Реальная энцоклопедія

АЛКОГОЛЯ. -А Л К О ГО Л И ЗМ b. 248 рилу Cl. яилонымъ алкоголемъ образуются и алкоголя съ большим ь содер- жашемъ углерода, въ спиртныхъ напиткахъ, особенно въ различныхъ вод- кахъ. вI. молодом», виски, въ „f ai nt s\" (применяющемся въ Англш напитке и;п. алкоголей съ бол*е высокой точкой килЪшя) находятся амиловые алко- голи (сивушныя масла) и т. и. (см. статью S e l i n ) . Опьяняющее д4»йств1е этиловаго алкоголя и другихъ членовъ гомологич- наго ряда С.Н,РГ,ОН не свойственно ненасыщенным», алкоголямъ ряда С .Н *-,О Н и чрезвычайно ядовитому аллиловому алкоголю, СН2= С Н — СН8. ОН ( Mi e s s n e r ) . Т р и х л о р э т и л о в ы й а л к о г о л ь (СС13СН2. ОН), т. е. этиловый алкоголь, въ котором!» 3 атома водорода замещены хлоромъ, есть продукт!, превра- тешя хлоралгидрата въ организме и одна изъ гьарныхъ гликуроновыхъ кислотъ, въ форме которой выделяется большая част», хлоралгидрата. Хло­ рированные алкоголя обладаютъ более сильнымъ парализующимъ дЬйствюмь на сердце, чЪмъ нехлорированные (Frey). Т р и х л о р и з о п р о п и л о в ы й а л к о г о л ь применяется терапевтически подъ назвашемъ и з о п р а л а , третичный т р и х л о р б у т и л о в ы й а л к о г о л ь подъ названием!, ацетонхлороформа или х л о р е т о н а (въ растворахъ — подъ назнашемъ анезоиа или анезина). Изомерный съ крезоломъ б е н з и л о в ы й а л к о г о л ь , но опытам». Bi ne t на животныхъ, отличается по своему дЪй- ствж> отъ фенола. Онъ лишь слабо ядовитъ и вызываетъ только въ виде намека характерный для отравлен in феноломъ, но свойственный въ слабой степени и бензолу мышечный подергиваш я и явлешн центральнаго раздраже»йя. Ф у р ф у р о в ы й а л к о г о л ь , цикличесюй алкоголь формулы С,Н3. СИ,». ОН, найденъ Е. Е г б т а п п ' о м ъ въ пригорелыхъ вещестнахъ кофе и играетъ, по его мнЪшю, существенную рол», въ дЪйствш кофе. Л и т е р а т у р а . О. A d l e r , Wirkung dcr GlyoxylsSure auf den Tierktirper. A. f. exp. Path 1907. t.VTl, p. 207. — П. В. Л я д р о но въ, О сравнительном!» д*Ьйств1н на изолЯроваиное сердце одноатомных* н многоатомных!» алкоголей жирнаго ряда. Спб. Дисс. 1907.- G. Ba e r , Bcitrag Ш Kcnntn. der akulen Vcrgiftung mi( versch. Alkoholen. Diss. Berlin 1Й9К. Bi n e t . Toxicologic com­ p a r t des phenols. R. mid. dc la Suisse Romande 1X95. XV,p .561 —A. B irch-H irschfeld. Bcitrag 2 . Kcnntn. der Netehautganglien unter physiol, u. pathol Verhalinisscn. G r.lfes A. 1900, L, p. 161»; Zur Pathceoncse der Methylalkoholamblyopie. Berichi. Uber die XXVIII. Vers, dcr Ophthalm Gcselbch. in Heidelberg 1900, p 48; Exp. Untersuchungen liber die Pathogenese der Methylalkoholamblyopie. G rates A. 1901, Ul, p. 358 Weitercr Beitrag z- Pathogenese der Alkoholamblyopie. G rates A. 1902, j-IV, p. 1>Я. Г. Bul l er и. C. A. Wood, Poisoning by wood alcohol. Cases ot death and blindness trom Columbian Spirits and other methylated preparations. J of Am. ass Okt. 1904 — E. Erdmann. S r d<i\\> KaffecOl und die physiol. Wirkung des darin enthaltenen Furfuralkohols. A f. exp. Path. 1902, XI.VIII, p. -33. “ E. Frey, Uber die Wirkung einiger gechlorter Alkohole. Arch inlernat de S н м “ r r i CTi? l 904; “d. 13. II. Abth - Ki nkcl . Handbuch der Toxikdogle I. h.,m' ift ‘ * № Tboorte der Alkoholnarkosc Sitzungsb der Naturforsch -Gesellsch za Mar- ShSSTea n h e r ' r i Alkolwlnark°sc A. f. exp Path. 1889, XLII, p. 109. E. Overton, btndien fiber dieJNailtoK Jena 1901; см. E Rost. .Zur Theorie dcr Narkose* in F. d. Med. 1899, J888 IV o l l J und t ^ S Uvri,\"8^ , Undw0b^ seinc Uarstellnng u. s. w. Arb. Kais Ges. Grafc - ^Saammiisscchhs4 HHainnddbh. d. Aa^ug'enЛheilkunde. 1901, UlX>Ie,r Кdаieр A2u2g,cTn. s2td. rungen bei Verg*lftungcn E. Rost. —M. Я. Бреитманъ. HBMtHeHiH В! Терминъ .алкоголизмъ- впервые былъ установлен* ТТОРЫЙ П0НИМалъ И0АЪ ним ъ B e t T t патологичссюя алкоголя Съ тсч*”™ *' КОТОрш развиваются подъ вл1яжемъ употреблешя пъ

АЛКОГОЛИЗМ Ь. 249 Коммисоя по вопросу объ алкоголизм!», работающая при Обществ^» Охранешя Народнаго Здрагня, въ самомъ начала своей работы (въ 1898 г.) сделала попытку установить бол+»е точно номенклатуру алкоголизма и его разновидностей, ('ъ этой Ц’Ьлью были предложены дв1> схемы: М. Н. Ниже- городце вымъ и О. А. Ч е ч о т т о м ъ . Схема М. Н. Н и ж е г о р о д ц е в а раз­ личаете прежде всего двЪ болышя группы алкоголизма: алкоголизме массе и алкоголизме отдЬльныхъ лице. Алкоголизме отдКльныхе лице разбивается на острый алкоголизме (опьянЪше, intoxicatio alcoholica acuta) и хроничеекш алкоголизме (затяжное пьянство). Не хроническомъ алкоголизм* различаются также дв* категорж: привычное пьянство, не обнаруживающееся вполн+> ясно и р*зко психическими и физическими явлежями, свойственными хрони­ ческому алкоголизму, и привычное пьянство съ рЪзкими физическими и пси­ хическими явлениями (сюда относятся психическое вырождеже пьянице, острый алкогольный бреде и бЪлая горячка, алкогольный трансе, алкоголь­ ная эпилепая, алкогольные психозы, запой). О. А. Ч е ч о т т ъ предложилъ нисколько иную классификашю алкоголизма; оне различаете: случайное пьянство (острый алкоголизме), болезненное влечете къ пьянству, какъ особый виде душевной бол*зни (запой), привычное пьянство (хронически алкоголизме), проявляющееся въ вид* прогрессивно развивающихся и за- гЬмъ устанавливающихся психической дегенерацш потаторовъ, слабоухйя (dementia alcoholica), паралитическаго слабоумен (dementia paralytica alcoholica); въ особую группу one выделяете особым пснхичесюя разегройства алкоголь- наго происхождешя, развиваюпияся у привычныхе пьянице; сюда относятся: б*лая горячка, алкогольное мрачное пом Ьшательство ( melancholia alcoholica), тяжелая форма неистовства пьяниць (mania gravis potatorum), полиневрит- чесюй психозе (psychosis polineuritica alcoholica), затяжной алкогольный бредл» (delirium aleoholicum subacut. et chronic), алкогольная паранойя (paranoia alcoholica). Be настоящей стать* мы раземотрнме только острое опьянЬже (острый алкоголизме) и хроническое пьянство (хроничеекш алкоголизме), оставляя зд*сь безе разсмотр*жя различный формы проявлежн остраго и хроническаго алкоголизма. Въ клинической картин* о с т р а г о о п ь я н * » п я на первый плане ны- стулаютъ явлежя со стороны нервной системы, выражавшаяся въ томе или иноме отклоненin отъ нормы хода деятельности ея частей. Всасываясь бы­ стро изъ пищеварительнаго канала и поступая въ кровь, алкоголь прежде всего поражаете психическую сферу, именно прежде всего центра» само- регулиропажя и строго-критичеекаго отношенin кь окружающему, что не­ редко, хотя и не вполн* точно, ныражаюте терминомъ, что оне парализуете „тормозя1ще“ центры; загКмь поражается чувствительная сфера въ томе смысл*, что впечатлительность ея надаете и иногда въ такой степени, что субъекте не только не воспринимаете массы мелкихе ипечатл'Ьнж, но и бо.ч*е сильным вн*шшя раздражежя органовъ чувстве не возбуждаюте его инимажя, и, наконець, оне становится даже нечувствительнымъ къ боле- вымъ раздражежимъ; наконець, алкоголь поражаете двигательную сферу, и притоме въ ея центральномъ отд*л* ве мозгу (нарушается правильность и верность походки, плавность р*чи и тонкая координацш движежй руке и ноге). Детальный анализе явленж со стороны нервно-психической сферы наступающихъ поде вл1яжеме алкоголя, былъ сд*ланъ К г а е р е Н п о м е и

ллкоголизмъ. ijrtll fill („колою. Опыты эти показали, что алкоголь вл^яетъ задерживающимъ образом. на вс!» сенсорным и интеллектуальным отправлеш'я; въ области лич. лтедыю.. пой задержки ..редшествуетъ временное ускорен*. Угнетающее rlo rm ie .ii.crv.iacn. т*мъ скорее и бывает., тЬмъ вы раж ений, чЪмъ больше количество введенного алкоголя. Отсутсгае угнетающаго дийств.я наблю- даеп-и лишь при очень неболынихъ количествах!,, до 7 8 грм. Отклонешя 11(>рмал1.шно хода различных.» физическихъ и химическихъ процессов!» подъ Щ1я1нсмъ алкоголя изложены въет. „ А л к о г о л ь 44. Къ сказанному тамъ можно прибавить, на основанж опытов», B i n z ’a на собаках ь, о сильномъ паленЫ. кровяного давлено, при остромъ отравлен in алкоголем.,: да вл ете въ большихъ сосудах ь у здоровой собаки было въ среднемъ 150 170 млм.. при остром .»же отравлено, алкоголем ь лавлеше падало до70млм. Въ этом-»., несомненно, причина того, что люди въ состоя nil. сильнаго опьянЬ.ня им^ють часто синюшный видь. Въ тЬхъ случаях.,, когда опьян-Ьшс сопровождается одновременным ь сильным., в.гЬшнимъ охлажде.мемъ, отмечается крайне резкое падеже тем­ пературы тГ.ла. M a g n a >1 сообщает.», что у одной пьяной женщины, подверг­ шейся д1;йстнпо мороза, температура въ прямой кишкЬ упала до 26\"С. Вольная ль течете 8 часонъ настолько оправилась, что температура подня­ лась до 37м (Ga/.. med. 1870. р. 88). Рядъ подобных!, случаев., собрадъ R e i n c k e въ Гамбург^; въ одном!» нзь ннхъ, у 34-лОтнято пьяницы, иро- ведшаго часть ночи въ феврали на улиц'Ь, температура нь прямой кпшкЬ при npiesil. ль больницу была 24“С; только черезъ десять часонь она поднялась до З2'\\6, а нормы достигла спустя сутки поели npieMa. РЬзкая разница между температурой тЬлп и окружающаго воздуха сама по себЬ уже обусловливает!» сильную потерю тепла. До извЪстныхъ иред4>- ловъ оргаиизмъ B03Mtmaerb потерю тепла путемъ усиленной химической деятельности, наступающей рефлекторно владение д-Ьйств.'я холода на перифе- ричесюе нервы. Но подъ шняшемь непосредственнаго дкйств1я ллгоголя на клUrnи всего организма наступает!, скоро ослабленie процессов.» ropt.nin; кожные сосуды, излучаюние тепло, точно также парализованы подъ в.>пяшемъ алкоголя; такимъ образом .»одновременно д/Кйствуютъ и потеря тепла,'и ослаблеше процес­ сов», окисленin. Утверждете, что только усиленная теплоотдача обусловливаетъ понижена* температуры, уже потому мало вероятно, что улицъ. находящихся въ состоя.пи сильнаго опьинишя, даже при искусственномъ согри.мнш темпера­ тура тЬла только черезъ нисколько часовъ опять достаточно поднимается. Кслн при остромъ отрапленш алкоголем», жизнь продолжается еще ни­ сколько дней, то па кожи могут.» развиться изм+>нсшя, очень похож1я на поел ид-1 ств'я ушибо.п, и ожоговъ. Появляются кровоизл1яжя, даже въ мышцахъ. отекъ подкожной клитчатки. темно-багровыя пятна съ приподнят.емь эпидермиса, пузыри, одиночные или на болыномъ пространств^ гангрена--словомь. bcU я :п е тя . как., при ожогахъ первой и второй степени. Въ особенности эти я|иен.и заминаются на м-Ьстахь, подвергающихся давлешю при лежа.пи. МГ ; * Т0Г0 находятъ водяночиыя скоплешя въ оболочкахъ и полостяхъ г, Сердечной сумк* и хровоизл1ян!я въ ве.цестви головного мозга, опасна.чГхаоактчэа^и ч 0,,ь\"н* н,’я \"выжидательное, если о пьяни те не носить тaуuрcаorrof-eц.,ia'.и1/лое0сеСтТрРбоо°й»л-feФЛe оормоим о^тра0вГллеуншоа,,о,нцаиихмъеснРиеедсвтрвеъд*нлооес. туНпоныесхлъи человЪку, гем пер л- Р'иже. пошпяется щ а н о ^ .г Х»Т блидность\" \"лУиЛцЬаС, ЪтоСТпаонмОВоЯщТьСЯнесолбахбоЬдиема“.

АЛКОГОЛИЗМ l>. 2Г>1 Если часть введеннаго алкоголя находится еще въ желудк!, какъ что бываетъ часто при введенin сразу большого количества волки, то необходимо опорожнить жслулокъ при помощи желудочнаго зонда или раздражешемъ atea. Въ большинства случаевь однако рвота была уже самостоятельно. Нередко рефлекторная возбудимость настолько понижена, что рвоту не удается вызвать никакимъ способомъ. Средства для химической нейтралнзацж всосавшагося алкоголя мы не им!емъ. Поэтому приходится применять отд!льныя симптоматически! средства. Въ ряду средствъ, действующих!, возбуждающимъ образомъ на голов­ ной мозгь, сердце и на всю кл+,точную деятельность организма, на первомъ план-fe стоить тепло. Температура комнаты должна поддерживаться по мень­ шей м!р!, на 20\"С; больной долженъ быть хорошо завернуть въ шерстяиыя одеяла; въ кровать должны быть положены бутылки съ горячей водой или разогретые камни, конечно, осторожно, чтобы не причинить больному ожоговъ. Употребленie чернаго кр!лкэго кофе въ этихъ случаяхъ распространено и въ народа. ПримЬнеше его вполне ращонально. какъ показали опыты на еобакахъ. OTiiouieHie собакъ къ алкоголю, какъ яду, и алкалоиду коффеииу и прнгор!лымъ веществамъ кофе такое же, какъ челов+жа. Если давать собакамъ, сильно отравленным!, алкоголем ь. срсдшя дозы коффеина. то можно наблю­ дать быстрое возстановлеше всЬхъ упавших* жизненныхь функций. Исчезаетъ тяжелое состоите оглушешя, температура въ прямой кшик!, спустя 15 ми­ нуть поднимается. артер1альное давлеме повышается почти до нормы, дыха­ тельный движешя усиливаются. Такимъ же образом », д!йствуетъ въ общемъ каффеолъ: хотя объективно температура не изменяется и кровяное давлеже подъ шляшем* его даже н!сколько падастъ, но зато усиливаются сокраще- HiM л!ваго желудочка. Кофе надо давать черный, безъ прибавлешя молока или еливокъ, такъ какъ содержащаяся въ кофе дубильная кислота осаждаетъ б!лковыя вещества мо­ лока, и присутстше такого осадка можетъ отразиться только неблагоприятно на BcacuBaniH. Вливаютъ черезъ желудочный зондъ время отъ времени теплый кр!пжй отваръ хорошего прожареннаго кофе, котораго берут ь приблизительно въ разм!р! 20 грм. на 100 грм. горячей воды. Подкожный япрыскинамя чистаго коффеина неприменимы у человека всл!дств1е трудной растворимости его вь вод! и эфир! и легкой разлагаемости его солей. Лучше применять съ этою ц!лью coffein. natrio-salicyl., который легко растворяется bi, вод!. Впрыскм- ваюгъ ноль кожу по 0,5, н!сколько разъ вь течете часа. Если тепло и кофе не достигают!, ц!ли, если дыхаше становится все поверхностн!е и р!жс, пульсь перовнымъ и все бол!е и бол!е слабыми, то не сл!дуетъ терять времени на прим!нен1с другихъ возбуждающих* спо- собовъ и средствъ, такъ какъ они принесут!, не больше пользы, ч!.м ь тепло и кофе. Сл!дустъ немедленно приступить къ искусственному дыхашю пу- темъ ритмическихъ давлешй на область сердца и на правую заднюю груд­ ную сг!нку. При этихъ манипуляшяхъ не надо забывать, что слЪдуетъ одновременно поддерживать теплоту т!ла. Очень хорошо д!йстпуеть также обливаше затылка т о н к о й струей холодной воды въ ванн! 39 40* С. Хорошим!, средствомъ при вс!хъ чисто наркотических!, отравлежяхъ у челов!ка, съ ц!лью поднят!я дыхажя и кровяного давлешя, оказывается атропинъ. Д!йств1е атропина вь этомъ направленш доказано и опытами

алкоголизм*!». 252 н;| жииотныхъ. Взрослому вирыскиваюгь подъ кожу 0,001 атропина и повто­ риютъ эту дозу, въ случай необходимости, нисколько разъ. Х р о н и ч е с к и алкоголизмъ чаще в с е г о встречается въ более холодном ь климате. Въ южных ь странахъ меньше чувствуется потребность въ алкоголе, такъ как», in, тспломъ воздухе обмЬнъ веществъ более медленный, чемъ вь холодном!» климате. Въ этомъ отношен1и коранъ, пожалуй, правь, совер­ шенно запретивъ своимъ последователямъ употреблеже вина. Если евро­ пейцы желаютъ оставаться здоровыми въ тропическихъ странахъ, то они должны значительно изменить свой образз» жизни относительно употреблешя алкоголя. Однако таиъ, где у людей постоянно повышенъ обменъ веществъ подъ мйяшемъ холодной внешней температуры, потребность въ алкоголе гораздо более значительная, такъ что избежать употреблешя его трудно. Ильине метеорологических ь услов'ш на развит1е такъ назыв. алкогольной жажды давно обратило на себя виимаше изследоватслсй. Такъ, М о н т е с к ь е <„Oeuvres*, II, стр. 177), говоря о распределении пьянства на земномъ шаре, отмечастъ, что оно находится вь прямой зависимости отъ холода и влажности, учащаясь отъ экватора къ полюсу, по м ер е увеличен!я влаги въ атмосфере. Подробный данный о вл1янш климата и погоды на разнице пьянства приво­ дятся Кегг'омь и K r o t h e r s омъ. По наблюдешямъ Кег г ’а, туманы и большое количество нодяныхъ иаровъ оказываютъ угнетающее вл1яше на алкоголиковъ, тогда какь светлая и ясная погода повышаютъ нервный тонусъ; особенно непр1ятны для пьянмцъ те сумрачные дни, когда воздухъ напитанъ водя­ ными парами и заряженъ электричествомъ: въ это время болезненный им- пульсъ къ самоотранленн’ о алкоголемъ, до этого находивипйся въ скрытомъ состояши, проявляется очень резко. Такое же вредное вл'шше на пьяницъ оказываютъ рЪзме пронзительные восточные ветры. По ланкымъ Сикор- с к а г о для PocciH въ сев.-восточномъ поясе съ самою низкою среднею t\" наблюдается самая высокая алкогольная смертность; вь юго-западныхъ гу- бержяхъ -средняя t'1 высокая, но \" » алкогольныхъ смертей самый низкш. По наблюдежямъ Н и ж е г о р о д ц е в а (Труды У Съезда врачей въ память П и р о г о в а 1893, т. I, стр. 605), когда въ Петербурге начинаются юго-запад­ ные влажные ветры при ионижеиномъ давлении (циклоны), у алкоголиковъ и дипсомановь усиливается влечете къ спиртнымъ напиткамъ, объясняемое понижешемь тонуса нервной системы у подобных!» лицъ; при ясной, хотя и холодной погоде и при высоком ь давленш (антициклоны) тонусъ нервной системы повышается, почему н жажда къ алкоголю уменьшается. Такое же 8Л1я т е космических ь цричинъ на пьянство отмечастъ. по поступлешямъ въ петербургская больницы, и д-ръ 1 ' р и г о р ь е в ъ (О зависимости между по­ сту плетем ь алкоголиковъ въ больницы и временами года). При известной неопределенности самого поняли „алкоголизмъ\" стати­ с т к а его не можетъ отличаться особой точностью. Въ этомъ отношен!» особенно страдаетъ статистика смертности отъ алкоголизма, потому что алко- КаКЪ \" ричи,,аГ1 СМСР™' отмечается лишь въ очень ркдкихъ. исклю- н ri ; ? w УЧГ ХЪ' ' \" - с т в у такилъ извксткыхъ статисгиковъ, какь дак^! ч ! J I r rRaar<J' ЯиС0НЪ- случаи смерти отъ алкоголизма иопа- Страдашя п е ч е Т и п п Т КаК,,, ЛИЙ0 ДРУ™ Рубрики причинъ смерти, наир. Попытка разработки Таи. “ РДЧа' кровеносныхъ сосудовъ, легкихъ и проч. ■'«родах», была едклана л оо\\п г СМеРтности отъ алкоголизма въ большихъ едклана л-роаъ С т у п и н ы м ъ . который пришелъ къ выводу.

АЛКОГОЛИЗМА 253 что смертность отъ алкоголизма особенно высока въ Петербурге, вдвое, по­ водимому, меньше въ Москве, въ Парижа вдвое меньше, чЪмъ въ Москве. Повышенная смертность отъ алкоголизма въ русскихъ городахъ обусловли­ вается главнымъ образомъ высокой смертностью отъ алкоголизма преимуще­ ственно въ зр-Ьломъ возрасте, отъ 15 40 л*Ьтъ. Максимумъ смертности приходится во всехъ городахъ на возраст)» 40 60 л4»тъ. Смертность жен­ щин1* отъ алкоголизма въ русскихъ городахъ въ 3,5 раза меньше смертно­ сти мужчинъ. Смертность отъ алкоголизма стоить только въ известной за­ висимости отъ величины душевого потреблешя алкоголя, но не прямо про- порщональна ему; здесь известную роль играютъ способъ употребления алко­ голя (неумеренное временное употребление даетъ, повидимому, больше смертей отъ алкоголизма, ч4>мъ более умеренное продолжительное), форма, въ ко­ торой вводится алкоголь ( въ Россш напр. почти исключительно въ виде однихъ крЪпкихъ напитковъ) и кликать (смертность выше въ бол-fee холод- номъ, ч4»мъ въ бол-fee умеренномъ климате). По величине душевого потреблежя спирта (подъ зтимъ въ статистиче­ скихъ изеледовашнхъ обыкновенно понимаютъ количество поступившаго въ продажу спирта, не только выдЪляемаго перегонкой, но и еодержащагося въ rmBfe и вине, разделенное на число населенin) Росая заннмаетъ одно изъ последнихъ месть (меньше лотреблеше только въ Норвегш и Канаде). Максимальное потреблено приходится на Франщю, где оно въ 4,3 раза превышаетъ лотреблеше вл» Росам; въ Даши и въ Германш лотреблеше алкоголя въ 3 раза больше, чемъ пъ Poccin; въ Австро-BeiirpiH и Аиглш—- почти въ 2,5 раза больше; въ Швецш потреблен1е почти одинаково съ Pocciefi. Несколько иное отношен1е получится, если взять главные города каждаго изъ этихъ государства во главе большихъ городовъ останется все- таки представитель Францш— Парижъ, где на каждаго жителя приходится ежедневно 27,6 литра чистаго алкоголя въ 100\", т. е. более 2 ведеръ абсо­ лютней) спирта; за Парижемъ идетъ Лондонъ (16 22 литра на человека), Вена (14,5 литра), Петербургь (13,5 литра), Берлинъ (около 12 литровъ), Москва (около 10 литровъ), Стокгольмъ (около 7,5 литра), Хриспашя (около 2,5 литра). Если взять методъ косвеннаго определешя разви™ алкоголизма въ массахъ, то здесь приходится указать на связь алкоголизма съ возросташемъ нервныхъ и душевныхъ болезней, съ увеличешемъ въ населенш числа людей съ неправильностями характера, вообще на понижеше нервно-психическаго здоровья населешя подъ вл!яшемъ алкоголя (увсличеше числа преступлена, понижете нравственности, разстройство способности къ правильному труду). Отчеты псих1атрическихъ завелешй вс Ьхъ государствъ Европы и Соеди­ ненным» Штатовъ Америки показали, что алкоголнзмъ въ последнее время явился однимъ изъ самыхъ могущественныхь этюлогическихъ моментовъ въ развитж помешательства: отчеты эти показали, что приблизительно пятая и даже чтвертая часть всехъ случаевъ помешательства обязана своимъ про- исхождежемъ алкоголю. Отчеты псих1атрическихъ заведен)й въ PocciH пока- зываютъ по сводной таблице для всей Poccin, что 15,4% всехъ случаевъ помешательства обязаны своимъ происхождешемъ алкоголю (С икорсю 'й). Картина хроническаго алкоголизма крайне разнообразна. Главнейиля явлешя суть: хроничесмй катарръ пищеварительныхъ путей со всеми его последствиями, жировое перерождеже железистыхъ органовъ и сердца, рас-

АЛКОГОЛИЗМ Ь. 254 шмпснк- мелких., сосуда,гь. атероматозное перерождеже большнхъ сосудовъ. заопл t.iiaiiic почек,., ниррозь печени, хронически нолиневригь, перлиня явлен,* СМИ,„ раз.,,,„наго характера, главиымъ образом,, неврастетя. Въ изв*ст- и ,ш . случаях-,, алкоголь играет,, роль пищевого средства, но вообще по существу своего ОТИОШС1ПЯ къ организму онъ есть ядъ для тканей, ко­ торый io.il.ко при соблюдежи изв-Ьстныхъ границ», не вызываетъ бол-Ьзнен- niiti |>e;iKui>f. Munk при своихъ опытахъ на собакахъ нашелъ. что средни» долы .1ЛК0 1 О.1 Я, нозбуждающ’т , но не оглушающая жнвотныхъ. уменьшають распад». б-Ьлка (но определенно азота въ калЪ и моч!>) на б —7% про­ тив». нормы, болм1пя же, оглушавший дозы п о в и ш а ю т ъ распадъ б+>лка на 4- 10 \" Трудно определить, насколько примеси къ алкоголю усиливаютъ его вредное д+.HCTBie. По К у л ь б и н у , нрибавле»Г|е къ этиловому спирту сивуш- наго масла р1>зко усиливает!» вредное .TbficTBic спирта, и особенно сильно разрушительное Afcftcreie сивушнаго масла на желудокъ. По теорш Richard­ s o n а. R a b u t e a u , D u j a r d i n - B e a u m e t z ’a и A i i d i g e ядовитость одно- атомных», сниртовъ прямо пронорпюнальна ихъ атомному в-fecy; К у л ь б и т , принимает»., что она кромЪ того обратно иропорцюнальна ихъ растворимости. Возможно, что при бол*Ье точпомъ выяснен!и вопроса о томъ, насколько примЬси къ алкоголю усиливаютъ его вредное д+»йств1е, облегчится и борьба съ алкоголизмомъ, который въ н-Ькоторыхъ странахъ является въ полномъ смыслЪ слова народной бо.тЬзнью. Для бор»»бы съ алкоголизмомъ нужно прежде всс» о стремиться къ тому, чтобы уменьшить въ массахъ потребность въ алко»о.тЬ путемъ улучшежя жизненшдхъ условш, въ особенности питан'»я; далЪе, надо стараться пропа­ гандировать умеренное иотреблете, путемъ выяснешя огромнаго вреда зло- упогреблежя алкоголемъ и путемъ ограничительныхъ законовъ, озаботиться установлежемъ надзора за бол-he тщательной очисткой водки въ сЬверныхъ странахъ, содействовать производству легкихъ винъ и х.гЬбнаго пива и за­ труднять высокимъ акцнзомь продажу вредныхъ спиртныхъ напитковъ. Хроничесжй алкоголизмь въ узкомь смысл-fc слова, понимаемый какъ совокупность психическихъ и физических», стойкихъ функщональныхъ раз- стройствъ. обусловленныхъ продолжителышмъ, привычнымъ злоупотребле- н»емъ алкоголя, требуетъ, какъ и всякая болЪзнь, лечен»я. Основная задача л е ч е н in прекратить дальнейшее употребление алко- юля больнымъ. Но именно этого добиться труднее всего. Обычный явлешя поелк алко»ольныхъ возл1нжй -тоска, тошнота, безеонница и пр. побуж­ д а ю т больного продолжать злоупотреблеше алкоголемъ для устраняя *тнхъ ощущен|'й; ослабленная воля и развивающееся постепенно влечен»е къ алкоголю содействують пpoдoлжeнiю злоуиотреблешя. Лекарственный сред­ ства, ВЛ1ЯЮЩ1Я на общ»й тонусъ организма (стрихнинъ и др.), приносят. Мал° П0ЛЬЗЫ . Сла6° Д^йствуютъ также водолечеше и всякаго рода щэтети- ческая терашя. Наиболее прочные результаты могло бы дать иом-Ьщешс алкоюликовь въ спещальныя лечебный заведен»я, но та»сь какъ алкоголикъ ла [ * НасТСЯ ^т Ративн1имъ свою »»равоспособность, то онъ свободно поки- 0к0,,,|ан>и л е ч е т я , какъ только у него является алко- ос ушеств Ъ А,,ГЛ‘И’ ^ ^ ‘Р0 * Американскихъ Штатахъ и Швейцарш алкоголик», татШ -° ПринУДИТельности- Въ Англш (по актамъ 1879 и 1888 гг.) »и свое соглаае на поступлеше, не можетъ уйти изъ npiioTa

АЛКОГОЛИЗМ!». срока, не подвергаясь аресту и нозпращешю по при! опору суля. Мь 1ЙЙг. п палат* лордовъ прошслъ законъ принудительного помещены, 6cm, согяаоя самого алкоголика. Съ января 181)9 г. кошель »ъ силу законъ, по гогорому привычный пьяница можегь быть принудительно пом+лцень in, ашаьное заведете nocilv 4-крагпаго оштрафован!» за пьянство; крем* того, каждый совершивши! прсступлеше въ состояши опья»гЬ»ни или при- ьчнаго пьянства, подлежнтъ, по отбытш наказано!, принудительному пом*- кшю въ npijoTt для ал ко» ол икон ь на срокъ отъ I до 3 л*тъ. Проекть шго закона выработан». также пь Гермлши и въ Poccin (комыисая по но- даоо объ алкоголизм* ирн Общссти* Охрансшн Народнлго Здрл»чи). На Берлинском!. СьЬздЬ проф. K a l l b a u m предложилъ приспособить свой либо острот,. куда, но международному соглашетю, не должно до­ пекать никаких!, спиртных», наниткоиъ („Temperarizinsel- ), дли поселетя на ш алкоголиковъ съ семьями и домашней обстановкой. Лечебница въ юиъ смысл*. но дли пом I’.mcHiH однихъ только алкоголиковъ, устроена ь финляндским, шхерам, д-ромт, О л ь д е р о г г е . Изъ лечебницъ снешально алкоголиков», можно указать въ Poccin, кром* только что упомянутой, •чебницу Об»цест»к» трезностп нъ Казани, д-ра К о р о в и н а въ Москв*. Въ последнее время нее бол Ко и бо.гЬе завосвыиаетъ право граждаи- й иетодъ лечешя ллкого чиконъ гипнозом»». Первое cooomenie объ пйшномъ прим4.нппн гипноза при лечети запоя было сделано въ 1885 г. >isinомд> (De la dipsoinanic et des habitudes alcooliques et de leur traitcmenl r la suggestion liypnotique. Revue de I hypnotisine, vol. И) на конгресс* въ eaoo.Tt. Всл*дъ зат*мъ съ статьею о »шшотическомъ лече»пи пьяниць япойныхъ выступил!» жененсмй врачъ Lad а т с (тямъ-же). Независимо 9 нихъ, We t t c r s i r a n d нъ Стокгольм* съ 1887— 1888 гг. нримЪнилъ гип- ■^кческое внушеше нъ трехъ тяжелыхъ случаяхь алкоголизма, лости!нувъ w-tHaro yentxa. Проф. P o r e l (Mmichen. med. Wochen. 1888, № 26) указы- ,аетъ на xopoiuie результаты, достигаемые ннушешемъ при алкоголизм*. н» все это были отдельный только указатя, нричемъ большинство ино- стРа«ныхъ авторов», отводили гипнотическому и суггестивному лече.пю алко- ^«зма третьестепенное м*сто. На бол*с прочную почву зтотъ вопрос». за последнее время, благодаря разработка его русскими учеными ^OKapcKift, Б е х т е р е в !.. С и н а н и . М е н д е л ь с о н ъ , Успенск!И, Рыба- 10Ч П * в н и ц к 1 й . Ригъ, Г л и н с Ki й, В с л л я м о в и ч ь, З а у с а й л о в ъ и др.), к0т°рыии были разработаны показажя къ практическому применение вну- У алкоголиковъ и техническая сторона дкла. Внушен,с применяется ««тигель,,о у совершенно трезныхъ. Въ большинства случаевъ глубокаго '« * добиваются, а лишь легкой дремоты при помощи кратковременной ♦\"«•ши блестящаю предмета и слонесиаго внушен,*. Некоторые авторы. **«Усъ внушешемъ, ГРим*няюП, въ соогвйтст»еннь.хъ случаяхъ нос ель- ** «держаже т т у сердечный средства и пр. (ПЬвницкгй), дру \"P«tr3,on, къ бромнетымъ пренаратамъ до внушены и въ первое время 61 «Рюдъ внушений ( М е н д е л ь с о н ъ ) . третьи находятъ иалишннми как,я бы ™»« было вспомогательны* средства, какъ фармацевтически, такъ и фн (Синани). Результаты течет* алкоголиковъ внушешемъ, по отзыву p tm„Teil.„0 „„торовъ, имЬюшихъ большой личный опытъ, весьма ^ “Метворительны. Вь литератур* «моются указан,* о случаяхъ полнаго ас^ен(я. продолжаю,нагося Ю л*тъ и больше. Случаи же палнаго воздер-

АЛКОГОЛИЗМ'!». 256 жашя отъ алкоголя въ течете 1 - 2 лЬтъ наблюдались въ большомъ количеств* даже у такихъ потаторовъ, которые до лечешя внушеншмъ выпивали ежедневно по бутылка волки и болЪе, въ продолжете многихь .тНтъ безъ перерыва УссгЬхъ психотерап1н въ леченж алкоголиковъ повелъ къ возбужденно вопроса объ открыли психотерапевтическихъ амбулаторгё для лечен 1Я алко­ голиковъ. Въ 1896 г. д-ромъ Р ы б а к о в ы м ъ открыта спешальная амбула- тор1я для алкоголиковъ съ прим*нешемъ гипноза при Московской псих1атри- ческой клиник*; въ 1901 г. д-ромъ В е л л я м о в и ч е м ъ организовано систе­ матическое лечеше гипнозомъ алкоголиковъ при Ижевской заводской боль­ ниц*; въ 1902 г. была открыта спешальная лечебница для алкоголиковъ въ Екатеринослав*, въ конц* того же года проф. Б е х т е р е в ы м ь основана психотерапевтическая амбулатория при клиник* нервныхъ и дугиевныхъ оо- л*зней въ Петербург*; въ 1903 г. въ П етерб ург же, по инищатив* д-ра Ме н д е л ь с о н а , учреждена Столичнымъ Попечительством!» о народной трезво­ сти амбулатор|‘я для лечешя алкоголиковъ внушешемъ и Петербургской I ород- ской Сан. Коммишсй открыть амбулаторный npie.vrb алкоголиковъ при одной изъ безплатныхъ лечебницъ думскихъ врачей; въ конц* того же года осно­ ваны подобный же амбулаторш Воронежскимъ и Москоискимъ попечитель- ствомъ о народной трезвости и т. д. Такнмъ образомъ истор1я развили леченiH пьянства распадается на че­ тыре перюда: первый — отрицательное отиоше»йе къ лечетю , гак ь какъ пьянство считается не бол*зныо, я порокомъ; второй перюдъ прнм*нен1я различных!, фармацевтнческихъ средствъ (onii'j, стрихнннъ, строфантъ); третж —перюдъ пропагандирована сиещальнихъ лечебницъ для алкоголиковъ, въ виду трудности ихъ лечешя безъ удалежя изъ окружающей обстановки; четвертый перюдъ амбулаторного лечен1я путемъ прим*нешя гипноза. Со­ временное лечеше пьянства въ сущности сводится къ двумъ посл*днимъ способамъ, т. е. къ лечетю въ спещальныхъ больницах!» и лечение гипно­ зом!» на ходу, амбулаторно. Л и т е р а т у р а (русская, иоелкднйхъ лЬтъ). Труды коммиссж по вопросу объ алкоголизм*, vbpaxi. борьбы съ нимъ н для выработки нормальиаго устава заведены для алкоголиковъ. Run. I —VIII. Н. И. К у л ь бинт», Алкоголизма». Къ вопросу о н.нянж хроннческаго отравленin этило- выксъ спкргомъиснвушнымъмасломьнаживотяыхъ.Дисс.СПБ. 1835.—Е А. Нильсена», Патологи­ ческая анатомы нервной системы при хроническом!» алкоголизм!;. Дисс. СПБ. 1906. Бондарев!,, Изм1жешч автоматическихъ нервныхъ узловъ и мышцы сердца подъ вл1яшемъ алкоголя. Дисс. Юрьснъ. 1897.—К. О. О км янс кiй, Патолого-аиатомичесю'я изм*нен1я автоматическихъ нервныхъ узловъ сердца при остромъ отравлены. Дисс. СПБ. 1901.—Теиляш инъ, Къ вопросу о патолого- аиатомическихъ измЬнешяхъ въ центральной нервной систем* у животиыхъ при остромъ и noioct • ромь отравлены зтиловымъ алкоголемъ. Дисс. СПБ. I900.-M. Л. Л с б сн зо н ъ . Иатодого-анато- чическ1я изменены въ легочной ткани подъ влЫшемъ алкоголя. Дисс. СПБ. 1901. .-Проф. И. В. П етровъ, Алкоголизмъ. ИзмЬнсжя при пемъ въ кровеносных!, сосудахъ.-.Вопросы нервно- психической медицины* т. 1, т. II (о работяхь K racp elin a, S m lth’a и др.). - Проф И. А. Си- « о р с м , О «шпИи спиртныхь напитковъ на здоровье и яравствеппосп. населенin Росс!и Kieet 1899. О къ-ж с, Алкоголизмъ и питейное лЪло. Kiem». 1897.—Т. Кроль, Къ вопросу о'вчЫиЫ алкоголя на заболеваемость, смертность и преступность. Дисс.-М. Кол па ко н ь, Къ вопросу объ алкоголизмъ ®ъ Петербургк. Дисс. СПБ. 1896.—С. Да иил до. О ро.ти врачей въ дЪ-.t борьбы съ пьянствомъ. СПБ. 1897. Н. И. 1ригорьсвъ. HtcKO.TbKOцифровыхъ данных!» о потреблены алкоголя нь РоссЫ и въ irt,которыхъ государствах!, Европы. СПБ. 1894.—К о р о т к и » Общественная борьба сь пьянствомъ вь связи гь усгроПсгномь лечебницъ для алкоголен,о \" л . ' Г Н ? п в * х галкоголизма В Ъ ОО ЛЫ И И Х Ъ r r m r M m v w m v i u -----------------' Аяаптяа ■ гипнозомъ, какъ

АЛКОГОЛИЗМА АЛКОГОЛЬ. 257 «» яостэыево вь психотерапевтическом»» аыбулансЪ клиника В. М. IJcxttpeua. Юбил. Сборника- №Вг. Ит.-Б. Н. Симами, О роли пнушсжя въ борьбЬ сь пьянсгиомь. Рус. Мсд. Вестника. 119®.-Глннск1Я, Гипнотическое внушеже при хроническом». иьчнетвЪ, Врачъ 1вУ-1. Ригь. Алко- гыш иЛСЧСН1Сихъ гипнотизмома.. Журнал». иевропзголопи и лошатр1н Корсакова 1902, ки. 1-1-ВяземеЮП, Алкоголизм* и леченгс его гипкогическнмт. внушсШемь, гамь-жс 1904, ки. 3—2-—А. Л. Мендельсон ъ, Опыть лечены алкоголизма »нушен1еыъ въ *мбу.*Т1ор1ях». Истсрбуг- лого попечительства о народной трезвости и городской санитарной коммнссш, 7з\\гь.ао 1904 я. J- А. М. Коровин»., Убежища для алкоголиков*. их* постановка и деятельность вь Ангд1и, ШкЯцзры н ГерманЫ. 1901. Москва. В. Ф. Вс.тямовичь. Система амбулаторнаго ириыЬнешя ггжгтераши, как* utp;i борьбы сь алкоголизмом».. Врач. Газ. 1901. N? 29. М. Колпаков»., &iimie алкоголизма на пирожхеше и г.ымирашс потомков* и связь съ душеииыми болезнями. В. Я Жури. 1901, N: 1 .-0 . Г. Рыбаков ь. Глаиныи нервно-психичсскы входяиия алкоголизма в», и* статистическом», отношении. Русск. Врач1 . 1906, М 35.—Проф. В. М. Бехтерев*, О змлчемш (оакктняю прим1.нен1м кнушенШ идругих», срсмствьпри лсчен1и ирнвычнаго пьянства. ОбозрЬшс П(нштрш, .4* 1.1889. « .0. Р ыи а к о в ь, Лсчсше пьянства гипнотическнмь вушенкмъ. Врачебная Ги. 1901.—A. J). М е н д е л ь с о т , , Психотерапия алкоголизма. Сопрем. Мединина и Гипснл 1907. С. Binz. -Г. И. Лсмбо. Алкоголь, этиловый алкоголь, винный спиртъ, Aqua ardens, (CiHi. ОН). Слово «алкоголь- арабскаго происхождежя и обозначаетъ измель­ ченную въ порошокъ трехсЬрнистую сурьму, которою женщины на Востоке чернятъ себе брови съ нсзапаиятныхъ времен»». Каким* образомъ назваже это было перенесено на совершенно отличающееся отъ нея новейшее тело, это не выяснено. Подъ „pulvis alcoholisatus- разумеют* и по - сейчас* въ аптечной терминололн мельчайше истертый порошокъ. Этиловый алкоголь или просто алкоголь есть продукть брожежя, вы* ззаннаго въ виноградном!» или крахмальномъ caxapt. дрожжевымъ грибкомъ или, вернее, образуемымъ имъ ферментомъ. Въ общем* процесъ можно вы­ бить формулой: С*Н1аО ..= 2СО.-+\"2С:Нь . ОН, т. е. изъ одной частицы сахара образуются 2 частицы углекислоты и 2 частицы виннаго спирта. Но на самомъ дЪлЪ процессъ не происходить такъ просто, ибо образуются еще неболышя количества другихъ тКлъ, содержашихъ кислород*, изъ которыхъ следует* назвать глицерин»» и янтарную кислоту. Алкоголь можно получить также синтетически изъ его элементов*. Два угольныхъ стержня, накаленные электрическимъ токомъ въ водородном!» газЪ, дакггь газъ ацетиленъ, С Н 2; последим» при обработке его въ амхбачномъ растворе »юлородомъ in statu nascendi даетъ газъ этилен*, С,Н„ превращаю- mifica подъ вл1яшем* серной кислоты въ этило-серную кислоту (С2Н4. HSO,), которая, въ свою очередь, при нагрЪваши сь водой распадается на серную кислоту и алкоголь (С Н * . HSOs-f-H ,0 —H,S04-(-C,H.. ОН). Винный спиртъ летуч* и кипитъ при 78.3\" С. Путем* перегонки значи­ тельная часть его можетъ быть выделена изъ водныхъ растворовъ. Но все же этого способа недостаточно, чтобы получить его совершенно безводнымъ, потоку что онъ энергично удерживает* посл-Ьдшя частицы ноды. Неизвестно, кто изобрел* искусство перегонки. Китайцы, повидимоиу, давно уже применяли ее; арабы но время своего процветажя приготовляли водку изъ зернового хлеба. Впоследствш, въ 13-мь столе-пи, у западныхъ алхимиков* появился способъ отделенin виннаго спирта оп» воды. Почти безводнымъ полумил ь его, каш» полагаютъ, эрфуртский бенедиктииецъ Basilius Valentinus въ 1400 г.; получить совершенно безводный спиртъ удалось впер­ вые въ 1796 г. двумъ немецким* химикамъ Lowitsch' y и Richter у, неза­ висимо другъ отъ друга. L a v o i s i e r нашелъ. что онъ состоитъ изъ С, Н я О. De Saussure определил!» въ 1814 г. процентный составь его и Th. Schwann въ Берлине, F. Т. Kutzing въ Нордгауэене и Cagniard-Latour во Фраяши Реальн. Эии. пракг. мсд. -Т. 1. ^

АЛКОГОЛЬ. 2:»8 открыли независимо дру!Ъ отъ друга въ 1836 г. и въ 1837 г., что дрож­ жевой грибокъ есть причина спиртового броженш. Физиологическое д-Ьйств)е алкоголя весьма разнообразно, смотря по способу его примЪнежя и по дозе. Изъ вн^шнихъ свойствъ алкоголя д :м медицины представляетъ важность его способность задерживать niienie и брожеше. Она обнаруживается часто уже при самомъ образовали его. Fx .'ih вт» виноградномъ суслЬ находится большое количество сахара, то дрож­ жевой грибокъ, начиная а» известного момента, работает!» заметно медлеи- )it»e. и когда образовавшееся количество виннаго спирта достигаетъ прибли­ зительно 16 в1.соныхт> то онъ перестает!» разлагать со д ер ж ащ ая сахяръ. ибо опт» совершенно парализуется виннымъ сниртомъ. На этомъ же основано и антисептическое д’Ьйств1е спирта; въ не очень слабомъ растворе винный епиртъ задерживаетъ развит1е гнилостныхъ бактерж, «а, где оне уже разви­ лись, онъ заде рживаетъ ихт» разлагающее AtficToie. Противогнилостное д+»й- crBie алкоголя зависитъ не отъ отняли воды; такъ, напр., моча, которую мы предохраняемъ отъ гшешя прибавлешемъ 20°/\" виннаго спирта, содержить еще достаточно воды для гшешя; даже сгущенная выпаривашемъ на 20“ о она могла бы подвергаться еще энергичному гшешю. Когда, разумеется, изъ ткани извлечена вся вода алкоголемъ, то она не загнивает!», подобно тому, какъ если бы мы высушили ее дЬйств1емъ солнечныхъ лучей. Но этоть сно- собъ действ1я алкоголя наблюдается лишь въ очень небольшом!» числе случаев!». Сильное поглощеше воды алкоголемъ обнаруживается въ живыхъ жи­ вотных!. тканях!» расширешемъ сосудонъ, чувствомъ боли, экскор1ашей и сморщивалieM!>. При достаточном!» разбавлеши алкоголя раздражение это мо- жетъ вести къ усилению отделен №, особенно железъ, въ пищеварительных!» оргапахъ. На этомъ, вероятно, основывается тотъ фактъ, что алкоголь мо- жетъ благопр1ятно ал!ять на плохое пищевареше, если оно не является с.ткд- CTBie.Mb серьезнаго страдашя. Раздраженie алкоголемъ вызываетъ усилеше отделен in также косвенно, путем»» рефлекса. Но подобнаго увеличешя отде- ленш можно ожидать только тогда, когда количество принятаго алкоголя умеренно, и онъ былъ несколько разведенъ водой. По опытам!» Cl. Ber­ n a r d а на собакахъ концентрированный алкоголь задерживает!» желудочное нищепареше и уменьшаетъ отделение поджелудочна1о сока. По изеледовашямъ Ш м у л е в и ч а и К л и к о в и ч а съ искусственными пи- щеварительными смесями алкоголь въ малыхъ дозахъ (до 5\"/о) не оказы­ вает!» никакого вл1яшя на пептонизашю белка; при содержав in алкоголя до 20 in пептонизащя замедляется, а при содержали 30°/»> совсемъ прекращается. Е. Ь. Вл юменау находилъ у здоровыхъ лицъ всегда фнзюлогическое уси- ле“‘с секреторныхъ процессов!, пищеварительных ь железъ, а также неболь­ шое ослаблежс двигательной и всасывательной деятельности желудка. Кув­ ш и н о к ^ наблюдалъ у собакъ после введен!я нсболыиихъ количествъ алкоголя (2 столовыя ложки), въ виде обыкновенной водки, усилен­ ное отделенie поджелудочнаго сока. Ч е л ь ц о в ъ . изучавши на собакахъ влтж е алкоголя на о т д а е т е желчи, наблюдалъ после малыхъ дозъ незна­ чительное (и не всегда заметное) усилен ie отделения желчи; подъ вл1яжемъ котичргГ Д° ЗЪ отл+,ле,,'е желчи всегда уменьшалось, а ноль ыпяшемъ нар- кзса™................ ............. . ' Ы Ю врек' ,а,,илось- Ч т о Усвоен™ пищи подъ аЛКОГОЛ\" ' то, по изсл-Ьдооашямъ А. М, М о г и л я н с к а г о на здоро-

АЛКОГОЛЬ. 259 ныхъ, временное употреблете алкоголя въ среднихъ дозахъ у людей, при- вычннхъ къ нему, увеличиваетъ аппетитъ и улучшаетъ yceoeHie азотистыхъ частей пищи; у непривычныхъ yceoeHie азота падаетъ. Усвоеше жировь подъ аияшемъ алкоголя понижается. У лихорадочных!, больныхъ, какъ показали изследоважя Д1аконова, алкоголь при временномь употреблены его въ количестве 50 куб. стм. в ь сутки въ виде 40° иодки (по Тр а л лесу) иони- ЖйСтъ ycBoenie азота пищи, прито.мь как», у непринычныхь, такъ и у при- вычныхъ къ нему, но у иервыхъ въ большей степени, нежели у вторыхъ. Изъ желудка и кишечника алкоголь быстро всасывается, распространяя загкмъ свое дЪйсЫе прежде всего на сердце и головной мозгъ. При этомъ, каю. почти при всЬхъ нсбезразличныхъ вещестнзхъ. лейспне совершенно различно, смотря по введенному количеству. Умеренный дозы алкоголя повышаютъ артер4альное давлеше и скорость тока крови. Причиной этого является возбуждеже сердца. Въ головномъ мозгу прежде всего обнаружи­ вается возбуждеже психическихъ органовъ: повышежс мыслительной дея- тельности, более легкая способность воспр1ят1я, более ир1ятиое самочувств{е. Возбуждеже распространяется далее на центры продолговатаго мозга; уве­ личивается количество вдыхасмаго и выдыхаемаго въ единицу времени воз­ духа и происходить расширение сосудовъ кожи, особенно на голове и шее. Вызываетъ ли у здороваго или больного введете внннаго спирта сон­ ливость или при этомъ уменьшается работоспособность пронзвольныхъ мышцъ, это является безразличнымъ въ сравнены съ гЬмъ фактомъ, что возбуждеже непроизвольныхъ дыхательныхъ дпижешй подъ вл1яшемъ уме- ренныхъ дозъ алкоголя увеличивается въ продолжеше нискольких!» часовъ, особенно у ослабленных!» субъектовъ. Век явлежя возбуждены сменяются противоположш»1ми явлежями, когда алкоголь поступастъ въ большом!» количестве въ нервную систему. След- ств!емъ этого можетъ быть параличъ, доходящЫ до полнаго уничтожешя функ- Шональной деятельности. Раньше всего это парализующее дкйств1е алкоголя обнаруживается на головномъ мозгу, проявляясь сперва въ виде оглушешя, которое по существу ни въ чемъ не отличается отъ оглушешя, вызваннаго морф1емъ или хлораломъ. Алкоголь или его дериваты фиксируются ткми клетками, въ которыхъ совершается мыслительная деятельность, и задержи* чаютъ BocnpiHTie чупствительныхъ впечатлЬнЫ извне и ихъ воспроизведете изнутри. Подъ вл1яшемъ действ1я алкоголя на протоплазму головного мозга парализуется его специфическая деятельность. При достаточной продолжи­ тельности или силе этого парализующаго дейспмя наступаетъ смерть клетки. Вл1яте на нервную систему происходить непосредственно, а не вслед- ciBie химическаго изменешя крови, какъ некоторые предполагали. Простей­ ш ие доказательством!» этого служить тотъ факгъ, что и холоднокровный ИИВОТНЫЯ, которыми подобный изменешя переносятся относительно долго, Реагируютъ на алкоголь такъ же скоро, какъ и теплокровный. Большее или меньшее расширеше сосудовъ мозга и степень наполнешя ихъ кровью тоже нс играюгь существенной роли въ возбуждены и последовательномъ оглу­ шены головного мозга, такъ какъ довольно часто находят!» сосуды головного мозга расширенными при отсутствш возбуждешя и, наоборотъ, съуженными при отсутствш сна. Нельзя однако отрицать того, что первоначальное пере- полнеше кровью сосудовъ головного мозга играетъ н е к о т о р у ю роль въ на- ступленш перюда возбуждешя.

АЛКОГОЛЬ. 200 И на с е р д ц е болышя дозы алкоголя д^йсгвують угнетающимъ образомъ, какъ показывают!, случаи отравлешя у людей и опыты на жнвотныхъ. Такъ, „аир. Н. Z i m m e r b e r g (въ Дерпте), вводившш лягушкамъ и кошкамъ т аш дозы алкоголя, который при разсчетЬ на человека составляли 1 - 2 литра коньяку, наблюдалъ ясныя явлетя паралича сердца. Но изъ этого еще не сл-Ьдуетъ, что алкоголю, какъ некоторые пола­ гали. свойственно только парализующее д1>йств[е. Ежедневный опытъ на людяхъ показываетъ, что малыя дозы алкоголя большею частью способствуютъ п и щ е в а р е н ! ю. Въ последи ie годы это было установлено также систематическими опытами О. K l e m p e r e r а. Реп- zoldt' a и Wol ff har dt ’a, A. M a g n u s - L e v y . Деятельность и о ч е к ъ подъ вл!яшемъ небольшихъ дозъ алкоголя даже повышается, какъ показали съ положительностью опыты R. Mori въ гипе- ническомъ институте въ Мюнхене. После введешн 1 литра поды количество мочи за 5 часовъ увеличилось на 38.5 к. с., после 1 литра углекислой ми­ неральной воды—на 629 к. с., после 1 литра Мюнхенскаго пива— на 1012 к. с., после 1 литра вина —на 1600 к. с. Введшие отвара изъ хмеля вызвало раздражеж'е мочевого пузыря, но нс усилеше мочеотд-Ьлетя. Действю алко­ голя ясно выступаетъ только тогда, когда кровь, вслЪдсш е одновремениаго обильнаго притока воды, богата водой; такъ, после вчедешя ‘/ю литра 40°/<'*наго виннаго спирта выделилось только 533 к. с. мочи, а посл+. 1 л. 40\";’«-наго— 961 к. с. Что касается того, прсдставляетъ ли алкоголь п и щ е в о е с р е д с т н о , то этотъ вопрось усердно изучался и обсуждался, но еще и теперь мнопс врачи не могутъ примириться съ мыслью, что алкоголь при изв+,стныхъ обстоя- тельствахъ является действительно очень важнымъ иищевымъ средствомъ. Здоровый организмъ можетъ обходиться безъ алкоголя. Наблюдешя, произведенныя Ра г ке з омъ на ащтпйскихъ солдатахъ, во время походовъ, показали съ очевидностью, - что ппрочемь уже раньше было отчасти известно, что люди, не употребляв1ше никогда ни капли алкоголя (такъ назыв. teetotallers въ Англш), производили при прочихъ равныхъ услов1яхъ столько же физической работы, какъ и те, которые получали ежедневную порщю рома. Иначе однако обстоять дело, когда но какой-либо причине въ организме должно происходить более медленное сгорате тканей, или когда большинство обычныхъ пищевыхъ средствъ не переносится пищеварительными органами или не усваивается въ нихъ. Здесь алкоголь является иревосход- нымъ дыхательнымъ пищевымь средствомъ. Онъ быстро переходить въ кровь, сгораетъ въ тканяхъ, превращаетъ такимъ образомъ потенщальную силу своей молекулы въ теплоту и живую силу и лредохраняетъ отъ распадежя часть составныхъ элемеитовъ организма. Это следуетъ между прочимъ изъ опы­ тов!, надъ оиредележемъ теплоты сгоражя различныхъ химическихъ телъ и изъ сравнежя количествъ теплоты, образуемыхъ различными дыхательными пищевыми средствами. Теплота сгоражя алкоголя равна 7,1, въ то время какъ напр. дли угля она равна 8, а для водорода— 34,5. Это значитъ, что при сгоранш 1,0 грм. алкоголя образуется столько тепла, что имъ можно повысить температуру литра воды на 1° С. Это называется Ka.iopiefl или единицей тепла, и

АЛКОГОЛЬ. 261 здоровый взрослый человЬкъ даетъ ежедневно 2200 такихь калорш. Сл*до- вагсльно, при введенж 100 грм. абсолютнаго алкоголя, что соотв*тствуетъ приблизительно количеству, содержащемуся въ 1,0 литр* хорошаго рейнвейна, получается при сгораши.въ организм* 710 единицъ тепла, т. е. почти треть того, что производитъ организмъ при смешанной пищ*. Возьмемъ для срав­ н и друпя нищевыя средства, напр. какой-нибудь жидкш жиръ, положимъ рыбш жиръ. Теплота сгоражи его равна 9,1. Челов*къ, иринимающш еже­ дневно 4 столовыхъ ложки рыбьяго жира, развиваетъ изъ него 455 калор1й при условш, что все количество его усваивается. Это приблизительно lh того, тто даюгь 100 грм. алкоголя, или, другими словами, то же, что даютъ 64 грм. абсолютнаго алкоголя. Значительная разница въ скорости всасывашя и усвоежя этихъ двухъ веществъ въ пищсварительномъ канал* достаточно извкстна. Бутылку рейнвейна въ день тифозный больной легко введетъ, соотвктсгвенное же количество рыбьяго жира—едва ли. И ежедневный вра­ чебный опытъ показываегь, что при такой винной Д(эт*, когда больной отка­ зывается отъ всякой другой пищи, достаточно поддерживаются дыхашс, деятельность сердца и отделительные процессы, что исхудаже не до- стигаетъ особенно значительной степени и организмъ вынгрываетъ время для правильнаго тсчешя бол*зни. Это д*йств1е часто повторяемыхъ дозъ алко­ голя въ большомъ кoличecтвt воды ставили въ связь съ возбуждающими свойствами алкоголя. Было бы неверно утверждать, что возбуждающее вл4яже алкоголя зд*сь не имЪетъ значежя; но ел*дуетъ помнить, что возбуждение быстро ослаб*ваетъ до нуля, если одновременно съ этимъ не вводится ни­ какого горючаго матергала для развила живой силы. Противники воззрЬжя на алкоголь, какъ на пищевое средство, ссылаются особенно на то, что онъ нс разрушается въ организм*. Они указываютъ, что очень значительное количество алкоголя выводится въ моч*, въ выдыхаемомъ воздух* и въ жндкихъ кожныхъ отд*лешяхъ, и что уже одинъ запахъ ды- хатя поел* введешя спиртныхъ напитковъ говоритъ за это. .Алкоголь не подвергается окислешю въ организм*; онъ циркулирует^ какъ таковой, въ крови и выводится въ томъ же состоянш различными путями; сл*доватсльно онъ не можеть служить пищевымъ срсдствомъ“. Такъ выразился М. Perri n «ъ 1865 г. (Gaz. med. de Paris, p. 63). Къ этому онъ добавилъ, на основами опытовъ надъ самимь собою, что алкоголь уменьшает!» выд*леже мочевины и углекислоты. Я обстоятельно изслЬдовалъ этотъ вопросъ на ч е л о в * к * совм*стно съ G. Bod Un d e г и пришелъ къ уб*ждежю, что только при болыпихъ до- аахъ алкоголя (считая и потери) около 5°/0 ег0 выд*ляется въ моч*, при ма- •1ыхъ же дозахъ въ ней н*тъ и сл*да его. [выдыхаемый воздухъ также со- держалъ мало алкоголя, и запахъ его зависить не отъ посл*дняго, а отъ содержащихся въ немъ эфировъ. Благодаря большей летучести ихъ и боль­ шему сопротивлежю окисляющимъ силамъ организма, небольипя количества ихъ выд*ляются черезъ легюя, между т*мъ какъ алкоголь въ сильномъ разведенш задерживается. Къ подобным!» же результатами каше были по­ лучены мною на людяхъ, пришли Ans t i e и Dupr e, производивип'е по дру- г°му методы опыты на собакахъ. Общее выд*леже алкоголя изъ организма выразилось въ моихъ опы- тахъ следующими цифрами:

•262 АЛКОГОЛЬ MfcCtOвыл6лсн1я У собаки J У человека . - г Г ..Я • * trr* число н выд'Ьлешя j: число \"+ выдЪлсыя ОПЫТОМ» , алкоratя |i ОПЫТОВ!» алкоголя Почки.......................... Кожа................................. 4 1.57» 12 1,177 Л е г м я ..................................... 2 0,0 3 0,140 Питспаритглм1Ый каналъ . . 3 1,946 3 1,598 1 00 Итого 3^22 jj - • 2.915 F. S t r a s s m a n n , повторивши наши опыты по другому способу, подтвер- дилъ ихъ. По его даннымъ количество алкоголя, выделяющегося изъ организма въ неизм'Ьненномъ виде, составляетъ однако на 5°/о больше, чЪмъ въ нашихъ опытахъ. Напротивъ, At wa t e r и B e n e d i c t въ Вашингтоне при очень тща- тельныхъ онытахъ на людяхъ получили самое большее 1\".«. Мои числа, следо­ вательно, занимаютъ середину. Изъ русскихъ авторовъ С у б б о т и н ъ, изучавиий этотъ вопросъ на кроликахъ, нришелъ къ выводу, что уже въ первые пять часовъ поелк введения въ желудокъ алкоголь въ довольно значительном!» количестве (до 6,5°/о) выделяется легкими, кожей и почками, и притомъ по крайней мере въ вдвое большемъ количестве легкими и кожею, нежели почками. Вопросъ о выделении алкоголя въ м о л о к е былъ изеледованъ въ моей лабораторш F. K lin gcm an n ’oMb. У козы после умеренной дозы алкоголя его вообще не оказалось въ молоке. Если животное доводили до опьяне- Hia, то въ молокК оказывалось максимумъ 0,3*/» алкоголя. Далее, две кор­ милицы получали два раза по 375 к. с. 10°/о-наго шипучаго вина и одинъ разъ по 320 к. с. 15е/» портвейна. Молоко при этомъ не содержало алко­ голя въ заметномъ количестве. Если алкоголь представляетъ дыхательное пищевое средство, сгораю­ щее вместо белка, то онъ долженъ уменьшать расходъ въ больномъ орга­ низме и действовать въ умеренной дозе такимъ же образомъ на здоровый организмъ. Съ этимъ вполне согласуется большинство произведенныхъ въ этом!, направлены наследован^, не говоря уже о давно известномъ факте, что умеренное употреблеже алкоголя способствуете» отложетю жира. За последнее годы появился по этому вопросу целый рядъ наследова­ н а . не оставляющихъ въ этомъ отношеши никакого сомнен1я, какъ въ виду той тщательности, съ какою они были произведены, такъ и въ виду однородности полученныхъ результатовъ. Изслеловашя эти, произведенный R. О Н ег’омъ (1899), О. Ros e nf e ld ’om> (1900), R. О. N e u m a n n o M b (1901), R. R o s e m a n n ’oMb (1901), А. С 1 о р а И ’омъ (1902), A t w a t e r ’oMb и Bene­ di c t онъ (1902), А. О Н 'омъ (1902) (извлечете изъ этихъ работъ я поме- стилъ въ Berl. kl. Woch. 1903, ,Nb 3 и 4), согласно показали, что при введен]и умеренных!» количества» алкоголя сберегаются не только жиры, но и б е л к и . М о г и л я н с ю й и Д | а к о н о в ъ тоже констатировали уменьшеже распада белка въ теле. Что касается вжяжя алкоголя на т е м п е р а т у р у тела, то въ малыхъ. часто повторяемых!, дозахъ алкоголь поддерживаегъ температуру тела на той высоте, которая необходима для продолжены жизиенныхъ процессовъ. Пере- Ф \" ,я или п о в ы ш а я температуры выше нормы при этомъ не происходить. Иначе, повидимому, обстоитъ дело, когда вводятся въ организмъ дозы

АЛКОГОЛЬ. 263 алкоголя болЪе значительный, ч+»мъ содержапбяся въ вин-Ь, разведенномь во­ дой, и въ бол-fee концентрированной форм-fe. Въ желудк-fe появляется при этомъ ясное ощущеше теплоты, распространяющееся вскор-feна все т%ло. Субъективное виечатл-Ьше, что температура нашей крови повысилась, кажется неопровержи- мымъ. Мы убЪждены, что если бы мы ввели термометръ въ прямую кишку, мы констатировали бы бол-fee высокое стоите ртути, нежели до этого. Если это происходить уже у здороваго, то -rfeMi. бол-fee это, казалось бы, должно отражаться на лихорадочной температур-h больного. Тутъ алкоголь, какъбыли убЪжденм еще 40 л*Ьтъ тому назадъ во всей н-Ьмсцкой медицин-fe, не можетъ иначе д-Ьйствовать на слишкомъ сильные процессы гор-Ьтя въ организм-fe, какъ если бы мы его подлили въ настоящей огонь. С. О. Weber въ 1865 г. призналъ . рискованныиъ легкомыслгсмъ\" способъ T o d d ’a въ Англш, который уже давно прим-Ьнялъ алкоголь въ большихъ дозахъ един­ ственно какъ возбуждающее при различиыхъ лихорадочныхъ состояшяхъ. А двумя дecятилfeтiями раньше изв-Ьстный врачъ въ одномъ лрирейнскомъ город-fe принужденъ былъ публично оправдываться, потому что онъ назначилъ вино челов-Ьку, больному брюшнымъ тифомъ (см. Ki r chgs s s e r, Versuch inquisi- iorischer Vcrfolgung der medicinischen Praxis. Koblenz 1844, стр. 61). Его раз* рйшалось давать только сильно разбаиленнымъ подою и вь nepioAfe выздо- ровлешя. Все, что выходило изъ этихъ рамокъ, считалось вреднымъ какъ при острыхъ лихорадкахъ, такъ и при хроническихъ. Если вино и допуска­ лось иногда въ течете лихорадочныхъ болфзней, то лишь съ ц-Ьлью огра­ ничить посл1>дств1и потери тепла подъ вл!яшемъ ваннъ. Вл1ИН1с алкоголя на температуру Tfe.ia было предметомь многихъ из- с.тКдоважй. Первое, изв-Ьстное мн-fe изм-fepeHie было произведено Н. Nasse въ 1845 г., хо\"П1 и съ другою ц-Нлью. ЗатЬмъ появились въ 1848 г. изсл-fe* довашя 1 ) и т ё п Гя и О е т а г ц и а у ' я и вь 1852 г. Li cht enfel s' a и Fr ol i c ha . На научный возр1>шя и на врачебную практику эти и н-Ькоторыя поздн1>й* иля изслЪдовашя, напр. С1>чепова (I860), С у л ь ч и н с к а г о (1865 г.), Чешихина (1866 г.), В. А. М а н а с с е и н а (1876 г.) и Попова (1875 г.), показавш1я. что температура т-Ьла подъ вл1яшемъ извЪстныхъ дозъ алко­ голя понижается, не оказали однако ни мал-Ьйшаго вл1яшя. Bcfe находились подъ впечатл-Ьшемъ субъективнаго ощущетя, говорящаго, повидимому, за то, что алкоголь зам-Ьтно согр-Ьваетъ челов-Ьчесшй организм ь. F. Е. Anstie, талантливый ученикъ и поборяикъ терапш Todd а, подвергъ въ своей мо- нографш (1864) подробному обеуждежю вопросъ о прим*неши алкоголя при лихорадочныхъ болЪзняхъ, но при этомъ совершенно не упоминаетъ о н.ъя- Hin его на температуру тЬла. Для него алкоголь есть лишь возбуждающее и питательное врачебное средство. Мн-fe самому изсл4*довашя моихъ предше- ственниковъ оставались неизвестными; моею исходною точкою было cafe* дующее соображсже: там ь, гд4» отд-Ьльные врачи даютъ винный спиртъ при тяжелыхъ лихорадочныхъ лроцессахъ въ большой доз-fe, какъ возбуждающее средство, зам-Ьчается часто улучшет'е общаго самочувств!я. Этого не могло бы быть, если бы было efepno общее воззрЬте, что онъ горячить; поэтому алкоголь долженъ относиться по меньшей Mfepfe безразлично къ лихорадоч­ ному жару. Опыты на животныхъ и людяхъ, произведенные при моемъ сод-Ьйстнш начиная съ 1864 г., моими учениками Bouvier, М а|'пгегом ъ, ОаиЬЬ’омъ и Strassburg' oMi ., по ко н чи л и с о старымъ предразеудкомъ. Из- с.гЬдовашя эти были подтверждены затЬмъ цЬлымъ рядомъ работъ. изъ

АЛКОГОЛЬ. 261 которых* и упомяну только работу R ie g e l’a, кань одну изъ самых* осно­ вательных*. На возражсшяхъ, который были сделаны некоторыми авторами против* полученных* нами результатов*, я не буду останавливаться, так* какь они утратили всякое значеше. Ошибки въ ихъ опытах* и заключении* прямо бросаются в* глаза. Современное положенie наших* знашй об* отпошенш алкоголя к* тем­ пературе тЪла представляется въ следующем* виде: У здороваго изрослаго человека после введен!я м а л ы х * доз* алко­ голя. который, особенно въ концентрированном* виде, вызывают* уже ясное чувство повышенной теплоты въ желудке и загЬмъ в* коже, не заме- чается никаких* выходящих* из* пределов* изм ен етй въ термометра, вве­ денном* в* прямую кишку. С р е д н и ! дозы, приблизительно 30 60 грм., не вызывающи! еше никаких* признаков* оньянЬшя, понижают* темпера- Рис. 40. 7 часов* 3456 туру на 0,3 0,6° С; понижешс это наступает* даже въ том* случае, когда температура ко времени опыта склонна повышаться до дневного максимума. Привычка к * алкоголю ослабляет* понижающее температуру Д'Ьйстшс та­ ких* доз* до минимума. Опьянякшщ количества алкоголя понижают* тем­ пературу гЬла на нисколько градусов* и на нисколько часов*. Для боль­ шей наглядности привожу кривую D a u b b ’a. Она является результатом* 126 измЪрешй у одного 18-лЬтняго, не лихорадившаго здороваго человека, котораго пользовали ортопедически въ хирургической клинике Воина. Одно­ кратная доза, которая вводилась въ послеобеденное время, составляла 30 50 к. с. 98°/о алкоголя. Результат* измерений въ дни без* алкоголя изо­ бражен* верхней, а в* перюлы с* алкоголем* -ниж ней лишей. Причиной субъективнаго чувства тепла после введен!я не очень ма­ лых* и не очень разведенных* доз* алкоголя нужно признать расширсшс сосудов* желудка и кожи; причиной объектиннаго поннжешя температ}гры является большее те плои з лу чей ie съ кожи, вследств!е большаго прилива крови к* коже, а также вследств!е незначительнаго уменьшеши распада белка и окислешя в* тканях*, вызваннаго еще не разложившимся цирку­ лирующим* алкоголем*. Артер!альная кровь или оксигемоглобинь, смешан­ ный съ алкоголем*, отдают* свой кислород* возстанавливающимъ веществам* трудн е, чем* без* него. Далее, деятельность некоторых* живых* кдетокъ о.раничивается, когда на них* действует* алкоголь въ не слишком* ма-

АЛКОГОЛЬ. 265 .*омъ количеств^. Какъ примЪръ, подтверждающш это, мы знаемъ уже дрож­ жевую клетку. При всЪхъ лихорадочныхъ процессахъ съ низкимъ артер1аль- иымъ давлешемъ къ этому присоединяется еще улучшите слабаго, ните- виднаго пульса. Подъ вл1ян|‘емъ алкоголя л-Ьвый желудочекъ чаще и быстрее прогоняетъ къ поверхности гЬла кровь, накопившуюся раньше въ венозной систем^, усиливая такимъ образомъ обмЪнъ ея съ болЪе холоднымъ наруж- нымъ воздухомъ. При одновременномъ д-Ьйствж этихъ четырехъ факторовь понижете температуры, которое быпаетъ иногда очень большимъ, становится понятнымъ. Что прямая задержка химическихъ процессовъ служить во вся- комъ случа-fe одною изъ причииъ жаропонижающаго дЪйсмя алкоголя, въ этомъ я убедился слешально поставленными опытами. Именно, несмотря на наступающее окочен1»те, посмертное повышеше температуры, доходящее .иногда до 2\" С, совершенно отсутствуеть, если лихорадившее животное получало алкоголь. Это явлете нельзя поставить въ связь ни съ чЪмъ инымъ, такъ какъ всЪ факторы, кромЬ химической деятельности клЪтокъ, исключены. Лишь при поверхностной оцЬнк-Ь можно противопоставить все до сихъ поръ сказанное д^этетнческому примЪнешю спиртныхъ напитковъ въ обще- житш. Рабоч1й, солдатъ или охотникъ имЬютъ потребность на холодномъ воздухе въ частыхъ малыхъ дозахъ алкоголя, во-первыхъ, потому, что алко­ голь вызывастъ субъективное omyiucHie тепла въ желудке и кож-1-», во-вто- рыхъ, потому, что холодъ усиливает!» въ организме процессы окислешя. Ал­ коголь до некоторой степени задерживает!» окислеше, замещая вместе съ .этнмъ, какъ горкнйй матер1алъ, часть белка и темъ самымъ сберегая .его для организма. Объ объектинномъ повышали или понижена температуры т%ла при такихъ малыхъ дозахъ алкоголя, да еще у людей, иривычныхъ къ употребление его, не можетъ быть и речи. Въ своей новейшей работе по этому вопросу Ha r n a c k и L a i b l e d 905 г.) тоже пришли къ следующим!» заключешямъ: 1) Алкоголь вь малыхъ или срсднихъ дозахъ йыамваегь у теплокровных!» животных* увс- дняен!с теплоотдачи и незначительное или умеренное понижеше температуры. 2) U же дозы вызывают!» первоначально понижен^ обшей генлопродукши въ организм*. 3) Изъ обшей тенлопродумой по меньшей Mtpt, значительная часть покрываетсясгоражемъ алкоголя, следовательно, во время дЪПетшн алкоголя происходить значительное сбережете нор- мазьиаго горючаго Marepiaaa. ._ 4) A U c n ie алкоголя при н1 которыхъ обстоятельствах!., которые нередко встречаются «ь *изнн, можетъ быть дли человека очень цЪннымъ и полезным!,. Мы не можемъ входить здЪсь въ подробности относительно практи- ческаго примЪне»пя а л к о г о л я к а к ъ д г э т е т и ч е с к а г о и л е ч е б на г о средства, ибо показатя къ этому слишкомъ разнообразны. Мы ограничимся тЪмъ, что укажемъ въ нЪсколькихъ общихъ чертахъ важное значеше его. Псих1атры назначают!» спиртные напитки н%которымъ больнымъ при безсонниц-Ь, связанной съ возбуждетем ь. Они даюгь больнымъ на ночь 1 литръ пива или больше и хвалятъ успокоительное дЪйств1е его. Для достижешя возбуждающая д*йств1я чрезвычайно наженъ надлс- жаицй выборъ спиртнаго напитка. Не безразлично, выберемъ ли мы водку, настояипй коньякъ, богатый букетомъ рейнвейнъ или шампанское. Для воз- буждешя напр. пищеварительных!» органовъ наиболее пригодны концентри­ рованные спиртные напитки въ очень малыхъ дозахъ, въ то время какъ бол-fee крЬшпя вина бол-fee уместны въ гЬхъ случаяхъ, въ которыхъ требуется ожив­ лена нервныхъ центровъ. Положеже это основывается какъ на различномъ

2Ы> АЛКОГОЛЬ. coranrh спиртныхъ налигконъ (см. ниже), такъ и на данныхъ врачебнаго опыта. /1.лн употреблешя алкоголя нъ качеств!» п и т а т е л ь н а ! о средства необ­ ходимо. какч» правило, сильное разбавленie водой, нъ виду существующего большею частью упадка пищеварешя. Если н+»тъ бол-fee серьезнаго желудоч- наго стрздашя или неукротимой рвоты, то ркдко случается, чтобы хорошее вино не переносилось. Выбираютъ преимущественно rfe вина, который содер­ жать кром-fe того еиле друпя питательныя вещества. Въ зтомъ отношены слЬдуетъ указать прежде всего на сахаръ, который въ такой смкси очень легко переходить въ соки организма, между тЬмъ какъ въ чистомъ вид-fe онъ не переносится желудком!., вызывая въ немъ кислое брожеше. Важно также содержите въ вин+, углекислоты, способствующей всасьташ ю его. Кислыя, молодыя и еще мутный отъ дрожжей вина должны быть въ подобныхъ слу- чаяхь совершенно отвергнуты. Что касается прим-Ьнешя болыпихъ дозь алкоголя при инфекцюныхъ забол-Ьвашяхь, то я лишь приведу то, что говорить объ этомъ гинекологи. B r e i s k y высказывается: .Я подчеркиваю, что изъ двухъ средстпъ: алкоголя и хинина, я первый считаю бол-fee силыш мъ жаропоннжающимъ при септи­ ческой лихорадк-fe родильница, и потому применяю его также при лихорадкк постояннаго типа“. Гинекологъ A h l f e l d говоритъ въ одном!» отчет-fe своей клиники: .Чего Apyi ie стараются достигнут!, въ отношенж лечежя лихорадки при родильныхъ заболЬвашяхъ помощью дигиталиса, хинина и салициловаго натра, того мы достигаемъ назначешемъ большихъ дозь вина... Оно должно быть очень крепкое, не слишком!» сладкое, для того чтобы оно достаточно долго переносилось, и нс слишком!» кислое, во избЪ ж ате шияж'я на пери­ стальтику кишекъ. Bi> настоящее время я употребляю очень кр-Ьпкое испан­ ское местное вино, которое можно принимать въ большихъ количествах!.. Большинство иащентокъ пьютъ его вь неразбавленном!» вид4> и выинваютъ, въ случай надобности, до литра и 6o.ite въ день*. Совершенно такою же взгляда придерживается М. R u n g e , гинекологъ въ ГегтингенЬ. Онъ говорить: .Алкоголь есть в о з б у ж д а ю щ е е с р е д с т в о д л я с е р д ц а и, какъ таковое, очень nfeiiiio при слабости сердца и угрожающем!, коллапс-fe, наступающих!, нередко при септических ь заболкнажяхъ и особенно при иримкнеши ваннъ. Отсюда совкгь, непосредственно нередъ и пос.тЬ ванны давать алкоголь*. И лал+.е: .Я утверждаю, что благодаря этимъ моментамъ, а также другимъ из- вЪстнымъ явлетям ь, наблюдаемым!» при комбинацж алкоголя съ ваннами, въ высокой степени п о в ы ш а е т с я с о п р о т и в л я е м о с т ь о р г а н и з м а по отношешю кв септическому яду\". Что я еамъ наблюдали на животныхъ, видно изъ прилагаемой кривой. Она относится къ двумъ молодымъ, одинаковой величины собаками, у ко- торыхъ была вызвана сильная лихорадка иодкожнымъ впрыскиваше.ч ь ихора. Собака ,1.1 была предоставлена своей участи. Собака АА получила въ моменты, обозначенные * по 10 к. с. абсолютнаго алкоголя, разбавленнаго водой и введенияго въ пустой желудокъ черезъ зондь. Впрыскивате ихора б!»1ло про­ изведено вь 3 часа, когда у собаки JJ температура въ прямой кишк-fe была 38,6и и у дд :зз>9о Въ этомъ д-Ьйстлж большихъ дозъ алкоголя при острой септической лихорадкк играоттъ, вероятно, роль век описанный свойства этого лечебнаго средства, именно: его возбуждающее д-Ьйспнс на нервную систему и к.тКтки.

АЛКОГОЛЬ. 267 еп) питательное жаропонижающее и усиливающее экскреторную длительность почел» д-Бйсгше. Тщательный изслЪдоважя на людях», были произведены St r as s bur gOMb бывшимъ моимъ ассистентом!,. Едва ли какая-нибудь лихорадка болЪе про- ткзктся дкйствпо ооыкновенныхъ жаропонижающих!, средств»,, ч+.мъ гекти- шзя лихорадка у чахоточныхъ, и едва ли при какой-либо’ другой лихо- pajict врачи въ такой степени опасались приливов», крови, кропотечсшй и т. п. acatjCTBie возбуждающаго дЪйств1я алкоголя. Рис 41. 2. Так 1. Та? Бъ Боннскомъ гарнизонномъ лззаретк S t r a s s b u r g уг было разрешено \"ояьзовать чахоточныхъ въ последнем!, перюл+» болезни коиьякомъ наилуч- Шаг0 сорта. Въ наиболее обстоятельно описанномъ случай 22-.гктшй солдатъ Съ ясно выраженными явлешями гектической лихорадки получалъ вь течете ^ а го ряда дней въ 5 час. вечера по 100 к. с. коньяку (? ■45 к. с. абсо- ЛЮтнаго алкоголя) съ 200 к. с. воды, причем », температура тщательно изм-к- Рятась незадолго до этого и часъ спустя. Наблюдете продолжалось 30 дней.

АЛКОГОЛЬ. в „ , Гомъ ncpioA-fc было 12 дней, когда больной по ьечерамъ не получалъ ничего, кром*Ь воды. Въ дни, когда давался коньякъ, наблюдалось в с е г д а поп и жен ie температуры зачастую на 0,9\" С., въ среднемъ немного бол-Ье 0 6\" С. Въ течете 12 дней безъ коньяка температура была найдена 5 разъ безъ иэмёнетя, 4 раза повышенной на 0,3“ и 3 раза пониженной, но только на 0.1\". Резкая разница прямо бросается въ глаза. Ни на одно изъ прочих ь яв- ленш болезни алкоголь не оказалъ ни малКйшаго вреднаго в.^ятя. Напро- тивъ, больной чувствовал ь себя пр1ятно возбужденнымъ, хорошо спаль и утверждаль, что въ ночи, следовавипя за пр1емомь алкоголя, онъ меньше логЬлъ. Впоследствш былъ сообщснъ целый рядъ нодобныхъ же наблюдешй. Интересенъ фактъ. что лихорадочные больные могутъ вводить большая дозы алкоголя, не подвергаясь опьянежю. Фактъ этотъ объясняется, веро­ ятно, гЬмъ, что лихорадяиий организмъ скор-fee справляется, благодаря уси­ ленному cropaniio, съ большою дозою алкоголя, ч1>мъ нелихорадяицй, въ ко- торомъ процессы окислешя умеренны. Въ посл'Ьднемъ случай алкоголь дольше циркулирустъ въ неизмененномъ виде и можетъ поэтому оказывать на голов­ ной мозгъ сначала возбуждающее, а потомъ парализующее д^йств1е. Это согласуется съ фактомъ, который между прочимъ вытекаетъ и изъ моей вышеприведенной кривой, что жаропонижающее д Ъ й с т е алкоголя непродол­ жительно. Не с.тЬдуетъ забывать, что малый дозы совершенно не измЪняютъ тем­ пературы. Поэтому если при лихорадке у взрослаго желаютъ добиться по- нижешя температуры, то надо давать не менее 30 грм. на пр1емъ, считая совершенно безводный алкоголь. Кь сказанному о терапевтическомъ применены алкоголя необходимо еще добавить, что, судя по изелйдовашямъ Г у р в и ч а , изучавшего вл1яте алко­ голя на ходъ альбуминурж при нефрите, алкоголь въ умеренныхъ дозахъ (оть 90,0 до 180,0 грм. 40 - 45\" водки), даже при продол житель номъ упо­ треблена (2 недели), не вызываетъ раздражешя почекъ и не увеличиваем альбуминурж. Поэтому можно удовлетворять вкусу больныхъ и поддержи­ вать ихъ силы виномъ, конечно, въ умерен номъ количестве, во избежаше чрезмерная возбуждешя сердца. Наконецъ, благодаря своему противогнилостному и противобродильному дейсш ю , а также способности вызывать гиперем1ю, алкоголь является очень ц+шнымъ антисептическимъ средством!» въ хирурпи и иеревязочнымъ сред- ствомъ при наружныхъ воспалетяхъ. При впрыскиванш алкоголя въ ткани не сл^дуегь забывать, что онъ вызываетъ обыкновенно сильную боль. П р е п а р а т ы алкоголя требуютъ особаго внимашя со стороны врачей большаго, нежели имъ обыкновенно удаляется у постели больного, судя по опыту. С п и р т о м ъ называется въ фармакопее» приблизительно 86°/о-ный (но в^су) алкоголь. Онъ долженъ быть совершенно свободенъ отъ сивушныхъ маслъ, т. е. при растиранш нЪсколькихъ капель на рук* не должно ощу­ щаться к следа известная запаха, свойственнаго менее летучимъ гомологи- Г КИМЪ с,*иРтамь' бы врачъ иожелалъ назначить спиртъ, почти совер- С1 ппмиГг оть СИВУшнаго масла (разбавленный на д ве трети водой, > примесью небольшого количества сахара и какого-нибудь натуральная

АЛКОГОЛЬ. 269 ароматическаю вещества, он ь можетъ быть рекомендованъ, если подъ руками ntrb других»» подходящихъ напитковъ), то омъ долженъ очистить нм-Ьюнбйся спирть, часто взбалтывая его съ св’Ьжепрокаленнымъ холоднымъ древеснымъ углемъ (полная чайная ложка угля на 100 к. с. спирта). Уголь поглощаетъ примеси, правда, вместе съ небольшнмъ количествомъ этиловаго алкоголя. Впрочемъ въ носл'Ьдnie годы очистка спирта на фабриках!» огъ сивушныхъ маслъ и другихъ примЬсей, наир, алдегида, сделала больийе успехи. Къ алкоголю, разбавленному лишь 10' •» воды, всего ближе стоять раз­ личные сорта водокъ. ОнЪ содержать 35- -45\"/о алкоголя, остальное глав- нымъ образомъ вода. Смотря по своему происхождешю, оне содержать без­ различный для насъ красяибя вещества, кроме того особенный для каждаго сорта naxywiH вещества. У постели больного должны применяться только лучш!е и наиболее чистые продукты. Къ нимъ принадлежать между прочимъ: старая выдержанная хлебная или плодовая водка (шпарцвальдскш киршвас- серъ), ромъ, приготонленш»1й изъ сиропа тростниковаго сахара, аракъ, при­ готовляемый изь риса или сока кокосоваго ореха, к коньякъ, перегнанный изъ южно-французскаго вина. Ихъ букетъ главными образомъ зависитъ отъ кисдогныхъ эфировь жирового ряда. Привожу одинъ изъ многочислс'нныхъ анализовъ, которые были произведены К. W i n d i s c h ’c M b въ гсрманскомъ имперскомъ управлешн общественна го здрав1я. Въ нроцентахъ содержали: Муравы» но- Уксусно­ Масляно- K iU lpM IIO IJO - кислый кислый кислый этиловым этиловым кцелый ЭфИрЪ эфИръ этиловый эфиръ ЭТИЛОВЫЙ эфиръ НястоящШ фр;шиузскш коньякъ . 0.0 г 0,005 0.014 0,022 0,009 0,31 . Яиайскш ромт. . . . 0,014 0,053 0.009 . БатанскМ аракъ . . . 0.695 0.010 i 0,014 Фабриканты подделывають натуральные напитки изъ местнаго карто- фельнаго спирта, прибавляя къ нему эти эфиры, соответственное количество воды и немного жженаго сахара. Насколько распространена подделка, видно изъ того, что въ 1886 г. во всей Францш было приготовлено 8000 гекто- литровъ коньяку, а вывезено 250.000 гектолитровъ (Vulpius). Натуральные эфиры, содержаться въ коньяке и т. п., несомненно про­ изводить npiflTHoe возбуждающее дЬйствю на нервную систему. Это было • особенности доказано для уксуснаго эфира Р. Kr aut wi g’oMb и G. Vo- gel'eMb въ моей лабораторш въ отношенш д е й с т в его на дыхаже. большое разнообраз1е представляют!» вина, такъ что здесь можно уно-. минуть лишь объ общихъ свойствах!» ихъ. Они содержать до 16 весовыхъ Vo алкоголя, много воды, соли соответственныхъ фруктовъ, свободный кислоты, кислотные эфиры, немного глицерина и красящего вещества; креп­ ки вина содержат!», кроме того, еще сахаръ. Въ лучшнхъ немецкихъ винахъ содержится 7 9 весовыхъ °/о алкоголя, въ бордосскихъ — столько же. въ шампанскомъ—немного болЬе. Выборъ того или другого вина зависитъ вполне отъ наличныхъ показаны, нанр. желательно или нежелательно значительное содер- жашс дубильнаго вещества, растительной кислоты, ароматическихъ веществ ь

АЛКОГОЛЬ. 270 или алкоголя. Пн in, каком», случай не слйдустъ применять у постели боль­ ного мутнаго или слишкомъ молодого вина, равно кэкъ приготовленнаго искусственно или иодлйланиаго различными иримйсями къ суслу (картофель­ ный сахар»,) или готовому вину (глицерина», картофельный спиртъ, искус­ ственные кислотные эфиры) напитка. Химической техник!, еще далеко до того, чтобы иозмЪщать собою силы природы. Различный краошия t вещества служатъ для превращенin бйлаго вина въ красное. ПросгЬйшш способъ узнать неподдельность красящего вещества въ вин!, слйдукмщй: разбавляют», въ пробирк!. немного краснаго вина двойным ь количеством'»» воды и прибанляютъ половинное по сравненпо съ внномъ ко­ личество оффициналышго нашатырнаго спирта. Натуральное кино становится сейчап, же грязно-зеленым ь, .между тЬм i. как ь подкрашенное фуксииомъ обез- цнйчииается и поел!, прибавленin уксусной кислоты въ избыткй снова при­ нимает». красны»\"! цвйгь. Натуральное красящее вещество отъ прибавлешя раствора сернокислой окиси мЪди нначалй не изменяется, но потомъ мало- no-малу становится бурымь; красящее вещество черники (Vaccinium Myrtillus) принимаете при этом», ясный фюлетовмй, красящее вещество садовой мал»,вы (Malva arborca)- интенсивно си1»»й, а красящее вещество ягодъ кермесъ (Phy- tolacea decandra) темнобурый и затЪмъ зеленоватый цвйгь. Если красящее вещество краснаго вина окажется даже совершенно безвреднымъ, то все-таки такое вино непригодно для употребдешя именно потому, что оно нс на­ туральное. Весьма разнообразны также качества пина. Такъ, напр. мюнхенское или н-Ьнское, как», наиболее распространенный въ Гермаши и Австрш, содержать 2,5 4 нйсоиыхъ °/« алкоголя, затЪмъ горькое вещество хмеля и углекислоту. Посл'Ьдши вещества часто увеличивают*!» лекарственное значение алкоголя. Д ля питашя имйегь значеше присутстше въ ливЪ дериватовъ крахмала, фосфорнокислыхъ солей и бйлка. ПослЪднш содержится въ п Ь.мецкомъ пив! вч» количеств!, 0,5 0,8'*,'... Подъ шпяжемъ солода и брожешя онъ пептони- зируется и поэтому всасывается желудком», безъ дальней шихт, превращен^. S p i r i t u s d i l u t u $ разведен»!»,1й винный спиртъ германской фарма­ копеи состоитъ изъ 7 частей виннаго спирта (spiritus) и 3 частей воды и содержит», около 60 вЪсовыхъ '*/» абсолютней) алкоголя. S p i r i t u s vini 95u■•», 95\"/о-ный винный с п и р т ъ . Прозрачная, без* цьЬтная, летучая, ле»ко воспламеняющаяся, горящая слабосвйтящимся пла- мснемъ жидкость, уд. вгЬсъ 0,816 0,313, средней реакши, характернаго за­ паха, жгуча10 вкуса, содержащая 95 96 объемныхъ или 92 - 93 вЪсовыхъ %• безводнаго спирта. Въ Российской фармакопей им Ьютси еще слйдуюпне препараты: S p i r i t u s vim 90% , 90°/'*ный винный с п и р т ъ : Spiritus vini 95'7» 928 частей, Aq. dest. 72 части. Б ездетная, прозрачная, летучая, жидкость, уд. вйсъ 0,834 - 0.831, содержащая 90 91 объемныхъ или 85 87 вйсовыхъ % безводнаго спирта. Г7Л S p ,r.!tu*s Vlfli 7><) •<’, 70°/в*ный винный с пирт ъ: Spiritus vini 95% ’ 1Соо 524 ,,асти- п Р03Рачмая. безцвйтная. летучая жидкость, УД. irbea 0.8J0 0.888, содержащая 70— 71 объемныхъ или 62 63 »»йсовыхъ о безводнаго спирта. 34 части* * д \" S ' * >/e’ 3?в/°’и ы Й винный с п и р тъ: Spiritus vini 9 0 > частей. П розрачная, безщгЬтная, летучая жидкость,

АЛКОГОЛЬ-АЛЛЯС10. 271 уд. Btca 0,955 -0,952, содержащая 38 40 объемиыхъ или 31 33 irbconuxi. •/* безводнаго спирта. Alcohol a b s o l u t u s представляеть также оффицинальный препарат!.. Онъ содержитъ еще около 0,3 вЪсовыхъ °/« воды. Л и тер ату р а. Е. A b d c rh a ld c n . Bibliographic dcr gcsanniitcn wisscnscliaflltclKii l.itcralur uber den Alkohol und den Alkogolismus. Berlin u. Wien. 1904. C. Bachom. Ucbcr die Blutdruckwir- kung kleincr Alkoholgaben bci intravenOscr Injection. A. internal. Plurrmcodyn. 1905. XIV, сто. 437 Uiber den Einfluss kleincr Mengcn alkohollschcr Gctrankcanf den Blntdruck dcs Mcnschen. I'fliigcrs Arch. 1906, Bd. 114, crp -508.—C l>inz. Ucber den Alkohol als Arzncimittel gcmSss den Ergebnissen der Forschungen des letzten Jahrzehnts. Bcrl. klin. Woch. 1903. 3 и 4. h. Б. Влюмснау, Кь KMipocy о дЗДствж алкоголя на ошранлопи желудка у здоровых*. Диес. Спб 1890. Bniggcr Die Verwendung dcr Spiritusvcrbandc. D. rued. Woch. 1905. crp. 26:».- M D elbriick a. A. Schrobe, llefe, Ciahrung und FSulniss. Berlin 1904.—Д1аконов*. Къ нопросу о ил1ян1и алкоголя на усвоеше и o6ntHb азота у горячечных*.. Дисс. Спб. 1890. Н. D old. Ueber die Wirkung des AethylalcohoU и s. w. auf das isolierte Froschhera. Diss Tubingen 1906. — R. F inkclnburg, Kxpcrim. Untersuch. liber d. Finfluss d. Alkohols auf d Hirn-Rtlekenmarksdruck. A f. klin. Med. 1904, Bif.fiO, crp. 130. E. Harnack u. J. Lalblc, Ucbcr d. Wirkung kleincr Alkoholgaben auf d. Warmehauslialtdcs thicri- seben Organismus. A. internat. Pharmacodyn. 1905. Bd. 1.5 C. Ju n g h lu th , Expcrim. Untersuch. ilbcr d. Einfluss des Alkohols auf das putride Ficber Diss. Bonn 1902. — Кликовичь. О шияжи Ht,которых*, лекарств*, на естественнее желудочное пишсварен1с. Пжснсд. Клин. Газ 1886. — М. Kochinann, Die Einwirkung dcs Alkohols auf das Warmbliiterherz. A. internal Pharmacodyn. 1904, Bd. 13. Expcr. Beitritge zur Wirkung des Alkohols auf den Blutkrcislauf d. Mcnschen. A. inter- rat Pharmacodyn. 1905. Bd. 15 и D. med. Woch. 1905, № 24. B. Krflnig u A1. Blum berg, Cm. Untersuchungen Ubcr d. Werth. d. mcchanischen u. Alkoholdesinfcktion. d. Hftndc u. s. w. Miinch. med. Woch. 1900, М» 29 и 30.- Кувшинск1й, О вл(як!и иЬкоторыхь пищевых* и фармацевтиче­ ских*, средствъ на OT,Tkienle панкрсатнческаго сока. Ежепед. К.ншич. Газ. 1888 - J. Laible. Experim. Untersuchungen ilbcr den Einfluss d. Alkohols auf d. putride Ficber. Diss. Halle 1905. — А. Лихачев* и П. А вроровъ, О вл1ян1и алкоголя на тепловом и газовый обмФп'ь у чслопЪка. Изв. Ими. В.-М. Акад. 1906, № 1 и 5 .- Р . L cubuscher, Der Einfluss d. Alkohols auf die Resorption der Nahrung. Diss. Greifswald 1903. O. Ldb. Die Wirkung d. Alkohols auf J. Warmblulerhcrz. A. f. exp. Path. 1905 Bd. 52. — В А. М анассснн*, Кь учешю о дЩсгвш некоторых* средств*, на искусственное иовышешс температуры, вызываемое вне,тешем* н*. организм* гнилостных* ве­ ществ*. Арх. клин, внутр. бол. С. П. Боткина. Т Ш Спб. 1873.—А. М. МогилянскШ, Maiepia/iu для д1этетики алкоголя Дисс. Спб. 1889. Попов*, MnTcpia.iu к*, вопросу о совмЪстиом* д-Ьй сгвж алкоголя и холода на температуру тЪла животмаго. Дисс. Спб. tЯ7-*>. -• G. Roscnfcld, Dor Einfluss des Alkohols auf d. thierischcn \"Organismus. Wiesbaden 190!. H. П. Садокон ь, ИзьгЬнешя инчекъ и ct.MeitH при отравлети животных* этиловым* алкоголем*, (водкой). Дисс. Спб. 1901 И. В.Сажинъ. Нл1ян1е алкоголя па развивакншйся организм*. Дисс. Спб. 1901. Salzw cdcl, Die Behandlung von Phlegmonen und ahnlichcn Entzfindungen mit dauernden Alkoholverbflndcn. D. mil. Zeitschr. I8fH; Wcitere Mitthcilungcn ilbcr daueriide Spiritusvcrbande. Berl. klin. Woch. 1*96, N? 46. - A. Schiele. Ucbcr den Einfluss dcs Alkoholverbandes hei dcr PanopMhalmt'e. Woch. f. Aug 19Ш, 33.—1. Schnydor, Alkohol und Muskclkraft. Pfliiger.s A. 1903, Bd. 93.—Сердечный, Фарма колопя алкоголя. Дисс. Спб 1868. Н S inger, Ueber die Bezichungen dcs Alkohols zur Athmungslhn- bgkeil. A. internal Pharmacodyn. 1899. Bd. 6. - С убботин*, Физюлогичсская роль алкоголя в* организиЪ высших* животных*. Арх. суд. мед. и общ. гиг. 1871, март*.. ('ульчнисю й, Ueber die Wirkung des Alkohols etc. auf den thierischcn Organismus Diss. Dnrpat. 1865. И. М. Сеченов*. Материалы для будущей физюдопи адкогольнагоопья1гЬнн1. Дисс. Спб. 1869. III. Е. Ф р и д м а н * . Матергиш для изучены судьбы алкоголя вь организм* животных*. Дисс. Снб. 1901. И. Цито- вичъ, О в,нянт алкоголя на желудочное нищевареше. Изв. Ими. В.-М. Акад. 190-5. М. « . Цы- говкч*, Вжянк' алкоголя на внутрен. ухо животных*. Русск. Ир. 1908, Л> 40. Мельцонъ. К* «спросу о вл)ян1н виннз!о спирта на отдЬлсшс желчи. Еженсд. Клин. Газ. 1889. Чсшихинъ, Zur Lehre von der thierischcn Warme. Du Hois u. R eicherts. Arch. 1866. O. Vogel, Untersuchungen itber die Wirkung einiger Saureathcr. P fltlg crs Arch. 1897, Hd 67. H. C. Wood und D. Hoyt, Upon the action of Alcohol upon the circulation. Washington 1905, Memoirs nat. Acad, of sc. X, crp. 42. C. Bin/- В. П. Кашкяллмов*. M. Я. БреАтмян*. Аллеваръ (Allevard). Небольшой городъ во Францш, in. департа­ мент^ (sere, въ долин* р-Ьчки F4reda, на высот* 475 метров* налъ уровнемъ “оря. Сернисто-известковый источникъ съ t“ 16°. Кром* ваннъ применяются ингалящи сероводорода, рекумендуе.чыя при бол^зняхъ верхнихъ дыхатель­ ных* путей. Климагь переменчивый, значительная разница между дневной и вечерней температурой воздуха. Жизнь скромная. Сезонъ: 1 м н я -30 сен- ™бря. Отъ JlioHa- 5 часовъ *Ьзды, отъ Парижа 12 часов*.. А. А. Лозипсюп. Л л л я с ю (Alassio). Городъ въ Италш въ Генуззской нровинщи. Пре­ красный морсюя купанья и зимняя климатическая стаишя. Окружающ1е го-

Л.ЮИКЦ1Я. 272 ,и,дь мь вил* пояса холмы почти совершенно защищаютъ городъ отъ хо .ЮДНЫХЪ И'ЬтрОВЪ. А. Л. ЛозинскМ. А л о и с ш и , Al opeci a (аХоггхи), озиачаетъ по Цельсу (Lib. VI, Cap IV) нсякаго рола о б л и с * » п е или пл*шивость въ области волосистой части головы и бороды. Въ томъ же смысл* назваше это употребляется и мъ настоящее время. Плешивость, calvities, представлястъ однако большею частью только конечный результата, двухъ процессовь ненормально обиль- наго выпадешя волосъ (effluvium s. defluvium s. lapsus piloruiu, psilosis) и идущаго съ нимъ рука объ руку недостаточного выросташя новыхъ, такъ что, въ виду этого, и эти патологичесюя явлстя должны быть включены въ iioiiHTie алопеши. Принимая во внимаше главн*й!ше симптомы, а также сопутствуюинс и причинные моменты, можно установить с.тЬдующую к л а с с и ф и к а щ ю раз- личиыхъ формъ алопеши: a) Al ope c i a a d n a t a , врожденный недостатокъ волосъ, въ вид* скуд- наго количества или совершеннаго ихъ отсутств1я —O l i g o t r i c h i a et At r i chi a, притом», partialis или universalis. Состоите это р*дко остается на всю жизнь; большею частью бываетъ лишь запаздываше роста волосъ. Эта форма ало- neniw представляетъ, следовательно, задержку развили и часто сопропож- дается иозднимъ прор*зывашемъ зубовъ. У лицъ, страдающихъ и х т i о з о м ъ , развиые волосъ на бровяхъ, ще- кахъ и на разгибательной сторон* конечностей остается часто рудиментар­ ными на всю жизнь, или по крайней м*р* надолго замедляется; при этомъ на м*ст* соотв*тственныхъ иолосныхъ м*шковъ зам*чаются красные узелки, содержание коротюе волоски ( Li c h e n pilaris). Въ н*которыхъ случаяхъ подобное состоите обнаруживается въ области всей волосистой части головы, гд* изъ узелковъ торчать только KopotKie и очень ломюе волосы. Состоя»йе это можетъ быть временно или даже окончател1>но устранено помощью лечетя, прим*няемаго вообще при ихтюз*. b) A l o p e c i a a c q u i s i t a , т. е. потеря волосъ, наступающая въ течете вн*- утробной жизни, проявляется въ вид* с т а р ч е с к а г о о б л ы с * » п я ( Al ope­ ci a senil is) и п р е ж д е в р е м е н н а г о о б л ы с * н 1 и (A. p r a e m a t u r a ) . Al o p e c i a s e n i l i s . Старческое облыс*ше начинается въ пожиломъ воз­ раст*. Большею частью выпадають сначала волосы на границ* лба, такъ что посл*д1пй увеличивается все бол*е и бол*е по направлешю къ темени (старчесюй лобъ). Когда лысина съ наступлешемъ старости уже окончательно образовалась, то она занимаегь область, простирающуюся отъ верхней гра­ ницы лба дальше макушки, а по сгоронамъ почти до середины те.менныхъ костей, между т*мъ какъ на затылк*, а также на боковыхъ частяхъ головы и пъ височной области волосы сохраняются. Лишенная волосъ кожа пред­ ставляется гладкою, натянутою, блестящею, часто жирною и истонченною. Отверст1я нолосныхъ м*шковъ пъ преклонномъ возраст* съ трудомъ разли­ чаются, кое-гд* изъ нихъ торчать пушковые волосы. A. senilis гораздо чаше бываетъ у мужчинъ, ч*мъ у женщинъ. На бород* и на лобк* старческое выпадете волосъ происходить лишь нъ незначительной степени. Ближайшей п р и ч и н о й старческаго облыс*шя является, в*роятно, умень- „Пси,е сп°собности продуцировать новые тканевые элементы, что зам*чается СТа' ,ЧОСКОМЪ нодРа\" ь и по отнош ена къ другимъ органамъ. А н а т о м и -

Рис. 42. A lo p e c ia a re a ta . (По Jacobi,). Излате журнала .Практически! Мединина*. С1П>.

Таблиц* HI. Релльн. Энц. практ. мед. Т. I. Kv статъЪ: Алone ai я. 1 Рис. 43. A lopecia s y p h ilitic a . {По JacobiJ.

ЛЛОПБШЯ. 273 •recKifl изменения въ облысевшей кожЬ представляютъ, вероятно, не столько прямую причину выпадежя волосъ, сколько скорее последсше его. Именно, явлешя атроф1и наблюдаются не на недавно облысЬвшихъ местахъ, а лишь на техъ, где волосы исчезли много лЪтъ тому назадъ. На микроскопиче- скихъ препаратахъ сальный железы оказываются местами сморщенными, ме­ стами расширенными; волосные мешки выполнены глыбками эпител1я, т. е. перерожденными влагалищами корней волосъ, заключающими нередко тонюй волосокъ; сосочекъ во многихъ волосныхъ мешкахъ исчезъ, точно также отсутствуютъ жировыя дольки; corium истонченъ, пучки соединительной ткани атрофированы, кроме того замечается разееянный зернистый пигментъ. Alopecia p r a c ma t u r a , преждевременное облысЫпе, бываегь идшпа- тическимъ и симптоматическимъ. Alopeci a p r a e ma t u r a i di opat hi ca характеризуется гЬмъ, что обра- зован1е плеши не обусловливается какимъ-либо виднмымъ заболевашемъ волосъ, ихъ мешковъ или самой кожи (cutis). Таюя формы алопецш наблю­ даются при различныхъ услов5яхъ, но оне не представляютъ въ общемъ характерной клинической картины, за исключешемъ одной формы, такъ на­ зываемой alopecia areata. Alopecia a r e a t a (см. табл. Ill, рис. 42). S a u v a g e s впервые описалъ подъ этимъ назвашемъ форму алолецш, при которой волосы выпадаютъ кружками (per areas tantum). Процессъ начинается на какомъ-нибудь одномъ, но часто также— одно­ временно или последовательно съ короткими промежутками .другь за дру- гомъ—на многихъ местахъ волосистой части головы или бороды, реже подъ мышками или на лобкЪ. На пространстве маленькаго кружка неза­ метно выпадаютъ все волосы, причемъ изъ волосныхъ мешковъ нс торчать остатки волосъ, какъ это наблюдается после бритья или после отламнватя волосъ при herpes tonsurans. На границе плеши волосы сидятъ въ коже чрезвычайно слабо, такъ что при малейшемь потягиванш, а также и произ­ вольно, они выпадаютъ. Такимъ путемъ мало-по-малу увеличиваются круглый плешины, на местахъ которыхъ кожа представляется гладкой, белой, иногда умеренно покрасневшей, иногда также слегка отечной, свободной отъ че­ шуею, и какихъ-либо высыпсй. Температура и чувствительность ея нормальны. Иногда чувствительность кожи несколько повышена или, наобороть, пони­ жена; нетъ ни боли, ни зуда. Вследсше постояннаго распространсти облы- гЬтя и сл!ян1я соседнихъ круглыхъ шгкшинъ можетъ облысеть въ течете 6 — 12 месяцевъ большая часть головы. Но обыкновенно процессъ оста­ навливается черезъ несколько месяцевъ, хотя не во всехъ местахъ одно­ временно. Прежде всего пограничные съ плешью волосы оказываются си­ дящими более крепко, затемъ на облысевшихъ местахъ замечается появлеше волосъ, сначала тонкихъ, лишенныхъ пигмента, потомъ более крепкихъ и пигментированныхъ. Такимъ образомъ въ конце-концовъ снова везде выростаютъ волосы, хотя это бынаетъ иногда только черезъ I 2 года и более, особенно въ гЬхъ случаяхъ. когда процессъ постепенно развивался на различныхъ местахъ, или когда снова подвергались поражежю места, где начали уже появляться новые волосы. Въ отдельныхъ нсблагощнятныхъ случаяхъ болезнь не ограничивается известнымъ рпйономъ, но выпадаютъ все волосы головы, бороды, броней и ресницъ, а также все пушковые волосы туловища и конечностей. Вся Рваяьи. Энн. практ. мел.—Т. I. ^

АЛ011ОДЯ. 274 кожа прела авляетси гладкой, какъ у угря. Хотя и въ такихъ случаяхъ воз­ можно еще съ годами возстановлеше роста волосъ, однако подчасъ этого уже не наблюдается. Д1 а г н о з ъ a. areatae редко бываетъ затруднителы.ымъ въ отношен.и отлич1н отъ стригущаго лишая (herpes tonsurans). Хотя на облысевшей коже при alopecia areata наблюдаются иногда тонюя, жирныя чешуйки или резко выраженная себоррся, и, съ другой стороны, отдельные волосы бы- ваютъ иногда отломаны на различномъ уровне, или оказываются ломкими при попытке вырвать ихъ, тем ъ не менее таюя исключительный, редюя и только на отдельных!, местахъ констатируемыя явлешя нисколько не ума- ляютъ приведенной выше характеристики alopeciae areatae и не должны вво­ дить въ заблуждеше. У детей находятъ нередко на одномъ или несколь- кихъ местахъ конгестивную себоррею или себоррейную экзему, причемъ на такихъ местахъ волосы выпадаютъ при малейшемъ потягиваши. Но было бы большой ошибкой считать подобный формы за alopecia areata или за осо­ бый видъ ея. П р е д с к а з а к е въ общемъ относительно благопр4ягно, такъ какъ обыкновенно спустя несколько месяцсвъ или 1— 2 года волосы опять отро- стаютъ, хотя они часто остаются прочно только после того, какъ вновь появивипеся волосы подверглись повторному ныпадетю . Отросташе новыхь волосъ происходитъ почти всегда одновременно на всей круглой плешинЪ въ форме первоначально тонкихъ, безцветныхъ нушковыхъ волосъ, которые только при далыгЬйшемъ росте становятся толще и темнее. Въ довольно многихъ случаях», однако alopecia areata держится го­ дами или остается на всю жизнь, причемъ выростаютъ разве только скуд­ ные и слабые волосы. Это бываетъ въ особенности при общей alopecia areata. П р и ч и н а этой своеобразной формы алопецш пока не выяснена. Та- Kie моменты, какъ общая слабость. малокров1е, местный вредный вл1яшя и т. л., на которые нередко указывают»,, повидимому, не нграютъ роли. Бо­ лезнь эта развивается совершенно внезапно какъ у юныхъ, такъ и у взрос- лыхъ лицъ, живущихъ въ хорошихъ услов)яхъ, и почти всегда при налич­ ности обильныхъ волосъ. Внутреннее употребление мышьяка тоже не играегь никакой роли (W yss). Присутствие грибковъ (microsporon Audouini O r u b i и др.) было повторно констатировано M a l a s s e z , E i c h h o r s t ’oMb, Т Ы п ’омъ (bacterium decalvans), Ravogli, Lassarofcn,, v. S e h l e n омъ, R o b i n s o n OMb, но ихъ этюлогическое значете не доказано. Въ виду OTcyTCTBin видимыхъ местныхъ изменен!Й тканей, а также какихъ-либо другихъ иричиниыхъ моментовъ, приходится допустить, что въ основе alopeciae areatae находится т р о ф и ч е с к о е р а з с т р о й с т в о (трофо­ не в р о з ь), причина котораго совершенно неизвестна, такъ какъ у лицъ. страдающихъ алопещей, не замечается какихъ-либо другихъ нарушешй пи­ тана и функцж органовъ. Въ пользу этого предположешн говоритъ также и го, чго волоа.1 съ тою же быстротою, съ какою они одновременно всЪ разрыхлились и выпали, могутъ опять, какъ-бы за одну ночь, одновременно появиться вь области всей плешины. Предположеше о трофоневрозе, каза­ лось находило себе подтверждеше еще и въ экспериментальной работе os ep а, который, какъ вс.тЬдъ за нимъ и Mi bel l i , наблюдалъ У кошек ь и кроликовъ после перерезки второго шейиаго нерва перифери*

АЛ0ГШЦ1Я. 275 «см ОГЬ межпозвоночнаго узла образовало круглыхъ пл-Ьшинъ на снм* жгтричныхъ М-Ьстахъ ушей всл -Ь д сте выпадешя волосъ. Но въ этомъ факте лохяо усматривать не более, чЪмъ аналогию съ alopecia areata, гЬмъ более, чтозтиопыты вызвали много возражений (со стороны Samue l ' a, B e h r e n d ’a, .Michelson’a, ВогсГя) и въ отношеши постановки ихъ. Въ oTHomeHiH патогенеза много в%роят1я имеетъ гипотеза J a c q u e t , по которой трофическое разстройство происходитъ рефлекторно въ зависи­ мости огь карюзнаго состояшя зубовъ, невральпй и травмъ. Д1агнозъ alopeciae areatae въ общемъ не иредставляетъ никакихъ затруднен^. Наличность совершенно гладкой круглой плешины, на которой и зидно ни одного волоска, и слабая связь волосъ съ кожей въ окружности являются характерными признаками этой болезни. ТЬмъ не менее въ u tK o- торыхъ случаяхъ и въ известным стадш болезни, напр. въ то время, когда еще «вполне выросли новые волосы, могутъ возникнуть затруднешя въ отношенж отлн^я отъ herpes tonsurans и seborrhoea areata, ибо иногда и при alopecia areata могутъ быть себоррейныя чешуйки, или же ломаются отдельные во­ лосы и оставляють после себя обломки. Решающимъ въ пользу herpes tonsurans является во всякомъ случай только констагироваше соотвЪтствую- ШМГО грибка. Alopecia atrophicans, Pseudopalade (Brocq) (см. ниже) отли­ чается отъ alopecia areata наличностью атрофическихъ рубцовъ на поражен- ныхъ мЪстахъ и отсутств1емъ отверетж волосныхъ м-?; нковъ. Alopecia areata наблюдается одинаково часто у молодыхъ и взрослыхъ •■-ицъ обоего пола и считается и е з а р а з и т е л ь н о й . Г1>мъ более замеча­ тельно, что за послЬдше годы во Франщи alopecia areata неоднократно на­ блюдалась въ виде большихъ или меньшихъ эндемй) (Hardy, B e s n i e r и др.), особенно среди солдатъ, въ отдельныхъ ротахъ или въ некоторыхъ казар- махъ, также въ лицеяхъ среди воспитанниковъ, притомъ, по новейшимъ статиаическимъ даннымъ F e u l a r d ’a, у такого большого числа лицъ и столь часто, что невольно приходится предположить передачу болезни отъ боль- нцхъ къ здоровымъ. Въ некоторыхъ случаяхъ несомненно установлено, въ качестве способствующего момента, пользоваше головнымъ уборомъ лицъ, больныхъ alopecia areata, людьми дотоле здоровыми. Таюя эндемичестя Формы наблюдаются, хотя и редко, также въ Германш и AecTpiH, и даль- йЭДиня клиничесюя изеледовашя должны выяснить, достаточно ли гакихъ признаков*, какъ меньшая величина и менее правильная круглая форма Плкшинъ, чтобы отлепить эту форму огь типической alopeciae areatae, какъ особую болезнь. Произведенный пока изеледовашя не обнаружили присут- Сгв'я низшихъ организмовъ. Тсрапi я alopeciae areatae лишена всякой положительной основы и, посколъко она установлена эмпирически,— совершенно не надежна. Она не въ Состоянш ни купировать процессъ, ни предотвратить развитее его на но* 0омъ месте. Следуеть испытать раздражающая спиртно-эфирныя жидкости Сь прибавлешемъ небольшого количества карболовой кислоты, настойки ^«ита, кантаридной настойки, вератрина, oleum Macidis, сулемы, пилокар­ пина, поваренной соли ( M i c h e l s o n ) , также подкожный впрыскиван.я пило­ карпина (0,2:10.0). Вместе съ тем ъ назначается укрепляющее лечешс, пи­ л ь н а я дгзта, также электризашя. Антисептически средства, какъ карбо­ ловая кислота, сулема, действуютъ здесь только своими раздражающими свойствами. Полезно выдергиваше слабо сидящихъ волосъ. 18*

АЛОГШШЯ. 276 Само собой понятно, что, смотря по индивидуальными» иоказашямъ. слЪдусл* применить также в н у т р е н ! п я с р е д с т в а , какь мышьякъ н же- л+,зо, также обили roborantia, водолечеше, морсмя купанья н т. д. Клинически довольно сходно съ alopecia areata, но по своей сущности o n . ней отличается, редкое забол-Ьваше кожи головы, которое было вкратцЪ описано впервые въ 1880 г. Ы е и т а п п ’омъ (ВЪна), загЬмъ въ 1885 г. под­ робнее Br o c q омъ подъ назвашемъ Pseudopelade, и которое по своему ха­ рактеру заслуживаете назвашя a l o p e c i a a t r o p h i c a n s . Оно характеризуется появлешемъ плЪшинъ въ ви.тЬ кружковъ, на м*Ьстахъ которыхъ однако во­ лосные м+лпкн не сохраняются, но вся кожа подвергается атрофш. Различаюгь мелко и крупно-бляшечную формы. Пораженныя м+ста представляются въ вид+ круглыхъ, овальныхъ, впослЪдствш, благодаря сл1янпо, неправильной формы бляшекъ, на м+.стахь которыхъ кожа атрофически вдавлена и бле­ стяща, какь перламутръ; часто лысыя м+»ста окружены красноватымъ в+н- чикомъ, или вся кожа на нихъ н+жно-розоваго цв+.та. Вол+знь отличается очень медленным*!», въ высшей степени хроническимъ течешемъ, продолжаясь до 10 л+тъ и бол+е. причемъ она никогда не ведетъ къ полному облыс+ыю и остается часто долгое время стацюнарной; на пораженныхъ м+стахъ во­ лосы уже никогда бол+е не выростаютъ. Гистологически находить воспален1е съ исхоломъ въ атро -чю. Эта болЪзнь ближе всего стоитъ къ lupus erythe­ matosus. Лечен!ю она, невидимому, мало или совсЬмъ не поддается. Въ прямой связи съ з а б о л +>в а н i я м н н е р в н о й с и с т е м ы тоже на­ блюдалась alopecia, которую слЬдуетъ также разематривать, какъ идюпатх- ческую или невротическую ( a l o p e c i a neurotica). Въ подобныхь случаяхь волосы выпадали соответственно области перифсрическаго распространена чувствительнаго нерва, посл+» того какъ его функщя была нарушена вслЪд- CTeie травмы самостоятельнаго забо.гЬвашя, изьгкнешй въ нервныхъ центрахъ или въ отд-Кльныхъ нервныхъ стволахъ, какъ иапр. посл+ herpes zoster. Такъ, выпадете волосъ на соответственной сторон+ наблюдалось Ravaton’oMb при иравостороннемъ амавроз*, И о т Ь е ^ ' о м ъ -при односто- роннемъ паралич* п. facialis; C o o p e r T o d d вид*лъ выпадеше волосъ (н ногтей) поел* сотрясежя мозга и въ одномь случай поел* удара молшн, D e g h i l a g e наблюдалъ ограниченную алопешю въ связи съ невральпей трои- ничнаго нерва. Къ той же категорж относятся случаи S c h f ttz ’a, Askanazy. P o n t o p p i d a n a и др., въ которыхъ алопешя развилась поел* операщи на ше*Н. Если придерживаться взгляда J a c q u e t , то эти формы алопеши сле­ довало бы по способу ихъ происхождешя признать тождественными съ alopecia areata. Къ н е в р о п а т и ч е с к и м ъ , идюиатическимъ формамъ алопеши с.тЬдуеп» еще причислить р а н н е е о б л ы с + Hie, развивающееся на наследственной почв!, и свойственное н+,которымъ семьямъ; сюда же относятся случая преждевременной потери волосъ всл+дстте душевныхъ потрясенж, горя, за- огь. чрезм рной умственной деятельности и вследствш частыхъ мигреней, r e de t сообщиль одинъ случай, въ которомъ у 17-л*тней д+вушки noc.rb сильна го испуга всл+.дстте внезапной опасности, угрожавшей жизни, выпали »зъ течете н+сколькихъ дней р+шигельно ос+, волосы, въ томъ чвел* и алопешя И-|,РпГмМЪ е1Ц1‘ Сл>’СТя 2 г°Да поел* этого существовала полная торной TcoDin . 1 2 C;V4a1i сл^дуетъ Допустить, съ точки зр*шя рсфлек- 1к психическаго аффекта; можно ли допустить подобный

АЛ0ПЕЦ1Я. 277 и зффекгь при вышеупомянутыхъ эндемичсскихъ формахъ alopcciac arcatae (страгь передъ наказашемъ въ войсковой части, пъ школк), это остается до невыясненнымъ. Alopecia p r a e m a t u r a s y m p t o m a t i c a . Сюда относятся тЬ формы быстрой потери волосъ и облысЪшя, въ основЪ которыхъ лежигь органи­ чное забо.тЬваше кожи, именно волосныхъ мЪшковъ и сальныхъ железъ. Рэспространен1е, продолжительность, интенсивность и излечимость такихъ шпекш находятся въ примой зависимости огь спешальныхъ прнчинъ, ихъ обусловливающихъ. Такъ, потеря волосъ ограничивается отдельными фолли- 1у.ши или же группами ихъ и остается постоянной въ тЬхъ случаяхъ, когда волосные мЪшки погибли вслЪдств1е нагноен ifl и образовашя рубцовъ, заир, при угряхъ, сикозе, оспЪ, язвенномъ сифилисе», волчанка, или когда зядомъ съ кожными сосочками атрофируются также, ислЪдсше значитель- «й клеточной инфильтрацж, и волосные сосочки, какъ это Сываетъ при клшапулезномъ сифилидЪ, lichen ruber, lupus erythematosus. Наконецъ, о же наблюдается при паршЪ и herpes tonsurans, при которыхъ механиче­ ское даалеше разростающихся грибковыхъ массъ и сопутствуюибя воспали­ тельный явлетпя ведутъ къ рззрыхлешю и выпаденпо волосъ, а впослЪдствж къ атроф1н волосныхъ сосочковъ и занустЪшю волосныхъ мешковъ. Обширное или иногда полное выпадете волосъ на голове наблюдается при острыхъ р а з л и т ы х ъ в о с п а л и т е л ь н ы х ъ пр о ц е с с а х ъ, при кото­ рую»происходить образовате обильнаго выпота, какъ въ слояхъ Малыш­ евой cim, такъ и въ эпител1альиыхъ слояхъ корневыхъ влагалищъ, вслЪд- tfBie чего пос.гЬджя разрыхляются, разрушаются и выпадаютъ; кроме того шалогхчныя измЪнетя происходить при этомъ, вероятно, и въ сочныхъ чзстяхъ корней волосъ. Это бываетъ при dermatitis exfoliativa generalisata iBtocq) н р о же волосистой части головы, после которыхъ зачастую вы­ падаютъ все волосы. Большею частью однако въ подобныхъ случаяхъ они саова отростаютъ. XpoHM4ecKie в ы п о т н ы е п р о ц е с с ы кожи, именно хроническая экзема, «сорказъ, li chen r uber , также с е б о р р е я , обусловливают ту форму по- *ря волосъ, которая, в сл ф д ст е характерна™ для этихъ процессовъ отрубе- вяднаго шелушения эпидермиса (defurfuratio, p i t y r i a s i s capitis), называется A'opecia f ur l ur ac ea s. p i t y r o d e s (Pi ncus ) . Самую частую форму \" представляетъ алопещя, обусловленная с е б о р р е е й . Она можетъ раз­ д е в подостро, напр. послФ оспы, тифа, послФродовой горячки, изнури- ЭДьныхъ потерь крови, и даетъ въ такомь случаФ относительно благопршт- а<* предСКазан1е, такъ какъ обыкновенно спустя нФсколько мФсяцевъ во- »осы опять отростаютъ. Возможно, что потерФ волосъ, кромФ вышеупомя- < № причннъ, способствуетъ въ подобныхъ случаяхъ и общ<й упадокъ питаны. БолФе неблагопшятное течете представляегь постепенно развивающаяся a>opecia furluracea, въ основФ которой находится х р о н и ч е с к а я себоррея. Первоначально т е въ течете 1— 2 лФтъ, замфчаются только явленш хро- «вческой себоррея именно обильное мелко отрубевидное шелушегие на го- ловФ^—pityriasis capillitii- въ дальнфйшемъ начинается выпадете волосъ и лысина При причесываши, при легкомъ проведенш рукой по Г(м« , а также и произвольно, выпадаетъ очень много волосъ; спустя \"Сколько лФтъ они рфдфютъ, появляются лишь болФе коротюе и тонете

АЛОПЕШЯ. т ноюсы и, накоиець, происходить обыкновенно стойкое облысЬже лобно­ теменной области. Сущность процесса становится понятной, если вспомнить нормальный ходъ роста волосъ. Каждый отдельный волосъ и.чЪеть известную типичную\", въ общемъ, правда, различную продолжительность жизни, по прекращены которой онъ выпадаетъ. На M tcrb его образуется въ старомъ волосномъ м-Ьшк-Ь новый волосъ. ЧЪмъ больше типичная продолжительность жизни волоса, тЪмъ онъ толще и длиннее; чЪмъ непродолжительнее жизнь его, гЬмъ онъ короче и тоньше. Постоянство волосъ, т. е. количество (гу­ стота) и длина ихъ, зависитъ такимъ образомъ отъ постоянства отношен^ между типичной продолжительностью жизни и типичными последователь- нымъ выросташемъ отдЪлышхъ волосъ. При хронической себорреЪ это отношеше нарушается въ обоихъ направлешяхъ. Типичная продолжитель­ ность жизни отдЪльныхъ волосъ страдаетъ, вслЪлств*е этого волосы at- лаются короче и тоньше и раньше выиадають. По P i n c u s ’y ежедневная по­ теря волосъ составляет!, минимумъ отъ 13—70 и максимумъ отъ 62—203 волосъ. По мнению P i n c u s ' a , уже въ томь перюдЪ, когда выпадете во­ лосъ еще не усилилось до замЬтной степени, вышеупомянутое нарушеше отношешй выражается въ томъ, что количественное отношешс мало жизне- снособныхъ волосъ къ общему числу выпадающихъ волосъ существенно уве­ личивается. Выросташе новыхъ волосъ, ихъ возстановлеше тоже нарушается каче­ ственно и количественно, благодаря себоррейному процессу, и притомъ тЪмъ сильнЪе, чЪмъ дольше послКджй продолжается. Сальным железы и волос­ ные мЪшки окружены одной и той же ctTLio сосудовъ и часто страдаютъ подъ вл1ян1емъ одного и того же разстройства питашя. Подобно тому, какь въ сальныхъ железахъ происходить быстрое образовашс и отпадаже эпи­ дермиса, неиригоднаго для физюлогической цЪли (химически нзм-Ьненнаго), такъ-же точно влагалища корней волосъ, непосредственно связанным сь эпителie.M-ь сальныхъ железъ, разрыхляются и отторгаются; также страдаюгь и элементы, продуцируемые волосиымъ сосочкомъ, такъ что волосъ разви­ вается несовершенно и скоро выпадаетъ, или же процессъ ороговЪшя не происходить нормально, именно образуется только слабый пушковый волосъ или только рыхлый столбикъ эпидермиса, остающЫся въ волосномь мЪшк! ВмЬсгЬ съ гЬмъ сосочекь подвергается атрофш, волосной м.Ъшокъ зэпу стЬваетъ, и, наконецъ, образуется лысина, остающаяся уже навсегда. Таковъ у большинства мужчинъ обычный ходъ развипя преждевремен- наго облысЬнш вслЪдств1е alopecia furfuracea. Хотя у женщинъ себоррей бываеп. чаще, но она протекаетъ бол-be подостро и перемежающимся обра­ зомъ. Поэтому у женщинъ чаще наблюдается повторное выпадаше и новое отросташе волосъ и гораздо ркже облысЬше. Въ а н а т о м и ч е с к о м ! , отношешй выпавшие волосы не представляють ничего нормальнаго. Они являются отломанными у корня, часто расщеплены и истончены. Облыс+.ншая кожа современсмъ претерп-Ьваетъ rfc же H3i<t- нен1я, какъ и при alopecia senilis. П р е л с к а з а н 1 е лучше при острыхъ и иодострыхъ формахъ alopeciae furfuraceae, притомъ въ течете первыхъ лЪгь; позже оно неблагоир1'ятно. Причины подострой себорреи волосистой части головы, ведущей къ о лыс нпо, были отчасти уже упомянуты выше. Способствующими момен ея являются вь обшемъ самостоятельная или обусловленная остры*11

АЛОПЕШЯ. 279 ща хроническими болезнями аиеаия, хлорозъ у женщинь, хронически га- стрягь и анем1я у мужчинъ, кахекая туберкулезнаго и раковаго проис- юждежя. Во многихъ изъ этихъ случаевъ себоррея наверное не единственная причина облысЪшя, и не будетъ ошибкой допустить токсическую причину грн ?txb алопешяхъ, который наблюдаются поел!» тифа, кори, скарлатины, ларактернымъ для этих!» формъ является выпадете нолосъ часто только *ерезь нисколько мЪсяцевъ после болезни. Здесь д-Ьло идетъ объ обшей хотеро волосъ на всей голове. Такое же облысЪше наблюдается иногда и пра вторичномъ сифилисе и должно быть приписано тоже токсической срнчин! Напротив!», выпадете волосъ въ виде кружковъ или отдельными лолосамн, наблюдаемое вм есте съ leucoderma syphiliticum на m et, объяс- иется местными измЬнсшями кожи головы (см. табл. III, рис. 43). Местному шЪненпо кожи после предшествовавшаго раздражешя (потягивашя волосъ ли получешя известной прически) следуетъ, вероятно, приписать и коро­ нарную форму сифилитической алопешн, которая занимает!» границу лба или иже всей волосистой части головы и встречается чаще у женщинъ, чемъ у иухчянъ. Леченie alopeciae turfuraceac должно быть прежде нссго направлено противъ обусловливающей ее себорреи. После того какъ чешуйчатый на* слоеная размягчены масломъ и удалены обмывашемъ водой и мыломъ, кожа головы ежедневно 1 2 раза смазывается помощью кисточки спиртомъ съ прибавлетемъ карболовой или салициловой кислоты (1:200), или вератрина (0.5:200). Кроме того, 1- 2 раза въ неделю моютъ голову мыльно-калгё* ЗДмъ спиртомъ или нафтоло-сернымъ мыломъ, после чего хорошо обмы­ лить холодной водой. При ясно гиперемированномъ состояшн кожи по- •Wrk также систематичесюя втиран!я tinct. rusci или же пасты съ серой и спиртомъ. Такъ какъ при подобномъ лечеши появляется сухость и напря- кожи, то следуетъ попеременно втирать какую-нибудь помаду. При ДальнЪйшемъ лечеши или въ \"гЬхъ случаяхъ, когда петь ясной себорреи, но существуетъ все-таки преждевременное выпадете волосъ, полезны вти- РДН'я слегка раздражающихъ средств!», напр. спиртнаго раствора сулемы или спирта съ сулемой и хлоралъ-гидратомъ (Rp. Sublimati 0,1, Chloralhydrat. ЬО, Spirit, vini Gallici 100,0), либо втнрашя мазей, содержащихъ таннинъ, хи- tinct. cantharid., capsicum, вератринъ, причемъ, въ случае подозревае­ мой себорреи, можно применять противъ нея обмывашя сернымъ или дег- ^рнымъ МЫЛОМЪ. Одновременно съ местнымъ лечешемъ следуетъ назначить соответ- ^ненкое лекарственное и д1этетическое .neHCHie и противъ отдаленныхъ при- себорреи-хлороза, анемш. Успеха можно ожидать только после над­ лежащего лечетя, нродолжавшагося много мксяцевъ. Vt-ci, '7uf ePaTypa. Edm und Saa If eld, Kin Beitrae zur Lchre von dor Alopecia praematura ifkv’h. n Bd. 157, Heft 1. -S. J e s s n e r, Des Haarschwunds Ursachen und Behandlung. Die BfV '' P|raxis. 1899, № IS . — M enahem H odara, Ueber das Rasiercn de$ Kopfes bei der Gssar Alopecia pityrodes, seborrh. und praematura. Monatshefte f prakt. Dermal. 1900.— Syp.fi iQfvft“Cr Alopecia areata. Dermatolog.Ztschr. 1900, В. VII, H. 5. -Jacq tiet, Annal. de Derm, et Btitrao * \\,'Sabourau<1' -Alopecia areata. Joam. d praticiens. W, 39. Buschke, Experimcnteller распЛ гиг Kennt/iis der Alopecia. Bcrl. klin. Wochenschr. 1900, X? 5 3 —Behrman, Lfebcr Alopecia Alopecia13' seborr., pityr. s. furfur. Monatshefte 1901, crp. 185.-Prof. M ibelli, Ueber die mahirJ.£*?**• Monatsh. /. prakt. Derm. 1901, crp. 231. -К апп, Zur Aefiologie der Alopecia pnie- Ztsclir Я г Monats}l- prakl. Dorm. 1901,№ 11.—Bayct, Cfebcr iteumtfsche Alopecia. Dermatol. • «wi, Bd. VIII, If. 4.—B a rth e le m y , Alopecia syphilitica peladoide. Annales de derm, ct dc

АЛОГ1Ш1Я.— АЛОЭ. 280 bei dcr Alopecia areata. Archiv f. Derm. 1902. Bd. 62.-Rlchtcr, Zur Alopecia areata. Berl khn. Wo- chcnschr., 1902, № 52.- Alfred Kraus, Beitrage zur Kenntniss der Alopecia congenita families Arch. f. Dermat. u. Syph 1903. B. 66. H. 3,—Moritz Schcin, Zur Entstchungder Clatze.Wien med. Wochensch. 1903,Л&34.—Meyer,Ueberdie EntstehungderQiatze.Wien. med. Wochenschr. 1903,N?36.— Buschke, WeitereexperimentelleUntersuchitngenfiberAlopedeund die LokaHsationvon Hautkrankheitcn. Her!. Klin Wochenschr. 1903, >N?39—Hodara, Histologischc Untcrsuchungtiberdic WirkungdcsOiry- sarobins bei derAlopecie. Monatshcfte f. prakt. Dermat. 1903. Whitfield, Lancet ИЮ4.—Sabouraud, Lcs maladies desquamatlves: Pityriasis et AlopGciespelliculalres. Paris 1904, Massonet CV-Bettmaim, Ueber Bezichungcn dcr Alopecia areatazudentalen Reizungen Arch-flir. Dermat. undSyph. 1904, Bd.70. H. I Ludwik Falk. Kin Fall von Alopecia areata bei einem Vitiligindsen. Einiges zur Peladeiragt. Demiatolog. CentraIbl. 1904, Juni - Sa a Ife 1d, Zur Beliandlung des vorzeitigen Haarausfallcs. Thcrap Monatsli. 1905, № 4 - Pautrier, Pseudopcladc. Prcssc med. 1905,№43 - Kenkichi Asa hi,Ueber den anatomischen Behind ciner durch 30 Jalire geuagenen Alopecia totalis. Prag. med. Wochenschr 1905, .MV24 и 25—Carl Lciner, Ueber Haarausfnll bei hereditarer Lues. Arch. f. Dermat. u Syph. 3906, Bd 83.—Theodor Mayer, Zur Uebertragung der Alopecia areata. Dermat. Ztschr 19)6, H. 1,- Ernst Bender, Zur Rdntgcntherapie der Alopecia areata. Dermat Ztschr. 1906, H. 3. — Vignolo-Lutatl, Neuer kasulstischer Beitrag zu den experiinentellcn und (herapcutischcn Thallin- alopecien. Monatsch. f. prakt. Derm. 1908, № 8 (къ этойстатьЬприложена литератураэтоговопроса). Kreibich.—М. Ф. Орловсюй. Алоэ, Aloe, с а б у р ъ , доставляемый изъ восточной Африки и Вестъ- Индш, рФже Остъ-Индш, представляетъ сгущенный сокъ листьевъ различ- ныхъ видовъ алоэ, принадлежащихъ къ сем. лилейныхъ, Liliaceae. Ф а р м а к о г н о з 1 н и хим1я а л о э . СвЪжш препаратъ по его внешнему виду, зависящему огь способа обработки. дФлятъ на п р о з р а ч н ы е и не­ п р о з р а ч н ы е сорта. Къ п р о з р а ч н ы м ъ сортамъ (А1оё lucida) принадлежитъ А1оё capensis, к а п с ю й с а б у р ъ , получаемый особенно отъ А1оё ferox, но также отъ Aloe africana, А1оё lingua и, быть можетъ, другихъ вндовъ сабура Капской земли. Къ н е п р о з р а ч н ы м ъ , т у с к л ы м ъ с о р т а м ъ , печеночнымъ сабурамь (Aloe hepatica), причнеляюгь часто примЪнявшшся прежде и высоко ц-Ьнимый с о к о т о р с к ч й с а б у р ъ , Al o e s o c o t r i n a , происходят^ отъ А1оё Perryi, но теперь онъ едва ли попадаегъ къ намъ; то же относится къ з а н з и б а р с к о му и м о к с к о м у с а б у р у . Къ той же группЬ относятся у г а н д о и й , натальсюй, к юр а с а о с к 1 й , б а р б а д о с с к 1 й с а б у р ъ , происходяцце отъ Aloe vulgaris. Различные виды алоэ суть кустарниковый или древовидныя растен1Я, вышиною въ 1 — 2 метра, съ толстыми мясистыми листьями, снабженными твердою кожицею, подъ которою находятся плотная паренхима, затЬмъ замкнутые сосудистые пучки и въ центрЪ безцвЪтная паренхима. Между зе* ленымъ к.гЬточнымъ слоемъ и сосудистыми пучками находятся ряды клЪтокъ, содержащихъ желтый сокъ, изъ котораго и получается сабуръ. ПооАдЭ» добывается различными способами: либо дЪлаютъ надрЪзы на поверхности пптг.ЬеВЪ 110гР^жак,ть ихъ затЬмъ въ кипящую воду, извлекающую сокъ, и мг. птгуьЦПарИВаЮГЬ П0ду’ либ° сгУтаютъ сокъ, самостоятельно вытекавший нныхъ листьевъ, либо, наконецъ, разрезываютъ цельные листья,

АЛОЭ. 281 энчемъ получается также не имЪющШ врачебнаго значешя сокъ беэцвЪтнаго (редняго слоя, содержащей б'Ьлокъ, который удаляютъ кипячешемъ и сгуще* шогъ фильтрата. Различные виды алоэ довольно значительно отличаются между собою по (зоихъ физическимъ свойствамъ. О ф ф и ц и н а л ь н ы й нрепаратъ (AloC сареп- si>) представляетъ буровато-черные куски съ зеленоватымъ отливомъ, легко разламываюииеся на шероховатые стекловидные куски и на просв-Ьчиваюиме красвоватые или свЪтлобурые о с к о л к и съ острыми краями. Они имЪютъ своеобразный запахъ и горьюй вкусъ. Въ совершенно сухомъ и измсльчен- ломъ состояши сабуръ образуетъ желтый порошокъ, который при 100° не лошнъ спекаться и меняться въ цв'ЬгЬ. При нагрЪвзкж на поляной банЬ сабуръ долженъ размягчаться, но не расплываться. Кн- чистый (свободный огь спирта) хлороформь совершенно не окрашивается сабуромь, чистый >t«pv- лишь вь очень слабым желтоватый цвЪтъ. 5 частей сабура должны давать съ 10 чч. кипя- ий эдк почти прозрачны!! раствори, нзъ котораго мри охлажденш снова выделяются приблизи­ л о 3 части. Растворъ 1 части сабура иъ 5 чч. спирта долженъ оставаться прозрачными и иа- маду. Различные сорта Aloe hepatica темнобураго цв1>та, тусклы и въ оскол- кйь непрозрачны. Подъ микроскопомъ въ осколкахъ, особенно noent сма- чаватя водою, можно обнаружить небольш1е игольчатые желтые кристаллы. BekuniH различ1я, замечаемый въ различныхъ сортахъ сабура, относящихся кы ой же rpyimt (■up. л ca6ypt изъ Барбадоса а Кюрасо), зависят!,, каю. уже было указано выше, оть способа <бработкн. Если наир, выпарить колированный сою. сабура ниже точки кинЫя, то получается гаихбурый, стекловидный сабуръ, обладают!» свойствами барбадосскаго и запахомь капскаго са- W - Напротивъ, при ныпарикаши сока на песочной банЬ получается краснобурый, восковидный, iptcstamaiouUft сабуръ. Вл1ян!с оказывастъ и время собирания сока, а также продолжительность а'ф1веии его огь собирания до выпарнван!я. Въ большинства видовъ сабура найдены, кром1> н е р а с т в о р и м о й въ иод% смолы (содержится въ наименьшемъ количеств^ въ капскомъсабур+>. наибольшемъ— въ сокоторскомъ), э м о д и н ъ (метилтриоксиантрахинонъ), незначительное количество э ф и р н а го ма с л а (которое кипитъ при 26G 274 и отъ котораго зависитъ специфическ1й запахъ сабура) и кристаллически веще- fTfia. алоины. По нов4>йшимъ изслЬдовашямъ капскж сабуръ во влажномъ состоян!и содержитъ 20°/о алоина, въ сухомъ 16°/о, угандсюй 16 /о, бар- бадоссюй--18°/о, кюрасаосюй— 18° о и сокоторсюй ~ 8‘7<>. Алоины обладаютъ ^которыми общими свойствами, напр. горькимъ вкусомъ. Утвсрждеше, что Ми представляютъ собою глюкозиды, не вполне доказано. Выдоенные до сихъ поръ кристаллизуючоеся алоины: наталоинъ, бар- ^оинъ, сокалоинъ и т. п., были разематриваемы некоторыми изслЬдовате- **», какъ изомерныя соединен)*, другими — какъ члены одного гомологи- ческаго ряда. Барбадоссюе и кюрасаосше сабуры содержать, по заявленно \"Ьоторыхъ авторов.,, тождественный алоинъ (С,„ Н,„ 0,). Натальсюй сабуръ со- «Радгь алоинъ (С,, Н,« 0,), отъ предыдущего отличающ.йся своими свойствами. Триацетилалоинъ, С ,. Н,„ (С, Н, О,» 0 „ неразлагающееся вещество, -лишенное вкуса, действуетъ, подобно сабуру, слабительно. Истор1я и с п о с о б ъ Де й с т в ) я с а б ура . Историческш с в Ш и м о са- <№ относятся къ глубокой древности (за 3000 дЬтъ). Лечебный свойства его были известны уже, повидимому, во времена Александра Великаго, между \"рочинъ О немт, упоминаютъ Д )о с к о р и д ъ , П л и н ш и Галенъ. Онъ при­ в е з какъ желчегонное, при геморроидальныхъ кровотечешяхъ, противъ ^ « о а , какъ священное средство противъ помешательства (Е1шг sacrum) “ «кь перевязочное средство для ранъ. A l b e r t u s Ma gnus хвалилъ сабуръ лРотивъ глистъ.

АЛОЭ. 282 Сланным!» действующим ч» началом ., сабура является алоинь, но возможно, что различные сорта сабура содержать еще одно или нисколько дЬиствую- „1ИХ1. веществ.,, который до снхъ поръ еще не получены въ чистомъ вид! Такъ. наир, доказано, что такимь же сильными слабительнымъ д!иств.емъ, как», алоинь, обладаетъ смола барбадосскаго сабура, т. е. остатокъ, полу- чаюицйси поел! добыватя алоина. Ч и с т ы й б а р б а л о и н ъ действует., не сильнее барбадосскаго сабура. У животныхъ онъ д!йствуетъ и nocafe введенin водь кожу. У кроликовъ алоинъ не оказываегь слабительнаго л!й- ств1я. Н а т а л о и н ъ д+.йствуетъ у собакъ и кошекъ слабительно поел! при­ бавлены щелочей. У человека это вещество, повидимому, обычно не дей­ с т в у е т . , , какъ съ прибавлешемъ щелочей, такь и безъ нихъ, но если чело- в|,къ питается только животной нищей, то наталоинъ действуеть уже сла­ бительно. Какимъ измЪне.пямъ сабуръ подвергается въ организм!, еще не выяс­ нено. Быть можетъ, д!йствуеп, не самый алоинь, а о б р азу ю щ ая изъ него въ кипшахъ продукт!, разложения. Въ пользу этого говоритъ, повидимому, медленность д!йств.я сабура. Всасываше сабура происходите в!роятно, изъ кишекъ, по н!которымъ авторами - также изъ подкожной кл!тчатки. Внд!- ляется сабуръ, какъ при введеши внутрь, гакъ и подъ кожу, въ небольшомъ количеств! въ моч!. Поел! ипрыскивашя людямъ 0,3 Extr. AloSs сабуръ на­ ходили въ моч! уже спустя часъ, причемъ выд!леш е продолжалось еще въ течете 7 часовъ; легче всего его удавалось открыть спустя 3 часа. Алоинъ поел! введенгя внутрь или подъ кожу удается обнаружить въ моч!—да и то не всегда— только въ вид! сл!довъ. Главнымъ образомъ онъ выделяется въ кал!. Въ малыхъ дозахъ (0,02— 0,05 грм.) сабуръ и его препараты оказываютъ тонизирующее д!йспйе па желудокъ, улучшая аппетитъ и пищевареше. Поел! приема 0,2 1.0 грм. появляется ощущеше теплоты, иногда давлснЫ въ же* лудк! и наблюдается частая отрыжка. З аг!м ъ наступаетъ, смотря по инди­ видуальности, возрасту и профессш даннаго лица, б о л !е или мен!е сильное слабительное д!йств1с, большею частью лишь спустя 6 12 часовъ или позлнк. Сабуръ д!йствуетъ главнымъ образомъ на нисходящую ободочную и прямую кишку. Испражнсжя, р!д ко сопровождаюиляси коликообразными бо­ лями, часто легкими тенезмами, не водянисты, а обыкновенно кашицеобразны и окрашены желчью. Для проявлетя такого д!йств1я необходимо, повиди­ мому, присутсппе желчи, такъ какъ опыты показали, что сабуръ, будучи введень въ прямую кишку, самъ по себ!, не пызываетъ послаблешя, при введе.йи же его в м !ст ! съ желчью д!йствуетъ слабительно. Присущая очень многимъ слабительнымъ средствамъ особенность, что они при продолжительномъ прим!ненш даже въ восходящихъ дозахъ пере­ стают!, действовать, не свойственна сабуру. Его можно давать въ течен.е долга!о времени безъ того, чтобы наступило привыкание; мало того, д!йств'|е его насгупаетъ въ такомъ случа! якобы даже быстр!е, если постепенно уменьшать дозу. С л а б и т е л ь н о е д ! й с т в 1 е с о п р о в о ж д а е т с я , особенно при боль* къ^почк^*^ ^ приливами крови къ другим ь брюшнымъ органамъ, особенно мят^мЪ И Матк^ ’ 1,слЪдств1е чего существуюпия кровотечежя, особенно жаюаий х а р а к т е р ^ геморроилальныя кровотечетя, иногда принимаютъ угро-

ало:-). 283 0травлен1е саб уромъ. Въ б о л ь ш и х ъ д о з а х ъ сабуръ нловитъ. Случаиотравлен1я имъ не такъ редки, какъ можно бы думать но отсутстшю (ообщешй объ это.мъ. Самый интересный случай, до сихъ поръ не упоминав* шйся въ медицине, относится к ъ отравлежю сабуромъ императора Оттона II (t 983). Въ сообщеши объ этомъ сказано: „Post cum ex indigestione Romae kboraret, el intestini squibalas ex melancolico hiimore paterelnr, aloen ad pon- dus dragmarum quatuor sanitatis avidus sumpsit. Conlurbatisque visceribus diarria jigis prosecuta est. Citjus continuus fluxus emorroides tuinentes procreavit. Quae etiam sanguinem immoderatum effundentes mortem post dies non plures eperatae sunt*. Какъ на основанш этого, такъ и другихъ случаевъ можно установить смертельную дозу чистаго сабура для взрослаго въ 10,0—20,0 грм. Тяжелыя явлешя, особенно кишечныя кровотечешя могутъ появиться однако я послЪ меньшихъ дозъ. употребляемыхъ иногда публикой после растворежя въ водке против», перемежающейся лихорадки или для изгнашя плода. Смерть можетъ наступить уже спустя 12 часовъ или черезъ нисколько дней. На вскрыт! и находятъ воспалеше желудка и тонкой кишки. У живот* ныть после под к о жи а го в п р ы с к и в а н я я а л о й на находили очень си л ь­ ный анатомичешя измЬнежя, напр. у кроликовъ геморрагическ!й или гемор- рагически-язвенный гастритъ. Вся слизистая оболочка желудка была yct- na многочисленными свЬжими и старыми кровоизл1яжями, величиною съ бу­ лавочную головку и больше, который были окружены большею частью красно- затымъ венчиком ь. У одной собаки наблюдалась краснота и припухлость слизистой оболочки нижней части прямой кишки со свЬжими изъязвлежями на уровне складокъ. Въ моче у собакъ, кроликовъ и мышей находили по­ стоянно бЪлокъ, кроме того отдельный белый кропяныя тельца и большею частью многочисленные темные, мелкозернистые цилиндры различной ширины, ТО съ ровными, то съ зазубренными краями. Въ гючкахъ слущивилнея эпи- телюльныя клетки извитыхъ мочевыхъ канальцевъ представлялись мутными н зернистыми, часто лишенными ядра. После длительнаго дЬЙст1Ия неболь- Шип» количества, алоина распадъ эпителin замечается главнымъ образомъ въ ^витыхъ канальцахъ второго порядка. Нередко въ распаде эпител|'я отла- га>отся известковыя соли. Мочевые канальцы наполнены зернистыми, фибри­ нозными массами, и существуетъ паренхиматозный нефритъ. Изменежя эти сходны съ наблюдаемыми после отравлешя хромомъ. Присутстше сабура можно обнаружить следующимъ образомъ: взбалтываюгь часть нзслЪ- J**# жидкости съ двойнымъ объемом1 . бензина, елмваюгъ последим, нрибамяюгь къ части его ^йтько капель крЪпкаго раствора амм!ака и подогреваton, при легкомъ взбалтываиМ; при на- сабура жидкость немедленно окрашивается въ красивый красный или фкмстово-крэсный Рсакшя указываегь на наличность сабурнаго эмодииа. Есди разбавить водный растворъ сабура или алоина, пока онъ не станегь почти безциьг- и затЪмь прибавить немного сЪрнокис.юй или хлористой мЬдн. то жидкость окрашивается р!зко желтый ив».гь Если потом», прибавить небольшое количество ыористаго натр»я или орокнетаго ка.мя н немного алкоголя, то жидкость окрашивается въ р*зко красный или розово- Сабуръцвктъ (Klunge). Барбадосскаго сабура достаточно 1:5000, алоина 1:10000. даегь съ крЬлкнмъ расгпоромъ буры желтый растворт, вскоре прннимаюшШ зслс- ''aiu* отливъ. .. Если къ сабуру или алоину прибавить 6-крапюе количество крепкой азотной кислоты и 5 5 м т ь нисколько часогь на водяной бянЪ. загЬмъ разбавить 3 частями лестиллированвой воды, “ °Мbrpteatb „ опять разбавить б о л ьш и е катнчествомъ воды, то выделяется хризаминовая * 'С40Т| и- вил* желтыхъ кристалловь или хлопьевь. КалШнля и натронная сати этой кислоты «Р-ико-краснаго ивЬта растворы атпачной соли ф!одетоваго цв*та. Только натальсюй сабуръ * ^хрвламиновои кислоты. Она получается отъ барбадосскаго. сокогорскаго к канекяго сабура. , Bk X04t. noHcvrcTBic алоина открывается сл*лую.цимъ образомъ: наполняют», пробирку на прибавляют такой же объем ь уксусиго эфира и хорошенько взбалтываютъ. ЗатЫъ эфнръ сливают», и къ нему прибавляюсь каплю пиперидина. Нагальскш м о ю » даеть ^ Ь . смотря по концентраши, ф1олетово-красную или темносинюю окраску, барбадоссый

АЛОЭ. 284 и .ш и •. жс.и у м . Ily ic M i. избалтыванЫ съ ускусныиъ эфиром* и прибавлешя пиперидина можно обна- ‘р 'ж .п ь М..Шп. <« ill- клл1,. Дли реакшн m, K lu n « c вэбллшнакгтъ калъ съ уксуснымь эфкрокъ, чашечкуслгпипоп. 1нк‘л1ш1ни in. стеклянную и дюогь эфиру испари!ься. Остаток* растворить щ. нискольких I. каплях к алкоголя, промываю! ь десимлированноП водой и загЬмъ продальвають п . ним I- (KMKUiHi. Л е ч е н и е п р и о т р а в л е н i n с а б у р о м ъ с в о д и тся к ъ удаленно яда изъ желудка п ром ы ваш ем ъ или рвотны ми средствам и , к ъ н а з н а ч е н а обволаки- ваю щ ихъ ср е д с тв ъ противъ восп ал и тел ьн ы хъ явлен in в ъ ж елуд ка и кишкахъ и нрепаратовъ огня противъ поноса. Л е ч е б н о е п р и м ‘Ь н е н 1 е с а б у р а . Хотя с а б у р ъ и относится къ про- носнымъ средствам!», но его м ож но п р и м ен ять и при со с то я тя х ъ , требую- щ ихъ п р о д о л ж и т е л ь н а я назн ачеш я сл аб и тел ьн ы хъ средствъ , во-первыхъ, потому, что о н ъ в ъ т е ч е т е д о л г а я времени п ерен оси тся б езъ замЪтныхъ разстройствъ п и щ евареж я, а, во-вторы хъ . потом у, что он ъ не вызываегь часты хъ, водяни сты хъ испраж неш й и этим ъ нс о сл а б л я е т ъ больного. Поэтому сабуръ въ особенности п оказуется при хрон ически хъ зап орахъ всл4>дсте си- дячаго образа жизни или привы чки подавлять п отреб ность въ испражнеши, или всл^дствге некоторы х!» б о л езн ей головного и спинного мозга и т. л. Въ этих!» случаях!» о н ъ дается сам ъ по себ+» или в м е с т е е ъ ревенем ъ или ялап* пой, больш ею ч астью в ъ ф о р м е пилюль по 0,2— 1,0 грм. Лрим+>нетя сабура с.гЬдуетъ и зб е гать , в ъ ви д у возможности кровоте- чешй, у лицъ, страдаюгцихъ гем орроем ъ, при наклонности къ кровохаркашю а такж е во врем я беременности, во и зб е ж а в ie вы киды ш а. У лицъ, у кото- ры хъ в с л е д с т е п рекращ еш я о б ы ч н ы хъ гем оррон д ал ьн ы хъ кровотечежй на­ ступали разстройства общ аго с о с т о я т 'я , преж де часто назначали неболышя лозы сабура, чтобы вы звать гем орроидальны й кровотеч еш я. Назначеше са­ бура въ качеств-!» м-Ьсячногоннаго но 0,015— 0,03 в ъ с о ч е та л и съ жел^зомъ и въ настоящ ее время весьма уп отребительн о, но д о л ж н о происходить подъ наблю деш емъ врача, въ виду того, что при это.мъ л егк о могутъ появиться чрезмерный маточныя кровотечешя. При диспептическихъ состоя ж 'яхъ на почве катар р ал ьи ы х ъ изменен^ желудка оказы ваю тся часто полезными дозы в ъ 0 ,0 2 — 0,005 грм. сабура, per se или вм есте съ жел1,зомъ. Неоднократно пытались вызвать слабительное действ1е п о д к о ж н ы м ъ п р и м е н е н г е м ъ с а б у р а , п р е п а р а т о в ъ е г о и а л о и н а . Такъ, по заявлешю некоторы хъ, 1,0 грм. раствора сабура 1 : 10 д е й с тв у е тъ б удто бы несомненно ела* бителы ю при весьма незначительном ъ мЪстномъ р азл раж еш и . Отсутств1е явле- нгй раздраж ен ifl на м е с т е впры скипаш я наблю далось, действительно, и дру­ гими авторами, но слабительное д Ъ й с ш е соверш енно отсутствовало даже п о сл е 0,6 грм. сабура и п осле п ри м ен ен in вы тяж ки . Такж е относительно алоина указаж я въ этом ъотнош егпи разн ореч и вы . Т ак ъ , п о с л е влрыскиваш я 1—2 ш прицевъ н агр етаго раствора алои н а 1 : 25, т. е. отъ 0,04— 0,08 грм. ало­ ина, наблю далось слабительное дЪйствг'е; въ д р у го м ъ о п ы т е оно наступило ч ер езь 4 6 часовъ о т ъ 0,15 0,2 грм . С ъ другой стороны алоины, несмотря на изо» безупречный качества, не оказы вал и никакого вл)яж я на дефекацпо. Ри в н у т р е н н е м ъ н азн ачен ы 0,3- 0,5 грм. алоина действую тъ слаби* ЬН0’ л >Дуетъ однако отм ети ть , что н екоторы й лица на npie-мы алоина игпмтяил С0ВС^ МЪ не рсагирую тъ. Н а к о ж н о е п р и м е н е н г е алоина было 1 ЫХ-1 n-u т+ ЛЮЛ ЯХЪ будто бы съ хорошимъ результатомъ: втираше у взрос* оообиилдьнныыея исп°раж’ненГг^яМ. ’’ 3 У л+,тей М грм. алоина с ъ вазелиномъвызывало

АЛОЭ.—АЛТЕЯ. 285 Фа рма це в т иче с к 1е п р е п а р а т ы с а б у р а . А1оС(Герм, и Апсгр. Фарм.) (Росс. Фарм., Succus Alo6s in s p iss a tu s, Aloe C ap en sis s. lucida) no 0,01 --0,05 ни» stomachicum, no 0,1— 0 ,3 к а к ъ слаби тельное, по 0,3— 1.0 pro dosi и по 2,0 pro die какъ проносное, в ъ пилю ляхъ. Extractum A l o e s (Герм., Австр. и Росс. Фарм.), сухой, желтобурый приюгь (1 ч. сабура, 5 чч. воды ), по 0 , 0 1 — 0,1 какъ stom achicum , по О,Г-0,3 какъ слабительное, по 0 ,3 - - 0 , 6 к а к ъ проносное, въ пилюляхъ. Ti nct ur a А1о? $ (1 ч. с а б у р а , 5 чч. 70°/о-нзго спирта) по 5 20 капель какъ stomachicum. Tinctura Al o e s c o m p o s i t e , s. Elixir ad longam vitam (6, а по Росс. Фарм. 9 чч. AloC, 1 ч. rad. G e n tia n .. 1 ч. rad. Rlier, 1 ч. rhiz. Zedoar., 1 ч. Cioci и 200 чч. Spirit, dibit. 70\" n), no */»— 1 чайной лож к* н исколько разъ tn> день. Pi l ul aе a l o c t i c a e f e r r a t a e (Герм. Ф ар м ., Kerri sulfur, sicc., Alo£s puhr. aa.). Итальянсю я пилю ли, по 1— 4 pro dosi. Pi l ul ae l a x a n t e s (Амстр. Ф арм ., Pulv. Aloi*s 4, Jalapp. tuber. 6, Sapon. med. 2, Anisi vulgar. 1), но 1- 4 пилюли. Кром* этихъ п р еи ар ато в ъ сущ ествуетъ ещ е больш ое число сочеташй сабура съ другими сл аб и тел ьн ы м и , с ъ горькими средствами, съ ж елезом ъ и т. п., который отчасти были п р еж д е оф ф ннинальны , отчасти пользуются боль­ шой славой какъ тайный ср е д с тв а . Т аковы : E l i x i r p r o p r i e t a t i s P a r a c e l s i (Aloes, Myrrliae pulv. aa. 2, C roci pulv. 1, S pirit. 24, Acid. sulf. dilut. 2), no '/*— 1 чайной лож к*, к а к ъ sto m ach icu m . S t a l l 1 с в с Kin п и л ю л и (Extr. AloCs 6, Енг. Rhei comp. 3. Exlr. Colocynthid. comp.. Ferr. puW- «• 5- pu 1* 100). Species H i e r o e p i c r a e ( A t e luc. 16. Pulv. ujmomum, Radix Asari aa. 1). 1 часть кото^Й растворяется въ 40 ч,. вода. Pilulae benedictae (Aloes luc. 10. Asae foetid. 7.5, Ferr. sulf. 15.0. Croci, Macid. aa. 1,25. 01. succin. 1.5, Sir. si™P1. 16i„ de c »be. Disquisition phar- Литература. ВопЫгЯесг, Ztschr. f. anal . • ^ Nr j.—Gcisler. Pham. Zcn- «coloKic de AU* Dorpat 185$ H senian\" Pharm. Zlg 1880. p 44 - tralhalle 1880. p 140 -H iller. Ztschr f \\V4»Ch 1882. Nr. 5 L. be win, Die hruchUb WAlbuenngge,dAu.rcdh PGhiafrtem 2.18A8u3f.l.P1930643. -pK. 2o9h2n. . MMeWvebA^ Vi p«TР*p k t h . XXVIII, p 187. -Plengc. Am. L. Lcwin. Ы Pharm. 1884.--Shensto.ie, London Pharm. j 188Д P »«• Алтея, Althaea officinalis L .. п р о с к у р н я к ъ . М ноголетнее pacTeiiic сем. просвирняковы хъ, M alvaceae, ростущ ее на влажныхъ м*стахъ въ »*«ой и средней Е в р о п а, а так ж е на В осток*, у насъ н еред ко разводимое широкихъ р азм * р ах ъ в ъ с а д а х ъ и въ о тд * л ьн ы х ъ м*стностяхъ въ каче- <тв]з лекарственнаго растеш и. О бы чно п рим еняю тся л и с т ь я и к о р н и , ^«лу тЬмъ к а к ъ п рим *няв1ш с ся п реж де шгЬты (Flores S y r i a с i) и екмена ВЫ!Ш1И изъ употреблеш я. Folia A l t h a c a e , л и с т ь я п р о с к у р н я к а и л и п р о с в и р н я к а (рис. сидятъ на черен к*, кр у гл ы или яйцевидны с ъ закругленнымъ или СеРдцевиднымъ основатели», больш ею частью слабо пяти- или трехлольчаты и «еравномЬрно зубчаты, толстоваты , сЬрозеленаго цв*та, с ъ об*ихъ сто- Р°»ь покрыты густо больш и м и звезд чаты м и волосками, бархатисты, лишены Мчаха и им*ю тъ слизисты й вкусъ . Собираемый въ начал* весны или осенью, большею частью отъ культи- 8нРУ*мыхъ растенш. к о р е н ь п р о с в и р н я к а , r a d i x A l t h a e a e , примЬняется только въ вид* корн евы хъ в * тв е й поел* уд ал еш я кожицы. Куски р*лко

АЛТЕЯ. бы наю ть толщ иною бол-Ье 7 * - I 1/* стм ., почти цилиндрически или тупо четырехгранны; на наружной поверхности, обы кновенно покрытой небольшими буроватыми рубцами корневыхъ волоконъ, они бЬлы или желтовато-белы, а вслЬ лспйе отд ел яю щ и хся и об наж сн н ы хъ , б л а г о д а р я ш елуш еш ю , нЪжныхъ волоконъ лыка мягко-волокнисты, на излом е въ к о р е вязки, длинно-волок­ нисты, в ъ се р д ц ев и н е мучнисто-зернисты , чисто б е л а г о ц вета. Корень обла­ даете, очень слабы мъ, но своеобразны мъ занахом ъ и сладковато-слизиетымъ вкусомъ. Главный составны я части его с л и з ь и к р а х м а л ъ ; первая содер­ жится въ кол и честве 36°/о ( B u c h n e r ) , крахм ала - 37°/о. К р о м е того корень сод ерж н гь много пектиновы хъ в сщ еств ъ , са х а р ъ (1 0 °/°, R e b l i n g ) , аспара- гинъ (10,8°/'» 2°/о) и проч. З о л а богата ф осф атам и. Рис. 44.V Л исп, проскурняка {Аутофотограмма J. М о е И с Г а ) Благодаря большому содержание углеводовъ проскурнякъ широко при­ меняется какъ обволакивающее и мягчительное средство при состоятяхъ раздраж еж я и воспалеж я слизисты хъ оболочек»,, особенно дыхательиыхъ путей, далее для размягчающихъ компрессовъ, какъ обволакивающее для 0 ( тры хъ вещества, и т. п., въ р азл и чн ы х ъ ф орм ахъ и многочисленны хъ пре- паратахъ. Для внутренняго назначежя применяют* обыкновенно корень, листья же служатъ почти исключительно для наружного применежя. , а ,х ' 1Ь а е а е назначается в н у т р ь обы кновенно в ъ в и д е отвара (ц ел есообразн ее настой или м а ц е р а ж я ), и зъ 5,0— 10,0 грм. на 100,0— 300,0

АЛУПКА.-АЛУШТА. 287 гр. Шатуры, также въ сборахъ, порошкахъ; наружно (Radix или Folia Allkaeae)—въ видЪ отвара дли полоскашй, клизмъ, нирыскивашй, вдыханий, мпрессовъ, далЪе дли присыпокъ, ирипарокъ, въ фармацж какъ consti- b№и conspergens для пилюль, въ формЬ пасть, вяжущихъ и прижигаю* jihxii палочекъ и т. п. Препараты: 1. Si r up us A l t h a e a е, а л т е й н ый с иропъ, прое в приятный <|рогъ, приготовляемый изъ мацерята корня, очень употребителень, особенно нъ л&тской прак- ::ik I назначается per se чайными ложками или, какг corrigens и constitutes, въ ыягчитсльныхъ, трпаюшил» и т. п. микстурахъ 2. Species p e c t o r a l с s, г р у д н о й с б о р ъ или г р у д н о й чай, состоитъ по пятому циню Росс. фарм. кзт. 8 чч Radicis Althacac concisae, 3 чч. Radicis Glycyrrhizae eoncJjae, 1 ч. Montis iridis Florenlinac contusi, 4 чч. Foliorum Fariarae concisorum, 2 чч riorum Verbasci, 2 чч. hflunm Ar.isi stellati contusortmi. Часто применяется при кашлЬ (столовая ложка сбора на 3 шил воды). i. Specie s е mо 11i с и t с s, мягчительный сборъ. состояний изъ Folia Althacac, Folia Malvae, Htitu Meliloti, Flores Chamomillae, Semen Uni. Только наружно от» вкд% настои или отвара сь иниоилнмолокомь, для нрннярокт», ппрыскнвашй, клизмъ и т. и. (10,0—25,0:500,0). I . S p e c i e s A l t h a e a е, п р о с к у р н я ч н ы й с б о р ъ , состоять изъ Fol. и Rad. Altli. Ы Liqcirit., Flor. Malvae, большею частью применяется внутрь въ mutt настоя. 5 - T i b u l a c d e A l t h a e a , проскурнячныя лепешки, уже неоффицинальны, но нерЪдко at употребляются протниъ кашля. (Vogl) Moeller. А л у и к а . Климатическая ста н щ я и м-Ьсто м орскихъ купанЮ въ Ялтин- оял> уВздВ, Таврической i-уб.. в ь 17 верстахъ к ъ ю го-западу о тъ Ялты, иа «кол 120 метров,, „а д ъ у р о в н е м ъ моря. С ь с е в е р а местность защищена Жянсюшъ хребтомъ с ь главною верш иной Ай-Петри (1630 метровъ), с ь мзда Черной горой. М естн ость на протяж енш нВсколькихъ в ер егь спу- « « »ь вид* ряда тер р ась , покры ты хь садами и ™ «Р» уароенъ удобный спускь. Климатъ весьма мягкай. С р м и в ‘ .b B B p t+ 2 .9 » , ф е в р а л -И -4 ”, м а р Н + 7 .5 » , ан Р* л * + 1 2 , - B t + H . 4 , i i « A + *W, m .it+ 2 3 ,8 \", а в г у с т * + 2 3 \" . с е н т я б р -Ч -1 7 ,3 . OKT*GpJ ^ ’ 2^ + 3 з . > дшбрЪ-j-o0. Число ясны хъ д ней в ъ году коле л ет unM>aTVOV «^яы- падяые вЪтры н еред ко в ы зы в а ю ть бури и п о н и ж а » ^ в - ы крайне Точные и юго-восточные вЪтры теплы и пр,Я 1” “ ’ . Р иельзя счи. южные тоже р^Ьдкн, но весьма тягостны. п юго. тать особенно удобными, вслЪ дствю значительна б подразд1>- « а на 4 перхода: весеннш <м аР ™ * а [ ^ купанья,’ осеншй (середина Ф*|П.. « train (,юнь середина ав гу ста) . Р “ куПа11ЬЙ „ зки ш й , когда 5 “ К0нецъ ° ктябрЯ1 И \" Р“ весной климатической ставшей для ^п к а можегь быть признана, к акь . устройство весьма с’«огрудЫхь. Ж язненмыхъ у д о й с тв ь - с ь Сева- бромное, несмотря на д орогови зн у жизни. Р д д Лозииск1в ^бполемъ (70 верегь). Алушта. Татарская деревня рЪчекъ Улу- Расположенная на во зв ы ш е н н о сти между Алушта защищена съ * Демерджи-Узевь. вь 42 Х - Г ж и ' ь с^рашостока Судакскимв rt*Pa горами Чатыръ-Дагомь и Дем Р- ’ апада „ Габуганъ-Яйлин- f°PMe, съ юго-запада Кастель-горо . ' j P t прорываются черезъ « -хребтом ь. Восточные ^ “ с■•«Mb* Идуюгь нерЪдко очень ра „0зЛ\\'ха+12,5”; средняя ? “*■ И-'вматъ влажный. Средняя год <1Вгуста +23,4°, сентября+18,8”, * “ «+15,5\", 1юня + 20,4\". 21^5“ С. Морской грунть “\"««РХ-И2.5\". Средняя 1\" воды лЪтомъ-ИТ.а

ЛДЫ Ю ФЫ »РИНЪ.-АЛЬБУМИНУРЮ . 28* песчано-илистый. иссоисЬм!. м а л ю й . С ильные прибои нолнъ иногда застав­ ляют!, преры вать купанья. П ри м ен яю тся такж е песочны я ванны солнечнгго нагрева и виноградное лечение. Ж и зн ь д еш евл е, ч е м ъ въ Я лте, но прел- етаилиеть весьма мало удобства,. А. Л. /1озинск1я. Л дьбоф еррш гь, A l b o f c r r i n u m , п и т а т е л ь н ы й п р е п а р а т ъ , со­ держаний жел+кю и ф осф оръ въ орган и ческом ъ соединены съ белкомъ. С ветло-буры й, лиш енный зап аха нс ги гр о ск о п и ч ес к и и стойю й пороиюкъ. легко растворимый и ъ в о д е, слабо солеп аго вкуса. Р а с т в о р ъ им1>етъ нейтральную peaKiiiio; при прибавлен!» къ п и щ е о н ъ о к р аш и ваетъ ее въ темный цвЪтъ. Альбоферринь содержит»,: 90,14\"/м б е л к а , 0,68°/о ж е л е за , 0,32°/о фосфора, 0,137» амиднаго азота и 9,5°/«• м инеральны хъ вещ ествъ. Онъ предложенъ, какъ питательное средство, при вс'Ьхъ со с то яж я х ъ , сопровождаемыхъ мало- кром ем ъ, именно при хл о р о зе, зо л о ту х е it рахи тЬ , при родовы хъ и послЪ- родоныхъ кронотечеш ихъ, при м еи о р р ап я х ъ , при кронотечеш ихъ вследствие MioMi, матки и т. д . У тверж д аю гь, что о н ъ легко всасывается и не нару­ шает» пищеварения. Л о з а : д-Ьтямъ в ъ ф о р м е ш околадн ы хъ т аб л ето к ъ , 3 раза въ день по 2 2 ',* таблетки, взрослым и по 3 — 5 д ессертн ы хъ л о ж е к ъ въ день или 3 раза въ лень по 4 5 таблетокъ. Кюпкн. А л ь б у м и н у р и я (отъ al bumen — б е л о ю . и ® W V- мочиться). Подъ альбуминур1ей разум ею тъ в ы д ел еш е в ъ м оч е р а с т в о р и м а г о белка, при­ чем!» различаю т» и с т и н н у ю или собственно альбуминур1Ю (a. vera) и лож­ н у ю или псевдоальбуминурно (a. sp u ria, pseudoalbum inuria). Истинной аль- оумнну pien называют», ту, при которой в ы д ел еш е б е л к а про исходить внутри мочео >рпзующихь частей п очекъ, т . е. внутри Баум анопскихъ капсулъ или мочевых ь канальцевъ, и при которой б*Ьлокъ, сл ед о в ател ьн о , оставляеть по­ чечную ткань одновременно с ъ мочей и раство р ен н ы м ъ въ ней. Напро­ тив!,, при лож ной альбуминурш содерж ания б е л о ю , жидкости (кровь, слизь. п»ой. сем я, содержимое опухолей) п рим еш иваю тся к ъ уже готовой моче въ мочевыводящихъ путяхъ. тпм1. и л Т Л И Н е . ИСТИНИ0Й а л ь б Ум и » У Р * и о т ъ л о ж н о й обыкновенно не пп,. ’ Т'-КЪ какъ’ Въ ***** примеси постороннихъ жидкостей, последи» ИЗ» krvmii'H М0ЧИ°браЗУЮТЪ ВИД,,ЫЙ Уже простым!, ГЛЗЗОМЪосадокъ, С0СТ0Я1ШЙ мошью микпГЯ И ПР°Чм въ КОТОРОМЪ нь сомнительныхъ случаяхъ съ по- скихъ сост'1нцСК°Па удается локазать присутств1е различныхъ морфологиче- элементов! onvvn яастсй' кРоп>|ныхъ и гнойныхъ тЪлецъ, сгЬменныхъ нитей, прозрачная Ичи п Jb ПР° Ч‘ Нах0Дящаяся въ этихъ случаяхъ надъ осадкою, или содержитъ его Т» к п Т Ф ильтРащей моча нс содержитъ вовсе белы ответствуют»V! Рх *!? ,,ИЧТОж,,ыхъ количествахъ. совершенно не со* чистой примеси гноя ЧИ” Огатаго Сточными элементами осадка. Пря Д-Ьлеинаго по Esb »гЬЧ,ТН°ШСН1е количества бЬл»<а въ 1000 куб. стм., опре- во G o id b e ;;\" у: ^ чгсл1 : войн_ыхъ * * * > въ 1 куб. млм. состав- бумииурпо нельзя пазсмяТг, Если это отн ош еш е больш е, то аль* К...... ... о б с т о й 7 Т0ЛЬК°' КаКЪ РезУл ь т а т ъ п р и м н и гноя. и истинная, и лож иаяДц л |! л ^ Т* Х?> Случаяхъ, где имею тся одновременен альбуминурш, „апр. „р„ сочетали страдан1я поче<>

АЛЬБУМИНУ ИЯ. 289 5 итарромъ мочевого п узы ря, или в ъ сл у ч аях ъ распростри нешя поспали* гсдьваго процесса съ м о чевы хъ путей —п узы ря, м очеточникопъ или лоха* ■ ш почечную паренхиму ( т э л о н е ф р и т ъ ). В ъ эти х ъ случаяхъ т а к ъ и т о Л ш а н н о й или, п р а в и л ь н е е , с о ч е т а н н о й а л ь б у м и н у р 1и, находить, ии само собою понятно в ъ в и д у в ы ш есказан н ого, что слитая с ъ осадка и г^фмьтрованная моча тож е с о л е р ж и т ъ больш ее и ли меньш ее количество йш . npHcyrCTBie больш ого или м ен ы п аго коли чества бЬлка въ п р о ф и л ь ­ трованной моч*Ь при н али чн ости о са д к а, состоящ его макроскопиче- са изъ крови и гноя или м и кроскоп и ч ески и зъ сЬм сни, характерно для дигыоза подобных», случаев ь. Д » агп о зъ сочетанной альбум ину piи становится затруднительнымъ и иногда д аж е м евозм ож н ы м ъ на осн овам и одного только ш Ъ ю м тя мочи въ т к х ъ сл у ч аях ъ , когда къ лож ной альбуминурж при­ чиняется та форма истинной а л ь б у м и н у р ж , при которой содерж аш е бЪлка въ кот! крайне незначительно, к а к ъ н ап р . при см орщ енной почк1». ПослЪдняя мо- *егъ остаться при этом ъ н еу зн ан н о й , если д р у п я данный (гипертроф1я сердца, повышенное кр о вян ое давление, ск л е р о зъ со су д о в ъ , ретинитъ и про- w свойства мочи) нс наведут-ь на д 1агн о зъ . Когда рЪчь идетъ вообщ е о б ь а л ь б у м и н у р ж , то п одразум евается всегда «тинная альбуминурж. и в ъ нижесл-Ъдующ емъ мы то л ьк о ее и будем ъ <йтъ въ виду. Фактъ, что т , мочЬ в с т р е ч а е т с я растворим ы й б*клокъ, бы лъ впервые усыновленъ C o t u g n o въ 1770 г. к и п яч еш ем ъ м очи, и с ъ гЬ х ъ п о р ъ съ «вяпеиъ объ „альбум и нурш - с в я за н о всегда представлеш е о присутствж ^ моч*к 6 %л к а , нстрЪчпющ агося вл, крови и с в с р т ы п а ю щ а г о с я п р и осокой тем ператур*!». Въ крови же, какъ известно въ настоящее время, водятся по к р а й н е й м t р*Ь 2 или 3 вид а б Ъ л к о в ъ , с ы в о р о т о ч н ы й а л ь б у - (серинъ), с ы в о р о т о ч н ы й г л о б у л и н а , (параглобулинъ) въ его раз- «чвыхъ разновидностяхъ (э й гл о б у л и н ъ , ф и б ри н огл об ул и н ъ , псевдоглобулинъ) й «уклеоальбуминъ (н у к л ео п р о теи д ъ ), и эти же самый белковы й гЬ ла нахо­ д я и въ моч-fe, так ъ к а к ъ в ъ гром ад н ом ъ б о л ь ш и н ств а случаевъ бЪлокъ ^чи, весь или главиы мъ о б р а зо м ъ , п р о и сх о д и ть и зъ крови (см. ниже). По краи- и Mtpt до настоящ их) в р ем ен и н*Ьтъ н икаки хъ основаш й сом неваться въ тождественности встр * ч аем ы х ъ в ъ мочЬ д ву х ъ гл авн ы хъ видовъ б*Ьлка съ Tai0> назыв. белковы м и гЬ л ам и о рган и зм а и особен н о крови; заявлены (осо- А. и I. B e c h a m p ’a ) о томл», что при нК когоры хъ ф ормахъ альбумину- Р'и «г M04t или въ мочЬ и кр о ви в стр еч ается бЪ локъ, отличаю щ .йся дру- ^ свойствами, недостаточно обосн ованы и д о си х ъ п оръ не общ епризнаны . Bouchard старался у ста н о в я т , различ1е на основан,и различна™ способа ‘*Р™вашя. О н ъ п о лагалъ, что б Ъ л окъ, сверты ваю щ .й ся въ в и д * ™ onh' Bb * «омковъ, у к а з ы в а е м на забол-Ьваш е „о ч ен ь, м еж ду тЪмъ к ан ь не соби- Р“ »»«ся въ комки и св ер ты в аю ,ш й ся въ ви д * равн ом ерн ой мути B crpt- при другихъ п ато л о ги ч еск и х * со с то яв ,я х ъ (ли хорадка). БолРе BV К*»» однако, что указы ваем ое различ!е обусловливается содерж ащ ем , въ Г * № « . составных* частей (содей), степенью ея -н и ен тр ац ж к г. д. °®нкновенно въ моч+. „ а х о д я г ь об а вы ш еназванны е вида б *лка B M tcrt, «е всегда въ так о м ъ ж е отн о ш ен о ,, к а к ъ в ъ крови; иногда впрочем*, ■*» показывают!, некоторы й новый наблю ден,я. в ъ мочЬ удается доказать „ри- '№ nie только одного «въ н и » . Случаи чти, смотря „о тому, что н аходят*- одинъ сывороточный альбум ииъ или только сывороточный глобу- Ъъьн. Энн. прякт. мел. Т. !• !9

290 АЛЬБУМИНУРШ. линъ носить назваше с с р о а л ь б у м и н у р 1 И ( с е р и н у р 1 я ) или г л о б у л и ­ н у p i и ( п а р а г л о б у л и н у р i я ). Кроме свертывающихся при кипяченш б ел к о в ъ , въ моче встречается, хотя и много р е ж е , частью вм-ЬстЬ с ъ ними, ч астью самостоятельно, еще одно белковое тел о , дающее съ балкам и много общ и хъ реакщ'й, но раство­ римое при н агр ев ан ш , т. е. о т ъ к и п я ч е г п я н е с в е р т ы в а ю щ е е с я , именно г е м 1 а л ь б у м о з а (смесь альбумозъ; см. ст. А л ь б у м о з ы ) или п р о п е п т о н ъ . ВыдЬлеше этого б ел к а въ м оче называется а л ь б у M0 3 y p i e f l (гсаиальбумо- зу р «’ я) или п р о н е и т о н у р i е й; если вм*ЬсгЬ с ъ п р о л еп то н о м ъ въ моче на­ ходятся и свертывавшиеся белки, то можно говорить о « см е ш а н н о й альбуминур1И\". Гем1альбумоза или пропептонъ обраэуетъ переходъ къ пептону, кото­ рый вообще в ъ м о ч е встречается очень р е д к о (см. ст. П е п т о н у р 1я) и потому останавливаться на этом ъ з д е с ь не будемъ. Вполне вероятн о, что при н-Ькоторыхъ болкзнснны хь состояшяхъ въ моче могутъ встречаться въ раствореиномъ состоим»! и некоторый друпя разновидности б ел к о в ъ , образующ 1яся при пищ евареш и или при плеш и; на возможность этого сущ ествую тъ единичный указа ш я, но ничего точнаго ло сихъ поръ неизвестно. Такъ кан ь при альбуминурш, какъ мы видели, мож етъсодерж аться въ моче нисколько видовъ б елка, между прочима» не свертывавш иеся при нагрева- ши, а, съ другой стороны, свертываемость белка можетъ претерпевать различный изменения подъ вл1*яшемъ другихъ составны хъ частей мочи, осо­ бенно различнаго содерж ат» солей, наконецъ, так ъ какъ при кипяченш изъ мочи могутъ вы падать осадки, не зависяние отъ б е л к а , но симулирухищ'е свернувипйся белокъ, то первоначальный и долгое время исключительно употребляемый способъ для доказательства присутств1я белка въ моче, такъ назыв. п р о с т а я п р о б а с ъ к и п я ч е н { е м ъ оказалась ненадежною и была поэтому виоследствш дополнена, resp. усовершенствована. Но всякомъ случ ае и зследусм ая моча долж на бы ть соверш енно п р о зр а ч н а ; поэтому, если она мутна, ее нужно профильтровать. Если она и после фильтровашн остается мутною, то просветлеж я удается большею частью достигнуть предваритель­ ными взбалты ваш ем ъ мочи с ъ иебольши.мъ количествомъ жженой магнезш или мелкаго песка. Въ редкихъ случаяхъ помутнешя мочи вследствие при­ меси жира (см. ст. Х и л у pi я, Л и п у р ] ' я ) послЬдшй долж енъ быть предва­ рительно удаленъ взбалтывашемъ мочи съ едкимъ кали (или натромъ) и эфиромъ. Изъ мпогочисленныхъ способовъ, предложенныхъ для о т к р ь т я б е л к а въ моче, здесь будутъ упомянуты только те, которые легко применимы и вместе съ rfeMT. ТОЧНЫ: I. П р о б а с ъ а з о т н о й к и с л о т о й . Къ прозрачной холодной моче прибавляют!» чистой оффицинальной азотной кислоты, заставляя ее стекать осторожно по с т е н к е пробирки до т е х ъ поръ, пока на д н е последней не образуется ясно отличимый отъ мочи слой; или же къ находящейся въ про­ бирке азотной кислоте прибавляютъ мочу ло кзплямъ изъ пипетки или изъ фильтра. Если моча содерж ать белокъ или альбумозу, то образуется более или менее густой белы й осадокъ; при очень незначительном ь со д ер ж ан т белка въ те ч е т е 1 2 минуть образуется мутное облачко, появляющееся на м е с т е с о п р и к о с н о в е н in о б е и х ь ж и дко сте й и распространяющееся

ДЛЬБУМИНУРМ. 291 йргк Если моча кромЪ того со д ер ж и ть много красящ ихъ вещ ествъ, то юиу (лоемъ бЪлка и азотной кислотой появляется бурое или фюлетовое ты», не препятствующее однако распознаваш ю мути, зависящей отъ бЬлка. Цртбольшомъ со д ер ж ан т 6t.iK a в ъ мочЬ осадокъ получается такой густой гхарактерный, что при н екоторой опытности едва ли можетъ возникнуть вое-либо сом нете. При незначительном ъ с о д е р ж а н т бЪлка возможно смЪ- г м съ уратами или со см о ш сты м н вещ ествами, переходящими въ мочу я» внутреннемъ употреблено» с.мо.пъ и бальзамическихъ средствъ. Если »ю- еппаютъ точно по выш еизложенному. то помутн-feme, зависящее отъ ура- мл, можно распознать на о сн о в ам и того, что оно заннмаетъ не только границу обЪихъ жидкостей, по распространяется и в ъ слой мочи въ нидЪ ■taaro облачка. Муть эта исчезает!» при слабомъ нагрЬванш и не по- ммяется вовсе, если мочу раньш е разбавить водой. Муть, зависящая отъ гжиистыхъ веществъ, исчезает», при прибавлены алкоголя или. еще лучше, Цшра. Если бы дЪло шло только о б ъ опредЪяснш с в е р т ы в а ю щ а г о с я бЪлка, го проба съ азотной кислотой и пбсл Ьдоватсльны мъ нагр1шашемъ до ки* йю, или же, наоборот»», проба с ъ кипячеж ем ъ и постЬдовательнымъ обиль- июгь прибавлешемъ азотной кислоты (а иногда ещ е эфира, чтобы избеж ать киыеодя смолистаго осадка) бы ла бы соверш енно достаточна. Проба эта шнако не удовлетворяетъ ц1»ли, если нужно оп ред ели ть присутствю про* Аптона (альбумозы), который, подобно уратам ъ, растворяется при нагр'Ь- •ysiH. Въ этомъ отношен in названная проба имЪетъ значеш е только въ отри- ательномъ смысл*, такъ какъ, если п р и б ав л ете к ъ моч* на-холоду азот- х°й кислоты не вызываетъ вовсе образован in осадка, то это значить, что ^ча не содержить ни бЪлка, ни альбумозы, или если и содержить, то въ крайне ничтожныхъ количествахъ, не им’Ьющихъ никакою практичеекаго зна- Win Если же на-холоду появляется осадокъ, который потомъ при нагрЕ- M ia растворяется, то эго у к азы в аеть на п р и су тсш е альбумозъ (см. ст. Ааьбумозы). 1 Къ кисло реагирующей мочЕ прибавляю тъ нЕсколько капель у к с у с - »«в кислоты, а при нейтральной или щелочной реакши до тЕхъ норъ, п°ка реакщя не перейдетъ въ ясно-кислую. Къ такой мочЕ приливаютъ за- Лиъ несколько капель н асы щ ен н а!*раствора ж е л Е з и с т о - с и и е р о д и с т а г о ««*'« (желтой к р о в я н о й с о л и ) . Г]рисутств1е самаго незначителькаго коли- ,в™ бЕлка обнаруживается появлеш ем ъ мути или осадка сейчасъ же или «Устя несколько времени. Э та реакщ я очень чувствительна, она обнаружи­ т ь присутствие всЕхъ встрЕчаю щ ихся при альбуминурии бЕлковыхъ тЬлъ, «Едовательно, не только свертываю щ ихся бЕлковъ, но также и пропептона (альбумозы) и не даеть повода к ъ ошибкамъ, если слЕдить за гЕм ь, чтобы “«’а не была насыщена, та к ъ к а к ъ большое содержание солей можетъ пре- «тствоаать осаждение пропептона. Поэтому мочу съ высокимъ, удЕльнымъ \" Ь ж ъ нужно предварительно разбавить водой. Если моча помутнЕетъ уже \"ослЕ прибавления одной только уксусной кислоты (отъ мочекислыхъ сатей ия» смолистыхъ веществъ, см. п р о б у с ъ а з о т н о й к и с л о т о й ) или отъ иуклеольбумина (.м у ц и н ъ \" ), то ее передъ прибавлешемъ жел*зисто-сине- родистаго кал»я необходимо профильтровать. 3. Мочу подкисляютъ у к с у с н о й к и с л о т о й до сильно-кислой реакши, прибавляют», па u«ui..,<>c м-tmfc пявный обьсмъ насышенпаго паствопа по-

АЛЬБУМИНУР1Я 292 на р е ни о й или г а у б е р о в о й с о л и и н а г р е в а ю т » д о км гЬш я. Образую- miйен уже на-холоду о сад о к ъ м ож етъ состоять и з ъ сверты ваю щ агося бЬлка, или изъ пропептона, или и зъ того и другого вм-hcrfc. Если осадокъ состоять только и зъ пропептона, то о н ъ при кипячеш и и сч езаегь, если же онъ со- стоить и зъ сверты ваю щ агося 6-Ьлка, то о т ь иагр'Ьваж 'я еще болке увеличи­ вается; если въ мочк им ею тся лиш ь незначительны й количества свертываю­ щагося бЪлка, то осадокъ появляется впервые лишь при кипячеши. И здкь, если моча мутнЪетъ уже о тъ прибавлеш я одной т о л ь к о уксусной кислоты, ее необходимо п роф ильтровать. П роба эта, по H o f m e i s t e r y , такъ же чув­ ствительна, к а к ъ и первая, но м еньш е, ч-Ьмь вторая; гЬ м ъ не менке клк- ническимъ ц-клнмъ она вполне удовлетворяетъ. С л ^ д у е гъ упомянуть ещ е о б ъ очень чувствительной п робе съ мета- ф о с ф о р н о й к и с л о т о й ( H i n d e n l a n g ) , осаж даю щ ей на-холоду все б+»лко- выя те л а , а такж е и пропептон ъ, и о б ъ очень горячо рекомендуемой G. Л о Н п в о п ’о м ъ п робе с ъ н а с ы щ е и н ы м ъ р а с т в о р о м ъ п и к р и н о в о й к и с л о т ы , осаждаю щ ей однако, кром+» бе.тковъ и пептона, также алкалоида (хининъ). О бусловливаемы е п ослед н и м и , а такж е пептонами (или иропепто- нами?) осадки исчезаютъ при нагреваш и. Ещ е лучш е и чувствительна впервые рекомендованная G. R o c 1Гомъ, легко растворяю щ аяся въ в о л о с у ль* ф о с а л и ц и л о в а я к и с л о т а , обнаруж иваю щ ая присутств'ю б елка въ мочк даж е при разведены» 1:50.000. Ч увствителенъ т ак ж е введенный въ употреб- л е т е E d. S p i e g l e r ’oM'b р еакти въ , состояний и зъ Hy d r . bichl, corros. 8,0, Acid, tartar. 4,0, Aq. destill. 200,0, Glycerini 20,0. Р еак ти в ъ этотъ даетъ въ прозрачной, проф ильтрованной и подкисленной сл аб ы м ъ растворомъ уксус­ ной кислоты м оче ясную муть отъ белка (или альбум озы) при содержант его въ моче 1:350.000. „П еп тон ъ “ не осаж дается, нуклеоальбуминъ, если онъ есть, предварительно осаждается уксусной кислотой и отфильтровывается. Въ н овейш ее время был ь н редлож ен ъ удобны й д л я п р ак ти ч еск ая врача реактивъ въ ф орм е пропитанной лимонною кислотою и железисто-синероди- стымъ кал'(смъ бумаж ки, которая при погруж енш в ъ мочу вызьтваетъ осаж* л е т е б ел к а. П ри всемъ св о см ъ у д о б с тв е и легкости способъ этотъ однако можетъ быть источникомъ ош ибокъ, которы хъ лучш е всего можно избе­ жать, прибегая къ вышеописаннымъ методамъ. Что касается о п р сл Ъ л етя о т д к л ы ш х ъ ви д овъ б'Ьлковъ, следов, сыво- р о т о ч н а г о а л ь б у м и н а , г л о б у л и н а , н у к л е о а л ь б у м и н а и альбумозъ, то о присутствш глобулина и пропентона можно, съ некоторою достоверностью, заклю чить уж е при надлеж ащ ем ъ прим ененш и т р е х ъ описанныхъ выше пробъ, на основанш настулаю щ ихъ при этом ъ изм*Ьнешй. Такъ, обыкновенно при обильном ъ со д ер ж ал и глобулина и нуклеоальбум ина достаточно прибавить самое незначительное количество разведенной уксусной кислоты, чтобы вы­ звать р езк о е помутн1>ше мочи, не исчезаю щ ее ни о т ъ нагреваш я. ни оть прибавлеш я алкоголя. Бод-he точное изсл-Ьдоваше на глобулинъ производится сл-Ьдующимъ образом ъ: изслТ,дуемую мочу разб ав л яю тъ ’ больш им ъ количе* ствомъ воды до уд-Ьльнаго в еса 1,001 или 1,002 (п р и ч ем ъ уже иногда оть одного разбавлеш я получается п ом угн кш е, указы ваю щ ее на присутств1е гло* ^ л и н а ) и за гЬ м ъ прибавляю тъ 1 каплю разведенной уксусной (или борной) кислоты Если моча содерж итъ глобули н ъ, то спустя н исколько времени по­ является соверш енно б-клый, рыхлый порош кообразны й осадокъ, который и нодвергаю тъ д ал ьн ей ш ем у изсл-Ьдовашю указанны м и въ учебникахъ меди-

АЛЬБУМИНУИЯ. 293 ямской химш способами. Нели ж с л а ю т ъ удалить весь глобулинъ, то ней* ^язуютъ мочу наш аты рны м ъ сп и р то м ъ , п ри б авл яю тъ равное объему мочи иячеспо насыщеннаго н ей тр ал ь н а го раствора сер н о к и сл аго ам мож я, спустя йсшько времени ф и л ьтрую тъ и п ром ы ваю тъ о са д о к ъ растиоромъ сЬрно* исаго аммошя до г к х ъ п о р ъ , п о ка пром ы вная вода не будетъ больш е да* итъ реакши на бЪлокъ. Нуклеоальбуминъ осаждается уксусной кислотой и нерастворимъ я» избытка ей, между гЬ м ъ к а к ъ в ъ м и н еральны хъ кислотахъ онъ раство* иегся. Въ прежнее время так о й вы зван н ы й уксусной кислотой и при кипя- чи'и мочи не исчезающий о с а д о к ъ разсм атри вал ся, какъ „м у ц и н ь * , или шь особое неизвестное б'Ьлковое т е л о . Новы я и зел ед оваш я однако пока­ пли, что этотъ, так ъ назыв. в ъ п реж н ее время „м уцинъ*, или слизистое ве- Фаво, состоять изъ различны х ь гК лъ, и зъ ко то р ы х ъ теперь известны : соб- пзенно ,муцинъ‘ ( глю коп ротеи дъ) и „нуклеоальбум инъ*. Первый при ки- ияеин съ соляной кислотой д а е т ъ уж е черезъ н еск о л ь к о минуть вещество, вззгтанавливающее въ щ елочном ъ р а с т в о р е окись м еди ; большею частью tro смешивали, вероятн о, с ъ н укл еоал ьб ум и н ом ъ . Д л я о п р е д е л е т я послед- иго разбавлиютъ мочу тр о й н ы м ъ ко л и ч еств о м ь воды , ф ильтрую тъ, если вукно, и къ прозрачной ж идкости п р и б ав л яю тъ в ъ и зб ы т к е уксусной кислоты. свойствомъ — нерастворим остью въ и зб ы тке уксусной кислоты нук- «оальбуминъ отличается о т ъ гл обул и н а. Д ля полной уверенности лучше ojkjko растворит!» промытый в ъ в о д е , а л к о г о л е и э ф и р е осадокъ, въ ед ко м ъ ‘«и или натре и наследовать его и зв е стн ы м ъ о б р азо м ъ на содерж аш с въ фосфора. Е. S a l k o w s k i н аш е л ъ въ нуклеоальбум ине изъ слизистой мочи фосфора въ ко л и ч еств е 1,75 и 1,82°;о. Т ак и м ъ же образом ъ F. О Ь е г - ®еуег’омъ было несом ненно д о к а за н о п р и с у т с т а е нуклеоальбумина въ «лтушвой моче, а мною (Н . C i t r o n ) в ъ т а к ъ назы в. мочевой с л и з и при Karappi мочевого пузыря. Пропептонъ ( а л ь б у м о з а ) характеризуется, какъ уже сказано, гемь, онъ после осаж деж я на-холоду растворяется при кипяченж и вновь Желается при охлаж денш . С м * ш е т я с ъ мочекислы ми солями можно избег- | УП>, поступая, какъ выш е у к а зан о при оп и саи м 1— 3 пробы. Д ля точнаго доказательства осаж даю тъ б ё л о к ъ (и могучий б ы ть нуклеоал ьбум инъ) кипя- Чея^ ъ , какъ при 3-й п р о б е , и горячую мочу ф ильтрую тъ. Если въ моче ^ пропептонъ, то при о х л аж д ен ш ф и льтрата о н ъ вы падетъ и зъ него, осо- <*а»0 поелt прибавлены к ъ ф и л ьтр а ту насы щ еннаго раствора сйрнокислаго 8|“ 0ЭД. Осадокъ, хорош о п ром ы ты й водой и за т * м ъ алкоголемъ, д аетъ съ йпворонъ tjk a r o кали и с ъ незначительным и количеством», разведеннаго ЙОвора нЬднаго купороса к р а сн о е окраш и ваш е (й у р е т о в а я реакш я). Обыкновенно мочу сод ер ж ащ у ю сверты ваю щ .йся при высокой 1 б%- > не приходится и зсл * д о в а ть на сероальбум и н ъ, т а к ъ какъ лиш ь очень * » » бываетъ, что сер о ал ьб ум и н ъ отсутствуетъ и им-йется только глобулинъ. Колич еств енн ое « п р е д а е т е б*лка въ м оч1.производится обыкно- ■“ *> иипячешемъ подкисленной мочи и загЬ м ъ в звеш и в ав ,ем ъ очнщеннаго ' “исушеннаго свертка. И зъ ск азаи н аго выш е ясно, что такимъ путемъ ^йКлвюгся только свср т ы e a r o m i a c H бЪлковыя тЬ ла. Чтобы отделить гло- отъ сывороточнаго ал ьбу м и н а, его о саж д аю гь передъ кипячен.емъ ^ и э о в а н н о й мочи, насы щ ая последнюю, по вышеописанному спо- со6У- Лрвокислой иагнеш ей или сернокислы м и ам мош еиъ. затк м ъ высуши-

АЛЬБУМИНУРШ. 29-1 яаюп* осалокъ и взвЪшиваютъ; оставшшся еще свертывакнщйся б^локъ и предетавляетъ собою сероальбуминъ. Другой способь количествсннаго определеш я б ел к а состоитъ въ опре- дЬленш помощью п о л я р и з а ц и о н н а я а п п а р а т а и основанъ на сво й ств бЪлковыхъ веществъ вращать плоскость поляризаши влево. Определеже это не точно, т а к ъ какъ 1) уж е нормальная моча м о ж етъ нисколько вра­ щать плоскость поляризацж, 2) вращеше отдЬльныхъ веществъ различно и 3) въ моче обыкновенно им еется см есь по меньш ей w t p t 2 или 3 веществъ. Къ тому же моча, содержащая бЪлокъ, лаже после ф ильтраш и (если надо, съ извссткопымъ молокомъ), больш ей частью оказы вается слиш комъ темной для поляризаш оннаго аппарата. В ъ этихъ случанхъ н адо разбавлять мочу въ большей или меньшей степени, отчего ошибка при опред-Ьленш еще более увеличивается. По W a s s m u t h y можно сделать довольно точное количественное опре- делеш е белка, свертывающагося отъ высокой температуры, путемъ изеле- дouaнiя электропроводимости мочи, предварительно слабо подкисляемой уксусной кислотой, до и после кипячешя и осаждешя белка. Изменеше про­ водимости на 2 ,4 6 3 % соотвЪ тствуетъ будто бы въ сред н ем ъ 1 % б ел ка. Такими же недостатками, какъ поляриметрически методъ, страдаютъ и друпе способы, как ъ напр. предложенный P o t a i n W b и V o g e l омъ опто- метричссюй м етодъ. Бол-he у д о б ен ъ предлож енный B o r n Иа г б Г о м ъ способъ приблизительнаго определеш я количества белка по удельном у весу мочи. Но и этотъ способъ оставляетъ желать многаго. Практически для приблизительнаго определешя содержашя белка реко­ мендуется Esbach'oBCKifi альбуминиметръ, принципъ котораго состоитъ въ томъ, что определенное количество изеледуемой мочи смешивлютъ съ определеннымъ количествомъ раствора пикриновой и лимонной кислоты (10 частей пикриновой кислоты, 20 частей лимонной, 1000 частей воды) въ эмпирически градуированной пробирке и оставляютъ стоять на 24 часа. Ве­ личина осадка зависитъ между прочнмъ отъ внешней температуры и потому для сравнительных ь определен^ надо обращать внимаше на то, чтобы тем­ пература была по возможности одинакова. Въ общ емъ точное определение количества белка в ъ моче не имеет!» пока большого практическая значешя, такъ какъ для клинических!» целей большею частью достаточно судить о степени альбуминурш по величине осадка, п олучен н ая при вышеописанныхъ пробахъ на б ел о к ъ , принимая, конечно, въ соображеше суточное количество мочи. Необходимость то ч н ая определешя количества находящихся въ моче белковъ возникаетъ, разу­ меется, только нъ техъ случаяхъ, когда требуется определить взаимное отношеше ихъ другъ къ другу, особенно г л о б у л и н а къ с е р о а л ь б у м и н у , т. е. такъ назы в. б е л к о в ы й к о э ф ф т ы е н т ъ (F. A. H o f f m a n n ) . Но это имеетъ более научный, чемъ практически иптересъ. Величина этого коэф- фищента зависитъ частью отъ состава крови, особенно отъ отнош етя обоихъ этихъ белковъ въ кропи, частью отъ еостояшя почекъ. Нормально въ крови oTHoiueHie сероальбумнна къ г л о б у л и н у ^ 1,5— 2. Что касается еостояш я по- чекъ, то отношеше это можетъ меняться, смотря по тому, происходить ли больш ая или меньш ая часть в ы д е л я е м а я белка изъ сы воротки крови или же изъ распавш аяся элитемя. К роме того и самая ткань почекъ при не­ фритах». богаче будто бы глобулиномъ ( Or gl m e i s t e r ) . По произведеннымъ

АЛЬБУМИНУИЯ. 295 пока изсл%дован1ямъ наибольш ее с р а в н и т е л ь н о количество глобулина нъ мочЪ встречается при ам илои де почекъ. и поэтому белковый коэффищентъ при этомъ очень малъ. То ж е, повидимому, наблюдается при остромъ не­ фрите и застойной почке. Кроме белка въ моче часто находятся такъ назыв. м о ч е в ы е ци­ линдры, о значенш которыхъ будетъ сказано въ статье о моче. Въ н о р м а л ь н о й м о ч е обыкновенно не удается обнаружить присут- ств1я белка при помощи одной и зъ нриведенныхъ пробъ. Некоторый старый, противоположи ыя наблюден in считали ошибочными и, исходя изъ этого, всякую альбуминурм въ преж нее время разсматривали какъ патологическую, а именно, или какъ следств1е ненормальнаго состава крови ( д и с к р а з и ч е - ская, г е м а т о г е н н а я а л ь б у м и н у р | ' я ) , или какъ следств1с болезни почекъ (почечная а л ь б у м и н у pin). В ъ далыгЬйш емъ первую причину стали даже сов- семъ не признавать, и всякую альбум инурш разсматривали какъ признакъ „Брайтовой болезни\". В зглядъ э т о т ъ однако, по м е р е того, какъ стали чаще и старательнее изеледовать мочу, оказался ош ибочнымъ и въ новейш ее время псе чаще и чаще стали появляться наблюден in, подтверждавший прежшя единичныя заявлен in о возможности присутств!Я въ моче б елка въ количе- ствахъ. заметныхъ для определения обычными (вышеупомянутыми) способами, нс только при здоровомъ, повидимому, состоянж почекъ. но и вообще при отсутствш какихъ бы то ни было другихъ заболеваш й, такъ что никоимъ образомъ нельзя считать альбуминур1ю б е з у с л о н н о болезненными явле- Hiem>. Къ тому же въ новейш ее время повторно удалось путемъ обработки большихъ количестнъ мочи, изолироваш я и осаж деш я, какъ это впервые было сделано P o s n c r ’oMb, обнаруж ить в ъ соверш енно нормальной моче, не даю­ щей съ вышеописанными реактивами реакцш на б ел окъ, вещества, которыя даютъ несомненно белковы й реакцш . Вещества эти отчасти должны быть при­ знаны наверно за обыкновенный б ел о къ . какъ показали обстоятельный изеле- довашя W i n t c r n i t z ’a и особенно E d. S p i e g l e r a , отчасти же они иредета в- ляютъ, вероятно, нуклеоальбуминъ, въ пользу чего говорить и ихъ цветовая реакщя ( P o s n e r ) . По S p i e g l e r ’y ничтожные сл ед ы белка встречаются осо­ бенно у лицъ интеллигентнаго класса, настолько часто, что ему порол было трудно получить мочу, со в сем ъ свободную отъ б ел ка. Наконецъ, К. Мбг- пег доказал!, съ точностью, что б ел о к ъ содержится въ каждой нормальной моче ( 2 2 - 7 8 млгрм. в ъ л и тр е), и такимъ образом ъ иодтверди-лъ установлен­ ный мною, на основаши теоретичеекихъ соображен |'й и клиническихъ наблю- денШ, фактъ, что всякая моча должна содержать следы белка. По М б г п е г у белокъ въ моче связанъ съ некоторыми кислотами (хондронтиносерной ки­ слотой, нуклеиновой кислотой). Кстати сл ед у етъ упомянуть, что у живот- иыхъ также постоянно находятъ следы б елка въ мочЬ (Р. S i m a d e r ) . Въ виду всего сказанного, альбуминуpi я п рю б ретаетъ , разумеется, со­ всемъ иное значеше, чЪмъ принимали раньш е, и оценка ся гораздо болЬе затруднительна. Возникает!, прежде всего вопросъ, почему въ нормальной моче нахо­ дится такое ничтожное количество белка, что его большею частью нельзя обнаружить безъ особыхъ подготовлен^ обыкновенными реактивами, такъ что, какъ обычно говорить, нормальная моча „не содержитъ белка\". Нъ прежнее время, когда еще не было известно, что всякая нормаль­ ная моча содержитъ следы белка, были высказаны различные взгляды, съ