местного на обмен веществ, на состав крови и органы смазывания нафталаном, нафталановых кроветворения, на сердечно-сосудистую сис- аппликаций, нафталановых вагинальных тему, на реактивность организма как в нор- тампонов, сочетанных нафталановых проце- ме, так и при некоторых патологических со- дур и т.д. стояниях. В этот период нафталанолечение использовали в основном при заболеваниях Все виды в а н н проводятся с примене- суставов, некоторых гинекологических и нием нативного нафталана. Общие ванны кожных болезнях. В годы Великой Отечест- назначают при температуре 37-38 °С, про- венной войны нафталан начали применять должительностью от 8-10 до 15-16 мин. Про- при ожогах I и II ст., тромбофлебитах, эн- цедуры назначаются два дня подряд с пере- дартериитах. После войны активизирова- рывом на третий день или через день. Курс ле- лось изучение как лечебного, так и физио- чения состоит из 10-12, реже 15 процедур. В логического действия нафталана, прежде весенне-летний период после ванны больной всего сотрудниками Азербайджанского принимает солнечную ванну (от 5 до 15 мин). НИИ курортологии и физических методов При таких же условиях проводят сидячие, лечения, что способствовало значительному местные и камерные ванны. После приема расширению нафталанолечения как на ку- ванны остатки нафталанской нефти удаля- рорте, так и во внекурортных условиях. На ют с тела больного специальными деревян- бальнеологическом курорте Нафталан ста- ными ножами, оттирают лигнином, ватой ло функционировать 6 специализирован- или специальным аппаратом «Нефтесос» без ных санаторных отделений, рассчитанных применения обтирочного материала. После на 1500 коек. В развитие нафталанолече- удаления нафталана больной обмывается ния и разработку его научных основ в по- под душем (38-40 °С), затем больного укуты- слевоенный период заметный вклад внесли вают и он отдыхает 30-40 мин. Егоров, Ш.М. Гасанов, Кулиев, А.Г. Аллах- вердиев, А.С. Гасанов, Н.Д. Алиев, Я.Д. Ма- Нафталановые с м а з ы в а н и я назнача- медов, Т.Г. Пашаев, С.А. Гулиева и многие ются в виде общих или местных процедур. другие. Наносить нафталан на кожу следует тонким слоем при помощи плоской кисти. Кожу Для лечения применяются следующие можно смазывать нативным или обессмо- препараты нафталана: а) нативный нафта- ленным нафталаном. Для общего смазыва- лан (нафталан из буровых скважин); б) ра- ния требуется 150-200 г, для местного - финированный нафталан (обезвоженный 50-100 г нафталана. Смазанные участки ко- нафталан, в который добавляют различные жи подвергаются светотепловому воздейст- сгустители); в) обессмоленный нафталан; г) вию - облучают лампами «Соллюкс», Мини- нафтеновые углеводороды; д) лечебная наф- на, инфракрасных лучей или электросвето- талановая мастика. В целях максимального вой ванной. Длительность общей процедуры исключения побочного действия нафталано- 15-20 мин, местной - 20-30 мин. Процедуры вых процедур на паренхиматозные органы, можно проводить через день или два дня под- органы кроветворения и на почки лучше ряд с перерывом на третий день. Курс лече- применять обессмоленный нафталан и его ния состоит из 10-15 процедур. После смазы- нафтеновые углеводороды, свободные от ваний, как и после всех других нафталано- ядовитых веществ - смол и ароматических вых процедур, больной обмывается под ду- углеводородов. Нафталанскую нефть при- шем, предварительно счистив нафталан с ко- жи, а затем - отдых в течение 30-40 мин. 353
Search
Read the Text Version
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- 260
- 261
- 262
- 263
- 264
- 265
- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
- 274
- 275
- 276
- 277
- 278
- 279
- 280
- 281
- 282
- 283
- 284
- 285
- 286
- 287
- 288
- 289
- 290
- 291
- 292
- 293
- 294
- 295
- 296
- 297
- 298
- 299
- 300
- 301
- 302
- 303
- 304
- 305
- 306
- 307
- 308
- 309
- 310
- 311
- 312
- 313
- 314
- 315
- 316
- 317
- 318
- 319
- 320
- 321
- 322
- 323
- 324
- 325
- 326
- 327
- 328
- 329
- 330
- 331
- 332
- 333
- 334
- 335
- 336
- 337
- 338
- 339
- 340
- 341
- 342
- 343
- 344
- 345
- 346
- 347
- 348
- 349
- 350
- 351
- 352
- 353
- 354
- 355
- 356
- 357
- 358
- 359
- 360
- 361
- 362
- 363
- 364
- 365
- 366
- 367
- 368
- 369
- 370
- 371
- 372
- 373
- 374
- 375
- 376
- 377
- 378
- 379
- 380
- 381
- 382
- 383
- 384
- 385
- 386
- 387
- 388
- 389
- 390
- 391
- 392
- 393
- 394
- 395
- 396
- 397
- 398
- 399
- 400
- 401
- 402
- 403
- 404
- 405
- 406
- 407
- 408
- 409
- 410
- 411
- 412
- 413
- 414
- 415
- 416
- 417
- 418
- 419
- 420
- 421
- 422
- 423
- 424
- 425
- 426
- 427
- 428
- 429
- 430
- 431
- 432
- 433
- 434
- 435
- 436
- 437
- 438
- 439
- 440
- 441
- 442
- 443
- 444
- 445
- 446
- 447
- 448
- 449
- 450
- 451
- 452
- 453
- 454
- 455
- 456
- 457
- 458
- 459
- 460
- 461
- 462
- 463
- 464
- 465
- 466
- 467
- 468
- 469
- 470
- 471
- 472
- 473
- 474
- 475
- 476
- 477
- 478
- 479
- 480
- 481
- 482
- 483
- 484
- 485
- 486
- 487
- 488
- 489
- 490
- 491
- 492
- 493
- 494
- 495
- 496
- 497
- 498
- 499
- 500
- 501
- 502
- 503
- 504
- 505
- 506
- 507
- 508
- 509
- 510
- 511
- 512
- 513
- 514
- 515
- 516
- 517
- 518
- 519
- 520
- 521
- 522
- 523
- 524
- 525
- 526
- 527
- 528
- 529
- 530
- 531
- 532
- 533
- 534
- 535
- 536
- 537
- 538
- 539
- 540
- 541
- 542
- 543
- 544
- 545
- 546
- 547
- 548
- 549
- 550
- 551
- 552
- 553
- 554
- 555
- 556
- 557
- 558
- 559
- 560
- 561
- 562
- 563
- 564
- 565
- 566
- 567
- 568
- 569
- 570
- 571
- 572
- 573
- 574
- 575
- 576
- 577
- 578
- 579
- 580
- 581
- 582
- 583
- 584
- 585
- 586
- 587
- 588
- 589
- 590
- 591
- 592
- 593
- 594
- 595
- 596
- 597
- 598
- 599
- 600
- 601
- 602
- 603
- 604
- 605
- 606
- 607
- 608
- 609
- 610
- 611
- 612
- 613
- 614
- 615
- 616
- 617
- 618
- 619
- 620
- 621
- 622
- 623
- 624
- 625
- 626
- 627
- 628
- 629
- 630
- 631
- 632
- 633
- 634
- 635
- 636
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 600
- 601 - 636
Pages:
