ppt Maternal Newborn and Midwify Nursing 1_10 chapter

ตรวจ nipple

VARICOSE VEIN



การตรวจครรภ์  ประเมินขนาด lie ทรง ทา่ และการมชี ีวติ ของทารกในครรภ์  จัดทา่ นอนหงาย คลุมผา้ เปดิ หนา้ ทอ้ ง  ดู ขนาดของมดลกู และระดับยอดมดลูก  Lie : ทา่ ของเด็กอยู่ท่าตามยาวหรอื ตามขวาง  ลกั ษณะหน้าทอ้ ง Pendulous abdomen  ผิวหนงั Linea nigra, Striae gravidarum, Scar หรือแผลผา่ ตดั , C/S

First Leopold maneuver  ท่าท่ี 1 / Fundal Grip » ระดบั ยอดมดลกู » สว่ นของทารกที่ยอดมดลกู

Second Leopold maneuver  ท่าท่ี 2 หรอื Umbilical Grip » Large part » small part

Third Leopold maneuver  ทา่ ท่ี 3 หรอื Pawlik’s Grip » ส่วนนาวา่ เปน็ ศีรษะหรอื กน้ » สว่ นนาเขา้ ส่อู ้งุ เชงิ กรานหรือยัง

Fourth Leopold maneuver  ท่าที่ 4 หรือ Bilateral inguinal Grip » เพอื่ หาระดับของสว่ นนา และทรงของทารก

Fetal heart sound  การฟังเสียงหัวใจทารก : FHS » doptone ไดย้ นิ ตั้งแต่ GA 12 wk » Stethoscope ฟังได้ GA 20 wk » Ultrasound พบการเต้นของหัวใจทารก GA 28 วนั



Position of baby & suture

Position of baby & suture

Position of baby (Breech presentation)

เสียงอนื่ ๆ ทีอ่ าจฟังไดย้ นิ  Umbilical cord souffle (funic souffle)  Uterine soufflé  เสยี งการเคล่ือนไหวของทารก (fetal shocking sound)  เสยี งการเคลอ่ื นไหวของลาไสแ้ ม่  เสียงชพี จรของแม่

LAB  ความเข้มข้นของเลอื ด  เชื้อไวรัสเอดส์ HIV = non reactive Hct = 33 % - Hb = 11 mg%  โรคธาลัสซีเมยี MCV < 80 fl,  Blood group - ABO - Rh MCH < 25  เชือ้ ไวรสั ตับอกั เสบบี HBsAg = negative DCIP= negative, positive  เช้อื ซฟิ ลิ สิ - VDRL = Non-reactive  Urine ดู glucose +Albumin ถา้ ผิดปกติ > 1:8 TPHA, FTA-ABS negative, trace, +1, +2…

ต.ย. ผล CBC : Complete blood count

ต.ย.ผล UA : ผล Urine analysis

ต.ย.ผล Lab ท่หี าภาวะ infection

ใบรายงาน ultrasound (U/S)

หดั อ่านผล U/S ใหเ้ ป็นคะ่

นา้ หนกั Body Weight BMI < 19.8 ควรเพิม่ 12.5-18 kg  ตลอดอายุคครรภ์ เพิ่มข้ึน 12.5 kg  BMI = 19.8-26.0 ควรเพิ่ม 11.5-16 kg  โดย รกและนา้ ครา่  BMI = 26.0-29.0 ควรเพิ่ม 7.0-11.5 kg ทารกในครรภ์ เนื้อเย่อื ของมารดา  BMI > 2.9 ควรเพมิ่ 6 kg  ไตรมาสแรก น้าหนกั เพ่มิ ขนึ้ ประมาณ 1-2 kg  ไตรมาสท่ี 2 และ 3 เพม่ิ ข้ึนไตรมาสละ 5 kg โดยเพ่มิ สัปดาหล์ ะ 0.5 kg

ใบบนั ทึกการฝากครรภ์ (ANC record)

ภายหลงั ตรวจร่างกายและตรวจครรภ์ บันทกึ ขอ้ มลู • Advice the patient มีหัวข้อใดบ้างท่ีตอ้ งแนะนา



Prepare for exclusive breastfeeding (ep2) Duangporn Pasuwan



































การใหน้ มแม่ใหส้ าเร็จจะตอ้ งประกอบไปดว้ ยส่ิงสาคญั ๆ จากตัวแม่ที่ ตงั้ ครรภ์ดงั ตอ่ ไปนี้ ***ความตง้ั ใจ (Breastfeeding intention) แม่และครอบครัวมีความตง้ั ใจ ทจ่ี ะเลี้ยงลูกดว้ ยนมแมอ่ ย่างเดยี ว 6 เดอื น ***การให้นมแม่ให้เร็วทนั ทีในชว่ งหลังคลอด (Initial Breast feeding) ช่วงหลังคลอดใหม่ๆ ต้องใหน้ มแมท่ นั ที ให้ลูกดูดภายใน 1 ชวั่ โมง และมี Skin to skin contact ***การให้นมแม่อย่างต่อเน่ืองเมอ่ื กลบั บ้าน (Continuation breastfeeding) แมว้ า่ จะมอี ุปสรรคปัญหาที่เกิดขน้ึ ต่างๆ ระหวา่ งการให้นมแม่ แม่และครอบครัวจะตอ้ งคอยส่งเสริม ชว่ ยเหลือ



thank you

Prepare for exclusive breastfeeding ep 1 Duangporn Pasuwan

Objective • อธิบายการเตรียมตัวเลีย้ งลูกด้วยนมแมไ่ ด้ • อธิบายนโยบายการเลย้ี งลูกดว้ ยนมแมต่ าม WHO • อธิบายการประเมินลานนม หัวนมได้ • อธบิ ายการชว่ ยเหลือแก้ไขกรณีหัวนมสั้นเพ่ือเตรยี ม ตวั เลีย้ งลูกด้วยนมแม่ • อธิบายการใช้อุปกรณต์ ่างๆ ในการแกไ้ ขหวั นม • อธิบาย พรบ.ควบคมุ นมผงได้

คนเดยี วในโลกทย่ี มิ้ ได้ เม่ือโดนคุณถบี Basic Human relation ship Relation ship



คลนิ ิกนมแม่โรงพยาบาลนครปฐม ยนิ ดตี ้อนรับนักศึกษา