Pink book 2565

มาตรการและกจิ กรรมสำคญั หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) สคร. (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง 4.3 พัฒนาระบบข้อมูลเชิงยุทธศาสตร์ฯ คุณภาพข้อมูล และการนำไปใช้ประโยชน์เชิง ✓ ยุทธศาสตร์ (ทำเพิ่มเรื่อง TPT, STIs ใน NAP และ ระบบการบริหารจดั การถงุ ยางอนามยั ) ✓ ✓ 4.4 พัฒนาระบบติดตาม ประเมินผล เพ่ือ ✓ ตอบสนองนโยบายการยุติปัญหาเอดส์ 4.5 พัฒนา นวัตกรรม และงานวิจัยเพื่อ สนับสนนุ การยุตปิ ญั หาเอดส์ 4.6 พัฒนาความร่วมมือด้านนโยบายและ วิชาการ การปอ้ งกันและการดูแลรกั ษาระหว่าง ประเทศ 243 แผนงานป้องกนั ควบคุมเอชไอวี/เอดส์

กลมุ่ โรคตดิ ตอ่ เรื้อรงั (Communicable Chronic Diseases: CCDs) 4. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลกั (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผรู้ ับผิดชอบ วงเงนิ (ล้านบาท) เปา้ หมาย ตัวชีว้ ัด และกจิ กรรมหลกั หลัก/ รวม แหล่งเงนิ 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 ร่วม มาตรการท่ี 1 เรง่ รดั การวนิ จิ ฉัย และการปอ้ งกันในกลมุ่ ประชากรเปา้ หมาย 1.1 ปอ้ งกัน และควบคุมในกลุ่มประชากรเป้าหมาย ดว้ ยการเพ่มิ การเขา้ ถึงบรกิ าร RRTTPR ท่ีมีประสทิ ธผิ ล 1.2 สร้างเสริมความรอบรู้ HL (HIV literacy) 1.3 ขับเคลือ่ นยุทธศาสตรถ์ ุงยางอนามยั ฯ มาตรการท่ี 2 เรง่ รดั ใหผ้ ู้ติดเชอ้ื ได้เขา้ ถึงบรกิ ารรักษาที่มีคุณภาพมาตรฐาน 2.1 พฒั นาระบบบรกิ ารใหผ้ ู้ตดิ เชอื้ ได้รับบรกิ ารรักษาด้วยยาต้านไวรสั โดยเร็วทีส่ ุด และควบคมุ ปรมิ าณไวรัสฯได้ 2.2 เร่งรดั การเข้าถึงบริการรกั ษาวณั โรคระยะแฝงในผตู้ ดิ เชอื้ ฯ (TB Preventive Treatment: TPT) ✓✓ เพิม่ ความ ร้อยละ 50 ครอบคลุมการ ของผูต้ ิดเชอื้ 244 รักษาวณั โรค เอชไอวีทีไ่ ดร้ บั ระยะแฝงในผู้ บรกิ ารรักษา 2.3 เรง่ รดั การพฒั นาระบบบริการส่งต่อระหว่างภาครัฐและภาคประชาสังคมทกุ ระดบั ติดเช้อื HIV ในวณั โรคระยะ มาตรการที่ 3 เรง่ รัดการลดการตตี ราและเลือกปฏบิ ตั ิและจดั การสภาพแวดล้อมใหเ้ อ้อื ตอ่ การดำเนินงาน ผ้ตู ิดเชอ้ื เอชไอวี แฝง TPT 3.1 ขยายการใชแ้ นวปฏบิ ตั ิแหง่ ชาติฯ ในสถานทท่ี ำงานทัง้ ภาครัฐและเอกชน เสยี ชีวติ จากเอช (เปา้ หมาย 3.2 ขยายสถานบริการสุขภาพท่ีดำเนนิ งานลดการตีตราและเลือกปฏบิ ัติ 24,000 ราย ) 3.3 พฒั นาการดำเนินงานการลดการตีตราและเลือกปฏิบัตใิ นเรือนจำและสถานประกอบการ ไอวีลดลง 3.4 ขบั เคล่อื นกลไกระดับประเทศและพัฒนาการดำเนินงานคุ้มครองสิทธดิ ้านเอดส์ในระดบั จงั หวัด 3.5 พฒั นาการดำเนินงานการลดการตีตราในชุมชน เพื่อลดทศั นคตเิ ชงิ ลบต่อการอยรู่ ว่ มกับผตู้ ดิ เชอื้ ฯ และกลมุ่ ประชากรหลัก มาตรการที่ 4 พัฒนากลไก ระบบสนบั สนนุ ด้านการบริหารจดั การ แผน ข้อมูล และตดิ ตามประเมนิ ผล และการวิจยั 4.1 สนบั สนนุ และพฒั นากลไกระดับพืน้ ท่ี ในการขบั เคล่อื นการยุตปิ ัญหาเอดส์

มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผู้รับผดิ ชอบ วงเงนิ (ลา้ นบาท) เป้าหมาย ตัวชว้ี ดั และกจิ กรรมหลกั หลัก/ รวม แหลง่ เงนิ 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 ร่วม 4.2 ทบทวนยทุ ธศาสตร์แหง่ ชาติว่าด้วยการยุติปัญหาเอดส์พ.ศ.2560-2573 ปงี บประมาณ 2565 4.3 พัฒนาระบบขอ้ มูลเชงิ ยทุ ธศาสตร์ฯ คุณภาพขอ้ มูล และการนำไปใช้ประโยชน์เชงิ ยทุ ธศาสตร์ 4.4 พัฒนาระบบติดตาม ประเมินผล เพอ่ื ตอบสนองนโยบายการยตุ ปิ ญั หาเอดส์ 4.5 พัฒนา นวัตกรรม และงานวจิ ัยเพอ่ื สนับสนนุ การยุตปิ ญั หาเอดส์ 4.6 พัฒนาความร่วมมือดา้ นนโยบายและวิชาการ การปอ้ งกันและการดูแลรักษาระหวา่ งประเทศ 245 แผนงานปอ้ งกันควบคมุ เอชไอว/ี เอดส์

5. การติดตามประเมินผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) เป้าหมายแผนงานและ ตัวชว้ี ัดและคา่ วธิ ีการติดตามประเมนิ ผล กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม มาตรการ เปา้ หมาย ประเมินผล ปี พ.ศ. พยากรณ/์ คาดประมาณดว้ ย เปา้ หมายท่ี 1 การติดเชื้อ การติดเชื้อเอชไอวรี ายใหม่ Spectrum - AEM 2561 2562 2563 2564 2565 เอชไอวรี ายใหมล่ ดลง ในกลมุ่ อายุ 15 ปีข้นึ ไป วิเคราะห์ข้อมูลความชกุ การตดิ เชื้อ ✓✓✓✓✓ เปา้ หมาย ลดลงเหลือ (รอ้ ยละ) เปรยี บเทยี บเป้าหมาย ✓✓✓✓✓ มาตรการท่ี 1 เร่งรดั การ <1,000 ราย ภายในปี ประเทศ จำแนกตาม วนิ ิจฉยั และการปอ้ งกนั ใน 2573 - พื้นท่ี : จงั หวัด เขต ประเทศ ✓✓✓✓✓ กลุ่มประชากรเปา้ หมาย 1.1 รอ้ ยละการติดเชอ้ื เอช - เวลา : ทกุ ปี ✓✓✓✓✓ ไอวีในหญงิ รับบริการฝาก - คน : อายุ , ครรภท์ ่ี ครรภ์ อายุ 15-24 ปี แหล่งข้อมูล : รายงานการเฝ้าระวงั - - ✓✓✓ (คา่ มธั ยฐาน) การติดเชื้อเอชไอวีในกลมุ่ หญงิ เป้าหมาย ≤ รอ้ ยละ 0.26 ต้งั ครรภ์จากกองระบาดวิทยากลุ่ม พฒั นาระบบเฝ้าระวังทางระบาด 1.2 อัตราปว่ ยโรคหนองใน วทิ ยาโรคเอดส์ วณั โรค ไวรสั ตบั ในกลุ่มอายุ 15-24 ปี อกั เสบ และโรคตดิ ตอ่ ทาง เป้าหมาย 45.11ต่อแสน เพศสัมพนั ธ์ กรมควบคุมโรค 1.3 อัตราป่วยโรคซิฟลิ สิ กระทรวงสาธารณสุข (HSS กอง ในกลุม่ อายุ 15-24 ปี ระบาดวิทยา :เอดส์) เป้าหมาย 27.04 ต่อแสน 1.รวบรวม และสรุปผลจำนวน ผ้ปู ่วยที่ปว่ ยดว้ ยโรคท่อี ย่ใู นข่ายงาน ร้อยละของกลมุ่ ประชากร เฝ้าระวังท่ีจงั หวัดรวบรวมข้อมลู หลกั เขา้ ถงึ บริการ PrEP เป็นรายบคุ คลท่ีปว่ ยดว้ ยโรคติดต่อ เปา้ หมาย รอ้ ยละ 20 ทางเพศสมั พันธ์ และขอ้ มลู ลกั ษณะ บคุ คล 2.วเิ คราะห์อัตราป่วยต่อแสน ประชากร เปรียบเทียบเปา้ หมาย ประเทศ - พื้นท่ี : จังหวดั เขต ประเทศ - เวลา : ทุก 6 เดอื น, 9 เดอื น - คน : กลุ่มอายยุ อ่ ย เพศ แหลง่ ขอ้ มูลคือรายงาน 506 กอง ระบาดวิทยา 1.รวบรวม รายงานจากระบบ บรกิ ารข้อมลู สารสนเทศ การ ใหบ้ รกิ ารผู้ติดเชอื้ เอชไอวี (NAP Web Report) ท่มี ีการรายงาน การ ได้รบั บรกิ ารป้องกันการติดเชอื้ กอ่ น การสมั ผัส (PrEP) ในกลมุ่ เป้ามาย ทีม่ ีผลเลอื ดเอชไอวี ลบ โดยหนว่ ย บรกิ ารมกี ารบันทกึ ขอ้ มลู รายบุคคล (individual record) ตามข้นั ตอน การใหบ้ รกิ าร(cascade) ตาม แนวทางประเทศ และตามลักษณะ ประชากร ในโปรแกรม NAP 246

เป้าหมายแผนงานและ ตัวช้ีวัดและค่า วิธกี ารตดิ ตามประเมนิ ผล กรอบระยะเวลาของการติดตาม แผนงาน ้ปอง ักนควบ ุคมเอชไอ ีว/เอด ์ส มาตรการ เป้าหมาย ประเมินผล ปี พ.ศ. 2. วเิ คราะห์ขอ้ มลู กลุม่ ประชากรที่ เป้าหมายที่ 2 การเสยี ชีวิต จำนวนผตู้ ิดเชือ้ ฯในระบบ ได้รับบริการ PrEP เปรยี บเทียบ 2561 2562 2563 2564 2565 ของผู้ตดิ เชอ้ื เอชไอวีลดลง บรกิ ารท่ีเสยี ชวี ิต เป้าหมายประเทศ พ้นื ที่ และ ✓✓✓✓✓ เป้าหมาย 8,867 ราย วเิ คราะห์บรกิ าร ตาม cascade มาตรการท่ี 2 เรง่ รดั ให้ผ้ตู ิด PrEP ✓✓✓✓✓ เชอ้ื ได้เขา้ ถงึ บริการรักษาที่ 2.1 ร้อยละของผู้รบั การ มคี ณุ ภาพมาตรฐาน วนิ จิ ฉยั ว่าตดิ เชื้อเอชไอวี จำแนก ลกั ษณะประชากร และ ได้รับการรักษาด้วยยาตา้ น จำแนกตาม ไวรัส - พน้ื ท่ี : หน่วยบริการ จงั หวดั เขต เป้าหมาย รอ้ ยละ 91 ประเทศ แหล่งข้อมูลคือระบบขอ้ มลู NAP สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพ แหง่ ชาติ 1. จัดเก็บ รวบรวมข้อมูลทุกไตรมาส 2. รวบรวม รายงานจากระบบ บริการขอ้ มูลสารสนเทศ การ ใหบ้ รกิ ารผ้ตู ิดเช้ือเอชไอวี (NAP Web Report) ทม่ี ีการรายงานผลผู้ ตดิ เชือ้ ท่ีเสยี ชวี ติ ตามช่วงเวลา ก่อน ลงทะเบียน ก่อนการไดร้ ับยาตา้ นฯ และขณะทไ่ี ดร้ ับยาตา้ นฯ โดย หนว่ ยบรกิ ารมกี ารบันทึกขอ้ มลู รายบคุ คล (individual record) ตามลกั ษณะประชากร 3.วิเคราะห์ขอ้ มลู การเสียชวี ิต จำแนกตามชว่ งเวลาการเสียชีวิต กอ่ นลงทะเบยี น ก่อนการได้รับยา ต้านฯ และขณะทไี่ ด้รบั ยาต้าน ฯ เปรียบเทียบเป้าหมายพนื้ ท่ี จำแนก - พืน้ ท่ี : จังหวดั เขต ประเทศ - คน : อายุ เพศ รายกล่มุ ประชากร หลกั - เวลา : รายไตรมาส รายปี แหล่งข้อมลู : ระบบข้อมูล NAP สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพ แหง่ ชาติ 1. จดั เก็บ รวบรวมขอ้ มูลทุกไตรมาส 2.รวบรวม รายงานจากระบบ บรกิ ารขอ้ มูลสารสนเทศ การ ใหบ้ ริการผูต้ ดิ เชือ้ เอชไอวี (NAP Web Report) ทมี่ ีการรายงานผู้ตดิ เชือ้ ท่ีไดร้ ับการรกั ษาดว้ ยยาต้าน ไวรัส ดว้ ยสูตรยาต่างๆ และผู้ตดิ เชือ้ ที่หลุดจากระบบการรักษา เสียชีวิต ไมม่ าตามนดั และหยุดการ รักษา โดยหนว่ ยบรกิ ารมีการบนั ทึก ขอ้ มูลรายบคุ คล (individual record) ตามลักษณะประชากร ใน โปรแกรม NAP 247

ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) เปา้ หมายแผนงานและ ตัวชีว้ ดั และค่า วิธกี ารติดตามประเมินผล กรอบระยะเวลาของการติดตาม มาตรการ เปา้ หมาย ประเมนิ ผล ปี พ.ศ. 3.วิเคราะห์ข้อมูลผตู้ ดิ เช้ือที่รบั การ เป้าหมายที่ 3 : การตีตรา 2.2 ร้อยละของผู้ตดิ เชอ้ื ฯ รกั ษาดว้ ยยาตา้ นไวรสั เปรียบเทยี บ 2561 2562 2563 2564 2565 และเลอื กปฏบิ ตั ิลดลงจากปี ไดร้ บั ยารักษาTB ระยะแฝง เป้าหมายประเทศ - - - ✓✓ 2557 เปา้ หมาย ร้อยละ 50 จำแนก สูตรยาพื้นฐาน สตู รดอื้ ยา มาตรการท่ี 3 เรง่ รัดการลด วิเคราะห์ สาเหตุ ผู้ติดเช้อื ทีห่ ลดุ - -✓- - การตตี ราและเลอื กปฏบิ ตั ิ ร้อยละของประชาชนใน จากระบบการรักษาด้วยยาตา้ น - - - ✓✓ สังคม ชมุ ชน ทมี่ ที ศั นคติ ไวรสั จากการเสยี ชวี ติ ไมม่ าตาม เลือกปฏบิ ัตติ อ่ ประเดน็ ที่ นัด หรอื หยุดการรักษา จำแนก เกี่ยวเนอ่ื งจากเอชไอวี/ ลกั ษณะประชากร และจำแนกตาม เอดส์ - พืน้ ท่ี : หนว่ ยบริการ จังหวัด เขต 3.1 ร้อยละของจงั หวัดทม่ี ี ประเทศ กลไกการสง่ เสรมิ คมุ้ ครอง - คน : อายุ เพศ กลุ่มประชากรราย สทิ ธดิ ้านเอดสร์ ะดับจงั หวัด กลมุ่ ประชากรหลกั 1. จดั เกบ็ รวบรวมข้อมูลทุกไตรมาส 2.รวบรวมและสรุปจากรายงานการ ดำเนนิ งานการใหบ้ รกิ ารรักษา TPT ในกลมุ่ ผู้ต้องขัง และผตู้ ิดเชื้อใน สถานพยาบาล ท่หี นว่ ยบรกิ าร บันทึกข้อมูลรายบคุ คล (Individual record) ข้อมูลการประเมินผตู้ ิด เชอื้ ตามเกณฑท์ ่ีไดร้ บั การรกั ษาวัณ โรคระยะแฝง และ การให้ยาตาม สตู รการรักษา 3.วิเคราะห์ขอ้ มลู ผู้ติดเชอื้ ท่ี ประเมนิ ผลเข้าเกณฑ์การรักษาวณั โรคระยะแฝง (TPT) เปรยี บเทยี บ เปา้ หมายประเทศ และจำแนกผตู้ ิด เชื้อที่ ไดร้ บั บรกิ าร TPT ตามสตู ร ยาท่ีไดร้ บั โดยจำแนกตาม - พ้นื ที่ : หนว่ ยบริการ จังหวัด เขต ประเทศ - เวลา : ทุกไตรมาส - คน : อายุ เพศ ผู้ติดเช้ือรายใหม่ รายเก่า ประเภท ผ้ตู ิดเชื้อใน เรือนจำ หรือในโรงพยาบาล 4.แหลง่ ข้อมลู :รายงานจากกองโรค เอดส์ฯ 1. สำรวจทกุ 5 ปี 2.ประสานขอผลการสำรวจสขุ ภาพ ประชาชนไทย (National Health Examination Survey) จากทีม อาจารยม์ หาวทิ ยาลัยเชียงใหม่ 3. วิเคราะห์ข้อมูลตามข้อคำถาม - จำแนกตามพื้นที่ : จงั หวัด เขต ประเทศ - จำแนกตามคน : เพศ อายุ 1.สำรวจขอ้ มลู ปีละ 1 ครงั้ 2.รวบรวมและสรุปจากผลการ สำรวจฯจากรายงานจงั หวดั ทีม่ กี าร 248

เป้าหมายแผนงานและ ตัวชีว้ ัดและค่า วธิ ีการติดตามประเมนิ ผล กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม มาตรการ เปา้ หมาย ประเมินผล ปี พ.ศ. ดำเนินการ จากกองโรคเอดส์ และจัดการสภาพแวดลอ้ ม เป้าหมาย รอ้ ยละ 80 ภายใตโ้ ครงการ GF 2561 2562 2563 2564 2565 ให้เออ้ื ต่อการดำเนนิ งาน 3. วิเคราะหข์ ้อมลู จำแนกราย - - - -✓ จังหวดั รายเขต สคร ภาพรวม 3.2 ร้อยละของหนว่ ย ประเทศ เปรยี บเทียบเปา้ หมาย - - - -✓ แผนงาน ้ปอง ักนควบ ุคมเอชไอ ีว/เอด ์ส บริการทม่ี กี ารดำเนินงาน 1.ความถี่ ปลี ะ 1 ครง้ั ลดการตีตราและเลอื ก 2.รวบรวมและสรุปจากผลการ ปฏบิ ตั ิ สำรวจฯจากรายงานจังหวดั ทม่ี ี เป้าหมาย ร้อยละ 40 หนว่ ยบรกิ ารทด่ี ำเนนิ งานลดการตี ตราและเลือกปฏบิ ัติ จากกองโรค มาตรการที่ 4 พัฒนากลไก จำนวนระบบขอ้ มูลที่ เอดส์ ภายใต้โครงการ GF และ ระบบ สนับสนนุ ดา้ นการ พัฒนาได้สำเร็จ TUC บริหารจดั การ แผน ขอ้ มลู 3.วเิ คราะหข์ อ้ มูลจำแนกรายจงั หวัด และตดิ ตามประเมนิ ผล รายเขต สคร ภาพรวมประเทศ และการวิจัย เปรยี บเทียบเป้าหมาย 4.แหลง่ ข้อมลู : รายงานผลการ สำรวจของกองโรคเอดส์ 1.ความถี่ ปีละ 1 ครัง้ 2.รวบรวมขอ้ มูลและรายงานตาม แบบฟอร์ม SAR ในระบบบริหาร จัดการเชิงยทุ ธศาสตร์ (Estimate SM) 6. ผูร้ บั ผดิ ชอบแผนงาน (Project Manager) 6.1 แพทยห์ ญิงชีวนนั ท์ เลศิ พิริยสุวัฒน์ ตำแหนง่ ผ้อู ำนวยการกองโรคเอดส์และโรคตดิ ต่อทางเพศสัมพันธ์ โทร. 0 2590 3201 E-mail: [email protected] 6.2 แพทยห์ ญิงดารนิ ดา รอซะ ตำแหนง่ หวั หน้ากลมุ่ พฒั นาการดูแลรกั ษาเอชไอวแี ละเอดส/์ ผจู้ ดั การแผนงาน โทร. - E-mail: [email protected] 249

กลุ่มโรคติดต่อเร้ือรงั (Communicable Chronic Diseases: CCDs) แผนงาน พื้นที่และกลมุ เปาหมาย ปอ‡ งกันและควบคมุ โรคตบั อกั เสบจากไวรัสบี และซ� เปา‡ หมาย การตดิ เช้ือไวรสั ตับอกั เสบบี ลดลง ตวั ชว้� ัด End Goal ลดการตดิ เชอ้ื ไวรสั ตบั อักเสบ บแี ละซขี องประเทศไทย (Goals) การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ลดลง (KPI) Outcome  รอ ยละของการตดิ เช้ือไวรัสตับอกั เสบ บี รายใหมใ นเด็กอายุ สถานการณ (Gap) - ต่ำกวา 5 ป นอ ยกวา รอ ยละ 0.1 มาตรการ  ความชกุ ของการตดิ เชอื้ ไวรัสตับอกั เสบ ซี ในกลุมประชาชนทั่วไป กจิ กรรม (รอยละ) ลดลงรอยละ 10 จากปท ่ผี า นมา หลกั 250 สง เสริมปอ งกนั และควบคมุ หนว ยงานระดับสว นกลาง และระดบั เขต พฒั นากลไกฯ รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร Quick  สนับสนุนยาปองกนั การถา ยทอดโรคไวรสั ตับอกั เสบ บี เพิม่ การคัดกรองและรักษา  พัฒนาระบบเฝา ระวังโรค HBV และ HCV Win จากแมส ลู กู และการผลักดันใหอยใู นชุดสิทธปิ ระโยชน  พฒั นาระบบขอ มลู โรค HBV และ HCV  สนับสนุนใหก ารตรวจคดั กรองโรคไวรัสตบั อักเสบ บี  สงเสริมการเขา ถงึ ขอมูลเพ่อื ใชประโยชนในการดำเนินงาน  สนบั สนนุ วชิ าการเพ่ือการเขา ถงึ วคั ซีนปอ งกนั โรคไวรสั และ ซี บรรจอุ ยใู นชดุ สทิ ธิประโยชน  พฒั นาระบบติดตาม ประเมินผลเพ่อื ตอบสนองนโยบาย ตับอักเสบทจี่ ำเปน  สงเสรมิ ใหมีการคดั กรองในรพ.สต.โดยบูรณาการกบั การกำจัดHBV & HCV  ปองกันการตดิ เชอ้ื ไวรสั ตบั อกั เสบ บี และ ซี งบ อปท.  พฒั นานวตั กรรม และงานวจิ ัยเพือ่ สนบั สนนุ การกำจัด ในกลุมเปา หมาย  สง เสรมิ การคน หาผตู ิดเช้ือไวรสั ตับอกั เสบ บี และ ซี HBV & HCV  พฒั นาการสือ่ สารความเสีย่ งเพือ่ สรางความรอบรู ในประชากรกลุม เปาหมาย  พัฒนาและขบั เคล่อื นยุทธศาสตรฯ  สนบั สนนุ การตรวจคัดกรองเพือ่ คนหาและรักษาผตู ิดเชื้อ ไวรสั ตับอักเสบ บี เรื้อรัง และสงเสรมิ การใหวคั ซีนปองกัน HBV แกผไู มม ีภูมคิ มุ กนั  พัฒนาและขบั เคลอ่ื นระบบบรกิ ารใหเ ชอ่ื มโยงระบบคดั กรองฯ  จัดทำแนวทางการกำจัดโรคไวรสั ตับอักเสบ บีฯ สคร.1-12/ สปคม. กองวชิ าการ และกรมฯ ท่ีเก่ียวขอ ง สสจ. รพ. สสอ. รพสต. กทม. อปท. หนวยงานทเ่ี ก่ยี วขอ ง 3 เดือน 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน - - -  รอ ยละของการตดิ เช้อื ไวรสั ตบั อักเสบ บี รายใหมในเดก็ อายตุ ำ่ กวา 5 ป นอ ยกวา รอ ยละ 0.1  ความชกุ ของการตดิ เชอ้ื ไวรัสตับอักเสบ ซี ในกลมุ ประชาชนทวั่ ไป (รอยละ) ลดลงรอยละ 10 จากปทผ่ี านมา

ประเด็น : หญิงตงั้ ครรภท ่ตี ิดเช้�อไวรัสตบั อักเสบ บี (HBeAg Positive) ไดรŒ บั ยาตŒานไวรัส HB เพ่มิ ข�้น เพอื่ ลดอตั ราการถ‹ายทอดโรคไวรสั ตับอักเสบ บี จากแม‹ส‹ูลกู เ(ปGา‡ oหaมlาsย) หญิงตั้งครรภทตี่ ิดเชือ้ ไวรสั ตบั อกั เสบ B ต(วั KชP้ว�I)ดั Outcome รอยละ 95 ของหญงิ ตัง้ ครรภท ตี่ ดิ เชอื้ ไวรสั ตบั อกั เสบ B สถานการณ (HBeAg Positive) ไดรบั ยาตา นไวรัส HB (HBeAg Positive) ไดร ับยาตานไวรสั HB (Gap) ผ2จตม8าทูบัะก0เต่ีอรมิดักง็ลก1ชใาตเเนาชรส5อลับนด้ือกบ-มงุถคา2ลวอืกอนบ4มามุเีาปกัสงรจเยปนตกไำายมุหกดิปหาา1แมเรญรวนช5สบัาดชอื้หดง่ึร-สท2ำาดนแงถสอาเา4สานงาตาอนนเธกั้งปนิพกาาแารศางรยรตามรณสาุแยณแ1อัมีนรสตพผ5กตัุขรจ กตูคนั-ทรวะ2ิดลธล่ีสากมเ4อำมปุชลสทดคอ้ืาำปวปัญง้ัยหไซยวรพเขร่งึปพรดะับกอบัสน ชวบางตวผเรปยาดวบัาปูตรกโ็าออิดวะรทรคกัยเเตัคชทาเเโรสสรรซรอื้ศง่ึคกบายไ่ีฟิไหวไนทกงวรบลน้นัยยารัสีสิมัสง่ึรเตงัเรสกัขนตใเับอื้ ขชไับอ่ืงูออรดาถงทอังกังรจไใกังุเจส่บัีนมาสเยำกกดุสปบถ านาเบรปงึงรบแะวกถนอบเีลนทใาาสีนนะเยศผารราททมเไอื้ตปูหมทาอรแีรตรวยดงัยั นวกุกยเใมปชจาวนทมาอื้รรวโีกกเกง้ะันนิสจาถหมลียารมจงึิามมกุดชรณเฉอแีวำพดนยัเติมย2นเม่ิกั อแลสป.นิ2ขเันะลูลรนโนูก้ดึร–ะยี8เคบั อ0ยก(น3ทMทยาา–อแ่ีล่ีoวาร9ตาา9tชงรนกhชข0ตกันตคeอวี ทอษrานองช-งำปเtาาาจใแนoรหยายล-ะอน่ืCกเุะชด1งกอhยจาก็ าi5ากกงัlจทรdก-สรจตาา2กไงูรTาดิกทา4กไrกเรยสaชมทสปnน้อืถ1เตี่ำsพใน้ัาริดmนแรวนยเีทผลชวจisงกูใะือ้ามคsหพพจราiวทoญาบรกาอnง้ักมณวทท)กพมชาลโป่ีจ่ีโากุกบดราราะขวยวดวครอมยเคตาาฉตงอืซผนีดิมโพดิร้ีมฟิเลอผีาชคตีโะกูใล้อืตัอไหอทวไรกสิรรวญาทะาาเัสรรสทมาทสัปตกปต่ีงอต่ืับทบววดิเบัแอีค่พยยตเอกัชลรเสอศปักื้อเอกสงูเกสนไดเสบวกกจโมาับรรวารบดิสัพคบกาบตีตีมนัใทสเบันบัรปาธกุาอรคแรนขเักขดกลนสหเอง็าไลเุาสแททตปงเบมุลหยม่ีปสุา ะอตจีบหวพรมสุำาีนะบมะมนวยเเนวหกัวารุทานมใจง็ยนหตศไีอปาวง่ึญบัา(ไกจรมปกทขจสัขเาา2มอบุยตอรจง่อื5ับนัตกมาโ6เอับตาพดกลูัก2อรเ็กปบหกเเักอสกอนาเอญบาิดสผยรยตัตบงิูใบเทตุู ับหรตรฝีำ่ ร่ีะาอญใงา้ักนยอปักครวเะทเยาะลวรสเง้ัฉอืลยวบร5นียดงภัะโ้ีปตบรสกทรับคูงพ8ามงต่ีรแล2ตหอีถ.ขดินั5)รดิตัาง็ ือเ0รยนตแชแาท6ลมอออ้ืลกอะาะาทกซปดรกรมจดฟาิโลตะร2างาารลเคทรยเ5กวไพสิง็่มีเจว6นปตแีพรศ3Hบันน้ััสลบสผBตอจอะมัeูตHบั าตัไตัAดิพอBกดรgเรsักขชนัราAาเอเ้ือบัสกปธgปมเบรมนากลูรวอ้ื บรแีอขาบยรถวยอรนีังดกสลางปวววอาะยรนิทโมยงะทน0าจิคามโร.รกอรมฉ1ากถาคณดยัสจคถรหะซเงูรอือา ชมอขยนนฟิ อป้ืโียทน้ึาออลจลซมออกงจสิะยัดฟิ าใยบุลโไส๒นลลดันา าตกหสอิงม–ชดิ พตลีเยเาด๕จชบาอทู ก็ยอื้าผแเใอ่ีวไกตูนน5ลวาธิ ดิขแอร่ืย5ีะเเณสัมตุชชง.ไ2ต่ำื้อนโะดส บักดทไรลูวกวอย่ทีแบัรกูาากั าเสัลรกเเฉ5รตสสระกาพับมับม่ิปซแรผอามรรฟิบจัสกัะกแีกัีำเลเเโไลสนนกษดรสิือบวิดสควาดนทงู4โบซทหหถ่ีตน7ีฟิรไ่ีึงลเิดมรมือาลเรต้อืชสสยถอสิรอ้ือาพงูกยูังรไปขนัทลวแคตคระน้ึั่วรัดลอ ัสโนะหต๙ละงตทชลกง้ั๐หับตี่ั่งแาอนปขดิใกตกันอเรอชรเปะขงสื้องอมณบใไ2าาวนะณยรบ5ทสั ีุ5่ี 9 ทารกททง้ี่คั นลอก้ี ดาจราตกรมวารจดคาดัท่ีกHรBอeงAgวเนิ ปจินฉลบยั โมรโี คอซกาฟิ สลติดสิ เใชนือ้ ปไวรระสั ชตาับกอรักกเสลบมุ บเสี จย่ี ากงไมดารเ รดว็าแเพลยี ะงใรหอไยดละร บั 1ก0 าซร่งึ โรรกั คษไวารทัสตถ่ี ับกู อตกั อเสงบเบปี นเปแนนโรวคททาี่สงามสาำรคถญัรกั ใษนากไดาแ รตลไ มดหอาตั ยรขาาดปแว ลยะซมีวฟิ คั ล ซสินี สำหรับการปองกนั สำหรับการปอ งกันชองวางการดำเนินงาน ไดแ ก 1)ชุดสทิ ธปิ ระโยชนใ นการปองกัน ตรวจ วินจิ ฉยั ดูแล รักษาโรค มาตรการ และกจิ กรรม ไวรัสตับอักเสบ บี ในกลมุ หญงิ ต้ังครรภ ไมครอบคลุมตามแนวทางการกำจดั การถา ยทอดโรคไวรสั ตับอักเสบ บี จากแมสูลูก 2) การดำเนินงานกำจัดการติดเชอื้ ไวรัสตับอักเสบ บี จากแมสูล กู ไมค รอบคลุมทกุ พื้นที่ 3)การจัดหา Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) เพอ่ื ใหบริการกบั เดก็ แรกคลอดจากแมท ต่ี ดิ เชือ้ ไวรสั ตับอกั เสบ บี ไมสามารถจดั หาได หรอื ไมเพียงพอตอ ความตองการ 4) ไมมขี อ มลู เชิงยุทธศาสตรท่ใี ชในการปรบั ปรงุ และวางแผนการดำเนินงานทีม่ ีประสทิ ธิภาพ หลกั หนว ยงานสวนกลาง หนวยงานระดับสว นกลาง และระดับเขต สคร. รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร Quick 1. ขบั เคล่อื นการดำเนนิ งานHBVเชงิ นโยบายในMCH Board ระดับประเทศ (Triple EMTCT HIV Sy HBV ) 1. จดั ทำแผนงานโครงการท่ีสอดคลอ งกับนโยบาย Win  เรง รดั การตรวจคดั กรองและวนิ ิจฉัยไวรัสตับอกั เสบ บี ในหญงิ ตงั้ ครรภท กุ ราย 2. ขบั เคลอื่ นการดำเนินงานHBVเชิงนโยบายใน MCH Board ระดับเขต (Triple EMTCT HIV Sy HBV ) 251  เรง รดั ใหหญงิ ตง้ั ครรภท ่ีตดิ เชื้อทีม่ ปี ริมาณไวรัสตับอักเสบ บี สูงไดร ับยาตา นไวรสั ท่มี ปี ระสทิ ธิภาพ  เรงรัดการคดั กรองและวนิ จิ ฉัยไวรัสตบั อกั เสบ บี ในหญงิ ตงั้ ครรภทุกราย  เพิม่ ความครอบคลุมใหเด็กแรกเกิดไดรับวัคซนี HBพนื้ ฐาน และเดก็ ที่เกิดจากแมต ิดเชือ้ ไดร บั HBIG ทกุ ราย ตามเกณฑ  เรงรดั ใหห ญงิ ตง้ั ครรภทีต่ ดิ เชอื้ ท่มี ีปรมิ าณไวรสั ตับอักเสบ บี สงู ไดร บั ยาตา นไวรสั ทมี่ ีประสิทธภิ าพ  บรู ณาการระบบขอมลู การใหบริการ (Triple EMTCT HIV Syphilis HBV )และการใชป ระโยชนขอ มูลเพอ่ื ปรบั ปรุงบริการ  เพิม่ ความครอบคลุมใหเ ดก็ แรกเกิดไดรับวัคซีน HB พ้ืนฐาน และเด็กทีเ่ กดิ จากแมตดิ เช้อื ไดร ับ HBIG ทกุ ราย ตามเกณฑ  ผลักดนั สิทธปิ ระโยชนการตรวจคัดกรอง วนิ จิ ฉัยและรักษา Hepatitis B  บูรณาการระบบขอมูลการใหบรกิ าร (Triple EMTCT HIV Syphilis HBV) และการใชประโยชนขอ มลู เพื่อปรบั ปรงุ บรกิ าร - หญงิ ตง้ั ครรภแ ละคู ไดตรวจคัดกรอง วินิจฉัยและรกั ษา 3. สรางความเขม แขง็ ของระบบบริการรวมกับหนวยงานท่เี ก่ียวของและบูรณาการกับ HIV SY และHepatitis 2. สรา งความเขม แข็งของระบบบริการรวมกับหนวยงานที่เกี่ยวขอ งและบูรณาการกับ HIV SY และ Hepatitis  สนบั สนุนและกระจาย TDF และชุดตรวจ HBeAg ใหหนว ยบริการเปา หมาย  จัดหา TDF และชดุ ตรวจ HBeAg สนับสนุนใหจ งั หวัดเปาหมาย (กอนเขา สสู ทิ ธิประโยชน)  พฒั นาศกั ยภาพบคุ ลากร ตาม GL รวมกบั สวนกลาง  จัดทำแนวทาง (GL) รวมกับกรมอนามัย - แพทย พยาบาลในการรกั ษา - บคุ ลากรหองปฏบิ ตั กิ ารในการตรวจวนิ ิจฉยั รวมกบั กรมวิทยาศาสตรก ารแพทย - การวินจิ ฉยั และรักษาHBV - การใหค ำปรกึ ษาและตรวจหาการตดิ เชอ้ื ฯในคูข องหญิงตงั้ ครรภรวมกับกรมอนามยั  พฒั นาระบบบริการและระบบสงตอ หญงิ ต้งั ครรภใน ANC Clinic ใหเ ชอ่ื มโยงกบั บริการHBV กับHIV และSyphilis ในพ้ืนท่ี  พัฒนาศกั ยภาพบุคลากร ตาม GL 4. สรา งความรอบรแู ละพฒั นาการสอื่ สารความเส่ยี ง โดยบูรณาการกับ HCV - แพทย พยาบาลในการรักษา - บคุ ลากรหองปฏิบตั กิ ารในการตรวจวนิ จิ ฉยั รวมกบั กรมวทิ ยาศาสตรการแพทย  ปรับปรงุ และเผยแพรป ระเดน็ การสือ่ สาร ความรอบรูก ารปอ งกัน และรกั ษาโรคไวรัสตบั อกั เสบ  พัฒนาระบบสงตอหญิงตัง้ ครรภ และเช่อื มโยงบรกิ ารHBV กบั HIV และSyphilis 5.พัฒนาศกั ยภาพใหหนว ยงานระดบั พนื้ ที่บันทึกขอมูลและจัดทำรายงานและการใชประโยชนจ ากขอมลู ในการติดตามการดำเนินงาน 3. สรา งความรอบรูและพัฒนาการส่อื สารความเสย่ี ง  จดั ทำประเดน็ การส่อื สารและความรอบรู ดวยรปู แบบ ผานชอ งทางทที่ ันสมยั เหมาะกบั กลุมเปาหมาย โดยบูรณาการกับ HCV  รณรงคสรางความตองการตรวจ คดั กรอง โดยบรู ณาการกบั HCV 4. พฒั นาระบบตดิ ตามการดำเนนิ งานและการจัดการฐานขอ มลู โรค HB-MTCT  ขอ มลู ติดตามบรกิ ารการคัดกรอง HBV ในหญงิ ตัง้ ครรภแ ละคู  ขอมลู เฝาระวงั ความชกุ การตดิ เชอ้ื HBVในแม (HSS)  ขอ มูลการติดเชอื้ ในทารกแรกเกดิ (PHIMS) สคร. 1 - 12 /สป.คม. กรมอนามัย สสจ รพ.ศ. รพ.ท. รพ.ช. รพ.สต. ภาคประชาสงั คม 3 เดอื น 6 เดือน 9 เดือน 12 เดือน รอ ยละ 70 ของหญงิ ตงั้ ครรภท ่ีติดเช้ือไวรสั รอ ยละ 90 ของหญงิ ตัง้ ครรภท ีต่ ิดเชอื้ ไวรัส รอยละ 92 ของหญิงตัง้ ครรภท ่ีติดเช้ือไวรสั รอยละ 95 ของหญิงต้ังครรภท ต่ี ิดเชอื้ ไวรสั ตบั อกั เสบ B (HBeAg Positive) ไดรบั ยาตา นไวรสั HB ตับอักเสบ B (HBeAg Positive) ไดร บั ยาตา นไวรัส HB ตับอกั เสบ B (HBeAg Positive) ไดร ับยาตา นไวรัส HB ตับอักเสบ B (HBeAg Positive) ไดร ับยาตา นไวรัส HB แผนงานป้องกันและควบคุมโรคตบั อักเสบจากไวรสั บแี ละซี

ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) แผนงานป้องกันและควบคมุ โรคตบั อักเสบจากไวรสั บีและซี 1. สถานการณ์ (Situation) สถานการณ์โรคไวรัสตบั อกั เสบ ซี ในประเทศไทย มรี ายงานความชกุ ผตู้ ดิ เช้อื ไวรสั ตับอักเสบซี เรื้อรังประมาณร้อยละ 0.39 และจากการคาดประมาณว่ามีผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรังประมาณ 356,670 ราย ทั่วประเทศ พบความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรังมากที่สุด ในประชากรที่มีอายุมาก โดยเฉพาะกลุ่มอายุ 41 - 50 ปี เท่ากับร้อยละ 1.69 รองลงมาได้แก่ กลุ่มอายุมากกว่า 50 ปี ร้อยละ 0.93 กลุ่มอายุ 31-40 ปีร้อยละ 0.13 ตามลำดับ พบความชุกสูงที่จังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ร้อยละ 0.89 ภาคกลาง ร้อยละ 0.26 และภาคเหนือ ร้อยละ 0.21 ในประชากรกลุ่มเสี่ยง พบว่าความชุกของโรคไวรัสตับ อักเสบซีเรื้อรังสูงสุดใน ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ร้อยละ 8.7 ผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีดเข้าเส้น ร้อยละ 3.94 ผู้ที่เคยได้รับ การฉดี ยาจากผูท้ ่ีไมใ่ ช่บุคลากรสาธารณสขุ ร้อยละ 3.62 โดยสรุป ภาพรวมสถานการณ์ทางด้านระบาดวิทยา ไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ยังไม่มีข้อมูล เพียงพอที่ชี้ชัดถึงการเปลี่ยนแปลงจากปีที่ผ่านมา โดยที่กลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี และกลุ่มผู้ใช้ยาด้วยวิธีฉีด เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังทั้งบีและซี รวมทั้ง กลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์ กับชายกบั การตดิ เชือ้ ไวรสั ตบั อักเสบ บแี ละการดำเนนิ งานในการป้องกนั และรักษาโรคยังไมค่ รอบคลุมเพียงพอ โดยท่สี ิทธิประโยชน์ ในการป้องกันและการรักษาส่วนใหญ่ยงั ไมอ่ ยู่ในระบบหลักประกนั สุขภาพถ้วนหนา้ ตามที่กล่าวว่าโรคตับอักเสบจากไวรัส บี และซี เพิ่งได้เริ่มมีการดำเนินงานในเชิง การป้องกัน และควบคุมโรค เมื่อ 5 ปี ที่ผ่านมา ประเด็นช่องว่างในดำเนินงาน มี 2 ส่วนที่สำคัญ คือ การดำเนินงาน ในการจัดบริการ ที่ยังครอบคลุมได้น้อย และการบูรณาการงานร่วมกับกรมอนามัยในการดำเนินงานป้องกัน การถา่ ยทอดเช้อื ตับอกั เสบจากไวรัส บีจากแม่สลู่ กู รวมทัง้ เรื่องของการพัฒนารบบข้อมูลเชงิ ยทุ ธศาสตร์ท่ีเพียงพอ ในการตัดสินใจ ดำเนินการทม่ี ปี ระสิทธภิ าพต่อไป ซึ่งประเดน็ ทเ่ี ป็นสาเหตุ ชอ่ งวา่ ง ได้แก่ 1. ยังไมม่ ขี อ้ มูลเชิงยทุ ธศาสตร์ จำเปน็ การเร่งรดั ใหม้ ีการพฒั นาข้อมลู เชงิ ยุทธศาสตรเ์ พ่ือนำมาใช้ อย่างเป็นระบบ เช่น การตรวจคัดกรอง ไวรัสตับอักเสบซี และ บี ในหญิงตั้งครรภ์ อัตราตายจากโรคไวรัสตับ อกั เสบ บี อตั ราปว่ ยในเด็กตำ่ 5 ปี และกลุ่มประชากรเสี่ยง ทต่ี ิดเช้ือไวรสั ตับอกั เสบ บี 2. วคั ซีน HBIG ยังไมอ่ ย่ใู นชุด สิทธิประโยชน์ แลละการดำเนนิ งานภายใต้โครงการยังไม่สามารถ ให้บรกิ ารได้ครอบคลุมทุกโรงพยาบาลท่ัวประเทศ ในการตรวจยนื ยัน เพื่อส่งตอ่ เพ่ือเขา้ รับการรักษา 3. การตรวจคัดกรองหาการติดเช้ือไวรสั ตับอักเสบ ซี ในกลุ่มประชากรทั่วไป ยังไม่อยู่ในชุดสิทธิ ประโยชน์ 4. ประชาชนขาดความรู้เรื่องสทิ ธิการเข้าถึงการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ รวมถึงผตู้ ดิ เชอื้ ไวรัสตบั อักเสบ ซี ไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรค ไมท่ ราบความเสีย่ งและสถานการณ์ตดิ เช้อื ของตนเอง 5. การส่งตอ่ บริการเพื่อเข้ารับการรกั ษาด้วยยาต้าน ยังไมม่ กี ารประสานเชื่อมต่อบริการท่ีชัดเจน และเป็นระบบ 2. พืน้ ทเ่ี ป้าหมายและกลุ่มเปา้ หมาย (Target) 2.1 พืน้ ท่ีเป้าหมาย : 76 จงั หวดั และ กทม. 2.2 กลุ่มเปา้ หมาย : 1) กลุ่มเสยี่ งของ HBV ไดแ้ ก่ (1) เกดิ ก่อนปี พ.ศ. 2535 (2) เคยใชส้ ารเสพตดิ ชนิดฉีดเขา้ เส้นเลอื ด แมว้ า่ จะทดลองใชเ้ พยี งคร้งั เดียว 252

(3) เป็นผตู้ ิดเช้ือเอชไอวี แผนงาน ้ปองกันและควบ ุคมโรค ัตบ ัอกเสบจากไวรัสบีและ ีซ (4) เคยได้รบั เลอื ด หรอื สารเลอื ด ก่อนปี พ.ศ.2535 (5) เคยไดร้ ับการปลกู ถา่ ยอวัยวะ ก่อนปี พ.ศ.2535 (6) เคยฟอกเลอื ดดว้ ยเครอื่ งไตเทยี ม (7) เคยมีเพศสัมพันธโ์ ดยไม่ใชถ้ ุงยางอนามยั (8) มีคนในครอบครัว เชน่ คู่ บดิ า มารดาเป็นผู้ป่วยไวรสั ตับอกั เสบ บี (9) เคยสกั ผวิ หนัง เจาะหู ฝงั เข็ม ในท่ที ไ่ี ม่ใช่สถานพยาบาล (10) เคยได้รับการฉดี ยา หรือ ผา่ ตัดเลก็ ด้วยแพทย์พื้นบา้ น (11) เป็นบคุ ลากรทางการแพทยท์ เี่ คยถูกเข็มหรอื ของมคี มตำขณะปฏิบัติหน้าท่ี (12) เคยใช้ท่ีมคี มบางชนดิ ร่วมกับผู้อื่น เช่น มีดโกน กรรไกรตดั เล็บ เปน็ ต้น) 2) กลุ่มเสี่ยงของ HCV ไดแ้ ก่ (1) เปน็ ผตู้ ดิ เช้ือเอชไอวี (2) MSM และพนักงานบรกิ ารทางเพศ SW ** (3) ผทู้ มี่ ปี ระวัติใชเ้ ขม็ ฉดี ยาร่วมกบั ผูอ้ ื่น (4) ผู้ต้องขัง** (5) ผู้ทเี่ คยได้รับเลือด และ/หรือรบั บรจิ าคอวัยวะ กอ่ นปี พ.ศ.2535 (6) ผู้ท่เี คยสกั ผวิ หนัง เจาะหู ฝงั เข็ม ในท่ีทไ่ี ม่ใชส่ ถานพยาบาล (7) ผูท้ ี่มีภาวะไตวายเรอื้ รงั ท่จี ำเป็นตอ้ งไดร้ ับการฟอกไตเป็นประจำ (8) ผู้ที่เป็นคู่สมรสหรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซี รวมทั้งสมาชิกในครอบครัว เดียวกนั (9) ผทู้ มี่ ีมารดาเปน็ ผูป้ ว่ ยโรคไวรสั ตบั อกั เสบซเี รือ้ รัง (10) ผทู้ เ่ี คยรับการรกั ษาจากผูท้ ี่ไมใ่ ช่บคุ ลากรทางการแพทยแ์ ละสาธารณสุข (11) ผู้ทีม่ คี ่าเอนไซม์ของตบั ผิดปกติ (12) ผทู้ ีส่ ัมผสั หรอื มปี ระวตั สิ มั ผัสเลอื ดหรือสารคัดหล่ังของผู้ป่วยทต่ี ิดเชอื้ โรคไวรสั ตบั อกั เสบซี (13) พนักงานคดั แยกขยะ ** ** หมายถงึ เปน็ กลุม่ เป้าหมายท่มี แี นวโน้มจะได้สิทธปิ ระโยชนก์ ารตรวจคัดกรองในปีงบประมาณ 2565 3. เปา้ หมายและตัวช้ีวดั (Goals) เปา้ หมาย มาตรการ ค่าเปา้ หมาย/ผลการดำเนนิ งาน ปีงบประมาณ พ.ศ. ตวั ช้วี ัดเป้าหมาย Baseline 2560 2561 2562 2563 2564 2565 เปา้ หมายที่ 1 : การติดเชอ้ื ไวรัสตบั อกั เสบบี รายใหม่ ลดลง ตวั ชี้วดั : รอ้ ยละของการตดิ เชอ้ื ไวรัส คา่ N/A 0.1 0.1 0.1 <0.1 <0.1 ตับอักเสบ บี รายใหม่ ในเด็กอายุ เปา้ หมาย ต่ำกวา่ 5 ปี ผลการ 0.104 N/A NA NA รอผล 95 ดำเนินงาน (ปี 2557) มาตรการที่ 1 สง่ เสรมิ การป้องกนั และควบคมุ โรค HBV และ HCV ตวั ช้วี ดั : รอ้ ยละของหญิงตงั้ ครรภ์ที่มี คา่ N/A N/A เพ่มิ ร้อย เพม่ิ รอ้ ย 95 ปริมาณไวรัสตบั อักเสบ บี สงู /และ เป้าหมาย ละ 20 ละ 20 จากปที ี่ จากปที ี่ 253

เป้าหมาย มาตรการ ค่าเป้าหมาย/ผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ พ.ศ. ตวั ชี้วัดเปา้ หมาย Baseline 2560 2561 2562 2563 2564 2565 หรือ HBeAg เป็นบวก ที่ได้รับยาตา้ น ผา่ นมา ผ่านมา ไวรสั TDF* (70.19) (100) TBD ผลการ N/A 58.49 97.14 54.35 รอผล ลดลง ดำเนินงาน 10% ตวั ชว้ี ัด : ร้อยละของทารกแรกเกิดท่ี คา่ N/A N/A N/A N/A N/A จากปี มารดาติดเช้ือไวรัสตับอักเสบ บี ไดร้ ับ เปา้ หมาย ที่ผา่ น ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) HBIG **ตามเกณฑ์ ผลการ N/A N/A N/A N/A N/A มา ดำเนินงาน 90 เป้าหมายที่ 2 : การตดิ เชือ้ ไวรสั ตบั อกั เสบซี รายใหม่ลดลง อยา่ ง ตวั ชี้วัด : ความชกุ ของการติดเชอื้ ค่า N/A N/A N/A N/A ลดลง น้อย ไวรัสตับอักเสบ ซี ในกลุ่มประชาชน เปา้ หมาย 10% ท่วั ไป (ร้อยละ) จากปี 2 ท่ีผา่ น ฐาน มา (1.58) ผลการ N/A N/A 0.88 1.76 รอผล ดำเนินงาน เฉพาะงาน เฉพาะงาน รณรงค์ รณรงค์ มาตรการที่ 2 เพิม่ การเข้าถึงการตรวจคดั กรองและรักษา HBV และ HCV ตวั ชวี้ ัด : รอ้ ยละของประชากรกลมุ่ ค่า - - - -- เสีย่ งHCV* ได้รบั การตรวจคัดกรอง เป้าหมาย โรคไวรสั ตับอักเสบ ซี ผลการ - - - -- ดำเนินงาน มาตรการที่ 3 :พัฒนากลไก ระบบสนับสนุนด้านการบรหิ ารจดั การแผน ข้อมูล และตดิ ตามประเมินผลและการวิจัย ตัวชวี้ ดั : มขี อ้ มูลสารสนเทศ HBV ค่า N/A N/A N/A N/A อย่าง และ HCV เป้าหมาย น้อย1 ฐาน ผลการ N/A N/A N/A N/A รอผล ดำเนินงาน 254

4. มาตรการและกิจกรรมสำคญั (strategy and Intervention) มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (strategy and Intervention) สว่ นกลาง สคร. มาตรการท่ี 1 สง่ เสริมการปอ้ งกนั และควบคุมโรค HBV และ HCV ✓ 1.1 สนับสนุนยาปอ้ งกันการถ่ายทอดโรคไวรสั ✓ ตบั อกั เสบ บี จากแมส่ ลู่ ูก และการผลกั ดันให้ ✓ อยใู่ นชุดสทิ ธปิ ระโยชน์ 1.2 สนบั สนุนวชิ าการ ✓ ให้เครือขา่ ยสขุ ภาพเพื่อการเข้าถึงวัคซนี 1. จดั ทำแผนงานโครงการท่ีสอดคล้องกับนโยบาย ป้องกนั โรคไวรสั ตบั อกั เสบท่จี ำเปน็ 2. สรา้ งกระบวนการเพ่ือสง่ เสรมิ การมีส่วนร่วมจากท้องถิ่นจังหวัด/ 1.3 พัฒนาการสื่อสารความเสี่ยง เพื่อสร้าง อำเภอ/อปท. หน่วยงานสาธารณสุข และภาคประชาสงั คมในพืน้ ท่ี ความรอบรูเ้ ร่อื งโรคไวรัสตบั อักเสบ บี และ ซี 255 1.4 สง่ เสรมิ และสนับสนนุ 4.1 การมีเพศสมั พันธ์ที่ปลอดภัย เชน่ การใช้ถงุ ยางอนามยั เปน็ ต้น 4.2 การใชเ้ ข็มฉีดยาและอปุ กรณป์ ราศจากเช้อื ในกลุม่ PWID 4.3 การสกั อย่างปลอดภยั มาตรการท่ี 2 เพม่ิ การเข้าถงึ การตรวจคดั กรองและรกั ษา HBV และ HCV 2.1 ผลักดนั เชิงนโยบายใหก้ ารตรวจคดั กรอง โรคไวรสั ตบั อักเสบ ยา และบริการตรวจ ตดิ ตามผลการรักษา (ทัง้ บีและซี) เขา้ ชุดสิทธิ ประโยชนอ์ ยา่ งครอบคลมุ 2.2 สนับสนุนการดำเนินงานการตรวจคัด 1. สร้างความเป็นเจ้าของรว่ มกับกรมสง่ เสรมิ การปกครองท้องถ่ินในการตรวจ กรอง HCV ในประชากรกลุ่มเป้าหมายโดยใช้ คัดกรอง HCV โดยใชง้ บกองทุนสขุ ภาพตำบลหรืองบท้องถิน่ งบท้องถน่ิ (PP Area base) (เลือก อยา่ งน้อย 1) ลงนามความรว่ มมอื MOU ระหวา่ งกรม คร. กับ กรมสง่ เสรมิ การ 1 อปท/ สคร) ปกครองท้องถน่ิ แผนงานปอ้ งกันและควบคุมโรคตบั อกั เสบจากไวรสั บีและซี

กลมุ่ โรคตดิ ต่อเร้ือรงั (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. 2) จัดทำแนวทางการทำงานกับ อปท.โดยบูรณาการกับการจดั ทำแนวทางการ 1) วเิ คราะห์กลไกและบูรณาการงานเขา้ กบั กลไกทเี่ หมาะสมของแต่ ดำเนนิ การ พชอ. ละพ้ืนท่ี เช่น พชอ.เป็นตน้ 3) ติดตามสนับสนนุ (Coaching) ระดบั เขต 2) พัฒนาศกั ยภาพทอ้ งถ่นิ พน้ื ท่ีในการจัดทำแผนงานโครงการท่ี ในการสร้างการมสี ว่ นรว่ ม สอดคล้องกบั นโยบาย การกำจัดโรคไวรสั ตบั อกั เสบ (เชน่ เพิ่มแรงจูงใจการทำงานกับ อปท.ในระดับพื้นที่ เช่นให้รางวัล การประกวด รพ.สต. อปท.) สรา้ งพืน้ ทใี่ หน้ ำเสนอผลงานเด่น เปน็ ต้น 3) ติดตามสนับสนุน (Coaching) ระดบั พืน้ ที่ ในการสรา้ งการมีส่วนรว่ ม 2. บูรณาการ และพัฒนาความเขม้ แข็งระบบรกิ าร รว่ มกบั เอชไอวที ง้ั การ 3. ขับเคล่อื นและบรู ณาการการพฒั นาระบบบรกิ ารรว่ มกับเอชไอวี เข้าถึงกลุ่มป้าหมาย การตรวจ และส่งต่อใหไ้ ดร้ บั บริการรกั ษา RTTR ระดับพื้นที่ 1) ใช้กลไก แผนงาน กระบวนการ เข้าถึงกลุ่มเป้าหมายเพื่อคัดกรองโรค 1) บูรณาการกลไก แผนการดำเนนิ งาน การเข้าถงึ กลมุ่ เปา้ หมาย ไวรสั ตับอกั เสบ ซี รว่ มกับเอชไอวี ร่วมกับเอชไอวี 2) พัฒนาระบบบริการภาครัฐที่เชื่อมต่อกับเครือข่ายเอชไอวี และ 2) พฒั นาระบบบรกิ าร HCV ท่เี ชอื่ มตอ่ กับ ภาคประชาสงั คมเพ่อื 256 ภาคประชาสังคม ในการเข้าถึง และระบบส่งต่อ ให้ได้รับการคัดกรอง การเข้าถึงกลมุ่ เปา้ หมาย การคัดกรอง การสง่ ตอ่ เขา้ รับบริการ และการรักษา รกั ษาโรคไวรสั ตบั อกั เสบ ซี 3) ปรับปรุงมาตรฐานการดำเนินงานที่บูรณาการ 4 โรค (Viral Hepatitis 3) พฒั นาศกั ยภาพบุคลากรในพื้นท่ีในการวินจิ ฉยั และดูแลรกั ษา HIV STIs TB) โรคตบั อกั เสบHCVตามรปู แบบที่เหมาะสมตามแนวทางสว่ นกลาง 4) พัฒนาศักยภาพบุคลากรในการวินิจฉัยและดูแลรักษา ในรูปแบบ (เช่น E - learning Telemedicine เป็นตน้ ) ที่หลากหลายทันสมัย เหมาะสมกับเนื้อหาและกลุ่มเป้าหมาย (เช่น 4) สร้างและพฒั นากลไกเครือขา่ ยผเู้ ชย่ี วชาญในการวนิ จิ ฉัยและ E-learning Telemedicine เปน็ ตน้ ) ดูแลรกั ษาโรคไวรสั ตับอักเสบ ซใี นพ้ืนท่ี ร่วมกับ สปสช. เขต 5) สร้างและพัฒนากลไกเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉยั และดูแลรักษา 4. สรา้ งความรอบร้แู ละพัฒนาการส่อื สารความเสยี่ ง โรคไวรสั ตับอักเสบ ซี ร่วมกับ สปสช 1) จดั กจิ กรรมรณรงคเ์ พื่อสร้างความตระหนกั และความต้องการ ผลักดันเชิงนโยบาย เรื่อง ยา และบริการตรวจตดิ ตามผลการรักษาเข้าชุดสิทธิ ตรวจคัดกรอง HCV ในพ้ืนที่อยา่ งตอ่ เนอื่ ง ประโยชน์อยา่ งครอบคลมุ 2) ปรบั ปรุงและเผยแพร่ประเดน็ การสือ่ สาร ความรอบรู้ HLโรคตบั 3. สร้างความรอบรู้และพฒั นาการสอื่ สารความเสยี่ ง อักเสบจากไวรสั ในรูปแบบท่ีเหมาะสมกบั บรบิ ทพืน้ ท่ี

มาตรการและกิจกรรมสำคญั หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. 1) จดั ทำประเด็นการส่อื สาร HCV HBV literacy ในรปู แบบต่าง ๆ โดย 5.พัฒนาศกั ยภาพหน่วยงานระดับพืน้ ทใ่ี นการจัดทำข้อมลู และ ผา่ นชอ่ งทางท่ที นั สมยั และเหมาะสมกบั กลมุ่ เป้าหมาย รายงานการตดิ ตามการดำเนินงาน 2) รณรงคเ์ พื่อสรา้ งความตระหนกั และความตอ้ งการตรวจคัดกรอง 1) จดั อบรมโปรแกรมการบันทึกขอ้ มลู 4. พฒั นาระบบขอ้ มลู และระบบติดตามการดำเนินงาน ในระดบั พนื้ ที่ 1) พัฒนาฐานข้อมลู เพอ่ื ตดิ ตามการดำเนนิ งาน (โดยเนน้ หลักการบรู ณาการ 2) ติดตามการบันทกึ และการรายงานของหนว่ ยบรกิ าร และจังหวดั กับระบบเดิมท่มี อี ยู่) 2) พฒั นาศักยภาพการบนั ทึกข้อมลู และจัดทำรายงาน รวมทง้ั การตดิ ตาม การดำเนินงานในพ้นื ที่ ) 2.3 บูรณาการระบบบริการร่วมกับเอชไอวที ั้ง ✓ ✓ การเข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย ตรวจวินิจฉัย และ การส่งต่อให้ได้รบั รกั ษา RTTTR 257 2.4 พัฒนาระบบบริการที่บูรณาการกับเอชไอ 2.4.1 บูรณาการกลไกและระบบบริการ การเข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย การคัด ✓ วี และเครือขา่ ย CBO กรองและการรกั ษาท่ีเชอ่ื มตอ่ กับบรกิ ารเอชไอวีและเครอื ขา่ ย CBO 2.4.2 ปรับปรุงมาตรฐานและแนวทางที่บูรณาการ 4 โรค HCV HIV STIs TB 2.4.3 พัฒนาศกั ยภาพบุคลากร รปู แบบ E - learning Telemedicine 2.4.4 สรา้ งและพฒั นากลไกเครอื ขา่ ยผู้เชีย่ วชาญ มาตรการท่ี 3 พัฒนากลไก ระบบสนับสนนุ ด้านการบรหิ ารจัดการ แผน ข้อมูล และติดตามประเมนิ ผล และการวจิ ัย 3.1 พัฒนาระบบเฝา้ ระวงั โรค HBV และ HCV ✓ ✓ 3.2 พัฒนาระบบข้อมูลโรค HBV และ HCV ✓ ✓ แผนงานปอ้ งกันและควบคุมโรคตบั อักเสบจากไวรัสบีและซี

กลมุ่ โรคติดต่อเรื้อรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. 3.3 ส่งเสริมการเข้าถึงข้อมูลเพื่อใช้ประโยชน์ ✓ ✓ ในการดำเนนิ งาน 3.4 พฒั นาระบบติดตาม และประเมนิ ผล ✓ ✓ ✓ ✓ 3 . 5 พ ั ฒ น า น ว ั ต ก ร ร ม แ ล ะ ง า น ว ิ จั ย ✓ ✓ เพื่อสนบั สนุนการกำจดั HBV & HCV 3.6 พัฒนาและขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ด้าน การป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคไวรัสตับ อักเสบ พ.ศ.2565-2573 258

5. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลกั (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผู้รบั ผดิ วงเงิน (ล้านบาท) รวม แหล่งเงิน เปา้ ตวั ชว้ี ดั ชอบ แผนงาน/ หลกั / หมาย โครงการ รว่ ม กจิ กรรมหลกั 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 259 มาตรการท่ี 1 สง่ เสรมิ การป้องกันและควบคุมโรค HBV และ HCV 1.1 สนบั สนนุ ยาปอ้ งกนั การถ่ายทอดโรคไวรสั ตบั อกั เสบ บี จากแม่สู่ลูก และการผลกั ดันให้อยใู่ นชดุ สิทธปิ ระโยชน์ 1.2 สนับสนนุ วิชาการใหเ้ ครือขา่ ยสุขภาพเพอ่ื การเข้าถงึ วคั ซนี ปอ้ งกนั โรคไวรสั ตบั อักเสบที่จำเปน็ 1.3 พัฒนาการสอ่ื สารความเสยี่ ง เพอื่ สร้างความรอบรู้เรือ่ งโรคไวรสั ตับอักเสบ บี และ ซี 1.4 สง่ เสริมและสนบั สนนุ ฯ มาตรการท่ี 2 เพม่ิ การเข้าถงึ การตรวจคดั กรองและรกั ษา HBV และ HCV 2.1 ผลกั ดนั เชงิ นโยบายใหก้ ารตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอกั เสบ ยา และบริการตรวจตดิ ตามผลการรกั ษา (ทง้ั บแี ละซี) เข้าชดุ สิทธปิ ระโยชนอ์ ยา่ งครอบคลมุ 2.2 สนับสนนุ การดำเนินงานการตรวจคดั กรอง HCV ในประชากรกลุ่มเปา้ หมายโดยใช้งบท้องถิน่ (PP Area base) 2.3 บรู ณาการระบบบริการรว่ มกบั เอชไอวที ั้งการเขา้ ถงึ กลุ่มเปา้ หมาย ตรวจวนิ ิจฉยั และการส่งตอ่ ใหไ้ ดร้ บั รกั ษา RTTTR 2.4 พัฒนาระบบบรกิ ารทบ่ี ูรณาการกบั เอชไอวี และเครือขา่ ย CBO มาตรการท่ี 3 พฒั นากลไก ระบบสนบั สนุนดา้ นการบริหารจัดการ แผน ขอ้ มูล และตดิ ตามประเมนิ ผล และการวจิ ยั 3.1 พัฒนาระบบเฝ้าระวงั โรค HBV และ HCV 3.2 พัฒนาระบบขอ้ มูลโรค HBV และ HCV 3.3 สง่ เสรมิ การเข้าถงึ ข้อมูลเพื่อใช้ประโยชนใ์ นการดำเนินงาน 3.4 พัฒนาระบบติดตาม และประเมินผล 3.5 พฒั นานวัตกรรม และงานวจิ ัยเพือ่ สนบั สนนุ การกำจดั HBV & HCV 3.6 พัฒนาและขับเคลือ่ นยุทธศาสตร์ด้านการปอ้ งกันและแกไ้ ขปญั หาโรคไวรสั ตบั อักเสบ พ.ศ.2565 - 2573 แผนงานป้องกันและควบคุมโรคตบั อักเสบจากไวรสั บแี ละซี

6. การติดตามประเมินผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) เป้าหมายแผนงาน ตวั ช้ีวัด วธิ กี ารตดิ ตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม และมาตรการ และคา่ ประเมนิ ผล ประเมนิ ผล ปี พ.ศ. เปา้ หมาย 2561 2562 2563 2564 2565 เปา้ หมายที่ 1 การติดเชื้อ ความชกุ ของ 1.รวบรวมรายงานและ ✓✓✓✓✓ ไวรสั ตบั อกั เสบบี การตดิ เชื้อไวรสั สรุปผลจากรายงานจากศูนย์ รายใหม่ ลดลง ตบั อกั เสบ บี ใน ประสานงานโรคไวรสั ตับ ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) กลมุ่ ประชาชน อักเสบ ทกุ ไตรมาส โดย ท่วั ไป (รอ้ ยละ) รายงานมาจาก เปา้ หมายลดลง - หน่วยบริการทม่ี บี ริการ เหลอื ร้อยละ คดั กรอง HBV ในช่วงการ 90 ภายในปี ณรงค์ 2573 ได้บันทกึ ข้อมลู รายบคุ คล ในการให้บรกิ ารคดั กรองและ ผลการคดั กรองเปน็ บวก ส่งให้จังหวดั และจงั หวดั รวบรวมรายงานสง่ เขต และ ศนู ยป์ ระสานงานโรคไวรัส ตับอักเสบ 2.วิเคราะห์ข้อมูลความชุก เปรียบเทียบเป้าหมาย จำแนกตาม - พืน้ ที่ : จงั หวัด เขต ประเทศ - เวลา : ทุกปี - คน : อายุ เพศ กลมุ่ ประชากรกลุ่มเส่ยี ง /ปจั จยั เสย่ี ง 3.แหลง่ ขอ้ มูลคอื รายงาน การไดร้ ับวคั ซีนจากศูนย์ ประสานงานโรคไวรสั ตับ อกั เสบ มาตรการที่ 1 ส่งเสรมิ การปอ้ งกันและควบคุมโรค HBV และ HCV ร้อยละของหญงิ 1.รวบรวมรายงานผลการ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ต้ังครรภ์ท่ีมี ดำเนินงานการให้บรกิ ารยา ปริมาณไวรสั ตับ ต้านไวรสั Tenofovir อกั เสบบี สงู / Disoproxil และหรือ Fumarate(TDF) ในมารดา HBeAg เปน็ ทม่ี ผี ลการตรวจเลอื ด เปน็ ผู้ บวก ทไี่ ด้รบั ยา ตดิ เชอื้ ไวรสั ตบั อกั เสบบี ตา้ นไวรสั TDF ตามเกณฑ์ (aggregate รอ้ ยละของ data) ท่ีรวบรวมมาจาก - - - -✓ ทารกแรกเกิดท่ี จังหวัด และหน่วยบริการ มารดาติดเชื้อ ทุกไตรมาส ไวรัสตบั อักเสบ 260

เป้าหมายแผนงาน ตัวชี้วดั วิธกี ารตดิ ตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม แผนงาน ้ปองกันและควบ ุคมโรค ัตบ ัอกเสบจากไวรัสบีและ ีซ และมาตรการ และค่า ประเมนิ ผล ประเมินผล ปี พ.ศ. เป้าหมาย 2.วิเคราะห์ข้อมูลร้อยละ เป้าหมายท่ี 2 การติดเช้อื บี ได้รบั HBIG ได้รับยาฯเปรียบเทียบ 2561 2562 2563 2564 2565 ไวรสั ตับอกั เสบ ซี ราย **ตามเกณฑ์ เปา้ หมาย จำแนกตาม ✓✓✓✓✓ ใหม่ ลดลง ความชกุ ของ - พื้นที่ : หน่วยบริการ มาตรการที่ 2 เพิ่มการ การตดิ เชอ้ื ไวรสั จังหวดั เขต ประเทศ - - - -✓ เข้าถึงการตรวจคัดกรอง ตับอกั เสบ ซี ใน - เวลา : ทุกไตรมาส และรักษา HBV และ HCV กลุ่มประชาชน - คน : ครรภท์ ่ี (หากเพิม่ การ ทว่ั ไป (ร้อยละ) เกบ็ รายบคุ คล) 3.รายงานผลการดำเนนิ งาน 2.1 ร้อยละของ กำจดั การถา่ ยทอดโรค ประชากรกลมุ่ ไวรสตั บั อกั เสบ บี จากแมส่ ู่ เส่ยี งHCV* ลกู จากศนู ย์ประสานงานโรค ได้รับการตรวจ ไวรสั ตับอักเสบ 1.รวบรวมรายงานการได้รบั วคั ซนี จาก หนว่ ยบรกิ ารท่ีมี บริการคดั กรอง HCV ในช่วง การณรงค์ โดยบันทึกขอ้ มลู รายบคุ คล ในการใหบ้ รกิ าร คัดกรองและ ผลการคัด กรองเป็นบวก ส่งใหจ้ งั หวดั และจังหวัดรวบรวมรายงาน ส่งเขต และศูนยป์ ระสานงาน โรคไวรสั ตบั อกั เสบ 2.วิเคราะห์ข้อมูลความชุก เปรียบเทียบเป้าหมาย จำแนกตาม - พนื้ ท่ี : จงั หวัด เขต ประเทศ - เวลา : ทกุ ปี - คน : อายุ เพศ กลมุ่ ประชากรกลุ่มเสี่ยง /ปจั จยั เสย่ี ง 3.แหล่งขอ้ มูล คอื รายงาน การไดร้ บั วคั ซนี จากศูนย์ ประสานงานโรคไวรสั ตบั อักเสบ 1.รวบรวมรายงานการไดร้ บั วัคซนี จาก หนว่ ยบรกิ ารท่มี ี บริการคดั กรอง HCV ในชว่ ง การณรงค์ โดยบนั ทึกข้อมลู รายบคุ คล ในการใหบ้ ริการ 261

เป้าหมายแผนงาน ตัวชว้ี ดั วธิ ีการตดิ ตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม และมาตรการ และค่า ประเมนิ ผล ประเมินผล ปี พ.ศ. เปา้ หมาย 2561 2562 2563 2564 2565 คัดกรองโรคไวรัส คัดกรองและ ผลการคัด ตับอักเสบซี กรอง สง่ ใหจ้ ังหวดั และ เป้าหมาย รอ้ ย จังหวดั รวบรวมรายงานสง่ ละ 90 เขต และศนู ย์ประสานงาน โรคไวรสั ตบั อกั เสบ ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) 2.วิเคราะห์ข้อมูลร้อยละการ คัดกรอง HCVเปรียบเทียบ เปา้ หมาย จำแนกตามบรกิ าร ทไ่ี ดร้ ับการคัดกรอง - พ้นื ที่ : จงั หวดั เขต ประเทศ - เวลา : ทุกปี - คน : อายุ เพศ กลมุ่ ประชากร 3.รายงานการไดร้ ับวคั ซนี จากศูนย์ประสานงานโรค ไวรัสตับอักเสบ มาตรการที่ 3 พฒั นา 3.1 มขี ้อมูล 1.รวบรวมข้อมลู และรายงาน - - - ✓ ✓ กลไก ระบบสนบั สนนุ ด้าน สารสนเทศ ตามแบบฟอร์ม SAR ใน การบริหารจัดการ แผน HBV และ HCV ระบบบรหิ ารจดั การเชงิ ขอ้ มลู และตดิ ตาม เป้าหมาย ยทุ ธศาสตร์(Estimates SM) ประเมินผล และการวจิ ยั อย่างนอ้ ย 2 2. ติดตาม ปลี ะ 1 คร้งั ฐาน 7. ผูร้ ับผิดชอบแผนงาน (Project Manager) 7.1 แพทย์หญิงชีวนนั ท์ เลิศพริ ิยสุวัฒน์ ตำแหนง่ ผู้อำนวยการกองโรคเอดสแ์ ละโรคติดต่อทางเพศสัมพนั ธ์ โทร. 0 2590 3201 E-mail : [email protected] 7.2 นางพชั รภรณ์ ภวภูตานนท์ ตำแหน่ง หัวหนา้ ศูนยป์ ระสานงานโรคตับอักเสบจากไวรสั / ผู้จดั การแผนงาน โทร. 0 2590 3216 E-mail : [email protected] , [email protected] 262

แผนงาน พ้นื ท่แี ละกลุมเปาหมาย ป‡องกันควบคุมวัณโรค เ(ปGา‡ oหaมlาsย) อบุ ัติการณวัณโรคของประเทศไทยลดลง ต(ัวKชP้ว�I)ดั End Goal ลดอบุ ัตกิ ารณว ัณโรคของประเทศไทย สถานการณ Outcome  อัตราความสำเร็จการรักษาผูปวยวณั โรคปอดรายใหม รอ ยละ 88 (Gap)  อตั ราความครอบคลุมการข้นึ ทะเบียนของผปู ว ยวัณโรครายใหมแ ละกลับเปนซ้ำ รอยละ 88 มาตรการ  อตั ราความครอบคลมุ การขึน้ ทะเบยี นของผปู ว ยวณั โรคดอ้ื ยา MDR/RR-TB รอ ยละ 70 กจิ กรรม อพ(องบตั คทชใ1กผนร5อลกง้ั กูปน-ามงุ 2าลวก้ีอคว4ารมุาางวยเรยอปกยตาุวหาาน1รมรวนัณ5วดาชง่ึ-จค2ำนแมโคเ4รสรนดัยัอนอคปนกิาโรรงยบรลามอาุยา1อีนคงก5ตัยรวลก-รวนิ2ใคลามมุ ห4จิมปุาทฉกปวปมดง้ัยัยรพา โปพดะรบรแชวบครวขยาลซวาะกโึน้าฟิอะรรคมตัคลทเกรสรซสิาง่ึ ายล่ีะฟิใหณกนงลเบันยาปบสิอง่ึรงัเรสขใเยีปะขุบชงูอชาถทนงนตัไางุจส่ีมกรยซกิำดุถราอนำ้งึากงแวกยอลทรลนานมุละณผรี่ขาเมตปูสะมึ้นแีรวย่ีวยั นวยงทณั4ใจไวนทดว4โะกง้ัโนนเิ หรร)ลเมจิว็บมมุคเ(ฉแพดนWยียัลเม่ิกั1แปะนขเHลใรน5น้ึหะยีเO0จอไยกนดยาาำอ,รวารตานบัชงรGชอตกกันววี อlาษอปชนoรเาาานรรยbยกัอน่ื 8ุะษ1งaอย7ช5ากงัจl-สทจ,าา27งูTถ่ีาก4กไกกู8สมBรปนตถเ9พน้ัอแาRรนยีงทวสคeงกามเพนปนราpทรกอน คง้ัณoททแพ(นป่ีจ่ีนอโrบระtวววคัตมยท(าต21ซผรีมาดิ ฟิลง0าอี0ตสกลตัค2อ5ำรสิรคทว0ะ,าเ0มญัาทปา)งอ่ืบ0ใวมเนแพยต0รกคสอศ กางูกสรรเรกกมาั อลาวรดิพดาบยบนัทอสร)ธคตักุารขเรกลแลหอาลเุ ตปลปงุมมุ ปสุาวอะกหวยรานะซมายอเหฟิาุรทจยุบนล ศขาง่ึสิ(ไกตัม้ึนปทขา2ิกยทอจ5ามา6ะพกลูร2เบหกณบอาอญยรตัยีวงิเทู รตฝัณนร่ีางา้ั อปครโยะวรรรลยวรอคงภัะโรยทดรค8งต่ีล2ตื้อ.ดิ5)ดิะยเ0นตช6ออาอ้ื8ทกซป43จฟาิ 2ง)าล.เ5ก6พสิแ6นแศ3ลน้ัตลสออะะมัอ ตัไตัพดปรรผนัราารบักธปูปมากะว วรแีายชถรนยดาวาวววยนิโกยทนัณจิ โรอรมฉคดโยัสแรหซเงู สชขนคฟิ อ้ื น้ึนอลดซองสิคฟิ ใยอ้ืลนลานายสอิงชตยาาจ(อทู 2าแเ่ีจกน5,ล5แอำ่ื5ะมง.ไ0น2โดส ด0วรลู ยแบักูนเลรกเฉระาาพม่ิ1ซรยามรฟิ,ะแีกั0)ลโนษรสิ9ปควา54โซทรน7ฟิไ่ี ะมมคลตสถเสินอทงูกู ปขแตศน้ึรลอ ะตไะงชง้ทัหแานกยตอรป งอใ2านย5ุ59 หลกั หนว ยงานระดบั สวนกลาง และระดับเขต หนว ยงานระดบั พื้นท่ี คนหา (Detect) รักษา (Treat) ปองกัน (Prevent) คนหา (Detect) รกั ษา (Treat) ปอ งกนั (Prevent) 263  ขบั เคลอ่ื นนโยบายเรง รดั การตรวจวนิ จิ ฉยั  สงเสรมิ การรักษา ติดตามประเมนิ ผล  สนับสนุนการบรหิ ารจัดการปองกัน  เรงรัดการตรวจวินิจฉัยวัณโรค  ดูแลรกั ษา และติดตามประเมินผล  สนบั สนนุ การมสี ว นรวมของชุมชน\\ วณั โรคในกลมุ เสย่ี งวณั โรค เชน ผสู มั ผสั การรักษาผปู ว ย TB, MDR/RR-TB การแพรก ระจายเชื้อวัณโรคในสถาน วณั โรคดอ้ื ยา โดยการตรวจดวยวิธี การรักษาผูปว ย TB, MDR/RR-TB ในการรว มคัดกรอง คนหา ผูมีอาการ วัณโรค HCWs ฯลฯ ตามแนวทางการปอ งกนั ควบคมุ วณั โรค บริการสาธารณสขุ และชมุ ชน การอณูชวี วิทยา การทดสอบความไว ตามแนวทางการปองกัน ควบคมุ สงสยั วณั โรค  เรง รดั วนิ จิ ฉยั การตดิ เชอ้ื วณั โรคระยะแฝง  สนบั สนนุ กลไกผเู ชย่ี วชาญใหค ำปรกึ ษา  ประเมนิ คณุ ภาพการบรกิ าร ปอ งกนั ตอยาวัณโรค ฯลฯ วณั โรคของประเทศ ทั้งหนวยงาน ในกลมุ ผสู ัมผสั ผูปว ย TB การรักษา TB, MDR/RR-TB ระดับ ดแู ลรักษาวัณโรค ของโรงพยาบาล ภาครฐั และเอกชน  บรหิ ารจดั การปอ งกนั การแพรก ระจาย  สนับสนุนหองปฏิบัติการชนั สูตรวัณโรค สวนกลางและ ระดบั เขต เรือนจำ ฯลฯ  เรง รดั การตรวจวนิ จิ ฉัยการติดเชือ้ เชอื้ วัณโรคในสถานบรกิ ารสาธารณสุข ใหผา นการประกนั คุณภาพ และจัดตง้ั  เรง รดั รักษาติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง  สือ่ สารขอ มูลขาวสารสุขภาพ วณั โรคระยะแฝง โดยการตรวจ  รักษาการตดิ เชอ้ื วัณโรคระยะแฝง และชุมชน Central lab TB and LTBI ในกลมุ ผสู มั ผสั วณั โรค HIV/AIDS ฯลฯ เพื่อเพ่ิมความตระหนัก รอบรู IGRAs, TST ในกลมุ ผสู มั ผสั วณั โรค HIV/AIDS ฯลฯ  กำกับตดิ ตามการขน้ึ ทะเบยี นรกั ษา  สนบั สนุนการใชยาใหม สำหรบั การ ดานวณั โรค ใหแกป ระชาชน  สื่อสารขอมูลขาวสารสุขภาพ เพอื่ เพม่ิ ผปู ว ย TB, MDR/RR-TB รักษาผปู วย TB, MDR/RR-TB  ตดิ ตามการขึ้นทะเบียนผปู ว ย TB,  รกั ษาผูปวยวณั โรค วณั โรคดอ้ื ยา ความตระหนัก รอบรูดานวัณโรค MDR/RR-TB ทกุ ราย ในโปรแกรม โดยผปู วยเปนศูนยกลาง (PCC) ใหแ กประชาชน NTIP รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร สคร.1-12 สปคม. กองวิชาการ และกรมฯ ท่ีเก่ียวของ สสจ. รพ. สสอ. รพ.สต. กทม. หนว ยงานที่เกี่ยวของ Quick Win 3 เดอื น 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดอื น  อตั ราความครอบคลุมการข้ึนทะเบียนของผปู ว ย  อัตราความครอบคลมุ การขน้ึ ทะเบียนของผปู ว ย  อัตราความครอบคลมุ การขน้ึ ทะเบยี นของผปู วย  อัตราความครอบคลุมการข้นึ ทะเบียนของผปู วย วัณโรครายใหมแ ละกลบั เปนซำ้ รอยละ 22 วณั โรครายใหมแ ละกลบั เปน ซ้ำ รอยละ 44 วัณโรครายใหมแ ละกลับเปน ซำ้ รอยละ 66 วณั โรครายใหมแ ละกลบั เปน ซำ้ รอยละ 88  อตั ราความครอบคลมุ การขึ้นทะเบยี นของผูปวย  อตั ราความครอบคลุมการข้ึนทะเบียนของผปู วย  อัตราความครอบคลุมการข้นึ ทะเบยี นของผูปว ย  อตั ราความครอบคลุมการข้นึ ทะเบยี นของผูป ว ย วัณโรคด้ือยา MDR/RR-TB รอยละ 17.5 วณั โรคดอื้ ยา MDR/RR-TB รอ ยละ 35 วัณโรคดอ้ื ยา MDR/RR-TB รอ ยละ 52.5 วณั โรคดอ้ื ยา MDR/RR-TB รอยละ 70  อตั ราความสำเร็จการรกั ษาผูปวยวัณโรคปอด รายใหม รอยละ 88 แผนงานป้องกันควบคุมวัณโรค

ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) แผนงานป้องกนั ควบคุมวณั โรค 1. สถานการณ์ (Situation) 1.1 ประเทศไทยเป็น 1 ใน 14 ประเทศท่ีมีวณั โรครนุ แรง องค์การอนามัยโลกได้จัดกลุ่มประเทศที่มีภาระโรควัณโรคสูง (High Burden Country) เป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ (1) กลุ่มที่มีจำนวนและอัตราป่วยวัณโรคสูง (2) กลุ่มที่มีจำนวนและอัตราป่วยวัณโรคท่ี ติดเชื้อเอชไอวีสูง และ (3) กลุ่มที่มีจำนวนและอัตราป่วยดื้อยาหลายขนานสูง ซึ่งประเทศไทยเป็น 1 ใน 14 ประเทศ ที่มปี ญั หาวณั โรคสูง ทั้ง 3 กลุ่ม 1.2 ตวั ช้วี ดั และค่าเปา้ หมายสู่การยุติวัณโรค ปี พ.ศ. 2558 (2015) องค์การอนามัยโลกจึงได้กำหนดยุทธศาสตร์ยุติวัณโรค (The End TB Strategy) โดยมตี ัวช้วี ดั และค่าเป้าหมายสำคัญดงั น้ี (1) ลดอบุ ัติการณ์วัณโรค (Incidence) ใหต้ ำ่ กวา่ 10 ตอ่ แสนประชากรภายในปี พ.ศ. 2578 (2035) (2) ลดจำนวนผู้ปว่ ยวัณโรคเสยี ชีวิตลงรอ้ ยละ 95 เมื่อเทยี บกับปี พ.ศ. 2558 (2015) (3) ไมม่ ีผ้ปู ว่ ยวณั โรคและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบค่าใชจ้ ่ายจากการดูแลรักษาวณั โรค (อ้างอิง : Stop TB Partnership, UNOPS “The Paradigm Shift – Global Plan to End TB 2016 – 2020”, 2015) 1.3 ประเทศไทยตอ้ งเร่งรดั การลดลงของอุบตั กิ ารณว์ ณั โรค จากรายงานวัณโรคระดับโลกปี 2563 โดยองค์การอนามยั โลก (WHO, Global TB report 2020) ประเทศไทยมีอุบัติการณ์วัณโรค 150 ต่อประชากรแสนคน หรือจำนวน 105,000 คน อุบัติการณ์วัณโรคดื้อยา MDR/RR-TB 3.6 ต่อประชากรแสนคน หรือจำนวน 2,500 คน และมีพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ที่ขึ้นทะเบียน จำนวน 87,789 คน (อัตราความครอบคลุมการขึ้นทะเบียน ร้อยละ 84) ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา MDR/RR-TB จำนวน 1,095 คน (อัตราความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนร้อยละ 44) นั้นหมายถึงผู้ป่วยเข้าถึง การตรวจวนิ จิ ฉัยล่าช้า การขึน้ ทะเบียนรักษาไมค่ รบถว้ น หรือการรายงานจากสถานบริการสาธารณสุขไม่ครอบ คุลมทุกแหง่ ซงึ่ เป็นปัจจัยสำคญั ตอ่ การลดอุบตั ิการณ์วณั โรคของประเทศ วัณโรคดื้อยาเป็นปัญหาสำคัญเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง (ประมาณ 150,000 บาท ต่อราย) เมื่อเทียบกับวัณโรคที่ไม่ดื้อยา (ประมาณ 2,200 บาทต่อราย) ในขณะที่อัตรารักษาหายต่ำ ปัจจุบัน คาดประมาณประเทศไทยมีผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาเกิดขึ้นปีละ 2,500 ราย ประเทศไทยได้ดำเนินงานบริหาร จัดการวัณโรคดื้อยา (Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis : PMDT) ในปี 2555 เพื่อให้การดำเนินงานวัณโรคด้ือยาของประเทศดำเนินงานอย่างมีระบบและปัจจุบันได้เร่งรัดการดำเนินงาน บรหิ ารจัดการวณั โรคดือ้ ยา แตก่ ารดำเนินงานในภาพรวมยังไมป่ ระสบความสำเรจ็ เท่าทค่ี วร ในปี 2563 มกี ารสง่ ตรวจ ทดสอบความไวต่อยาเพื่อค้นหาเชื้อดื้อยาในผู้ป่วยรายใหม่ และกลับเป็นซ้ำที่มีผลตรวจยืนยัน (Bacteriologically confirmed) จำนวน 41,090 ราย คิดเป็นความคลอบคลุมของการส่งตรวจ ร้อยละ 50.5 และตรวจพบเป็นเชือ้ ด้อื ยาจำนวน 648 ราย ผู้ติดเชือ้ เอชไอวีเส่ียงต่อการป่วยด้วยการติดเช้ือวัณโรคมากกว่าคนปกติ 20 - 37 เท่า และวัณโรค เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นการทราบว่าผู้ป่วยวัณโรคมีการติดเชื้อเชื้อเอชไอวี ร่วมด้วยหรือไม่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดอัตราเสียชีวิตระหว่างการรักษาวัณโรค จากผลการดำเนินงานเจาะเลือด ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีของผู้ป่วยวัณโรค ย้อนหลัง 5 ปีที่ผ่านมา มีผลการดำเนินงานการเจาะเลือด ในการตรวจหาเชื้อเอชไอวขี องผู้ป่วยวัณโรคลดลง รายละเอียดตามแผนภูมิที่ 1 และพบว่ามีผู้ป่วยวัณโรคมีผล เอชไอวีเป็นบวกประมาณปลี ะรอ้ ยละ 10 รายละเอยี ดตามแผนภมู ิท่ี 2 264

ในปี 2563 มีผู้ป่วยวัณโรคตรวจพบการเชื้อเอชไอวีเป็นบวก จำนวน 6,631 ราย และได้รับยา แผนงาน ้ปอง ักนควบ ุคม ัวณโรค ตา้ นไวรัส (ARV) จำนวน 5,560 ราย คดิ เป็นรอ้ ยละ 83.8 2. พ้ืนทีเ่ ปา้ หมายและกลมุ่ เป้าหมาย (Target) รอ้ ยละความครอบคลุมการข้ึนทะเบยี นของผปู้ ่วย ร้อยละผลการรักษาผูป้ ่วยวณั โรครายใหม่ วณั โรครายใหม่และกลบั เปน็ ซำ้ ปี 2563 และกลบั เป็นซ้ำ ปี 2561 ขอ้ มูลจาก: https://ntip.ddc.moph.go.th/tb_report/2 มถิ ุนายน 2564 กล่มุ เสย่ี งเป้าหมายเพื่อพิจารณาค้นหาเชิงรุก โดยการคัดกรอง (TB Screening) ดว้ ยการถ่ายภาพ รังสีทรวงอกทันทีเมื่อพบกลุ่มเสี่ยงครั้งแรกเพื่อนำเข้าสู่การวินิจฉัยและรักษาโดยเร็ว (Early diagnosis and treatment) 1. กลุ่มผู้สัมผัสวัณโรค ผู้สัมผัสร่วมบ้านและผู้สัมผัสใกล้ชิดหากตรวจไม่พบครั้งแรก ติดตาม คัดกรองด้วยการถ่ายภาพรังสีทรวงอกทุก 6 เดอื นใน 2 ปีแรก 2. กลุม่ ทม่ี โี รคร่วม (ถา้ ครง้ั แรกตรวจไม่พบใหต้ รวจติดตามอย่างน้อยปีละหนึ่งคร้ัง) 2.1 ผ้ตู ิดเชอ้ื เอชไอวี 2.2 ผู้ป่วยโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง ได้แก่ ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ (HbA1C ≥ 7 mg%) ผู้ปว่ ยโรคไตเรื้อรงั หรือไดร้ บั ยากดภูมิคุ้มกนั 2.3 ผู้ใช้สารเสพติด ผู้เสพติดยาสูบ (Tobacco Dependence) ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง (Alcoholism) 265

ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) 2.4 กลุ่มที่มีโรคร่วมหรือที่มีภาวะเสี่ยงอื่น ๆ เช่น โรคปอดจากฝุ่นหิน (Silicosis) ผู้ป่วยปอด อุดก้ันเรอ้ื รงั (COPD) เปน็ ตน้ 3. กลุ่มประชากรเสย่ี ง (ถ้าครง้ั แรกตรวจไมพ่ บใหต้ รวจตดิ ตามอย่างน้อยปีละหนึง่ ครงั้ ) 3.1 ผู้สงู อายุ ≥ 60 ปี 3.2 ผตู้ อ้ งขัง ผอู้ าศัยในสถานคมุ้ ครองและพัฒนาคนพกิ าร 3.3 บุคลากรสาธารณสขุ และเจ้าหน้าทที่ ่ปี ฏบิ ัตงิ านในหนว่ ยบรกิ าร 3.4 แรงงานตา่ งชาติ 3.5 กล่มุ เส่ยี งประชากรอ่ืนๆ เช่น ผู้อาศัยในชมุ ชนแออัดเขตเมอื ง ผเู้ รร่ อ่ นไร้ทอ่ี ยู่ เป็นต้น 3. เปา้ หมายและตวั ชีว้ ัด (Goals) ค่าเปา้ หมาย/ผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ พ.ศ. Baseline 2561 2562 2563 2564 2565 เป้าหมาย มาตรการ ตัวชวี้ ัดเปา้ หมาย 2560 80 82.5 85 87.5 88 88 เป้าหมายท่ี 1 ความครอบคลมุ การขน้ึ ทะเบียนรักษา 74 80 84 82 ตัวชวี้ ัด : อัตราความครอบคลมุ คา่ เปา้ หมาย NA 70 การขึ้นทะเบียนของผปู้ ว่ ยวณั โรค NA รายใหม่และกลับเปน็ ซำ้ ผลการดำเนินงาน 85 86 87 88 90 90 ตวั ชวี้ ดั : อัตราความครอบคลมุ ค่าเป้าหมาย 84 85 84 การขน้ึ ทะเบยี นของผ้ปู ว่ ยวณั โรคดือ้ ยา ผลการดำเนนิ งาน MDR/RR-TB เปา้ หมายท่ี 2 : ผลสำเรจ็ การรักษา ตัวช้ีวดั : อัตราผลสำเรจ็ ของการรักษา ค่าเป้าหมาย ผปู้ ว่ ยวณั โรครายใหมแ่ ละกลับเปน็ ซ้ำ ผลการดำเนนิ งาน 266

4. มาตรการและกิจกรรมสำคัญ (Strategy and Intervention) มาตรการ สว่ นกลาง สคร. สสจ. หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) มาตรการที่ 1 เรง่ รดั ค้นหา ตรวจวินจิ ฉัย และขึน้ ทะเบียนรกั ษา 1.1 คดั กรองเชงิ รุก พัฒนาปรบั ปรงุ ร่วมพัฒนา ร่วมพฒั นา เร่งรดั คน้ หาและ เรง่ รัดค้นหาและ เรง่ รัด รว่ ม รว่ ม รว่ ม ในกลุ่มเสย่ี งเป้าหมาย และถ่ายทอด ปรับปรุงและ ปรบั ปรงุ และ คดั กรองผปู้ ่วย คัดกรองผูป้ ่วย คน้ หาและ ดำเนินการ ดำเนนิ การ ดำเนินการ รปู แบบและ ถา่ ยทอด รูปแบบ ถา่ ยทอดรูปแบบ วัณโรค วณั โรค คดั กรอง และ และ และ แนวทางการ และ และแนวทาง ในกลมุ่ เสยี่ ง ในกลุ่มเสย่ี ง ผปู้ ว่ ย สนบั สนนุ สนับสนุน สนับสนนุ ค้นหาเพือ่ แนวทาง การคน้ หาเพ่อื คดั เป้าหมาย เปา้ หมาย วัณโรค เร่งรัดคน้ หา เร่งรดั เรง่ รัด คดั กรองผู้ปว่ ย การค้นหาเพือ่ คดั กรองผปู้ ว่ ยวณั ในเรือนจำ และคดั คน้ หาและ คน้ หาและ วัณโรค กรองผปู้ ว่ ยวัณ โรค กรองผู้ป่วย คดั กรอง คดั กรอง 267 ในกลมุ่ เสยี่ ง โรค ในประชากร วณั โรค ผูป้ ว่ ย ผู้ป่วย เป้าหมาย ในประชากร กล่มุ เสีย่ ง ในกล่มุ เสยี่ ง วณั โรค วัณโรค กลมุ่ เส่ยี ง เป้าหมาย ในกลมุ่ เสย่ี ง ในกลมุ่ เสย่ี ง เปา้ หมาย เปา้ หมาย สำรวจความชุก ร่วมสำรวจความ รว่ มสำรวจ รว่ มสำรวจ รว่ มสำรวจ วัณโรคในผู้จิตเวช ชกุ วณั โรค ความชกุ วัณโรค ความชกุ วณั โรค ความชกุ วัณโรค ในโรงพยาบาล ในผู้จติ เวช ในผจู้ ิตเวช ในผู้จิตเวช ในผูจ้ ิตเวช จติ เวช ในโรงพยาบาลจติ ในโรงพยาบาลจติ ในโรงพยาบาลจติ ในโรงพยาบาลจติ เวช เวช เวช เวช พฒั นานวตั กรรม ถา่ ยทอดแนวทาง ถ่ายทอดแนวทาง นำเทคโนโลยีการ และถา่ ยทอด การคดั กรอง การคัดกรอง คดั กรอง แนวทาง วณั โรค โดยใช้ วัณโรค โดยใช้ วัณโรค โดยใช้ การคัดกรอง ปัญญาประดษิ ฐ์ ปญั ญา ปัญญาประดษิ ฐ์ (AI) ในการอ่าน (AI) ในการอ่าน แผนงานปอ้ งกนั ควบคุมวัณโรค

กลมุ่ โรคติดต่อเรื้อรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ สว่ นกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) อปท. PCC ชมุ ชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ ตำบล (Strategy and Intervention) 268 วณั โรค โดยใช้ ภาพถ่ายรังสี ประดิษฐ์ (AI) ใน ประสานงาน ภาพถ่ายรังสี การเรง่ รดั ปัญญาประดษิ ฐ์ ทรวงอก การอา่ นภาพถ่าย การเรง่ รดั ทรวงอก คดั กรอง 1.2 ตรวจวินิจฉยั ดว้ ยด้วย (AI) ในการอ่าน สนับสนุนทาง รังสีทรวงอก คัดกรองเชงิ รกุ ใน การเร่งรดั เชิงรกุ วธิ กี ารอณูชวี วทิ ยา ภาพถา่ ยรังสี ด้านวิชาการและ สนบั สนุนทาง เรือนจำ คัดกรองเชงิ รุกใน ในเรือนจำ ทรวงอก ประสานงาน ด้านวชิ าการและ ตามโครงการ เรือนจำ ตามโครงการ สนบั สนนุ ทาง การเร่งรดั คดั ประสานงาน ราชทณั ฑป์ นั สุข ตามโครงการ ราชทณั ฑ์ ด้านวิชาการ กรองเชิงรุก การเรง่ รดั ทำความดี ราชทัณฑป์ นั สุข ปันสขุ ในการเร่งรดั ในเรอื นจำ คัดกรองเชงิ รุกใน เพื่อชาติ ศาสน์ ทำความดี ทำความดี คัดกรองเชงิ รุก ตามโครงการ เรอื นจำ กษตั รยิ ์ เพอื่ ชาติ ศาสน์ เพอื่ ชาติ ในเรือนจำ ราชทณั ฑป์ ันสขุ ตามโครงการ ประสานงานและ กษัตรยิ ์ ศาสน์ ตามโครงการ ทำความดี ราชทณั ฑ์ปันสขุ สง่ เสริม ตรวจวนิ ิจฉยั กษตั ริย์ ราชทัณฑ์ปนั สขุ เพ่ือชาติ ศาสน์ ทำความดี การตรวจวนิ จิ ฉยั วัณโรคและ ทำความดี กษัตริย์ เพือ่ ชาติ ศาสน์ วัณโรคและ วัณโรคดอ้ื ยาด้วย เพอื่ ชาติ ศาสน์ สนบั สนุนวิชาการ กษตั รยิ ์ วัณโรคดอื้ ยาด้วย วธิ ีการอณู กษตั รยิ ์ การตรวจวนิ จิ ฉยั สนับสนุนวิชาการ วธิ ีการอณู ชวี วทิ ยา สนบั สนนุ วิชาการ วัณโรคและ การตรวจวินจิ ฉัย ชวี วทิ ยา การตรวจวนิ จิ ฉัย วณั โรคดอื้ ยาด้วย วณั โรคและ วณั โรคและ วิธกี ารอณู วณั โรคดอ้ื ยาด้วย วัณโรคดอ้ื ยา ชวี วทิ ยา วธิ กี ารอณู ด้วยวธิ ีการอณู ชีววทิ ยา ชวี วิทยา

มาตรการ สว่ นกลาง สคร. หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) 1.3 พัฒนาคณุ ภาพการ ผลักดนั สนบั สนุน สนับสนุน สนับสนุน พัฒนาคุณภาพ ตรวจทางห้องปฏิบัติการ และสง่ เสรมิ และส่งเสรมิ และสง่ เสรมิ และสง่ เสรมิ ห้องปฏบิ ตั ิการใน การพฒั นา การพัฒนา การพฒั นา การพฒั นา การวินจิ ฉัยวณั คณุ ภาพ คุณภาพ คณุ ภาพ คณุ ภาพ โรค หอ้ งปฏบิ ัติการ หอ้ งปฏบิ ัติการใน หอ้ งปฏิบัติการใน หอ้ งปฏบิ ัติการใน ในการวนิ ิจฉยั การวินิจฉยั วัณ การวนิ จิ ฉยั วัณ การวินิจฉยั วัณ วณั โรค ให้แก่ โรค ใหแ้ ก่ โรค ให้แก่ โรค ให้แก่ หนว่ ยงานเครอื ขา่ ย หนว่ ยงานเครอื ขา่ ย หน่วยงานเครือข่าย หนว่ ยงานเครือขา่ ย พัฒนาแนวทาง ประเมินผล สนับสนนุ พัฒนาการตรวจ การประกัน การประกัน การประเมนิ ผล วินจิ ฉัยทาง 269 คุณภาพการตรวจ คณุ ภาพการตรวจ การประกนั หอ้ งปฏิบัติการ วนิ ิจฉยั ทาง วินจิ ฉัยทางหอ้ ง คณุ ภาพการตรวจ วณั โรค หอ้ งปฏบิ ตั กิ าร ปฏบิ ัตกิ าร วนิ ิจฉยั ทางห้อง วณั โรค วัณโรค ปฏิบตั ิการวัณโรค พัฒนาแนวทางการ สนับสนุน สนับสนนุ สนับสนุน สนบั สนุน ตรวจวินจิ ฉัยทาง การตรวจวนิ จิ ฉยั การตรวจวนิ จิ ฉัย การตรวจวินจิ ฉัย การตรวจวนิ จิ ฉยั หอ้ งปฏบิ ตั ิการขั้น ทางหอ้ ง ทางหอ้ ง ทางห้อง ทางหอ้ ง สงู ในด้านการ ปฏบิ ตั กิ ารขั้นสูง ปฏิบตั กิ ารข้ันสูง ปฏบิ ตั กิ ารขั้นสงู ปฏิบัตกิ ารขั้นสงู ตรวจหาลำดับเบส ในดา้ นการตรวจ ในด้านการตรวจ ในด้านการตรวจ ในด้านการตรวจ ของผ้ปู ่วยPreXDR/ หาลำดบั เบสของ หาลำดับเบสของ หาลำดบั เบสของ หาลำดบั เบสของ XDR-TB เพอ่ื ใช้ใน ผปู้ ว่ ย XDR-TB ผูป้ ว่ ย XDR-TB ผูป้ ว่ ย XDR-TB ผ้ปู ว่ ย XDR-TB การวางแผนการ ควบคมุ การแพร่ ระบาดของโรค แผนงานปอ้ งกันควบคุมวณั โรค

กลมุ่ โรคตดิ ตอ่ เร้ือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ สว่ นกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) 1.4 เร่งรัดการขึน้ ทะเบียน ผลกั ดันและ บังคับใช้และ บงั คับใช้และ บงั คบั ใช้และ รายงานและขึ้น รักษาในสถานพยาบาลทกุ ขบั เคลอ่ื นกลไกการ สนบั สนนุ กลไก สนับสนนุ กลไก สนับสนนุ กลไก ทะเบยี นรักษา แห่ง ทั้งในและนอก บังคบั ใช้ พรบ. ภายใต้ พรบ. ภายใต้ พรบ. ภายใต้ พรบ. ผูป้ ่วยวณั โรค กระทรวงสาธารณสขุ โรคตดิ ต่อ พ.ศ. โรคตดิ ตอ่ โรคตดิ ต่อ โรคตดิ ตอ่ 2558 เพื่อการ พ.ศ. 2558 เพอื่ การ พ.ศ. 2558 เพื่อการ พ.ศ. 2558 เพอ่ื การ กำกบั การรายงาน กำกบั การรายงาน กำกบั การรายงาน กำกับการรายงาน และขึ้นทะเบยี น และข้ึนทะเบยี น และขน้ึ ทะเบยี น และข้นึ ทะเบยี น รักษาผู้ป่วยวณั โรค รักษาผู้ป่วย รักษาผปู้ ว่ ย รกั ษาผู้ปว่ ย วัณโรค วัณโรค วัณโรค มาตรการที่ 2 การรกั ษาทีม่ ีคณุ ภาพ ไดม้ าตรฐาน และรักษาอยา่ งตอ่ เนอ่ื ง 270 2.1 ดูแลรักษาตาม พัฒนาและ ร่วมพฒั นาและ รว่ มพฒั นาและ นำคมู่ ือ แนวทาง นำคมู่ อื แนวทาง นำคูม่ ือ นำคู่มอื นำค่มู ือ แนวทาง แนวทาง มาตรฐานการควบคมุ เผยแพรค่ มู่ ือ เผยแพรค่ มู่ ือ เผยแพรค่ ่มู ือ การดแู ลรักษา การดแู ลรกั ษา แนวทาง การดแู ลรกั ษา การดแู ล วณั โรคของประเทศไทย แนวทางการดูแล แนวทางการดแู ล แนวทางการดแู ล และป้องกัน และปอ้ งกัน การดแู ล และป้องกนั รักษาและ รักษาและป้องกัน รักษาและป้องกัน รักษาและป้องกนั ควบคมุ วัณโรค ควบคมุ วณั โรค รักษาและ ควบคุมวัณ ป้องกัน ควบคุมวัณโรค ควบคุมวณั โรค ควบคมุ วณั โรค และวณั โรคด้ือยา และวัณโรคดือ้ ยา ป้องกัน โรคและวัณ ควบคมุ วัณ และวณั โรคดือ้ ยา และ และวัณโรคดือ้ ยา ประเทศไทยไปใช้ ประเทศไทยไปใช้ ควบคมุ โรคดือ้ ยา โรคและ ประเทศไทย วณั โรคดอื้ ยา ประเทศไทย ในการดำเนนิ งาน ในการดำเนินงาน วัณโรคและ ประเทศไทย วณั โรคดื้อยา ประเทศไทย วณั โรค ไปใชใ้ นการ ประเทศไทย ด้ือยา ดำเนินงาน ไปใช้ในการ ประเทศไทย ไปใชใ้ นการ ดำเนนิ งาน ดำเนินงาน

มาตรการ หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) และกจิ กรรมสำคัญ (Strategy and สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล 2.2 กลไก Case management team จัดทำแนวทาง สนบั สนุนวิชาการ สนับสนุนวิชาการ ดำเนนิ การ และสนบั สนุน การติดตามและ การตดิ ตามและ บรหิ ารเชิงรุกดา้ น วิชาการการ บรหิ ารเชิงรกุ ด้าน บรหิ ารเชงิ รกุ ด้าน ความปลอดภยั ติดตามและ ความปลอดภยั ความปลอดภยั ในการใช้ยารักษา บรหิ ารเชิงรุก ในการใช้ยารกั ษา ในการใช้ยารักษา วณั โรคด้ือยา ดา้ นความปลอดภยั วัณโรค วัณโรค รายการใหม่ ในการใช้ยารกั ษา ด้ือยารายการใหม่ ดอ้ื ยารายการใหม่ เชงิ รุก (aDSM) วณั โรคดือ้ ยา เชงิ รุก (aDSM) เชิงรกุ (aDSM) รายการใหม่ เชิงรุก (aDSM) 271 ประสาน ประสาน ประสานความ รว่ มมอื การดแู ล ความรว่ มมอื ความรว่ มมอื ร่วมมอื การดแู ล รักษาคลนิ ิก การดูแลรักษา การดูแลรักษา รกั ษางานวัณโรค วัณโรคและคลนิ ิก แผนงานวณั โรค งานวัณโรคและ และงานเอดส์ ใน เอดส์ และแผนงานเอดส์ งานเอดส์ บรู ณาการทำงาน ในบูรณาการ ในบูรณาการ ในบรู ณาการ ในการดแู ลผู้ป่วย ทำงานในการดูแล ทำงานในการดูแล ทำงานในการดูแล ผู้ปว่ ย ผูป้ ว่ ย ผปู้ ่วย รวบรวมและ วิเคราะหแ์ ละ วเิ คราะห์และ วิเคราะห์และ วเิ คราะหแ์ ละ ถอดบทเรียน กำหนดมาตรการ กำหนดมาตรการ กำหนดมาตรการ กำหนดมาตรการ ผลการดำเนนิ งาน ดูแลรักษาผ้ปู ว่ ย ดูแลรกั ษาผ้ปู ่วย ดแู ลรกั ษาผปู้ ว่ ย ดแู ลรักษาผปู้ ่วย การวิเคราะหแ์ ละ วณั โรคโดยทมี สห วัณโรคโดยทมี สห วัณโรคโดยทมี สห วณั โรคโดยทมี สห กำหนดมาตร วชิ าชีพและชมุ ชน วชิ าชพี และชุมชน วชิ าชพี และชุมชน วชิ าชพี และชมุ ชน การดแู ลรกั ษา และ ทบทวนการ และ ทบทวนการ และ ทบทวนการ แผนงานปอ้ งกันควบคุมวณั โรค

กลุ่มโรคตดิ ต่อเร้ือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ หน่วยงานดำเนินการ (Service Provider) และกจิ กรรมสำคัญ (Strategy and ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชุมชน/ Intervention) ตำบล 2.2 พัฒนาคุณภาพและ มาตรฐานการบรกิ าร ผปู้ ่วยวัณโรค ดแู ลรักษาผู้ป่วย ดแู ลรกั ษาผปู้ ่วย และ ทบทวนการ ดแู ลรักษาผู้ป่วย สุขภาพของ โดยทีมสหวชิ าชีพ วัณโรคทเี่ สยี ชวี ิต วัณโรคทเ่ี สยี ชวี ิต ดูแลรักษาผปู้ ่วย วัณโรคทเ่ี สยี ชวี ิต สถานพยาบาล และชมุ ชน และ (Death case (Death case วณั โรคทเี่ สยี ชวี ิต (Death case ทบทวนการดแู ล conference) conference) (Death case conference รักษาผปู้ ว่ ย conference วณั โรคทเ่ี สยี ชวี ติ (Death case conference) พัฒนาแนวทาง ถ่ายทอดและ ถ่ายทอดและ ถ่ายทอดและ ดแู ลรักษาผ้ปู ว่ ย ดูแลรักษา ดูแลรกั ษา ดูแลรกั ษา ดูแลรักษา และมาตรฐาน ตดิ ตามการดแู ล ติดตามการดแู ล ติดตามการดูแล ตามแนวทาง ผูป้ ว่ ย ผปู้ ว่ ย ผปู้ ว่ ย ผูป้ ่วย 272 การดูแลรกั ษา ตามแนวทางและ ตามแนวทางและ ตามแนวทางและ การดแู ลรักษา ตามแนวทาง ตามแนวทาง ตามแนวทาง ตามแนวทาง การดูแล การดูแล ผปู้ ่วยโดยผ้ปู ่วย มาตรฐานการ มาตรฐานการ มาตรฐานการ ผู้ปว่ ยเปน็ การดูแล การดแู ล รักษาผ้ปู ่วย รักษาผปู้ ่วย เป็นศนู ยก์ ลาง ดแู ลรักษาผปู้ ว่ ย ดแู ลรักษาผู้ป่วย ดแู ลรักษาผปู้ ว่ ย ศนู ยก์ ลาง รักษาผู้ป่วย รักษาผปู้ ่วย เปน็ เป็น (Patient โดยผปู้ ว่ ยเป็น โดยผู้ปว่ ยเป็น โดยผปู้ ว่ ยเป็น (Patient เปน็ เป็น ศนู ย์กลาง ศนู ยก์ ลาง Centered Care) ศูนยก์ ลาง ศูนยก์ ลาง ศูนย์กลาง Centered Care) ศูนยก์ ลาง ศูนยก์ ลาง (Patient (Patient มพี ีเ่ ลี่ยง (DOT) (Patient (Patient (Patient มพี เี่ ลี่ยง (DOT) (Patient (Patient Centered Centered Centered Care) Centered Care) Centered Care) Centered Centered Care) Care) มีพเ่ี ลีย่ ง (DOT) มีพี่เล่ยี ง (DOT) มพี เ่ี ลย่ี ง (DOT) Care) Care) มพี เ่ี ลย่ี ง มพี เ่ี ลย่ี ง มีพี่เลี่ยง มพี ีเ่ ลย่ี ง (DOT) (DOT) (DOT) (DOT) ถา่ ยทอด ประเมนิ สนบั สนนุ รบั ประเมนิ รับประเมิน การประเมิน การประกนั ประเมนิ การประกนั การประกัน การประกันคุณภาพ คุณภาพ การประกนั คุณภาพ คณุ ภาพ การปอ้ งกัน และ การปอ้ งกัน และ คณุ ภาพ การป้องกัน การป้องกัน

มาตรการ ส่วนกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคัญ สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ ตำบล (Strategy and Intervention) ดูแลรกั ษาวณั โรค ดูแลรกั ษาวณั โรค การปอ้ งกนั และดแู ลรกั ษา และดแู ล ในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล และดูแลรักษา วณั โรค รกั ษา (QTB) และ (QTB) และ วัณโรค ในโรงพยาบาล วัณโรค เรือนจำ (QTBP) เรือนจำ (QTBP) ในโรงพยาบาล (QTB) ในเรอื นจำ (QTB) และ (QTBP) เรือนจำ (QTBP) มาตรการที่ 3 ปอ้ งกนั การแพรก่ ระจายเชือ้ วัณโรค และรกั ษาการติดเชอื้ วัณโรคระยะแฝง 3.1 การคน้ หา วินิจฉัย พฒั นาและ ถา่ ยทอดแนวทาง รว่ มคน้ หา คน้ หา ผู้ตดิ เช้ือ และรักษาการตดิ เชอ้ื วัณ ถ่ายทอดแนวทาง การวนิ จิ ฉัยและ ผูต้ ิดเช้อื และ และรักษา โรคระยะแฝง การวินจิ ฉัยและ รกั ษาการตดิ เชอื้ รักษาการตดิ เชอ้ื การติดเชอื้ 273 รกั ษาการตดิ เช้อื วณั โรคระยะแฝง วณั โรคระยะแฝง วณั โรคระยะแฝง เฝ้าระวัง กำกบั วณั โรคระยะแฝง และตดิ ตาม ผตู้ ดิ เชื้อวัณโรค พัฒนาระบบ ร่วมพฒั นาระบบ ร่วมพฒั นาระบบ สนับสนุน ระยะแฝง เฝา้ ระวัง กำกับ และดำเนินการ และดำเนนิ การ ดำเนินการ และตดิ ตาม เฝ้าระวงั กำกบั เฝา้ ระวัง กำกบั เฝ้าระวัง กำกับ การดำเนินงาน และตดิ ตาม และตดิ ตาม และตดิ ตาม ผตู้ ิดเชือ้ วัณโรค การดำเนนิ งาน การดำเนินงาน การดำเนนิ งาน ระยะแฝง ผู้ติดเช้อื วณั โรค ผูต้ ดิ เช้ือวณั โรค ผตู้ ดิ เชือ้ วัณโรค ระยะแฝง ระยะแฝง ระยะแฝง 3.2 จดั ระบบการป้องกนั สนบั สนุนวิชาการ ถา่ ยทอดวิชาการ ถ่ายทอดวชิ าการ สนบั สนุนและ ดำเนนิ การ ดำเนินการ สนบั สนนุ ดำเนินการ การแพร่กระจายเชอื้ วณั และการบริหาร และการบรหิ าร และการบริหาร ดำเนินการ บรหิ ารจดั การ บรหิ าร และ บริหาร โรคในโรงพยาบาลและ จดั การ จดั การ จดั การ บรหิ ารจดั การ แพรก่ ระจาย จดั การ ดำเนนิ การ จดั การ ชุมชน แพรก่ ระจาย แพรก่ ระจาย แพร่กระจาย แพรก่ ระจาย แพรก่ ระจาย บรหิ ารจัดการ แพรก่ ระจาย แผนงานปอ้ งกนั ควบคุมวณั โรค

กลุ่มโรคตดิ ต่อเรื้อรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ สว่ นกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคัญ สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) เชอ้ื วัณโรค เชอ้ื วัณโรค เชอื้ วัณโรค เช้อื วัณโรค เช้อื วณั โรค เชื้อวณั โรค แพร่กระจาย เชือ้ วณั โรค ในสถานพยาบาล ในสถานพยาบาล ในสถานพยาบาล ในสถานพยาบาล ในสถานพยาบาล ในเรือนจำ เชอื้ วณั โรค ในชมุ ชน และชุมชน และชมุ ชน และชมุ ชน และชมุ ชน รับการนิเทศ ในชมุ ชน นเิ ทศ ติดตาม รบั การนเิ ทศ ติดตาม มาตรการที่ 4 สนับสนุนการดำเนนิ งานปอ้ งกันควบคุมวัณโรค ประเมนิ ผล สนับสนนุ ตดิ ตาม ประเมนิ ผล 4.1พัฒนาการกำกบั นเิ ทศ ตดิ ตาม นิเทศ ตดิ ตาม การดำเนนิ งาน การดำเนนิ การ ประเมนิ ผล การดำเนิน ตดิ ตาม และประเมนิ ผล ประเมินผล ประเมนิ ผล วัณโรค การส่งต่อผ้ปู ่วย การดำเนินงาน งานวัณโรค การดำเนนิ งาน การดำเนินงาน สนบั สนนุ วัณโรค วณั โรค วัณโรค วัณโรค การดำเนินการ รบั การถา่ ยทอด ดำเนนิ การ การส่งตอ่ ผูป้ ว่ ย การตามแนวทาง การสง่ ตอ่ ผู้ป่วย 274 พัฒนาระบบ รว่ มพฒั นาระบบ วณั โรค และหลักเกณฑ์ วณั โรค และแนวทาง และสนบั สนุน ถา่ ยทอดและ การกำกบั ตดิ ตาม การสง่ ต่อผู้ปว่ ย การตามแนวทาง ดำเนนิ การตาม ประเมนิ ผลของ รับการถา่ ยทอด วัณโรคเพ่ือการดูแล การส่งต่อผปู้ ่วย แนวทาง และ แผนปฏิบตั ิการ การตามแนวทาง รกั ษาอยา่ งตอ่ เน่ือง วัณโรค หลกั เกณฑ์ ประจำปี และหลกั เกณฑ์ การกำกบั ตดิ ตาม การกำกบั ตดิ ตาม กำหนดแนวทาง ร่วมกำหนดและ ประเมนิ ผลของ ประเมินผลของ และหลกั เกณฑ์ ถา่ ยทอดแนวทาง แผนปฏิบัติการ แผนปฏบิ ตั ิการ การกำกบั ติดตาม และหลักเกณฑ์ ประจำปี ประจำปี ประเมนิ ผลของ การกำกบั ติดตาม แผนปฏิบตั กิ าร ประเมินผลของ ประจำปี แผนปฏบิ ตั กิ าร ประจำปี

มาตรการ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) และกจิ กรรมสำคัญ (Strategy and ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล 275 4.2 พัฒนาระบบ ประสาน ร่วมประสาน รว่ มประสาน ร่วมประสาน ฐานขอ้ มูล ความรว่ มมือ ความรว่ มมอื ความร่วมมือ ความรว่ มมือ วณั โรคของประเทศ การดำเนินงาน การดำเนนิ งาน การดำเนินงาน รว่ มจดั ทำแผน การดำเนนิ งาน 4.3พัฒนาบคุ ลากรและ วัณโรคระหวา่ ง วณั โรคระหว่าง วัณโรคระหวา่ ง ปฏบิ ตั กิ าร วณั โรคระหวา่ ง เครือขา่ ยวัณโรค ประเทศ ตาม ประเทศ ตาม ประเทศ ตาม ระดับชาติ ประเทศ ตาม กรอบกฎอนามยั กรอบกฎอนามัย กรอบกฎอนามัย เพ่ือการพัฒนา กรอบกฎอนามัย ระหวา่ งประเทศ ระหวา่ งประเทศ ระหวา่ งประเทศ บุคลากร ระหว่างประเทศ รบั การอบรม รบั การอบรม (IHR) (IHR) (IHR) ดำเนินงาน (IHR) เพ่อื พฒั นา เพื่อพัฒนา พฒั นา และ กำกบั ติดตาม กำกบั ตดิ ตาม วัณโรค ใช้งานในระบบ ปรับปรงุ ระบบ ระบบข้อมลู และ ระบบข้อมลู และ รบั การอบรมเพอ่ื ข้อมูลและการใช้ ขอ้ มลู และการใช้ การใชป้ ระโยชน์ การใช้ประโยชน์ พัฒนาบคุ ลากรท่ี ประโยชน์จาก ประโยชน์จาก จากข้อมูลวณั โรค จากข้อมูลวณั โรค ขอ้ มลู วัณโรค ขอ้ มูลวณั โรค (NTIP) (NTIP) (NTIP) (NTIP) จัดทำแผนปฏบิ ตั ิ รว่ มจัดทำแผน รว่ มจัดทำแผน ร่วมจัดทำแผน การระดบั ชาติ ปฏบิ ตั ิการ ปฏบิ ัติการ ปฏิบัตกิ าร เพอื่ การพัฒนา ระดบั ชาติ ระดบั ชาติ ระดบั ชาติ บุคลากร เพอื่ การพฒั นา เพ่อื การพฒั นา เพ่ือการพฒั นา ดำเนนิ งาน บคุ ลากร บุคลากร บุคลากร วัณโรค ดำเนินงาน ดำเนินงาน ดำเนนิ งาน วณั โรค วัณโรค วัณโรค จดั ทำหลักสตู ร ฝึกอบรมเพอ่ื ฝกึ อบรมเพ่ือ รับการอบรมเพื่อ และฝกึ อบรมเพ่ือ พัฒนาบคุ ลากรท่ี พัฒนาบคุ ลากรท่ี พฒั นาบุคลากรที่ แผนงานป้องกันควบคุมวัณโรค

กล่มุ โรคติดตอ่ เร้อื รัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ ส่วนกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคัญ สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ ตำบล (Strategy and Intervention) พัฒนาบุคลากร ปฏบิ ตั งิ าน ปฏิบตั งิ าน ปฏบิ ัตงิ าน ปฏิบตั งิ าน บุคลากรที่ บุคลากรที่ ทีป่ ฏบิ ัตงิ านดา้ น ด้านวัณโรค ดา้ นวัณโรค ด้านวณั โรค ด้านวัณโรค ปฏิบัตงิ าน ปฏบิ ตั งิ าน วณั โรค สนบั สนนุ ทมี สนบั สนุนทีม สนับสนนุ ทมี สนบั สนุนทีม ดา้ นวัณโรค ด้านวัณโรค สนับสนนุ ทีม สอบสวนวณั โรค สอบสวนวณั โรค สอบสวนวณั โรค สอบสวนวณั โรค สอบสวนวัณโรค ดอ้ื ยาหลายขนาน ดื้อยาหลายขนาน ดือ้ ยาหลายขนาน ดื้อยาหลายขนาน สนับสนุน ด้ือยาหลายขนาน ชนดิ รนุ แรงมาก ชนิดรุนแรงมาก ชนดิ รุนแรงมาก ชนิดรนุ แรงมาก ทมี สอบสวน ชนดิ รนุ แรงมาก วัณโรค ดือ้ ยาหลาย 276 ขนาน ชนดิ รุนแรง มาก 4.4 พฒั นากลไกทางด้าน สง่ เสรมิ ส่งเสริม ส่งเสรมิ สง่ เสริม สง่ เสริม นโยบายและกฎหมาย สนบั สนุน กลไก สนบั สนนุ กลไก สนับสนุน กลไก สนบั สนนุ กลไก สนบั สนุน กลไก การช่วยเหลอื การชว่ ยเหลือทาง การชว่ ยเหลอื ทาง การช่วยเหลือทาง การชว่ ยเหลือทาง ทางเศรษฐกิจ เศรษฐกจิ สงั คม เศรษฐกิจ สังคม เศรษฐกจิ สังคม เศรษฐกิจ สงั คม สังคม และจติ ใจ และจติ ใจของ และจติ ใจของ และจิตใจของ และจิตใจของ ของผปู้ ว่ ยวณั โรค ผปู้ ว่ ย ผู้ป่วย ผปู้ ว่ ย ผปู้ ่วย และครอบครวั วณั โรค และ วณั โรค และ วณั โรค และ วณั โรค และ ครอบครัว ครอบครวั ครอบครวั ครอบครัว

มาตรการ หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) และกจิ กรรมสำคัญ (Strategy and สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล 277 สนับสนนุ สนับสนุน สนับสนนุ สนบั สนนุ ดำเนนิ การตาม ดำเนนิ การ ดำเนนิ การ ทางด้านวชิ าการ ทางดา้ นวชิ าการ ทางด้านวชิ าการ ทางด้านวชิ าการ แนวทางการ ตามแนวทาง ตามแนวทาง และกำกับตดิ ตาม และกำกบั ตดิ ตาม และกำกบั ตดิ ตาม และกำกบั ตดิ ตาม ป้องกันควบคุม การป้องกัน การป้องกนั การปอ้ งกนั การป้องกัน การป้องกัน การปอ้ งกัน วณั โรคและ ควบคมุ ควบคมุ ควบคมุ วณั โรค ควบคมุ วัณโรค ควบคุมวณั โรค ควบคมุ วณั โรค วัณโรคดือ้ ยา วณั โรคและ วณั โรคและ และวัณโรคดือ้ ยา และวัณโรคดื้อยา และ และ หลายขนานชนิด วัณโรค วณั โรคดื้อยา หลายขนานชนิด หลายขนานชนดิ วณั โรคดอ้ื ยา วณั โรคดอื้ ยา รุนแรงมาก ดือ้ ยา หลายขนาน รนุ แรงมาก รนุ แรงมาก หลายขนานชนดิ หลายขนานชนดิ ภายใต้ พรบ. หลายขนาน ชนดิ รุนแรง ภายใต้ พรบ. ภายใต้ พรบ. รนุ แรงมาก รุนแรงมาก โรคตดิ ตอ่ ชนิดรุนแรง มาก ภายใต้ โรคตดิ ต่อ โรคตดิ ตอ่ ภายใต้ พรบ. ภายใต้ พรบ. พ.ศ.2558 มาก พรบ. พ.ศ.2558 พ.ศ.2558 โรคตดิ ตอ่ โรคตดิ ต่อ ดำเนินการ ภายใต้ โรคตดิ ตอ่ ขับเคล่อื นโยบาย ถา่ ยทอดนโยบาย พ.ศ.2558 พ.ศ.2558 ตามนโยบายยตุ ิ พรบ. พ.ศ.2558 ยุติวัณโรค ยุติวณั โรค ถ่ายทอดนโยบาย ดำเนินการ วณั โรคของ โรคตดิ ต่อ ของประเทศไทย ของประเทศไทย ยตุ วิ ัณโรค ตามนโยบายยตุ ิ ประเทศไทย พ.ศ.2558 ผ่านกลไก ผ่านกลไก ของประเทศไทย วัณโรคของ ผ่านกลไก คณะอนุกรรมการ คณะอนุกรรมการ ผา่ นกลไก ประเทศไทย คณะอนุกรรมการ เรง่ รดั ยตุ ิวณั โรค เรง่ รัดยุตวิ ณั โรค คณะอนกุ รรมการ ผา่ นกลไก เร่งรดั ยตุ วิ ณั โรค และระดับ และระดบั เรง่ รัดยุตวิ ณั โรค คณะอนุกรรมการ และระดบั กระทรวง กระทรวง และระดับ เร่งรดั ยุตวิ ณั โรค กระทรวง สาธารณสขุ สาธารณสขุ กระทรวง และระดบั สาธารณสุข สาธารณสุข กระทรวง สาธารณสุข แผนงานปอ้ งกันควบคุมวัณโรค

กลุ่มโรคตดิ ต่อเร้ือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ ส่วนกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) จัดทำแผน รว่ มจดั ทำแผน ร่วมจัดทำแผน ร่วมจัดทำแผน รว่ มจัดทำแผน รว่ มจัดทำ รว่ มจดั ทำ ร่วมจดั ทำ ร่วมจดั ทำ ปฏิบตั ิการ ปฏิบตั ิการ ปฏิบัติการ ปฏบิ ตั ิการ ปฏิบตั ิการ แผน แผน แผนปฏิบตั ิ แผนปฏิบัติ ระดับชาตดิ ้าน ระดับชาตดิ ้าน ระดับชาตดิ า้ น ระดบั ชาตดิ ้าน ระดบั ชาตดิ ้าน ปฏบิ ตั ิการ ปฏบิ ัตกิ าร การ การ การตอ่ ต้าน การต่อตา้ น การต่อต้าน การตอ่ ต้าน การต่อต้าน ระดบั ชาติ ระดับชาติ ระดับชาติ ระดบั ชาติ วณั โรค ระยะท่ี 2 วณั โรค ระยะที่ 2 วณั โรค ระยะท่ี 2 วัณโรค ระยะท่ี2 วณั โรค ระยะท่ี2 ด้านการ ดา้ นการ ดา้ นการ ดา้ นการ (พ.ศ. 2566 - (พ.ศ. 2566 - (พ.ศ. 2566 - (พ.ศ. 2566 - (พ.ศ. 2566 - ตอ่ ต้าน ตอ่ ตา้ น ต่อต้าน ต่อต้าน 2570) 2570) 2570) 2570) 2570) วณั โรค วณั โรค วณั โรค วณั โรค รว่ มจดั ทำพฒั นา ระยะที่ 2 ระยะที่ 2 ระยะท่ี 2 ระยะท่ี 2 278 แผนการดำเนนิ งาน (พ.ศ.2566- (พ.ศ.2566- (พ.ศ.2566- (พ.ศ.2566- งานวิจยั และ 2570) 2570) 2570) 2570) นวัตกรรม เพื่อ รว่ มจัดทำ 4.5 พัฒนางานวิจัย และ จดั ทำพฒั นา ร่วมจัดทำพฒั นา ร่วมจดั ทำพัฒนา ร่วมจดั ทำพัฒนา ปอ้ งกันควบคมุ พฒั นาแผน นวัตกรรม แผนการ แผนการ แผนการ แผนการ และดแู ลรักษา การดำเนนิ งาน ดำเนนิ งาน ดำเนินงาน ดำเนนิ งาน ดำเนนิ งาน วณั โรค งานวิจยั งานวจิ ยั และ งานวจิ ัย และ งานวิจัย และ งานวิจัย และ ของประเทศ และ นวัตกรรม นวัตกรรม นวตั กรรม นวตั กรรม นวัตกรรม เพอ่ื ป้องกนั เพื่อป้องกัน เพ่อื ปอ้ งกนั เพ่ือป้องกัน เพอ่ื ป้องกนั ควบคุมและดูแล ควบคมุ และดูแล ควบคุมและดูแล ควบคมุ และดแู ล ควบคมุ รกั ษาวณั โรค รกั ษาวณั โรค รกั ษาวัณโรค รักษาวัณโรค และดแู ล ของประเทศ ของประเทศ ของประเทศ ของประเทศ รักษา วณั โรค ของประเทศ

มาตรการ ส่วนกลาง สคร. หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อปท. PCC ชุมชน/ และกจิ กรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ ตำบล (Strategy and Intervention) 279 4.6 ส่อื สารและเสริมสรา้ ง ส่งเสรมิ ส่งเสริม ส่งเสริม พฒั นางานวจิ ยั พัฒนางานวิจยั พฒั นา พฒั นา ถ่ายทอด/ ถา่ ยทอด/ ความรอบรู้ ความเขา้ ใจ สนบั สนนุ และ สนบั สนนุ และ สนบั สนุนและ และนวัตกรรม และนวัตกรรม งานวจิ ัย งานวิจยั เผยแพร่ เผยแพร่ และลดการตีตรา เผยแพรง่ านวิจยั เผยแพรง่ านวิจยั เผยแพร่งานวิจยั เพอ่ื ป้องกัน เพอ่ื ป้องกนั และ และ ความร้เู พอ่ื ความรู้เพ่ือ และนวัตกรรม และนวัตกรรม และนวตั กรรม ควบคุมและดแู ล ควบคมุ และดูแล นวตั กรรม นวัตกรรม พัฒนา พฒั นา เพื่อปอ้ งกนั เพ่อื ป้องกนั เพอ่ื ปอ้ งกนั รักษาวัณโรค รักษาวณั โรค เพอื่ ปอ้ งกนั เพอื่ ปอ้ งกนั พฤตกิ รรม พฤตกิ รรม ควบคุมและดูแล ควบคุมและดแู ล ควบคมุ และดูแล ควบคุม ควบคมุ ควบคุม ควบคุมและ สขุ ภาพ สขุ ภาพ รักษาวณั โรค รกั ษาวณั โรค รักษาวณั โรค ถา่ ยทอด/ ถา่ ยทอด/ และดแู ล ดูแลรกั ษา และพัฒนา และพัฒนา ศึกษา/สำรวจ/ ศกึ ษา/สำรวจ/ ถา่ ยทอด/ เผยแพรค่ วามรู้ เผยแพรค่ วามรู้ รกั ษาวัณ วัณโรค ความรอบรู้ ความรอบรู้ วเิ คราะห์ ความรู้ วิเคราะห์ ความรู้ เผยแพรค่ วามรู้ เพอ่ื พฒั นา เพอ่ื พัฒนา โรคควบคมุ ควบคมุ ดา้ นสขุ ภาพ ด้านสุขภาพ พฤตกิ รรม พฤติกรรม เพือ่ พฒั นา พฤตกิ รรม พฤติกรรม ถ่ายทอด/ ถา่ ยทอด/ ถา่ ยทอด/ ถ่ายทอด/ ความพงึ พอใจ ความพงึ พอใจ พฤตกิ รรม สุขภาพและ สุขภาพและ เผยแพร่ เผยแพร่ เผยแพร่ เผยแพร่ การตตี รา การตีตรา สขุ ภาพและ พัฒนาความรอบรู้ พฒั นาความรอบรู้ ความร้เู พ่อื ความรู้เพอื่ ความรู้และ ความร้แู ละ (Stigma) (Stigma) พฒั นาความรอบรู้ ด้านสขุ ภาพ ดา้ นสุขภาพ เพือ่ พัฒนา พฒั นา เทคโนโลยี เทคโนโลยี เพือ่ พัฒนา เพ่ือพัฒนา ด้านสขุ ภาพ ถา่ ยทอด/ ถ่ายทอด/ พฤติกรรม พฤติกรรม พฤติกรรม พฤติกรรม เผยแพรค่ วามรู้ เผยแพรค่ วามรู้ สขุ ภาพ สุขภาพและ สุขภาพและ สุขภาพและ ถา่ ยทอด/ และเทคโนโลยี และเทคโนโลยี และพฒั นา พฒั นาความ พฒั นาความรอบรู้ พัฒนาความรอบรู้ เผยแพรค่ วามรู้ ความรอบรู้ รอบรู้ ดา้ นสุขภาพ ด้านสุขภาพ และเทคโนโลยี ด้านสขุ ภาพ ด้านสุขภาพ พฒั นาเทคโนโลยี ปรบั ปรงุ ผลิต ถา่ ยทอด/ ถา่ ยทอด/ นวัตกรรม และเผยแพร่ เผยแพร่ เผยแพร่ ความรู้ วชิ าการ ความร้แู ละ ความรแู้ ละ เทคโนโลยี เทคโนโลยี แผนงานป้องกนั ควบคุมวณั โรค

กลุ่มโรคตดิ ตอ่ เร้อื รัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) มาตรการ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) และกจิ กรรมสำคญั (Strategy and สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตามส่ือ ตำบล ต้นแบบ ตามสื่อ และผลิตส่ือ ส่ือต้นแบบท่ี ตามส่ือต้นแบบ ตามส่อื ต้นแบบ ตามส่อื ตน้ แบบ ตามสือ่ ตามสื่อ ตน้ แบบ ต้นแบบ สอดคลอ้ งกับ ตน้ แบบ ตน้ แบบ เพอ่ื ส่งเสริม บรบิ ทของพืน้ ที่ สนบั สนนุ การ ส่ือสาร ความ เสย่ี งภยั สุขภาพ จากวณั โรค 280

5. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลกั (Strategy/Intervention Project and Activity) แผนงาน ้ปอง ักนควบ ุคม ัวณโรค ภายใตแ้ ผนงานป้องกันควบคุมวณั โรค มีการดำเนนิ งานโครงการตามมาตรการ ดังน้ี มาตรการที่ 1 เรง่ รดั คน้ หา ตรวจวนิ จิ ฉยั และขึ้นทะเบียนรักษา ดำเนนิ งาน 4 โครงการ ดงั นี้ 1) โครงการคัดกรองเชิงรุกในกลุม่ เส่ียงเปา้ หมาย 2) โครงการตรวจวินจิ ฉัยด้วยด้วยวธิ กี ารอณูชีววทิ ยา 3) โครงการพัฒนาคุณภาพการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร 4) โครงการเร่งรัดการขึ้นทะเบยี นรักษาในสถานพยาบาลทุกแห่ง ทัง้ ในและนอกกระทรวงสาธารณสุข มาตรการท่ี 2 การรกั ษาทมี่ ีคุณภาพ ได้มาตรฐาน และรักษาอยา่ งต่อเนื่อง ดำเนินงาน 3 โครงการ ดังนี้ 1) โครงการดูแลรักษาตามมาตรฐานการควบคุมวณั โรคของประเทศไทย 2) โครงการขับเคล่ือนกลไก Case management team 3) โครงการพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานการบริการสขุ ภาพของสถานพยาบาล มาตรการที่ 3 ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรค และรักษาการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง ดำเนินงาน 2 โครงการ ดังน้ี 1) โครงการค้นหา วินิจฉยั และรักษาการตดิ เชื้อวัณโรคระยะแฝง 2) โครงการจัดระบบการป้องกนั การแพร่กระจายเช้ือวัณโรคในโรงพยาบาล และชุมชน มาตรการที่ 4 สนับสนนุ การดำเนนิ งานป้องกนั ควบคุมวัณโรค ดำเนินงาน 6 โครงการ ดังนี้ 1) พัฒนาการกำกบั ติดตาม และประเมินผล 2) พัฒนาระบบฐานข้อมลู วัณโรคของประเทศ 3) พฒั นาบคุ ลากรและเครือข่ายวัณโรค 4) พฒั นากลไกทางด้านนโยบายและกฎหมาย 5) พฒั นางานวิจัย และนวัตกรรม 6) สอ่ื สารและเสริมสร้างความรอบรู้ ความเข้าใจ และลดการตีตรา หมายเหตุ : รายละเอียดโครงการและกิจกรรมหลัก ตาม QR Code และลิงค์ ท่ปี รากฏท้ายแผนงาน 281

6. การตดิ ตามประเมนิ ผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) เป้าหมายแผนงาน ตวั ช้ีวัด วิธีการติดตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม มาตรการ และคา่ เป้าหมาย ประเมินผล ประเมินผล ปี พ.ศ. ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) เปา้ หมายที่ 1 ความครอบคลุมการ อัตราความครอบคลมุ 1. ผ่านระบบโปรแกรม 2561 2562 2563 2564 2565 ขนึ้ ทะเบยี นรกั ษา การข้ึนทะเบียนของ NTIP ✓✓✓✓✓ มาตรการท่ี เรง่ รดั คน้ หา ตรวจ ผปู้ ่วยวณั โรครายใหมแ่ ละ 2. นิเทศ ติดตาม ✓✓✓✓✓ วนิ ิจฉยั และขน้ึ ทะเบียนรกั ษา กลบั เป็นซ้ำ ประเมนิ ผลในพน้ื ท่ี ✓✓✓✓✓ เปา้ หมายท่ี 2 ผลสำเร็จการรักษา ร้อยละผ้ปู ว่ ยใหม่และ 1. ผา่ นระบบโปรแกรม ✓✓✓✓✓ กลับเปน็ ซำ้ ท่มี ีผลการ NTIP - - ✓✓✓ มาตรการท่ี 2 การรักษาทีม่ ีคณุ ภาพ วินิจฉยั ที่รวดเรว็ โดย 2. นเิ ทศ ตดิ ตาม ได้มาตรฐาน และรกั ษาอยา่ ง เทคโนโลยีอณชู ีวทิ ยา ประเมนิ ผลในพ้นื ท่ี ✓✓✓✓✓ ต่อเนอ่ื ง อัตราผลสำเร็จของการ 1. ผา่ นระบบโปรแกรม มาตรการท่ี 3 ป้องกันการ รักษาผูป้ ว่ ยวัณโรคราย NTIP แพรก่ ระจายเชอ้ื วณั โรค และ ใหมแ่ ละกลบั เป็นซำ้ 2. นเิ ทศ ติดตาม รักษาการตดิ เช้ือวัณโรคระยะแฝง อตั ราผลสำเร็จของการ ประเมนิ ผลในพน้ื ที่ มาตรการท่ี 4 สนบั สนุนการ รักษาผปู้ ่วยวัณโรคราย 1. ผ่านระบบโปรแกรม ดำเนินงานป้องกนั ควบคุมวัณโรค ใหมแ่ ละกลบั เป็นซำ้ NTIP รอ้ ยละของเดก็ อายุ 5 -18 2. นเิ ทศ ตดิ ตาม ปี มีข้อบง่ ช้ีเปน็ วณั โรค ประเมินผลในพื้นท่ี ระยะแฝงและได้รับการ 1. ผ่านระบบโปรแกรม รักษาตามแนวทางการ NTIP รกั ษา 2. นิเทศ ตดิ ตาม จำนวนนวตั กรรมงานวณั ประเมินผลในพืน้ ที่ โรคทัง้ ด้านเทคโนโลยี 1. ผ่านระบบโปรแกรม และการจดั การ NTIP 2. นิเทศ ติดตาม ประเมินผลในพน้ื ที่ 7. ผรู้ บั ผิดชอบแผนงาน (Project Manager) 7.1. แพทยห์ ญิงผลนิ กมลวัทน์ ตำแหน่ง ผู้อำนวยการกองวณั โรค โทร. 0 2212 2279 E-mail : [email protected] 7.2. ดร.วิลาวรรณ สมทรง ตำแหน่ง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ โทร. 0 2212 2279 E-mail : [email protected] https://bit.ly/2YVFAQY 282

แผนงาน พ้นื ที่และกลมุ เปา หมาย โรคเรอ�้ น มาตรการ 1 : เร‹งรดั การคนŒ หาผูปŒ †วยโรคเรอ�้ นรายใหม‹ เป‡าหมาย การคนหาผปู ว ยโรคเร้อื นรายใหมที่ปรากฏอาการในระยะเรม่ิ แรก ตัวชว้� ดั  คนพบผูป ว ยโรคเร้อื นรายใหม ≥ 92 ราย (Goals) ใหเ ขาสูระบบการรกั ษาตามมาตรฐาน เพ่อื ตัดวงจรการแพรเ ชอื้ (KPI) Outcome  Since of onset ผูปว ยโรคเรือ้ นรายใหมภายใน 12 เดอื น ≥ รอ ยละ 50 สถา(Gนaกpาร) ณ และปองกันการเกิดความพกิ ารระดับ 2  ≥ รอ ยละ 60 ของผูมีประวตั ิเปน ผูส ัมผัสโรครวมบานกบั ผูปวยโรคเรือ้ น ในพ้ืนที่อำเภอเปาหมาย ป 2565 ไดร ับการตรวจคัดกรองโรคเรือ้ น มาตรการ และกจิ กรรม ป 2563 พบผูปว ยรายใหม 89 ราย, ผูปว ยเดก็ 1 ราย, ความพกิ ารระดับ รอยละ 10.1, Since of onset < 12 mo. รอ ยละ 49.4 283 หลกั เรงรดั การคน หาผปู วยโรคเร้อื นรายใหม พืน้ ทีเ่ สย่ี งตำ่ รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร พื้นที่เส่ยี งสงู 1. สรางความตระหนักเร่ืองโรคเรอื้ นในชว งสัปดาหราชประชาสมาสยั Quick 2. คดั กรองผมู ีอาการสงสยั เปน โรคเรอ้ื นในหมบู านที่มีผปู ว ยโรคเร้ือน Win 1. สรางความตระหนักเรื่องโรคเร้อื นท้ังอำเภอ 2. คดั กรองผูม ีอาการสงสยั เปน โรคเร้อื นในหมูบ านทีม่ ี ผปู วยโรคเรือ้ นรายใหมใ นรอบ 10 ป และสง ตอไปรบั การตรวจวินจิ ฉัย รายใหมใ นรอบ 10 ป และสงตอ ไปรบั การตรวจวินจิ ฉัย 3. ตรวจผสู ัมผสั โรครว มบานทกุ รายของผูปว ยโรคเรื้อนรายใหม ปละ 1 ครั้ง ตอเนอื่ งเปน เวลา 10 ป โดยนบั ตั้งแตวันทีผ่ ปู ว ย 3. ตรวจผสู มั ผสั โรครว มบานทกุ รายของผปู วยโรคเรือ้ นรายใหม ขน้ึ ทะเบียนรกั ษา ปละ 1 ครงั้ ตอ เนอ่ื งเปน เวลา 10 ป โดยใหน บั ตง้ั แตวันท่ี 4. คน หาผูปว ยโรคเรือ้ นรายใหมจาก Index case โดยการตรวจคัดกรอง โรคเร้ือน ผูป วยขนึ้ ทะเบียนรกั ษา 4. คน หาผปู ว ยโรคเร้อื นรายใหมจ าก Index case โดยการตรวจ - กลุมผูส ัมผสั โรครว มบาน (Household contact) คัดกรองโรคเรื้อน - กลุม เพื่อนบาน (Neighboring Contact) - กลุม ผูสัมผสั โรครว มบา น (Household contact) - กลุมผูที่มีกจิ กรรมทางสังคมรวมกนั (Social Contact) - เพอื่ นบาน (Neighboring Contact) 5. สำรวจหมูบ า นแบบเร็ว (RVS) ในหมบู า นทม่ี ีผูป วยโรคเรื้อนรายใหมทเี่ ปน เด็ก ในรอบ 10 ป - ผทู ี่มกี จิ กรรมทางสังคมรว มกนั (Social Contact) 6. สำหรับ พท.ท่พี บจำนวนผปู วยตดิ ตอ กันทกุ ปแ ละมีจำนวนมาก (สคร. 7,9,10,12) สรส.รว มกบั สคร.และหนว ยงานระดบั พน้ื ที่ ดำเนินการลกั ษณะ Semi vertical : เนนและเรง รัดคน หาผูป วยในผสู ัมผัสรว มบาน (Active case finding) โดยการรณรงค เสริมสรา งความรูและความตระหนกั (E learning) , อบรมพัฒนาบุคลากร,พฒั นาสนับสนุนการตรวจวนิ จิ ฉัย เชน Leprosy Node, AI , นิเทศ ควบคมุ กำกบั ตดิ ตามประเมนิ ผลรายไตรมาส (ประชมุ เชิงปฏบิ ตั กิ าร,นำเสนอผลการปฎบิ ัติงาน) สถาบนั ราชประชาสมาสยั สคร.1-12 สปคม. กทม. NGO สสจ. สสอ. รพ. รพ.สต. 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดอื น 1. คน พบผปู ว ยโรคเร้ือนรายใหม มากกวา 23 ราย 1. คน พบผูป วยโรคเรอื้ นรายใหม มากกวา 46 ราย 1. คนพบผปู วยโรคเร้ือนรายใหม มากกวา 69 ราย 1. คนพบผูป ว ยโรคเรอ้ื นรายใหม มากกวา 92 ราย 2. Since of onset ผูปว ยโรคเรอื้ นรายใหมภ ายใน 2. Since of onset ผปู ว ยโรคเรือ้ นรายใหมภ ายใน 2. Since of onset ผปู วยโรคเรือ้ นรายใหมภ ายใน 2. Since of onset ผปู ว ยโรคเร้ือนรายใหมภายใน 12 เดอื น ≥ รอยละ 50 12 เดอื น ≥ รอยละ 50 12 เดอื น ≥ รอ ยละ 50 12 เดอื น ≥ รอยละ 50 3. ≥ รอยละ 15 ของผมู ปี ระวตั เิ ปน ผสู ัมผัสโรครวม 3. ≥ รอยละ 30 ของผมู ปี ระวัตเิ ปน ผูสัมผสั โรครว ม 3. ≥ รอ ยละ 45 ของผูมปี ระวตั เิ ปนผสู ัมผสั โรครว ม 3. ≥ รอยละ 60 ของผูมีประวตั เิ ปน ผูส ัมผสั โรครวม บา นกับผูปว ยโรคเรอ้ื นในพื้นทอี่ ำเภอเปาหมาย บา นกบั ผปู ว ยโรคเร้อื นในพ้ืนทอ่ี ำเภอเปา หมาย บานกบั ผูป วยโรคเรอื้ นในพืน้ ทอ่ี ำเภอเปา หมาย บา นกับผปู ว ยโรคเรอ้ื นในพ้ืนท่อี ำเภอเปา หมาย ป 2565 ไดร ับการตรวจคดั กรองโรคเร้อื น ป 2565 ไดรับการตรวจคัดกรองโรคเรอ้ื น ป 2565 ไดร ับการตรวจคดั กรองโรคเรื้อน ป 2565 ไดร บั การตรวจคดั กรองโรคเรอื้ น แผนงานปอ้ งกนั ควบคุมโรคเรือ้ น

กลุ่มโรคตดิ ตอ่ เรื้อรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) แผนงาน โรคเร�อ้ น มาตราการที่ 2 : พฒั นาสุขภาวะผปŒู ระสบปญ˜ หาจากโรคเรอ้� น เ(ปG‡าoหaมlาsย) ผูป ระสบปญ หาจากโรคเรอ้ื นทีไ่ ดร บั การฟน ฟสู ภาพ ต(วั KชP้ว�I)ัด Outcome รอ ยละ 60 ของผูประสบปญหาจากโรคเร้อื นที่ไดรบั สถานการณ ตามความจำเปน มีสุขภาวะที่ดี การฟน ฟูสภาพตามความจำเปน มีสขุ ภาวะทดี่ ี (Gap) ผแจันลูปทใก1ชะทรน5อลง้ั สะกน-มงบุ 2ลวก้ีอสม4ารุมุาางบำ่เรยปีกยตแุเหาาป1รสรวน5ลวดชญง่ึม-จ2ะำนแคเ4อสหนสดัอนปนกิาาตรแรงยามจอาลูุยล1อีนงา5ตัระวกรก-รวนิ2ปลามวโ4จิมปุ ทรมรฉปวปง้ัคยัยะรพท โพดะรเบชช้งัวรบควยาายซวอ้ืา กโาฟิอชรงัรนคตัคล เนมรสรซสิโง่ึ าย่ีฟิใีกยดหกนงลนยงัาฎยปสิง่ึรงัมรสขเใเหะขชฉงูอีกชาถทมงพไางุาจส่ีมกยาำดุรถารานยงึกงตแะวกอลเลนผาีตนลมุะผราเมทูรตอืปูสมแีรยา่ีวยั่หีกนวยงตใจไวนทปาดวโอกง้ันยนเิฏหรลมโจิว็จมมุรบิเฉแพดนายัคลเตัม่ิกัแปกะเขเลใรนิตรนโ้ึหะยีเร้ือออไยกนดยคาาอนผรวาร าบัเชงรูปอชรตกกันวี อื้อยาษรอชรเาาาะูในนรยยนกัอน่ืสุแษ1งอยชบ5ตากงัจ-สทมุจา2ปยงูถ่ีาก4ชไกกูสงัญมปนตถนมเ พน้ัอาหรบีคนยีงทวางกามเวาพปราจทางรกอน ง้ัาณททแมแพกป่ีจ่ีนโบหพระววโวคมยทงรากิตซผีมาทดิคฟาิลงอี ตสกส่ีลเรตั อำรรสิรรุมคทะาเอ้ื มญัาทะปสงอ่ืนบใวดเนแำพยตใรกบัสรอศนกางูกสวเรกกปมาั2ลจวรดิพดารบในัทอสประนธตักุารขรเเรกลปหทอาลเุะตปปงมุ ศปสมุา2วอหวยรไาา5นะซมยทณเหฟิ5าุทจยนยล4ศาง่ึสิ(ไก5มปทขแา2ย,อจ05ลมา60พกลูะ2บหก0อาอญปยรตั งิคเทู รตฝร่ีา2นงา้ั อปคร5ยทะวรลยวร5่วังภัะโร9ทปรค8งต่ี2ตร.เดิ5)ดิชะเ0นตชน6อเออ้ื ททกซปจฟาิจศ2งาล งัเ5กพสิ 6หนยแศ3น้ั ลงัสวออะมัไัดตัไตัพมดรรชนัราาไบักธัยปดมากว ภรแีรายถรนดบัูมาวววยนิโกิยทนจินโาอรมฉคคดยัสรหซเงู พชรขนฟิ อ้ืนน้ึ อลฒัซองสิาฟิ ใยลนนลยาา สอิงชากตยาจสอทู าแเเ่ีุขกน5ลพแอ่ื5ภะมง.ชไ2โดสาดรรลูวยแบักูบเะลกเฉระูราพอม่ิซรณามรฟิยะแีกั ลโานษรสิศงควา4โซททรน7ฟิไ่ี ีสมมั่วลตสถะสิถองูกู ปเขงึแตกน้ึรลอ ะตะษงชง้ัหแานกตอรป งอใ2านย5ุ59 หนวยงานสว นกลาง หนวยงานระดับสว นกลาง และระดบั เขต สคร. 284 มาตรการ 1. สรา งระบบเฝาระวังและติดตามการตีตราตอ โรคเรือ้ น 1. เฝาระวังและตดิ ตามการตีตราในชุมชน ตลอดจนสรางความรคู วามเขา ใจ และกจิ กรรม 2. สนับสนนุ การเขา ถึงการฟนฟสู ภาพทางกายจติ ใจ สงั คม เศรษฐกิจ ท่ถี ูกตองเร่ืองโรคเรอ้ื นเพื่อลดการตตี รา 3. สนบั สนนุ การหลอมรวมผปู ระสบจากปญหาฯและเครือขา ยจิตอาสา หลกั 2. สง เสริมการดแู ลตนเองเพื่อปอ งกนั ความพกิ ารและการฟนฟสู ภาพผปู ระสบ เพือ่ ชว ยเหลอื ผูประสบปญ หาจากโรคเรอื้ น ปญ หาจากโรคเร้อื นในดานตา งๆ 4. ทบทวนหรอื แกไข กฎหมาย/ขอ บังคบั ทีเ่ ลือกปฏบิ ตั ิตอ ผปู ระสบปญ หา 3. สนับสนุนการจดั ตง้ั ชมรมผูประสบปญหาฯและเครือขา ยจิตอาสาเพื่อชว ยเหลือ จากโรคเรือ้ นโดยไมเ ปนธรรม ผูประสบปญ หาจากโรคเร้อื น 4. ติดตามความกาวหนา ภายหลังการบูรณาการนคิ ม รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร สคร. 1 - 12 /สป.คม. กทม. สสจ. สสอ. รพ.ศ. รพ.ท. รพ.ช. รพ.สต. อบต. และหนวยงานท่เี ก่ยี วของ Quick Win 3 เดอื น 6 เดือน 9 เดอื น 12 เดือน รอยละ 15 ของผูประสบปญ หาจากโรคเรือ้ น รอ ยละ 30 ของผปู ระสบปญหาจากโรคเรอ้ื น รอ ยละ 45 ของผูประสบปญหาจากโรคเรอื้ น รอ ยละ 60 ของผปู ระสบปญหาจากโรคเรือ้ น ทีไ่ ดร ับการฟน ฟูสภาพตามความจำเปน ท่ไี ดร ับการฟนฟูสภาพตามความจำเปน ทีไ่ ดร บั การฟนฟูสภาพตามความจำเปน ทไ่ี ดร บั การฟน ฟูสภาพตามความจำเปน มีสุขภาวะที่ดี มีสขุ ภาวะท่ีดี มีสขุ ภาวะทดี่ ี มีสุขภาวะที่ดี

แผนงานป้องกันควบคมุ โรคเร้ือน แผนงานป้อง ักนควบ ุคมโรคเร้ือน 1. สถานการณ์ (Situation) การดำเนนิ งานควบคุมโรคเรอ้ื นของประเทศไทยที่ผ่านมา สามารถกำจัดโรคเรอื้ นได้ จนไม่เป็น ปัญหาสาธารณสุข ตามหลักเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก กล่าวคือ อัตราความชุกโรคเรื้อนในระดับประเทศ ต่ำกว่า 1 ราย ต่อ 10,000 ประชากร ตั้งแต่ปี 2537 จนถึงปัจจุบันที่เข้าสู่ระยะหลังการกำจัดโรคเรื้อน (Post - elimination phase) ในปี 2563 อัตราความชุกโรคเรื้อนเท่ากับ 0.03 ต่อ 10,000 ประชากร (จำนวน ความชุกโรคเรือ้ น คือ 222 ราย) ในปี 2554 – 2563คน้ พบผ้ปู ่วยโรคเร้ือนรายใหม่ จำนวน 280, 220, 188, 208, 187, 163, 164, 125 , 119 และ 89 ราย ตามลำดับ จากข้อมูลดังกล่าว การค้นพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ในแต่ละปีมีแนวโน้มค่อยๆ ลดลงอย่างต่อเนื่อง โดยในปี 2563 ผ่านตามเกณฑ์ท่ีกำหนดค่าเป้าหมายจำนวน การค้นพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ < 100 รายถึงแม้ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่จะมีแนวโน้มลดลง ในแต่ละปี แต่คาดว่ายังมีผู้ป่วยโรคเร้ือนอีกจำนวนหนึ่งที่ยังค้นหาไม่พบ เน่ืองจากในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคเรื้อน รายใหม่ท่ีมีถูกค้นพบล่าช้า (Delay) ซึ่งแสดงให้เห็นจากรายงาน ปี 2554 - 2563 มีจำนวนผู้ป่วยโรคเร้ือน รายใหม่ท่ีมีความพิการระดับ 2 คือ 29, 38, 18, 31, 27, 24, 26, 25, 18 และ 9 ราย ตามลำดับในปี 2563 กำหนดค่าเป้าหมายจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ที่มีความพิการระดับ 2 คือ < 20 ราย ซ่ึงผ่านเกณฑ์ ตามเป้าหมายที่กำหนด แต่เม่ือคำนวณเป็นค่าสัดส่วนผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ท่ีมี ความพิการระดับ 2 ในปี 2554 – 2563 คือ ร้อยละ 10.4, 17.3, 9.6, 14.9, 14.4, 14.7, 15.9, 20.0, 15.1 และ 10.1 ตามลำดับ (ค่าเฉลี่ย ร้อยละ 14.2) แสดงให้เห็นว่าแนวโน้มของค่าสัดส่วนผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ท่ีมีความพิการระดับ 2 ยังไม่มีแนวโน้มท่ีจะลดลงซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ท่ีมีระยะเวลาต้ังแต่เร่ิมปรากฏอาการ ของโรคเรื้อนจนได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคเร้ือนตามมาตรฐาน (Since of onset : SOS) < 12 เดือน ซ่ึงกำหนดค่าเป้าหมายไว้ >ร้อยละ 50 ในปี 2563 ค่า SOS < 12 เดือน คือ ร้อยละ 49.4 (จำนวน 44 ราย พบความพิการระดับ 2 จำนวน 1 ราย) ส่วน ค่า SOS> 12 เดือน คือร้อยละ 50.6 (จำนวน 45 ราย พบความ พิการระดับ 2 จำนวน 8 ราย) โดยค่า SOS <12 เดือน ไม่ผ่านเกณฑ์ตามเป้าหมายที่กำหนดไว้ และยังพบว่า กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ท่ีมีค่า SOS > 12 เดือน มีจำนวนผู้พิการระดับ 2 มากกว่า 8 เท่า เม่ือเทียบกับ กลุ่มผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ท่ีมี SOS <12 เดือน จากผลการประเมินงานควบคุมโรคเร้ือน (Leprosy Elimination Monitoring : LEM) พ.ศ. 2558 พบว่าความล่าช้า (Delay) ในการตรวจวินิจฉัยและรักษาโดยเฉลี่ย 3.3 ปี โดยสาเหตุของความล่าช้ามี 2 ส่วน คือ ส่วนท่ี 1 ความล่าช้าท่ีเกิดจากตัวผู้ป่วย (Patient delay) นาน 2.1 ปี ส่วนท่ี 2 ความล่าช้าของระบบบริการสาธารณสุข (Health service delay) นาน 1.3 ปี อย่างไรก็ตาม กลุ่มผู้สัมผัสโรคร่วมบ้านผู้ป่วยโรคเร้ือน ร้อยละ 100 ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคเร้ือนอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ต่อเน่ืองเป็นระยะเวลา 10 ปี แต่จากข้อมูลการสำรวจฯ พบว่าในปีแรกผู้สัมผัสโรคร่วมบ้านได้รับการตรวจ คัดกรองโรคเรื้อนครอบคลุมเพียงร้อยละ 53.3 และในปีท่ี 2 – 5 ลดลงเหลือ ร้อยละ 37.1, 24.1, 14.3 และ 9.6 ตามลำดับ ดังนั้น การเร่งรัดค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ให้พบโดยเร็วที่สุด แล้วนำผู้ป่วยโรคเร้ือน รายใหม่เข้าสู่ระบบการรักษ าตามมาตรฐานเป็นวิธีการช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยโรคเร้ือนเกิดความพิ การ และที่สำคัญในด้านการป้องกันควบคุมโรคผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ยังไม่ได้รับการรักษาตามมาตรฐาน โดยเฉพาะ ประเภทเชื้อมากจะเป็นแหล่งแพร่เช้ือโรคเรื้อนไปสู่ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่อาศัยอยู่ร่วมกันในชุมชน ได้แก่ กลมุ่ ผูส้ ัมผสั โรคร่วมบ้านเพอ่ื นบ้าน และผู้ท่มี ีกจิ กรรมทางสังคมร่วมกนั เปน็ ต้น 285

ในการดำเนินกิจกรรมการเร่งรัดเพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ได้กำหนดพื้นที่อำเภอ เป้าหมายท่มี ขี อ้ บ่งช้ีทางระบาดวทิ ยาโรคเรอื้ น ในปี 2554 – 2563 รายละเอยี ดดังต่อไปนี้ 1. อำเภอที่พบผู้ปว่ ยโรคเร้ือนรายใหม่ทุกปีตดิ ตอ่ กนั ในรอบ 10 ปี 2. อำเภอที่พบผ้ปู ่วยโรคเรอ้ื นรายใหม่ท่ีเปน็ เด็ก (อายตุ ำ่ กว่า 15 ปี) ในรอบ 10 ปี 3. อำเภอที่พบผู้ปว่ ยโรคเรอ้ื นรายใหมท่ ี่มียอดรวมตงั้ แต่ 7 ราย ข้ึนไป ในรอบ 10 ปี ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) ตารางท่ี 1 แสดงข้อมูลเปรียบเทียบการค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ระหว่างพื้นท่ีอำเภอเป้าหมาย และพ้ืนที่ อำเภอนอกเปา้ หมายในระดับประเทศ ปี 2554 – 2563 ประเด็น พ.ศ. 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 ข้อมูลผปู้ ่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ย้อนหลัง (ป)ี 5 5 5 5 5 5 5 5 8 10 จำนวนอำเภอเปา้ หมาย (อำเภอ) 119 99 84 72 69 66 53 47 102 128 จำนวนผู้ป่วยโรคเรอื้ นรายใหม่ ในอำเภอเปา้ หมายฯ (ราย) 115 78 62 70 51 40 49 30 41 41 สัดส่วนการคน้ พบผู้ปว่ ยโรคเร้ือน 41.1 35.5 33.0 33.7 27.3 24.5 29.9 24.0 34.4 46.1 รายใหม่ในอำเภอเป้าหมายฯ (รอ้ ยละ) จำนวนอำเภอนอกเปา้ หมาย (อำเภอ) 809 829 844 856 859 862 875 881 826 800 จำนวนผ้ปู ่วยโรคเร้ือนรายใหม่ ในอำเภอนอกเป้าหมายฯ (ราย) 165 142 126 138 136 123 115 95 78 48 สัดส่วนการค้นพบผปู้ ่วยโรคเร้อื น รายใหม่ในอำเภอนอกเป้าหมายฯ 58.9 64.5 67.0 66.3 72.7 75.5 70.1 76.0 65.6 53.9 (รอ้ ยละ) จากตารางข้อมูลแสดงสัดสัดส่วนการค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ในอำเภอเป้าหมาย และอำเภอนอกเป้าหมาย ในปี 2554 ซึ่งมีสัดส่วนการค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ฯ ท่ีมีค่าใกล้เคียงกัน คือ ร้อยละ 41.1 กับ ร้อยละ 58.9 ต่อมาในปี 2555 – 2561 ค่าสัดส่วนของการค้นพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ในอำเภอเป้าหมายเริ่มมีแนวโน้มลดลง คือ ร้อยละ 35.5, 33.0, 33.7, 27.3, 24.5, 29.9 และ 24.0 ตามลำดับ ซ่ึงต่อมาในปี 2562 ได้พิจารณาปรับระยะเวลาการใช้ข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ย้อนหลังจากเดิม 5 ปี ขยายระยะเวลาเป็น 8 ปี ทำใหจ้ ำนวนอำเภอเป้าหมายท่ีมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา เพิ่มข้ึนเป็นจำนวน 102 อำเภอ ซ่ึงมีสัดส่วนการค้นพบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในอำเภอเป้าหมายเพ่ิมขึ้นเป็นร้อยละ 34.5 และใน ปี 2563 ได้ปรับระยะเวลาการใช้ข้อมูลผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ย้อนหลังจากเดิม 8 ปี ขยายระยะเวลาเป็น 10 ปี ทำให้จำนวนอำเภอเป้าหมายท่มี ีข้อบ่งช้ีทางระบาดวิทยาเพิ่มขึ้นเป็นจำนวน 128 อำเภอ ซึ่งมสี ดั ส่วนการค้นพบ ผปู้ ว่ ยโรคเร้ือนรายใหมใ่ นอำเภอเปา้ หมายเพ่มิ ขึ้นเป็นร้อยละ 46.1 286

ตารางที่ 2 แสดงข้อมูลเปรียบเทียบการค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ระหว่างพ้ืนท่ีอำเภอเป้าหมาย และพื้นท่ี อำเภอนอกเป้าหมายในระดับเขตสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1-12 และสถาบันป้องกนั ควบคุมโรคเขตเมือง กรงุ เทพฯ ปี 2563 ประเด็น สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สคร. สปคม. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม. จำนวนอำเภอ เปา้ หมาย (อำเภอ) 8 8 6 4 1 5 18 6 31 12 7 21 1 แผนงานป้อง ักนควบ ุคมโรคเร้ือน จำนวนผู้ปว่ ยโรคเร้อื น 0 3 1 0 0 2 2 1 11 7 2 12 0 รายใหมใ่ นอำเภอ เป้าหมายฯ (ราย) สัดส่วนการค้นพบ ผ้ปู ว่ ยโรคเร้อื นรายใหม่ ในอำเภอเปา้ หมายฯ 0.0 50.0 100 0.0 0.0 40.0 33.3 25.0 68.8 70.0 28.6 66.7 0.0 (ร้อยละ) จำนวนอำเภอนอก เป้าหมาย (อำเภอ) 95 39 48 66 61 64 59 81 57 58 67 56 49 จำนวนผู้ป่วยโรคเรอ้ื น รายใหม่ในอำเภอนอก 5 3 0 1 8 3 4 3 5 3 5 6 2 เป้าหมายฯ (ราย) สดั ส่วนการคน้ พบ ผปู้ ว่ ยโรคเร้อื นรายใหม่ ในอำเภอนอก 100 50.0 0.0 100 100 60.0 66.7 75.0 31.3 30.0 71.4 33.3 100 เป้าหมายฯ (รอ้ ยละ) จากข้อมูลสัดส่วนของการค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ในอำเภอเป้าหมายและอำเภอนอก เป้าหมายจำแนกตามเขตพื้นท่ีของสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1-12 /สถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง กทม. ปี 2563 พบว่าอำเภอเป้าหมายท่ีมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาในพื้นที่ สคร.3 นครสวรรค์ พบสัดส่วน การค้นพบผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่สูงท่ีสุด คือ ร้อยละ 100 รองลงมาเป็น พื้นท่ี สคร.10 อุบลราชธานี คือ ร้อยละ 70.0, สคร.9 นครราชสีมา คือ ร้อยละ 68.8, สคร.12 สงขลา ร้อยละ 66.7 ตามลำดับ ซึ่งแสดง ให้เห็นว่าการกำหนดอำเภอเป้าหมายที่มีข้อบ่งช้ีทางระบาดวิทยาโรคเรื้อนในเขตพ้ืนที่ยังมีความน่าเชื่อถือ พอที่จะให้หน่วยงานที่เก่ียวข้องในระดับพ้ืนท่ีดำเนินจัดกิจกรรมค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ ในส่วนของ เขตพ้ืนที่ท่ีไม่พบผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในอำเภอเป้าหมายฯ ได้แก่ สคร.1 เชียงใหม่, สคร.4 สระบุรี, สคร.5 ราชบุรี และ สปคม. กทม. อาจจะเป็นเพราะการดำเนินกิจกรรมค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ยังไม่มี ประสิทธิภาพมากพอที่จะทำให้ค้นพบผู้ป่วยโรคเรอ้ื นรายใหม่ ซึ่งสอดคล้องกบั การรายงานผลการดำเนนิ กิจกรรม ค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในอำเภอเป้าหมายท่ีมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาโรคเรื้อน จากเป้าหมาย 128 อำเภอ มกี ารดำเนนิ กจิ กรรมฯ ตามเกณฑ์ท่กี ำหนด 84 อำเภอ (รอ้ ยละ 65.6) ซ่ึงยังต่ำกว่าเปา้ หมายท่ีกำหนดไว้ > ร้อยละ 80 จากข้อมูลที่กล่าวมาข้างต้นชี้ให้เห็นถึงการดำเนินกิจกรรมค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ในพื้นที่ท่ีมีข้อบ่งชี้ ทางระบาดวิทยา ยังไม่ครอบคลุมและไม่มีประสิทธิผลเพียงพอที่จะช่วยการค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ ให้ไดร้ ับการรักษาต้งั แต่ปรากฏอาการสำคัญของโรคเร้ือนในระยะเริ่มแรกก่อนเกิดความพิการระดับ 2 นอกจากปัญหาโรคเร้ือนท่ียังพบในประชากรไทยแล้ว ยังมีรายงานการค้นพบผู้ป่วยโรคเรื้อน รายใหม่ท่ีเป็นประชากรต่างด้าวในประเทศไทย ปี 2554 – 2563เท่ากับ 29, 38, 18, 31, 27, 24, 26, 25, 19 287

และ 25 ราย ตามลำดับ โดยในปี 2563 มีผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่เป็นสัญชาติเมียนมา 22 ราย (ร้อยละ 88) กัมพูชา 2 ราย (ร้อยละ 8) และเนเธอร์แลนด์ 1 ราย (ร้อยละ 4) เป็นผู้ป่วยโรคเร้ือนประเภทเชื้อน้อย 2 ราย (ร้อยละ 8) ประเภทเชื้อมาก 23 ราย (ร้อยละ 92) ซ่ึงถือว่ามีโอกาสที่เชื้อโรคเร้ือนจากประชากรข้ามชาติ จะแพร่มาสู่ประชากรไทย สง่ ผลให้โรคเรือ้ นกลบั มาปญั หาสาธารณสขุ ของไทยในอนาคตได้ ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) ในด้านการพัฒนาสุขภาวะของผู้ประสบปัญหาจากโรคเรื้อน พบว่า ผู้ที่หายจากโรคเรื้อน แต่ยังมีความพิการระดับ 2 ประมาณ 5,000 คน1 ทั่วประเทศ ยังไม่ได้รับการพัฒนาสุขภาวะอย่างท่ัวถึง และประชาชนยังมีการตีตราต่อโรคเรื้อนอยู่ในชุมชนบางแห่งที่สุ่มสำรวจในปี 2554 และ ปี 2559 เช่น จังหวัดชัยภูมิ2 นครนายก เพชรบูรณ์ ศรีสะเกษ จันทบุรี และสตูล3 รวมท้ัง ยังมีกฎหมายเลือกปฏิบัติ ต่อผู้ประสบปัญหาจากโรคเร้ือนในประเทศไทยท่ีได้ทำการสำรวจในเบื้องต้นอยู่จำนวน 5 เรื่อง4 กล่าวโดยสรุป สถานการณโ์ รคเรอื้ น สภาพปญั หา และสาเหตุของปญั หาในปัจจบุ นั เป็นดังน้ี สถานการณ์ สภาพปัญหา สาเหตุของปัญหา 1. ปี 2563 (1 ม.ค.–31 ธ.ค. 63) 1.1 การคน้ พบ 1.1.1 ขาดความต่อเน่ืองในกจิ กรรมการค้นหาผปู้ ่วยโรคเรื้อน ผปู้ ่วยโรคเรื้อน รายใหม่ในพืน้ ทที่ ่มี ีขอ้ บ่งชีท้ างระบาดวทิ ยาเนือ่ งจาก - ผู้ปว่ ยโรคเรอื้ นรายใหม่ 89 ราย รายใหม่ตำ่ กว่า ในพ้ืนที่ โรคเร้อื นจดั เปน็ โรคท่ีมีความสำคญั ในระดับต่ำ - ผ้ปู ่วยโรคเรือ้ นรายใหมท่ ี่มีความ เปา้ หมาย 1.1.2 ผูส้ ัมผสั โรคร่วมบา้ นไดร้ ับการตรวจรา่ งกายตำ่ กวา่ พกิ ารระดบั 2 จำนวน 9 ราย 2.1 การตรวจ เปา้ หมาย (รอ้ ยละ 100) กลา่ วคือ สามารถตรวจไดเ้ พยี งรอ้ ยละ 2. ปี 2563 (1 ม.ค.-31 ธ.ค.63) สุขภาพ 40 - 50 ต่อปเี ท่านั้น - พบผ้ปู ่วยโรคเรื้อนรายใหม่ใน แรงงานต่าง 2.1.1 การใหบ้ รกิ ารตรวจสขุ ภาพแรงงานต่างด้าว เพอื่ ออก ประชากรตา่ งดา้ ว จำนวน 25 ราย ด้าวยังพบ ใบรับรองสุขภาพสำหรับนำไปใช้ขออนุญาตประกอบอาชพี ปัญหาด้าน ในประเทศไทยพบว่ามีจำนวนมากเกินกว่าอัตรากำลงั เจ้าหน้าท่ี 3. ร้อยละของผูป้ ว่ ยโรคเรื้อนรายใหม่ทีม่ ี คุณภาพการ ที่ให้บรกิ ารตรวจคดั กรองโรคเร้อื นไดอ้ ย่างมีคณุ ภาพในแตล่ ะวนั ระยะเวลาตั้งแตเ่ ริ่มมอี าการของโรคเร้อื น ตรวจคัดกรอง ในช่วงท่เี ปดิ ให้บริการ จนไดร้ บั การวินจิ ฉัยและรักษาโรคเร้ือน โรคเรอื้ น 2.1.2 บคุ ลากรทเี่ กย่ี วข้องกับการให้บรกิ ารตรวจสุขภาพ ตามมาตรฐาน (SOS) ไม่เกนิ 12 เดอื น แรงงานตา่ งดา้ วขาดความรู้ และความเช่ียวชาญในการตรวจคดั มคี ่าเท่ากบั รอ้ ยละ 49.43 จากเป้าหมาย 3.1 ผู้ปว่ ยโรค กรองและวนิ จิ ฉยั โรคเร้อื น ซง่ึ ต้องตรวจอาการแสดงสำคัญของ รอ้ ยละ 50 เรือ้ นรายใหม่ โรคเรอ้ื น โดยเฉพาะรอยโรคทผ่ี วิ หนังตามร่างกาย ดงั นั้น 4. ผ้ทู ่หี ายจากโรคเรือ้ นแต่ยงั มคี วาม ยังได้รบั การ จงึ ไม่ใหค้ วามสำคญั เกยี่ วกับข้ันตอนการตรวจคัดกรองโรคเร้อื น พิการระดับ 2 ประมาณ 5,000 คน1 ตรวจวนิ ิจฉัย 2.1.3 ปจั จุบันยงั ไม่มเี ทคโนโลยที นั สมยั ทม่ี คี วามสะดวก ท่ัวประเทศยงั ไมไ่ ด้รับการพฒั นาสขุ ภาวะ และรกั ษา และรวดเร็ว สำหรับนำมาใชเ้ ปน็ เครือ่ งมอื ช่วยในตรวจ อย่างทว่ั ถงึ และประชาชนยงั มีการตตี รา ลา่ ช้า คดั กรองโรคเรือ้ นทใี่ หผ้ ลการตรวจทแี่ มน่ ยำ ต่อโรคเรื้อนอยใู่ นชุมชนบางแห่งทสี่ มุ่ 4.1 การฟนื้ ฟู 3.1.1 ความลา่ ช้าท่ีเกิดจากตัวผู้ปว่ ย ซึ่งขาดความรูแ้ ละ สำรวจในปี 2554 และปี 2559 เช่น สภาพผู้ ความตระหนกั ในเรื่องโรคเรือ้ น และความลา่ ช้าของระบบ ประสบปญั หา บริการสาธารณสุข ซ่ึงขาดความรแู้ ละทักษะในการตรวจวนิ จิ ฉยั จากโรคเรอื้ น ของบคุ ลากรสาธารณสุข (จากการประเมินผลงานควบคุมโรค ยังไม่ครอบคลุม เรอ้ื นปี 2558) กลุ่มเป้าหมาย 4.1.1 ผูป้ ระสบปญั หาจากโรคเรื้อนอาศัยอยู่กระจดั กระจาย ในชมุ ชนทวั่ ประเทศ 4.1.2 ขอ้ มลู ผู้ประสบปญั หาจากโรคเรอื้ นทมี่ ีความจำเป็น ต้องได้รับการฟน้ื ฟูสภาพฯ ทง้ั ประเทศ ยงั ไมค่ รบถว้ น 4.1.3 มผี ปู้ ระสบปญั หาจากโรคเรอื้ นยงั อาศยั อยู่ในนิคม โรคเรอ้ื น ทย่ี งั ไม่ไดร้ ับการบรู ณาการนิคมให้เป็นชุมชนทัว่ ไป 288

สถานการณ์ สภาพปญั หา สาเหตขุ องปญั หา จังหวัดชยั ภมู ิ2 นครนายก เพชรบรู ณ์ 4.2 มกี ารตี 4.2.1 ผู้ปว่ ยบางรายทีห่ ายจากโรคเรอ้ื นแลว้ ยงั คงมคี วามพิการอยู่ ศรีสะเกษ จันทบุรี และสตูล3 รวมทัง้ ยงั มี ตราโรคเรื้อน 4.2.2 ชุมชนขาดความรู้เรอ่ื งโรคเรอ้ื น กฎหมายเลือกปฏบิ ตั ติ อ่ ผ้ปู ระสบปัญหา ในชุมชน 4.2.3 ความเชื่อทไ่ี มถ่ ูกตอ้ งเกีย่ วกบั โรคเร้ือน จากโรคเรอื้ นอย่ใู นประเทศไทย 4.3 มีกฎหมาย 4.3.1 สงั คมมคี วามเขา้ ใจตอ่ โรคเรอื้ นไม่ถกู ตอ้ ง เลือกปฏบิ ตั ิต่อ ผปู้ ระสบ ปญั หาจากโรค เรอ้ื น4 แผนงานป้อง ักนควบ ุคมโรคเร้ือน ทีม่ า: 1 ข้อมูลจากฐานข้อมูลการสำรวจสภาพความพกิ ารของผู้ประสบปญั หาจากโรคเร้อื น สถาบันราชประชาสมาสัย 2, 3 ขอ้ มลู จากการวจิ ัยของศิลธรรม เสริมฤทธิรงค์และคณะ ในปี 2554 และ ปี 2559 4ข้อมูลจากการสำรวจกฎหมายทเี่ ลอื กปฏิบตั ติ อ่ ผ้ปู ระสบปัญหาจากโรคเรอื้ น สถาบันราชประชาสมาสัย ปี 2563 2. พ้นื ทีเ่ ปา้ หมายและกลุ่มเป้าหมาย (Target) ในปี 2565 ได้กำหนดอำเภอเป้าหมายที่มีข้อบ่งช้ีทางระบาดวิทยาโรคเร้ือน ในการเร่งรัด ค้นหาผู้ปว่ ยโรคเรื้อนรายใหม่ จำนวน 92 อำเภอ ใน 35 จังหวัด ตามหลักเกณฑ์การกำหนดอำเภอเป้าหมาย โดยใช้ข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ยอ้ นหลงั 10 ปี (พ.ศ. 2554 - 2563) 289

ก ่ลุมโรค ิตด ่ตอเ ้รือรัง (Communicable Chronic Diseases: CCDs) หลักเกณฑ์การกำหนดอำเภอเป้าหมาย ใช้ข้อมูลผู้ป่วยโรคเร้ือนรายใหม่ย้อนหลัง 10 ปี (ปี พ.ศ. 2554 - 2563) ทีม่ ีคณุ สมบตั ิข้อใดข้อหนง่ึ ดังต่อไปนี้ คอื 1) พบผู้ปว่ ยโรคเรื้อนรายใหมท่ ุกปตี ดิ ตอ่ กนั ในรอบ 10 ปี 2) พบผู้ปว่ ยโรคเรอ้ื นรายใหม่ทีเ่ ปน็ เดก็ (อายตุ ำ่ กว่า 15 ป)ี ในรอบ 10 ปี 3) พบผูป้ ว่ ยโรคเรื้อนรายใหม่ทม่ี ียอดรวมตั้งแต่ 7 รายข้ึนไป ในรอบ 10 ปี หมายเหตุ : รายละเอียดข้อเสนอแนะมาตรการในการดำเนินงานค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ในอำเภอเป้าหมาย ปงี บประมาณ 2565 และรายชอ่ื 92 อำเภอเปา้ หมาย ตาม QR Code และลงิ ค์ ทีป่ รากฏทา้ ยแผนงาน 290

3. เปา้ หมายและตัวชี้วัด (Goals) เปา้ หมาย มาตรการ/ ค่าเป้าหมาย/ผลการดำเนินงาน ปงี บประมาณ พ.ศ. ตัวชี้วดั เป้าหมาย Baseline 2561 2562 2563 2564 2565 2560 เป้าหมายท่ี 1 : การคน้ หาผู้ปว่ ยโรคเรอื้ นรายใหม่ให้เข้าสรู่ ะบบการรักษาตามมาตรฐาน เพอ่ื ตัดวงจรการแพร่เชอ้ื และปอ้ งกนั การเกดิ ความพิการระดบั 2 แผนงานป้อง ักนควบ ุคมโรคเร้ือน ตัวช้วี ดั : จำนวนผปู้ ่วยโรคเรอ้ื น ค่าเป้าหมาย ≥160 ≥140 ≥120 <100 ≥98 ≥92 รายใหม่ ราย ราย ราย ราย ราย ราย ผลการ 164 125 119 89 N/A N/A ดำเนนิ งาน ราย ราย ราย ราย ตัวช้วี ัด : จำนวนผปู้ ว่ ยโรคเรื้อนราย คา่ เป้าหมาย < 23 < 22 < 21 < 20 < 20 < 20 ใหมม่ ีความพิการ ระดบั 2 ราย ราย ราย ราย ราย ราย ผลการ 26 25 18 9 N/A N/A ดำเนนิ งาน ราย ราย ราย ราย มาตรการที่ 1 :เร่งรัดการคน้ หาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ตัวชีว้ ดั : รอ้ ยละของผูป้ ่วยโรคเรอื้ น ค่าเปา้ หมาย ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% รายใหมม่ คี ่าเฉลี่ยระยะเวลาต้งั แตเ่ รม่ิ มี อาการของโรคเรือ้ นจนไดร้ ับการ ผลการ 33.54% 46.40% 44.54% 49.43% N/A N/A วนิ ิจฉัยและรกั ษาโรคเรอื้ นตาม ดำเนนิ งาน (55 ราย) (58 (53 ราย) (44 ราย) มาตรฐาน (SOS) ไม่เกนิ 12 เดือน ราย) ตัวชีว้ ดั : ร้อยละของผู้มปี ระวตั ิเปน็ ผู้ ค่าเปา้ หมาย - - - - - ≥60% สัมผสั โรครว่ มบา้ นกบั ผปู้ ่วยโรคเรอ้ื น ในพ้ืนทอี่ ำเภอเปา้ หมายไดร้ ับการตรวจ ผลการ - - - - - N/A คดั กรองโรคเร้อื น ดำเนินงาน เปา้ หมายที่ 2 : ผ้ปู ระสบปญั หาจากโรคเรอ้ื นท่ไี ดร้ ับการฟนื้ ฟสู ภาพตามความจำเป็น มีสุขภาวะท่ีดี ตวั ชว้ี ัด : ร้อยละของผ้ปู ระสบปัญหา ค่าเป้าหมาย - - - - ≥50% ≥50% จากโรคเรอื้ นได้รบั การแก้ไขปญั หาด้วย ผลการ การฟน้ื ฟูสภาพทกุ มติ ิเพอ่ื ลดการตตี รา ดำเนินงาน - - - - N/A N/A และการเลือกปฏบิ ัติ (เรมิ่ ดำเนินการปี 2564) มาตรการที่ 2 : พัฒนาสุขภาวะผปู้ ระสบปญั หาจากโรคเรอื้ น ตวั ชว้ี ดั : รอ้ ยละของผู้ประสบปัญหา ค่าเปา้ หมาย - - - ≥60% ≥60% ≥60% จากโรคเร้อื นทีไ่ ด้รับการฟื้นฟสู ภาพ ผลการ - - - 87.17% N/A N/A ตามความจำเป็น มสี ุขภาวะทดี่ ี (เร่ิม ดำเนนิ งาน ดำเนนิ การปี 2563) หมายเหตุ : รายละเอียดค่าเป้าหมายจำนวนผู้ปว่ ยโรคเรอื้ นรายใหมท่ คี่ าดวา่ ถูกคน้ พบ ตาม QR Code และ ลิงค์ ทปี่ รากฏท้ายแผนงาน 291

กลุม่ โรคติดตอ่ เร้อื รงั (Communicable Chronic Diseases: CCDs) 4. มาตรการและกจิ กรรมสำคญั (strategy and Intervention) มาตรการและกิจกรรมสำคญั หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (strategy and Intervention) สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชุมชน/ตำบล มาตรการท่ี 1 เรง่ รัดการค้นหาผู้ป่วยโรคเรอ้ื นรายใหม่ 1. เร่งรัดค้นหาผ้ปู ่วย 1. สนับสนุนการ 1. ดำเนิน - - - 1. ดำเนิน 1.1 สนบั สนนุ นโยบาย 1. เร่งรัดคน้ หาผูป้ ่วยโรคเร้ือน โรคเร้อื นรายใหม่ 1. ดำเนิน กิจกรรมการ การจัดการค้นหาผู้ป่วยโรคเร้ือน รายใหม่ 1.1 ดำเนินกิจกรรม ดำเนินกิจกรรม กจิ กรรมการ กิจกรรมการ คน้ หาผู้ป่วยโรค รายใหม่ 1.1 กำหนดกิจกรรม การค้นหาผปู้ ว่ ย การคน้ หาผ้ปู ่วย คน้ หาผ้ปู ่วยโรค ค้นหาผปู้ ่วยโรค เรื้อน ไดแ้ ก่ การคน้ หาผู้ป่วยโรคเรือ้ น โรคเรอื้ น ได้แก่ โรคเรือ้ น ไดแ้ ก่ เร้อื น ได้แก่ การ เร้ือน ได้แก่ การ การจดั กิจกรรม ไดแ้ ก่ การจัดกจิ กรรม การจดั กจิ กรรม การจัดกิจกรรม จัดกจิ กรรม จดั กิจกรรม ประชาสมั พันธ์ ประชาสมั พันธ์ความรโู้ รค ประชาสมั พันธ์ความรู้ ประชาสัมพันธ์ ประชาสมั พันธ์ ประชาสมั พันธ์ ความร้โู รค เรอ้ื น/การตรวจคัดกรอง โรคเรอ้ื น/ ความร้โู รค ความรู้โรค ความรู้โรค เรอ้ื น/การตรวจ ผมู้ อี าการสงสัยโรคเร้อื น/การ การตรวจคดั กรอง เร้ือน/การตรวจ เรื้อน/การตรวจ เรอ้ื น/การตรวจ คดั กรองผมู้ ี ตรวจผู้สัมผัสโรค ผมู้ ีอาการสงสัยโรค คัดกรองผู้มี คดั กรองผมู้ ี คัดกรองผู้มี อาการสงสัยโรค ร่วมบ้าน/การสำรวจหมบู่ ้าน เรื้อน/การตรวจ อาการสงสัยโรค อาการสงสยั โรค อาการสงสยั โรค เรอ้ื น/การตรวจ แบบเร็ว กรณที ่ีมผี ูป้ ่วยโรค ผูส้ ัมผัสโรคร่วมบ้าน/ เรือ้ น/การตรวจ เรอ้ื น/การตรวจ เร้ือน/การตรวจ ผ้สู ัมผัสโรคร่วม เรอ้ื นรายใหม่ การสำรวจหมบู่ ้านแบบ ผ้สู มั ผัสโรคร่วม ผู้สมั ผสั โรคร่วม ผสู้ ัมผัสโรคร่วม บ้าน/การสำรวจ 292 ที่เป็นเดก็ และการสอบสวน เร็วกรณีท่มี ผี ู้ป่วยโรค บ้าน/การสำรวจ บ้าน/การสำรวจ บา้ น/การสำรวจ หมบู่ า้ นแบบเรว็ เร้อื นรายใหมท่ เี่ ป็นเดก็ กรณีทม่ี ีผปู้ ่วย โรคเม่ือพบผู้ป่วยโรคเร้ือนราย และการสอบสวนโรค หม่บู า้ นแบบเร็ว หม่บู า้ นแบบเร็ว หมบู่ ้านแบบเร็ว โรคเรอ้ื นราย ใหม่ เม่อื พบผู้ป่วยโรคเรอ้ื น กรณที ่ีมีผปู้ ว่ ย กรณที มี่ ีผปู้ ่วย กรณีที่มีผ้ปู ว่ ย ใหม่ทเี่ ปน็ เดก็ - พ้ืนทเ่ี ส่ียงสูง คอื อำเภอท่ีมี รายใหม่ โรคเรอื้ นราย โรคเรอ้ื นราย โรคเรื้อนราย และการ ขอ้ บง่ ช้ีทางระบาดวิทยาโรค ใหมท่ ี่เป็นเดก็ ใหม่ท่ีเป็นเดก็ ใหม่ทีเ่ ปน็ เด็ก สอบสวนโรคเม่อื เรอ้ื น จำนวน 92 อำเภอ ใน และการ และการ และการ พบผู้ป่วยโรค 35 จังหวดั สอบสวนโรคเมอ่ื สอบสวนโรคเมือ่ สอบสวนโรคเม่อื เร้ือนรายใหม่ พบผปู้ ่วยโรค พบผู้ป่วยโรค พบผู้ป่วยโรค - พ้ืนทเ่ี สีย่ งสูง - พื้นทเ่ี ส่ยี งสงู คือ เรื้อนรายใหม่ เรอ้ื นรายใหม่ - เรอ้ื นรายใหม่ คอื อำเภอทมี่ ีขอ้ - พื้นที่เสีย่ งตำ่ คอื อำเภอที่มขี อ้ บ่งช้ีทาง - พ้ืนทีเ่ ส่ียงสงู พื้นท่เี สยี่ งสูง คอื - พ้ืนท่ีเสีย่ งสงู บง่ ชีท้ างระบาด มผี ้ปู ว่ ยโรคเรอ้ื นรายใหมก่ ำลัง ระบาดวิทยาโรคเรอ้ื น คือ อำเภอทมี่ ี อำเภอท่ีมขี ้อ คอื อำเภอท่ีมี วิทยาโรคเรื้อน รักษา หรอื ท่รี ับประทานยา จำนวน 92 อำเภอ ขอ้ บ่งชท้ี าง บง่ ชที้ างระบาด ข้อบง่ ช้ที าง ครบแล้วแต่อย่ใู นระยะเฝา้ ใน 35 จงั หวัด ระบาดวิทยาโรค วทิ ยาโรคเรือ้ น ระบาดวิทยาโรค