132
133
134
RUMKIT TK. III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA INSTALASI/UNIT PELAYANAAN MEDIK PERANAN UNIT YANMED DI RUMAH SAKIT TA. 2020 – 2022 135
BAB I PENDAHULUAN 1. Umum. Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama sebagai unsur Kesdam IV/ Diponegoro ditetapkan statusnya berdasarkan Keputusan Kepala Staf TNI Angkatan Darat Nomor kep 17/XI/2001 tanggal 9 November 2001 sehingga struktur organisasi Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama saat ini berada langsung dibawah Kesdam IV/Diponegoro sebagai unsur pelaksana Kesdam IV/Diponegorodan bertanggung Jawab kepada KaKesdam IV/Diponegoro. Dalam struktur organisasi Rumah SakitTk.III Bhakti Wira Tamtama tertera unit pelayanan medic yang berada langsung dibawah Kepala Rumah SakitTk.III Bhakti Wira Tamtama sebagai pelaksana administrasi Rumah SakitTk.III Bhakti WiraTamtama dan bertanggung Jawab terhadap pelayanan kesehatan kepada militer, PNS dan keluarga serta masyarakat umum Unit Pelayanan Medik selain melayani militer, PNS dan keluarga serta masyarakat umum juga melayani pasien covid-19,Posko Covid merupakan salah satu pelaksana dalam penanganan covid di RumahSakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama yang bertugas Monitor dan Evaluasi terkait update segala administrasi ke 7 aplikasi Covid-19 maupun kegiatan di lapangan terkait Covid-19. 2. Ruang Lingkup dan Tata Urut. Naskah tentang Peranan Unit Yanmed dalam Penanganan Bencana Pandemi Covid-19 di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Tahun 2020-2022, disusun dengan tata urut sebagai berikut : 1. BAB I : Pendahuluan 2. BAB II : Struktur Organisasi dan Tugas Pokok Unit Yanmed 3. BAB III : Peran Unit Yanmed di RS Bhakti Wira Tamtama 4. BAB IV : Peran Unit Yanmed dalam Penanganan Covid-19 5. BAB V : Penutup 136
BAB II STRUKTUR ORGANISASI DAN TUGAS POKOK UNIT YANMED 1. Struktur Organisasi 1.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk. III Bhakti Wira Tamtama (Peraturan Kepala Staf Angkatan Darat nomor 74/XII/2014 tanggal 2 Desember 2014 tentang Organisasi dan tugas Detasemen kesehatan wilayah (Orgas Denkesyah) KARUMKIT WAKA KOMED KOMWAT SPI DEP BEDAH DAN DEP OBSGYN DEP PENY DEP MATA DAN DEP GILUT ANESTESI DAN IKA DALAM DAN THT KESWA INSTAL WATLAN INSTAL WATNAP INSTAL FARMASI IGD INSTAL JANGDIAG INSTAL INSTAL JANGWAT DIK UREN URYANMED URJANGMED URTUUD UNIT RIKKES URINFOKES SMF SF 137
1.2. Struktur Organisasi Unit Yanmed (Kebijakan Karumkit) 138
1. Tugas Pokok Tugas Pokok Unit Yanmed adalah membantu rumah sakit dalam penyelenggaraan administrasi rumah sakit. NO Nama Kegiatan KABID YANMED Membantu karumkit dalam koordinasi Staff agar pelaksanaan tugas berjalan dengan harmonis dan saling mendukung di bidang pelayanan di 1 RST BWT Berkoordinasi terkait Yanmedis, Yanperawatan dan Yanpenunjang 2 sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit Melaksanakan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medik di RST 3 BWT Menampung dan menanggulangi saran dan keluhan baik tentang 4 masalah yanmedis, yanperawatan dan yanpenunjang di RST BWT 5 Berkoordinasi/bekerja sama dengan komite lainnya di RST BWT KASUB YANMED KASUB YANMEDIS 1 Merencanakan dan mengkoordinasi program MOW dengan BKKBN Mengkoordinasi pembuatan Visum dengan unit terkait (Komite Etik dan 2 Hukum Komdik) Monitoring dan evaluasi kejadian medis khusus pasien (kecelakaan 3 lalin/KLB/Wabah keracunan/Meninggal dunia) Merencanakan dan mengkoordinasi kan jadwal DPJP Watlan/Watnap 4 dengan Komdik KASUB YANPERAWATAN 1 Pembuatan Jadwal Homecare, Bidan Siaga dan Supervisi 2 Pembuatan SPO dan Kebijakan Karumkit terkait pelayanan rumah sakit Pembuatan Sprin kegiatan PAM VVIP/Dukkes di lingkungan Kodam 3 IV/Dip 4 Pembuatan Wabku Supervisi dan Homecare 142
1 KASUB YANPENUNJANG Berkoordinasi dengan unit kerja sama tentang MOU Klaim Non BPJS 2 (Jasa Raharja, ASABRI, Ketenagakerjaan) 3 Membantu unit instaldik dalam pelaksanaan kegiatan webinar tentang STAFF YANMED pelayanan kesehatan di rumah sakit Merencanakan dan melaksanakan kegiatan komite keteknisian medis 1 2 KARU HOMECARE, RESCUE DAN DUKKES (HRD) 3 Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan HRD 4 Melaporkan hasil kegiatan HRD 5 Monitor aplikasi EMR Mengkoordinir kegiatan di Customer Service 1 koordinasi antar unit dalam hal pelayanan rumah sakit 2 POSKO COVID 3 Monitoring Jumlah Pasien Covid Watnap 4 Melengkapi berkas pasien yang mengajukan asuransi Bertanggung jawab terhadap petugas jaga covid-19 Watnap (TBO) 1 Update data pasien dinas/umum, laporan covid Kota Semarang 2 VAKSINASI 3 pembuatan Jadwal petugas vaksinasi 4 Pembuatan sasaran Vaksinasi 5 Pembuatan Wabku Vaksinasi Pembuatan Rencana dan Laporan kegiatan vaksinasi Monitoring dan evaluasi pelaksanaan vaksinasi 143
ADMIN YANMED 1 Pembukuan surat masuk / keluar 2 Pembuatan Nota Dinas surat masuk/keluar yanmed ke unit terkait 3 Update jumlah pasien watnap RST BWT 4 Update Aplikasi pasien Covid-19 watnap (4 Aplikasi) ● Sirs Online ● Corona Jateng ● Info Covid DKK ● Drive Puskesad 5 Monitor Aplikasi pasien Covid-19 watnap (2 Aplikasi) ● Zicare (IGD) ● All Record / Swab / SGTF (LAB) 6 Update Aplikasi Insentif Nakes Covid-19 7 Update Aplikasi Vaksinasi ● Pcare Vaksin ● Victory DKK 8 Mendistribusikan surat keluar yanmed ke unit terkait 9 Evaluasi rengiat yanmed 10 Laporan tahunan 2022. 144
BAB III PERAN UNIT YANMED DI RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA 1. MEMBUAT KEBIJAKAN DAN SPO 2. RAPAT KOORDINASI DENGAN MANAJEMEN (UNIT TERKAIT) 3. MONEV SEGALA KEGIATAN ADMINISTRASI RUMAH SAKIT 4. HOMECARE 1. DUKKES 2. VAKSIN Unit yanmed dalam monitor dan evaluasi tentang pelaksanaan vaksinasi RS Bhakti WiraTam tama mulai dari tanggal 14 Januari 2021 – sekarang telah 145
melaksanakan vaksin primer (V1&V2) dan Booster (V3) kepada Militer, PNS, Keluarga dan Masyarakat Umum dengan baik dan lancar Unit yanmed merekap data sebagai berikut: Dari data tersebut diatas terdapat personil RS BWT terdiri dari: 2 personil militer yang belum melaksanakan vaksinasi booster dikarenakan kesehatan yang tidak memenuhi syarat. 146
TOTAL PENERIMAAN VAKSIN SINOVAC DINKES 5.354 DOSIS SINOVAC KESDAM 68.140 DOSIS Total Penerimaan Sinovac 73.494 DOSIS DOSIS ASTRA DINKES 840 DOSIS ASTRA KESDAM 14.540 DOSIS Total Penerimaan AstraZeneca 15.380 DOSIS MODERNA DINKES DOSIS MODERNA KESDAM 0 DOSIS Total Penerimaan Moderna 1.260 1.260 Pada tanggal 15 Maret 2022 RS Bhakti Wira Tamtama menerima droping vaksin covovax sejumlah 14.100 Dosis untuk Vaksin 1 dan Vaksin 2. Dokumentasi kegiatan vaksinasi 147
148
BAB IV PERAN UNIT YANMED DALAM PENANGANAN BENCANA PANDEMI COVID-19 TA. 2020 1000 FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEP OKT NOV DES TOTA 800 TUS L 600 400 20 24 24 47 47 80 71 47 112 212 804 200 27,56 24,2 64,8 91 71,65 44 22,9 42,6 77 70,27 53,6 0 JAN JP 2020 BOR 2020 Dari data tahun 2020 totaljumlahpasiencovidsejumlah804orang dan rata rata jumlah bor tahun 2020 53,60% TA. 2021 1200 MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEP OKT NOV DES TOTAL 1000 TUS 800 53 32 49 292 10 3 2 983 600 17,9 23,02 26,02 68,4 262 53 14 1,2 1,9608 0,0131 27,5 400 200 54,2 13,49 0,16 0 JAN FEB JP 2021 204 128 BOR 2021 68,25 55,4 149
Dari data tahun 2021 jumlah pasiencovid pada bulan Juni mengalami peningkatan yang signifikan dengan jumlah pasien covid-19292 orang dan jumlah total pasien covid selama tahun2021 :983 orangdan rata rata jumlah bor tahun 2020 27,50% 250 TA. 2022 FEB 200 195 150 JAN 55.45 100 5 50 1.72 0 JP 2022 BOR 2022 TA. 2020 18 2% SUSPEK 125 PROBABLE 16% CONFIRM 349[VA CONFIRM LU43% MENINGGAL 314 39% 150
Dari data tahun 2022 jumlah pasien covid pada bulan Februari mengalami peningkatan yang signifikan dengan jumlah pasien covid-19195 orang dengan BOR 55,45% TA. 2021 42 106 95 SUSPEK 4% 11% 10% PROBABLE [VALUE] [VALU[ PERCEN TAGE] TA. 2022 4 17 0 SUSPEK 2% 8% 0% PROBABLE [VALUE] CONFIRM [VALU[P ERCENT CONFIRM MENINGGAL AGE] 151
BAB VI PENUTUP 1. KESIMPULAN Unit Yanmed RS Bhakti Wira Tamtama merupakan salah satu unit yang ada di rumah sakit bertugas Monitor dan Evaluasi terkait update segala administrasi ke 7 aplikasi Covid-19 maupun kegiatan di lapangan terkait Covid-19, mulai pandemi Covid -19 pada bulan Maret 2020 sampai bulan Maret 2022. 2. SARAN a. Perlu adanya koordinasi antar unit pelayanan medik. b. Monitor pelayanan agar tetap menjaga kesehatannya dengan menggunakan Protokol Kesehatan (Prokes) sesuai dengan standar yang telah ditetapkan c. Memberikan pelayanan tetap menggunakan acuan SOP pelayanan penanganan pasien Covid-19 Semarang, Maret 2022 Kabid Yanmed Sri Nur Minarni Simanjuntak MayorCkm (K) NRP 11980038710475 152
RUMKIT TK.III 04.06.02 BHAKTI WIRA TAMTAMA INSTALASI/UNIT PEMERIKSAAN KESEHATAN PERAN MCU / PPBP-AD DI RUMAH SAKIT Semarang, Maret 2022 153
BAB I PENDAHULUAN 1. Umum. Rumah Sakit TK.III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama adalah salah satu Rumah Sakit yang berada dijajaran Kesehatan Angkatan Darat yang secara organisasi diatur oleh Peraturan Kepala Staf Angkatan Darat nomor 28 Tahun 2018 Tanggal 6 Agustus 2018 Tentang organisasi dan Tugas Kesehatan Angkatan Darat. Sebagai bagian kesehatan angkatan darat Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama memiliki Tugas pokok menyelenggarakan pelayanan kesehatan prajurit , PNS serta keluarganya dalam rangka meningkatkan serta mewujudkan derajat kesehatan prajurit yang prima dan membantu satuan atas dalam dukungan kesehatan bagi satuan – satuan dalam gelar siap ops, siapopslat dan kegiatan – kegiatan lainnya sesuai tugas pokok satuan di jajaran kodam IV /Diponegoro khususnya satuan dalam garnisun semarang . Dalam pelayanan kesehatan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama selain memberikan pelayanan kesehatan bagi prajurit , PNS dan keluarga juga memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum lainnya yang membutuhkan pelayanan kesehatan di rumah sakit Bhakti sesuai fungsi sebagai penyedia jasa layanan kesehatan . Sebagai salah satu penyedia jasa layanan kesehatan , pelayanan kesehatan kuratif komplek, pelayanan kegawat daruratan, pusat alih pengetahuan dan teknologi, Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama harus mampu bersaing dan senantiasa meningkatkan mutu pelayanan baik sumber daya manusia maupun fasilitas penunjang sesuai dengan harapan pelanggan untuk meningkatkan kepuasan pelanggan. Unit Rikkes Merupakan bagian dari rumah sakit yang mempunyai fungsi dukungan kesehatan ( dukes). Fungsi dukes diselengarakan bertujuan untuk mewujudkan kondisi prajurit, PNS Beserta Keluarganya yang sehat sehingga siap bertugas setiap saat dalam rangka mendukung Tugas Pokok TNI AD. 154
2. Maksud dan Tujuan. a. Maksud. Memberikan gambaran tentang peran , kedudukan , fungsi dan tugas pokok unit pemeriksaan Kesehatan di dalam rumah sakit Bhakti Wira Tamtama. b. Tujuan. Sebagai penjelasan dan acuan unit terkait dalam pelaksanaan kegiatan terkait dukungan kesehatan di rumah sakit Bhakti Wira Tamtama. 3. Ruang Lingkup dan Tata Urut. a. BAB I : PENDAHULUAN b. BAB II : LATAR BELAKANG c. BAB III : STRUKTUR ORGANISASI. d. BAB IV : PERAN UNIT DALAM PELAYANAN e. BAB V : PENUTUP 155
BAB II LATAR BELAKANG 4. Umum. Rumah sakit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama sebagai rumah sakit jajaran Kesdam IV/Diponegoro, mempunyai tugas pokok membantu Kesdam IV/Diponegoro dalam penyelenggarakan dukungan kesehatan bagi satuan dijajaran Kodam IV/Diponegoro ,khususnya satuan yang berada diwilayah garnisun semarang dan melaksanakan pelayanan kesehatan bagi Prajurit, Pns serta keluarganya termasuk juga melayani masyarakat umum lainnya dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang tinggi bagi prajurit, PNS, dan keluarga serta masyarakat umum penggunanya. Dalam rangka melaksanakan Tupoksi yakni melaksanakan dukungan kesehatan yang handal bagi satuan dan melaksanakan pelayanan kesehatan bagi prajurit, PNS, dan keluarga serta masyarakat penggunanya memiliki visi ,misi, serta motto sebagai berikut : a. Visi : Menjadikan Pilihan Pelayanan Utama dan Kebanggaan Prajurit, PNS TNI, Keluarga di Wilayah Kodam IV/Dip Serta Masyarakat Sekitar Secara Paripurna b. Misi : 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif Secara Profesional 2. Menerima Pelayanan Rujukan Prima Yang Terjangkau Semua Lapisan Masyarakat 3. Mengembangkan Kemampuan Sumber Daya Manusia Melalui Pendidikan dan Pelatihan 4. Melaksanakan Tata Kelola Organisasi Terintegrasi, Efektif, Efisien dan Akuntabel agar Tercipta Pertumbuhan Finansial dan System Management yang Profesional 5. Melaksanakan Fungsi Pendidikan, Penelitian dan Pengembangan Ilmu Kesehatan melalui Kerjasama Pusat Pendidikan 6. Menjadikan Rumkit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama Terakreditasi Paripurna c. Motto : Profesional, Bermoral, Ramah Dan Nyaman 156
Situasi Pandemic Covid -19 merupakan bencana besar internasional yang melanda hampir seluruh negara di dunia yang berdampak pada kematian yang besar dan kelumpuhan hampir seluruh sektor dan sendi – sendi negara. Dan negara Indonesia sempat menempati posisi negara yang 10 ( besar ) negara yang terpapar covid- 19. Ibu kota negara dan kota – kota besar di Indonesia khususnya kepulauan jawa merupakan wilayah terparah yang penduduknya terpapar Covid- 19. Untuk daerah jawa tengah sendiri sempat berada di urutan ke-2 terparah daerah yang terpapar dan masuk dalam zona merah. Akibat bencana wabah Pandemi Covid-19 ribuan bahkan jutaan nyawa telah melayang di karenakan beberapa aspek diantaranya kesiapsiagaan lembaga / intitusi terkait khususnya bidang kesehatan yang menangani wabah penyakit yang kurang siap. Ketidaksiapan ini disebabkan salah satunya adalah kelengkapan sarana dan prasarana kesehatan yang kurang memadai , sehingga seluruh rumah sakit dan tenaga kesehatan sangat kewalahan dalam melaksanakan kegiatan penanganan pandemic Covid- 19 . Ribuan bahkan jutaan nyawa telah melayang baik masyarakat umum , aparatur negara, sampai kepada tenaga medis itu sendiri akibat situasi pandemic Wabah Covid -19. Dampak Pandemic Covid -19 telah menjadikan pembelajaran bagi bangsa ini terutama institusi – institusi yang bergerak di bidang kesehatan. Rumah Sakit merupakan bagian dari institusi yang melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat harus mampu memberikan kontribusi paling utama kepada masyarakat dan bangsa dalam menghadapi masa bencana kedaruratan medis. Bagaimana agar Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama mampu melaksanakan Tupoksi nya tentu perlunya menyiapkan SDM dan sarana penunjang kesehatan dengan baik dan optimal sehingga dapat menjawab tuntutan tugas tersebut. Unit pemeriksaan kesehatan mempunyai peran pokok untuk menjaga kondisi prajurit,PNS maupun keluarganya ,agar dapat terselengaranya kegiatan dukes dan yankes yang handal dalam setiap situasi dan kondisibaik dalam keadaan biasa (damai) bencana maupun pandemic. Oleh karena itu agar kegiatan tersebut dapat berjalan dengan baik ,lancar dan profesional perlu menjaga kondisi kesehatan prajurit PNS maupun keluarganya. 157
BAB III ORGANISASI 5.1. STRUKTUR ORGANISASI UNIT RIKKES 6.1 TUGAS POKOK DAN TANGGUNG JAWAB UNIT RIKKES a. UNIT RIKKES.Unit Pemeriksaan Kesehatan Rumkit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama merupakan bagian / staf Karumkit yang berada di dalam organisasi Rumkit Tk. III Kesad (Perkasad No. 28 Tahun 2018) yang mempunyai tugas membantu Kepala Rumah Sakit melaksanakan tugas pemeriksaan kesehatan terhadap prajurit, keluarga dan masyarakat umum yang membutuhkan pelayanan pemeriksaan kesehatan guna keperluan tertentu sesuai dengan aturan dan norma yang telah ditetapkan. Dalam pelaksanaan tugasnya Unit Pemeriksaan Kesehatan Rumkit bertanggung jawab terhadap Kepala Rumah Sakit. b. PPBP AD. PPBP AD adalah Panitia Penguji Badan Personil TNI AD merupakan badan tersendiri yang keberadaannya di luar struktur organisasi RS Tk. III. Badan PPBP AD dibentuk dan diatur tersendiri melalui Peraturan Kepala Staf 158
Angkatan Darat Nomor Perkasad / 20 – 02 / XII / 2012 Tanggal 26 Desember 2012 sedangkan PPBP AD Tk. Daerah / pembantu dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Dirkesad dengan memperhatikan pengusulan Kakesdam. PPBP AD mempunyai tugas pokok yakni agar giat Rikkes / Ubad terhadap calon / anggota TNI AD untuk menentukan stakes calon / anggota TNI AD dalam seleksi personil. 6.2 Tugas dan Tanggung Jawab Staf Unit Rikkes TUGAS POKOK Uraian Tugas Perkasad No 28 Tahun 2018 A. Kanit Rikkes 1) Tugas Pokok Melaksanakan pemeriksaan rutin yang dilakukan untuk meyakinkan bahwa seseorang dalam kondisi sehat dan mencegah hal apapun yang tidak diinginkan, yang dapat memicu timbulnya suatu penyakit. 2) Uraian Tugas: a) Melaksanakan Pemeriksaan Rutin b) Pemeriksanaan pranikah c) Pemeriksaan seleksi militer maupun non militer d) Pemeriksaan persyaratan pendidikan e) Pemeriksaan persyaratan pekerjaan f)Pemeriksan reklasifikasi g) Merencanakan penyiapakan sarana dan prasarana yang diperlukan untuk kegiatan pelayanan pemeriksaan kesehatan. h) Menyusun rencana dan jadwal kegiatan serta penugasan personil untuk pelaksanaan rikkes. i) Melaksanakan kegiatan pemeliharaan sarana dan prasarana yang menjadi tanggung jawabnya agar selalu dalam jumlah yang cukup dan berfungsi baik sehingga mampu mendukung dan meningkatkan pelayanan pemeriksaan kesehatan. B. Dokter Penanggung Jawab 1) Tugas pokok dokter Penangung Jawab Melaksanakan Seluruh Kegiatan pemeriksaan sesuai renlakgiat dan memiliki pengetahuan tentang rikkes 159
2) Uraian Tugas : a) Mengendalikan dan mengawasii kegiatan pemeriksaan;sesuai bidangnya b) Melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap prajurit dan PNS beserta keluarganya. C. Bamin Rikkes 1) Tugas Pokok Ba Rikes adalah Untuk Menyiapkan administrasi rikes 2) Uraian tugas : a) Membantu pelaksanaan pemeriksaan b) Mengawasi pelaksanaan Rikkes c) Melaporkan hasil pelaksanaan Rikkes d) Menjaga tata tertib pelaksanaan Rikkes e) Tugas pokok : f)Penata Rikes Menyelenggarakan pelaksanaan rikkes g) Uraian tugas : h) Menyiapkan perlengkapan Rikkes i) Pembuatan jadwal Rikkes j) Mencatat dan melaporkan matkes terus menerus k) Memelihara matkes untuk rikes D. Penata Rikkes ( Turyan Rikkes) 1) Tugas Pokok Penata Rikes adalah Menyelenggarakan pelaksanaan rikkes 2) Uraian tugas : a. Menyiapkan perlengkapan Rikkes b. Pembuatan jadwal Rikkes c. Mencatat dan melaporkan matkes terus menerus d. Memelihara matkes untuk rikes E. Turmin Rikkes 1) Tugas pokok Turmin Rikes adalah Pengatur administrasi kesehatan 2) Uraian tugas : a. Menyiapkan berkas pemeriksaan b. Menyelenggarakan administrasi pemeriksaan c. Mengumpulkan dan melaporkan hasil pemeriksaan 160
BAB IV PERAN UNIT TERHADAP RUMAH SAKIT A. Peran Unit rikkes di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama a. Pelayanan 1) Unit Rikkes. Kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh Unit Rikkes adalah : ❖ Medical Check Up masyarakat umum berupa palet pemeriksaan yang telah ditetapkan oleh Kepala Rumah Sakit berupa : - Rikkes MCU Paket Sederhana, Rikkes MCU Paket Standar, Rikkes MCU Paket Standar Plus; - Rikkes Audiometri; - Rikkes Ecocardiografi; dan - Rikkes Psikologi ; ✓ Test IQ; ✓ Test IQ dan Kepribadian (perform kerja); ✓ Pendampingan Psikologi; ✓ Konsultasi Klinis. - Rikkeswa. 2) PPBP AD.Jenis kegiatan yang dilaksanakan oleh Panitia Penguji Badan Personil TNI AD adalah : - Rikkes / Ubad Werving; - Rikkes Seleksi Pendidkan; - Rikkes Persiapan Latihan; - Rikkes Tugas Operasi; ✓ Pratugas; ✓ Purna Tugas; ✓ Reklasifikasi (bagi anggota yang mengalami kecacatan akibat tugas) - Rikkes Berkala; ✓ Rikkes Berkala Rutin; ✓ Rikkes Harpasat. 161
1. Medical Check Up Pasien umum Rikkes sekolah kedinasan Rikkes MATA & THT Rikkes ECG & AUDIOMETRI 162
2. Medical Check Up Kesehatan Jiwa 3. Medical Check Up karyawan 4. Medical Check Up Jemput Bola 163
1. PPBP AD (HARPASAT & BERKALA PRAJURIT) 2. PPBP AD ( SATGAS & DIK) 164
BAB IV PERAN UNIT MCU DALAM PENANGANAN COVID – 19 A. Peran MCU dalam penanganan Covid -19 Berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor 445/46 Tahun 2020 Tentang Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Infeksi Emerging Tertentu Lini Kedua Di jawa Tengah Rumah Sakit Tk. III 04.06.02 Bhakti Wira Tamtama termasuk dalam rumah sakit rujukan lini kedua. Semua unsur rumah sakit berperan penting dalam penanganan Covid–19 yang semakin merebak dan meresahkan, dalam hal ini Unit Pemeriksaan Kesehatan juga mempunyai peranan penting dalam penanganan Covid–19. Unit Pemeriksaan Kesehatan melakukan pencegahan penyebaran Virus Covid-19 . Antara lain adalah 1. Screening Swab Antigen bagi TNI, PNS & keluarga Unit PPBP AD / Medical Check Up Menjadi bagian penting dari pemutus penyebaran rantai Virus Covid 19 dengan memberikan Swab antigen kepada TNI, PNS dan Keluarga Prajurit yang akan melaksanakan kegiatan Pendidikan, Pra Tugas dan Purna Tugas. PPBP AD juga sebagai jembatan antara satuan yang melaksanakan test swab dengan hasil pemeriksaan POSITIF untuk segera dilaksanakan penanganan Lanjutan Pasien yang terinfeksi COVID 19. SOP PENANGANAN PASIEN COVID 19 165
2. Pelaksanaan Medical Check Up sesuai Prokes yang ditetapkan. Unit medical Check Up/PPBP AD tetap melaksanakan Peran dan Tugas Utamanya yakni agar giat Rikkes / Ubad terhadap calon / anggota TNI AD untuk menentukan stakes calon / anggota TNI AD dalam seleksi personil tetap terlaksana sesuai kebutuhan satuan terkait dan tetap melakukan sesuai dengan protocol kesehatan yang berlaku. pemeriksaan kesehatan tetap mematuhi protokol lesehatan dengan menjaga jarak Pelaksanaan swab antigen pasien dinas 166
BAB V PENUTUP 3. Kesimpulan Medical Check Up/ PPBP AD mempunyai tugas membantu Kepala Rumah Sakit melaksanakan tugas pemeriksaan kesehatan terhadap prajurit, keluarga dan masyarakat umum yang membutuhkan pelayanan pemeriksaan kesehatan guna keperluan tertentu sesuai dengan aturan dan norma yang telah ditetapkan.. Medical Check Up / PPBP AD juga berperan penting dalam memutus rantai penyebaran Virus Covid-19 dijajaran TNI , PNS Maupun keluarganya sebelum/sesudah kegiatan penugasan dinas dengan pelaksanaan screening awal covid-19 dan berkoordinasi dengan satuat terkait apabila terdapat anggotanya yang terpapar virus Covid-19. 4. Saran Medical Check Up/PPBP AD mempunyai peranan yang sangat besar dalam pemeriksaan kesehatan TNI, PNS Maupun masyarakat umum lainnya. Sebaiknya terjalin koordinasi yang baik. Antara pihak pihak terkait supaya lebih meningkatkan mutu pelayanan. Semarang, Maret 2022 Kanit Rikkes Sugeng Darminto S.Psi Kapten Ckm NRP. 21950243570874 167
RUMKIT TK. III 04.06.02 BHAKTI WITA TAMTAMA INSTALASI/UNIT INFOKES PERANAN UNIT INFOKES DI RUMAH SAKIT TA.2020-2022 168
BAB I PENDAHULUAN A. Pengertian Infokes (Informasi Kesehatan) Informasi kesehatan menjadi hal yang penting dalam kehidupan manusia, salah satunya adalah informasi kesehatan, karena berhubungan langsung dengan kondisi fisik manusia atau kondisi fisik setiap individu. Di era perkembangan teknologi 4.0 ini informasi kesehatan menjadi semakin modern dalam penyampaiannya, tetapi perlu diketahui bahwa tidak semua individu telah melek terhadap era teknologi 4.0 khususnya masayarakat yang tinggal di pedesaan. Berbeda hal nya dengan masayarakat urban, yakni masyarakat yang tinggal di perkotaan, mereka yang dengan mudah diterpa oleh perkembangan teknologi ini bisa saja berubah dalam kurun waktu singkat untuk memahami penggunaan media yang baru melalui teknologi yang semakin modern (Prasanti, 2018: 10). Sistem informasi kesehatan (Infokes) merupakan prosedur yang dimulai dari penghimpunan data, penggarapan data, pengkajian dan transfer informasi yang diperlukan untuk mengelola dan mengendalikan yankes serta digunakan untuk keperluan penelitian dan pelatihan (Akbar, 2019). Unit infokes merupakan salah satu unit di Rumah Sakit yang memberikan pelayanan dalam sistem informasi dengan menggunakan komputer sebagai alat bantu yang akan memudahkan suatu organisasi dalam pengelohan data sehingga menghasilkan suatu informasi yang di butuhkan untuk mendukung kegiatan rumah sakit dalam penanganan data pasien yang bertujuan untuk akses informasi dan pelaporan ke komando atas. Penyelenggaraan Infokes di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama adalah melaksanakan pencatatan dan pelaporan seluruh pasien Militer, PNS Kementerian Pertahanan beserta keluarga, warakamuri dan pensiunan dan masyarakat umum kepada komando atas. ketepatan pencatatan laporan Pelayanan tersebut meliputi jumlah pengunjung, jumlah kunjungan, jumlah pasien dan BOR serta jenis penyakit di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama yang sesuai dengan prosedur dan Standar Pelayanan Minimal. 169
B. Pengertian Covid-19 Pada saat ini, seluruh dunia sedang mengalami fenomena Coronavirus Disease (Covid 19), Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). SARS-CoV-2 merupakan coronavirus jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Tanda dan gejala umum infeksi Covid-19 antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus Covid-19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian. Pemerintah Indonesia telah menyatakan keadaan darurat kesehatan masyarakat tanggal 30 Maret 2020, hal ini tertuang dalam Keputusan Presiden (KEPRES) No 11 Tahun 2020. Pandemi Covid-19 berdampak pada sektor politik, ekonomi, sosial, budaya, pertahanan dan keamanan, serta kesejahteraan masyarakat di Indonesia. Selain itu, Penyakit Coronavirus Disease juga berdampak pada sektor kesehatan di Jawa Tengah, khususnya Indonesia, termasuk Kota Semarang, yang menyebabkan Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama harus bekerja ekstra dalam hal penanganan virus covid 19. C. Maksud dan Tujuan Adapun maksud dan tujuan dari penyelenggaran infokes adalah 1. Agar semua jenis pelaporan kegiatan pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit dapat berjalan dengan lancar. 2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan infokes secara optimal, cepat dan akuntabel dalam rangka mendukung tugas pokok TNI AD. 170
D. Ruang lingkup dari infokes meliputi Pelaporan ke Kesdam IV/Dip : 1. Laporan pencapaian KB pasca persalinan dan pasca keguguran 2. Daftar perincian akseptor lama dan baru serta PUS 3. Laporan pelaksanaan fogging 4. Daftar nama penemuan penderita DHF 5. Laporan nominatif HIV-AIDS 6. Kegiatan peer leader 7. Laporan Malaria 8. Daftar pasien TB 9. Laporan kelahiran dan kematian 10. Laporan kesejahteraan ibu dan anak 11. Laporan vaksinasi 12. Laporan penyakit menular khusus 13. Data kegiatan kesehatan lingkungan 14. Data status Imunisasi 15. Kasus Difteri 16. Kegiatan upaya pencegahan preventif dan promotif KIE difteri E. Pelaporan ke Puskesad : 1. Data pasien rawat inap 2. Data pasien rawat jalan 3. Data kebidanan 4. Data kegiatan pembedahan 5. Data pelayanan Rehab Medik 6. Data tindakan penyakit gigi dan mulut 7. Data macam penyakit gigi dan mulut 8. Morbiditas rawat inap 9. Morbiditas rawat jalan 10. Data ketenagaan rumkit 11. Data Infeksi nosokomial 12. Data laporan kematian 13. Data rekap parameter 14. Data Morbiditas rawat inap survelans 171
15. Data Morbiditas rawat jalan survelans 16. Rekap data kepesertaan BPJS kesehatan 17. Rekap data personil yang dirawat lebih 1 minggu 18. Data 10 penyakit kronis rawat jalan 19. Data 10 penyakit kronis rawat inap 20. Data pasien yg berobat di RS TNI AD 21. Data pengunjung dan kunjungan 22. Data personil yg sakit menahun 23. Data prajurit korban tempur dan sakit di daerah operasi 24. Data rekap parameter (Covid) 25. Data personil (Tni/Pns&Kel) Kesdam IV/Diponegoro yang menderita penyakit kronis. F. Pelaporan ke Dinas Kesehatan Kota : 1. Laporan Pelaksanaan Program Gizi 2. Laporan Kunjungan BKIA/RB/RSB/RS 3. Laporan Pemberian VIT A pada ibu bersalin 4. Laporan imunisasi 5. Laporan pemakaian dan lembar permintaan obat (LPLPO) 172
BAB II STRUKTUR ORGANISASI A. Struktur Organisasi Struktur Organisai INFOKES B. Sasaran Organisasi 1. Penanggung Jawab: Karumkit 2. Pimpinan Kegiatan: PaurInfokes 3. Pelaksanan Kegiatan: Turmin dan Tur Agenda C. Tugas dan Tanggung Jawab 1. Penanggung Jawab: Membuat kebijakan, memberikan petunjuk dan arahan tentang teknis serta bertanggung jawab kepada komandan/pimpinan diatasnya. 2. Pimpinan Kegiatan: memimpin langsung dan mengarahkan anggota, mengendalikan, mengawasi dan mejamin kelancaran dukungan administrasi, bertanggung jawab atas keberhasilan pelaksanaan serta bertanggung jawab kepada komandan/pimpinan diatasnya. 3. Pelaksanan Kegiatan: Melaksanakan kegiatan sesuai ketentuan, melaporkan kepada pimpinan, dan bertanggung jawab kepada komandan/pimpinan diatasnya. 173
BAB III PERAN UNIT INFOKES A.Peran Unit Infokes Peranan Unit Infokes di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang dalam hal ini mempunyai andil dan peranan yang mendukung pelayanan informasi Kesehatan terhadap seluruh anggota Militer, PNS Kementerian Pertahanan beserta keluarga dan masyarakat lainnya yang memerlukan layanan Kesehatan di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama. Hal ini sesuai dengan Komisi Informasi Publik dan Kementerian Komunikasi dan Informatika. Komisi Informasi Pusat (KIP) menerbitkan Surat Edaran (SE) Nomor: 02 Tahun 2020 yang mengatur tentang Pedoman Pelayanan Informasi Publik Dalam Masa Darurat Kesehatan Masyarakat akibat Corona Virus Disease 2019 (covid-19). Surat Edaran tersebut memberikan pedoman dan kepastian kepada Badan Publik dan Gugus Tugas Covid-19 di lapangan dalam memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat dengan skema pelayanan informasi dengan mengedepankan pelayanan melalui media daring dan pusat informasi covid 19. B. Jenis Pelayanan Di Unit Infokes 1. Pelayanan Pembuatan Akta Kelahiran Sejak 1 Maret 2021 Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama berkerja sama dengan pihak Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil. Kini melahirkan di Rumah Sakit langsung dapat pelayanan pembuatan Akte, Kartu keluarga, dan KIA. Akta kelahiran adalah surat atau catatan otentik yang dibuat oleh Dinas Pencatatan Sipil yang memuat informasi resmi mengenai nama anak, tempat kelahiran, waktu kelahiran, nama orang tua, dan kewarganegaraan anak secara lengkap dan jelas. 174
Berikut tabel Pembuatan Akta Kelahiran Dari 1 Maret 2021- 22 Maret 2022 Tabel Total Pembuatan Akta Kelahiran 1 Maret 2021- 22 Maret 2022 BPJS Umum Tahun Militer 1 Maret 2021- 87 Pasien 567 Pasien 22 Maret 2022 Berdasarkan jumlah data Pembuatan Akta Kelahiran di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama tahun 2021, maka dapat disimpulkan bahwa pasien Militer terdapat 87 pasien ,dan BPJS Umum terdapat 567 pasien. Maka dari itu Layanan Pembuatan Akte Kelahiran di Rumah Sakit ini diharapkan memudahkan pasien dalam mendapatkan akta kelahiran, pulang dari Rumah Sakit diharapkan membawa buah hati tercinta lengkap dengan akta kelahirannya. 2. Pelayanan Nomor Rujukan Tabel Jumlah Total Rumah Sakit Tahun 2021 Rumah Sakit Jumlah RSDK 1546 ELIZABETH 264 TELOGOREJO 122 TUGUREJO 335 SULTAN AGUNG 91 ROMANI 23 COLOMBIA 32 PANTI WILASA 34 CITARUM 7 WONGSONEGORO 39 175
RST MAGELANG 5 RST SALATIGA 2 RST SOLO 4 HERMINA 7 HERMINA B 1 RSO SOEHARSO 6 RS KENSARAS 2 BALKELMAS 3 RS AMINOGONDHO 10 RUMAH DINAS WALKOT 26 RST MAGELANG 4 RSPAD 2 DR RAMELAN 1 GATOT SUBROTO 1 3. Pelayanan Berita Masuk dan Lepas Perawatan Surat Berita Masuk dan Lepas Perawatan merupakan sebuah surat keterangan yang berisi mengenai keterangan seorang pasien baik secara umum ataupun secara khusus berisi penjelasan mengenai penyakit yang sedang diderita pasien. Surat Berita Masuk dan Lepas Perawatan tidak hanya diperlukan oleh siswa tapi juga mahasiswa, hingga karyawan kantor. Surat ini berisi permohonan izin serta pernyataan ketidaksanggupan seseorang untuk menghadiri suatu aktivitas tertentu. A. Sarana Prasarana Untuk sarana dan prasarana umum saat ini pada Unit Infokes telah di lengkapi sarana dan prasarana meliputi: 1. Komputer (1 buah) 2. Printer (1 buah) 3. Meja (1 buah) 4. Kursi (2 buah) 5. Lemari (1 buah) 176
B. Sumber Daya Manusia PANGKAT KET Lettu CKM (K) PaurInfokes NO NAMA TKS Admin Infokes 1. Mega Yuliana 2. Nanda Septianto C. Jumlah Pengunjung dan Kunjungan Jumlah Pengunjung Tahun 2021 NO BULAN MILITER PNS KEL PURN BPJS SWASTA JUMLAH UMUM 1. Januari 41 5 42 48 141 507 2. Februari 12 9 35 34 230 136 463 3. Maret 38 9 46 65 237 134 652 4. April 44 8 39 49 360 143 634 5. Mei 37 6 59 36 351 154 659 6. Juni 44 4 56 63 367 148 641 7. Juli 27 6 28 35 326 155 494 8. Agustus 46 4 49 72 243 166 657 9. September 41 11 45 81 320 180 787 10. Oktober 48 9 41 61 429 97 722 11. November 48 9 45 65 466 95 683 12. Desember 63 9 29 56 421 92 754 489 89 514 665 505 1.641 7.653 Jumlah 4.255 177
D. Jumlah Pengunjung dan Kunjungan Jumlah Kunjungan Tahun 2021 NO BULAN MILITER PNS KEL PURN BPJS SWASTA JUMLAH UMUM 1. Januari 173 41 157 661 1960 229 3221 2. Februari 124 43 135 579 1864 203 2948 3. Maret 173 63 161 775 2215 239 3626 4. April 170 36 172 715 2180 222 3495 5. Mei 148 37 212 628 1957 248 3230 6. Juni 171 34 167 617 1846 258 3093 7. Juli 139 31 123 533 1695 251 2772 8. Agustus 190 29 176 593 1805 273 3066 9. September 205 54 184 681 2231 250 3605 10. Oktober 201 59 189 733 2261 160 3603 11. November 225 40 185 844 2438 177 3909 12. Desember 287 68 185 813 2678 173 4204 2.206 535 2.046 8.172 25.130 2.683 40.772 Jumlah 178
Berdasarkan jumlah data pengunjung dan kunjungan pasien di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama tahun 2021, maka dapat disimpulkan bahwa pasien Militer terdapat 2266 orang, Pegawai PNS sebanyak 580 orang, Keluarga sebanyak 2.046 orang, Purnawirawan sebanyak 8.172 orang, BPJS Umum sebanyak 25.130 orang, dan pasien Umum 2.683 orang. Maka dari itu peranan Infokes sangatlah diperlukan mengingat banyaknya kunjungan pasien yang terdapat di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama. 179
E. Parameter dan Kinerja Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama 2021 Tabel Parameter dan Kinerja Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama 2021 JUMLAH NILAI PARAMETER TOTAL NO Bulan NILAI KET TEMPAT BOR BTO ALOS TOI GDR NDR TIDUR KINERJA 1 Januari 162 68,3 5,54 4,88 1,9 4,69 3,13 88,37 2 Februari 167 65,4 5,06 4,48 2,8 5,14 0,01 82,83 3 Maret 162 46,5 4,06 3,54 4,1 10,63 7,59 76,37 4 April 162 68,3 5,54 4,88 1,9 4,69 3,13 88,55 5 Mei 162 41 3,61 3,52 5,1 0,49 0,81 54,47 6 Juni 213 63,43 3,79 5,02 2,9 1,98 1,73 78,85 7 Juli 219 51,2 5,07 4,84 3,1 2,77 4,09 71,07 8 Agustus 195 31,8 2,59 3,81 8,2 0,4 0 46,75 9 September 194 194 3,28 3,08 6,1 0,94 0,63 208 10 Oktober 194 36,44 3,39 3,32 5,80 0,00 0,01 48,963 11 November 153 52,3 4,69 3,34 3 11,2 0 74,57 12 Desember 151 58,40 5,15 3,51 2,50 6,43 0,00 75,99 180
Tabel Parameter Covid dan Kinerja Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama 2021 JUMLAH BOR †<48 †>48 No BULAN LOS TOI BTO NDR GDR 67,63 TT 65,36 JM JM 46,47 1 Januari 162 46,40 4,88 1,88 5,54 3,13 5,36 3,00 8,00 2 Februari 162 43 4,48 2,78 5,06 0,01 5,14 7,00 6,00 63,43 3 Maret 162 51,17 3,54 4,08 4,06 7,59 10,63 2,00 5,00 31,79 4 April 162 33,69 3,36 3,38 4,15 0,3 0,89 4,00 2,00 36,44 5 Mei 171 52,30 3,85 6,72 3,96 1,68 3,07 3 5 58,40 6 Juni 213 49,96 5,02 2,9 3,79 1,86 2,11 2 15 7 Juli 219 5,07 4,84 3,13 2,77 4,09 9,00 19,00 8 Agustus 195 3,81 8,16 2,59 0 0,4 2 0 9 September 194 1,56 3,06 6,49 0,32 0 2 4,00 10 Oktober 194 3,32 5,80 3,39 0,01 0,00 1 1 11 November 153 3,34 3,04 4,69 0,00 11,20 2 0 12 Desember 151 3,51 2,50 5,15 0,00 6,42 5,00 0,00 RATA - RATA 3,84 4,10 4,36 0,92 3,52 3,50 5,42 181
F. Data 10 Penyakit Menonjol / Terbanyak Rawat Inap dan Rawat Jalan Tahun 2021 Tabel data 10 Penyakit Menonjol/ Terbanyak Rawat Inap MIL PNS KELG ANGK. PURN ASKES UMUM JML KET 10 MACAM LAIN NO PENYAKIT 1 KPD 0 0 19 0 0 142 401 562 - 2 ASFIKSIA 0 0 3 0 0 172 134 309 - 3 FEBRIS 45 2 18 0 58 34 117 274 - 4 FRAKTUR 15 2 10 0 2 59 74 162 - 5 HIPERTENSI 1 2 4 0 3 29 53 92 - 6 TUMOR 4 1 0 0 0 40 44 89 - GASTROENTERITI 5 0 9 0 0 18 42 74 - 7S 8 COLIC ABDOMEN 2 5 4 1 5 13 40 70 - DIBETES 3 0 0 0 0 17 31 51 - 9 MELITUS 10 DHF 2 0 3 0 0 17 8 30 - 182
Tabel data 10 Penyakit Menonjol/ Terbanyak Rawat Jalan Tahun 2021 MACAM MIL PNS KEL ANGK. LAIN BPJS NO SWASTA JML KET. PENYAKIT PURN UMUM 1 DM 171 54 50 13 1284 1767 6 3345 2 Hipertensi 89 28 51 6 812 1034 14 2034 Low Back Pain 29 6 25 0 239 443 0 742 3 (LBP) 4 Chronik Kidney 7 42 0 176 532 0 721 Deases (CKD) 5 Post ORIF 71 7 16 0 83 322 26 525 6 Stroke 23 9 8 2 232 232 0 506 7 Katarak 9 31 0 217 211 8 449 8 OA Genue 37 1 19 0 147 232 2 438 9 IHD 26 8 5 0 160 223 3 425 10 Nekrose pulpa 17 4 32 1 38 268 45 405 JUMLAH 479 124 209 22 3388 5264 104 9590 183
Lampiran Kegiatan Infokes 184
Search
Read the Text Version
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- 260
- 261
- 262
- 263
- 264
- 265
- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
- 274
- 275
- 276
- 277
- 278
- 279
- 280
- 281
- 282
- 283
- 284
- 285
- 286
- 287
- 288
- 289
- 290
- 291
- 292
- 293
- 294
- 295
- 296
- 297
- 298
- 299
- 300
- 301
- 302
- 303
- 304
- 305
- 306
- 307
- 308
- 309
- 310
- 311
- 312
- 313
- 314
- 315
- 316
- 317
- 318
- 319
- 320
- 321
- 322
- 323
- 324
- 325
- 326
- 327
- 328
- 329
- 330
- 331
- 332
- 333
- 334
- 335
- 336
- 337
- 338
- 339
- 340
- 341
- 342
- 343
- 344
- 345
- 346
- 347
- 348
- 349
- 350
- 351
- 352
- 353
- 354
- 355
- 356
- 357
- 358
- 359
- 360
- 361
- 362
- 363
- 364
- 365
- 366
- 367
- 368
- 369
- 370
- 371
- 372
- 373
- 374
- 375
- 376
- 377
- 378
- 379
- 380
- 381
- 382
- 383
- 384
- 385
- 386
- 387
- 388
- 389
- 390
- 391
- 392
- 393
- 394
- 395
- 396
- 397
- 398
- 399
- 400
- 401
- 402
- 403
- 404
- 405
- 406
- 407
- 408
- 409
- 410
- 411
- 412
- 413
- 414
- 415
- 416
- 417
- 418
- 419
- 420
- 421
- 422
- 423
- 424
- 425
- 426
- 427
- 428
- 429
- 430
- 431
- 432
- 433
- 434
- 435
- 436
- 437
- 438
- 439
- 440
- 441
- 442
- 443
- 444
- 445
- 446
- 447
- 448
- 449
- 450
- 451
- 452
- 453
- 454
- 455
- 456
- 457
- 458
- 459
- 460
- 461
- 462
- 463
- 464
- 465
- 466
- 467
- 468
- 469
- 470
- 471
- 472
- 473
- 474
- 475
- 476
- 477
- 478
- 479
- 480
- 481
- 482
- 483
- 484
- 485
- 486
- 487
- 488
- 489
- 490
- 491
- 492
- 493
- 494
- 495
- 496
- 497
- 498
- 499
- 500
- 501
- 502
- 503
- 504
- 505
- 506
- 507
- 508
- 509
- 510
- 511
- 512
- 513
- 514
- 515
- 516
- 517
- 518
- 519
- 520
- 521
- 522
- 523
- 524
- 525
- 526
- 527
- 528
- 529
- 530
- 531
- 532
- 533
- 534
- 535
- 536
- 537
- 538
- 539
- 540
- 541
- 542
- 543
- 544
- 545
- 546
- 547
- 548
- 549
- 550
- 551
- 552
- 553
- 554
- 555
- 556
- 557
- 558
- 559
- 560
- 561
- 562
- 563
- 564
- 565
- 566
- 567
- 568
- 569
- 570
- 571
- 572
- 573
- 574
- 575
- 576
- 577
- 578
- 579
- 580
- 581
- 582
- 583
- 584
- 585
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 585
Pages: