นำเสนอวิชาการ 5 นาที ผบก32/2561วพบ นครราชสีมา

การดาเนินการภาย การดาเนินการSSS CSMส่งกลับรพ.ต้นสังกัด ไม่มรี ะบบส จ่ายตาม กรมบัญ

ยหลัง 72ช.ม./เมื่อพ้นวิกฤต รแยกตามสทิ ธิMBS UCส่งต่อผ้ปู ่ วย ศนู ย์สารองเตยี ง สปสช.มระเบียบ & ช่วยจ่ายถ้าย้ายไม่ได้ญชกี ลาง

หน้าจอ UCEP สทิ ธขิ ้าราชการActivate : แจ้งรพ.ปลายทาง ผลดาเนินก

www.rajavithi.go.th/UCEP การบริหารจัดการ รับส่งกลบั ผู้ป่ วยพ้น วกิ ฤตฉุกเฉินUCEP สทิ ธ์ิข้าราชการ ในกทม.การ Real Time

ประเด็นปัญหาจ1. ขอ้ มูลในโปรแกรม Pre-Authorizat คลาดเคลอ่ื น ในเร่อื งเวลา และความ ขอ้ มลู เบกิ จ่าย(สพฉ. กาลงั ดาเนินกา2. นยิ ามเกณฑ์การยา้ ย เมอื่ พน้ ภาวะวิก ชัดเจน ยงั มีปัญหาของการตคี วามท เคลื่อนย้ายไม่ได้ และผู้พจิ ารณาในก Admit ตอ่ (สพฉ.จะจดั ทาIndex ให

จากการดาเนินงานtion ยังมคี วามมครอบคลมุ การลงาร ปรับปรงุ Soft Ware)กฤต 72 ช.ม. ยังไม่ท่ไี ม่ตรงกนั เม่ือผปู้ ว่ ยการเคลื่อนย้ายหรือห้)

ประเด็นปัญหาจ3. ระบบการเบกิ จา่ ยของรพ.เอกชน ยงั ได้ทงั้ หมด (เบกิ จ่ายได้เพยี ง 77 %)4. รายการยาและเวชภณั ฑ์ต่าง ๆ ของแ แตกต่างกนั (กาลังดาเนินการ ปรบั เพ 225 รายการ)

จากการดาเนินงานงไม่สามารถจา่ ยชดเชยแตล่ ะร.พ. ยงั มีความพิ่มรายการอตั ราจ่ายยา

การดาเกลุม่ พฒั นาการสง่ เส น หวั หนา้ ก

เนนิ งานสรมิ สุขภาพวยั เรยี น กอบแกว้ ขนั ตีนกั โภชนาการชานาญการพเิ ศษกลุม่ พฒั นาการสง่ เสรมิ สุขภาพวยั เรยี น

นโยบายการขบั เคลอ่ื นเด็กวยัเดก็ ไทย IQ ไม่ตำ่ กว่ำ 100➢ สูงดสี มส่วน ❖ ความร (ลดเตย้ี อ้วน ผอม) ❖ พฤติกร➢ ฟันดไี ม่มผี ุ❑ เดก็ ไทยสายตาดี❑ ChOPA &ChiPAจุดเน้น (เข็มมงุ่ ) วยั เรียน

ยเรยี น แข็งแรง ฉลาด 4.00 EQ ไม่ต่ำกว่ำ รอ้ ยละ 70 รอบรดู้ า้ นสขุ ภาพ รรมสขุ ภาพทพี่ ึงประสงค์ 4H

อภิบาลระบบส่งเสริมสขุ ภาพ A2IM : เด Advocacy IntervAssessment กล ลดปจั จัยเส่ยี การเฝ้าระวงั ภาวะสขุ ภาพ กลุม่ เดก็ มีภาวะ -สรา้ งกระแส Key โภชนาการดี ฟันไมผ่ ุ massage วยั เรียนผ่าน - ส่งเสริมพฤติกรรกลมุ่ ปกติ ตา & หูปกติ สอื่ สาธารณะและสอื่ (4ดา้ น อาหาร กจิ - จิตใจปกติ สังคมออนไลน์ ๓ P ทันตสุขภาพ )-การคัดกรองปีละ 2ครง้ั กล่มุ เสี่ยง - สนับสนุนใหม้ ีน - ภาวะ ผอม อว้ น (People,Partnership วัยเรียน SKCกลุ่มเสี่ยง เตยี้ ปญั หาชอ่ งปาก , Policymaker) เพ่ือ - จัดกจิ กรรมทาง และการเรียนรู้ ส่งเสริมให้เดก็ ใฝ่เรยี นรู้ เล่นสนุกสะสมอย-การตดิ ตามทุก 6 เดอื น มวี ินัย มที กั ษะ และ - จดั การสง่ิ แวดล้อ-มกี ารวเิ คราะหโ์ อกาส กลุม่ เสีย่ งสงู สุขภาพดี สมวัย สงู สม - สร้างภาคีเครือขโรคจากปจั จัยเสี่ยงอืน่ ๆ - ภาวะทพุ โภชนาการ การสง่ เสริมสขุ ภา ผอม อ้วน เตีย้ ส่วน ( 4 H : HEAD , ทกุ ระดับกล่มุ เสย่ี งสูง - รอบคอดา น่งั หลบั HEART ‘ HAND ‘ นอนกรน หยดุ หายใจ HEALTH )ในเรอ่ื ง กลุ่ม-การติดตามทกุ 1-3เดอื น ขณะหลับ พฤติกรรมสุขภาพ 4 ลดปจั จยั เสย่ี ง-มกี ารวเิ คราะห์โอกาสโรค - ปญั หาจติ เวช 4 เร่อื ง ด้าน คอื อาหาร - จดั เมนหู ่นุ ดีจากปจั จยั เสยี่ งอน่ื ๆ กล่มุ ป่ วย กจิ กรรมทางกาย การ อาหาร ออกกกลมุ่ ปว่ ย - โรคเบาหวาน นอน และ ทันตสขุ ภาพ ตดิ ตาม ทุก 3 - โรคความดัน การเรียนรู้เด็กวัยเรียน - ครูคัดกรองป-ท่ีมภี าวะแทรกซ้อน โลหติ สงู การเรียนรู้ ส่งต่อ สธ. แก ประเมินพฤติกรรม กลุม่ทพ่ี ึงประสงค์ (4เร่อื ง) ป้องกันกา -มีระบบการสง่ ต แกไ้ ขปัญหาภาว อว้ น เตีย) รายบ ทะเบยี นส่งตอ่ แ

ดก็ วัยเรยี น Management vention ลมุ่ ปกติ : ยงเพ่ิมปัจจยั ป้องกนั รมสุขภาพทีพ่ ึงประสงค์ จกรรมทางกาย นอน นกั จดั การน้าหนักเด็ก งกายกระโดด โลดเตน้ ยา่ งนอ้ ยวันละ ๖๐ นาที อมให้เอือตอ่ สขุ ภาพ ขา่ ยจดั ท้าแผนบรู ณา าพวัยเรียนรว่ มกนั ใน มเสี่ยง : เพ่มิ ปัจจัยป้องกัน สมองดี เน้นเรอ่ื ง กาลงั กาย การนอน 3 เดือน ปญั หาการเรียนรู้ กไ้ ข มเสี่ยงสงู : ารเกดิ โรค NCDs ตอ่ เดก็ ทต่ี อ้ งไดร้ บั การ วะทพุ โภชาการ (ผอม บคุ คล พร้อมมรี ายช่อื แกป้ ญั หาการเรียนรู้

แนวโนม้ เดก็ วยั เรยี นอา70.065.0 63.260.0 ปี 58รอ้ ยละเด็กวยั เรยี นอายุ 6-14 ปี สงู ดสี ม100 68.9 71.6 74.9 63.8 80 67.3 เขตฯ 4 21 60 นนทบรุ ี ปทมุ ธานี อยุธยา 40 20 0 ประเทศ แหลง่ ขอ้ มูล : HDC

ายุ 6-14 ปี สงู ดสี มสว่ น 66.563.6ปี 59 ปี 60มสว่ น เขตสุขภาพที่ 4จาแนกรายจงั หวดั เป้ าหมาย รอ้ ยละ 7068.7 64.6 70.4 61.8 60.8 38อา่ งทอง สระบรุ ี สิงหบ์ ุรี ลพบุรี นครนายกณ วนั ที่ 17 เม.ย. 2561 ภาคเรยี นที่ 2 ปี การศกึ ษา 2560

ชอื่ โครงการ 1.ประชมุ ถา่ ยท สง่ เสรมิ สขุ ภาพ1.โครงการโรงเรยี นสง่ เสรมิ สขุ ภาพเพอ่ื เพม่ิ 2. จัดประกวดโโอกาสการเรยี นรู ้ และอนามยั สงิ่ แ 3.เยี่ยมเสรมิ พล 4.ประเมนิ เครือ 5.สารวจความร เรยี น ชอ่ื โครงการ 1.อบรมเพม่ิ พ อวยั วะท่ีมผี ลต2.โครงการพฒั นาสุขภาพเด็กวยั เรยี นเพอ่ื อว้ นเขา้ ส่รู ะบสง่ เสรมิ การเรียนรูด้ า้ นสตปิ ัญญาและสายตา 2.อบรมเพม่ิ ส(เด็กไทยสายตาด)ี เด็กวยั เรยี น 3.สมั มนาวชิ า ผลงานเด่น แ - มกี ารนาBes ส่งเสรมิ สขุ ภา ตน้ แบบเด็กไท

กจิ กรรมทอดนโยบายเพอื่ เพม่ิ ประสทิ ธภิ าพการพฒั นาเครอื ข่ายพเด็กวยั เรยี น 4.0 ระดบั เขตสขุ ภาพ โรงเรียนตน้ แบบดา้ นโภชนาการและประกวดโครงงานสขุ ภาพ แวดลอ้ ม ลัง นเิ ทศตดิ ตามงานอข่ายเด็กไทยฟนั ดี เขตสขุ ภาพท่ี 4 รอบรดู ้ า้ นสขุ ภาพ พฤตกิ รรมสขุ ภาพทพี่ งึ ประสงค์ของเด็กวยั กจิ กรรมพลูความรแู ้ กบ่ ุคคลากรในการเฝ้ าระวงั คดั กรองสายตาและ ต่อการเรยี นรู(้ หู เหา ซดี Learning Disoder ฯลฯ)และเด็กบบservice paianสมรรถนะบุคคลากรในการดาเนนิ งานโรงเรียนตน้ แบบสขุ ภาพาการสรา้ งมลู ค่าสกู่ ารพฒั นาสขุ ภาพเด็กวยั เรยี น:นวตกรรมและแนวปฎบิ ัตทิ ดี่ ี (Best practice)ภาคกลางst practiceมารว่ มจัดนทิ รรศการในงานสมั มนาฯ (โรงเรยี นาพระดับเพชร, โรงเรยี นแกม้ ใส, โรงเรยี น กพด. , โรงเรียน ทยสขุ ภาพดี , เครอื ขา่ ยเด็กไทยฟนั ดี

ชอื่ โครงการ3.โครงการบรู ณาการสง่ เสรมิ 1.รณรงค์สาวไทยแกม้ แดงสุขภาพเด็กวยั เรียนสูว่ ยั รุ่นสงู ดี 2. บรู ณาการสง่ เสรมิ สขุ ภาพเสมสว่ นและวยั เจรญิ พนั ธส์ุ าว แกม้ แดง แบบมสี ่วนรว่ มของภภไทาคยเี แคกรมือ้ แขดา่ ยงรแะบดบับมพสี น้ื ว่ ทน่ีร่วมของ3.เยย่ี มเสรมิ พลงัชอ่ื โครงการ4.โครงการเสรมิ สรา้ ง 1.จัดรณรงค์ Campaign รณรงพฤตกิ รรมเพอ่ื ลดความเสย่ี ง เผยแพร่ประชาสมั พนั ธค์ วามรอการตงั้ ครรภข์ องเด็กวยั เรยี น เด็กวยั เรยี น กนิ (ผกั ไข่ นม) โอกาสวนั เด็กแห่งชาติ 2. ผลติ สื่อความรู ้คลปิ วดิ โี อ กชอ่ื โครงการ5.โครงการสง่ เสรมิ โภชนาการ 1.ประชมุ พฒั นาศกั ยภาพบคุและสขุ ภาพอนามยั เด็กและ เยาวชนในถน่ิ ทุรกนั ดารเยาวชนในถน่ิ ทรุ กนั ดาร 2.เยย่ี มเสรมิ พลัง และตดิ ตา

กจิ กรรมเด็กวยั เรยี นสวู่ ยั รุน่ สูงดสี มสว่ นและวยั เจรญิ พนั ธส์ุ าวไทยภาคีเครอื ข่ายระดับพนื้ ท่ี กจิ กรรมงค์ LOVE MILK DAY และเด็กไทยสายตาดี ในวนั เด็กอบรดู ้ า้ นสขุ ภาพเด็กวยั เรียน ลดพฤตกิ รรมเสี่ยงการตงั้ ครรภ์ นอน กระโดดโลดเตน้ สอนนอ้ งแปรงฟันสะอาด ฉลาด ในการสง่ เสรมิ สขุ ภาพเด็กวยั เรยี น กจิ กรรมคคลากรส่งเสรมิ โภชนาการและสขุ ภาพอนามยั เด็กและามการดาเนนิ งาน

ภาพกจิ

จกรรม

ปัญหาอปุ สรรค/โอก1.กากบั ตดิ ตามมาตรฐานกสว่ นสูงใหไ้ ดม้ าตรฐาน2.บรู ณาการอาหารกลางวมาตรฐาน3.สง่ เสรมิ กจิ กรรมทางกาย4. พฒั นาระบบคดั กรอง/ส5. สรา้ งสง่ิ แวดลอ้ มใหเ้ ออ้ืเดก็ วยั เรยี น

กาสพฒั นา การชง่ั นา้ หนกั /วดัวนั /อาหารวา่ งใหไ้ ด้ ยวนั ละ60 นาทีสง่ ตอ่ เด็กอว้ นกลมุ่ เสย่ี งอตอ่ การสง่ เสรมิ สขุ ภาพ





โปรแกรมสนับ(TFS: Thai Fa สำหรับครอบคร

บสนุนครอบครัวamily Support)รัวผู้ติดสำรเสพตดิ อัจฉรา คามะทติ ย์ พยาบาลวชิ าชพี ชานาญการพิเศษ

ผลกระทบของปญั หำยำเส▪ ปัญหาทางด้านร่างกายและจิตใจ short-term: loneliness, fear, long-term: eating/sleeping p Isolation/withdra▪ ปญั หาความสมั พนั ธใ์ นครอบครัว arguments, break▪ ปญั หาด้านเศรษฐกจิ และการทางาน paying off child’s lost work time, c ▪ สงั คมและการใช้ชวี ิต stigma, inability to (Velleman & Orford, 1990; Dorn et al.,

สพติดต่อครอบครัวผู้ติดยำ anxiety, stress problems, hypertension,awal, drug use, depressionkdown in communication, tensionน debts, treatment costsconcentration, work performanceo afford activities , 1994; Macdonald et al., 2002; Frye et al., 2008; Dancan, 2009)

เราเรียนรู้อะไร จ กำรอยู่ร่วมกบั ผู้ตดิ สำรเส แตกำรดูแลและช่วยเหลอื สมำชกิ ครอบครัวอยำกทรำบว่ำ : การบาบดั ดูแ ประสทิ

จากงานวจิ ยั ทผ่ี ่านมา?สพติดมีปัญหำมำกมำยต่วของผู้ตดิ สำรเสพตดิ มคี ่อนข้ำงน้อยแลครอบครวั ผใู้ ชส้ ารเสพติดที่มีทธภิ าพเป็ นอยา่ งไร

The 5-step method Based on the Stress-Strain- Coping Support model Brief intervention to assist families of substance users in primary care Goal:To support families in their own right

Community Reinforcement And Family Training (CRAFT program) Based on Operant Theoryand specifically on reinforcement Programs for familymembers of substance users who refuse treatment Goals: 1. To influence substance users to engage in treatment 2. To reduce substance use 3. To help families create other positive changes, improve psychological function

กำรบำบดั แบบนเี้ หมำะกCultural adaptation

กบั สังคมไทยจริงหรือ ? Substance use in Thai context

Thai FamiAspects from 5-step method• brief intervention ครงั้ ท• link to primary care ผใู้ ช้ส• reduction of family’s distress ครงั้ ทAspects from CRAFT พฤต•support changes in substance ครงั้ ทusers’ behaviour• improve relationships ครงั้ ทThai adaptation ครงั้ ท• religious activities สนับส ครงั้ ท เครอื ข

ily Supportกิจกรรมกล่มุ สถำนท่ีท่ี 1 : การตระหนกั รเู้ ข้าใจตนเองและ รพสต.สารเสพตดิ รพสต. วดัท่ี 2 : การเผชญิ ปัญหาและการปรบัตกิ รรมโดยการเสรมิ แรงทางบวกที่ 3 : ศาสนบาบดัท่ี 4 : การสอื่ สารอย่างมปี ระสทิ ิาิ าพ รพสต.ท่ี 5 : การดแู ลตนเองและการ รพสต.สนุนทางสงั คม นอกที่ 6 : การใช้ชวี ติ ในสงั คมและาาคี สถานท่ีขา่ ย

เขา้ พบกลุ่มเป้าห

หมายในชุมชน

กจิ กรร

รมกล่มุ

ศาสนบาบดั



THAI G GHQ total score 12 10Estimate mean 8 Im 6 co De 4 co 2 0 Post1 Post2 Baseline• ปัญหาดา้ นสภาวะสุขภาพลดลงภายหลงั เสร็จ โปรแกรม (P1)ในกลุม่ ทดลอง• ในระยะ P 2 (หลงั จากทท่ี ุกคนเขา้ ร่วมโปรแก ท้งั สองกลมุ่ มีปัญหาดา้ นสภาวะสุขภาพลดลง Baseline.

GHQ-28 mmediate ondition elayed ondition จสิ้น แกรม TFS), งจาก

Estimate meanWHOQOL-B 120 100 80 60 40 20 0 Baselin • QOL เพ ทดลอง • ในระยะ ท้งั สองก

BREF-THAI QOL total score Immediate condition Delayed conditionne Post1 Post2พม่ิ ข้ึน ภายหลงั เสร็จสิ้นโปรแกรม (P1)ในกล่มุะ P 2 (หลงั จากที่ทกุ คนเขา้ ร่วมโปรแกรม TFS),กลมุ่ มี QOL เพ่ิมข้ึน จาก Baseline.

Family Attit FAS total scale 80 70 60Estimate mean 50 40 Immedi Delayed 30 20 10 0 Post1 Post2 Baseline• ปัญหาสมั พนั ธภาพ ลดลง ภายหลงั เสร็จสิ้นโ(P1)ในกลุม่ ทดลอง• ในระยะ P 2 (หลงั จากท่ที กุ คนเขา้ ร่วมโปรแก ท้งั สองกล่มุ มีปัญหาสมั พนั ธภาพลดลงจาก B

tude Scale iate condition d conditionโปรแกรมแกรม TFS), Baseline.