ArgPsi2016

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” familiar, negligencia, abandono de niños, abuso de sustancias, para mencionar algunas. Situaciones extremas que llevaron a la intervención del Estado y a que el cuidado de los niños y/o adolescentes ya no esté en manos de sus padres, sino de otros familiares o, en las circunstancias menos favorecidas, en manos del Estado (en familias de acogimientos, residencias, hogares de acogimiento para niños). La turbulencia de lo social no solo se ve reflejada en las diversas organizaciones familiares y en los niños, produciendo efectos en las personas que asistimos, sino también en la formación-transformación del profesional comprometido con la realidad social por la cual también está atravesado. En este contexto, como profesionales nos encontramos frente a una gran tensión a raíz de la complejidad y muchas veces crueldad de las situaciones que se exponen, como así también por las dificultades de simbolización de estas personas que demandan el contacto humano y la manifestación de sentimientos reales. Coincidimos con Fainstein en que del mismo modo en que la madre consuela el sentimiento del niño estando junto a él, reconociendo su otredad, decodificando en lo posible sus mensajes, atendiendo a sus necesidades ,este rol ,adecuado a las necesidades del adolescente y del adulto, requiere ser asumido por distintos otros ,incluyendo las instituciones, el Estado y los gobernantes. En la búsqueda de conceptualizar nuestra praxis profesional, tomamos una posición “deconstructora” y sensible frente a la realidad clínica y los cambios inducidos en los propios sujetos. En este sentido, consideramos que a partir del momento en que existe una realidad, se hace necesario pensarla e interpretarla y no excluirla o negarla. (Derrida, Roudinesco, 2003), además, procurar los recursos humanos y técnicos necesarios a los fines de realizar prácticas subjetivantes. Muchos son los interrogantes surgidos a partir de nuestra práctica profesional en Senaf, estamos atravesados por una demanda institucional, derivada especialmente por los programas de la Dirección de Fortalecimiento Familiar, y se presentan distintas situaciones de intervención clínica en las cuales nos incluimos como agentes diferenciados de la institución. La mayoría de nuestros interrogantes convergen en las alternativas de una práctica profesional en donde las intervenciones se realizan desde una ética que nos sostiene como equipo. Una ética que no se reduce solo al ejercicio de una técnica adecuada, sino que se extiende a la posición profesional ante el sujeto que sufre a través de la empatía y el buen trato. La ética, afirma Levinas es el reconocimiento de esa presencia inquietante del otro capaz de arrancarme de mi solipsismo, de mi egoísmo, para volcarme a las responsabilidades infinitas que desde él me convocan. (citado de Bleichmar, S. 2011). Nos proponemos mirar al otro (esa madre, esa pareja, esa familia) el “extranjero”, el que se define por su exclusión, recibirlo en su singularidad con su lengua, su cultura y, más allá de las normas (dictadas por el derecho), que inevitablemente producen una 849

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” asimetría en la interacción, hacer sentir al otro que él mismo tiene responsabilidad en esta relación asimétrica, en favor de la hospitalidad. Estas personas, padres, familias, por su situación, se convierten en extranjeros dentro de la misma sociedad, con sus modelos culturales y su patrimonio diferente. Ante esta realidad, pensamos nuevos modos de abordar el sufrimiento familiar desde la hospitalidad, favoreciendo un vínculo no destructivo con el otro. Tomamos el concepto de hospitalidad tal como lo desarrolla Derrida, en relación al de extranjeridad. El filósofo otorga gran importancia a la hospitalidad lingüística, expresando que el extranjero lo es ante todo respecto a la lengua jurídica que formula los límites, las normas y los códigos de la política. De este modo el extranjero tiene que pedir hospitalidad en un idioma que no es suyo, sino el que exige el poder, el Estado, el padre. Para Derrida, el problema de la hospitalidad empieza con el lenguaje, con pedirle al extranjero que hable nuestra lengua para ser aceptado. Desde nuestro lugar de trabajo implica tomar una posición empática, ponerse en el lugar del otro, y sin pre- juicios a los fines de realizar intervenciones clínicas capaces de velar por el interés superior del más vulnerable, el niño. Nos planteamos si el lugar del psicólogo en el tratamiento de estas problemáticas en ámbitos públicos y de la justicia, donde se dirimen estas complejas cuestiones, no es también de extranjeridad. A partir de aquí diferenciamos cual es la demanda institucional que genera la intervención del psicólogo y si la misma es factible de ser atendida desde la especificidad del rol. Cuando esto no es así, se corre el riesgo de generar intervenciones desordenadas, desarticuladas e inapropiadas que no hacen más que reproducir las situaciones de exclusión y maltrato. Carlos Rozanski, juez federal de la Argentina, en su ponencia nos alerta sobre esta situación de los profesionales que trabajan en el abordaje de casos judicializados: “la justicia maltrata también al operador, al profesional o al familiar que conoce del tema y trata de apoyar a la víctima….en el burn out uno se cuestiona su validez profesional, porque el entorno enfermo y violento no le permite desarrollar su actividad profesional de forma coherente y adecuada a la situación.” (Denunciar o silenciar el abuso sexual infantil, 2015). En la práctica, la mirada crítica sobre las intervenciones psicológicas, la evaluación de resultados, ajenos a los alcances de la disciplina, y el objetivo normatizador de algunas demandas, hablan de la inercia del sistema, cuando no de la intención, al decir de Rozanski, de que nada cambie. En ese sentido, acordamos con el citado autor, que mucho de esto tiene que ver con que los adelantos en materia de igualdad y equivalencia han generado reacciones en todos los países donde se ha avanzado y se ha intentado manipular la ley para que todo siga igual. 850

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” En este complejo contexto nos ha sido posible intervenir en situaciones y con personas bajo circunstancias de vulnerabilidad y crisis con un dispositivo humanizante. Tomamos el concepto de dispositivo desde el término utilizado por Foucault; donde los elementos de un dispositivo se refieren a un conjunto heterogéneo que implica discurso, instituciones, estructuras arquitectónicas, decisiones regulativas, leyes, medidas administrativas, enunciados científicos, proposiciones filosóficas, morales y filantrópicas, es decir: tanto lo dicho como lo no dicho. El dispositivo es la red que se establece entre los elementos. ¿A que nos referimos con dispositivo humanizante? ¿Cuáles son los elementos que se ponen en juego en este contexto de práctica profesional? Dispositivo humanizante que involucra la presencia y afectación humana del profesional en los complejos atravesamientos éticos y técnicos esbozados anteriormente. Una presencia que por el simple hecho de estar ahí para el paciente, de preocuparse por él, de no juzgarlo moralmente por el material que presenta, de proveerle un marco que proporcione la confianza, aportándole un “ambiente facilitador” (Winnicott, 1954-1967) de modo que permita crear las condiciones para que el Sujeto pueda pensar y no actuar y habilite la posibilidad a un proceso diferente, de manera tal que la palabra oída haga que surja una nueva representación. Escuchamos la demanda teniendo en cuenta la factibilidad de intervenir con un abanico de elementos que nos permite ampliar la mirada clínica. Cada situación nos obliga a reflexionar en innovaciones técnicas para nuestra práctica profesional. En palabras de Lerner explorar la clínica implica poner en tela de juicio las fronteras del psicoanálisis actual… provocan inquietud y nos impulsan a buscar nuevas respuestas posibles ante el cumulo de interrogantes que se nos genera.” (Lerner, 2013). ¿Cuáles son esas situaciones y qué intervenciones realizamos? Asistimos a personas que han atravesado situaciones de crueldad y reproducen, generalmente sin registro de ello, estas modalidades vinculares. En muchas instancias de su vida, no saben cuidar ni cuidarse (Fernández, 2013). Organizaciones familiares, adultos y niños que como resultado de complejos procesos socio-históricos (Lewkowicz, 2004) produjeron particulares formas de subjetividad social (Puget, 2015). Las conflictivas abordadas expresan, de diversas maneras, la ruptura del lazo social manifestando drástica y horrorosamente las formas del malestar actual en donde la destructividad, la pulsión de muerte, es el desafío técnico y clínico que se nos impone en cada caso asistido. Acordamos con los desarrollos de Green (Green, 2013) en cuanto a que las circunstancias que atraviesa en la vida un ser humano desde el origen, favorecen o atenúan la eclosión de la pulsión de muerte, el modo como estas van a poder articularse con las pulsiones de vida dará posibilidades de una organización psíquica y de recursos para hacer frente a la destructividad. La función constitutiva y de sostén del ser humano es irremplazable, el adulto como objeto tiene entre sus funciones de base la intrincación pulsional, la necesaria ayuda a efectuarla. Si no cumple su rol, si el 851

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” funcionamiento objetal es deficitario, la desintrincación de las pulsiones toma la delantera. En esas condiciones se libera la pulsión de muerte. Nos encontramos con impulsiones, con terrores, con trastornos en la constitución subjetiva. Todo esto nos lleva a repensar las intervenciones. Muchas veces, la meta es posibilitar una representación unificada de sí, o que ésta se constituya de un modo suficientemente sólido como para que se toleren las fracturas narcisistas, o que haya mediatizaciones en el pasaje de la insistencia pulsional al acto. En la mayoría de los síntomas asistidos la pulsión de muerte y la destructividad se manifiesta de manera descarnada; nos disponemos para favorecer la negativización de la fuerza excedentaria de la pulsión de muerte (Green, Urribarri, 2015) manifestada en el pasaje al acto, en esa dificultad para contenerse que desborda la capacidad de elaboración del sujeto y lo empuja a actuar. Condición absolutamente necesaria para seguir viviendo, formando parte de la comunidad, del entretejido de lo social. Intervenimos, mediante un diagnóstico de la organización psíquica, de manera particular según la demanda y las posibilidades de intervención, con el fin de trabajar clínicamente la capacidad de cuidado parental que garantice los derechos de los niños o en su defecto que la intervención judicial no produzcan un desmantelamiento mayor de la subjetividad. En estos casos difíciles, nos enfrentamos a las carencias, a las fallas del amor del objeto y al déficit de presencia de los mecanismos de cuidado desde lo social, como Estado y seres de derecho. Son las manifestaciones de la destructividad. Freud concluye que es en el nivel de la libido objetal donde vemos actuar a la pulsión de muerte. Nuestro compromiso como profesionales de la salud mental con la infancia y con las familias con las cuales trabajamos, es dar respuestas a esta realidad ofreciendo un espacio- tiempo con el suficiente sostén para que cada quien pueda rehacer sus propios circuitos dañados de la ternura hacia y con otros, hacia y consigo mismo, ayudarlos en el pasaje de lo traumático a la búsqueda de representaciones, del vacío psíquico a las historizaciones y construcciones, del sometimiento narcisista a la imaginación creadora. El objetivo de este trabajo es contribuir a sumar nuevos interrogantes y respuestas surgidas de la práctica, que pueda incorporarse y constituirse en cuerpos teóricos, que aporten consistencia a las intervenciones que desde el psicoanálisis se realizan en el abordaje de estas complejas problemáticas. A esta suma, nos parece fundamental integrar la permanente mirada sobre el rol para que el mismo logre constituirse en un verdadero compromiso social con el otro y con la profesión. Referencias bibliográficas Bleichmar, S. (2011) La construcción del sujeto ético. Buenos Aires. Paidós. Derrida. J., Roudinesco, E. (2002) “Y Mañana, qué…”. Buenos Aires. Fondo de Cultura Económica S.A. 852

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Derrida, J (2006) La Hospitalidad. Buenos Aires, Ediciones de la Flor. Fernandez, A. (2013) Las marcas de infancias abusadas. En H. Lerner (comp.) Los sufrimientos (pp41-66). Buenos Aires, Psicolibro ediciones. Freud, S. (1930) El malestar en la cultura, Obras Completas. Vol. XXI, Buenos Aires. Amorrortu Editores. Green, A. (2015) Del pensamiento clínico al paradigma contemporáneo. Conversaciones / André Green y Fernando Urribarri. Buenos Aires. Amorrortu Green, A ( 2010) ¿ Porque las pulsiones de destrucción y muerte? Buenos Aires Amorrortu Editores Giverti,E (2005) Vulnerabilidad, desvalimiento y maltrato infantil en las organizaciones familiares. Buenos Aires. Centro de Publicaciones Educativas y Material Didáctico. Lerner, H. (2013) Felicidad, sufrimiento, realidad. En H. Lerner (comp.) Los sufrimientos (pp119-135). Buenos Aires. Psicolibro ediciones. Lewkowicz, L. (2006) Pensar sin estado. La subjetividad en la era de la fluidez. Buenos Aires. Ed. Paidos Puget, J. ( 2015) Subjetivación discontinua y psicoanálisis. Incertidumbres y certezas. Buenos Aires. Lugar Editorial Rozanski, C. (2010) Jornada de clausura de los cursos y Master en violencia de genero de la UNED, Madrid 21 de mayo de 2010. Winnicott, (1954-1967) Naturaleza Humana. Buenos Aires. Paidos 853

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” El préstamo de cuerpo en el trabajo con la discapacidad Galo, P.; Fattori, N. [email protected] Resumen El presente trabajo desarrolla uno de los aspectos más relevantes dentro del amplio tema de la discapacidad: la problemática y compleja relación entre discapacidad y cuerpo. En este marco, se profundizarán dos líneas diferentes con respecto a lo que del cuerpo nos hace pregunta en el tema de la discapacidad, ambas igualmente contundentes y determinantes al momento de pensar nuestra práctica profesional. Previamente a emprender el desarrollo de las mismas, se torna necesario situar la definición de “préstamo”, término del cual aquí hacemos uso a los fines de vehiculizar representaciones sobre algunas de nuestras prácticas en el área de discapacidad. En principio, el término “préstamo”, tiene una fuerte connotación económica y alude a una operación entre dos partes: una que es portadora de un bien y la otra que carece del mismo y lo necesita temporalmente para cumplir con alguna finalidad. Esta operación, dista de ser una donación dado que desde el inicio de la misma, lo que se realiza es a sabiendas de que aquello que fue puesto a disposición de una de las partes, será devuelto. En el siguiente trabajo se desarrollan dos ideas sobre esta tríada DISCAPACIDAD – CUERPO –PRÉSTAMO. La primera hace alusión a la persona con discapacidad como prestadora de su cuerpo (sin saberlo). Su cuerpo, como objeto de goce, suele haberse constituido con el atravesamiento de intervenciones continuas, quedando ofrecido a la ciencia en lugar de objeto de estudio. Objeto de cuidadores que controlan, marcan ritmos, higienizan, ordenan; objeto de afecto o de hostilidad, objeto de una mirada que se pone en exceso o en déficit sobre ese cuerpo mismo, en fin, como objeto vacío que se llena de intervenciones que hacen marca, dejando forcluído al sujeto. La segunda idea, está referida al personal o a los profesionales intervinientes que trabajan en contacto con personas con discapacidad, haciendo un préstamo de su propio cuerpo para sostener o ayudar a ejecutar una función física o psíquica que el sujeto no puede realizar con autonomía. Dichas intervenciones, de prestar el cuerpo para mediar, para sostener, para posibilitar, para auxiliar a un sujeto que lo necesita, genera un impacto sobre el cuerpo “prestador”, dado que se trata de un encuentro con un real que de no ser lo 854

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” suficientemente abordado con recursos simbólicos, genera consecuencias somáticas y subjetivas no siempre concientizadas o verbalizadas. Desarrollo Discapacidad y falta Una de las principales vías de trabajo en la práctica psicoanalítica está vinculada a generar alguna experiencia de división del sujeto, la que a este le sea posible durante el tiempo que transite por el dispositivo analítico, y en ese camino que el mismo pueda poner en juego algo del orden de la falta: la falta en el Otro, su correlato en el Sujeto, que queda dividido, cayendo como resto de esta operatoria el objeto a. Cuando trabajamos en el campo de la discapacidad, nos encontramos con un particular modo de circulación de la falta ya que en este caso aparece algo concreto que presentificaría la misma en forma de déficit. Esto toma su repercusión en el campo subjetivo desde los inicios de la vida. Ese niño que se esperaba, con la expectativa de colmar la falta, en lugar de esto último, la representa y generalmente existe una gran dificultad por parte de los padres para poder elaborar esta herida narcisista y brindar un alojamiento satisfactorio para un hijo que suele distar demasiado de los ideales proyectados. La psicoanalista Alicia Fainblum (2004), plantea que con la discapacidad irrumpe la “diferencia” desde la marca real en el cuerpo, la dimensión de la falta que pone en jaque los “ideales” sociales que sustentan la idea de una completud ilusoria. En la misma línea despliega la idea de cómo se genera la marginación y la invalidación de la persona con discapacidad. La “marca” visible del “déficit”, desencadena reacciones y operaciones defensivas frente a la angustia, al servicio de restablecer la imagen de una existencia “completa”. La misma autora cita un fragmento del texto “Lo siniestro” trabajado por Freud (1919), para abordar la complejidad del encuentro con lo extraño. En el mismo afirma: “lo siniestro no sería realmente nada nuevo, sino más bien algo que siempre fue familiar a la vida psíquica y que solo se tornó extraño por el proceso de represión…” La impresión siniestra, alude a la castración, y la autora desarrolla la idea acerca de que según la discapacidad se vivenciará con diversos grados de intensidad un impacto que tiene que ver con la “visión” de una diferencia, en este caso algo en forma de déficit. Este impacto dependerá de la mayor o menor elaboración del tema de la castración con el consecuente monto de angustia que esto promueva. Fainblum plantea la línea de análisis narcisismo- castración y sitúa cierta marginación de la temática en el ámbito universitario y en cuanto a desarrollos teóricos, algunos de ellos recientemente elaborados o en vías de esbozarse. El presente trabajo se propone como un aporte de desarrollo teórico sobre una temática no demasiado abordada en relación al modo en que quedan comprometidos los cuerpos tanto el del profesional como el del sujeto con discapacidad. Se abordará 855

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” la práctica profesional desde la perspectiva de un préstamo del cuerpo del profesional en relación al cuerpo de un sujeto con discapacidad – cuerpo que presentifica la falta- , así como también se hará referen cia al cuerpo de la persona con discapacidad, cuerpo que suele quedar desde su falta, cristalizado en abordajes que lo dejan en diversos lugares de puro objeto. La construcción imaginaria de la discapacidad: un vínculo sin contraprestación. Siguiendo las reflexiones del psicoanalista Marcelo Silberkasten (2005), es importante para este desarrollo situar que lo real es un pleno en el que no hay falta e introducir que solo el atravesamiento simbólico es lo que designa una ausencia que lo real en sí no tiene. Por ende, la discapacidad no va a estar dada por un real orgánico sino por el código que lo determina como discapacidad o no. En este desarrollo, formula una de las preguntas que se retoma en el si guiente trabajo: ¿Qué define en la subjetividad que alguien sea representado como discapacitado y otro no? “Discapacitado es aquél individuo que no puede insertarse plena y fácilmente dentro del sistema de producción de bienes y servicios de una comunidad. La noxa no define. Si lo hace, su lugar en el sistema social. Así entendemos por qué distintas sociedades definen como discapacitados a unos y no a otros y desmedicaliza la definición”. El discapacitado no circula por los sistemas de intercambio, está fijado. No produce ni reproduce, está prácticamente ausente en los lugares de circulación. Otros compran y deciden por él. Tiene derecho a pedir limosna, o sea, solicitar dinero sin contraprestación, derecho que es imperturbable a través del tiempo, lo que Silberkasten (2005) denomina “ideología de la caridad” (inclusiva pero no integrativa), afirmando: “el dinero es un elemento de intercambio material y simbólico, cuando es entregado a alguien sin contraprestación carece de valor simbólico, ubicando al receptor en el lugar del signo fijo y por lo tanto inmutable: signo de un lugar marginal en la cultura”. Siguiendo este recorrido, si pensamos la integración como aquello que permitiría a los sujetos estar atravesados por la misma ley que nos atraviesa a todos, la discapacidad pone en cuestionamiento el sistema de intercambio porque se considera que el discapacitado al no poder cumplir con las mismas leyes, de algún modo debe ser ubicado fuera de ellas. La legalidad no es unidireccional, dado que se lo saca de lo normativo en tanto se contemplan los derechos y no así los deberes. Desde esta lógica, se va consolidando una modalidad de vínculo sin contraprestación, sin reciprocidad, por caridad. Al no quedar regulada la demanda, para Silberkasten (2005) aparecen dos caminos posibles: la demanda de características tiránicas (el sujeto con discapacidad que demanda al otro hasta agotarlo) o su opuesto en no demandar nada. Lejos de un ida y vuelta gozoso, según Silberkasten, del lado del no discapacitado el no dar es vivido como culpógeno y el discapacitado queda en un lugar de una especie de aparato que succiona libido. 856

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Trabajar en discapacidad prestando el cuerpo Cuando los profesionales de la salud trabajan en el área de discapacidad, bajo sus diferentes formatos: centros educativos terapéuticos, hogares, centros de día, integración escolar, acompañamientos terapéuticos, lo hacen con una particularidad: prestar el cuerpo. ¿Qué connotaciones tiene ese préstamo? En principio, quien presenta una discapacidad, suele requerir de un sostén o de una guía. A veces el préstamo opera como sostén para promover que el otro pueda armar algún borde corporal para organizarse (cuando no hay cuerpo suficientemente armando para circular). El cuerpo de quien brinda soporte es insoslayable en la escena, ya sea para acompañar una comida, un traslado, una actividad intelectual o social, para ayudar al paciente a coordinar movimientos propios o para registrar los provenientes de otros cuerpos. Para pensar algunas de las estrategias de trabajo con esta problemática, se abordan algunas ideas de Winnicott (1947), expuestas por Adam Phillip (1997), en relación a la psicosis: “… el analista de un paciente psicótico debe ‘estar preparado para tolerar la tensión sin que el paciente sepa lo que él está haciendo, quizás durante un largo período. Para ello debe poder percibir su propio temor y su propio odio. Está en la situación de un bebé recién nacido o aún no nacido.’ En este nuevo modelo del marco analítico, el marco no es simbólico del cuidado materno tal como ocurriría en el caso de un paciente neurótico: es el cuidado materno. No puede representar algo que jamás existió. Las experiencias más tempranas del paciente psicótico – la maternalización (que debiera haber facilitado los procesos de integración, personalización y realización) ‘han sido tan deficientes o deformados, que el analista debe ser el primero en la vida del paciente que le proporcione ciertos elementos ambientales básicos.’ El marco analítico proporciona el medio para crecer con que el paciente no contó en el comienzo de su vida. El riesgo es que el analista comience a identificarse con una fantasía de madre todopoderosa”. A partir de esta idea se puede pensar el préstamo del cuerpo por parte del profesional como un YO AUXILIAR que brinda al paciente las funciones psicofísicas que en este no están o son deficientes para que pueda participar de los circuitos sociales que transitan todos aquellos que están atravesados por la ley simbólica, dentro de los límites y posibilidades propios de cada caso. El profesional ofrece un SOSTEN (HOLDING) ambiental, a la manera de una MADRE SUFICIENTEMENTE BUENA que pueda dar al paciente aquello que necesita, evitando que el tratamiento esté más adaptado a sus necesidades que a las del paciente. Esto implica una buena dosis de autocontrol, siendo esta la modalidad propia de abstinencia en estos casos. Para pensar cual debe ser la modalidad de abstinencia del profesional en estos casos, y siguiendo con esta analogía que hace Winnicott entre la MADRE SUFICIENTEMENTE BUENA y la posición del profesional que trabaja con sujetos con 857

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” discapacidad, es importante pensar qué lugar ocupa el odio contratransferencial que aparece en el profesional ante esta “máquina succionadora de libido” en la que puede constituirse el paciente para él, siguiendo esta cita: “Creo que el analista de los psicóticos…debe hallarse en condiciones comparables a las de la madre de un niño recién nacido. Cuando su regresión es profunda, el paciente no puede identificarse con el analista ni apreciar su punto de vista más de lo que el feto o el recién nacido puede simpatizar con su madre. Una madre debe ser capaz de tolerar el odio que su bebé le inspira sin hacer nada al respecto. No puede expresárselo. Lo más notable de una madre estriba en su capacidad para recibir tanto daño del pequeño y para odiar sin pagarle con la misma moneda, así como en su capacidad para esperar una recompensa que puede o no llegar más adelante.” Es importante entonces, que quien hace las veces de soporte de algo que un sujeto no puede sostener solo, pueda cuestionarse tanto el lugar subjetivo desde el cual opera, como el impacto que produce este trabajo en su subjetividad y por ende en su propio cuerpo. Todos estamos atravesados de maneras más o menos concientes por la ideología de la caridad, que incluye pero no integra, que promueve la culpa por tener o por poder, que afirma los vínculos sin contraprestación, que sitúa lugares fuera de los que son de circulación y favorece la idea de que los “débiles” queden exentos de ley. Desde este lugar subjetivo, el profesional se ve compelido a repetir patrones fuertemente instalados en la sociedad en los que se reproducen imposibilidades que no están delineadas por la dificultad física real. La sobrecarga de esfuerzo físico, el cansancio, la evitación del trabajo, en definitiva, el odio, suelen ir de la mano con haber quedado entrampados en la demanda del “aparato succionador” de libido que se percibe en el paciente. Por esta razón requerirá de supervisión el formato de trabajo, los supuestos de los que se parte y de la posición subjetiva respecto de la ley que se encuentra operando en el dispositivo de trabajo. No hacer consistir el vínculo sin contraprestación es ubicar al otro (sujeto con discapacidad) como alguien que debe ceder algo de sí en algún momento más allá de su dificultad. Será necesaria la advertencia tanto de las dificultades reales del paciente como de los momentos en los que la lógica de la caridad opera dejando afuera la posibilidad de que allí se produzca un sujeto; así como también es importante vehiculizar la abstinencia de sostener más allá de lo posible. El cuerpo como objeto de los otros Tomando los desarrollos de la Lic. Paulina Salinas Olivares (2009), se destaca la idea de que si el psicoanalista cae en diferenciar la escucha de la discapacidad se reincide en tomar a ese sujeto con discapacidad como un objeto de estudio, lo que va en desmedro del sufrimiento particular de una persona. Afirma que en el caso de los niños, por ejemplo, cuando tienen una discapacidad, están en permanente riesgo de ser tomados como objeto: de cuidado, de estudio, de educación y que si bien estas instancias de objeto son indispensables para el proceso de subjetivación, la cristalización de las mismas conduce a la forclusión del sujeto. La autora plantea 858

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” trabajar con un cuerpo pero tomar ese cuerpo como aquello de lo que se goza, no omitir el cuerpo bañado por el lenguaje. El cuerpo de la persona con discapacidad es un cuerpo constantemente intervenido y en ese punto radica el riesgo de convertirse en mero objeto. En principio, debido al “déficit” en cuestión, se torna objeto de cuidados familiares y de controles médicos. El cuerpo es leído desde lo biológico y desde allí suelen suponerse las necesidades, todas ellas vinculadas en lo que a la discapacidad respecta. En muchos casos, ese “cuidado”, llevado sin cuestionamiento, genera dependencia y promueve la endogamia. Si el sujeto con discapacidad permanece en el circuito endogámico, se cristaliza en un lugar de niño. En relación a esto se debe pensar cuáles son los límites que debe imponerse el profesional en este préstamo y en el trato que da al cuerpo del sujeto con discapacidad. Para esto es importante tomar estas palabras de Bleichmar (2011) en función de cómo piensa el complejo de Edipo: “El Edipo se sostiene en la asimetría entre el adulto y el niño, en la diferencia de poder y de saber del adulto respecto del niño, fundamentalmente en lo que hace a la sexualidad. El concepto de Edipo debe ser repensado en términos de los modos en que cada cultura pauta el acotamiento de la apropiación del cuerpo del niño como lugar de goce del adulto. La problemática ética pasa por el modo en que el adulto se emplaza frente al niño en su doble función de inscribir la sexualidad y de pautar los límites de su apropiación. No se trata de la acción del niño, sino de un límite a la apropiación del cuerpo del niño por parte del adulto. La primera función del otro adulto es la de una inscripción sexual desde el punto de vista del propio clivaje psíquico bajo la idea de que lo que está produciendo es un cuidado autoconservativo de la vida del otro, está introduciendo acciones propiciatorias de la inscripción de la sexualidad. Al mismo tiempo, y en función de la presencia ética, que vamos a trabajar en el sentido que le ha dado Levinas, como reconocimiento de la presencia del semejante, como ruptura que el semejante inscribe en mi solipsismo y mi egoísmo; así, el cuerpo del niño es acotado como lugar de goce para el adulto en la medida en que este siente hacia el niño el amor en los términos de la ética. Vale decir, el amor sublimatorio posee la capacidad de tener en cuenta al otro como subjetividad. La problemática de la ética empieza con el modo en que el adulto va a poner coto a su propio goce en relación con el cuerpo del niño, inscribiendo, de este modo, en los cuidados que realiza, algo del orden de una circulación ligada que, siendo libidinal, no es puramente erógena, sino además organizadora. Esta forma de operar del adulto con respecto al niño va a ser la base de todos los motivos morales, como sostiene Freud.” Pensar en estos términos la relación del profesional con el cuerpo del paciente con discapacidad implica un enorme trabajo por reconocerlo como un sujeto, y por lo tanto, como alguien a quien no se puede tomar como objeto de puro goce, lo cual reproduciría condiciones ambientales de desubjetivacion o no subjetivación. El profesional debe poder propiciar una relación transferencial donde la vía del amor que lo implica sea la del amor sublimatorio. Y es por estos carriles que el profesional debe trabajar en función de que el entorno familiar del paciente también lo reconozca como un semejante, como uno de su especie, en definitiva, como un sujeto de deseo. 859

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Retomando las ideas de Silberkasten (2005), se observa que exento de circular en los espacios sociales, en los centros de producción o lugares de consumo, el sujeto con discapacidad queda fijado al hogar parental, bajo los cuidados maternos inhabilitantes. No intervienen posibilidades de privación y de castración que posibiliten tramitar la habilitación a otros lazos fuera del entorno familiar consolidando la certeza de que “no habrá otra mujer”. En este sentido es de importancia pensar de qué modo el negativismo suele ser un elemento de constitución de un sujeto que lucha por no quedar subsumido a un deseo ajeno y lo advertimos en algunos pacientes que se resisten con firmeza por ejemplo a tomar una medicación, realizar un ejercicio, cumplir con un control físico. Silberkasten (2005) también reflexiona oportunamente respecto al ámbito médico, y a las prácticas que se sostienen desde discurso de la salud, cuando de discapacidad se trata, el sistema provee de intervenciones sobre el sujeto con discapacidad. Si bien en algún modo son parte de políticas de inclusión, es cuestionable que las mismas sean generalmente sobre el sujeto con discapacidad, pero no sobre el ambiente que lo rodea, es decir, está naturalizado que las intervenciones se realicen apuntaladas al cuerpo de quien padece una discapacidad cuando en muchos casos se hace necesario plantearse como se facilita la autonomía. Conclusiones Las instituciones tienden a tapar la falta, bajo cierta idea del “hacer el bien”; en el lado opuesto, el psicoanálisis apunta a aceptar lo real de la falta y en el caso de la discapacidad, no se trata de armar otro campo diferencial sino de escuchar cuales son los significantes que para bien o para mal lo han bañado a ese sujeto. Desde esta perspectiva, es de importancia generar una línea de trabajo que no apunte al cuerpo físicamente, al déficit sino a poder pensar más allá de ese cuerpo. Es necesario llevar adelante prácticas en las que la dimensión fenoménica no promueva recaídas en la objetalización y habilite la emergencia del sujeto que habita en un cuerpo. Para poder pensar cual es el horizonte de nuestra práctica en relación al trabajo con sujetos con discapacidad, el concepto de neogénesis que plantea Bleichmar (2000) es de suma importancia: “Cuando se interviene en momentos estructurantes del funcionamiento psíquico – lo que yo llamo intervenciones analíticas -, para producir, por ejemplo, un pasaje de la relación binaria a una relación terciaria en un análisis de niños, se inaugura un proceso de neogénesis: algo que no estaba preformado, y que no hubiera llegado a instalarse por sí mismo, se produce en virtud de la intervención analítica.” Referencias Bibliográficas Bleichmar, S. (2000). Clínica psicoanalítica y neogénesis. Buenos Aires, Paidós. 860

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Bleichmar, S. (2011). La construcción del sujeto ético. Buenos Aires, Paidós. Fainblum, A. (2004). Discapacidad. Una perspectiva clínica desde el psicoanálisis. Buenos Aires: Editorial Tekné. Freud, S. (1919). Obras completas. Tomo XXI. Amorrortu. Salinas Olivares, P. (2009). Discapacidad: ¿quién habita ese cuerpo? Centro de estudios e investigación en psicoanálisis Lacaniano. Recuperado de: http://www.centrolacaniano.cl/biblioteca/articulos-enapaol-2009/discapacidad- %C2%BFquien-habita-ese-cuerpo-paulina-salinas/ Phillips, A. (1997). Winnicot. Lugar Editorial. Silberkasten, M. (2005). La construcción imaginaria de la discapacidad: una excusa para la articulación discursiva”. Revista Topía. Recuperado de: www.topia.com.ar/articulos/la- construcción-imaginara-de-la-discapacidad-una-excusa-para-una-articulación-discursiva Winnicot, D. (1947). Escritos de pediatría y psicoanálisis. Barcelona: Editorial Laia. 861

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” El Sentido de ser padres adoptivos tras la infertilidad, una mirada existencial Peña Flores, N.R.; Casari, L.M.; Cardigni, M.E. [email protected] Universidad Católica Argentina Resumen El presente trabajo tiene como objetivo indagar acerca del sentido que tiene para mujeres infértiles la adopción de un hijo, a través de la implicancia de las cuatro Motivaciones Fundamentales de la Existencia. Como objetivos específicos se propusieron: explorar cómo repercute tanto psicológica como emocionalmente, la infertilidad en la vida de las mujeres; describir qué sentimientos vivencian durante el período pre-adoptivo y por último, indagar el sentido que las madres adoptivas pudieron otorgarle a la adopción. Para lograr estos objetivos, se trabajó con un diseño fenomenológico donde se realizaron entrevistas en profundidad a cuatro mujeres que han adoptado un hijo. El análisis de datos se efectuó mediante un análisis de contenido categorial en base a temas emergentes. Los resultados arrojaron que frente a la imposibilidad biológica de ser madre, la pareja puede superar esta experiencia a través del sentido que pudo darle a la paternidad adoptiva. El hombre es un ser-en-el-mundo, el existir se correlaciona con el conocerse, el ser humano es buscador de sentido. Es por esto que necesita encontrar un sentido a su historia, a su ser en-el-mundo, a su ser- padres-en-esta-familia. Como conclusión podemos decir que las madres utilizaron una de las principales vías del sentido, como lo son los valores actitudinales, para poder superar la dolorosa experiencia de la infertilidad, es decir, pudieron ejercer su libertad espiritual y tomar postura frente a esta situación tomando la decisión de adoptar un hijo. Introducción La adopción es un hecho social cuya existencia se remonta al comienzo mismo de la humanidad. Este hecho incluye condiciones como el nacimiento de un niño, el abandono del mismo, infertilidad o incompatibilidad genética para engendrar un hijo biológicamente de una pareja, y la formación de una familia (Benchuya y Vito, 2005). Infertilidad 862

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” En el entorno social, se produce una presión para que la mujer cumpla con la función procreadora. Esto puede darse porque hay una idea generalizada de que solo se puede alcanzar la plenitud a través de la maternidad. Esta sobrevaloración de la maternidad biológica, es fuente de conflictos en la mujer estéril, ya que contribuye a aumentar la vivencia de ser una persona con escaso valor. El no tener hijos está relacionado con la soledad y en algunos casos la mujer estéril tiende a aislarse socialmente. Otra actitud común, es la opuesta, cuando el entorno elude todo tipo de conversaciones acerca de embarazos en presencia de la mujer estéril. Esta es una postura de sobreprotección, en la cual se supone que la mujer no podría soportar el dolor de enfrentarse con su realidad y se evitara. La omisión de estos temas, lleva a tratar a la mujer como una niña que no puede tolerar la frustración. En muchos casos la sobrevaloración de la maternidad biológica es la que demora la decisión de adoptar. Una vez diagnosticada la infertilidad, la misma se vive como una pérdida y toda pérdida se elabora a través de un duelo. El duelo para Längle (2000) es la percepción de que algo que era bueno se perdió. Es un valor que se ha perdido. El autor menciona tres fases de duelo: fase de llanto; fase de diálogo interior; fase de relación con un nuevo valor. De la forma en que se elabora este duelo, frente a la imposibilidad biológica de procrear, dependerá el camino a transitar, si tomar postura frente a esta situación y elegir la paternidad a través de la adopción ó formar una familia sin hijos. Cualquiera sea la decisión una vez tomada, quedará atrás el momento de crisis y podrá transitarse una nueva etapa evolutiva. Llegar a la decisión de adoptar es un hecho importante en la vida de una pareja. A ella se llega habitualmente luego de un largo período que incluye la elaboración del duelo por el hijo biológico perdido. Zicari y Formaggini (1999) señalan que el período de espera para la adopción está caracterizado por: Indefinición del tiempo que durará; intensa carga de ansiedad, temores. La indefinición del tiempo es un factor importante, característico de la adopción. Durante esta espera hay una serie de preguntas que se plantean: ¿Cómo será? ¿Dónde dormirá? ¿Cómo lo cuidaremos?, etc. La espera del hijo adoptivo, puede ser muy variable, de acuerdo a las circunstancias. La culminación de la espera depende de otros. Que ellos logren el hijo que anhelan dependerá de las decisiones de terceros desconocidos. La intensa ansiedad es motivada, entre otras razones por el temor a que se obligue a devolver el niño, si la madre biológica lo reclama. Los temores: es común en esta etapa el temor a no poder desempeñarse eficazmente en el rol de padres. La raíz de este temor está en la idea de que la procreación habilita a una persona a desempañarse correctamente en el rol de padre o madre. Se supone que ser madre o padre (biológicos) es suficiente para saber educar al hijo. También se cree que el primer encuentro entre mamá y bebé produce un “amor a primera vista”. No siempre sucede así. Es habitual que la incorporación afectiva del 863

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” niño sea gradual y hasta que se den momentos de extrañamiento, en que se siente al bebé como un ser extraño. Con referencia a los trámites legales se suele sentir temor a no ser elegidos; que en las entrevistas previas con la asistente social o en el estudio psicológico, se “descubra” algún defecto o alguna falla por la cual puedan ser. Un aspecto importante a considerar es el “sentido” que tiene para la familia y para el niño la adopción. En palabras de Rotenberg (2011,27) “El Ser humano es en el mundo, el existir se correlaciona con el conocer-se, el ser humano es buscador de sentido. Necesita encontrar un sentido a su historia, a su ser en el mundo, a su ser en esa familia” Por este motivo es tan importante encontrarle un sentido a la adopción de un niño, y para el niño la adopción de una familia. Existen tres vías principales hacia el sentido. En la vida no hay ninguna situación, en la que no se pueda hallar el sentido a través de ella. Estas vías según Frankl (1996) son: Valores Vivenciales (se producen cuando la persona experiementa lo que puede recibir del mundo), Valores Creativos (surge cuando la persona percibe lo que puede darle al mundo) y Valores de Actitud (cuando el hombre se ve imposibilitado a encontrar un sentido por el camino del crear (dar) y del experimentar (recibir) se encuentra frente a un valor de actitud. Método Este trabajo tiene como objetivo general 'investigar acerca del SENTIDO que tiene para las madres la adopción de un hijo, a través de la implicancia de las cuatro Motivaciones Fundamentales de la Existencia'. Como objetivos específicos se propuso: Explorar cómo repercute tanto psicológica como emocionalmente, la infertilidad en la vida la vida de mujeres estériles. La metodología llevada a cabo, es de tipo Cualitativa. El tipo de diseño utilizado es el diseño fenomenológico, el cual se enfoca en las experiencias subjetivas e individuales de los participantes. Martens (2005, citado en Hernández Sampieri, 2010). El instrumento empleado para la recogida de datos fue la entrevista cualitativa, dentro de las cuales se eligió la división de entrevista en profundidad.La muestra empleada es no probabilística. Los criterios de inclusión fueron: entrevistar a mujeres que ya han efectuado la adopción, que el proceso de adopción fuera legal, y que esta opción haya sido tomada frente a la imposibilidad de procrear biológicamente. La muestra quedó conformada por un total de cuatro mujeres, que frente a la imposibilidad de procrear, realizaron la adopción de manera legal. Estas mujeres cuentan la experiencia acerca de cómo fue vivido el proceso de adopción y que sentido pudieron darle al mismo. En la tabla 1 pueden mostrarse características sociodemográficas de las participantes de la muestra. El análisis de datos se efectuó mediante un análisis de contenido categorial en base a temas emergentes. Este análisis, según Fox (1981) es un procedimiento que se 864

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” emplea para la categorización de datos verbales o de conducta con la finalidad de clasificarlos, resumirlos y tabularlos. En primer lugar se desgrabaron las entrevistas y posterior a ello se tomaron fragmentos de testimonios expresado por el lenguaje de las participantes (unidad de análisis), se analizó en base al marco teórico planteado y se lo comparó con otra unidad de análisis. Cuando los segmentos presentaron diferencias en términos de significado y concepto, se construyó una “categoría”. Cuando los segmentos presentaron similitudes incitaron a una categoría en común. Se procedió de esta manera, hasta lograr la saturación teórica, momento en el cual el investigador detiene la recolección de datos porque considera que la categoría quedó definida. De esta manera el investigador realizó el proceso de “comparación constante” otorgándole significados a los diferentes segmentos (Hernández Sampieri et al., 2010). Tabla 1. Características sociodemográficas de la muestra Población Lugar de Edad Estado Profesión Método de N° de hijos participante residencia civil adoptados fertilización utilizado Participante 1 Guaymallén 50 Casada Psicóloga Ninguno 4 hijos años Participante 2 G. Cruz 45 Casada Comerciante Ninguno 4 hijos años Participante 3 Maipú 56 Concubina Peluquera Ninguno 1 hijo años Participante 4 Maipú 40 Casada Psicóloga Ninguno 2 hijos años Resultados En base a los datos obtenidos en las entrevistas y a los objetivos perseguidos quedaron configurados los aspectos temáticos abordados en la investigación. En cada uno de estos temas se incluyeron categorías analizando las respuestas expresadas por las madres adoptivas. El lenguaje de las participantes sirvió para ejemplificar dichas categorías. Tabla 2: Infertilidad Temas Categorías Ejemplos de segmentos recuperados Texto para introducir el ejemplo Infertilidad 865

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Sentimientos al “Yo pasé por momentos de mucha Exceptuando un solo recibir el angustia y dolor, lloraba todo el día (…) caso, en el cual el diagnostico de llegaba del trabajo y me encerraba en diagnóstico de infertilidad mi habitación” “Al principio nos infertilidad era enojábamos muchísimo, estábamos a conocido en edad la defensiva” “Me puse muy mal con la temprana, las mujeres noticia, me sentía frustrada. Encima la experimentaron gente te hace sentir que no servís como sentimientos de mujer si no tenes hijos” “ (…)estábamos angustia y frustración. muy enojados nos planteábamos Otras activaron las cuánto cuesta ser padres biológicos” reacciones de coping “Para no pensar tanto en el tema daba como rabia, retiro y varios turnos en la peluquería, hacía activismo. domicilios, hice un curso de manicura” “te enojas, ves mujeres embarazadas por todos lados y te angustias” Tabla 3: Vivencia de espera Temas Categorías Ejemplos de segmentos Texto para recuperados introducir el ejemplo Vivencia Sentimientos “Lo angustiante es que cada dos El sentimiento que de experimentados por tres te preguntan cuánto falta, y experimentaron espera eso te pone ansiosa y te angustia un todas las madres fue montón” “teníamos mucho miedo a el temor. Entre ellos no cumplir con todos los requisitos puede observarse el para que nos eligieran” “teníamos miedo al rechazo o mucho miedo a que el niño no nos falta de adaptación aceptara” “Yo estaba muy ansiosa, de sus hijos solo hablábamos con mi marido y adoptivos, a no calmábamos nuestros nervios entre cumplir con los nosotros” “Vivimos el tiempo de requisitos espera con muchos miedos. Por un económicos para lado teníamos miedo a no pasar que la adopción se todas las pruebas psicológicas y efectuara y a no ser económicas que nos exigían. Por aprobados otro lado teníamos mucho miedo a psicológicamente. que los niños no nos aceptaran Otros sentimientos como sus padres o que no se que experimentaron adaptaran a su nuevo hogar” “Esa 3 de las 4 madres fue espera de 7 meses, estuvo llena de el de intensa ansiedad porque no sabía si me la ansiedad. iban a entregar” También 2 de ellas, calificaron el proceso como angustiante. 866

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Exceptuando un solo Estrategias “En el RUA habían grupo de apoyo caso las mujeres utilizadas para y reflexión (…)escuchábamos entrevistadas enfrentar dicho historias y testimonios semejantes manifestaron que la período que nos ayudaban a entender la principal estrategia situación” “Otra estrategia que utilizada fue la utilice fue escribir, (…)Fue una búsqueda de apoyo manera de imaginar como va a ser en familiares y nuestro hijo y que después supiera amigos. como la estábamos esperando” “Lo 2 de las 4 mujeres más importante para enfrentar este expresaron haber período fue el apoyo de la familia” asistido a grupos de “Otro método que utilicé fue leer apoyo y reflexión muchos libros” “Después tuvimos para entender la un grupo con la gente que estaba en situación. la misma situación que nosotros. Y Otra expresó haber nos servía muchísimo para buscado entender un poco la información sobre situación”“siempre fuimos de adopción y otra contar todo, a las familias y amigos, manifestó que su ese fue el recurso más importante” estrategia fue escribir 867

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Tabla 4: Sentido Temas Categorías Ejemplos de segmentos Texto para recuperados introducir el ejemplo Sentido Sentido “Tiene un gran sentido de Las mujeres que responsabilidad. Significa cuidar de pudieron darle un pudieron la vida de tus hijos en todo sentido, sentido diferente a la otorgarle a hacer todo lo que sea posible para que adopción. Una le la sean felices, hacer que nada malo les asignó el sentido de adopción pase” responsabilidad, otra “El sentido de poder responder a una un sentido religioso, misión especial que Dios nos dio en otra un sentido de este mundo” autotrascendencia y “Para mi, tuvo el sentido de darle a la otra un sentido vida, lo que la vida no pudo darme a brindarle algo al mi cuando era niña” mundo por medio de “El sentido es de continuidad con mi la adopción. Es marido y el de poder haber hecho algo importante resaltar juntos, es el fruto del amor” que todas las mujeres lograron darle sentido a la adopción Conclusiones En términos generales podemos concluir que en todos los casos de las mujeres entrevistadas se vio afectada la Primera Motivación Fundamental de la Existencia. Esta afectación se da porque la persona no puede “ser” con su cuerpo, pierden un sostén fundamental proveniente de lo biológico. En este proceso de elaboración de la confianza fundamental, es importante que el apoyo de su pareja que se ofrezca como “sostén” para poder sostener este sufrimiento y de esta manera elaborar la pérdida Längle (2000). Los sentimientos más frecuentes y en común que experimentaron tres mujeres al recibir el diagnóstico de infertilidad fueron angustia, frustración y rabia. En esta etapa como factor común todas se vieron abatidas por la reacción de coping “rabia” algunas expresaron tener rabia contra la vida, otras contra las mujeres embarazadas. Un caso particular activó la reacción de coping “activismo” para estar en constante movimiento y distanciarse de lo que le desagrada, como lo es la noticia de la infertilidad. Otra mujer manifestó que cuando llegaba a su casa se encerraba en su habitación para llorar, por lo que podemos inferir que se activó la reacción de coping “retiro”. Un solo caso expuso que la noticia de la infertilidad la recibió en edades tempranas y por lo tanto no recuerda los sentimientos que experimentó Längle (2000). 868

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Otra observación fue que en todos los casos se encuentro afectada la Segunda Motivación Fundamental de la Existencia, donde las participantes perdieron el “gusto por vivir” dificultando la relación con la vida. Es esta etapa las entrevistadas tuvieron que enfrentarse a la tarea de elaboración del duelo, finalizado dicho proceso, las mujeres pudieron contactarse con un nuevo valor, que es el de ser madres por medio de la adopción. El caso de la participante número 2, al tener un diagnóstico previo de su problema para concebir un hijo biológico, pudo elaborar el duelo en la etapa de noviazgo con su futuro marido, permitiendo tomar la decisión de adoptar incluso antes de casarse. Se exploró la implicancia de la Tercera Motivación Fundamental de la Existencia, donde el valor de sí mismo, de estas mujeres, se pone en juego. En el caso de la participante 1, participante 3 y participante 4, se vio afectada su autoestima al sentirse responsables de no poder concebir un hijo biológicamente. Sin embargo expresaron que gracias al apoyo de sus parejas, que le brindaron afecto y pudieron valorarlas en lo único y peculiar de cada una de ellas, les permitió fortalecer su autoestima y autovalorarse. Esto posibilitó fortalecer el vínculo con sus parejas y posteriormente con sus hijos adoptivos (Längle 2000). Finalmente y de acuerdo con la Cuarta Motivación Fundamental de la Existencia podemos observar que las madres adoptivas logran proyectarse en el futuro como familia, poniendo en valor la educación, economía, cuidado y amor entre los miembros de la misma (Längle 2000). Podemos concluir que las mujeres logran encontrarle sentido a la adopción por una o más de lo que Frankl (1996) expone como “las tres principales vías hacia el sentido” 1. Valores Vivenciales: Las madres han logrado experimentar que pueden recibir oportunidades de la vida. Han descubierto la experiencia que es encontrarse con otro ser, como su hijo adoptivo, es decir, han recibido algo del mundo y de esta manera se han enriquecido. Como es el caso de la participante N°1, N°2 y N°4. 2. Valores Creativos: Las diferentes parejas lograron colocar algo valioso a través de sus creaciones, como es la crianza de un niño adoptado. Ejemplo de esto es el caso de la entrevistada N°3 donde contó que ella quiso darle al mundo lo que el mundo no pudo darle a ella, es decir, el cuidado de un niño sin familia 3. Valores actitudinales: frente a la imposibilidad de procrear, la actitud de las cuatro mujeres fue lo que les permitió ejercer su libertad espiritual y tomar la decisión de adoptar. En los cuatro casos expuestos las mujeres mostraron su capacidad de autotrascendencia, es decir, salir de uno mismo, sin dejar de ser uno mismo, para disponerse al encuentro con otras personas. En función de lo que hemos podido estudiar en las entrevistas realizadas, las madres se exhibieron abiertas al devenir continuo para ir creciendo y madurando junto con su pareja e hijos. 869

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Las cuatro mujeres entrevistadas logran decirle sí a la vida a pesar de su aspecto doloroso, tratan de encontrarle un sentido a la situación sufrida y movilizan su capacidad de decisión Frankl (1996). Los valores de actitud de las mismas, les permiten reflexionar que no hay aspectos trágicos ante los cuales no se pueda tomar una actitud, la libertad espiritual y la responsabilidad permiten transformar lo trágico y doloroso en un logro y crecimiento humano Frankl (1982). Referencias Bibliográficas Benchuya, M. y Vito, H. (2005) Adopción para padres e hijos. La construcción de la familia. Buenos Aires: Albatros. Berástegui, A. (noviembre, 2008). El tiempo de espera en la adopción internacional: vivencia de la espera y estrategias de afrontamiento. Psicothema, 4 (551-556). Recuperado de http:// www.psicothema.com/resumen.asp?id=3522 Fox, D. (1981). El proceso de investigación en educación. España: Universidad de Navarra. Fraidenray, J. (2004). Prendiendo alguna luz en la comprensión de la mujer en conflicto con su maternidad, Equipo Interdisciplinario de Adopción (E.I.A) del Registro Único de Adopción de los Juzgados de Familia de Mendoza. Frankl, V. (1979). Psicoanálisis y existencialismo. México: Fondo de la Cultura Económica. Frankl, V. (1994). El hombre doliente: fundamentos antropológicos de la psicoterapia. Barcelona: Herder. Frankl, V. (1994). La voluntad de sentido. Barcelona. Editorial: Herder Frankl, V. (1996). El hombre en busca del sentido. Barcelona: Herder. Gargiulio, M.(2005). Una existencia sin esperanza no tiene sentido. Mendoza, San Rafael; Universidad Católica de Cuyo, Facultad de Filosofía y Humanidades. Gilberti, E. (2001). Adopción para padres. Buenos Aires: Grupo Editorial Lumen Gilberti, E. (1992). La adopción. Buenos Aires: Sudamericana Guberman, M. y Pérez Soto, E. (2005). Diccionario de Logoterapia. Buenos Aires: Lumen Hvmanitas. Hernández Sampieri, R., Fernandez Collado, C. y Baptista Lucio, P. (2010) Metodología de la Investigación (5° ed). México: Mac Graw – Hill/ Interamericana. Längle, A. (2008). Vivir con Sentido: aplicación práctica de la Logoterapia. Buenos Aires: Editorial Lumen. Längle, A. (1992). ¿Qué es lo que estamos buscando cuando buscamos el sentido? La Realidad última y Sentido, 4 (1), 306-314.Recuperado de: http://www.laengle.info/downloads/Sentido%201992%20- %20que%20buscamo%20cuando....pdf Längle, A. (2000). Las Motivaciones Fundamentales de la Existencia. Seminario dictado en Buenos Aires. 870

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Längle, A. (2002) El arte de develar la persona. Las Motivaciones Fundamentales de la existencia como estructura del Proceso Motivacional. European Psycotherapy, 1 (4),47-58. Recuperado de: http://www.icae.cl/wp-content/uploads/2013/06/El-arte-de-involucrar-la-Persona.pdf Längle, A. (2004). Contacto con el valor, significación y eficacia del sentir en la terapia analítico existencial. Buenos Aires Längle, A. (2005) El hombre en busca de sostén: análisis existencial de la angustia. Mendoza: Asociación Argentina de Análisis Existencial. Längle, A. (2005) Soledad y Libertad: la búsqueda de sentido. Mendoza: Asociación Argentina de Análisis Existencial y Logoterapia Minuchin, S. (1979) Familia y terapia familiar. Barcelona: Paidós. Rotenberg, E. (2011). Adopción: construyendo nuestra familia. Buenos Aires: Lugar Editorial. Zicari, G. y Formaggini, M. (1999). La familia adoptiva. Buenos Aires: Corregidor. 871

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Evaluación del autoconcepto real en la mediana infancia. Validación para escolares de Mendoza del Cuestionario de Autoconcepto de Valdez Medina Maddio, S.L. 1; Ison, M.S. 2 [email protected] 1 Facultad de Psicología, Universidad del Aconcagua 2 Instituto de Ciencias Humanas, Sociales y Ambientales (INCIHUSA-CONICET) y Facultad de Psicología, Universidad del Aconcagua Resumen El autoconcepto es una estructura mental de carácter psicosocial que implica una organización de aspectos conductuales, afectivos y físicos reales e ideales acerca del propio individuo; que funcionan como un código subjetivo de acción, hacia el medio que rodea al sujeto (Valdez Medina, 1994). El autoconcepto está conformado por un sí mismo real (autoconcepto real) y un sí mismo ideal (autoconcepto ideal). El autoconcepto comprende a las autopercepciones en dominios de funcionamiento (Bong & Skaalvik, 2003), las cuales influyen en el proceso de regulación de la conducta. El cuestionario de Autoconcepto para Niños (Valdéz Medina, 1994) tiene un formato de escala de evaluación multipunto, fue diseñado para niños de población mexicana y evalúa el autoconcepto real e ideal a partir de 37 ítems con respuesta tipo Likert. Desde la propuesta de su autor, dichos ítems se agrupan en seis factores tanto reales como ideales (Expresivo afectivo, Ético moral, Social expresivo, Social Normativo, Trabajo intelectual y Rebeldía). Dado que el yo se construye socialmente y que existen características culturalmente específicas, se plantea que los ítems propuestos podrían comportarse de modo diferente en distintas culturas. Lo dicho fundamentó el análisis de validez y confiabilidad del Cuestionario de Autoconcepto para Niños (Valdéz Medina, 1994) para escolares de Mendoza, Argentina. En el presente trabajo se consideraron sólo los ítems de autoconcepto real. Se trabajó con una muestra no probabilística, intencional conformada por 290 niños/as entre 8 y 10 años (M=9; DE=0.834) de escuelas primarias, estatales y urbanas. Se realizó análisis de valores ausentes e imputación mediante el método EM. Mediante el análisis factorial exploratorio (método de extracción de componentes principales) y rotación varimax se observó que la solución factorial más simple y teóricamente relevante fue de 4 factores. El primer factor conformado por ítems de la dimensión Rebeldía explicó el 21.86% de la varianza. El segundo factor formado por ítems del autoconcepto académico explicó un 8.40% de la varianza. El tercer factor, explicó un 5.23% de la varianza y está conformado por ítems del Autoconcepto Social Expresivo, mientras que el cuarto factor explicó un 5.09% y se conforma por ítems del Autoconcepto Social Normativo. Los valores alfa de Cronbach para dichos 872

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” factores oscilaron entre .61 a .79, lo cual significa valores aceptables de confiabilidad. Se destaca la importancia de contar con instrumentos de evaluación confiables para la evaluación psicológica de niños de Mendoza a fin de hacer específica y socialmente contextualizada a dicha evaluación. Introducción Históricamente, se han propuesto numerosas definiciones del autoconcepto. Las mismas podrían ser incluidas en tres clases, considerando el énfasis en su conceptualización. Algunas definiciones de autoconcepto enfatizan aspectos sociales, otras señalan aspectos individuales y por último definiciones que señalan la interacción entre lo social y lo individual. En el grupo de definiciones que señalan el origen psicosocial del autoconcepto, citamos la propuesta de Valdez Medina (1994). Dicho autor considera que las percepciones de las personas acerca de sí mismas están afectadas por como creen que son percibidas por los demás. Así, las interpretaciones de las valoraciones que las personas significativas hacen, brindan información para formar el autoconcepto. En esta línea Valdez Medina (1994), plantea que el autoconcepto es una estructura cognitiva que tiene un origen psicosocial intrínseco que se debe a la interacción social que los seres humanos viven desde su nacimiento hasta su muerte. Dicho autor define el autoconcepto como una estructura mental de carácter psicosocial que implica una organización de aspectos conductuales, afectivos y físicos reales e ideales acerca del propio individuo; que funcionan como un código subjetivo de acción, hacia el medio ambiente interno y externo que rodea al sujeto. El autoconcepto contiene y maneja información que adquiere sobre sí mismo de corte social, individual y psicosocial. Gracias a esta movilidad de la información, el sujeto puede ajustar su autoconcepto y adaptarse a las situaciones en las que participa. De allí que el autoconcepto es una estructura mental totalmente versátil y adaptativa que guía al sujeto en su comportamiento. El autoconcepto involucra cogniciones y emociones dirigiendo las acciones de las personas y determinando como éstas se sienten acerca de sí mismas (Morelato, Maddio & Valdez Medina, 2011). Entre las funciones más importantes del autoconcepto se destaca su participación en la regulación de la conducta. En el proceso de regulación de la conducta las autopercepciones, que constituyen el autoconcepto influyen sobre la conducta determinando la selección y el procesamiento de la información que la persona haga en su interacción con el medio. También, las autopercepciones influirán en la conducta afectando las inferencias que las personas realicen. Así, mediante procesos de autoevaluación, el comportamiento de una persona dependerá en gran medida de su autoconcepto. Asimismo, las autopercepciones tienen un destacado rol en la motivación y el control sobre la propia conducta (González-Pienda et al., 1997). Cuestionario de evaluación del autoconcepto infantil 873

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” El cuestionario de autoconcepto para Niños (Valdéz Medina, 1994) tiene un formato de escala de evaluación multipunto y fue diseñado para niños de población mexicana y evalúa el autoconcepto real e ideal a partir de 37 ítems (adjetivos) con respuesta de tipo Likert con cinco opciones de respuesta. Desde la propuesta del autor, dichos ítems se agrupan en seis factores del autoconcepto real e ideal (Expresivo afectivo, Ético moral, Social expresivo, Social Normativo, Trabajo intelectual y Rebeldía). En el presente trabajo se tomaron en consideración sólo los ítems de autoconcepto real. Los resultados de los estudios de confiabilidad para la muestra de origen del instrumento realizados por el autor mediante análisis factorial, mostraron que explica el 46.9% de la variancia total con un coeficiente de consistencia interna alfa de Cronbach= .82 (Valdez Medina, 1994). En nuestro medio, Valdéz Medina, Mondragón y Morelato (2005), realizaron un estudio comparativo con muestra de niños mexicanos y argentinos. En la muestra local, se observó mediante el análisis factorial una estructura de cinco factores de los cuales se seleccionaron cuatro factores (trabajo intelectual, social normativo, expresivo afectivo y rebeldía) en base a la varianza explicada (35.63%) y a la claridad conceptual. Los valores alfa de Cronbach para dichos factores oscilaron entre .71 a .82. Considerando que el autor de esta técnica (Valdez Medina, 1994; Valdez Medina, et al., 2005), destaca que el yo se construye socialmente y que existen rasgos universales (rasgos éticos), así como de rasgos o características culturalmente específicas, se plantea que los ítems propuestos podrían comportarse de modo diferente en distintas regiones y/o culturas. En base a lo dicho, se realizaron nuevos estudios de validez por medio de análisis factorial y de confiabilidad de los ítems de autoconcepto real para una muestra de escolares de la mediana infancia de Mendoza, Argentina. A continuación, se informan los principales resultados. Método Diseño y muestra Se trabajó con un diseño de investigación cuantitativo y el tipo de estudio fue descriptivo. La muestra estudiada fue no probabilística ó dirigida, de tipo intencional (Hernández Sampieri, Fernández Collado & Baptista Lucio, 2006). La muestra original estuvo conformada por 290 niños/as entre 8 y 10 años (M=9; DE=0.834). Las edades de los escolares participantes estuvieron comprendidas en la etapa de la mediana infancia o niñez media (Papalia, et al., 2005). Al momento de la evaluación, el 34.5% de los participantes tenía 8 años (51 niñas y 49 varones), el 30.7% tenía 9 años (46 niñas y 43 varones) por último, el 34.8% de los participantes tenía 10 años (51 niñas y 50 varones). Los escolares asistían a dos escuelas primarias estatales de la provincia de Mendoza, Argentina. Dichas escuelas, son caracterizadas como urbanas por la Dirección General de Escuelas (DGE) de Mendoza. Caracterización sociocultural de la muestra 874

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Los niños participantes residían en barrios con características urbanas del Gran Mendoza. Dichos barrios contaban con servicios públicos, transporte público y acceso a centros comerciales, recreativos, bancarios y/o administrativos. Por fuentes secundarias, se conoce que los barrios no presentaban características de hacinamiento ni marginalidad. Los padres o adultos a cargo de los niños, en su mayoría se ubicaron en el segmento etáreo de 30 a 49 años de edad y casi en su totalidad presentaba una ocupación laboral. Respecto al máximo nivel educativo alcanzado por los padres de los participantes, se observó que la mayoría alcanzó entre 7 a 12 años de escolaridad formal. En relación al nivel socioeducativo de los padres, se observó que predominó un nivel socioeducativo Medio Bajo* seguido por el nivel Medio **. En su mayoría, las familias de los niños fueron de tipo biparental, de 4 a 6 integrantes. * Nivel Medio Bajo comprende padre con secundario incompleto ocupado/desocupado y secundario completo desocupado. ** Nivel Medio comprende Padre con secundario completo y ocupado y terciario o universitario incompleto ocupado o desocupado Procedimiento La administración del instrumento se llevó a cabo en el marco de trabajo de campo de la Tesis Doctoral en Psicología de autoría de Silvina Maddio que abordaba el estudio de variables sociocognitivas implicadas en la autorregulación de la conducta en escolares de la mediana infancia (Maddio, 2013). Como paso inicial en el desarrollo del trabajo de campo, se explicaron los fundamentos, objetivos y procedimiento del estudio a los directivos de las escuelas. A posteriori, se mantuvieron reuniones con los docentes. En las mismas se explicaron los objetivos y modalidad del trabajo, se especificó que no se realizaría psicodiagnóstico ni intervención a los niños. Asimismo, se acordó con los docentes que los instrumentos se administrarían a los niños en entrevistas en horario escolar con una duración aproximada de quince minutos. Procedimiento ético En el marco de las reuniones convocadas por los docentes al inicio del ciclo lectivo, se explicaron los objetivos a los padres, y la modalidad de evaluación a los niños. Al tener como participantes a niños, se informaron especialmente las consideraciones éticas consideradas en el estudio (consentimiento escrito de los padres o adulto a cargo del niño, asentimiento del niño para participar en el proyecto, protección contra daños y confidencialidad de los datos). El instrumento de evaluación fue administrado en el marco de entrevistas individuales o en grupos de máximo tres niños. Se priorizó que los lugares en los que se entrevistaba a los escolares no se desarrollaran otras actividades simultáneas y que contaran con suficiente iluminación, a fin de promover la concentración del niño. En 875

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” primer lugar el entrevistador explicó al escolar la tarea a realizar y se consultó al niño si deseaba realizarla. Se explicó que la tarea no se calificaba, ni tenía repercusión escolar. Sólo a partir de asentimiento del niño, se administró el instrumento. En lenguaje comprensible para el escolar se explicó que no se daría a conocer su nombre (confidencialidad de los datos), que no había respuestas correctas o incorrectas y que fuera lo más sincero posible. También se explicó al niño que si en algún momento se sentía cansado o deseaba regresar al grado, avisara al entrevistador y la actividad se interrumpiría. Finalizada la tarea, se agradeció al niño por su colaboración. Administración y puntuación del cuestionario de autoconcepto para niños Previo a la administración del instrumento y teniendo en cuenta que dicho instrumento fue diseñado para niños mexicanos, se analizaron los ítems y se realizaron equivalencias semánticas en algunos ítems. A continuación, se detallan los reemplazos respecto a la técnica original: platicador fue reemplazado por charlatán, relajiento fue sustituido por inquieto, enojón se reemplazó por enojadizo, voluble fue sustituido por inestable, compartido por generoso, acomedido por servicial y estricto fue reemplazado por exigente (Morelato, 2009). Tales reemplazos tuvieron como objetivo que los ítems fueran válidos para el contexto de la muestra (validez ecológica) y evitar sesgos de ítems. El cuestionario se administró a partir de la siguiente consigna: A continuación voy a nombrarte una lista de palabras o características. Tienes que decirme cuánto consideras que tienes de cada una, es decir cómo sos. Por ejemplo: ¿sos buen alumno?... (escuchar la respuesta) tienes que decirme si lo sos siempre, a veces, más o menos, muy poco, o nada.' Una vez explicada la consigna y a partir del asentimiento del niño, se realizó la evaluación del autoconcepto real. Se pautaron ejemplos para explicar los ítems en caso que los niños refirieran no entenderlos. Para la puntuación de la técnica se tomó el siguiente criterio propuesto por su autor: (siempre= 5, a veces= 4, más o menos= 3, poco= 2 y nada= 1). Resultados Validación del instrumento para escolares de Mendoza Previo a los análisis propuestos (análisis factorial y de confiabilidad), se analizaron los valores ausentes en el cuestionario de autoconcepto real, observando que los mismos oscilaron entre 0.3% a 1.35%. Considerando que los casos ausentes no superaban el 5% establecido (Acock, 2005), se procedió a su imputación mediante el método EM. Los casos que no hubiesen completado el cuestionario, que representaron el 0.3% de la muestra, fueron excluidos del análisis. A posteriori, se realizó un Análisis Factorial Exploratorio utilizando el método de extracción de componentes principales. Se optó por este método inicial como un paso previo al análisis factorial ya que brinda información acerca del número máximo de factores (Tabachnick y Fidell, 2009). La 876

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” medida de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin obtenida (.815) y la prueba de esfericidad de Bartlett con valores de 2405.362 (df= 666; sig= .000), sugirieron que resultaba posible aplicar el análisis factorial. La regla KG de autovalores superiores a 1 determinó la existencia de 8 factores que explican un 53.529% de la varianza de respuesta al test, por su parte el gráfico Scree Test para la magnitud de los autovalores (Cattell, 1966), sugirió para este estudio la extracción de 4 factores. Por consiguiente, se procedió a analizar distintas soluciones factoriales, a los fines de identificar la estructura más simple y teóricamente relevante. Las diferentes soluciones fueron rotadas mediante rotación varimax. Producto de la inspección de la matriz, se decidió eliminar aquellos ítems que no cargaran en ningún factor. También se consideró que cada factor debía poseer, al menos, cuatro ítems con correlaciones iguales o superiores a .40 (Glutting, 2002). Se concluyó que la solución factorial más simple y teóricamente relevante fue de 4 factores. Por lo tanto, se analizaron los 28 ítems con el método ejes principales con la extracción de 4 factores y se mantuvieron los mismos criterios mencionados para la eliminación de ítems de la estructura factorial. El primer factor explica el 21.86% de la varianza y está conformado por los ítems desobediente, mentiroso, criticón, inquieto, enojadizo, rebelde, porfiado, travieso y agresivo. Tales ítems corresponden mayoritariamente a la dimensión Rebeldía del autoconcepto con un confiabilidad de alpha=.79. El segundo factor explica un 8.40% de la varianza y está conformado por los ítems inteligente, estudioso, aplicado, amable, responsable, limpio y respetuoso. Dichos ítems mayoritariamente corresponden a la dimensión autoconcepto académico. Tal dimensión presentó un confiabilidad de alpha=.73. Si bien el autor de la escala denomina Trabajo Intelectual a una dimensión, en el presente trabajo se prefirió denominarla autoconcepto académico. El tercer factor, explica un 5.23% de la varianza y está conformado por los ítems bueno, amigable, simpático, sincero, atento y cariñoso. Dichos reactivos corresponderían a la dimensión autoconcepto social expresivo con una confiabilidad de alpha= .61. Finalmente, el cuarto factor explica un 5.09% y está conformado por los ítems trabajador, ordenado, detallista, servicial y obediente. Estos reactivos mayoritariamente correspondientes a la dimensión autoconcepto social normativo con una confiabilidad de alpha= .72. Los valores alfa de Cronbach para dichos factores oscilaron entre .61 a .79, que considerando el número de ítems que componen cada factor, resultan aceptables. Conclusiones En su aspecto semántico; el término evaluación psicológica alude tanto al psicodiagnóstico, al examen usando tests o pruebas, a la evaluación conductual, a las experiencias relacionadas con la valoración de diferentes tipos de intervenciones (sociales, educativas, clínicas) así como a determinar la eficacia de programas diversos de intervención (Casullo, 1996 citado en Casullo, 1999). En relación a los instrumentos de evaluación psicológica, en términos generales puede afirmarse que los estudiosos han dado mayor importancia a la determinación de la validez interna de los 877

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” instrumentos evaluativos que utilizan que a la validez de criterio externa (Casullo, 1999). En este sentido teniendo en consideración que toda acción humana es fruto de una dialéctica constante entre necesidades biopsíquicas (éticas) y premisas socioculturales (émicas) (Díaz Loving, 1998), se señala la importancia de evaluar utilizando técnicas o instrumentos psicológicos que muestren su validez y confiabilidad para grupos culturales diversos. Así como el desafío de considerar aspectos conceptuales, linguísticos y semánticos de los constructos que se intentan medir en su relación con las diferencias socioculturales existentes. En muchos casos se prioriza la validez estadística-metodológica de los instrumentos de evaluación psicológica olvidando considerar al sujeto humano como participante de un contexto social y cultural. Así, muchos estudiosos imponen a sus sujetos, en nombre del quehacer científico, recursos evaluativos que les son ajenos. Tal como plantea Casullo (1999), en un hacer descontextualizado se cumple con requisitos estadístico-metodológicos pero se opera en un vacío cultural. Si consideramos la importancia de la evaluación psicológica tanto en la psicología básica como en la aplicada a fin de analizar, comprender y explicar conductas humanas, se enfatiza la relevancia de trabajar en pos de contar con instrumentos de evaluación válidos para los contextos de estudio. Considerar que la evaluación psicológica contemple instrumentos válidos desde el procedimiento metodológico para su diseño y construcción así como de validez semántica y la consideración de variables socioculturales de los grupos de referencia. Se piensa que tal labor contribuiría a la evaluación psicológica con sentido social. En este sentido, el presente trabajo implica aporta un recurso válido para evaluar el autoconcepto en niños de la mediana infancia de Mendoza. Referencias Bibliográficas Acock, A. C. (2005). Working with Missing Values. Journal of Marriage and Family. 67, 1012-1028. Bong, M. & Skaalvik, E. (2003). Academic self-Concept and self-efficacy: How different are they really? Educational Psychology Review, 15, 1, 1-40. doi: 1040726X/03/0300-0001/0 Casullo, M. M. (1999). La evaluación psicológica: Modelos, técnicas y contexto sociocultural Psychological assessment: models, tecnices and crosscultural context. Conferencia impartida en la VI Conferencia Internacional de Evaluación Psicológica. Salamanca. Noviembre de 1998. RIDEP, 1, 97-113. Diaz Loving, R. (1998). Contributions of Mexican Ethnopsychology to the resolution of the eticemic dilemma in personality. J. of Cross-Cultural Psychology. 29. 1. 104-118. Glutting, J. (2002). Some psychometric properties of a system to measure ADHD among college students. Measurement and Evaluation in Counseling and Development, 34, 194-209. González-Pienda, J. A, Núñez Pérez, J. C., Glez.-Pumariega, S. & García García, M. S. (1997). Autoconcepto, autoestima y aprendizaje escolar. Psicothema, 9(2), 271-289. Hernández Sampieri, R., Fernández Collado, C. & Baptista Lucio, P. (2006). Metodología de la 878

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” investigación (4a. ed.). México: Mc Graw-Hill Maddio, S. L. (2013). Relación entre habilidades cognitivas para solucionar problemas interpersonales, autoeficacia, autoconcepto y pautas de crianza en escolares de la mediana infancia de Mendoza, Argentina. Tesis Doctoral en Psicología no publicada. Universidad Nacional de San Luis, San Luis, Argentina. Morelato, G. (2009). Evaluación de la resiliencia en niños víctimas de maltrato familiar. Tesis doctoral no publicada. Universidad Nacional de San Luis. San Luis, Argentina. Morelato, G., Maddio, S. & Valdez Medina, J. L. (2011). Autoconcepto en Niños de edad escolar: el papel del Maltrato Infantil. Revista Argentina de Clínica Psicológica. XX (2), 151-159. Papalia, D. E., Wendkos Olds, S. & Duskin Feldman, R. (2005). Desarrollo Humano. (9a. ed.) México, DF. México: McGraw-Hill Interamericana. Tabachnik, B. & Fidell, L. (2001). Using multivariate statistics (fourth edition). Boston: Allyn Valdez Medina, J. L., Mondragón, J. A. & Morelato, G. S. (2005). El autoconcepto en niños mexicanos y argentinos. Revista Interamericana de Psicología, 39 (2), 253-258. Valdez Medina, J. L. (1994). El autoconcepto del mexicano: Estudios de validación. Tesis de Doctorado Universidad Nacional autónoma de México, México, DF México. 879

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Evolución-Evaluación de Intervenciones en el Programa Provincial de Prevención y Asistencia al Maltrato Infantil. Hospital C. Saporiti Mendoza Sosa, Cristian Alejandro [email protected] Resumen Desde la base de la promoción de salud se identifica de mejorar y lograr el máximo bienestar biopsicosocial de la población. A partir de esta se observan distintos aspectos que influyen de manera directa como indirectamente, uno de ellos es la vulneración de los derechos y el maltrato del niño, niña y adolescente. El desarrollo de ambientes favorables y aptitudes personales (Carta de Ottawa para la promoción en salud), incluyendo las habilidades sociales como una herramienta para el crecimiento de la asertividad y tolerancia para el avance en las relaciones y para consigo mismo, son indispensables para un mejor trato, generar un entorno protector y aumento en la resiliencia, ayuda a la disminución de hechos de violencia y maltrato conjuntamente con la educación como instrumento para la vida. Con el objetivo de evaluar el progreso de los casos que ingresaron durante setiembre–octubre del año 2014 (en seguimiento al mes de Junio del año2015) se seleccionaron 30 pacientes que ingresaron al Programa Provincial de prevención y atención al Maltrato de Niñas, Niños y Adolescentes (PPMI). Algunas conclusiones parciales son que las intervenciones realizadas tienen impacto significativo en el abordaje y tratamiento de los pacientes. Destacándose el equipo interdisciplinario como eje principal. En tanto al seguimiento particular de los pacientes bajo proyecto solo el 31% siguió el tratamiento cuando se realizó la recolección de datos, pero de ese valor representativamente, solo el 50% permanece bajo programa. Introducción Desde la base de la promoción de salud se identifica el objetivo de mejorar y lograr el máximo bienestar biopsicosocial de la población. A partir de esta, se observan distintos aspectos que influyen de manera directa como indirectamente a estos ítems. Uno de ellos es la vulneración de los derechos y el maltrato del niño, niña y adolescente. Esta problemática de maltrato a niños/as y adolescentes se ubica dentro de la violencia familiar, la cual es definida como: toda acción u omisión cometida en el seno de la familia por uno de sus miembros, que menoscaba la vida o la integridad física o 880

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” psicológica, incluso la libertad de otro de los miembros de la misma familia, que causa un serio daño al desarrollo de su personalidad. Así definimos al maltrato infanto-juvenil como aquellas situaciones que por acción u omisión no accidental produce un daño (bio-psico y/o social) en el niño o adolescente vulnerando sus derechos, desde el uso de poder –económico, afectivo, físico, psicológico, etc. Por parte de un otro (por ejemplo, adulto) a partir de una relación asimétrica, por lo cual reviste un carácter de intencionalidad y responsabilidad por parte de quien lo ejecuta. Dentro del maltrato, existe una clasificación de ellas. Se enumerarán: 1. Maltrato físico 2. Maltrato Psicológico 3. Negligencia 4. Abuso sexual 5. Síndrome de Munchaussen por poder La existencia de esta, irrumpe en las etapas de la persona damnificada sea la edad que tenga, como a terceros que acompañan a la persona. Los mismos tienen diferentes tipos de abordaje, según la complejidad de cada caso en particular. Por todo esto que afecta a la sociedad que no discrimina edad, sexo, raza, religión, nivel socio económico entre otros tantos, se identifica como un problema que se puede abordar desde la prevención y seguimiento de los pacientes como de sus padres y/o tutores a cargo, que acompañan al tratamiento y del proceso de justicia, con el fin de la mejoría del niño/a y adolescente quien sufrió el hecho. El desarrollo de ambientes favorables y aptitudes personales (Carta de Ottawa para la promoción en salud), incluyendo las habilidades sociales como una herramienta para el crecimiento del autoestima, empatía, asertividad y tolerancia para el avance en las relaciones con el otro y para consigo mismo, son indispensables para un mejor trato, generar un entorno protector y aumento en la resiliencia, ayuda a la disminución de hechos de violencia y maltrato conjuntamente con la educación como instrumento para la vida. Por estas razones la probabilidad de prevenir estos hechos maltrato es posible. Desde el trabajo interdisciplinario, con distintos abordajes y posibilidades de un trato digno entre personas como institucionalmente. Diagnóstico de Situación El Programa Provincial de prevención y atención Integral del Maltrato a la Niñez, Adolescencia y Familia, fue creado en la Provincia de Mendoza en el año 1997 como organización destinada al abordaje de la problemática de maltrato en el rango de 0 a 18 años que son víctimas de esta. En el año 1998 el programa comienza a 881

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” descentralizarse dentro de la provincia, de esta manera en el mismo año la misma se ubica, entre tantas, en el Hospital Carlos Saporitti del departamento de Rivadavia. Siendo su zona de cobertura los departamentos de Rivadavia – Junín y la zona limítrofe de Rivadavia con Santa Rosa. A la actualidad esta sede del programa cuenta con dos psicólogas, una trabajadora social y una médica en familia. El consultorio, más conocido como GAR (Grupo de Alto Riesgo) dentro del Hospital, cuenta con atención de lunes a viernes en distintos horarios de mañana y de tarde, dando la posibilidad de mayor accesibilidad a cantidad de turnos por día. El abordaje de la problemática es interdisciplinario, siendo el trabajo en equipo indispensable para el correcto funcionamiento del tratamiento que aborda el/la víctima y su familia. Método Objetivo general: Evaluar el progreso de los casos que ingresaron durante Septiembre – Octubre del año 2014 en seguimiento al mes de Junio del año2015 del Programa Provincial de prevención y atención del maltrato a la niñez, adolescencia y familia. Rivadavia-Junín. Objetivos específicos: Valorar el impacto de distintas estrategias de intervención. Llevar a cabo el seguimiento de los casos de manera particular, para una mayor observación y análisis de las situaciones electas. Muestra: Se seleccionarán 30 pacientes que ingresaron al Programa Provincial de prevención y atención al Maltrato de Niñas, Niños y Adolescentes (PPMI) durante los meses de Septiembre – Octubre del año 2014. Metodología: se trata de un enfoque cuantitativo-cualitativo observacional, siguiendo los siguientes pasos: 1) Reconocimiento del Programa a trabajar. 2) Elaboración de un registro personal de pacientes 3) Observación en los abordajes a los pacientes a. Entrevista. b. Visitas domiciliarias. c. Análisis en equipo. d. Tratamiento 882

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” 4) Discusión de las herramientas anteriormente dichas y valoradas 5) Debate de casos con el equipo de salud. 6) Búsqueda de protocolos de procedimiento del programa. 7) Búsqueda de protocolos de procedimiento con órganos externos. 8) Percibir y constatar el cumplimiento de los protocolos. 9) Elaboración de talleres preventivos. Indicadores de evaluación Corto plazo: Los siguientes indicadores presentaran la característica de poder evaluar durante el proceso de la ejecución del proyecto su estado hasta el momento. Los mismos están sujetos a ser modificados. N° de pacientes registrados para seguimiento/evaluación que siguen en proceso del P.P.M.I en el H. Saporiti al año 2015 N° de pacientes registrados para seguimiento/evaluación en los meses Sep/Oct del 2014 del P.P.M.I en el H. Saporiti. X100=………. Este indicador nos precisará la cantidad en porcentaje de los pacientes que siguen en proceso al año 2015 y/o evaluación – tratamiento que ingresaron durante los meses de septiembre y octubre del año 2014 N° de pacientes que asistieron a los turnos otorgados en seguimiento del P.P.M.I en el H. Saporiti del año 2015 N° de pacientes citados a los turnos para seguimiento del P.P.M.I en el H. Saporiti del año 2015 X 100=……….. Este indicador nos ayudará para ver en porcentaje la cantidad precisa de la adhesión a los tratamientos propuestos por el programa. Largo plazo Relacionado con la evaluación del impacto de las estrategias de abordaje a los pacientes se caracterizará por ser meramente cualitativa en el proyecto, ya que la particularidad de cada uno de los casos influye en la posibilidad de “encasillar” en criterios fijos y estándares para ser contabilizado estadísticamente. 883

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Resultados de los Indicadores Corto plazo: 10 pacientes registrados para seguimiento y evaluación que siguen en proceso en elPPMI del H.Saporiti año 2015 @32 de pacientes registrados para el seguimiento y evaluación en los meses sep-oct del 2014 del PPMI e en el H.Saporiti)) ×100=31% Este indicador nos precisará la cantidad en porcentaje de los pacientes que siguen en proceso al año 2015 y/o evaluación – tratamiento que ingresaron durante los meses de septiembre y octubre del año 2014. 5 pacientes asistieron a los turnos otorgados en seguimiento del PPMI del H.Saporiti año 2015@10 pacientes citados a los turnos para seguimiento PPMI del H.Saporiti año 2015)) ×100=50% Este indicador nos ayudará para ver en porcentaje la cantidad precisa de la adhesión a los tratamientos propuestos por el programa. Largo plazo: A continuación se establecerá cada una de las estrategias que se realizan en las situaciones planteadas, la misma será diferenciada por tipo de maltrato y estrategias que intervienen según lo acordado en el P.P.M.I por código. La misma será explicita en un cuadro dando la posibilidad de analizarlo más rápidamente, ordenando la información y expresarlo cualitativamente. Área Clínica – Médica Internación y articulación con médicos Ciclo vital (individual y familiar) Estudios Clínicos (Serología y registros) Formulación de Familiograma Este área genera un impacto significativo en aspectos físicos, provocando mejor bienestar físico o en otros casos la posibilidad de detectar de manera precoz y oportuna para paliar efectos que pueden perjudicar su integridad física como psicológica. Hablamos de integridad psicológica, en razón a que un buen estado de salud física desencadena mejorías en el estado de ánimo de la persona. La cohesión de estos rasgos trabajándolos conjuntamente con el entorno familiar favorece el tratamiento del paciente. Por eso conocer la familia (utilización del familiograma como herramienta) y sus aspectos de interculturalidad como factores que influyen en el proceso salud-enfermedad, nos sirven para lograr efectos positivos en su elaboración de lo ocurrido. 884

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Área psicológica: salud mental Entrevistas Técnicas Proyectivas: Dibujos Libres – H.T.P – Familia Área de Juegos En relación a su impacto en el tratamiento de la persona, al igual que el área anterior, representa la posibilidad de que el paciente pueda estar contenido con herramientas profesionales que buscan el objetivo de mejorar aspectos internos de la persona. Dando instrumentos positivos para la elaboración de su caso en particular. La construcción de confianza entre terapeuta-paciente, el conocer sus emociones (a través de técnicas y/o el juego) ayudan fuertemente al tratamiento del niño, niña y adolescente en su conjunto con su estado físico logran resultados que con el transcurso del tiempo ayudan a el desarrollo de aptitudes y actitudes frente a la problemática que viven o vivieron. Área social Coordinación de seguimientos por redes Seguimiento de tratamiento por contra referencias Visitas domiciliarias (caracterización del entorno familiar y ambiental) Las características del entorno familiar y de sus vínculos, la identificación redes formales e informales y el seguimiento de su tratamiento aportan el beneficio a la continuidad ininterrumpida de su proceso de su tratamiento, además de brindarle contención por fuera del efector de salud. Dándole la posibilidad de expresarse en su propio entorno sin la influencia de lo que representa el hospital y su personal. Generalidades Dentro del impacto de ambas áreas se destaca la relación que tiene cada una de ellas, y que ninguna de ellas por si sola podría abordar la problemática de maltrato. En su admisión (cuando ingresa un paciente por primera vez sea derivado del órgano correspondiente) se realiza de manera interdisciplinaria donde están presentes profesionales médicos-salud mental-social dando una perspectiva mucho más amplia de asistencia. Estas mismas partes se reúnen para “discutir” sobre las estrategias de abordaje en particular - ya que ningún caso es semejante- valorando las opiniones y enfoques de cada una de ellas. Por eso se puede decir que se logra el abordaje BIO-PSICO-SOCIAL logrando mayor impacto en los aspectos personales de los niños, niñas y adolescentes. Impacto 885

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Su intervención genera impacto primordial en la unificación de factores con las demás áreas. Ya que ninguna por si sola podría abordar la problemática. Valoración de los abordajes A continuación de detallará las características observadas en los distintos tipos de abordaje y como impactan en los pacientes. Se dividirá según área que interviene, pero cabe destacar que el abordaje es interdisciplinario, siendo el mismo siempre un equipo de salud. Área Clínica – Médica Desde dicho aspecto es de suma importancia en códigos de intervención por maltrato físico, abuso sexual y Munchaussen By Proxy (5.1 – 5.4 – 5.5) aunque no por ellos no deja serlo en códigos de maltrato físico y negligencia (5.2 y 5.3). Si bien la medicina ocupa un lugar elemental en los códigos nombrados en un principio, su abordaje individual dejaría aspectos sin ver en la complejidad de un caso como en la problemática de maltrato infanto-juvenil. Pero en este caso hablaremos de lo visto en la práctica, en rasgos generalizados y más frecuentes. Durante el tiempo el proceso de detectar y trabajar este problema nos ha llevado a generar protocolos de suma importancia. En la clínica se establece la importancia de trabajar de manera articulada con otros colegas médicos y relacionados a la salud de manera tal que en caso de observar un presunto caso, por ejemplo maltrato físico y abuso, se procede a la internación de la misma de manera inmediata (según criterio) para salvaguardar de integridad del niño, niña y adolescente donde al mismo se le realiza los estudios correspondientes como serología para descartar infecciones de transmisión sexual (que pueden afectar al mismo de por vida) y lesiones físicas que pongan en riesgo la vida de la persona. De dichas intervenciones no se debe escapar la posibilidad de registrar los resultados, ya que son datos que pertenecen a la intimidad de la persona (los cuales son confidenciales al público) y se utilización para la comparación con estudios próximos para descartar, por ejemplo, infección por VIH. Punto de vista de la medicina familiar Desde esta perspectiva es de suma importancia conocer los vínculos y como se ha desarrollado el ciclo vital de la familia que es parte de los vínculos primarios de la persona victima de maltrato. Destacando que la misma puede ser un factor protector en algunos casos y en otros no. Para ello se utiliza el “Familiograma”; éste muestra de forma figurativa una “foto” en un momento y lugar determinado de la familia con la que convive. Esto nos muestra el momento preciso el ciclo de la familia por la cual esta está atravesando y cómo influye en sus conductas. 886

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Área psicológica: salud mental Desde el abordaje psicológico, en congruencia con los aspectos clínicos- médicos, interviene en la salud mental de la/s personas damnificadas por el problema. Esta no cuenta con mayor según el código de intervención, sino que por lo general, el impacto que pude generar cualquiera de estos influye en la psiquis de la persona pero si en mayor o en menor medida. Según sea las características propias de cada individuo. En relación al paciente recorre diversos pasos según se pueda abordar y contener al niño, niña y adolescente. En primer lugar se busca establecer vínculos de confianza con el terapeuta lo que ayuda en el tratamiento y la “apertura” que esta persona pueda tener la expresar lo que sucede internamente, la misma suele ser a través de sucesivas entrevista donde tanto el profesional como el paciente pueden conocer aspectos de cada uno. En otras ocasiones, para “ver” lo que la persona no expresa en lo verbal se utilizan técnicas particulares. Estas se denominan “Técnicas Proyectivas”, las mismas tienen el fin de expresar a partir de dibujos, figuras, etc. el perfil psico-emocional de la persona. Dando la posibilidad a reforzar y/o trabajar aspectos particulares de sus emociones, posibilitando la ayuda a poder expresarlas y elaborarlas. De esta manera no solo se trabaja sobre lo dicho, sino también sobre lo que de alguna manera no se expresa directamente. Área social El aspecto social genera la posibilidad de ver el contexto en el que se encuentra la familia, sus vínculos y como responden ante los tratamientos de manera ambulatoria. La primordial función de vincularse con redes ya establecidas en el comunidad, sean formales o informales, facilitan el trabajo en los entornos más accesibles para dicha familia o vínculos protectores que se encargarán de acompañar al niño, niña y adolescente. Cuando se observan mejorías significativas en el ámbito psico-físico y se detectan factores protectores en los vínculos de los pacientes, se procede a la derivación a efectores más cercanos que cuenten con la contención y oferta necesaria para que puedan descentralizar su tratamiento del hospital y al mismo tiempo continúen con el mismo. Esta red es detectada por los profesionales de este área que al mismo tiempo, no dejan sus actividades aquí, si no que se encargan del seguimiento de su tratamiento ambulatorio ya sea durante las visitas domiciliarias y la petición de informes de contra referencia evaluando el estado actual del paciente. Estos informes son útiles para el equipo interdisciplinario para que en el momento oportuno puedan intervenir nuevamente para confirmar dicho estado informado, esta valoración puede dar como resultado rasgos positivos como negativos. 887

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Conclusiones Del proyecto de investigación de evolución y evaluación de intervenciones en el Programa Provincial de Prevención y Asistencia de Maltrato a la Niñez, Adolescencia y Familia se pueden nombrar las siguientes variables: En respuesta al impacto de las intervenciones realizadas por el programa se establece que tienen impacto significativo en el abordaje y tratamiento de los pacientes. Destacándose el equipo interdisciplinario como eje principal del buen transcurso de la persona en este programa. Si bien, está de más que cada caso es particular al resto, observando la flexibilidad del equipo para intervenir en cada uno de ellos. o “Ninguna disciplina es más relevante que otra, si no que la cohesión de las misma, hace significativo el impacto en cada situación”. Las situaciones problemáticas observadas son las siguientes: o Desde el punto de vista de los pacientes bajo programa es la gran resistencia a cumplir con el tratamiento. o Sentimiento de los mismo de “me van a quitar mis hijos”, en respuesta a el temor que sienten algunas de las personas, como los padres, la que es manifestada por lo general en algunas entrevistas de admisión. Si bien el programa tiene como objetivo la prevención de estos hechos y la asistencia de los ocurridos. Esto se le es explicado para tranquilidad de los manifestantes. o Los organismos que intervienen en la red de “contención” de los niños, niñas y adolescentes vulnerados suelen no cumplir en ocasiones con los protocolos establecidos. De esta manera se revictimiza al individuo, pasando en reiteradas ocasiones por las actividades protocolares en el tiempo inadecuado. o Si bien el Servicio Local de Protección de Derechos o conocidos como “OAL” (órganos de aplicación de la ley 26.061 en este caso) responden a destiempo en la toma de medidas en casos realmente considerados, se puede observar intereses personales los cuales tienden a “protegerse” de las medidas que se tomaron y de las que no. A pesar de que su objetivo es aplicar la ley, en situaciones la competencia tanto como la escases de recurso humano no es la adecuada para afrontar este tipo de problemáticas donde la complejidad de esta supera las expectativas que se pudiesen llegar a plantear. En tanto al seguimiento particular de los pacientes bajo proyecto solo el 31% siguió el tratamiento cuando se realizó la recolección de datos pero de ese valor, representativamente, solo el 50% permanece bajo programa. Esto se debe a diversos factores como: o Resistencia a los tratamientos. o Escases de recurso económico para dirigirse al hospital. o Conflictos familiares que conllevan a la disfuncionalidad de la misma. 888

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” o Desinterés o sobre valoración del impacto del tratamiento por parte de los vínculos primarios del paciente. Interculturalidad. El desarrollo de las aptitudes personales y ambientes favorables es de suma importancia en la prevención de hechos de maltrato. Las habilidades sociales son esenciales para la vinculación con el otro. Desde el proyecto se llevaron a cabo estas actividades dan la oportunidad de que los mismos pacientes bajo programa puedan adquirirlas y serle una herramienta para el desenvolvimiento como actor social en su futuro. Así bien el fortalecimiento de la autoestima como instrumento de autovaloración, es el eje de la persona para proyectarse en el futuro y la seguridad en sí mismo. De esta manera el poder tomar decisiones dirigiéndose a un objetivo en concreto Referencias Bibliográficas OMS. (1986) Carta de Ottawa para la promoción de la salud. Gobierno de Mendoza (1998) LEY PROVINCIAL 6551. 'Creación del Programa Provincial en Prevención y Atención Integral del Maltrato a la Niñez, Adolescencia y Familia”. Gobierno de Mendoza (2010) Procedimientos Internos y Circuitos de Intervención. Área Técnica y Jurídica. Programa Provincial en Prevención y Atención Integral del Maltrato a la Niñez, Adolescencia y Familia. LEY NACIONAL 26061. 'LEY DE PROTECCION INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE LAS NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES' Sancionada: Septiembre 28 de 2005. Promulgada de Hecho: Octubre 21 de 2005 Ministerio de Desarrollo Humano, Familia y Comunidad (2008) Protocolos de Actuación para la Aplicación de la 'LEY DE PROTECCION INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE LAS NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES' de la provincia de Mendoza. 889

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Experiencia estética en psicoterapia con niños diagnosticados con autismo. Córdoba, D.; Rosero, I. [email protected] Universidad del Valle- Colombia Resumen Reflexión teórica del autismo y su línea de atención desde el Sistema de Salud en Colombia. “…Doctor, lo único que podría decirle, que supongo usted denomina como síntomas, es que mi hijo no me mira cuando le hablo, pareciera estar en otro lugar, en donde nada de lo que yo haga tiene algún efecto. ¿Qué hago para que juegue?, ¿Para que se ría conmigo? ¿Tiene algún retraso mental? Doctor, ¿que puede tener mi hijo?.” La puerta del Sistema de Salud colombiano debe responder cada vez con más frecuencia estas preguntas. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) estimó en el 2014, que uno de cada sesenta y ocho niños, recibe como respuesta por parte del profesional a cargo, el siguiente diagnóstico: Su hijo tiene autismo. Introducción A pesar de que en Colombia no existen cifras oficiales, la afirmación anterior demanda una reflexión acerca de la labor clínica en la intervención con los niños diagnosticados con Trastorno de Espectro Autista. Antes de retomar la ruta de atención integral realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social de nuestro país, nos gustaría empezar con una publicación realizada por el periódico “El Tiempo”, la cual consideramos es importante traer a colación, ya que realiza un comentario acerca de la intervención habitualmente ofrecida por el Sistema de Salud Colombiano. Se titula: “Terapias para niños autistas saldrían del Sistema de Salud. Ministerio prende el debate al afirmar que hay poca evidencia científica sobre los resultados”. Realizada el 27 de noviembre de 2013. ¿Por qué el Ministerio de Salud tomaría la radical decisión de desvincular las terapias para el niño con autismo? Amparado por la ley de Salud Mental, esta noticia expone que dicho mecanismo, -que por cierto debe garantizar la salud y bienestar de los colombianos-, consideraba que el autismo no es un problema de salud, sino por el contrario, un problema de educación, es decir, de enseñanza. Esta afirmación se suscitó, debido a la poca fiabilidad que hasta el momento presentaba la terapia acreditada ABA, la cual no mostraba muchos resultados al respecto y en consecuencia, las demandas aumentaban. Según el artículo, entre los años 2006 y 2013 el Ministerio de Salud pagó 109.000 millones de pesos por el dicho tratamiento que promete 890

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” mejorar el comportamiento de manera adaptativa, reflejada en sus relaciones interpersonales, inteligencia y lenguaje. Sin embargo, fueron muchas las tutelas recibidas por parte de familiares que accedían a través de sus IPS a la terapia ABA, el viceministro de ese entonces fue quien se pronuncio ante tal incremento, al respecto dijo lo siguiente: “Esto muestra que no existe un criterio razonable frente a dichas terapias. Nos encontramos frente a un abuso. No pretendemos satanizar a las instituciones que las ofrecen, pero sí pusimos en conocimiento del Consejo Superior de la Judicatura este tema para que haga una revisión de lo que está pasando en esas tutelas y en esos juzgados”. Después de lo mencionado anteriormente, el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud realizó en el 2014 un estudio acerca de la efectividad y seguridad de dichas terapias para los pacientes con ese diagnóstico. Los resultados comprobaron que en cuanto a cognición y lenguaje los pacientes presentaban un progreso significativo, y por ende, a pesar de las diferentes opiniones al respecto, se consideró pertinente su continuación. Sin embargo, nos preguntamos si a pesar de que un niño muestre avances en dichas dimensiones, implica que sea un niño capaz de reconocerse a sí mismo y a otro. En la actualidad, Colombia ofrece a los niños con este diagnóstico una ruta clínica, basada en el DSM-V por medio de una intervención médico-psiquiatra, la cual les permite terapias con el método mencionado anteriormente ABA. Por reglas del Sistema de Salud Nacional, cada paciente tendrá 40 horas semanales, divididas en sesiones de 5 a 7 horas diarias, en las que se enfocan en el estimulo del ambiente y el comportamiento del niño, para fortalecer o educar en diferentes áreas como: académicas, sociales, ayuda personal y reducción de comportamientos no deseados. Método Es importante tener en cuenta que a la luz de investigaciones que definen el autismo, nos encontramos con perspectivas discordantes u otras similares, llevándonos a pensar sobre el lugar que tiene el niño y por qué no el adulto autista en un círculo social, familiar, político y cultural. Hallamos teorías que detallan su estructuración desde su constitución biológica, aludiendo al deterioro de sistemas neuronales, otras donde culpabilizan una madre si nos remitimos a psiquiatría clásica, a vivencias primitivas ancladas en el orden senso perceptivo desde la psicomotricidad, o a la postura clínica y psicoanalítica en el orden del significado y de la sensibilidad de una experiencia temprana. Encontramos la particularidad de que en cada una de ellas se habla de un sujeto que en algunos casos es responsable de su actuar y en otros no, pero que requiere y necesita de ayuda, remitiéndonos específicamente al campo de la 891

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” intervención, que tendrá como objetivo cambios comportamentales y de su conducta en tiempos estimados de corto, mediano y largo plazo. Consideramos que la comprensión de los seres vivos en el reino vegetal y animal no humano es bastante compleja, adentrarnos en la comprensión de los seres humanos lo es mucho más, por ello, cuando pretendemos posicionarnos en nuestro rol profesional de psicólogos, sentimos que estamos lejos de saber cómo interpretar la acción de Otro, y pensamos que este acercamiento paulatino, solo será posible si desde el lugar de la intervención nos preguntamos por quién es él y cómo ha constituido su subjetividad. Si atribuyésemos a las organizaciones autísticas causalidades orgánicas, familiares y sociales, incidiría el lugar que le estemos dando al remitirnos al plano localizacionista o causalista, negando su singularidad, su vivido como ser. Estas búsquedas comprensivas sobre la constitución de la subjetividad, abordada en la línea de desarrollo y simbolización de la Universidad del Valle y por CEIC (Centro Internacional de Investigación Clínico-Psicológica), quienes a través de su trabajo de intervención e investigación aportaron nuevas formas de comprender al sujeto desde sus modos de organización psicológica, nos encaminaron a considerar sus presupuestos sobre la estésis (del griego aisthesis), definida por Mandoki (2006) como “la sensibilidad o condición de abertura o permeabilidad del sujeto al contexto que está inmerso” (pp.11). En ese sentido, reconociendo que nuestro interés exploratorio radica en la relación diádica y única con el psicoterapeuta, examinaremos que elementos favorecen la experiencia y el significado que los niños puedan dar de ella, por medio de dicho concepto, para poder encontrar posibles interpretaciones a los movimientos sin sentido, al gesto inexpresivo, a la palabra sin dirección, considerando que puede ser el intercambio de la psicoterapia lo que le permita a niños con este tipo de características reconocer su subjetividad y por ende, entrar en conexión con el mundo. Sin embargo, es necesario dar una mirada ontológica al autismo en la actualidad, considerada además como patología infantil con más incidencia. Frente a esta problemática han surgido terapias de intervención desde el corte cognitivo- conductual, principalmente el método de análisis remitido anteriormente ABA avalado por la Ley de Salud Mental en el Sistema de Salud Colombiano y SON-RISE. El autismo infantil o trastorno del espectro autista (TEA), se caracteriza por un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación social, con una reciprocidad inadecuada con las personas. Hay una dificultad de tener en cuenta a los otros y de empatizar con ellos. El proceso de simbolización no se desarrolla o presenta importantes alteraciones, que inducen a una intensa rigidez mental y a un repertorio sumamente restringido de intereses. (Viloca&Alcácer, 2014, p.1) Las características descritas anteriormente propiciaron sistematizaciones en rasgos patológicos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), quienes codificaron dicha enfermedad en el manual DSM-IV. En el año 1995 fue incluido el Autismo como 892

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Trastorno de Espectro Autista dentro de la categoría de Trastornos Generalizados del Desarrollo. En el cuadro de síntomas alude al funcionamiento y a manifestaciones comportamentales descritas por los autores iniciales que propusieron dichas definiciones. De esta manera las dinámicas de intervención están orientadas a generar comportamientos funcionales que les permitan la adaptabilidad a un medio social y cultural. Sin embargo, muchos autores toman distancia de la perspectiva anteriormente mencionada, es el caso de María Eugenia Villalobos, docente de la Universidad del Valle y directora de la línea de desarrollo y simbolización de la Universidad del Valle, más de 30 años de experiencia con niños y jóvenes con severas perturbaciones en la organización psicológica en particular con sujetos autistas, organizaciones psicóticas y tendencias psicopáticas. En su libro Construcción Psicológica y desarrollo temprano del sujeto del año 2014 reflexiona diciendo Desde mi mirada clínica, reunir signos y síntomas, categorizarlos, establecer manifestaciones y modos de funcionamiento no da cuenta de la comprensión de la estructuración psicológica del sujeto. Por ello, el psicólogo clínico que se enfrenta a la intervención debe exigirse ir más allá de las características del comportamiento e interesarse en profundizar en la comprensión de los elementos psicológicos puestos en juego por el sujeto mismo y su significación de la experiencia temprana (Villalobos, 2014, p.87) Referente a lo anterior, esta autora realiza una crítica epistemológica apropiada al mencionar que es el sujeto mismo en lo más profundo de su constitución o su condición subjetiva, que se encuentra “perturbada” la que lo conduce a establecer formas particulares de funcionamiento (Villalobos,2014). Sin embargo, como ya lo hemos mencionado la mayoría de intervenciones brindadas están orientadas a modificar el comportamiento. Por ello se ofrecen diferentes tipos de intervenciones orientadas a modificar su comportamiento, entre ellas encontramos: terapias fonoaudiológicas, como si fuera un problema auditivo y del habla, fisioterapias, como si el cuerpo en tanto organismo tuviera una lesión, terapia ocupacional, como si el problema atencional y de hiperactividad fuera ajeno al sujeto, o como si se tratara de un problema de destrezas y actitudes (Villalobos, 2014, p.87). En ese sentido, existe en la intervención una fuerte contradicción de acuerdo a la manera en que se aborde el autismo. Lamentablemente, las intervenciones propiciadas por el Sistema de Salud, se encaminan a un Autismo arraigado en afecciones biológicas, cuya causalidad se evidencia en comportamientos inadaptables. En ese sentido, es el Autista en Colombia, un ser que recibe las mismas atenciones que una persona que padece de alguna discapacidad física. 893

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” En la misma vía, la clínica psicológica ha realizado diferentes aportes teóricos y prácticos, entre ellos el término de subjetividad, el cual reconoce en el ser humano un sujeto agente de sus propias experiencias, siendo estas singulares y determinantes para su constitución intrasubjetiva e intersubjetiva. De esta manera no se considera el espectro autista como un trastorno general del desarrollo, sino como una organización psicológica del desarrollo. En ese sentido, desde la perspectiva anteriormente expuesta, el sujeto autista ha desarrollado diferentes resistencias para proteger su existencia frente a alguna experiencia significada como “abrumadora” obstruyendo el ingreso a las relaciones humanas. Refiriendonos principalmente a las primeras relaciones con la madre o sus figuras sustitutas, las cuales se encuentran dotadas de sensibilidad, brindándole al sujeto la posibilidad de reconocerse a sí mismo y al otro, es decir, vincularse con el otro y acceder al entendimiento desde otra perspectiva del conocimiento y experiencia. Para los autores que retomamos al realizar estas reflexiones teóricas, es la estésis o la sensibilidad del ser humano constituida tempranamente, la que ha sido perturbada en su organización psicológica, creando una resistencia psíquica para ingresar al mundo de las relaciones humanas, impidiendo la constitución de relaciones intersubjetivas. Este quiebre estésico en el sujeto lo limita a una consciencia biopsicológica, la cual le permite funcionar pero que restringe por ello la posibilidad de utilizar su cuerpo como un instrumento de pensamiento y de sentimientos (Villalobos, 2014). Entonces, la organización autística se encuentra inscrita en la experiencia primaria del vivido corpóreo donde la posibilidad de establecer relaciones intersubjetivas queda anulada, podría decirse entonces, que existe en ese momento un quiebre estésico, imposibilitando el reconocimiento y diferenciando la experiencia para transformarla en nuevas significaciones. Para la Clínica Psicológica el sujeto autista no tiene el lugar de sujeto sin conciencia o no estésico, este lugar de la clínica reconoce y comprende que fue la experiencia temprana -la relación con un otro- que fue vivida y significada como perturbadora de la continuidad de sí, de su sensación de totalidad y de certeza sobre sí mismo (Villalobos, 2014). De esta manera, consideramos al igual que la autora del libro mencionado, que es una labor del psicoterapeuta no pretender intervenir en el funcionamiento del sujeto autista, sino comprender su subjetividad por medio de la herramienta estética, rastreando los aspectos en los que ellos son sensibles o no a la experiencia, ya que esta misma ha sido agraviada de diferentes maneras y nos permitirá, como psicoterapeutas, reconstruir su organización psicológica. Frente a esto, Villalobos (2014) afirma: Cuando se trata de la intervención en sujetos cuyo origen de la perturbación ha involucrado con mayor fuerza la vida psicológica, como es el caso del autismo, no es interviniendo sobre su funcionamiento que el sujeto podrá tomar consciencia de sí y emprender su constitución, es posible que a través de 894

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” ejercicios motores y de lenguaje un sujeto autista pueda lograr formas adecuadas y funcionales, pero esto no asegura la conciencia de sí, por lo tanto no asegura el desarrollo autónomo que le permita asumir agenciamiento de su experiencia con una capacidad del juicio y discernimiento.(p.,88). Así pues, el sujeto autista puede por medio de la experiencia estética retornar a su sensibilidad y en esa medida dar lugar a una transformación en su conciencia reflexiva y simbólica de sí mismo. El interés de reconocer estos encuentros, radica en la posibilidad de descubrir cómo estos niños que han tenido un quiebre estésico en su relación primaria, podrían ingresar al mundo relacional a través del reconocimiento de su sensibilidad a la experiencia, donde no se sienten invadidos o perturbados, sino atraídos hacia ese mundo que un otro -terapeuta- sensible a los sentidos de la experiencia puede ofrecer. Conclusiones La psicoterapia desde la perspectiva clínico-psicológica brinda entonces la comprensión de un sujeto gestor de su vida y de los modos de relación que establezca con los otros, pues el psicoterapeuta propicia en este caso con el niño, una relación profesional en la que descubre nuevas significaciones que le permitan trascender de su limitación en el reconocimiento de sí mismo y de los demás, produciendo así la oportunidad de transformar la manera en que ha sentido y significado las experiencias que lo mantienen anclado a este tipo de organización autista, la cual lo angustia y le impide dar un sentido a su propia experiencia de vida. Frente a esto, nuestra posición como futuras psicólogas radica en empezar a transformar distintas ideas o paradigmas del que hacer psicológico y así, lograr enriquecer nuestros campos de intervención, para lograr así, los grandes cambios sociales. Referencias Bibliográficas Mandoki, K. (2008) Parte I Los Contornos de la Estética. Prácticas Esteticas e Identidades Sociales Prosaica dos. Siglo Veintiuno Editores: México. Villalobos, M.E. (2014) Construcción Psicológica y Desarrollo Temprano del Sujeto: Un Perspectiva Clínico- Psicológica de su Ontogénesis. Cali: Colección Ciencias Sociales. Viloca & Alcácer (2014) La Psicoterapia Psicoanalítica en personas con Trastorno Autista : Una revisión histórica. Temas de Psicoanálisis, . 7, 1-29. El tiempo. http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13225852 Documento de la IETS. http://www.iets.org.co/reportes- iets/Documentacin%20Reportes/Reporte%20ABA%20Final%2023%20julio%202014.pdf 895

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XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Facebook como herramienta y medio en la distribución de la identidad 13 Rozo, J. y Corredor, J 14 Resumen Esta investigación explora el concepto de “identidad distribuida” partiendo de postulados de la teoría psicológica de la cognición distribuida y defendiendo la hipótesis de que si la cognición se distribuye la identidad también. La pregunta inicial es ¿ha provocado la interacción social en espacios virtuales una nueva forma de negociar estratégicamente los contenidos que constituyen el proceso de construcción de la identidad? Para responder a estas preguntas, se exploraron teorías clásicas y modernas sobre la identidad, así como postulados sobre qué son y cuál es la funcionalidad de las redes sociales; a partir de dicha revisión, se realizaron entrevistas a 32 estudiantes en la ciudad de Bogotá, buscando identificar en la narrativa autobiográfica la relación entre el sí mismo y Facebook. Finalmente, los datos fueron analizados cualitativa y cuantitativamente y se contrarrestaron con las teorías indagadas. Se concluye que en la contemporaneidad Facebook se ha convertido en un espacio de prueba de identidades y anclaje social y en una herramienta que contiene la memoria colectiva de comunidades de referencia de las personas. Introducción “Yo le atribuyo casi que todo al internet, ya sea por las redes sociales, por las páginas de información, por todo, y pues obviamente antes era para jugar, después cuando me dejaban tareas para investigar y pues ya después empezó a abrirse todo el campo, entonces el internet me abrió muchas puertas al conocimiento, entonces prácticamente gracias a esta invención soy en cierta manera lo que soy.” H, (19). Una de las herramientas tecnológicas más revolucionarias de la historia reciente es internet, el cual ha permeado todas las esferas sociales y se ha constituido en la actualidad como un instrumento casi indispensable para la vida. Además de ser el contenedor de una incalculable cantidad de información, ha traído consigo la posibilidad de conectar y servir de mediador en la construcción de relaciones de las personas, esto gracias a los chats, los blogs y en principal medida a las redes sociales. 13 Psicóloga, estudiante de maestría, Universidad Nacional de Colombia. 14 Psicólogo PhD, Profesor asistente, Universidad Nacional de Colombia. 897

XVI CONGRESO ARGENTINO DE PSICOLOGÍA “PSICOLOGÍA Y COMPROMISO SOCIAL” Históricamente, en la literatura psicológica y sociológica, es reconocida la importancia que se ha dado a los procesos identitarios, si bien dicho constructo se ha mantenido, su contenido conceptual ha evolucionado, algunos autores como Côté y Levine (2002) han estudiado la identidad extensivamente, encontrando que con el paso de los años se ha presentado un cambio socio-genético en el proceso de formación de la identidad. Dicho cambio, ha provocado cambios en la forma como se configura la identidad, particularmente, en los últimos años la interacción casi generalizada en espacios virtuales ha provocado una especie de apertura de canales de información que impactan directamente en la experimentación, desarrollo y mantenimiento de la identidad (Steinkhueler y Williams, 2006). Uno de los pilares conceptuales de la presente investigación es la teoría de la cognición distribuida, la cual destaca la relación de los objetos, la cultura, las personas y la mente como una sola fuerza de trabajo. Edwin Hutchins (1995) propuso que el conocimiento humano y la cognición no están contenidos en el individuo sino también en espacios de memoria distribuidos en hechos o en el conocimiento de los objetos de nuestro entorno; también al respecto la teoría histórico cultural ha resaltado la distribución de la cognición en la cultura y los aparatos culturales (Salomon, 1993). El presente trabajo buscó explorar el fenómeno de la identidad como entidad distribuida en la misma forma en que se distribuye la cognición; y sentar un precedente teórico sobre un cambio socio-cultural que es evidente para todos y que está influenciando la creación de una nueva especie de sociedad. Dicha evolución será examinada a continuación a la luz de postulados teóricos sobre la identidad y las redes sociales. Teorías sobre la identidad Erik Erikson, fue el precursor de los estudios psicológicos sobre la identidad en los años 50, (Schwartz, 2001), este autor, partiendo de una tradición psicoanalítica en torno a la personalidad, integró la identidad individual y la identidad cualitativa o de afiliación social, inicialmente descrita por Freud (Tugendhat, 1996). Posteriormente, en la década de los 60, Marcia (Côté & Levine, 2002), operacionalizó el concepto propuesto por Erikson desarrollando la teoría del estatus de la identidad (Schwartz, 2001). La teoría del estatus de la identidad, esta soportada en un modelo jerárquico basado en dos dimensiones, las cuales son: (a) la exploración, que se refiere a la consideración de alternativas y (b) el compromiso, que tiene que ver con la elección de una de esas alternativas (Marcia, 1966, 1980). De este modelo jerárquico, se derivan cuatro estatus o niveles de identidad, que fueron clasificados de acuerdo a aspectos como la auto-regulación y la complejidad del funcionamiento social (Côté y Schwartz, 2002), estos son: (a) Difusión, (b) Dependencia, (c) Moratoria y (d) Logro o Realización de la identidad. 898