Улащик физиотерапия

АЭРОИОНОТЕРАПИЯ ионометров «Сапфир-ЗК», А.И. Ибрагимо- ключается в «массировании» различных об- ва и др. ластей тела потоком униполярно ионизиро- ванного воздуха. Струя воздуха, направлен- Аэроионотерапию можно проводить в ная при аэроионном массаже на кожные по- виде групповых и индивидуальных воздейст- кровы, содержит около 5 млн. отрицатель- вий (преимущественно через дыхательные ных аэроионов. Продолжительность проце- пути). При применении генераторов аэро- дуры 5-10 мин. Курс лечения 10-12 проце- ионов группового пользования пациентов дур. Оказывая влияние на нервные оконча- усаживают по кругу на определенном рассто- ния в коже, аэроионный массаж уменьшает янии от аппарата (в соответствии с инструкци- болевые ощущения и тонизирующе дейст- ей к аппарату). Воздействие длится 10-20 мин. вует на сердечно-сосудистую систему. Ме- На курс лечения назначают 15-20 процедур стную аэроионотерапию области ран, тро- при проведении их ежедневно или через фических язв и ожогов часто проводят при день. При применении аэроионтаторов ин- помощи специальных игольчатых электро- дивидуального пользования расстояние от дов на аппаратах для франклинизации. При пациента до генератора может составлять от этих процедурах электрод располагают на 10 до 70 см в зависимости от назначенной до- расстоянии 10-12 см от области воздействия. зы и мощности генератора аэроионов. При Продолжительность процедуры составляет проведении процедур в виде аэроингаляций 10-15 мин. На курс лечения назначают 15-20 поза больного должна быть наиболее удоб- ежедневных процедур. ной для максимального вдоха. Дышать реко- мендуется спокойно, через нос, время от вре- Аэроионотерапия должна проводиться в мени делая глубокие вдохи. хорошо проветренном помещении: не долж- но быть повышенной влажности, запылен- Терапевтической дозой, по мнению Чижев- ности воздуха, сквозняков. Пол в помещении ского, следует считать концентрацию отри- должен быть деревянным или покрытым ли- цательных ионов от 104 до 107 в 1 см3 при нолеумом. Аэроионизатор должен распола- экспозиции от 5 до 60 мин. В 1939 г. по пред- гаться на расстоянии не менее 1 м от стен, ложению Чижевского было введено понятие мебели и осветительных приборов, а от ком- биологической единицы аэроионизации пьютеров и электронной аппаратуры - на (БЕА). За 1 БЕА он рекомендовал принять расстоянии 2-2,5 м. Нельзя устанавливать величину 8 х 108 аэроионов. Лечебная доза возле аэроионизаторов металлические пред- должна составлять около 20 БЕА за процеду- меты. На аэроионизатор не должны попа- ру. Курс лечения состоит из 10-20 процедур. дать прямые солнечные лучи. При необходимости повторный курс аэро- ионотерапии назначают через 3-5 месяцев. Аэроионотерапия может назначаться Учитывая возможность адаптации организ- как самостоятельный метод лечения, а мо- ма к действию аэроионов, их дозу целесооб- жет применяться в комплексе с другими ле- разно увеличивать от процедуры к процеду- чебными мероприятиями, в т.ч. с физиотера- ре. Это достигается увеличением продолжи- певтическими методами. Наиболее часто ее тельности процедуры и приближением паци- комбинируют с различными видами лазероте- ентов к генератору аэроионов. рапии, магнитотерапией, ультразвуковой и импульсной терапией. Местные процедуры аэроионотерапии осуществляют при помощи специальных ге- Основными лечебными эффектами аэро- нераторов, создающих направленный поток ионотерапии считают местный анальгетиче- аэроионов на определенный участок поверх- ский, метаболический, иммуностимулирую- ности тела. Метод аэроионного массажа за- щий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный. Она стимулирует репара- 54

АЭРОСОЛЯРИЙ тивные процессы в тканях, ускоряет зажив- воздушным ваннам более низких темпера- ление ран, обладает гипотензивным и десен- тур. При закаливании в оптимальном режи- сибилизирующим действием, оказывает бла- ме используют главным образом умеренно гоприятное влияние на функциональное со- холодные воздушные ванны (9-16 °С). Во стояние организма в целом и его отдельных время воздушной ванны организм не доводят систем. до озноба. Чтобы предотвратить его, делают несколько физических упражнений, пробеж- П о к а з а н и я : артериальная гипертен- ки или самомассаж. зия в начальных стадиях, бронхиальная аст- ма (без явлений легочно-сердечной недоста- Одним из элементов закаливания явля- точности), озена, острые и хронические за- ются контрастные воздушные ванны. Суть болевания дыхательных путей (респиратор- их состоит в том, что закаливающийся из ные заболевания, ларингиты, трахеиты, фа- теплого помещения выходит на улицу (бал- рингиты, острые и хронические бронхиты, кон), где находится до появления «гусиной бронхоэктатическая болезнь, пневмония), кожи», после чего возвращается в комнату. нервные болезни (мигрень, неврастения, не- И так повторяют 5-6 раз. Чем больше пере- вралгии), язвенная болезнь желудка и две- пад температуры, тем короче контрастная надцатиперстной кишки, длительно незажи- процедура. Кроме воздушных ванн для зака- вающие инфицированные раны, трофичес- ливания и аэропрофилактики в целом мож- кие язвы, ожоги, экзема, нейродермит, угре- но использовать сон на свежем воздухе или в вая сыпь и др. постоянно проветриваемом помещении. Ночной сон проходит при открытой фор- П р о т и в о п о к а з а н и я : сердечно-со- точке или открытом окне круглый год. Сон судистая недостаточность II и III ст., актив- на открытом воздухе нужно начинать летом ный туберкулез, активная фаза ревматизма, при температуре 16-18 °С. По мере сниже- злокачественные и доброкачественные но- ния температуры теплозащитные свойства вообразования, кровотечения и подозрения одеял или спального мешка следует увели- на них, эпилепсия, депрессивные состояния, чивать, чтобы во время сна не ощущалось эмфизема легких, тяжелые органические за- действие холода. При температуре воздуха болевания нервной системы, тяжелые фор- 5 °С сон на балконе следует прекратить. И мы бронхиальной астмы, повышенная чувст- только в специально оборудованных поме- вительность к ионизированному воздуху. щениях и при специальных закаливающих мероприятиях процедуры проводят и при бо- АЭРОПРОФИЛАКТИКА - один из ме- лее низких температурах. Показателем эф- тодов климатопрофилактики, в основе кото- фективности закаливания является улучше- рого лежит воздействие на организм откры- ние сна, повышение жизненной активности, тым свежим воздухом. Чаще всего использу- работоспособности, улучшение настроения ют с целью закаливания (см. Закаливание и аппетита, сокращение простудных заболе- человека) или профилактики некоторых за- ваний и обострений патологического про- болеваний. Наиболее часто с этой целью цесса. применяют воздушные ванны (см. Аэроте- рапия). АЭРОСОЛЯРИЙ (греч. аеr - воздух + лат. solarium - терраса, плоская крыша) - Начинают закаливание приемом воздуш- специально оборудованные площадка или ных ванн в помещении с температурой воз- помещение, предназначенные для приема духа не ниже 17 °С. Первые ванны не долж- солнечных (см. Гелиотерапия) и воздушных ны продолжаться более 5-10 мин. В дальней- (см. Аэротерапия) ванн. шем продолжительность процедуры увели- чивают с каждым днем на 5 мин, доводя ее до 60 мин и более. Далее можно переходить к 55

АЭРОСОЛЯРИИ Летний аэросолярий размещают на ров- аэрарии рекомендуется 2:1 для средней поло- ной, открытой, ориентированной на юг или сы и 1:2 для юга. Аэросолярий делится на юго-восток площадке в парке, лесу, на бере- мужское и женское отделения. В аэросоля- гу моря или реки, вдали от проезжих дорог и рии размещаются медпункт, где находится промышленных предприятий. Для защиты аптечка для оказания неотложной помощи, от ветра аэросолярий ограждается легкими метеорологическая и дозиметрическая аппа- жалюзийными щитами или кустарником. ратура, радиоузел для оповещения о дочи- Для предупреждения охлаждения от земли ровке солнечных и воздушных ванн, прави- (особенно на севере и в средней полосе) и пе- лах их приема, помещение для хранения бе- регрева (на юге) поверхность площадки лья. В аэросоляриях устраивается душ, должна иметь травяной покров или деревян- обычно с солнечным нагревом воды. Для ный настил со стоками для воды. Не реко- приема воздушных ванн аэросолярий обору- мендуется применять покрытие из бетона и дуется навесами с односкатной, прерывистой асфальта. двускатной и трехскатной крышами (из дере- ва, шифера или плотной ткани), обеспечиваю- В аэросолярии оборудуется хорошо осве- щими необходимую вентиляцию (рис. 1). Вы- щаемая солнцем площадка для приема сол- сота навесов 4-5 м, разрывы в кровле 50-70 см. нечных ванн (солярий) и защищенная от прямых солнечных лучей и избытка солнеч- Для приема солнечных ванн прямой ра- ной радиации площадка для проведения воз- диации устанавливают топчаны высотой не душных ванн (аэрарий). На одно место менее 40 см, оборудованные защитными над- должно приходиться в солярии 6-8 м2, в аэра- головниками. Для приема солнечных ванн рии - 4-5 м2. Соотношение мест в солярии и ослабленной радиации применяются тенты из материала, задерживающего часть сол- Рис. 1. Различные типы навесов для приема воздуш- нечных лучей, или ячеистые крыши, создаю- ных ванн: 1 - с односкатной крышей; 2 - c прерывистой щие на теле чередование участков, освещен- двускатной крышей; 3 - c трехскатной крышей ных солнцем и находящихся в тени. Топчаны оборудуются жалюзийными экранами. Из- меняя высоту, угол наклона жалюзи, можно регулировать интенсивность солнечной ра- диации. Имеются также модели топчанов, которые вращаются по ходу движения солн- ца, и так называемые универсальные топча- ны - вращающиеся с жалюзийными экрана- ми. Для ослабления солнечной радиации применяют тенты-зонтики с вырезами, при вращении которых создается чередование света и тени с определенной частотой. Для солнечных ванн рассеянной радиации устра- ивают специальные, смонтированные на нужной высоте и вращающиеся на шарнирах тенты. Такие тенты могут быть группового (рис. 2) или индивидуального пользования. При выборе материалов для тентов следует помнить: белое льняное покрытие пропуска- ет 37 % прямой солнечной радиации, белое шелковое полотно - 46 %, синий сатин - 21 %, 56

АЭРОТЕРАПИЯ Рис. 2. Схематическое устройство группового тента нутый полиэтиленовой или поливиниловой для приема солнечных ванн рассеянной радиации пленкой) или устанавливают топчаны в спе- (вверху - общий вид, внизу - устройство для наклона циальные кабины, обтянутые пленкой, про- тента): 1 - ограничитель; 2 - веревка и крючок для пускающей УФ-лучи. Со временем проницае- регулирования наклона мость пленки для УФ-излучения снижается, поэтому не реже одного раза в месяц реко- марля в один слой -47 %, в два слоя - 21 %. мендуется ее менять. Для северных районов Используемые для тентов пластические ма- разработаны специальные климатокабины, териалы не только ослабляют излучение, но позволяющие проводить гелиотерапию при и задерживают избирательно лучи. Имеет температуре до -20 ºС в достаточно ком- значение и цвет тента: пластик красного цве- фортных условиях. та может вызывать раздражение, а голубой и зеленый - успокаивать. АЭРОТЕРАПИЯ (греч. аеr - воздух + therapeia - лечение; воздухолечение) - ис- На южных приморских курортах устраи- пользование с лечебно-профилактическими вают надводные аэросолярии, микроклима- целями воздействия открытым свежим воз- тические условия которых обеспечивают хо- духом. Аэротерапия - один из основных мето- рошее проветривание; в таких аэросоляриях дов климатотерапии (см.). Элементом аэро- дополнительно действуют такие лечебные терапии можно считать действие свежего факторы, как аэрозоли морских солей и воздуха во время прогулок, экскурсий, спор- аэрогидроионы. тивных игр и т.д. К специальным видам аэро- терапии относятся: Зимний аэросолярий устраивают на пло- ских крышах зданий в застекленных веран- 1) длительное пребывание (включая сон) дах с раздвижными стенами, где создают не- на открытых верандах, балконах, в специ- обходимые микроклиматические условия. В альных климатопавильонах в дневное и ноч- открытых зимних аэросоляриях для проведе- ное время (дозированная и круглосуточная ния климатолечебных процедур топчаны аэротерапия). Больные и отдыхающие при оборудуются защитными устройствами по ти- этом одеты в соответствии с сезоном, во пу «люфт-бокса» (проволочный каркас, обтя- время лежания или сна укрываются в зави- симости от погодных условий и периода го- да. Аэротерапию можно проводить в пала- тах при открытых окнах, фрамугах, дверях, хотя это менее эффективно, чем пребыва- ние на веранде или в климатопавильоне; 2) пребывание (сон) на берегу моря - раз- новидность аэротерапии, при которой на ор- ганизм человека воздействует морской воз- дух, насыщенный солями, озоном, аэроиона- ми, фитонцидами морских водорослей; 3) аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими ве- ществами, выделяемыми растениями (фи- тонциды, терпены, эфирные масла и др.). С этой целью больные и отдыхающие находят- ся в специальных зонах парка или оранжере- ях со специально подобранными растениями (см. Аэрофитотерапия); 57

АЭРОТЕРАПИЯ 4) воздушные ванны - дозированное окисляющую способность кислорода. В воздействие свежего воздуха на организм этой связи аэротерапию нередко называют полностью или частично обнаженного че- природной оксигенотерапией. Аэротерапия, ловека. особенно в живописных местах, - это еще и психоэмоциональное воздействие, благо- Действие аэротерапии связано с эффек- приятно сказывающееся на настроении, том охлаждения и с повышенным обеспече- эмоциях, реактивности организма, деятель- нием организма кислородом. Эффект ох- ности ЦНС. лаждения обусловлен раздражением возду- хом кожных рецепторов открытых участков Действие воздушных ванн имеет некото- тела и нервных окончаний слизистой обо- рые свои особенности, весьма существенно лочки верхних дыхательных путей. Оно мо- зависит от реактивности организма и темпе- жет быть длительным и непрерывным (при ратурного режима воздействия. Наиболее дозированной и круглосуточной аэротера- активным термическим раздражителем яв- пии) либо кратковременным, но системати- ляются холодные воздушные ванны. Под их чески повторяющимся (при воздушных ван- влиянием происходят фазные изменения в нах). При этом повышается порог чувстви- системе терморегуляции. В первой фазе - тельности рецепторов и тренируются все свя- фазе первичного озноба - снижается темпе- занные с ними механизмы терморегуляции, ратура кожи и активизируется терморегуля- способствуя закаливанию организма и повы- торный тонус мышц, что сопровождается шению его устойчивости к охлаждению. Под учащением дыхания, тахикардией, ощуще- влиянием охлаждения стимулируются также нием зябкости и холода. В результате повы- обменные процессы, увеличивается потреб- шенной оксиге нации тканей и стимуляции ление кислорода тканями, повышается уро- симпатоадреналовой системы и некоторых вень газообмена и улучшается кровоснабже- периферических эндокринных желез проис- ние внутренних органов, нормализуется то- ходит активация клеточного дыхания и раз- нус нервной системы, тонизируется мышеч- личных видов метаболизма. Эти процессы ная система. При переохлаждении, которое составляют основу второй фазы - реактив- не допускается при аэротерапии, наоборот, ной, во время которой терморегуляция осу- вместо стимуляции важнейших жизненных ществляется в основном за счет метаболи- функций организма наблюдается угнетение ческой теплопродукции, а у больных появ- адаптационных механизмов вплоть до их ляется ощущение теплового комфорта и срыва. развивается гиперемия кожи. Активизация метаболических процессов обеспечивает Вдыхание чистого и свежего воздуха улучшение деятельности дыхательной и сер- способствует увеличению глубины дыха- дечно-сосудистой систем, стимуляцию кле- тельных движений, возрастанию дыхатель- точного иммунитета и репаративной регене- ного объема, улучшает вентиляцию легких рации. При переохлаждении может насту- и как следствие приводит к повышению кон- пить нежелательная третья фаза - вторич- центрации кислорода в альвеолярном возду- ный озноб, что указывает на перенапряже- хе, росту парциального давления его в кро- ние механизмов терморегуляции больного. ви. Параллельно происходит увеличение ча- Она характеризуется парезом сосудов кожи стоты сердечных сокращений и ударного и цианозом, появлением так называемой «гу- объема левого желудочка сердца. Активи- синой кожи». зации окислительно-восстановительных процессов способствует и то, что воздух от- Теплые воздушные ванны обладают мяг- крытых пространств насыщен веществами ким, щадящим действием на организм. Они (озон, аэроионы, терпены), повышающими вызывают нерезко выраженные реакции со 58

АЭРОТЕРАПИЯ стороны сердечно-сосудистой и дыхатель- Таблица 1 ной систем (преимущественно нормализую- Режимы аэротерапии щего характера). Такие воздушные ванны легко переносятся больными, в т.ч. ослаб- Режимы Продолжительность ленными. процедур при температуре Круглосуточная аэротерапия прово- воздуха дится в специальных климатопавильонах - аэрариях (см. Аэрарий) или на оборудован- ниже 10 °С выше 10 °С ных балконах и верандах лечебных учреж- дений. Больных рекомендуется одевать и Слабый (I) До 1-2 ч До 2-3 ч укрывать в зависимости от температуры окружающей среды и индивидуальной чув- Умеренный (II) 3-6 ч До 6-9 ч ствительности к холоду. При температуре от 15 до 20 °С - шерстяным или байковым Интенсивный(III) 9-12 ч Круглосуточно одеялом, а при температуре выше 20 °С - байковым одеялом или простыней. В холод- Воздушные ванны проводятся в аэрари- ное время года круглосуточную аэротерапию ях, на верандах, балконах, в палатах при, от- нужно проводить еще более осторожно. При крытых окнах, а также в парке, на берегу во- температуре от 0 до 5 °С рекомендуется укры- доемов, во время утренней гигиенической ваться ватным и двумя шерстяными одеяла- гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их ми; от 5 до 10 °С - ватным и шерстяным оде- можно применять в любое время дня, но не ялами; от 10 до 15 °С - ватным или двумя сразу после обеда или плотного завтрака. В шерстяными одеялами. зависимости от степени обнажения тела раз- личают полные воздушные ванны (с полным Дозируют круглосуточную аэротерапию обнажением тела) и полуванны (с обнажени- по продолжительности воздействия, а также ем тела до пояса). С учетом величины ЭЭТ путем сужения или расширения температур- воздушные ванны подразделяются на холод- ных границ, при которых ее проводят. При ные (1-8 °С), умеренно холодные (9-15 °С), дозировке аэротерапии необходим учет не прохладные (17-20 °С) и теплые (23 °С и вы- только температуры, но и других парамет- ше). При проведении холодных и прохлад- ров (влажность, скорость ветра), отражаю- ных воздушных ванн их сочетают с физичес- щих охлаждающую способность воздуха. кими упражнениями. Дозирование воздуш- Интегральным показателем, отражающим ных ванн осуществляется с учетом величин хо- указанные метеорологические условия лодовой нагрузки (в кДж/м2), представляю- внешней среды, является эквивалентно-эф- щей собой разницу между теплоотдачей и фективная температура - ЭЭТ (см. Эквива- теплопродукцией организма, отнесенной к лентно-эффективная температура). Ее единице поверхности тела. По ее величине определяют по специальным номограммам принято различать воздушные ванны со сла- на основе температур сухого и смоченного бой (до 105 кДж/м2), средней (125-146 кДж/м2) термометров, а также скорости ветра. Раз- и сильной (146-188 кДж/м2) холодовой на- личают несколько режимов аэротерапии (I - грузкой. слабый, II - умеренный и III - интенсивный), отличающиеся длительностью процедур При назначении воздушной ванны указы- (табл. 1). Курс лечения состоит из 10-20 про- вают ее начальную дозу, схему возрастания цедур. Повторный курс аэротерапии (дози- по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой рованной или круглосуточной) проводят че- процедуру можно применять. Продолжи- рез 5-6 месяцев. тельность воздействий определяют с помо- щью специальных дозиметрических таблиц, которые позволяют по величине ЭЭТ нахо- дить время, соответствующее назначенной холодовой нагрузке. В зависимости от ин- тенсивности холодового воздействия исполь- зуют несколько режимов воздушных ванн 59

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ Таблица2 П о к а з а н и я для воздушных ванн: за- Режимы воздушных ванн болевания миокарда и клапанного аппара- та сердца без нарушения ритма, постин- Холодовая фарктный кардиосклероз (5-6 месяцев), ате- росклероз мозговых и периферических сосу- Режим нагрузка, Увеличение ЭЭТ дов, ишемическая болезнь сердца, стенокар- кДж/м2 холодовой (°С) не дия напряжения I-II ФК, нейроциркулятор- нагрузки ниже ная дистония, артериальная гипертензия I—II ст., исход- макси- хронические заболевания органов дыхания ная мальная 17-18 (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремис- сии, туберкулез легких в фазе рассасывания Слабый 20-40 100 На 20 кДж/м2 12-15 уплотнения, хронические заболевания орга- (I) через каждые нов пищеварения и обмена веществ вне обо- 3-5 суток стрения, последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной сис- Умерен- 60 140 На 20 кДж/м2 темы, болезни крови в стадии стойкой ре- ный (II) через каждые миссии, болезни кожи, хронический отит, ри- 2-3 суток нит, фарингит, ларингит, метеопатические реакции. Воздушные ванны п р о т и в о п о - Интен- 100 180 На 20 кДж/м2 10-12 к а з а н ы при: острых респираторных забо- сивный через каждые леваниях, обострениях хронических заболе- (III) 1-2 суток ваний периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулит), суставов и (табл. 2). Курс лечения состоит из 10-20 еже- почек, хронических заболеваниях сердечно- дневных процедур. Повторный курс воздуш- сосудистой системы с недостаточностью ных ванн проводят через 1-2 месяца. кровообращения II-III ст. и органов дыхания с легочной недостаточностью выше II ст., П о к а з а н и я м и для круглосуточной частых рецидивирующих ангинах, острой аэротерапии являются: заболевания мио- пневмонии, ревматизме, бронхиальной астме карда и клапанного аппарата сердца без на- с частыми приступами. рушения ритма, атеросклероз коронарных, мозговых и периферических сосудов, ише- АЭРОФИТОТЕРАПИЯ (ароматерапия) - мическая болезнь сердца, стенокардия на- один из методов аэротерапии, основанный пряжения I—II ФК, нейроциркуляторная на лечебно-профилактическом использова- дистония, артериальная гипертензия I-II нии насыщенного летучими ароматическими ст., хронические заболевания органов дыха- веществами воздуха. ния (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе расса- Первые сведения о лечебных свойствах сывания уплотнения, хронические заболева- растительных запахов и эфирных масел об- ния органов пищеварения и обмена веществ наружены на клинописных табличках, най- вне обострения, функциональные заболева- денных в Шумере (Северный Ирак, около ния нервной системы с нерезко выраженны- 5000 лет тому назад). В них упоминается ми проявлениями, метеопатические реак- мирт, чабрец, почки и смола деревьев. Гип- ции. Она п р о т и в о п о к а з а н а при обо- пократ (около 2500 лет тому назад) и его стрении хронических заболеваний суставов, ученики использовали, например, розовое почек и нервной системы, хронических за- масло для лечения многих гинекологических болеваниях сердечно-сосудистой системы с заболеваний и нарушений пищеварения. недостаточностью кровообращения II-III Благодаря антимикробному действию эфир- ст. и органов дыхания с легочной недоста- точностью выше II ст., частых рецидивиру- ющих ангинах и пневмониях, лицам старше 60 лет с повышенной чувствительностью к холоду. 60

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ ные масла издавна применяли для борьбы с дов, спиртов, кетонами, сложными эфирами, инфекциями и эпидемиями. Наглядным лактонами и др. В силу такого сложного со- примером этому может служить то, что в става большинство эфирных масел много- XVIII в. жители английского местечка Бук- функциональны, обладают разнообразным лесбери спаслись от мора, поскольку посе- действием, среди которых выделяется 2-3 лок был центром производства и торговли главных, которые и определяют направле- лавандой. Воздух, насыщенный этим мас- ние их использования с лечебными и профи- лом, обладал дезинфицирующими свойства- лактическими целями. ми. Известно также, что средневековые пар- фюмеры из центра эфирных масел в Гроссе Сегодня шире всего эфирные масла и за- (Франция) редко подвергались опасности в пахи растений используют ингаляционным случаях эпидемий холеры и других инфекци- путем. Этот вид ароматерапии чаще всего и онных заболеваний. О терапевтическом дей- называют аэрофитотерапией. Но эфирные ствии эфирных масел растений писали фран- масла могут использоваться для массажа, цузский хирург Амбруаз Паре, основопо- ванн, компрессов, т.е. понятие «ароматера- ложник гомеопатии С. Ганеман, выдающий- пия» несколько шире понятия «аэрофитоте- ся русский терапевт В. Манассеин и др. К на- рапия». чалу XVIII в. было известно около 120 рас- тительных ароматических веществ, приме- Большинство эфирных масел содержат няемых в медицине. Термин «ароматерапия» моно- и сесквитерпены, в связи с чем боль- был введен французом Рене Гатефоссом, ко- шинство из них обладает антисептическими торый использовал лавандовое масло из-за свойствами, особенно в отношении возбуди- отсутствия дезинфицирующих средств при телей воздушно-капельных инфекций. перевязке раненых во время Первой мировой Эфирные масла с преобладанием монотер- войны. Выяснилось, что это масло не только пенов дают также анальгезирующий, седа- обладает антимикробным действием, но и ус- тивный, муколитический эффект. Некото- коряет заживление ран и органов. Последо- рые эфирные масла расслабляют глазную вателем Гатефосса во Франции и основате- мускулатуру, снимают мышечный спазм, лем клинической ароматерапии стал фран- оказывают выраженное гипотензивное, ре- цузский ученый Жан Валнет, успешно при- лаксирующее, седативное и иммуномодули- менявший эфирное масло в лечении ран, язв, рующее действие. Эфирные масла шалфея травм, сахарного диабета и других заболева- мускатного, содержащие дитерпеновые ал- ний. С этих пор началось широкое развитие калоиды, влияют на гормональную систему современной ароматерапии во Франции, по- организма, а эфирные масла сандала стиму- зднее в Англии, а затем и во всем мире. Вра- лируют работу сердца и тканевое кровооб- чи, химики и биологи накопили большой экс- ращение, устраняют застойные явления, сти- периментальный и клинический материал, мулируют работу печени, тонизируют ЦНС. позволявший сделать выводы о выраженном Фенолы, входящие в состав многих эфирных физиологическом и лечебном действии масел растений, обеспечивают выраженное эфирных масел растений на организм чело- антиспастическое, противовоспалительное, века. анальгезирующее, муколитическое, диуре- тическое, иммуно- и гормоностимулирую- В мировой практике для лечебных целей щее, седативное и спазмолитическое дейст- используют 170-200 эфирных масел. Они вие. Альдегиды эфирных масел отличаются имеют сложный состав: одно эфирное масло противовирусной и фунгицидной активнос- может содержать до 500 компонентов, пред- тью, дают седативный и гипотензивный эф- ставленных различными типами углеводоро- фект. В состав некоторых растений входят кетоны, которые могут вызывать обезболи- 61

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ Таблица Действие Источник эфирных масел Обезболивающее Ромашка, можжевельник, герань, гвоздика, лаванда, мята, душица, розмарин, шалфей Антианемичное Ромашка, лимон, чабрец, чеснок Антипаразитарное Чеснок, корица, тмин, эвкалипт, герань, гвоздика, лаванда, мята, чабрец, вербена индийская Антисептическое Чеснок, базилик, бергамот, ромашка, корица, эвкалипт, можжевельник, имбирь, лаванда, лук, сосна, садовый чабер, шалфей, мята, пихта Бактерицидное Чеснок, ромашка, лимон, лаванда, фенхель, эвкалипт Жаропонижающее Чеснок, ромашка, эвкалипт, имбирь Желчегонное Ромашка, лаванда, розмарин Трофикостимулирующее (заживляющее) Чеснок, ромашка, эвкалипт, можжевельник, иссоп, гвозди- ка, лаванда, лук, шалфей, чабрец Кровоостанавливающее Корица, лимон, кипарис, можжевельник, герань Отхаркивающее Укроп, майоран, лук, душица, чабрец Противовоспалительное Чеснок, иссоп, розмарин, мята, лаванда, шалфей, эвкалипт, фенхель Потогонное Ромашка, кипарис, можжевельник, лаванда, розмарин, чабрец, сассафрас Седативное Ромашка, лимон, лаванда, майоран, мелисса, чабрец, валериана, цикламен, апельсин Спазмолитическое Анис зеленый, базилик, корица, тмин, кипарис, укроп, гвоз- дика, лаванда, мята, мелисса, душица, розмарин, шалфей, мускатный орех Общестимулирующее Чеснок, анис зеленый, ромашка, лимон, кориандр, укроп, можжевельник, герань, гвоздика, лаванда, мята, розмарин, сассафрас, шалфей, чабрец, лавр благородный вающее, противовоспалительное, липолити- В этих зонах больным рекомендуется отдох- ческое и гипокоагуляционное действие. Аэро- нуть в шезлонге, посидеть на скамейке, со- фитотерапия обладает также миорелаксиру- вершать пешую прогулку, поиграть в на- ющим, антиоксидантным и заживляющим стольные игры, сделать дыхательную гимна- действием. стику и подышать ароматом растений. Для фитоаэрария (уголка фитодизайна) дома Ориентиром для выбора растений, сгруп- лучше всего использовать растения, приме- пированных по основным свойствам их няющиеся для лечения наиболее распростра- эфирных масел, может служить таблица. ненных заболеваний (лавр благородный, ге- рань, сантолин кипарисовый, розмарин и Различают естественную и искусствен- др.). При проведении процедур необходимо ную аэрофитотерапию. Естественную аэро- придерживаться некоторых правил: 1) перед фитотерапию проводят в парковых зонах, процедурой надо опрыскать растения дега- засаженных растениями, которые выделяют зированной водой комнатной температуры; благотворно действующие на организм лету- 2) сидеть перед растениями следует в удоб- чие вещества. Последние преимущественно ном положении на расстоянии 50-60 см от оказывают бактерицидный, спазмолитичес- кий, гипотензивный и седативныи эффекты. 62

АЭРОФОТАРИИ них; 3) в начале и в конце процедуры целесо- при затяжном течении или в стадии реконва- образно сделать несколько глубоких вдохов лесценции (острый бронхит, острая пневмо- и выдохов, а остальное время (8-12 мин) ды- ния, рецидивирующий бронхит); хроничес- шать равномерно; 4) процедуры лучше про- кие неспецифические заболевания легких в водить через 1-2 ч после еды; 5) курс вклю- фазе затухающего, вялотекущего обостре- чает от 15 до 30 ежедневных процедур. ния и ремиссии (хронический бронхит, брон- хиальная астма, бронхоэктатическая бо- Для проведения искусственной аэрофито- лезнь); некоторые инфекционные заболева- терапии оборудуют специальный кабинет, в ния, дерматиты, воспалительные заболева- котором помимо имитации природного возду- ния мочеполовой системы и др.; первичная ха, насыщенного соответствующими летучи- профилактика хронических неспецифичес- ми веществами растений, создают подходящие ких заболеваний у лиц, страдающих частыми эстетические условия (витражи, слайды, музыка острыми респираторными заболеваниями, и т.д.). При этом стремятся в искусственных ус- гриппом, повторными острыми бронхитами ловиях создавать близкие к природным концен- и пневмониями, хроническими заболевания- трации летучих компонентов растений (от 0,1 до ми верхних дыхательных путей. 1,5 мг/м3). Процедуры принимают группами в креслах. Распыление проводят с помощью спе- П р о т и в о п о к а з а н и я : повышенная циальных аппаратов - аэрофитогенераторов индивидуальная чувствительность к запахам, (например, «Аэрофит», «Фитон-1» и др.). В ве- выраженная дыхательная и сердечная недо- сенне-летний период в качестве сырья берут статочность. свежесобранные растения, а в осенне-зимний - отвары из сушеных растений. Продолжитель- АЭРОФОТАРИЙ - помещение со сво- ность процедуры - от 15 до 30 мин. бодным доступом свежего воздуха для прове- дения воздушных ванн и светолечения (пре- В последнее время для аэрофитотерапии, имущественно УФ-облучений). Процедуры в особенно при заболеваниях легких, широко аэрофотарии проводятся тогда, когда нельзя пользуются эфирными маслами растений. использовать солнечное облучение, т.е. пре- Для их распыления пригодны фитогенерато- имущественно в осенне-зимнее время. ры типа АФ-01 или АГЭД-01. Они обеспечи- вают насыщение помещения летучими ком- Аэрофотарии оборудуются искусствен- понентами эфирных масел в концентрации ными источниками УФ-лучей. В качестве ис- 0,4-0,6 мг/м3. Для аэрофитотерапии можно точника интегрального спектра УФ-лучей использовать и отдельные масла, и их ком- применяют дуговые ртутно-трубчатые лам- позиции. Композиции эфирных масел мож- пы (ДРТ) различной мощности (до 1000 Вт). но создавать как путем последовательного К селективным источникам относятся дуго- насыщения ими воздуха, так и одновремен- вые бактерицидные лампы с коротковолно- ного использования различных масел. При вым излучением (253,7 нм) - ДБ-15, ДБ-30, их выборе ориентируются на основные эф- ДБ-60 и люминесцентные эритемные лампы - фекты конкретных эфирных масел. Проце- ЛЭ-30, обеспечивающие генерацию длинно- дуры проводят ежедневно, продолжитель- волнового УФ-излучения (с максимум ность - 20-30 мин, на курс - 10-12 процедур. 310-320 нм). Профилактические курсы проводят 2 раза в год (чаще в осенне-зимний и весенний пери- УФ-облучения в аэрофотарии проводят- оды). ся индивидуальным или (чаще) групповым методом. При групповом методе пациенты Основные п о к а з а н и я к аэрофитоте- располагаются вокруг облучателя на рассто- рапии: острые заболевания органов дыхания янии от 0,7 до 1 м при использовании ламп ЛЭ-30 и от 1,2 до 2,5 м - при пользовании лампами ДРТ-400 и ДРТ-1000. При индивиду- 63

АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ альном облучении пациента укладывают на обходимости использования токонесущих кушетку, а источник УФ-лучей устанавлива- электродов; б) дополнительным действием ют на расстоянии 75-100 см от тела. Перед на организм аэроионов; в) отсутствием опас- курсом УФ-облучений определяется индиви- ности электролитических ожогов в связи с дуальная биодоза (см.). При групповом облу- применением тока очень малой силы. Аэро- чении пользуются обычно средней биодозой электрофорез применяют в основном при горелки, являющейся средней индивидуаль- лечении ран и язв. Предварительно очищен- ных биодоз у 10 человек. Площадь аэрофо- ная от корок, гноя и погибшего эпителия по- тария с лампой ДРТ-400 должна быть не ме- верхность раны (язвы) смачивается стериль- нее 15-20 м2, с ДРТ-1000 - 35-40 м2. ным раствором лекарственного вещества с помощью пульверизатора, и в зависимости УФ-облучения в аэрофотариях преиму- от заряда вводимого лекарственного иона щественно проводятся с профилактичес- используется тот или иной полюс аппарата кими и оздоровительными целями. Курс для франклинизации. Электрод-ионизатор, УФ-облучений состоит из 16-24 процедур. подключенный к соответствующему полюсу Его обычно начинают с 1/4 биодозы и доводят аппарата, устанавливается на расстоянии до 2-3 биодоз. С лечебными целями УФ-облу- 10—15 см от поверхности раны. При аэроэле- чения проводят по определенным схемам, ктрофорезе можно пользоваться любыми выбираемым в соответствии с характером лекарственными веществами, пригодными заболевания и состоянием пациента (см. для электрофореза (см. Электрофорез ле- Ультрафиолетовое облучение). карственных веществ). Если во время про- цедуры раствор высыхает, его дополнитель- АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ - один из соче- но наносят пульверизатором. Процедура танных методов лекарственного электрофо- проводится при рабочем напряжении элект- реза, состоящий в одновременном воздейст- рического поля в 30-40 кВ, продолжитель- вии на организм постоянным электрическим ность воздействия составляет 20-30 мин. полем высокого напряжения (см. Франклини- Курс лечения состоит из 10-16 процедур, зация), аэроионного потока (см. Аэроионо- приводимых обычно в дни перевязок раны. терапия) и вводимых с их помощью лекар- ственных веществ. АЮРВЕДА («Знание жизни» или «Наука жизни») - древнейший литературный памят- Метод предложен С.Н. Финогеновым ник и источник изучения истории медицины (1962). В основу его положены следующие (Индия). Аюрведа - приложение к священ- предпосылки. Аэроионный поток, образую- ным книгам индусов - Ведам, составленным щийся в аппаратах франклинизации, являет- до возникновения буддизма. Известны три ся монополярным, вследствие чего через воз- редакции Аюрведы. Древнейшая из них при- дух и объект аэроионизации (ткани) прохо- надлежит врачу Атрейе; более поздняя (изве- дит постоянный ток высокого напряжения. стная как Чарак-самхита) приписывается Это и позволяет вводить во время аэроиони- врачу Чараке; самая поздняя - известному зации с поверхности кожи ионы лекарствен- врачу Сушруте. Последняя книга представля- ных веществ, что значительно расширяет те- ет собой обширную энциклопедию медицин- рапевтические возможности аэроионотера- ских знаний, где наряду с отражением грече- пии. Проведенные исследования с йодом, но- ской медицины имеются элементы рацио- вокаином, кофеином и дионином подтверди- нальной медицины, опирающейся на много- ли возможность введения лекарств таким вековой опыт народа. Причинами болезней способом. признавался не только гнев богов, но также изменение климата и погоды, нарушение ди- Аэроэлектрофорез отличается от тради- ционного лекарственного электрофореза: а) отсутствием лекарственных прокладок и не- 64

БАКТЕРИЦИДНОСТЬ еты, правил личной гигиены. В диагностиче- К ф и з и ч е с к и м ф а к т о р а м , дейст- ских целях применялись расспросы больных, вующим бактерицидно, относится высокая осмотр, ощупывание, оценка температуры температура. Большинство аспорогенных кожи, исследовались выделения и др. бактерий погибает при 60 °С в течение 60 мин, при 100 °С моментально или в первые мину- В Аюрведе приводятся признаки более 150 ты. Бактерицидностью обладают и о н и з и - различных острых и хронических болезней. р у ю щ и е в и д ы и з л у ч е н и й (рентге- Наряду с диетотерапией описано применение новские и γ-лучи). Механизм бактерицидно- 760 лекарственных растений, средств живот- го действия ионизирующих излучений связан ного происхождения, минеральных веществ и с повреждением нуклеиновых кислот (раз- металлов, а также ванн, массажа и других фи- рывами в полинуклеотидной цепи), химичес- зических методов лечения. Лекарства распре- кими изменениями азотистых оснований и делялись по действию: патогенные, рвотные, др. Бактерицидное действие присуще мно- слабительные, наркотические, возбуждаю- гим ф и з и ч е с к и м ф а к т о р а м , при- щие, мочегонные и др. Изготавливались они в меняемым в физиотерапии. Прежде всего различных формах (порошки, пилюли, на- следует назвать УФ-лучи, которые вызыва- стои, отвары, мази и др.). Кроме приема ле- ют повреждения ДНК вследствие образова- карств внутрь и путем втирания рекомендова- ния димеров между соседними ниримидино- лось их применение в виде ванн, обливаний, выми основаниями. Бактерицидный эффект окуриваний и вдыханий. В Аюрведе описаны УФ-лучей получил практическое примене- более 120 хирургических инструментов, ис- ние: для обеззараживания помещений, при пользовавшихся врачами Древней Индии для лечении инфицированных ран и трофичес- кровопускания, ампутаций, грыжесечения, ких язв, при УФ-облучении крови у больных камнесечения, лапаротомии, пластических сепсисом и др. Наибольшей бактерицидной операций и др. В книге дано описание лечения активностью обладают короткие УФ-лучи ран повязками с маслами, заливанием их кипя- (180-280 нм). Как полагают многие авторы, щими жидкостями и иглоукалыванием. бактерицидным действием обладают также местная аэроионотерапия, местная дарсон- В Аюрведе содержатся также правила вализация, ванны с марганцовокислым кали- поведения врача, от которого требуются вы- ем, физико-фармакологические методы, что сокие моральные и физические качества, го- нашло широкое применение в практической ворится о подготовке врачей специальными физиотерапии. Среди х и м и ч е с к и х аген- наставниками (вайдиями), принадлежащими т о в , обладающих бактерицидностью, боль- к высшему врачебному сословию. шой удельный вес занимают поверхностно- активные вещества (фенол, четвертичные Б аммонийные соединения, жирные кислоты и т.д.). Многие из них относятся к дезинфици- БАКТЕРИЦИДИОСТЬ (греч. bacteria - рующим средствам. Бактерицидный эффект палочка + лат. caedere - убивать) - способ- может быть обусловлен общей денатураци- ность различных физических, химических и ей белков, нарушением проницаемости мем- биологических агентов убивать бактерии. В бран и инактивацией некоторых ферментов отношении других микроорганизмов исполь- клетки. Некоторые антибиотики, относящи- зуют термины «вироцидность», «фунгицид- еся к поверхностно-активным веществам ность», «микроцидность» и др. (грамицидин, полимиксин и др.), оказывают на микроорганизмы не бактериостатичес- кий, а бактерицидный эффект. К числу б и о- 65

БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ л о г и ч е с к и х а г е н т о в , действующих экранированные и ком- бактерицидно, относят β-лизины, лизоцим, антитела и комплемент. Бактерицидное дей- бинированные. ствие многих из них играет исключительно важную роль в защите организма от инфек- Основным элемен- ции и во влиянии на бактерии многих лечеб- ных, физических факторов. том бактерицидных об- БАКТЕРИЦИДНЫЕОБЛУЧАТЕЛИ- лучателей является аппараты, состоящие из источников бакте- рицидного излучения, смонтированных в бактерицидная лампа - специальной арматуре. Их разработка нача- лась после установления бактерицидного БУВ (бактерицидная действия УФ-лучей и создания источников бактерицидного УФ-излучения (1920-е го- увиолевая). Источни- ды). Бактерицидные облучатели предназна- чены для обеззараживания воздуха в поме- ком УФ-излучения яв- щениях (операционных, перевязочных, пала- тах) и местах массового пребывания людей, ляется разряд низкого в школах и дошкольных учреждениях, а так- же для облучения различных предметов с це- давления в парах ртути, лью их стерилизации. происходящий между Бактерицидные облучатели делят: по кон- струкции на подвесные (настенные и потолоч- электродами при пода- ные; рис. 1,2) и передвижные (маячного типа и на штативе; рис. 3, 4); по функциональному че на них напряжения. Рис3.Облучательмаяч- признаку - на аппараты прямого излучения, Значительная часть из- ного типа: 1 - крышка; лучения (до 80-90 %) 2 - каркас; 3 - лампа; приходится на область 4 - основание линии 253,7 нм. Отече- ственная промышленность выпускает лам- пы мощностью 15, 30 и 60 Вт. Необходимым условием эксплуатации ламп является нали- чие пускорегулирующей аппаратуры. Поми- мо ламп и элементов пускорегулирующего блока облучатели в зависимости от назначе- ния и функциональных особенностей вклю- чают также отражатели, экран, арматуру для крепления ламп, узлов и деталей. Рис. 1. Настенный облучатель (слева - вид спереди, справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - лампа; 3 - основа- ние; 4 - экран Рис. 2. Потолочный облучатель (слева - вид спереди, Рис. 4. Облучатель на штативе (слева - вид спереди, справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - крышка; 3 - лампа; справа - вид сбоку): 1 - лампы; 2 - корпус; 3 - штатив; 4 - подвеска 4 - основание 66

БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА Медицинская промышленность изготов- выми ионами кислорода и азота образуются ляет подвесные облучатели с лампами мощ- гидроионы - гидроксил и гидроксоний. ностью 15 и 30 Вт в нескольких конструктив- ных модификациях. Облучатели снабжены БАЛЬНЕОГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА ле- несколькими лампами (2-4), часть из кото- чебно-профилактическое учреждение, пред- рых экранирована, часть служит для прямо- назначенное для проведения процедур бальнео- го облучения. Включение ламп раздельное, терапии и грязелечения. Организуются на ку- в связи с чем облучатели можно использо- рортах, реже во внекурортных условиях и мо- вать в отсутствие и в присутствии людей в гут быть самостоятельными общекурортными зависимости от режима работы. Облучатель или входить с состав отдельных крупных сана- передвижной маячный с 6 лампами по 30 Вт ториев. Нередко организуются в крупных го- служит только для прямого облучения и родах, что позволяет пройти курс лечения ос- предназначен для быстрого обеззаражива- новными курортными факторами (лечебная ния воздуха, главным образом в операцион- грязь, минеральные воды) по месту жительст- ных и дошкольных учреждениях. В помеще- ва. Как правило, их строят на базе имеющихся нии объемом до 100 м2 достигается сниже- источников минеральных вод (и лечебных гря- ние обсеменяемости микробами в течение зей). Примером может служить Республикан- 15 мин на 90 %. Облучатель передвижной на ский центр медицинской реабилитации и баль- штативе (2 лампы по 30 Вт) можно исполь- неолечения, расположенный в г. Минске, в со- зовать для прямого и экранированного об- ставе которого имеются бальнеогрязевое отде- лучения в зависимости от положения корпу- ление на 30 ванн и 30 грязевых кушеток, лечеб- са: в нижнем положении - прямое, в верхнем но-плавательный бассейн, а также лечебно-ди- (при повороте корпуса на 90°) - экраниро- агностические кабинеты. Она функционирует ванное. В последнем случае облучатель мо- на базе двух источников хлоридной натриевой жет работать в присутствии людей. воды с высокой и малой минерализацией. При эксплуатации бактерицидных облу- Основные принципы организации и экс- чателей необходимо пользоваться защитны- плуатации бальнеогрязелечебниц соответст- ми очками; при длительном нахождении в вуют таковым для бальнеолечебниц (см. сфере действия излучения открытые участ- Бальнеолечебница) и грязелечебниц (см. ки тела должны быть закрыты. При работе Грязелечебница). бактерицидных облучателей наблюдается значительное выделение озона, что требует БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно- соблюдения норм озонирования. профилактическое учреждение, предназна- ченное для проведения различных бальнео- БАЛЛОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ - терапевтических процедур (ванн, душей, ин- физическое явление, наблюдающееся при галяций, промываний, купаний и др.) с ис- распылении и разбрызгивании воды и сопро- пользованием преимущественно природной вождающееся образованием гидроионов. минеральной воды. Существуют бальнеоле- Лежит в основе гидроаэроионизации, широ- чебницы самостоятельные, которые распо- ко использующейся в лечебно-профилакти- лагаются в отдельном здании, и бальнеоле- ческих целях в виде гидроаэроионотерапии, чебницы или бальнеологические отделения, которая по лечебному эффекту существенно входящие в состав санаториев, поликлиник и не отличается от аэроионотерапии (см.). других лечебно-профилактических учрежде- Сущность баллоэлектрического эффекта ний. Строят их, как правило, на базе имею- состоит в том, что при разбрызгивании жид- щихся источников минеральных вод. Обще- кости происходит разрыв дипольных моле- курортные бальнеолечебницы обычно рас- кул капель воды, и в воздухе наряду с газо- считаны на 20-70 ванн, а отделения при сана- ториях и крупных больницах - на 6-15 ванн. 67

БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА Рис. 1. Ванная кабина с Рис. 2. Общий ванный зал же предусматриваться лечебные бассейны, двумя раздевальнями: на 10 мест и общая разде- залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др. 1 - коридор для боль- вальня на 15 мест: 1 - мес- ных; 2 - раздевальни; та для раздевания; 2 - ван- Санитарно-гигиенические требования к 3 - ванна; 4 - коридор ны; 3 - стол медсестры бальнеолечебнице определяются тем, что в для персонала ней, в отличие от водолечебницы, использу- ются преимущественно природные мине- Основным структурным подразделением ральные воды. Для получения, транспорти- бальнеолечебниц является ванное отделение ровки, хранения и подогрева (охлаждения) (блок). Оно может быть двух типов: 1) с ван- минеральной воды необходимы специаль- ным залом, разделенным перегородками (эк- ные сооружения (резервуары, трубы, тепло- ранами) высотой 2,2 м на индивидуальные ка- обменные аппараты и др.). К материалам, из бины, которые сообщаются, с одной стороны, которых сооружаются эти устройства, с рабочим коридором для персонала, проводя- предъявляются особые требования: а) они щего процедуры, и с другой - через индивиду- не должны изменять физико-химический со- альные раздевалки с коридором для больных став и лечебные свойства минеральных вод; (рис. 1); 2) с общим залом и общей раздевал- б) ввиду агрессивности большинства мине- кой при нем (рис. 2). Этот тип ванного отделе- ральных вод они должны обладать антикор- ния применяется в детских и психиатрических розийными свойствами (см. Бальнеотехни- лечебных учреждениях, где требуется посто- ческие сооружения). Из-за высокой влажно- янное тщательное наблюдение персонала за сти и повышенного содержания газов в воз- всеми больными во время приема бальнео- духе бальнеолечебниц в них устраивается процедур. Высота помещений ванного зала не приточно-вытяжная вентиляция с тепловым менее 3,9 м, других помещений 3,0 м; ширина: побуждением и подогревом поступающего кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от уста- воздуха. Кратность воздухообмена должна новки ванны в центре или у стены кабины; ко- быть не менее: 3 объемов в час по притоку и ридора для больных, совмещенного с ожидаль- 5 объемов - по вытяжке. Обязательно обес- ней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м, рабо- печивается естественная вентиляция фраму- чего коридора для персонала - 0,9 м. гами. Подача воздуха производится в верх- нюю зону, вытяжные устройства располага- В бальнеолечебнице также предусматри- ются в нижней зоне. Использование радоно- вают помещения для организации других ви- вых и сереводородных вод требует принятия дов бальнеотерапии, отдыха больных, адми- дополнительных мер безопасности. нистративно-хозяйственного персонала, хо- зяйственных служб. Сведения о площадях ос- Нагревание минеральных вод может про- новных помещений бальнеолечебницы при- изводиться паром, горячей водой и электри- ведены в статье «Ванное здание». Могут так- чеством. Чаще применяют скоростные теп- лообменные аппараты, в которых для нагре- ва используют горячую пресную воду темпе- ратурой 80-85 °С. Нагрев паром допускается лишь дня высокоминерализованных вод. Для сохранения нативных лечебных свойств, га- зово-солевого состава минеральной воды ее температура при нагревании не должна пре- вышать 45-50 °С. Установки для нагревания минеральной воды бывают групповые (для группы ванн) и индивидуальные или малоли- тражные (для 1-2 ванн). Малолитражные на- 68

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ греватели позволяют получать в ванне воду на неоднократно проводившиеся дискуссии по требуемой температуры без дополнительно- данной проблеме. И все же большинство ис- го добавления горячей или холодной воды. В следователей считает, что реакция на бальнео- бальнеолечебницах применяют, как прави- процедуру обязательна, физиологически за- ло, групповые нагреватели (бойлеры), обес- кономерна как проявление приспособления печивающие большой запас горячей мине- организма к изменившимся условиям среды, к ральной воды и бесперебойную подачу ее к воздействию сложного комплекса химичес- ваннам. Групповые нагреватели, естествен- ких, термических и механических факторов но, не обеспечивают каждую ванну водой минеральных вод и лечебных грязей. Эта требуемой температуры, поэтому необходи- сложная приспособительная реакция, прояв- мо дополнительное добавление горячей или ляющаяся рядом физиологических, биохими- холодной воды до заданной температуры. ческих, биофизических, иммунологических и При пользовании групповыми нагревателя- иных сдвигов, имеет саногенетическую на- ми возрастает потеря газа в газовых мине- правленность, лежит в основе терапевтичес- ральных водах. В последнее время аппараты кого действия бальнеотерапевтических проце- для нагревания воды снабжаются автомати- дур. Если процедура не вызывает ответных ческими регуляторами температуры. Для приспособительных реакций, то не будет фор- уменьшения потерь тепла все установки для мироваться и терапевтический эффект. нагрева минеральной воды устраиваются ближе к местам ее потребления. Для охлаж- На основании многочисленных экспери- дения термальной минеральной воды приме- ментальных и клинических исследований няют скоростные противоточные аппараты, принято различать три формы бальнеореак- в которых в качестве охлаждающей среды ции: 1) физиологическую, при которой на- используется холодная минеральная вода. ступают изменения в функциональном со- Термальную воду можно охлаждать и в ре- стоянии органов и систем в пределах физио- зервуарах на открытом воздухе. логических колебаний, или, говоря другими словами, степень происходящих изменений в В современных бальнеолечебницах боль- органах и системах не выходит за пределы их шинство технологических процессов меха- адаптационных, физиологических возмож- низировано и автоматизировано, использу- ностей; 2) патологическую, при которой на- ется новейшее медицинское оборудование. ряду с физиологическими могут наблюдать- Мощность (пропускная способность) баль- ся местные или общие кратковременные па- неолечебницы зависит от количества боль- тологические реакции, незначительно пре- ных, которые будут пользоваться бальнео- вышающие физиологический уровень; 3) ре- лечением, от принятых методик лечения, акцию обострения, проявляющуюся выра- пропускной способности ванн и других баль- женными и(или) стойкими сдвигами в физио- неотехнических установок за рабочий день. логических системах организма, свидетель- ствующими о срыве адаптационных меха- БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ низмов в результате чрезмерной, неадекват- (бальнеореакция) - совокупность изменений в ной интенсивности раздражителя. организме, вызванных применением бальнео- терапевтических факторов (минеральных В зависимости от характера заболевания вод, лечебных грязей). На разных этапах раз- патологическая бальнеореакция проявляет- вития знаний существовали различные пред- ся небольшим усилением локальных симпто- ставления о бальнеореакции и связи ее с обо- мов (боли в суставах при ревматоидном арт- стрением заболевания. Расхождения между рите; диспепсические явления при язвенной сторонниками той или иной точки зрения не болезни; ухудшение мочевого синдрома при преодолены до настоящего времени, несмотря пиелонефрите и т.п.). Неблагоприятная об- 69

БАЛЬНЕОЛОГИЯ щая реакция проявляется ухудшением обще- Вторая степень - интенсивно выражен- го самочувствия, жалобами на разбитость, ное обострение - характеризуется усилени- головную боль, слабость и снижение аппети- ем тех же клинических симптомов, а также та, повышенной раздражительностью, ухуд- появлением экссудативно-пролиферативных шением сна. Иногда патологическая реакция изменений, нарушением функций органов и может быть слабо выражена клинически, но систем, повышением иммунологической ре- проявляется изменением клинико-биохими- активности, нарастанием болевого симпто- ческих показателей. При патологической мокомплекса. Со стороны крови отмечают- бальнеореакции следует очередную проце- ся умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоци- дуру пропустить и снизить интенсивность тарной формулы влево, СОЭ ускоряется до воздействия бальнеофакторов (концентра- 30-35 мм/ч. Обострение второй степени носит цию минеральной воды, температуру и про- более продолжительный характер и требует должительность ванны или грязевой аппли- коррекции проводимого бальнеолечения. кации и др.). При изменении методики баль- неолечения или временной отмене процедур Третья степень - это по существу экзаль- указанные симптомы проходят и бальнеоте- тация патологического процесса. Она харак- рапия может быть продолжена. Причинами теризуется повышением температуры тела возникновения нежелательной бальнеореак- до 37,5-38,5 °С, выраженными признаками ции чаще всего являются: применение высо- воспаления, нарушением функции ряда орга- кой интенсивности воздействия; несоблюде- нов и систем, ускорением СОЭ до 50-60 мм/ч, ние техники и методики проведения проце- значительными изменениями обмена ве- дур; недоучет индивидуальной повышенной ществ. При этой степени обострения бальнео- чувствительности организма к используемо- лечение следует прекратить и применять де- му фактору; полипрагмазия; обострение оча- сенсибилизирующую и седативную терапию. гов хронической инфекции; наличие сопут- ствующих заболеваний; неправильная оцен- Разумеется, реакция обострения является ка остроты, стадии и тяжести болезни и др. нежелательной при бальнеолечении, а по- этому ее надо прогнозировать и предотвра- Обострение заболевания является след- щать. С этой целью следует прежде всего ствием срыва функций систем регуляции, бальнеотерапевтические факторы назна- усугубляющего клинические проявления за- чать строго дифференцированно, применять болевания. Этот срыв, выраженный в разной их в адекватных и небольших дозировках, не степени, может усилить как местные, так и вызывающих резких физиологических сдви- общие процессы, определяющие клиничес- гов в организме, а в процессе курсового при- кие особенности и интенсивность течения менения интенсивность воздействия наращи- заболевания. По клинической выраженнос- вать постепенно. ти обострения патологического процесса ус- ловно выделяют три ее степени. БАЛЬНЕОЛОГИЯ (лат. balneum - баня, купание, ванна + греч. logos - учение) - на- Первая степень - неинтенсивное обост- ука, изучающая лечебные минеральные во- рение, которое характеризуется общим не- ды, их происхождение и свойства, действие домоганием, раздражительностью, усилением на организм и применение с лечебно-профи- болей в различных органах, повышением ар- лактическими и реабилитационными целя- териального давления, появлением головных ми. Является важнейшим разделом курорто- и загрудинных болей, а также небольшим лей- логии, включающим бальнеотерапию (см.) и коцитозом, ускорением СОЭ (до 20 мм/ч), из- бальнеотехнику (см. Бальнеотехнические менением различных видов обмена. сооружения). Нередко к бальнеологии отно- сят и грязелечение (см.). За рубежом приня- то еще более широкое толкование этого 70

БАЛЬНЕОЛОГИЯ термина: к бальнеологии относят водолече- внесли труды Г.А. Захарьина, А.А. Остро- ние, бальнеотерапию, талассотерапию, во- умова, С П . Боткина и др. просы организации курортов и др. Бальнеология развивается на основе Бальнеология как наука сравнительно комплекса наук - гидрогеологии, физичес- молода, хотя эмпирические начала ее отно- кой и биологической химии, биологии, физио- сятся к древности. Упоминание о лечебном и логии, гигиены и клинической медицины. профилактическом применении минераль- Она дает основание применению минераль- ных вод встречается уже в трудах Геродота и ных вод с профилактической и лечебной це- Гиппократа (V век до н.э.). Первоначальные лями, изучает их действие на организм, раз- попытки установления физико-химических рабатывает методы и способы их использо- свойств минеральных вод и механизмов их вания в системе лечебно-профилактических действия на организм относятся к XV-XVI вв. и восстановительно-оздоровительных меро- (Парацельс). Однако начало бальнеологии приятий. как раздела науки датируют 1742 г., когда в Германии были впервые опубликованы дан- Достижения бальнеологии и их огромное ные о химическом составе минеральных вод. значение для курортной терапии и здраво- Более целенаправленное изучение мине- охранения бесспорны. Изучены основные ральных вод, в т.ч. и в России, началось с месторождения минеральных вод, путем глу- развитием курортов в Западной Европе и бокого бурения они выведены на поверх- других регионах. Первым научным трудом ность земли, всесторонне исследованы и по бальнеологии в России была книга многие из них воспроизведены искусственно, Г.И. Гёсса «Изучение химического состава и что способствует широкому использованию лечебного действия минеральных вод Рос- минеральных вод как на курортах, так и во сии» (1825). Несомненное значение для раз- внекурортных условиях. Изучены процессы вития бальнеологии имела также книга генеза минеральных вод и установлены их К. Грума «Полное систематическое описа- связи с геологическими структурами земной ние минеральных вод, лечебных грязей и ку- коры, что важно для дальнейшего развития ланий в Российской империи» (1855), а также гидрогеологии минеральных вод. Разработа- многократное издание книги Л. Бертенсона на современная классификация подземных и Н.А. Воронихина «Лечебные воды, грязи и минеральных вод, изданы карты месторож- морские купания в России и за границей». дений этих вод, изучен их газовый, ионно-со- Первые научные руководства по бальнео- левой и органический состав, что способст- логии были написаны в середине XIX в. - вовало развитию научных основ бальнеоте- во Франции П. Патиссье (1847), в Германии рапии (см.). Разработаны теоретические ос- Б. Лершем (1855, 1863). Важнейшую роль в новы наружного и внутреннего применения развитии бальнеологии в России сыграло Рус- минеральных вод, предложены дифференци- ское бальнеологическое общество, созданное рованные методики их применения при мно- в 1863 г. С.А. Смирновым на Кавказских ми- гих заболеваниях в виде самых различных неральных водах. Ценный вклад в развитие бальнеотерапевтических процедур, опреде- бальнеологии внесли отечественные ученые лены требования к лечебным и столовым О.О. Мочутковский, Е.М. Брусиловский, минеральным водам, пригодным для розлива А.А. Лозинский, А.И. Огильви, В.А. Алек- в бутылки, разработан ГОСТ на них, постро- сандров, И.А. Валединский, Г.А. Невраев, ены заводы для из розлива (см. Бутылочные В.Т. Олефиренко и др. В формирование кли- минеральные воды). нических основ бальнеологии большой вклад Своими успехами и достижениями баль- неология во многом обязана деятельности отечественных научно-исследовательских 71

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ институтов курортологии и физиотерапии. первых научных руководствах по бальнеоте- Работы по бальнеологии ведутся также в ин- рапии, вышедших во Франции (П. Патиссье, ститутах бальнеоклиматологии, физиотера- 1818), Германии (Б. Лерш, 1866; W. Winter- пии и медицинской реабилитации Германии, nitz, 1877) и других странах, делалась попыт- Польши, Франции, Болгарии, Румынии, Ита- ка дать анализ физиологического влияния лии, Австрии, США, Канады и других стран. бальнеотерапии на организм. Более пред- Развитию бальнеологии способствовала дея- метно и всесторонне эти вопросы изучались тельность специализированных (по физио- русскими учеными и врачами (А. Никитин, терапии, курортологии, медицинской гидро- М. Ломовский, Б. Гржимало и др.). Эти тра- логии, медицинской реабилитации и др.) на- диции прослеживаются в последующих ра- учных медицинских обществ во многих стра- ботах отечественных ученых (В.А. Алексан- нах, регулярно проводящих национальные и дров, И.А. Валединский, А.А. Лозинский, международные съезды, конгрессы и конфе- Г.А. Невраев, В.Т. Олефиренко и др.), соста- ренции по проблемам бальнеологии, а также вивших основу современной бальнеотерапии издающих профессиональные журналы. и способствовавших внедрению ее методов Большой вклад в развитие современной на курортах и во внекурортных лечебно- бальнеологии вносят Международное обще- профилактических учреждениях. ство медицинской гидрогеологии (ISMH), Международная ассоциация гидротермаль- Основой бальнеотерапии является на- ной техники (FITEC) и Всемирная федера- ружное применение минеральных вод, чаще ция водолечения и климатолечения, 55-я Ге- всего - в виде ванн. Все ванны из природных неральная ассамблея которой недавно про- и искусственных минеральных вод условно ходила в Москве (2002). В ряде стран, в част- делят на газовые, где основным действую- ности в республиках бывшего СССР, бальнео- щим фактором является тот или иной газ; логия преподается студентам и врачам на собственно минеральные, в которых дейст- курсах физиотерапии и курортологии. вующим началом выступают различные ми- неральные и органические вещества; радио- БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (лат. balneum - активные (радоновые), специфическое дей- баня, купание, ванна + греч. therapeia - лече- ствие которых обусловлено радиоактивным ние) - раздел физиотерапии и курортологии, излучением. Деление это весьма условно. К методы которого основаны на использова- газовым ваннам относятся углекислые, кис- нии с лечебно-профилактическими, оздоро- лородные (см. Ванны кислородные), азот- вительными и реабилитационными целями ные (см. Азотные ванны) и жемчужные. природных и искусственно приготовленных Среди минеральных ванн наиболее распро- минеральных вод. Бальнеотерапию считают странены хлоридные натриевые, йодобром- лечебно-профилактическим методом, со- ные, сульфидные. Из радиоактивных в баль- зданным на основе бальнеологии как науки неотерапии используют радоновые ванны о минеральных водах (см. Бальнеология, (см.). Кроме различных видов ванн к мето- Минеральные воды). дам наружного применения относят также купание и плавание в лечебных бассейнах, История бальнеотерапии не только тесно вытяжение позвоночника в минеральной во- переплетается с историей бальнеологии, но де, подводный душ-массаж в минеральной и теснейшим образом связана с прогрессом в воде, орошение минеральной водой и др. области различных наук - биологии, физио- логии и медицины. И хотя лечение мине- Прием бальнеотерапевтических проце- ральными водами использовалось с давних дур требует соблюдения ряда правил, так времен, научное обоснование их применения как эффективность бальнеотерапии зависит стало проводиться лишь в XVIII в. Уже в не только от вида и параметров используе- 72

БАЛЬНЕОТЕХНИКА мой воды, но и от методически правильного ника с неврологическими проявлениями, по- ее проведения. следствия травм и интоксикаций, полиради- кулоневриты и др.), органов пищеварения Бальнеотерапевтические процедуры це- (хронические гастриты, колиты, заболева- лесообразно применять в первую половину ния печени, желчного пузыря и желчевыво- дня, когда больной еще не утомлен, имеет дящих путей), женской половой сферы (хро- достаточный запас сил и энергии. Непосред- нические воспалительные заболевания мат- ственно перед приемом процедуры необхо- ки и придатков), обмена веществ и эндо- димо воздержаться от продолжительных кринных желез (ожирение, подагра, сахар- прогулок и большого физического напряже- ный диабет и тиреотоксикоз легкой и сред- ния во избежание утомления к моменту при- ней тяжести), мочевыводящих путей (моче- ема лечения. Не следует принимать процеду- каменная болезнь, хронические пиелиты и ру натощак или сразу после обильной еды. циститы), кожи (зудящие дерматозы, псори- Желателен интервал в 1-1,5 ч после приема аз, хроническая экзема, склеродермия и др.). пищи. Курение и употребление спиртных на- питков, а также плохое настроение снижают П р о т и в о п о к а з а н и я для наруж- эффективность бальнеотерапии. При при- ной бальнеотерапии: все заболевания в ост- еме общей ванны зеркало воды должно на- рой стадии, сердечно-сосудистые заболева- ходиться на уровне подмышечных впадин ния с нарушением кровообращения II-III ст., при полулежачем лицом кверху положении злокачественные новообразования, крово- больного. Ванны проводятся в строгом соот- течения, туберкулез легких в активной фазе, ветствии с назначением врача (концентра- инфекционные заболевания, прогрессирую- ция, температура, продолжительность ван- щая глаукома, некоторые кожные заболева- ны). При возникновении отрицательных ре- ния (мокнущая экзема, пемфигус и др.), вто- акций во время приема ванны немедленно рая половина беременности. прекращают процедуру и при необходимос- ти оказывают медицинскую помощь больно- К бальнеотерапии условно относят и пи- му. Приняв ванну, больной вытирается, про- тьевое лечение. На курортах обычно ис- мокая тело полотенцем. После этого ему не- пользуют натуральные, а вне курортов - бу- обходимо отдохнуть 12-20 мин лежа на ку- тылочные минеральные воды. Помимо пи- шетке или сидя в кресле. В день приема ми- тьевого лечения используют, чаще на курор- неральных ванн и других нагрузочных баль- тах, и специальные методы внутреннего при- неотерапевтических процедур не следует менения минеральных вод: промывание же- проводить физиотерапевтические процеду- лудка, дуоденальный дренаж, орошение по- ры общего действия. лости рта, влагалищные орошения, клизмы, подводные промывания-орошения кишечни- П о к а з а н и я м и к наружному приме- ка и др. (см. Минеральные воды). нению бальнеотерапии являются болезни: сердечно-сосудистой системы (миокардиоди- БАЛЬНЕОТЕХНИКА - отрасль техни- строфия, кардиосклероз миокардитический ки и бальнеологии, обеспечивающая охрану или атеросклеротический, артериальная ги- природных бальнеологических ресурсов от пертензия, ишемическая болезнь сердца и истощения, загрязнения и утраты лечебных др.), опорно-двигательного аппарата (хрони- свойств. Ее задачи чрезвычайно разнообраз- ческие спондилоартриты, болезнь Бехтере- ны; для разрешения их бальнеотехникам ва, фибромиозиты, ревматоидный артрит, приходится пользоваться самыми различны- остеоартроз и др.), периферической и цент- ми областями технических знаний. К основ- ральной нервной системы (вегетативно-со- ным задачам бальнеотехники относятся: раз- судистые дистонии, остеохондроз позвоноч- работка рациональной технологической схе- мы эксплуатации месторождений минераль- 73

БАЛЬНЕОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУЖЕНИЯ ных вод и лечебных грязей; устройство кап- др. Кроме того для добывания лечебной гря- тажных сооружений и насосных станций по зи из грязевых месторождений (лиманы, озе- перекачке минеральных вод, системы на- ра, болота и др.) необходимы специальные ружных трубопроводов для их транспорти- бальнеотехнические устройства (грязечер- ровки к местам потребления (питьевым га- палки, грейферы, ковшовые элеваторы, бун- лереям, бюветам, ванным зданиям и т.д.) и керы, шнековые аппараты и др.). сброса отработанных минеральных вод; обо- рудование ванных зданий и бальнеотерапев- Бальнеотехнические сооружения долж- тических отделений внутренними трубопро- ны обеспечивать: а) сохранение температу- водами (автономными от системы водоснаб- ры, физико-химического состава и лечебных жения здания) и бальнеотехническими уст- свойств минеральных вод и лечебных грязей ройствами для проведения лечебных проце- при подаче их из каптажных сооружений в дур (в т.ч. системы нагревания и охлаждения питьевые бюветы, галереи, ванные здания, воды); устройство резервуаров для хранения бассейны, к грязевым кушеткам и в другие минеральной воды; подготовка, нагрев, по- места потребления; б) ограждение мине- дача и удаление лечебных грязей в грязеле- ральных вод и лечебных грязей от порчи и чебницах (грязелечебных отделениях); уст- загрязнения; в) транспортировку, перекачку, ройство регенерационных бассейнов и грязе- хранение, нагревание, охлаждение мине- хранилищ; оборудование искусственной вен- ральных вод; г) транспортировку, нагрева- тиляции и др. В связи с выраженной химиче- ние и регенерацию лечебных грязей. ской активностью большинства минераль- ных вод и лечебных грязей при сооружении Ввиду агрессивности по отношению к бальнеотехнических устройств используют железу и обычной стали многих минераль- антикоррозийные материалы, которые, в ных вод (в особенности рассольных, суль- свою очередь, не должны влиять на физико- фидных, углекислых, термальных и др.) и ле- химический состав и лечебные свойства при- чебных грязей (прежде всего сульфидных родных лечебных факторов. грязей и кислых торфов) бальнеотехничес- кие устройства должны изготавливаться из БАЛЬНЕОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУ- антикоррозийных материалов, устойчивых к ЖЕНИЯ - санитарно-технические устройст- разрушающему действию минеральных вод и ва, обеспечивающие технически и медицин- лечебных грязей, но не влияющих на их физи- ски правильное использование минеральных ко-химические свойства. Стальные и чугун- вод и лечебных грязей. К бальнеотехничес- ные трубы, краны, задвижки и смесители вли- ким сооружениям для минеральных вод от- яют на физико-химические свойства мине- носятся: оголовки скважин (в необходимых ральной воды, коррозируют и быстро выхо- случаях с газоотделителями, различной ре- дят из строя. В зависимости от состава вод на- гулирующей и измерительной аппаратурой), иболее надежными и долговечными материа- трубопроводы, насосные станции, водосбор- лами являются легированные стали, поли- ные резервуары, бюветы, оборудование для мерные материалы (в первую очередь - поли- нагрева и охлаждения вод, оборудование этилен). Бальнеотехнические устройства все бальнеолечебниц, лечебные бассейны и дру- больше и больше переводят на полимерные гие устройства для бальнеотерапии. Основ- материалы из полиэтилена, поливинилхлори- ные бальнеотехнические сооружения, ис- да и других веществ, высокоустойчивых в от- пользуемые при грязелечении: оборудова- ношении минеральных вод. Физико-химичес- ние для нагрева, подачи и удаления лечеб- кие свойства минеральной воды, поданной из ных грязей, бассейны для хранения и регене- скважины по трубам из названных полимер- рации грязей, оборудование грязелечебниц и ных материалов, не меняются. Трубы, краны, задвижки и смесители, изготовленные из 74

БАНИ этих материалов, обладают рядом ценных в банях жители западноевропейских стран свойств (легкость, прочность, высокая ус- познакомились фактически благодаря рус- тойчивость к коррозии, индифферентность к ским людям. Тому имеется много историчес- химическому составу вод и грязей). ких свидетельств: строительство бань во вре- мя пребывания русских послов во главе с Пе- По вопросам бальнеотехники минераль- тром I в Амстердаме и Париже в 1717 г.; по- ных вод и лечебных грязей, эксплуатации и всеместное строительство русских бань в сооружения бальнеотехнических устройств Германии, Австрии, Англии и даже Америке проводятся научные исследования, организу- после войны 1812 г. и др. ются научные конференции, международ- ные конгрессы и симпозиумы. Распространению бань способствовало изучение их физиологического и лечебного БАНИ - это специально оборудованные действия, особенно активно проводимое в помещения, предназначенные для проведе- России во второй половине XIX в. Только в ния гигиенических, профилактических и ле- Петербургской медико-хирургической ака- чебных мероприятий. Лечение можно про- демии в этот период были защищены не- водить только в тех банях, где обеспечено сколько диссертаций о влиянии бань на здо- медицинское наблюдение. ровый и больной организм. Время появления бань уходит в глубь ис- Большая роль в развитии традиции при- тории человеческого общества. По мнению надлежит представителям угрофинских на- древнегреческого историка Геродота, впер- родов. Они не только сохранили эту ценную вые бани появились у разных народов почти традицию, но и сумели развить ее. Считает- одновременно. Зародившись случайно, они ся, что финская сауна существует в течение закрепились как потребность людей в чисто- двух тысячелетий. Во многих древних фин- те и исцелении от болезней. Еще выдающий- ских письменных источниках сауна рекомен- ся врач древности Гиппократ считал баню дуется в качестве лечебного средства. Был и могущественным лечебным средством. С период запрещения сауны в Финляндии. возникновением государственности стали Вновь она начала возрождаться в начале строиться общественные бани. Больше все- XIX в. и распространилась во многие страны. го их было в Греции, которыми греки поль- В определенной степени этому способствова- зовались как в гигиенических, так и лечеб- ли успехи на Олимпиадах 1924 и 1936 гг. фин- ных целях. Наивысший расцвет увлечения ских спортсменов, пользовавшихся сауной. банями отмечается в I—II вв. в Древнем Риме. Особенно большой популярностью пользо- Сегодня парная баня во многих странах вались бани-термы, которыми заведовали стала одним из наиболее популярных и при- известные врачи. После падения Римской ятных гигиенических и лечебно-профилак- империи католическое духовенство запрети- тических средств. В процессе исторического ло пользоваться банями, а термы были раз- развития в различных 'странах сложились рушены. Лишь в Средние века бани вновь своеобразные способы ухода за телом, что начинают строить в странах Востока и заво- обусловило формирование различных типов еванных арабами странах Европы и Африки. бань (см. Банная процедура). В России же парная баня никогда не прекра- щала своего существования. П а р о в ы е б а н и , ярким представите- лем которых является русская баня с ее тра- Прогресс науки в XVIII-XIX вв. в Запад- диционной парилкой, отличающейся сравни- ной Европе вновь привлек внимание к баням тельно низкой температурой воздуха и отно- как к средству профилактики болезней. По- сительно высокой влажностью. скольку римские термы к этому времени бы- ли забыты, то с обычаем париться и мыться С у х о в о з д у ш н ы е б а н и , самым распространенным представителем которых 75

БАНИ выступает финская баня (сауна), характери- застланы деревянными решетками. Сухой зующаяся высокой температурой воздуха и горячий воздух в эти помещения подают по низкой относительной влажностью. трубам, температуру в них поддерживают постоянной. В колумбийской бане широко Помимо парных и суховоздушных изве- используют физические упражнения, вод- стны и другие типы бань, использующиеся ные процедуры и массаж. преимущественно с гигиеническими и оздо- ровительными целями. И р л а н д с к а я б а н я характеризует- ся низким насыщением водяными парами Я п о н с к и е б а н и , называемые «офу- без образования тумана с температурой в ро» (домашняя) и «сэнто» (общественная), парной около 50-55 °С. Охлаждение осуще- представляют собой ванны необычной фор- ствляется с помощью душа или обливания. мы, заполняемые подогретой водой (40-50 °С). Парятся в полулежачем положении, погру- Весьма своеобразны к а з а х с к и е (ал- жаясь в воду так, чтобы область сердца оста- м а - а т и н с к и е ) б а н и , в которых парят- валась над водой. В Японии пользуются и ся на специальных мраморных устройствах - опилочными банями. При этом ванну (дере- суфах. Вначале в течение 20 мин прогревают- вянную бочку) заполняют опилками, нагре- ся на суфе, температура которой равна 50 °С. тыми до 50 °С. Продолжительность процеду- Через 15 мин, приняв душ, идут в парильню с ры - 8-12 мин. Как считают медики, япон- температурой суфы около 70 °С. После глу- ские бани очищают тело, закаливают орга- бокого прогревания на горячих суфах посе- низм и восстанавливают работоспособность. титель принимает восточный массаж, кото- рый заканчивается обливанием горячей и В р и м с к о й б а н е пользуются горя- ледяной водой. чим воздухом, подводимым к полу или через отверстие в стене. Его температура в теплом Не только медиками, но и просто наблю- помещении - тепидарии - достигает 40-45 °С, дательными людьми очень давно было под- а в горячем - лаконикуме (кальдарии) - мечено, что банная процедура служит источ- 60-70 ºC. Оба помещения оборудованы дере- ником здоровья, благополучия и хорошего вянными лавками различной высоты. Ох- настроения людей. Даже простые гигиениче- лаждаются посетители римской бани в бас- ские бани, в которых только моются, суще- сейнах, температура воды в одном из них ственно оздоравливают организм. В резуль- около 35 °С, а в другом - около 12 °С. тате гигиенического мытья кожа очищается от загрязнения, поверхностные слои эпидер- Т у р е ц к а я ( а р а б с к а я ) б а н я со- миса набухают и отшелушиваются; поры от- стоит из помещений с температурой воздуха крываются, становятся более проходимыми, 50 и 40 °С; влажность воздуха в них регулиру- улучшается кожное давление. Все это приво- ется согреванием воды в котлах. Охлажде- дит к изменению терморегуляции, улучше- ние проводят в специальном помещении пу- нию легочной вентиляции, центрального и тем обливания водой с постепенно снижаю- периферического кровообращения, обмена щейся температурой либо во время пребыва- веществ и сердечной деятельности. Резуль- ния в помещении с комнатной температурой. татом указанных изменений является улуч- шение самочувствия и общего состояния че- К о л у м б и й с к а я б а н я состоит и з ловека, посетившего баню. Еще более раз- четырех комнат. В первой отдыхают, пьют нообразные сдвиги в различных системах прохладительные напитки или кофе, играют организма возникают, когда банная проце- в шахматы. Во второй воздух нагревается до дура принимается систематически в виде 70 °С, в третьей - до 90 °С. Имеется и четвер- курса с лечебно-профилактическими целя- тая комната, где температура устанавлива- ми. В лечебно-профилактических и санатор- ется по желанию посетителя. Полы во всех парильных комнатах горячие, поэтому они 76

БАННАЯ ПРОЦЕДУРА но-курортных учреждениях для лечения и П о к а з а н и я : воспалительные процес- предупреждения заболеваний используют сы в органах грудной клетки, легких, брон- обычно сауну, реже - паровую баню (см. хах, плевре, острые и хронические миози- Банная процедура). ты, нейромиозиты, невралгии, нейропатии и др. БАНКА МЕДИЦИНСКАЯ - цилиндри- ческий стеклянный сосуд с утолщенным кра- Медицинская банка, как и пиявки, может ем и расширенным полусферическим дном использоваться для малого кровопускания в емкостью приблизительно 30-70 мл. Приме- практике акупунктуры, а также в качестве няется для создания временной внутрикож- активного электрода при вакуумной и элек- ной гиперемии с экстравазатами; использу- тровакуумной терапии (см. Вакуум-тера- ется также для проведения массажа (см. Ба- пия). ночный массаж). БАННАЯ ПРОЦЕДУРА (баня) - лечеб- но-гигиеническая процедура, основанная на Банка ставится следующим образом. использовании горячего воздуха в комплек- Внутрь банки на 2-3 с вносится горящий ват- се с различными водолечебными воздейст- ный тампон, смоченный спиртом, после чего виями. Процедуры проводят в специально банка быстро ставится горлом на поверх- оборудованных помещениях (см. Бани), в со- ность кожи больного. Воздух внутри банки став которых входят термальная камера (па- разрежается, благодаря чему кожа втягивает- рильня), температура и влажность воздуха ся в нее на высоту 1-3 см и приобретает ярко- которой могут регулироваться; раздевальня; розовую или багровую окраску. Банка ста- комнаты для приема водолечебных, массаж- вится на чистый, не имеющий повреждений ных и других процедур. участок кожи, который для уменьшения ве- роятности ожога и возможности проникнове- Из огромного разнообразия бань наи- ния воздуха под край банки смазывают вазе- большее распространение получили: п а р о - лином. Когда изменения в коже под банкой в ы е б а н и , типичным представителем ко- (гиперемия, кровоизлияние) достигают жела- торых является русская баня, отличающаяся емой степени интенсивности, процедуру пре- сравнительно низкой температурой воздуха кращают. Для этого легким надавливанием (45-60 °С) и высокой влажностью (до 90-100 %); пальца отделяют кожу от края банки, откло- с у х о в о з д у ш н ы е б а н и , представите- няя ее дно в противоположную сторону. Во лем которых является финская баня (сауна), врачебной практике банки ставят на поверх- характеризующаяся высокой температурой ности туловища там, где более значительная воздуха (до 90-100 °С) и низкой относитель- толщина мышечного и жирового слоев сгла- ной влажностью (10-15 % ) . живает костные выступы и позволяет распо- ложить по 5-8 банок одновременно. С лечебными целями обычно использу- ют сауну, а как гигиеническую и профилак- Поставленная банка вызывает на участ- тическую процедуру чаще применяют паро- ке кожи временную гиперемию и кровоизли- вую баню. яние. Эти факторы оказывают непосредст- венное местное и рефлекторное действие по Банная процедура прежде всего оказыва- типу кожно-висцерального рефлекса, а так- ет влияние на терморегуляционные механиз- же действие, напоминающее действие ауто- мы. Она активизирует терморегуляцию, что гемотерапии. Под влиянием банок снижает- проявляется в расширении периферических ся артериальное давление, происходит пере- сосудов и стимуляции потоотделения. С по- распределение крови, замедляется частота том выделяются электролиты, продукты ме- сердечных сокращений, изменяется состав таболизма. Происходит очищение кожи, воз- периферической крови и ее свертываемость. растает ее тонус и эластичность. Системати- ческий прием банной процедуры тренирует 77

БАННАЯ ПРОЦЕДУРА сердечно-сосудистую систему, улучшает ратурного режима и влажности парильни. кардиогемодинамику, способствует норма- Чтобы создать оптимальные условия для по- лизации артериального давления. Пребыва- тоотделения, терморегуляции и оздоровле- ние в сауне вызывает углубление дыхания, ния, перед заходом в горячее помещение са- расслабление дыхательной мускулатуры, уны необходимо вымыться под душем и вы- бронхоспазмолитический эффект. Прием тереть тело досуха. Принимать сауну следует сауны несколько повышает жизненную ем- так: находиться в горячем помещении нужно кость легких и улучшает газообмен. Банная 5-12 мин (5-6 - для больных, 8-12 - для здо- процедура, особенно сауна, повышает элас- ровых), затем охладить все тело (3-10 мин) и тичность мышц и подвижность суставов, отдыхать в течение 15-20 мин. Всего необхо- уменьшает отеки, вызывает перераспреде- димо сделать 2-3 таких цикла. Во время пре- ление жидкости в организме, тормозит моче- бывания в горячем помещении желательно отделение, влияет на вязкость крови. Пре- добиться максимального мышечного рас- бывание в бане усиливает тормозные про- слабления и психического успокоения. По- цессы в ЦНС, что определяет ее седативный сле сауны рекомендуется отдых в течение эффект, ведет к психическому расслабле- 20-30 мин. При использовании сауны с зака- нию, повышает приспособительные возмож- ливающими целями важное значение приоб- ности организма. Одновременно происходит ретает выбор холодового раздражителя. На- стимуляция деятельности ряда эндокринных иболее мягкой формой такого воздействия желез. Курсовой прием банных процедур считается простое пребывание в прохладном способствует повышению общей и иммуно- помещении. Для усиления контраста можно логической реактивности организма, разви- обливаться холодной водой, обливать ею ко- тию компенсаторно-приспособительных нечности, принимать холодный душ, купать- процессов, ослаблению или исчезновению ся в бассейне с холодной водой. Можно пова- воспалительных реакций, улучшению тро- ляться в мягком снегу. Хороши и специаль- фики тканей, повышению умственной и фи- ные контрастные процедуры. При этом раз- зической работоспособности. ность температур увеличивают постепенно с 10-20 до 30-35 °С. Основными л е ч е б н ы м и э ф ф е к т а - м и считаются: сауны - вазоактивный, тер- Методика парной банной процедуры, моадаптивный, психорелаксирующий, тро- применяемой с оздоровительными целями, фический, метаболический, секреторный, отличается своими особенностями. Прежде дегидратирующий, противовоспалительный; чем войти в парилку, рекомендуется немно- паровой бани - вазоактивный, тренирую- го (2-4 мин) постоять под душем (35-38 °С), щий, актопротекторный, трофический, ме- чтобы разогреться. Особенно важно таким таболический, секреторный. Как видно, дей- образом подготовить организм к высокой ствие паровой бани весьма сходно с влияни- температуре пожилым людям и больным. ем сауны. Вместе с тем следует подчеркнуть, Очень полезна для них и горячая ножная что первая вызывает большую нагрузку на ванна. На голову надевают шляпу с полями организм человека, прежде всего на сердеч- или чалму из полотенца. Важно головной но-сосудистую, дыхательную и нервную сис- убор постоянно поддерживать влажным. темы. Именно поэтому сауна более пригодна Мыться с мылом перед заходом в парилку не для использования с лечебными целями. следует, потому что мыло удаляет с кожи жир, который предохраняет ее от излишней Полезное действие бани возможно толь- сухости. В парилку при первом посещении ба- ко при строгом соблюдении м е т о д и к и ни рекомендуется заходить 1 раз на 5-7 мин и проведения банных процедур, не пользоваться веником. Продолжитель- которые должны строиться с учетом темпе- 78

БАННАЯ ПРОЦЕДУРА ность посещения парной можно увеличивать сколько раз встряхните его, чтобы разогреть каждый раз на 1 мин и постепенно перейти к до температуры верхнего слоя воздуха. Да- 2-3-разовым заходам, доводя общее время лее при каждом взмахе веника горячий пар нахождения в парилке до 15-35 мин (для как бы перемещают к телу, прижимая затем больных - 12-15 мин) в зависимости от воз- веник к отдельным его участкам. После это- раста и самочувствия. Более подробно сведе- го можно и растереться: надавливая на лист- ния о дозировании парной бани при различ- венную часть веника рукой, растирают спи- ных режимах даны в таблице. В парилке луч- ну, поясницу, область таза, конечности. Рас- ше всего сначала полежать, чтобы голова и тирание и припаривание действуют как свое- ноги были на одном уровне или ноги - чуть- образный компресс: улучшают теплообмен, чуть ниже. Прогревшись, не следует вставать уменьшают болевые ощущения, стимулиру- резко на ноги: за 1-2 мин до выхода из парил- ют потоотделение, хорошо согревают кожу. ки лучше присесть. Перед каждым заходом в Дышать в парной надо стараться носом. парилку надо отдыхать 15-20 мин. При по- Между заходами в парилку принимают кон- вторном заходе в парилку можно уже попа- трастные процедуры. Очень полезен в бане риться веником, выбрав его по своему вкусу. массаж (или самомассаж). Делают его сразу Однако не следует сразу нахлестывать вени- после выхода из парного отделения. Перед ком тело. Подняв веник вверх, сначала не- массажем ни в коем случае не следует ох- Режимы пользования парной баней Таблица Режим Контингент Возраст, лет Продолжительность Температура в Щадящий парящихся пребывания в парильне парильне,°С 6-12 (мин х кол-во заходов) Нормальный Дети 13-16 70-80 Женщины 17-30 2x2 70-80 Тренирующий 31-50 3x2 80-90 Мужчины Старше 50 5x2 80-90 17-30 5x2 70-80 Дети 31-60 3x2 90-100 Женщины Старше 60 5x2 100-110 5x2 80-90 Мужчины 6-12 3x2 13-16 80 Дети 17-30 3x2 80-90 Женщины 31-50 3x2 Мужчины Старше 50 5x3 90 17-30 5x3 100 31-60 3x3 90 Старше 60 5x4 100-110 7x3 110 6-12 7x1 90-100 13-16 17-30 5x2 90 31-50 7x3 100-110 Старше 50 7x3 17-30 10x4 100 31-60 5x3 100-110 Старше 60 10x3 10x5 90 7x2 110-120 120 100-110 79

БАННАЯ ПРОЦЕДУРА лаждаться, даже выходить в прохладное по- мочеполовых органов, экссудативный диа- мещение. Каждый прием массажа повторя- тез. ют 3-4 раза, общее время самомассажа в ба- не - 10-15 мин. Его можно прерывать посе- Относительные противопока- щениями парилки. После массажа следует з а н и я д л я с а у н ы : возраст выше 60 лет принять теплый душ. Принимая банные про- (если пациент раньше не посещал сауну), цедуры с лечебно-профилактическими целя- хронические заболевания в стадии деком- ми, особенно строго необходимо соблюдать пенсации, артериальная гипертензия с арте- температурный режим. В банях с высокой риальным давлением 220/120 мм рт. ст. и вы- относительной влажностью (до 90 %) темпе- ше, мочекаменная болезнь и мочекаменный ратура не должна превышать 60 °С (для пожи- диатез, климакс, гипертиреоз. лых людей и больных - до 55 °С), при влажности 30-35 % она может подниматься до 70-75 °С, Абсолютные противопоказа- при 10-20 % - до 90 °С, при 5-15 % - до н и я д л я с а у н ы : страх и негативное от- 100-110 °С. Вся банная процедура не должна ношение к посещению сауны, все острые и занимать более 2-3 ч с пребыванием в парил- сопровождающиеся повышением темпера- ке в зависимости от вида бани в течение туры заболевания, декомпенсация хроничес- 10-35 мин. Водить в сауну детей рекоменду- ких заболеваний, инфекционные заболева- ется не ранее чем с трех лет. Методика щадя- ния, бациллоносительство и паразитарные щая: 2 захода по 5 мин при температуре заболевания, активный туберкулез, артери- 60-70 °С. У детей не используют контраст- альная гипертензия III ст. с органическими ных процедур. поражениями внутренних органов, пост- тромбофлебитический синдром (в течение Показания и противопоказания для бан- 3 месяцев), кахексия, декомпенсация сердеч- ных процедур зависят как от вида банной но-сосудистой деятельности, лабильная фор- процедуры, так и цели, с которой она назнача- ма сахарного диабета с ацидозом, эпилепсия, ется. П о к а з а н и я д л я с а у н ы : в про- хронические заболевания почек, злокачест- ф и л а к т и ч е с к и х ц е л я х - восстанов- венные новообразования, психозы и психо- ление нарушенных функций, релаксацион- патии, тяжелые вегетативные расстройства ный (расслабляющий) эффект, тренировка с частой декомпенсацией. терморегуляционных механизмов, усиление иммунитета и компенсаторно-приспособи- Показания для назначения тельных процессов, закаливание, метеола- п а р н о й б а н и : хронический бронхит в бильность, ожирение; в л е ч е б н ы х це- фазе ремиссии, бронхиальная астма инфек- л я х - склонность к хроническим простуд- ционно-аллергической формы с редкими ным заболеваниям, хронические неспецифи- приступами или в межприступном периоде, ческие заболевания дыхательных путей, ве- хроническая пневмония в фазе ремиссии или гетативные и психосоматические дисфунк- минимальной активности воспалительного ции, нарушения периферического кровооб- процесса, поясиично-крестцовые радикули- ращения, гипотония и начальные стадии ар- ты, полиартриты обменного и дистрофичес- териальной гипертензии, хронические расст- кого характера, дискинезии желчного пузы- ройства деятельности желудочно-кишечно- ря и желчных путей, неврозы, начальные го тракта, нарушения жирового обмена, хро- стадии артериальной гипертензии. нические заболевания кожи, хронические за- болевания опорно-двигательного аппарата, П р о т и в о п о к а з а н и я для пар- хронические воспалительные заболевания н о й б а н и : активный воспалительный про- цесс внутренних органов, эпилепсия, онко- логические заболевания, недостаточность кро- вообращения выше IIА ст., первые 6 месяцев после инфаркта миокарда, реноваскулярная 80

БАРБОТЕР гипертензия, митральный стеноз, бронхи- нозного оттока, т.к. это более физиологич- альная астма с частыми приступами (3-4 в ное направление, обеспечивающее более ин- день и более), инфекционные заболевания в тенсивное движение лимфы, совпадающее с остром периоде. направлением венозного оттока крови. В этой связи перемещение банки на грудной БАНОЧНЫЙ МАССАЖ (вакуумный клетке должно совершаться от грудины к массаж, скользящая банка) - один из видов позвоночнику по межреберьям, паравертеб- вакуумной терапии, имеющий древнюю ис- ральным линиям сверху вниз; в эпигастраль- торию и большую популярность в народной ной области - параллельно реберному краю медицине. Осуществляют с помощью банки к позвоночнику; в межгастральной - спереди медицинской (см.). На Востоке используют назад; в гипогастральной параллельно банки из керамики и бамбука. краю подвздошной кости; на конечностях в области выраженных мышечных образова- Баночный массаж проводят следующим ний - центробежно. образом. Чистую кожу в области проведения процедуры обильно смазывают вазелино- Баночный массаж п о к а з а н : при ос- вым маслом. Ставят одну банку горячим ме- теохондрозе позвоночника с неврологичес- тодом и, как только кожа втянется в нее на кими проявлениями, невралгиях и нейропа- 1-1,5 см, начинают перемещать банку по те- тиях, головных болях, эндартериитах, слоно- лу пациента, стараясь не нарушить герме- вости, начальных проявлениях энцефалопа- тичность. Движения осуществляют плавно, тии, миалгиях, миозитах, вегетососудистой легко, без резких остановок в течение всей дистонии, бронхиальной астме, спортивных процедуры. Это условие необходимо соблю- травмах, дискинезиях кишечника, детском дать, чтобы избежать сильного втягивания церебральном параличе, простудных заболе- кожи в банку, что сразу затрудняет ее пере- ваниях, в косметологии. мещение, а резкие движения могут привести к нарушению целостности кожного покрова П р о т и в о п о к а з а н и я м и являют- и травмировать сосуды. Баночный массаж ся: гнойные и грибковые кожные заболева- проводят на тех участках, где достаточно вы- ния, повреждения кожи, наличие родимых ражен мышечно-жировой слой: поясничная пятен, понижение питания, опухоли, невро- область, паравертебральные линии, шейно- зы с судорожными припадками, острые ин- воротниковая зона, область плеча, бедра и фекционные заболевания, тяжело протека- верхней трети голени. Не проводят массаж ющие сердечно-сосудистые заболевания, на области сердца, глаз, ушей, на места, бо- прогрессирующий туберкулез легких. гатые сосудами или варикозно расширенны- ми венами, сосков молочных желез, живота БАР - устаревшая единица давления, не при беременности. В области туловища мож- вошедшая в Международную систему еди- но в одной процедуре проводить массаж ниц (СИ) и подлежащая изъятию (см. Сис- справа и слева, т.е. осуществлять перемеще- тема единиц физических величин). 1 бар = ние банки слева направо, и наоборот. Про- должительность процедуры от 5-10 до 15- = 105 Па (паскалей). Иногда употребляется 20 мин. Критерием времени воздействия яв- при изложении сведений по баротерапии и ляются появление гиперемии кожи, некото- вакуумтерапии. рой пастозности, расслабление мышц, аналь- гезия, индивидуальная реакция местного и БАРБОТЕР - специальный сосуд, в ко- общего характера. В ряде случаев возможны тором хранится раствор солей радия, пред- геморрагии. При баночном массаже движе- назначенный для получения радиоактивного ние банки может происходить в сторону ве- радона (см.) и последующего использования для радонотерапии (см.). Он является основ- ной составной частью генератора радона. 81

БАРОКАМЕРА который оснащен мощной свинцовой защи- ливается барометр или манометр и подклю- той. Барботер изготовляют обычно из мо- чается отсасывающий или нагнетающий либденового стекла, а также из нержавею- воздух насос. Барокамеры, рассчитанные на щей стали. Твердотельные генераторы радо- пребывание в них людей, имеют иллюмина- на превосходят стеклянные с жидким рас- торы для наружного наблюдения; шлюзы твором соли радия по удобству и надежности для передачи небольших предметов и уст- в работе, длительности и безопасности в экс- ройства, через которые можно забирать плуатации, не требуют замены соли радия и пробы воздуха, подавать кислород и другие т.д. Поэтому происходит постепенная замена газы; герметические вводы для проводов стеклянных барботеров с жидким раствором электрического освещения, средств связи, соли радия твердотельными. сигнализации, записи физиологических по- казателей. В больших барокамерах имеются Накопившийся в генераторе радон пери- шлюзы для входа и выхода персонала без на- одически переводят (по специальной регла- рушения режима давления. Конструктивно ментированной методике) в герметический различают четыре типа барокамер. сосуд с водой или спиртом, в котором затем производят растворение радона либо путем 1. Барокамеры для исследования влияния встряхивания, либо с помощью электронасо- на организм изменяемого барометрического са. В результате этих операций получают давления при сохранении нормального со- концентрированный раствор радона, кото- става воздуха. Такие барокамеры непрерыв- рый разливают в герметичные склянки ем- но вентилируются атмосферным воздухом, костью 100 мл и затем используют для при- необходимое количество которого зависит готовления радоновых ванн (см.). от интенсивности газообмена в организме обследуемых и допускаемых отклонений от БАРОКАМЕРА (греч. baros - тяжесть + нормального состава атмосферного воздуха. лат. camera - свод, комната со сводом) - гер- Для поддержания постоянства состава возду- метически закрывающаяся емкость, позво- ха в барокамерах могут использоваться спе- ляющая создавать в ней повышенное или по- циальные регенерационные установки. ниженное давление воздуха. По техническим данным барокамеры делятся на декомпрес- 2. Барокамеры для исследования влияния сионные (вакуумные, гипобарические) и повышенного или пониженного давления от- компрессионные. Они имеют различное на- дельных газов (кислорода, азота, гелия) при значение. Наиболее часто барокамеры при- различном барометрическом давлении. В та- меняются для исследования влияния на орга- кой барокамере не только поддерживается низм измененного барометрического давле- необходимое давление, но и изменяется со- ния, профилактических мероприятий, опре- став вдыхаемого воздуха. С этой целью в ба- деления индивидуальных особенностей реак- рокамеру непрерывно подается вместо воз- ций организма на изменение барометричес- духа соответствующий газ или его смеси с кого давления, тренировки перед длитель- воздухом. ным пребыванием в условиях измененного давления, при осложнениях рекомпрессий 3. Барокамеры для создания быстрых из- после кессонных или водолазных работ, а менений барометрического давления. Повы- также для лечения отдельных заболеваний. шение или понижение барометрического давления в них может осуществляться с раз- Простейшие барокамеры представляют ной скоростью, часто под контролем специ- собой металлические емкости, достаточно альных приборов. Для очень быстрого раз- прочные для того, чтобы выдерживать раз- режения пользуются двумя барокамерами ность между внутренним и внешним атмо- разных объемов, соединенными трубой. В сферным давлением. В барокамере устанав- большей барокамере заранее создается оп- 82

БАРОКАМЕРА ределенное разрежение, в малой - проводит- ния ряда как общебиологических, так и чи- ся эксперимент. Для моментального разреже- сто практических проблем, связанных с по- ния в малой барокамере открывается задвиж- летами в условиях больших степеней разре- ка, перекрывавшая соединительную трубу. жения атмосферы. В барокамере проводят- Давление в обеих барокамерах выравнивает- ся также испытания кислородных прибо- ся почти моментально, приближаясь к зара- ров, скафандров, кислородных масок и т.п. нее достигнутому в большой барокамере. Барокамерные испытания используются в целях врачебно-летной экспертизы. Высот- 4. Барокамеры для исследования влияния ные испытания могут выявить скрытые де- различных факторов в условиях воздействия фекты в состоянии здоровья, которые не повышенного или пониженного давления. проявляются в обычных условиях, но могут Оборудование барокамер зависит от постав- проявиться при выполнении высотных и ко- ленных задач. Для исследования слуха созда- смических полетов. «Подъемы» в барока- ют звукоизолированные барокамеры (сур- мере проводятся также с целью психофизи- добарокамеры). Барокамеры, оборудован- ологической подготовки летного состава. ные устройствами для регулирования темпе- Широкое использование барокамер в авиа- ратуры камер, называются термобарокаме- ции привело к созданию типовых барока- рами. С их помощью можно изучать влияние мер: стационарной СБК-48м и передвижных- температуры воздуха при любом разреже- ПБК-50 и ПБК-53. Передвижные барокаме- нии и вентиляции. Для изучения вопросов, ры, предназначенные для полевых условий, связанных с водолазным делом и требующих монтируются на автомашине ГАЗ-150 с ав- пребывания в водной среде, применяется топрицепом. бассейн-барокамера. Барокамеры получили сегодня широкое Разработаны специальные требования к распространение и в гражданской медицине. конструкциям, оборудованию, испытанию и Они применяются для проведения различ- эксплуатации барокамер, гарантирующие ных видов баротерапии (см. Баротерапия, безопасное их применение. Барокамеры Гипобаротерапия, Гипербаротерапия, Ок- (особенно компрессионные) должны обла- сигенотерапия) при лечении ряда заболева- дать достаточной прочностью, способнос- ний. В медицинской практике наиболее час- тью выдерживать разность давления, кото- то используют барокамеры Урал-1, Гермес, рая наблюдается при их эксплуатации. Баро- Иртыш-МТ, Мана-2, Ока-МТ, Енисей-3, камеры подвергаются обязательным предва- БЛКС-301, БЛКС-301М, ПДК-2, ПДК-3 и др. рительным и периодическим испытаниям на При заболеваниях конечностей используют прочность и герметичность по особым пра- барокамеры для локальных воздействий (см. вилам. Для безопасности проводимых испы- Барокамера В.А. Кравченко). Известны так- таний в барокамере устанавливаются раз- же барокамеры-операционные. Они пред- личные вспомогательные приборы и при- ставляют собой герметически закрывающе- способления: барометры, манометры, варио- еся помещение для производства некоторых метры, хронометры, средства связи, различ- хирургических операций при заданном дав- ные автоматические устройства, обеспечи- лении и смеси газов. В крупных городах не- вающие подачу кислорода и безопасность в редко создаются барокомплексы (или баро- случае возникновения какой-либо аварий- центры), которые включают терапевтичес- ной ситуации. Требования безопасности рас- кие, экспериментальные барокамеры и ба- пространяются в равной мере на все виды ба- рооперационные. рокамер. Особенно широкое применение ба- рокамеры находят в авиационной и космиче- Сложность устройства современных ба- ской медицине. Они используются для реше- рокамер и серьезность воздействия на орга- 83

БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО низм человека пониженного и повышенного Схемы барокамеры Кравченко для местного воздейст- барометрического давления предъявляют вия и панели управления: 1 - ручка трехходового кра- большие требования к обслуживающему на; 2 - ручка регулирования накала лампы: 3 - лампа техническому и медицинскому персоналу, для обогрева: 4 - тумблер включения и выключения который должен иметь специальную подго- сетевого напряжения; 5 - тумблер включения и вы- товку. Работа с барокамерами регламенти- ключения насоса; 6 - тумблер включения и выключе- руется специальными инструкциями, руко- ния лампы накаливания: 7 - шланг, соединяющий водящими техническими материалами и на- пульт управления Б с камерой Л; 8 - электрический ставлениями, определяющими допустимые провод, соединяющий А и Б; 9 - прозрачный цилиндр режимы работы и необходимые меры безо- камеры; 10, 11 - передний и задний фланцы: 12 - смен- пасности. Лишь при соблюдении необходи- ная надувная манжета для герметизации руки или ноги мых мер безопасности «подъемы» на боль- в камере; 13 - резиновый баллончик для нагнетания шие высоты или «спуски» на большие глу- воздуха в манжету; 14 - распределительная коробка бины в барокамерах угроз здоровью не со- между баллончиком и манжетой (представлена круп- здают. ным планом вверху рисунка), на ней имеются: 15 - штуцер для присоединения к манжете: 16 - штуцер для БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО - присоединения резинового баллончика; 17 - штуцер аппарат, предназначенный для лечения забо- для соединения с тонометром: 18 - гайка для стравли- леваний конечностей изменяемым воздуш- вания воздуха в атмосферу путем вращения против ча- ным давлением. Аппарат состоит из барока- совой стрелки; 19- кран для подачи воздуха в манжету меры, выполненной из прозрачного матери- или в манжету и тонометр одновременно; 20 - манова- ала в форме цилиндра с двумя фланцами куумметр с клапаном ограничения предельного давле- (рис.); в заднем фланце установлена лампа- ния в камере; 21 - подставка для фиксации ноги в каме- термоизлучатель для подогрева воздуха ка- ре; 22 - термометр; 23 - отражатель прямого излуче- меры. Важнейшей составной частью барока- ния от лампы меры является воздушный насос для нагне- тания в камеру и отсасывания из нее воздуха. повышением, которое также начинают с С помощью пульта управления осуществля- ется дозирование величины компрессии и де- небольшого уровня и длительности - 2,55 кПа компрессии но заданному режиму чередова- (0,026 кГ/см2) и 30 с, доводя их до 4,9 кПа ния их в процессе проведения процедуры. (0,05 кГ/см2) и 90 с. Общая продолжитель- Минимальное давление, достигаемое в каме- ре, составляет 500 мм рт. ст. (66,5 кПа), мак- ность процедуры в течение курса лечения симальное - 850 мм рт. ст. (113,05 кПа), тем- пература воздуха не более 40 °С. увеличивается от 10 до 30 мин. Процедуры Суть процедуры в барокамере сводится к проводят ежедневно или через день. По- следующему. До начала баротерапии про- гревают воздух в камере до 38-40 ºС. В нача- сле процедуры больной должен отдыхать ле процедуры в течение примерно 5 мин воз- действуют небольшим вакуумом - 6,37 кПа в помещении от 30 до 120 мин. На курс ле- (0,005 кГ/см2). Затем от процедуры к проце- дуре в зависимости от реакции организма и в чения назначают 20-30 процедур. Повтор- течение самой процедуры постепенно увели- чивают вакуум и время его действия, доводя ный курс при необходимости назначают че- их соответственно до 20,59 кПа (0,21 кГ/см2) и 5 мин. Понижение давления чередуют с его рез 6-12 месяцев. Камера Кравченко позволяет проводить также оксигенобаротерапию. Подача кисло- 84

БАРОТЕРАПИЯ рода в барокамеру должна проводиться при рического давления и происходит уменьше- выключенной и охлажденной электролампе. ние фильтрации жидкости и транспорта га- зов через стенку эндотелия. Это создает бла- П о к а з а н и я м и , главным образом, яв- гоприятные условия для утилизации кисло- ляются облитерирующие эидартерииты, об- рода клетками и тканями, стимуляции репа- литерирующий атеросклероз, болезнь Рейно ративных и окислительных процессов в тка- идр. нях. При и м п у л ь с н о й б а р о т е р а - п и и имеет место чередование периодов ме- П р о т и в о п о к а з а н и я м и выступа- стного повышения и понижения барометри- ют тромбофлебиты вен голени и бедра, фле- ческого давления. Она улучшает тонус сосу- ботромбозы, слоновость, выраженное рас- дов мышечного типа, избирательно влияет ширение вен, наличие трофических язв. на проницаемость капилляров, увеличивает скорость транскапиллярного обмена ве- БАРОТЕРАПИЯ (греч. baros - тяжесть + ществ, улучшает кровоснабжение тканей. therapeia - лечение) - применение с лечебно- профилактическими целями изменяемого Основными лечебными эффектами мест- воздушного давления. В зависимости от ве- ной баротерапии являются спазмолитичес- личины используемого атмосферного давле- кий, возоактивный, метаболический, трофи- ния и объема воздействия различают ло- ко-регенеративный. кальную баротерапию, гипобаротерапию, гипербаротерапию и др. В физиотерапии ис- В настоящее время для локальной баро- пользуют преимущественно локальную ба- терапии используют барокамеру, предло- ротерапию. женную В.А. Кравченко (см. Барокамера В.А. Кравченко). За рубежом для этой цели Локальная баротерапия представляет со- применяют аппараты Vasotrain, Endovac и бой воздействие сжатым или разреженным др. Минимальное давление, создаваемое в воздухом на органы или ткани человека. Из- барокамерах насосом, составляет 213 кПа, менение атмосферного давления существен- максимальное -113,3 кПа. Период чередова- но сказывается на различных процессах в ния вакуума и компрессии колеблется от 3 до тканях. При у м е н ь ш е н и и д а в л е н и я 9 мин. на ограниченном участке кожи значительно изменяется состояние градиентов гидроста- При использовании барокамер в них тического и онкотического давления в под- предварительно помещают конечность, а за- лежащих сосудах, сказывающееся на микро- тем герметизируют камеру путем нагнета- циркуляции, обмене и транспорте веществ. ния воздуха в специальную манжету. После При этом повышается концентрационный этого включают компрессор и устанавлива- градиент кислорода и углекислоты, нараста- ют сначала минимальное давление, а затем ет их транскапиллярная диффузия. Одновре- максимальное. Дозирование процедур ло- менно увеличивается проницаемость эндоте- кальной баротерапии производят по величи- лия сосудов кожи, могут возникать точеч- не атмосферного давления в камере, кото- ные кровоизлияния, стимулирующие про- рое измеряют при помощи манометра (ваку- цессы репаративной регенерации. Вследст- умметра), и продолжительности воздейст- вие увеличения фильтрации жидкости про- вия. исходит дренирование межклеточных прост- ранств и уменьшается отек тканей. Раскры- Приняты три схемы проведения локаль- ваются нефункционирующие капилляры, ной баротерапии: о с н о в н а я - с 1-го по 14-й артериолы и увеличивается приток крови и день давление уменьшают на 4-13,3 кПа транспорт питательных веществ к тканям. (30-100 мм рт. ст.) и повышают на 2,7-4 кПа При у в е л и ч е н и и барометрического (20-30 мм рт. ст.); у с к о р е н н а я - с 1-го д а в л е н и я снижается градиент баромет- по 11-й день давление воздуха уменьшают на 85

БАССЕЙНЛЕЧЕБНЫЙ 5,3-16 кПа (40-120 мм рт. ст.) и повышают тые бассейны, в которых можно обеспечить на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт. ст.); з а м е д л е н - необходимую постоянную температуру воды на я - с 1-го по 16-й день давление уменьша- и воздуха. На курортах могут функциониро- ют на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт. ст.) и повы- вать и открытые лечебные бассейны. Глуби- шают на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт. ст.). на лечебного бассейна для взрослых 1,2-1,8 м, для детей 0,8-1 м с равномерным или ступен- Общая продолжительность процедур, чатым понижением дна. Для подводного проводимых ежедневно или через день, со- вертикального вытяжения позвоночника ставляет от 5 до 30 мин. На курс лечения на- бассейн должен иметь глубину 2-2,2 м. Раз- значают 20-30 процедур. При необходимос- меры лечебного бассейна определяются ти повторный курс локальной баротерапии требуемой пропускной способностью; нор- проводят через 5-6 месяцев. ма площади водной поверхности на 1 чело- века равна 5 м2. Необходимый водообмен в Локальную баротерапию нередко соче- лечебном бассейне должен быть обеспечен тают с оксигенотерапией, светолечением либо непрерывным потоком свежей воды, (инфракрасным излучением), импульсной либо применением рециркуляционной сис- электротерапией, лекарственным электро- темы, когда весь объем воды циркулирует форезом. по замкнутой системе - из бассейна на очи- стные сооружения с обеззараживанием во- Локальная баротерапия п о к а з а н а для ды физическими или химическими метода- лечения облитерирующих заболеваний пе- ми (хлорирование, облучение УФ-лучами, риферических сосудов конечностей (эндар- озонирование, электролиз и др.) и снова в териит I—II ст., атеросклероз сосудов нижних бассейн с добавлением ежедневно 10 % све- конечностей, болезнь Рейно). жей воды. Спуск всей воды из лечебного бассейна, механическая очистка, дезинфек- П р о т и в о п о к а з а н и я : острые вос- ция и заполнение свежей водой должны про- палительные заболевания кожи и клетчатки, изводиться не реже одного раза в неделю. В тромбофлебит поверхностных и глубоких лечебных бассейнах строго соблюдаются вен нижних конечностей, флеботромбоз, правила личной гигиены. До погружения в слоновость, варикозная болезнь, хроничес- воду обязателен теплый душ с мылом, при кая венозная недостаточность, ишемическая выходе из душевой в бассейн - ножная ван- болезнь сердца, артериальная гипертензия II ночка с дезраствором. ст., реконструктивные операции на сосудах. Для занятий лечебной гимнастикой в бас- Простейшими и особыми вариантами ло- сейне комплектуются группы из больных с кальной баротерапии можно считать ис- однородными заболеваниями. Продолжи- пользование медицинских банок, в которых тельность занятий, набор и методика выпол- разрежение воздуха производят быстрым нения упражнений зависят от характера бо- его нагреванием (см. Банка медицинская), и лезни. Температура воды в бассейне для вакуум-аппликаторов, где снижение атмо- больных с заболеваниями опорно-двигатель- сферного давления достигается с помощью ного аппарата и периферической нервной специальных аппаратов (см. Вакуум-тера- системы 28-33 °С, для подводного верти- .пия). кального вытяжения - до 34-37 °С, в осталь- ных случаях - 23-26 °С. Температура воздуха БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ - сооружение, в бассейне должна быть 27-28 °С, а относи- предназначенное для проведения водных ле- тельная влажность - в пределах 50-70 %. чебно-оздоровительных процедур (лечебная Кроме гимнастики в воде выполняются и гимнастика, дозированное плавание, купа- ние, подводное вытяжение и др.). Могут за- полняться пресной, минеральной или мор- ской водой. При лечебно-профилактических учреждениях делают, как правило, закры- 86

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК другие виды физических упражнений (плава- дыхания (хронический бронхит, трахеит) и ние, игры в воде, купания). Для проведения пищеварения (атонический колит) и др. восстановительного лечения у больных с по- следствиями травм, деформациями опорно- П р о т и в о п о к а з а н и я : все заболе- двигательного аппарата бассейны оборуду- вания в стадии декомпенсации и обострения, ются специальной аппаратурой для выпол- острые и хронические болезни кожи, бацил- нения упражнений в воде. лоносительство, наличие открытых ран, трофических язв и свищей с гнойным отде- В основе терапевтического эффекта ле- лением, туберкулез легких в активной ста- чебной гимнастики в бассейне лежит меха- дии, вторая половина беременности, венери- ническое и термическое действие воды. Гид- ческие болезни, эпилепсия. ростатическое давление на различные участ- ки тела, прежде всего на конечности, способ- БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (скар- ствует оттоку крови и лимфы от периферии повский треугольник) - треугольный учас- к сердцу и создает более благоприятные ус- ток, находящийся в верхнем отделе передней ловия для сердечной деятельности. Благода- области бедра. Он ограничен сверху паховой ря уменьшению веса конечностей при погру- связкой, снаружи - внутренним краем порт- жении в воду облегчается выполнение дви- няжной мышцы, изнутри - наружным краем жений, обычно недоступных или затруднен- длинной приводящей мышцы. Дно бедренно- ных; снижается мышечный тонус, расслаб- го треугольника составляют подвздошно-по- ляются мышцы, уменьшается боль, улучша- ясничная и гребенчатая мышцы, между ко- ются двигательные функции. Активные уп- торыми образуется подвздошно-гребенчатая ражнения в воде, как и купания, оказывают яма, или малая яма Скарпа. В бедренном тренирующее действие на нервную и сердеч- треугольнике располагаются большая под- но-сосудистую системы, дыхание, способст- кожная вена, бедренная ветвь бедренно-по- вуют восстановлению нарушенных функ- лового нерва, передние кожные ветви бед- ций, закаливают организм, повышают ус- ренного нерва, поверхностные, огибающие тойчивость к действию неблагоприятных подвздошную кость, наружные половые и средовых факторов. В бассейнах с морской поверхностные надчревные артерии и вены, или минеральной водой к этому присоединя- а также поверхностные и глубокие паховые ется еще разнообразное действие на орга- лимфатические узлы. Широкая фасция бед- низм растворенных в ней солей. ра в пределах треугольника разделяется на поверхностный и глубокий листки, между П о к а з а н и я для лечебной гимнасти- которыми залегают бедренные артерии и ки и дозированного плавания в лечебном вена, кнутри от последней формируется бед- бассейне: последствия травм и заболеваний ренный канал. От бедренной артерии в бед- нервной системы, опорно-двигательного ап- ренном треугольнике отходит глубокая ар- парата (вялые и спастическое парезы и пара- терия бедра. личи конечностей, остеохондроз позвоноч- ника с неврологическими проявлениями, пе- В бедренном треугольнике производят реломы с ограничением движений, контрак- пальцевое прижатие бедренной артерии при туры, полиартрит, деформирующий остео- артериальном кровотечении из ран нижней артроз, спондилез, вибрационная болезнь), конечности, пункцию и чрескожную катете- нарушения обмена веществ, заболевания ризацию бедренной артерии для лечебных (в сердечно-сосудистой системы (артериальная т.ч. и для лазерного облучения сердца) и ди- гипертензия, атеросклероз, гипотония, обли- агностических целей. В бедренном треуголь- терирующие заболевания сосудов), органов нике наиболее часто обнажают бедренную артерию и глубокую артерию бедра при хи- 87

БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС рургическом лечении облитерирующего же те взаимодействия нервных процессов, атеросклероза нижних конечностей. которые в сумме направляют внутреннюю жизнь организма. Благодаря врожденным Бедренный треугольник представляет нервным связям, обеспечивающим взаимо- интерес для физиотерапевтов в аспекте ге- действие органов и процессов внутри орга- мофизиотерапии. Прежде всего обилие сосу- низма, животное и человек приобретают дов в этой области послужило основанием точное и устойчивое течение основных жиз- для проведения чрескожной надсосудистой ненно важных функций. Принципом, на ос- лазерной, магнитной и магнитолазерной те- нове которого организуются эти взаимодей- рапии. Сосуды бедренного треугольника ис- ствия и интеграция деятельности внутри ор- пользуются также для внутрисосудистой ла- ганизма, является саморегуляция физиоло- зерной терапии и внутрисосудистого УФ-об- гических функций. лучения крови. Указанные методы с успехом применяются при самых различных заболе- Классификация безусловных рефлексов ваниях, особенно генерализованного харак- строится обычно на основе специальных тера. свойств действующего раздражителя и био- логического смысла ответных реакций. Раз- БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС (видовой, личают следующие виды безусловных ре- прирожденный рефлекс) - постоянная и флексов: п и щ е в о й , возбудителем кото- врожденная реакция организма на опреде- рого является действие пищевых веществ на ленные воздействия внешнего мира, осуще- рецепторы языка; о б о р о н и т е л ь н ы й , ствляемая с помощью нервной системы и не или (как его часто называют) з а щ и т н ы й , требующая специальных условий для своего рефлекс, в лабораторной обстановке для его возникновения. Термин введен И.П. Павло- вызывания нередко используют электричес- вым при изучении физиологии высшей нерв- кий ток; п о л о в о й , который возникает в ной деятельности. Безусловный рефлекс форме полового поведения на адекватный возникает обязательно (безусловно), если на половой раздражитель в виде особи проти- определенную рецепторную поверхность на- воположного пола; о р и е н т и р о в о ч н о - несено адекватное раздражение. Физиологи- и с с л е д о в а т е л ь с к и й , который про- ческой особенностью безусловного рефлек- является быстрым движением головы в сто- са является его относительное постоянство. рону подействовавшего в настоящий момент Он всегда возникает при соответствующих внешнего раздражителя; рефлексы с внут- ему внешних или внутренних раздражениях, р е н н и х о р г а н о в , рефлексы п р и проявляясь на базе врожденных нервных раздражении мышц и сухожилий. связей. Поскольку постоянство соответству- Общим свойством всех безусловных рефлек- ющего безусловного рефлекса является ре- сов является то, что они могут служить осно- зультатом филогенетического развития дан- вой для образования приобретенных, или ус- ного вида животного, то этот рефлекс полу- ловных, рефлексов. Скорость их выработки чил еще название «видовой рефлекс». Био- во многом зависит от силы безусловного логическая роль безусловного рефлекса со- раздражителя. Специфичность безусловных стоит в том, что благодаря данной врожден- рефлексов заключается в точном соответст- ной реакции животные приспосабливаются вии ответной реакции организма характеру к постоянным факторам существования. Бе- раздражителя, действующего на рецептор- зусловные рефлексы по своему физиологи- ные аппараты. Так, например, при раздраже- ческому значению наряду с осуществлением нии вкусовых рецепторов языка определен- постоянных приспособительных реакций ной пищей реакция слюнных желез по каче- животного по отношению к действию фак- ству отделяемого секрета находится в точ- торов окружающей среды определяют так- 88

БЕРГОНЬЕ МАСКА ном соответствии с физическими и химичес- кереля (1852-1908). Обозначается Бк (Bq). кими свойствами принятой пищи. 1 беккерель равен активности радионуклида, при которой в 1 с происходит 1 радиоактив- Согласно учению Павлова о корковом ный распад. 1 Бк = 2,703 • 10-11 кюри, представительстве безусловного рефлекса каждое безусловное раздражение наряду с БЕРГОНЬЕ МАСКА - одна из методик включением подкорковых аппаратов имеет гальванизации лица, предложенная француз- свое представительство в коре больших по- ским врачом Бергонье (J.A. Bergonie, лушарий. Исследования корковых процессов 1857-1925). Суть ее состоит в следующем. с помощью электрических приборов показа- Трехлопастный электрод (полумаска Берго- ли, что безусловный раздражитель приходит нье) площадью 200-250 см2 помещают на по- в кору мозга в форме весьма генерализован- раженную сторону лица так, чтобы каждая ного потока восходящих возбуждений, при- лопасть (соответствующая ходу ветвей трой- чем, очевидно, к каждой клетке коры. Это ничного нерва) плотно прилегала ко лбу, значит, что ни одно возбуждение органов щеке и подбородку, оставляя свободными чувств, предшествовавшее безусловному глаза и рот; второй электрод такой же пло- раздражителю, не может «ускользнуть» от щади помещают в межлопаточной области конвергенции его с безусловным возбужде- или на противоположном плече (рис.). Сила нием. Корковые представительства безус- тока 2-10 мА, продолжительность процедур ловных решений являются такими клеточ- 10-20 мин, ежедневно или через день. На ными комплексами, которые принимают де- курс лечения назначают 15-20 процедур. ятельное участие в образовании условного Применяют при невритах лицевого, неврал- рефлекса, т.е. в замыкательных функциях коры больших полушарий. По своему харак- Расположение электродов при гальванизации области теру корковое представительство безуслов- лица (полумаска Бергонье) ных рефлексов должно иметь афферентный характер. Поскольку физиотерапевтические фак- торы - сложные физико-химические раздра- жители внешней среды, то в основе их дейст- вия на организм лежит системная приспосо- бительная реакция, центральным звеном ко- торой является рефлекс как определенная анатомо-физиологическая структура (см. Рефлекс). Основное отличие отдельных фи- зиотерапевтических факторов в качестве ре- флекторных раздражителей зависит преиму- щественно от того, какие системы контакт- ных и дистантных рецепторов и в каком со- четании будут ими приведены в движение (А.Р. Киричинский). Кора головного мозга в формировании реакций организма при физио- терапевтических воздействиях, вне сомне- ния, также принимает деятельное участие. БЕККЕРЕЛЬ - единица активности ра- диоактивных изотопов в системе СИ. Назва- на в честь французского физика Анри Бек- 89

БЕРНАРА ТОКИ гиях тройничного нерва. По этой методике обычно учитывают через 24 ч. Если на мес- проводится электрофорез лекарственных те облучения имеется, например, 5 полосок веществ на область (половину) лица. возрастающей яркости, то, следовательно, биодоза для данного человека при выбран- БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи ных условиях определения равна 2 мин, а если полусинусоидальной формы, известные под выявляется 4 полоски, то биодоза равна 3 мин названием диадинамических токов (см. Токи и т.д. Если облучение будет проводиться не с биодинамические). В лечебную практику 50 см, а с другого расстояния, то необходимо введены в 50-х годах XX в. французским сто- пересчитать биодозу для новых условий по матологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь формуле: которого токи нередко, особенно за рубе- жом, называют токами Бернара. Справедли- где X - искомая продолжительность облучения вости ради следует отметить, что впервые в минутах, равная 1 биодозе на новом расстоя- они были предложены А.Н. Обросовым и нии; В - расстояние, с которого будет прово- И.А. Абрикосовым для лечебного использо- диться облучение; С - расстояние, с которого вания в 1937 г. определялась биодоза; А - биодоза в минутах, определенная со стандартного расстояния. БИОДОЗА - минимальная продолжи- тельность облучения УФ-лучами кожи, не- В зависимости от интенсивности облуче- обходимая для возникновения слабой (поро- ния УФ-лучами различают: субэритемные (до говой), но ясно очерченной эритемы (фото- 1 биодозы), малые эритемные (1-2 биодозы), эритемы). Ее выражают числом минут, не- средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз) обходимых для того, чтобы вызвать порого- и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы. вую эритему (покраснение кожи с четкими границами). Эта доза соответствует данному БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ - больному при проведении облучения данной метеорологическая станция, создаваемая лампой и с данного расстояния. Использует- обычно на курортах с целью обеспечения ся для индивидуального дозирования УФ-об- метеорологической информацией санатор- лучений (биологический метод). Определя- но-курортных и лечебно-профилактических ют биодозу с помощью простейших уст- учреждений. Проводит наблюдение за состо- ройств, получивших название биодозимет- янием атмосферы по программе гидрометео- ров. У взрослых обычно пользуются биодо- службы страны, а также расчеты специаль- зиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодози- ных медико-климатических параметров, не- метром В.Н. Ткаченко. обходимых для медико-климатической оцен- ки территорий, оперативной и ретроспек- Биодозиметр Горбачева, представляю- тивной оценки метеоусловий климатолече- щий собой металлическую пластинку с 6 за- ния, медико-метеорологического прогнози- крываемыми задвижкой отверстиями прямо- рования. Организует радиовещание о пого- угольной формы, укрепляют, как правило, де, о дозировании солнечных ванн в зонах на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-ра- массового отдыха и проведения климатоте- диации устанавливают чаще всего на рас- рапевтических процедур (пляжи, парки) с стоянии 50 см от кожи. Открывают первое оценкой эквивалентно-эффективных темпе- отверстие биодозиметра и облучают в тече- ратур (см. Эквивалентно-эффективная ние 1 мин, после чего открывают второе от- температура). В биоклиматическую служ- верстие и снова облучают 1 мин и т.д. К бу входят также дозиметрические посты, ко- концу, т.е. через 6 мин, участок, соответст- торые в отличие от биоклиматических стан- вующий первому отверстию, окажется об- лученным в течение 6 мин, второй - в тече- ние 5 мин и т.д. Результаты облучения 90

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ ций дают лишь информацию, необходимую ных биологических систем, образованных из для проведения климатотерапии. Биоклима- осциллирующих элементов. Большинство тические станции обычно создаются на исследователей биоритмов полагает, что в крупных курортах. В бывшем СССР они основе временной организации живой мате- функционировали в Анапе, Боржоми, Гагре, рии (биологических часов) лежат эндоген- Друскининкае, Евпатории, Ессентуках, Кис- ные механизмы, корригируемые экзогенны- ловодске, Пятигорске, Сочи, Трускавце, Юр- ми факторами или датчиками времени. Дина- мале, Ялте и др. мическое взаимодействие экзогенных (внеш- них) и эндогенных (внутренних) ритмов при- БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ (биорит- дает организму устойчивость, широкие воз- мы) - ритмические или периодические изме- можности компенсации и адаптации. Ритми- нения физиологических функций, присущие ческие процессы с их закономерностями есть живым организмам. Биоритмы - форма при- проявление гомеостаза, обеспечивающего способления организма человека и живот- нормальное функционирование организма. ных к периодическим изменениям природ- ных факторов земного и космического про- К числу ведущих эндогенных ритмоводи- исхождения. телей относят супрахиазматические ядра ги- поталамуса и эпифиза. Из всего многообра- Периодические процессы обнаружива- зия внешних переменных реальное значение ются на всех уровнях организации живых си- для биоритмов человека и животных имеют стем - от молекулярного до органного и сис- фотопериодизм, колебания геомагнитного темного. Биоритмы человека неодинаковы поля, изменение температуры среды и др. по своей структуре и охватывают широкий Важную роль в поддержании биоритмов че- диапазон частот. Различают несколько ловека играют, вне сомнения, социальные групп ритмических процессов в организме: синхронизаторы типа режима питания и тру- 1) ритмы высокой частоты с периодом от до- довой деятельности. лей секунд до 30 мин (электрические явле- ния в организме, дыхание, пульс и др.); Для характеристики биоритмов (в особен- 2) ритмы средней частоты с периодом от ности суточных) наиболее часто используют 30 мин до 6 дней (изменение обменных про- следующие параметры: период или время од- цессов, биологически активных веществ ного цикла; амплитуда - размах колебаний крови и другие процессы, связанные со сме- между двумя крайними значениями ритмиче- ной деятельности и покоя, сна и бодрствова- ски изменяющейся величины; акрофаза - вре- ния); 3) низкочастотные ритмы с периодом мя максимума функции; ортофаза (надир) - колебаний от 6 дней до года (овариально- минимум функции; мезор - средний уровень менструальный период; недельный, лунный, функции. При нарушении биоритмов изменя- годичный ритм экскреции гормонов и др.). ются все указанные показатели. Биоритмы Большинство биоритмов протекает с перио- не только обеспечивают гомеостаз, но и оп- дами, равными или близкими к естествен- ределяют быструю перестройку организма в ным геофизическим циклам. Среди всего соответствии с изменяющимися условиями многообразия циклических биологических внешней среды. Поэтому биоритмы имеют процессов наибольшее значение имеют су- индивидуальную окраску, изменяются в онто- точные, или циркадные (от лат. cirka - около генезе, а также при различных воздействиях, + dies - день), и сезонные ритмы. Эти ритмы что должно обязательно учитываться во всех не только служат целям приспособления ор- медико-биологических исследованиях. ганизма к циклическим изменениям среды, но и составляют универсальную временную Развитие любого патологического про- основу, необходимую для интеграции слож- цесса, как правило, сопровождается разно- образными изменениями нормального тече- 91

БИОТРОНД.И. ПАНЧЕНКО ния биоритмов. Чем тяжелее протекает бо- Палата биотрона: 1 - наружная дверь: 2 - входной лезнь, тем более грубые нарушения обнару- шлюз; 3 - металлический экран; 4 - почтовый шлюз; живаются в структуре периодических про- 5 - внутренняя дверь; 6 - герметические окна; 7 - слой цессов. Дефекты в биоритмах при патологи- бетона; а, б - перепускные краны ческих состояниях ведут к формированию де- синхроноза (рассогласования биоритмов с ки поддерживается на заданном уровне ат- внешними датчиками времени), который за- мосферное давление, температура, влаж- частую предшествует клиническому началу ность воздуха и содержание кислорода. заболевания и какое-то время может сохра- Предложен известным советским невропа- няться после исчезновения основных его про- тологом профессором Д.И. Панченко в 1964 г. явлений. Клинически десинхронозы характе- Схема биотроиа дана на рисунке. Больные ризуются утомлением, разбитостью, пониже- помещаются в палату биотрона на 14-20 нием работоспособности, нарушением режи- дней. Передача пищи и связь с внешним ма сна и бодрствования, деятельности пище- миром осуществляются через шлюзовое варительного тракта и т.д. Присущая орга- устройство. Используют биотрон для ле- низму временная структура функционирова- чения больных артериальной гипертензи- ния и возможность ее нарушения при патоло- ей, атеросклерозом и ишемической болез- гии диктуют необходимость учета биоритмов нью сердца в начальных стадиях заболева- при проведении различных терапевтических ния. мероприятий, в т.ч. и при назначении бальнео- физиотерапевтических процедур. Эти вопро- БОГОЛЮБОВ Василий Михайлович сы рассматривает хронотерапия. ведущий ученый в области медицинской реа- билитации и физиотерапии, клиницист ши- Под хронотерапией понимают проведение рокого профиля, доктор медицинских наук терапевтических мероприятий в соответствии (1969), профессор, академик Российской ака- с ритмом физиологических функций организ- демии медицинских наук (1994). ма и их временной чувствительностью к ле- чебным воздействиям. Основная задача хро- Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской об- нотерапии - оптимизация лечения с учетом ласти. После окончания Военно-медицин- временного фактора. Хронотерапия осуще- ской академии в 1957 г. в течение 3 лет слу- ствляется двумя путями: 1) подбор времени жил начальником медицинской службы со- воздействия исходя из представлений о нор- единений подводных лодок и врачом-тера- мальном ритме функций и тех его изменений, певтом госпиталя ВМФ. После демобилиза- которые наступают в данной группе больных ции в 1960 г. поступил в аспирантуру Инсти- (групповая хронотерапия); 2) подбор времени тута терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил воздействия на основе изучения ритмов кон- кандидатскую диссертацию на тему: «Роль кретного больного (индивидуальная хроноте- рапия). В соответствии с разнообразием ис- пользуемых лечебных средств принято гово- рить о хронофармакологии, хронобальнеоте- рапии и хронофизиотерапии (см.). Примене- ние лечебных средств с учетом биоритмов не только повышает эффективность лечения больных, но и способствует достижению у них и иных положительных эффектов. БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО - специ- альное сооружение, в котором автоматичес- 92

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ калия и натрия в патогенезе и лечении нару- рапия» при президиуме РАМН, заместите- шений ритма сердца». С 1963 г. работал в лем председателя Всесоюзного и Российско- Институте медицинской радиологии АМН го обществ физиотерапевтов и курортоло- СССР, где в 1969 г. защитил докторскую гов. В течение 23 лет являлся главным ре- диссертацию на тему: «Диагностика атеро- дактором журнала «Вопросы курортологии, склероза и тромбоза методами радиоинди- физиотерапии и лечебной физической куль- кации». В 1972 г. был избран заведующим туры», в настоящее время возглавляет ре- кафедрой пропедевтики внутренних болез- дакцию журнала «Физиотерапия, бальнеоло- ней Московского медицинского стоматоло- гия и реабилитация». гического института им. Н.А. Семашко, од- новременно работал деканом лечебного фа- Б и б л и о г р а ф и я : Василий Михайлович культета института. С 1976 по 1998 г. воз- Боголюбов (к 60-летию со дня рождения) // главлял ЦНИИ курортологии и физиотера- Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. пии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский на- физич. культуры. - 1993. - № 1. - С. 75-76; Васи- учный центр реабилитации и физиотера- лий Михайлович Боголюбов (к 70-летию со дня пии). С 1978 г. по настоящее время является рождения) // Терапевтический архив. - 2003. - заведующим кафедрой физиотерапии Рос- № 4. - С. 94-95. сийской медицинской академии последип- ломного образования. БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ - участки на по- верхности тела, при давлении на которые Боголюбов - автор более 350 научных или при сотрясении зоны которых (пальпи- работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ря- рующей рукой или перкуссионным моло- да руководств и справочников, 23 патентов и точком) возникает болевая реакция. Боле- авторских свидетельств. Им подготовлено 15 вые точки, определение которых может докторов и 36 кандидатов медицинских наук. способствовать уточнению характера и ло- Вел исследования по многим направлениям кализации патологического процесса, назы- медицины. Основные из них посвящены ро- ваются диагностическими болевыми-точка- ли электролитов в патогенезе и лечении сер- ми. В зависимости от характера исследуе- дечных аритмий, радиоизотопной диагности- мых тканей их определяют в тех участках ке заболеваний сердца и легких. Но наиболь- тела, где нерв или сосуд, находящийся в па- ший вклад он внес в разработку новых мето- тологическом состоянии, может быть при- дов физической терапии и медицинской реа- жат к подлежащей кости; их определяют билитации. На основе углубленного изуче- также при раздражении глубоких тканей ния действия электромагнитного излучения (фасций, мест прикрепления мышц к кос- на организм им вместе с учениками разрабо- тям), при заболеваниях внутренних органов - таны оригинальные методы лечения ревма- в зонах Захарьина - Геда (см. Захарьина - тоидного артрита, хронического нефрита, Геда зоны). В последнем случае наличие бо- бронхиальной астмы, приобретенной гиттер- левых точек объясняется иррадиацией бо- липедемии, нарушений менструального цик- левых импульсов с пораженных внутренних ла, климактерического синдрома, инсульта, органов в участки кожи, связанные с этими паркинсонизма, неврозов и ряда других забо- органами общностью спинальных сегмен- леваний. тов. Болевые точки имеют не только диа- гностическое, но и терапевтическое значе- Научно-исследовательскую и организа- ние. Многие из них, особенно расположен- торскую работу Боголюбов сочетал с обще- ные в зонах Захарьина - Геда, используют- ственной. Он много лет был главным физио- ся для воздействий физическими фактора- терапевтом МЗ СССР и РФ, председателем ми. Как правило, интенсивность воздейст- Научного совета «Реабилитация и физиоте- вия в области болевых точек уменьшают. 93

БОЛЬ отдают предпочтение использованию фак- вследствие воспаления, так и ишемии в орга- торов с преимущественно обезболиваю- низме формируется хроническая (патологи- щим действием. В ряде случаев для воздей- ческая) боль. В отличие от острой, хрониче- ствия на болевые точки применяют и чрез- ская боль часто перестает зависеть от основ- мерно сильные раздражения (например, ного заболевания или повреждающего фак- УФ-облучения в эритемных дозировках). тора и развивается по своим законам. Нередко прибегают и к такому приему: при ультразвуковой терапии воздействие про- Ощущение острой боли возникает водят обычным лабильным способом, а в вследствие взаимодействия эфферентных местах наибольшей болезненности (соот- сигналов от ноцицепторов (лат. nocens - ветствуют нахождению болевых точек) из- вредный + рецептор) в области поражения лучатель на некоторое время задерживают на конвергентных нейронах задних рогов (20-30 с), а затем вновь продолжают ла- спинного мозга. Хроническая боль возника- бильное озвучивание тканей. В физиотера- ет при ослаблении тормозных механизмов пии некоторых нервных заболеваний часто «воротного контроля». При этом растормо- прибегают к методике, называемой «пого- женные Т-клетки спинного мозга и нейро- ней за болевой точкой», т.е. проводят по- ны гигантоклеточного ядра ретикулярной следовательно воздействия физическим формации посылают афферентные сигна- фактором (например, импульсными тока- лы возрастающей интенсивности на каж- ми) на болевые точки. дый последующий повреждающий фактор. В результате формируются сочетания ги- БОЛЬ - своеобразное физиологическое перактивных нейронов с самоподдержива- состояние человека, возникающее в резуль- ющейся фоновой импульсной активностью, тате воздействия сверхсильных или разру- сохраняющейся и после ноцигенного (боле- шительных раздражителей, вызывающих вого) воздействия, - генераторы патологи- органические или функциональные наруше- чески усиленного возбуждения. Они фор- ния в организме. Она является не только мируются на спинальном (задние рога спин- симптомом острых и хронических заболева- ного мозга), супраспинальном (гигантокле- ний, но и представляет собой сложный пси- точные ядра ретикулярной формации и та- хоэмоциональный феномен, в формирова- ламуса), корковом (соматосенсорная кора) нии которого участвуют высшие отделы уровнях и подчиняют эмоциогенные струк- мозга и системы регуляции висцеральных туры мозга и центры вегетативной нервной функций. Боль считается ценнейшим приоб- системы. ретением эволюции живого мира, обеспечи- вающим защиту организма от действия по- Ноцицептивная система организма нахо- вреждающих факторов. Обычно выделяют дится в функциональном равновесии с анти- два вида боли - острую и хроническую, в ос- ноцицептивной системой, которая модулиру- нове которых лежат различные патофизио- ет восходящие афферентные потоки от но- логические механизмы. цицепторов. В ее состав входят нейроны раз- ных отделов и уровней организации ЦНС, Острую боль вызывают неадекватные начиная от спинного мозга и кончая супра- раздражители внешней среды или возникаю- сегментарными структурами ствола голо- щие вследствие развития острых патологи- вного мозга. Нейромодулирующая функция ческих процессов факторы. Она несет в себе антиноцицептивной системы осуществляет- сигнальную функцию и является важнейшей ся путем выделения β-эндорфина и энкефа- адаптивной реакцией организма. При разви- линов. Существенную роль в регуляции вос- тии структурно-функциональных изменений палительных ноцицептивных реакций игра- и повреждений во внутренних органах как ют опиодные нейропептиды, моторных и ге- 94

БОЛЬ модинамических реакции - норадреналин, ми препаратов, в частности сочетание опио- допамин и ГАМК. Нейропептиды (эндорфи- идных анальгетиков с нестероидными про- ны, энкефелины, нейротензин, вазопрессин, тивовоспалительными препаратами (аспи- ангиотензин, субстанция Р) угнетают пере- рин, анальгин, парацетамол, диклофенак на- даточные ноцицептивные нейроны и активи- трия, ибупрофен, солпадеин и др.), что поз- руют структуры антиноцицептивной систе- воляет избегать привыкания, замедляет мы. Классические нейромедиаторы подавля- формирование наркотической зависимости, ют активность ноцицептивных нейронов позволяет использовать меньшие дозы пре- задних рогов спинного мозга и ядра трой- паратов и добиваться хорошего анальгезиру- ничного нерва. Анальгезирующее действие ющего эффекта. К вспомогательной тера- норадреналина связано также с активацией пии относят мероприятия, направленные на а-адренорецепторов и последующим тормо- устранение патологического процесса и жением боли на супрасегментарном и сег- уменьшение болевой афферентной импуль- ментарном уровнях мозга. ГАМК и серото- сации. Противоотечная, противовоспали- нин изменяют эмоциональную окраску реак- тельная терапия, спазмолитики, сосудистые ций мозга. Следовательно, активация анти- и миорелаксирующие препараты обладают ноцицептивной системы ослабляет восходя- опосредованным анальгетическим действи- щие афферентные потоки из болевого очага ем и относятся к средствам, способствую- и как результат - уменьшает интенсивность щим обезболиванию. болевых ощущений. Постоянно взаимодейст- вуя, ноцицептивная и антиноцицептивная си- Основной задачей при лечении хроничес- стемы мозга осуществляют регуляцию боле- кой боли является воздействие на факторы, вой чувствительности, адаптируя организм к способствующие хронификации болевого изменяющимся условиям внешней среды. синдрома, а не на первичные запускающие механизмы. Поскольку важнейшим факто- Лекарственная терапия боли. ром хронификации боли считается присое- Главной задачей при лечении острой боли динение депрессии, то в лечении боли оправ- является уменьшение ее интенсивности. Ос- дано, применение антидепрессантов (амит- новные группы лекарств, используемых для риптилин, миансерин, флуоксетин и др.). В обезболивания, подразделяются на анальге- зависимости от конкретных патогенетичес- тики (наркотические и ненаркотические) ких факторов, вызывающих боль, их приме- и анестетики (местные и общие). Кроме няют в комплексе с антиконвульсантами, со- того используется большая группа препа- судосуживающими препаратами, агонистами ратов, способствующих обезболиванию, т.е. серотониновых рецепторов и др. Перспек- средств, обладающих анальгетическим дей- тивными для лечения хронической боли яв- ствием. В выборе препаратов большую роль ляются антагонисты глютаматных рецепто- играет интенсивность боли. При слабой боли ров (кетамин и др.), ингибиторы нейроок- используют ненаркотические анальгетики, сидсинтетазы и др. нестероидные противовоспалительные пре- параты, вспомогательную терапию. При Важно помнить, что фактором хронифи- умеренной боли обычно рекомендуется на- кации боли является и злоупотребление ле- значать слабые опиаты (кодеин), вспомога- карственными препаратами, что диктует не- тельную терапию. Сильная боль является обходимость более широкого использования показанием для использования сильных опи- в лечении боли немедикаментозных средств. атов (морфин), вспомогательной терапии. Ряд авторов рекомендуют использовать ком- Ф и з и о т е р а п и я б о л и . С учетом ге- бинированную терапию различными группа- терогенности структур и механизмов, участ- вующих в формировании болевого синдро- ма, лечебными физическими факторами 95

БРОССАЖ можно и следует воздействовать на различ- мы и открывают поры дериватов кожи. В ных уровнях его формирования. На местном результате удаления с роговым слоем мел- уровне обезболивающее действие физичес- ких морщин сглаживаются неровности ко- ких факторов развивается в связи с блокиро- жи, удаляются продукты ее жизнедеятель- ванием импульсации по ноцицептивным во- ности, неспецифическое механическое раз- локнам. С этой целью назначают импульс- дражение заложенных в коже механосен- ные (диадинамические, короткоимпульсные, сорных нервных проводников вызывает ре- синусоидальные модулированные, интерфе- флекторные реакции сосудов кожи, стиму- ренционные) токи. Для устранения болевого лирующие ремоделирование коллагена и синдрома, вызванного отеком и ишемией пролиферацию кератиноцитов базального и нервных проводников, целесообразно ис- шиловидного слоев эпидермиса. В результа- пользовать электрическое поле ультравысо- те кожа становится более гладкой, эластич- кой частоты, микроволны, местную дарсон- ной, улучшается ее трофика и повышается вализацию, инфракрасное облучение, пара- тургор. Через тонкую кожу лучше проника- финотерапию и др. Снижения возбудимости ют различные косметические препараты и ноцицептивных рецепторов и волокон до- кремы. стигают при помощи лазеротерапии, фоно- терапии, анодной гальванизации и электро- Процедура проводится при круговой час- фореза анальгетиков. На сегментарном тоте вращения насадок 1000-5000 об/мин. уровне лечебными физическими факторами Используются щетки различного размера с действуют на области сегментарно-метамер- щетиной различной степени жесткости. Для ной иннервации, точки акупунктуры и соот- проведения процедур используют аппараты ветствующие дерматомы. С этой целью мо- BRS-1Q, Beaty System, P-01, Michelle-10, гут использоваться многие физические фак- Brotxes Plus, T-2139 и др. Перед процедурой в торы, наиболее часто диадинамические и си- большинстве случаев проводят инфильтра- нусоидальные модулированные токи, ульт- ционную анестезию кожи тримекаином. По- развук, лазерное излучение, точечный мас- сле этого круговыми движениями вращаю- саж и др. На супрасегментарном уровне для щихся дисков шлифуют кожу, равномерно активации антиноцицептивной системы снимая слои эпидермиса с верхушками со- ствола головного мозга, подавления болевой сочков дермы. Щетки для брашинга моют доминанты и купирования боли применяют после каждой процедуры проточной водой с электросонтерапию, транскраниальную эле- мылом и стерилизуют в УФ-стерилизаторе. ктростимуляцию, трансцеребральный элек- По окончании броссажа с помощью ком- трофорез и др. пресса со стерильным изотоническим рас- твором останавливают кровотечение. Ком- Обезболивающим действием обладают и пресс начинает отставать по мере эпителиза- другие физиотерапевтические методы, кото- ции кожи - на 7-10-й день после шлифова- рые обычно назначаются с целью оказания ния. Дозирование процедур осуществляют противовоспалительного, противоотечного, по частоте оборотов вращающейся насадки, трофикорегенераторного и сосудорегулиру- области воздействия и продолжительности. ющего эффектов. Длительность обработки одной зоны не пре- вышает 5 мин, общая продолжительность - БРОССАЖ (брашинг, дермабразия, ме- до 15 мин. У пациенток с жирной кожей ханический пилинг) - механическая очистка броссаж проводят 1-3 раза в неделю, с сухой - (отшелушивание) поверхностных слоев ко- 1 раз в две недели, с нормальной - 1 раз в ме- жи с помощью вращающихся насадок. Такие сяц. Повторный курс рекомендуется через насадки механически удаляют ороговевший 5-6 месяцев. слой эпидермиса и поверхностный слой дер- 96

БРУШТЕЙН Броссаж п о к а з а н при наличии при- Ряд работ этого периода был посвящен изу- знаков старения кожи, морщинах, сетчатых чению болеутоляющего действия УФ-лучей диффузных телеангиоэктазиях, рубцах от и обоснованию эритемотерапии, а также ис- угрей и оспы, неровностях кожи, татуиров- пользованию физических методов лечения ках, мелких рубцах, огрубевшей коже, тяже- при травмах военного времени. лых формах себореи. На базе одного из военных госпиталей в П р о т и в о п о к а з а н и я : острые вос- 1916 г. организовал Ленинградский физиоте- палительные заболевания, глубокие рубцы, рапевтический институт, которым руково- предрасположенность к образованию келло- дил до 1931 г. В его стенах под руководством идных рубцов, гипертрофические язвы и Бруштейна была создана ленинградская хлоазмы, гиперпигментация, радиодермати- школа физиотерапевтов, сохранившая луч- ты, гемангиомы, гнойничковые заболевания шие традиции отечественной физиотерапии кожи, хронические дерматиты в стадии обо- до наших дней. Институт стал крупнейшим стрения (экзема, герпес, акне, розовые угри, центром развития физиотерапевтической, множественные телеангиоэктазии). мысли в России, а сам Сергей Александро- вич выполнил ряд важных эксперименталь- БРУШТЕЙН Сергей Александрович ных и клинических работ по физиотерапии. (1873-1947) - один из основоположников со- В марте 1917 г. был избран на кафедру физи- ветской физиотерапии и организаторов усо- отерапии Государственного института для вершенствования врачей, доктор медицин- усовершенствования врачей и способствовал ских наук (1910), профессор (1917), заслу- улучшению подготовки врачей по физичес- женный деятель науки РСФСР (1927). ким методам лечения. Родился 16 апреля 1873 г. в селе Усолье В 1920 г. был назначен директором Пет- Пермской области. В 1897 г. окончил меди- роградского института усовершенствова- цинский факультет Казанского университе- ния врачей. Благодаря его энтузиазму и та и до 1904 г. работал в клинике нервных и энергии положение института заметно уп- душевных болезней Военно-медицинской рочилось, наладилась его административ- академии под руководством В.М. Бехтерева. но-хозяйственная жизнь, увеличилось чис- Одновременно с 1901 г. был ассистентом ло кафедр и курсов, преподавание прибли- профессора В.А. Штанге в отделении физи- зилось к потребностям переживаемого мо- ческих методов лечения Клинического ин- мента, расширились научные исследования, ститута усовершенствования врачей. В этих стал издаваться «Журнал для усовершенст- учреждениях вел научную работу по клини- вования врачей». Работу директора Инсти- ческой невропатологии и вопросам теории и тута усовершенствования врачей Бруш- практики физиотерапии. В этот период он тейн совмещал с руководством кафедрой также совершенствовал свои знания в Гер- физиотерапии (до 1930 г.) и Ленинградским мании и Франции. Из научных работ этого физиотерапевтическим институтом. Кроме периода наибольшую известность получили: того вел большую общественную работу, «К вопросу о действии электрического тока способствовавшую становлению и разви- высокого напряжения на человеческое те- тию физиотерапевтической службы в стра- ло» (1901), «О вазомоторном центре продол- не. В 1923 г. по его инициативе было созда- говатого мозга» (1901) и др. В 1910 г. защи- но Ленинградское общество физиотерапев- тил докторскую диссертацию «О влиянии тов, председателем которого он был до пе- общих электросветовых ванн на сочетатель- реезда в Москву. По его же инициативе в но-двигательный рефлекс у человека», в ко- Ленинграде был созван I съезд физиотера- торой впервые доказывалось рефлекторное певтов, на котором была создана Всерос- действие физических факторов на организм. 97

БУРГИНЬОНА МЕТОД сийская ассоциация физиотерапевтов (впо- зиотерапии Новосибирского института усо- следствии Всесоюзное общество физиоте- вершенствования врачей и одновременно рапевтов и курортологов). Бруштейн более вел активную работу по внедрению физиче- 17 лет был бессменным председателем этой ских методов лечения в работу эвакогоспи- Ассоциации. тальной Сибири. Разнообразна и его издательская дея- Последние годы жизни он работал над тельность. В 1928-1929 гг. вышло замеча- многотомным руководством по физиотера- тельное двухтомное «Руководство по физи- пии, а также вынашивал идею написания мо- ческим методам лечения», монографии «Фи- нографии по истории физиотерапии. зические методы лечения нервных болез- ней» (в соавт. с Б.М. Бродерзоном), «Физио- Б и б л и о г р а ф и я : Бродерзон Б.М.Заслу- терапия заболеваний детского возраста» (в женный деятель науки профессор Сергей Алек- соавт. с Е.Т. Залькиндсоном), «Диатермия», сандрович Бруштейн // Вопр. курортологии, фи- издаются под его редакцией «Основы тера- зиотерапии и леч. физич. культуры. -1973. - № 4. - пии» (1926), «Ошибки в диагностике и тера- С. 365-368; Поварнин К.И. Заслуженный деятель пии» (1930), «Физиотерапия внутренних бо- науки профессор Сергей Александрович Бруш- лезней» (1936)и др. тейн / Сборник, посвященный тридцатилетию на- учной, врачебной, педагогической и обществен- В 1930 г. профессор Бруштейн С.А. пе- ной деятельности проф. С.А. Бруштейна. - М.; реезжает в Москву. В московский период Л., 1928. - С. 11-20; Семашко Н.А. Ученый, орга- (1930-1938) он был научным руководителем низатор, гражданин / Там же. - С. 21-27; Несте- Центрального института труда инвалидов, ров А.И. и др. С.А. Бруштейн // Врачебное де- Московского областного института физио- ло. - 1948. - № 5. - С. 461; БМЭ. Т. 3. - М., 1976. - терапии и физиопрофилактики, Института С. 477-478. физиотерапии. И здесь он продолжает раз- рабатывать наиболее актуальные пробле- БУРГИНЬОНА МЕТОД - способ прове- мы физиотерапии. Среди опубликованных в дения гальванизации или лекарственного эле- этот период научных работ можно особо ктрофореза, предложенный французским отметить книги «Физическая терапия в све- физиологом и врачом Ж. Бургиньоном (G. те новейших течений в патологии» и «Ги- Bourguignon, 1876-1903). Электроды округ- перэргические состояния и физическая те- лой формы диаметром около 5 см располага- рапия», а также его программную статью ют при закрытых глазах на глазницы и верх- «Пути развития отечественной физиотера- ние веки и с помощью раздвоенного провода пии». Профессор Бруштейн был председа- соединяют с клеммой аппарата для гальвани- телем оргкомитетов III Всесоюзного съез- зации. Электрод площадью 50 см2 располага- да физиотерапевтов (Харьков, 1935) и ют на задней поверхности шеи и соединяют с I Всесоюзного совещания врачей, биологов другой клеммой аппарата. Сила тока 2-4 мА, и физиков по вопросам применения высоко- Продолжительность воздействия 10-20-30 частотных и ультравысокочастотных волн мин, ежедневно или через день. На курс лече- в медицине (Москва, 1937). Труды этих фо- ния назначают 10-15 процедур. Метод ис- румов вышли под его редакцией. Был бес- пользуется при многих заболеваниях ЦНС. сменным членом Ученого медицинского со- вета МЗ СССР и РСФСР, а также председа- БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ телем научно-методического совета, орга- ВОДЫ - минеральные воды, разливаемые в низованного при Московском физиотера- бутылки и используемые для внутреннего певтическом центре. В годы Великой Оте- применения. Первые данные о розливе ми- чественной войны руководил кафедрой фи- неральных вод в бутылки относятся к XVIII в. Первой в России бутылочной минеральной водой была ергенинская, или сарептская, ми- неральная вода, источник которой находился 98

БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ около нынешнего Волгограда (1824). В 1917 г. поступает в сатуратор, где обогащается угле- в бутылки минеральную воду разливали кислым газом при рабочем давлении не ниже лишь четыре завода, к 1980 г. число разлива- 4 ат. Насыщение нужно для того, чтобы в емых минеральных вод достигло 125. После дальнейшем при хранении в бутылку не по- распада СССР ассортимент бутылочных ми- пал воздух, соприкосновение с которым мо- неральных вод заметно увеличился. Сегодня жет ухудшать физико-химические свойства и только в Беларуси разливается более 100 ми- вкусовые качества воды. Содержание угле- неральных вод. Для розлива в бутылки ис- кислого газа в бутылочных водах должно пользуют природные минеральные воды, быть не менее 0,3 %, а в железистых водах - разрешенные для внутреннего применения 0,4 %. Насыщенную газом воду разливают в (см. Минеральные воды). бутылки оранжевого или желто-зеленого стекла, а затем герметически укупоривают Бутылочные минеральные воды делят пробками с прокладкой. Бутылки должны на три группы: лечебные, лечебно-столо- быть тщательно закрыты, чтобы из них при вые и столовые. К л е ч е б н ы м питьевым хранении не улетучивался углекислый газ. относятся минеральные воды с общей мине- рализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных слу- В разлитых в бутылки лечебных мине- чаях допускают применение с лечебными це- ральных водах суммарное содержание орга- лями минеральных вод и более высокой ми- нических веществ не должно превышать нерализации (например, баталинская - 21 г/л 30 мг/л, в лечебно-столовых - 10 мг/л. Разли- или лугелла - 51 г/л). К лечебным минераль- тая вода подвергается тщательному бракера- ным питьевым водам относят воды и с мине- жу. По внешнему виду она должна быть про- рализацией менее 8 г/л, если они содержат в зрачной, бесцветной, без посторонних вклю- повышенных количествах микроэлементы чений. Допускается незначительный естест- или органические вещества. Лечебные буты- венный осадок минеральных солей, содержа- лочные минеральные воды обладают выра- щихся в данной воде. Вкус и запах воды долж- женным лечебным действием и применяют- ны быть характерными для комплекса солей ся по определенной методике, назначенной и газов, входящих в состав воды источника. врачом. Эти методики такие же, как и при использовании натуральных минеральных На каждую бутылку с минеральной водой вод в санаторно-курортных или лечебно- наклеивают этикетку с указанием предприя- профилактических учреждениях (см. Мине- тия-изготовителя, названия воды, номера ральные воды). К л е ч е б н о-с т о л о в ы м скважины или названия источника, химичес- минеральным питьевым относят воды с об- кого состава, минерализации, назначения во- ды, рекомендаций по ее хранению и примене- щей минерализацией от 2 до 8 г/л. Их также нию, даты розлива, срока хранения. Выпуск и обычно используют по назначению врача с использование бутылок минеральной воды лечебными целями, а в небольших количе- без этикеток категорически запрещается. ствах или не систематически могут приме- Хранить бутылки с минеральной водой реко- няться в качестве столовых вод. К с т о л о - мендуется в горизонтальном положении при в ы м причисляют воды с общей минерали- температуре -4..+14 °С, желательно в темном зацией 2 г/л и ниже, не содержащие биоло- месте. При правильном хранении минераль- гически активных компонентов. ная вода не теряет своих качеств длительное время. При хранении допускается появление Разливают минеральные воды в строгом на внешней поверхности пробки отдельных соответствии с действующей технологичес- пятен ржавчины, не нарушающих герметич- кой инструкцией и санитарными требовани- ности упаковки. Срок хранения минеральных ями. Перед розливом минеральную воду вод при соблюдении указанных условий, счи- фильтруют через фильтры, после чего она 99

БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ тая со дня розлива, 4 месяца - для железис- живых организмах, где действуют как регу- тых и 1 год - для всех остальных, кроме вод, ляторы, поддерживающие активную реак- содержащих органические вещества. По- цию среды на определенных уровнях, необхо- следние хранят не более 1-2 недель. димых для нормального протекания жизнен- ных процессов. Среди буферных систем, иг- Бутылочная минеральная вода для питье- рающих большую роль в сохранении посто- вого лечения может использоваться в зави- янства рН в тканевых жидкостях организмов, симости от характера патологического про- следует назвать белковые вещества, бикарбо- цесса как подогретой, так и при комнатной натную и фосфатную буферные системы. температуре, как газированной, так и осво- божденной от газа. Бутылочные минераль- Буферные растворы используют и в фи- ные воды могут быть использованы не толь- зиотерапии. Ими, например, смачивают за- ко для питьевого лечения, но и для тюбажей щитные прокладки при электрофорезе анти- при заболевании печени и желчных путей, биотиков (см. Электрофорез лекарствен- для ингаляций и орошений. ных веществ). Рабочие растворы ферментов и белков для электрофореза часто готовят на БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ (буферные буфере (например, гиалуронидазу для элект- смеси, буферы) - растворы, содержащие бу- рофореза иногда приготавливают на ацетат- ферные системы и обладающие вследствие ном буфере). Буферы могут применять в аэ- этого способностью поддерживать рН на по- розольтерапии для приготовления некото- стоянном уровне. Их обычно готовят путем рых ингаляционных растворов. Буферные растворения в воде взятых в соответствующих растворы входят также в состав трансдер- пропорциях слабой кислоты и ее соли, образо- мальных электротерапевтических систем. ванной щелочным металлом, частичной нейт- рализацией слабой кислоты сильной щело- БЭР (биологический эквивалент рентге- чью или слабого основания сильной кислотой, на) - старая (внесистемная) единица эквива- растворением смеси солей многоосновной лентной дозы. Эквивалентная доза является кислоты. Величина рН приготовленных та- произведением поглощенной дозы, умно- ким образом буферных растворов незначи- женной на коэффициент качества излуче- тельно меняется с температурой. Интервал ния, который учитывает неодинаковую ра- значений рН, в котором буферный раствор диационную опасность для организма раз- обладает устойчивыми буферными свойства- ных видов ионизирующего излучения. Для ми, лежит в пределах рК ± 1 (рК - отрицатель- рентгеновского, β- и λ-излучения коэффи- ный десятичный логарифм константы диссо- циент качества равен 1, для α-излучения - циации слабой кислоты, входящей в его со- 20. В системе СИ эквивалентная доза измеря- став). Наиболее известными буферными рас- ется в зивертах (Зв, Sv). Один зиверт соответ- творами являются: глициновый Серенсена, ствует поглощенной дозе в 1 Дж/кг (для рент- ацетатный Вальполя, фосфатный Серенсена, геновского, λ- и β-излучений). 1 Зв = 100 бэр. боратный Палича, вероналовый Михаэлиса, Эквивалентная доза используется для учета карбонатный Кольтгофа, трис-буфер, универ- вредных эффектов при хроническом облу- сальный вероналовый Михаэлиса и др. чении человека малыми дозами. Уровни природного излучения от всех источников в В лабораторной практике буферные рас- среднем соответствуют 100 мбэр в год. Для творы применяются для сохранения актив- ионизирующего излучения установлена пре- ной реакции среды на определенном неиз- дельно допустимая доза (ПДД) 5 бэр в год. менном уровне и для определения водород- ного показателя (рН) - в качестве стандарт- БЮВЕТ (фр. buvette - стойка, буфет) - ных растворов с устойчивыми значениями бальнеотехническое сооружение у выхода рН и др. Буферы широко распространены в минерального источника на поверхность 100

ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО земли, предназначенное для проведения пи- В тьевого использования минеральных вод на курортах, в санаториях и лечебных местнос- ВАЗЕЛИН (Vaselinum; нем. was[ser] - во- тях. Бювет должен обеспечивать сохранение да + греч. elaion - маслянистое вещество) - естественного химического состава вод и смесь жидких и твердых парафиновых угле- предохранять их от загрязнения. Раньше его водородов, получаемых из нефти. Однород- всегда сооружали непосредственно у мине- ная мазеобразная масса без запаха и вкуса. рального источника (надкаптажный бювет). Нерастворим в воде, мало растворим в спир- Развитие бальнеотехники позволило размес- те, смешивается в любых соотношениях с тить бювет на некотором удалении от кап- жирными маслами и жирами. Различают ме- тажного колодца или скважины. Современ- дицинский, конденсаторный и технический ные бюветы размещают в специальных па- вазелин. К о н д е н с а т о р н ы й и т е х н и - вильонах или галереях, где в соответствии с ч е с к и й вазелин используют в качестве врачебными рекомендациями больные мо- универсальной низкоплавкой смазки для тру- гут пить минеральную воду, совершая про- щихся поверхностей и как средство для защиты гулки медленным шагом. Питьевые павиль- металлов от коррозии, а также для пропитки оны и галереи над бюветом строят обычно в бумажных конденсаторов. М е д и ц и н с к и й парковой части курортной территории с вазелин применяют наружно в качестве мяг- обеспечением поступления в них минераль- чительного, противовоспалительного и за- ных вод самотеком (без насосной перекач- щитного средства. В сочетании с борной кис- ки). Бюветы оборудуются аппаратурой для лотой (Vaselinum boricum) вазелин оказывает нагрева до необходимой температуры хо- антисептическое действие. Раньше применял- лодных или охлаждения горячих вод, для ис- ся в качестве основы для приготовления мазей кусственного насыщения вод углекислым га- и других лекарственных форм. Может исполь- зом, что улучшает их лечебные свойства и зоваться в качестве контактной среды при вкусовые качества, а также для дозирования воздействии ультразвуком (см.). минеральных вод. Подогрев вод и их дозиро- ванный отпуск часто производятся автома- У длительно контактирующих с вазели- тически. ном в условиях производства может разви- ваться вазелинодерма - гиперкератоз без Трубопроводы, подводящие минераль- воспалительных изменений. При прекраще- ную воду к бюветам, и водоразборная арма- нии контакта с вазелином изменения посте- тура должны выполняться из антикоррозий- пенно самопроизвольно исчезают. ных материалов - нержавеющей стали или «пищевого» полиэтилена. При проектиро- ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО (парафин жид- вании галерей принимаются следующие кий; Oleum Vaselini; Paraffinum liquidum) - нормы полезной площади на одного посе- смесь углеводородов, получаемая путем очи- тителя (при 3-разовом посещении им гале- стки нефтяного дистиллята. Прозрачная бес- реи в день): до 250 чел. - 0,5-0,4 м2; от 250 цветная маслянистая жидкость без вкуса и за- до 500 чел. - 0,4-0,35 м2; от 500 до 1000 чел. - паха. Практически нерастворима в воде и 0,35- 0,3 м2; от 1000 до 2000 чел. - 0,3-0,25 м2. спирте, но растворима в эфире, хлороформе и Галереи должны быть обеспечены водо- бензине. Смешивается со всеми растительны- снабжением (пресной водой) и канализаци- ми маслами, кроме касторового. При приеме онными устройствами для удаления условно внутрь не всасывается и размягчает каловые чистых вод, а также вентиляцией с 3-4-крат- ным обменом воздуха в час. 101

ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ массы. Назначают при хронических запорах ют вазелином или вазелиновым маслом; в по 1-2 столовые ложки в день. При длитель- некоторых случаях кожу предварительно ном применении может вызвать нарушение следует обмыть теплой водой с мылом, по- пищеварения. Вазелиновое масло использу- том протереть спиртом и смазать вазелином. ют в качестве контактной среды при лече- При т р а д и ц и о н н о м с п о с о б е ваку- нии ультразвуком. Его применяют также в ум-терапии приготавливают нужное количе- фармации в качестве основы для мазей и ли- ство банок определенного объема. Число их ниментов. В промышленности оно служит на одну процедуру от 1-5 до 10-18, иногда бо- для приготовления смазочных масел. лее. Постановку банки осуществляют чаще с использованием пламени, реже - холодным ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ - способом. Время воздействия от 10-15 до один из способов рефлексотерапии, основу 20-25 мин. После снятия банок кожу проти- которого составляет воздействие локаль- рают марлевой или ватной спиртовой сал- ным разреженным воздухом на кожу в об- феткой. Больной после процедуры должен ласти рефлексогенных зон и акупунктур- отдохнуть 20-30 мин. В а к у у м н ы й (ба- ных точек. Вакуумная терапия имеет древ- н о ч н ы й ) м а с с а ж проводят следующим нюю историю и пользуется исключитель- образом. Чистую кожу в области проведения ной популярностью в народной медицине. процедуры хорошо смазывают вазелиновым Сущность способа заключается в том, что маслом. Ставят одну банку горячим методом, искусственно созданный вакуум оказывает и как только кожа втянется на 1-1,5 см, бан- влияние на эпидермис, кровеносные и лим- ку начинают перемещать, не нарушая герме- фатические сосуды, вызывает раздражение тичности. Движение осуществляют плавно, рецепторов кожи. Во время процедуры про- мягко, без резких остановок в течение всей исходит активация сосудистых реакций, процедуры. Баночный массаж обычно про- прежде всего капилляров, прекапилляров и водят на участках с достаточно выраженным венул, значительно ускоряется лимфоот- мышечно-жировым слоем: поясничная об- ток. Происходящий небольшой распад эри- ласть, паравертебральные линии, шейно-во- троцитов является неспецифическим стиму- ротниковая зона, область плеча, бедра и верх- лятором местных вегетативных реакций, ней трети голени. Продолжительность проце- гемопоэза и иммунитета. Раздражение мно- дуры от 5-10 до 15-20 мин. Критерием време- гочисленных рецепторов кожи и подлежа- ни воздействия является появление гипере- щих тканей способствует формированию мии кожи, некоторой пастозности, расслаб- общей приспособительной реакции, нося- ление мышц, анальгезия. При баночном мас- щей гомеостатический характер. Опытным саже движение банки должно происходить в путем установлено, что для лечебного эф- сторону венозного оттока: на грудной клетке - фекта разрежение необходимо довести до от грудины к позвоночнику по межреберьям; 0,2 ат по отношению к атмосферному дав- паравертебрально - снизу вверх; в эпигаст- лению, т.е. величина его должна быть равна ральной области - параллельно реберному 605-610 мм рт. ст. краю к позвоночнику; в межгастральной - спереди назад; в гипогастральной - парал- В настоящее время применяют традици- лельно краю подвздошной кости; на конеч- онный (статический) способ, способ вакуум- ностях - центробежно (см. Баночный мас- ного массажа и точечную вакуумную тера- саж). Т о ч е ч н у ю в а к у у м н у ю т е р а - пию (вакуум-пунктура). п и ю проводят с помощью миниатюрных емкостей из различных сплавов и даже бам- Обычно банки ставят на места, где мы- бука, которые ставят чаще горячим спосо- шечный и жировой слой толще, где нет кост- ных выступов, закруглений и др. Перед про- цедурой кожу протирают спиртом, смазыва- 102

ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ бом. Для проведения точечного вакуум-мас- тивации восстановительных процессов, уси- сажа B.C. Гойденко и В.М. Котеневой пред- ленному образованию биологически актив- ложен специальный аппарат, который с по- ных веществ, изменению иммунобиологиче- мощью электромагнитного клапана позволя- ских реакций, улучшению обмена веществ и ет регулировать в заданном частотном режи- повышению активности фагоцитоза. Вслед- ме величину разрежения в банке. Лечение ствие развития местной гипоксии стимулиру- должно осуществляться в спокойной обста- ются клеточные защитные и адаптационные новке при хорошей миорелаксации больного. процессы, происходит раскрытие резервных Частота процедур определяется состоянием капилляров и развитие новых микрососудов, больного, но на одном месте процедуру ваку- улучшается трофика тканей. умной терапии следует проводить не чаще чем через 1-2 дня. На курс лечения применя- Простейшим и древнейшим видом ваку- ют от 4-5 до 7-8, иногда 10-12 процедур. Ва- умной терапии является применение меди- куум-рефлексотерапию применяют как са- цинских банок (см. Банка медицинская), на- мостоятельно, так и в комплексе с другими значаемых при бронхитах, миозитах, остео- способами рефлексотерапии, иногда даже в хондрозе позвоночника с неврологическими сочетании с иглоукалыванием. проявлениями. Для вакуум-терапии выпус- каются и более сложные устройства, кото- Вакуумная рефлексотерапия п о к а з а н а : рые позволяют воздействовать не только ва- при болевых радикулярных синдромах, ми- куумом, но и вакуумом в сочетании с други- алгиях, миозитах, регионарных ангиоспаз- ми факторами. К числу таких устройств от- мах, вегетососудистой дистонии, бронхитах, носятся аппараты типа АПП, аппарат для пневмониях, бронхиальной астме, дискине- вибровакуум-терапии «Нолар», вакуумные зиях кишечника и других заболеваниях с массажеры, а также зарубежные аппараты хроническим и торпидным течением. Vacotron (Нидерланды), Physiovac (Герма- ния), Vacutur (Германия) и др. П р о т и в о п о к а з а н и я м и для ваку- умной рефлексотерапии являются: кожные Вакуумную терапию применяют в виде заболевания, повреждения кожи, понижен- легкого массажа (вакуум-массаж) и для обра- ное питание с плохой эластичностью кожи, зования гематом. Вакуум-массаж проводят туберкулез легких, беременность. Не прово- по стабильной и лабильной методикам. При дят лечения в местах с варикозно расширен- стабильном методе насадки удерживаются на ными венами, при психомоторном возбужде- одном месте, при лабильном - они перемеща- нии, судорогах, а также в области сердца, ются по поверхности кожи. Проводят проце- глаз, ушей, рта, носа и сосков. дуру в положении больного лежа. В резуль- тате вакуум-массажа улучшается кровообра- ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ (лат. vacuum - пу- щение, ускоряется ток крови и лимфы, стота + греч. therapeia - лечение) - исполь- уменьшается спазм сосудов, активируется зование с лечебно-профилактическими це- трофика и регенерация тканей, ускоряется лями низкого давления. Может рассматри- сращение переломов, усиливается перисталь- ваться как вариант баротерапии (см.). Суть тика кишок. метода заключается в том, что в очаге воз- действия создается локальное понижение Вакуум-массаж п о к а з а н при лечении давления и происходит втягивание поражен- миалгии, остеохондроза позвоночника с не- ных тканей, сопровождающееся механичес- врологическими проявлениями, атонии ки- ким раздражением, развитием застойной ги- шок и др. Вакуумную терапию с образовани- перемии, изменением крови и образованием ем гематом наиболее часто применяют в гематомы или точечных кровоизлияний. По- стоматологии при пародонтозе, гингивите, вреждение тканей и сосудов приводит к ак- язвенных поражениях кожи и слизистой обо- 103