ppt Maternal Newborn and Midwify Nursing 1_10 chapter

Pelvic rocking

ท่าน่งั » นั่งหลงั ตรง » เก้าอม้ี พี นักพงิ » มที รี่ องเท้า

ทา่ นอน » ไมค่ วรนอนหงาย » นอนตะแคงซ้าย ดที ี่สุด » ลกุ จากที่นอน ใหต้ ะแคงตวั » แล้วค่อยๆ ใช้มือยนั ตัวลกุ ข้นึ

การกม้ เก็บของ » ก้าวเท้าหน่ึงไปขา้ งหนา้ » แลว้ ย่อเข่าลง

การสวมเส้อื ผ้า และรองเทา้ » เส้อื ผา้ ควรหลวมๆ ใสส่ บายไมร่ ัดรูป » เน้ือผ้าบางเบาระบายอากาศดี » ชดุ ช้นั ใน มีขนาดใหญพ่ อดกี บั ขนาดหนา้ ท้องทีใ่ หญ่ข้นึ » สามารถรดั สะโพกและพยุงหนา้ ทอ้ งได้ดี » รองเท้าสน้ เตีย้ สงู ไมเ่ กิน 1 น้ิว

Exercice

การกระต้นุ พฒั นาการทารกในครรภ์ • แบง่ เป็น 3 ชว่ งใหญ่ๆ • 4-5 months: กระตุน้ โดยการลบู ทอ้ ง • 6 months : ฟังเพลง • 7 months : ใชไ้ ฟฉายสอ่ งหนา้ ท้อง



บทที่ 7 การพยาบาลมารดาติดเชือ้ ขณะตัง้ ครรภ์ ดวงพร ผาสุวรรณ

บทนำ • สตรตี งั้ ครรภ์ เสยี่ งตอ่ ภาวะติดเชือ้ ง่ายขนึ้ เนอื่ งจากรา่ งกายอ่อนแองา่ ยขึน้ • ผลของการติดเชือ้ จะเกดิ ผลกระทบ : แทง้ พกิ าร คลอดก่อนกาหนด

วตั ถุประสงค์ • อธิบายภาวะตดิ เชอื้ ทีเ่ กิดขนึ้ บอ่ ยๆ ในสตรตี ัง้ ครรภ์ • อธิบายผลของการติดเชอื้ ในสตรตี ัง้ ครรภใ์ นแต่ละโรค • อธิบายการดูแลสตรตี งั้ ครรภท์ มี่ ภี าวะตดิ เชอื้

ติดเชื้อระบบทำงเดนิ หำยใจ • พบไดบ้ ่อยๆ มาดว้ ยหวดั ไข้ ไอ เจ็บคอ • Pharyngitis, URI, Common cold

• นกั ศึกษาจาไดห้ รอื ไม่ว่าตรวจโรคติดเชอื้ ในสตรตี งั้ ครรภ์ที่ สาคัญๆ ตรวจอะไรบ้าง???

Syphilis Lab : VDRL, TPHA

ซฟิ ิ ลสิ แตก่ าเนิด

Treatment: Syphilis • Benzantine penicillin 2.4 mu muscle q week X 3 ครงั้ • รกั ษาทัง้ สามี และภรรยา นดั ตรวจตดิ ตามผลเลือด VDRL เป็นระยะๆ ทัง้ สามแี ละภรรยา

Hepatitis B กรณแี มเ่ ป็นพาหะ ผล HBsAg +ve เน้นทลี่ ูก ภายหลงั คลอดต้องใหว้ ัคซนี เพิม่

In case Hepatitis +ve กลา้ มเน้ือเรยี กวา่ Vastus Lateralis วดั อยา่ งไร ไปดู!! ฉีดผดิ เกดิ ??? Dose: 0.5ml M muscle หนา้ ขาตรงขา้ มกบั HBV คร้งั เดยี วภายใน 12 ชม.หลังเกดิ จะไดผ้ ลดี (HBV 0,1,2,4,6 ด)

HIV Infection

มโี อกำสแพรก่ ระจำยเช้อื จำกแมส่ ่ลู กู

ภูมติ า้ นทานตา่ ตดิ เชอื้ ง่าย

ปอ้ งกนั กำรแพรก่ ระจำยเชือ้ จำกแม่ส่ลู ูก สตรตี งั้ ครรภ์ต้องทานยาต้าน ไวรสั ทันทีทรี่ ูว้ ่าตงั้ ครรภ์ แตโ่ ดยส่วนใหญ่ทานมาแลว้ ตงั้ ครรภท์ านต่อ ช่วงระยะคลอดทานอย่างไร?? ทารกหลงั คลอด....ดแู ล....

Rubella: หัดเยอรมัน แมต่ ดิ เชอื้ rubella virus มีผลอย่างไร?? ตรวจ IgG, IgM antibogy ตรวจ 2 ครง้

ซกิ า้ ไวรสั



Varicella virus:

Influenza A &B



Covid-19











Covid-19

สรุป • ผลของการติดเชอื้ จะเกิดผลกระทบ : แทง้ พิการ คลอด กอ่ นกาหนด • การดูแลตนเอง และสังเกตอุ าการอย่างไกล้ชดิ • มาฝากครรภอ์ ยา่ งสมา่ เสมอ





Duangporn Pasuwan

วัตถุประสงคข์ องการเรียนรู้ • บอกวธิ กี ารเตรียมตัวเพอื่ คลอดและบทบาทการเปน็ บดิ า- มารดาได้ • อธบิ ายวธิ กี ารประเมนิ ความเจ็บปวดในระหว่างรอคลอดได้ • อธิบายกลไกการควบคุมประตู(Gate control theory) และบอก ตาแหน่งของความเจ็บปวดในระยะทห่ี น่งึ และสองของการ คลอดได้ • บอกวธิ กี ารบรรเทาความเจบ็ ปวดโดยใช้ยาและไม่ใชย้ าใน ระยะรอคลอดได้

การเตรียมตวั สบู่ ทบาทการเป็นมารดา • การยอมรับการตั้งครรภ์ • การตระหนกั ในบทบาทการเปน็ มารดา • การปรับความสัมพนั ธร์ ะหว่างบุคล • การสรา้ งสมั พันธภาพระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ • การเตรยี มตัวเพื่อการคลอด • เตรยี มตวั เล้ียงลกู ด้วยนมแม่





แนวคิดเก่ียวกับการเตรียมตัวเพอื่ การคลอด • Grantly Dick-Read “Childbirth without Fear” ลดความเจ็บปวด โดยการตัดวงจรความเจบ็ ปวด ลดความความกลัว สรา้ งความคุ้นเคย ให้ความรู้ คาแนะนาและกาลังใจ หรอื ลดความเครียด โดยการจัดสถานที่ ส่ิงแวดล้อมและ บรรยากาศใหผ้ ่อนคลาย ใช้เสยี งดนตรีที่ผ่อนคลาย กลิน่ นา้ มนั หอมระเหย หรอื ใช้แสงท่ี พอเหมาะกบั การพกั ผ่อน

แนวคิดเกี่ยวกบั การเตรียมตวั เพื่อการคลอด

เตรียมร่างกายและจิตใจมารดาให้พร้อมสาหรับการคลอด วิธลี ามาซ (Lamaze) หรือเรยี กว่า Psycho prophylactic โดย ดร.เฟอรน์ นั ลามาซ (Dr.Fernand Lamaze) มอี งค์ประกอบสาคญั คอื การใหค้ วามร้แู ละการฝกึ ฝน คณุ แมจ่ ะเรียนรเู้ ก่ยี วกบั พัฒนาการของทารก การเปลีย่ นแปลงทเ่ี กิดขึน้ ขณะต้ังครรภ์ รวมทง้ั ฝกึ ฝนวธิ กี ารผ่อนคลายใชท้ า่ ตา่ งๆ บรหิ ารรา่ งกาย และ เทคนคิ ในการหายใจขณะคลอด

Lamaze 1. Pelvic tilt : นอนหงายชนั ขาขึน้ ยกสะโพกขน้ึ ลง 2. Pelvic rocking: ท่าบริหารเชิงกราน ในท่าคลาน 3. Kegel exercise: ท่าบริหารกลา้ มเนอื้ พ้ืนเชงิ กราน ทาโดยการเกรง็ กล้ามเนอ้ื รอบ ๆ ช่องคลอดเช่นเดยี วกบั ขณะกลน้ั ปัสสาวะ 4. Abdominal Muscle contraction: ท่าบริหารกล้ามเนือ้ หนา้ ทอ้ ง 5. Squatting: ท่านั่งยอง ๆ ทาได้โดยใหเ้ ทา้ สองข้างวางราบไปกับพน้ื มือท้งั สองยนื่ ออกไปข้างหน้าใหป้ ลายน้ิวแตะพ้ืน ทา่ นีจ้ ะชว่ ยให้กลา้ มเนอื้ อ้งุ เชิง กรานยดื ขยายและจะมีประโยชน์อยา่ งมากในระยะทที่ ารกคลอด 6.Tailor Sitting

Pelvic tilt

Pelvic rocking

Tailor Sitting