ArgPsi2016

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Con esta reforma llevada adelante en salud mental se observa una reducción continua de camas psiquiátricas desde los años 1980. El sistema garantiza la accesibilidad a la medicación psicotrópica esencial, ofrece atención en la comunidad, implica familias, la comunidad y proporciona una cobertura universal y el acceso gratuito a una red de servicios. En Uruguay, hasta los años 1980 la atención a la salud mental estaba basada exclusivamente en el modelo asilar. A partir de 1986, con la aprobación del Plan Nacional de Salud Mental se cambia el modelo asistencial progresivamente con énfasis en la promoción y la rehabilitación, insertándose actividades vinculadas a la salud mental en la atención primaria. En ese momento se implementaron 34 equipos de salud mental en el territorio con 200 mil consultas. Se crearon unidades de salud mental en los hospitales generales en la Capital del país, asistiendo a las consultas de emergencia, en sala general y policlínicas especializadas. Se incorporaron nuevas modalidades de atención a pacientes que padecen psicosis y otros padecimientos mentales graves y se comenzó la reestructruación de las colonias y hospital psiquiátrico. 11 Se dispone de legislación de salud mental y de una política de salud mental y el plan, pero la legislación es de 1936 y la salud mental política y el plan se revisaron por última vez en 1986. La mayor parte de los recursos financieros de salud mental están en los hospitales monovalentes. El sistema de salud mental en Uruguay incluye diferentes tipos de dispositivos (35 instalaciones ambulatorias, instalaciones de tratamiento de 31 días, 25 instalaciones basadas en la comunidad, 2 hospitales psiquiátricos y otros 8 instalaciones residenciales). Durante esos años el gobierno tiene reducido el número de camas en los hospitales monovalentes, sin embargo, aún la mayoría de las camas se encuentran en estos efectores. Los objetivos de la autoridad de salud mental son reducir la atención hospitalaria y mejorar la formación en salud mental en la atención primaria. Los medicamentos psicotrópicos están disponibles en todas las instalaciones y todos los padecimientos mentales son cubierto en los sistemas de seguros sociales. Uruguay tiene un alto número de psiquiatras que trabajan en centros de salud mental (19,36 por 100.000 habitantes). Los cursos de actualización son escasos para la mayoría de los profesionales y la distribución de los recursos humanos entre zonas urbanas y rurales áreas es desproporcionada en relación con la población. 11 Paraguay. La política de salud mental fue revisada por última vez en 2002 e incluye los siguientes componentes: (1) desarrollar un componente de salud mental en atención primaria de la salud, (2) recursos humanos, (3) participación de usuarios y familias, (4) defensa y promoción, (5) protección de los derechos humanos de los usuarios, (6) igualdad de acceso a los servicios de salud mental entre los diferentes grupos, (7) mejora de calidad, (8) sistema de evaluación. No existe una lista de medicamentos esenciales en el país que incluya psicofármacos. La última revisión de los planes de salud mental se realizó en 2003, cuando se formuló un proyecto de 449

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” reforma en la atención en salud mental como complemento al plan de salud mental de 2002lud mental y las adicciones.10 La distribución del presupuesto dedicado a salud mental muestra una mayor importancia hacia los hospitales monovalente que a los servicios comunitarios de atención a la salud mental. Existe una autoridad de salud mental nacional que brinda asesoría al gobierno sobre las políticas y legislación de salud mental. Dicha autoridad de salud mental está involucrada en la planificación, el manejo, coordinación, supervisión y evaluación de la calidad de los servicios de salud mental, que están organizados en términos de áreas de servicio.10 Existen 78 establecimientos de salud mental ambulatorios disponibles en el país. El sistema de salud mental tiene servicios de todos los tipos, sin embargo la gran mayoría de los recursos financieros y una parte importante de los recursos humanos está dedicada a los hospitales monovalentes. Tanto la formación del personal de atención primaria de la salud, como la interacción de estos servicios con los de salud mental es débil. Aunque hay disponibilidad de medicación psicotrópica, solo una minoría de la población tiene acceso gratuito a ella. El acceso a los servicios de salud mental es desigual a lo largo del país; los que viven en o cerca de la capital del país son más favorecidos. Hay asociaciones de familias, pero no de usuarios. Existen vínculos formales con otros sectores, pero algunos vínculos de importancia clave son débiles o no se han desarrollado lo suficiente. Actualmente no hay ley de salud mental, aunque existe un proyecto de ley.10 Venezuela. El país cuenta con una política de salud mental, la cual fue revisada en el año 2010. La última revisión de los planes de salud mental se realizó en el año 2011. Se encuentra en la Asamblea Nacional un proyecto de Ley sobre Salud Mental, que incluye la estructuración de un sistema de atención especializado para este tipo de patologías. En términos de gasto, la salud mental es sólo el 5% del presupuesto nacional de Salud. 10 La atención es curativa, centrada en los hospitales psiquiátricos.Tanto los trastornos mentales como los problemas de salud mental de interés clínico están cubiertos en el sistema de seguridad social. No existen unidades de salud mental de base comunitaria. Existe un organismo nacional para la vigilancia de los derechos humanos que tiene la autoridad de supervisar o inspeccionar periódicamente los establecimientos salud mental. No existe una red de apoyo con participación de las comunidades, usuarios y familia. Resumiendo la situación de los países Estados Parte del Mercosur, podemos resaltar lo siguiente: En estos países como en resto de América Latina la carga de los padecimientos mentales y neurológicos representa el 22,2% de la carga total de enfermedad, medida en años de vida ajustados en función de la discapacidad. En relación a todos los trastornos neuropsiquiátricos, los más altos son los trastornos depresivos unipolares (13,2%) y los producidos por el uso excesivo de alcohol (6,9%).11 450

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” A pesar de la magnitud de la carga que representan los trastornos mentales y neurológicos, existe una gran brecha entre quienes necesitan y quienes finalmente acceden al tratamiento.11 Cuadro 1. Prevalencia de algunos trastornos mentales y porcentaje de la brecha de tratamiento en los países de América Latina Trastorno Prevalencia media (por 100 Brechas de tratamiento (%) habitantes adultos) (12 meses) Psicosis no afectivas 1,0 37,4 Depresión mayor 4,9 58,9 Distimia 1,7 58,8 Trastorno bipolar 0,8 64,0 Trastorno de ansiedad 3,4 63,1 Trastorno de pánico 1,0 52,9 Trastorno obsesivo compulsivo 1,4 59,9 Uso nocivo o dependencia de 5,7 71,4 alcohol Fuente: Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Saxena S, Saraceno B: Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: Asunto prioritario para la salud pública. Rev. Panam. Salud Pública 2005;18(4/5):229-240. 3 de los 5 países cuentan con políticas y planes de salud mental, aunque en el caso de Paraguay se trata de una ley muy antigua, que no ha incorporado aún importantes tratados y convenciones internacionales sobre protección de los derechos humanos de las personas con problemas de salud mental. Cuadro 2. Año de publicación de políticas, planes y leyes de salud mental, por país. Paises Mercosur Año de la última Año del último plan de Año de la legislación política de salud mental en salud mental salud mental Argentina 2010 2013 2010 Brasil 2002 2004 2001 Paraguay 2005 1996 1936 Uruguay 2002 2002 Proyecto de ley de Salud Mental Venezuela 2010 2011 Proyecto de ley de Salud Mental 451

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Fuente: Elaboración propia en base a Organización Panamericana de la Salud.WHO-AIMS: Informe sobre los sistemas de salud mental en América Latina y el Caribe. Washington,DC.OPS, 2013. La situación respecto a la organización de los servicios de salud mental no es homogénea. Se observa que los países aún tienen un sistema altamente centralizado, donde la respuesta está concentrada en los hospitales psiquiátricos, con un desarrollo escaso o nulo de los servicios de atención a nivel primario o secundario. Cuadro 3. Número de dispositivos de cada categoría por país comparado Número de dispositivos de cada categoría, por país, por 100.000 habitantes País disp Hospitales Atención Centros de Unidades de Residencies ositi psiquiátricos ambulatoria atención diurna Salud Mental en comuntarias vo Hospitales Generales Totales Por Totales Por Totales Por Totales Por Totales Por 100000 100000 100000 100000 100000 habitant habitant habitant habitant habitant es es es es es Argentina 29 0,36 557 6,9 65 0,8 58 0,72 93 1,15 Brasil 228 0,12 1086 0,58 811 0,4 105 0,06 418 0,23 Paraguay 3 0,05 26 0,5 1 0,02 2 0,04 5 0,01 Uruguay 2 O,1 35 1 31 0,9 25 0,7 N/D N/D Venezuela 11 0,03 78 0,27 78 0,27 N/D N/D N/D N/D Fuente: Elaboración propia en base a Organización Panamericana de la Salud.WHO-AIMS: Informe sobre los sistemas de salud mental en América Latina y el Caribe. Washington,DC : OPS, 2013.) Conclusiones El análisis realizado en los tratados y acuerdos del Mercosur evidencia que la temática de salud mental y la prestación de servicios correspondientes no ha sido considerado en las temáticas acordadas hasta el momento, ya sea en las reuniones de Ministros como en la agenda de trabajo del Grupo N° 11. Sin embargo en los informes de sistemas de salud realizado por el Observatorio de Salud del Mercosur se menciona y describe la Atención de salud mental dentro de las prestación de servicios incluídas. Referencias Bibliográficas 1.Tratado para la Constitución de un Mercado Común entre la República Argentina, la República Federativa del Brasil, la República del Paraguay y la República Oriental del Uruguay. Asunción. 1991. 2.González Uzcátegui, R.; Levav, I. (Editores): 'Reestructuración de la Atención Psiquiátrica: Bases conceptuales y guías para su implementación'. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 1991. 3.Organizacón Panamerica de la Salud. “Consenso de Panama”. Panamá. 2010. 4.Mercosur. “Tratados, Protocolos y Acuerdos Depositados en la Secretaría del MERCOSUR Año 2012”. 452

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Sitio oficial del Mercosur. Consultado el 1 de agosto de 2015. 5.Banco Mundial: “Informe sobre el Desarrollo Mundial. Invertir en salud”. Washington D.C. 1993. 6.MERCOSUR/GMC/RES N° 151/96. 7.Acta Acuerdo Nº 18/08 de la XXV Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR realizada en Río de Janeiro el 28 de noviembre de 2008. 8.WHO-AIMS Report on Mental Health System in Brazil, WHO and Ministry of Health, Brasília, Brazil, 2007. 9.Organización Panamericana de la Salud. WHO – AIMS Informe sobre el sistema de Salud Mental en Paraguay OPS/OMS Asunción;Paraguay 2006 10.Organización Panamericana de la Salud.Informe sobre el Sistema de Salud Mental en la República Bolivariana deVenezuela utilizando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (OMS-IESM) Caracas, Venezuela 2013 11.Organización Panamericana de la Salud.WHO-AIMS: Informe sobre los sistemas de salud mental en América Latina y el Caribe. Washington,DC : 12.OPS, 2013. 13.Organización Panamericana de la Salud. Marco de Referencia para la Implementación de la Estrategia Regional de Salud Mental,WashingtonDC, OPS 2011 14.Caldas de Almeida, J. M.: “Logros y obstáculos en el desarrollo de políticas y servicios de salud mental en los países de América Latina y el Caribe después de la Declaración de Caracas”. Conferencia presentada en la Conferencia Regional sobre la Reforma de los servicios de Salud Mental “15 años después de la Declaración de Caracas”. Brasilia, Brasil. 7 al 9 de Noviembre de 2005. OPS/OMS. 453

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Se TRATA de personas, se TRATA de nosotros Alvarez M.L.; Azzolino, J.M.; Huarachi, S.; Marquez, A.V.; Sabez, M.J.; Tayura, D.L. [email protected] Universidad de Congreso, Departamento de Psicologia, Secretaria de Extension, Resumen Esta experiencia de extensión universitaria aborda la problemática de la trata de personas en la comunidad de Lavalle. Se fundamenta en el deber de la psicología de insertarse en la comunidad y de diseñar intervenciones orientadas hacia la prevención de problemáticas sociales. Dado que los métodos de captación con los que operan las redes de trata de personas están ligados a una condición de vulnerabilidad, y consisten básicamente en el engaño de las víctimas, la trata de personas se puede prevenir mediante la realización de talleres reflexivos e informativos dirigidos hacia los grupos concretos de riesgo, que les permitan concientizarse, informarse y obtener herramientas para el autocuidado. Introducción El presente trabajo intenta dar cuenta de una experiencia de extensión universitaria, enmarcada en el proyecto titulado “De la Universidad a la Comunidad: talleres informativos y preventivos de Trata de Personas en Lavalle”, que se llevó a cabo durante el año 2015 y estuvo dirigida a niños, niñas y adolescentes que asisten a instituciones educativas ubicadas en dos localidades del departamento mencionado, y a otros actores de la comunidad (docentes y padres). El proyecto se inspira en los lineamientos éticos propuestos por la Ley Nacional de Salud Mental, la cual concibe a la salud mental, en su artículo tercero, “como un proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona” (Ley N° 26657, 2010). Esta concepción, y la modalidad de abordaje planteada en la misma ley, promueven la inserción de la psicología y otras disciplinas afines en la comunidad, y el diseño y ejecución de intervenciones orientadas hacia la promoción de la salud mental y la prevención de la patología mental y/o las problemáticas sociales en que aquélla se asienta (tales como la trata de personas). La problemática de la trata de personas se ha convertido en un eje crucial para la sociedad, tanto por su estrecha vinculación con la violencia de género, como por el crecimiento que ha experimentado su incidencia en la provincia de Mendoza en los últimos años. 454

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Según el “Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y niños” (2000), la trata de personas consiste en la captación, el transporte, el traslado, la acogida o la recepción de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coacción, al rapto, al fraude, al engaño, al abuso de poder o de una situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines de explotación. Esa explotación incluirá, como mínimo, la explotación de la prostitución ajena u otras formas de explotación sexual, los trabajos o servicios forzados, la esclavitud o las prácticas análogas a la esclavitud, la servidumbre o la extracción de órganos. En síntesis -tal como plantea la Defensoría del Pueblo de la Provincia de Santa Fe, en su publicación “Trata de Personas: Esclavitud del nuevo siglo”- se trata de una problemática que constituye una violación de la mayoría de los derechos humanos (2007, p. 6), y, por lo tanto, que concierne al conjunto de disciplinas y prácticas susceptibles de enmarcar su labor en la concepción de salud mental señalada anteriormente. La Lic. Romero Rendón, Directora General de la Fundación María de los Ángeles, (2013) plantea lo siguiente: de acuerdo a la condición de vulnerabilidad de las potenciales víctimas, las redes de trata de personas utilizan diversos métodos de captación: “Falso Ofrecimiento Laboral - Vulnerabilidad Socio Económica”; “Noviazgo / Ofrecimiento de Convivencia - Vulnerabilidad Afectiva”; “Alejamiento del Hogar - Hogares Expulsores”; “Captación a través de redes sociales - Exposición de información cierta y real de manera irrestricta”. Esto implica la posibilidad de realizar un abordaje preventivo del flagelo, a partir de la identificación de grupos de riesgo y la participación de los mismos en dispositivos grupales (talleres) orientados a la concientización, la escucha, el intercambio de información y de saberes, la problematización, la reflexión, el trabajo con las emociones, etc., cuyo eje temático sea la trata de personas. El aporte diferencial de la psicología en la intervención radica en que constituye una disciplina privilegiada para escuchar la subjetividad, aspecto vinculado a las condiciones que hacen a la vulnerabilidad de las personas y los grupos, así como a sus fortalezas y potencialidades. La Dra. Stella Spezia -quien dirige la Dirección de la Mujer “Dra. Carmen María Argibay”, que funciona en el Palacio de Justicia de la provincia de Mendoza-, especialista en la problemática de género, dimensión central en la trata de personas con fines de explotación sexual, sostiene que la psicología puede aportar mucho al respecto, ya que es la ciencia humana adecuada para trabajar la autoestima, la autonomía, la confianza, el empoderamiento de las mujeres y la incidencia de los estereotipos (comunicación personal del 08/05/15). La definición de la psicología comunitaria, realizada por Montero, configura el aporte específico de dicha área: Rama de la psicología cuyo objeto es el estudio de los factores psicosociales que permiten desarrollar, fomentar y mantener el control y poder que los individuos pueden ejercer en su ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios en esos ambientes y en la estructura social. (2004, p. 32) 455

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Los objetivos del proyecto apuntan a trabajar en pos de la desnaturalización y la problematización, fomentando en los estudiantes una mirada y lectura críticas de las pautas culturales y prejuicios que la sociedad promueve, así como del rol crucial de las diferentes instituciones implicadas en la problemática. El proyecto bosquejado en las líneas que anteceden se llevó a cabo en dos localidades de Lavalle porque en este departamento mendocino desaparecieron” dos personas cuyos casos son considerados emblemáticos de la provincia (Johana Chacón y Soledad Olivera), ya que tendieron a visibilizar la presencia del delito en la zona e inclusive la “desaparición” de una considerable cantidad de mujeres. Si bien se desconocen cifras oficiales, el trabajo de campo efectuado hasta el momento ha reafirmado que se trata de un territorio en cuyo seno la problemática de la trata está ampliamente instalada. Método Durante el desarrollo de la experiencia se trabajó siguiendo la metodología IAP (Investigación – Acción – Participativa), mediante la cual la comunidad es considerada como poseedora de saberes y conocimientos propios y, los participantes, sujetos activos de su propia transformación y desarrollo (Montero, 2004). Inicialmente se realizó un proceso de familiarización y contacto con la comunidad a través de las autoridades de las instituciones educativas y los estudiantes que concurren a las mismas, considerados sujetos clave y personas llave de la comunidad. Además, se llevó a cabo una evaluación cuyo objetivo era apreciar los conocimientos previos de los estudiantes con respecto a la temática. Ésta, abarcaba aspectos tales como: concepto de trata, personas o instituciones intervinientes en las redes de trata de personas, conductas de autocuidado y vulnerabilidad. La misma fue administrada antes y después de la realización de los talleres con la finalidad de evaluar el impacto de los mismos. Paralelamente, se profundizó la búsqueda y el estudio de la bibliografía existente, así como del marco legal correspondiente. El material resultante constituyó la base para confeccionar un folleto informativo con los temas más importantes sobre la problemática, que luego fue entregado a los estudiantes y demás personas interesadas. La convocatoria a los talleres se llevó a cabo mediante los docentes y los estudiantes con quienes se había tenido contacto previamente. El consentimiento informado fue enviado a los padres a través del cuaderno de comunicaciones. No obstante, también se les solicitó dicho consentimiento a los estudiantes. Para los talleres también se utilizó una metodología participativa. Éstos, constaban de tres momentos: apertura, desarrollo –que incluía espacios de reflexión grupal- y cierre 456

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” –pedido de devolución a los participantes y socialización de las producciones a través de afiches-. La apertura del trabajo con los estudiantes se realizó a partir de un estímulo artístico que actuó como disparador de la temática: fragmento de una obra teatral (original), la cual contó con la participación de actrices del Elenco de Teatro Epojé de la Universidad de Congreso. Luego se abrió el espacio para la reflexión en el que los alumnos pudieron expresar sus saberes sobre el tema, sus emociones, contrastar ideas, etc. En un segundo encuentro se les proporcionó información concreta sobre la temática, a saber: concepto de trata, vulnerabilidad, métodos de captación, conductas de autocuidado y derechos humanos. Finalmente, y complementando los saberes que habían aportado los estudiantes con el material informativo formal, los talleres concluyeron con la confección de afiches que retrataban aspectos que ellos consideraban importantes sobre la problemática trabajada. Si bien se animó a los estudiantes a que los afiches no se circunscriban al ámbito de las instituciones educativas, sino que también se extiendan a las demás instituciones de la comunidad, los mismos decidieron exponerlos en la escuela y ante sus compañeros. Algunas devoluciones que se recibieron acerca de los talleres fueron: “Las actividades estuvieron buenas, sirven para reflexionar y prevenir a los otros”. “El taller está bueno, nos dan una ayuda para que tengamos precaución de lo que nos puede pasar”. “Nos gustó porque se nos aclararon muchas cosas”. Algunas reflexiones suscitadas durante el curso de los mismos: “Abramos los ojos, sepamos ver la realidad”. “Todos tenemos el derecho y la obligación de decirle no a la trata”. “¿Por qué en nuestra comunidad hay tanta trata?” Resultados Durante el año 2015, se llevaron a cabo 20 talleres, de los cuales 6 tuvieron una modalidad reflexiva-problematizadora, 7 una modalidad informativa y 7 una modalidad mixta. Se calcula que asistieron a los mismos alrededor de 300 estudiantes. Como resultado material de la intervención se obtuvieron 51 afiches cuyo contenido es de índole preventiva. Es sobre esta experiencia práctica que se asientan los resultados y conclusiones que se exponen a continuación. 457

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” El análisis descriptivo de los datos obtenidos en las evaluaciones previas a la intervención, arrojó los siguientes resultados: -El 39% de los estudiantes considera que sólo las mujeres pueden ser víctimas de las redes de trata de personas. Con respecto a la pregunta que indaga qué personas o instituciones pueden formar parte de una red de trata, las respuestas más relevantes fueron: -El 16% de los estudiantes considera que los políticos pueden formar parte de una red de trata. -El 14% considera que los policías pueden formar parte de la red. -El 14% considera que “cualquiera” puede formar parte de una red de trata de personas. -El 11% considera que los bares pueden integrar una red de trata. -El 11% considera que “los mafiosos” pueden formar parte de una red de trata. -El 11% considera que las agencias de modelo pueden integrar una red de trata. -El 8% considera que las redes sociales pueden formar parte de una red de trata. -El 5,5% considera que los traficantes pueden formar parte de la red. -El 5,5% considera que los medios de comunicación pueden integrar una red de trata de personas. -El 3% considera que los clientes pueden formar parte de una red de trata. El análisis descriptivo de los datos obtenidos en las evaluaciones posteriores a la intervención, arrojó los siguientes resultados: -El 32% de los estudiantes considera que sólo las mujeres pueden ser víctimas de las redes de trata de personas. Con respecto a la pregunta que indaga qué personas o instituciones pueden formar parte de una red de trata, las respuestas más relevantes fueron: -El 23% considera que los policías pueden formar parte de la red. -El 21% de los estudiantes considera que los políticos pueden formar parte de una red de trata. -El 13% considera que “cualquiera” puede formar parte de una red de trata de personas. -El 12% considera que los bares pueden integrar una red de trata. -El 6,5% considera que los traficantes pueden formar parte de la red. -El 5,7% considera que los empleadores pueden formar parte de una red de trata de personas. 458

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” -El 5,7% considera que las agencias de modelo pueden integrar una red de trata. -El 5% considera que los clientes pueden formar parte de una red de trata. -El 4% considera que las redes sociales pueden formar parte de una red de trata. -El 1,4% considera que los medios de comunicación pueden integrar una red de trata de personas. -El 0,7% considera que “los mafiosos” pueden formar parte de una red de trata. -El 0,7% considera que la Iglesia puede integrar una red de trata. Se realizó, mediante el paquete de datos estadísticos SPSS 21, una comparación de las medias a través de la prueba de rangos de Wilcoxon para muestras relacionadas, utilizando una escala tipo Likert del 1 al 5, en la cual 1 indica respuestas en blanco y 5 respuestas correctas y elaboradas. Este análisis permite observar que no existen diferencias significativas en los resultados de las evaluaciones previas y posteriores a la realización de los talleres, excepto en el caso de un curso de último año del Polimodal, en el cual se encontró una diferencia significativa, con una significación asintótica bilateral de 0,043, teniendo la segunda evaluación una media superior en 2 puntos a la primera evaluación. Conclusiones A partir de los resultados obtenidos, se destaca la disminución del porcentaje de estudiantes que identifican a las mujeres como las personas que corren mayor riesgo de ser víctimas de trata de personas. Esto es positivo, ya que si bien el porcentaje de víctimas de trata de personas con fines de explotación sexual incluye mayor cantidad de mujeres, existen otras personas y grupos vulnerables, así como otros tipos de explotación, que los estudiantes lograron incluir y visualizar como parte de la problemática. El aumento del porcentaje de respuestas que identifican actores e instituciones claves en la problemática (“clientes”, “policía” y “políticos”), y la aparición de una categoría fundamental en cuanto a la captación a través de falsos ofrecimientos laborales (“empleadores”), da muestras de que se logró desnaturalizar y problematizar, y lograr una representación más realista y menos fantaseada acerca de la temática. Esto también se ve reflejado en la disminución del porcentaje de respuestas que señalan a las “agencias de modelo” y los “mafiosos”. En cuanto a las agencias de modelo, si bien existen casos donde han operado como organizaciones de captación, esto no responde a las características con las que se ha presentado el fenómeno en el departamento. Con respecto al hecho de que no existen diferencias significativas en cuanto a los resultados de las evaluaciones previas y posteriores a la realización de los talleres, esto puede deberse a errores metodológicos que se cometieron tanto a la hora de 459

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” llevar a cabo la evaluación de conocimientos previos y posteriores, como durante el desarrollo de los talleres (cantidad excesiva de participantes, distribución inadecuada de roles y tareas entre los miembros del equipo, uso de disparadores inadecuados, etc.). Estos aspectos se ven reflejados en el buen desempeño del curso que obtuvo una diferencia significativa en los resultados de la evaluación posterior a la realización del taller, ya que en esos talleres no se cometieron los errores mencionados. El trabajo realizado se inscribe en el marco de la crisis que atraviesa la educación pública, la cual, por lo tanto, no sólo afecta el proceso de enseñanza-aprendizaje y el vínculo entre educadores, educandos y familias, sino que también repercute en el alcance del dispositivo propuesto, por más que éste intente demarcarse como intervención psicológica. Se observa que algunos participantes de los talleres reproducen en éstos la actitud y el posicionamiento que sostienen con respecto al aprendizaje escolar. Asimismo, presentan dificultades para generar las condiciones que posibilitan un trabajo grupal adecuado (atención, escucha, participación, respeto, silencio, etc.) y para comprender las consignas de las evaluaciones pre y post taller, así como para abordar los textos expositivos en general. Estas circunstancias empujan al equipo hacia la adopción de otro tipo de prácticas, no sólo para evaluar los conocimientos del estudiantado acerca de la temática y las conductas que llevan a cabo a propósito de la misma, sino también para transmitir y trabajar información vinculada a la problemática. En lo concerniente al ámbito familiar, existen muchos sujetos que no pudieron participar de los talleres debido a que sus padres o responsables legales no firmaron el consentimiento informado que se les envió a través de los docentes. Se supo que, en algunos casos, no se debía a un simple descuido, falta de revisión de los cuadernos de comunicación u olvido, sino a una decisión de no autorizar a sus hijos a participar. Puesto que, probablemente aquellos que no fueron autorizados a trabajar la temática de la trata sean las personas más vulnerables a la misma, surgió como línea de trabajo a desarrollar en las próximas intervenciones, un taller dirigido a los padres, responsables y/o familiares en general, destinado a introducirlos en la problemática y a trabajar el consentimiento informado. El dispositivo grupal dispara efectos subjetivos que posibilitan detectar malestar y padecimiento psíquico enraizados en problemáticas tales como el abuso sexual intrafamiliar y el abandono parental, los cuales constituyen factores que inciden en la vulnerabilidad de las víctimas potenciales. Por lo tanto, el alcance de la intervención será mayor en la medida en que se logre establecer contacto y armar redes con efectores de salud pública aledaños a las instituciones educativas, para trabajar de forma conjunta e inclusive realizar derivaciones. La experiencia de extensión universitaria que se ha dado a conocer cuenta con tan sólo un año de ejecución, razón por la cual da muestras de un proceso de aprendizaje transitado por quienes la hemos llevado adelante. Aún queda camino por recorrer, y las falencias que han sido detectadas durante esta primera etapa servirán para corregir nuestra práctica, de manera que se refuercen sus potenciales beneficios 460

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” y se minimice el daño potencial para la comunidad participante de la misma (Declaración Universal de Principios Éticos para psicólogas y psicólogos, 2008). Referencias Bibliográficas Asamblea de la Unión Internacional de Ciencia Psicológica (IUPsyS). Declaración Universal de Principios Éticos para psicólogas y psicólogos. Berlín, Alemania, 22 de julio de 2008. Defensoría del Pueblo de la Provincia de Santa Fe. (2007). Trata de Personas: Esclavitud del nuevo siglo. Santa Fe, Argentina. Ley N° 26657. Ley Nacional de Salud Mental. Poder Ejecutivo Nacional. Buenos Aires, Argentina, 25 de noviembre de 2010. Montero, M. (2004). Qué es la psicología comunitaria. Introducción a la psicología comunitaria: Desarrollo, conceptos y procesos. Buenos Aires: Paidós. Montero, M. (2006). La investigación acción participativa: aspectos metodológicos. Hacer para transformar: El método en la psicología comunitaria. Buenos Aires: Paidós. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y niños. Palermo, Italia, 25 de diciembre de 2000. Romero Rendón, A. (2013). Métodos de captación y Sometimiento. La Estigmatización de la Víctima. Recuperado de https://prezi.com/embed/68fx95sszrsi/?bgcolor=ffffff&lock_to_path=0&autoplay=0&autohi de_ctrls=0&features=undefined&disabled_features=undefined 461

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Sistema de servicios de salud: atribuciones sociales y acceso - los devenires entre el discurso y la práctica Morgado, Susana Elvira [email protected] Universidad Católica Argentina - Delegación Mendoza / Universidad de Congreso / Municipalidad de Guaymallén Resumen El presente trabajo tiene su fundamento en experiencias y etapas previas de carácter exploratorio, en el marco de la Tesis Doctoral que se está desarrollando bajo la Dirección de la Dra. María Cristina Diumenjo, la Co-Dirección de la Dra. Norma Mariana Torrecilla y el sostenido asesoramiento de la Lic. Natalia Vidal, identificado bajo el mencionado título. Para esta instancia en particular, se ha contado con el invaluable aporte de la Sra. Estela Rosas, desde su formación como Técnica Superior en Estadísticas Sociales. El mismo es planteado en función de las injerencias propias del Psicólogo que, a la luz de su compromiso con la comunidad, se siente convocado a la lectura del acontecer de las personas en cuanto a la validación, reconocimiento y acceso a un bien tan preciado como la Salud, como un concepto integralmente abordado y en el que es preciso terminar con las dicotomías entre la salud física y la salud mental. La salud es una sola, y si bien es reconocida desde las narrativas imperantes en diversas áreas y sectores de la sociedad, como todo un derecho; este fenómeno no siempre es experimentado por las personas. A partir de este trabajo, se aspira a compartir conocimientos y pasos sobre los que se avanza, en función de visibilizar las atribuciones que la gente refiere acerca de este derecho, del Sistema de Salud, los Servicios que utiliza, sus condiciones de Acceso o no, qué explicaciones le aportan a este fenómeno; así también, explorar sus opiniones y creencias construidas respecto del funcionamiento del Sistema en general, uso personal, expectativas generadas, nivel de participación en estos temas que se consideran pertinentes, la calidad de atención percibida y posibles distinciones atribuibles entre el Sector Público y Privado. Esta muestra inicial, está compuesta por 248 personas de la franja etaria de 15 a 84 años; en carácter de participantes voluntarios el 79%, y casos disponibles por acceso directo el 21%. En esta ocasión se manifiesta sólo una parte de los resultados obtenidos en el primer grupo y se da cuenta de los productos mínimos y preliminares del segundo. Así también, se comparten algunos antecedentes teóricos que hacen pertinente el planteo de los objetivos de esta investigación. Palabras Clave: Sistema de Servicios de Salud - Atribuciones - Acceso – Calidad de Atención – Derechos. 462

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Introducción El planteo refiere al análisis de una serie de aristas tales como explicaciones causales, discursos, cogniciones, expectativas y experiencias prevalentes, que para el caso del presente corpus teórico, serán considerados bajo el término de atribuciones de las personas al momento de requerir y/o hacer uso del Sistema de Servicios de Salud en el orden de sus derechos, sean del sector público, privado o provenientes del sector de seguridad social en la Provincia de Mendoza; y el uso real, efectivo y eficiente de tales Servicios, que para el presente tratamiento, se identificará con la designación de acceso a la Salud. A los efectos de esta presentación, el objetivo del trabajo realizado hasta el momento, se orienta en función de: • Explorar las atribuciones sociales existentes en torno a la Salud y sus Servicios en algunos sectores geográficos del Área Gran Mendoza. • Descubrir los contenidos centrales que, sobre el acceso y las atribuciones, expresan los usuarios acerca del Sistema de Salud que habitualmente utilizan. Método Instrumentos: Aplicación de Encuesta consistente en 2 partes; la primera estrictamente orientada a la exploración del uso de servicios de salud con 9 ítems a responder y la segunda, destinada a la indagación acerca de la participación en el sistema de servicios de salud, con 12 consignas breves que hicieron posible la lectura de posicionamientos personales frente a este fenómeno, a partir de las respuestas dadas en escala desde Muy en Desacuerdo a Muy de Acuerdo. En una segunda instancia con participantes directos, se efectuó la aplicación de una Entrevista Semi-Estructurada compuesta de 6 consignas, con la finalidad de sondear opiniones, creencias y conceptos referidos al funcionamiento del sistema de salud en Mendoza. Ambos Instrumentos fueron adaptados para el presente estudio, a partir de formatos originales publicados por el Departamento de Ciencias Socio-Sanitarias dependiente de la Universidad de Murcia y oportunamente avalados por el Secretariado de Publicaciones e Intercambio de la mencionada institución (Sánchez Moreno, Ramos García & Marset Campos,1994). Muestra: Para la experiencia que es objeto de esta presentación, la muestra estuvo conformada por un total de 248 personas: 196 (79%) participantes voluntarios que aportaron sus respuestas en el primer instrumento, de edades 15 a 84 años y 52 (21%) casos disponibles y directos a quienes se pudo acceder para la administración de la Entrevista, dadas sus condiciones de estudiantes en la Carrera de Psicología de la Universidad Católica Argentina – Delegación Mendoza, y en el marco de la Cátedra de 463

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Psicología de la Salud y Salud Pública. La franja de edad abarcada en este caso, fue de 19 a 55 años. Resultados Conforme a las estrategias de exploración implementadas hasta el presente, es posible hacer referencia al siguiente reporte de datos acerca del primer grupo encuestado: En cuanto a la primera parte de la Encuesta, que explora aspectos vinculados al uso de servicios de salud, se obtienen datos preliminares: 70,41 % - refiere hacer uso de servicios de su Obra Social (exclusivamente) 7,65 % - usa servicios del Sector de Salud Privado (exclusivamente) 12,24 % - utiliza servicios del Sector de Salud Pública (exclusivamente) 9,69 % - refiere tener cobertura de Obra Social, pero que de acuerdo a situaciones específicas, emergencias, acceso a especialidades o por causas imprevistas, acude para su atención al Sector de Salud Privada y/o Pública. En cuanto al segundo grupo que conformó la muestra (estudiantes) para la aplicación de Entrevista Semi-Estructurada, el trabajo se encuentra en plena etapa de análisis para la inicial construcción de dimensiones y selección de categorías, habiendo partido de ciertos conceptos preliminares: a) Funcionamiento del Sistema de Salud a nivel general en la Provincia de Mendoza. b) Funcionamiento del sector de salud que usa en forma personal el entrevistado. c) Expectativas que tiene acerca de este uso d) Concepto o idea que refiere acerca de: • calidad de atención • acceso al sistema de salud • derecho e) Distinciones valoradas en relación a “salud pública” / “salud privada” Es significativo mencionar que de este grupo, el 83 % son jóvenes de entre 19 a 25 años, y a partir de las respuestas dadas, se describen conforme a criterios convergentes y frecuencias argumentativas acerca de la categoría a, las bondades, defectos del sistema, así como posiciones indefinidas entre estas calificaciones, dando énfasis a la relatividad de situaciones y consecuencias para el funcionamiento de un sistema '...que puede mejorar...' Acerca de la categoría b): Funcionamiento del sector de salud que usa en forma personal el entrevistado: 464

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” El 63,46 % refiere tener acceso a servicios de su Obra Social; 23,07 % uso de servicios provenientes del sector Público y también Privado (conforme a necesidad, ejemplo: ante una emergencia) y el 13,46 % directamente utiliza servicios del sector Público. Se acudió al uso de técnicas para generar significación integrando las distintas piezas de datos, como la Identificación de Patrones y Temas. Se advierte que a posteriori, será muy necesario validar rigurosamente dichos patrones, examinando con mucho cuidado las evidencias disponibles, para ello es especialmente útil, revisar los casos negativos, es decir aquellos que no se ajustan al patrón identificado inicialmente. Al momento presente, y al sólo efecto de aportar ilustración acerca de las atribuciones realizadas, se exponen los resultados preliminares en función de aspectos negativos y positivos; ventajas y desventajas adjudicados a cada sector (público, de seguridad social y privado) del sistema de servicios de salud. Discusión En esta etapa del trabajo, y en función de los aspectos explorados, es posible advertir posicionamientos que las personas toman acerca del tema salud y el sistema desde el que esperan recibirlo, lo cual convoca a seguir el estudio sobre la fenomenología dominante en esta suerte de “vaivén” que se produce en el uso de servicios de un sector y de otro. También puede destacarse (esto en cuanto a la primera muestra explorada) la consideración que se tiene acerca de factores como la integralidad del concepto –como un atributo que no sólo es opuesto a “enfermedad” - (94%); la posibilidad de participación en este campo (69%); la incidencia de la práctica de hábitos personales (78%) y el interés por oportunidades para el incremento de conocimientos en este campo (83%), valorándolo como un tópico que no resulta exclusivo de los profesionales y técnicos directamente involucrados, sino como un aspecto en el que es posible y pertinente tomar parte (51%). Factores todos ellos, bastante asociados a la cuestión del “empoderamiento” como ejercicio esencial en la construcción de ciudadanía y en particular, en relación a este derecho. En cuanto al segundo grupo, se identifican patrones y temas que se reiteran lo cual habilita espacios para continuar la búsqueda en función de saturar los datos y apuntar a las demás dimensiones tales como expectativas que tiene acerca de este uso, concepto o idea que refiere acerca de calidad de atención, acceso y derecho; así como posibles distinciones valoradas en relación a “salud pública” / “salud privada”. Desde una perspectiva de mayor amplitud y complejidad, este recorrido permitirá a futuro, analizar convergencias y divergencias presentes entre los discursos, los argumentos que aluden a la Salud como un Derecho, y lo que realmente acontece en el campo empírico, en particular al momento de ponderar aspectos nucleares, como cobertura universal, equidad y calidad de los servicios, recurrentemente declamados por organismos nacionales e internacionales. 465

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Probablemente, la factibilidad de despejar incertidumbres en cuanto a si existen diferencias en función del estatus social, la disponibilidad de recursos económicos, el perfil educativo y cultural, como la edad y/o el ciclo vital por el que se atraviese, pueda contribuir a precisar la consistencia del imaginario colectivo dominante, los niveles de demandas imperantes y el alcance real de satisfacciones acerca de las mismas, desde la condición puntual como: usuarios de su sistema de servicios de salud y su equivalente ejercicio de derechos. Desde este escenario, la Psicología de la Salud enlazada y comprometida con temáticas sociales y comunitarias, podría aportar a la construcción de un mapa de situación, facilitar la apertura de nuevas perspectivas de análisis, contribuir a la formulación de estrategias e intervenciones de ajuste entre la teoría y el mundo real que se hace manifiesto en las prácticas cotidianas en el campo de la salud. Referencias bibliográficas Ballester Arnal, R. (1998) Introducción a la psicología de la salud, aspectos conceptuales. Buenos Aires. Editorial Promolibro. Castellá Sarrieta, J. (2004) Psicología Social aplicada a las Comunidades. Buenos Aires. Editorial Proa XXI. Castro, B., Casal, A. & De Lellis, M. (2009) Medicina pre-paga – Políticas públicas y el derecho a la salud – ponencia en el IV Encuentro sobre Políticas Públicas y Derecho a la Salud. Buenos Aires. Editorial Proa XXI. Garbus, P. (2010) Acceso a la salud – Servicios de salud mental- Anuario de investigaciones – Buenos Aires. Vol. XVII – 2010. Gobierno de Colombia – Ministerio de Salud de la Nación (2010) Percepción del sistema de salud en Colombia – Afiliación y uso de servicios del Sistema General de Seguridad Social en salud. N° 14 (399 – 439) Hogg, M. & Graham M.,V. (2010) Psicología Social. España. Editorial Médica Panamericana. León Rubio, J.M. & Expósito, L. (1995). Una perspectiva psicosocial de los Servicios de salud. En Gil Rodríguez, F.; León Rubio, J.M. y Expósito, Luis. (1995) Habilidades sociales y salud. Madrid: Pirámide. López, E. (2005). Hacia una nueva salud pública en Latinoamérica. Atención primaria. Publicación Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Menendez, E. (2005). Modelos de atención de los padecimientos: de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas. En Spinelli, H. (comp.) Salud colectiva. Buenos Aires. Editorial Lugar. Ministerio de Salud de Argentina. (2003). Situación de salud en argentina. Ministerio de Salud de Argentina. Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de Salud. Morales Calatayud, F.(1999). Introducción a la psicología de la salud. Buenos Aires: Paidós. Planella, A. (2013) La salud mental en Argentina - La salud mental y el desarrollo integral programático de la Atención Primaria de la Salud – Partes 1 y 2 – Buenos Aires. Editorial Ricardo Vergara. 466

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Sánchez Moreno, A., Ramos García, E. & Marset Campos, P. (1994) La actitud participativa en salud: entre la teoría y la práctica. España. Departamento de Ciencias Sociosanitarias - Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia. Saforcada, E.& Sarrieta Castellá, J. (2010) Enfoques conceptuales y técnicos en psicología comunitaria. Buenos Aires. Editorial Paidós. Saforcada, E., De Lellis, M. & Mozobancyk, S. (2012) Psicología y Salud Pública – Nuevos aportes desde la perspectiva del Factor Humano. Buenos Aires. Editorial Paidós. Saforcada, E. (2009) Psicología Sanitaria. Buenos Aires. Editorial Paidós. Stolkiner, A. (2003) El concepto de Salud de la OMS. Teórico N° IV- Cátedra II Salud Pública y Salud Mental. Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires. 467

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Sobre el recorrido en Hospital de Día Lazarte Ana Isabel [email protected] Facultad de Psicología U.N.T. Resumen Sobre el recorrido en Hospital de Día relata los aprendizajes y desafíos de una estudiante de la Facultad de Psicología UNT durante el período 2015. Practica profesional sostenida en el Hospital de Día J. M. Obarrio de la ciudad de San Miguel de Tucumán en convenio de dicha Facultad y el SIROSA. Donde el Psicoanalisis Freudo-lacaniano viene a dar fundamento al trabajo en la clínica de las psicosis a través de la práctica entre varios y el trabajo desde la grupalidad. Introducción Ubicado en la calle Lamadrid 1428 de la ciudad de San Miguel de Tucumán, se encuentra el Hospital de Día J.M Obarrio, llamativo en su arquitectura, refleja la luz del sol en las letras de su nombre las primeras horas de la mañana. Brinda servicios a la comunidad a través de consultorios externos de psicología, psiquiatría, fonoaudiología, clínica médica, trabajo social, entre otras especialidades de 8.00 a 20.00 hs. Y cuenta con su dispositivo Hospital de Día (HD), destinado al tratamiento ambulatorio de patologías psiquiátricas graves, trabajándose con psicosis compensadas en la actualidad. Hay dos tipos de jornada, la simple que es solo a la mañana (4hs) y extendida (8hs), que será recomendada la una o la otra según los objetivos terapéuticos establecidos en cada caso. A mediados del mes de Abril de 2015, los practicantes de Salud Mental nos presentamos en los diferentes servicios por donde cada uno transitaría por ocho meses. Habiendo elegido el Hospital de Día J. M. Obarrio, me presenté el día correspondiente, con expectativas, curiosidad y también un poco de miedo a no sentirme preparada para tal práctica. En otras ocasiones pasaba por el anterior Hospital de Día ubicado en calle Rioja y me preguntaba qué se hacía allí, su nombre tan relacionado a la locura en nuestra provincia movilizaba la curiosidad en mí, pues, las psicosis, la locura son un enigma. El psicótico no Nos habla. Habla…pero su hablar no nos es inteligible. Pocas veces demanda ayuda. Sí es visible su horror, su padecimiento. Se lo encierra, se lo medica, se lo aísla(Fernández, E. 2011) Ese primer día mi instructor me preguntó por qué había elegido ese servicio, a lo que le contesté: por curiosidad y porque pienso que debe haber una escucha posible, diferente, pero una escucha al fin. Me presente sabiendo muy poco de la clínica 468

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” de las psicosis y puedo afirmar que fue mucho lo que aprendí, pero queda aun más por aprender. Los primeros espacios que presencié fueron los grupales: taller de teatro, psicoeducación, educación física, grupo de medicación y asamblea de cierre de la semana. Como bien dije, los presenciaba solamente, al comienzo no entendía mi lugar en esos espacios, ¿qué podía hacer estando nada más? Sentía que se desvirtuaba mi rol, pues eran todos de disciplinas que no dominaba y fue tema trabajado desde los espacios de tutoría: podía presenciar dichos espacios sin perder especificidad. Observar desde lo específico de la Psicología, y en este caso desde una mirada psicoanalítica. Por ejemplo, observando lo disgregado del discurso de un usuario al contar su fin de semana; cómo lo fragmentado en la psicosis también se revela a nivel corporal en la dificultad de coordinar movimientos en una actividad física; la dificultad que presentaban para iniciar una obra de títeres y la importancia que tenía que ellos construyan los mismos, el poder construir el cuerpo del muñeco, poder integrar una imagen de lo corporal desde un objeto externo. Esta observación ya no era pasiva, pues estando podía pensar algo de la clínica y llegar a una conceptualización teórica, siendo lo que me llevó más dificultades hasta que pude pensar a la estructura psicótica en sus particularidades. El comprender que es una estructura diferente y no simplemente una falla de las neurosis parece algo simple en la enunciación pero no lo es en la práctica. Como dice Jorge Chamorro, hay que cuidarse de comprender, pues ante la neurosis no se debe, mientras que ante la psicosis no se puede. Siempre está presente la tentación de identificarse con el otro y comprender que le sucede, pero cuando estamos frente a la psicosis no entendemos qué sucede, ese sujeto se nos muestra tan extraño y alejado de nosotros mismos. (2010) Acompañando a mi instructor estuve en entrevistas de consultorio externo y de una usuaria del hospital, paciente suya. Estando más claro en estas actividades el rol y la especificidad del psicólogo, como intervenir, cuando hacerlo. Lo que fue muy útil en el momento en que pude aplicar un proceso de psicodiagnóstico a un usuario del HD, y aquí cito a Lacán, en el seminario 3, La Psicosis, quien considera que la posición del analista en la clínica de la psicosis es la de ser secretario del alienado, alejándose del lugar del amo que determina qué es síntoma y que no lo es. Con su escucha el analista guía la construcción de aquella tentativa de curación que es el delirio. (Chamorro, J. 2010). Importante tener en cuenta estos desarrollos teóricos para no ubicarnos en el lugar de Otro absoluto que deja al sujeto de la psicosis totalmente acorralado sin salida a merced del Otro. Ser el secretario implica ponerse al lado en el lugar de otro con minúscula, y decirle voy a tomar nota de esto que usted me dice porque me parece importante, para poder manejar la transferencia que suele ser muy intensa tanto en su vertiente erotómana como paranoide. El tomar notas puede despertar los aspectos paranoides de la estructura. 469

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Este psicodiagnóstico incluía informe y trabajé en él con entrevistas, dibujo libre, Test de Bender y Técnicas proyectivas gráficas. Dicho informe tenía la finalidad de ser presentado en la junta de discapacidad para tramitar la pensión por discapacidad del usuario. Mi participación en los talleres fue cada vez más activa, pudiendo hacer algunas intervenciones. Simultáneamente pude participar de las Admisiones, en ellas se escucha al sujeto que generalmente es derivado de otro servicio o profesional, y en esa escucha se busca determinar si es una persona a quien el dispositivo de HD la favorecerá y cuáles serán las repercusiones en el grupo ya establecido. Constan de dos o más entrevistas que se hacen con el paciente y referentes de su familia, pues la familia adquiere un lugar crucial para que el sujeto pueda sostener el tratamiento, más aún al comienzo donde la adhesión al tratamiento es lo más complejo de lograr. En todas las actividades desarrolladas conté con el acompañamiento de mi instructor y del resto del equipo, tanto de la jefa del servicio como de los otros profesionales. Y en la Facultad de Psicología el acompañamiento y control del tutor docente, y de la profesora Saade como referente de psicodiagnóstico de la Secretaria de Extensión de dicha Facultad. Articulación teórica. En 1921 Freud publica Psicología de las masas y análisis del yo, en donde plantea que en la vida anímica individual aparece siempre integrado, efectivamente <<el otro>>, como modelo, objeto, auxiliar o adversario y de este modo la psicología individual es al mismo tiempo Psicología Social. Tomando la palabra de Gustavo Le Bon, quien expresa en relación a la masa psicológica que cualesquiera que sean los individuos que la componen y por diversos o semejantes que puedan ser, el solo hecho de hallarse transformados en una multitud les dota de una especie de alma colectiva. “Fácilmente se comprueba en qué alta medida difiere el individuo integrado a una multitud del individuo aislado”. Considero importante hacer esta introducción para marcar la modalidad de trabajo que observé en Hospital de Día a través de los abordajes grupales. Como ya describí en otra ocasión, se trata de un dispositivo ambulatorio en el que se aborda la clínica de las psicosis, subrayando el plural pues los distintos cuadros implican diferencias diagnósticas y pronosticas. El dispositivo Hospital de Día no es recomendado para una persona con cualquier diagnóstico. Desde el momento de la admisión se plantea que la persona pueda soportar un espacio grupal y las coordenadas del dispositivo que cuentan con una fundamentación clínica, el poder establecer un tiempo y espacio que sea estructurante. Cuando recién se iniciaba mi recorrido por el HD y aún no comprendía algunas cuestiones relacionadas al modo de trabajo, la jefa del servicio irrumpe en un reunión de equipo en tono firme: “Tenemos que respetar nosotros los tiempos para poder 470

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” estructurar desde afuera a la psicosis, empezar los talleres a tiempo, desde el equipo se tienen que respetar para que ellos también lo puedan soportar”. Entonces, ¿cómo se podría pensar a las psicosis desde una primera aproximación? Desde el recorrido por la facultad de Psicología, como en otros espacios académicos y científicos veía queno es la psicosis, queno sepuede hacer, que no es un trabajo a la manera de la neurosis, que no se puede interpretar, entre otras, pero quésí se puede y como es el sujeto de las psicosis. Plantear el sujeto de las psicosis hace necesario empezar a definir la psicosis como una estructura distinta, distinta de la neurosis y distinta de la perversión. Por lo que es importante subrayar que no es una estructura de déficit de la neurosis. Cuando se parte de la afirmación de que en la psicosis no hay inscripción de la metáfora paterna y por consiguiente no hay inscripción del significante fálico, no podemos pensar esto sólo como déficit sino como efectuando una “otra estructura”. Entonces surge la pregunta: ¿qué efectos se producen cuando la metáfora paterna no operó? Esto nos lleva a pensar y a hacer una diferenciación entre el Sujeto del Inconsciente (en neurosis y perversión) y Sujeto de las Psicosis. Llamamos sujeto del inconsciente al representado por un significante para otro significante (S1-S2). En el psicótico, a falta de represión primaria que divide consciente e inconsciente, el lenguaje pasa a ser un exterior amenazante, una voz que le viene de afuera. En las psicosis, en lugar de la cadena S1-S2, vamos a encontrarnos con la holofrase en masa de los significantes primordiales sin intervalos entre ellos, teniendo como efecto una no separación del objeto. Así a falta del significante fálico operando como significante de la falta del Otro, el objeto permanece incluido en el sujeto, como algo que por estar de más él debe arrancarse (se ve en mutilaciones, pasajes al acto y suicidios bizarros) (Fernández, E. 2011) El tema de las estructuras clínicas lo abordamos también desde los espacios de tutoría y nos planteábamos los practicantes la pregunta ¿pero cómo saber desde la observación clínica cuando se está ante una neurosis o una psicosis? Lo abordamos cuando una compañera de otro servicio comentaba un caso que se mostraba ante una fachada psicótica. ¿Cómo se vería la no inscripción de la metáfora paterna? Pues a través de la imposibilidad para historizar algo, de poder hacer una novela como el neurótico. Allí pensé en aquella ocasión que apliqué un Psicodiagnóstico y Emilio no podía responder a lo que le preguntaba porque hablaba de otra cosa y sus temas eras inconexos tanto en el tiempo como en el espacio, como de hablarme de cuando vivía solo pasaba a aquella vez que de chico salió con su papá y de aquel mundial de rugby. Volviendo a la estructura ¿entonces, cuál es el lazo del sujeto con el Otro cuando no hay falta? Este Otro aparece como un Otro gozador, sin ley, puro capricho. A este Otro arbitrario solo puede enlazarse el goce. Otro que induce un goce más allá de lo fálico, más allá de lo femenino. El goce transexualista, el empuje a La Mujer, lo ubica en una posibilidad de suplir aquello que la castración no inscribió. 471

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Este sujeto “desabonado del inconsciente”, queda como sujeto muerto, intentando cavar una falta en el Otro, en lo real del Otro (ya que sus recursos no son de lo simbólico) (Fernández, E. 2011) Volviendo al dispositivo HD, ¿cómo se trabaja allí? Un esbozo de ello plantee al comienzo. El abordaje es tanto a través de espacios individuales como grupales y siempre en equipo. Los profesionales que trabajan en HD conforman un equipo interdisciplinario, que aportan cada uno desde su especificidad para el tratamiento de las psicosis, desde la Terapia Ocupacional, el aporte del psicoanálisis Freudo-Lacaniano, la Psicología Clínica, la Psiquiatría, por nombrar algunos, es entonces una práctica que se hace en equipo, entre varios. La práctica entre varios fue nombrada así por Jaques- Alain Miller, la cual fue iniciada en 1974 para el trabajo con niños autistas y psicóticos. Lo que me importa resaltar de esta modalidad de trabajo es que se trata no de utilizar el dispositivo analítico como comúnmente se lo conoce sino de utilizar las enseñanzas del psicoanálisis para crear una atmósfera vivible y un ámbito de trabajo que permita sobrellevar algo del sufrimiento de las personas con las que se va a trabajar (Di Ciaccia, A. 2003). Esto puede llevar a sostener una creatividad e inventiva constante sin retroceder ante las psicosis. Antonio Di Ciaccia plantea que la práctica entre varios responde a una exigencia clínica, a una exigencia que parte del paciente, en este caso de la estructura propia de las psicosis. Bien planteaba Freud en 1921 que en la vida anímica individual aparece siempre integrado, efectivamente <<el otro>>, pero aquí el Otro reviste otras características diferentes a las de las neurosis. Es un Otro no barrado, puro capricho y sin ley, que acorrala al sujeto como en un callejón sin salida, por eso la práctica entre varios en esta línea busca fragmentar esa relación del sujeto con el Otro volviéndose intercambiable cada miembro del equipo, cada partenaire. Colabora en brindar las coordenadas necesarias para que la transferencia psicótica en su vertiente erotómana o paranoica se lateralice en más de un miembro del equipo o en el equipo mismo, para que el sujeto no quede acorralado ante un Otro percibido como absoluto (Di Ciaccia, A. 2003). Este es el fundamento clínico por el que cada decisión tomada es transmitida como decisión del equipo y no de un profesional determinado que pueda quedar fijado en ese lugar: “se ha decidido en reunión de equipo”; “el equipo plantea que podría…”; “a su pedido lo vamos a charlar con el equipo…”, son algunas formas en la que se expresan las novedades y comunicaciones. Hasta aquí mostré la modalidad de trabajo, entre varios, con claros fundamentos clínicos para tener en cuenta a la hora de llevar a cabo una intervención, coordinar un taller, un grupo terapéutico. Mi transitar por el dispositivo me llevó a presenciar los espacios grupales y era allí donde se observaban los efectos de estas intervenciones y el trabajo desde la grupalidad. El grupo posibilita un espacio donde, por momentos, las personas con psicosis puedan salir de la soledad en la que están inmersos, no sólo por su tendencia al aislamiento y su intensa sensibilidad al rechazo, sino por su dificultad de ser escuchados y de comunicarse en un medio que no entiende sus experiencias, que las 472

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” teme, o que tiende a segregarlo. José María Álvarez, psicoanalista español, plantea que el loco (él expresa que prefiere este término) es solitario precisamente por aquella imposibilidad de transmitir a los otros lo que sucede, por la no comprensión del resto de la sociedad (2015). En base a los aportes mencionados me atrevo a sostener la hipótesis de que por más debilitado que sea el lazo social en las Psicosis, por más fragmentado que sea el vínculo, es decir, con todo lo que la estructura implica, el paso por espacios grupales no es sin consecuencias y en esto la práctica entre varios aporta coordenadas para que algo del sufrimiento psicótico cese. El individuo integrado a una multitud difiere del individuo aislado, se toman prestados de otros algunos modos, expresiones, significantes, recursos que por ser del orden de lo simbólico no están a su alcance por estructura. Los efectos o el efecto que se desprende de allí, son una modalidad de lazo social, una forma para estar con otros y entre otros. Ahora me gustaría relatar uno de los espacios que transite hacia el final de la práctica, el taller de Terapia Ocupacional, el cual tuvo lugar el martes posterior al campamento anual de HD.Con este relato pretendo mostrar por un lado la modalidad de trabajo en la práctica clínica por un lado y anudar lo desarrollado teóricamente hasta ahora. El espacio de TO tenía hoy un tinte diferente, era el taller que abría la semana posterior al campamento. No todos los Usuarios habían concurrido y uno de ellos se volvió a las 24 hs de haber subido a Horco Molle, por cuestiones inherentes a “su psicosis”. La consigna del día estaba en estrecha relación con esta actividad, la cual es muy importante en la historia de HD , el campamento anual tiene objetivos terapéuticos muy claros, las actividades de esos días están pensadas para reforzar el autovalimiento de los usuarios, trabajar sobre las actividades de la vida diaria (AVD) y compartir con los otros usuarios del dispositivo. Es para muchos todo un desafío, pues en las psicosis el modo de relacionarse con el otro reviste características diferentes y es en definitiva lo más afectado por la enfermedad, por ello incluso hubo usuarios que no asistieron. Se buscaba a través de la consigna historizar algo de lo que se vivió en el campamento, plasmando en un escrito de quiénes asistieron, a dónde fueron, qué fue lo que más y lo que menos les gustó, y qué podían aportar para próximos campamentos. Asimismo la consigna variaba para quienes no habían ido. Había usuarios que podían realizar la consigna con mínima ayuda de sus compañeros, mientras que Mauricio no encontraba las palabras para decir que lo que más le gustó fue hacer el senderismo, le costaba incluso recordar el nombre de algunos compañeros suyos. Se mostraba vacío de palabras, vacío de significantes. Por eso recurría a mí frecuentemente para que yo pudiera prestarle algunos que lo ayuden a nombrar aquello que quería expresar. Eran momentos difíciles en el tratamiento para Mauricio, en los que uno de sus mejores recursos en el campamento estuvo de la mano 473

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” de un instrumento, su guitarra. Tocaba en la ronda aquella música que él quería o habría que decir ¿la que él podía? Por medio de su guitarra podía estar con otros y recuerdo que a través de este instrumento, en otro momento grupal, el cumpleaños de Carmen, aquel día también tocaba la guitarra y guiaba al grupo en aquellas canciones que conocía bien, se anticipaba incluso a las letras haciendo la introducción de cada estrofa. Volviendo al día del taller de TO, se observaba como cada uno podía organizarse en relación a una tarea y recordarla junto a su compañero de al lado. Esta consigna encubría algo de gran importancia para la clínica de las psicosis: el poder historizar al modo de reparar – parchar algo propio en una vivencia y reconocer allí a los otros, a los pares. El siguiente fragmento de una viñeta clínica es de una usuaria de HD, actual paciente de mi instructor Lic. Sebastián Costa, que me parecía importante exponer para mostrar los efectos positivos que tuvo en ella el tratamiento. Viñeta Clínica: Carmen Carmen cumplió 45 años, asiste al dispositivo desde el mes de septiembre de 2014. El último diagnóstico de la paciente es de esquizofrenia simple con retraso mental leve y por relato de ella el diagnóstico de epilepsia infantil. En los primeros tiempos, aquellos que llamé de admisión, Carmen llegaba apenas concluía el desayuno del grupo de usuarios que ya llevaban un tiempo en HD. Desayunaba en su casa, luego de atender a su madre, procurando que tuviera a mano todo lo necesario, entonces podía irse de casa y quedarse tranquila. La relación con la madre se consolida tras la muerte del padre cuando Carmen tenía 15 años. Esta relación se refuerza aún más cuando su madre a los 61 años sufre un ACV, por lo que queda impedida para moverse sola, actualmente viven las dos solas en Villa Mariano Moreno, tiene 8 hermanos con los cuales se reúne los fines de semana. En una entrevista con su hermana Marta, quien es referente en el tratamiento de HD, nos transmite con sorpresa y alegría el hecho de que su hermana se encuentra irreconocible desde que concurre y participa de las actividades del dispositivo. Refiere que antes, cuando estaba enferma, su hermana era de reaccionar ante lo que se le decía porque no lo gustaba que le digan las cosas. Se enojaba y se ponía muy nerviosa. Desde chiquita fue así. Ahora ella se ha empezado a movilizar. Durante las últimas entrevistas que el Lic. Costa sostuvo con la paciente se puede escuchar esta movilización que alude su hermana, a partir de cosas nuevas que puede hacer. A poco más de un año del tratamiento, sorprende la rápida evolución de Carmen. Ella expresa su bienestar en HD, esperando a diario por venir al día siguiente. La familia nota los cambios y se muestran interesados por las actividades que Carmen realiza en el dispositivo. Se compró una Tablet que utiliza para registrar y ensayar capturas, de imágenes, sonidos, momentos que llaman su atención. También realizó 474

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” un curso de programación de PC, concluyéndolo con la entrega de certificado correspondiente. Expresa que quiere continuar con el curso pues hay un módulo que le faltó. Además de ello aprendió a tejer a crochet, y a pintar y armar cajas y adornos, sumado a sus conocimientos anteriores de cocina, se le ocurren ideas para un emprendimiento a futuro. En la situación particular de Carmen, el grupo cobró mucha relevancia para su mejora en el tratamiento, en HD ella encuentra un lugar en donde aprender, colaborar y hacer con otros. Es una referente muy importante para el grupo, es Carmen quien sabe y puede hacer las compras, averiguar presupuestos, acompañar a sus compañeros a hacer trámites. Lo cual le devuelve una imagen positiva de sí y el agradecimiento de sus pares. Como dije anteriormente, nada es sin consecuencias y el paso por el dispositivo grupal en el tratamiento de Carmen tiene favorables efectos. Expresa en otros espacios que se siente muy bien asistiendo a jornada extendida, por el compartir con sus compañeros y por el aprender cosas nuevas. Empieza a vislumbrar un proyecto personal de la mano del aprender, computación, nuevos cursos, etc., desarrollando sus recursos los cuales pone a disposición de sus compañeros en el dispositivo. Es quien ayuda a sus compañeros para trámites varios, quien sabe hacer las compras, quien recauda el dinero para el desayuno, en síntesis, ocupa un lugar en el grupo que se lo brindan también los otros, hay una devolución del grupo a Carmen, un reconocimiento. Método Observación participante. Talleres. Conclusiones La práctica entre varios, es una manera posible y con resultados positivos en la clínica de las psicosis, donde el trabajo es a su vez con grupos. Referencias Bibliográficas Chamorro, J. (2010). Clínica de las Psicosis. Buenos Aires. Argentina .Editorial Cuadernos del Instituto Clínico de Buenos Aires – 8. Documento interno de Hospital de Día (2012). Tucumán. Argentina. Di Ciaccia, A. (2003). A propósito de una práctica entre varios. APOL A.C. Asociación Psicoanalítica de Orientación Lacaniana. Fernández, É. (2011). Diagnosticar las Psicosis. Buenos Aires. Argentina. Editorial Letra Viva. Freud, S. (1921). Psicología de las masas y análisis del Yo. Buenos Aires. Argentina. Biblioteca Nueva. 475

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Un caso de Acompañamiento Terapéutico dentro y fuera de la institución Bogado, C. D; Botto, R. P.; Sotelo, M.; Rayén, A. [email protected] Asociación REDES Acompañamiento Terapéutico-Fundación CETAI/CIBA Resumen Nuestro trabajo recorre los distintos espacios terapéuticos por donde transita Laura, incluyendo en cada uno el rol del AT. Se articula el relato con citas de una carta de la paciente compartiendo sus vivencias con el dispositivo. Desde los 18 años, Laura padece trastornos de la conducta alimentaria. A los 25 años, reinicia tratamiento en CIBA (Centro de Día especializado) donde se le sugiere incluir el AT. Los espacios terapéuticos que se entrelazan en el dispositivo para Laura son: Con la institución: Trabajo interdisciplinario con CIBA. El dispositivo de AT compuesto por la coordinadora y dos acompañantes estaba incluido dentro del equipo interdisciplinario a cargo. Dentro de la Institución: Acompañamiento Terapéutico en espacios grupales. A través de un acuerdo entre REDES y CIBA, se implementó una pasantía de AT dentro de los espacios grupales. Esto ayudó al equipo tratante de Laura a tener una mirada más completa sobre su proceso. Fuera de la institución: Acompañamiento Terapéutico Individual. El AT se desarrollaba por algunas horas desde su salida del Centro de Día y algunas horas de fin de semana. La actitud terapéutica implementada facilitó que Laura se ubique como protagonista de su propia vida, reconociéndose hoy como una mujer felizmente imperfecta. Introducción “Entraron a mi vida cuando yo estaba llena de tristeza y se van dejándome agradecimiento y ganas de vivir” (carta de la paciente al equipo de AT) “En mi cabeza no había lugar para pensar otra cosa que no fuera lo mal que me sentía conmigo misma. Me castigaba constantemente siempre poniendo atención en 476

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” mis falencias, en mi lado oscuro. Para esos momentos mis miedos me habían tomado por completo. Estar sola significaba engancharme con todos mis pensamientos negativos, hasta llegar a castigarme de la peor manera, a través de atracones o rasguñándome hasta anestesiar ese dolor interno que me llevaba a retorcerme en la cama. No podía dormir porque sabía que cuando me despertaba se despertaba mi monstruo interno con muchas ganas de aplastarme y torturarme hasta volver a calmar mi dolor con más dolor” Laura padece trastornos de la alimentación desde los 18 años. Comenzó con una anorexia y a los 24 años mutó a un cuadro de TANE produciéndose atracones sin conducta compensatoria. Pertenece a una familia de alto poder adquisitivo compuesta por su padre, madre y tres hermanos mayores a ella. Al momento del tratamiento, la relación familiar era buena, sin embargo se observaba el desgaste en torno a la enfermedad de Laura. Ella no se sentía acompañada ni comprendida y los padres sentían impotencia al no ver una mejoría en ella a pesar de todos los tratamientos realizados hasta el momento. A partir de una crisis aguda a los 25 años de edad, Laura decide reiniciar el tratamiento en un Centro de Día especializado que había abandonado un año atrás. Allí los profesionales le sugieren incluir el Acompañamiento Terapéutico (AT) para poder sostener el proceso dentro y fuera de la institución, frente a la dificultad de Laura para seguir las indicaciones en su vida cotidiana. El AT funcionaría como un tutor firme y rígido en un principio para “sostenerme para pelear con más fuerza”, fuerza que sus padres ya no tenían, producto de las idas y vueltas en diferentes tratamientos y a lo largo de seis años de enfermedad. Según dichos de Laura, “mi familia estaba cansada, yo ya no podía conmigo sola”. La inclusión del AT “fue una especie de aire nuevo, un viento de cambio que entró a mi vida para abrirme los ojos y ayudarme a vencer esos miedos que tanto me paralizaban”. A continuación se presentarán distintos aspectos del trabajo del AT articulado con la institución que lo convoca: Con la institución: trabajo interdisciplinario con CIBA A raíz de la necesidad de crear dispositivos alternativos, en el 2003 se funda en Mendoza el Centro Integral de Bulimia y Anorexia (CIBA) por profesionales de una amplia experiencia en la materia. CIBA trabaja con un modelo interdisciplinario (médicos, psicólogos, psiquiatras, nutricionistas y operadores terapéuticos) y propone dos modalidades de tratamiento: Hospital de Día y tratamiento ambulatorio. Para el tratamiento de Laura, la institución convoca a REDES ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO para abordar individualmente el caso de Laura. El dispositivo de AT compuesto por la coordinadora y dos acompañantes terapéuticas se incluye, por tanto, dentro del equipo a cargo del caso, integrado por una psicóloga, una psiquiatra, una médica clínica y una nutricionista. 477

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Para facilitar el seguimiento, se mantenía un contacto constante a través de informes diarios de las acompañantes, reuniones periódicas de supervisión y de profesionales tratantes. Las decisiones eran tomadas en conjunto respetando y teniendo en cuenta las diversas áreas de incumbencia. Dentro de la Institución: Acompañamiento Terapéutico en espacios grupales A través de la Asociación REDES, se implementó una pasantía dentro de los espacios grupales, compuesta por dos acompañantes terapéuticas que actuaban como testigo informando a los profesionales sobre el proceso de los pacientes en los distintos espacios que compartían. Otra función que desarrollaban era la de reforzar el encuadre ordenando roles, canalizando necesidades y sosteniendo las reglas pautadas por la Institución. Por último, la inclusión del AT integraba y fortalecía el trabajo interdisciplinario de los profesionales del equipo de CIBA. Asimismo se contaba con una coordinadora del equipo de pasantes cuyas funciones eran supervisar a las pasantes, reforzar y/o ajustar el encuadre en base a acuerdos con CIBA y ser el nexo entre pasantes y la institución. Dentro de las actividades que realizaban las pasantes, participaban en diversos talleres y en la merienda en donde la comida ocupaba un lugar particular. Cada pasante enviaba por e-mail a un representante de CIBA, a la Coordinadora de AT y a su compañera, un informe diario de lo sucedido en los espacios que participaba. Asimismo, junto con la coordinadora, participaban en las reuniones mensuales de los talleristas. El contar con las pasantes dentro de la Institución, ayudó al equipo de AT de Laura a tener una mirada más completa sobre su proceso, intercambiando información sobre comentarios, conductas, estados de ánimo por los que iba pasando la paciente dentro de CIBA. De este modo se lograba acompañar a Laura de una manera más coherente y ajustada a su necesidad. Fuera de la institución: Acompañamiento Terapéutico Individual En la semana el AT se desarrollaba por algunas horas desde su salida del Centro de Día hasta la cena, y los fines de semana por las tardes, ya que eran los momentos en donde la impulsividad, la angustia y la ansiedad crecían notablemente. Las edades de las acompañantes eran cercanas a la de la paciente y esto trajo aparejado ciertos prejuicios y resistencias por parte de la familia, ya que dudaban de la capacidad de asumir la responsabilidad que les competía. Sin embargo en el devenir del proceso pudieron comprender que se trataba de una estrategia terapéutica para facilitar el vínculo. Asimismo esta propuesta permitió implementar la función de espejo propia del AT. Dicho efecto se puede comprobar en la siguiente cita de Laura: “una de las cosas que más rescato es que pude ver cómo las chicas, teniendo una 478

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” edad parecida a la mía, eran tan independientes, tan felices con cosas que yo ni conocía” No sólo se han visto efectos en Laura, sino también en su familia, sobre todo en su madre quien pudo atravesar el proceso con su hija logrando ver a una joven de 24 años como alguien capaz de hacerse cargo de ella misma y de otros. Otra particularidad que se puede observar en este caso fue la función del AT durante la siesta. Laura fue quien solicitó el AT en ese horario fundamentando que el contar con esa presencia la ayudaba a encontrar un límite frente a la amenaza de un nuevo atracón al despertar. “La primera vez que pude dormir en paz fue cuando empezaron a venir ustedes porque sabía que cuando me despertara no me iba a dar ganas de darme un atracón” Un suceso que marcó un antes y un después en la evolución del tratamiento fue durante un viaje de sus padres en el que Laura queda sola en su casa. Una noche ella lleva a dormir a su casa a su novio sin consultarlo. Esto llega a oídos de los padres quienes al volver no abordaron el tema a pesar del clima tenso en el que convivían. Esa semana tuvieron una reunión con la coordinadora de AT y la psicóloga, en la cual surgió ese tema. El padre manifestó que el hecho de llevar a su novio a la casa le generó un impacto que no pudo poner en palabras hasta ese momento. Vio que su “pequeña hija” hacía cosas de mujer y eso lo llevó a sentir la pérdida de la imagen suspendida en el tiempo que tenía de su hija. Sin embargo, pudo reconocer que este suceso le sirvió para verla como la mujer que es y que eso implicaba soltarla y dejar que ella se haga cargo de su vida (tratamiento, trabajo, gastos, etc). Así fue que frente a este cambio de actitud por parte del padre, Laura pudo asumir su responsabilidad: ya estaba preparada para hacer un salto cualitativo en su vida. “mi historia me hace lo que soy hoy y me deja ver que soy una mujer, una luchadora incansable, sé que voy a poder seguir peleando aceptando mis defectos como tales sin autodestruirme”. Conclusiones La despedida… “…el cierre del AT se iba a dar en ese lugar tan temido en un principio, recordando sus palabras… la cocina de su casa era un atracón, allí pasaba sus peores momentos enfrentada al impulso, donde siempre el atracón ganaba. Este lugar tan “peligroso” para ella y para su familia que era cerrado con llave, hoy quedaba abierto y se convertía en el espacio de cierre del Acompañamiento Terapéutico, ese “botón” que dice Laura que le faltaba apretar para el tratamiento”,(extracto del informe de la at del último día de trabajo). Como reflexión final se puede concluir que todo el proceso con Laura se basó en soltar… Soltar el control de parte de los padres respecto a la cura; soltar la 479

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” posibilidad de que la institución sea quien “rescate” a Laura de su enfermedad; soltar gradualmente a la joven desde el primer día de AT para que sea ella la que vaya haciéndose cargo de su poder personal para salir adelante. La actitud terapéutica implementada facilitó que Laura se ubique como protagonista de su propia vida, con sus derechos y responsabilidades. Le dio la fuerza para confiar en sus propios recursos, aceptando sus debilidades. Hoy Laura se reconoce como una mujer felizmente imperfecta. Referencias Bibliográficas American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson. 480

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Validación de la Serie 19 del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (Iaps) de Lang en una muestra de estudiantes universitarios de San Luis Estrada, M. E.; Rovella, A.T. [email protected] Universidad Nacional de San Luis. Facultad de Psicología. Laboratorio de Investigaciones en Ciencias del Comportamiento (LICIC). Resumen La investigación psicológica en el ámbito de la emoción ha experimentado enormes cambios en las últimas décadas. En Argentina no existen instrumentos validados para medir de forma fiable las dimensiones de la emoción basados en el uso de imágenes afectivas. Por esta razón, el objetivo de esta investigación fue validar en la población sanluiseña la Serie 19 del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS), desarrollado por Peter J. Lang, para colaborar con la validación argentina del instrumento y comparar los resultados con los de la población estadounidense, con el fin de contribuir con la validación transcultural. Los participantes fueron 125 estudiantes de la Universidad Nacional de San Luis (67% mujeres y 33% varones). Los resultados muestran una distribución de las imágenes en el espacio afectivo delimitado por las dimensiones de valencia y activación en forma de boomerang similar a lo encontrado por Lang. No se identificaron diferencias en las dimensiones emocionales de valencia y activación, pero sí en dominancia. Palabras clave: Emoción, Sistema Internacional de Imágenes Afectivas, Validación. Introducción Las emociones son un sistema de procesamiento de información prioritaria para la supervivencia y la adaptación al medio, y es por ello que se convierten en el proceso que coordina a los restantes recursos psicológicos necesarios para dar la respuesta más rápida y puntual ante una situación concreta. La investigación psicológica en el ámbito de la emoción ha experimentado enormes cambios en las últimas décadas. En este sentido, se hace necesario contar con un instrumento que pueda ser utilizado en el estudio científico de las emociones para inducir estados afectivos de forma fiable, apoyado en un modelo conceptual sólido y que esté adaptado a las características del contexto en el que se presenta. Peter J. Lang (1988) desarrolló el Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (International Affective Picture System- IAPS), el cual tiene por objetivo proveer al investigador de una escala de medida de las emociones a partir de estímulos visuales (imágenes) que 481

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” pueden ser dispuestos en un amplio rango de categorías semánticas. Es uno de los conjuntos de estímulos estandarizados más utilizados en la investigación experimental de los procesos emocionales, y se ha convertido en una herramienta metodológica de gran interés y de frecuente utilización en investigaciones del ámbito cognitivo y clínico, ya que produce cambios fiables y medibles en cada uno de los tres sistemas de la respuesta emocional: subjetivo-verbal, conductual y fisiológico.La aproximación teórica propuesta Lang plantea una organización jerárquica de la estructura emocional distinguiendo tres niveles: los patrones específicos de la respuesta emocional, los programas emocionales y las dimensiones emocionales, valencia, activación y dominancia, evaluadas por el Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS). La valencia (agradable-desagradable) es la que ejerce la principal influencia en la organización jerárquica de las emociones debido a la existencia en el cerebro de dos sistemas motivacionales primarios. La activación hace referencia al nivel de energía invertida en la emoción y representa activación metabólica y neural de cualquiera de los dos sistemas. La dominancia explica el grado de control percibido sobre la respuesta emocional. Con esta investigación se pretende contribuir al proceso de adaptación y baremación de dicho instrumento a la población argentina, de forma que los investigadores de nuestro país puedan disponer de unos valores normativos adecuados a su contexto sociocultural para seleccionar y controlar los estímulos emocionales que utilicen en sus experimentos. Método Participantes: El estudio se llevó a cabo con 125 estudiantes de la Universidad Nacional de San Luis; mujeres (67 %) y hombres (33%) de edades entre 17 y 52 años. Instrumentos: Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS) y Maniquí de Autoevaluación (Self-Assessment Manikin SAM). Procedimiento: Se realizó una convocatoria a los alumnos de las distintas facultades de la Universidad Nacional de San Luis. Se les solicitó su colaboración voluntaria. El lugar donde se llevó a cabo fue la Cámara Gesell ubicada en el Cuarto Bloque de la Universidad Nacional de San Luis. La aplicación se realizó en forma grupal. Firmaron el consentimiento informado y se les presentó el instructivo para ser utilizado en la presentación de las imágenes. Seguidamente se proyectaron las instrucciones del IAPS a través de un PowerPoint en donde se mostró el proceso a seguir y una prueba piloto con tres imágenes. Cada participante señaló el grado de valencia, activación y dominancia en los SAM. La presentación de las imágenes y las instrucciones se realizó siguiendo estrictamente el protocolo desarrollado por Lang, Bradley y Cuthbert (2008). Resultados Valores normativos y espacio bidimensional: la distribución de las 59 imágenes se efectúa en el espacio bidimensional formado por las dimensiones de valencia (eje vertical) y activación (eje horizontal). La valencia y la activación inician en el número 1 482

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” (altamente desagradable/completa calma), 5 (neutra/activación moderada) y 9 (altamente agradable/alta activación). La distribución de las imágenes, en el gráfico, confirmó la forma de boomerang encontrada por Lang, con dos brazos que salen desde una base afectivamente neutra y calmada hacia los dos extremos activadores. Comparaciones entre la evaluación argentina y la estadounidense: no aparecieron diferencias significativas entre las medias de las muestras en ninguna de las dimensiones emocionales de valencia y activación, pero sí en dominancia. siendo más alta en la muestra sanluiseña. Esto se debe a que es la más influenciada por factores sociales y culturales. Estos datos confirman que los estímulos afectivos del IAPS son entendidos de manera similar entre argentinos y estadounidenses. Conclusiones Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que la validación de las imágenes de la Serie 19 del IAPS ha sido adecuada. A su vez, esto apoya la validez y utilidad del IAPS para generar estados afectivos de forma fiable independientemente de las diferencias culturales. Referencias Bibliográficas Aguilar de Arcos, F., Pérez García, M. & Sánchez Barrera, M. (2003). Cap. 2 Modelo de emoción de Peter Lang. En Evaluación emocional de drogodependientes (pp. 15-29). Andalucía, España: Novograf S.A. Bradley, M., Codispoti, M, Cuthbert, B. & Lang P. (2001). Emotion and motivation I: Defensive and appetitive reactions in picture processing. Emotion, 1, 276-298. Fernández Abascal, E., García Rodríguez, B., Jiménez Sánchez, M., Martín Díaz, M. & Domínguez Sánchez, F. (2010). Psicología de la emoción. Madrid, España: Editorial Universitaria Ramón Areces. Fernández Abascal, E., Martín Díaz, M. & Domínguez Sánchez, F. (2004). Procesos psicológicos. Madrid, España: Ediciones Pirámide. Gantiva, C., Guerra, P. & Vila, J. (2011). Adaptación colombiana del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS). Un estudio experimental de las emociones. Acta colombiana de Psicología, 14 (2), 103-111. Lang, P. & Bradley, M. (2010). Emotion and the motivational brain. Biological Psychology, 84, 437- 450. Lang, P., Bradley, M. & Cuthbert, B. (2008). International Affective Picture System (IAPS): Affective ratings of pictures and instruction manual. Technical Report A-8. Florida, Estados Unidos: Center for Research in Psychophysiology, Universidad de Florida. Lang, P., Cuthbert, B. & Bradley, M. (1998). Measuring emotion in therapy: Imaginery, activation and feeling. Behavior Therapy, 29, 655-674. Lang, P. & Greenwald, M. (1988). The international affective picture system standardization procedure 483

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” and initial group results for affective judgements: Technical report 1A. Florida, Estados Unidos: Center for Research in Psychophysiology, Universidad de Florida. Moltó, J., Segarra, P., Esteller, A., Fonfría, A., Pastor, C. & Poy, R. (2013). Adaptación española del “International Affective Picture System” (IAPS). Tercera parte. Anales de Psicología, 29, 965- 984. Moltó, J., Montañés, S., Poy, R., Segarra, P., Pastor, M. & Tormo, M. (1999). Un nuevo método para el estudio experimental de las emociones: El “International Affective Picture System” (IAPS). Adaptación española. Revista de Psicología General y Aplicada, 52 (1), 55-87. Palmero, F., Guerrero, C., Gómez, C. & Carpi, A. (2006). Certezas y controversias en el estudio de la emoción. Revista Electrónica de Emoción y Motivación, 9, 23-24. Silva, J. (2011). El sistema internacional de imágenes afectivas (International Affective Picture System IAPS) en Chile: Estudio de adaptación y validación transcultural. Terapia psicológica, 29 (2), 251-258. Vila, J., Sánchez, M., Ramírez, I., Fernández, M., Cobos, P., Rodríguez, S., Muñoz, M., Tormo, M., Herrero, M., Segarra, P., Pastor, M., Montañés, S., Poy, R. & Moltó, J. (2001). El Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS): Adaptación española. Segunda parte. Revista de Psicología General y Aplicada, 54 (4), 635-657. 484

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Victimas de trata de personas: experiencia en la recepción de testimonios en Cámara Gesell. Castilla, M. S.; Haro, S. B. [email protected] Policía de Seguridad Aeroportuaria Resumen Pretendemos compartir nuestra experiencia en la aplicación del Art. 250 quater de la Ley 26842, que prevé la recepción de testimonios a cargo de psicólogos en el dispositivo de Cámara Gesell. En ese marco, abordaremos las características de las víctimas de este delito, la especificidad del dispositivo de entrevistas video grabadas y las vicisitudes de este trabajo. Nos referiremos también a la conformación de una mesa de trabajo interinstitucional (de la cual participamos), formada por representantes del Poder Judicial, Ministerio de Seguridad de la Nación, ONG y otros actores involucrados en el rescate, acompañamiento y atención integral a las víctimas de Trata de Personas. Algunas de las cuestiones trabajadas en este equipo se plasmaron en la redacción de una Guía de Buenas Prácticas acerca del “Abordaje, rescate, contención y asistencia de Víctimas de Trata de Personas en el marco de la investigación penal”. Desarrollo El delito de Trata de Personas, ya sea con finalidad de explotación sexual o laboral es un delito complejo, de criminalidad organizada que se comete en etapas y abarca todas las actividades que se despliegan desde el momento en el cual el tratante se acerca a su potencial víctima, hasta que es consumada la explotación. Este delito se configura en etapas, de las que suelen participar diferentes actores. No siempre es el mismo, el que capta, traslada, acoge y explota. Captación: Es el momento de aproximación a la víctima. Podemos pensar este momento desde diferentes variables: -El tipo de captación: Puede darse por secuestro o engaño (que es la más frecuente de las modalidades) -El medio por el cual se produce: personalmente, a través de publicidades gráficas e internet 485

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” -La relación del captador con la víctima: Puede ser un familiar, un vecino. Estas modalidades han ido tomando diferentes formas, gracias a la difusión masiva de la problemática; que permite tener mayor información a la población y estar más alertas. Entonces, las organizaciones delictivas van buscando otras maneras: intervienen más actores, por menos tiempo, de modo que a la víctima le resulta más difícil identificarlos. Por ejemplo, en el momento del traslado uno compra el pasaje, otro la acompaña a la terminal, otro la recibe en el destino, etc. Traslado: La víctima accede o es obligada a viajar con el tratante desde su lugar de origen. Por lo general utilizan medio de transporte tales como vehículos particulares, ómnibus de línea o aviones. En algunas ocasiones recurren a pasos no habilitados, sobre todo en las fronteras. En nuestra experiencia es muy importante la identificación de posibles víctimas en este momento. Por ejemplo, hemos entrevistado víctimas que han sido rescatadas en controles de ruta por Gendarmería. Recepción o acogida: Se interpreta la recepción de la víctima como la acción de dar albergue a la misma o el mero acto de hacerse cargo de la persona que está siendo enviada al lugar de destino. En el destino comienza la etapa de la explotación, en la cual los tratantes utilizan diferentes técnicas para fortalecer la dependencia y sumisión de las víctimas. Enfoques analíticos La trata de personas implica una violación a los Derechos Humanos, para poder tener un marco de referencia, les vamos a contar desde los distintos puntos de vista que servirán de guía a la hora de pensar el abordaje a la víctima: En primer lugar, tenemos el enfoque de derecho: Hemos dicho que la trata de personas, implica una clara violación a los derechos humanos. Por lo tanto, quienes trabajamos con esta problemática debemos estar concientes de cuáles son los derechos que se están violando y apuntar a la restitución de los mismos: ¿A qué tienen derecho las víctimas? • A la asistencia y la protección adecuadas • A que se respete su dignidad • A que tenga privacidad y confidencialidad • A tener información veraz y comprensible 486

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” • A la atención de la salud física y emocional • A un refugio seguro • A tener asesoramiento legal • A una compensación económica • A tener educación, capacitación y empleo Enfoque de poder ¿Cómo definimos el poder? Lo podemos reconocer como fuerzas presentes en todo tipo de relaciones, esas fuerzas van a determinar el fin de dicha relación y los beneficios que cada parte obtendría. Las personas víctimas de trata se encuentran en una situación desfavorable en cuanto al manejo del poder, no sólo con respecto a los tratantes sino también a funcionarios, fuerzas policiales y a quienes trabajamos en el abordaje. También está en desventaja frente al cliente, que la cosifica y produce un arrasamiento subjetivo. ¿Por qué en desventaja? Puede ser porque estén en una situación migratoria irregular, por haberse visto involucrada en delitos, por el bajo nivel educativo u otras situaciones de vulnerabilidad. Por eso debemos estar concientes que estamos en una situación de ventaja y nuestras acciones deben estar dirigidas a que la persona sienta confianza y entienda que estamos para ayudarla. Enfoque de género Implica reconocer que mujeres y hombres han sido condicionados culturalmente para ser, pensar y actuar de manera diferente. Esas formas de condicionamiento vulnerabilizan de manera específica a mujeres y hombres y, a su vez les llevan a ser atrapados por las redes de tratantes de manera diferente. Esto nos permite pensar cómo culturalmente están naturalizadas algunas representaciones, tales como que la mujer, o su cuerpo pueden ser considerados propiedad de otro. Enfoque generacional Toma en consideración la edad de las víctimas. Esto debemos tenerlo en cuenta cuando realizamos una entrevista, para tener en cuenta la duración, el lenguaje, etc. Enfoque multicultural Es importante tener en cuenta las diferencias culturales en el momento del abordaje y la atención a la víctima. 487

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Enfoque contextual Es importante tener en cuenta que las situaciones y condiciones de las personas varían de acuerdo a las condiciones históricas y socio culturales y económicas de una sociedad en particular. Muchas veces la aspiración a satisfacer necesidades personales y familiares hacen vulnerables a las personas a la manipulación de las redes de trata. Es importante conocer de dónde procede la víctima, cuál es su contexto, para evitar prácticas que lleven a la revictimización. Enfoque de exclusión social El fenómeno de exclusión social impide el acceso a un nivel adecuado de calidad de vida. La pobreza, los bajos ingresos, la limitada oferta de trabajo, el no poder acceder a una propiedad, a créditos, a servicios como educación o salud. Es importante conocer a cuáles beneficios, o derechos como decíamos antes, la persona víctima no ha podido acceder para poder entender los mecanismos de manipulación de los tratantes. Factores de vulnerabilidad de la víctima Socio-económicos: La marginación social, la miseria, exclusión, extrema pobreza o desempleo grave, en el que las potenciales víctimas son captadas para luego ser explotadas. Dicho contexto implica graves condicionamientos para las personas, que al momento de evaluar las opciones que les presentan los tratantes en la desesperación o la imposibilidad de conseguir un nivel de sustento vital acceden a este tipo de ofertas sin alcanzar la posibilidad real de discernir una información falaz de una oferta real. Sin embrago la condición económica no es el único factor de vulnerabilidad a tener en cuenta. Resultando también determinantes el abuso y/o maltrato infantil intrafamiliar, la violencia de género, la condición de ser migrante o extranjero, la pertenencia a comunidades indígenas o a minorías étnicas. Victimas-testigos La víctima de trata tiene como característica, además ser lo que se denomina una “víctima testigo” o “víctima especial”. Su declaración testimonial es considerada una “prueba” en el proceso. Por ello es muy importante que todos los que participamos en la recepción del testimonio seamos cuidadosos a la hora de la entrevista. De modo tal que se priorice la salud mental de la víctima como sujeto de derecho más que el testimonio como prueba. A esta característica apunta el art. 250 quater de la Ley cuando especifica que las testimoniales deben ser recibidas por psicólogos y en un ambiente protegido como puede ser una Cámara Gesell. Para evitar el fenómeno de revictimización: 488

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Debemos hacerle saber que confiamos en la credibilidad de su relato. Es necesario que quien dialogue con ellas se encuentre capacitado y sensibilizado en la forma en que la víctima fue maltratada, reconocer que sufrió un hecho muy traumático y ahora se le pedirá que recuerde hechos dolorosos e íntimos. Estas víctimas han sido engañadas, han aprendido a percibir el engaño y probablemente se encuentren alertas ante cualquier persona a la que perciban como figura de autoridad, se trate de personal de las fuerzas de seguridad, de magistrados o de equipos profesionales que asisten en el proceso de recuperación posterior. Es necesario crear un vínculo de confianza para lograr que coopere tanto con la investigación como con el tratamiento terapéutico que se llevará a cabo ulteriormente. Para lograr un vínculo y entablar lazos de confianza, se deberá comenzar por decirle siempre la verdad y relatarle todos los pasos del proceso que deberá transitar. El tema de su seguridad es algo que preocupa mucho a la víctima, ya que ha sufrido ataques y amenazas sistemáticas durante el tiempo en el que estuvo cautiva. Entrevista videograbada – Camara Gesell Recordamos el art 250 quater de la Ley, que dice: “Siempre que fuere posible las declaraciones de las víctimas de los delitos de Trata y explotación de personas serán entrevistadas por un psicólogo designado por el tribunal que ordene la medida, no pudiendo en ningún caso ser interrogadas en forma directa por las partes” “Cuando se cuente con los recursos necesarios, las víctimas serán recibidas en una “Sala Gesell”, disponiéndose la grabación en un soporte audiovisual, cuando ello pueda evitar que se repita su celebración en sucesivas instancias judiciales.” En función de este artículo de la Ley 26842 es que nosotras trabajamos en este dispositivo. El llegar a la entrevista, requiere de pasos previos. La misma debe ser planificada, en función del pliego de preguntas elaborado por la fiscalía. El equipo de psicólogas se reúne y planifica las estrategias a implementar de acuerdo a su conocimiento del caso. Fases de la entrevista: Pre entrevista: En este momento se le da información básica sobre la presencia de otras personas en la otra sala, la existencia y ubicación del equipo de video grabación y el propósito de la filmación. El modo en que esta situación es comunicada se adecuará a la situación emocional de la víctima, desarrollo cognitivo y estado emocional. Rapport: Esta etapa apunta a generar un vínculo de confianza con la víctima que le permite disminuir los niveles de ansiedad. 489

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Narrativa libre: En esta etapa le solicitamos a la víctima que cuente lo que pasó. El rol de la entrevistadora es de facilitadora del relato y no de interrogadora. Preguntas: En función del plan de entrevista elaborado, cuando vemos que en la fase anterior no se han aclarado algunas situaciones o faltan datos solicitados por la fiscalía, se realizan preguntas al respecto. Es importante no introducir elementos que la víctima no hay verbalizado en su relato libre, no utilizar preguntas dirigidas o capciosas, no preguntar ¿Por qué?. Cierre: Se trata de la fase final de la entrevista. Luego de las preguntas la entrevistadora sale de la sala y consulta con la psicóloga que está en la sala de observación acerca de elementos faltantes en el relato o alguna otra pregunta que quieran hacer las partes. Se considera la pertinencia de las mismas, y en función de ello se le comunica al entrevistado que hay algunas cuestiones sobre las que falta ahondar y se investiga sobre ello. Preguntamos si quiere agregar algo más, si quiere realizar alguna pregunta, brindar asesoramiento sobre en la búsqueda de ayuda, agradecerle su tiempo y volver al rapport con temas neutrales. Conclusiones Si bien la Entrevista Testimonial en Cámara Gesell constituye un recurso puramente jurídico, destinado a contribuir a la investigación y esclarecimiento de una causa judicial; siempre debe privilegiarse la salud mental de las personas víctimas de este delito. Debemos los psicólogos a cargo de estas entrevistas evitar cualquier práctica que resulte revictimizante, para ello es fundamental el trabajo en conjunto con los operadores judiciales. Referencias Bibliográficas Castiglione,C.; Jaramillo,V; Nejamkis,L. y Novick,S. (2013) La trata de personas:un nuevo delito con antiguas raíces. En: Trata de personas.Sociales en debate, N ° 4. Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires. Gatti ,Z. et al. (2013) Trata de personas. Política de estado para su prevención y sanción. Guía de Buenas Practicas: Abordaje,rescate,contención y asistencia de victimas de trata de Personas en el marco de la investigación penal .Documento elaborado por la mesa interinstitucional de Trata de personas de Tucumán. Disposiciones de la CEDAW (1985) Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, aprobada por la Asamblea General de Naciones Unidas, ratificada en República Argentina mediante ley 23.179 Convenio para la Represión de la Trata de Personas y de la Explotación de la Prostitución Ajena” (1949), ratificado ulteriormente por la República Argentina -mediante Decreto Ley Nº 11.925/1957, publicado en fecha 30/10/1957-, adoptado por la Asamblea General en su resolución 317 (IV), de 2 de diciembre de 1949, siendo su entrada en vigor el 25 de julio de 1951. 490

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Trasnacional y sus dos Protocolos que la complementan, el “Protocolo contra el Tráfico ilícito de migrantes por tierra, mar y aire” y, especialmente el “Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y niños” éste último denominado Protocolo de Palermo. Leyes 26842 y 26364. MPF, PROTEX, Resoluciones PGN N° 64/09, 94/09, 99/09 y 46/11. 491

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Violencia de género en la Escuela Barrionuevo, Myrian Lilian; Murhell, Anabel N.; Medina, Carlos Daniel [email protected] Facultad de Psicologia – Universidad Nacional deTucumán Resumen La violencia de género englobaría aquellas formas de violencia que encuentran su explicación en las definiciones y relaciones de género dominantes en una sociedad dada. Aquellas violencias que se sustentan, a la vez que reproducen. De este modo, la escuela sería un espacio en el cual los individuos aprenden a ser alumnos y alumnas, pero también varones y mujeres, vale decir, que aprenden los comportamientos adecuados por pertenecer a una u otra de estas categorías. Se transmiten en todo momento mensajes a través de las palabras y de los tonos de voz, de los gestos, de las formas de aproximarse a las personas, de las expectativas que se expresan. La escuela perfila y legitima ciertos ideales y deseos, instituye criterios de realidad y de verdad, y participa en la formación, con lo cual va conformando una trama de representaciones que persuaden a los/as estudiantes a desear ocupar determinados lugares sociales, y a aceptar un orden social y de género que se presenta como natural, verdadero y racional. El contexto escolar constituye así, uno de los espacios que más poderosamente influye en la construcción de la identidad personal de hombres y de mujeres, y de su futuro proyecto de vida. Por lo tanto, se necesita más y mejor información sobre las condiciones y sobre las acciones de los individuos a nivel del aula, de la escuela y de la comunidad en su totalidad. Sólo de esa manera, se podrá cambiar un ambiente de desánimo por otro de validación para las niñas en el aula, en un proceso de observación y de análisis acerca de las interacciones entre maestros y estudiantes, y de qué manera se condiciona el rendimiento y el desarrollo integral de las niñas. Introducción La violencia, en un sentido amplio, puede ser entendida como una acción que entraña un «abuso de poder», en el que se transgreden por lo menos uno o dos derechos humanos fundamentales: el derecho a determinar qué hacemos con nuestro cuerpo y qué se hace con él, y el derecho a tomar nuestras propias decisiones y a afrontar las consecuencias de nuestros propios actos. 492

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” La violencia de género englobaría aquellas formas de violencia, que encuentran su explicación en las definiciones y relaciones de género dominantes en una sociedad dada. Aquellas violencias que se sustentan, a la vez que reproducen. Como sabemos, la cultura marca a los seres humanos con el género, y el género marca la percepción de todo lo demás: lo social, lo político, lo religioso, lo educativo. Los géneros femenino y masculino son elementos de construcción social, constantemente afectados por el poder social que impone un tipo de femineidad a través de un determinado sistema sexo/género; como consecuencia, está abierto al cambio, es objeto de interpretación, y sus significados y su jerarquía cambian con el tiempo. De este modo, la escuela sería un espacio en el cual los individuos aprenden a ser alumnos y alumnas, pero también varones y mujeres, vale decir, que aprenden los comportamientos adecuados por pertenecer a una u otra de estas categorías. Se transmiten en todo momento mensajes a través de las palabras y de los tonos de voz, de los gestos, de las formas de aproximarse a las personas, de las expectativas que se expresan. La escuela perfila y legitima ciertos ideales y deseos, instituye criterios de realidad y de verdad, y participa en la formación, con lo cual va conformando una trama de representaciones que persuaden a los/as estudiantes a desear ocupar determinados lugares sociales, y a aceptar un orden social y de género que se presenta como natural, verdadero y racional. El contexto escolar constituye así, uno de los espacios que más poderosamente influye en la construcción de la identidad personal de hombres y de mujeres, y de su futuro proyecto de vida. En cada contexto social se construye un conjunto de rasgos de pensamiento, de valoraciones, de afectos, de actitudes y de comportamientos, que se asumen como típicos y como referentes del deber ser y de pertenencia, según se sea hombre o mujer. Estos rasgos que revelan la identidad de las personas, contienen a la vez elementos asociados a los atributos, a los roles, a los espacios de actuación, a los derechos y obligaciones y a las relaciones de género. Si bien existen escasas diferencias formales en los programas educativos de hombres y de mujeres, los mecanismos de discriminación se relacionan con el contenido sexista de los textos escolares, con los materiales didácticos, y con la relación del docente con sus alumnas, lo que constituye un currículo oculto que reproduce roles y concepciones discriminatorias de la mujer. Al igual que en el aula, los docentes reproducen de modo activo el sistema jerárquico de divisiones y de clasificaciones de género, que no lo cuestionan sino que lo refuerzan, y ello ocurre a pesar de que en su discurso teórico propician la igualdad entre los sexos. Los mecanismos de discriminación más importantes que afectan a las mujeres en el sistema educativo ya no se sitúan en el acceso al sistema, sino en la calidad y en 493

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” las modalidades de enseñanza, lo que impide una igualdad real de oportunidades entre los sexos. Pudimos observar que si bien en las escuelas se enseñan las mismas materias a niñas y a niños, en algunos casos se da a entender que no necesitan adquirir el mismo dominio sobre ellas. A medida que se explica la materia se dan ejemplos que privilegian a uno o a otro género, o bien se trabaja con textos cuyas ilustraciones hacen más referencia a un sexo que a otro. Por lo general, los niños reciben mayor atención y mayor exigencia para que presenten sus tareas y para que pasen al frente a dar la lección. En los establecimientos investigados, los docentes tienden a interactuar más con los niños en términos de discurso instructivo, reciben mayor atención y tiempo de sus maestros, ya sea porque son alumnos brillantes, o porque se portan mal. Se recrimina más a los niños, y eso equivale a que se les presta más interés. Las mujeres, a pesar de recibir menor atención de sus maestros, tienen un rendimiento algo superior al de los varones. Sin embargo, en los docentes predomina la idea de que son estos últimos los que tienen mejor aprovechamiento. Un ejemplo de esto último se puede observar en algunas respuestas de los docentes ante la pregunta acerca de cuáles eran los alumnos con mayor rendimiento académico. En general la respuesta se inclinaba a marcar la superioridad de los varones, como los más inteligentes y las mujeres como las que mayor rendimiento tenían. Algunas de las afirmaciones expresaban:”Los chicos son inteligentes pero vagos…” “Los varones se la pasan jugando, pero cuando quieren, son más rápidos…”. Es decir, según estas expresiones los varones serían superiores en cuanto a la inteligencia, pero las mujeres son más aplicadas. Uno de los aspectos que más llama la atención es el de que los profesores analizados no sólo consideran que niños y niñas tienen intereses diferentes, sino que tienden a pensar que estas diferencias son innatas, consustanciales con el género del alumno. Tales factores contribuyen a la formación de una identidad femenina desvalorizada, en la que se interioriza la inferioridad respecto del género masculino. Puesto que los docentes no tienen las mismas expectativas respecto de la conducta y del rendimiento de niños y de niñas, no evalúan con el mismo criterio el desempeño de ellos y de ellas, y ante la misma conducta no aplican igual estímulo, sanción o castigo. Cabe señalar que el discurso de los docentes, se inclina a homogeneizar a todos los niños y niñas en el ser alumno, a utilizar siempre el género masculino, además, las investigaciones sostienen que la discriminación también se expresa fuera del aula y se traslada con frecuencia a, la cancha de fútbol o de básquet que por lo general ocupan gran parte de la superficie en la cual niños y niñas comparten el recreo, poniendo énfasis en que estos deportes son actividades masculinas. Es evidente entonces, que las mujeres sufren una clara y continua discriminación a lo 494

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” largo de todo el proceso educativo formal e informal, que repercute en que tengan que elegir empleos peor remunerados, menos calificados y más inestables. Al mismo tiempo, las profesiones que ofrecen mejores expectativas de promoción y más prestigio social no suelen considerarse femeninas. Este tipo de concepciones tradicionales del trabajo femenino se expresa repetidamente en los libros de texto, en el lenguaje, en las actitudes de los docentes, en la familia, en los medios de comunicación, etc., y tiene una importancia psicológica decisiva cuando las adolescentes se plantean cuál debe ser su futuro profesional o académico, obstaculizando su progreso y su realización personal. Por lo tanto, se necesita más y mejor información sobre las condiciones y sobre las acciones de los individuos a nivel del aula, de la escuela y de la comunidad en su totalidad. Sólo de esa manera, se podrá cambiar un ambiente de desánimo por otro de validación para las niñas en el aula, en un proceso de observación y de análisis acerca de las interacciones entre maestros y estudiantes, y de qué manera se condiciona el rendimiento y el desarrollo integral de las niñas. Para concluir se entiende que la consecuente segmentación entre hombres y mujeres afecta no sólo las posibilidades de desarrollo de las propias mujeres, sino también las de la sociedad. Por lo tanto, solo un concepto de igualdad construido desde el reconocimiento de la diferencia individual y con independencia del género, permitirá el desarrollo de las potencialidades y la expresión de la riqueza propia de los seres humanos, sin limitaciones derivadas de su sexo. Método Se realizó una investigación de tipo exploratoria, con un diseño longitudinal descriptivo. Como técnica de exploración se utilizaron entrevistas semiestructuradas, focalizadas a Directivos, docentes y alumnos. Conclusiones Para concluir se entiende que la consecuente segmentación entre hombres y mujeres afecta no sólo las posibilidades de desarrollo de las propias mujeres, sino también las de la sociedad. Por lo tanto, solo un concepto de igualdad construido desde el reconocimiento de la diferencia individual y con independencia del género, permitirá el desarrollo de las potencialidades y la expresión de la riqueza propia de los seres humanos, sin limitaciones derivadas de su sexo. Tradicionalmente la escuela es considerada como el lugar idóneo para que el sujeto adquiera conocimientos y vaya conformándose una personalidad que en el futuro le sirva para integrarse a la sociedad.A la escuela se le ha considerado un lugar al cual se va a adquirir cultura, además se le ha concedido el poder para transmitir y legitimar los hábitos y conocimientos que al futuro adulto le servirán para tener una buena educación y una mejor cultura que le permita aspirar a un mejor lugar en la 495

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” escala social. En la escuela también se promueven las desigualdades entre los niños. Cuando el niño entra en la escuela es como si entrara a un mundo al cual deberá adaptarse, un mundo en que adquirirá conocimientos y donde compartirá sus experiencias y habilidades que le servirán para Integrarse a la sociedad a la que pertenece y que de no lograrlo será rechazado y marginado por sus compañeros, es en las escuelas donde el sujeto conoce el éxito o el fracaso, la frustración, la valorización o desvalorización de su trabajo. Diariamente miles de niños asisten a la escuela a recibir una enseñanza o educación y es también en la escuela donde reciben afecto o rechazo, aprenden a tener éxitos o fracasos, a valorarse o desvalorizarse, todo esto generado por la violencia que se vive en las escuelas que básicamente es el producto de las relaciones de poder. El maestro apoya estas relaciones de poder, manifestando afecto a los mejores alumnos. Se realiza así una selección de alumnos: los que merecen premios y los que no, los que aprobarán y los que reprobarán el ciclo escolar. Esta selección se hace de manera arbitraria, pues no se toma en cuenta el origen social, cultural y económico de cada alumno. El docente premia, castiga o sanciona a quién él cree que se lo merece y de manera persuasiva, Impone los contenidos que de más arriba le han sido Impuestos a él. Por lo anteriormente descrito, se puede decir que en la vida escolar hay violencia y hablar de violencia en las relaciones pedagógicas, es hablar de arbitrariedad, reproducción social, formas de control, ansiedad, persuasión, Imposición, frustración, sanciones, premios, violencia simbólica, resistencia, etc.... El niño al entrar a la escuela empieza a integrarse a grupos o equipos, manteniendo relaciones sociales con sus compañeros. Al asistir a la escuela el niño comienza a frecuentar amigos, pero también se enfrenta a diversas situaciones, mismas que le ayudarán a desarrollarse satisfactoriamente o por el contrario provocarle conflictos que en el futuro afectaran su equilibrio y su conducta. La escuela como una instancia social, al igual que la sociedad, sirve como un medio de discriminación, puesto que también hay desigualdades, así como en una comunidad escolar se pueden ver las diferencias sociales y culturales pues en ocasiones se le ha considerado al alumno rico como el más culto. Pero ¿será esto cierto? ¿Será el alumno rico el más culto? Una alumna de cuarto grado que fue entrevistada expresaba lo siguiente: “Si hay niños ricos que son inteligentes, pero hay otros como Germán, que es rico y saca ceros; yo conozco una niña que es pobre y es muy inteligente”. Generalmente se cree que el alumno rico es más culto, pero no es exactamente así, lo que sucede es que se considera al maestro una persona de clase media, con un lenguaje y una cultura diferente a la de los niños de clase baja, es lógico que existan conflictos en las relaciones educativas del alumno con el maestro y las interacciones que con estos niños surjan serán más desfavorables a las que se mantengan con los alumnos de clase media y con una cultura similar a la del educador. Referencias Bibliográficas 496

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Apple, M. (1986) Maestros y textos; Una economía política de las relaciones de clase y de sexo en la educación. Barcelona, Editorial Paidós. Bernstein, B. (1993) La estructura del discurso pedagógico, control simbólico e identidad. Madrid, Ediciones Morata. Bernstein, B. (1996) Pedagogía, control simbólico e identidad. Madrid, Morata. Bourdieu P. (1980) Capital cultural, escuela y espacio social. México. Siglo veintiuno editores. Foucault. M. (1996) Hermenéutica del sujeto. Buenos Aires, Altamira. 497

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Visión de los médicos que trabajan con adultos mayores sobre estrategias no farmacológicas en deterioro cognitivo Llarena Nuñez, S. - Mias Schule, D. [email protected] Instituto de Psicología Básica y Aplicada. Universidad Católica de Cuyo. Resumen La población envejece, esto puede estar acompañado de variados cambios, entre ellos el declive cognitivo. Resulta fundamental realizar acciones con el propósito de prevenir o retrasar la demencia. Los abordajes pueden ser farmacológicos y/o no farmacológicos, ambos tendientes a prevenir y minimizar el impacto de las demencias. El proyecto de investigación tiene como objetivo explorar factores intervinientes en la consideración de estrategias no farmacológicas (ENFs) para el tratamiento del Deterioro Cognitivo (DC) Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) y diversos organismos internacionales han dado la voz de alarma sobre la necesidad urgente de considerar el Alzheimer y otras demencias como una prioridad en las políticas sanitarias a nivel mundial. En la actualidad se considera viable la intervención en demencias. Por un lado es posible la utilización de psicofármacos eficaces en el trastorno cognitivo y por otro lado la realización de actividades de estimulación basadas en la noción de 'plasticidad del sistema nervioso'. (Doménech Pou, 2004) La implementación de estrategias farmacológicas y no farmacológicas tienen como objetivo minimizar el impacto neurodegenerativo de la demencia, dentro de un contexto de atención biopsicosocial y de promoción de la salud. Lo que se pretende con el abordaje multidimensional es enlentecer el curso de la enfermedad, facilitando el mantenimiento de la autonomía funcional del paciente durante el mayor tiempo posible. Este abordaje permitirá el trabajo en equipo, la reducción de costos y la mejora en la calidad de vida de este grupo de población. (Olarzan, 2012) Es fundamental conocer la visión que tienen los profesionales que trabajan en esta área acerca de las estrategias no farmacológicas, saber en qué medida las conocen, cuales son las creencias acerca de las mismas, saber si ellos las consideran, sugieren y si se solicita este tipo de abordaje. 498