Pink book 2565

4. มาตรการและกิจกรรมสำคญั (Strategy and Intervention) มาตรการและกิจกรรมสำคญั หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล สง่ เสรมิ การมี ดำเนนิ งาน รว่ ม/ มาตรการที่ 1 ส่งเสริมการมีส่วน ส่งเสรมิ การมสี ว่ น สง่ เสริมการมี ส่งเสรมิ การมี สง่ เสริมการมี สง่ เสริมการมสี ว่ น ส่วนร่วมของ โดยบูรณา สนับสนุน ร่วมของชุมชนและหน่วยงานให้ ร่วมของชุมชน สว่ นรว่ มของ สว่ นร่วมของ ส่วนรว่ มของ รว่ มของชุมชน ชมุ ชนและ การร่วมกบั กิจกรรมการ มีการบูรณาการงานร่วมกันเพ่ือ และหน่วยงานใหม้ ี ชมุ ชนและ ชมุ ชนและ ชมุ ชนและ และหนว่ ยงานใหม้ ี หนว่ ยงานให้มี หน่วยงานท่ี ดำเนนิ งาน แก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบ การบูรณาการงาน หนว่ ยงานให้มี หนว่ ยงานให้มี หนว่ ยงานให้มี การบูรณาการงาน การบูรณาการ เกยี่ วข้องใน แก้ไขปัญหา ร่วมกันเพ่อื แกไ้ ข การบูรณาการ การบูรณาการ การบรู ณาการ รว่ มกันเพื่อแกไ้ ข งานรว่ มกัน พน้ื ที่ ปัญหาอยา่ งเป็น งานร่วมกนั เพือ่ งานรว่ มกนั เพือ่ งานรว่ มกัน ปัญหาอย่างเปน็ เพือ่ แก้ไข เข้าร่วม ระบบ แกไ้ ขปัญหา แกไ้ ขปญั หา เพ่อื แกไ้ ข ระบบ ระดบั ปญั หาอย่าง จัดกจิ กรรม กิจกรรมเพอ่ื ระดบั ประเทศ อยา่ งเป็นระบบ อยา่ งเปน็ ระบบ ปญั หาอย่าง อำเภอ เป็นระบบ เพือ่ พัฒนา พฒั นาความ ระดับเขต ระดับจงั หวดั เปน็ ระบบ ระดบั ตำบล ความรอบรู้ รอบร้ดู า้ น ระดับอำเภอ พฒั นาความ ดา้ นสขุ ภาพ สขุ ภาพและ 43 มาตรการที่ 2 พัฒนาความรอบรู้ พฒั นาความรอบรู้ พัฒนาความ พัฒนาความ จดั กิจกรรม พัฒนาความรอบรู้ รอบรู้ดา้ น และการ การ สุขภาพ ปรบั เปลยี่ น ปรับเปลย่ี น ด้านสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้านสขุ ภาพ รอบรู้ด้าน รอบรู้ด้าน เพือ่ พฒั นา ดา้ นสุขภาพ ปรับเปลยี่ น พฤติกรรม พฤติกรรม สุขภาพ และจัดทำสื่อให้สอดคล้อง ปรับเปลยี่ น สขุ ภาพ สุขภาพ ความรอบรู้ ปรบั เปลย่ี น พฤติกรรม สขุ ภาพ สขุ ภาพ กบั บริบทพืน้ ท่ี พฤติกรรมสขุ ภาพ ปรบั เปลยี่ น ปรับเปลย่ี น ดา้ นสขุ ภาพ พฤตกิ รรมสขุ ภาพ สขุ ภาพ และ จัดกจิ กรรม จัดกจิ กรรม และจัดทำส่ือให้ พฤตกิ รรม พฤติกรรม และการ และจดั ทำสอื่ ให้ จดั ทำสือ่ ให้ พัฒนา พฒั นา สอดคล้องกบั สขุ ภาพ และ สขุ ภาพ และ ปรับเปลย่ี น สอดคลอ้ งกบั สอดคล้องกบั ส่ิงแวดลอ้ ม สงิ่ แวดลอ้ ม บรบิ ทพ้ืนที่ ระบบ จัดทำส่ือให้ จดั ทำส่ือให้ พฤตกิ รรม บริบทพน้ื ที่ ระดบั บริบทพื้นท่ี และส่ิง และสง่ิ ปฏิกูล ระดับประเทศ สอดคลอ้ งกบั สอดคลอ้ งกบั สขุ ภาพ อำเภอ ระดับตำบล ปฏิกูลใน บริบทพน้ื ท่ี บรบิ ทพน้ื ท่ี ระดบั อำเภอ สนับสนนุ ใหม้ ี ระดับเขต ระดับจงั หวดั การ มาตรการที่ 3 ขับเคลื่อนการพัฒนา สนบั สนุนทาง สนบั สนุนให้มี สนับสนุนใหม้ ี สนบั สนนุ ให้มี สนบั สนนุ ให้มกี าร สง่ิ แวดล้อม สิ่งแวดล้อมและสิ่งปฏิกูลในชุมชน วชิ าการในการ การขับเคล่ือน การขบั เคลอื่ น การขับเคลื่อน ขบั เคลอ่ื นการ และสิง่ ปฏกิ ูล ให้ไดม้ าตรฐาน จัดการสิ่งแวดล้อม การจัดการ การจัดการ การจัดการ จัดการสง่ิ แวดลอ้ ม ในชมุ ชนให้ได้ และสิ่งปฏิกูลใน สิ่งแวดล้อมและ ส่งิ แวดล้อมและ สงิ่ แวดลอ้ มใน และส่ิงปฏิกลู ใน ชมุ ชนใหไ้ ด้ ส่ิงปฏิกลู ใน ส่งิ ปฏกิ ูลใน ชุมชนใหไ้ ด้ แผนงานโครงการควบคุมโรคหนอนพยาธิในนกั เรียนและเยาวชนในพ้ืนทีถ่ นิ่ ทรุ กนั ดารและพืน้ ท่ีในแผนภฟู า้ พฒั นาตามพระราชดำ� ริฯ

กล่มุ โรคตดิ ต่อ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและกิจกรรมสำคญั หน่วยงานดำเนินการ (Service Provider) (Strategy and Intervention) สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล มาตรฐาน ชุมชนให้ได้ ชุมชนใหไ้ ด้ ชุมชน ใหไ้ ด้ มาตรฐาน ระดบั มาตรฐาน ชุมชน ใหไ้ ด้ ในชมุ ชน ให้ ระดับประเทศ มาตรฐาน ระดบั มาตรฐาน ระดับ มาตรฐาน อำเภอ ระดบั ตำบล มาตรฐาน ได้มาตรฐาน เขต จังหวดั ระดบั อำเภอ มาตรการที่ 4 การตรวจคัดกรอง สนับสนนุ และ สนบั สนนุ และ สนบั สนุนและ ตรวจคดั กรอง ตรวจคัดกรองและ สนับสนุนการ ตรวจคัด ใหค้ วาม และรักษาหนอนพยาธิในทุกโรงเรียน ติดตามการตรวจ ตดิ ตามการ ตดิ ตามการ และรกั ษาโรค รกั ษาโรค ตรวจคัดกรอง กรองและ ร่วมมือในการ และนักเรียนทุกคนอย่างน้อย 1 ครั้ง คดั กรองและรักษา ตรวจคดั กรอง ตรวจคดั กรอง หนอนพยาธิใน หนอนพยาธิ ใน และรกั ษาโรค รกั ษาโรค เกบ็ /สง่ ส่ิง ต่อปกี ารศกึ ษา โรคหนอนพยาธิใน และรกั ษาโรค และรักษาโรค ทกุ โรงเรียน ทุกโรงเรยี นและ หนอนพยาธิใน หนอนพยาธิ สง่ ตรวจเพือ่ ทุกโรงเรยี นและ หนอนพยาธิใน หนอนพยาธใิ น และนกั เรยี น นักเรยี นทุกคน ทุกโรงเรยี น ในทุก คน้ หาหนอน นักเรียนทกุ คน ทกุ โรงเรยี นและ ทกุ โรงเรยี นและ ทกุ คน ระดับ ระดบั อำเภอ และนกั เรยี น โรงเรียน พยาธิ ระดับประเทศ นักเรียนทุกคน นักเรยี นทกุ คน อำเภอ ทุกคน ระดับ และนักเรยี น ระดบั เขต ระดับจงั หวดั ตำบลให้ ทุกคนให้ ความรู้ ความรู้ เกีย่ วกบั โรค เกยี่ วกับโรค 44 หนอนพยาธิ หนอนพยาธิ มาตรการ 5 สร้างและพัฒนา สร้างและพฒั นา สรา้ งและพัฒนา สร้างและพฒั นา จดั กิจกรรม จดั กิจกรรมพัฒนา จดั กจิ กรรม จดั กิจกรรม ร่วมกจิ กรรม งานวจิ ัยและนวัตกรรม การเฝ้าระวัง งานวจิ ัยและ งานวจิ ัยและ งานวิจยั และ พัฒนา งานวจิ ยั และ พฒั นา พฒั นางาน พัฒนา ป้องกันควบคุมโรคหนอนพยาธิ นวัตกรรมการเฝา้ นวตั กรรม การ นวตั กรรม การ งานวจิ ัยและ นวัตกรรมในพน้ื ที่ งานวจิ ัยและ วจิ ยั และ งานวจิ ัยและ ระวงั ป้องกัน เฝ้าระวงั เฝ้าระวงั นวตั กรรมใน ระดับอำเภอ นวัตกรรมใน นวัตกรรมใน นวตั กรรมใน ควบคุมโรค ป้องกนั ควบคมุ ปอ้ งกนั ควบคมุ พืน้ ท่ี ระดับ พน้ื ท่ี พ้ืนที่ พืน้ ที่ หนอนพยาธิ โรคหนอนพยาธิ โรคหนอนพยาธิ อำเภอ ระดับประเทศ ระดับเขต ระดับจงั หวดั

5. มาตรการ โครงการ และกิจกรรมหลกั (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผู้รับผดิ ชอบ วงเงนิ (ล้านบาท) เป้าหมาย ตวั ชว้ี ัด และกจิ กรรมหลกั หลัก/ รวม แหล่ง ร่วม เงิน 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 โครงการควบคุมโรคหนอนพยาธใิ นนักเรยี นและเยาวชน ตามโครงการพระราชดำริฯ มาตรการที่ 1 ส่งเสริมการมีส่วน ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรต. 11 11 11 11 11 55 กรม - พื้นที่แผนการ - โรงเรียนและ ร่วมของชุมชนและหน่วยงานให้มี (กรม คร.) ลบ. ลบ. ลบ. ลบ. ลบ. ลบ. คร. พฒั นาเดก็ และ ชมุ ชนในโครงการ การบูรณาการงานร่วมกัน เพื่อ เยาวชนในถิน่ ตามพระราชดำริฯ ทุรกันดาร เรียก มกี ารดำเนนิ แก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบ โดยย่อวา่ แผน กจิ กรรมควบคุม มาตรการที่ 2 พัฒนาความรอบรู้ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ ด้านสุขภาพ ปรับเปลี่ยน กพด. มีพ้นื ท่ี ป้องกนั โรค ดำเนนิ การ 55 หนอนพยาธิ พฤติกรรมสขุ ภาพและจดั ทำส่อื ให้ จงั หวดั ทั่ว รอ้ ยละ 80 ประเทศ จำนวน - อัตราการตดิ เช้อื 45 สอดคล้องกบั บริบทพื้นท่ี 925 โรงเรียน หนอนพยาธใิ น มาตรการที่ 3 ขับเคลื่อนการ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ - พ้ืนทใ่ี นแผนภู นกั เรยี นและ พัฒนาสง่ิ แวดลอ้ มและสงิ่ ปฏกิ ูลใน ชุมชนใหไ้ ด้มาตรฐาน ฟา้ พัฒนาจงั หวดั เยาวชนในภาพรวม นา่ น 61 ชุมชน ทั้งประเทศให้ มาตรการที่ 4 การตรวจคัดกรอง ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ ต่ำกวา่ รอ้ ยละ 4 ภายในปี 2565 และร ั กษาหนอนพยาธ ิ ในทุ ก โรงเร ี ยนและน ั กเร ี ยนท ุ กคน อย่างนอ้ ย 1คร้ังต่อปีการศึกษา มาตรการที่ 5 สร้างและพัฒนา ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ งานว ิ จ ั ยและนว ั ตกรรมการ เฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรค หนอนพยาธิ แผนงานโครงการควบคมุ โรคหนอนพยาธิในนกั เรียนและเยาวชนในพน้ื ทีถ่ ิน่ ทุรกันดารและพืน้ ทีใ่ นแผนภฟู ้าพฒั นาตามพระราชด�ำรฯิ

6. การติดตามประเมนิ ผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) เปา้ หมายแผนงาน ตวั ชวี้ ดั และคา่ วธิ กี ารตดิ ตาม กรอบระยะเวลาของการติดตาม และมาตรการ เปา้ หมาย ประเมนิ ผล ประเมนิ ผล ปี พ.ศ. 1. คัดกรองการตดิ เชือ้ พัฒนาเด็ก เยาวชนและประชาชนใน 1. อตั ราการตดิ โรคหนอนพยาธิใน 2561 2562 2563 2564 2565 พื้นที่ถิ่นทุรกันดาร และพื้นที่ภูฟ้า เชื้อหนอนพยาธใิ น นักเรียน เยาวชนตาม ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ พัฒนาให้มีโอกาสที่ดีขึ้น มีสุขภาพ นกั เรียนและ แผน กพด. และ แข็งแรงสามารถดูแลตนเองได้อย่าง เยาวชนใน ประชาชนตามแผน สมดุลทัง้ รา่ งกายและจติ ใจ ภาพรวมทง้ั ภฟู า้ พัฒนา จ.น่าน ประเทศใหต้ ำ่ กวา่ ประเมนิ ผล และ ร้อยละ 4 ภายใน วิเคราะหข์ อ้ มลู จาก ปี 2565 รายงานผลการ 2. ร้อยละ 80 ของ ปฏบิ ตั ิงานประจำปี โรงเรียนและ กพด. 3 หรือ พย. 3 ชมุ ชนในโครงการ 2. การนเิ ทศติดตามผล ตามพระราชดำรฯิ การดำเนินงาน และ มกี ารดำเนนิ สนับสนนุ กระบวนการ กจิ กรรมควบคมุ ดำเนินงาน/และการ ป้องกนั โรค เฝ้ารบั เสดจ็ หนอนพยาธิ 3. ติดตามการดำเนินงาน โครงการควบคมุ คณุ ภาพ การตรวจวินจิ ฉยั โรค หนอนพยาธิ 7. ผู้รบั ผดิ ชอบแผนงาน (Project Manager) ตำแหนง่ ผอู้ ำนวยการกองโรคติดต่อทั่วไป 7.1 นางสาววรยา เหลืองอ่อน E-mail : [email protected] โทร. 0 2590 3160 ตำแหน่ง นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ 7.2 นางอรนาถ วฒั นวงษ์ E-mail : [email protected] โทร. 0 2590 3180 ตำแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสุขชำนาญการ 7.3 นางสาวนาริฐา ทาคำสุข E-mail : [email protected] โทร. 0 2590 3180 ตำแหน่ง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั กิ าร 7.4 นางสาวสพุ รรษา พิมพเ์ ถื่อน E-mail : [email protected] โทร. 0 2590 3180 46

แผนงาน พืน้ ท่ีและกลมุ เปา หมาย โรคพษิ สนุ ขั บŒา เป‡าหมาย การกำจดั โรคพิษสุนขั บาใหห มดไปจากประเทศไทยภายในป พ.ศ. 2568 ตวั ช้ว� ดั End Goal จำนวนผูเ สยี ชีวิตดว ยโรคพษิ สนุ ัขบา เปน 0 (Goals) ภายใตโ ครงการสตั วป ลอดโรค คนปลอดภยั จากโรคพษิ สนุ ขั บา ตามพระปณธิ าน (KPI) ศาสตราจารย ดร.สมเดจ็ เจา ฟา ฯ กรมพระศรีสวางควัฒน วรขัตติยราชนารี Outcome อำเภอไดร บั การประเมนิ พน้ื ท่ปี ลอดโรคพิษสนุ ัขบา ดา นสาธารณสขุ อยางนอ ย สคร. ละ 30 อำเภอ สถานการณ ผูเสยี ชวี ิตทุกรายไมไ ดร บั การฉดี วัคซนี ปองกนั โรคฯ หลงั สัมผสั โรค หรอื สนุ ขั ไมไดร บั การฉดี วคั ซีนปอ งกันโรค (Gap) มาตรการ มาตรการ หนวยงานระดับนโยบาย สวนกลาง และ สคร. การสรา งพ้นื ท่ี มาตรการ หนว ยงานระดบั พื้นท่ี (จังหวัด-ตำบล) การสรางพืน้ ที่ กจิ กรรม ปองกันโรค ปลอดโรคพิษสุนัขบา ปอ งกนั โรค ปลอดโรคพษิ สุนขั บา Ÿ จัดทำแผนการปองกัน มาตรการควบคมุ โรค Ÿ สรา งความรอบรใู หแ ก มาตรการควบคุมโรค Ÿ คัดเลอื กพน้ื ทท่ี ่ีจะ หลกั ควบคุมโรค เพ่อื รบั มอื (มาตรการ 1-2-3) ประชาชน ดว ยการ (มาตรการ 1-2-3) ประกาศเปนพื้นท่ี เม่อื เกิดโรค สื่อสารการตลาดเพอ่ื ปลอดโรค 47 Ÿ พัฒนาส่อื ความรู Ÿ ตดิ ตามสถานการณ Ÿ สนับสนุนวคั ซีนปอ งกัน Ÿ สรางความเขาใจการ สงั คม (Social Ÿ เรงตดิ ตามผูสมั ผสั Ÿ ดำเนนิ งานตาม Ÿ ผลกั ดันใหทกุ อปท. ทเ่ี กย่ี วขอ ง โรคในสัตวอยา งใกลช ดิ โรคพษิ สนุ ขั บา แบบ ดำเนนิ งานเพือ่ การ marketing) โดย อสม. มาตรการ 1-2-3 ในอำเภอทคี่ ดั เลอื ก Ÿ พัฒนา/วจิ ัย Ÿ สนบั สนนุ การดำเนินงาน ปอ งกันโรคลวงหนา รับรองพื้นท่ีปลอดโรค โรคพิษสุนขั บา ประเมินตนเองถึง เพ่อื การสรา งพื้นท่ี (PrEP) ใหแ กบ ุคลากร กับเครอื ขาย Ÿ ติดตามการฉีดวัคซนี ความพรอมในการเปน ปลอดโรคฯ กลมุ เสยี่ งในพื้นท่ี ปอ งกันโรคพิษสุนัขบา พน้ื ที่ปลอดโรคฯ Ÿ สนบั สนุนคมู อื การ หลงั สมั ผัสโรค ประเมินพน้ื ท่ีปลอดโรค พิษสุนขั บา รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร สคร. สสจ. รพ. ปศุสตั ว ทอ งถิน่ มหาวทิ ยาลยั สสอ. รพ.สต. ปศุสัตวจ งั หวัด องคกรปกครองทอ งถิ่น Quick Win 3 เดือน 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดือน Ÿ สสจ.: อบรม อสม. ในการคนหาติดตาม Ÿ สวนกลาง: สนบั สนนุ และกระจายวคั ซีน Ÿ สคร., สสจ.: ประเมนิ ความรปู ระชาชน Ÿ สสจ.: มีการติดตามการฉีดวคั ซน PEP 100% ผูสมั ผสั โรค PrEP แลว เสรจ็ Ÿ สว นกลาง, สคร.: วเิ คราะห และปด gap จาก Ÿ สคร. สรุปรายงานผลการสรางพ้นื ท่ีปลอดโรคฯ Ÿ สว นกลาง: วิเคราะหป จจยั เสีย่ งตอการพบโรค Ÿ สว นกลาง: บรู ณาการการขบั เคล่อื น Ÿ สวนกลาง, สคร.: พัฒนาสอื่ และดำเนนิ การ feedback ในพน้ื ท่ี การสรา งพ้ืนที่ปลอดโรค สอ่ื สารความเสย่ี งทเ่ี หมาะสมในกลมุ เปา หมาย Ÿ สคร., สสจ.: ประเมนิ ความรปู ระชาชน ในคนและสตั ว พเิ ศษ Ÿ สวนกลาง: ถอดบทเรียนการประเมินการสรา งพ้ืนท่ี Ÿ ทำความเขาใจกับหนว ยงานเครอื ขาย Ÿ สคร.: คดั เลอื กพนื้ ทเ่ี พื่อประกาศเปนพ้ืนที่ Ÿ สสจ.: ผลักดนั ให อปท. ในอำเภอทไ่ี ดร บั ปลอดโรคพษิ สนุ ขั บา คดั เลือกมกี ารประเมนิ ตนเองถึงความพรอม Ÿ สว นกลาง: สรุปผลการดำเนนิ งาน ปลอดโรค ในการเปน พน้ื ที่ปลอดโรคฯ (ได gap) แผนงานโรคพิษสนุ ขั บ้า

กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) แผนงานโรคพิษสุนัขบ้า 1. สถานการณ์ (Situation) จากสถานการณ์ทีผ่ า่ นมา ปี 2561 เปน็ ปที ีม่ ีจำนวนผเู้ สยี ชวี ติ สงู สดุ ในรอบ 10 ปี โดยมจี ำนวน ผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้าตั้งแต่ปี 2561-2564 จำนวน 18, 3, 3 และ 1 รายตามลำดับ และมีร้อยละ การพบสัตว์พบเชื้อ 15.31, 5.15 และ 3.35 ตามลำดับ โดยในปี 2564 มีจำนวนพบเชื้อในสัตว์ทั้งส้ิน 76 ตัวอย่าง คิดเป็นอัตราการพบเชื้อในสัตว์ ร้อยละ 3.48 โดยอำเภอที่พบผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้า เป็นอำเภอเดยี วกบั ทม่ี กี ารพบเชื้อโรคพิษสุนัขบา้ ในสตั วใ์ นปี 2564 และเม่ือเปรียบเทียบพ้นื ทกี่ ารพบโรคในสัตว์ พบว่า ยังคงเป็นอำเภอที่มีการพบเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าในสตั ว์มาอยา่ งต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2561 แต่มีจำนวนอำเภอ ที่พบโรคลดลงในปี 2562-2564 และบางอำเภอเป็นพ้ืนท่ีที่ไมเ่ คยมีการพบโรคพิษสุนัขบ้ามาก่อน ซ่ึงบ่งบอกถึง การเขา้ มาของเชือ้ โรคพิษสนุ ัขบา้ ผา่ นสัตว์พาหะจากพ้ืนทใี่ กลเ้ คยี ง สำหรับสถานการณ์ในปี 2564 ณ วนั ท่ี 6 พฤษภาคม 2564 พบวา่ จำนวนการส่งตัวอย่างสัตว์ ตรวจหาเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าทางห้องปฏิบัติการ 2,189 ตัวอย่าง พบเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า 76 ตัวอย่าง คิดเป็น รอ้ ยละ 3.48 โดยอำเภอทีม่ ีการส่งตรวจตวั อย่างจำนวนนอ้ ยกย็ งั พบโรคพิษสุนัขบ้า นอกจากน้ี เม่อื เปรยี บเทียบ ช่วงเวลาการตรวจพบโรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์พบว่าสามารถพบโรคได้ตลอดทั้งปี โดยจะมีจำนวนการพบเช้ือ มากทสี่ ดุ ในชว่ งต้นปีงบประมาณ และค่อยๆ ลดลงในชว่ งปลายปงี บประมาณ นอกจากนี้ สตั วท์ ่พี บโรคสว่ นใหญ่ ร้อยละ 90 เป็นสุนัข รองลงมาได้แก่ โค (ร้อยละ 4.7) และแมว (ร้อยละ 2.5) โดยอายุของสัตว์ที่พบส่วนใหญ่ จะอยู่ในช่วงอายุน้อยกว่า 3 เดือน (ร้อยละ 12.6) รองลงมาได้แก่ 3-6 เดือน และ 6-12 เดือน คิดเป็นร้อยละ 0.6 และ 0.6 ตามลำดับ และสัตว์ที่พบเชื้อส่วนใหญ่ ไม่มีประวัติการฉีดวัคซีน คิดเป็นร้อยละ 31.8 รองลงมา ได้แก่ เคยฉดี วัคซีนมาแลว้ มากกวา่ 1 ปี และ เคยฉดี มาแลว้ 1-6 เดอื น คิดเป็นรอ้ ยละ 3.8 และ 3.0 ตามลำดับ สำหรับสถานการณ์โรคพิษสุนัขบ้าในคน พบว่า แนวโน้มการพบผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนขั บ้า คงที่ ตั้งแต่ปี 2562 โดยผู้เสยี ชีวิตระหว่างปี 2561-2563 อยู่ในกลุ่มวยั ทำงาน ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ย 3.7 เดือน (ต่ำสุด 20 วัน สงู สดุ 1 ป)ี สุนขั ยงั เปน็ สาเหตุหลกั ของการเสียชีวติ และสว่ นใหญ่ของผูเ้ สยี ชวี ิต ไมเ่ ขา้ รับการฉีด วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังสัมผัสโรค ซึ่งในพื้นที่การพบโรคในคน บางแห่งยังไม่เคยมีการตรวจพบ โรคพิษสุนขั บา้ ในสตั ว์มากอ่ น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความครอบคลุมของการส่งตรวจตัวอยา่ งโรคพิษสุนัขบ้าในสตั ว์ ที่ยังไม่ครอบคลุมพอ นอกจากนี้ จากวิกฤติสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ส่งผลกระทบต่อ ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์อย่างเห็นได้ชัด จึงมีโอกาสที่จะพบโรคในสัตว์ เพิ่มมากข้นึ และอาจถ่ายทอดเชื้อสคู่ นได้ ทำให้อาจพบผเู้ สียชวี ติ ดว้ ยโรคพิษสุนขั บ้าเพิ่มมากข้นึ ดงั ทพี่ บจำนวน ผู้เสียชีวิตดว้ ยโรคพษิ สุนัขบา้ สูงทส่ี ดุ ในรอบ 10 ปี ในปี 2561 ถึงแม้ว่า จำนวนผู้เสียชีวิตในปีที่ผ่านมาจะมีไม่มาก แต่เนื่องจากโรคพิษสุนัขบ้าซึ่งเป็นโรค ที่สำคัญทางสาธารณสุขผู้ติดเชื้อที่มีอาการแล้ว จะเสียชีวิตทุกรายไม่มีทางรักษา และจากสถิติ 5 ปีย้อนหลัง (พ.ศ. 2560-2564) จากระบบรายงานผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้า (ร.36) มีผู้ถูกสุนัขกัดมารับวัคซีนจำนวน 1,731,690 ราย ประกอบกับประเทศในแถบภูมิภาคเอเชียและเอเชียตะวันออกเฉียงใตม้ ีข้อตกลงในการกำจัด โรคพษิ สุนัขบา้ ใหห้ มดไปภายในปี 2573 (ค.ศ. 2030) สำหรับประเทศไทย ได้ดำเนนิ งานภายใต้โครงการสตั วป์ ลอดโรค คนปลอดภัย จากโรคพิษสุนัขบ้า ตามพระปณิธานของ ศาสตราจารย์ ดร.สมเด็จเจ้าฟ้าฯ กรมพระศรีสวางควัฒน วรขัตติยราชนารี ระยะที่ 2 โดยมีเป้าหมายให้ประเทศไทยปลอดจากโรคพิษสุนัขบ้าภายในปี 2568 จึงจำเป็น ทจ่ี ะต้องมีการเร่งรัดการดำเนินงานป้องกนั ควบคมุ โรคพิษสุนขั บ้า ทง้ั ในคนและในสัตว์ รวมท้ังเร่งรัดการสร้าง และประเมินพื้นที่ปลอดโรคอย่างต่อเนื่อง สำหรับการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคในคน ภายใต้ยุทธศาสตร์ที่ 3 48

ของโครงการสัตว์ปลอดโรค คนปลอดภัย จากโรคพิษสุนัขบา้ ฯ กระทรวงสาธารณสุข โดยกรมควบคุมโรค มีการ แผนงานโรคพิษสุนัข ้บา ดำเนินงานตาม 6 กลยุทธ์หลัก เพื่อไม่ให้มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้า เน้นการค้นหาติดตามให้ประชาชน ผู้ถูกสัมผัสสัตว์สงสัยทุกคน เข้ารับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าอย่างถูกต้องครบถ้วนตามแนวทาง เวชปฏิบตั ิ และประชาสมั พนั ธเ์ พ่ือป้องกนั ลดการถกู สัตว์กดั ข่วน ปอ้ งกนั โรคพิษสุนัขบา้ ในประชาชนกลุม่ เสี่ยง ภาพท่ี 1 สถานการณโ์ รคพิษสุนขั บา้ และจำนวนสตั วพ์ บเชอื้ ในประเทศไทย ปี 2554 – 2564 2. พ้นื ทเี่ ป้าหมายและกลุ่มเปา้ หมาย (Target) พ้ืนที่เสยี่ งการดำเนนิ งานป้องกันควบคุมโรคพิษสนุ ัขบ้า แบ่งโดยอา้ งอิง จากสถานการณ์โรคพิษสุนัขบ้า ย้อนหลัง 3 ปี (ปี พ.ศ. 2562- 2564*) ดังน้ี พื้นที่เสี่ยงสูง (สีแดง): 18 จังหวัด เป็นพื้นที่ที่พบผู้เสียชีวิตด้วยโรค พิษสุนัขบ้า หรือพบสัตว์พบเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า มีการกระจายตัว มากกวา่ รอ้ ยละ 50 ของจำนวนอำเภอทั้งหมด ในจังหวัดนนั้ ๆ พื้นที่เสี่ยง (สีเหลือง): 36 จังหวัด 90 อำเภอ เป็นพื้นที่ในระดับ อำเภอท่ีมีการพบเชื้อโรคพิษสุนขั บา้ ในสัตว์ อย่างน้อย 1 ตวั อยา่ ง พนื้ ทีเ่ ฝ้าระวัง (สีฟ้า): 59 จังหวดั 610 อำเภอ เป็นพน้ื ทใี่ นระดับ อำเภอที่ไม่พบผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้า และไม่พบเชื้อโรค พิษสุนัขบ้าในสัตว์ * ขอ้ มูล ณ วันท่ี 31 พฤษภาคม 2564 49

3. เป้าหมายและตัวช้ีวดั (Goals) เป้าหมาย มาตรการ คา่ เปา้ หมาย/ผลการดำเนินงาน ปงี บประมาณ (พ.ศ.) ตวั ช้วี ดั เป้าหมาย Baseline 2560 2561 2562 2563 2564 2565 กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) เปา้ หมายท่ี 1 : การลดโรคและภัยสขุ ภาพ 0 ราย ตัวชี้วัด : จำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคพิษ 0 ราย 0 ราย 0 ราย 0 ราย 0 ราย สุนัขบา้ ร้อยละ 11 ราย 18 ราย 3 ราย 3 ราย 2 ราย 100 มาตรการท่ี 1 ลดความเสี่ยงจากการเสียชีวิตดว้ ยโรคพษิ สนุ ขั บ้า ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สัมผัสโรค ร้อยละ 100 ร้อยละ รอ้ ยละ รอ้ ยละ ร้อยละ ได้รับวัคซีนป้องกันโรคตามแนวทาง 100 100 100 100 เวชปฏิบัติ ร้อยละ 97 ร้อยละ ร้อยละ ร้อยละ ร้อยละ 99.61 99.92 100 100 (ณ 30 มี.ค.64) มาตรการที่ 2 ขบั เคลอื่ นการป้องกันควบคุม โรคพษิ สุนขั บ้าในพน้ื ที่เสี่ยง ตัวชี้วัด : จำนวนอำเภอเสี่ยงที่ - - - 440 อ. 440 อ. ดำเนินการตามมาตรการเฝ้าระวัง - - - 424 อ. 106 อ. ปอ้ งกนั ควบคมุ โรคพิษสนุ ัขบ้าในคน (ณ 30 มี.ค.64) 50

4. มาตรการและกจิ กรรมสำคญั (Strategy and Intervention) มาตรการและ หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) กิจกรรมสำคญั สสจ. สสอ. รพ. อปท. (Strategy and Intervention) สว่ นกลาง สคร. PCC ชมุ ชน/ตำบล มาตรการที่ 1 การปอ้ งกันโรคพิษสุนัขบา้ - ร่วมทบทวนผลการ - คณะกรรมการคณุ ภาพชีวิต ร่วมจัดทำแผน 1.1 จัดทำแผนการป้องกัน - ทบทวนผลการ ดำเนินงาน ที่ผ่านมา - พื้นที่เสี่ยงสูง: กำกับ - เตรียมความพร้อม ร่วมจัดทำแผน จัดทำแผนป้องกัน ระดบั อำเภอ (พชอ.) บรู ณาการ ควบคุมโรค เพื่อรับมือ ดำเนินงานที่ผ่านมา และนำมาปรับปรุง ติดตามให้มีการจัดทำ ด้านการสอบสวนโรค ตามระดบั พื้นที่ ควบคุมโรค เช่น การ - พื้นที่เสี่ยงสูง: ทุกอำเภอ เมอ่ื มีโรค และนำมาปร ั บปรุ ง แผนงานโครงการ แผนทุกอำเภอ และการต ิ ดตามผู้ จัดหาวัคซีนป้องกัน มีการจัดทำแผนแบบ สอ่ื สารประชาสัมพันธ์ แผนงานโครงการ - สนับสนุนวิชาการ - พื้นที่เสี่ยง: กำกับ สัมผัสสัตว์ยืนยันโรค โรคพิษสุนัขบ้า และ บูรณาการเพื่อป้องกันคน ให้แก่ประชาชน - กำหนดรายชื่อพื้นที่ เพื่อการจัดทำแผน ติดตามให้อำเภอที่พบ พิษสุนัขบ้าร่วมกับ วัสดุอุปกรณ์ เพื่อ เสียชีวิต และการระบาด ในชมุ ชน/ ตำบล เส่ยี งสงู พนื้ ทเี่ สยี่ งและ บรู ณาการ โรคในสัตว์มีการจัดทำ ปศสุ ตั ว์ ก า ร ควบค ุ มจำนวน ในสตั ว์ พ้ืนทเ่ี ฝ้าระวัง แผนแบบบูรณาการ - จัดเตรียมแนวทาง ประชากรสัตว์ - พื้นที่เสี่ยง: อำเภอเสี่ยง - ติดตามสถานการณ์ - พื้นที่เฝ้าระวัง: กำกับ การส่งต่อผู้สัมผัส จัดทำแผนแบบบูรณาการ 51 โรคพษิ สนุ ขั บ้าในสัตว์ ติดตาม ให้อำเภอที่ไม่ โรคเพื่อการเข้ารับ เพื่อป้องกันการระบาด อยา่ งตอ่ เนอื่ ง พบโรคในสัตว์ จัดทำ การฉีดวัคซีนป้องกัน ต่อเน่อื ง - สร้างความเข้มแข็ง แผนเพ ื ่ อพ ั ฒนาเป็ น โรคพิษสุนัขบ้า หลัง - พื้นที่เฝ้าระวัง: ทุกอำเภอ ของเครือข่าย คน พืน้ ที่ปลอดโรค สมั ผสั โรค จัดทำแผนเพื่อพัฒนาเป็น สตั ว์ และท้องถ่ิน พนื้ ที่ปลอดโรค 1.2 ติดตามสถานการณ์โรค - ติดตามสถานการณ์ - ติดตามจากเว็บไซต์ กำชับความสำคญั ของ ให ้ บร ิ การว ั คซี น ติดตามสถานการณ์ - พื้นที่ทุกระดับความเสี่ยง ในสัตว์อย่างใกลช้ ิด โรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์ www.thairabies.net การติดตามผู้สัมผัส ป ้ องก ั นโรคพิ ษ โรคพิษสุนัขบ้าใน มีการจัดทำแผนงาน/กำหนด อย่างต่อเนื่อง จาก หรือ ข้อมูลจาก ส ั ตว ์ ย ื นย ั นให ้ รั บ สนุ ขั บ้าในพนื้ ที่ ส ั ตว์ จากเว ็ บไซต์ งบประมาณสนับสนุนโครงการ เว็บไซต์กรมปศุสัตว์ หน่วยงานทเ่ี กี่ยวขอ้ ง วัคซีนในกลมุ่ อสม. www.thairabies.net สตั วป์ ลอดโรค คนปลอดภัยฯ www.thairabies.net - ติดตามจำนวนการ - ติดตามจากเว็บไซต์ - วเิ คราะหส์ ถานการณ์ เบิกจ่ายวัคซีนป้องกัน www.thairabies.net เพ่อื ชเี้ ป้า เตอื นภัย โรคพิษสุนัขบ้าในคน หรือข้อมูลจากหน่วยงาน ทเ่ี ก่ียวขอ้ ง - แจ้งเตือนให้แก่หน่วยงาน ต่างๆ ทราบถึงสถานการณ์ โรคในสัตว์ แผนงานโรคพษิ สุนัขบ้า

กลุ่มโรคตดิ ตอ่ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและ หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) กจิ กรรมสำคัญ (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล ของสถานบริการใน - จัดตั้งศูนย์รวบรวมข้อมูล พื้นทีร่ บั ผดิ ชอบ โรคพิษสุนัขบ้า (ข้อมูลผู้ถูก - วิเคราะห์สถานการณ์ ก ั ด/ข ่ วน/จำนวนส ุ นั ข เพื่อชี้เป้าพื้นที่เสี่ยง ที่ได้รับวัคซีน/สุนัขที่พบเชื้อ และพื้นที่พร้อมรับรอง พิษสนุ ัขบ้า)เพ่อื ชเ้ี ปา้ เตอื น ปลอดโรคพษิ สนุ ขั บา้ ภัย 1.3 สนบั สนุนวัคซนี ป้องกัน - สนับสนุน กำกับ - ร่วมสนับสนุนกำกับ - สำรวจ กำกับ ติดตาม - ดำเนินการรวบรวม - ดำเนินการให้ สำรวจจำนวนอาสา ติดตามกลุ่มเสี่ยงให้มารับ ติดตามกลุ่มเสี่ยงให้ โรคพษิ สนุ ัขบ้าแบบปอ้ งกัน ติดตามการบริหาร ติดตาม การบริหาร การให้วัคซีนป้องกัน บุคลากรกลุ่มเสี่ยงใน ว ัคซีนฯ ให ้แก่ ของ อปท.ที่ร่วมทำ วัคซนี ตามเกณฑท์ ี่กำหนด มารับวัคซีนตาม โรคล่วงหน้า (PrEP) ให้แก่ จัดการวัคซีนป้องกัน จัดการวัคซีนป้องกัน โรคพิษสุนัขบ้าแบบ พื้นที่ พร้อมวิเคราะห์ บุคลากรกลุ่มเสี่ยง หมัน ฉีดวัคซีนสุนัข เกณฑ์ที่กำหนด บคุ ลากรกลมุ่ เสย่ี งในพืน้ ท่ี โรคพิษสุนัขบ้า แบบ โรคพิษสุนัขบ้า แบบ ป้องกันโรคล่วงหน้า ความครบถ้วนของ ในพืน้ ที่ แจ้งไปยัง ท้องถิ่น ป้องกันโรคล่วงหน้า ป้องกันโรคล่วงหน้า (PrEP) บุคลากรกลมุ่ เสีย่ ง - รายงานผลการ จังหวัดเพื่อขอรับ (PrEP) (PrEP) จังหวัดในพ้นื ที่ ใหบ้ รกิ ารวคั ซนี วัคซีนผ่าน สสจ. 52 1.4 สร้างความรอบรู้ให้แก่ - พ ั ฒนาประเด็ น - ร่วมพัฒนาประเด็น - บูรณาการการสื่อสาร - อบรม ให้ความรู้เรื่อง ส่ือสารประชาสัมพนั ธ์ - จัดทำสื่อและวาง -วางแผนสื่อสารประชาสัมพันธ์ สื่อสารประชาสัมพันธ์ ประชาชน ด้วยการสื่อสาร สื่อสารการตลาดเพ่ือ สื่อสารการตลาด เพ่ือ ความเสี่ยงร่วมกับ โรคพิษสุนัขบ้าแก่ ให ้ ประชาชนรู้ แผนการสื่อสารผ่าน และดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ให้แก่ประชาชนใน การตลาดเพื่อสังคม (Social สังคม สงั คม ประชาสมั พันธ์จงั หวัด อสม. เข้าใจ ปฏิบัติตัวได้ สือ่ ชมุ ชน โดยร่วมกับหน่วยงานภาครัฐ ชมุ ชน/ ตำบล marketing) โรคพษิ สนุ ขั บ้า - พัฒนากระบวนการ - ร่วมส่งเสริมและ - ร่วมรณรงค์กิจกรรม - กระจายสื่อให้เข้าถึง การป้องกันและ -สื่อสารประชาสัมพันธ์ ภาคเอกชน และภาคประชา สร้างความรอบรู้ เพ่ือ ประเมินระดับความ วันป้องกันโรคพิษสุนัข กล่มุ เปา้ หมาย ควบค ุ มโรคพิ ษ ให้ประชาชนรู้ เข้าใจ สงั คม นำสกู่ ารปฏบิ ตั ิ รอบรู้ด้านสุขภาพใน บ้าร่วมกับท้องถ่ิน สุนขั บ้า ปฏิบัติตัวได้ การ - สำรวจและจัดเก็บข้อมูล - สนับสนุนกิจกรรม การปอ้ งกันและควบคุม จังหวดั ปศสุ ตั ว์จังหวัด ป้องกันและควบคุม ความรอบรู้ของประชาชน รณรงค์ป้องกันโรคพษิ โรคพิษสุนัขบ้า และเครอื ขา่ ยอนื่ ๆ โรคพษิ สนุ ัขบ้า เกย่ี วกับโรคพิษสนุ ัขบา้ สุนัขบ้าร่วมกับกรม - พัฒนา/ปรับปรุง - กระจายสื่อเพื่อให้ ปศุสัตว์ กรมส่งเสริม สื่อให้เหมาะสมกับ เขา้ ถงึ กลุ่มเปา้ หมาย การปกครองท้องถ่ิน บ ร ิ บ ท ข อ ง ก ลุ่ ม และเครอื ขา่ ยอน่ื ๆ เสี่ยงในพื้นที่ เช่น - พัฒนาสอ่ื ท่ีเหมาะสม ส่ือภาษาทอ้ งถ่นิ โดย แก่กล่มุ เส่ยี ง มปี ระเดน็ สื่อสาร (Key massage) เช่น ความ รุนแรงของโรค/คาถา 5 ย/การดูแลตนเอง

มาตรการและ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) กจิ กรรมสำคัญ (Strategy and Intervention) สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล ภายหลังถูกกดั /มาพบ แพทย์โดยเร็วหลังถูก กัดข่วน/ไม่ชำแหละ หรือนำเนื้อสัตว์ติด โรคมารบั ประทาน มาตรการที่ 2 มาตรการควบคมุ โรค (มาตรการ 1-2-3) 2.1 การควบคมุ โรค เม่ือ - ติดตามสถานการณ์ - ประสานติดตาม - สสจ.ประสานงาน - ดำเนินการสอบสวน - ให้การดูแลรักษา - สนับสนนุ /ช่วยเหลอื - ทีมสอบสวนโรค (SRRT) - ประชาคมตำบล พบผู้เสียชีวิต 1 ราย อยา่ งใกลช้ ดิ สถานการณใ์ นพ้ืนที่ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โรคร่วมกับหน่วยงาน ผู้สัมผัสโรคพิษ ทรพั ยากรทีจ่ ำเป็น ค้นหาผู้สัมผัสโรค (ถูกกัด/ - สื่อสารให้ความรู้ หรือสัตว์ตรวจพบเช้ือ - แลกเปลี่ยนข้อมูล/ -วิเคราะห์สถานการณ์ เช่น ปศุสัตว์จังหวัด ปศสุ ัตว์ และทอ้ งถนิ่ สนุ ขั บา้ / ผเู้ สยี ชวี ติ - กำกับ ติดตามพื้นท่ี ข่วน/เลีย/ชำแหละสัตว์) เพ่ือ แกป่ ระชาชน โรคพิษสุนัขบ้า 1 ตัว การดำเนินงานกับกรม ในพืน้ ท่ี ปศข./สคร./เทศบาล/ - ค้นหาผู้ถูดสัตว์กัด/ ตามแนวทางเวช ให้สามารถดำเนินการ รับวัคซีนเข็มแรกให้ครบทุก - ค้นหาติดตามผู้ รายละเอยี ดดังน้ี ปศสุ ัตว์ - ให้การสนับสนุน อบต. สอบสวนโรค ขว่ นในพ้ืนที่ ปฏิบตั ิฯ ตามมาตรการที่ คนภายใน 2 วัน สัมผัสโรคในชุมชน 1 หมายถึง เริ่มดำเนินการ - สนับสนุน/ช่วยเหลอื ช่วยเหลอื ร่วมกับหน่วยงานใน - ติดตามผู้สัมผัสโรค - รายงานผลการฉีด กำหนด - ทีมสอบสวนโรค (SRRT) ใหม้ ารับวคั ซนี 53 เมื่อสัตว ์ตรวจพบเชื้อ ทรพั ยากรท่ีจำเป็น - รายงานผลให้ พืน้ ที่ ในชุมชนให้มารับ วัคซีนป้องกันโรค - สื่อสารความเสี่ยง หรือ รพ. ในพื้นที่จัดทำ - เฝ้าระวังผู้ถูกสัตว์ พิษสุนัขบ้า 1 ตัว หรือ มี - กำกับ ติดตามพื้นท่ี สว่ นกลาง -ประชุมและมีข้อสั่งการ วคั ซีน พ ิ ษส ุ น ั ขบ ้าใน และประชาสัมพันธ์ ทะเบียนรายชื่อ เพื่อให้มีการ กัด/ขว่ นในพน้ื ท่ี ผ้เู สยี ชีวิต1ราย ให้สามารถดำเนินการ เพ่ือป้องกนั ควบคุมโรค - ประสาน/ส่งต่อ การ ฐานข้อมลู ร.36 การเกิดโรคในพนื้ ที่ ติดตามผู้สัมผัสโรครับวัคซีน - นำสุนัขเข้ารับการ 2 หมายถึง ค้นหาผู้สัมผัส ตามมาตรการท่กี ำหนด - สนับสนุน/กำกับ/ เข้ารับการฉีดวัคซีน ต่อเนื่องตามแนวทางเวช ฉดี วคั ซนี ปอ้ งกันโรค โรคใน พท.รับผิดชอบและ - ติดตามการบริหาร ตดิ ตามผลการรับวัคซีน ในกลมุ่ ผู้สัมผสั ปฏบิ ัติ (แบบฟอร์มRabies 1) พิษสุนัขบ้า และ ประสานเครือข่าย สื่อสาร จัดการวัคซีนป้องกัน ของผู้สัมผัสโรคทุก และสรุปผลการรับวัคซีน ควบค ุ มจำนวน ประชาสมั พันธ์ ภายใน 2 วนั โรคพษิ สนุ ขั บา้ (PEP) เหตุการณ์ เสนอหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ประชากรสัตว์ 3 หมายถ ึ ง ประสาน - สรุปและรายงานผล - จัดทำรายงานผลการ ทกุ เหตุการณ์ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องให้ ให้ผู้บรหิ ารทราบ รับวัคซีนระดับจังหวัด - ประสานปศุสัตว์อำเภอ/ วัคซีนรอบจุดเกิดโรคใน ( Rabies 2) เ ส น อ อปท. และหน่วยงานท่ี รศั มีตาม กม. หน่วยงานทีเ่ กีย่ วข้อง เกี่ยวข้อง ฉีดวัคซีนรอบจุด ทกุ เดือน เกดิ โรคในรัศมี 5 กิโลเมตร - ติดตาม และประเมินผล ก า ร บ ร ิ ก า ร ว ั ค ซี น ป้องกันโรคพิษสุนัข บ้าของสถานบริการ ในพนื้ ทีร่ บั ผดิ ชอบ แผนงานโรคพิษสนุ ัขบ้า

กลมุ่ โรคตดิ ต่อ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและ หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) กจิ กรรมสำคัญ (Strategy and สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล Intervention) - ประสานความร่วมมอื - ร่วมพัฒนาองค์ - พื้นที่ที่ยังมีโรคพิษ - กำกับตัดตามผลการ - ร่วมถ ่ายทอด กำหนดให้การติดตาม รพสต./อปท. กำหนดให้การ อสม.ดำเนินการ 2.2 เร่งติดตามผู้สัมผัส กรมสนับสนุนบริการ ความรกู้ ับส่วนกลาง สุนัขบ้าในสัตว์ ให้ ดำเนนิ งานของ อสม. องค์ความรู้ในการ ผ ู ้ ส ั มผ ั สโรคเป็ น ค้นหาติดตามผู้สัมผัสโรค ติดตามผู้สัมผัสโรค โดย อสม. สุขภาพ ในการพัฒนา - ถ่ายทอดองค์ความรู้ อสม. สำรวจทุกสปั ดาห์ ค้นหาติดตามผู้ ตัวชี้วัดที่ อสม. ต้อง เป็นกิจกรรมที่ อสม.ต้อง และรายงานผลตาม 2.3 สนับสนุนการกระตุ้น ศักยภาพ อสม. ค้นหา ใหแ้ กพ่ ื้นที่รับผดิ ชอบ เช่น ร่วมกับการสำรวจ สัมผัสโรค และการ รายงานให ้ อปท. รายงานตามแบบฟอร์มของ แบบฟอร์ม ภูมิคุ้มกันในสัตว์ผ่านการ และติดตามผู้สัมผัส ลูกนำ้ ยุงลาย รายงานผ่านระบบ รับทราบทุกเดือน(หาก รพ.สต. พัฒนามาตรฐานระบบ โรคพษิ สนุ ขั บา้ - ร่วมสนับสนุน เทคโนโลยี ให้แก่ ไม่มีรายงาน = ศูนย์) รพสต./อปท. ลูกโซ่ความเย็น (Cold - ผลิตสื่อความรู้ กำกับติดตาม การ หน่วยงานในพื้นที่ รพสต./อปท. บริหารจัดการ บริหารจัดการ chain) ในองค์กรปกครอง สำหรบั อสม. บริหารจัดการ รับผดิ ชอบ วคั ซนี ปอ้ งกันโรคพิษสุนัขบ้า วัคซีนป้องกันโรค สว่ นท้องถ่ิน - สนับสนุน การพฒั นา วัคซีนป้องกันโรค - สสจ.ประชุมชี้แจง - ร ่ ว ม ถ ่ า ย ท อ ด - พัฒนาระบบการ ในพ้นื ท่รี ับผดิ ชอบ พษิ สนุ ัขบา้ ในพน้ื ที่ ระบบลูกโซ่ความเย็น พิษสุนัขบ้าในสัตว์ วัตถุประสงค์ และ องค์ความรู้ใน จัดเก็บวัคซีนป้องกัน รบั ผดิ ชอบ ในจังหวดั ทร่ี บั ผิดชอบ พ้นื ทรี่ ะดับจังหวดั วิธีการพัฒนามาตรฐาน ก า ร บ ร ิ ห า ร โรคพิษสุนัขบ้าใน - ร่วมติดตาม รับรอง ระบบลกู โซ่ความเย็น จ ั ด ก า ร ว ั ค ซี น สัตว์ตามมาตรฐาน 54 มาตรฐาน - คัดเลือกเทศบาล/อบต. ป้องกันโรคพิษ ระบบลกู โซค่ วามเย็น - สนับสนุนการบริหาร จัดการวัคซีนป้องกัน ท่จี ะเขา้ ร่วมพฒั นา สุนัขบ้า ร่วมกับ - มอบหมายและ โรคพิษสนุ ัขบา้ ในสตั ว์ - ประเมินส่วนขาดและ องค์กรปกครองส่วน พัฒนาบุคลากรที่ ให้พ้นื ที่ดำเนินการได้ วางแผนพัฒนาตาม ท้องถิ่น รับผิดชอบระบบ เกณฑ์มาตรฐานให้แก่ ลูกโซ่ความเย็น เทศบา/อบต. เป้าหมาย - ถ ่ ายทอดความรู้ มาตรฐานระบบลูกโซ่ ความเย ็นฯ ให้แก่ ผู้เกี่ยวข้อง เช่น ปศุ สัตว์จังหวัด ปศุสัตว์ อำเภอ เทศบาล/ อบต. และอาสาสมคั รปศุสัตว์ - ให้คำแนะนำถึงวิธีที่ ถกู ตอ้ งเพื่อการปรับปรุง - ตรวจประเมินรับรอง มาตรฐาน

มาตรการและ หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) กิจกรรมสำคญั (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. อปท. PCC ชมุ ชน/ตำบล มาตรการที่ 3 การสรา้ งพื้นท่ปี ลอดโรคพษิ สนุ ขั บ้า -- 3.1 รบั รองพืน้ ท่ีปลอดโรค - สร้างความเข้าใจใน - แต่งตั้ง คกก.ประเมิน -สสจ.คดั เลอื กอำเภอที่มี ร่วมดำเนินการเพื่อให้ ร่วมดำเนินการ - สร ้ างข ้ อตกลง การดำเนนิ งานเพื่อการ พืน้ ท่รี ะดับเขต ความพร้อมต่อการสร้าง ตรวตามหลกั เกณฑฯ์ เพื่อให้ตรวตาม ร ่ วมก ั นระหว ่ าง แผนงานโรคพิษสนุ ัขบ้า รับรองพื้นที่ปลอดโรค - ประชุมหน่วยงานท่ี พ้นื ทปี่ ลอดโรค หลักเกณฑฯ์ หนว่ ยงานในพน้ื ที่ กับเครอื ข่าย เก่ียวข้อง -ประชุมชี้แจง ขั้นตอน - ประเมินตนเองถึง - สนับสนุนข้อมูล - ผลักดัน/ประสาน การสร้างพื้นท่ีปลอดโรค ความพร้อมในการ วิธีการเพื่อให้พื้นที่มี การดำเนินงานกับ -สร้างข้อตกลงร่วมกัน เป็นพื้นที่ปลอดโรคฯ การดำเนินงานปิด หนว่ ยงานเครือขา่ ย ระหว่างหน่วยงานใน วเิ คราะหช์ ่องวา่ ง การ ช่องว่าง และตรงตาม -วิเคราะห์สถานการณ์ พ้นื ท่ี ดำเนินงานให้ตรง หลักเกณฑ์การสร้าง เพื่อคัดเลือกพื้นที่ที่ -วิเคราะห์ช่องว่างการ เกณฑ์ฯ พืน้ ท่ปี ลอดโรค เหมาะสม ดำเนนิ งานให้ตรงเกณฑ์ฯ - แต่งตั้ง คกก.สร้าง - วิเคราะห์สภาพ -แต่งตั้งคณะกรรมการ พื้นที่ปลอดโรค และ 55 ป ั ญ ห า ข อ ง ก า ร สรา้ งพ้ืนท่ีปลอดโรค และ คณะทำงานรับรอง ดำเนินงานสร้าง คณะทำงานรับรองพื้นท่ี พืน้ ทีป่ ลอดโรค พื้นที่ปลอดโรคพิษ ปลอดโรค - ประชุม คกก. ตาม สุนขั บา้ -ประชุมคณะกรรมการ ข้อ 5 เพื่อวางแผนปิด ตามข้อ5เพ่อื วางแผนปิด ชอ่ งวา่ ง ชอ่ งว่าง - ท ุ ก ห น ่ ว ย งาน -ทกุ หน่วยงานดำเนินงาน ดำเนินงานสร้างพื้นท่ี สร้างพื้นที่ปลอดโรคพิษ ปลอดโรคพิษสุนัขบ้า สุนขั บ้าตามเกณฑ์ฯ ตามเกณฑฯ์ -ประเมินพื้นที่ปลอดโรค - ประเมินพื้นที่ปลอด พิษสุนัขบา้ ตามเกณฑ์ โรคพิษสุนัขบ้าตาม -เม่อื พน้ื ท่ีพรอ้ มประกาศ เกณฑ์ พื้นที่ปลอดโรค ให้ - ร่วมประกวดรางวัล ดำเนินการตามขั้นตอน Thailand Rabies ประกาศพืน้ ทป่ี ลอดโรค Awards 2021 -ประกาศพื้นที่ปลอดโรค พษิ สนุ ขั บ้า

กลุ่มโรคติดต่อ (Communicable Diseases: CDs) 5. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลัก (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. วงเงิน (ล้านบาท) แหลง่ เงนิ และกจิ กรรมหลัก รวม ผรู้ บั ผิดชอบ เปา้ หมาย ตัวชว้ี ดั หลัก/รว่ ม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 มาตรการที่ 1 มาตรการปอ้ งกนั โรคพษิ สนุ ขั บ้า สสจ. งบ งบ งบ 0 งบปกติ - อำเภอเสี่ยงสูง มีแผน ท ุ กอำเภอม ี แผน 1.1 จัดทำแผนป้องกันควบคุม ������������ ������������ ������������ ปกติ ปกติ ปกติ แ บ บ บ ู ร ณ า ก า ร เ พ่ื อ ป้องกันควบคุมโรค โรคพิษสุนัขบ้า เพื่อเตรียม ป้องกันคนเสียชีวิต และ พิษสุนขั บา้ ความพร้อมรับมอื เมอื่ เกดิ โรค การระบาดในสตั ว์ - อำเภอเสย่ี งมแี ผนแบบ 56 บูรณาการเพื่อป้องกัน การระบาดต่อเนื่อง 1) ถ่ายทอดโครงการสัตว์ปลอด ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ สสจ./ สคร./ งบ งบ งบ 1.4 1.4 2.8 - อำเภอเฝ้าระวังมี โรค คนปลอดภัย จากโรคพิษ สปคม./ กทม./ ปกติ ปกติ ปกติ แผนพัฒนาเป็นพื้นท่ี สุนัขบ้า ตามพระปณิธาน ศ.ดร. หน่วยงานที่ ปลอดโรค สมเด็จเจ้าฟ้าฯ กรมพระศรีสวาง เกีย่ วขอ้ ง ควัฒน วรขัตติยราชนารี และองค์ งบปกติ สสจ.ทุกแห่ง สามารถ 76 จงั หวัด ได้รบั การ ความรู้ด้านการเฝ้าระวังป้องกัน เข้าใจเป้าหมาย ทิศทาง ถ่ายทอดนโยบาย ในการดำเนินงานป้องกัน ทิศทาง การดำเนนิ งาน ควบคมุ โรคพษิ สุนขั บา้ ได้ ป้องกันควบคมุ โรคพิษ สุนัขบา้ ควบคุมโรคพิษสุนัขบ้า ให้กับ บุคลากร และหน่วยงานท่เี กีย่ วขอ้ ง 2) ขยายผลหลักสูตรเรื่องโรค ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ สพฐ./ สคร./ 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 3.5 งบปกติ มีการขยายผลหลักสูตร โรงเรียน สามารถนำ พษิ สุนขั บา้ สำหรบั สถานศึกษา กรต. ในโรงเรียน อย่างน้อย หลักสูตรการสอน 1 แหง่ ตอ่ สคร. เรื่องโรคพิษสุนัขบ้า ไปใช้ได้ อย่างน้อย 1 แห่งต่อ สคร.

มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. วงเงนิ (ลา้ นบาท) และกจิ กรรมหลัก รวม แหลง่ เงิน ผรู้ บั ผิดชอบ เปา้ หมาย ตวั ชว้ี ัด หลกั /รว่ ม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 1.2 ตดิ ตามสถานการณโ์ รคในสตั วอ์ ยา่ งใกล้ชดิ 0 3.29 0.5 - 0.5 4.29 งบปกติ ระบบ ร36 สามารถใช้ ระบบ ร36 สามารถ 1) พัฒนาระบบรายงานโรคพษิ ������������ ������������ ������������ - ������������ กรม คร. สธ. งานได้อย่างมีประสิทธภิ าพ ใ ช ้ ง า น ไ ด ้ อ ย ่ า ง สนุ ขั บ้า (กรต.) ต ่ อ เ น ื ่ อ ง แ ล ะ มี 0.4 0.6 0.2 0.6 0.6 ประสทิ ธภิ าพ 2) เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ใช้ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรต./ สคร./ งบ งบ งบ 0.65 0.65 2.4 งบปกติ ผู้ใช้งานใหม่ ของระบบ จำนวนผู้ใช้งานใหม่ ระบบฐานข้อมูลผู้สัมผัสโรคพษิ สปคม. ปกติ ปกติ ปกติ 1.3 งบปกติ ร 36 ได้รับการถ่ายทอด ไดร้ ับความรู้ สุนขั บา้ (ร.36) ความรู้ 3) เฝ้าระวังโรคเชื้อก่อโรคทาง ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรต./ สคร./ จำนวนผู้ปว่ ยทมี่ ีอาการทาง ร้อยละของผู้ป่วยที่มี ห้องปฏิบัติการกลุ่มอาการทาง สปคม./ กรบ./ สมองและระบบประสาทท่ี อาการทางสมองและ 57 สมองและระบบประสาท กรม วพ. ได้รับการตรวจวินิจฉัย ระบบประสาทที่ได้รับ 1.3 สนับสนุนวัคซีนโรคพิษ - - ������������ ������������ ������������ กรม คร. - - - 20.11 20.11 40.23 งบปกติ ยืนยนั เชื้อก่อโรค การตรวจหาเช้ือก่อโรค สุนัขบา้ เพื่อป้องกนั โรคล่วงหน้า 86 86 72 บุคลากรกลุ่มเสีย่ งไดร้ บั จำนวนบุคลากรกลมุ่ ว ั ค ซ ี น ป ้ อ ง ก ั น โ ร ค เสี่ยงได้รับวัคซีน (PrEP) ให้แก่บุคลากรกลุ่มเสี่ยง ล่วงหนา้ (PrEP) ป้องกันโรคล่วงหน้า ในพ้นื ที่ (PrEP) 1) อบรมแนวทางเวชปฏบิ ตั ิ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรต./ สคร./ 0.8 0.8 0.8 0.4 0.4 3.2 งบปกติ บุคลากรสาธารณสุข จำนวนผู้เข้าอบรม โรคพิษสนุ ัขบ้า สำหรับแพทย์ สปคม. ได้รบั การอบรมแนวทาง แนวทางเวชปฏิบตั ิฯ และบุคลากรสาธารณสขุ เวชปฏิบัตฯิ 1.4 สร้างความรอบรู้ให้แก่ ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ร ้ อ ย ล ะ 80 ข อ ง ประชาชน ด้วยการสื่อสาร ได้รับความรู้ในการ ประชาชนกลุ่มเสี่ยง การตลาดเพื่อสังคม (Social ป้องกันโรคพษิ สุนขั บ้า มีพฤติกรรมป้องกัน marketing) โรคพษิ สุนัขบา้ โรคพิษสุนัขบ้าอย่าง ถกู ต้อง 1) จดั กิจกรรม “วันป้องกันโรคพิษ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรต./ สคร./ 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 2.5 งบปกติ มีกิจกรรมรณรงค์ป้องกัน จ ำ น ว น ก ิ จ ก ร ร ม สุนัขบ้าโลก” และให้ความรู้ สปคม. โรคพิษสุนัขบ้าโลก และ รณรงค์ป้องกันโรค ประชาชนเกี่ยวกบั โรคพษิ สุนัขบ้า ใหค้ วามรู้ประชาชน พิษสนุ ขั บ้า แผนงานโรคพิษสนุ ขั บา้

กลมุ่ โรคติดต่อ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. วงเงนิ (ล้านบาท) และกจิ กรรมหลกั รวม แหลง่ เงิน ผ้รู ับผดิ ชอบ เปา้ หมาย ตัวช้ีวดั หลัก/รว่ ม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 เพื่อสนองโครงการสัตว์ปลอดโรค คนปลอดภยั ตามพระปณธิ านฯ 2) จัดทำโปสเตอร์ สื่ออินโฟ ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. 0.9 0.9 0.95 2.5 2.5 7.75 งบปกติ มีโปสเตอร์ สื่ออินโฟ จำนวนสื่อที่ได้รับ กราฟฟคิ โรคพษิ สนุ ขั บา้ 0.4 1.0 1.24 - - 2.64 งบปกติ กราฟฟิค โรคพิษสนุ ัขบ้า การเผยแพร่ 3) ก ิ จ ก ร ร ม / เ ผ ย แ พ ร่ ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. 2.5 3.0 2.0 - - 7.5 ม ี ก ิ จกรรม เผยแพร่ จำนวนกิจกรรม โครงการฯ/รณรงค์ให้ความร้ฯู 1.3 2.0 2.0 - - 5.3 งบปกติ โครงการรณรงค์ใหค้ วามรู้ จำนวนสื่อที่ได้รับ 4) จัดทำและเผยแพร่ สปอต ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. 0.9 0.9 0.9 - - 2.7 งบปกติ สอื่ สปอตโทรทัศน์ การเผยแพร่ โทรทศั น์ 0.1 0.1 0.1 - - 0.3 มสี ารคดีทางโทรทศั น์ จำนวนสื่อที่ได้รับ 5) จัดทำและเผยแพร่สารคดี ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. 0.5 0.1 0.1 - - 0.7 มีสื่อวิดิทัศน์ หรือส่ือ การเผยแพร่ ทางโทรทศั น์ งบ งบ งบ 2.2 2.2 4.4 เพื่อการศกึ ษา จำนวนสื่อที่ได้รับ 6) จ ั ด ท ำ แ ล ะ เ ผ ย แ พ ร ่ สื่ อ ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. ปกติ ปกติ ปกติ มีการจัดทำสารคดีวิทยุ การเผยแพร่ 58 วิดีทัศน์ หรือสือ่ เพื่อการศกึ ษา ตน้ แบบ จำนวนสื่อที่ได้รับ มีชุดนิทรรศการโรคพิษ การเผยแพร่ 7) จัดทำสารคดีวิทยุต้นแบบ ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. สนุ ัขบา้ จำนวนสื่อที่ได้รับ สำหรับหอกระจายขา่ วและเผยแพร่ มีการจดั ทำหรอื เผยแพร่ การเผยแพร่ 8) จัดทำชดุ นิทรรศการโรคพิษ ������������ ������������ - - ������������ กรม คร. สอ่ื ประชาสัมพนั ธ์ จำนวนสื่อที่ได้รับ สุนขั บ้า การเผยแพร่ 9)จดั ทำ/เผยแพร่สื่อประชาสัมพันธ์ ������������ ������������ - - ������������ สสจ./ สคร./ ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคพิษสุนัขบ้า สปคม./ กทม. ให้แก่ประชาชนเพื่อสนองโครงการ สัตว์ปลอดโรค คนปลอดภัย ตาม พระปณธิ านฯ 1.5 การพฒั นา/วิจยั ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรม คร./ งบ งบ งบ งบ งบ งบ มีการศึกษาวิจยั เก่ยี วกับ ผลการศึกษาวิจัยท่ี สคร./ สปคม./ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ โรคพษิ สนุ ขั บ้า เกย่ี วข้อง สสจ./ กทม./ สสอ./ รพ./ สถานเสาวภา สภากาชาด

มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. วงเงิน (ลา้ นบาท) และกจิ กรรมหลกั รวม แหล่งเงิน ผรู้ ับผดิ ชอบ เป้าหมาย ตัวชวี้ ัด หลกั /ร่วม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 มาตรการที่ 2 มาตรการควบคุมโรค (มาตรการ 1-2-3) 2.1 การควบคุมโรค เมื่อพบ สามารถควบคุมโรคพิษ ไม่มีผู้เสียชีวิตรายที่ ผู้เสียชีวิต 1 ราย หรือสัตว์ตรวจ สุนขั บ้าในพื้นท่ีได้ สอง พบเชอื้ ด้วยโรคพษิ สนุ ขั บ้า 1 ตวั 1) เปิดระบบบัญชาเหตุการณ์ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ งบ งบ งบ งบ งบ งบปกติ จังหวัดสามารถเปิดระบบ (ICS) ระดับจงั หวดั โดยผู้วา่ ราชการ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ บญั ชาการเหตุการณ์ (ICS)ได้ เป็นประธานเมือ่ พบผูเ้ สยี ชวี ติ 1ราย งบ งบ งบ งบ งบ 2) สอบสวนควบคุมโรคร่วมกับ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ งบปกติ มีรายงานสอบสวนโรค จำนวนรายงานสอบสวน หน่วยงานในพื้นท่ี รวมทั้ง งบ งบ งบ งบ งบ งบปกติ พษิ สุนขั บ้าอย่างครบถ้วน โรคพิษสุนัขบ้าที่มี ส่ือสารความเสยี่ ง ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ สามารถค้นหาผู้สัมผัส คุณภาพ 3) ค้นหา คัดกรอง และส่งต่อ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ โ ร ค ใ น พ ื ้ น ท ี ่ ใ ห ้ ม า รั บ จำนวนผู้สัมผัสโรค 59 ผู้ถูกกัดข่วน เพื่อรับการดูแล งบ งบ งบ งบ งบ วคั ซีนได้อยา่ งครบถ้วน ในพื้นที่ได้รับวัคซีน ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ครบตามแนวทางเวชฯ อย่างถูกต้องตามแนวทางเวช ปฏิบตั โิ รคพษิ สนุ ัขบ้า - - งบ งบ งบ 2.2 เร่งรดั ตดิ ตามผูส้ ัมผัสโดย อสม. ปกติ ปกติ ปกติ 1) พัฒนาอาสาสมัครสาธารณสุข ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรม สบส. งบปกติ อสม. สามารถค้นหา ร้อยละของผสู้ ัมผัสโรค (อสม.) เพื่อสนับสนุนโครงการสตั ว์ - - งบ งบ งบ งบปกติ ติดตามผู้สัมผัสโรคพิษ สัมผัสสัตว์ที่ตรวจพบ ปลอดโรค คนปลอดภัยจากโรค ปกติ ปกติ ปกติ สนุ ขั บา้ ในชมุ ชนได้ เชื้อพิษสุนัขบ้าได้รับ พิษสุนัขบ้า ตามพระปณิธาน วัคซีนป้องกันโรคพิษ ศ.ดร.สมเด็จเจ้าฟ้าฯ กรมพระศรี สุนัขบ้าตามแนวทาง สวางควฒั น วรขตั ติยราชนารี เวชปฏิบตั ิ 2.3 ยกระดับมาตรฐานระบบ - - ������������ ������������ ������������ ลูกโซ่ความเย็นวัคซีนป้องกัน โรคพิษสุนัขบ้าในองค์กร ปกครองส่วนท้องถน่ิ 1) การพัฒนามาตรฐานระบบลูกโซ่ - - ������������ ������������ ������������ กรต./ สคร./ งบปกติ อปท ผ่านมาตรฐานระบบ จำนวนอปท.ผ่านมาตรฐาน ความเยน็ วคั ซนี ป้องกันโรคพิษสุนัข สปคม. ลูกโซ่ความเย็นอย่างน้อย ระบบลูกโซ่ความเย็น บา้ ในองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถนิ่ 3 แหง่ ตอ่ สคร. อยา่ งน้อย1แห่งตอ่ สคร. แผนงานโรคพษิ สนุ ขั บา้

กลุ่มโรคติดตอ่ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. วงเงิน (ล้านบาท) และกจิ กรรมหลกั รวม แหล่งเงิน ผูร้ ับผดิ ชอบ เปา้ หมาย ตัวชวี้ ดั หลกั /รว่ ม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 (1) การประชุมเครอื ข่ายป้องกัน ������������ ������������ ������������ - - กรต./ สคร./ 1.4 1.4 1.4 - - 4.2 อปท. เป้าหมายที่จะยก จำนวนอปท.เป้าหมาย ควบคุมโรคพิษสุนัขบ้า เพ่ือ สปคม. มาตรฐานระบบลูกโซ่ ท่ีจะยกระดบั มาตรฐาน คัดเลือก อปท. เข้าร่วมพัฒนา ความเย็น ระบบลกู โซ่ความเย็น ระบบลกู โซค่ วามเย็น มาตรการท่ี 3 สรา้ งพน้ื ท่ีปลอดโรคพษิ สุนขั บ้า 3.1 การรับรองพื้นที่ปลอดโรค ������������ ������������ ������������ - - กรม คร. งบ งบ 1.36 - - 1.36 เป้าหมายพื้นที่ปลอด ผลการรับรองพื้นที่ พษิ สนุ ัขบ้าตามมาตรฐาน OIE ปกติ ปกติ โรคพิษสนุ ขั บา้ ปลอดโรคพิษสนุ ัขบ้า 1) ผลักดันการดำเนินงานสร้างพื้นที่ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ คคก.โรคติดต่อ งบ งบ งบ งบ งบ งบปกติ มีวาระการติดตามการ ผลการติดตามการ ปลอดโรคผ่านกลไกคณะกรรมการ จงั หวดั /กทม. ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ ปกติ สร้างพื้นที่ปลอดโรคพษิ รับรองพื้นที่ปลอด โรคติดต่อจังหวัด/คณะกรรมการ สนุ ขั บ้า โรคพิษสุนัขบ้า โรคตดิ ต่อกรุงเทพมหานคร 60 2) ส่งเสริมและควบคุมการ - - ������������ ������������ ������������ กรมส่งเสริม - - งบ งบ งบ งบปกติ องค์กรปกครองส่วน องค ์ กรปกครองส ่ วน เลี้ยงและการปล่อยสัตว์ เพื่อ การปกครองฯ/ ปกติ ปกติ ปกติ งบปกติ ท ้ อ ง ถ ิ ่ นม ี ข ้ อ บ ั ญญ ั ติ ท้องถิ่นมีข้อบัญญัติ ป้องกันและควบคุมโรคพิษ อปท./ กรม อ./ ท้องถิ่น เรื่อง การควบคุม ทอ้ งถ่นิ เรอ่ื งการควบคมุ สนุ ัขบา้ และเหตุรำคาญ กรมปศุสัตว์/กรต./ การเลี้ยงหรือปล่อยสุนัข การเลย้ี งหรือปลอ่ ยสุนัข สคร./ สปคม. และแมวเพิ่มข้ึน และแมวเพิม่ ขึ้น 3) นิเทศ ติดตามประเมินผล ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรมคร./กรม 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 3.5 ปีละ 2 ครั้ง รายงานผลการนิเทศ การดำเนินงานตามยุทธศาสตร์ท่ี ปศุสตั ว์/ กรม ติดตามประเมนิ ผล 3 ภายใต้โครงการสัตว์ปลอดโรค สง่ เสริมการ คนปลอดภยั ตามพระปณิธานฯ ปกครองฯ/สสอ./ สสจ./ สคร./ สป คม./ ปศอ./ ปศจ./ ปศข./ อปท./ เทศบาล./ อบต. 4) ประชุมคณะอนุกรรมการ ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ กรม คร. 0.3 0.3 0.3 0.1 0.1 1.1 งบปกติ ปีละ 2 ครง้ั รายงานผลการ และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคพิษ ประชุม สุนขั บ้า

6. การตดิ ตามประเมินผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) เป้าหมายแผนงาน ตวั ชวี้ ดั วิธีการติดตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม และมาตรการ และค่าเปา้ หมาย ประเมินผล ประเมินผล ปี พ.ศ. 2561 2562 2563 2564 2565 มาตรการท่ี 1 การปอ้ งกันโรคพิษสนุ ขั บ้า แผนงานโรคพิษสุนัข ้บา 1.3 สนับสนุนวัคซีนป้องกันโรค จำนวนวัคซีนป้องกัน รายงานการรับวัคซนี ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ พิษสุนัขบ้า แบบป้องกันโรค โรคพิษสุนัขบ้าชนิด แ บ บ ป ้ อ ง ก ั น โ ร ค ล่วงหน้า (PrEP) ให้แก่บุคลากร ฉีดป้องกันโรคลว่ งหนา้ ลว่ งหน้า (PrEP) กลมุ่ เส่ยี ง ( Pre-Exposure) ที่ ส น ั บ ส น ุ น ใ ห ้ แ ก่ บุคลากรกลุ่มเสีย่ ง มาตรการที่ 2 การควบคุมโรค (มาตรการ 1-2-3) 2.1 มาตรการควบคุมโรค (มาตรการ จำนวนของพื้นทีท่ ี่พบ ร า ย ง า น ต ั ว ช ี ้ วั ด - - ������������ ������������ ������������ 1-2-3) โรคพิษสุนขั บ้าในสัตว์ ผ ล ผ ล ิ ต ต า ม มีการดำเนินการตาม แบบฟอร์ม Rabies 3 ม า ต ร กา ร กา ร เ ฝ้า ป ี 2564 ใ น ร ะ บ บ ระวัง ปอ้ งกนั ควบคมุ รายงาน Estimate โ ร ค พ ิ ษ ส ุ น ั ข บ้ า กรมควบคมุ (มาตรการ 1-2-3) 2.2 ผู้สัมผัสสัตว์ยืนยันได้รับ ร้อยละของผู้สัมผัส รายงาน Rabies 3 ������������ ������������ ������������ ������������ ������������ วคั ซนี ครบชุด สัตว์ติดเชื้อยืนยันโรค พิษสุนัขบ้า ได้รับการ ฉีดวัคซีนป้องกันโรค ตามแนวทางเวช ปฏบิ ัติ 2.3 การพัฒนามาตรฐานระบบ องค์กรปกครองส่วน ร า ย ง า น ผ ล ก า ร - - ������������ ������������ ������������ ลูกโซ่ความเย็น (Cold chain) ท้องถิ่น ผ่านเกณฑ์ ป ร ะ เ ม ิ น ร ั บ ร อ ง วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าใน มาตรฐานระบบลูกโซ่ มาตรฐานระบบลูกโซ่ สัตว์ขององค์กรปกครองส่วน ค ว า ม เ ย ็ น ( Cold ความเย็น ทอ้ งถนิ่ chain) วัคซีนป้องกัน โรคพิษสนุ ัขบ้าในสัตว์ ทก่ี ำหนด มาตรการท่ี 3 การสรา้ งพน้ื ทีป่ ลอดโรคพษิ สนุ ัขบา้ 3.1 การรับรองพื้นที่ปลอดโรค จำนวนอำเภอที่รับ ร า ย ง า น ผ ล ก า ร - - ������������ ������������ ������������ พิษสนุ ขั บา้ ด้านสาธารณสขุ ประเมินพื้นที่ปลอด รับรองพื้นที่ปลอด โรคพิษสุนัขบ้าด้าน โรคพิษสนุ ขั บา้ สาธารณสขุ 61

7. ผู้รบั ผิดชอบแผนงาน (Project Manager) 7.1 พญ.วรยา เหลอื งอ่อน ตำแหนง่ ผ้อู ำนวยการกองโรคติดตอ่ ทว่ั ไป โทร. 0 2590 3160 E-mail: [email protected] กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) 7.2 นางรตั นา ธีระวฒั น์ ตำแหน่ง นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพเิ ศษ โทร. 0 2590 3177-8 E-mail: [email protected] 7.3 สพ.ญ.อรพิรุฬห์ ยรุ ชยั ตำแหนง่ นายสัตวแพทย์ชำนาญการ โทร. 0 2590 3177-8 E-mail: [email protected] 62

แผนงาน พ้ืนท่ีและกลมุ เปาหมาย กำจัดกวาดลŒางโรคและปอ‡ งกนั ควบคมุ โรคดŒวยวคั ซน� เปา‡ หมาย กวาดลา ง กำจดั โรคทป่ี องกนั ดว ยวคั ซีน ตัวชว�้ ัด End Goal 0 ราย (Goals) ไดสำเร็จตามพันธสญั ญานานาชาติ (KPI) Outcome ไมมผี ปู ว ยโรคโปลโิ อ โรคหดั และโรคหัดเยอรมนั ในประเทศไทย สถานการณ - การระบาดของโรคหัด และหัดเยอรมัน ยังคงเปนปญหาในกลุมผูใหญ และในเด็กชายแดนภาคใต (Gap) - ยังพบการกลับมาระบาดซ้ำของโรคโปลิโอในประเทศบานเปนครั้งคราว มาตรการ หนว ยงานระดบั นโยบาย สวนกลาง และ สคร. หนวยงานระดบั พน้ื ที่ (จังหวดั -ตำบล) 1. กำจดั และกวาดลา งโรคตาม 2. สนบั สนุนการดำเนนิ งานปอ งกนั 1. กำจดั และกวาดลา งโรค 2. สนบั สนุนการดำเนินงานปอ งกนั พนั ธสญั ญานานาชาติ ควบคมุ โรคดว ยวคั ซีน ตามพนั ธสัญญานานาชาติ ควบคมุ โรคดวยวคั ซีน 63 - รณรงคใ หว คั ซนี ปอ งกนั โรคหดั และ - พฒั นาและสนบั สนนุ การดำเนินงาน - ติดตามกลุม เปา หมายใหไ ดรบั วัคซีน - วางแผนแกไ ขปญหางานสรางเสรมิ หัดเยอรมัน และวคั ซนี โรคโปลโิ อ ดานความครอบคลุมการไดร บั วัคซนี ครบถว น ภูมคิ ุม กนั โรคในพนื้ ท่ี กจิ กรรม หลกั - เตรยี มความพรอมตอบโต - นำวัคซนี ใหมม าใชหรือขยายกลมุ - ประชาสัมพันธ ติดตามกลุม เปาหมาย - ดำเนนิ งานตามแนวทางท่ีกำหนด การระบาด (จดั หาและสนบั สนนุ วคั ซนี เปาหมายในแผนงานสรางเสรมิ ภมู ิ ใหไ ดรบั วคั ซีนชวงรณรงค เพื่อควบคุมการระบาดโรค, ซกั ซอ ม คมุ กนั โรค แผนเตรยี มพรอ มรับภาวะฉุกเฉนิ - ใหค วามรว มมือในการเขา รว มการ กรณีการระบาดของโรคโปลิโอ - พัฒนาศักยภาพผูน เิ ทศและประเมนิ ซักซอมแผนฯ มาตรฐานงานสรา งเสรมิ ภูมิคุมกันโรค รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร สคร.ท่ี 1 - 12 และ สปคม. สป.สธ., กรมวิทยฯ ฯลฯ กลาโหม, ราชทณั ฑ ฯลฯ Quick Win 3 เดือน 6 เดือน 9 เดือน 12 เดอื น ขับเคลอ่ื นการดำเนนิ งานผา นหนวยงาน ซกั ซอมแผนเตรียมความพรอมตอบโต รณรงคใหว คั ซีนในพื้นทเ่ี สยี่ ง ประเมนิ /ตดิ ตามผลการดำเนนิ งาน และเครือขายท่เี กยี่ วของ ภาวะฉุกเฉนิ กรณพี บการระบาด และกลมุ เส่ียง เพอื่ วางแผนการดำเนินงานในปถ ดั ไป ของโรคโปลิโอ แผนงานกำ� จัดกวาดล้างโรคและป้องกันควบคมุ โรคดว้ ยวคั ซนี

กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) แผนงานกำจดั กวาดล้างโรคและป้องกนั ควบคุมโรคด้วยวัคซีน 1. สถานการณ์ (Situation) ภายหลังจากเริ่มมีแผนงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของประเทศมานานกว่า 40 ปี ในปัจจุบัน พบรายงานผู้ป่วยโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนลดลงอย่างต่อเนื่อง เช่น โรคโปลิโอ โรคบาดทะยักในเด็กแรกเกิด การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง วัณโรคเยื่อหุ้มสมองในเด็ก โรคไข้สมองอักเสบเจอี เป็นต้น อย่างไรก็ดี ยังพบ การระบาดของโรคที่ป้องกนั ไดด้ ว้ ยวัคซนี ในบางพื้นท่แี ละบางกลมุ่ ประชากรอยู่เสมอ เชน่ โรคหดั โรคคอตบี เปน็ ตน้ โรคโปลิโอ : ภูมิภาคเอเชียใต้และตะวันออก ซึ่งมีประเทศไทยเป็นหนึ่งในประเทศสมาชิก ได้รับ การรับรองเปน็ ภมู ภิ าคปลอดโรคโปลโิ อเมื่อเดือนมนี าคม 2557 สำหรบั สถานการณ์ของโรคโปลโิ อท่วั โลกในปี 2564 ณ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 มีรายงานผู้ป่วยโปลิโอจากเชื้อก่อโรคตามธรรมชาติ (wild polio virus) ใน 2 ประเทศ ได้แก่ ประเทศปากีสถาน 31 รายและประเทศอัฟกานิสถาน 32 ราย นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยจากเชื้อไวรัส โปลิโอสายพันธุ์วัคซีนกลายพันธุ์แบบ Circulated type (circulated vaccine derive poliovirus : cVDPV) รวม 666 ราย ใน 15 ประเทศ มีสาเหตุมาจากเชื้อไวรสั สายพันธุว์ ัคซนี ที่ถกู ทำให้อ่อนฤทธิ์ มีการแบ่งตัวเพ่ิมจำนวน ในคนที่ไม่มีภูมิต้านทานโรค และแพร่จากคนหนึ่งไปสู่อีกหลายๆ คน หมุนเวียนอยู่ในชุมชนที่มีระดับ ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอต่ำเป็นระยะเวลานาน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ทางพันธุกรรมจากตน้ กำเนิดเช้ือไวรัสสายพันธว์ุ ัคซนี เดิมกลายเปน็ สายพนั ธุ์รุนแรงท่ีก่อโรคได้ และในปัจจุบันที่การ คมนาคมระหว่างประเทศมีความสะดวกรวดเร็วขึ้น จึงทำให้ทุกประเทศยังมีความเสี่ยงต่อการรับเชื้อโปลิโอเข้ามา ระบาดได้ ประกอบกับเคยมีรายงานการพบผู้ป่วยโปลิโอจากสายพันธ์ุวัคซีนกลายพันธุ์ในประเทศเพื่อนบ้าน ทำให้ ประเทศไทยยังคงตกอยู่ในความเสย่ี งต่อการรบั เชื้อโปลิโอเข้ามาในประเทศได้ นอกจากน้ี ผลการประเมนิ ความเสย่ี ง ในปี 2562-2563 โดยพิจารณาจาก 1) ความเสี่ยงด้านประชากร 2) ความเสี่ยงด้านการเฝ้าระวังผู้ป่วยอาการ อัมพาตกล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียกเฉียบพลัน 3) ความเสี่ยงด้านภูมิคุ้มกันต่อโรคโปลิโอ 4) ความเสี่ยงด้านความยาก ง่ายหากต้องมีการรณรงค์ให้วัคซีน พบว่าประเทศไทยยังคงมีความเสี่ยงต่อการรับเชื้อไวรัสโปลิโอจา กประเทศที่มี ปัญหาความครอบคลุมการได้รับวัคซีนหรือมีรายงานการพบผู้ป่วยหรือเกิดการกลายพันธุ์ของเชื้อไวรัสในพื้นท่ี ที่มีระดับภูมิคุ้มกันต่ำ โดยพบว่ามี 24 จังหวัดกระจายอยู่ทั่วทุกภาคของประเทศ อยู่ในระดับที่เสี่ยงสูง และการที่ ไม่พบโรคโปลิโอมาเป็นระยะเวลานานทำให้ขาดความรู้ความเข้าใจและขาดความตระหนักเกี่ยวกับโรคโปลิโอ กลุ่มเด็กในพื้นที่ทุรกันดารเข้าถงึ ลำบากซึง่ มีโอกาสพลาดการรับวัคซีนสูง ซึ่งทำให้เด็กกลุ่มดังกล่าวอาจมีภูมิคุ้มกนั ต่อโรคไม่เพียงพอและเสี่ยงต่อการติดโรค ล้วนเป็นความท้าทายในการคงสถานะปลอดเชื้อไวรัสโปลิโอ ภายในประเทศในอนาคต โรคหัดและหัดเยอรมัน : ประเทศไทยได้เริ่มดำเนินการกำจัดโรคหัดตามพันธสัญญานานาชาติ มาตั้งแต่ปีงบประมาณ พ.ศ. 2554 ที่ผ่านมายังพบการระบาดเป็นระยะๆ และมีการระบาดหนักในช่วงปี พ.ศ. 2560-2562 โดยมีรายงานการระบาดเกิดขึ้นในหลายพื้นที่ของประเทศไทย ได้แก่ จังหวัดชายแดนภาคใต้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเป็นเด็กเล็กที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือได้รับวัคซีนไม่ครบถ้วน ซึ่งพบผู้ป่วยเป็นจำนวนมากและ มีหลายรายที่ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนรุนแรงจนเสียชีวิต นอกจากนี้ ยังพบผู้ป่วยในพื้นที่ทุรกันดารตามแนวชายแดน ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยกลุ่มเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียน และพื้นที่อื่นๆ พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยทำงาน ที่การระบาดมักเกิดในสถานที่ ที่มีคนอยู่รวมกันเป็นจำนวนมาก เช่น เรือนจำ ค่ายทหาร โรงงาน สถาน ประกอบการ แหล่งท่องเที่ยว เป็นต้น สำหรับโรคหัดเยอรมันถึงแม้ว่าจะมีอาการไม่รุนแรง แต่เมื่อเกิดการติดเช้ือ 64

ในหญิงตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อหัดเยอรมันแต่กำเนิดที่ทำให้เกิดความพิการรุนแรงในทารกได้ แผนงาน �กำ ัจดกวาดล้างโรคและป้อง ักนควบ ุคมโรค ้ดวย ัวค ีซน ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 ได้ตั้งเป้าหมายที่จะกำจัดหัดและโรคหัดเยอรมัน มีค่าเป้าหมายคือลดอุบัติการณ์ของ โรคหดั และโรคหัดเยอรมนั ไม่ให้มีผตู้ ิดเชื้อภายในประเทศ จึงจำเปน็ อย่างยิง่ ทจ่ี ะต้องเร่งรดั ดำเนนิ งานตามมาตรการ ตา่ งๆ ของการกำจดั โรคหดั และหดั เยอรมัน 2. พ้นื ทีเ่ ป้าหมายและกลุ่มเป้าหมาย (Target) 2.1 การกำจัดโรคหดั และหดั เยอรมัน 1) พ้ืนทเี่ ปา้ หมาย : ทุกจงั หวดั 2) กลมุ่ เปา้ หมาย (1) เดก็ ปฐมวัย (2) ผ้ใู หญ่อายุ 20 - 40 ปี ทอี่ าศัยอยู่รวมกนั หมมู่ าก เช่น ในคา่ ยทหาร เรือนจำ เปน็ ตน้ (3) บคุ ลากรทางการแพทย์ 2.2 กวาดล้างโรคโปลิโอ 1) พน้ื ทเ่ี ป้าหมาย : ทกุ จงั หวดั 2) กล่มุ เป้าหมาย : เด็กอายุตำ่ กวา่ 15 ปี 65

3. เป้าหมายและตัวชี้วดั (Goals) เปา้ หมาย มาตรการ ค่าเป้าหมาย/ผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ พ.ศ. ตัวช้วี ัดเป้าหมาย Baseline 2561 2562 2563 2564 2565 กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) 2560 เป้าหมายที่ 1 : กวาดลา้ งโรคโปลิโอ ตัวชี้วัดเป้าหมายที่ 1 : 0 ราย 0 ราย 0 ราย 0 ราย 0 ราย 0 ราย รักษาสถานะของการเป็น ประเทศปลอดโรคโปลิโอ 0 ราย 0 ราย 0 ราย (ไม่มผี ปู้ ่วยโรคโปลโิ อ) เปา้ หมายที่ 2 : กำจัดโรคหัดและหดั เยอรมนั ตัวชี้วัดเป้าหมายที่ 2.1 : - - - 1 ตอ่ ผู้ตดิ เช้อื ผ้ตู ดิ เช้ือ ลดอุบัติการณ์ของผูป้ ่วย ประชากร ภายในประเทศ ภายในประเทศ ยืนยันโรคหัด หนึ่งลา้ นคน 0 ราย 0 ราย 29.5 ตอ่ 84.5 ต่อ 66.3 ตอ่ ประชากร ประชากร ประชากร หนงึ่ ลา้ นคน หน่ึงล้านคน หนึ่งลา้ นคน (เสียชีวิต (เสียชีวิต 23 ราย) 25 ราย) ตวั ชี้วัดเป้าหมายท่ี 2.2 : - - - 1 ต่อ ผู้ตดิ เชือ้ ผ้ตู ิดเชื้อ ลดอุบัติการณ์ของผู้ป่วย ประชากร ภายในประเทศ ภายในประเทศ ยืนยนั โรคหดั เยอรมนั หน่งึ ล้านคน 0 ราย 0 ราย 0.5 ต่อ 1.1 ตอ่ 2.1 ตอ่ ประชากร ประชากร ประชากร หนงึ่ ล้านคน หน่ึงลา้ นคน หนงึ่ ล้านคน เป้าหมายที่ 3 : ควบคมุ โรคท่ีปอ้ งกันไดด้ ้วยวัคซีน ตัวชว้ี ดั เปา้ หมายที่ 3.1 : - - - 0.015 ต่อ 0.015 ตอ่ 0.015 ตอ่ อั ตราป ่ วยโรคคอตี บ ประชากร ประชากร ประชากร (ผปู้ ว่ ยยนื ยนั ) หนงึ่ แสนคน หนึ่งแสนคน หนงึ่ แสนคน (10 ราย) (10 ราย) (10 ราย) 0.006 ต่อ 0.021 ต่อ 0.014 ตอ่ ประชากร ประชากร ประชากร หนง่ึ แสนคน หนึ่งแสนคน หนงึ่ แสนคน (4 ราย) (14 ราย) (9 ราย) ตวั ชวี้ ัดเป้าหมายท่ี 3.2 : - - - 0.08 ต่อ 0.08 ตอ่ 0.08 ตอ่ อัตราป่วยโรคไอกรน ประชากร ประชากร ประชากร (Proxy Indicator) หนึง่ แสนคน หนึ่งแสนคน หนึ่งแสนคน (50 ราย) (50 ราย) (50 ราย) 0.118 ตอ่ 0.073 ต่อ 0.05 ตอ่ ประชากร ประชากร ประชากร หนงึ่ แสนคน หนงึ่ แสนคน หนึง่ แสนคน (78 ราย) (68 ราย) (33 ราย) 66

เปา้ หมาย มาตรการ Baseline ค่าเปา้ หมาย/ผลการดำเนินงาน ปงี บประมาณ พ.ศ. 2565 แผนงาน �กำ ัจดกวาดล้างโรคและป้อง ักนควบ ุคมโรค ้ดวย ัวค ีซน ตัวชวี้ ัดเป้าหมาย 2560 2561 2562 2563 2564 ≥รอ้ ยละ 90 ตัวชี้วัดเป้าหมายที่ 3.3 : - ร้อยละความครอบคลุม ---- ยกเว้น MMR1 การได้รับวัคซีนทุกชนิด MMR2 และ ในกล่มุ เป้าหมาย ---- วคั ซนี ใน ---- ตัวชวี้ ดั เปา้ หมายที่ 3.4 : - ---- นักเรยี น ข้อเสนอนโยบายเพ่ือ - ≥รอ้ ยละ 95 ขับเคลื่อนการนำวัคซีน - ใหม่มาใช้และขยาย อยา่ งน้อย 1 กลุ่มเป้าหมายในการ - เรอื่ ง สรา้ งเสรมิ ภมู คิ ุม้ กันโรค - ตวั ช้ีวดั เป้าหมายที่ 3.5 : - - - - ≥ ร้อยละ 80 สถานบริการปฏิบัติงานได้ - ---- ตามมาตรฐาน/แนวทางการ - ดำเน ิ นงานสร ้ างเสริ ม - - - - อย่างน้อย 1 ภมู ิคุม้ กนั โรค เรื่อง ตวั ช้วี ดั เปา้ หมายที่ 3.6 : สนับสนุนหรือถ่ายทอด ---- องค์ความรู้การ ดำเนินงานสร้างเสริม ภมู ิคุ้มกันโรค 67

กล่มุ โรคตดิ ต่อ (Communicable Diseases: CDs) 4. มาตรการและกิจกรรมสำคัญ (Strategy and Intervention) มาตรการและกจิ กรรมสำคญั สคร./สปคม./เขต หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สสจ./สสอ. รพ./หนว่ ยบรกิ ารงาน อนื่ ๆ หมายเหตุ EPI/PCC - การดำเนนิ งาน มาตรการท่ี 1 กำจดั และกวาดลา้ งโรคตามพนั ธสญั ญานานาชาติ ของโครงการใน 1. กวาดล้างโรคโปลิโอตาม ขบั เคล่อื นนโยบายระดบั ขับเคล่ือนการ ขบั เคลอื่ นการ - ให้บริการวคั ซีนแก่ มาตรการท่ี 1 มี พนั ธสัญญานานาชาติ โลกสกู่ ารดำเนินงาน ดำเนนิ งานจาก ดำเนนิ งานจากเขตสู่ ประชาชนกลมุ่ เป้าหมาย รูปแบบบูรณาการ ภายในประเทศ สว่ นกลางสู่การปฏิบตั ิ การปฏิบัตภิ ายใน - ดำเนนิ การตามระบบเฝา้ รว่ มกันระหว่าง ระดบั เขต จังหวดั /อำเภอ/กทม. ระวังโรคเมื่อพบผู้ปว่ ย AFP โครงการ ตดิ ตามประเมนิ ผลการดำเนนิ งาน -- - 2. รณรงคใ์ ห้วัคซนี ปอ้ งกันโรค จดั เตรยี มความพรอ้ มและ ขับเคลอ่ื นและ ขับเคล่อื นและ ให้บริการวคั ซนี ช่วงรณรงค์ Rotary ชว่ ย - โปลิโอเสรมิ สนับสนุนการดำเนินงาน สนบั สนนุ การรณรงค์ สนบั สนนุ การรณรงค์ แกป่ ระชาชนกลมุ่ เป้าหมาย ประชาสมั พนั ธ์ - 68 ด้านตา่ งๆเพอ่ื รองรับการ ในระดับเขต ภายในจังหวดั อำเภอ - ดำเนินงาน และหน่วยบรกิ าร - - - ติดตามประเมนิ ผลการดำเนินงาน - ใหบ้ รกิ ารวคั ซนี แก่ - 3. กำจัดโรคหัดและหัดเยอรมัน ขับเคลือ่ นนโยบายระดบั ขบั เคลื่อนการ ขับเคลอื่ นการ ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย - - ตามพันธสัญญานานาชาติ ภูมภิ าคส่กู ารดำเนนิ งาน ดำเนนิ งานจาก ดำเนนิ งานจากเขตสู่ - ดำเนนิ การตามระบบเฝ้า ภายในประเทศ ส่วนกลางสู่การปฏิบตั ิ การปฏบิ ตั ภิ ายใน ระวงั โรคเมือ่ พบผูป้ ว่ ยไข้ ระดบั เขต จงั หวดั /อำเภอ ออกผนื่ ติดตามประเมินผลการดำเนนิ งาน - 4. รณรงคใ์ หว้ ัคซนี ป้องกนั โรค จดั เตรยี มความพรอ้ มและ ขับเคลอ่ื นการรณรงค์ ขับเคลอ่ื นการรณรงค์ ใหบ้ รกิ ารวคั ซีนช่วงรณรงค์ หดั และหดั เยอรมนั สนับสนนุ การดำเนินงาน ในระดบั เขต ภายในจังหวัดและ แก่ประชาชนกลมุ่ เปา้ หมาย ดา้ นตา่ งๆ เพ่ือรองรบั การ หน่วยบรกิ าร ดำเนนิ งาน ตดิ ตามประเมินผลการดำเนินงาน --

มาตรการและกจิ กรรมสำคัญ สว่ นกลาง สคร./สปคม./เขต หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (Strategy and Intervention) สสจ./สสอ. รพ./หนว่ ยบรกิ ารงาน อ่นื ๆ หมายเหตุ EPI/PCC - - มาตรการท่ี 2 สนับสนนุ การดำเนนิ งานปอ้ งกนั ควบคุมโรคด้วยวัคซีน 1. พัฒนาและสนับสนุนการ - ประสานและจดั ทำแนว ติดตามและร่วม ติดตามและร่วมพัฒนา - ให้บรกิ ารวัคซนี ใน - - ดำเนินงานด้านความครอบคลุม ทางการประมวลผลความ พฒั นาขอ้ มูลความ ขอ้ มูลความครอบคลมุ แผนงานฯ การได้รบั วคั ซนี ครอบคลมุ และตดิ ตาม ครอบคลมุ วัคซีน วคั ซนี ระดับจงั หวดั / - ติดตามความครอบคลุม ขอ้ มูล ระดบั เขต อำเภอ วคั ซีน - การปรบั ปรุงระบบ ข้อมูล (วคั ซีนไขห้ วัดใหญ่ วคั ซนี นักเรียน วคั ซนี สำหรบั ผใู้ หญ่และหญงิ ต้ังครรภ์) - ผลกั ดันใหเ้ กดิ ระบบ ข้อมูล กทม. 69 - การผลกั ดนั ระบบ registry - พัฒนา คุณภาพการบันทกึ ขอ้ มลู ในระดับพน้ื ที่ (พฒั นา โปรแกรม (HosxP, JHCIS) และพฒั นาคน (EPI+IT)) - สำรวจความครอบคลุมการ ไดร้ ับวคั ซีน 2. สำรวจและเก็บตกให้วัคซนี - จดั ทำแนวทางการ - สำรวจความ - วเิ คราะห์พ้ืนที่เสย่ี ง สนบั สนนุ ขอ้ มลู การ แก่กลุ่มเป้าหมายอย่างครอบคลุม สำรวจความครอบคลมุ ครอบคลมุ การไดร้ บั เพือ่ ระบปุ ระชากรกลมุ่ ให้บริการวคั ซีนในพื้นที่ การไดร้ ับวัคซนี วคั ซีนในประชากร เสย่ี งในการเรง่ รัดความ รบั ผิดชอบ (กรณที ตี่ อ้ งมี - สำรวจความครอบคลมุ กลุม่ เสยี่ ง ครอบคลมุ การได้รบั การตรวจสอบข้อมลู ที่ การไดร้ บั วัคซีน วคั ซีน หน่วยบริการ) แผนงานกำ� จัดกวาดลา้ งโรคและป้องกนั ควบคมุ โรคดว้ ยวคั ซีน

กลุม่ โรคติดต่อ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หน่วยงานดำเนินการ (Service Provider) (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร./สปคม./เขต สสจ./สสอ. รพ./หน่วยบริการงาน อ่ืนๆ หมายเหตุ EPI/PCC - - - วเิ คราะห์พื้นท่ีเสี่ยง - วางแผนแก้ไขปญั หา - - เพื่อระบปุ ระชากร ความครอบคลมุ การ กลุ่มเสีย่ งในการเร่งรัด ได้รับวัคซนี ในประชากร ความครอบคลมุ การ กลุ่มเสีย่ ง ไดร้ บั วัคซีน - วางแผนแกไ้ ขปญั หา ความครอบคลมุ การ ไดร้ ับวคั ซนี ใน ประชากรกลมุ่ เสยี่ ง 3. พัฒนานโยบายงานวัคซีนใหม่ - พัฒนานโยบายแผนงาน - - - แผนงานสรา้ งเสรมิ ภมู ิคมุ้ กนั โรค สร้างเสริมภูมคิ มุ้ กันโรค ตามมตคิ ณะอนกุ รรมการ 70 วัคซนี แห่งชาติ - ดำเนนิ การขับเคลอื่ น การนำวัคซีนใหมม่ าใช้ ตามกลไกการผลกั ดนั วัคซนี ของประเทศ 4. นำวัคซีนใหม่มาใช้หรือขยาย - จดั ทำและถ่ายทอดแนว - ขับเคลอื่ นตามแนว - ขับเคลือ่ นตามแนว ใหบ้ ริการวัคซีนตาม กลุ่มเป้าหมายในแผนงานสร้าง ทางการดำเนินงาน ทางการดำเนินงาน ทางการดำเนินงาน แนวทางและมาตรฐานการ เสริมภูมคิ มุ้ กันโรค - สนบั สนนุ การ ระดบั เขต ระดับจังหวดั /อำเภอ ดำเนินงานสรา้ งเสริม ดำเนินงาน - สนบั สนุนการ - สนบั สนนุ การ ภูมคิ ุ้มกนั โรค - ตดิ ตามประเมินผล ดำเนนิ งานภายในเขต ดำเนนิ งานภายใน - นเิ ทศตดิ ตาม จังหวดั /อำเภอ ประเมนิ ผล - นิเทศตดิ ตาม ประเมนิ ผล

มาตรการและกิจกรรมสำคัญ สคร./สปคม./เขต หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) อ่ืนๆ (Strategy and Intervention) สว่ นกลาง สสจ./สสอ. รพ./หน่วยบริการงาน ให้บริการวัคซนี ใน หมายเหตุ EPI/PCC แผนงานฯ และ - 5. พฒั นาศกั ยภาพผู้นิเทศงาน - จัดทำค่มู อื ผนู้ ิเทศงาน - ได้รับการอบรม - ไดร้ บั การอบรมพฒั นา - ให้บรกิ ารวัคซนี ใน ติดตามความ สร้างเสรมิ ภูมคิ มุ้ กันโรค สร้างเสริมภมู ิคมุ้ กันโรค พฒั นาองค์ความรู้ องค์ความรแู้ ละการ แผนงานฯ และติดตาม ครอบคลมุ ไดร้ ับ - ของจงั หวดั และกรงุ เทพฯ และการพฒั นา พัฒนาศักยภาพในการ ความครอบคลมุ ไดร้ ับ วคั ซีนในพืน้ ท่ี - อบรมพฒั นาศักยภาพผู้ ศกั ยภาพในการนิเทศ นเิ ทศงานสรา้ งเสรมิ วัคซีนในพืน้ ทร่ี ับผิดชอบ รับผดิ ชอบ (หนว่ ย นิเทศงานสร้างเสรมิ งานสร้างเสริม ภูมคิ ุ้มกนั โรค - ได้รับการนเิ ทศ เพ่อื ให้ บรกิ าร ภมู ิคุม้ กนั โรคของจงั หวดั ภูมคิ ้มุ กันโรค - จัดตง้ั เครอื ขา่ ยในการ สามารถปฏบิ ตั ิงานได้ตาม ภาคเอกชน) และกรุงเทพฯ - นเิ ทศติดตาม นเิ ทศงานสร้างเสรมิ มาตรฐาน/แนวทางการ - นเิ ทศติดตาม ภูมคิ ้มุ กันโรคระดับ ดำเนินงานสรา้ งเสริม ใหบ้ รกิ ารวัคซีนใน พน้ื ที่ ภมู ิคมุ้ กนั โรค แผนงานฯ ตาม - นิเทศติดตาม แนวทางและ 6. ติดตามประเมินมาตรฐาน - พัฒนาและจดั ทำแนว - ติดตามและประเมิน - ติดตามและประเมนิ ให้บรกิ ารวัคซีนในแผนงาน มาตรฐานท่ี การดำเนินงานสร้างเสริม ทางการติดตามประเมิน มาตรฐานการ มาตรฐานการ ฯ ตามแนวทางและ กำหนด(หนว่ ย 71 บริการ ภาคเอกชน) ภูมคิ ้มุ กนั โรค มาตรฐาน ดำเนนิ งาน ดำเนนิ งาน มาตรฐานท่กี ำหนด - พฒั นาระบบรายงาน - ตดิ ตามและรายงาน - ติดตามและรายงาน - ตดิ ตามและรายงานผล ผลการดำเนนิ งาน ผลการดำเนินงาน การดำเนนิ งาน - รว่ มพฒั นาและ - พฒั นาและจดั ทำแนว จดั ทำแนวทางการ ทางการตดิ ตามประเมิน ติดตามประเมิน มาตรฐาน (ฉบบั ปรับปรุง) มาตรฐาน (ฉบับ ปรบั ปรุง) แผนงานกำ� จัดกวาดล้างโรคและป้องกันควบคมุ โรคดว้ ยวคั ซีน

กลมุ่ โรคติดตอ่ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและกจิ กรรมสำคญั หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สคร./สปคม./เขต สสจ./สสอ. รพ./หน่วยบริการงาน อน่ื ๆ หมายเหตุ EPI/PCC - 7. พัฒนาและถ่ายทอดองค์ความรู้ - ถา่ ยทอดองค์ความรู้ - ถา่ ยทอดองค์ความรู้ - ถา่ ยทอดองคค์ วามรู้ ใหบ้ ริการวัคซนี ในแผนงาน ให้บริการวัคซนี ใน ด้านการดำเนินงานสร้างเสริม ดา้ นการดำเนนิ งานสรา้ ง ดา้ นการดำเนนิ งาน ดา้ นการดำเนินงาน ฯ ตามแนวทางและ แผนงานฯ ตาม - ภูมิคมุ้ กันโรค เสรมิ ภูมคิ ้มุ กนั โรคระดับ สร้างเสริมภูมคิ มุ้ กัน สร้างเสริมภูมคิ มุ้ กันโรค มาตรฐานทีก่ ำหนด แนวทางและ เขตและจังหวัด โรคระดบั จังหวดั / ระดับจงั หวดั /หน่วย มาตรฐานท่ี - พฒั นาคมู่ อื การป้องกนั หน่วยบริการ บรกิ าร กำหนด(หน่วย ควบคมุ โรคที่ป้องกันได้ - ได้รบั การสนับสนุน - ไดร้ ับการสนับสนุนองค์ บริการ ดว้ ยวัคซนี องค์ความรู้และแนว ความรู้และแนวทางการ ภาคเอกชน) - พฒั นาการดำเนนิ การ ทางการควบคุมโรคที่ ควบคมุ โรคที่ป้องกันได้ ใหบ้ ริการวัคซนี ปอ้ งกนั ปอ้ งกันได้ด้วยวัคซีน ดว้ ยวัคซนี โรคไขห้ วัดใหญป่ ระจำปี - การพัฒนาตำราวคั ซีน และการสรา้ งเสริม 72 ภมู ิค้มุ กนั โรค - การจัดทำกำหนดการให้ วคั ซนี ประจำปี - การพฒั นาส่ือตน้ แบบ - การจดั ทำรายงาน ประจำปี JRF/WHO/ UNICEF, คมู่ ือการ ปฏิบัตงิ านแบบยอ่ , รายงานผลการ ดำเนินการ EPI 8. ติดตามสถานการณ์และตอบ - พฒั นาคณะทำงาน ติดตามสถานการณ์ ตดิ ตามสถานการณ์และ ติดตามสถานการณ์และตอบ - โต้โรคที่ป้องกนั ไดด้ ว้ ยวัคซีนและ ประสานขอ้ มลู โรคที่ และตอบโต้โรคที่ ตอบโต้โรคที่ปอ้ งกันได้ โตโ้ รคท่ปี ้องกันไดด้ ้วยวัคซนี กลุ่มอาการภายหลังการสร้าง ปอ้ งกันไดด้ ว้ ยวัคซีน ปอ้ งกันได้ดว้ ยวัคซีน ด้วยวคั ซีนและกลมุ่ และกลมุ่ อาการภายหลงั การ เสริมภมู ิคุ้มกันโรค และกล่มุ อาการ อาการภายหลังการสร้าง

มาตรการและกิจกรรมสำคัญ สคร./สปคม./เขต หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) (Strategy and Intervention) ส่วนกลาง สสจ./สสอ. รพ./หนว่ ยบรกิ ารงาน อ่นื ๆ หมายเหตุ EPI/PCC - สนบั สนุนการ Monitor ภายหลังการสร้างเสรมิ เสริมภูมิคมุ้ กันโรคใน สร้างเสรมิ ภูมคิ ุ้มกนั โรคใน สถานการณ์โรคติดตอ่ ที่ ภมู ิค้มุ กนั โรคในระดับ ระดับจงั หวัดและพื้นท่ี ระดบั พ้ืนที่ ป้องกันด้วยวัคซนี /ประเมิน เขตและจงั หวัด ความเส่ียง - สนบั สนุนการตอบโต้ใน การเกิดโรคและ AEFI (ประเมินความเสย่ี ง, สอ่ื สารความเสี่ยง) 9. พัฒนาศักยภาพผู้ดำเนินงาน - พฒั นา/ปรับปรุงหลักสตู ร เขา้ ร่วมโครงการเพื่อ เขา้ รว่ มโครงการเพื่อ เขา้ รว่ มโครงการเพื่อพัฒนา สรา้ งเสริมภมู ิค้มุ กนั โรค - จัดอบรมเจ้าหน้าทเ่ี พอ่ื พฒั นาศกั ยภาพ พฒั นาศักยภาพ ศกั ยภาพ พัฒนาศกั ยภาพ 73 แผนงานก�ำจัดกวาดลา้ งโรคและป้องกนั ควบคุมโรคดว้ ยวัคซีน

กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) 5. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลัก (Strategy/Intervention Project and Activity) ภายใต้แผนงานกำจัดกวาดลา้ งโรคและปอ้ งกันควบคมุ โรคด้วยวคั ซีน มกี ารดำเนนิ งาน 2 โครงการ ดงั นี้ 1) โครงการกวาดลา้ งโรคโปลิโอตามพันธสัญญานานาชาติ 2) โครงการกำจดั โรคหดั และหัดเยอรมันตามพันธสัญญานานาชาติ หมายเหตุ : รายละเอียดโครงการและกิจกรรมหลัก ตาม QR Code และลงิ ค์ ท่ีปรากฎท้ายแผนงาน 6. การติดตามประเมนิ ผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) เปา้ หมายแผนงาน ตวั ชวี้ ัด วธิ กี ารติดตามประเมนิ ผล กรอบระยะเวลาของการติดตาม และมาตรการ และค่าเปา้ หมาย ประเมินผล (ปี พ.ศ.) การเฝ้าระวงั โรคจากกองระบาดวิทยา ระดบั แผนงาน (ตามตาราง 1. ติดตามผลการเฝ้าระวังผู้ป่วย AFP 2563 2564 2565 2566 2567 อัตราป่วยของโรคติดต่อท่ี คา่ เปา้ หมาย) และผู้ป่วยไข้ออกผื่น ในการประชุม  ปอ้ งกนั ได้ด้วยวคั ซีน ประจำสัปดาห์ระหว่างกองโรคป้องกัน  - ไม่มีผู้ป่วยโรคโปลโิ อ ความครอบคลุมการ ด้วยวัคซีน กองระบาดวิทยาและ - ลดอุบัติการณ์ของผู้ป่วย ได้รับวัคซีนทุกชนิดใน กรมวิทยาศาสตรก์ ารแพทย์ ยืนยนั โรคหัด กลุ่มเป้าหมาย≥ร้อยละ 2. ฐานข้อมูลกำจัดโรคหัด กองระบาด - อัตราป่วยโรคคอตบี 90 ยกเว้น MMR1 และ วทิ ยา - อัตราปว่ ยโรคไอกรน MMR2 ≥ ร้อยละ 95 3. ผลการรณรงค์ให้วัคซีนป้องกันโรค และวัคซีนในนักเรียน ≥ โปลิโอ โรคหัด และโรคหัดเยอรมนั ระดบั มาตรการ ร้อยละ 95 เป็นราย 4. ประเมินอัตราป่วยจากรายงานเฝ้า ร้อยละความครอบคลุมการ โรงเรยี น ระวังโรค 506 และโปรแกรมตรวจสอบ ได้รับวัคซีนทุกชนิดใน ข่าวการระบาด กองระบาดวิทยา กลมุ่ เปา้ หมาย การประมวลผล/รายงานผลความ ครอบคลุมการได้รับวัคซีนจากรายงาน 43 แฟ้มมาตรฐาน (HDC) รายเดอื นและ รายไตรมาส 7. ผูร้ บั ผดิ ชอบแผนงาน (Project Manager) 7.1 นายแพทย์ชนินันท์ สนธิไชย ตำแหนง่ หวั หน้ากล่มุ โรคปอ้ งกันด้วยวคั ซีน กองโรคตดิ ต่อท่ัวไป โทร. 0 2590 3196 E-mail : [email protected] 7.2 นายเลิศฤทธิ์ ลีลาธร ตำแหนง่ นักวิชาการสาธารณสุขปฏบิ ตั ิการ โทร. 0 2590 3196 E-mail : [email protected] https://bit.ly/2YVFAQY 74

แผนงาน พื้นทแี่ ละกลมุ เปา หมาย ป‡องกันควบคุมโรคติดต‹ออุบตั ิใหมแ‹ ละโรคตดิ ตอ‹ อันตราย เป‡าหมาย สามารถควบคุมโรคติดตอ อุบตั ิใหมไ มใหเ กดิ Generation ท่ี 2 ได ตวั ช้ว� ัด Outcome ไมม กี ารระบาดของโรคตดิ ตอ อบุ ัติใหมใ นวงกวาง (Goals) หนว ยงานเครือขา ยมแี ผนรองรบั การระบาดของโรคตดิ ตอ อุบตั ิใหม (KPI) สถา(Gนaกpาร) ณ และโรคติดตออนั ตราย มาตรการ เช้ือโรคมกี ารพฒั นาอยางตอเน่อื ง และสงผลใหม โี รคตดิ ตออบุ ัติใหมชนิดใหมเกิดขน้ึ เปน ระยะ กจิ กรรม หลกั หนวยงานระดบั นโยบาย สวนกลาง และ สคร. หนวยงานระดับพนื้ ที่ (จังหวัด-ตำบล) พฒั นาระบบการบรหิ ารจดั การ พัฒนาระบบการเตรยี มความพรอม พฒั นาระบบการบริหารจดั การ พฒั นาระบบการเตรยี มความพรอ ม ในภาวะฉุกเฉนิ ดานโรคติดตอ รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร ประเมินความเสยี่ ง ประสิทธภิ าพของหนว ยงานทวั่ ประเทศ ในภาวะฉกุ เฉินดา นโรคติดตอ ประเมินความเสยี่ ง ประสทิ ธิภาพของหนว ยงานทว่ั ประเทศ Quick โรคตดิ ตอ อุบัติใหม โรคตดิ ตออุบตั ิใหม อบุ ตั ิใหม ใหเปนไปตาม Win และการตอบโตภ าวะฉกุ เฉนิ ดาน อบุ ัตใิ หม ใหเปนไปตาม และการตอบโตภ าวะฉกุ เฉนิ ดา น มาตรฐานสากล โรคติดตออบุ ตั ใิ หมใหมีประสทิ ธิภาพ มาตรฐานสากล โรคตดิ ตออุบตั ิใหมใหมีประสิทธภิ าพ 75 Ÿ ประเมินศักยภาพในการเฝา ระวงั ปอ งกัน Ÿ เพ่ิมศักยภาพการเฝาระวังทีด่ า น Ÿ การทบทวน และจดั ทำ เกณฑการจดั ต้ัง Ÿ ประเมนิ ศกั ยภาพในการเฝาระวังปองกัน Ÿ จัดทำมาตรการแนวทางใน การเฝาระวงั Ÿ ติดตามเกณฑก ารจัดต้งั ศูนยป ฎิบตั ิการ ควบคุมโรค ตามมาตรฐานสากล (JEE) สถานพยาบาล และชมุ ชน ศูนยป ฎบิ ัตกิ ารตอบโตภ าวะฉกุ เฉิน ควบคุมโรค ตามมาตรฐานสากล (JEE) ที่ดาน สถานพยาบาล และชมุ ชน ตอบโตภ าวะฉุกเฉนิ ดานโรคตดิ ตอ ดา นโรคติดตอ อุบตั ใิ หม ของหนว ยงาน Ÿ ทบทวน และปรับปรุงแผนปฏบิ ตั เิ พือ่ อบุ ัติใหม เปน ระยะ Ÿ พฒั นาระบบฐานขอ มลู โรคตดิ ตอ อบุ ตั ใิ หม Ÿ การจดั ทำ แผนปฏิบัตกิ าร เพือ่ ตอบโต Ÿ ตดิ ตาม สถานการณโ รคจากสวนกลาง ตอบโต ภาวะฉกุ เฉนิ ดา นโรคติดตอ เพือ่ การตอบโต ภาวะฉุกเฉินครอบคลุม ภาวะฉกุ เฉินดานโรคติดตออบุ ตั ใิ หม Ÿ การทบทวนและจัดทำระบบสำรอง และเฝาระวงั ติดตามสถานการณในพื้นที่ อบุ ัติใหม หรอื แผนประคองกิจการ Ÿ สำรองวัสดุอปุ กรณ (logistic) ตามเกณฑ ทกุ ดานแบบบรู ณาการ หรอื แผนประคองกจิ การ วสั ดุอุปกรณ (logistic) จัดทำรายงานอยางเปนระบบ ใหเ ปน ปจจบุ ัน ของระดับ เขต และจังหวดั Ÿ จดั ทำรายงานสถานการณโ รค และรายงาน Ÿ พฒั นาและปรับปรงุ กรอบและแนวทาง Ÿ การพฒั นากระบวนการประเมนิ ความเสย่ี ง Ÿ การฝกซอมแผนดานโรคตดิ ตอ อุบัติใหม Ÿ การทบทวน และปรบั ปรงุ มาตรการ ประเมนิ ความเสย่ี งอยา งตอเน่อื ง การฝกซอมแผน Ÿ นำมาตรการแนวทางในการปองกนั ดานโรคติดตออุบตั ใิ หม ในระดบั จงั หวดั ในระดับจงั หวดั อำเภอและองคก ร แนวทางในการปอ งกนั ควบคมุ โรคตดิ ตอ ควบคมุ โรคตดิ ตอ อุบัตใิ หม ท่ไี ดม ีการ อำเภอและองคก รปกครองสว นทอ งถิน่ ปกครองสวนทอ งถน่ิ อบุ ตั ใิ หม ทบทวน ปรับปรงุ ไปประยุกตใชต าม สภาพปญหา และสถานการณใ นชวง เวลานน้ั กองระบาดวิทยา กองควบคุมโรคและภัยสขุ ภาพในภาวะฉกุ เฉนิ สคร. สสจ. สสอ. รพ.สต. รพ. 3 เดอื น 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดอื น Ÿ ผลการประเมนิ ตนเอง ตามมาตรฐานสากล Ÿ บคุ ลากรที่ทำหนา ทรี่ ะวังทดี่ าน สถานพยาบาล รอ ยละ 60 ของจงั หวัด มกี ารฝกซอ มแผนเผชญิ เหตุ Ÿ รอยละ 60 ของจังหวดั มรี ะบบสำรองวัสดอุ ุปกรณ Ÿ แผนการดำเนนิ การปดชองวา ง (Gap) และชุมชน สามารถดำเนินการ เฝา ระวงั และ โรคตดิ ตอ อบุ ัตใิ หม (logistic) ตามเกณฑท ี่กำหนด Ÿ รายงานประเมนิ ความเสี่ยงของโรคตดิ ตออบุ ัติใหม สอบสวนกรณสี งสัยโรคตดิ ตออุบตั ิใหมไดต ามที่ กองระบาดวทิ ยากำหนด Ÿ รอยละ 60 ของจังหวัดมีแนวปฏบิ ตั ิ (SOP) ในการ ในจังหวัดเปา หมาย ควบคุมโรคติดตอ อบุ ัติใหมสำหรับองคกร เชน Ÿ รายงานประเมินความเสี่ยงของโรคตดิ ตออุบตั ใิ หม โรงงาน สถานประกอบการ ในทุกจงั หวดั Ÿ จงั หวดั เปาหมายมีการทบทวน และจดั ทำแผน ประคองกิจการ แผนงานป้องกนั ควบคุมโรคติดต่ออุบตั ิใหม่และโรคตดิ ต่ออนั ตราย

กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) แผนงานปอ้ งกันควบคมุ โรคติดตอ่ อุบัติใหม่และโรคตดิ ต่ออันตราย 1. สถานการณ์ (Situation) ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาได้เกิดการระบาดของโรคติดต่ออุบัติใหม่ขึ้นทั่วโลกอย่างต่อเนื่อง ทั้งโรคติดเชื้อชนิดใหม่ที่เพิ่งค้นพบการระบาดในมนุษย์ หรือโรคติดเชื้อที่พบในพื้นที่ใหม่ เช่น โรคซาร์ส โรคไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5N1, H7N9 โรคไขห้ วัดใหญ่ 2009 โรคติดเช้อื ไวรัสอีโบลา โรคติดเช้ือทางเดินหายใจ ตะวันออกกลางหรือโรคเมอร์ส เป็นต้น โดยมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลง ด้านประชากร และพฤติกรรมมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงของตัวเชื้อโรค การดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ภัยธรรมชาติ การพัฒนาด้านเทคโนโลยแี ละอุตสาหกรรม รวมทั้งผลจากการเปลี่ยนแปลงทางนิเวศวิทยาของสัตว์นำโรคและ ส่ิงแวดล้อม ภาวะโลกร้อนที่กำลังเป็นปัญหาสำคัญ ซึ่งเหล่านลี้ ว้ นเป็นสาเหตุท่ีทำให้โรคตดิ ต่ออบุ ัติใหม่ ซึ่งส่วน ใหญ่มีธรรมชาติของโรคที่ซับซ้อนยากต่อการจัดการ สำหรับโรคติดต่ออุบัติใหม่ที่ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุข และต้องติดตามสถานการณ์ พร้อมทั้งจัดทำแผนเตรียมการรองรับในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรค เมื่อมิให้เกิดการแพร่ระบาดในวงกว้างในประเทศ ได้แก่ โรคทางเดินหายใจตะวนั ออกกลาง (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) โรคตดิ เชอื้ ไวรัสอีโบลา (Ebola Virus Disease: EVD) และโรคไข้หวัดนก (Avian Influenza) สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา (Ebola Virus Disease: EVD) องค์การอนามัยโลก รายงานสถานการณโ์ รคติดเชื้อไวรัสอีโบลาในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ณ วันที่ 24 - 31 มกราคม 2564 ไม่มี รายงานผู้ป่วยรายใหม่ การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสอีโบลาครั้งล่าสุดนี้เริ่มต้นที่ North Kivu ในเดือน กุมภาพันธ์ 2564 หลังจากมีการประกาศการระบาดก่อนหน้านี้ในจังหวัดเดียวกัน เป็นครั้งที่ 4 ในรอบ 3 ปี ในการระบาดครั้งล่าสุดไดร้ ับข้อมูลว่า ตงั้ แตว่ ันท่ี 7 กุมภาพันธ์ 2564 ขณะนี้มีผปู้ ่วยท่ีได้รับการยืนยันแล้ว 11 ราย และมีผู้เสยี ชีวิต 6 ราย รกั ษาหายอกี 6 ราย สถานการณ์โรคไข้หวัดนก (Avian Influenza) โรคไข้หวัดนก (Avian Influenza) ที่เฝ้าระวัง สายพันธุ์ที่สำคัญ คือ สายพันธุ์ H5N8 และ H9N2 รายงาน ตรวจพบการติดเชือ้ ไข้หวัดนกสายพันธ์ A (H5N8) ครั้งแรกในมนุษย์ เมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2564 จำนวน 7 ราย จากฟาร์มสัตว์ปีก ประเทศรัสเซีย และ พบ ผ้ปู ่วยรายใหมล่ ่าสุด 1 ราย เมื่อวนั ท่ี 18 ตุลาคม 2563 เปน็ เพศหญิง อายุ 3 ปี จากมณฑลกวางตุ้ง ประเทศจีน องค์การโรคระบาดสัตว์ระหว่างประเทศ (OIE) รายงานการระบาดของโรคไข้หวัดนกชนิดรุนแรง (HPAI) รายงานนี้ ช่วงเวลา 15 มกราคม - 4 กุมภาพันธ์ 2564 นำเสนอภาพรวมของเหตุการณ์โรค HPAI (ในสัตว์ปีก และไม่ใช่สัตว์ปีกรวมถึงนกป่า) ผ่านระบบข้อมลู สุขภาพสัตว์โลก (WAHIS) รายงานสถานการณ์ยังคงที่ พบการ ระบาดทั่วโลกเพิ่มขึ้น 410 จุด พบการระบาดโรคไข้หวัดนกในสัตว์ปีก 23 ประเทศ การระบาดของ HPAI อยา่ งต่อเน่อื งทั้งหมดทวั่ โลกคือ 739 มกี ารกระจายของโรค ดังน้ี แอฟริกา (17) เอเชยี (184) ยุโรป สถานการณ์โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) ประเทศไทยข้อมูลจากกองระบาดวิทยา ตั้งแต่ ปี 2558 - ปัจจุบัน พบผู้ป่วย MERs ในไทย 3 ราย ทุกราย เข้ารับการรักษาที่สถาบันบำราศนราดูรจนหายดีและกลับประเทศแล้ว ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 27 พฤษภาคม 2564 ไม่พบผู้ป่วยสงสัยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจตะวันออกกลาง แต่ยังมีผู้ป่วยรายใหม่ อย่างตอ่ เนอ่ื งในประเทศตะวันออกกลาง โดยเฉพาะประเทศซาอุดิอาระเบยี เนื่องด้วยสถานการณ์โรคติดต่ออุบัติใหม่ยังคงมีรายงานอย่างต่อเนื่อง และปัจจุบันมีการ เดนิ ทางท่คี ่อนข้างสะดวกและรวดเรว็ หากมีโรคตดิ ตอ่ อุบตั ใิ หมช่ นิดใหม่ข้ึนอาจทำให้เกิดการระบาดในประเทศ จากการเดินทางและท่องเที่ยวได้ และเมื่อเกิดการระบาดขึ้นจะทำให้เกิดผลกระทบต่อสังคม และเศรษฐกิจ อย่างมหาศาล จึงต้องมีการจัดทำโครงการเพื่อการเตรียมความพร้อมในการรับมือกับโรคติดต่ออุบัติใหม่ อยา่ งต่อเน่อื ง 76

2. พื้นทเ่ี ปา้ หมายและกลุ่มเป้าหมาย (Target) แผนงานป้อง ักนควบ ุคมโรค ิตด ่ตอ ุอ ับ ิตใหม่และโรค ิตด ่ตอ ัอนตราย พื้นทเี่ ปา้ หมาย คือ ประเทศท่มี ีสถานการณก์ ารระบาดของโรค กลมุ่ เป้าหมาย ได้แก่ ผเู้ ดนิ ทาง นักท่องเที่ยว หรือนักธุรกิจที่เดินทางเข้า-ออก จากประเทศกลุ่มเสี่ยงต่างๆ ดังนี้ โรคทางเดินหายใจตะวันออก กลาง (Middle East Respiratory Syndrome: MERS) พื้นทเี่ สี่ยง คือ ประเทศแถบตะวันออกกลาง โดยเฉพาะ ประเทศซาอุดิอาระเบีย กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ชาวไทยมุสลิมที่เดินไปประกอบพิธีฮัจย์ และอุมเลาะห์ นักท่องเที่ยว นักธรุ กิจ และแรงงาน โรคตดิ เชือ้ ไวรัสอีโบลา (Ebola Virus Disease: EVD) ปี 2563 มีสถานการณก์ ารระบาด ของโรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา ในสาธารณรัฐประชาธปิ ไตยคองโก พื้นที่เสีย่ ง คือ สาธารณรฐั ประชาธิปไตยคองโก และกลุ่มผเู้ ดนิ ทางเขา้ -ออกจากประเทศดงั กลา่ ว สำหรบั โรคไขห้ วดั นกยังคงมกี ารพบผตู้ ดิ เช้ือรายใหม่เป็นระยะ ในคน และสตั ว์ ในประเทศจนี โรคตดิ เช้ือไวรสั โคโรนา ยังคงมกี ารระบาดอย่างต่อเน่ือง กลุม่ เป้าหมาย มีทั้งคน ไทยที่อยใู่ นประเทศ และทเี่ ดนิ ทางเข้าประเทศไทย ทางสถานที่กกั กนั 3. เป้าหมายและตัวช้ีวดั (Goals) ค่าเปา้ หมาย/ผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ พ.ศ. Baseline 2561 2562 2563 2564 2565 เปา้ หมาย มาตรการ ตัวชวี้ ดั เป้าหมาย 2560 เป้าหมาย 1 สามารถควบคมุ โรคตดิ ต่ออบุ ตั ิใหม่ 100 100 100 100 100 100 ไม่ใหเ้ กดิ Generation ท่ี 2 ได้ ตวั ช้ีวัด 1 รอ้ ยละของเหตกุ ารณ์โรคติดตอ่ อุบตั ใิ หม่ 1 1111 1 ทสี่ ามารถควบคมุ ไมใ่ หเ้ กดิ Generation ที่ 2 เป้าหมาย 2 หน่วยงานเครือข่ายมแี ผนรองรับ การระบาดของโรคตดิ ตอ่ อุบตั ิใหม่ ตัวช้วี ดั 1 หนว่ ยงานเครอื ข่ายมแี ผนรองรบั การระบาด ของโรคตดิ ตอ่ อบุ ตั ิใหม่ และโรคตดิ ตอ่ อันตราย 77

กลุม่ โรคติดต่อ (Communicable Diseases: CDs) 4. มาตรการและกจิ กรรมสำคัญ (Strategy and Intervention) มาตรการและกิจกรรม หนว่ ยงานดำเนินการ (Service Provider) สำคญั (Strategy and ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล มาตรการที่ 1 ประเมินความเสย่ี งโรคติดต่ออุบตั ิใหม่ กจิ กรรมหลกั ท่ี 1 ประเมนิ ประเมินผล ประเมินผล ประเมนิ ผล ประเมินผล ศกั ยภาพในการเฝา้ ระวงั ศักยภาพใน ศักยภาพใน ศกั ยภาพใน ศกั ยภาพใน ปอ้ งกนั ควบคมุ โรค ตาม การเฝา้ ระวัง การเฝา้ ระวัง การเฝา้ ระวงั การเฝา้ ระวัง มาตรฐานสากล (JEE) ปอ้ งกนั ควบคมุ ปอ้ งกันควบคมุ ป้องกันควบคมุ ปอ้ งกันควบคุม โรค ตาม โรค ตาม โรค ตาม โรค ตาม มาตรฐานสากล มาตรฐานสากล มาตรฐานสากล มาตรฐานสากล (JEE) ของ (JEE) ของ (JEE) ของ (JEE) ของ หนว่ ยงาน หน่วยงาน หน่วยงาน หน่วยงาน กจิ กรรมหลกั ท่ี 2 พฒั นา ติดตาม เฝา้ ติดตาม ติดตาม ติดตาม ติดตาม ตดิ ตาม ตดิ ตาม ตดิ ตาม ติดตาม 78 ระบบฐานข้อมลู โรคตดิ ต่อ ระวังและ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ อุบัติใหม่ เพอ่ื การตอบโต้ รวบรวมข้อมลู โรคจาก โรคจาก โรคจากจงั หวดั โรคจาก โรคจาก โรคจาก โรคจาก โรคจาก ภาวะฉุกเฉินครอบคลมุ ทกุ ทเี่ กย่ี วข้องกบั ส่วนกลางและ ส่วนกลางและ และเฝา้ ระวงั จังหวดั จงั หวดั จงั หวดั จังหวัด จงั หวดั ด้านแบบบูรณาการ สถานการณ์ เฝา้ ระวัง เฝ้าระวัง ติดตาม และเฝ้า และเฝ้า และเฝ้า และเฝา้ และเฝ้า โรคทงั้ ในและ ตดิ ตาม ติดตาม สถานการณใ์ น ระวงั ระวงั ระวัง ระวงั ระวงั ต่างประเทศ สถานการณใ์ น สถานการณใ์ น อำเภอจัดทำ ติดตาม ติดตาม ติดตาม ติดตาม ตดิ ตาม จดั เกบ็ พ้นื ท่ี จดั ทำ จังหวดั จัดทำ รายงานอย่าง สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ วเิ คราะห์ รายงานอย่าง รายงานอยา่ ง เป็นระบบ ในพืน้ ที่ ในเรือนจำ. ในพ้นื ท่ี ในพ้นื ที่ ในพืน้ ทเี่ มื่อ เผยแพร่ และ เปน็ ระบบ เป็นระบบ และ ร.พ. และจัดทำ และจัดทำ และจดั ทำ พบ รายงานอยา่ ง และจัดทำ รายงาน รายงาน รายงาน เหตุการณ์ เป็นระบบ รายงาน อยา่ งเปน็ อยา่ งเปน็ อย่างเปน็ ผดิ ปกติ อย่างเป็น ระบบ ระบบ ระบบ รายงาน รพ ระบบ สต.

มาตรการและกิจกรรม หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) สำคญั (Strategy and ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล กจิ กรรมหลกั ที่ 3 การ จดั ทำรายงาน จัดทำรายงาน จดั ทำรายงาน จัดทำรายงาน จดั ทำ จดั ทำ จดั ทำ จัดทำ รายงาน พฒั นากระบวนการประเมนิ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ รายงาน รายงาน รายงาน รายงาน ข้อมลู ความเสย่ี งด้านโรคตดิ ตอ่ โรค และ โรค และ โรค และ โรค และ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ เหตกุ ารณ์ อุบัตใิ หม่ ในระดับจงั หวัด รายงาน รายงาน รายงาน รายงาน โรคอย่าง โรค และ โรคอย่าง โรคอยา่ ง ผดิ ปกติ ไป อำเภอและองค์กรปกครอง- ประเมนิ ความ ประเมินความ ประเมนิ ความ ประเมนิ ความ ตอ่ เนอ่ื ง รายงาน ต่อเนื่อง ต่อเนือ่ ง ยัง รพสต. สว่ นท้องถ่นิ เสีย่ งอยา่ ง เสี่ยงอย่าง เสย่ี งอยา่ ง เสยี่ งอย่าง ประเมิน อยา่ ง ต่อเน่อื ง ตอ่ เนอื่ ง ต่อเนอื่ ง ตอ่ เนอ่ื ง ความเสย่ี ง ต่อเน่ือง อยา่ ง ต่อเน่อื ง มาตรการท่ี 2 พัฒนาระบบการเตรียมความพรอ้ มของหน่วยงานทวั่ ประเทศ และ การตอบโตภ้ าวะฉกุ เฉินดา้ น โรคตดิ ตอ่ อบุ ัตใิ หม่ ให้มีประสทิ ธภิ าพ กิจกรรมหลกั ท่ี 1 เพ่ิม จัดทำมาตรการ กำกับตดิ ตาม กำกบั ตดิ ตาม อสม. 79 ศักยภาพการเฝ้าระวงั โรคที่ แนวทางในการ และถ่ายทอด ท่ีด่านในสังกดั ติดตามเฝา้ ดา่ น สถานพยาบาล และ เฝา้ ระวังโรคท่ี มาตรการ สถานพยาบาล ระวังผ้ทู ี่มี ชุมชน ด่าน แนวทางในการ และชมุ ชนให้ อาการป่วย สถานพยาบาล เฝา้ ระวงั โรคท่ี ปฏบิ ตั ติ าม และแจง้ และชุมชน ดา่ นในสงั กัด มาตรการ รพสต. สถานพยาบาล แนวทางในการ และชมุ ชน เฝ้าระวงั โรค กจิ กรรมหลกั ที่ 2 การจดั ทำ ทบทวน และ ทบทวน และ ทบทวน และ ทบทวน และ ทบทวน ทบทวน ทบทวน ทบทวน ปรบั ปรุง แผนปฏิบัติการ เพือ่ ตอบโต้ ปรับปรุง ปรบั ปรุง ปรับปรงุ ปรับปรุง และ และ และ และ ทะเบียน ภาวะฉกุ เฉนิ ดา้ นโรคตดิ ต่อ แผนปฏบิ ัตเิ พือ่ แผนปฏิบตั ิการ แผนปฏบิ ัตกิ าร แผนปฏบิ ตั ิการ ปรับปรงุ ปรับปรงุ ปรับปรงุ ปรบั ปรุง อสม. ให้ อบุ ตั ใิ หม่ หรือแผนประคอง ตอบโต้ ภาวะ เพอ่ื ตอบโต้ เพื่อตอบโต้ เพื่อตอบโต้ แผนปฏบิ ตั ิ แผนปฏิบัติ แผนปฏบิ ตั ิ แผนปฏิบัติ เปน็ ปจั จบุ นั กิจการ ฉุกเฉนิ ด้าน ภาวะฉกุ เฉิน ภาวะฉกุ เฉนิ ภาวะฉุกเฉิน การ กิจการ การ เพือ่ การ เพื่อ การ เพื่อ โรค- ตดิ ต่อ ด้านโรค- ด้านโรค- ดา้ นโรค- เพื่อตอบโต้ ตอบโต้ ตอบโต้ ตอบโต้ อบุ ัติใหม่ หรือ ติดต่ออุบตั ิใหม่ ติดตอ่ อุบัติใหม่ ติดตอ่ อบุ ัตใิ หม่ ภาวะ ภาวะ ภาวะ ภาวะ แผนงานปอ้ งกันควบคมุ โรคตดิ ตอ่ อบุ ัติใหม่และโรคติดต่ออันตราย

กลมุ่ โรคตดิ ตอ่ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการและกจิ กรรม หนว่ ยงานดำเนนิ การ (Service Provider) สำคญั (Strategy and สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชมุ ชน/ Intervention) ตำบล แผนประคอง หรอื แผน หรอื แผน หรอื แผน ฉุกเฉินด้าน ฉุกเฉินด้าน ฉุกเฉนิ ด้าน ฉุกเฉนิ ด้าน กิจการการให้ ประคองกิจการ ประคองกิจการ ประคองกิจการ โรค- ตดิ ต่อ โรค- ติดตอ่ โรค- ติดต่อ โรค- ติดตอ่ เปน็ ปัจจุบัน ให้ เปน็ ปัจจบุ นั ให้เป็นปจั จบุ ัน ใหเ้ ป็นปจั จุบนั อุบัตใิ หม่ อบุ ัติใหม่ อุบัติใหม่ อุบตั ใิ หม่ หรอื แผน หรือแผน หรือแผน หรือแผน ประคองให้ ประคอง ประคอง ประคอง เปน็ ปัจจบุ นั กิจการให้ กจิ การให้ กจิ การ ให้ เป็นปัจจบุ ัน เป็นปจั จบุ ัน เปน็ ปัจจุบนั กจิ กรรมหลกั ท่ี 3 การ พัฒนาและ พัฒนาและ พัฒนาและ ทราบกรอบ พฒั นาและ พัฒนาและ พัฒนาและ พัฒนาและ สนบั สนุน ฝึกซ้อมแผนด้านโรคตดิ ตอ่ - ปรับปรงุ กรอบ ปรบั ปรงุ กรอบ ปรบั ปรงุ กรอบ และแนว ปรบั ปรงุ ปรับปรุง ปรับปรงุ ปรบั ปรุง กจิ กรรม อบุ ัติใหม่ ในระดบั จังหวัด และแนว และแนว และแนว ทางการ กรอบและ กรอบและ กรอบและ กรอบและ การฝกึ ซอ้ ม อำเภอและองคก์ รปกครอง- ทางการ ทางการ ทางการ ฝกึ ซอ้ มแผน แนว แนว แนว แนว แผน 80 ส่วนทอ้ งถนิ่ ฝกึ ซ้อมแผน ฝึกซ้อมแผน ฝกึ ซอ้ มแผน ทางการ ทางการ ทางการ ทางการ ระดับเขต ระดับจังหวดั ฝกึ ซ้อม ฝกึ ซอ้ ม ฝึกซ้อม ฝกึ ซ้อม แผนของ แผน แผน แผน หนว่ ยงาน มาตรการที่ 3 พฒั นาระบบการบรหิ ารจดั การในภาวะฉกุ เฉนิ ดา้ นโรคติดตอ่ อบุ ตั ิใหม่ ใหเ้ ปน็ ไปตามมาตรฐานสากล กิจกรรมหลกั ที่ 1 การ ทบทวน และ ตดิ ตามเกณฑ์ ติดตามเกณฑ์ ตดิ ตามเกณฑ์ ติดตาม ตดิ ตาม ติดตาม ติดตาม - ทบทวนและจดั ทำ เกณฑ์ จัดทำเกณฑก์ าร การจดั ตั้งศนู ย์ การจัดต้ังศนู ย์ การจัดต้ังศูนย์ เกณฑ์การ เกณฑ์การ เกณฑก์ าร เกณฑ์การ การจัดตัง้ ศนู ย์ปฎบิ ตั ิการ จดั ตงั้ ศนู ย์ ปฎบิ ัติการตอบ ปฎิบัตกิ ารตอบ ปฎิบตั กิ ารตอบ จดั ต้ังศนู ย์ จดั ตง้ั ศูนย์ จดั ต้งั ศนู ย์ จัดตั้งศนู ย์ ตอบโต้ภาวะฉุกเฉินดา้ น ปฎิบตั กิ ารตอบ โตภ้ าวะฉุกเฉนิ โตภ้ าวะฉุกเฉนิ โตภ้ าวะฉุกเฉนิ ปฎบิ ัติการ ปฎิบัตกิ าร ปฎิบัติการ ปฎิบัตกิ าร โรค- ติดตอ่ อบุ ัตใิ หม่ โตภ้ าวะฉกุ เฉนิ ดา้ นโรคตดิ ตอ่ ดา้ นโรคตดิ ต่อ ดา้ นโรค ตดิ ตอ่ ตอบโต้ ตอบโต้ ตอบโต้ ตอบโต้ ดา้ นโรค- ติดต่อ อบุ ตั ิใหม่ เปน็ อุบตั ใิ หม่ เปน็ อบุ ตั ใิ หม่ เปน็ ภาวะ ภาวะ ภาวะ ภาวะ อุบัตใิ หม่ เป็น ระยะ ระยะ ระยะ ฉุกเฉินดา้ น ฉุกเฉินดา้ น ฉุกเฉินด้าน ฉุกเฉนิ ดา้ น ระยะ และแจง้ โรคตดิ ต่อ โรค ตดิ ต่อ โรคตดิ ต่อ โรคตดิ ตอ่ หน่วยงาน

มาตรการและกิจกรรม หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) สำคัญ สว่ นกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC ชุมชน/ (Strategy and ตำบล Intervention) 81 กจิ กรรมหลกั ที่ 2 การ เครือข่ายระดบั สำรองวสั ดุ สำรองวัสดุ สำรองวัสดุ อุบัติใหม่ อบุ ัติใหม่ อบุ ัตใิ หม่ อุบตั ิใหม่ - ทบทวนและจดั ทำระบบ เขต จงั หวดั อุปกรณ์ อปุ กรณ์ อปุ กรณ์ เปน็ ระยะ เปน็ ระยะ เปน็ ระยะ เปน็ ระยะ นำมาตรการ สำรองวสั ดอุ ปุ กรณ์ ทบทวน และ (logistic) ตาม (logistic) ตาม (logistic) ตาม สำรองวสั ดุ สำรองวัสดุ สำรองวสั ดุ สำรองวสั ดุ แนวทางใน (logistic) พจิ ารณาการ เกณฑข์ อง เกณฑ์ของ เกณฑ์ของ อปุ กรณ์ อุปกรณ์ อปุ กรณ์ อปุ กรณ์ การปอ้ งกนั จัดทำเกณฑ์ ระดับ เขต ระดับ จังหวดั ระดับ จังหวัด (logistic) (logistic) (logistic) (logistic) ควบคมุ กิจกรรมหลกั ที่ 3 การ การสำรองวสั ดุ และจังหวดั นำมาตรการ นำมาตรการ ตามเกณฑ์ ตามเกณฑ์ ตามเกณฑ์ ตามเกณฑ์ โรคตดิ ตอ่ - ทบทวน และปรับปรงุ อปุ กรณ์ นำมาตรการ แนวทางในการ แนวทางในการ ของ ของระดับ ของระดบั ของระดับ อบุ ตั ใิ หม่ ท่ี มาตรการแนวทางในการ (logistic) ของ แนวทางในการ ป้องกัน ป้องกนั หนว่ ยงาน หน่วยงาน จังหวัด หนว่ ยงาน ไดม้ ีการ ป้องกัน ควบคมุ โรคตดิ ต่อ ระดับประเทศ ปอ้ งกัน ควบคมุ ควบคุม นำมาตรการ นำมาตรการ นำมาตรการ นำมาตรการ ทบทวน อบุ ตั ใิ หม่ เขต และจงั หวดั ควบคุม โรคตดิ ตอ่ - โรคตดิ ต่อ- แนวทางใน แนวทางใน แนวทางใน แนวทางใน ปรับปรงุ ไป ทบทวน และ โรคตดิ ต่อ- อบุ ตั ิใหม่ ท่ไี ดม้ ี อุบตั ใิ หม่ ทีไ่ ดม้ ี การป้องกัน การป้องกนั การปอ้ งกัน การป้องกนั ประยกุ ตใ์ ช้ ปรบั ปรุง อุบัติใหม่ ทไี่ ดม้ ี การทบทวน การทบทวน ควบคมุ ควบคมุ ควบคมุ ควบคมุ ตามสภาพ มาตรการ การทบทวน ปรับปรุงไป ปรับปรงุ ไป โรคตดิ ตอ่ - โรคตดิ ตอ่ - โรคตดิ ตอ่ - โรคตดิ ตอ่ - ปัญหา และ แนวทางในการ ปรบั ปรุงไป ประยุกต์ใช้ ประยุกตใ์ ช้ อุบัติใหม่ ที่ อุบตั ใิ หม่ ท่ี อบุ ัติใหม่ ที่ อบุ ัติใหม่ ท่ี สถานการณ์ ปอ้ งกัน ประยุกต์ใช้ ตามสภาพ ตามสภาพ ไดม้ ีการ ไดม้ ีการ ไดม้ ีการ ไดม้ ีการ ในช่วงเวลา ควบคุม ตามสภาพ ปญั หา และ ปญั หา และ ทบทวน ทบทวน ทบทวน ทบทวน นน้ั โรคตดิ ตอ่ - ปัญหา และ สถานการณ์ใน สถานการณ์ใน ปรับปรงุ ไป ปรับปรงุ ไป ปรบั ปรุงไป ปรบั ปรุงไป อบุ ัตใิ หม่ ตาม สถานการณ์ใน ช่วงเวลาน้นั ช่วงเวลาน้ัน ประยกุ ตใ์ ช้ ประยุกตใ์ ช้ ประยุกต์ใช้ ประยกุ ต์ใช้ สภาพปญั หา ชว่ งเวลานน้ั ตามสภาพ ตามสภาพ ตามสภาพ ตามสภาพ และ ปัญหา และ ปญั หา และ ปัญหา และ ปัญหา และ สถานการณใ์ น สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ สถานการณ์ ช่วงเวลานน้ั ในชว่ งเวลา ในช่วงเวลา ในชว่ งเวลา ในชว่ งเวลา นั้น นนั้ นั้น น้ัน แผนงานปอ้ งกันควบคมุ โรคตดิ ต่ออุบตั ิใหมแ่ ละโรคติดต่ออันตราย

กลุ่มโรคตดิ ต่อ (Communicable Diseases: CDs) 5. มาตรการ โครงการ และกิจกรรมหลัก (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผูร้ บั ผดิ ชอบ วงเงิน (ลา้ นบาท) เป้าหมาย ตัวชีว้ ดั และกจิ กรรมหลกั หลกั / รวม แหลง่ เงิน หนว่ ยงาน ร้อยละ 80 รว่ ม เครอื ข่าย ของ 2561 ระดับ หน่วยงาน 2562 จังหวดั เครือขา่ ยมี 2563 (สคร. สสจ. การจัดทำ 2564 สสอ. รพสต. รายงาน 2565 รพ.) มีการ ประเมิน 2561 นำข้อมูลไป ความเสยี่ ง 2562 ใช้วิเคราะห์ ของ 2563 และติดตาม โรคตดิ ต่อ 2564 ปญั หาใน อุบัตใิ หม่ 2565 พน้ื ที่ มาตรการที่ 1 ประเมินความเส่ียงโรคตดิ ต่ออุบตั ใิ หม่ กจิ กรรมหลกั ที่ 1 ประเมิน ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ หลัก : กอง - - - - 1.5 งบประมาณ ศักยภาพในการเฝา้ ระวัง โรคตดิ ต่อ กรมฯ ป้องกนั ควบคมุ โรค ตาม ท่วั ไป มาตรฐานสากล (JEE) รว่ ม : กอง ระบาด วทิ ยา กอง ควบคมุ โรค และภยั สุขภาพใน 82 ภาวะฉกุ เฉิน กจิ กรรมหลกั ที่ 2 พฒั นา - - - - ✓ 1.2 ระบบฐานขอ้ มลู โรคตดิ ต่อ 0.3 อบุ ตั ิใหม่ เพือ่ การตอบโต้ ภาวะฉุกเฉินครอบคลมุ ทกุ ด้านแบบบรู ณาการ กจิ กรรมหลกั ที่ 3 การ พฒั นากระบวนการ ประเมนิ ความเสย่ี งด้าน โรคตดิ ตอ่ อบุ ตั ิใหม่ ใน ระดับจงั หวดั อำเภอและ

มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผรู้ ับผดิ ชอบ วงเงนิ (ลา้ นบาท) รวม แหล่งเงนิ เป้าหมาย ตวั ช้ีวดั และกจิ กรรมหลกั หลัก/ ร่วม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 องคก์ รปกครอง- ส่วน ทอ้ งถ่ิน มาตรการที่ 2 พฒั นาระบบการเตรียมความพร้อมของหน่วยงานทว่ั ประเทศ และ การตอบโตภ้ าวะฉุกเฉินดา้ น โรคตดิ ตอ่ อุบัติใหม่ ให้มปี ระสิทธภิ าพ กจิ กรรมหลกั ท่ี 1 เพิม่ - - - - ✓ หลกั : กอง 0.5 งบประมาณ หน่วยงาน ร้อยละ 80 ศกั ยภาพการเฝ้าระวังโรค โรคตดิ ต่อ กรมฯ เครอื ข่าย ของ ท่ีด่าน สถานพยาบาล และ ทัว่ ไป ระดับ หน่วยงาน ชมุ ชน ร่วม : กอง จังหวัด เครอื ขา่ ยมี ควบคุมโรค (สคร. การจัดทำ และภยั สสจ. ร.พ.) จัดทำแผน สขุ ภาพใน มกี าร ประคอง ภาวะฉุกเฉนิ จดั ทำแผน กิจการ ประคอง 83 กจิ การ กจิ กรรมหลกั ที่ 2 การ - - - - ✓ หลัก : กอง 0.5 งบประมาณ หนว่ ยงาน รอ้ ยละ 80 จดั ทำ แผนปฏิบตั ิการ เพือ่ โรคตดิ ต่อ กรมฯ เครอื ขา่ ย ของ ตอบโต้ ภาวะฉกุ เฉนิ ดา้ น ทั่วไป ระดบั หน่วยงาน โรคตดิ ต่ออบุ ตั ิใหม่ หรอื รว่ ม : กอง จังหวัด รอ้ ยละ 80 แผนประคองกิจการ ระบาด (สคร. ของ วิทยา กอง สสจ. ร.พ.) หนว่ ยงาน ควบคมุ โรค มี เครือขา่ ยมี และภยั แผนปฏิบตั ิ แผนปฏิบตั ิ สุขภาพใน การ เพ่อื การ เพอ่ื ภาวะฉุกเฉนิ ตอบโต้ ตอบโต้ ภาวะ ภาวะ ฉุกเฉนิ ฉุกเฉนิ ด้าน แผนงานปอ้ งกันควบคุมโรคตดิ ตอ่ อบุ ัติใหม่และโรคตดิ ตอ่ อนั ตราย

กลุ่มโรคติดตอ่ (Communicable Diseases: CDs) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผ้รู บั ผดิ ชอบ วงเงิน (ลา้ นบาท) รวม แหลง่ เงนิ เป้าหมาย ตวั ชว้ี ัด และกจิ กรรมหลัก หลัก/ รว่ ม 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 ดา้ น โรคตดิ ต่อ โรคตดิ ต่อ อบุ ตั ิใหม่ อุบตั ิใหม่ หรอื แผน หรือแผน ประคอง ประคอง กิจการ กจิ การ ระดับเขต ระดบั เขต จังหวดั จังหวัด ร้อยละ 80 กิจกรรมหลกั ที่ 3 การ หลัก : กอง ของ ฝึกซอ้ มแผนด้านโรคตดิ ต่อ โรคติดตอ่ หน่วยงาน อุบตั ิใหม่ ในระดับจังหวดั ทวั่ ไป เครอื ขา่ ยมี อำเภอและองคก์ รปกครอง ร่วม : กอง การจัดทำ 84 ระบบ สำรองวสั ดุ สว่ นท้องถ่ิน ระบาดวทิ ยา กองควบคุม โรค และภยั สขุ ภาพใน ภาวะฉกุ เฉนิ มาตรการที่ 3 พัฒนาระบบการบรหิ ารจดั การในภาวะฉกุ เฉนิ ด้านโรคตดิ ต่ออบุ ัตใิ หม่ และโรคโควิด-19 ให้เป็นไปตามมาตรฐานสากล กิจกรรมหลกั ท่ี 1 ทบทวน - - - - ✓ หลัก : กอง 0.5 - งบประมาณ หน่วยงาน และจดั ทำเกณฑก์ ารจดั ต้งั โรคตดิ ต่อ กรมฯ เครือข่าย ศูนย์ปฎบิ ัติการตอบโต้ ทว่ั ไป ระดบั ภาวะฉุกเฉินดา้ นโรคติดต่อ ร่วม : กอง จงั หวดั อุบตั ใิ หม่ ควบคมุ โรค (สคร. และภยั สสจ.ร.พ.) มีการ

มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผู้รับผิดชอบ วงเงนิ (ลา้ นบาท) รวม แหลง่ เงิน เปา้ หมาย ตัวชวี้ ดั และกจิ กรรมหลัก หลัก/ 2561 ร่วม 2562 2563 สขุ ภาพใน 2564ภาวะฉกุ เฉิน 2565 2561 2562 2563 2564 2565 กิจกรรมหลกั ท่ี 2 การ จดั ทำ อุปกรณ์ ทบทวนและจดั ทำระบบ ระบบ (logistic) สำรองวัสดอุ ุปกรณ์ สำรองวัสดุ (logistic) อุปกรณ์ กจิ กรรมหลกั ที่ 3 การ (logistic) ทบทวน และปรบั ปรงุ 0.05 มาตรการแนวทางในการ ป้องกนั ควบคุมโรคตดิ ต่อ 0.45 อบุ ัตใิ หม่ 85 แผนงานป้องกนั ควบคุมโรคตดิ ต่ออบุ ัตใิ หมแ่ ละโรคติดตอ่ อนั ตราย

6. การตดิ ตามประเมนิ ผลแผนงานและมาตรการ (Monitoring and Evaluation) เป้าหมายแผนงาน ตวั ช้วี ัดและค่า วธิ กี ารติดตาม กรอบระยะเวลาของการตดิ ตาม และมาตรการ เป้าหมาย ประเมินผล ประเมนิ ผล ปี พ.ศ. กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) 2561 2562 2563 2564 2565 มาตรการที่ 1 ประเมินความเสีย่ ง ไม่มผี ู้ปว่ ยแพร่ ตรวจสอบจากรายงาน ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ โรคตดิ ตอ่ อบุ ตั ใิ หม่ ระบาดไปในวง ระบาดวทิ ยา 506 และ กว้าง โปรแกรมตรวจสอบ การระบาด มาตรการที่ 2 พัฒนาระบบการ รอ้ ยละ 80 โปรแกรมตรวจสอบ ✓✓ เตรียมความพร้อมของหน่วยงาน หนว่ ยงาน การระบาด ทั่วประเทศ และ การตอบโตภ้ าวะ เครือข่ายระดบั ฉกุ เฉนิ ดา้ น โรคติดตอ่ อุบตั ิใหม่ ให้ จงั หวัด (สคร. มปี ระสิทธิภาพ สสจ. สสอ. รพสต. รพ.) มีการนำ ข้อมูลไปใช้ วิเคราะหแ์ ละ ตดิ ตามปญั หา ใน พื้นท่ี มาตรการท่ี 3 พัฒนาระบบการ รอ้ ยละ 80 ของ ตรวจสอบจาก ✓✓ บรหิ ารจดั การในภาวะฉุกเฉิน หนว่ ยงานมีระบบ โครงสรา้ งของ ด้านโรคติดตอ่ อบุ ัตใิ หม่ ให้ การบริหารจดั การ หนว่ ยงาน เป็นไปตามมาตรฐานสากล ในภาวะฉุกเฉนิ ด้านโรคติดตอ่ อบุ ัตใิ หม่ 7. ผูร้ ับผดิ ชอบแผนงาน (Project Manager) ตำแหนง่ ผ้อู ำนวยการกองโรคติดต่อท่วั ไป 7.1. พ.ญ.วรยา เหลอื งอ่อน E-mail : [email protected] โทร. 025903150 ตำแหน่ง นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการพิเศษ 7.2. นางนพรัตน์ มงคลางกูร E-mail : [email protected] โทร. 08 8208 9186 86

แผนงาน พ้นื ท่ีและกลุม เปา หมาย โรคไขŒหวดั ใหญ‹และโรคติดเชอ้� ไวรสั โคโรนา 2019 เป‡าหมาย กลุมเปาหมายไดร ับวคั ซนี ปอ งกนั โรคไขห วดั ใหญ รอยละ 80 ตวั ช�ว้ ดั จงั หวัดท่มี ีการระบาดของโรคไขห วัดใหญส ูง หรือมกี ารระบาด (Goals) ไมมกี ารระบาดของไขห วัดใหญ/COVID-19 ท่เี ปน กลมุ กอน (KPI) Outcome ซ้ำซาก มีจำนวนผปู ว ยดวยโรคไขห วดั ใหญ ลดลงอยา งนอย ขนาดใหญ รอ ยละ 20 จากปท ผี่ า นมา สถา(Gนaกpาร) ณ ประชาชนหรอื กลมุ เปาหมายยังขาดความรอบรดู า นสุขภาพ และหนว ยงานทเี่ กยี่ วขอ งมกี ารบรู ณาการเพือ่ แกไขปญ หาขาดความครอบคลุมและตอ เนอ่ื ง มาตรการ หนวยงานระดบั นโยบาย สว นกลาง และ สคร. หนว ยงานระดบั พืน้ ที่ (จังหวัด / ตำบล) กจิ กรรม หลกั พัฒนาระบบเฝา ระวงั ตดิ ตามสถานการณ สง เสริมใหป ระชาชน พัฒนาระบบเฝา ระวงั ติดตามสถานการณ สงเสริมใหประชาชน โรคไขห วัดใหญ/ COVID-19 และกำกบั มาตรการควบคุมโรค มพี ฤติกรรมการปอ งกันตนเอง โรคไขหวัดใหญ/ COVID-19 และกำกบั มาตรการควบคมุ โรค มีพฤติกรรมการปอ งกนั ตนเอง ในพ้นื ที่ และเขาถงึ วัคซีน ในพนื้ ที่ และเขาถงึ วัคซนี 87  พัฒนาระบบเฝา ระวงั และแจง เตือน  วิเคราะหแ ละประเมินสถานการณฯ  สอื่ สารความเส่ยี งและการเขา ถึง ดำเนินการเฝาระวังในระดับจังหวัด  สง เสริมระบบบรกิ ารวัคซีนสำหรบั  สงเสรมิ สนับสนุนใหอ งคก รหรอื การระบาดทม่ี ปี ระสิทธิภาพ อยางสมำ่ เสมอ บรกิ ารวคั ซีนใหป ระชาชนและ และพนื้ ทต่ี ามมาตรกฐานที่ กลมุ เปา หมาย ใหค รอบคลมุ หนวยงานทม่ี ีคนจำนวนมาก เชน กลุมเปา หมาย กรมควบคุมโรคกำหนด โรงงาน โรงเรียน ดำเนนิ ตาม  บรู ณาการฐานขอ มูลเพื่อการบริหาร  จัดหาและกำกับติดตามระบบบริการ  สอบสวนการระบาดและดำเนนิ การ มาตรฐานท่กี ระทรวงสาธารณสุข จัดการในการควบคมุ โรค วคั ซีนสำหรบั กลุมเปาหมาย  ตดิ ตามกำกบั ใหอ งคก รหรอื หนว ยงาน ควบคุมอยางทันทวงที กำหนด (ดำเนินการรวมกับกลมุ โรคปอ งกัน ทม่ี คี นอยรู ว มกนั จำนวนมาก เชน  สรุปบทเรยี นโรคโควิด 19 ดว ยวัคซนี ) โรงงาน สถานประกอบการ เรอื นจำ  ส่อื สารความเสีย่ งและการเขา ถึง ดำเนินการตามมาตรฐานท่ี บรกิ ารวคั ซีนใหประชาชนและ  ดำเนนิ การควบคุมการระบาดท่ีเปน กระทรวงสาธารณสุขกำหนด กลุมเปาหมาย กลมุ กอนขนาดใหญ รหว‹ มนดว‹ ำยเนงนิ ากนาร กองระบาดวทิ ยา, กองปองกนั โรคดว ยวคั ซนี , สปสช., สถาบันวัคซีนแหงชาต,ิ สสจ. รพ. ทัณฑสถาน/เรอื นจำ PCC ชุมชน/ตำบล Quick สำนกั สื่อสารความเส่ยี งและพัฒนาพฤตกิ รรมสขุ ภาพ, สคร. Win 3 เดอื น 6 เดือน 9 เดือน 12 เดอื น  มรี ายงานพยากรณโรคไขหวัดใหญ/COVID-19  มีการสื่อสารสถานการณโรค และการปอ งกนั ตนเอง รอยละ 80 ของประชาชนหรือกลมุ เปา หมาย การระบาดสามารถควบคุมได ในระยะเวลา 14 วนั  จดั ทำหนังสือแจงเตือนสถานการณ และติดตาม ใหป ระชาชน หรอื กลมุ เปา หมาย ไดร บั ทราบ ไดร ับวคั ซนี ปองกนั อยางนอ ย 2 ชอ งทาง (เวบไซต/FB) อยางตอเนอื่ ง มาตรการเฝา ระวัง และปองกนั โรคในพ้ืนที่ (เดือนละ 1 ครง้ั )  มีการประสานความรว มมือ บูรณาการพัฒนาระบบ  รอยละ 60 ของประชาชนมีพฤติกรรมการปอ งกัน เฝาระวงั ปอ งกนั โรคไขหวัดใหญ/โรคโควดิ 19 ในพท. ตนเองทถ่ี กู ตอง  ระบบฐานขอ มลู โรคไขห วัดใหญ/ โรคโควดิ 19 แผนงานโรคไข้หวัดใหญ่และโรคตดิ เชื้อไวรสั โคโรนา 2019

กลุ่มโรค ิตด ่ตอ (Communicable Diseases: CDs) แผนงานโรคไขห้ วดั ใหญ่และโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 1. สถานการณ์ (Situation) โรคไข้หวัดใหญ่ (Influenza) เป็นโรคติดต่อระบบทางเดินหายใจ เกิดจากเชื้อไวรัส Influenza สายพันธุ์ A B หรือ C ซึ่งเชื้อนี้จะอยู่ในน้ำมูก น้ำลาย หรือเสมหะของผู้ป่วย ติดต่อโดยการไอ หรือ จามหรือการสัมผัสถูกมือของเครื่องใช้เปื้อนเชื้อโรค สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยโดยอาจเป็นการเจ็บป่วย ที่รุนแรง และมีภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลให้เสียชีวิตได้ โดยในแต่ละปีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่จะมีอยู่ 2 ช่วง คือ ช่วงฤดูหนาว และฤดูฝน สถานการณ์โรคไข้หวัดใหญ่ในปี 2564 ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม - 28 พฤษภาคม 2564 มีรายงานพบผู้ป่วย 7,073 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 10.67 ต่อประชากรแสนคน ไม่มี ผู้เสียชีวิต จำนวนผู้ป่วยสะสมในภาพรวมลดลง จำนวนผู้ป่วยสะสมมีแนวโน้มลดลงต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง โดยพบมากที่สุดในกลุ่มอายุ 0 - 4 ปี มีอัตราป่วยสูงสุดคือ 92.38 ต่อประชากรแสนคน รองลงมาคอื อายุ 5 - 9 ปี มีอัตราป่วย 20.96 ตอ่ ประชากรแสนคน และกล่มุ อายุ 10 - 14 ปี มอี ตั ราป่วย 7.92 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ จังหวัดทีม่ ีอตั ราปว่ ยตอ่ แสนประชากรสูงสุด 5 อันดบั แรก คอื จงั หวัดอุบลราชธานี อตั ราปว่ ย 43.91 ต่อประชากรแสนคน รองลงมา คือ จังหวัดพิษณุโลก อัตราป่วย 36.95 ต่อประชากรแสนคน จังหวัดกระบ่ี อัตราป่วย 31.37 ต่อประชากรแสนคน จังหวัดเชียงราย อัตราป่วย 31.24 ต่อประชากรแสนคน และจังหวัดน่าน อัตราป่วย 29.20 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ เหตุการณ์พบผู้ป่วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นกลุ่มก้อน ข้อมูลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม - 28 พฤษภาคม 2564 พบจำนวนรวม 1 เหตุการณ์ ได้แก่ โรงพยาบาลที่ จ.ตรัง 1 เหตุการณ์ ซึง่ เป็นสถานทที่ ่มี กี ารรวมตัวของคนหมู่มาก จากข้อมูลในปีนี้พบว่า จำนวนผูป้ ่วยไขห้ วดั ใหญล่ ดลง จากปีที่ผ่านๆ มา เนื่องจากสถานการณ์การระบาดของโรคโควิด 19 ที่มีการติดต่อในลักษณะเดียวกัน ทำให้ ประชาชนดูแลตนเองและปฏิบตั ิตามมาตรการป้องกนั โรคอยา่ งเครง่ ครัด ดังนัน้ ในปี 2565 กองโรคตดิ ต่อท่ัวไป ยังคงตอ้ งดำเนินการเฝ้าระวังและตดิ ตามสถานการณโ์ รคอย่างต่อเน่ือง และพฒั นามาตรการรองรับสำหรับการ ป้องกนั การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 รายงานสถานการณ์ท่ัวโลก พบผู้ปว่ ยจำนวน 171,373,631 ราย ผู้ติดเชื้อรายใหม่ 345,568 ราย หายป่วยแล้ว 153,718,932 ราย (89.7%) ประเทศที่พบผู้ป่วยรายใหม่มาก ที่สุดยังคงเป็น อินเดีย รองลงมา บราซิล อาเจนติน่า และโคลัมเบีย ที่พบผู้ป่วยใหม่เพิ่มขึ้น ประเทศไทยอยู่ ลำดับที่ 82 ของโลก ประเทศในแถบเอเชีย ญี่ปุ่น มาเลเซีย พบจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น ต่อเนื่อง และกัมพูชา ซึ่งพบผู้ติดเชื้อเพิ่มมากขึ้น มีผู้เดินทางมาจากต่างประเทศคัดกรอง ณ ด่านฯ และเข้ารพ./สถาน กักกันทุกประเภทรวม 21 ราย มาจากประเทศอินโดนีเซีย 2 ราย อินเดีย 1 ราย จีน 1 ราย ไต้หวัน 1 ราย แคนาดา 1 ราย ญี่ปุ่น 1 ราย เยอรมณี 2 ราย ตุรกี 2 ราย รัสเซีย 1 ราย กัมพูชา 3 ราย (เข้ามาทางด่านข้าม แดนถาวร (ทางบก)) ซาอดุ อิ าระเบยี 4 ราย และปากสี ถาน 2 ราย สถานการณ์ในประเทศไทย พบผู้ติดเช้อื รายใหม่ 2,230 ราย เป็นผู้ป่วยรายใหม่ (ไม่รวมเรือนจำ) 2,132 ราย และคัดกรองเชิงรุกในเรือนจำ/ที่ต้องขัง 77 ราย ผู้ติดเชื้อสะสมรวม 162,022 ราย หายป่วยแล้ว 111,735 ราย (เพิ่มขึ้น 3,390 ราย) กำลังรักษา 49,218 ราย เสยี ชีวติ สะสม 1,069 ราย (เพมิ่ ข้ึน 38 ราย) ผู้ทมี่ ีอาการหนกั ตอ้ งใชเ้ คร่อื งชว่ ยหายใจ 378 ราย 88

2. พ้นื ท่เี ป้าหมายและกลุ่มเป้าหมาย (Target) แผนงานโรคไ ้ขห ัวดให ่ญและโรค ิตดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 2.1 พื้นที่เป้าหมาย : กรุงเทพมหานคร / ปริมณฑล/ จังหวัดที่มีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่สูง หรือมี การระบาดซำ้ ซาก 2.2 กลุม่ เป้าหมาย : ประชาชนทั่วไป และกลุ่มเส่ยี ง ไดแ้ ก่ 1) หญงิ ตงั้ ครรภ์ อายคุ รรภ์มากกว่า 4 เดอื น 2) เด็กอายุ 6 เดอื น - 2 ปี 3) ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7 กลุ่มโรค คือ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หอบหืด หัวใจ หลอดเลือดสมอง ไตวาย เบาหวาน และผู้ปว่ ยมะเร็งท่ไี ด้รับเคมบี ำบดั 4) ผูส้ งู อายุ มากกว่า 65 ปี 5) ผพู้ ิการทางสมองทช่ี ว่ ยเหลอื ตนเองไม่ได้ 6) โรคธาลัสซีเมยี และผู้ท่ีมภี ูมิคุ้มกนั บกพร่อง (รวมผตู้ ดิ เช้ือ HIV ที่มอี าการ) 7) โรคอว้ น น้ำหนกั ตัวมากกว่า 100 กก. หรอื คา่ ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 35 กโิ ลกรัมต่อตารางเมตร, โรงเรียน (นกั เรยี น ป.1-ป.6), ค่ายทหาร เรือนจำ 3. เป้าหมายและตัวชี้วดั (Goals) เปา้ หมาย มาตรการ ค่าเป้าหมาย/ผลการดำเนนิ งาน ปีงบประมาณ พ.ศ. ตวั ชว้ี ัดเป้าหมาย Baseline 2561 2562 2563 2564 2565 2560 เปา้ หมายที่ 1 : กลุ่มเปา้ หมายไดร้ บั วคั ซีนป้องกัน ร้อยละ 80 เป้าหมายที่ 2 : ไม่มีการระบาดชองไขห้ วัดใหญ่/COVID-19 ทีเ่ ปน็ กลุม่ ก้อนขนาดใหญ่ ตวั ช้ีวัด : จังหวดั ทม่ี กี ารระบาดของโรคไข้หวัด 77 77 77 77 77 ใหญ่สูง หรือมีการระบาดซำ้ ซาก มีจำนวนผู้ป่วย ด้วยโรคไขห้ วดั ใหญ่ ลดลงอย่างนอ้ ย รอ้ ยละ 20 77 77 77 77 77 จากปีท่ีผ่านมา มาตรการที่ 1 พัฒนาระบบเฝา้ ระวังโรคไขห้ วัดใหญ่/ COVID-19 ตัวช้ีวัด : มรี ะบบเฝ้าระวัง ทม่ี ีประสทิ ธิภาพ 1111 1 สามารถตรวจจบั โรคไดท้ นั ต่อสถานการณ์ 1111 1 มาตรการที่ 2 ติดตามสถานการณ์ และกำกับมาตรการควบคมุ โรคในพื้นที่ ตัวชี้วัด : รอ้ ยละของหน่วยงานทเ่ี ก่ียวข้องมี 80 80 80 80 80 การนำข้อมลู ไปวิเคราะหแ์ ละประเมิน 80 80 80 80 80 สถานการณเ์ พื่อวางแผนการปอ้ งกนั โรค มาตรการที่ 3 ส่งเสรมิ ให้ประชาชนมีพฤตกิ รรมการป้องกนั ตนเอง และเข้าถึงวัคซนี ตัวชว้ี ดั : รอ้ ยละของประชาชนมพี ฤตกิ รรม 80 80 80 80 80 การป้องกันตนเอง เพอ่ื ลดการตดิ เช้อื โรคไขห้ วัด 80 80 80 80 80 ใหญ่ ถูกตอ้ ง เหมาะสม 89

กลมุ่ โรคตดิ ตอ่ (Communicable Diseases: CDs) 4. มาตรการและกิจกรรมสำคญั (Strategy and Intervention) มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หน่วยงานดำเนนิ การ (Service Provider) ชมุ ชน/ (Strategy and Intervention) ตำบล มาตรการที่ 1 พฒั นาระบบเฝา้ ระวงั ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรือนจำ อปท. PCC โรคไข้หวัดใหญ/่ COVID-19 - พัฒนาระบบ นำระบบการ นำระบบการ สนับสนุน สนบั สนนุ สนับสนนุ มาตรการท่ี 2 ตดิ ตามสถานการณ์ เฝา้ ระวังโรค เฝา้ ระวังโรคฯ เฝา้ ระวังโรคฯ ข้อมลู และ ข้อมลู และ ขอ้ มูลและ และกำกับมาตรการควบคมุ โรคใน ไขห้ วดั ใหญ/่ ไปใช้ เพ่ือ ไปใช้ เพ่ือ ดำเนนิ การ รว่ ม รว่ ม พ้นื ที่ COVID-19 การเฝา้ ระวัง การเฝ้าระวงั เฝ้าระวังโรค ดำเนินการ ดำเนินการ แบบบูรณา โรคไขห้ วดั โรคไขห้ วัด ไข้หวัดใหญ/่ เฝ้าระวงั เฝ้าระวงั การกับ ใหญ่/ ใหญ่/ COVID-19 โรคไขห้ วดั โรคไขห้ วดั หนว่ ยงานที่ COVID-19 COVID-19 ในพนื้ ที่ ใหญ่/ ใหญ่/ เก่ยี วขอ้ ง ในพ้ืนที่ โดย ในพนื้ ท่ี ได้ COVID- COVID-19 - สรปุ บทเรยี น ดำเนินการ อยา่ งมี 19 ใน ในพ้นื ที่ โรคโควดิ 19 รว่ ม กบั ประสิทธภิ าพ พนื้ ท่ี สสจ. และ 90 หน่วยงาน เครือขา่ ย ได้ อย่างมี ประสทิ ธภิ าพ - บรู ณาการ นำข้อมูลจาก นำข้อมลู จาก นำข้อมูลจาก นำข้อมูลจาก นำขอ้ มูลจาก ตดิ ตาม ข้อมูลเพ่ือการ ระบบ รง. ระบบ รง. ระบบ รง. ระบบ ระบบ สถานการณ์ บริหารจัดการ 506 ไปใช้ 506 ไปใช้ 506 ไปใช้ รายงานของ รายงานของ ในพืน้ ที่ ในการควบคุม เพอื่ การเฝา้ เพอ่ื การเฝา้ เพ่ือการเฝา้ หน่วยงาน หนว่ ยงาน หากพบมี โรค ระวังโรค ระวังโรค ระวังโรค และระดับ และระดบั ความ - นำขอ้ มูลจาก ไข้หวดั ใหญ่/ ไข้หวัดใหญ่/ ไขห้ วัดใหญ่/ พืน้ ทไี่ ปใช้ พื้นทีไ่ ปใช้ ผดิ ปกติ ระบบรายงาน COVID-19 COVID-19 COVID-19 เพือ่ การเฝา้ เพื่อการเฝ้า รายงานให้ 506 มาใชใ้ น ในพ้ืนที่ ได้ ในพ้ืนท่ี ได้ ในพนื้ ที่ ได้ ระวงั โรค ระวงั โรค หน่วยงาน การวางแผน อยา่ งมี อย่างมี อย่างมี ไข้หวดั ใหญ่/ ไขห้ วดั ใหญ่/ สาธารณสุข กำหนด ประสทิ ธภิ าพ ประสิทธิภาพ ประสทิ ธิภาพ COVID-19 COVID-19

มาตรการและกิจกรรมสำคัญ หน่วยงานดำเนินการ (Service Provider) ชมุ ชน/ (Strategy and Intervention) ตำบล มาตรการที่ 3 สง่ เสริมให้ประชาชนมี ส่วนกลาง สคร. สสจ. สสอ. รพ. เรอื นจำ อปท. PCC สนบั สนนุ พฤติกรรมการป้องกันตนเอง และ มาตรการ เฝ้า สนบั สนนุ การ ในพืน้ ที่ สนบั สนนุ การ เข้าถึงวัคซนี ระวงั ป้องกัน ดำเนนิ การ ใน รพ. ได้ ในเรือนจำ ทราบ ดำเนนิ การ ควบคุมโรค และถา่ ยทอด อยา่ งมี ได้อยา่ งมี การ และ ระดับประเทศ องค์ความรู้ ประสทิ ธภิ าพ ประสทิ ธภิ าพ สนับสนุน ดำเนนิ การ ถา่ ยทอด พร้อมท้งั และมาตรการ การ องค์ความรู้ 91 กำกับ สนบั สนนุ การ สนับสนุนการ สนับสนุนการ สนบั สนุนการ และ และ มาตรการ ป้องกัน ดำเนนิ การ ดำเนินการ ดำเนนิ การ ดำเนนิ การ ดำเนินการ ถ่ายทอด มาตรการ ควบคุมโรคใน ตนเองจาก และถา่ ยทอด และถา่ ยทอด และถ่ายทอด และถา่ ยทอด และ องค์ความรู้ ปอ้ งกัน พน้ื ที่ โรคไข้หวัด องค์ความรู้ องค์ความรู้ องค์ความรู้ องค์ความรู้ ตนเองจาก และมาตรการ และมาตรการ และมาตรการ และมาตรการ ถา่ ยทอด และ โรคไขห้ วัด จดั ทำองค์ ใหญ่/ ปอ้ งกัน ป้องกัน ปอ้ งกัน ป้องกัน องค์ความรู้ มาตรการ ใหญ่/ ความรู้โรค COVID-19 ตนเองจาก ตนเองจาก ตนเองจาก ตนเองจาก ปอ้ งกัน COVID-19 ไข้หวดั ใหญ่/ โรคไข้หวัด โรคไข้หวดั โรคไขห้ วัด โรคไขห้ วดั และ ตนเองจาก ให้กบั COVID-19 ใหก้ ับ มาตรการ โรคไขห้ วดั ประชาชน และกำหนด ประชาชนใน ใหญ่/ ใหญ่/ ใหญ่/ ใหญ่/ ป้องกัน ใหญ่/ ในพื้นท่ี มาตรการใน COVID-19 COVID-19 COVID-19 COVID-19 ตนเองจาก COVID- การดแู ล พื้นที่ โรคไขห้ วดั 19 ใหก้ บั สุขภาพ การ ให้กบั ให้กับ ให้กบั ผ้ปู ่วยที่ ใหก้ ับ ใหญ่/ ประชาชน ปอ้ งกันตนเอง ประชาชนใน ประชาชนใน เข้ารับการ ผตู้ อ้ งขังใน COVID-19 ในพ้ืนท่ี และสอื่ สาร ใหก้ บั พน้ื ท่ี พื้นที่ ดแู ลใน รพ. เรือนจำ ประชาชนใน ให้กบั ประชาชน พ้ืนท่ี เพอ่ื ให้ ประชาชนมี พฤติกรรมที่ ถกู ตอ้ งและ เหมาะสม แผนงานโรคไขห้ วดั ใหญ่และโรคตดิ เชอ้ื ไวรัสโคโรนา 2019

กล่มุ โรคตดิ ตอ่ (Communicable Diseases: CDs) 5. มาตรการ โครงการ และกจิ กรรมหลกั (Strategy/Intervention Project and Activity) มาตรการ โครงการ กรอบระยะเวลา ปี พ.ศ. ผูร้ ับผดิ ชอบ วงเงนิ (ลา้ นบาท) เป้าหมาย ตวั ช้วี ัด และกจิ กรรมหลกั หลัก/ รวม แหลง่ เงิน 2561 2562 2563 2564 2565 2561 2562 2563 2564 2565 รว่ ม มาตรการท่ี 1 พัฒนาระบบเฝ้าระวังโรคไข้หวัดใหญ/่ COVID-19 มาตรการท่ี 1 พัฒนา ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ - กองระบาด 0.5 0.5 1.0 0.5 0.5 3.0 งบประมาณ มีระบบเฝา้ มรี ะบบเฝา้ ระบบเฝ้าระวงั โรค วทิ ยา ระวงั โรค ระวงั โรค ไขห้ วดั ใหญ/่ COVID- - กอง ไข้หวดั ใหญ/่ ไข้หวดั ใหญ/่ 19 โรคตดิ ตอ่ COVID-19 ที่ COVID-19 ท่ี ทั่วไป มปี ระสิทธภิ าพ สามารถ ตรวจจบั โรค ไดท้ นั ตอ่ สถานการณ์ กจิ กรรมหลกั ท่ี 1 มรี ะบบเฝ้า มีระบบเฝา้ 92 การพัฒนาระบบเฝา้ ระวงั โรค ระวังโรค ระวงั และการแจ้ง ไขห้ วัดใหญ่ ไข้หวัดใหญ่ เตอื นโรคไข้หวัดใหญ่ ทม่ี ีประสทิ ธิภาพ กิจกรรมหลักที่ 2 ความ ร้อยละของ บูรณาการฐานข้อมลู ครอบคลมุ ของ หน่วยงาน มี เพ่ือการบรหิ ารจดั การ การรายงาน การรายงาน ในการควบคมุ โรค การเฝา้ ระวัง การเฝา้ ระวัง โรคไขห้ วดั โรคไขห้ วดั ใหญ/่ COVID- ใหญ/่ COVID- 19 โดยใช้ 19 โดยใช้ ข้อมลู ประกอบ ขอ้ มูล จากหน่วยงาน ประกอบจาก ท่เี กีย่ วขอ้ ง หนว่ ยงานที่ เก่ยี วขอ้ ง