Улащик физиотерапия

В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008

УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный Дом». Выпуск произведения, а также использование его отдельных частей без разрешения право- обладателя является противоправным и преследуется по закону. Улащик B.C. У47 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008.-640 с: ил. ISBN 978-985-489-713-4. В энциклопедии описаны способы и методы физиотерапии, механизмы и особенности их воздействия на здоровый и больной организм, показания и противопоказания к применению, а также использование как в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, так и в домашних условиях электрических токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных вол, климата и многих других физических факторов. Для медицинских работников, студентов медицинских учебных заведений, а также для широкого кру- га читателей, интересующихся применением природных и искусственно получаемых физических факторов с оздоровительными, профилактическими, лечебными и реабилитационными целями. УДК 615.83 ББК 53.54я2 ISBN 978-985-489-713-4 © Улащик B.C., 2007 © Оформление. «Книжный Дом», 2008

ОТ АВТОРА Настоящая универсальная медицинская энциклопедия представ- ляет собой справочно-терминологическое издание, предназначен- ное как для медицинских работников, так и для широкого круга чи- тателей, интересующихся физиотерапией. Это первая книга подоб- ного рода в странах СНГ, главной задачей которой является озна- комление читателя с основными достижениями отечественной и за- рубежной медицины в области применения природных и искусст- венно получаемых физических факторов с оздоровительными, про- филактическими, лечебными и реабилитационными целями. Всего в энциклопедии около 500 статей различного характера - от больших обзоров до кратких справок, посвященных всем основ- ным физическим методам, используемым в современной медицине. Среди них статьи о способах и методах физиотерапии, механизмах и особенностях их действия на здоровый и больной организм, пока- зания и противопоказания к применению. Достаточно подробно рассматривается использование в лечебно-профилактических и са- наторно-курортных учреждениях, на дому электрических токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных вод, климата и других физических факторов. Имеются статьи о наиболее известных деятелях отечест- венной и зарубежной медицины. Ряд статей посвящен смежным во- просам, прежде всего из курортологии, реабилитологии, физиоло- гии и патофизиологии, физики и других, что облегчает восприятие и понимание основного материала энциклопедии. Статьи, посвященные важнейшим физиотерапевтическим мето- дам, написаны в логической последовательности: история, общие сведения, механизм действия, терапевтические эффекты, техника и методика проведения, показания и противопоказания к примене- нию. Для более полного освещения рассматриваемого вопроса да- ются внутристатейные отсылки на другие статьи, выделенные свет- лым курсивом (например, см. Физиотерапия) либо пометкой «см.» 5

ОТ АВТОРА [например, «...что полностью согласуется с современными пред- ставлениями о биологических ритмах (см.)...», т.е. следует отсылка на статью «Биологические ритмы»]. При работе над энциклопедией автор и редактор стремились учесть все новейшие достижения в этой области медицины и меди- цинской науки, а популярность изложения материала сочетать со строго научным подходом, характерным для отечественного энцик- лопедического книгоиздания. Восприятие материала облегчают схемы, рисунки и таблицы, иллюстрирующие важнейшие статьи. Библиография, помещенная в конце издания, поможет читателю углубить свои знания по интересующему вопросу. Физические методы лечения занимают достойное место в совре- менной медицине, и их роль, вне сомнения, на фоне растущих ос- ложнений и побочных реакций лекарственной терапии будет возра- стать в будущем. И очень хорошо, что это обстоятельство явно про- сматривается в данном издании. Автор отдает себе отчет, что пер- вое издание энциклопедии, посвященной такой сложной области медицины, как физиотерапия, не может быть свободным от недо- статков и упущений. Все замечания и предложения, как по структу- ре книги в целом, так и по содержанию отдельных статей, будут приняты с благодарностью и учтены при последующих изданиях. Вместе с тем искренне надеюсь, что эта энциклопедия будет благо- склонно принята взыскательным отечественным читателем и зай- мет достойное место на книжной полке. Заслуженныйдеятельнауки профессорB.C.Улащик



А зическим, эмоциональным и другим нагруз- кам. Приспособительная реакция лежит в АДАПТАЦИЯ (adaptatio - приспособле- основе действия лечебных физических фак- ние) - приспособление живого организма к торов на организм. При возникновении пато- постоянно изменяющимся условиям сущест- логических состояний адаптация играет су- вования во внешней среде, выработанное в щественную роль в развитии различных процессе эволюционного развития. Без компенсаторных изменений в организме, за- адаптации невозможно было бы поддержа- щитных механизмов, противодействующих ние нормальной жизнедеятельности и при- болезни. способление к различным факторам внеш- ней среды, в т.ч. и применяемым с лечебно- В процессах адаптации высокоразвитых профилактическими целями (см. Физиоте- организмов, помимо ЦНС, большое участие рапия). Адаптация имеет большое значение принимают симпатоадреналовая и гипотала- для организма человека и животных, позво- мо-гипофизарная системы. ляя не только переносить значительные и резкие изменения в окружающей среде, но и Большинство исследователей полагает, активно перестраивать свои физиологичес- что адаптационные изменения, повышаю- кие функции и поведение в соответствии с щие резистентность организма к самым раз- этими изменениями. Благодаря адаптации личным неблагоприятным факторам среды, поддерживается постоянство внутренней носят неспецифический характер. Возникно- среды организма. вение так называемой неспецифической ре- зистентности перекрестной адаптации опре- В условиях чрезмерных или длительных деляется не столько свойствами раздражите- воздействий неблагоприятных для организ- ля, сколько свойствами живой системы. Фи- ма факторов могут наступать значительные зиологической основой неспецифического отклонения констант за пределы допусти- пути повышения устойчивости является на- мых границ, что приводит к нарушению нор- личие в организме общих механизмов, уп- мального течения физиологических функ- равляющих адаптивными реакциями и моби- ций и развитию патологического процесса. лизующих не отдельные защитные приспо- Помимо поддержания констант внутренней собительные реакции, а системные приспо- среды с помощью адаптации осуществляется собительные процессы. перестройка различных функций организма, обеспечивающих его приспособление к фи- Наиболее подробно и всесторонне во- прос о формировании неспецифической ре- акции адаптации разработан Г. Селье (1960), с достаточной очевидностью показавшим, что в ответ на действие разных по качеству раздражителей (химических, физических, 9

АЗОТНЫЕ ВАННЫ механических и др.) в организме возникают емые азотные воды. Последние получают пу- стереотипные изменения. Комплекс этих из- тем насыщения воды азотом под давлением менений он назвал общим адаптационным 150-250 кПа (1,5-2,5 ат). Концентрация азота синдромом. в искусственной воде обычно составляет 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Примене- Признание факта существования неспе- ние искусственных азотных ванн впервые цифичного ответа субстрата на всякий внеш- было осуществлено по инициативе профес- ний стимул ни в коей мере не отрицает зна- сора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изуче- чения качественных особенностей раздра- ние наибольший вклад внесли В.Я. Осипов, жителя в формировании приспособительной Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др. реакции. По мере развития адаптации в орга- низме наблюдается последовательность Основной действующий фактор в азот- включения изменений: сначала возникают ной ванне - инертный газ азот, который в ви- неспецифические адаптационные измене- де пузырьков покрывает тело, вызывает ме- ния, затем - специфические. ханическое и термическое раздражение ко- жи и ее нервного аппарата. Раздражающее Адаптация считается одним из важней- действие их выражено слабее, чем у других ших свойств живой природы. Благодаря при- газовых ванн, что является причиной более способительному реагированию организм, мягкого влияния азотной ванны на организм. встречаясь с теми или иными факторами, из- Предполагается также влияние на различ- меняющими условия его существования, за- ные системы организма проникающего че- пускает ряд адаптивных реакций, инициируе- рез кожу азота. мых и координируемых нервной системой. Этим достигается кратковременное приспо- Азотные ванны обладают седативным, собление организма к новым условиям. При гипотензивным, обезболивающим, противо- повторяющемся или постоянном длитель- воспалительным и десенсибилизирующим ном воздействии какого-либо фактора адап- эффектами, способствуют улучшению об- тация становится долговременной, в основе щей и церебральной гемодинамики, норма- чего лежит как образование соответствую- лизации деятельности эндокринных органов, щих условных рефлексов, так и повышен- обмена веществ, свертывающей и противо- ный синтез тех или иных функциональных свертывающей систем крови, мышечного белков (главным образом ферментных), а тонуса. Они улучшают реактивность ЦНС, также изменение их высших структур. В ко- нормализуют общий тонус организма, спо- нечном счете, приспособление организма к собствуют переходу организма на более эко- измененным условиям среды может закре- номный уровень функционирования. питься наследственно. Приспособление к но- вым условиям среды - основа сохранения Для приготовления искусственных азот- жизни на Земле. Что касается человека, то ных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной во- адаптация его организма к условиям среды дой температурой не ниже 60-70 °С, а затем является основой долголетия, сохранения дополняют холодной водой, пересыщенной здоровья и работоспособности. азотом, до необходимой температуры. Хо- лодную воду насыщают азотом из баллона АЗОТНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны, посредством аппарата насыщения (АН-8, для приготовления которых используются АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа воды, содержащие в повышенных концент- (1,5-2,5 ат). рациях растворенный азот. Для ванн приме- няют либо природные азотные кремнистые Азотные ванны проводят при температуре термальные воды (см. Азотные минераль- 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тирео- ные воды), либо искусственно приготавлива- токсикоз) и в теплое время года - даже при 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин. 10

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЙОДЫ Назначают их ежедневно или через день, на Образуются в результате проникновения курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн. атмосферных вод по тектоническим трещи- нам в глубокие (до 2-3 км) горизонты земной Азотная вода используется также для ва- коры и выщелачивания кристаллических и гинальных орошений: температура воды вулканогенно-осадочных пород. Составляют 38-39 °С, продолжительность процедуры обширную гидрохимическую провинцию, ко- 10-12 мин, через день или два дня подряд с торая тянется вдоль южной и восточной гра- перерывом на третий день. Курс лечения ниц азиатской части бывшего СССР, распро- состоит из 12-14 процедур. Если вагиналь- страненную также в ряде стран Азии, Евро- ное орошение применяется в комплексе с пы и на других континентах. общими азотными ваннами, то сначала де- лают орошение, а через 15-20 мин - ванну. На базе месторождений азотных мине- ральных вод организуются курорты. В быв- Азотные ванны п о к а з а н ы больным шем СССР наиболее известными были ку- с артериальной гипертензией I—II ст., ише- рорты Талая, Кармадон, Кульдур, Аннеп- мической болезнью сердца, вегетососудис- ские минеральные воды, Паратунка, Абасту- той дистонией, церебральным атеросклеро- мани, Нальчик, Цаиши, Сары-Агач, Джалал- зом, облитерирующими заболеваниями сосу- Абад, Иссык-Ата, Обигарм и др. За рубежом дов, легкими формами тиреотоксикоза, не- азотные минеральные воды применяют на врастенией, гипоталамическим синдромом, курортах Велинград, Выршец, Горна-Баня, ревматоидным артритом, дегенеративно- Кюстендил, Павел-Баня (Болгария), Тепли- дистрофическими поражениями суставов, це, Янске-Лазне (Чехия), Бадгастайн (Авст- остеохондрозом позвоночника с неврологи- рия), Котре, Пломбьер-ле-Бен (Франция), ческими проявлениями, заболеваниями ко- Хот-Спрингс (США) и др. жи, воспалительными заболеваниями жен- ских половых органов. В лечебных целях азотные минеральные воды используются в виде общих и местных П р о т и в о п о к а з а н и я : острый вос- ванн, купаний в бассейнах, душей, ороше- палительный процесс, тяжело протекающие ний, кишечных промываний, ингаляций, ре- сердечно-сосудистые заболевания, хрониче- же - для питьевого лечения. Во внекурорт- ская почечная недостаточность, злокачест- ных условиях применяют с этими целями ис- венные и доброкачественные новообразова- кусственные азотные воды, которые гото- ния, туберкулез легких в активной фазе, вят путем насыщения воды азотом под дав- кровотечение или наклонность к нему, бо- лением (см. Азотные ванны). Процедуры с лезни крови в острой стадии, инфекционные использованием азотных минеральных вод заболевания, некоторые заболевания кожи оказывают болеутоляющее, седативное (мокнущая экзема, пемфигус), вторая поло- действие, стимулируют кровообращение, вина беременности. способствуют нормализации деятельности эндокринных желез и обмена веществ. АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ (азотные кремнистые термальные воды, Азотные воды п р и м е н я ю т при бо- азотные термы, кремнистые термы, акрато- лезнях опорно-двигательного аппарата, термы) - природные теплые и горячие щелоч- нервной, сердечно-сосудистой систем, кож- ные воды низкой минерализации (до 2 г/л), ных, гинекологических заболеваниях, неко- различного ионного состава, содержащие торых эндокринных расстройствах. свободный азот (до 20-25 мг/л, более 90 об% всех газов) и большое количество кремние- Азотные минеральные воды с высокой вой кислоты (50-150 мг/л). Могут в своем со- температурой (70-90 °С) в районах с холод- ставе содержать также в повышенных кон- ным климатом используют для обогрева жи- центрациях радон, фтор и др. лых зданий, теплиц, оранжерей и др. 11

АККЛИМАТИЗАЦИЯ АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособле- На севере усиливаются процессы тепло- ние живого организма к новым для него кли- образования, происходит перестройка энер- матическим условиям. Она является част- гетического обмена, переключающегося с уг- ным случаем адаптации (см.). Акклиматиза- леводного на жировой. В основе перестройки ция - сложный продолжительный процесс лежит повышение активности гипофизар- индивидуального и видового приспособле- но-надпочечниковой и симпатоадреналовой ния, включающий морфологические, физио- систем при снижении содержания инсулина в логические, биохимические и биофизичес- крови. кие реакции. В условиях высокогорья уменьшается Процесс акклиматизации человека про- энергетический обмен в тканях, возрастает является общими и частными специфически- транспортная функция дыхания и кровооб- ми для того или иного климата чертами при- ращения, увеличивается дыхательная по- способления. В начальных фазах акклимати- верхность крови (за счет эритроцитоза и ги- зации общим является снижение работоспо- пергемоглобинемии), улучшается утилиза- собности, ухудшение самочувствия, недомо- ция кислорода и др. гание. По мере ее развития неблагоприят- ные проявления постепенно ослабляются и Способность к акклиматизации позволя- сменяются повышением функциональных ет людям временно (например, на курорте) возможностей организма. Соответственно или постоянно жить в любых климатических снижается и общая заболеваемость, которая зонах. Общие и частные реакции приспособ- на первых порах может быть повышенной. ления при нормальной реактивности орга- Следовательно, процесс акклиматизации ха- низма используются в лечебных и профи- рактеризуется фазностью изменений жизне- лактических целях. Воздействие жестких, деятельности организма. Специфичность экстремальных климатических факторов процессов акклиматизации определяется те- применяется как средство тренировки и за- ми факторами природной среды, которые в каливания организма. наибольшей степени отличаются от условий обитания в прежнем месте жительства. В Выделяют три типа реакций акклимати- южных широтах - это главным образом жа- зации: 1) благоприятная (положительная), ра, на севере - холод, недостаточность ульт- когда организм сразу приспосабливается к рафиолетовой солнечной радиации, поляр- перемене климата; 2) относительно благо- ный день и полярная ночь, в высокогорных приятная (замедленная), когда при переезде районах - понижение атмосферного давле- в новые климатические условия возникают ния и парциального напряжения кислорода кратковременные отрицательные сдвиги в во вдыхаемом воздухе и т.д. организме; 3) неблагоприятная (отрицатель- ная) реакция (дизадаптация), когда организм На юге изменяется характер процессов не приспосабливается к новым условиям. К теилорегуляции, усиливается теплоотдача основным факторам риска возникновения путем расширения периферических крове- дизадаптационных реакций (чаще у боль- носных сосудов, а также испарения; снижа- ных) относятся возраст, тяжелое течение бо- ется теплообразование, уменьшается актив- лезни, наличие метеолабильности, высокая ность щитовидной железы, что ведет к пони- контрастность смены климатических райо- жению основного обмена. Отмечаемое сгу- нов. Появление дизадаптационных реакций щение крови компенсируется усилением ра- у больных, направляемых на курорты, за- боты сердца и расширением сосудов, приво- метно снижает эффективность санаторно- дящим к снижению артериального давления. курортного лечения. У таких больных при возвращении домой адаптация к условиям постоянного места жительства (реаданта- 12

АКУПУНКТУРА ция, реакклиматизация) также часто проте- АКУПУНКТУРА (от лат. асш - игла + кает неблагоприятно. Для лечения и реаби- punctio - колоть; син.: иглоукалывание, игло- литации им следует рекомендовать местные терапия, чжень-терапия) - один из методов санатории и курорты. рефлекторной терапии, заключающийся в воздействии с лечебно-профилактическими Для улучшения или оптимизации про- целями различными по силе, характеру и цессов акклиматизации, в т.ч. и у больных продолжительности раздражениями, вызы- при санаторно-курортном лечении, можно ваемыми путем введения игл в строго опре- использовать различные мероприятия. Оп- деленные точечные зоны (акупунктурные тимизация адаптационных процессов за- точки) поверхности тела. ключается в повышении общей резистент- ности организма, его защитных сил, воспол- Считается старейшим из известных в ис- нении недостатка внешних (природных) тории медицины лечебных методов, насчи- воздействий. Выделяют три группы адапто- тывающим более чем пятитысячелетнюю генных, т.е. способствующих ускорению и историю своего существования. Зародился в облегчению процессов адаптации, факто- Китае, где применяется с незапамятных вре- ров: 1) физические факторы; 2) психологи- мен. Народные врачеватели эмпирическим ческие воздействия; 3) биологически актив- путем обнаружили на теле человека опреде- ные (фармакологические) вещества - адан- ленные зоны, или точки, раздражение кото- тогены. рых приводило к исчезновению ряда болез- ненных явлений. Для иглоукалывания Среди физических факторов с этой це- (чжень) в древности пользовались острыми лью используют УФ-лучи, переменное маг- концами камней - каменными иглами. Пер- нитное поле, иглорефлексотерапию, клима- вые упоминания метода иглоукалывания (и тические процедуры в комплексе с умерен- прижигания - цзю-терапия) относятся к VI ными физическими нагрузками, а также за- веку до н.э. Однако древнейшим литератур- каливающими водными процедурами. ным источником, сохранившим свое значе- ние и в наши дни, считается классический ка- Ко второй группе факторов относятся нон китайской народной медицины «Хуанди- психогенные воздействия, способствующие нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел уравновешиванию нервных процессов, уско- которого посвящен чжень-цзю-терапии. ряющие и облегающие нормализацию ак- Особенно бурное развитие и распростране- климатизационных реакций. Умение управ- ние метод получил в VI-XI вв.: издаются лять своими эмоциями позволяет обеспечить многочисленные руководства по примене- оптимальную активность человека и его нию метода, большое внимание уделяется адаптацию к изменяющимся факторам его преподаванию, изготавливаются учеб- внешней среды. ные пособия. В XI в. появляется первый Ат- лас точек (Ван-Вэй-и, 1026), на основе кото- Адаптогены (третья группа факторов) - рого изготавливаются муляжи и модели че- это вещества различного происхождения, ловека с нанесенными известными в то вре- способствующие ускорению и облегчению мя точками. В Китай для овладения методом процессов адаптации и акклиматизации. приезжают врачи из Японии, Кореи, Индии Среди средств растительного происхожде- и Монголии. Расцвет метода продолжается ния наибольшее значение имеют препараты до XVII в., а затем его почти перестают ис- женьшеня, лимонника, заманихи, левзеи и пользовать. В Европу иглоукалывание про- особенно элеутерококка. В качестве адапто- никло в XVII в. и получило название «аку- генов используют и другие препараты: а-то- пунктура». Более широкое распространение коферол, фосфоглюконат, витамины, глута- миновую кислоту, пантокрин и др. 13

АКУПУНКТУРА в странах Европы и России метод получил в ренции, издаются монографии и руководст- XIX-XX вв. Новый этап в развитии прихо- ва, выходят специальные журналы, что сви- дится на середину XX в., когда началось уг- детельствует о востребованности и развитии лубленное изучение метода, освобождение метода. его от мистических представлений, создание институтов иглотерапии и научное изучение Метод акупунктуры заключается в раз- сущности и механизма действия иглоукалы- дражении определенных точечных участков, вания. К этому периоду относится также расположенных в области кожной поверхно- введение во всех высших и средних медицин- сти головы, лица, туловища и конечностей, ских заведениях Китая, медицинских колле- посредством специальных (акупунктурных) джах Японии и других стран преподавания металлических игл (см. Игла акупунктур- метода иглоукалывания и прижигания. Сис- ная). В настоящее время иглоукалывание тематическое изучение и применение этого осуществляется посредством тончайших ме- метода в СССР началось с 1957 г. по иници- таллических игл, вводимых в зависимости от ативе МЗ СССР. В 1973 г. в Ленинграде был места нанесения раздражения на различную организован Всесоюзный научно-методиче- глубину. Имеют значение металл, использу- ский центр иглотерапии. Метод получил емый для изготовления игл, а также техника широкое практическое применение, стали и методика их введения. организовываться кабинеты иглоукалыва- ния во всех крупных лечебно-профилакти- В основе иглоукалывания лежит воздей- ческих учреждениях. В 1976 г. в Москве был ствие на зоны, или точки, называемые аку- организован Центральный научно-исследо- пуиктурными, или биологически активными вательский институт рефлексотерапии, а во (см. Акупунктурные точки). Общее число многих институтах усовершенствования точек достигает 693. Различают две основ- врачей созданы кафедры рефлексотерапии, ные методики иглоукалывания - тормозную что способствовало разработке научных ос- и возбуждающую, каждая из которых имеет нов метода. слабый и сильный варианты. Новый подъем в исследовании и приме- При т о р м о з н о й м е т о д и к е иглы нении акупунктуры в Европе также прихо- вводят медленными вращательными движе- дится на 50-60-е годы XX в. Наибольшего ниями на глубину от 1 до 12 см, вызывая по- расцвета метод достиг во Франции, которая степенно нарастающее, интенсивное, пре- считается второй родиной акупунктуры. Ме- имущественно безболезненное раздражение, тод начинает использоваться и изучаться сопровождающееся возникновением гаммы также в Германии, Австрии, Италии, Анг- ощущений, иррадиирующих на значитель- лии, Испании, Греции, Болгарии, Польше и ное расстояние от места введения иглы. При ряде других европейских стран. Несколько сильном варианте иглы оставляют в тканях позднее акупунктура получила признание и на 30-60 мин и дольше, одновременно не бо- распространение в Аргентине, Канаде, Пе- лее чем в 4-6 точках. При слабом варианте ру, США и др., где лечение этим методом воздействие продолжается от 20 до 30 мин, осуществляется в основном частнопрактику- интенсивность раздражения более слабая с ющими врачами, менее выраженной иррадиацией ощущений. Метод продолжает активно изучаться и При в о з б у ж д а ю щ е й м е т о д и к е использоваться и сегодня. Созданы междуна- раздражение поверхностное, сильное, быст- родные и национальные ассоциации (обще- рое, наносится последовательно в значитель- ства) акупунктуры, созываются междуна- ное число (8-10) точек и сопровождается родные и национальные конгрессы и конфе- возникновением легких болевых ощущений и чувством прохождения электрического то- ка. При сильном варианте воздействие про- 14

АКУПУНКТУРА изводится преимущественно с помощью од- тание симметричных точек; б) сочетание то- ной иглы, вводимой пунктирующими движе- чек дистальных отделов верхних и нижних ниями в кожу и подкожную клетчатку на глу- конечностей; в) сочетание точек общего бину не более 0,3-0,6 см, продолжительнос- действия с сегментарными; г) перекрестное тью от нескольких секунд до 1-2 мин. При сочетание точек на верхних и нижних конеч- слабом варианте этой методики воздействие ностях. Известны и другие варианты сочета- производится 2-3 иглами, вводимыми после- ния точек воздействия (Д.Н. Стояновский, довательно в 4-6 точек, со временем воздей- 1977). ствия от 3 до 5 мин. Выбор методики воздействия прежде Реакция со стороны организма на воздей- всего определяется характером функцио- ствие по тормозной и возбуждающей мето- нальных нарушений и задачами лечения. дикам различна, т.к. раздражения при них При повышении функций различных систем отличаются не только по силе, характеру и (боль, спазм, судорога) применяется тормоз- продолжительности, но и адресуются в раз- ная методика, при понижении функций (па- личные структуры нервной системы. Для ралич, парезы, атония) - возбуждающая ме- возбуждающей методики более характерны тодика. При проведении акупунктуры учиты- локальные специфические импульсы, рас- вается также динамика течения заболевания, пространяющиеся но проекционным чувст- и в зависимости от этого варьируют методи- вительным путям к таламическим ядрам и в ку, дозировку, интервалы между процедура- соматовисцеральные области коры головно- ми, общее число процедур на курс лечения, го мозга. Афферентные импульсы, возника- число курсов и промежутки между ними. ющие при тормозной методике, носят диф- фузный, неспецифический характер, распро- Имеет значение и способ извлечения иг- страняясь центростремительно по мультиси- лы после окончания процедуры. Существу- наптическим и медленно проводящим путям ет три основных приема извлечения иглы: в соматовисцеральные структуры на спи- 1) постепенно легкими вращательными дви- нальном, стволовом, подкорковом и корко- жениями с остановками, в течение иногда вом уровнях, вызывая ряд местных, сегмен- 1-2 мин; 2) быстро одним движением, при тарных и общих реакций. Важная роль в этом фиксируют кожу около иглы с двух формировании реакций организма на аку- сторон двумя пальцами; 3) при быстрых по- пунктуру принадлежит ретикулярной фор- верхностных уколах короткими иглами они мации, гипоталамусу и неспецифическому извлекаются быстро с частой вибрацией. отделу таламуса, чем во многом объясняется широкий диапазон лечебного действия мето- Процедуры иглоукалывания рекоменду- да. Основные лечебные эффекты акупунк- ется проводить не стандартно в одно и то же туры: анальгетический, спазмолитический, время, например с утра. Наиболее целесооб- вазоактивный, нейроадаптивный, антиспас- разно возбуждающие (тонизирующие) воз- тический, адаптационно-трофический, де- действия осуществлять при пробуждении сенсибилизирующий и др. больного, а затормаживающие (седатив- ные) - перед его засыпанием. Хорошо вре- Эффективность акупунктуры зависит от мя лечебных процедур согласовывать с пе- правильного выбора метода и места воздей- риодами наибольшей активности органов, ствия и учета исходного функционального что полностью согласуется с современны- состояния организма. Имеет значение не ми представлениями о биологических рит- только выбор, но и сочетание точек. В ле- мах (см.). чебной практике используются следующие варианты сочетанного воздействия: а) соче- Акупунктуру проводят ежедневно или через день. Иногда процедуры повторяют 2 и более раз в день, особенно в разные точки 15

АКУПУНКТУРА и различной формы. Чтобы предупредить ником возникновения сегментарной и общей адаптацию к лечебным воздействиям, число реакции. процедур на каждый курс лечения ограничи- вается 10-20, но курсы могут повторяться с пе- С е г м е н т а р н а я р е а к ц и я выра- рерывом от 2 недель до 2 месяцев и более. Це- жается непосредственной реакцией сегмента лесообразно по завершении курса лечения с включением волокон автономной нервной продолжить поддерживающую терапию - системы к различным образованиям (внут- процедуры проводить 1-2 раза в неделю. ренние органы, сосуды, мышцы и т.д.). Сег- ментарная реакция является следствием по- Основные достоинства акупунктуры: про- ступления афферентных импульсов в опре- стота техники и методики проведения; высо- деленные центры спинного мозга или клет- кая эффективность при многих состояниях и ки узлов симпатической цепочки, вызываю- заболеваниях; отсутствие побочных отрица- щих ответную реакцию через эфферентные тельных реакций (в частности, аллергичес- пути. Наиболее выраженные нервно-ре- ких); отсутствие необходимости применения флекторные реакции развиваются на уровне лекарств; доступность и дешевизна метода. тех сегментов и образований, с которыми имеются наиболее тесные связи пунктируе- Среди и традиционных (инь-янь, у-син, мых точек. чжан-фу, цзии-ло и др.), и современных (тка- невой терапии, нормализации капиллярного О б щ а я р е а к ц и я организма на игло- кровотока, гистаминного выравнивания, укалывание возникает преимущественно электрические теории и др.) теорий действия вследствие поступления импульсов с пери- акупунктуры наиболее признанным являет- ферии в корково-подкорковые области моз- ся нейрогуморальный механизм. Суть его га и его рестикулярную формацию, а также схематически может быть представлена сле- в результате распространения раздражения дующим образом. Акупунктурная игла, про- по симпатической цепочке или по сосудисто- никая в поверхностные и более глубокие нервным сплетениям, выходящим за преде- ткани, воздействует на различные нервные лы сегмента. Она развертывается по типу и окончания, заложенные в коже, мышцах, су- механизму реакции адаптации, в основе ко- хожилиях, околососудистых сплетениях, торой лежит нервная рецепция с последую- оболочках нервов и др. При этом развивают- щей нервно-гормональной реакцией. Эта ре- ся разной выраженности местные, сегмен- акция, как и сегментарная, обычно имеет тарные и общие рефлекторные реакции, ме- нормализующее (гомеостатическое) направ- няющие функциональное состояние цент- ление, сопровождается повышением защит- ральной, периферической и автономной ных возможностей организма и стимуляцией нервной систем с выраженным влиянием на саногенетических механизмов. При акупунк- тканевую трофику и функциональное состо- туре наблюдается усиление лейкопоэза, по- яние внутренних органов. вышение фагоцитарной активности лейко- цитов, нормализация фибринолитической М е с т н а я р е а к ц и я развертывается активности крови, изменение уровня биоак- по типу аксон-рефлекса и углубляется гумо- тивных веществ, функционального состоя- ральными сдвигами в месте воздействия. ния ряда органов и систем. Такие изменения, Она чаще всего выражается в изменении как правило, объясняют влиянием акупунк- цвета, кровенаполнения, боли, температуры, туры на нейрогуморальную регуляцию орга- влажности, чувствительности, электричес- низма. На фоне и в значительной степени в кого напряжения и сопротивляемости кожи. зависимости от общей реакции организма на Она служит основой субъективных, так на- иглоукалывание развертываются и все ос- зываемых предусмотренных ощущений. тальные реакции, что схематически отраже- Кроме того местная реакция является источ- 16

АКУПУНКТУРА Общая реакция с чувствительными и двигательными нару- шениями (радикулиты, невриты, неврал- Железы Тропные гии, плекситы); периферический паралич внутренней гормоны лицевого нерва и невралгия тройничного секреции Биологически нерва; неврозы: неврастения, истерия, не- врозы с изолированным поражением от- активные nucleus n дельных нервных функций (логоневроз, вещества vaqi энурез, тик, блефароспазм и др.); вегетосо- судистая дистония по гипертоническому и Внутренние tr spino- гипотоническому типу; начальные прояв- органы thalamicus ления атеросклероза, эндартериита, рев- Сосуды tr reliculo- матические васкулиты; вегетососудистые пароксизмы периферического генеза: сим- spinalis пато-ганглиониты, соляриты, болезнь Рей- tr cortico- но, мигрень, болезнь Меньера; вегетососу- дистые пароксизмы гипоталамического ге- spinalis неза; эндокринные нарушения: легкие сте- Сегментар- пени тиреотоксикоза, диабета, климакте- ные реак- рические расстройства; вазомоторно-ал- лергические состояния: крапивница, экзе- ции ма, отек Квинке, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермит; диски- Мышцы незия желудочно-кишечного тракта и желчных путей; заболевания опорно-дви- Местная реакция гательного аппарата, суставов и мышц об- менного, ревматического и травматическо- Аксон-рефлекс го происхождения. Схема местной, сегментарной и общей реакции Относительными показани- организма на иглоукалывание (по A.M. Вейну) я м и считаются следующие заболевания и состояния: остаточные явления нарушения но на рисунке. Как и все процессы в организ- мозгового кровообращения, гипоталамиче- ме, местные, сегментарные и общие реакции ский синдром с нейроэндокринными и тро- при акупунктуре осуществляются путем вза- фическими нарушениями, эпилепсия, рас- имодействия функциональных систем и ан- сеянный склероз, паркинсонизм, прогрес- тисистем различного уровня. сирующая мышечная дистрофия, остаточ- ные явления полиомиелита. Таким образом, в основе действия аку- пунктуры лежат сложнорефлекторные ре- К числу п р о т и в о п о к а з а н и й для акции, приводящие к уравновешиванию ос- иглоукалывания относят: опухоли любой ло- новных нервных процессов, нейровегетатив- кализации и любого характера; острые ин- ных соотношений с улучшением адаптив- фекционные заболевания и лихорадочные ных, защитных и компенсаторных реакций состояния, при которых не установлен диа- организма. Затрагивая патогенетические гноз; хронические инфекции (туберкулез, механизмы многих заболеваний, акупункту- бруцеллез) в стадии обострения; декомпен- ра способствует уменьшению или ликвида- сация дыхания, кровообращения; органичес- ции проявлений болезни, улучшению состоя- кие заболевания сердца, почек; резкое исто- ния больных. щение; грудной и старческий возраст (стар- Основными показаниями к применению акупунктуры являются: забо- левания периферической нервной системы 17

АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ ше 75 лет); состояние острого психического кожно-нервные, мышечно-сухожильно- возбуждения и опьянения; наркомания; ост- нервные и сосудисто-нервные. По направ- рые болевые синдромы неясного происхож- ленности действия и иннервационным свя- дения; вторая половина беременности (при зям могут быть условно разделены: 1) на сроке беременности до 5 месяцев противопо- точки общего действия, раздражение кото- казаны уколы в точки нижней части живота рых оказывает рефлекторное влияние на и на ногах, а также в особо чувствительные функциональное состояние ЦНС и всего ор- точки); состояние после тяжелой физичес- ганизма; 2) на сегментарные точки, располо- кой нагрузки, бега, горячей ванны. женные в области кожных метамеров, соот- ветствующих зоне иннервации определен- АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ (точки ных сегментов спинного мозга, воздействие воздействия, биологически активные точки) - на которые оказывает сегментарно-рефлек- строго определенные по расположению, мель- торное влияние на органы, иннервационно чайшие по размерам и особые по свойствам связанные с данными сегментами; 3) на спи- участки кожной поверхности тела, использую- нальные точки, расположенные по вертеб- щиеся для различных воздействий с целью ральной и паравертебральной линиям соот- нормализации функционального состояния от- ветственно месту выхода нервных корешков и дельных органов или систем организма. вегетативных волокон; 4) на регионарные точки, расположенные в зоне проекции на ко- У всех людей большинство точек имеют жу определенных органов, - зоны Захарьина - одинаковую анатомическую локализацию, Геда (см. Захарьина - Геда зоны); 5) на ло- раздражение которых является основой ме- кальные точки, предназначенные преимуще- тода рефлексотерапии (см.), его особеннос- ственно для воздействия на подлежащие тка- тью в отличие от других методов воздейст- ни (мышцы, сосуды, связки, суставы). Пере- вия. Существование таких точек на теле че- чень акупунктурных точек дан в таблице. ловека известно со времен глубокой древно- сти. Они обнаруживаются у человека с мо- Методом макроскопического препариро- мента его рождения. По виду они не отличи- вания в зонах кожи, соответствующих аку- мы от окружающих их участков кожи. Все пунктурным точкам, обнаружили значитель- точки акупунктуры имеют строго опреде- ное количество рыхлой соединительной тка- ленное анатомическое расположение и ни, многочисленные нервные ветви и их раз- функциональное назначение, независимо от ветвления в дерме, подкожной жировой того, определяется ли их местоположение по клетчатке, мышцах и сухожилиях, связан- традиционным каналам (меридианам) либо ные с кровеносными сосудами и лимфатиче- по анатомическим областям и линиям. скими узлами. Многие исследователи отме- чают, что область точек (зон) отличается Согласно международной классифика- наличием большего количества различного ции классических меридианных точек на- вида рецепторов (тельца Мейснера, колбы считывается 361 (несимметричных 52, сим- Краузе, тельца Фатера - Пачини, свободные метричных 309), внемеридианных - 171, «но- нервные окончания), чем в окружающих их вых» - ПО (G. Konig, I. Wancura, 1981). Кро- участках кожи, а также скоплением гладко- ме того, систематизированы аурикулярные мышечных волокон. По многочисленным ут- точки и некоторые точки микроакупунктур- верждениям, акупунктурные точки имеют по- ных систем. Все эти точки являются не перечник 5-7 мм. Гистологический анализ столько кожными, сколько кожной проекци- точек у человека и животных показал нали- ей нервных и других элементов, заложенных чие в них специфических элементов в виде в подлежащих тканях на глубине от несколь- истончения эпидермиса, измененных колла- ких сантиметров до нескольких миллимет- ров. По месторасположению делятся на 18

АКУПУНКТУРНЫЕТОЧКИ сосудистых сеток, окруженных сеточкой без- во тучных клеток по сравнению с окружаю- миелиновых волокон холинэргического ти- щими тканями. Большим количеством туч- па. По данным Н.И. Вержбицкой и соавт. ных клеток можно объяснить усиленный об- (1978), в точках (зонах) акупунктуры имеется мен веществ в этих областях (повышенное значительно большее (в 2-3 раза) количест- поглощение кислорода), а также участие био- Таблица Алфавитный указатель акупунктурных точек (буквенное и номерное обозначения; названия наиболее часто используемых точек выделены) 19

АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ Окончание таблицы 20

АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ Схема стимуляции различных слоев акупунктурной зоны при иглоукалывании геновых волокон в дерме, спиралеобразных нам типа А-бета (диаметр 8-12 мкм, скорость логически активных веществ, источником проведения нервного импульса 40-70 м/с). которых являются эти клетки, в механизмах При более глубоком введении иглы раздра- действия акупунктуры. жается дерма, содержащая наряду с тактиль- ными болевые и температурные экстероре- Имеются веские основания рассматри- цепторы, а также окончания вегетативных вать акупунктурные точки как зоны макси- периваскулярных сплетений. Кроме волокон мальной рецепции или как ограниченные А-бета здесь имеются: тонкие миелиновые участки максимальной концентрации рецеп- волокна А-дельта (диаметр 3-4 мм, скорость торов, заложенных в коже и подлежащих проведения импульса 5-15 м/с), проводящие тканях. Связующим звеном точек с внутрен- болевую и частично температурную аффе- ними органами служит вегетативная нервная рентацию; тонкие миелиновые волокна типа система. Следовательно, введение иглы (или В (диаметр 1-3,5 мкм, скорость проведения воздействие другим физическим фактором) импульса 3-18 м/с) - преимущественно пре- в акупунктурную точку сопровождается раз- ганглионарные волокна вегетативной нерв- дражением определенных рецепторных об- ной системы; безмиелиновые тонкие волок- разований кожи и подлежащих тканей, воз- на С (диаметр 0,5-2 мкм, скорость проведе- никновением дифференцированной аффе- ния импульса 0,5-3 м/с), большинство кото- рентной импульсации. рых является постганглионарными симпати- ческими волокнами и лишь некоторая часть На рисунке схематически показано учас- проводит болевые импульсы. тие различных рецепторных образований в отдельных слоях кожи и подлежащих тканей При воздействии акупунктурной иглой на в формировании реакции организма при иг- подкожно-жировой и мышечно-фасциальный лоукалывании (Е.Л. Мачерет и соавт., 1986). слои раздражаются прежде всего проприоре- При прохождении иглы через эпидермаль- цепторы и окончания вегетативных перивас- ный слой стимулируются тактильные эксте- кулярных сплетений. Здесь находятся: тол- рорецепторы, афферентация от которых стые миелиновые волокна типа А-альфа (ди- проводится по толстым миелиновым волок- 21

АКУПУНКТУРНЫЕТОЧКИ аметр 12-22 мкм, скорость проведения им- там анатомо-морфологических исследова пульса 70-120 м/с) - афферентные от пропри- ний существует значительное количестве орецепторов и эфферентные от скелетных особых конечных зон (точек), имеющих мышц; миелиновые волокна А-гамма (диа- свой морфологический субстракт и свои метр 4-8 мкм, скорость проведения импульса функциональные связи, что обусловливает 15-40 м/с), которые являются эфферентами целесообразность и возможность их исполь- мышечных веретен и в меньшей степени про- зования слечебно-профилактическими иди- водят афферентацию от рецепторов прикос- агностическими целями. новения и давления; волокна типа В и С. При более глубоком воздействии (периостальный Точки акупунктуры отличаются от окру- слой) раздражению подвергаются самые раз- жающих тканей рядом биофизических харак- личные рецепторы и окончания вегетатив- теристик. Более того, изменение их коррели- ных периваскулярных сплетений. рует с функциональным состоянием внутрен- них органов и определенных отделов мозга Стимуляция акупунктурной иглой или сопряженных с ними нервными связями. другим физическим фактором различных пе- риферических нервных структур обусловли- Из биофизических свойств наиболее изу- вает определенную модальность вызванных чены электрические. Многие исследователи (предусмотренных) ощущений. Так, ощуще- указывают на более низкое электрическое ние острой локализованной боли связывают сопротивление точек акупунктуры по сравне- с раздражением волокон А-дельта; вслед за нию с окружающей тканью. По данным А.К. этим часто возникает разлитое тупое боле- Подшибякина (1960), электрическое сопро- вое ощущение из-за вовлечения медленно про- тивление для индифферентных участков кожи водящих нервную импульсацию волокон С. равно 1-2 мОм; сопротивление в акупунктур- Чувство тяжести возникает при раздражении ных точках при отрицательном знаке на ак- рецепторов, восприимчивых к давлению, тивном электроде равно 20-40 кОм. Им же ус- ощущение распирания - в результате измене- тановлено наличие в биологически активных ния микроциркуляции и увеличения проница- точках более высокого электрического по- емости стенки сосудов, тепла - вследствие тенциала и резкое повышение его при забо- усиления микроциркуляции и т.д. леваниях определенных органов. Изменение электрического сопротивления в точках аку- С учетом результатов микроанатомичес- пунктуры у больных выражено отчетливее, ких исследований Н.С. Dung (1984) класси- чем у здоровых, при этом у больных более от- фицирует расположение акупунктурных то- четливо выявляется и различие электрокож- чек следующим образом: 1) вдоль крупных ного сопротивления между активными и ней- нервных стволов; 2) в местах максимального тральными точками. Имеются указания на приближения нервных стволов к поверхнос- зависимость изменений электрических ти тела; 3) в области пересечения кожными свойств точек от функционального состояния нервами глубокой фасции; 4) в местах выхо- вегетативной нервной системы. Низкое элек- да нервов из костных отверстий (особенно трическое сопротивление и высокая электро- на черепе); 5) в области нервно-мышечных проводность точек послужили основанием соединений; 6) над сосудисто-нервными пуч- для использования этих биофизических пара- ками; 7) над мышечными нервами; 8) над метров для индикации акупунктурных точек. точками бифуркации крупных нервных стволов; 9) над чувствительными точками Д.Л. Парменков (1970), проводя много- сухожилий и связок; 10) вдоль швов черепа. кратное определение величин электрокож- ного сопротивления в точках акупунктуры, Таким образом, согласно современным выявил статистически достоверную зависи- теоретическим представлениям и результа- мость его от полярности приложенного на- 22

АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ пряжения, что указывает на их полупровод- Рассмотренные и другие особенности аку- никовые свойства. Согласно Ф.Г. Портнову пунктурных точек обусловливают более вы- (1987) к особенностям акупунктурных точек раженный и закономерный эффект воздейст- относятся: низкий порог чувствительности; вия на них, чем на окружающие ткани. Имен- высокая локальная температура; повышен- но закономерность ответных реакций орга- ное кожное дыхание; низкое электрическое низма при раздражении точек акупунктуры и сопротивление при исследовании постоянным является основой рефлексотерапии. Поэтому или переменным током (20-250 кОм); боль- так важно в акупунктуре правильное опреде- шая электрическая емкость (0,1-1,0 мкФ); вы- ление локализации акупунктурных точек. сокий электрический потенциал (до 350 мВ). В ряде работ упоминается о высокой тепло- Воздействие на акупунктурные точки со- проводности акупунктурных точек, что ставляет специфическую особенность мето- обеспечивает избирательное воздействие на дов рефлексотерапии. Существуют различ- них теплолечебными факторами. Известно ные способы их нахождения на теле челове- также, что теплоотдача поверхностью кожи ка и животных. Основным ориентиром при осуществляется преимущественно с зон аку- определении локализации акупунктурных пунктуры и объясняется, в основном, более точек являются анатомо-топографические интенсивными обменными процессами по данные. При описании топографии точек на- сравнению с другими участками кожи. Визу- иболее часто ориентируются на область те- ально, как правило, акупунктурные точки ла, близлежащие анатомические образова- неотличимы от близлежащих участков ко- ния, складки кожи, бугорки, границы воло- жи. Вместе с тем они являются источником систых участков, ногти, мышцы, межмы- более сильного инфракрасного излучения и шечные промежутки, сухожилия, связки, су- отличаются оптическими свойствами. ставы, хрящевые и костные образования, ар- териальные стволы и др. Точки акупунктуры более чувствитель- ны к прессации в сравнении с окружающими Широко пользуются общепринятыми ана- зонами; при определенных заболеваниях не- томическими линиями: передняя и задняя сре- которые точки становятся болезненными динные, среднеключичная (сосковая), перед- при надавливании, что имеет диагностичес- няя, средняя и задняя подмышечные, лопа- кое и терапевтическое значение. точная, околопозвоночная и др. Кроме того в акупунктуре существует специальная система Согласно исследованиям последних лет условных линий, предназначенная для систе- биологическим тканям присущ пьезоэлект- матизации акупунктурных точек (Чжу Лянь, рический эффект, т.е. способность генериро- 1959). Точки систематизируются по анатоми- вать разность электрических потенциалов ческим областям (голова, шея, лопатка, тканями при их деформации. Важной особен- грудь, живот, конечности), а каждая область ностью пьезоэлектричества живых тканей разделена на условные линии и части, на ко- является обусловленность его процессами торых локализованы точки акупунктуры. жизнедеятельности (метаболизма). Кожные участки, соответствующие акупунктурным В некоторых областях (например, на пе- точкам, имеют по сравнению с другими тка- редней брюшной стенке, волосистой части нями более высокий пьезоэлектрический ко- головы и др.) анатомические ориентиры ли- эффициент. Поэтому даже небольшая де- бо слабо выражены, либо их недостаточно формация или воздействие ультразвуком ма- для точного описания расположения точки лой интенсивности вызывает генерацию раз- акупунктуры. В этих случаях применяется ности потенциалов только в точках акупунк- метод измерения пропорциональных отрез- туры. ков (пропорциональных цуней). Большинст- во участков тела можно разделить на опре- 23

АМПЕЛОТЕРАПИЯ деленное количество равных частей, кото- в акупунктурной зоне ниже, чем в окружаю- рые соответствуют расположению акупунк- щих участках. Иногда для этих целей применя- турных точек независимо от роста, возраста ют мультиэлектродную технику измерения и пола. Следовательно, метод пропорцио- электропроводности кожи в акупунктурной зо- нального (или, точнее, индивидуально-про- не. Локализацию акупунктурных точек (зоны) порционального) цуня - это деление опреде- определяют и с помощью измерения кожных ленного расстояния между выраженными потенциалов. Известны также способы нахож- анатомическими ориентирами на известное дения точек по градиенту температуры. Для количество равных частей, но разное для этого различными способами измеряют темпе- различных областей тела. Для определения ратуру непосредственно в зоне и сравнивают ее локализации акупунктурной точки вначале с температурой окружающих тканей. Иногда устанавливают абсолютную величину про- для этих целей используют тепловизоры. порционального цуня. Для этого измеряют длину соответствующего участка и делят на Для повышения надежности аппаратные стандартное для него число цуней. Зная ве- методы, в особенности электрометрические, личину цуня и количество цуней до нужной следует дополнять другими методами опре- точки, легко определить ее локализацию. деления точек акупунктуры. Более удобно и быстро при этом использо- вание эластичной мерной ленты (цунемера) АМПЕЛОТЕРАПИЯ (греч. ampelos - с нанесенными делениями (от 0 до 20). Цена виноград + therapeia - лечение) - лечение ви- деления (1-3 см) выбирается в зависимости ноградом или виноградным соком некото- от роста пациента. Ленту прикладывают к рых заболеваний (см. Виноградолечение). необходимому участку, растягивая ее таким образом, чтобы одна граница участка была АМПЕР (А) - основная единица силы совмещена с нулевым делением, а другая - с электрического тока в системе СИ. Назва- делением, соответствующим стандартному на в честь французского математика и фи- числу цуней на данном участке. После этого зика Андрэ Мари Ампера (см.). 1 А - это си- на коже отмечают нужное количество цу- ла неизменяющегося тока, который, прохо- ней, соответствующее описанию топогра- дя по двум параллельным прямолинейным фии данной точки. проводникам бесконечной длины, располо- женным на расстоянии 1 м друг от друга, со- Акупунктурные точки определяют так- здает между этими проводниками силу, рав- же методом пальпации. В зоне, соответству- ную 2 х 10-7 ньютон на каждый метр длины. ющей локализации искомой точки, кончи- 1 А = 3 х 109 ед. СГСЕ = 0,1 ед. СГСМ. Ампер ком полусогнутого пальца легким надавли- и кратные величины (милли- и микроампер) ванием производят пальпацию. При этом являются основными дозиметрическими ве- выявляются: точки с максимальной болевой личинами в электротерапии. чувствительностью; точки со сниженным тургором тканей; точки с напряжением тка- АМПЕР Андрэ Мари (1775-1836) - фран- ней; точки с некоторым уплотнением тка- цузский физик, математик и химик, член Па- ней. рижской АН (1814), иностранный член Пе- тербургской АН (1830). Родился в Лионе в В последние годы, особенно в Европе, ши- семье коммерсанта. Получил домашнее об- рокое распространение получают различные разование. В 1805-1824 гг. работал в Поли- технические средства для определения точек технической школе в Париже (с 1809 - про- акупунктуры. В большинстве случаев они ос- фессор), с 1824 г. - профессор Коллеж де нованы на измерении электропроводности ко- Франс (College de France). жи. Как уже отмечалось, сопротивление кожи Наиболее известны работы Ампера в об- ласти электродинамики. В 1820 г. сформули- 24

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ ровал правило для определения действия то- же переносятся больными, особенно пожи- ка на магнитную стрелку (правило Ампера), лыми и детьми. которым пользуются до настоящего време- ни. Открыл взаимодействие электрических При проведении процедуры грязь темпе- токов и установил количественный закон ратурой 38-40 °С в марлевых мешочках на- этого взаимодействия (закон Ампера): «Си- кладывается на нужную область тела чело- ла, с которой действуют друг на друга два то- века. Поверх мешочков с лечебной грязью ка, прямо пропорциональна сумме токов и (толщиной 3-4 см) накладывают 2 пластин- обратно пропорциональна квадрату расстоя- чатых электрода и соединяют их с разными ния между ними» (1826). Разработал теорию клеммами аппарата для амплипульстерапии магнетизма, открыл магнитный эффект ка- (см.). Вид тока и его параметры подбирают- тушки с током - соленоида, что впоследст- ся соотвественно клиническим проявлениям вии было использовано при разработке ме- заболевания по принятым для амплипульсте- тода дарсонвализации. Изобрел коммутатор, рапии правилам. Электроды располагают электромагнитный телеграф (1829). Выпол- поперечно или продольно. Общая продол- нил ряд работ по теории вероятности и тео- жительность процедуры 10-16 мин. На курс рии дифференциальных уравнений, ботани- лечения назначают 10-12 процедур, прово- ке и философии, сконструировал ряд физи- димых ежедневно или через день. ческих приборов. На результатах его иссле- дований основываются многие расчеты в Показания и противопоказа- физиотерапии. н и я к амплипульсгрязелечению такие же, как и для электрогрязелечения (см.) в целом. АМПЕРМЕТР - электроизмерительный Прежде всего его следует использовать при прибор для измерения силы постоянного заболеваниях, где необходимо оказать выра- и(или) переменного тока. В электрическую женное болеутоляющее и сосудорегулирую- цепь включается последовательно. Шкала щее действие, нормализовать деятельность амперметра градуируется в амперах или вегетативной нервной системы, стимулиро- кратных величинах (микроамперах - мкА, вать микроциркуляцию и кровоснабжение миллиамперах - мА, килоамперах - кА). тканей. Широко используется в электротерапевти- ческих аппаратах. АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ - один из методов электротерапии, основанный на ис- АМПЛИПУЛЬСГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - пользовании с лечебно-профилактическими один из видов электрогрязелечения, при ко- и реабилитационными целями синусоидаль- тором на организм одновременно воздейст- ных модулированных токов (см.). Введен в вуют синусоидальными модулированными лечебную практику профессором В.Г. Ясно- токами (СМТ) и лечебной грязью. Примене- городским, который совместно с инженером ние этих токов в сочетании с грязевыми про- М.А. Равичем в 1963 г. разработал аппарат цедурами не только усиливает их противо- для лечения синусоидальными модулирован- воспалительное и рассасывающее действие, ными токами (СМТ) «Амплипульс». но и оказывает выраженный анальгезирую- щий, антиспастический и сосудорасширяю- Для воздействия СМТ сегодня преимуще- щий эффект. СМТ в этом методе могут ис- ственно используются аппараты «Ампли- пользоваться как в выпрямленном, так и пе- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6», ременном режимах. Выпрямленные синусо- «Амплипульс-7» и «Амплипульс-8», которые идальные токи способствуют повышенному генерируют переменные синусоидальные токи проникновению в организм химических ин- частотой 5 кГц, модулированные по частоте гредиентов грязи (амплипульсфорез), но ху- (от 10 до 150 Гц) и по амплитуде. Осваивается выпуск «аппаратов-комбай- нов», которые обеспечивают возможность 25

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ проводить лечение одновременно или раз- фический. Кроме того амплипульстерапия дельно несколькими факторами, «Радиус» и активизирует сосудодвигательный центр, «Рефтон» (диадинамическими токами, СМТ, снимает спазм сосудов и увеличивает арте- интерференционными токами, гальваниза- риальный приток и венозный отток крови, цией), «Седатон» (СМТ, переменным маг- увеличивает доставку питательных веществ нитным полем). Для сочетанного воздейст- к пораженным тканям и органам, способст- вия СМТ и ультразвуком выпускается специ- вует их усвоению. Она активирует процессы альная приставка «САУ-1», которая под- метаболизма в тканях и способствует расса- ключается к аппаратам «Амплипульс» и сыванию инфильтратов, уменьшению оте- «УЗТ». Для амплипульстерапии можно ис- ков, усилению репаративных процессов. пользовать аппараты «Стимул-1», «Стимул-2», СМТ вызывают ритмическое сокращение «Нейропульс». Несущая частота у этих аппа- миофибрилл, мышечных групп гладкой и по- ратов - 2 кГц, модулируются токи только од- перечно-полосатой мускулатуры; повыша- ной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде, ют тонус кишечника, желчевыводящих пу- что, естественно, снижает и ограничивает их тей, мочеточника и мочевого пузыря; улуч- функциональные возможности. шают функцию внешнего дыхания и дре- нажную функцию, снимают бронхоспазм, Все аппараты выполнены по II классу за- увеличивают вентиляцию легких; стимули- щиты, что позволяет проводить процедуры руют секреторную функцию поджелудочной не только в физиотерапевтических кабине- железы, надпочечников, желудка, активиру- тах, но и в палатах и на дому. К аппаратам ют обменные процессы в печени. типа «Амплипульс» придаются кроме плас- тинчатых электродов круглые, небольшие Амплипульстерапию проводят в положе- электроды на ручных электродержателях, а нии больного лежа и реже - сидя (в зависи- также точечные раздвоенные электроды с мости от локализации воздействия). Для из- кнопочным прерывателем. гнания камней из мочеточника процедуры проводят стоя. Ток подводится к телу боль- Токи, используемые в этом методе, явля- ного с помощью токонесущих электродов и ются переменными синусоидальными с час- гидрофильных прокладок. Размеры элект- тотой в диапазоне 2-5 кГц, модулированны- родов и их форма соответствуют зоне пато- ми по амплитуде низкими частотами в преде- логического очага или болевого участка. лах от 10 до 150 Гц. В результате модуляции, Можно пользоваться графитизированной заключающейся в периодическом увеличе- тканью или листовым свинцом для изготов- нии и уменьшении амплитуды колебаний то- ления токонесущего электрода. К аппаратам ка, образуются как бы отдельные серии ко- придаются небольшие круглые электроды лебании тока амплитудные пульсации (от- на ручном электродержателе, которые ме- сюда и название метода - амплипульстера- дицинская сестра удерживает в зоне воздей- пия), обладающие выраженным возбуждаю- ствия во время процедуры. Пластинчатые щим действием и пониженным привыканием электроды фиксируются эластичными бин- к ним организма. тами, массой тела больного или мешочками с песком. Требования к гидрофильным про- Благодаря активному влиянию СМТ на кладкам такие же, как и при гальванизации различные процессы и системы организма (см.), хотя при использовании переменного (см. Синусоидальные модулированные то- тока гидрофильная прокладка может быть ки) амплипульстерапия сопровождается ря- тоньше. При амплипульстерапии обычно дом важных для медицинской практики ле- пользуются электродами одинаковой пло- чебных эффектов. Среди них прежде всего щади, однако один из них может быть мень- следует назвать нейростимулирующий, ана- льгетический, сосудорасширяющий и тро- 26

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ шего размера при необходимости усиления • при выраженных болях электроды рас- действия под ним. Применяется продольное полагают поперечно по отношению к очагу и поперечное расположение электродов на боли или длиннику периферического нерва; теле больного. Расстояние между электрода- ми должно быть не меньше их поперечного • если площадь болевого очага достаточ- размера. Допускается применение раздвоен- но большая, всю зону делят на несколько по- ных электродов. Лечение СМТ проводят в лей и поочередно на них воздействуют в те- условиях максимальною расслабления чение одной процедуры; мышц больного. • процедуры можно проводить 1-2 раза в Во время процедуры амплипульстера- день с интервалом не менее 3-4 ч, во время пии используют несколько видов токов, до- процедуры допускается амплипульстерапия пустимо воздействие на 1-2-3-6 полей за на 1-3 поля; одну процедуру; большое количество по- лей применяется обычно при электро- • на аппаратах типа «Амплипульс» пара- стимуляции. Дозирование процедур осу- метры тока зависят от выраженности боле- ществляют по плотности и силе тока, ча- вого синдрома: для лечения используют I, стоте, длительности посылок и глубине III, IV рода работы (РР) в различных комби- модуляции, продолжительности процеду- нациях; чем выраженнее боль, тем большую ры. Плотность тока не должна превы- частоту и меньшую глубину модуляции ис- шать 0,1 мА/см2; больные должны ощущать пользуют в методиках лечения. Для терапии нежную, безболезненную крупную или мел- заболеваний: кую (в зависимости от используемой часто- ты) вибрацию или сокращение мышц под а) внутренних органов применяют: I режим, электродами и в межэлектродном простран- I РР 2-3 мин + IV РР 3-5 мин (или I РР 2 мин + стве при электростимуляции. На одно поле III РР 3-4 мин + IV РР 3-4 мин), частота мо- продолжительность воздействия СМТ мо- дуляции 100-75 Гц, глубина модуляции 25-75 %, жет быть 10-20 мин, общая продолжитель- длительность посылок 2-3 с, курс лечения до ность процедуры 20-30 мин, при электрости- 10 ежедневных процедур; муляции - до 60 мин. На курс лечения назна- чают 6-10 процедур ежедневно или через б) опорно-двигательного аппарата и день. нервной системы: I режим, III РР 3-5 мин + IV РР 3-4 мин, частота 120-100 Гц (следует Амплипульстерапию сочетают с криоте- обратить внимание, что разница частот для рапией (криоамплипульстерапия), грязеле- IV РР должна быть небольшой), длитель- чением (амплипульсгрязелечение), ультра- ность посылок 2-3 с, глубина модуляции звуком (амшшпульсфонотерапия) и магни- 25-50 %. По мере снижения интенсивности тотерапией (амплипульсмагнитотерапия). болей частота уменьшается до 60-50 Гц, а глубина модуляции увеличивается до 75 %. Сочетание СМТ в одной процедуре с дру- На курс лечения назначают 8-12 ежеднев- гими лечебными факторами - это важный ных процедур, повторить его можно через резерв повышения эффективности лечения. 7-15 дней; При проведении амплипульстерапии в • на аппаратах типа «Стимул» при кореш- ряде случаев придерживаются некоторых ковых синдромах процедуры проводят при специальных методических приемов и прин- следующих параметрах: ток переменный, ре- ципов. жим непрерывный 1-2 мин, режим посылок 2,5-5 с 3-5 мин, 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма им- I. При лечении болевых синдромов следу- пульса с удлиненным фронтом посылки. При ет придерживаться следующих принципов: симпаторадикулярном синдроме воздейст- вие проводится переменным током в непре- рывном режиме 1-2 мин, режим посылок 27

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма импульса удлинен- током. Допустимы различные комбинации ная. токов при амплипульсфорезе: II. СМТ применяют на симпатические уз- а) II режим, I РР, 100 Гц, 50-75 %, 10-15 мин; лы, соблюдая следующие особенности: б) II режим, I РР 10 мин, III РР 3-5 мин, 100 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с; • используются электроды малой площа- ди (по типу глазничных электродов); в) II режим, III и IV РР по 5-7 мин, 100 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с. • воздействие проводят на область проек- ции узлов поочередно с каждой стороны; В последнее время для электрофореза СМТ стали иногда использовать I режим (пе- • сила тока - до ощущения приятной уме- ременный ток). Естественно, при этом в ор- ренной вибрации, полностью исключаются ганизм вводится меньшее количество лекар- мышечные сокращения. ственного вещества, но полностью устраня- ется раздражающее действие выпрямленно- На аппаратах типа «Амплипульс» приме- го тока. Это важно при проведении процедур няют различные варианты методик, исполь- детям и на сегментарные зоны. зуя токи только в I режиме, т.е. переменный ток: На аппаратах «Стимул» пользуются сле- дующей методикой электрофореза: вначале а) IPP, частота 100 Гц, глубина модуляции применяют ток выпрямленный, режим не- 25-50 %, по 3-5 мин с каждой стороны; прерывный 10-15 мин, а затем ток перемен- ный, режим посылок 2,5-2,5 с 2-3 мин. Форма б) III и IV РР по 2-4 мин каждым током, импульса - с удлиненным фронтом посылки. частота 100 Гц, глубина модуляции 25-50 %, длительность посылок 2-3 с; IV. СМТ используют для электростиму- ляции нервно-мышечного аппарата. в) I РР, частота 150 Гц, IV РР, частота 70 Гц по 2-3 мин каждым током поочередно с каж- Амплипульстерапию применяют для эле- дой стороны, глубина модуляции 50 %, дли- ктростимуляции гладкой мускулатуры внут- тельность посылок 2-3 с. ренних органов при снижении их функции. Как и при диадинамотерапии, электроды На аппарате «Стимул» используют следую- располагают поперечно по отношению к ор- щие параметры: ток переменный, режим не- гану; при импотенции, заболеваниях мочево- прерывный 2-3 мин, режим посылок 2,5-2,5 с го пузыря и кишечника допустимо и попе- 2-3 мин. Общая продолжительность процеду- речное, и продольное расположение элект- ры - 8-12 мин, форма импульса щадящая, уд- родов. Площадь электродов соответствует линенная. Процедуры проводят ежедневно, размеру органа. Лечение проводят при следу- курс лечения до 8-10 процедур. ющих параметрах: I режим, II РР, 30 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с, продолжитель- III. СМТ применяют для введения лекар- ность процедуры 10-15 мин, ежедневно; до- ственных веществ - амплипульсфореза. Для пустима электростимуляция через день. На этого между кожей больного и гидрофиль- курс лечения назначают 10-15 процедур. ной прокладкой помещают лекарственную прокладку (марлевая салфетка или фильт- На аппарате «Стимул» используется пе- ровальная бумага), смоченную раствором ременный ток с прямоугольной формой им- препарата. Чаще всего используют препара- пульсов в режиме посылок 2,5-2,5 с в тече- ты местноанестезирующего, противовоспа- ние 10-15 мин. лительного, сосудорегулирующего и расса- сывающего действия. Продолжительность В отличие от диадинамотерапии СМТ процедуры должна быть не менее 10-15 мин. применяют для электростимуляции мышц не При амплипульсфорезе соблюдаются все только при вялых парезах и параличах, но и методические подходы к проведению лекар- ственного электрофореза гальваническим 28

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ для лечения центральных спастических дви- Важным достижением последнего време- гательных расстройств. ни является обоснование целесообразности применения СМТ для электростимуляции При периферических парезах и парали- при центральных парезах и параличах. чах проводят электростимуляцию сгибате- лей и разгибателей конечностей, процедуры Воздействие проводят только на антаго- проводят ежедневно; в течение одной проце- нисты спазмированных мышц, т.е. на разги- дуры можно воздействовать на 5-6 полей, бательные группы мышц, при следующих курс лечения до 15 процедур, повторяют параметрах: I режим, II РР, 100-150 Гц (чем курс лечения через месяц. Электроды не- больше спастичность, тем больше частота), большой площади (по типу глазничных) рас- глубина модуляции 75 %, длительность по- полагают продольно на двигательную точку сылок 2-3 с по 2-3 мин на поле 2-3 раза с пе- пораженного нерва и двигательную точку рерывом 2-3 мин. Курс лечения до 15-20 иннервируемой им мышцы или в верхней процедур. трети и нижней трети парализованной мыш- цы. При нетяжелых нарушениях двигатель- Электростимуляция на аппаратах «Сти- ных функций при амплипульстерапии приме- мул», «Нейропульс» оправдана при отсутст- няют I режим, IIРР, более высокие частоты - вии выраженной спастичности. Параметры 100-70 Гц, глубина модуляции 50-75 %, дли- воздействия - ток переменный, режим посы- тельность посылок 2-3 с по 3-5 мин каждая лок 2,5-2,5 с по 3 мин на поле 3 раза с интер- 3 раза за процедуру, перерыв 1 мин. При не- валом в 1 мин, форма импульса с удлинен- резко выраженных болях в сочетании с атро- ным фронтом посылки. фией мышц воздействуют II и III PP или II и IV РР по 3-5 мин. При тяжелых поражениях Сила тока при электростимуляции увели- используется II режим, частота минимальная - чивается до получения безболезненных со- 10 Гц, глубина модуляции 75-100 %, длитель- кращений средней силы. ность посылок 2-3 с или 4-6 с по 1-2 мин 2-3 раза за процедуру, перерыв 2 мин. При двига- СМТ можно использовать в комплексе с тельных нарушениях средней тяжести ре- другими лечебными факторами: жим подбирается I или II, II РР, частота 50-30 Гц, глубина модуляции 75-100 %, дли- • в один день их назначают с магнитоте- тельность посылок 2-3 с по 2-3 мин 2-3 раза рапией, ультразвуком, электрофорезом ле- за процедуру с перерывом 1-2 мин. карств, лазеротерапией; очередность воздей- ствия этими факторами не имеет принципи- На аппаратах «Стимул» электростимуля- ального значения, оптимальным является цию проводят только при поражениях лег- интервал между процедурами 1-2 ч; кой и средней тяжести, используя парамет- ры: • в один день на одно поле их комбиниру- ют с высокочастотной терапией, назначая • при нетяжелых поражениях - ток пере- амплипульстерапию после этих процедур че- менный, режим посылок 2,5-2,5 с по 3 мин 3 рез 30-60 мин и более; раза на поле с интервалом в 1 мин, форма им- пульса прямоугольная или с удлиненным • при лечении болевых синдромов перед фронтом посылки; СМТ можно проводить дарсонвализацию или ультратонотерапию с интервалом 15-30 мин, • при нарушениях средней тяжести - ток токи применяют за 30-60 мин перед масса- выпрямленный, режим посылок 2,5-5 с или жем и ЛФК для уменьшения выраженности 5-10 с по 1-3 мин на поле 3 раза с интервалом болей; 1-2 мин, форма импульса удлиненная. • амплипульстерапию проводят за 30-90 мин перед водолечебными, тепловыми процеду- рами или чередуют их через день; • не назначают на одну зону СМТ и рент- генотерапию; допустима амплипульстерапия 29

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ перед местными УФ-облучениями, а также на травм опорно-двигательного аппарата и ко- 2-3-й день после них на область эритемы. стно-мышечной системы (ушибы, эпиконди- лит, ревматоидный артрит, деформирующий О с о б е н н о с т и п р и м е н е н и я у де- артроз, болезнь Бехтерева, периартрит, ос- т е й . СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» теохондроз позвоночника и спондилез, атро- применяют детям только в переменном ре- фия мышц, переломы костей); заболеваний жиме с 5-6-месячного возраста. Выпрямлен- внутренних органов, протекающих с боле- ный режим амплипульстерапии, как более вым синдромом и нарушениями моторной и раздражающий, детям назначают с 2-3 лет. секреторной функций (заболевания органов С этого же возраста рекомендуют примене- дыхания: бронхит, пневмония, бронхиальная ние СМТ от аппаратов «Стимул»: эти токи астма; желудочно-кишечного тракта: язвен- обладают более выраженным нейростиму- ная болезнь желудка и двенадцатиперстной лирующим действием, т.к. низкочастотная кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, функ- модуляция в 2 раза меньше, чем при ампли- циональные расстройства желудка,дискине- пульстерапии. тические запоры, дискинезия желчевыводя- щих путей; урологические заболевания: цис- Техника и методики лечения аналогичны тит, цисталгия, пиелонефрит, простатит, таковым у взрослых, но продолжительность энурез, импотенция, камни в мочеточнике; процедур и интенсивность воздействия хронические воспалительные заболевания уменьшаются на 1/3-1/2. Электроды фикси- придатков матки); заболеваний сердечно-со- руются на теле ребенка только путем бинто- судистой системы (болезнь Рейно, артери- вания, обращается особое внимание на плот- альная гипертензия I—II ст., мигрень, недо- ное их прилегание; у детей вместе с электро- статочность кровообращения спинного и го- дами фиксируется и электродный конец про- ловного мозга, миелопатия, восстановитель- вода, что обеспечивает профилактику ожо- ный период ишемического инсульта, синд- гов. Площадь электродов меньше, чем у ром позвоночной артерии, паркинсонизм, взрослых, и соответствует размерам патоло- атеросклероз сосудов конечностей, хрони- гического очага. Обязателен контроль ощу- ческие нарушения лимфообращения конеч- щений у ребенка во время процедуры и об- ностей); заболеваний глаз, ЛОР-органов щих реакций в течение курса лечения. У ма- (воспалительные и дистрофические заболе- леньких детей ток дозируется в основном по вания переднего и заднего отделов глаз, фа- плотности: у детей до 2 лет используется рингит, вазомоторный ринит); заболеваний плотность тока 0,015-0,03 мА/см2, 3-7 лет - нервной системы с двигательными наруше- 0,04-0,08 мА/см2. ниями в виде периферических и централь- ных парезов и параличей (мозговые инсуль- После процедуры кожу можно смазы- ты, детский церебральный паралич, послед- вать глицерином, разбавленным кипяченой ствия черепно-мозговых травм и менингоэн- водой. Это смягчает кожу, предупреждает цефалитов, миелопатия, полинейропатия и возникновение трещин, шелушения. При по- полирадикулонейропатия с периферически- явлении беспокойства, плача во время про- ми парезами легкой, средней и тяжелой сте- цедуры ток уменьшают, а при их продолже- пени). нии - процедуру прекращают, а ребенка на- правляют к врачу-физиотерапевту. СМТ от аппаратов типа «Стимул» приме- няются более ограниченно: при шейном и по- СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» ясничном остеохондрозе позвоночника с син- п о к а з а н ы при лечении: заболеваний и дромами: корешковым, симпаторадикуляр- травм периферической нервной системы с ным, вертебрально-базилярной недостаточ- болевым синдромом (каузальгия, невралгия, нейропатия, симпаталгия, солярит, плексит, радикулит, нейромиозит); заболеваний и 30

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ ности, плечелопаточного периартроза, верте- зы в вертебрально-базилярном бассейне, брогенной миелопатии; при заболеваниях и распространенные и трансмуральные фор- травмах опорно-двигательного аппарата с бо- мы инфаркта миокарда, урогенный сепсис, левым синдромом и ограничением движений сморщенный мочевой пузырь, вторичный в суставах; при полинейропатиях и полиради- пиелонефрит с частыми обострениями. кулонейропатиях с периферическими пареза- ми легкой и средней степени тяжести; при ар- Правила техники безопасности териальной гипертензии I и ПА стадий, ней- при использовании синусоидаль- роциркуляторной дистонии по гипертоничес- ных модулированных токов. кому типу; при нейрогенных расстройствах мочеиспускания, камнях в мочеточнике. • Соблюдать общие требования безопас- ности в электролечебном кабинете согласно Амплипульстерапия п р о т и в о п о к а з а - «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотера- н а при: общем тяжелом состоянии больно- пии, общие требования безопасности». го и высокой температуре, новообразовани- ях и подозрении на них (кроме случаев це- • Строго соблюдать правила эксплуата- ленаправленного применения для обезболи- ции аппаратов: вания у онкологических больных на позд- них этапах лечения), остром и гнойном вос- 1) перед началом работы ручка потенцио- палительном процессе, тромбофлебите, метра должна находиться в крайнем левом злокачественных заболеваниях крови, на- (нулевом) положении, а клавиша переклю- клонности к кровотечению, острых болях чения выходного напряжения в положении висцерального происхождения (приступ «Контроль»; стенокардии, инфаркт миокарда, камни в мочеточнике диаметром больше 1 см, ро- 2) все переключения на аппарате во вре- ды), желчно- и мочекаменной болезнях, мя процедуры проводить при выключенном сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии токе пациента; декомпенсации, выраженной синусовой брадикардии (меньше 50 ударов в 1 мин), 3) при проведении процедур на голове, злокачественных прогрессирующих нару- шее, лице переключить диапазон шкалы пода- шениях сердечного ритма; переломах кос- ваемой силы тока на минимальное значение; тей с неиммобилизированными костными отломками, разрывах мышц, сосудов и 4) ток подавать медленно, плавно, кон- нервных стволов в течение первого месяца тролируя ощущения больного и силу тока по после наложения шва; активном туберку- миллиамперметру; по окончании процедуры лезном процессе в легких и почках, рентге- ручка потенциометра плавно вращается про- нотерапии на ту же область и в течение 2 тив часовой стрелки до щелчка; недель после нее; при беременности; вари- козной болезни; повышенной индивидуаль- 5) при нарушениях работы аппарата не- ной чувствительности к току. медленно его выключить и отключить от пи- тающей сети; Для токов от аппаратов типа «Стимул», «Нейропульс» необходимо выделить допол- 6) систематически контролировать со- нительно следующие противопоказания: ар- стояние электродов, целостность изоляции териальная гипертензия IIБ-III ст., комби- проводов, периодически проверять поляр- нированные пороки сердца, полная попереч- ность электродов для выпрямленного режи- ная блокада сердца, недостаточность крово- ма при прямой и обратной полярности. обращения II-III ст., частые сосудистые кри- • Переносить аппарат, протирать его, подключать электроды только при выклю- ченном аппарате. • Электроды плотно фиксировать на те- ле пациента, избегать расположения элект- родов на поврежденную кожу; проверять правильность наложения и полярность элек- тродов, избегать случайного соприкоснове- 31

АМПЛИТУДА ния металлических частей электрода или Значение полярности электродов в физио- угольных нитей с поверхностью кожи. терапии имеет принципиальное значение. Так, в методе лекарственного электрофоре- • Первые процедуры проводить при за лекарственное вещество наносится на меньшей интенсивности параметров, посте- строго определенный полюс, одноименный с пенно увеличивая их к концу курса лечения. полярностью электрода (см. Электрофорез лекарственных веществ). В различных раз- АМПЛИТУДА (лат. amplitude - величи- делах электротерапии знание полярности на) - максимальное отклонение периодичес- электродов необходимо в связи с различием ки изменяющихся величин от среднего или в действии на организм катода и анода. При- нулевого значения. В случае вибрации или нято считать (в соответствии с ионной тео- колебаний маятника амплитуда - это поло- рией П.П. Лазарева), что анод обладает седа- вина полного размаха колебательного дви- тивным, успокаивающим действием. По- жения, а в случае волны - ее максимальное скольку расположение электродов опреде- отклонение от среднего уровня. Чем больше ляет направление тока, то знание его поляр- энергия волны, тем больше ее амплитуда. ности особенно важно при электротерапев- тических воздействиях на нервную систему, АНГСТРЕМ (А) - внесистемная единица сосуды и др. длины, равная 10-10 м: 1 А = 10-10 м = 10-8 см = АНТОНОВ Игнатий Петрович - видный = 0,1 нм. Названа в честь шведского физика ученый-невропатолог, член-корреспондент Андерса Ангстрема (1814-1874). Применяет- РАМН (1974), академик НАН Беларуси ся в атомной физике, физике твердого тела, (1984), доктор медицинских наук (1966), про- фотобиологии, физиотерапии и др. фессор (1967), заслуженный деятель науки БССР (1972), народный врач Беларуси АНИОН (от греч. anion, букв. - идущий (1992), участник Великой Отечественной вверх) - отрицательно заряженный ион; при войны. Награжден семью орденами СССР и электролизе и электрофорезе растворов, со- пятнадцатью медалями, почетными грамо- держащих ионы, анионы движутся к поло- тами Верховного Совета РБ; является по- жительному электроду - аноду. четным гражданином городов Минска и Витебска, избран почетным членом науч- В соответствии с теорией электролити- ных обществ неврологов Болгарии, России, ческой диссоциации С. Аррениуса анионы Украины и Татарстана. Родился 28 декабря при лекарственном электрофорезе должны 1922 г. в деревне Будница Суражского рай- вводиться в организм с отрицательного она Витебской области в семье крестьяни- электрода - катода. Отрицательный заряд на. В 1940 г. с отличием окончил Витеб- в растворе имеет ионы металлоидов, кис- скую фельдшерско-акушерскую школу и в лотные остатки, белки, ферменты и амино- этом же году поступил в Витебский меди- кислоты в щелочной среде, а также ряд цинский институт, но учебу вскоре прерва- других лекарственных веществ (гепарин, ла война, которую Антонов в должности интал, пенициллин, унитиол, теофилин, фельдшера танкового батальона прошел с фторафур и др.). боями от Сталинграда до Кёнингсберга. После демобилизации продолжил учебу в АНОД (греч. anodos - движение вверх, Минском медицинском институте и окон- восхождение) - электрод (полюс) радио ли- чил его в 1950 г. В 1950-1955 гг. - младший бо электротехнического прибора или уст- научный сотрудник БелНИИ неврологии, ройства, характеризующийся тем, что элект- нейрохирургии и физиотерапии. В 1955- рический ток (во внешней цепи) направлен к нему. В физиотерапии анод определяют ча- ще как полюс, к которому движутся отрица- тельные ионы - анионы, т.е. как положи- тельный полюс. 32

АПИТЕРАПИЯ 1962 гг. - доцент Белорусского института густой ароматический секрет кислой реак- усовершенствования врачей, в 1962 - 1998 гг. - ции, выделяемый нитевидной железой жаля- директор БелНИИ неврологии, нейрохирур- щего аппарата рабочей пчелы. В свежем гии и физиотерапии. пчелином яде содержится до 50 % сухих ве- ществ, значительная часть из которых пред- Его научные исследования посвящены ставлена полипептидами, биологически ак- изучению инфекционных, сосудистых и па- тивными соединениями, ферментами, саха- разитарных заболеваний нервной системы. рами, фосфолипидами, летучими вещества- Им выяснены патогенетические механизмы ми и др. Яд пчелы оказывает влияние на все острых нарушений мозгового кровообраще- важнейшие системы организма, обладает бо- ния и заболеваний периферической нервной леутоляющим, гипотензивным, иммунорегу- системы, предложены методы их диагности- лирующим, сосудорегулирующим и антикоа- ки и лечения, апробирован ряд антигипокси- гулянтным действием. ческих средств. С лечебной целью пчелиный яд приме- Заметный вклад И.П. Антонов внес в няют в форме естественных пчелиных ужа- развитие физиотерапии, курортологии и лений по специальной инструкции, утверж- медицинской реабилитации. Под его руко- даемой министерством здравоохранения, а водством успешно изучались механизмы также и виде препаратов. Среди последних действия естественных и преформирован- наиболее известны «Апизартрон новый», ных лечебных физических факторов, игло- мазь «Унгапивен» и «Апифор в таблетках» терапии и мануальной терапии, разрабаты- для электрофореза. Для изготовления пре- вались новые физиотерапевтические аппа- паратов пчелиного яда его получают в спе- раты, был предложен ряд оригинальных циальных аппаратах, где в ответ на раздра- методов физиотерапии заболеваний нерв- жение импульсами слабого электрического ной системы. Много сделано им для разви- тока пчелы выделяют яд. Препараты пче- тия научных исследований в белорусских линого яда применяют в виде растворов в здравницах, открытия реабилитационных воде или разбавленными в масле, а также в центров в республике и подготовки для них виде мазей и линиментов. Ряд препаратов медицинских кадров. Под руководством используют для внутрикожных и подкож- И.П. Антонова защищены 22 докторские и ных инъекций, а также для электрофореза 42 кандидатские диссертации, в т.ч. по фи- и фонофореза, но наиболее распростране- зиотерапии и курортологии (Л.Е. Козлов- ны препараты для наружного применения. ская, B.C. Улащик, Н.М. Черных, Л.Н. Коз- Апитерапия проводится при индивидуаль- лова, Л.Н. Бойцов, Л.П. Глазкова, Т.В. Фо- ном подборе доз с учетом чувствительнос- мина). ти. Чувствительность определяется путем постановки биологических проб с малыми И.П. Антонов опубликовал более 580 на- дозами. учных трудов, в т.ч. 9 монографий и 16 изоб- ретений. Апитерапия как неспецифическая тера- пия п о к а з а н а при заболеваниях перифе- Б и б л и о г р а ф и я : Антонов И.П. Жизнен- рической нервной системы (невралгии, ней- ный и творческий путь. - Минск, 2000; Антонов ропатии, остеохондроз позвоночника с не- Игнатий Петрович (библиографический указа- врологическими проявлениями), хроничес- тель). - Минск, 1982; Антонов И.П. // БМЭ. Т. 2. - ких артритах и артрозах, деформирующем М., 1975. - С. 54. спондилоартрозе, воспалительных инфильт- ратах, бронхиальной астме, мигрени, неко- АПИТЕРАПИЯ (лат. apis - пчела + ther- торых сосудистых заболеваниях и др. apeia - лечение) - применение с лечебно- профилактическими целями пчелиного яда. Пчелиный яд (Venenum Apis, апитоксин) - 33

АППАРАТНЫЙ МАССАЖ Апитерапия п р о т и в о п о к а з а н а при методике. При лабильной методике вибра- туберкулезе, венерических, психических и тор передвигается продольными и круговы- острых инфекционных заболеваниях, болез- ми движениями; при стабильной методике - нях почек и печени, острых гнойных процес- устанавливается на одном месте. Выбор ви- сах, индивидуальной непереносимости и сер- братора зависит от формы и протяженности дечно-сосудистой недостаточности. Не на- массируемой поверхности. На больших пло- значают апитерапию также при заболевани- щадях применяются плоские вибраторы с ях кроветворной системы, новообразовани- большой поверхностью, на выпуклых по- ях, при беременности, кахексии, сахарном верхностях - вогнутые, шаровые и т.д. Для диабете. глубокого и энергичного воздействия приме- няются твердые вибраторы, для более по- АППАРАТНЫЙ МАССАЖ - массаж, верхностного и мягкого - резиновые или губ- проводимый с помощью специальных аппа- чатые вибраторы. Оптимальным временем ратов и инструментов. Последние не могут воздействия на одну область считается 3-5 мин, полностью заменить руки массажиста, не общая продолжительность составляет 10- позволяют тонко дифференцировать мето- 15 мин, но не более 20 мин. Вибромассаж дику массажа, поэтому аппаратный массаж, можно проводить ежедневно, через день или как правило, менее эффективен, чем руч- 2-3 дня подряд с последующим однодневным ной. Из аппаратных видов массажа наиболее перерывом. Курс обычно состоит из 10-15 широко распространены вибро-, гидро- и процедур. пневмомассаж. Г и д р о м а с с а ж - сочетанное воздей- При в и б р о м а с с а ж е для передачи ствие струями воды и массажными манипу- от аппарата телу пациента колебательных ляциями. Существует несколько способов движений служат различной формы массаж- проведения гидромассажа: руками под во- ные наконечники - вибраторы или вибрато- дой; водяной струей в воздухе; водяной стру- ды. Вибрационные аппараты подразделяют ей высокого давления под водой (см. Душ- на аппараты для общей вибрации, вызываю- массажподводный,Душ-массаж).Гидромас- щие сотрясение всего тела, и аппараты мест- саж усиливает кровоснабжение кожных по- ного вибрационного воздействия (на отдель- кровов и гемодинамику в целом, повышает ные участки тела). Аппараты для общего ви- диурез и обмен веществ, активизирует тро- бромассажа сегодня мало используются. фические функции, способствует быстрому Шире распространены аппараты для местно- рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ус- го вибромассажа, снабженные набором ви- коряет восстановительные процессы. браторов для различных участков тела («То- нус», ВМП-1, ВМ-1, ЭМА-2, «Эльво», П н е в м о м а с с а ж (вакуумный мас- «Спорт» и др.). Аппаратный вибромассаж саж) производится за счет чередования по- оказывает местное обезболивающее дейст- вышенного и пониженного давления воздуха вие, стимулирует регионарное кровообра- в специальных аппаратах, вибраторы-коло- щение и регенерацию, активизирует окисли- кола которых прикладывают к телу пациен- тельно-восстановительные процессы, ока- та. Можно проводить стабильное и лабиль- зывает противовоспалительный эффект и ное воздействие. Механизм действия состоит влияние на функциональное состояние орга- в том, что во втянутой в насадку коже созда- нов и тканей в области проведения процеду- ется застойная гиперемия и местные каппи- ры. Вибромассаж применяют непосредст- лярные кровоизлияния. Продукты распада венно на область поражения или на соответ- тканей и крови оказывают стимулирующее ствующие рефлексогенные зоны. Он может влияние на организм массируемого. проводиться по лабильной или стабильной 34

АРОМАТЕРАПИЯ Известны также такие разновидности ап- мальной ароматерапии. Терапевтические паратного массажа, как гидровибромассаж, возможности этого пути ароматерапии во пневмовибромассаж, ультразвуковой мас- многом обусловлены сравнительно хорошим саж, баромассаж, вихревой подводный мас- проникновением эфирных масел через кожу саж и др. и быстрым попаданием в систему кровооб- ращения, сопровождающимся рядом общих Основные п о к а з а н и я для аппарат- реакций организма. К процедурам, основан- ного массажа: заболевания и травмы пери- ным на чрескожном действии эфирных ма- ферической нервной системы, хронические сел, относятся массаж, ванны и компрессы. заболевания и травмы опорно-двигательно- Наиболее часто эфирные масла используют го аппарата, хронические воспалительные при общем или местном массаже. Приемы процессы различной локализации, ожире- массажа обеспечивают постепенное всасы- ние. вание всех фракций, входящих в состав ле- чебных эфирных масел. Кроме того, эфир- П р о т и в о п о к а з а н и я м и для аппа- ные масла оказывают рефлекторное дейст- ратного массажа являются: общие инфек- вие через кожу и окончания обонятельного ции, злокачественные новообразования, вы- анализатора. Для каждого больного подби- раженные дисфункции различных органов и рается индивидуальная композиция эфир- систем, тромбофлебит, острое лихорадочное ных масел с учетом его конституции и осо- состояние, острый воспалительный процесс, бенностей заболевания. Смесь эфирных ма- наклонность к кровотечениям и кровоточи- сел растворяют в масле-носителе, называе- вость, кожные заболевания, психические за- мом также транспортным или базисным, по- болевания с чрезмерным возбуждением, не- скольку эфирные масла в чистом виде вызы- переносимость механических колебаний. вают сильное раздражение кожи. Наиболее часто в качестве базисного используют мас- АРОМАТЕРАПИЯ - метод терапии, ос- ло сладкого миндаля, кукурузное, подсол- нованный на применении различными путя- нечное, соевое, абрикосовое и др. Соотноше- ми натуральных эфирных масел, или лече- ние лечебных эфирных масел и базисного ние запахами растений. масла зависит от заболевания, возраста больного, его психоэмоционального статуса, Среди специалистов существуют различ- сопутствующего заболевания, приема ле- ные мнения о предмете ароматерапии. Одну карств и др. крайность представляет профессор Г. Бухба- уэр (Вена), который ограничивает методы Достаточно эффективной и распростра- ароматерапии применением эфирных масел ненной процедурой являются ароматические исключительно через вдыхание. Другие же ванны, в действии которых имеют значение ароматерапевты (например, США и Велико- не только эфирные масла, но и разносторон- британии) считают, что ароматерапия - это нее влияние самой ванны. Наиболее распро- все формы терапии с использованием эфир- страненными в нашей стране являются ски- ных масел, в т.ч. и их прием внутрь. пидарные, шалфейиые, хвойные и валериа- новые ванны, широко применяющиеся с ле- Более правильным, на наш взгляд, аро- чебными и профилактическими целями в матерапией считать лечебно-профилактиче- ревматологии, неврологии, кардиологии, ское воздействие натуральных эфирных ма- пульмонологии и эндокринологии. Не реко- сел через дыхательные пути (вдыхание, ин- мендуется использовать для ванн масла эвка- галяция) и через кожу. Как наиболее распро- липта перечного, мяты перечной, тимьяна страненный и доступный ингаляционный красного, базилика, гвоздики, имбиря. Лю- путь ароматерапии носит название «аэрофи- тотерапия» и нередко рассматривается само- стоятельно (см. Аэрофитотерапия). По этой причине ниже коснемся лишь транедер- 35

АРРЕНИУС дям, имеющим аллергические реакции в рию активации молекул для объяснения ре- анамнезе или в настоящем, необходимо пе- акций в газообразной среде. Установил ма- ред началом лечения провести кожную про- тематическую зависимость скорости реак- бу. Для ароматических ванн берут от 4-5 до ции от температуры (уравнение Арреинуса). 6-8 капель эфирного масла на 150-200 л во- Применил закон действия масс для количе- ды. Эфирное масло необходимо предвари- ственного анализа сложных реакций между тельно растворить в эмульгаторе, которым токсинами и антитоксинами, реакции аглю- могут быть обычный кефир, йогурт или мо- тинации бактерий, процессов переваривания локо. Температура воды ванны 36-37 °С, и всасывания (1907). Установил зависимость продолжительность процедуры составляет корневого питания растений от рН почвен- 8-10 мин. Ванны обычно проводят через ных растворов (1922). Ряд работ посвятил день, на курс используют от 8-10 до 12-16 эволюционной астрофизике. ванн. АТМОСФЕРА - внесистемная единица АРРЕНИУС Сванте Август (1859-1927) - давления. Нормальная, или физическая, атмо- шведский физико-химик и естествоиспыта- сфера (атм) равна 101325 Па = 760 мм рт. ст. = тель, лауреат Нобелевской премии (1903), = 10332 мм вод. ст. = 1,0332 ат; техническая ат- член Королевской шведской АН (с 1901), мосфера (ат) равна 1 кгс/см2 = 735,56 мм рт. ст. = член Петербургской АН (с 1903) и почетный = 104 мм вод. ст. = 98066,5 Па. член АН СССР (с 1926), член многих других академий наук и научных обществ. Награж- АТМОСФЕРА ЗЕМЛИ (от греч. atmos - ден медалями Г. Дэви, Дж. Гиббса (1911) и пар + sphaira - шар) - газовая (воздушная) М. Фарадея (1914). Родился в имении Вейк среда вокруг Земли, вращающаяся вместе с (близ Упсалы). в 1878 г. окончил Упсальский нею. Масса ее около 5,15 х 1015 т, а мощность университет, совершенствовал образование превышает 1000 км. Состав ее у поверхности и работал в физическом институте Королев- Земли: 78,1 % азота, 21 % кислорода, 0.9 % ской шведской АН в Стокгольме аргона; в незначительных количествах (до- (1881-1883), Упсальском университете лях процента) содержатся углекислый газ, (1884-1885), Рижском политехническом ин- водород, гелий, неон и другие газы. В ниж- ституте (1886), в университетах Вюрцбурга и них 20 км содержится водяной пар (у земной Граца (1886-1887), Амстердамском (1888) и поверхности от 3 % в тропиках до 2 х 10-5 в Стокгольмском (сначала профессором, с Антарктиде), количество которого с высо- 1897 - ректор) университетах. В 1905-1927 гг. - той быстро убывает. На высоте 20-25 км рас- директор Нобелевского института в Cток- положен слой озона, который предохраняет гольме. живые организмы на Земле от вредного ко- ротковолнового УФ-излучения. Выше 100 км Основные научные работы посвящены растет доля легких газов, и на очень боль- учению о растворах и кинетике химических ших высотах преобладают гелий и водород; реакций. Всесторонне обосновал теорию часть молекул газов разлагается на атомы и электролитической диссоциации (1887), со- ионы, образуя ионосферу. гласно которой активность и степень диссо- циации электролитов на ионы падают с рос- Давление и плотность воздуха в атмосфе- том концентрации их растворов. Она яви- ре Земли с высотой убывают. В зависимости лась теоретической основой электрофореза от распределения температуры в ней после- лекарственных веществ. Применил ее в био- довательно выделяют четыре слоя: тропо- химии, физиологии, геофизике и др. Создал сферу, стратосферу, мезосферу и термосфе- учение об изогидричности, разработал тео- ру. Атмосфера Земли действует как барьер, рию гидролиза солей. Предложил (1889) тео- препятствующий вредному влиянию излуче- 36

АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ ния, и как одеяло, удерживающее солнечное гии), может перейти в состояние с меньшей тепло (парниковый эффект). В нижних сло- энергией (на более низкий уровень энергии). ях атмосферы из-за неравномерности нагре- Уровень, соответствующий минимальной вания осуществляется циркуляция воздуха, энергии атома, называют основным, осталь- которая влияет на погоду и климат Земли. ные - возбужденными. Квантовые переходы обусловливают спектры поглощения и испу- АТОМ (греч. atomos - неделимый) - наи- скания, индивидуальные для атомов всех хи- меньшая частица вещества, которую можно мических элементов. Атомные спектры поз- охарактеризовать химическими свойствами. воляют изучать энергетическую структуру В простейшем виде модель атома может атомов. быть представлена следующим образом. В центре атома находится ядро, в котором со- Атомы одного и того же химического средоточена почти вся атомная масса. Во- элемента, различающиеся своей массой, на- круг ядра по определенным орбитам движут- зывают изотопами (греч. isos - равный, оди- ся электроны, образующие электронные наковый + topos - место). Ядра атомов изо- оболочки. Электронную структуру атома топов различаются числом нейтронов, но со- описывает теория Н. Бора, а поведение эле- держат одинаковое число протонов и зани- ктронов - квантовая механика. Размеры обо- мают одно и то же место в периодической лочек (~10-8см) определяют размеры атома. системе элементов. Различают устойчивые (стабильные) и радиоактивные изотопы. Тер- Ядро имеет размеры порядка 10-5 ангстрем, мин «изотоп» предложен Ф. Содди в 1910 г. состоит из протонов и нейтронов и имеет по- ложительный заряд. Число электронов в АЭРАРИЙ (греч. аеr - воздух) - специ- атоме равно числу протонов в ядре, а заряд ально оборудованное сооружение (веранда, всех электронов атома равен заряду ядра, по- площадка и т.д.) для проведения воздушных этому атом электрически нейтрален. Число ванн (см.). Обычно составляет часть аэросо- протонов равно порядковому номеру эле- лярия (см.). В этом случае аэрарий примыка- мента в периодической системе элементов ет к солярию и имеет отдельные выходы к Д.И. Менделеева. женскому и мужскому отделениям солярия. Атомы могут присоединять или отдавать Где бы не располагались аэрарии, они не электроны, становясь соответственно отри- должны иметь радиационного перегревания цательными или положительными ионами или переохлаждения. Полы необходимо по- (см. Ион). Химические свойства атома в ос- крывать теплоизоляционными материалами новном определяются числом электронов на (дерево, пористый пластик), а стены обивать внешней оболочке. Соединяясь химически, деревянными панелями высотой в рост чело- атомы образуют молекулы. Важная харак- века. Неотапливаемые веранды должны теристика атома - его энергия, которая мо- иметь теплое помещение для переодевания и жет принимать лишь определенные (дис- хранения постельных принадлежностей. кретные) значения, соответствующие устой- Лучшим местом для постельной аэротера- чивым состояниям атома, и изменяется толь- пии следует считать закрытое отапливаемое ко скачкообразно путем квантового перехо- помещение, в котором укладываются боль- да. Поглощая определенное количество ные, после чего отопление местно выключа- энергии, атом переходит в возбужденное со- ется и обеспечивается приток свежего возду- стояние, а электрон при этом перескакивает ха в помещение на период проведения проце- на более удаленную орбиту (на более высо- дуры. кий уровень энергии). Из возбужденного со- стояния атом, испуская фотон (квант энер- АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ - метод клима- тотерапии, основанный на воздействии от- крытого свежего воздуха и солнечных лучей 37

АЭРОЗОЛИ в лечебных и профилактических целях (см. дисперсности и больше частиц в единице Аэротерапия, Гелиотерапия). объема, тем быстрее идет коагуляция с по- следующим осаждением. Размер частиц оп- АЭРОЗОЛИ (греч. аеr - воздух + лат. ределяет и способность их проникать в дыха- sol[utio] - раствор) - дисперсные системы, со- тельные пути (см. Аэрозолътерапия). Чем стоящие из газовой среды, в которой взвеше- выше степень дисперсности аэрозолей, тем ны твердые или жидкие частицы. Аэрозоли выше их удельная поверхность, химическая имеют чрезвычайно широкое распростране- и физико-химическая активность, тем глуб- ние не только в природе (туманы, облака, же их проникновение в дыхательные пути. пыль и др.), но и в производственной деятель- ности человека, т.к. образуются при самых При попадании в организм аэрозоли спо- различных процессах - взрывах, горении, уда- собны вызывать пылевые профзаболевания: рах, размоле, сверлении, шлифовке, трении, пневмокониозы, бронхиты, болезни верхних дроблении и др. Аэрозоли из жидкостей полу- дыхательных путей, пневмомикозы и др. чаются при их разбрызгивании, пульвериза- Токсичные аэрозоли вызывают острые и ции и т.д. Аэрозоли - одна из форм лекарст- хронические отравления. Аэрозоли умень- венных веществ (см. Аэрозоль медицинский). шают прозрачность атмосферы и доступ солнечной радиации к поверхности Земли, Различные аэрозоли обладают рядом об- угнетают рост растений, учащают туманы в щих свойств. Им присуща кинетическая и аг- промышленных центрах, загрязняют окру- регатная устойчивость. Кинетическая устой- жающую среду, что ухудшает санитарные чивость их велика, что обеспечивается ма- условия жизни человека. Наряду с отрица- лыми размерами частиц и небольшой плот- тельным аэрозоли имеют и положительное ностью воздушной среды. Агрегатная устой- значение. Например лекарственные вещест- чивость аэрозолей мала вследствие неболь- ва в виде аэрозолей с успехом используются шого электрического заряда на частицах (не для лечения болезней органов дыхания и более 10 элементарных частиц заряда). Поч- других заболеваний (см. Аэрозолътерапия). ти каждое столкновение частиц приводит к В промышленности в аэрозольном состоя- их слипанию (коагуляции). Лишенные заря- нии используется топливо (уголь и нефть), да аэрозоли не способны к электрофорезу, катализаторы. С помощью аэрозолей осу- но способны к термофорезу и фотофорезу. ществляются металлическое покрытие Термофорез - самопроизвольное удаление (плазменное напыление), окраска машин и частиц аэрозоля от источника тепла, фото- других предметов и поверхностей. Аэрозоли форез - самопроизвольное перемещение применяют для борьбы с насекомыми - пе- аэрозольных частиц от источника (положи- реносчиками болезней животных и челове- тельный фотофорез) или к источнику (отри- ка, с вредителями сельскохозяйственных цательный фотофорез) света. Оптические культур и др. Важно иметь в виду, что нет ни свойства аэрозолей зависят от размера, фор- одной стороны жизни человека или его дея- мы и природы частиц. Если размер частиц тельности, которая не зависела бы от аэро- меньше половины длины волны падающего золей. света, то аэрозоли рассеивают свет и подчи- няются закону Релея (интенсивность рассе- Для исследования аэрозолей применяют янного света обратно пропорциональна λ4 - такие методы, как микроскопия, ультрами- длине световой волны). кроскопия, гравиметрия, химический анализ и др. Эти методы используются в целях санитар- В зависимости от размеров частиц разли- ного контроля воздуха рабочих помещений и чают: 1) пыль (величина частиц дисперсной атмосферы населенных мест. Для гигиеничес- фазы более 10 мкм); 2) облака (10-0,1 мкм) и кой характеристики аэрозолей применяют 3) дымы (0,1-0,001 мкм). Чем выше степень 38

АЭРОЗОЛИ Размер частиц, мкм Носоглотка Nasopharynx Трахея, Oraler Pharynx бронхи Epiqlottis Альвеолы Larynx Trachea Рис. 1. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц также определение растворимости частиц в (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм), биологических средах, электрического заряда мелкокапельные (100-250 мкм), крупнока- и удельной поверхности частиц. пельные (250-400 мкм). Аэрозоли с частица- ми одинакового размера называют монодис- Лекарственные аэрозоли - дисперсная персными, с частицами разных размеров - система, состоящая из множества мелкодис- полидисперсными. В ингаляционной тера- персных частиц лекарственного вещества пии преимущественно используют лекарст- (дисперсная фаза), взвешенных в однород- венные аэрозоли с размером частиц менее ной среде - газе, смеси газов, воздухе (дис- 100 мкм. Это в значительной степени обус- персионная среда). Лекарственные аэрозоли ловлено особенностями аэродинамики аэро- используются для ингаляционной терапии золей различных размеров в дыхательных или аэрозольтерапии. путях. Частицы лекарственного вещества ве- личиной до 0,3 мкм свободно циркулируют в Диспергирование (измельчение) лекарст- дыхательных путях и не оседают на слизис- венных веществ приводит к появлению у них тых оболочках, в силу чего их использование новых свойств, во многом зависящих от раз- с лечебными целями не имеет смысла. При меров аэрозольных частиц или степени их увеличении размеров частиц лекарственного дисперсности. По степени дисперсности вы- вещества снижается глубина проникновения деляют пять групп аэрозолей: высокодис- персные (0,5-5 мкм), среднедисперсные 39

АЭРОЗОЛИ аэрозолей в респираторный тракт. Высоко- щественно зависит от способа генерации дисперсные частицы величиной 2-4 мкм осе- аэрозоля. Аэрозоли, которые вырабатыва- дают преимущественно на стенках альвеол и ются с применением пневматических аппа- бронхиол, а среднедисперсные (5-20 мкм) - ратов, имеют более низкую плотность, чем на слизистых крупных бронхов и в трахее. ультразвуковые. Плотность аэрозоля опре- Низкодисперсные частицы проникают в деляют путем пропускания его через различ- глотку, а мелкокапельные полностью осе- ные фильтры, после чего их взвешивают и дают в носовой и ротовой полостях (рис. 1). по разнице до и после исследования рассчи- Поэтому так важно знать спектрограмму тывают искомую величину. Для определе- размеров частиц аэрозоля для каждого аэро- ния спектра частиц и плотности аэрозоля ис- зольного генератора и правильно выбирать пользуют также микроскопические, ультра- последний для конкретной патологии. Раз- микроскопические, фотометрические и не- меры аэрозольных частиц определяют их фелометрические методы. суммарную поверхность, которая у них до- статочно велика. Так, поверхность 1 г ве- Существует большое число методов по- щества с диаметром частиц 10 мкм состав- лучения аэрозолей, однако для клинической ляет 6000 см3, а с диаметром частиц 1 мкм - практики используются немногие. Для полу- уже 60 000 см3. Увеличение общей поверх- чения лекарственных аэрозолей применяют ности капель при уменьшении их размеров следующие способы (рис. 2-5): 1) струйный способствует повышению физиологичес- (при помощи выходящего из узкого сопла кой и биологической активности лекарст- сжатого воздуха, распыляющего лекарство); венных средств, применяемых в виде аэро- 2) центробежный (за счет отрыва капель аэ- золя. розоля от вращающегося барабана); 3) ульт- развуковой (механические колебания ульт- Дисперсность аэрозоля постоянно меня- равысокой частоты разбивают лекарствен- ется. Основными факторами изменения дис- ный раствор на частицы); 4) пропеллентный персности аэрозоля являются коагуляция и (диспергирование частиц лекарственного ве- седиментация. Коагуляция - это слипание щества при помощи возгонки пропеллентов - двух или более частиц аэрозоля в одну, про- эвакуирующих газов в сжиженном состоя- исходящее за счет различных механизмов. нии); 5) паровой (пар при движении захваты- Одним из основных механизмов коагуляции вает растворенные в емкости лекарственные считается взаимное столкновение частиц, вещества). находящихся в проуновском движении. Се- диментация - оседание частиц дисперсной При этом струйным и пропеллентным спо- фазы аэрозоля в гравитационном поле. Она собами получают крупнодисперсный аэро- обусловлена разной плотностью дисперсной золь, центробежным - полидисперсный, а фазы и дисперсной среды. Скорость оседа- ультразвуковым и паровым - средне- и мел- ния зависит от линейных размеров и формы кодисперсный. частиц, их плотности, вязкости дисперсной среды и других факторов. Наряду с распылением жидкостей в кли- нической практике используют устройства, Важной характеристикой аэрозоля явля- которые производят диспергирование сухих ется его плотность, которой в медицинской веществ - мелко измельченных порошков. практике принято называть отношение ко- Для перевода последних в аэрозольное со- личества диспергируемого лекарственного стояние используют воздушный поток, фор- вещества к объему воздуха, в котором нахо- мируемый за счет энергии вдоха пациента дятся аэрозольные частицы. Она весьма су- или энергии сжатого газа. Медицинские аэрозоли широко применя- ются в ингаляционной терапии при самых 40

АЭРОЗОЛИ ственные аэрозоли используют для некото- рых видов иммунизации и вакцинации, а так- же для профилактики гриппа и других рес- пираторных инфекций. Аэрозоли - эффек- тивный и единственный метод экстренной профилактической защиты от действия бак- Рис. 2. Схема получения аэрозоля жидкости при помо- Рис. 4. Центробежный распылитель жидкости: 1 - кор- щи сжатого воздуха пус; 2 - вращающийся дисковой элемент; 3 - устройст- во подачи жидкости к дисковому элементу; 4 - распы- различных заболеваниях. Наиболее эффек- ляемая жидкость; 5 - отбойник; 6 - поток аэрозоля тивна аэрозольтерапия при болезнях дыха- тельных путей. Ингаляции аэрозолей можно использовать для исследования регионарных функций легких. Аэрозоли аллергенов при- меняют для проведения провокационных ин- галяционных тестов у больных хронически- ми бронхитами с астматическим компонен- том и бронхиальной астмой, а также для оценки бронхиальной реактивности. Лекар- Рис. 3. Схема пневматического распылителя жидкос- Рис. 5. Схема ультразвукового распылителя: 1 - кор- ти: 1 - корпус; 2 - воздушное сопло; 3 - подвод сжато- пус; 2 - пьезоэлектрический преобразователь; 3 - кон- го воздуха; 4 - жидкостное сопло; 5 - отбойник; 6 - вы- тактная жидкость (вода); 4 - проницаемая для ультра- ход потока аэрозоля; 7- раствор лекарственного пре- звука мембрана; 5 - раствор лекарственного препара- парата; 8 - возвращение уловленных грубых частиц в та; 6 - отбойник; 7 - вход воздуха; 8 - выход потока раствор аэрозоля; 9 - высокочастотный генератор 41

АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ териологического оружия. Оправдал себя болеваниях органов дыхания. Используемые аэрозольный способ профилактики профес- при них для ингаляционной терапии лекарст- сиональных заболеваний на пылевых произ- венные препараты по механизму действия водствах. Наконец, имеется опыт использо- обычно делят на три группы: вания аэрозолей в бальнеотерапии больных на курортах. Аэрозоли считаются лучшим 1) средства, воздействующие на мокроту методом санации бациллоносителей. Они и мукокинез (муколитические препараты, также находят все более широкое примене- увлажнители дыхательной системы, стиму- ние для дезинфекции, дезинсекции, для ув- ляторы реснитчатого эпителия бронхов, сти- лажнения и дезодорации воздуха. муляторы кашлевого рефлекса); Следует, однако, подчеркнуть, что при- 2) средства, воздействующие на стенки менение аэрозолей в медицине может быть дыхательных путей (антибактериальные успешным лишь при сотрудничестве меди- препараты, противовоспалительные и про- цинских работников, физиков и химиков, по- тивоотечные средства, бронходилятаторы); скольку оно предполагает глубокое знание физиологических особенностей дыхательно- 3) средства, воздействующие на стенки го аппарата, его патологических изменений альвеол (сурфактанты, пеногасители). при различных заболеваниях, а также физи- ко-химических законов образования аэрозо- Действие медицинских аэрозолей зависит лей и их свойств. от фармакологических и физико-химичес- ких свойств аэрозолей, а также от функцио- АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ (аэро- нального состояния дыхательных путей. золь лекарственный) - дисперсная система, в Важно подчеркнуть, что применение меди- которой дисперсной фазой является одно цинских аэрозолей может быть успешным или несколько лекарственных веществ в ви- лишь при хорошем знании всех их свойств и де твердых или жидких частиц. Как и в дру- особенностей, что возможно при сотрудни- гих аэрозолях, дисперсионной средой здесь честве медиков с фармацевтами, физиками и служат воздух, газ или смесь газов (см. Аэро- химиками. золи). Медицинские аэрозоли получают при помощи стационарных или портативных уст- АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА - уст- ройств (см. Аэрозольные устройства). Они ройства для перевода веществ в состояние преимущественно предназначены для инга- аэрозолей (см.). Перевод вещества в состоя- ляционного введения лекарств (см. Ингаля- ние аэрозоля может быть осуществлен толь- ция). Для получения медицинского аэрозоля ко в момент применения препарата. Устрой- и использования его ингаляционным путем ства для генерирования аэродисперсных сис- применяют лекарственные вещества различ- тем называются аэрозольными генератора- ных фармакологических групп: кислоты и ми. Они делятся на: а) аппараты, создающие щелочи, соли и сахара, минеральные воды, аэрозоли методом диспергирования за счет ферменты, антисептики, антибиотики, фи- измельчения (распыления) сравнительно тонциды, адреномиметики, холинолитики, больших объемов жидких или твердых тел антигистаминные препараты, кортикостеро- на частицы малых размеров; б) аппараты иды, витамины, стимуляторы ЦНС, биоген- для создания аэрозолей конденсационным ные амины, растительные и животные мас- методом, когда коллоидно-дисперсная фаза ла. Медицинские аэрозоли используются при возникает из молекулярно-дисперсной (газо- многих заболеваниях (см. Аэрозольтера- образной). Для получения лекарственных пия), но наиболее широко и с наибольшей аэрозолей преимущественно используется эффективностью они применяются при за- метод диспергирования. Генераторы, используемые для получе- ния диспергационных аэрозолей, можно раз- делить на три группы: механические, пнев- 42

АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА матические и ультразвуковые. К механичес- Рис. 1. Схема пневматического генератора: 1 - ким генераторам относят центробежные сепаратор (прямые стрелки указывают движение распылители и распылители прямого дейст- сжатого газа: изогнутые стрелки - выход аэрозоля); вия. Принцип работы центробежных распы- 2 - воздушное сопло: 3 - жидкостное сопло; 4 - лителей состоит в том, что распыливаемая распыливаемая жидкость жидкость закручивается в канале или в вих- ревой камере и затем через сопло выбрасы- жидкости распадается на частицы, которые вается в газовую среду. При этом струя жид- в силу электростатической индукции приоб- кости распадается на частицы, образуя аэро- ретают отрицательный заряд. Этот метод золь. Распылители прямого действия основа- электризации частиц электростатической ны на выбросе из сопла незакрученной струи индукцией является наиболее распростра- распыливаемой жидкости с большой линей- ненным в медицинской аэрозольной аппара- ной скоростью. туре. Механические распылители обладают Для получения аэрозоля с твердой дис- значительной производительностью, требу- персной фазой применяются пневматичес- ют высоких давлений на распыляемую жид- кие центробежные (вихревые) распылители. кость и, как правило, мало пригодны для ис- Воздух или кислород поступает через вы- пользования в медицинской аэрозольной ап- полненный в корпусе канал в распылитель- паратуре, а чаще употребляются в аппарату- ную камеру, в которой находится предвари- ре для дезинфекции и дезинсекции. тельно измельченный распыливаемый поро- шок. При выходе газового потока из канала, Наибольшее распространение получили направленного по касательной к цилиндри- пневматические генераторы, в которых рас- ческой камере, образуется вихрь, срываю- пыливание осуществляется струей газа (па- щий с поверхности порошка частицы и вы- ра). Простейший пневматический генератор носящий их через выходное отверстие. В не- работает следующим образом (рис. 1). Сжа- которых случаях применяют метод распыли- тый воздух, кислород или водяной пар посту- вания порошка, заключающийся в продува- пает в воздушное сопло и выходит оттуда с нии газа через его слой. большой скоростью. В результате этого происходит разрежение, и распыливаемая При ультразвуковом методе генерация жидкость поднимается по жидкостному соп- аэрозоля осуществляется энергией ультра- лу, попадает в газовую среду, пульсирует и звуковых колебаний с частотой от 0,8 до распадается на капли. Образующиеся при 2,5 мГц, фокусируемых на поверхности рас- распаде частицы двигаются по инерции и по- пыливаемой жидкости. Образующийся под падают на сепаратор. Крупные частицы час- действием колебаний фонтанчик распыляет- тично разбиваются на более мелкие, а час- тично осаждаются и стекают обратно, сме- шиваясь с распыливаемой жидкостью. Разновидностью пневматического гене- ратора является электроаэрозольный гене- ратор. Сжатый газ поступает в воздушное сопло, а распыливаемая жидкость подсасы- вается через жидкостное сопло. В качестве сепаратора может служить шарик. На воз- душное сопло подается положительный по- тенциал, а на жидкостное сопло и сепаратор - отрицательный. Вытекающая из сопла струя 43

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ Рис. 2. Схема ультразвукового ингалятора: 1 - воздуш- ный в баллон препарат смешивается со сжи- ный шланг; 2 - сосуд для аэрозоля; 3 - клапан для вды- женным пропеллентом, давление насыщен- хания; 4 - запасная емкость для медикамента; 5 - шланг ного пара которого в интервале температур, для медикамента; 6 - источник питания; 7 - ультразву- при которых используется аэрозольный бал- ковой вибратор; 8 - контактная жидкость; 9 - мембра- лон, выше атмосферного. При этом распы- на; 10 - лекарственный раствор; 11 - аэрозоль; 12 - ляемое вещество должно либо растворяться мундштук: 13 - клапан для выдыхания; 14 - шланг для в пропелленте, либо образовывать с ним вдыхания эмульсию или суспензию. Смесь выбрасыва- ется из баллона за счет давления насыщен- ся на аэрозольные частицы, которые пото- ного пара, находящегося над жидкостью. В ком газа выносятся из распылительной ка- атмосфере смесь становится перегретой, меры (рис. 2). Ультразвуковые генераторы пропеллент моментально вскипает и дробит обладают высокой, по сравнению с пневма- ее на мельчайшие частицы (капельки), диа- тическими, производительностью, а генери- метр которых находится в пределах от 0,5 до руемый с их помощью аэрозоль имеет узкий 200 мк (в зависимости от количества пропел- спектр размеров. С увеличением частоты ко- лента в системе). Полученные частички об- лебаний уменьшается средний радиус аэро- разуют истинный аэрозоль, в котором в ка- зольных частиц. честве диспергированного вещества нахо- дится лекарственный препарат. Один из распространенных методов полу- чения аэрозолей - использование перегретой Этот метод широко применяется для по- жидкости. Соответствующие устройства на- лучения фармацевтических аэрозолей - зываются аэрозольными баллонами. Аэро- сравнительно новой лекарственной формы зольный баллон объединяет в себе распыли- (см. Фармацевтические аэрозоли). Приме- тельное устройство и источник энергии. Он нение аэрозольного баллона особенно рен- состоит из баллона, клапанно-распылитель- табельно для индивидуального использова- ной системы и содержимого. Баллон, содер- ния. Аэрозольные баллоны дают возмож- жащий раствор, суспензию или эмульсию ле- ность диспергировать в единицу времени карственного препарата и пропеллент, гер- значительное количество вещества с полу- метически закрыт клапаном с распылитель- чением частиц сравнительно малого размера ной головкой. Принцип действия аэрозоль- при небольших затратах энергии. ной упаковки состоит в том, что помещен- АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ - физиотерапев- тический метод, основанный на использова- нии с лечебно-профилактическими и реаби- литационными целями аэрозолей лекарст- венных веществ (см. Аэрозоль медицин- ский). Наиболее часто их применяют ингаля- ционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольтерапию часто отождествляют с ингаляционной терапией. Вдыхание аэрозолей - один из древней- ших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде па- ров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании - так называемые курения, оку- ривания) для лечения многих заболеваний. 44

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ Так, окуривание серой против миазмов и за- кую активность, чем обычные жидкие ле- разы упоминается еще у Гомера. Гиппократ карства, вследствие возрастания при распы- окуривание и вдыхание горячих водяных па- лении суммарной поверхности дисперсной ров рекомендовал для лечения заболеваний фазы; легких, а также предложил ряд рецептов для ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал 3) лекарственные аэрозоли оказывают вдыхать горячие пары настоев трав, а Плини- выраженное местное действие на слизистую ус - как отхаркивающее средство дым от со- оболочку дыхательных путей, что труднее сновых игл. Гален при легочной чахотке, при достижимо при других способах лекарствен- язвах глотки и гортани, для лечения заболе- ной терапии; ваний легких рекомендовал пребывание на морском берегу или вблизи сернистых вулка- 4) лекарственное вещество в виде аэрозо- нов. Применение искусственных аэрозолей в лей быстрее всасывается легкими, всасываю- медицине началось в середине XIX в., когда щая поверхность которых (100-120 м2) во во врачебную практику был введен эфирный много десятков раз больше всей поверхности наркоз. Активное изучение и применение ле- тела (1-1,5 м2); карственных аэрозолей началось после изоб- ретения аэрозольных устройств. 5) аэрозоли лекарственных веществ, вса- сываясь через дыхательные пути, сразу по- В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд падают в лимфатическую систему легких аппаратов для ингаляции, рекомендовал вды- (где частично депонируются), в кровь мало- хание паров с медикаментами, предложил ре- го круга кровообращения, т.е. минуя печень цептуру для ингаляции, дал классификацию и большой круг кровообращения, а значит наиболее употребляемых средств. В 1932 г. почти в неизменном виде оказывают лечеб- норвежский химик Э. Ротхейм получил патент ное действие; на первый аэрозольный аппарат. Основы на- учно-практического изучения аэрозолей зало- 6) ингаляционная аэрозольтерапия явля- жил Л. Дотребанд (1951), которые в дальней- ется к тому же еще хорошей дыхательной шем были развиты в исследованиях М.Я. По- гимнастикой, улучшающей вентиляцию лег- лунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и ких, устраняющей застой крови в легких и др. Совершенствованию и распространению улучшающей работу сердца; аэрозольтерапии способствовали Всесоюз- ные конференции (1967, 1972, 1977) и Между- 7) введение лекарств в организм этим народные конгрессы (1973, 1977) по примене- способом безболезненно, что способствует нию аэрозолей в медицине. В значительной его широкому применению в микропедиат- мере благодаря им аэрозольная терапия за- рии и педиатрии; няла прочное место в комплексе лечебно- профилактических средств для различных 8) в форме аэрозолей можно использо- разделов современной медицины. вать лекарства, употребление которых в ка- кой-либо другой форме вызывает нежела- Аэрозольтерапия имеет очевидные пре- тельные реакции; имущества перед другими методами лече- ния, что обусловлено рядом причин: 9) на аэрозольтерапию, как правило, рас- ходуется значительно меньше препарата, 1) лекарственное вещество попадает в чем при инъекциях и приеме внутрь, что оп- организм физиологическим путем во время ределяет некоторые ее экономические пре- дыхания: имущества. 2) аэрозоли лекарственных веществ име- Известны четыре пути использования аэро- ют более высокую химическую и физичес- золей в медицинской практике: внутрилегоч- ное (интрапульмональное), транспульмо- нальное, внелегочное (экстрапульмональ- ное) и паралегочное (парапульмональное). В 45

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ клинической практике наибольшее значение П а р о в ы е и н г а л я ц и и - простей- имеют интрапульмональные и транспульмо- ший вид ингаляций, легко осуществляемый в нальные методики введения аэрозолей. домашних условиях. Кроме аэрозолей ле- карства действующим фактором при них яв- Для основного вида аэрозольтерапии - ляется водяной пар, захватывающий лекар- ингаляционной аэрозольтерапии использу- ственные вещества. Для этих ингаляций ис- ют частицы аэрозолей лекарственного ве- пользуются легко испаряющиеся лекарства щества различных линейных размеров. По (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое мас- их убыванию выделяют следующие виды ин- ло и др.). Паровые ингаляции показаны при галяций: порошковые, паровые, тепловлаж- острых и хронических воспалительных забо- ные, влажные, масляные, воздушные и ульт- леваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, развуковые (рис.). пневмониях, гриппе, профессиональных забо- леваниях верхних дыхательных путей и др. И н г а л я ц и и п о р о ш к о в (инсуфля- ции) применяют преимущественно при вос- Тепловлажные ингаляции- палительных заболеваниях верхних дыха- один из наиболее распространенных видов тельных путей. При использовании специ- ингаляций, для проведения которых исполь- альных распылителей (спитхаллеров) инсу- зуют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекар- фляции применяют при острых и хроничес- ственных веществ, обладающих муколити- ких бронхитах. Для них используют тонко ческим и бронхолитическим действием. Та- измельченный гомогенный порошок лекар- кие ингаляции показаны при подострых и ственного вещества. Для инсуфляций приме- хронических заболеваниях носовой полости, няют вакцины, сыворотки, сухие порошки придаточных пазух носа, среднего уха, горла, интерферона, этазола, сульфадимезина, про- острых и хронических заболеваниях трахеи тивотуберкулезных средств. и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклеро- зе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и Масс-медианные размеры частиц аэрозоля, гене- острых респираторных заболеваниях, про- рируемых при различных видах ингаляций, и область фессиональных заболеваниях органов дыха- их эффективного воздействия: 1 - ультразвуковые ния и др. ингаляции; 2 - воздушные и масляные ингаляции; 3 - влажные и тепловлажные ингаляции; 4 - паровые Влажные (увлажняющие) инга- ингаляции; 5 - ингаляции порошков. Цифры справа - л я ц и и назначают больным, которым про- линейные размеры генерируемых частиц аэрозоля тивопоказаны паровые и тепловлажные ин- галяции. Для этого вида ингаляций, проводи- мых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, фермен- ты, бронхолитики, минеральные воды, рас- творы натрия хлорида и др. Влажные инга- ляции назначают при вялотекущих и рециди- вирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов. М а с л я н ы е и н г а л я ц и и - введение подогретых аэрозолей различных масел, ко- торые обладают трофическим, респиратор- но-регенеративным и бронхопротективным действием. Их применяют при остром воспа- лении, выраженной атрофии слизистых ды- хательных путей. С профилактической це- 46

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ лью масляные ингаляции применяют на про- биогенные амины и др. При ингаляциях аэро- изводствах, где в воздухе имеются частицы золи оказывают свое действие на слизистую ртути, свинца, соединения хлора, пары цин- оболочку дыхательных путей, особенно в ка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, области их преимущественного осаждения. сероводород, окись углерода, бензол и др. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и Вместе с тем они противопоказаны для ра- рефлекторное действие через рецепторы бочих тех производств, где в воздухе содер- обонятельного нерва, интерорецепторы сли- жится много сухой пыли (мучная, табачная, зистой бронхов и бронхиол. Наиболее выра- цементная, асбестовая и др.). женное их всасывание происходит в альвео- лах, менее интенсивно этот процесс идет в Ультразвуковые ингаляции- полости носа и околоносовых пазухах. Име- использование с лечебно-профилактически- ет место и гуморальное влияние фармаколо- ми целями аэрозолей, получаемых с помо- гических средств после их поступления в щью ультразвуковых колебаний. Ультразву- кровь. ковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и большой ус- Придание аэрозолям принудительного тойчивостью, глубоким проникновением в заряда (при электроаэрозольтерапии) усили- дыхательные пути. Для распыления ультра- вает фармакологическую активность ле- звуком могут применяться самые различные карств, изменяет электрические процессы в лекарственные вещества (кроме вязких и не- тканях. Наиболее выраженные и адекват- устойчивых к действию ультразвука). Ульт- ные реакции в организме вызывают отрица- развуковые ингаляции показаны при абсцес- тельно заряженные аэрозоли (см. Электро- се легкого, пневмосклерозе, пневмонии, про- аэрозоли). Они стимулируют функцию мер- фессиональных заболеваниях легких. цательного эпителия, улучшают кровообра- щение в слизистой оболочке бронхов и ее Для аэрозольтерапии используют и фар- регенерацию, оказывают бронхолитическое мацевтические аэрозоли, являющиеся гото- и десенсибилизирующее действие. вой лекарственной формой, получаемой с по- мощью специального баллона с клапанно- Действие аэрозолей зависит от темпера- распылительной системой (см. Фармацевти- туры ингалируемых растворов. Оптималь- ческие аэрозоли). ная температура аэрозолей 37-38 °С. Раство- ры такой температуры вызывают умерен- В механизме действия аэрозольтерапии ную гиперемию слизистой оболочки, разжи- (и электроаэрозольтерапии) наибольшее жают вязкую слизь, улучшают функцию значение имеют следующие факторы: фар- мерцательного эпителия, ослабляют брон- макотерапевтические свойства лекарствен- хоспазм. Горячие растворы температурой ного вещества, электрический заряд, рН и выше 40 °С подавляют функцию мерцатель- температура аэрозолей. ного эпителия, а холодные могут вызывать или усиливать бронхоспазм. Основную роль в действии аэрозольтера- пии играет фармакологическая активность Большую роль играют также рН и кон- применяемого лекарственного вещества, центрация рабочего раствора. Согласно выбор которого диктуется характером пато- имеющимся рекомендациям оптимальным логического процесса и целью лечения. Ча- считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингали- ще всего для аэрозольтерапии используют руемого раствора не должна быть выше 4 %. щелочи или щелочные минеральные воды, Высококонцентрированные растворы с не- растительные масла, ментол, антибиотики, оптимальным рН отрицательно влияют на протеолитические ферменты, фитонциды, мерцательный эпителий и аэрогематический антисептики, адреномиметики, холинолити- барьер легких. ки, антигистаминные препараты, витамины, 47

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ При наружной аэрозольтерапии увеличи- групповой (камерной) аэрозольтерапии и вается площадь контакта поврежденных являются генераторами открытого типа В участков тела с активными частицами ле- домашних условиях используют простей- карственных веществ. Это приводит к уско- шие карманные ингаляторы (ИКП-М, рению их всасывания и снижению латентно- ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда го периода лечебного действия при ожогах, и др.). ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч оболочек. Применение аэрозольтерапии после приема пищи, в спокойном состоянии прежде всего рассчитано на усиление и уско- больного, без затруднения дыхания одеждой рение специфических фармакологических или галстуком. Во время процедуры пациент (вазоактивный, противовоспалительный, не должен отвлекаться разговорами или чи- бронходренирующий и др.) эффектов ис- тать. Непосредственно после ингаляций не пользуемых лекарственных веществ. следует разговаривать, петь, курить, прини- мать пищу в течение 60 мин. Во время курса Аэрозоли готовят непосредственно в мо- ингаляционной терапии ограничивают при- мент применения с помощью аэрозольных ем жидкости, не рекомендуется курить, при- генераторов. Они могут быть диспергирую- нимать соли тяжелых металлов, отхаркива- щими (измельчающими, распыляющими) и ющие средства, полоскать рот перед ингаля- конденсирующими (или коагулирующими). циями растворами перекиси водорода, пер- В медицинской практике для аэрозольтера- манганата калия и борной кислоты. Аэро- пии обычно используются диспергирующие зольтерапию можно комбинировать со мно- аэрозольные генераторы. По способу гене- гими физиотерапевтическими процедурами. рирования аэрозолей они делятся на: 1) меха- Ее назначают после светолечения, теплоле- нические (центробежные, в которых жид- чения и электротерапии. После паровых, кость срывается с вращающегося диска и тепловых и масляных ингаляций не следует распадается на мелкие частицы); 2) пневма- делать местные и общие охлаждающие про- тические (сопловые) - источником распыле- цедуры. При болезнях носа, околоносовых ния является сжатый газ (от компрессора, пазух вдох и выдох следует делать через нос, баллона, груши) или давление пара; 3) ульт- без напряжения. При заболеваниях глотки, развуковые, в которых образование аэрозо- гортани, трахеи и крупных бронхов после лей происходит под действием высокочастот- вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, ных механических колебаний (ультразвука); а затем сделать максимальный выдох (лучше 4) пропеллентные, в которых диспергирова- через нос). Для повышения проникающей ние частиц лекарственного вещества осуще- способности аэрозолей перед процедурой ствляется за счет возгонки пропеллентов. следует принять средства (бронходилятато- ры) или процедуры (дыхательная гимнасти- По мобильности аэрозольные ингалято- ка), улучшающие бронхиальную проходи- ры подразделяются на портативные и стаци- мость. После процедуры необходим отдых в онарные. Первые являются аэрозольными течение 10-20 мин. При назначении ингаля- генераторами закрытого (индивидуального) ций антибиотиков следует определять чувст- типа. К ним относятся ингаляторы ультра- вительность к ним микрофлоры и собрать звуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тай- аллергоанамнез. Бронхолитики для аэро- га», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Боре- зольтерапии подбираются индивидуально на ал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) основании фармакологических проб. и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Ин- га»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэро- При использовании для ингаляции не- золь У-2», TUR USI-70) предназначены для скольких лекарственных веществ необходи- 48

АЭРОИОН мо учитывать не только фармакологичес- пами, легочно-сердечная недостаточность кую, но и физическую и химическую совмес- III ст., легочное кровотечение, артериальная тимость. Несовместимые лекарства в одной гипертензия III ст., распространенный и вы- ингаляции применяться не должны. раженный атеросклероз, заболевания вну- треннего уха, туботит, вестибулярные рас- При групповых ингаляциях больных рас- стройства, эпилепсия, индивидуальная непе- полагают на расстоянии 70-120 см от аэро- реносимость ингалируемого лекарственного зольного генератора. Наружную аэро- вещества. зольтерапию выполняют путем распыле- ния аэрозолей на поверхность кожи или сли- АЭРОИОН (греч. аеr - воздух + ion - иду- зистых оболочек. Сопло генератора аэрозо- щий) - частица воздуха, несущая на себе эле- лей при этом устанавливают на расстоянии ктрический заряд. По существу аэроины яв- 10-20 см от орошаемой поверхности. После ляются заряженными молекулами газов воз- процедуры на зону воздействия накладыва- духа, возникающими в результате ионизации. ют стерильную повязку, смоченную раство- Ионизация молекул воздуха обусловлена дей- ром распыляемого лекарства. Детям аэро- ствием различных физических факторов зольтерапию можно проводить с первых (солнечная радиация, космическое излуче- дней жизни. При этом ингаляции проводят, ние, электрическое поле высокой напряжен- используя специальные приспособления ности, радиоактивное излучение и др.). Под («домик», колпак или бокс) для одного ре- их влиянием в атмосферном воздухе образу- бенка или группы детей. ются одновременно положительно и отрица- тельно заряженные ионы. В нормальных ус- Аэрозольтерапию проводят ежедневно ловиях в 1 см3 воздуха содержится около 750 или через день. Продолжительность ингаля- положительных и 650 отрицательных ионов. ции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс Их радиус не превышает 6,6 х 10-10 м, а средняя лечения назначают от 5 до 20 процедур. При продолжительность активного состояния - необходимости курс лечения можно повто- 10-20 мин. Число и соотношение аэроионов в рить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию воздухе зависит от многих причин: метеоро- проводят в специально оборудованных поме- логических и геофизических условий, време- щениях площадью не менее 12 м2 с эффек- ни года, часов суток, влажности и загрязнен- тивной системой вентиляции. ности воздуха. Ионизация воздуха повышена на склонах высоких гор, в долинах, у водопа- Аэрозольтерапия п о к а з а н а при ост- дов, на берегах горных рек, морей и океанов, рых, подострых и хронических воспалитель- у фонтанов и т.д. Воздух можно обогатить ио- ных заболеваниях верхних дыхательных пу- нами и искусственным путем с помощью спе- тей, бронхов и легких, профессиональных циальных приборов - аэроионизаторов (см. заболеваниях органов дыхания, туберкулезе Аэроионизатор). верхних дыхательных путей и легких, брон- хиальной астме, острых и хронических забо- Физическая сущность процесса аэроиони- леваниях среднего уха и околоносовых па- зации заключается в действии на молекулы зух, гриппе и других респираторных вирус- газов воздуха различных ионизирующих ных инфекциях, артериальной гипертензии, факторов, в результате чего происходит от- ранах, ожогах, трофических язвах, некото- рыв электрона от молекулы и она становит- рых кожных заболеваниях. ся положительно заряженной, а оторвав- шийся свободный электрон, присоединив- П р о т и в о п о к а з а н и я м и для аэро- шись к одной из нейтральных молекул, сооб- зольтерапии являются: спонтанный пневмо- щает ей отрицательный заряд. А.Л. Чижев- торакс, гигантские каверны в легких, рас- пространенная и буллезная формы эмфизе- мы, бронхиальная астма с частыми присту- 49

АЭРОИОН ский показал, что отрицательные аэроионы менения: нормализуют артериальное давле- представлены преимущественно кислоро- ние; углубляют и урежают дыхание; повы- дом, а положительные аэроионы образуют- шают аппетит и улучшают процессы пище- ся в основном из углекислого газа. Отрица- варения; понижают скорость оседания эрит- тельные и положительные аэроионы в воз- роцитов; повышают электрический потен- духе могут рекомбинировать между собой, а циал тканей, снижают уровень свободных также взаимодействовать со взвешенными в радикалов в них; стимулируют метаболичес- воздухе частицами, нейтральными молеку- кие процессы в организме, снижают концен- лами, образуя легкие и тяжелые аэроионы. трацию сахара и холестерина в крови; повы- шают активность гена-регенератора, чем Атмосферный воздух всегда содержит способствуют замедлению процессов старе- одновременно отрицательные и положи- ния в организме; тормозят рост микробов в тельные частицы, т.к. естественная иониза- питательных средах и др. ция является биполярной. Степень и направ- ленность ионизации оценивается по коэф- Влияние аэроионов на организм происхо- фициенту униполярности, который является дит двумя путями: рефлекторным (раздра- отношением числа положительных ионов к жение рецепторов кожи и легочных интеро- числу отрицательных в единице объема воз- рецепторов) и гуморальным (вследствие духа. Коэффициент униполярности, как пра- проникновения аэроионов в организм и уча- вило, несколько больше единицы (1,1-1,2). стия в электрообмене). Столь разносторон- нее влияние аэроионов на организм послу- Являясь заряженными частицами, аэро- жило основанием для использования их не ионы перемещаются в воздухе по силовым только с лечебными (см. Аэроионотерапия) линиям электромагнитного поля, что позво- и профилактическими (см. Аэроионопрофи- ляет при необходимости создавать направ- лактика) целями, но и для широкого приме- ленный поток аэроионов и воздействовать на нения их в различных областях народного нужный объект, в т.ч. и на человека. Плот- хозяйства. ность потока аэроионов может достигать 3 х 105 зарядов на 1 см2 поверхности кожи. Аэроионизация, по мнению Чижевского, в промышленности может быть использова- Уже вскоре после открытия аэроионов на для следующих целей: обеспыливания за- Эльстером и Гейтелем (1899) многие иссле- водов, изготавляющих высокочувствитель- дователи обратили внимание на их большое ные приборы, полупроводники, антибиотики биологическое значение. А.П. Соколов и др.; обеспыливания цехов фабрик и заво- (1903) в общих чертах сформулировал пред- дов при больших концентрациях пыли; ставление о влиянии аэроионов на организм, борьбы с загрязнением воздуха городов пу- а Чижевский не только сформулировал про- тем оснащения аэроионизаторами фабрич- блему аэроионизации (аэроионификации), ных и заводских труб; освобождения возду- глубоко изучил ее, но и впервые доказал, что ха от радиоактивной пыли на атомных эле- влияние воздуха на организм определяется ктростанциях и в научно-исследовательских соотношением в нем отрицательных и поло- лабораториях по изучению ядерных реак- жительных аэроионов. Он установил, что ций; в герметических кабинах высотных са- отрицательные аэроионы действуют благо- молетов, в подводных лодках, в кислород- творно, а положительные - неблагоприятно. ных приборах космических кораблей; стери- Этим было положено начало использова- лизации воздуха в микробиологических ла- нию аэроионов с лечебно-профилактически- бораториях. В сельском хозяйстве аэроиони- ми целями. зацию используют для увеличения продук- тивности животноводства и борьбы с эпизо- Отрицательные аэроионы вызывают важные в физиологическом отношении из- 50

АЭРОИОНИЗАЦИЯ тиями, стимуляции роста растении, усиления боте аэроионизатора Серпухов-1 концентра- летной активности пчел и др. ция аэроионов в 20 см от прибора составляет около 500 тыс. отрицательных и 100 тыс. по- АЭРОИОНИЗАТОР - генератор аэро- ложительных в 1 см3 воздуха. К радиоизо- ионов для искусственной ионизации воздуха. топным аэроионизаторам относится прибор Одним из первых аэроионизаторов, создан- А.Б. Вериго, основанный на использовании ио- ных в СССР, был электрический ионизатор низирующей способности солей радия, и β-лу- А.П. Соколова (1925), усовершенствован- чевой генератор Н.И. Штейнбока. Послед- ный позднее А.Л. Чижевским (1928). Иони- ний аэроионизатор позволяет добиться высо- зация воздуха в нем достигалась за счет вы- кой концентрации аэроионов (около 1 млн. в соковольтного (70-80 кВ) разряда с металли- 1 см3) при очень высокой степени униполяр- ческих остроконечных стержней, укреплен- ности. В термоэлектронных аэроионизато- ных на подвешенной под потолком металли- рах используется эффект термоэлектронной ческой сетке - «люстре». В современных эмиссии раскаленных металлов. Применяют- электрических ионизаторах напряжение на ся они в основном для исследовательских це- коронирующих электродах не превышает лей. На использовании ионизирующей способ- 2,5-3 кВ. Эти ионизаторы называют еще ности коротковолновых УФ-лучей основаны электроэффлювиальными. В зависимости аэроионизаторы Я.Ю. Рейнета и П.К. Прюл- от физического фактора, используемого для лера. Этот тип аэроионизаторов используют получения аэроионов (см. Аэроион, Аэроиони- для ионизации воздуха больших помещений. зация), различают аэроионизаторы электри- Измерение концентрации аэроионов в возду- ческие (высоковольтные, коронные), гидро- хе производят с помощью счетчиков и спект- динамические (гидроаэроионизаторы), ра- рометров ионов. диоизотопные, термоэлектронные, ультра- фиолетовые и комбинированные. АЭРОИОНИЗАЦИЯ (греч. аеr- воздух + ионизация) - процесс образования ионов Из электрических аэроионизаторов ра- вследствие ионизации газов воздуха. Физи- нее наиболее широко использовали аэро- ческая сущность аэроионизации заключает- ионизаторы конструкции М.А. Равича ся в действии на молекулы газов воздуха раз- (АИР-2) и Х.Ф. Таммета (ККИ-2М). Концен- личных внешних ионизирующих факторов, в трация аэроионов в 20 см от аэроионизатора результате чего происходит отрыв электро- составляла 1-2 млн. в 1 см3 воздуха при поч- на от молекулы и она становится положи- ти полной их униполярности. В последние тельно заряженной (положительный аэро- годы наибольшее распространение, особен- ион), а оторвавшийся свободный электрон, но в домашних условиях, получили различ- присоединившись к одной из нейтральных ные модификации «люстры Чижевского» - молекул, сообщает ей отрицательный заряд «Элион-132Ш», «Элион-132», «Эффлювион», (отрицательный аэроион). Различают есте- «Венец», а также аппараты «Аэровион», ственную и искусственную аэроионизацию. АЭТИ-01 и др. Основными естественными источниками ионизации атмосферы являются: космичес- Довольно большое распространение по- кие лучи, действующие во всей толще атмо- лучили гидроаэроионизаторы группового и сферы; излучение радиоактивных веществ, индивидуального пользования (ГАИ-Ч-6, находящихся в земле и в воздухе; УФ- и кор- ГАИ-7, Серпухов-1 и др.). Концентрация ги- пускулярное излучение Солнца, ионизирую- дроаэроионов при работе гидроаэроиониза- щее действие которого проявляется глав- тора Е.А. Чернявского ГАИ-Ч-6 составляет ным образом на высоте 50-60 км. К ионизи- от 20 до 130 тыс. отрицательных и от 4 до 25 тыс. положительных в 1 см3 воздуха. При ра- 51

АЭРОИОНИЗАЦИЯ рующим факторам относятся также: так на- (баллоэлектрический эффект). Она подает- зываемые тихие электрические разряды у ся под определенным давлением через спе- крон высоких деревьев и на вершинах гор, циальные форсунки. На этом принципе ос- возникающие при больших значениях напря- нована работа аэроионизаторов конструк- женности электрического поля атмосферы; ции А.А. Микулина, гидроаэроионизатора распыление и разбрызгивание воды у гор- Серпухов-1, ГАИ-4, ГАИ-4У и др. ных рек и водопадов, фонтанов, во время прибоев у побережья морей и океанов. 2. Т е р м о э л е к т р о н н а я аэро- и о н и з а ц и я . Ионизация воздуха осуществля- Наряду с процессом образования ионов в ется при нагревании металла до 1000-1200 °С. атмосфере беспрерывно происходит процесс За счет эффекта термоэлектронной эмиссии их рекомбинации: соединяясь между собой, образуются электроны, которые, соединяясь аэроионы противоположного знака образу- с молекулами газов воздуха (в основном с ют нейтральную молекулу. Для процессов молекулами кислорода), образуют отрица- образования и рекомбинации ионов в сво- тельные аэроионы. бодной атмосфере важное значение имеют метеорологические условия - атмосферное 3. У л ь т р а ф и о л е т о в а я аэро- давление, температура и влажность воздуха, и о н и з а ц и я . В основе этого способа ле- облачность, ветры, грозы, дожди. жит ионизация воздуха УФ-излучением. Не- достатком его является образование боль- У поверхности земли в обычных условиях шого количества озона. содержится около 450-500 пар легких ионов в 1 см3. Однако имеются местности, где в силу 4. Р а д и о и з о т о п н а я а э р о и о н и- особых географических условий число лег- з а ц и я. Ионизация воздуха осуществляет- ких аэроионов значительно выше. Такие ме- ся за счет радиоактивного излучения, ис- стности и пытаются использовать с лечеб- точником которого являются радиоактив- ными целями. Создать повышенную концен- ные элементы. В аппарате А.Б. Вериго, на- трацию аэроионов (в помещении) можно и пример, источником радиоактивного излу- искусственно с помощью специальных уст- чения являются соли радия, а в ионизаторе ройств, называемых аэроионизаторами (см. Н.И. Штейнбока - стронций-90. Аэроионизатор). По А.Л. Чижевскому, аэ- роионизатор не должен быть источником: 5. Э л е к т р о э ф ф л ю в и а л ь и а я а э р о и о н и з а ц и я . Суть способа заклю- 1) высокочастотного электромагнитного чается в создании ионизирующих электриче- или постоянного пульсирующего поля, ока- ских разрядов в воздухе с помощью электро- зывающего вредное влияние на организм; дов, сделанных из металлических игл. кото- 2) радиоактивных излучений; 3) УФ-излуче- рые имеют очень малый радиус кривизны ния, озона и азотистых соединений; 4) частиц острия и находятся под постоянным (отрица- воды, пара или влажности, лежащей вне зо- тельным) напряжением. Различают дуговой, ны физиологического комфорта (40-60 % искровой и коронный электрические разря- относительной влажности); 5) повышения ды. При дуговом и искровом разряде высо- температуры окружающего воздуха выше, кой интенсивности вместе с аэроионами кис- чем температура зоны гигиенического ком- лорода в воздухе образуются озон и окислы форта. азота. При использовании коронного разря- да образования в воздухе этих соединений не Различают пять основных способов аэро- происходит. Подача высокого напряжения ионизации. на электрод сопровождается эмиссией элек- тронов с острия электрода в воздух и образо- 1. Г и д р о и о н и з а ц и о н н а я аэро- ванием отрицательных аэроионов. Повыше- и о н и з а ц и я . В ее основе лежит иониза- ние напряжения на электродах увеличивает ция воздуха путем распыления в нем воды 52

АЭРОИОНОТЕРАПИЯ эмиссию электронов в воздушное простран- дительность аэроионизаторов, которая ука- ство. На этом принципе основана работа зывается в паспорте к аппарату, легко рас- большинства аэроионизаторов, применяе- считать продолжительность процедуры в мых в лечебно-профилактических учрежде- конкретных условиях ее проведения, необхо- ниях (см. Аэроионотерапия) и на дому. димую для получения профилактической до- зы. При этом оптимальной концентрацией аэ- АЭРОИОНОПРОФИЛАКТИКА - один роиоиов в воздухе считается 104 - 103 в 1 см3. из методов профилактики, основанный на Такая концентрация отрицательных аэро- воздействии на организм ионизированного ионов обычно определяется в воздухе за го- воздуха. Идея аэроионопрофилактики бо- родом и считается оздоравливающей. лезней впервые была выдвинута А.Л. Чи- жевским еще в 1930-х годах. По его мнению, АЭРОИОНОТЕРАПИЯ (греч. aеr - воз- аэрононизаторами должны быть оснащены дух + ion - идущий + therapeia - лечение) - все помещения, где работают люди: транс- воздействие с лечебно-профилактическими порт, библиотеки, концертные залы, школы, целями ионизированным воздухом. При детские дошкольные учреждения, спортив- этом действующим фактором являются пре- ные залы и другие места, где наблюдается имущественно отрицательные аэроионы скопление людей. Необходимость аэроиони- (см. Аэроион). Различают аэроионотерапию зации таких помещений обусловлена тем, с использованием естественной и искусст- что каждый человек выбрасывает при од- венной аэроионизации (см.). Естественная ном выдохе 1,5 х 108 положительных аэро- заключается в длительном пребывании в ме- ионов, которые делают воздух «мертвым» и стностях с чистым, обогащенным аэроиона- нарушают физиологические функции, ухуд- ми воздухом (в горах, вблизи водопадов, у шают самочувствие и работоспособность. побережья моря или океана во время прибо- ев и т.п.). Для искусственной аэроионизации Аэроионизация, проводимая с профилак- применяют специальные генераторы аэро- тическими целями, значительно сокращает ионов и аэроионизаторы. число сезонных заболеваний (артриты, анги- ны, грипп), ослабляет метеопатологические Для лечебных целей применяют различ- реакции у метеочувствительных людей, сни- ные типы аэроионизаторов, при конструиро- жает заболеваемость детей респираторными вании которых использованы физические заболеваниями, повышает их умственную и явления, вызывающие ионизацию воздуха физическую работоспособность. Аэроиони- (см. Аэроионизатор). Наибольшее распро- зация в палатах лечебных учреждений об- странение среди них получили электроэф- легчает течение заболеваний и ускоряет вы- флювиальные аэроионичаторы, где аэроно- здоровление больных. Профилактическая ны образуются вследствие действия постоян- аэроионизация замедляет развитие атеро- ного электрического ноля высокой частоты. склероза, предотвращает сердечно-сосудис- К ним относятся ионизатор А.Л. Чижевского, тые катастрофы, укрепляет здоровье и про- аэроионизатор М.А. Равича АИР-2, «Аэрови- длевает жизнь. он», «Эффлювион». «Гиппократ». АЭТИ-01, различные типы «люстры Чижевского», Аэроионопрофилактика проводится но «Биобриз» и др. Источником аэроионов яв- тем же методикам и с использованием тех же ляются также аппараты для франклиниза- аэроионизаторов, что и аэроионотерапия ции и аэроионизации АФ-3-1, ФА-5-3, ЭЭФ-01. (см.). Профилактическая доза должна быть в Эти аппараты генерируют преимущественно 10 раз меньше лечебной и составляет 2 био- аэроионы отрицательного знака (коэффи- логические единицы аэроионизации (1 БЕА циент униполярности 0,1-0,2). Концентрация составляет 8 х 109 аэроионов). Зная произво- аэроионов определяется с помощью ауро- 53