ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 2 И.п.: сидя лицом к станку и удерживая в левой руке ручку троса, проходящего через блок станка, правая рука лежит на колене согнутой правой ноги. Медленно, без рывков подтягиваем, сгибая в локте, ле- вую руку к паху, локоть отводим назад за спину. Удерживаем руку в максимальном напряжении 2–3 секунды и медленно, сохраняя напряжение в мышцах, возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в ис- ходном положении — вдох, в момент наивысшего напряже- ния — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 251
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 3 И.п.: сидя на краю кушетки или стула, наклонившись пря- мой спиной вперед, взгляд перед собой. Правое предплечье лежит горизонтально на коленях, в левой прямой руке — ган- тель. Медленно, без рывков отводим в сторону прямую руку с гантелью, удерживаем в наивысшем положении 2–3 секун- ды и возвращаемся в исходное положение. Следим за дыха- нием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 252
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 4 И.п.: стоя, плечи опущены, в левой руке гантель. Удерживая левую руку прямой (не сгибая ее в локте), под- нимаем левое плечо, стремясь дотянуться плечом до уха. Не прогибаемся в спине, не наклоняемся и не сгибаем руку в локте. Удерживаем поднятое левое плечо в наивысшей точ- ке 2–3 секунды и медленно опускаем его вниз. Следим за ды- ханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 253
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 5 И.п.: вис на шведской стенке, лицом к ней, ноги не касаются пола. Медленно разворачиваем левое бедро максимально впра- во. Удерживаемся в таком положении 2–3 секунды и медлен- но возвращаемся в исходное положение. Следим за дыха- нием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты). 254
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 6 И.п.: вис на шведской стенке, лицом к ней, ноги не касаются пола. Очень плавно, без рывков отводим обе ноги в левую сто- рону. Удерживаемся в таком положении 2–3 секунды и мед- ленно возвращаемся в исходное положение. Следим за ды- ханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 255
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 7 И.п.: вис на шведской стенке, лицом к ней, ноги не касаются пола. Медленно отводим назад левую прямую ногу, одновре- менно максимально прогибаясь в спине, взгляд — в потолок. Удерживаемся в таком положении 2–3 секунды и медленно возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в мо- мент наивысшего напряжения — выдох. Если выполнение данного упражнения дается вам легко, можно утяжелить левую ногу грузом. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 256
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 8 И.п.: вис на шведской стенке, лицом к ней, ноги не касаются пола, на правой ноге — грузик. Отводим назад ноги, держим их прямо и вместе, одновре- менно максимально прогибаясь в спине, взгляд — в потолок. Удерживаемся в этом положении 2–3 секунды и медленно, без рывков возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 257
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 9 И.п.: стоя на левой ноге с гантелей (штангой или бодиба- ром) в руках, правая нога чуть согнута в колене и отведена назад, опираясь на носок. Медленно, с прямой спиной, сохраняя естественный про- гиб в пояснице, наклоняемся вперед, отводя таз назад и слегка приседая. Руки прямые, гантель скользит вдоль ноги. Медлен- но возвращаемся в исходное положение. Следим за дыхани- ем: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в мо- мент наивысшего напряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 258
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 10 И.п.: лежа бедрами на станке, левая нога закреплена, кор- пус горизонтально — тело вытянуто «в струнку», руки отведе- ны назад, локти разведены, ладони — на затылке. Медленно, без рывков наклоняемся вниз. Удерживаемся в таком положении 2–3 секунды и медленно возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего на- пряжения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 259
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 11 И.п.: лежа на станке на правом боку, корпус горизонталь- но — тело вытянуто в струнку, обе ноги закреплены, руки за- ведены за голову, локти развернуты — ладони на затылке. Медленно опускаем корпус вниз. Удерживаемся в таком положении 2–3 секунды и медленно возвращаемся в исход- ное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напря- жения — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 260
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 12 И.п.: стоя, держа гантель в опущенной вдоль тела правой руке, ноги на ширине плеч, левая рука — на затылке, локоть максимально развернут. Медленно наклоняем корпус влево. Задерживаемся в мак- симальном напряжении на 2–3 секунды и так же медленно возвращаемся в исходное положение, после чего медленно и без рывков делаем наклон вправо и снова возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего на- пряжения (наклон корпуса) — выдох. 8 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 261
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 13 И.п.: лежа на жесткой поверхности — полу, кушетке, крова- ти. Левая нога закреплена (грузом или удерживается партне- ром), правая — свободна, руки заведены за голову — ладони на затылке. Не отрывая ноги от пола, напрягая мышцы живота, отры- ваем корпус от пола, стараясь сесть. Это удастся не всем, по- этому достаточно хотя бы сделать попытку. Расслабляемся и возвращаемся в исходное положение. Постепенно доби- ваемся выполнения упражнения с полной амплитудой, то есть садимся. Следим за дыханием: не задерживаем его, в ис- ходном положении — вдох, в момент наивысшего напряже- ния — выдох. 12 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 262
ДЛЯ ПОДГОТОВЛЕННЫХ Упражнение 14 И.п.: лежа на жесткой поверхности — полу, кушетке, крова- ти, руки — вдоль туловища. Сгибаем левую ногу в колене, медленно и плавно стара- емся как можно ближе подтянуть согнутую ногу к груди, для этого даже можно слегка сгруппироваться, как бы ссутулить- ся. Медленно, без резких движений выпрямляем левую ногу, возвращаясь в исходное положение. Следим за дыханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 12 повторений, 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты) 263
КОМПЛЕКС 4. ЛЕВЫЙ ВЕРХ, ЛЕВЫЙ БОК Упражнение 15 И.п.: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки заведены за голову (ладони — на затылке), голова чуть приподнята. Через левую сторону делаем поворот корпусом вправо, при этом локоть левой руки отрывается от пола и одновре- менно поднимается согнутая в колене правая нога. Пытаем- ся коснуться левым локтем правого колена. Удерживаемся в наивысшем напряжении 2–3 секунды, расслабляемся и мед- ленно возвращаемся в исходное положение. Следим за ды- ханием: не задерживаем его, в исходном положении — вдох, в момент наивысшего напряжения — выдох. 12 повторений 3 подхода (между каждым подходом отдых 2–3 минуты)
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ Три частных случая заболеваний позвоночника — три самых распространенных проблемы, вызываю- щие боли не только в спине, но и в руках и ногах. В данном разделе мы рассмотрим каждую из этих проблем и путей борьбы с ними, а также профилак- тические меры, и коснемся правильного подхода к еде и нагрузкам при таких болезнях позвоночного столпа.
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА КОГДА НЕ ХВАТАЕТ НАГРУЗКИ Цель следующей системы упражнений — создать мышеч- Внимание! ный корсет для декомпрессии, то есть для увеличения высоты межпозвоночных дисков. Мышечный корсет позволяет сни- Ни в коем случае нельзя выпол- зить нагрузку на позвоночник при болях в спине, возникаю- нять упражнение, если оно вы- щих из-за таких заболеваний, как остеохондроз, грыжи и про- зывает у вас боль: все движения трузии. выполняются только до наступле- ния боли. Если же возникают не- Также мы поговорим о том, как мы сами приобретаем дан- приятные ощущения, необходимо ные болезни. Поскольку порой даже не задумываемся, как си- уменьшить нагрузку: сократить дим, на чем и сколько. Как мы питаемся и много ли съедаем. количество движений до состо- И, конечно, не стоит забывать об удобстве и продолжитель- яния комфорта, но не пересили- ности сна. Об этом мне с уверенностью позволяет говорить вать себя. мой многолетний опыт: я сотрудничал со многими специали- стами в разных областях, создавал кресла, стулья, матрацы. Возникновение остеохондроза, появление грыж и протру- зий означает, что мышечный корсет не соответствует жизнен- ным нагрузкам. Вы можете ответить мне так: а у меня работа не тяжелая, никаких супернагрузок не испытываю. Но самая серьезная нагрузка ложится на спину, именно когда мы долго сидим без движения, у телевизора или за компьютером. Мы- шечный корсет расслабляется, происходит «посадка» — меж- позвонковые диски расплющиваются, из-за чего и возникают грыжи с протрузиями. Эти заболевания сопровождаются болью в спине, отдающей в ягодицы или в ноги — в зависимости от того, на каком уровне позвоночника возникла неполадка. Чем раньше будет замече- но то или иное заболевание, тем легче будет с ним справиться. Поэтому не стоит ждать, когда боль станет невыносимой, а при 267
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ Интересно знать! малейшем дискомфорте обращайтесь за помощью к врачу. Не- пременно сделайте МРТ, и если исследование выявит одно из Чем больше человек сидит в тече- вышеперечисленных заболеваний, придется серьезно собой ние дня на одном месте без дви- заняться, иначе операция будет неизбежной. Многие заблуж- жения, тем большая нагрузка ло- даются, что если операция уже сделана, то больше ничего де- жится на межпозвонковые диски. лать не нужно. Все равно, спустя 3 месяца, вам будет необхо- димо пройти курс реабилитации, направленный на создание мышечного корсета для декомпрессии. Как это сделать, спросите вы? Начать надо с обыкновенной зарядки. Да-да, той самой за- рядки, которую раньше так любило 80% нашего населения. Обратите внимание: во многих развитых зарубежных странах почти в каждом дворе и буквально в каждой квартире есть оборудованный уголок для гимнастики. А у нас с этим просто беда. А ведь от такой малости зависит наше здоровье! Но главным шагом будут специальные упражнения. К ним нужно относиться именно как к системе. А именно: строго со- блюдать последовательность и выполнять указанное количе- ство повторов (не столько, сколько можете сделать, а именно определенное количество раз в каждом конкретном случае). Также не забывайте правильно дышать во время выполне- ния упражнений: при наивысшем напряжении любого дви- жения происходит вдох, при расслаблении — выдох. Если вы очень устали и сбились с дыхания, есть смысл чуть дольше отдохнуть между подходами. Не забывайте, что большое значение имеет и возраст паци- ента, который начинает заниматься по моей методике, и на- чальная физическая подготовка. Что противопоказано при грыжах, протрузиях и болях в спине? Нельзя поднимать перед собой большой вес, нельзя носить в руках большой вес, а также тянуть и толкать. Лежать лучше на специальных матрасах, о которых я подробнее расскажу в дальнейшем. Есть замечательные матрацы, разработанные у нас в стране, по нашим технологиям специально при забо- леваниях позвоночника. Может быть, импортные матрацы выглядят более красиво или пошиты из более прочных мате- риалов, но в разработке отечественных образцов я принимал самое непосредственное участие и видел, чего они стоят на практике. 268
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА Что главное для занятий по моим методикам? Они не должны стать единовременными. Начав заниматься «по Дикулю», вы должны понимать, что отныне эта зарядка станет для вас постоянной. Я не говорю «повседневной», потому что выполнять мои упражнения чаще трех раз в неделю нельзя. Если вы думаете, что вы, немного позанимавшись, достиг- нете облегчения, и на этом можно будет остановиться, вы за- блуждаетесь. Рано или поздно состояние вернется к исходно- му, и вы снова почувствуете боль. ОСТЕОХОНДРОЗ Остеохондроз — одно из самых распространенных забо- леваний опорно-двигательного аппарата. Однако этот тер- мин не является общепринятым. В большинстве зарубежных стран для обозначения заболевания позвоночника использу- ется слово «спондилоз» — от греческого spondylos — позво- ночник. Термин «остеохондроз» тоже греческого происхож- дения, он образован из корней двух слов: osteon — кость и chondros — хрящ. Окончание os свидетельствует о дистрофи- ческом характере изменений. Итак, это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позво- ночника, а также тазобедренных, коленных и других суставов. Причины возникновения остеохондроза Причина первая. Ушибы Принято считать, что когда маленькие дети падают и уши- баются, это не отражается на их будущем здоровье. На самом деле это не так. С самого рождения при неправильном уходе и ушибах в детском организме меняется положение тел позвонков, то есть уже возникают предпосылки к развитию остеохон- дроза. 269
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ В своей жизни нам довольно часто приходится падать, уши- бая разные части тела, но больше всего достается спине. Лю- бой ушиб оставляет след на теле. Медики считают, что на месте ушиба образовывается костная мозоль. На кости всегда от- кладывается соль. Да, ее еще немного и она почти, а то и со- всем не беспокоит ребенка, но с годами солей на этом месте становится все больше. В то же время появляются новые места с ушибами, и все больше солей откладывается в организме. По- звоночник медленно, но постоянно заполняется солями, и сво- ей массой они начинают давить на находящиеся рядом нервы. Нервы ущемляются, нарушаются обмен веществ и работа вну- тренних органов. Организм сигнализирует об этом болью. Тог- да начинают принимать лекарства от боли, но боль постоянно возвращается. Наконец, врач ставит диагноз: остеохондроз. Существует множество методик, с помощью которых пыта- ются бороться с этим недугом. Прием лекарственных препа- ратов, мази, настойки, лечебная гимнастика и так далее сла- бо влияют остеохондроз. Он упорно не собирается покидать тело. Лечение приносит временное облегчение, но через не- которое время все начинается сначала, а в большинстве слу- чаев боль становится намного сильнее, и средства, которые прежде помогали, перестают действовать. Причина вторая. Гиподинамия Физические упражнения не позволяют солям откладывать- ся в большом количестве, но тогда человек становится залож- ником этой системы. Стоит ему только по каким-то причинам прекратить занятия гимнастикой, соли с еще большей ско- ростью продолжают откладываться в теле. Представьте себе горную речку. Скорость у такой реки очень большая. Вода не- сет даже камни, а не только песок. Пляжи по берегам не обра- зует. А теперь вспомните тихие и широкие реки, их плавное, величественное течение. По берегам таких рек образуются широкие пляжи. Так и в организме: малоподвижный образ жизни приводит к накоплению солей, то есть к усугублению остеохондроза. Причина третья. Технический прогресс А своим образом жизни мы обязаны техническому прогрес- су. Благодаря ему рабочее время большинство людей прово- дит сидя за столом или компьютером. Домой они добираются на различных видах транспорта, а не пешком. Да и перед сном 270
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА сидят или лежат перед телевизором. Даже каналы телевизора Интересно знать! переключают лежа на диване. Движений очень мало, сплош- ной покой. Чем меньше движений, тем бы- стрее откладываются соли в ор- Причина четвертая. Неправильное питание ганизме, и часто эти отложения Сытная, калорийная еда, с которой органы пищеварения имеют форму шипов. справляются с трудом, приводит к самым разнообразным не- приятным последствиям. Нерастраченная энергия консер- вируется организмом, и тело человека набирает вес, нака- пливает соли и жировые отложения, тем самым еще больше нарушая метаболизм. Тело человека превращается в свалку различных веществ. Соли, отложившиеся в позвоночнике, да- вят на нервы, которые не справляются со своими функциями. Организм задыхается под гнетом шлаков, и тут же различные болезни заявляют о себе во весь голос. Причина пятая. Экология Пища, которую мы употребляем, меняется с каждым годом. Воздух, которым мы дышим, вода, которую пьем. Даже одеж- да, которую мы носим, оставляет желать лучшего. Продукты и вода содержат не только ядохимикаты, вредные компонен- ты, но часто и радиоактивно загрязнены. В воздухе обычные газы смешиваются с промышленными отходами, парами бен- зина, испарениями экологически вредных стройматериалов. Как нашему организму с этим справиться? Люди, проживаю- щие в экологически чистых местах и питающиеся экологиче- ски чистыми продуктами, меньше подтверждены такому за- болеванию, как остеохондроз. Причина шестая. Негативные эмоции В прогрессивный век больших скоростей нашей нервной системе приходится очень нелегко. Стрессы на работе, дома, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, экономические кризисы, большая информационная нагрузка, безработица и так далее — все это может стать причиной сбоев в работе нервной системы. В результате нарушается обмен веществ. Наш организм пытается себя «оградить» и ставит защиту из различных накоплений, в том числе и солей. Причина седьмая. Поднятие тяжестей и вибрация При поднятии большого веса чаще всего происходит сме- щение диска или тел позвоночника. Нарушается равновесие всего позвоночного столба. Организм, пытаясь восстановить 271
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ его, откладывает соли. Вибрация, воздействующая на чело- века, также способствует смещению дисков и тел позвонков и приводит к отложению солей. Причина восьмая. Переохлаждение Большинство людей не очень внимательно относятся к по- годе и этим способствует обострению таких болезней как люм- баго (прострел), радикулит, невралгия. Чаще всего болезни не проявили бы себя, если бы этому не предшествовало переох- лаждение. Но с этой причиной человеку легче бороться, чем с другими, так как он в состоянии поберечь себя и принять меры, чтобы не допустить переохлаждения, и рассматривает- ся в последнюю очередь. Почему же остеохондроз стал болезнью XX века? Разве люди до этого не ушибались, не поднимали тяжести, не питались неправильно, не переохлаждались и так далее? Все просто. Сегодня все причины и предпосылки собрались вместе, и остеохондроз занял одно из первых мест среди бо- лезней. Проанализировав собранную за годы практики ин- формацию, можно сделать вывод, что огромное количество болезней можно было бы избежать, так как они являются следствием остеохондроза. Остеохондроз и нервная система Остеохондроз завоевывает пространство довольно мед- ленно, особенно в начальных стадиях. Где откладываются соли в первую очередь? В каких отделах? В тех, которые мень- ше всего двигаются. Самый «спокойный» отдел позвоночника — это грудной. От него зависит работа сердца, печени, желудка, диафрагмы, поджелудочной железы. Если нервы этого отдела ущемля- ются, то сигналы от головного мозга приходят с опозданием или слабеют. Органы, систематически получая неверную информацию, начинают изменяться, что приводит к нару- шениям. Постепенно эти нарушения перерастают в заболе- вания. В каких случаях происходит ущемление нервов? Это может быть смещение тел позвонков, ущемление гры- жей, но чаще всего это ущемление нервов отложившими- ся солями. Соли медленно давят на нервы, и давление это 272
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА усиливается каждый день. Нервам, зажатым в «тиски», все Интересно знать! труднее выполнять функцию позвоночника. Чаще всего встречаются грыжи Как же можно восстановить нормальную работу нервной дисков поясничного отдела по- системы? звоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значитель- Для этого надо удалить соли, отложившиеся в разных от- но реже встречаются грыжи в делах позвоночника. Удалив соли из грудного отдела, можно шейном и грудном отделах. В 48% восстановить работу нервов, которые в свою очередь восста- случаев грыжи локализуются на новят работу сердца, печени, желудка и так далее. Уже не бу- уровне L5 — S1, на уровне L4 — дет искаженной информации, не будет ее задержки в «пути», L5 — 46%, остальные 6% — на а ведь чаще всего эти причины вызывают нарушение в работе других уровнях или на несколь- внутренних органов. ких уровнях пояснично-крестцо- вого отдела. Остеохондроз — начало инфаркта? Если проанализировать предысторию инфарктов, то они в основном происходят после того, как пациент силь- но понервничал. При нервном возбуждении артериаль- ное давление повышается. Чтобы его нормализовать, из головного мозга поступает сигнал на расширение сосудов. Такой сигнал поступает по нервам, но если они ущемлены позвоночным диском или сильно сдавлены отложением со- лей, то он приходит с опозданием или сильно ослабленный, о чем говорилось выше. Сосуды сердца, не выдержав давле- ния, травмируются, и кровь, разливаясь, образует гематому. А что такое гематома в сердечной мышце? Это нарушение работы сердца. Вот к чему может привести задержка сигна- ла в «пути». По той же схеме происходят и инсульты, только в этом случае нервы отходят от шейного отдела позвоноч- ника, и гематома в коре головного мозга приводит к полной или частичной парализации тела человека. МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА Сегодня межпозвоночные грыжи возникают почти в 3 раза чаще, чем некоторое время назад. Основная причина разви- тия этого заболевания — нарушения обменных процессов в межпозвоночном диске. Его ядро из-за генетической пред- расположенности, нарушения обмена веществ или под дей- ствием возрастных изменений получает недостаточно воды. 273
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ Грыжа позвоночника представляет собой смещение пуль- позного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзно- го кольца. В этиологии межпозвонковых грыж лежат дегенеративно- деструктивные поражения позвоночника с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых су- ставов и связочного аппарата. Происходит обезвоживание, гиалинизация и разволокнение фиброзного кольца и гры- жевидное выпячивание пульпозного ядра. Выбухание диска без прорыва фиброзного кольца обозначается как протрузия диска. В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за его пределы, говорят о пролапсе, или грыже диска. Передние или боковые грыжи, а также грыжи Шморля, при которых происходит внедрение пульпозного ядра в тело позвонка, обычно протекают бессимптомно. Направление грыжи диска назад — в сторону позвоночного канала или дорсо-латерально — в сторону межпозвонкового отверстия, вызывает давление спинного мозга и его корешков, утолщение желтой связки и реактивное воспаление оболочек. Доказано, что грыжи могут возникать как при дегенера- тивном поясничном стенозе, усугубляющем клиническую картину, так и без него. К числу факторов, способствующих возникновению грыж диска, относится наследственная предрасположенность, что подтверждается более высокой частотой встречаемости пролапсов дисков у детей и под- ростков, родители и ближайшие родственники которых имели подобные заболевания. Несомненную роль в форми- ровании грыжевого выпячивания играет хроническая трав- ма поясничного отдела позвоночника, а также врожденная узость позвоночного канала, которая возникает при ран- нем закрытии зоны роста между телом позвонка и корнем дуги. Причины возникновения Чаще всего грыжа позвоночника вызывается нарушением обмена веществ, наследственными причинами, травмами, инфекциями. Обычный остеохондроз увеличивает риск появ- ления межпозвонковой грыжи. 274
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА Осложнениями грыжи межпозвонкового диска могут стать парез или паралич мышц нижних конечностей, расстрой- ство чувствительности, нарушение функции тазовых орга- нов. Если грыжу не лечить, то она может привести и к инва- лидной коляске. Симптомы Основным симптомом грыжи позвоночника является боль, возникающая при физических нагрузках, неудобном положении тела при работе. Грыжа позвоночника может развиться при наклоне с одновременным поворотом в сто- рону, при повороте тела с одновременным поднятием тя- жести. Возникает внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствитель- ности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голе- ни. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто повторяются, так что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого об- легчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку. Лечение На начальном этапе лечение грыжи позвоночника необ- ходимо снять болевой синдром. При болях средней тяжести больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или, по крайней мере, в течение 3–4 недель. Метод вытяжения позвоночника также может применять- ся для быстрого ослабления болей при грыже позвоночника. Если боли, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, может помочь механическое растяжение. Однако если боли невыносимы, несмотря на не- однократные вытяжения и полный покой, не исключается хи- рургическое вмешательство. Различают два основных направления в лечении пациен- тов с грыжей позвоночника — консервативное и опера- тивное. 275
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ Внимание! При оперативном лечении грыжи позвоночника удаля- ют разрушенный диск и создают условия для сращения двух После острого периода болез- позвонков. Операция направлена только на устранение след- ни для укрепления ослабевших ствий, но не устраняет причины, провоцирующие развитие мышц спины и возвращения по- грыжи диска позвоночника. звоночнику обычной подвижно- сти следует начать занятия лечеб- Консервативное лечение грыжи позвоночника зави- ной гимнастикой. сит от позиции врачей по отношению к механизму развития грыжи позвоночника, путей разрешения патологии и соб- ственных предпочтений в выборе способов воздействия на пациента. Можно выделить три основных консервативных направле- ния. Двигательные методики заставляют пациента максималь- но активно работать над мышечным торсом и стимулировать иммунитет. Это сфера тяжелых физических упражнений «до седьмого пота». При этом существует риск резкого ухудше- ния состояния, за счет внезапного сдавливания нервов но- вой грыжей диска позвоночника (при повышении давления на разрушенный диск). В этом случае возникает потребность в проведении неотложной операции (в режиме скорой помо- щи). Эффективность и стойкость результатов различны. Мануальные методики (мануальная терапия, хиропрак- тика и пр.) направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск. Могут прино- сить облегчение, но не влияют на ликвидацию разрушенного диска и не устраняют патологического процесса, ведущего к образованию грыж. Риск осложнений зависит от професси- онализма специалиста. Физиотерапевтические методики предлагают огромный спектр (преимущественно пассивных для пациента) способов. Можно выделить несколько основных направлений: рефлек- торное (классическая, традиционная и современная рефлек- сотерапия, массаж), полевое и колебательное (электрически- ми, магнитными, электромагнитными полями, ультразвуком, светом) и механическое (вытяжения, физкультура). Эффектив- ность зависит от многих факторов и особенностей. Однако полноценное восстановление при грыже по- звоночника возможно только при комплексном подходе. 276
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА Протрузия межпозвоночного диска — это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца, диска и связок, окружающих по- звоночник. Протрузии возникают на определенной стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дис- трофического нарушения структуры межпозвонковых дис- ков, в результате которых диск обезвоживается, уменьша- ется его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном сегменте позвоночника. Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое со- единение между телами позвонков, он выполняет аморти- зирующую функцию, имея в своем составе мало сжимаемое студенистое ядро и не дающее ему выйти за пределы диска фиброзное кольцо. При разрыве фиброзного кольца часть студенистого ядра под давлением выходит наружу и образу- ет выпячивание в области позвоночника — так называемую грыжу диска. Но есть состояния, при которых фиброзное кольцо не раз- рывается, а только истончается и выпячивается за задний контур позвонка в спинномозговой канал (приблизительно на 1–5 мм). Такое состояние называется протрузией диска. Со временем протрузия может перейти в грыжу диска. Причины возникновения протрузии диска Протрузия диска возникает на фоне нарушения обмена ве- ществ, при наличии наследственных особенностей строения позвоночника, после перенесенных инфекционных заболе- ваний, при неправильной осанке и неразвитом мышечном корсете, при тяжелых физических нагрузках, резких поворо- тах туловища, травмах, падениях и т.д. 277
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ Как протекает протрузия диска Протрузия диска вызывает сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, воспаление и отёк окружающих тканей. Человек при этом чув- ствует сильную боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга. Кроме того, боль будет в той области, которую иннервирует ущемленный нерв, здесь же может нарушаться координация движений и сила мышц. Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при протрузии поясничного отде- ла позвоночника вначале появляется онемение в паху, боль в поясничной области. Затем может появиться онемение пальцев стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги. Протрузии поясничного и грудного отде- лов позвоночника неплохо поддаются лечению. Наличие протрузии в шейном отделе позвоночника может привести к быстрой инвалидизации больного. Такая протру- зия редко дает боль в шее, чаще появляются головокружение, головная боль, скачки артериального давления, боль в плече, в руке, онемение пальцев рук. Интересно знать! Диагностика протрузии диска Протрузия диска может возни- Кроме осмотра специалиста, для подтверждения диагноза кать и при остеохондрозе позво- проводится также инструментальная диагностика. На рент- ночника. геновском снимке позвоночника будут видны костные изме- нения в позвоночнике, при проведении компьютерной томо- графии (КТ) кроме изменений в костной ткани можно увидеть изменения в мягких тканях, но видны они нечетко, поэтому КТ часто сочетают с миелографией (рентгеновский сни- мок позвоночника после введения контрастного вещества в спинномозговой канал). А лучше всего изменения в костной и мягких тканях позвоночника видны при проведении маг- нитно-резонансной томографии (МРТ). Проводятся и функциональные методы диагностики, кото- рые позволяют выявить заболевание на начальной стадии. Так, при электромиографии исследуются функции перифе- рических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц. На основании этого исследования можно судить о проводящей способности нервных волокон. 278
ТРИ КИТА БОЛЕЗНЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА Лечение протрузии диска Лечение протрузии диска может быть консервативным и оперативным. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам лечения и только при их полной неэффективности проводится оперативное лечение. Консервативное лечение — это комплекс мероприятий для снятия боли и отека окружающих тканей, восстановле- ния функции позвоночника, движений и чувствительности в пораженных зонах. Вначале проводится фиксация и вытяжение позвоночни- ка для снятия нагрузки на измененный диск. Одновременно проводится медикаментозное лечение с целью ликвидации отека и воспаления, а затем присоединяются комплексы ле- чебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии (китайский метод лечения — воздействие на специальные точки на по- верхности тела), мануальной терапии, аппаратной физиоте- рапии. Все эти методики позволяют снять повышенную на- грузку на измененный диск, восстановить тонус окружающих мышц и правильную работу всего позвоночного столба. Как предупредить появление протрузии диска? Профилактика заключается в ранней коррекции осанки у детей, укреплении мышц туловища, борьбе с малоподвиж- ным образом жизни.
ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА МОЛОДЕЮТ? Грыжи, протрузии и остеохондроз и многие другие заболе- вания, которые раньше считались старческими, сейчас стали молодыми и даже подростковыми. Приходят больные, ко- торым по 14–15 лет. Почему так произошло? Потому что мы с детства начали вести малоподвижный образ жизни. И это самое плохое. Очень много сидим, мало двигаемся и мало за- нимаемся спортом. В Советском Союзе была производственная гимнастика, гимнастика по радио. Люди двигались гораздо больше, чем сейчас. Детей отдавали в спортивные и танцевальные кружки. Эти кружки были бесплатными и были доступны всем. Из де- тей, может быть, не получались артисты балета и спортсмены, но люди находились в постоянном движении. Не сидели, как сейчас, за компьютером. Были дворы со спортивными площад- ками, где можно было погонять мяч, побегать. Сейчас это ушло. Первым озвучил проблему В.В. Путин, который сказал, что нужно возвращать массовую физкультуру. Создавать площад- ки и секции, желательно бесплатные. Не каждый родитель мо- жет отдать ребенка в платную секцию. Увеличивается нарко- мания, алкоголизм, токсикомания. Дети, которые не получают возможность заняться в секциях, идут в подвалы, выпивают, курят, нюхают. Проблема нарастает, как снежный ком. У де- тей много свободного времени, а родители с трудом находят время для общения с ними. Когда же ребенок заболевает, им остается только разводить руками. 280
ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА МОЛОДЕЮТ? Имеет большое значение питание. Что мы едим, как мы Внимание! едим. Мы часто задумываемся об этом, но слишком редко действительно заботимся о пользе. Где вы видели раньше, Хирургические методы лечения чтобы весной продавали красивые красные яблоки, клубни- применяются только в крайних ку, сливы? Можно себе представить, из чего состоят эти фрук- случаях, так как дают достаточ- ты. Об этом нужно думать. Если мы в свое время о себе не по- но много осложнений и частые думали, то сейчас самое время подумать о детях. Они только рецидивы. Проводятся операции начинают жизнь. по частичному или полному уда- лению измененного участка меж- А мы, в свою очередь, рано стареем. Часто можно услы- позвоночного диска. шать — мне это уже не под силу, я уже старый. Не надо гово- рить: «А вот в наше время!». Да, мы говорим так, как говорили наши родители, а они — как их родители. Не надо записывать себя в старики. Да, наше тело стареет. Но стареет по нашей же вине. Мы дряхлеем, много сидим, мало двигаемся, атрофиру- ются мышцы. Если даже мы выезжаем на природу, то все вре- мя сидим у костра, едим шашлык. Нет активной жизни. У нас болят суставы, спина. Почему? Да потому что в организме происходит нарушение обмена веществ, мы ведем малопод- вижный образ жизни. Зимой мы совсем не двигаемся, а когда наступает весна, едем на дачи и начинаем копать, сажать, таскать. Хватаемся за больные спины и начинаем заниматься самолечением. Ни в коем случае нельзя так поступать! Надо понемногу занимать- ся круглый год, чтобы для организма не было стресса. Не будет стресса — не будет травм. А значит, мы будем здоровыми. КАКИЕ ОШИБКИ СОВЕРШАЮТ ЛЮДИ, У КОТОРЫХ УЖЕ ВЫЯВЛЕНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА? Первая ошибка Люди так устроены, что обращаются к врачам, только ког- да боль становится слишком сильной, чтобы ее терпеть или забивать таблетками. Не нужно ждать, когда «само пройдет». Вы потом потеряете намного больше времени и денег для того, чтобы лечить это. Ваше заболевание будет уже запущено. Как только начался 281
ОСТЕОХОНДРОЗ, ГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ воспалительный процесс, где-то кольнуло или заболело, не- обходимо обратиться к врачам. Нужно провести обследова- ние. Надо найти причину этой боли и только тогда заняться лечением. Никакого самолечения, никаких экстрасенсов, ни- каких советов от соседок! Только специалисты! Эта система предназначена не для запущенных больных, а для в целом здоровых людей. Тех, кто много сидит за компью- тером, у телевизора, за рулем. Тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, кого боль пока что особенно не беспокоит. Имен- но в этот момент нужно начинать занятия. Тренируясь по дан- ной системе, можно предупредить заболевания. Вторая ошибка Нередко люди, пройдя лечение или операцию на грыже, останавливаются и перестают двигаться совсем. Да, первые три месяца после операции нужно пройти реабилитацию и очень внимательно следить за своим организмом. Но потом необходимо заниматься специальными упражнениями. Ина- че появится и вторая, и третья грыжи! Дело в том, что грыжи не исчезают совсем, их нельзя вылечить. Во время заболева- ния происходит снижение расстояния межпозвонковых дис- ков, за счет атрофии мышц. Мышцы не держат позвоночник, и начинаются посадки. Поэтому заниматься зарядкой надо регулярно. Если этого не делать, то вы заметите грыжу в дру- гом месте — выше или ниже предыдущей. Но она появится обязательно. Третья ошибка Часто пациент спрашивает: откуда у меня грыжа, если я не таскаю тяжести, не напрягаюсь и всегда в покое? Вот поэто- му и возникает грыжа! Есть грыжа травматическая, есть гры- жи, когда идет перегрузка, а мышцы не подготовлены. И еще грыжи возникают, когда человек длительное время сидит в расслабленном состоянии — это самая большая нагрузка на межпозвонковый диск. Когда мышцы расслаблены и идет снижение высоты межпозвонковых дисков.
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Пожалуй, о том, как плохо сказывается сидячий об- раз жизни на нашем здоровье, слышал каждый. От бесконечной неподвижности мышцы устают гораздо больше, чем от хорошей нагрузки. Пред- ложенные упражнения позволят предотвратить та- кие побочные эффекты, способные стать базой для развития заболеваний. С ними вам гарантировано чувство легкости даже после дня, проведенного за рабочим столом, или долгого сидения за рулем.
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Мы обращаемся к врачам, когда у нас что-то начало болеть. Появились головные боли, ноет поясница. Это происходит от неправильного сидения. Чем дольше мы сидим в расслаблен- ном состоянии, тем большая нагрузка идет на межпозвонко- вые диски. Сегодня у большинства из нас сидячая работа. Мы не делаем зарядку утром, не занимаемся производственно гимнастикой, нет активного отдыха, занятий спортом. И при этом мы неправильно сидим за компьютером. От всего этого и возникают различные заболевания спины. Упражнения, которые я вам предлагаю, не займут много времени — 2–3 минуты. Но такой перерыв в работе необхо- дим для того, чтобы быть и чувствовать себя здоровым. Не надо бояться осуждения или насмешек сослуживцев. Пусть они сначала неодобрительно посмотрят на то, как вы свой перерыв используете на гимнастику, а не на перекур. Расска- жите им, почему вы это делаете, покажите мою книгу. И че- рез некоторое время они захотят к вам присоединиться! Ведь каждый из нас хочет долго и с наслаждением жить, радовать- ся окружающему миру. Сидя за компьютером, необходимо найти правильную осанку. Это тяжело, но необходимо. Должна быть прямая спина, шея не должна уходить вперед — она должна со- ставлять прямую линию со всей спиной. Большое значение имеет правильно подобранный стул и стол, а также высота компьютера. И расстояние между глазами и компьютером играет также большую роль. Первое время сидеть ровно будет очень тяжело, так как спина не тренирована. Поэтому лучше опираться спиной на ровную спинку стула. Старайтесь делать эти упражнения легко, с хорошим на- строением, подшучивая друг над другом. И главное — делать их каждые полтора-два часа! 285
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Осанка при работе за компьютером: неправильные положения и правильная поза. 286
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 1 Исходное положение: сидя за компьютером. Очень плавно запрокидываетесь на спинку стула, проги- баетесь назад и плавно наклоняетесь вперед — ложитесь на стол, вытянув руки вперед. Зафиксировавшись на 2–3 секун- ды, возвращаемся в исходное положение. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 287
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 2 И.п.: сидя. Делаем плавный поворот вправо, правой рукой держась за стул. Максимально поворачиваемся вправо и фиксируемся на 2–3 секунды. Затем возвращаемся в исходное положение. Также поворачиваемся в другую сторону. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов в каждую сторону. 288
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 3 И.п.: сидя. Вытягиваем руки перед собой, затем сутулимся и опускаем голову к рукам. Задерживаемся на 2-4 секунды и выпрямляем спину, голо- ву и вытягиваем руки вверх. 289
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 3 (продолжение) Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. Когда под- нимаем руки вверх, трясем пальцами над головой, чтобы они расслабились. 290
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 4 И.п.: отодвинули стул подальше от стола, сидим с ровной спиной, руки опущены. Придерживаясь руками, опускаемся грудью, насколько это возможно, на колени, и пытаемся достать руками пол. Задер- живаемся на 2–3 секунды и возвращаемся в исходное поло- жение. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном положении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 291
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 5 И.п.: сидя. Руки разведены в стороны, смотрим перед со- бой. Плавно поворачиваем корпус вправо, спина прямая. За- держиваемся на 2–3 секунды и возвращаемся в исходное по- ложение. Потом поворачиваемся влево. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 292
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 6 И.п.: сидя. Ложимся грудью на колени и стараемся правой рукой до- стать левую ногу, взяв за носок, стараемся выпрямить ногу. Затем левой рукой касаемся правой ноги, и тоже пытаемся выпрямить ногу. Потом двумя руками касаемся обеих ног. Держимся (если получится) руками за носочки и пытаемся выпрямить ноги. 293
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 6 (продолжение) Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 294
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 7 И.п.: сидя. Плавно запрокидываем голову максимально назад и на- клоняем ее вперед. Все движения выполняются очень плав- но. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 295
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 8 И.п.: сидя. Голову плавно наклоняем вправо, а потом влево. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 296
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 9 И.п.: сидя. Держимся за стол правой рукой и наклоняемся максималь- но влево. Задерживаемся на 2–3 секунды и возвращаемся в исходное положение. Затем наклоняемся в правую сторону, держась за стул левой рукой. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов в каждую сторону. 297
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 10 И.п.: сидя. Поднимаем руки вверх, соединив пальцы в замок. Плавно наклоняемся вправо максимально, насколько сможете, а за- тем влево. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов в каждую сторону. 298
ЗА КОМПЬЮТЕРОМ Упражнение 11 И.п.: сидя. Обхватываем руками одно колено, подтягиваемся его к себе и, задержавшись на 2–3 секунды, возвращаемся в ис- ходное положение. То же самое выполняем с другой ногой. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов в каждую сторону. 299
ДЛЯ ЛЮДЕЙ СИДЯЧИХ ПРОФЕССИЙ Упражнение 12 И.п.: стоя, держась за спинку стула. Медленно наклоняемся вперед, стараясь держать спину ровно. Фиксируем положение на 2–3 секунды и возвращаем- ся в исходное положение. Следим за дыханием. Не задерживаем его. В исходном по- ложении — вдох, дойдя до момента наивысшего напряже- ния — выдох. Считаем повторы. Выполняем по 5–6 повторов. 300
Search
Read the Text Version
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
- 154
- 155
- 156
- 157
- 158
- 159
- 160
- 161
- 162
- 163
- 164
- 165
- 166
- 167
- 168
- 169
- 170
- 171
- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- 260
- 261
- 262
- 263
- 264
- 265
- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
- 274
- 275
- 276
- 277
- 278
- 279
- 280
- 281
- 282
- 283
- 284
- 285
- 286
- 287
- 288
- 289
- 290
- 291
- 292
- 293
- 294
- 295
- 296
- 297
- 298
- 299
- 300
- 301
- 302
- 303
- 304
- 305
- 306
- 307
- 308
- 309
- 310
- 311
- 312
- 313
- 314
- 315
- 316
- 317
- 318
- 319
- 320
- 321
- 322
- 323
- 324
- 325
- 326
- 327
- 328
- 329
- 330
- 331
- 332
- 333
- 334
- 335
- 336
- 337
- 338
- 339
- 340
- 341
- 342
- 343
- 344
- 345
- 346
- 347
- 348
- 349
- 350
- 351
- 352
- 353
- 354
- 355
- 356
- 357
- 358
- 359
- 360
- 361
- 362
- 363
- 364
- 365
- 366
- 367
- 368
- 369
- 370
- 371
- 372
- 373
- 374
- 375
- 376
- 377
- 378
- 379
- 380
- 381
- 382
- 383
- 384
- 385
- 386
- 387
- 388
- 389
- 390
- 391
- 392
- 393
- 394
- 395
- 396
- 397
- 398
- 399
- 400
- 401
- 402
- 403
- 404
- 405
- 406
- 407
- 408
- 409
- 410
- 411
- 412
- 413
- 414
- 415
- 416
- 417
- 418
- 419
- 420
- 421
- 422
- 423
- 424
- 425
- 426
- 427
- 428
- 429
- 430
- 431
- 432
- 433
- 434
- 435
- 436
- 437
- 438
- 439
- 440
- 441
- 442
- 443
- 444
- 445
- 446
- 447
- 448
- 449
- 450
- 451
- 452
- 453
- 454
- 455
- 456
- 457
- 458
- 459
- 460
- 461
- 462
- 463
- 464
- 465
- 466
- 467
- 468
- 469
- 470
- 471
- 472
- 473
- 474
- 475
- 476
- 477
- 478
- 479
- 480
- 481
- 482
- 483
- 484
- 485
- 486
- 487
- 488
- 489
- 490
- 491
- 492
- 493
- 494
- 495
- 496
- 497
- 498
- 499
- 500
- 501
- 502
- 503
- 504
- 505
- 506
- 507
- 508
- 509
- 510
- 511
- 512
- 513
- 514
- 515
- 516
- 517
- 518
- 519
- 520
- 521
- 522
- 523
- 524
- 525
- 526
- 527
- 528
- 529
- 530
- 531
- 532
- 533
- 534
- 535
- 536
- 537
- 538
- 539
- 540
- 541
- 542
- 543
- 544
- 545
- 546
- 547
- 548
- 549
- 550
- 551
- 552
- 553
- 554
- 555
- 556
- 557
- 558
- 559
- 560
- 561
- 562
- 563
- 564
- 565
- 566
- 567
- 568
- 569
- 570
- 571
- 572
- 573
- 574
- 575
- 576
- 577
- 578
- 579
- 580
- 581
- 582
- 583
- 584
- 585
- 586
- 587
- 588
- 589
- 590
- 591
- 592
- 593
- 594
- 595
- 596
- 597
- 598
- 599
- 600
- 601
- 602
- 603
- 604
- 605
- 606
- 607
- 608
- 609
- 610
- 611
- 612
- 613
- 614
- 615
- 616
- 617
- 618
- 619
- 620
- 621
- 622
- 623
- 624
- 625
- 626
- 627
- 628
- 629
- 630
- 631
- 632
- 633
- 634
- 635
- 636
- 637
- 638
- 639
- 640
- 641
- 642
- 643
- 644
- 645
- 646
- 647
- 648
- 649
- 650
- 651
- 652
- 653
- 654
- 655
- 656
- 657
- 658
- 659
- 660
- 661
- 662
- 663
- 664
- 665
- 666
- 667
- 668
- 669
- 670
- 671
- 672
- 673
- 674
- 675
- 676
- 677
- 678
- 679
- 680
- 681
- 682
- 683
- 684
- 685
- 686
- 687
- 1 - 50
- 51 - 100
- 101 - 150
- 151 - 200
- 201 - 250
- 251 - 300
- 301 - 350
- 351 - 400
- 401 - 450
- 451 - 500
- 501 - 550
- 551 - 600
- 601 - 650
- 651 - 687
Pages: